Den vandrette position af hjertets elektriske akse - hvad er det?

Elektrisk akse er et udtryk, der bruges til at diagnosticere hjertesygdomme og kardiologi, hvilket afspejler processen med at generere elektricitet, når hjertemusklen fungerer. Ved at trække sig sammen genererer hjertet elektriske impulser, som efterfølgende vises på et plan i form af en retningsvektor.

Elektroder registrerer excitation i forskellige dele af hjertets muskellag under fjernelsen af ​​kardiogrammet. En elektrisk impuls forårsager muskelsammentrækning og opstår i Sinus-knuden, hvorfra den spredes til forkamrene og ventriklerne og videre langs fibrene i nervebundtet. Data opnået under undersøgelsen overføres til et koordinatsystem for at visualisere det kliniske billede.

Elektriske aksepositioner

Aksepositionen bestemmes af:

  1. Hastigheds- og kvalitetsindikatorer for impulstransmission langs det myokardielle ledningssystem.
  2. Muskelagets evne til at trække sig sammen.
  3. Ændringer i kroppen, der påvirker både hjertets arbejde generelt og dets ledende system i særdeleshed.

Hos en sund person kan den elektriske akse indtage flere positioner.

Så aksens position, som er i området fra 0 til 90 0, betragtes som normal, mens den kan rettes både ned og til venstre. Retningen af ​​den elektriske akse afhænger direkte af de individuelle karakteristika i en persons anatomiske struktur, og det sker:

  1. Lodret. Typisk for tynde mennesker af høj statur med et lille bryst.
  2. Vandret. Typisk for folk med lille statur, overvægt og bred brystkasse. Aksens position svinger i dette tilfælde mellem 15 0 og -30 0

Akseafvigelser

Som regel er den menneskelige anatomiske struktur en blandet type, hvorfor den elektriske akse kan afvige fra den lodrette eller vandrette og have en mellemposition. Skiftet af EOS er ikke en diagnose, men en konsekvens af individuelle egenskaber i strukturen eller sygdomme, der forekommer i kroppen. Således kan hjertets akse afbøjes:

Til venstre

Placeringen af ​​hjertets elektriske akse fra -30 0 til -90 0 betragtes som unormal og kan indikere en stigning i venstre ventrikel i størrelse (hypertrofi). LVH er heller ikke en diagnose, men indikerer sygdomme som:

  • Hypertension - vaskulær modstand mod blodgennemstrømning.
  • Venstre ventrikelinfarkt.
  • Medfødte eller erhvervede hjertefejl.
  • Kardiomyopati - nedsat evne til at samle en muskel.
  • Myokarditis.
  • Overskud og aflejring af calcium i hjertemusklen.

Ud over ovenstående kan årsagen til aksens afvigelse til venstre være en krænkelse af LV-ventilens funktion, dens svigt, blokering af hjertemusklen eller nedsat ledning i LV. Mennesker, der har haft gigtfeber, er modtagelige for sådanne sygdomme, desuden er atleter i fare.

Til højre

Placeringen af ​​hjertets elektriske akse fra +90 0 til +180 0 betragtes som en patologi og kan indikere en stigning i højre ventrikel. Da det er fra det, at blodet kommer ind i lungerne, kan årsagen til prostatakræft være:

  • Luftvejssygdomme, der forårsager hypertrofi.
  • Højre ventrikelinfarkt.
  • Overtrædelse af RV-ledning.
  • Lungarteriedeformitet.
  • Forhøjet blodtryk.
  • Blokering af blodgennemstrømningen i PA som et resultat af dannelsen af ​​blodpropper.
  • Hjertedefekter, der fører til lunger.
  • Emfysem.

Koronararteriesygdom, hjertesvigt og kardiomyopati kan få aksen til at afvige til højre..

Symptomer

Afvigelsen fra den vandrette elektriske akse ledsages muligvis ikke af alvorlige symptomer og manifesterer sig muligvis ikke i lang tid. Som regel forværres patientens velbefindende med begyndelsen af ​​komplikationer af hjertemuskelhypertrofi..

Tegn på EOS afvigelse fra normen kan være hovedpine, åndenød, kvælning, hævelse af ekstremiteterne. Manifestationen af ​​et af ovenstående tegn er grundlaget for at kontakte en kardiolog og en komplet undersøgelse af kroppen.

Behandling

Det er vigtigt at forstå, at ovenstående sygdomme ikke kun kan diagnosticeres ved, at den vandrette elektriske akse forskydes. Placeringen af ​​EOS uden for grænserne fra 0 til +900 er en indikation for konsultation med en kardiolog og yderligere undersøgelser.

Den mest almindelige årsag til hjerteaksafvigelse er hypertrofi. Symptomatologien, der ledsager sygdommen, gør det muligt at stille en foreløbig diagnose, bekræfte eller benægte, hvilken ultralyd der efterfølgende kan være i stand til. I tilfælde, hvor de tidligere registrerede EKG'er ikke registrerede patologi, og afvigelserne dukkede op i en forholdsvis kort periode, kan årsagen til EOS-forskydninger være blokade.

VIGTIG! Selve forskydningen kræver ikke behandling, den ordinerede terapi er rettet mod at eliminere årsagerne til patologien.

EOS (hjertets elektriske akse)

EOS er den samlede vektor af elektromotorisk kraft eller ventrikulær depolarisering. Denne definition findes i næsten alle manualer til afkodning af kardiogrammer. Det er ret vanskeligt at forstå og kan afskrække begyndere, især ikke-medicinske, nysgerrige sind..

Lad os analysere i enkle, tilgængelige ord, hvad er den elektriske akse i hjertet? Hvis vi betinget forestiller os udbredelsen af ​​elektriske impulser fra sinusknudepunktet til de underliggende dele af hjerteledningssystemet i form af vektorer, bliver det tydeligt, at disse vektorer forplanter sig til forskellige dele af hjertet, først fra atria til toppunktet, så exciteringsvektoren er rettet langs ventriklernes laterale vægge noget opad. Hvis vektorernes retning tilføjes eller opsummeres, får du en hovedvektor, som har en meget specifik retning. Denne vektor er EOS.

Teoretiske fundamenter for definitionen

Diagram til bestemmelse af hjertets elektriske akse

Hvordan lærer man at bestemme EOS ved hjælp af elektrokardiogram? Først en lille teori. Lad os forestille os Einthovens trekant med blyakser, og supplerer den også med en cirkel, der passerer gennem alle akser, og angiver grader eller et koordinatsystem på cirklerne: langs I-linjen med bly -0 og +180, over den første blylinje vil der være negative grader med et trin ved -30, og positive grader projiceres ned med et trin på +30.

Overvej et andet koncept, der er nødvendigt for at bestemme positionen for EOS - vinklen alfa (RI> RIII;

  • EOS-afvigelsen til venstre på kardiogrammet ser sådan ud: den største R-bølge i den første ledning, lidt mindre - i den anden og den mindste - i den tredje: R I> RII> RIII;
  • Rotation af EOS til højre eller forskydning af hjerteaksen til højre på kardiogrammet manifesteres som den største R i den tredje ledning, lidt mindre i den anden, den mindste i den første: R III> RII> RI.
  • Bestemmelse af alfavinklen

    Men det er ikke altid visuelt let at bestemme tændernes højde, nogle gange kan de være omtrent samme størrelse. Hvad skal man gøre? Når alt kommer til alt kan øjet mislykkes... For maksimal nøjagtighed foretages målinger af vinklen alfa. De gør det sådan:

    1. Finde QRS-komplekser i ledninger I og III;
    2. Opsummering af tændernes højde i den første opgave;
    3. Vi opsummerer højden i den tredje opgave;

    Et vigtigt punkt! Det skal huskes under opsummeringen, at hvis tanden er rettet nedad fra isolinen, vil dens højde i mm være med et "-" tegn, hvis opad - med et "+"

    Hvorfor en diagnostiker med en blyant, eller når du ikke behøver at kigge efter en alfavinkel?

    Bestemmelse af alfavinklen visuelt

    Der er endnu en metode til at bestemme EOS-positionen ved hjælp af en blyant, som er den enkleste og mest foretrukne metode for studerende. Det er ikke effektivt i alle tilfælde, men nogle gange forenkler det bestemmelsen af ​​hjerteaksen, giver dig mulighed for at bestemme, om det er normalt, eller der er en forskydning. Så med den ikke-skrivende del anvender vi en blyant på hjørnet af kardiogrammer nær den første ledning, så i ledninger I, II, III finder vi den højeste R.

    Ret den modsatte, skærpede del af blyanten til R-bølgen i bortførelsen, hvor den er maksimal. Hvis ikke skrivedelen af ​​blyanten er i øverste højre hjørne, men den spidse spids af skrivedelen er nederst til venstre, så angiver denne position den normale position af hjerteaksen. Hvis blyanten er placeret næsten vandret, kan vi antage, at aksen forskydes til venstre eller dens vandrette position, og hvis blyanten tager en position tættere på lodret, afbøjes EOS til højre.

    Hvorfor definere denne parameter?

    Grænser for afvigelse af hjertets elektriske akse

    Spørgsmål relateret til hjertets elektriske akse diskuteres detaljeret i næsten alle bøger om EKG, retningen af ​​hjertets elektriske akse er en vigtig parameter, der skal bestemmes. Men i praksis hjælper det kun lidt med at diagnosticere de fleste hjertesygdomme, hvoraf der er mere end hundrede. At tyde retning af aksen viser sig at være virkelig nyttig til diagnosticering af 4 hovedtilstande:

    1. Blokade af den forreste-overlegne gren af ​​den venstre bundgren;
    2. Højre ventrikulær hypertrofi. Et karakteristisk tegn på dens stigning er aksens afvigelse til højre. Men hvis der er mistanke om venstre ventrikelhypertrofi, er forskydning af hjerteaksen slet ikke nødvendig, og bestemmelsen af ​​denne parameter hjælper ikke meget med dens diagnose;
    3. Ventrikulær takykardi. Nogle af dens former er karakteriseret ved en afvigelse af EOS til venstre eller dens ubestemte position, i nogle tilfælde er der en drejning til højre;
    4. Blokade af den bageste overordnede gren af ​​den venstre bundgren.

    Hvad EOS kan være normalt?

    EOS positionsmuligheder

    Hos raske mennesker finder følgende EOS-beskrivelser sted: normal, semi-lodret, lodret, semi-vandret, vandret. Normalt er den elektriske akse i hjertet hos personer over 40 år placeret i en vinkel på -30 til +90 hos personer under 40 år - fra 0 til +105. Hos raske børn kan aksen afvige op til +110. For de fleste sunde mennesker varierer indikatoren fra +30 til +75. Hos tynde, asteniske personer er membranen placeret lavt, EOS afbøjes oftere til højre, hjertet tager en mere lodret position. Hos overvægtige mennesker, hypersthenics, tværtimod ligger hjertet mere vandret, der er en afvigelse til venstre. I normostenik indtager hjertet en mellemposition.

    Normen hos børn

    Hos nyfødte og spædbørn observeres en udtalt afvigelse af EOS til højre på elektrokardiogrammet; i løbet af året går EOS i en lodret position for de fleste børn. Dette forklares fysiologisk: højre hjørnesnit dominerer noget over de venstre både i masse og i elektrisk aktivitet, og ændringer i hjertets position - rotationer omkring akserne - kan også observeres. I en alder af to har mange børn stadig en lodret akse, men i 30% bliver det normalt.

    Overgangen til normal position er forbundet med en stigning i massen af ​​venstre ventrikel og hjerterotation, hvor der er et fald i vedhæftningen af ​​venstre ventrikel til brystet. Hos førskolebørn og skolebørn er normal EOS fremherskende; lodret, mindre ofte vandret, elektrisk akse i hjertet kan forekomme. Sammenfattende ovenstående er normen hos børn:

    • afvigelse af EOS fra +90 til +170 i den nyfødte periode
    • 1-3 år - lodret EOS
    • skole, ungdomsår - halvdelen af ​​børnene har en normal akseposition.

    Årsager til at afvige EOS til venstre

    Venstre ventrikulær hypertrofi

    En afvigelse af EOS i en vinkel fra -15 til -30 kaldes undertiden en lille afvigelse til venstre, og hvis vinklen er fra -45 til -90, taler de om en betydelig afvigelse til venstre. Hvad er hovedårsagerne til denne tilstand? Lad os overveje dem mere detaljeret.

    1. En variant af normen;
    2. GSV af den venstre bundgren;
    3. Venstre bundt grenblok;
    4. Venstre ventrikulær hypertrofi;
    5. Positionsændringer forbundet med den vandrette placering af hjertet;
    6. Nogle former for ventrikulær takykardi;
    7. Misdannelser af endokardiale puder.

    Årsager til at afvige EOS til højre

    Højre ventrikulær hypertrofi

    Kriterier for afvigelse af den elektriske akse i hjertet hos voksne til højre:

    • Hjertets akse er placeret i en vinkel fra +91 til +180;
    • Den elektriske akses afvigelse i en vinkel på op til +120 kaldes undertiden dens lille afvigelse til højre, og hvis vinklen er fra +120 til +180, er en betydelig afvigelse til højre.

    De mest almindelige årsager til EOS's afvigelse til højre kan være:

    1. En variant af normen;
    2. Højre ventrikulær hypertrofi;
    3. Bageste-overlegen forgreningsblok;
    4. Lungeemboli;
    5. Dextrocardia (højre sidet hjerte)
    6. Normal variant til positionsændringer forbundet med hjertets lodrette position på grund af emfysem, KOL og andre lungepatologier.

    Det skal bemærkes, at lægen kan blive advaret af en skarp ændring i den elektriske akse. For eksempel, hvis patienten har en normal eller semi-lodret position af EOS på de tidligere kardiogrammer, og når man tager et EKG i øjeblikket, er der en udtalt vandret retning af EOS. Sådanne bratte ændringer kan indikere eventuelle uregelmæssigheder i hjertets arbejde og kræve en tidlig yderligere diagnose og yderligere undersøgelse..

    Hvad er hjertets elektriske akse

    I dette nummer vil jeg kort berøre disse spørgsmål. Fra de næste spørgsmål begynder vi at studere patologi.

    Tidligere udgaver og materiale til en dybere undersøgelse af EKG kan også findes i afsnittet "Artikler og videolektioner om afkodning af EKG".

    1. Hvad er den resulterende vektor?

    Den elektriske akse og den elektriske position af hjertet er uløseligt forbundet med begrebet den resulterende vektor af excitering af ventriklerne i frontplanet.

    Den resulterende vektor af excitation af ventriklerne er summen af ​​tre momentane exciteringsvektorer: det interventriculære septum, spidsen og hjertets base.
    Denne vektor har en vis retningsbestemmelse i rummet, som vi fortolker i tre plan: frontal, vandret og sagittal. I hver af dem har den resulterende vektor sin egen projektion.

    2. Hvad er hjertets elektriske akse?

    Hjertets elektriske akse er projektionen af ​​den resulterende vektor af excitering af ventriklerne i frontplanet.

    Hjertets elektriske akse kan afvige fra sin normale position enten til venstre eller til højre. Den nøjagtige afvigelse af hjertets elektriske akse bestemmes af vinklen alfa (a).

    3. Hvad er alfavinklen?

    Vi placerer mentalt den resulterende vektor af ventrikulær excitation inde i Einthovens trekant. G omkring l, dannet af retningen af ​​den resulterende vektor og I-aksen for standardledningen, er den ønskede vinkel alfa.

    Værdien af ​​vinklen alpha findes i henhold til specielle tabeller eller diagrammer, der tidligere på elektrokardiogrammet har bestemt den algebraiske sum af tænderne i det ventrikulære kompleks (Q + R + S) i I og III standardledninger.

    Det er ret simpelt at finde den algebraiske sum af tænderne i det ventrikulære kompleks: mål i millimeter størrelsen på hver tand af et ventrikulært QRS-kompleks under hensyntagen til, at Q- og S-bølgerne har et minustegn (-), da de er under den isoelektriske linje, og R-bølgen er et plustegn (+ ). Hvis der ikke er nogen tand på elektrokardiogrammet, sættes dens værdi til nul (0).

    Når man sammenligner den fundne algebraiske sum af tænder for I- og III-standardledninger, bestemmes værdien af ​​vinklen alfa ud fra tabellen. I vores tilfælde er det lig med minus 70 °.

    Hvis alfa-vinklen er i området 50-70 °, taler de om den normale position for hjertets elektriske akse (hjertets elektriske akse afbøjes ikke) eller normogrammet. Når hjertets elektriske akse afviger til højre, bestemmes alfavinklen i området 70-90 °. I hverdagen kaldes en sådan position af hjertets elektriske akse et pravogram.

    Hvis alfavinklen er større end 90 ° (for eksempel 97 °), antages det, at dette EKG har en blokade af den bageste gren af ​​den venstre bundgren.
    Bestemmelse af vinklen alfa i området 50-0 ° de taler om afvigelsen af ​​hjertets elektriske akse til venstre eller om levogrammet.
    En ændring i alfa-vinklen inden for 0 - minus 30 ° indikerer en skarp afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre eller med andre ord et skarpt levogram.
    Og endelig, hvis værdien af ​​vinklen alfa er mindre end minus 30 ° (for eksempel minus 45 °), taler de om blokade af den forreste gren af ​​den venstre bundgren.

    Bestemmelse af afvigelsen af ​​den elektriske akse i hjertet ved hjælp af vinklen alfa ved hjælp af tabeller og diagrammer udføres hovedsageligt af læger fra funktionelle diagnostiske kontorer, hvor de tilsvarende tabeller og diagrammer altid er ved hånden.
    Det er dog muligt at bestemme afvigelsen fra hjertets elektriske akse uden de nødvendige tabeller..

    I dette tilfælde findes afvigelsen fra den elektriske akse ved at analysere R- og S-bølgerne i I- og III-standardledninger. I dette tilfælde erstattes begrebet den algebraiske sum af tænderne i det ventrikulære kompleks med begrebet "definerende tand" af QRS-komplekset, der visuelt sammenligner R- og S-bølgerne i absolut værdi. De taler om "R-typen ventrikulært kompleks", hvilket antyder, at R-bølgen er højere i dette ventrikulære kompleks. Tværtimod, i "S-type ventrikulært kompleks" er den definerende bølge af QRS-komplekset S-bølgen.

    Hvis det ventrikulære kompleks på elektrokardiogrammet i I-standardledningen er repræsenteret af R-typen, og QRS-komplekset i III-standardledningen har S-form, så i dette tilfælde afbøjes hjertets elektriske akse til venstre (levogram). Skematisk er denne betingelse skrevet som RI-SIII.

    Tværtimod, hvis vi i bly I har S-typen af ​​det ventrikulære kompleks, og i bly III R-typen af ​​QRS-komplekset, så afbøjes hjertets elektriske akse til højre (højre side).
    Forenklet, denne betingelse er skrevet som SI-RIII.

    Den resulterende vektor af ventrikulær excitation er normalt placeret i frontplanet, så dets retning falder sammen med retningen af ​​aksen II for standardledningen.

    Figuren viser, at amplituden af ​​R-bølgen i bly II er den højeste. Til gengæld er R-bølgen i I-standardledningen bedre end RIII-bølgen. Under denne betingelse har forholdet mellem R-bølger i forskellige standardledninger en normal position af hjertets elektriske akse (hjertets elektriske akse afvises ikke). En kort oversigt over denne tilstand er RII> RI> RIII.

    4. Hvad er hjertets elektriske position?

    Tæt i betydningen af ​​hjertets elektriske akse er begrebet hjertets elektriske position. Hjertets elektriske position betyder retningen af ​​den resulterende exciteringsvektor for ventriklerne i forhold til aksen I for standardledningen, idet den tages som om for horisontlinjen.

    Skel mellem den lodrette position af den resulterende vektor i forhold til standardkabelens I-akse og kalder den hjertets lodrette elektriske position og vektorens vandrette position - hjertets vandrette elektriske position.

    Der er også en grundlæggende (mellemliggende) elektrisk position af hjertet, semi-vandret og semi-lodret. Figuren viser alle positioner af den resulterende vektor og de tilsvarende elektriske positioner i hjertet..

    Til disse formål analyseres forholdet mellem amplituden af ​​tænderne K i det ventrikulære kompleks i den unipolære ledning aVL og aVF under hensyntagen til funktionerne i den grafiske visning af den resulterende vektor ved hjælp af optageelektroden (fig. 18-21).

    Konklusioner fra dette nummer af "At lære EKG trin for trin er let!"

    1. Hjertets elektriske akse er projektionen af ​​den resulterende vektor i frontplanet.

    2. Hjertets elektriske akse er i stand til at afvige fra sin normale position enten til højre eller til venstre.

    3. Bestem afvigelsen fra hjertets elektriske akse ved at måle vinklen alfa.

    4. Bestem afvigelsen fra hjertets elektriske akse kan være visuelt.
    RI-SШ levogram
    RII> RI> RIII normogram
    SI-RIII højre diagram

    5. Hjertets elektriske position er positionen for den resulterende exciteringsvektor for ventriklerne i forhold til standardkabelens akse I.

    6. På EKG bestemmes hjertets elektriske position af amplituden af ​​R-bølgen, idet man sammenligner den i ledninger aVL og aVF.

    7. Der skelnes mellem følgende elektriske positioner i hjertet:

    Konklusion.

    Du kan finde alt hvad du behøver for at studere EKG-afkodning, bestemme hjertets elektriske akse i afsnittet på webstedet: "Alt til at studere EKG-afkodning". Afsnittet indeholder både forståelige artikler og video-tutorials..
    Hvis der er problemer med forståelse eller afkodning - venter vi på spørgsmål på forummet til gratis lægehjælp - //meduniver.com/forum/.

    Hilsen din MedUniver.com

    Yderligere Information:

    1. Begrebet "tendensen til hjertets elektriske akse"

    I nogle tilfælde, når man visuelt bestemmer placeringen af ​​hjertets elektriske akse, observeres en situation, når aksen afviger fra sin normale position til venstre, men der er ingen klare tegn på levogrammet på EKG. Den elektriske akse er som en i en kantposition mellem normogrammet og levogrammet. I disse tilfælde taler de om en tendens til levogram. I en lignende situation indikerer afvigelser fra aksen til højre en tendens til et højre diagram.

    2. Begrebet "udefineret elektrisk position af hjertet"

    I en række tilfælde finder elektrokardiogrammet ikke de betingelser, der er beskrevet til bestemmelse af hjertets elektriske position. I dette tilfælde taler de om en udefineret position i hjertet..

    Mange forskere mener, at den praktiske betydning af hjertets elektriske position er lille. Det bruges normalt til en mere nøjagtig topisk diagnose af den patologiske proces, der forekommer i myokardiet, og til at bestemme hypertrofi i højre eller venstre ventrikel..

    Hjertets elektriske akse (EOS) og årsagerne til dets patologiske forskydning

    Manglende funktion af vitale systemer i den menneskelige krop medfører negative konsekvenser. Så snart den mindste "funktionsfejl" opstår i de indre organers arbejde, begynder en person at klage over forringelse af helbredet, helbredsproblemer.

    Desværre har læger i de senere år registreret en stigning i forekomsten af ​​forskellige kardiovaskulære patologier. Jo tidligere sygdommen opdages, jo lettere bliver det for læger at yde lægehjælp. Patienten kan personligt mistanke om, at der opstår problemer, hvis han ikke ignorerer de symptomer, der vises. Du kan dog kun være sikker på specifikke fejl, hvis du gennemgår en diagnostisk undersøgelse..

    Hvis der er mistanke om hjerte-kar-sygdom, henviser kardiologer patienter primært til et elektrokardiogram. En af indikatorerne, som lægen lægger stor vægt på, er hjertets elektriske akse.

    Definition og påvirkningsfaktorer

    Ved nøje at undersøge placeringen af ​​hjertets elektriske akse på elektrokardiogrammet, vil kardiologen være i stand til at få et komplet billede af hjertemusklens arbejde.

    Da det menneskelige hjerte er et tredimensionelt organ, repræsenterer læger brystet i form af et koordinatplan, takket være hvilket det lykkes dem at beregne EOS. Når du gennemfører et elektrokardiogram, placeres flere elektroder på overfladen af ​​brystet. Dette gøres for at registrere bioelektriske ændringer, der forekommer i visse områder af myokardiet..

    Patienter er glade for at høre information om, at hjertets elektriske akse er i den korrekte position. Imidlertid er det ikke alle patienter, der formår at høre sådanne gode nyheder. Undertiden erklærer læger, at resultaterne af elektrokardiogrammet indikerer visse afvigelser, at et vandret EOS eller dets semi-lodrette position registreres.

    Alt, hvad en person ikke forstår, fremkalder frygt, utrolig angst, derfor anbefales det ikke at trække sig tilbage i sig selv, ikke at springe ind i en stressende situation, men at bede den behandlende læge om at forklare, hvad EOS-afvigelsen er, hvilke risici der følger. At have information om en bestemt patologi, det er meget lettere at undgå ekstremt uønskede konsekvenser, at genopbygge din livsstil for at sikre genopretning af en vellykket funktion af det kardiovaskulære system.

    EOS normal position

    Kardiologer og diagnostikere nævner tre hovedpositioner, som den elektriske akse i hjertet kan indtage.

    På grund af det faktum, at hjertemusklen i venstre ventrikel i dets masse overstiger massen i hjertemusklen i højre ventrikel, vil elektriske signaler, processer i venstre ventrikel også være mere intens, derfor vil aksen afvige mere mod elektrokardiogrammet mod venstre ventrikel. Oftest, i raske mennesker, der ikke står over for problemer med det kardiovaskulære system, på kardiogrammet, vil venstre ventrikel vises i regionen fra 30 til 70 grader.

    Det er disse indikatorer i kardiologisk praksis, der betragtes som EOS's normale position. Der er dog altid undtagelser fra hver regel. Så i dette tilfælde er kardiologer opmærksomme på, at tynde og høje mennesker kan have en lodret position (i området fra 70 til 90 grader) af EOS.

    Også hos tunge og squat-patienter kan EOS's vandrette position (fra 0 til 30 grader) bestemmes..

    I betragtning af at det i det virkelige liv er ret sjældent at finde ren astenik eller hypersthenik, snarere er det oftere nødvendigt at observere en mellemliggende variant af en mulig fysik, kardiologer optager også en semi-vandret og semi-lodret EOS under et elektrokardiogram.

    Årsager til forandring

    Hvis lægen efter udførelse af et EKG bemærker et skift i den elektriske akse til venstre, vil han nødvendigvis vurdere, hvor meget aksen har afviget. Med ubetydelige indikatorer slår ingen alarmen, da dette kan være normen. Især under graviditeten er der ofte en afvigelse af EOS til venstre, hvad det er og hvad man skal gøre, skal den behandlende læge informere for at eliminere stress, der opstår på baggrund af misforståelse.

    Imidlertid kan der ikke kun være en afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre under graviditeten. Sådanne ændringer kan indikere udviklingen af ​​visse sygdomme:

    Hvad er hjertets elektriske akse: årsager til afvigelser, diagnose, behandling

    Ved diagnosticering af alvorlige defekter og udviklingsmæssige uregelmæssigheder skal lægen nogle gange bestemme den elektriske akse i hjertet. Det hjælper med at finde ud af, hvor godt atrierne og ventriklerne fungerer. Dette er en kompleks indikator, der kræver en vis viden og erfaring fra kardiologen. Afvigelse fra normen indikerer visse patologier og sygdomme, kræver yderligere undersøgelse af patienten.

    Hvad er hjertets elektriske akse

    Hjertets elektriske akse er en speciel indikator, der hjælper kardiologen med at bestemme vigtige indikatorer for organets funktion. Det giver mere information om organets position i forhold til mellemgulvet, tilstanden af ​​det interventrikulære septum, indikerer tilstedeværelsen af ​​atrofi, ar. For at bestemme det skal en specialist udføre et antal matematiske beregninger ved hjælp af kardiogramdata.

    Hver sammentrækning begynder med en puls i sinusknuden. Det passerer gennem den ventrikulære knude og hans bundt. Ved det interventrikulære septum er signalet opdelt i 2 separate, som stimulerer atrierne. Dette er det myokardielle ledningssystem, som er ansvarligt for hele kredsløbssystemets arbejde..

    Når du tager et kardiogram, registrerer enheden alle impulser og sammentrækninger. En vektor beregnes ud fra de signaler, der bestemmes. Indikatoren beregnes i grader, derudover er der bygget et specielt diagram.

    Normer for placeringen af ​​den elektriske akse hos en sund person

    Normalt overstiger venstre ventrikel hos en sund person den højre i størrelse og giver stærkere impulser. En position i området 0 ° eller 90 ° betragtes som normal. Derfor er vektoren for hjertets elektriske akse (EOS) visuelt rettet mod denne del af brystet. Stillingen kan afhænge af forskellige faktorer:

    • Lodret. Oftere observeret i zonen fra + 70 ° til + 90 °. Det er karakteristisk for mennesker med høj statur, tynd bygning..
    • Vandret. Forekommer hos korte og tætte patienter, vægtløftere, begrænset til området fra 0 ° til + 30 °, men oftere afviges ikke EOS fra normen.
    • Median. En sjælden placering forbundet med medfødte træk i kroppen.

    Hjertets position påvirkes af patientens alder, højde, vægt, især hans udvikling i barndommen, medfødte sygdomme. Derfor er EOS i diagnosen sygdomme en ekstra indikator, der indikerer behovet for en dybere undersøgelse..

    Hos mange mennesker afslører diagnosen en mellemværdi - semi-vandret eller semi-lodret. Det betragtes ikke som en patologi, kræver ikke behandling.

    Når afvigelsen indikerer hjertesygdomme

    Hvis EKG-resultaterne indikerer en vandret eller lodret position af hjertets elektriske akse, skal man ikke være bange for patologi. I de fleste tilfælde beskriver dette den normale position. Hvis der er mistanke om atrielle mangler eller dysfunktion, undersøges indikatoren i dynamik baseret på elektrokardiogrammer samlet over 2-3 års behandling eller forebyggende undersøgelser.

    Rotation af et organ omkring dets akse er en vigtig, men ikke den vigtigste indikator for arbejde. Det kan ændre sig på grund af lungesygdomme, tumorer i mellemgulvet, vægtøgning, der får hjertet til at skifte.

    EOS afvigelser til venstre

    Hvis den elektriske akse i hjertet afbøjes til venstre, kan kardiologen foreslå udviklingen af ​​følgende patologier og sygdomme:

    • venstre ventrikulær hypertrofi;
    • ventrikulær takykardi;
    • blokade af den venstre mink fra hans bundt;
    • organdeformationer.

    Venstresidig afvigelse af hjerteaksen forekommer ofte med udviklingen af ​​akut betændelse og myokarditis, svær kardiomyopati, kardiosklerose. En funktion indikerer ofte aflejring af calciumsalte på hjertemusklens vægge, som forstyrrer dets arbejde, reducerer funktionaliteten.

    EOS afvigelser til højre

    Hvis den mellemliggende elektriske position af hjerteaksen forskydes til højre i området fra + 120 ° til 180 °, kan patienten opleve:

    • myokardieinfarkt
    • indsnævring af lungearterien med aterosklerotiske aflejringer
    • hjerte-iskæmi;
    • komplikationer af kronisk hypertension
    • misdannelse i mitralventilen.

    En af grundene til det højre sidede arrangement er åndedrætssystemets patologi. Ved emfysem, fibrose eller kronisk obstruktiv lungesygdom forskydes EOS fra den normale position.

    Hos nyfødte og babyer i det første leveår afviger indikatoren altid til højre. Når brystkassen vokser og udvikler sig, tager orgelet et bestemt sted ved mellemgulvet. I alderen 9-11 diagnosticeres den elektriske akses standardposition.

    Lodret og vandret forskydning

    Med et stærkt vægttab hos en person kan hjertet "dreje" lodret omkring aksen. Hvis tilstanden ikke ledsages af smerte, unormalt blodtryk og andre sundhedsfunktioner, er behandling eller observation ikke påkrævet. Kroppen tilpasser sig hurtigt, og det kardiovaskulære system fungerer mere harmonisk.

    Vandret forskydning kan forekomme på grund af aldersrelaterede ændringer, stærk vægtøgning. I dette tilfælde kan ændringer ledsages af en forringelse af trivsel, åndenød eller svaghed. Når man taber sig, normaliseres situationen uden medicinsk indgriben..

    Sådan diagnosticeres abnormiteter

    For at diagnosticere den udefinerede vektor evalueres kardiogramdataene. Specialisten måler positionen for R-bølgen, dens afvigelser fra normen i ledninger aVL og aVF. I vektorens normale position er amplituden ensartet uden skarpe udsving og uregelmæssigheder. Tophøjder hjælper med at etablere lodret eller vandret organplacering.

    Hvis der konstateres overtrædelser, kan kardiologen ordinere yderligere undersøgelsesmetoder:

    • Ultralyd;
    • røntgen af ​​brystet;
    • belastningstest;
    • 24-timers Holter rytmeovervågning.

    Først efter en omfattende undersøgelse og analyse af de opnåede data, fastlægger specialisten den korrekte diagnose, giver anbefalinger til behandling.

    Hvor farlige er afvigelser for et barn

    I de første måneder efter fødslen hos børn defineres den anatomiske retning af EOS som højre side. Ved den 12. måned får orgelet de korrekte proportioner, roterer flere grader, og det ovale vindue i skillevæggen lukkes. Den venstre ventrikel øges gradvist i størrelse. I en alder af 2-3 vises medfødte patologier og sygdomme.

    Hos små børn bestemmes placeringen af ​​hjertets elektriske akse kun med en omfattende diagnose af alvorlige sygdomme. Indikatoren ændres gennem årene, så læger overvåger dynamikken, foretager en ultralydsscanning for at udelukke en farlig defekt eller anomali.

    Hvad truer voksne

    Ved bestemmelse af afvigelsen af ​​hjertets elektriske akse over 30 ° analyserer kardiologen toner og rytme, tager højde for impulsernes ledningsevne. Problemer kan opstå med et tidligere hjerteanfald, koronararteriesygdom og andre diagnoser. Hvis den patologiske vinkel på det afbildede diagram er meget overvurderet, er det nødvendigt at finde årsagen.

    Indikatoren beregnes ofte for at spore mulige komplikationer af lungesygdomme. Den farligste er en skarp afvigelse til højre mod baggrunden af ​​hypertension. Dette kan indikere et latent forløb af kardiopati, udviklingen af ​​en infektion med beskadigelse af hjertemusklen.

    Afvigelse af hjertets elektriske akse fra normen er ikke en medicinsk diagnose og behøver ikke behandling. Dette er en måde til korrekt og hurtigt at diagnosticere for at finde årsagen til brystsmerter hos børn og voksne. Lægen antager en antagelse, der kræver bekræftelse med ultralyd eller MR.

    Hjertets elektriske akse (EOS)

    Hvis vi tegner en cirkel og tegner linjer gennem dets centrum svarende til retningerne for tre standard- og tre forstærkede ledningsledninger, får vi et 6-akset koordinatsystem. Når du optager et EKG i disse 6 afledninger, registreres 6 fremspring af den samlede EMF i hjertet, som kan bruges til at vurdere placeringen af ​​det patologiske fokus og hjertets elektriske akse.

    Dannelse af et 6-akset koordinatsystem.
    De manglende kundeemner erstattes af fortsættelsen af ​​de eksisterende.

    Hjertets elektriske akse er projektionen af ​​den samlede elektriske vektor af QRS EKG-komplekset (det afspejler excitationen af ​​hjertekammerne) på frontplanet. Kvantitativt udtrykkes den elektriske akse i hjertet af vinklen α mellem selve aksen og den positive (højre) halvdel af I-aksen af ​​standardledningen, placeret vandret.

    Det ses tydeligt, at den samme EMF i hjertet i fremskrivninger
    til forskellige kundeemner giver forskellige kurveformer.

    Reglerne for bestemmelse af EOS-positionen i frontplanet er som følger: Den elektriske akse i hjertet falder sammen med den af ​​de første 6 ledninger, hvor de højeste positive tænder registreres og er vinkelret på ledningen, hvor størrelsen af ​​de positive tænder er lig med størrelsen af ​​de negative tænder. To eksempler på bestemmelse af hjertets elektriske akse er givet i slutningen af ​​artiklen..

    Indstillinger for placeringen af ​​hjertets elektriske akse:

      normal: 30 °> α α α α α

    Komplet blokade af den forreste gren af ​​den venstre bundgren.
    EOS afbøjes skarpt til venstre (α ≅− 30 °), fordi de højeste positive tænder ses i aVL, og ligestillingen af ​​tænder bemærkes i bly II, som er vinkelret på aVL.

    Komplet blokade af den bageste gren af ​​den venstre bundgren.
    EOS afbøjes skarpt til højre (α ≅ + 120 °), fordi de højeste positive tænder ses i bly III, og tandens lighed ses i bly aVR, som er vinkelret på bly III.

    Elektrokardiogrammet afspejler kun elektriske processer i myokardiet: depolarisering (excitation) og repolarisering (restaurering) af myokardieceller.

    Forholdet mellem EKG-intervaller og faser i hjertecyklussen (ventrikels systol og diastol).

    Normalt fører depolarisering til sammentrækning af muskelceller, mens repolarisering fører til afslapning. For at forenkle yderligere, i stedet for "depolarisering-repolarisering", vil jeg nogle gange bruge "sammentrækningsrelaksation", selvom dette ikke er helt nøjagtigt: der er begrebet "elektromekanisk dissociation", hvor depolarisering og repolarisering af myokardiet ikke fører til dets synlige sammentrækning og afslapning.

    Elementer af et normalt EKG

    Før du fortsætter med at afkode EKG, skal du finde ud af, hvilke elementer det består af.

    EKG-bølger og intervaller.
    Det er underligt, at P-Q-intervallet i udlandet normalt kaldes P-R.

    Ethvert EKG består af bølger, segmenter og intervaller.

    Tænder er ujævnheder og konkaviteter på et elektrokardiogram.
    Følgende tænder skelnes på EKG:

    • P (atrielskontraktion),
    • Q, R, S (alle 3 tænder karakteriserer ventrikels sammentrækning),
    • T (ventrikulær afslapning),
    • U (inkonsekvent bølge, sjældent optaget).

    SEGMENTER
    Et segment på et EKG er et lige linjesegment (isolin) mellem to tilstødende tænder. Segmenterne P-Q og S-T er vigtigst. For eksempel dannes P-Q-segmentet på grund af en forsinkelse i ledning af excitation i den atrioventrikulære (AV-) knude.

    INTERVALLER
    Intervallet består af en tand (kompleks af tænder) og et segment. Så mellemrum = stift + segment. De vigtigste er P-Q og Q-T intervaller..

    EKG-bølger, segmenter og intervaller.
    Vær opmærksom på de store og små celler (om dem nedenfor).

    Dato tilføjet: 2015-10-12; visninger: 21.834. krænkelse af ophavsret

    Placeringer af hjertets elektriske akse og dets forhold til menneskelige morfotyper

    Arbejdet med vinderen af ​​den åbne by videnskabelige og praktiske konference "Science for Life" i afsnittet "Nanoteknologi. Teoretisk og grundlæggende forskning. Matematik og mekanik "blandt de studerendes værker i klasse 10-11

    Relevans

    Hver af os var nødt til at lave et elektrokardiogram (EKG), og mange ville helt sikkert beskæftige sig med de uforståelige tænder på båndet selv. Og hvis patienter generelt forstår, at kardiogrammet fjerner ledningen af ​​en elektrisk impuls gennem hjertet, troede sikkert få mennesker, at man på EKG kan se, hvilken position hjertet indtager i brystet, fordi det normalt ligger forskelligt for alle. Og viden om, hvilken position hjertet indtager, gør det muligt at identificere de fleste hjertepatologier..

    Arbejdets formål: at studere afhængigheden af ​​placeringen af ​​den elektriske akse i hjertet af morfotypen af ​​en person.

    Problem: hjerte-kar-sygdomme er den største dødsårsag over hele verden, så enhver information inden for hjertefysiologi kan hjælpe med behandlingen af ​​sygdomme i denne gruppe.

    Opgaver:

    1. At undersøge placeringen af ​​hjertets elektriske akse (EOS) hos raske mennesker og i tilfælde af patologier.

    2. Bestem EOS's position hos mennesker med forskellige morfotyper.

    3. Kontroller afhængigheden af ​​placeringen af ​​hjertets elektriske akse af en persons morfotype.

    Indholdet af arbejdet

    Det menes, at mennesker med en bestemt morfotype har en bestemt position af hjertets elektriske akse. Men hvis hjertets position i brystet ændres, så vil den grafiske optagelse af hjertets potentialer i forskellige ledere være anderledes. Er det sikkert at sige, at afvigelsen af ​​aksen hos en person med en bestemt morfotype er en patologi? I dette arbejde forsøgte forfatterne at vurdere forholdet mellem EOS's position og egenskaberne ved den menneskelige forfatning..

    Videnskabelig og metodologisk støtte: observationsmetode, forskning, beskrivelse, analyse.

    Undersøgelsen involverede 21 personer med forskellige morfotyper. Fagens alder var fra 14 til 17 år. Alle forsøgspersoner blev opdelt i 3 grupper efter deres morfotype. 20 mennesker har ikke patologier forbundet med det kardiovaskulære system, og en af ​​deltagerne har mistanke om højre ventrikelhypertrofi. Alle deltagere i undersøgelsen havde taget et EKG.

    Tabel 1. Position for EOS hos mennesker med forskellige morfotyper

    Lektion 7 (elektrisk akse)

    Den elektriske impuls, der følger hjertemusklen, går ikke altid i samme retning, det vil sige, der er mange multidirektionelle vektorer, der tilsammen danner en totalvektor.

    Se på illustrationen, den viser, hvordan to modsatrettede vektorer (a og b) tilføjes. Så hvis vi projicerer denne resulterende vektor (c) på koordinataksen, kan vi finde vinklen alfa, det vil sige bestemme hjertets elektriske akse.

    Koordinatsystemet og vektorprojektionen er som følger

    Den grønne pil er den resulterende vektor, der danner en vinkel (vinkel alfa) med nulaksen, som i dette tilfælde er -45 grader, som du kan se vektorpunkterne mellem "-30" og "-60".

    Sådan er den elektriske akse placeret, og når man ser på underskrifterne omkring cirklen, kan vi sige, at hjertets akse afbøjes til venstre..

    Nu forbliver det for os kun at forstå, hvor vi kan få to (blå og røde) vektorer på EKG.

    Ganske enkelt er disse vektorer forskellen mellem positive og negative tænder i det ventrikulære kompleks (QRS) i hvilke som helst to standardledninger (I, II, III, aVF, aVL, aVR). Mest af alt kan jeg godt lide at bruge I og aVF, nu vil jeg forklare, hvordan man gør det praktisk, og jeg håber, at alt bliver meget klart.

    PROCEDURE TIL BESTEMMELSE AF HJERTENS ELEKTRISKE AKSE

    1. Vi måler størrelsen på q-bølgerne (hvis nogen) R og S i ledning I og udfører en simpel beregning: R - (q + S) = værdien (længden) af den første vektor (a)

    2. Vi måler størrelsen på q-bølgerne (hvis nogen) R og S i aVF-ledningen og udfører en simpel beregning: R - (q + S) = værdien (længden) af den anden vektor (b)

    3. Find på koordinataksen aksen mærket "I" og læg værdien af ​​den første vektor på den - a (rød)

    4. Find aksen mærket "aVF" på koordinataksen, og anbring værdien af ​​den anden vektor - b (blå)

    5. Vi sænker de lodrette vinkler fra akserne, så vi får et rektangel (i dette tilfælde) eller et parallelogram.

    6. Tegn den resulterende vektor (grøn) fra skæringspunktet for alle akser til krydset mellem vinkelrette

    7. Vi måler vinklen dannet mellem nulaksen og den resulterende (grønne) vektor, dette vil være vinklen alfa eller elektrisk rygsøjle i hjertet.


    Hvis du ser på billedet, bliver alt klart, det er meget sværere at beskrive alt dette i teksten, men der er et punkt, der er vigtigt at observere:

    Hvis der efter beregning af vektorens længde opnås et negativt tal, skal vektoren lægges på den negative del af aksen (her er det angivet med en stiplet linje), det vil sige i den anden retning fra skæringspunktet for alle akser!

    Se på den første "cirkel", hvis du ved beregning af R (aVF) -S (aVF) får et negativt tal, for eksempel (-6,5 mm), skal du udsætte denne vektor i en anden retning. Vær også forsigtig med aVL- og aVR-akserne, og bemærk, hvor de positive og negative dele er..

    På den anden "cirkel" er der en mulighed, når du vil tage andre kundeemner for at definere aksen. Her, efter udeladelsen af ​​perpendikularerne, dannes et parallelogram, men essensen af ​​dette ændrer sig ikke.

    Lad os nu finde ud af, hvilke muligheder der er for den elektriske akse.

    Vandret

    Lodret

    Vippet til venstre

    Lad os nu se på 5 eksempler på EKG'er med forskellige akser..

    EKG 1

    I det ventrikulære kompleks af bly I er der ingen andre bølger end R, som er 9 mm i størrelse. Der er et lignende billede i bly-aVF, så du behøver kun at måle R-bølgen igen, som er 3,5 mm her. Sådan fik vi størrelsen på to vektorer.

    Vi ser på vores koordinatakse (placeret i øverste højre hjørne). Vi finder I-aksen og lægger en vektor, der er lig med 9 mm på sin positive del, og sætter en vektor, der er lig med 3,5 mm på den positive del af aVF-aksen (for nemheds skyld er skalaen her 2: 1). Vi sænker de lodrette vinkler (fremhævet i gråt). Nu trækker vi den resulterende vektor gennem "0" og skæringspunktet for de vinkelrette (markeret med grønt). Vi ser, hvor vektoren peger (dette er vinklen alfa). Her er det et sted omkring 22-25, hvilket svarer til den vandrette akse.

    EKG 2

    I bly I i det ventrikulære kompleks er der ingen andre bølger end R, som er 3,5 mm i størrelse, dette er den første vektor. I bly aVF er der ud over R-bølgen en lille tand op til 1 mm dyb, så for at beregne den anden vektor skal du trække amplituden (dybden) af s-bølgen fra amplituden (højden) af R, det viser sig, at den anden vektor er 10 mm. Sådan fik vi størrelsen på to vektorer.

    Vi ser på vores koordinatakse (placeret i øverste højre hjørne). Vi finder I-aksen og lægger på sin positive del en vektor svarende til 3,5 mm, på den positive del af aVF-aksen udsætter vi en vektor lig med 10 mm (for nemheds skyld er skalaen her 2: 1). Vi sænker de lodrette vinkler (fremhævet i gråt). Nu trækker vi den resulterende vektor gennem "0" og skæringspunktet for de vinkelrette (markeret med grønt). Vi ser, hvor vektoren peger (dette er vinklen alfa). Her er det et sted omkring 65-68 grader, hvilket svarer til den elektriske akses normale position..

    EKG 3

    I bly I i det ventrikulære kompleks er der en positiv R-bølge og en negativ s, deres forskel og vil være værdien af ​​den første vektor og vil være lig med 2 mm. I bly aVF er der ud over R-bølgen en lille q-bølge svarende til 0,5 mm (måske mindre) og en s-bølge op til 1 mm dyb, så for at beregne den anden vektor skal du trække amplituden (dybden) af q + s-bølgen fra amplituden (højden) af R, som efterlader at den anden vektor er 8 mm. Sådan fik vi størrelsen på to vektorer.

    Vi ser på vores koordinatakse (placeret i øverste højre hjørne). Vi finder I-aksen og lægger en vektor lig med 2 mm på dens positive del og sætter en vektor lig med 8 mm på den positive del af aVF-aksen (for nemheds skyld er skalaen her 2: 1). Vi sænker de lodrette vinkler (fremhævet i gråt). Nu trækker vi den resulterende vektor gennem "0" og skæringspunktet for de vinkelrette (markeret med grønt). Vi ser, hvor vektoren peger (dette er vinklen alfa). Her er det næsten 75 grader, hvilket svarer til den elektriske akses lodrette position..

    EKG 4

    I bly I i det ventrikulære kompleks er der en positiv R-bølge og en negativ s, deres forskel og vil være størrelsen af ​​den første vektor. Bemærk, at 2-4 = -2, det vil sige, at vektoren har en anden retningsretning. I bly aVF er der ud over R-bølgen en lille q-bølge lig med 0,5 mm (måske mindre), for at beregne den anden vektor skal du trække amplituden (dybden) af q-bølgen fra amplituden (højden) af R, det viser sig, at den anden vektor er 4,5 mm... Sådan fik vi størrelsen på to vektorer.

    Vi ser på vores koordinatakse (placeret i øverste højre hjørne). Vi finder I-aksen og derefter opmærksomhed. læg en vektor svarende til 2 mm på dens negative del. Hvis før vektoren blev rettet mod højre, nu til venstre. På den positive del af aVF-aksen udsætter vi en vektor svarende til 4,5 mm, alt er som før. Vi sænker de lodrette vinkler (fremhævet i gråt). Nu trækker vi den resulterende vektor gennem "0" og skæringspunktet for de vinkelrette (markeret med grønt). Vi ser, hvor vektoren peger (dette er vinklen alfa). Her handler det om 112-115 grader, hvilket svarer til afvigelsen fra den elektriske akse til højre.

    EKG 5

    I bly I i det ventrikulære kompleks er der en positiv R-bølge og en negativ s og q, forskellen R er (s + q). I bly-aVF er der ud over R-bølgen en dyb S-bølge, der overstiger R-amplituden, selv ved beregning bliver det klart, at denne vektor vil være negativ. Efter beregning får vi tallet "-7" Sådan fik vi værdien af ​​to vektorer.

    Vi ser på vores koordinatakse (placeret i øverste højre hjørne). Find I-aksen og læg en vektor svarende til 6 mm på dens positive del. Og den anden vektor er afbildet på den negative del af aVF-aksen. Vi sænker de lodrette vinkler (fremhævet i gråt). Nu trækker vi den resulterende vektor gennem "0" og skæringspunktet for de vinkelrette (markeret med grønt). Vi ser, hvor vektoren peger (dette er vinklen alfa). Her er det cirka -55 grader, hvilket svarer til afvigelsen fra den elektriske akse til venstre.

    Men der er situationer, hvor det overhovedet ikke er sædvanligt at bestemme hjertets akse, vi taler i sjældne tilfælde, når hjertet vendes med sin spids indad, dette sker for eksempel hos mennesker med emfysem eller efter CABG-kirurgi og i en række andre tilfælde, herunder hypertrofi af det rigtige hjerte. Vi taler om den såkaldte S-type EKG, når der er en udtalt S-bølge i alle grene fra lemmerne. Nedenfor er et eksempel på et sådant EKG..

    EKG type S

    Hvis du finder nogen fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på "Ctrl + Enter"

    Hjertets elektriske akse: norm og afvigelser

    Hjertets elektriske akse er de ord, som man først støder på, når man afkoder et elektrokardiogram. Når de skriver, at hendes position er normal, er patienten tilfreds og glad. Der skrives imidlertid ofte konklusioner om den vandrette, lodrette akse, dens afvigelser. For ikke at opleve unødvendig angst er det værd at have en idé om EOS: hvad det er, og hvad der truer dets position, som er forskellig fra normal.

    Generel forståelse af EOS - hvad er det?

    Det vides, at hjertet under dets utrættelige arbejde genererer elektriske impulser. De stammer fra et bestemt område - i sinusknudepunktet, så passerer normalt elektrisk excitation til forkamrene og ventriklerne, der spredes langs et ledende nervebundt, kaldet et bundt af Hans, langs dets grene og fibre. Dette er opsummeret som en elektrisk vektor, der har en retning. EOS er projektionen af ​​denne vektor på det lodrette frontplan.

    Læger beregner positionen af ​​EOS ved at plotte EKG-tændernes amplitudeværdier på aksen i Einthoven-trekanten, der er dannet af standard EKG-ledninger fra lemmerne:

    • amplituden af ​​R-bølgen minus amplituden af ​​S-bølgen for den første ledning er afbildet på L1-aksen;
    • en lignende størrelse af amplituden af ​​tænderne i den tredje opgave er afbildet på L3-aksen;
    • fra disse punkter er vinkelrette indstillet mod hinanden inden krydsning;
    • linjen fra midten af ​​trekanten til skæringspunktet er det grafiske udtryk for EOS.

    Dens position beregnes ved at dividere cirklen, der beskriver Einthovens trekant med grader. Normalt afspejler retningen af ​​EOS nogenlunde hjertets placering i brystet.

    EOS's normale position - hvad er det?

    Bestem EOS's position

    • hastigheden og kvaliteten af ​​det elektriske signal, der passerer gennem de strukturelle enheder i hjerteledningssystemet,
    • myokardieevne til at trække sig sammen,
    • ændringer i indre organer, der kan påvirke hjertets arbejde og især på det ledende system.

    Hos en person uden alvorlige helbredsproblemer kan den elektriske akse være i normal, mellemliggende, lodret eller vandret position..

    Det betragtes som normalt, når EOS er placeret i området fra 0 til +90 grader afhængigt af forfatningsmæssige funktioner. Oftest er en normal EOS placeret mellem +30 og +70 grader. Anatomisk er den rettet nedad og til venstre..

    Mellemposition - mellem +15 og +60 grader.

    På EKG er positive bølger højere i det andet, aVL, aVF leads.

    • R2> R1> R3 (R2 = R1 + R3),
    • R3> S3,
    • R aVL = S aVL.

    EOS lodret position

    Når den er lodret, er den elektriske akse mellem +70 og +90 grader.

    Det forekommer hos mennesker med en smal brystkasse, høj og tynd. Anatomisk ”hænger” hjertet bogstaveligt talt i brystet.

    På EKG registreres de højeste positive bølger i aVF. Dybt negativt - i aVL.

    • R2 = R3> R1;
    • R1 = S1;
    • R aVF> R2.3.

    EOS vandret position

    EOS vandret position - mellem +15 og -30 grader.

    Typisk for raske mennesker med hypersthenisk krop - et bredt bryst, kort statur, øget vægt. Sådanne menneskers hjerte "ligger" på mellemgulvet.

    På EKG i aVL registreres de højeste positive bølger og i aVF - de dybeste negative..

    • R1> R2> R3;
    • R aVF = S aVF
    • R2> S2;
    • S3 = R3.

    Afvigelse af hjertets elektriske akse til venstre - hvad betyder det

    EOS-afvigelse til venstre - dens placering i området fra 0 til -90 grader. Op til -30 grader kan stadig betragtes som en variant af normen, men en mere signifikant afvigelse indikerer en alvorlig patologi eller en signifikant ændring i hjertets placering. for eksempel under graviditet. Også observeret med den dybeste udånding.

    Patologiske forhold ledsaget af en afvigelse af EOS til venstre:

    • hypertrofi i hjertets venstre ventrikel - en ledsager og en konsekvens af langvarig arteriel hypertension;
    • krænkelse, blokering af ledningsevne langs venstre ben og fibre i His-bundtet;
    • venstre ventrikel myokardieinfarkt;
    • hjertefejl og deres konsekvenser, der ændrer hjertets ledende system
    • kardiomyopati, som forringer hjertemuskelens kontraktilitet;
    • myokarditis - betændelse forstyrrer også sammentrækningen af ​​muskelstrukturer og ledning af nervefibre;
    • kardiosklerose;
    • myokardie dystrofi;
    • kalkaflejringer i hjertemusklen, hvilket forhindrer den i at trække sig sammen normalt og forstyrrer innervering.

    Disse og lignende sygdomme og tilstande fører til en stigning i hulrummet eller massen i venstre ventrikel. Som et resultat går exciteringsvektoren længere til venstre, og aksen afviger til venstre.

    EKG i den anden, tredje ledning er kendetegnet ved dybe S-bølger.

    • R1> R2> R2;
    • R2> S2;
    • S3> R3;
    • S aVF> R aVF.

    Afvigelse af hjertets elektriske akse til højre - hvad betyder det

    Eos afvises til højre, hvis det er i området fra +90 til +180 grader.

    Mulige årsager til dette fænomen:

    • krænkelse af ledningen af ​​elektrisk excitation langs fibrene i bundtet af His, dets højre gren;
    • myokardieinfarkt i højre ventrikel;
    • overbelastning af højre ventrikel på grund af indsnævring af lungearterien;
    • kronisk lungepatologi, hvis konsekvens er "cor pulmonale", der er kendetegnet ved det intense arbejde i højre ventrikel;
    • kombinationen af ​​iskæmisk hjertesygdom med hypertension - tømmer hjertemusklen, fører til hjertesvigt;
    • PE - blokering af blodgennemstrømning i lungearteriens grene, af trombotisk oprindelse, som et resultat er blodforsyningen til lungerne udtømt, deres kar spasmer, hvilket fører til en belastning på det rigtige hjerte;
    • mitral hjertesygdom, ventilstenose, der forårsager overbelastning i lungerne, hvilket forårsager pulmonal hypertension og øget arbejde i højre ventrikel;
    • dextrocardia;
    • emfysem i lungerne - skubber membranen ned.

    På EKG i den første afledning bemærkes en dyb S-bølge, mens den i den anden, tredje er lille eller fraværende.

    • R3> R2> R1,
    • S1> R1.

    Det skal forstås, at en ændring i hjerteaksens position ikke er en diagnose, men kun tegn på tilstande og sygdomme, og kun en erfaren specialist skal forstå årsagerne.

    Fokale ændringer i hjernen af ​​vaskulær oprindelse

    Lymfocytter (lymfocytter)