Hvad er ekstrasystoles?

Lyt til dit hjerte. Normalt skal du ikke høre dit hjerteslag. Hvis du hører det slå, så er der noget galt med dit hjerte. Og hvis du føler ”et slag i brystet”, og så er der en pause, skal du besøge en læge. Ekstrasystoles, extrasystoles... Sandsynligvis var der mange, der måtte håndtere et sådant problem. Ekstrasystol er en udbredt hjertesygdom.

Ekstrasystol er en krænkelse af hjertet, når for tidlige sammentrækninger overlejres på den korrekte rytme.

I 600 år før vores æra var kinesiske læger engageret i undersøgelsen af ​​spørgsmålet om ekstrasystol. Også lægen fra det XIX århundrede A. Yushar nævnte ekstrasystole i sine bøger. I sovjetiske tider behandlede kardiolog MS Kushakovsky spørgsmål om rytmeforstyrrelser. Han bemærkede, at sværhedsgraden af ​​hjerteskader ikke afhænger af patientens subjektive følelser..

Hvad er og hvorfor ekstrasystoler opstår?

Definition af konceptet

Hvad er ekstrasystoles i hjertet? Hos en sund person kontraherer hjertet rytmisk. Impulser genereres af pacemakeren - sinusknudepunktet. Elektriske signaler bevæger sig fra top til bund til ventriklerne. Men nogle gange gennemgår dette system ændringer af visse grunde. En ekstraordinær elektrisk impuls vises i ventriklerne nedenfor, og hjertemusklen trækker sig sammen for tidligt.

Dette er en ekstrasystole, hvorefter der er en kort pause, og så begynder hjertet at slå rytmisk igen. Hovedpunktet for hjertets sammentrækning er frigivelse af blod. Ekstraystoler forekommer under diastole, når hjertet hviler og fyldes med blod. Så hjertet har ikke tid til at fylde med en tilstrækkelig mængde blod, derfor kastes der lidt blod ud, hvilket resulterer i, at der tilføres mindre blod til alle organer og væv..

Hovedårsagerne til ekstrasystol

Brug for at finde ud af, hvad der er årsagen til ekstrasystol? Vi må forstå, at ekstrasystol er en sekundær sygdom, et symptom på et eller andet problem. Det er nødvendigt at finde årsagen, og eliminering af den vil føre til succes i behandlingen af ​​ekstrasystol. Etiologi for ekstrasystol:

  1. Idiopatisk form (20%) - hvis det er umuligt at finde en åbenbar årsag til ekstrasystol. Normalt skjuler denne form overført myocarditis..
  2. Elektrolyt ubalance.
  3. Patologi i det kardiovaskulære system:
  • iskæmisk hjertesygdom (angina pectoris, myokardieinfarkt);
  • hypertonisk sygdom
  • hjertefejl;
  • kardiomyopati;
  • hjertefejl
  • myokarditis.
  1. Intern organpatologi:
  • rygproblemer,
  • mave-tarmkanalens patologi,
  • onkologiske sygdomme,
  • endokrine sygdomme,
  • anæmi.
  1. Akut og kronisk beruselse.
  2. Tager medicin.
Foto: https://pixabay.com/photos/woman-person-desktop-work-aerial-3187087/

Hvad ekstrasystoles er, eller klassificering

Tildel ventrikulær ekstrasystol, atriel (supraventrikulær) og ekstrasystol fra atrioventrikulær knudepunkt.

Ekstrasystole er enkelt, parret og salve. I henhold til rytmiciteten opdeles ekstrasystoler i periodiske (bigimensioner, trigymenier) og ikke-periodiske.

Efter antallet af foci er det monotopisk og polytopisk. Lowns klassifikation, baseret på de kvantitative egenskaber ved ekstrasystoler, er ret populær i Rusland. Men jeg vil understrege, at det kun kan bruges i relation til patienter, der har haft hjerteinfarkt..

Faktum er, at en person kan have 20-30 tusinde ekstrasystoler, men absolut sikre, og 10 ekstrasystoler, men med dårlige egenskaber. Men Biggers klassifikation, der blev foreslået tilbage i 1984, er ganske relevant i dag..

Her er de typer arytmier, han tilbyder:

  • prognostisk sikre arytmier (funktionelle) - sjældne, enkle ekstrasystoler med gode egenskaber, behandles effektivt og passerer hurtigt;
  • potentielt farlige arytmier er et stort antal ekstrasystoler, der er sikre i deres egenskaber. Men de kan føre til ubehagelige konsekvenser i fremtiden;
  • prognostisk er livstruende arytmier ("ondartede") arytmier hos dem, der allerede har koronar hjertesygdom. Tidligere var der takykardier, klinisk død og uklart tab af bevidsthed. Enten nedsat udstødningsfraktion, udvidede hjertehulrum og signifikant bradykardi.

Manifestationer af ekstrasystol

Mange mennesker føler sig ikke ekstrasystole på nogen måde, det vil sige, det kan være asymptomatisk. I dette tilfælde opdages det først på et elektrokardiogram. Nogle mennesker har stadig ekstrasystole. Hvad bekymrer patienten med ekstrasystol?

Disse er afbrydelser, enkelt eller hyppige pauser i hjertets arbejde, angreb med hurtig uregelmæssig hjerterytme, følelsen af ​​at "ramme brystet med en knytnæve." Når der optræder ekstrasystoler om natten, er personen derfor utilfreds. Alt dette ledsages undertiden af ​​åndenød, svimmelhed, svaghed, smerter i hjertet af en anden art..

Diagnostiske metoder

Hjerte auskultation

Under den generelle undersøgelse har patienten ingen specielle ændringer. Med hjertets auskultation høres den sædvanlige korrekte rytme og på denne baggrund en for tidlig sammentrækning. Dette er ekstrasystolen. Det er kendetegnet ved en høj I-tone og en svækket II-tone. Palpation af pulsen er nødvendig. Ekstrasystol er kendetegnet ved uregelmæssighed og pulsunderskud.

EKG-tegn på ekstrasystol

For at diagnosticere ekstrasystol er det nok at gennemgå elektrokardiografi og Holter EKG-overvågning. Når man undersøger patientens elektrokardiogram, er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​ekstrasystol, dets lokalisering, morfologi, tæthed og rytme.

Karakteristiske tegn på ekstrasystoler på EKG:

  • atriel: ændret P-bølge, normalt ventrikulært QRS-kompleks;
  • ventrikulær: QRS-komplekset udvides og ændres;
  • ekstrasystoler fra det atrioventrikulære kryds: normalt QRS-kompleks, P-bølge er fraværende eller vises efter QRS-komplekset i en ændret form.

Grime

Holter-overvågning udføres inden for 24 eller 48 timer og giver en mere detaljeret analyse af ekstrasystoler. Bestemmer antallet af dem i løbet af dagen, typen, forbindelsen med forskellige faktorer og på hvilket tidspunkt på dagen de hovedsagelig opstår. Ekokardiografi og stresstest anbefales desuden. Ekkokardiografi afslører organisk patologi i hjertet hos mennesker. Træningstest udføres for at udelukke iskæmisk hjertesygdom.

I mere sjældne tilfælde anbefales en MR i hjertet, når årsagen til forekomsten er uklar, eller der er mistanke om arvelig karakter af ekstrasystoler. Elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet udføres i visse situationer, når der allerede er koronar hjertesygdom og ugunstige ekkokardiografiske tegn.

Ekstrasystolbehandling

Når der registreres ekstrasystoler, behøver du ikke selvmedicinere. Først og fremmest skal du finde ud af årsagen. Under undersøgelsen viser det sig, hvilke sygdomme patienten har, arvelighed, tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme.

Valget af terapi til ekstrasystoler afhænger af hjertet, som de stammer fra. Hvis en person ikke har organisk hjertesygdom, er dette et tilfælde. Hvis ekstrasystoler er opstået på baggrund af hjertesygdomme, er tilgangen en helt anden. Derfor er det vigtigste at afgøre, om der er hjertesygdomme eller ej. Hvad er organisk hjertesygdom? Disse er hjerteinfarkt, lav udstødningsfraktion, valvulær hjertesygdom. Selv ved behandling af ekstrasystoler er det nødvendigt at tage højde for typen af ​​ekstrasystoler (ventrikulær eller supraventrikulær).

Akademiker A. Revishvilis anbefalinger

Her er fremgangsmåderne til behandling foreslået af den berømte akademiker A. Revishvili:

  • det betragtes som farligt, og terapi er nødvendig for ekstrasystol mere end 20.000 / dag, og hvis der er hjertesygdomme;
  • der kræves ingen behandling for ekstrasystol mindre end 20.000 / dag, og personen føler ikke dem;
  • behandling er påkrævet i nærværelse af 100 ekstrasystoler om dagen. En person føler hver af dem som et "slag mod brystet".
  • behandling er heller ikke påkrævet, hvis der påvises 200 ekstrasystoler om dagen, og når der ikke er hjertesygdomme.

Behandling af ekstrasystol hos patienter uden kardiovaskulær patologi

Så overvej behandlingen af ​​ekstrasystoler hos en person uden hjertepatologi. De fleste af disse ekstrasystoler er sikre. Med funktionelle ekstrasystoler er det vigtigt at behandle den underliggende sygdom.

Medicinsk observation og kontrol af ekstrasystoler ved hjælp af ekkokardiografiske studier anbefales to gange om året. Beroligende midler kan anvendes. Med alvorlige symptomer ordineres antiarytmika. Disse er hovedsageligt to klasser af antiarytmiske lægemidler - betablokkere og klasse Ic-lægemidler (Propafenon, Allapinin). Betablokkers hovedrolle er deres indflydelse på ekstrasystoles egenskaber, men de eliminerer ikke symptomerne på sygdommen. Klasse Ic-lægemidler reducerer antallet af ekstrasystoler.

Behandling af ekstrasystol på baggrund af hjertesygdomme

Hvis ekstrasystolen er forbundet med hjertesygdomme, anvendes kalium, magnesium, metaboliske stoffer (omega-3 PUFA'er). Af de antiarytmiske lægemidler til behandling af ventrikulære ekstrasystoler anvendes betablokkere (Metoprolol, Bisoprolol) i kombination med Amiodaron. Amiodaron kan anbefales til behandling af arytmi-symptomer. Det skal huskes, at patienter efter hjerteinfarkt ikke bør tage klasse Ic-lægemidler.

Calciumantagonister (Verapamil, Diltiazem) anvendes hovedsageligt til supraventrikulære rytmeforstyrrelser. Også med supraventrikulær ekstrasystol er betablokkere og klasse I-lægemidler (Allapinin, propafenon) effektive. Hvis patienten har bradykardi, skal du nøje vælge dosis af lægemidler.

Kirurgi

Hvis lægemiddelbehandling ikke hjælper, rejses spørgsmålet om kirurgisk behandling. Dette er den såkaldte radiofrekvensablation af ektopiske områder. Hjertetransplantation er nødvendig i de senere stadier af sygdommen.

Komplikationer af ekstrasystol

  • Atrieflimren;
  • ventrikulær takykardi;
  • hjertefejl;
  • trussel om pludselig død.

Vejrudsigt

Prognosen for funktionelle ekstrasystoler er gunstig. Ondartede ekstrasystoler med en forkert og utidig tilgang til behandlingen kan føre til alvorlige komplikationer og pludselig død.

Forebyggelse

Grundlaget for forebyggelse af alle sygdomme er en sund livsstil. Dette er en ordentlig afbalanceret diæt, beriget med kalium, magnesium; afvisning af dårlige vaner (rygning, drikke alkoholholdige drikkevarer), stærk te, evnen til at håndtere stress. Regelmæssig fysisk aktivitet med moderat aktivitet, gåture i den friske luft er nyttige. Du har også brug for kontrol over blodsukker og kolesterolniveauer..

Konklusion

Behandl dit hjerte med omhu. Må ikke selvmedicinere. Enhver rytmeforstyrrelse kræver en individuel tilgang. Kun en læge kan finde ud af årsagen til ekstrasystolen og bestemme den behandling, der passer til dig. Jo tidligere behandling påbegyndes, jo bedre er sygdommens prognose..

Ekstrasystole

Extrasystole er en af ​​de mest almindelige typer arytmier (det vil sige uregelmæssigheder i hjerterytmen), der er kendetegnet ved udseendet af en ekstraordinær sammentrækning fra hjertemusklen eller flere ekstraordinære sammentrækninger.

Ekstrasystol, hvis symptomer ikke kun forekommer hos patienter, men også hos raske mennesker, kan udløses af overanstrengelse, psykologisk stress såvel som nogle andre eksterne stimuli.

Hvad er det?

Ekstrasystol er en utidig depolarisering og sammentrækning af hjertet eller dets individuelle kamre, den mest almindeligt registrerede type arytmier. Ekstraystoler findes hos 60-70% af befolkningen. Dybest set er de funktionelle (neurogene) i naturen, deres udseende fremkaldes af stress, rygning, alkohol, stærk te og især kaffe. Ekstrasystoler af organisk oprindelse opstår, når myokardiet er beskadiget (koronar hjertesygdom, kardiosklerose, dystrofi, betændelse).

Den ekstraordinære impuls kan komme fra atrierne, det atrioventrikulære kryds og ventriklerne. Udseendet af ekstrasystoler forklares ved udseendet af et ektopisk fokus for triggeraktivitet samt eksistensen af ​​genindtrædelsesmekanismen. Det tidsmæssige forhold mellem de ekstraordinære og normale komplekser karakteriserer adhæsionsintervallet.

Årsager til forekomsten

Ekstrasystol forekommer af forskellige årsager og har derfor forskellige konsekvenser. Der er flere grupper af faktorer, der øger risikoen for arytmier..

Faktorer, der fremkalder ekstrasystol:

  1. Strukturel hjertesygdom: iskæmisk hjertesygdom, kardiomyopati, perikarditis, hjertesvigt, hjertefejl, infarkt, akutte koronarsyndrom, ventrikulær myokardiehypertrofi.
  2. Ekstrakardielle sygdomme: defekter i luftvejene, fordøjelsessystemet, skjoldbruskkirtlen, rygsøjlen, systemiske allergiske reaktioner, neoplastiske processer, elektrolytmetabolisme, arteriel hypertension.
  3. Toksiske virkninger af nogle grupper af lægemidler, såsom hjerteglykosider, tricykliske antidepressiva, glukokortikosteroider, sypatolytika, diuretika. Samt virkningen på kroppen af ​​tyrotoksikose, forgiftning i infektiøse sygdomme.
  4. Funktionelle årsager - daglig stress, psyko-emotionelle og autonome lidelser, øget fysisk aktivitet, alkoholmisbrug, stærk te, kaffe, rygning.
  5. Idiopatiske årsager - spontan forekomst af abnormiteter i den normale hjertefrekvens af uforklarlig ætiologi uden nogen åbenbar grund.

Derudover er det kendt, at ekstrasystol skrider frem med alderen. Det bemærkes også, at ekstrasystol vises oftere om morgenen og næsten aldrig sker om natten..

Klassifikation

Definitionen af ​​formen for ekstrasystol er påvirket af mange forskellige faktorer. Ekstrasystoler klassificeres i henhold til lokaliseringen af ​​pulsgeneratoren, typen af ​​ekstrasystolisk hjerterytme og impulsmønsteret, frekvens, antal foci, tidspunkt for forekomst i diastol, ætiologi, aldersfaktor og livsprognose.

Funktionelle ekstrasystoler truer som regel ikke helbredet, men de kan fremkalde andre, mere betydningsfulde arytmier.

Lokaliseringsklassifikation af pulsgeneratoren:

  • atriale ekstrasystoler - impulser opstår i atriet, overføres til sinusknuden og til ventriklerne;
  • ventrikulære ekstrasystoler - impulser genereres i en hvilken som helst del af hjertets ventrikler, skiftevis med kompenserende pauser, overføres ikke til atrierne. De kan være højre og venstre ventrikel;
  • atrioventrikulære (atrioventrikulære) ekstrasystoler - impulser genereres ved grænsen til ventriklerne og atrierne, spredt ned og op, kan føre til en omvendt blodgennemstrømning i hjertet. Afhængig af lokaliseringen af ​​foci i noden er de opdelt i øvre, midterste og nedre;
  • stammeekstrasystoler - impulsenes fokus er i bagagerummet i det atrioventrikulære bundt (Hans bundt), sådanne impulser overføres til ventriklerne;
  • sinoarthriale ekstrasystoler - genereret i sinoartial krydset.

Det generelle navn for ekstrasystoler, som adskiller sig i mønsteret for forekomst, vekslen mellem hovedrytmen og ekstrasystolerne, er allorytmi. Der er flere typer allorytmi:

  • bigeminy - ekstrasystoles efter hver normal hjerterytme
  • trigeminia - ekstrasystoler, der opstår efter hvert andet normalt hjerterytme
  • quadrheminia - ekstrasystoler, der opstår efter hver tredje normale hjerterytme.

Hyppigheden af ​​forekomst af ekstrasystoler skelnes mellem:

  • enkelt;
  • mange;
  • gruppe (eller salve) - der er flere ekstrasystoler i træk [parret, koblinger (to i træk), tripletter osv.].

Efter antallet af foci:

  • monotopic - alle ekstrasystoler forekommer i et fokus i hjertet;
  • polytopisk - ekstrasystoler forekommer i to eller flere foci.

Det ondartede forløb af ventrikulære ekstrasystoler kan føre til vedvarende ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer, supraventrikulær ekstrasystoler - til udvikling af atrieflimren og pludselig død.

På tidspunktet for optræden i diastole:

  • tidligt - ekstrasystoler forekommer i begyndelsen af ​​diastole (interval, hjertemusklens tilstand under hvile)
  • sent - forekommer i midten eller slutningen af ​​diastolen.

Af årsager og betingelser for forekomsten:

  • funktionel (neurogen);
  • organisk - forekommer hos mennesker med en historie med hjertesygdomme, der har gennemgået en hjertekirurgi;
  • idiopatisk - opstår uden nogen åbenbar objektiv grund, ofte arvelige processer;
  • psykogen.

I henhold til aldersfaktoren skelnes medfødte og erhvervede ekstrasystoler; ifølge livsprognosen - sikker, potentielt farlig og livstruende.

Der er også en separat type ekstrasystol - parasystol, hvor der genereres utilsigtede impulser uanset de vigtigste, der dannes to parallelle rytmer (sinus og extrasystolisk).

Symptomer og første tegn

Symptomer på ekstrasystol er i de fleste tilfælde fraværende, især hvis yderligere myokardiale sammentrækninger er enkle og ikke ofte forekommer.

Klinisk signifikante manifestationer af sygdommen inkluderer:

  • fornemmelse af, at hjertemusklen arbejder intermitterende
  • udtalt eller øget hjerterytme
  • en følelse af hjertestop
  • sænkning af hjertet
  • følelse af at noget er vendt rundt i brystet;
  • angst;
  • manglende evne til at trække vejret
  • frygt.

Disse klager er ikke altid forbundet med nedsat blodgennemstrømning i hjertet og store arterier, ofte vises symptomer på yderligere myokardial sammentrækning på baggrund af et fald i tærsklen for menneskelige fornemmelser.

Desuden svarer sværhedsgraden af ​​patientens klager ikke altid til sværhedsgraden af ​​den påviste ekstrasystol på elektrokardiogrammet, som er forbundet med en anden opfattelsestærskel hos forskellige patienter..

Hvis ekstrasystoler er forbundet med organisk skade på hjertemusklen, kommer de kliniske manifestationer af den underliggende kardiologiske patologi i forgrunden, og ekstraordinære sammentrækninger af myokardiet er et fund, når man udfører en diagnostisk søgning.

Alle former og typer af ekstrasystol tolereres godt af patienterne uden at påvirke deres evne til at udføre nogen form for aktivitet. Dårlig generel sundhed, nedsat modstandsdygtighed over for stress er tegn på nedsat hjertefunktion på baggrund af en sygdom, der forårsagede ekstraordinære sammentrækninger af myokardiet.

Manifestationer under graviditet

Næsten 50% af alle gravide kvinder har ekstrasystol i en eller anden form. Hovedårsagen til dette er og vil være hormonelle ændringer i en kvindes krop. Blivende mødre er meget bekymrede for, at dette problem kan blive en årsag til kontraindikationer for graviditet. Faktisk er der intet at være bange for. Ekstrastystoler i hjertet er normale. Det er vigtigt, at den gravide ikke har hjertepatologi..

Og til forebyggelse af ekstrasystoler i hjertet vil det være nok under graviditeten at give et roligt miljø, ikke at overarbejde (fysisk og følelsesmæssigt), at være mere i den friske luft.
I dag er medicin gået frem, og læger har evnen til at måle hjertefrekvensen hos et foster, der udvikler sig. I de fleste tilfælde har babyer ekstrasystoler i hjertet. Udseendet af ekstrasystoler betragtes som en acceptabel afvigelse fra normen, mindst hvert 10. hjerteslag.

Hvis en kvinde har "enkle" ekstrasystoler, er naturlig fødsel ikke kontraindiceret for hende. Men hvis en kvinde i fødsel har en organisk hjertepatologi, skal den observeres af en kardiolog under graviditeten, og det er ønskeligt at føde med kejsersnit..

Diagnostik

Den mest objektive metode, der anvendes til at diagnosticere ekstrasystol, er en EKG-undersøgelse. Tilstedeværelsen af ​​denne type arytmi detekteres mindre sandsynligt ved at analysere patientens klager og udføre en fysisk undersøgelse..

Under undersøgelsen er det nødvendigt at identificere årsagen til ekstrasystolen, da tilfælde af beskadigelse af hjertemusklen af ​​organisk art, i modsætning til funktionelle og giftige, kræver anden behandling.

Først efter et EKG og en række andre specielle undersøgelser kan diagnosen ekstrasystol bekræftes. Ofte er det ved hjælp af disse metoder, at ekstrasystol identificeres, selv når patienten ikke har nogen klager.

EKG-overvågning (ifølge Holter) er en ret lang (24-48 timer) registrering af et EKG ved hjælp af en bærbar enhed fastgjort på patientens hud. Registrering af EKG-indikatorer kræver også, at patienten udfylder en særlig dagbog, hvor han registrerer sine handlinger og følelser. EKG-overvågning er obligatorisk for alle patienter med kardiopatologi, det betyder ikke noget, om de har synlige symptomer, ifølge hvilke ekstrasystol diagnosticeres samt EKG-resultater.

For at identificere ekstrasystol, der ikke er registreret af et EKG, kan du ty til at bruge løbebåndstesten og veloergometri. De er test for at opdage arytmier under træning. Til diagnose af tilstødende patologi i hjertet af organisk natur udføres ultralyd af hjertemusklen, stress Echo-KG, MRI i hjertet.

Sådan behandles ekstrasystol?

Før behandling påbegyndes, er det bydende nødvendigt at konsultere en læge. I intet tilfælde skal du selvmedicinere, da arytmi er en alvorlig sygdom, der kan føre til forskellige komplikationer. Lægen vil foretage den nødvendige undersøgelse, måle blodtrykket, ordinere yderligere undersøgelsesmetoder og om nødvendigt ordinere de relevante lægemidler. Husk: behandling af hjertets ekstrasystol bør kun ordineres af en specialist!

  1. Med funktionel ekstrasystol er behandling sandsynligvis ikke påkrævet. Men under alle omstændigheder er der en risiko. Derfor bør patienten reducere forbruget af kaffe, alkoholholdige drikkevarer og antallet af røget cigaretter..
  2. Hvis stress er årsagen, er beroligende dråber tilstrækkelige. Det kan være tinktur af valerian, moderurt eller tjørn. Det er også tilladt at blande dem (tag 40-50 dråber 3-4 gange om dagen). Dråber har foruden en beroligende virkning også en svag beroligende virkning, som har en positiv effekt i behandlingen af ​​stress.
  3. Med ekstrasystol forårsaget af osteochondrose er lægemiddelbehandling nødvendig. Disse kan være vaskulære lægemidler (Mildronate eller Mexidol), lægemidler, der slapper af muskler (muskelafslappende midler) og har en let beroligende og beroligende virkning (sirdalud). Sidstnævnte tages bedst inden sengetid, da de kan hæmme reaktionen.
  4. Hvis årsagen til hjerterytmeforstyrrelsen er overanstrengt, er det i dette tilfælde værd at justere den daglige rutine, hvile mere og være i den friske luft. Glem ikke søvn: Den optimale søvntid, hvor den menneskelige krop vil hvile og forberede sig på en ny dag, er 8 timer. Og på samme tid er det bedre at gå i seng inden kl. 23:00.
  5. Med organisk ekstrasystol er den første ting at gøre, at finde ud af, hvad der forårsagede det, og derefter behandle den underliggende sygdom. Derudover skal du gennemgå passende behandling. Ofte, uanset om det er atriel ekstrasystol eller supraventrikulær, ordineres patienten betablokkere (egilok, metoprolol, bisoprolol). Doseringen ordineres af lægen strengt individuelt. Pulsen skal overvåges under behandlingen, da disse lægemidler sænker hjertefrekvensen.
  6. Betablokkere er ikke ordineret til patienter, der har bradykardi (puls mindre end 60 slag i minuttet). I dette tilfælde er lægemidler som bellataminal et alternativ. Derudover kan der med alvorlig ekstrasystol, når patientens tilstand forværres, ordineres antiarytmiske lægemidler - cordaron, amiodaron, diltiazem, novocainomid, anaprilin, obzidan og nogle andre. Når man tager medicin, skal patienten konstant overvåges af den behandlende læge, regelmæssigt gennemgå et EKG og Holter-overvågning.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, er kirurgi mulig - installation af en kunstig pacemaker. Det forhindrer forekomsten af ​​arytmier og forbedrer patientens livskvalitet markant. I mangel af positiv dynamik efter antiarytmisk behandling kan patienter ordineres radiofrekvent kateterablation.

Forebyggelse

Til forebyggelse skal du overholde visse regler, der ikke kun hjælper med at undgå en gentagelse af sygdommen, men også styrke kroppen generelt:

  1. Prøv at overholde en sund livsstil: spis ikke fed mad, træning inden for rimelige grænser, opgive dårlige vaner.
  2. Få nok søvn
  3. Spis alle slags vitaminer
  4. Brug meget tid udendørs
  5. Reducer følelsesmæssig stress
  6. Undgå koffein og energidrikke

Overhold disse regler, så ekstrasystol ikke truer dig i fremtiden..

Komplikationer

På baggrund af konstant ekstrasystol kan hjerte- og nyresvigt såvel som hjernecirkulationssvigt udvikle sig. Hvis ubehandlet, kan ekstrasystol transformere til mere alvorlige former for arytmi (atrieflagren, paroxysmal takykardi, atrieflimren), hvilket øger risikoen for pludselig død markant.

Vejrudsigt

Sjældne ekstraordinære sammentrækninger af myokardiet registreres på EKG hos mere end 80% af befolkningen. De fleste af dem er helt sunde og kræver ikke lægehjælp. Det er kun nødvendigt at overvåge EKG i dynamik. Rytmeforstyrrelser på baggrund af organiske ændringer i hjertet udgør en trussel.

Prognostisk er ventrikulære for tidlige slag mere farlige, hvilket i modsætning til andre typer er forbundet med en stigning i dødelighed som følge af forstyrrelser i blodgennemstrømningen i hjertet og hjernen. Desuden er denne type arytmi mere sandsynligt en afspejling af stadiet med beskadigelse af hjertevævet end selve årsagen til dødelig ventrikelflimmer. Derfor, i tilfælde af et asymptomatisk forløb af sygdommen, kræver ekstrasystoler ikke behandling. Patienterne får vist korrektion af den underliggende hjertepatologi.

Hvis der ikke er nogen patologisk ændring i myokardiets struktur, men der registreres ventrikulær ekstrasystolisk arytmi af enhver form, øges risikoen for pludselig død 2-3 gange..

For patienter med et akut hjerteanfald og (eller) utilstrækkelig hjertemuskelfunktion, øges denne risiko op til 3 gange. Dette skyldes det faktum, at ekstrasystoler, især hyppige og gruppe, forværrer forløbet af enhver kardiologisk patologi, hvilket hurtigt fører til udvikling af venstre ventrikelsvigt.

På trods af dette er de ventrikulære ekstrasystoler selv, selv i svær form, ikke et uafhængigt prognosekriterium for liv og arbejdskapacitet. I de fleste tilfælde er eventuelle yderligere sammentrækninger i hjertet ikke farlige. Identifikation af denne type krænkelse af rytmen af ​​myokardiale sammentrækninger er en grund til en fuldstændig undersøgelse. Dens formål er at udelukke sygdomme i myokardiet og indre organer..

Extrasystole - hvad er det, årsager og behandlingsmetoder

Klassifikation

  • ventrikulær;
  • atriel;
  • atrioventrikulær;
  • forskellige kombinationer af ovenstående ekstrasystoler.
  • tidlig;
  • medium;
  • sent.

Regelmæssighed af udseende:

  • sjælden (enkelt) (mindre end 5 / minut)
  • medium (multiple) (5-15 / minut);
  • hyppig ekstrasystol (gruppe) (mere end 15 / minut)
  • dampbad (to i træk).

Afhængig af antallet af ektopiske foci er ekstraordinære impulser opdelt i mono- og polytopiske.

Af natur (etiologi) er der også flere typer ekstrasystol:

  • økologisk;
  • funktionel;
  • giftig oprindelse.

Den farligste type arytmi - ventrikulær - er normalt opdelt i 5 klasser (kun bestemt efter et 24-timers EKG):

  1. I - forbigående ekstrasystoles er ikke registreret.
  2. II - op til 30 monotopiske ekstraordinære impulser registreres på 60 minutter.
  3. III - 30 eller flere ekstrasystoler i timen (tid på dagen tages ikke i betragtning).
  4. IV - både mono- og polytopiske impulser bemærkes (underklasse "a" - der er parrede ventrikulære ekstrasystoler, underklasse "b" - kørsler af ventrikulær takykardi).
  5. V - tidlige ventrikulære ekstrasystoler.

Vigtigt: rytmeforstyrrelser, der hører til første klasse, betragtes som fysiologisk bestemt. De påvirker ikke patientens helbred og velbefindende, truer ikke hans liv og kræver ikke lægemiddelbehandling. Hvorfor er ventrikulære ekstrasystoler II - V-klasser farlige: de fører til en forringelse af koronar, cerebral cirkulation, kan forårsage ventrikelflimmer og endda fremkalde død.

Der er også sådanne typer ventrikulære arytmier:

  • godartet (ikke forbundet med risikoen for hjertestop, musklerne er ikke beskadiget);
  • potentielt ondartet (det ledsages af kredsløbsproblemer såvel som organisk myokardisk skade);
  • ondartet (adskillige ekstrasystoler, en betydelig sandsynlighed for patientdød).

Hvorfor er problemet?

Enkelt hjerteekstrasystoler kan forekomme selv hos næsten raske mennesker. Så ifølge forskningsresultater er sådanne rytmeforstyrrelser til stede hos 70-80% af mænd og kvinder, der allerede har krydset aldersgrænsen på 50 år..

Årsagerne til ekstrasystol er foci for overdreven aktivitet i hjertemusklen placeret uden for sinusknuden (ventrikler, atria). Sådanne impulser passerer gennem myokardiet og "provokerer" dets for tidlige sammentrækning.

Vigtigt: delene af udstødning af blod med ekstrasystoler er mindre end normalt, derfor fører hyppige arytmier til et fald i minutvolumenet af blodcirkulationen.

Funktionelle (psykogene) hjerterytmeforstyrrelser forklares med mad, kemiske faktorer, rygning, hyppig alkoholindtagelse, stofbrug osv. Årsagerne til funktionel type ekstrasystol er neuroser, cervikal osteochondrose, vegetativ vaskulær dystoni osv..
Ekstraordinære hjerterytmeforstyrrelser er almindelige, også blandt atleter, der træner regelmæssigt og ikke har specielle helbredsproblemer.

Vigtigt: i en række professionelle atleter er ekstrasystoler forårsaget af myokardial dystrofi - en konsekvens af regelmæssig fysisk overbelastning (dette fænomen kaldes "atletens hjerte").

Årsagerne til kvindelige ekstrasystoler kan være hormonelle ubalancer i kroppen, der ledsager menstruation. Enkelt funktionelle ekstrasystoler er forårsaget af følelsesmæssig overbelastning, opstår efter at have drukket en stor mængde kaffe, te.

Andre årsager til udseendet af funktionelle ekstrasystoler:

  • alvorlig stress
  • overarbejde

Symptomer på organisk ekstrasystol er en konsekvens af forskellige lidelser i myokardiet:

  • iskæmisk sygdom;
  • kardiosklerose;
  • hjerteanfald;
  • perikarditis
  • myokarditis;
  • hjertefejl
  • sarkoidose
  • gennemgået operation på myokardiet.

Fremkomsten af ​​toksiske typer ekstrasystoler forklares ved febertilstande, thyrotoksikose (forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen). Dette unormale fænomen kan forekomme efter at have taget visse lægemidler (Novodrin, Euphyllin, glukokortikoider, diuretika, sympatholytics osv.).

Overtrædelse af forholdet mellem mineraler og sporstoffer (især magnesium, calcium, kaliumioner) i hjertecellerne forårsager også hyppige ekstrasystoler (påvirker myokardialt ledningssystem).

Denne type arytmi hos gravide kvinder forekommer med anæmi, kan være et resultat af overanstrengelse eller sygdomme i skjoldbruskkirtlen, bronkopulmonale eller kardiovaskulære systemer.
Nogle patienter oplever ekstrasystol efter at have spist - dette fænomen er forbundet med det parasympatiske nervesystem, det sker, når en person, der lige har taget mad, sætter kroppen i en vandret position.

Klinisk billede

Som sådan er de subjektive fornemmelser, der ledsager ekstrasystol, ikke altid til stede. Patienter med vegetativ-vaskulær dystoni lider værre af et sådant anomalt fænomen, men patienter med organiske myokardiale læsioner føler praktisk talt ikke ændringer i deres egen krop.

Mennesker, der fra deres egen erfaring har følt, hvad ekstrasystoler er, klager over rystelser eller slag i hjertemusklen (disse symptomer er en konsekvens af øget ventrikulær sammentrækning efter en kompenserende pause).

Andre tegn på ekstraordinære hjerteinfarkter:

  • den såkaldte vipning eller tumling af muskelen;
  • funktionsfejl, hjertesænkning
  • funktionelle ekstrasystoler (symptomer: svaghed, sløvhed, hyppige hedeture, urimelig angst, hyperhidrose, åndenød, en person har muligvis ikke nok luft, en forringelse af det generelle helbred).

Funktioner af pædiatrisk ekstrasystole

Tidligere troede læger, at børn hovedsageligt står over for ventrikulære arytmier. Men resultaterne af moderne forskning viser, at alle typer ekstrasystoler forekommer med næsten samme frekvens. Årsagen til dette fænomen er ret enkel: barnets krop vokser hurtigt og udvikler sig, hjertet kan ikke klare den ekstra funktionelle belastning, derfor begynder det at kompensere for "forsinkelsen" med ekstrasystoler.

Som regel slutter kun perioden med aktiv vækst, arytmi forsvinder uden medicin.

Hvad er faren for ekstrasystol hos børn: dette patologiske fænomen kan være resultatet af forskellige patologier i skjoldbruskkirtlen, lungerne, myokardiet. På samme tid klager unge patienter over de samme manifestationer som voksne - hyppig svimmelhed, svaghed, hjerte "stød" i brystet.
Vigtigt: lægemiddelbehandling af ventrikulær arytmi er kun indiceret, når det daglige antal ekstrasystoler når 15.000 (børn ordineres metabolisk, antiarytmisk behandling). Sådanne patienter skal være registreret i et apotek; de undersøges grundigt mindst en gang om året..

Mulige komplikationer

Hyppige gruppeekstrasystoler medfører et fald i hjertevolumen og dermed et fald i blodcirkulationen med 8-25% (både cerebral og koronar, nyre). De kan også strømme ind i mere farlige former for arytmier:

  • atriel fører til atrieflagren
  • ventrikulær årsag ventrikulær paroxysmal takykardi.

Vigtigt: hos patienter med atriel overbelastning kan selv ekstrasystoler over tid fremkalde angreb på atrieflimren.

Det er bemærkelsesværdigt, at den systoliske rytme med flere ekstraordinære impulser i hjertet ikke kun kan accelerere (takykardi), men også bremse (bradykardi). Pulsen i denne situation falder til 30 gange / minut - dette er et livstruende fænomen, da det er forbundet med ledningsforstyrrelser og en betydelig risiko for dannelse af myokardieblokeringer.

Den farligste type ekstrasystol - kompliceret ventrikulær - kan føre til døden.

Diagnostik

Den vigtigste metode, hvormed denne type arytmi kan detekteres, er EKG. Det er muligt at mistanke om ekstrasystol under den fysiske undersøgelse af patienten såvel som under analysen af ​​hans klager.
Under en samtale med en patient skal lægen finde ud af, hvornår og hvor ofte arytmiangreb opstod (intens fysisk aktivitet, stressede situationer, søvnperiode), hvilke lægemidler han tager. Specialisten lægger særlig vægt på anamnese (en liste over lidelser), fordi en række patologier kan føre til organisk skade på hjertet.

For at afklare diagnosen kan lægen ordinere Holter EKG-overvågning til patienten - dette er en kontinuerlig registrering af elektrokardiogrammet ved hjælp af en speciel enhed (fastgjort til patientens krop).

For at fastslå, at det var ekstrasystoler, der fremkaldte en vis forringelse af den generelle trivsel, hjælper moderne diagnostiske metoder som cykelergometri, løbebåndstest også. Deres hovedopgave er at opdage arytmier under stress..

Med samtidig ekstrasystol, hjerteabnormiteter inkluderer undersøgelsen ultralyd, MR af myokardiet, stress ECHO-KG.

Principper for behandling af hjertets ekstrasystol

Årsagerne, formen og lokaliseringen af ​​ekstrasystoler er de vigtigste kriterier, der påvirker valget af terapi. Så med enkelte arytmier, der ikke er forårsaget af hjertepatologier, er der ikke behov for specielle terapeutiske foranstaltninger. Når årsagerne til problemet er funktionsfejl i fordøjelsessystemet, hormonel ubalance og direkte skade på myokardiet, kæmper de først og fremmest med den underliggende sygdom.

Med den neurogene karakter af extrasystole skal patienten sendes til konsultation med en neurolog. Lægen vil ordinere naturlige beroligende midler (tinkturer af tjørn, moderurt) eller vælge beroligende midler (Relanium, Rudotel). Hvis arytmi er en konsekvens af at tage visse lægemidler, annulleres de (analoger er valgt).

Indikationer for lægemiddelbehandling af ekstrasystol:

  • forringelse af patientens generelle velbefindende, nogle symptomer på arytmi påvirker patientens livskvalitet;
  • hjerte sygdom;
  • antallet af ekstrasystoles / dag overstiger 1000.

Lægen vælger medikamenter afhængigt af typen af ​​arytmi og puls.

Vigtigt: atriel ekstrasystol bekæmpes med betablokkere (Metoprolol, Bisoprolol), Verapamil, Amiodaron og Etacizin og med ventrikulær ekstrasystol - med Propafenon, Amiodaron, Etacizin og betablokkere (Metoprolol, Bisoprolol).

Standardvarigheden af ​​behandlingen er op til 2 måneder, men patienter med en ondartet form for ventrikulær ekstrasystol får vist livslang indtagelse af antiarytmiske lægemidler.

Hvis lægemiddelterapi er ineffektiv, dårligt tolereret, og den daglige hyppighed af ekstrasystoler er op til 20-30 tusind, ordineres patienter radiofrekvensablation af hjertet. Hvis der er en høj risiko for at udvikle ventrikelflimmer, er det muligt at implantere en kardioverter-defibrillator - dette er en lille enhed, der påfører hjertet et elektrisk stød under et livstruende anfald af arytmi.

Traditionel terapi

Når ekstrasystolforløbet ikke er forbundet med alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser og ikke udgør en fare for patientens liv, kan du selv klare symptomerne på arytmi. Så mens du tager diuretika, vaskes calcium og magnesium aktivt ud af patientens krop, derfor er det nødvendigt at introducere fødevareprodukter, der indeholder disse værdifulde stoffer (for eksempel chokolade eller rosiner) i den daglige diæt.

Hjemme kan du forberede en medicinsk tinktur med antiarytmiske, beroligende, kardiotoniske egenskaber (det tages tre gange om dagen, 1 spiseskefuld / gang).

Recept på lægemidlet:

  • Kombiner 5 dele moderurt urt og citronmelisse, tilsæt 4 dele lyng, 3 - tjørn, 2 - humlekegler til dem.
  • Tørstrimlet plantemasse (2 spsk. L.) Hældes med to glas kogende vand, der efterlades i 1 time, efter at de dræner efter drik i henhold til ovenstående skema.

Vigtigt: Da de fleste medicinske urter er potentielle allergener, bør du konsultere en læge, inden du starter en hjemmekamp med ekstrasystol. Derudover kan folkemedicin påvirke virkningen af ​​forskellige medikamenter, svække eller forbedre deres virkning..

Prognose og forebyggelse

Tilstedeværelsen af ​​organisk skade på hjertemusklen og graden af ​​ventrikulær dysfunktion er de faktorer, der bestemmer den prognostiske vurdering af ekstrasystol. Arytmier, der udvikler sig under hjerteinfarkt og andre alvorlige patologiske processer, fører til de mest alvorlige konsekvenser..

Funktionelle ekstrasystoler er godartede og udgør ikke en alvorlig sundhedsfare.

Forebyggelse af arytmiudvikling - forebyggelse af unormale tilstande, der kan forårsage det (hjertesygdomme) og deres forværringer.

  • Overholdelse af en næsten saltfri, kalium- og magnesiumberiget diæt med et minimum af mættet fedt;
  • det er nødvendigt helt at opgive at drikke stærke alkoholholdige drikkevarer, ikke drikke te, kaffe, holde op med at ryge;
  • regelmæssig fysisk aktivitet med moderat intensitet
  • vægt normalisering.

Så ekstrasystol er en dysfunktion i hjertemusklen, som kan være resultatet af unormale processer i kroppen. Et øget antal systoler er ofte forklædt som et antal patologier i de endokrine, kardiovaskulære, bronchopulmonale systemer, de kan kun detekteres på et EKG. Etablering af de sande årsager og korrekt behandling af ekstrasystol hjælper med at undgå konsekvenserne af denne form for arytmi (hjerteproblemer, kredsløbssygdomme) og i tilfælde af komplicerede fænomenformer kan det endda redde patientens liv.

Ekstrasystole

Extrasystole er en variant af en hjerterytmeforstyrrelse, der er kendetegnet ved ekstraordinære sammentrækninger af hele hjertet eller dets individuelle dele (ekstrasystoler). Det manifesterer sig som en følelse af et stærkt hjerterytme, en følelse af synkende hjerte, angst, mangel på luft. Det diagnosticeres ved resultaterne af EKG, Holter-overvågning, stresskardio-tests. Behandling inkluderer eliminering af grundårsagen, korrektion af hjertefrekvensen for medicin; for nogle former for ekstrasystol er radiofrekvensablation af arytmogene zoner angivet.

ICD-10

  • Årsager til ekstrasystol
  • Patogenese
  • Klassifikation
  • Symptomer på ekstrasystol
  • Komplikationer
  • Diagnostik
    • Anamnese og objektiv undersøgelse
    • Instrumental diagnostik
  • Ekstrasystolbehandling
  • Vejrudsigt
  • Forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Ekstrasystol - for tidlig depolarisering af atrierne, ventriklerne eller atrioventrikulært kryds, hvilket fører til for tidlig sammentrækning af hjertet Enkelt episodiske ekstrasystoler kan forekomme selv hos næsten raske mennesker. Ifølge den elektrokardiografiske undersøgelse registreres ekstrasystol hos 70-80% af patienter over 50 år. Et fald i hjerteoutput under ekstrasystol fører til et fald i koronar og cerebral blodgennemstrømning og kan føre til udvikling af angina pectoris og forbigående lidelser i hjernecirkulationen (besvimelse, parese osv.). Ekstrasystol øger risikoen for atrieflimren og pludselig hjertedød.

Årsager til ekstrasystol

Funktionel ekstrasystol, der udvikler sig i næsten raske mennesker uden nogen åbenbar grund, betragtes som idiopatisk. Funktionelle ekstrasystoles inkluderer:

  • rytmeforstyrrelser af neurogen (psykogen) oprindelse forbundet med mad (drikke stærk te og kaffe), kemiske faktorer, stress, alkoholindtagelse, rygning, stofbrug osv.;
  • ekstrasystol hos patienter med autonom dystoni, neuroser, osteochondrose i livmoderhalsen osv.;
  • arytmi hos sunde, veluddannede atleter;
  • ekstrasystol under menstruation hos kvinder.

Ekstrasystol af organisk art forekommer i tilfælde af myokardiebeskadigelse med:

  • Iskæmisk hjertesygdom, kardiosklerose, myokardieinfarkt,
  • perikarditis, myokarditis,
  • kardiomyopatier,
  • kronisk kredsløbssvigt, lungehjerte,
  • hjertefejl,
  • sarkoidose, amyloidose, hæmokromatose,
  • kardiologiske operationer,
  • hos nogle atleter kan årsagen til ekstrasystol være myokardial dystrofi forårsaget af fysisk stress (det såkaldte "atletens hjerte").

Giftige ekstrasystoler udvikles, når:

  • feber,
  • thyrotoksikose,
  • proarytmisk bivirkning af visse lægemidler (aminophyllin, koffein, novodrin, efedrin, tricykliske antidepressiva, glukokortikoider, neostigmin, sympatholytika, diuretika, digitalis-lægemidler osv.).

Udviklingen af ​​ekstrasystol skyldes en overtrædelse af forholdet mellem natrium-, kalium-, magnesium- og calciumioner i myokardieceller, hvilket negativt påvirker hjertets ledende system. Fysisk aktivitet kan fremkalde ekstrasystoler forbundet med metaboliske og hjertelidelser og undertrykke ekstrasystoler forårsaget af autonom dysregulering.

Patogenese

Forekomsten af ​​ekstrasystol forklares ved forekomsten af ​​ektopisk foci med øget aktivitet, lokaliseret uden for sinusknuden (i atria, atrioventrikulær knude eller ventrikler). De ekstraordinære impulser, der opstår i dem, spredes gennem hjertemusklen og forårsager for tidlige sammentrækninger af hjertet i diastolfasen. Ektopiske komplekser kan dannes i enhver del af det ledende system.

Volumenet af ekstrasystolisk blodudkast er under det normale, derfor kan hyppige (mere end 6-8 pr. Minut) ekstrasystoler føre til et mærkbart fald i minutvolumenet af blodcirkulation. Jo tidligere ekstrasystolen udvikler sig, jo mindre blodvolumen ledsager den ekstrasystoliske udstødning. Dette påvirker først og fremmest koronarblodgennemstrømningen og kan væsentligt komplicere forløbet af den eksisterende hjertepatologi..

Forskellige typer ekstrasystoler har forskellig klinisk betydning og prognostiske egenskaber. De farligste er ventrikulære ekstrasystoler, der udvikler sig på baggrund af organisk hjerteskade.

Klassifikation

Ifølge den etiologiske faktor skelnes der mellem ekstrasystoler af funktionel, organisk og toksisk oprindelse. På stedet for dannelse af ektopisk excitationsfoci er der:

  • ventrikulær (62,6%),
  • atrioventrikulær (fra atrioventrikulær knudepunkt - 2%),
  • atriale ekstrasystoler (25%) og forskellige muligheder for deres kombination (10,2%).
  • i ekstremt sjældne tilfælde kommer ekstraordinære impulser fra den fysiologiske pacemaker - sinus-atrialknudepunktet (0,2% af tilfældene).

Nogle gange fungerer fokus på den ektopiske rytme uafhængigt af hovedrytmen (sinus), mens to rytmer bemærkes samtidigt - ekstrasystolisk og sinus. Dette fænomen kaldes parasystol. Ekstrastystoler, der følger to i træk, kaldes parret, mere end to grupper (eller salve). Skelne:

  • bigeminy - en rytme med alternering af normal systole og extrasystole,
  • trigemini - veksling af to normale systoler med extrasystole,
  • quadrigimony - efter ekstrasystoles efter hver tredje normale sammentrækning.

Regelmæssigt tilbagevendende bigeminia, trigeminia og quadrigymenia kaldes alorrhythmia. På tidspunktet for forekomsten af ​​en ekstraordinær impuls i diastol isoleres en tidlig ekstrasystol, som registreres på EKG'et samtidigt med T-bølgen eller senest 0,05 sekunder efter afslutningen af ​​den foregående cyklus; medium - efter 0,45-0,50 s efter T-bølgen; sent ekstrasystol udvikler sig inden den næste P-bølge af den sædvanlige sammentrækning.

Ifølge hyppigheden af ​​forekomst af ekstrasystoler skelnes sjældne (mindre end 5 pr. Minut), mellemstore (6-15 pr. Minut) og hyppige (oftere 15 pr. Minut) ekstrasystoler. I henhold til antallet af ektopiske foci af excitation er der monotopiske ekstrasystoler (med et fokus) og polytopic (med flere excitationsfoci).

Symptomer på ekstrasystol

Subjektive fornemmelser med ekstrasystol udtrykkes ikke altid. Tolerance over for ekstrasystoler er vanskeligere hos mennesker, der lider af vegetativ-vaskulær dystoni; patienter med organisk hjertesygdom tværtimod tåler østrasystol meget lettere. Oftere føler patienter ekstrasystol som et slag, et skub af hjertet ind i brystet indefra, forårsaget af en energisk sammentrækning af ventriklerne efter en kompenserende pause.

Også bemærket er "salto eller væltning" af hjertet, afbrydelser og falmning i dets arbejde. Funktionel ekstrasystole ledsages af hedeture, ubehag, svaghed, angst, svedtendens, mangel på luft.

Hyppige ekstrasystoler, som er af en tidlig og gruppe-karakter, forårsager et fald i hjerte-output og følgelig et fald i koronar, cerebral og renal cirkulation med 8-25%. Hos patienter med tegn på cerebral aterosklerose bemærkes svimmelhed, der kan udvikle sig forbigående former for cerebrovaskulær ulykke (besvimelse, afasi, parese); hos patienter med koronararteriesygdom - angina-angreb.

Komplikationer

Gruppextrasystoler kan omdannes til mere farlige rytmeforstyrrelser: atriel - til atriefladder, ventrikulær - til paroxysmal takykardi. Hos patienter med overbelastning eller dilatation af atrierne kan ekstrasystol blive til atrieflimren.

Hyppige ekstrasystoler forårsager kronisk insufficiens i koronar, cerebral, nyrecirkulation. De farligste er ventrikulære ekstrasystoler på grund af den mulige udvikling af ventrikelflimmer og pludselig død.

Diagnostik

Anamnese og objektiv undersøgelse

Den vigtigste objektive metode til diagnosticering af ekstrasystol er en EKG-undersøgelse, men det er muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​denne type arytmi under en fysisk undersøgelse og analyse af patientens klager. Når man taler med patienten, specificeres omstændighederne for forekomsten af ​​arytmier (følelsesmæssig eller fysisk stress, i en rolig tilstand, under søvn osv.), Hyppigheden af ​​ekstrasystolepisoder, effekten af ​​at tage medicin. Der lægges særlig vægt på anamnese af tidligere sygdomme, der kan føre til organisk skade på hjertet eller deres mulige udiagnosticerede manifestationer..

I løbet af undersøgelsen er det nødvendigt at finde ud af ekstrasystols ætiologi, da ekstrasystoler med organisk hjerteskade kræver en anden terapeutisk taktik end funktionelle eller toksiske. Ved palpering af pulsen på den radiale arterie defineres ekstrasystolen som en for tidlig pulsbølge efterfulgt af en pause eller som en episode af pulstab, hvilket indikerer utilstrækkelig diastolisk fyldning af ventriklerne.

Under hjertets auskultation under ekstrasystoler over hjertets spids høres for tidlige I- og II-lyde, mens I-tonen forstærkes på grund af en lille fyldning af ventriklerne, og II - som et resultat af en lille frigivelse af blod i lungearterien og aorta - svækkes.

Instrumental diagnostik

Diagnosen af ​​extrasystol bekræftes efter udførelse af et EKG i standardledninger og daglig overvågning af EKG. Ofte ved hjælp af disse metoder diagnosticeres ekstrasystol i fravær af patientklager. De elektrokardiografiske manifestationer af ekstrasystol er:

  • for tidlig forekomst af P-bølgen eller QRST-komplekset; indikerer en forkortelse af det præ-ekstrasystoliske interval for adhæsion: med atriale ekstrasystoler, afstanden mellem P-bølgen i hovedrytmen og P-bølgen i extrasystolen; med ventrikulære og atrioventrikulære ekstrasystoler - mellem QRS-komplekset i hovedrytmen og QRS-komplekset i ekstrasystolen;
  • signifikant deformation, ekspansion og høj amplitude af det ekstrasystoliske QRS-kompleks med ventrikulær ekstrasystol;
  • fraværet af P-bølgen før de ventrikulære for tidlige slag
  • efter en fuld kompenserende pause efter en ventrikulær ekstrasystole.

Holter EKG-overvågning er en langvarig (over 24-48 timer) registrering af et EKG ved hjælp af en bærbar enhed, der er fastgjort til patientens krop. Registrering af EKG-indikatorer ledsages af en dagbog om patientens aktivitet, hvor han noterer alle sine følelser og handlinger. Holter EKG-overvågning udføres for alle patienter med kardiopatologi, uanset tilstedeværelsen af ​​klager, der indikerer ekstrasystol og dets påvisning med et standard EKG.

Løbebåndstesten og cykelergometri - test, der bestemmer rytmeforstyrrelser, der kun vises under træning - gør det muligt at afsløre ekstrasystol, der ikke blev registreret på EKG i hvile og under Holter-overvågning. Diagnose af samtidig kardiopatologi af organisk art udføres ved hjælp af ultralyd i hjertet, stress Echo-KG, MR i hjertet.

Ekstrasystolbehandling

Når man bestemmer behandlingstaktikken, tages der hensyn til formen og lokaliseringen af ​​ekstrasystol. Enkelte ekstrasystoler, der ikke er forårsaget af hjertepatologi, kræver ikke behandling. Hvis udviklingen af ​​ekstrasystol skyldes sygdomme i fordøjelsessystemet, det endokrine system, hjertemusklen, begynder behandlingen med den underliggende sygdom.

  1. Forældet grund. Med ekstrasystol af neurogen oprindelse anbefales en konsultation med en neurolog. Foreskrevne beroligende midler (moderurt, citronmelisse, pæon tinktur) eller beroligende midler (rudotel, diazepam). Ekstrasystol forårsaget af stoffer kræver deres annullering.
  2. Medicin terapi. Indikationer for farmakoterapi er det daglige antal ekstrasystoler> 200, tilstedeværelsen af ​​subjektive klager hos patienter og hjertepatologi. Valget af lægemidlet bestemmes af typen ekstrasystol og hjertefrekvensen. Udnævnelse og valg af dosis af det antiarytmiske middel udføres under kontrol af Holter EKG-overvågning. Ekstrasystol reagerer godt på behandling med procainamid, lidocain, kinidin, amiodoron, ethylmethylhydroxypyridinsuccinat, sotalol, diltiazem og andre lægemidler. Med et fald eller forsvinden af ​​ekstrasystoler, registreret inden for 2 måneder, er et gradvist fald i dosis af lægemidlet og dets komplette annullering mulig. I andre tilfælde tager behandlingen af ​​ekstrasystol lang tid (flere måneder), og med en ondartet ventrikulær form tages antiarytmika hele livet.
  3. Radiofrekvensablation. Behandling af ekstrasystol ved radiofrekvensablation (RFA i hjertet) er indiceret til den ventrikulære form med en hyppighed af ekstrasystoler op til 20-30 tusind om dagen såvel som i tilfælde af ineffektivitet af antiarytmisk behandling, dens dårlige tolerance eller dårlige prognose.

Vejrudsigt

Prædiktiv vurdering af ekstrasystol afhænger af tilstedeværelsen af ​​organisk skade på hjertet og graden af ​​ventrikulær dysfunktion. De mest alvorlige bekymringer er forårsaget af ekstrasystoler, der udviklede sig på baggrund af akut hjerteinfarkt, kardiomyopati, myokarditis. Med udtalt morfologiske ændringer i myokardiet kan ekstrasystoler blive til atrieflimren eller ventrikelflimmer. I mangel af strukturel skade på hjertet påvirker ekstrasystol ikke prognosen signifikant.

Det ondartede forløb af supraventrikulære ekstrasystoler kan føre til udvikling af atrieflimren, ventrikulær ekstrasystoler - til vedvarende ventrikulær takykardi, ventrikelflimmer og pludselig død. Forløbet af funktionelle ekstrasystoler er normalt godartet.

Forebyggelse

I bred forstand tilvejebringer forebyggelse af ekstrasystol til forebyggelse af patologiske tilstande og sygdomme, der ligger til grund for dens udvikling: koronararteriesygdom, kardiomyopatier, myokarditis, myokardial dystrofi osv. Såvel som forebyggelse af deres forværringer. Det anbefales at udelukke lægemiddel, mad, kemisk forgiftning, provokerende ekstrasystol.

Patienter med asymptomatisk ventrikulær ekstrasystol og ingen tegn på hjertepatologi anbefales en diæt beriget med magnesium- og kaliumsalte, holder op med at ryge, drikker alkohol og stærk kaffe, moderat fysisk aktivitet.

Klinisk blodprøve: afkodning, normer og indikatorer online

Alt om hjerteinfarkt: årsager, symptomer, diagnose og førstehjælp