Encefalitis i hjernen

Encefalitis i hjernen er en sygdom i hjernen forbundet med inflammatoriske reaktioner og er forårsaget af penetration af en infektion, en virus eller et fremmed protein i hjernestoffet og beskadiger nervesystemet.

Encefalitis forårsager

Af de mest almindelige årsager til cerebral encefalitis isoleres vira, der indtager en førende position (mygvirus, flåtbåren encephalitis).

Der er to kendte måder at overføre encefalitis på:

1. Med en bid af et blodsugende insekt (kryds, comor).
2. Når du drikker mælk fra et inficeret dyr.

Denne gruppe er kendetegnet ved naturlig fokus, forår-sommer sæsonbestemthed.

Også enterovirus (Coxsackie, ECHO) kan være forårsagende stoffer. Enterovirus encephalitis er karakteriseret ved opkastning, lammelse af lemmerne og epileptiske anfald. Herpesvirus (herpes simplex-virus, herpes zoster, cytomegalovirusinfektion), retrovira, mixovirus (influenzavirus, parainfluenza).

Mere end firs procent af befolkningen er inficeret med herpes simplex-virus, men det er i en søvntilstand, så snart immunforsvaret mindsker dets aktivitet, begynder det at aktivere. I dag er der en tendens til udseendet af encephalitis forårsaget af rabiesvirus. Med udviklingen af ​​meningoencephalitis kan årsagerne til hjernens encephalitis være mycobakterier, spirocheter, streptokokker, meningokokker, rickettsia.

Sorter

Med hensyn til tid kan hjernens encephalitis være primær og sekundær:

• Primær encephalitis (cytoklastisk) er en separat, uafhængig sygdom, der er kendetegnet ved beskadigelse af nerveceller på grund af den direkte virkning af virale, infektiøse og andre stoffer på dem.
• Sekundær (myeloklastisk) encefalitis er en konsekvens af en anden sygdom med viral, svampe, parasitisk, bakteriel ætiologi, tegn på demyelinering vises normalt her.

Følgende former for encefalitis skelnes:

1. bakteriel - opstår på grund af penetration af forskellige bakterier i hjernen, der begynder at ødelægge dens celler, risikogruppen består af mennesker med nedsat immunitet, ældre, nyfødte børn.
2. fungal encephalitis - skader er kun mulige, hvis der er en samtidig patologi, såsom HIV-infektion. Candida svampe er meget vanskelige at behandle, derfor er det som regel fatal.
3. viral encephalitis udvikler sig på baggrund af virusets penetration i hjernens strukturer, hvis type afhænger af det kliniske billede. Denne mulighed kan være som en komplikation, for eksempel vaccination.

Hvis du opretter en separat gruppe til klassificering af hjernens encefalitis i hovedet efter betændelsens art, er det almindeligt at skelne mellem følgende:

• nekrotisk
• blødende
• granulomatøs;
• blandet;
• purulent encefalitis.

Nekrotisk læsion er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​områder med nekrose blandt sundt væv. Ofte er foci af nekrose placeret i den temporale lap. Hæmoragisk encefalitis er kendetegnet ved læsioner af vener og kapillærer med nøjagtige eller flere blødninger.

Ved undersøgelse af materialet mikroskopisk er granulomatøs encephalitis karakteriseret ved en ophobning af et konglomerat af inflammatoriske celler. Purulent hjernebetændelse i hjernen udvikler sig ofte med hovedskader, når den pyogene flora trænger ind i hjernen og en byld udvikler sig.

Diagnostik og behandling

Diagnose af encephalitis er meget vanskelig. Forskellige typer af denne patologi har lignende indledende kliniske manifestationer, hvilket gør det meget vanskeligt at stille en differentieret diagnose mellem dem for at stille en nøjagtig diagnose for patienten..

Til dato er den mest informative undersøgelse af patientens cerebrospinalvæske.

Ved punktering af rygmarven skal patienten lægges på et hårdt bord, de nedre lemmer skal bringes til maven, patienten skal lukke dem med hænderne. I de fleste tilfælde udføres punkteringen, når patienten sidder og lægger armene omkring sig selv og en stol under fødderne for at støtte benene.

I dette tilfælde skal patientens ryg bøjes maksimalt. Lægen gennemfører forberedende foranstaltninger: behandling af punkteringsstedet, behandler hænderne, tager sterile handsker på. Lægen bistås af en sygeplejerske, hun viser, hvor de iliacale rygsøjler er, trækker en streg, og lægen finder det sted, hvor punktering skal foretages.

Punktering foretages mellem den tredje og fjerde lændehvirvel hos voksne, hos børn sker den mellem den anden og tredje hvirvel. En nål indsættes i det tilsigtede sted, fremad dybere indtil følelsen af ​​fiasko mærkes. Dornen fjernes, og med hjernebetændelse vil cerebrospinalvæsken strømme ud under øget tryk. Emnet tages i tre sterile reagensglas.

En beholder sendes til bakteriologisk undersøgelse. Et andet rør til at undersøge sammensætningen af ​​celler. Den tredje sendes til serologisk test. Med encephalitis vil pleocytose blive observeret, en stigning i mængden af ​​protein, ud over at detektere et øget antal leukocytter og / eller neutrofiler, det er muligt at detektere erytrocytter, på grund af hvilke cerebrospinalvæsken har en rød farve.

Derudover er en stigning i niveauet af sukker i cerebrospinalvæsken karakteristisk. Ved udførelse af serologiske reaktioner er det muligt at bestemme patogenantistofferne i cerebrospinalvæsken, som kan bruges til at identificere og stille en nøjagtig diagnose.

Derudover er det nødvendigt at tage en generel blodprøve, hvor tegn på en inflammatorisk proces i kroppen vil være synlige: en stigning i ESR, en stigning i antallet af leukocytter, en forskydning i leukocytformlen til venstre.

Det er også nødvendigt at udføre computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse, hvor du kan se fokale ændringer med forskellig tæthed og intensitet.

Du har også brug for en øjenlæge konsultation med en undersøgelse af fundus. Lægen kan finde stillestående optiske diske, hvilket indikerer skade på hjernens strukturer.

Det er bydende nødvendigt at tage blod til sterilitet for at identificere eller tværtimod ikke opdage patogene mikroorganismer, der cirkulerer i blodet og provokere udviklingen af ​​sygdommen..

I øjeblikket begyndte de aktivt at introducere serologiske reaktioner i praksis: RN, RSK, RPGA, ELISA.

For en mere nøjagtig og detaljeret diagnose skal du lave en aftale med en neurolog.

Der er nogle principper til behandling af encefalitis:

• direkte virkning på patogenet
• aktiv forebyggelse af hjerneødem og hævelse;
• regulering af åndedrætssystemets og det kardiovaskulære systems funktion
• symptomatisk terapi.

Etiotropisk terapi er rettet mod selve patogenet. Dette er som regel antiviral terapi. Hvis patienten har herpetisk encefalitis, anvendes acyclovir. Dette lægemiddel er lavtoksisk og meget effektivt. Til cytomegalovirusinfektion anvendes ganciclovir. Antibiotikabehandling er indiceret, når man stiller en diagnose af meningoencephalitis.

Antibiotika i penicillinserien foretrækkes. Når viral encefalitis i hjernen diagnosticeres, skal interferoner anvendes til at stimulere antiviral aktivitet.

Patogenetisk terapi er rettet mod at bekæmpe symptomer på forgiftning, ødem og hævelse af hjernestrukturer og stoffer, korrektion af vand-elektrolytbalance, syre-base balance. Med henblik på afgiftningsterapi anvendes opløsninger af calciumchlorid, natriumchlorid, en fem procent glukoseopløsning, hemodez, polidez.

Alt dette administreres intravenøst. Alt andet skal du tilføje B-vitaminer, ascorbinsyre. For at bekæmpe hjerneødem anvendes mannitol, lasix (furosemid), glukokortikosteroider (prednisolon) administreres. For at forbedre stofskiftet i hjernen, for at bekæmpe hypoxi i alle væv, herunder hjernen, er piracetam, cerebrolysin ordineret.

Symptomatisk terapi er rettet mod behandling af individuelle tegn på sygdommen. For at forhindre anfald anvendes diazepam, carbamazepim, phenobarbital, lægemidler administreres intravenøst.

Hvis hovedpine begynder med en kraftig stigning i temperaturen, er det værd at bruge ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom analgin, diphenhydramin. For at forhindre udviklingen af ​​en allergisk reaktion ordineres parenterale antihistaminer, for eksempel suprastin, diphenhydramin.

Symptomer på sygdommen hos voksne

Tegn på manifestation af cerebral encefalitis hos voksne inkluderer almindelige infektiøse, almindelige cerebrale, meningeal (i særlige tilfælde) og fokale tegn.

Almindelige smitsomme symptomer hos voksne inkluderer:

• generel impotens
• utilpashed
• brokenhed.

Søvnforstyrrelse er karakteristisk, appetitten aftager. Smerter vises i muskler, led, knogler. Kropstemperaturen stiger til febertal og derover, kulderystelser vises. Måske udviklingen af ​​rhinoré, der er kendetegnet ved udseende af tørhed, sved, smerter i halsen. Denne gruppe inkluderer også dyspeptisk syndrom (kvalme, opkastning, diarré, flatulens, rumlende). I den kliniske og biokemiske undersøgelse af blod kan du se ændringer, der er karakteristiske ikke kun for encefalitis, men for enhver anden somatisk patologi.

Almindelige cerebrale symptomer inkluderer: hovedpine, kvalme, opkastning, ikke-systemisk svimmelhed, mentale lidelser, generaliserede epileptiske anfald. Karakteriseret ved bevidsthedssvækkelse, som kan være forårsaget af undertrykkelse (bedøvelse, prop, koma) eller ændring (delirium, hallucinationer).

Meningeal tegn inkluderer: en triade af symptomer (hovedpine, opkastning, feber), stiv nakke, positive Kernig, Brudzinsky og Lessage symptomer.

Fokalsymptomer er karakteriseret ved: lokal følsomhedsforstyrrelse, nedsat muskelstyrke, hypotoni, muskelhypertonicitet, taleforstyrrelser. Patienten er ude af stand til at læse noget, skrive noget ord, ophører med at genkende genstande, at sige hvad de er beregnet til.

Karakteriseret ved nedsat koordination af bevægelser, nedsat hukommelse eller dets tab op til hukommelsestab, ring i ørerne, nedsat øjenkugles bevægelse, nedsat kontrol over bækkenorganernes funktioner, FMN påvirkes.

Symptomer på sygdommen hos nyfødte

Det kliniske billede af hjerneencefalitis hos børn skal bestemmes af tidspunktet for processen, dets lokalisering med en kombination med en anden sygdom, eller det er en uafhængig sygdom.

Det sker ofte, at få mennesker straks kan skelne hjernebetændelse i hjernen i sæbe fra forkølelse. Sygdommen kan vise forskellige manifestationer. For det første kan du finde tegn på en almindelig akut luftvejssygdom hos en nyfødt baby og ikke hjernens encephalitis.

Tegn på encefalitis hos babyer:

• epidemisk encephalitis: strabismus, ptosis, døsighed og apati;
• herpetic encephalitis har også sine egne symptomer: et angreb af epilepsi er karakteristisk, i forgrunden er generelle infektiøse symptomer, og så alt andet, lammelse og parese.

Forebyggelse og prognose

Forebyggelse af denne sygdom er opdelt i ikke-specifik og specifik.

For ikke-specifik forebyggelse af encefalitis er det nødvendigt at udføre sundheds- og uddannelsesarbejde med befolkningen, forklare årsagerne til udvikling, de første symptomer, hvad der skal gøres, hvis der vises tegn på sygdommen, er det nødvendigt at beskytte mennesker og lokaler mod mulige vektorer, at lede kræfter til at bekæmpe gnavere.

Specifik profylakse er rettet mod vaccination af dekreterede grupper, som efter deres type aktivitet skal være i endemiske områder for encefalitis.

Med et mildt forløb af patologi og rettidig behandling startet observeres en hurtig bedring. Ved moderat sværhedsgrad kan rehabiliteringsperioden vare op til 6 måneder, komplikationer kan opstå med ukorrekt behandling, manglende overholdelse af regimet og forholdsregler. I alvorlige tilfælde kan der opstå komplikationer, og et fatalt resultat er muligt. I dette tilfælde udvikler leukoencefalopati på baggrund af encephalitis.

Der er en række andre komplikationer efter en sygdom:

• ikke-systemisk svimmelhed, hovedpine
• udvikling af meningitis;
• høretab, syn;
• forstyrrelser i cerebellumets aktivitet i form af en rystende gangart, nedsat koordination af bevægelser;
• ophør af åndedrætssystemet, efterfølgende død
• ufrivillig vandladning;
• nedsat mental aktivitet, hukommelse
• psykisk lidelse.

Konsekvenserne af sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet såvel som patientens alder.

Encefalitis i hjernen: symptomer og behandling

Encefalitis i hjernen er en hel gruppe af inflammatoriske sygdomme i dette organ, og betændelsen kan ikke kun skyldes et infektiøst middel, men også ved infektiøs-allergiske processer, virkningen af ​​giftige stoffer. Derfor er der mange grunde til hjernebetændelse. Encefalitis forårsaget af hver specifik årsag har sine egne egenskaber, men almindelige symptomer vedvarer dog. Symptomer på encefalitis er forskellige og afhænger af hjerneskadesområdet. Behandling afhænger af årsagen og sigter mod at genoprette hjernevæv og dets funktion. I denne artikel kan du blive fortrolig med hovedårsagerne, symptomerne og metoderne til behandling af encefalitis.

Encefalitis forårsager

Encefalitis kan være en uafhængig sygdom, i hvilket tilfælde den er primær. Hvis encefalitis udvikler sig inden for rammerne af en generel sygdom (det vil sige, det er et af symptomerne), kaldes det sekundært.

Primær encefalitis kan være forårsaget af:

• vira (arbovira, der forårsager krydsbåren og mygencefalitis, Coxsackie- og ECHO-vira, herpesvirus, rabiesvirus osv.);
• mikrober og rickettsia (forårsagende midler til syfilis, tyfus).

Årsagerne til sekundær encefalitis er:

• vira (røde hunde, mæslinger, skoldkopper, influenza, HIV);
• vaccination (DTP-vaccinationer, mæslinger, røde hunde)
• bakterier (stafylokokker, streptokokker, mycobacterium tuberculosis);
• parasitter (toxoplasma, chlamydia, malaria plasmodium).

Separat skelnes der mellem situationer, når årsagen til udviklingen af ​​encephalitis er allergiske og toksiske processer i hjernen, men sådanne tilfælde er meget mindre almindelige. Et infektiøst middel er oftest årsagen til encefalitis..

Symptomer

Encefalitis er en sygdom, der ledsages af en hel gruppe af symptomer. De kan opdeles i:

• generelle inflammatoriske reaktioner i kroppen
• cerebrale symptomer;
• fokale symptomer (indikerer hvilken del af hjernen der er påvirket).

Afhængig af årsagen til encephalitis (infektion, allergi eller toksiske virkninger) kan en eller anden gruppe af symptomer være mere udtalt. For eksempel med encephalitis med bakteriel og viral debut vil kroppens generelle inflammatoriske reaktioner være mere udtalt end med procesens allergiske natur, men diagnosen encephalitis er kun gyldig, hvis alle tre grupper af symptomer er til stede..

Generelle inflammatoriske reaktioner i kroppen

Efter inkubationsperioden (tiden fra det øjeblik patogenet kommer ind i kroppen, indtil de første symptomer vises), opstår generel svaghed, utilpashed, en følelse af svaghed og træthed. Søvn og appetit er forstyrret. Der er smerter i kroppen og musklerne, der er en følelse af "vridning" i leddene. Kropstemperatur stiger til 38 ° C - 40 ° C. Der kan være manifestationer af katarr i de øvre luftveje (slimudslip fra næsen, ondt i halsen, hoste og så videre) eller lidelser i mave-tarmkanalen, der kan forekomme udslæt på kroppen. Alle disse symptomer er uspecifikke (findes i andre sygdomme) og afhænger af typen af ​​patogen. Ikke alle encephalitis ledsages af alle de anførte symptomer..

Generelle cerebrale symptomer

Denne undergruppe af symptomer inkluderer:

• krænkelse af bevidsthed
• hovedpine;
• svimmelhed
• kvalme og opkast;
• øget følsomhed i sanserne
• generaliserede krampeanfald;
• psykiske lidelser.

Bevidsthedssvækkelsen kan variere fra mild forvirring (patienten er let hæmmet og besvarer ikke straks spørgsmål) til koma. Desuden kan koma udvikles næsten øjeblikkeligt.

Hovedpine er et næsten obligatorisk tegn på encefalitis. Den kan være meget forskelligartet (kedelig, skarp, smertefuld, pulserende, skyde, bore osv.) Og intensitet, har tendens til at stige. Hovedpine kan være forbundet med beruselse af kroppen og kan være et resultat af nedsat blodcirkulation og cerebrospinalvæskecirkulation.

Svimmelhed har også en tendens til at intensivere, kan ledsages af kvalme og opkastning, og sidstnævnte bringer ikke altid lindring og kan gentage sig gentagne gange.

Den såkaldte hyperæstesi (overfølsomhed) i sanseorganerne er karakteristisk: fobi og støj, opfattelsen af ​​taktile berøringer som smertefulde.

Generaliserede epileptiske anfald kan være et af de første tegn på encefalitis. De vises som et resultat af irritation af hjernevævet..

Psykiske lidelser med encefalitis er akutte og følelsesmæssigt overdrevne manifestationer. Normalt er dette vildfarne ideer, hallucinationer og endda psykose. Patienten kan pludselig udvikle psykomotorisk agitation, hvor han absolut ikke har kontrol over sine handlinger og opfører sig upassende. Ligesom andre cerebrale symptomer kan psykiske lidelser øges. En situation er mulig, når patienten efter et angreb af hallucinationer eller psykomotorisk agitation falder i koma.

Fokale symptomer

Den inflammatoriske proces kan dække absolut enhver del af hjernevævet, selvom nogle patogener er karakteriseret ved "yndlingslæsioner", men i de fleste tilfælde kan disse steder ikke forudsiges. Afhængigt af hvilken del af hjernen der er involveret, opstår disse symptomer. Det kan være:

• parese og lammelse: nedsat muskelstyrke. Desuden kan dette være en næppe mærkbar svaghed under aktive bevægelser (beslægtet med træthed) eller måske en fuldstændig mangel på selv evnen til at bevæge en lem. Svaghed kan vokse gradvist, eller det kan være ret udtalt med det samme;
• krænkelse af muskeltonus (både opad og nedad);
• sensorisk svækkelse: tab af følelse af berøring eller forskellen mellem kold og varm, skarp og kedelig berøring. Denne gruppe inkluderer også en slags følsomhedsforstyrrelse, når patienten ikke kan forstå, hvilken del af kroppen lægen holder, og i hvilken retning han foretager en passiv bevægelse (for eksempel rører lægen med lukkede øjne pegefingeren på en af ​​hænderne og bøjer den mod håndfladen., og patienten føler overhovedet ikke berøring og bevægelsesretning eller kan ikke navngive fingerens serienummer korrekt, og hvor den er bøjet);
• tale lidelser: tab af evnen til at forstå eller gengive tale. I dette tilfælde er det slet ikke nødvendigt, at taletabet er fuldstændigt. Varianter er mulige, når patienten ikke kan udtale individuelle ord eller lyde, forveksler lignende ord og bogstaver, ikke forstår betydningen af ​​komplekse verbale strukturer (for eksempel kan han ikke svare korrekt på spørgsmålet: "Ære er højere end Nikita. Hvem er den højeste?");
• tab af evnen til at læse, skrive og tælle;
• tab af evnen til at genkende et velkendt objekt ved berøring: astereognose (for eksempel hvis du lægger en pen eller en tændstikæske i din hånd, så vil patienten ikke være i stand til at bestemme, hvilken slags objekt det er med lukkede øjne);
• ubalance og koordinationsforstyrrelser: ustabilitet, når man går og står, manglende evne til at få en finger ind i en ubevægelig genstand, mangler når man prøver at tage en ske eller et glas i hånden;
• høretab, tinnitus;
• hukommelsestab;
• tab af synsfelter, følelsen af ​​at se "ind i røret";
• forkert visuel opfattelse (for eksempel synes store objekter små, tab af sondring mellem venstre og højre side osv.)
• krænkelse af de kombinerede bevægelser af øjenkuglerne (drejer til siderne, op og ned);
• udseendet af ufrivillige bevægelser i lemmer og bagagerum: ryk, rykkende, vinkende arme, drejning af kroppen, nikkende hoved, grimring, rysten i hænder og fødder og lignende bevægelser;
• parkinsonism symptomer;
• tab af kontrol over funktionen af ​​vandladning og afføring
• beskadigelse af kranienerverne (ansigtet ser skæv ud, skævhed opstår, hængende øjenlåg, sløret syn, smagstab, trigeminusneuralgi, nedsat taleforståelighed, synkebesvær, næsestemme, kvælning og andre symptomer);
• psykiske lidelser: upassende opførsel, tåbelighed, umotiveret aggression og andre.

Det skal forstås, at i hvert specifikt tilfælde af de fokale symptomer kan kun et af ovenstående og måske flere være til stede. Det hele afhænger af omfanget af læsionen.

Encefalitis i hjernen kan ledsages af udviklingen af ​​meningeal syndrom.

CSF ændringer

Encefalitis er kendetegnet ved forekomsten af ​​inflammatoriske ændringer i cerebrospinalvæsken (CSF). Det opnås ved lændepunktur. Med encefalitis øges cerebrospinalvæskens tryk, cellernes indhold (lymfocytter og / eller neutrofiler) øges, proteinindholdet stiger, i nogle tilfælde kan en blanding af erytrocytter påvises (for eksempel med skoldkopper encephalitis, influenza encephalitis), en let stigning i sukkerindholdet er mulig. Også i cerebrospinalvæsken kan antistoffer mod det forårsagende middel til encephalitis påvises, og sygdommen kan identificeres af dem..

Encefalitis er en alvorlig sygdom i nervesystemet. Ud over generelle infektiøse, cerebrale og fokale symptomer ledsages encefalitis næsten altid af ændringer i blodtrykket, nedsat hjerteaktivitet og åndedræt. En formidabel komplikation af encefalitis kan være udviklingen af ​​cerebralt ødem med forskydning af nogle af dets dele, hvilket kan forårsage kompression af de vitale åndedrætscentre og hjerterytme, og sidstnævnte er fyldt med død.

Encefalitis i hjernen: årsager, diagnose og behandlingsmetoder

Med betændelse i hjernestrukturer diagnosticeres hjerneencefalitis. Sygdommen ledsages af opkastning, svaghed, feber. Et rettidsbesøg hos en læge hjælper med at undgå irreversible konsekvenser..

Inflammation i hjernen ledsages af ødelæggelse af nervevæv og dysfunktion i nervesystemet. Normalt er cerebral encefalitis smitsom. Sygdommen manifesterer sig uafhængigt eller som et resultat af en tidligere sygdom. Genopretning afhænger af rettidigheden ved at søge lægehjælp.

Karakteristika og årsager til patologi

Konceptet inkluderer en række inflammatoriske sygdomme i hjernen. Inflammation i hjernen udvikler sig som et resultat af indtrængen af ​​sygdommens forårsagende middel i menneskekroppen eller som et resultat af allergiske fænomener. Hovedårsagen til udviklingen af ​​sygdommen er neuroinfektion..

Mikrober og vira forstyrrer aktiviteten af ​​nervefibre, neuroner og blodkar og påvirker nervesystemets funktion negativt. Der vises tegn på forgiftning, membranen og de enkelte områder af hjernen påvirkes.

Afhængigt af det berørte område er meningitis og encephalitis isoleret. Meningitis ledsages af betændelse i hjernebarken, der udvikler sig som et resultat af hypotermi, penetration af svampe, vira, bakterier. Encefalitis er en alvorlig tilstand, hvor hjernen bliver betændt. Sygdommen er kendetegnet ved et alvorligt forløb og høj dødelighed..

Encefalitis er primær og sekundær. Insekter er normalt infektionskilden i den primære form. En inficeret person bider en person, så spreder virussen sig gennem blodbanen til hjernen og andre organer. Denne form manifesteres på grund af rabiesvirus (fra bid af en inficeret hund), herpes, influenza, Coxsackie. Mikrobiel encephalitis skyldes f.eks. Syfilis.

Baseret på årsagerne til den primære form for sygdommen skelnes epidemi, flåtbåren, herpetisk, myg, viral encefalitis.

DTP-vaccination, kopper og rabiesvacciner kan forårsage udvikling af encephalitis.

Da vaccination kan forårsage hjernepatologi hos spædbørn, er det nødvendigt med en grundig undersøgelse af nyfødte af en børnelæge og en neurolog..

Sekundær encefalitis dannes som en komplikation af en anden sygdom: toxoplasmose, malaria, mæslinger, røde hunde. Du kan blive smittet af luftbårne dråber eller ved brug af inficeret mad.

Risikofaktorer

Der er flere faktorer, der øger risikoen for patologi:

• børn under 1 år, ældre;
• tilstedeværelsen af ​​herpes simplex-virus;
• nedsat immunstatus
• sommer-efterårsperiode, hvor insektbærere af neuroinfektion er mest aktive.

Baseret på placeringen af ​​patogenet er subkortikal, cerebellar, mesencephalic, stam encephalitis isoleret.

Typer af sygdom

Hver type patologi er kendetegnet ved visse tegn og et særligt forløb af den patologiske proces.

Epidemi

Et andet navn er sløv. Det diagnosticeres hos både børn og voksne. Symptomer manifesteres i en kraftig stigning i temperatur, intens hovedpine, smerter i leddvævet.

Patienten har forvirring, vrangforestillinger, hallucinationer. Senere tilføjet kneb, vejrtrækningsbesvær, overdreven svedtendens.

Tick-båret

Hyppigheden af ​​påvisning af denne art stiger om foråret og sommeren, når inficerede flåter er mest aktive. Sygdomsfremkaldende middel overføres gennem bid af en encephalitis-kryds.

Når det indtages, kommer infektionen ind i hjernen gennem blodbanen. En person begynder at være bange for stærkt lys, smerter i hovedet øges, og opkastning udvikler sig. Følelsesløshed i lemmer opstår, muskelstrukturer er lammet.

Myg

Et andet navn for arten er japansk. Inficerede myg bærer virussen. Sygdommen ledsages af høj kropstemperatur, opkastning, forvirring. Tremor i lemmerne, krampeanfald registreres. Arten er kendetegnet ved en høj dødelighed.

Influenza

Det udvikler sig som en komplikation af influenza. Det manifesteres af kvalme, hovedpine, vægttab, svaghed. Sygdommen placerer ofte offeret i koma.

Koreva

Da mæslinger er en børnesygdom, er denne type encephalitis iboende hos børn. Inflammation i hjernen begynder at udvikle sig flere dage efter mæslinger.

Patienten svækkes, en febertilstand manifesteres, og epileptiske anfald forstyrres. Sygdommen beskadiger nerverne i kraniet og forårsager lammelse, myelitis.

Encefalitis

Hvad er encefalitis?

Encefalitis er en betændelse i hjernevævet. Det skyldes enten en infektion, som normalt er viral, eller af autoimmune tilstande (tilstande, der får immunforsvaret til at fungere dårligt og beskadiger sundt væv).

Encefalitis er en kompleks tilstand med en række mulige årsager. Det omtales ofte som "en sjælden komplikation af almindelige infektioner.".

Den indledende fase af encephalitis er normalt alvorlig og alvorlig og efterfølges ofte af hjerneskade (som kan variere i sværhedsgrad). Encefalitis begynder normalt med influenzalignende symptomer såsom:

• høj feber (temperatur) 38 ºC (100,4 ºF) eller højere;
• hovedpine;
• kvalme og opkast;
• ledsmerter.

Mere alvorlige symptomer kan derefter begynde, herunder:

• ændringer i mental status, såsom forvirring, døsighed eller desorientering;
• kramper (krampeanfald)
• ændringer i personlighed og adfærd.

Tilstanden betragtes normalt som en medicinsk nødsituation og kræver normalt øjeblikkelig indlæggelse på intensivafdelingen..

Typer af encephalitis

Encefalitis kan bredt klassificeres i fire hovedtyper:

• infektiøs encefalitis - betændelse opstår som et direkte resultat af en infektion, ofte viral;
• postinfektiøs - betændelse forårsaget af immunsystemet reagerer på en tidligere infektion eller vaccine; det kan ske mange dage, uger eller nogle gange måneder efter den første infektion
• autoimmun - betændelse skyldes, at immunsystemet reagerer på en ikke-infektiøs årsag, såsom en tumor eller antistoffer;
• kronisk - betændelse udvikler sig langsomt over mange måneder; det kan være resultatet af en tilstand som HIV, selvom der i nogle tilfælde ikke er nogen åbenbar årsag.

Hvor almindelig er encefalitis?

Alle typer encephalitis er relativt sjældne.

Mennesker i alle aldre og begge køn kan blive påvirket af encefalitis, men de yngste og meget ældre har størst risiko, fordi deres immunforsvar (kroppens naturlige forsvar mod infektion og sygdom) har tendens til at være svagere.

Symptomer

Encefalitis er en betændelse i hjernen, der ofte er livstruende. Det starter normalt med influenzalignende symptomer som:

• feber på 38 ºC (100,4 ºF) eller højere;
• hovedpine;
• kvalme og opkast;
• ledsmerter.

Efter den indledende fase kan mere alvorlige tegn og symptomer begynde at udvikle sig:

• ændringer i mental status, såsom forvirring, døsighed eller desorientering;
• kramper.
• ændringer i personlighed og adfærd.

Andre tegn på encefalitis kan omfatte:

• følsomhed over for stærkt lys (fotofobi)
• manglende evne til at tale;
• manglende evne til at kontrollere fysiske bevægelser
• stivhed i nakken
• hallucinationer (patienten ser og hører, hvad der ikke er der)
• tab af følsomhed i visse dele af kroppen;
• delvis eller fuldstændigt synstab
• ufrivillige øjenbevægelser, såsom at flytte øjnene fra side til side;
• ufrivillige bevægelser i ansigt, arme og ben.

Visse typer autoimmun encephalitis kan forårsage ændringer i mental sundhed såsom

• angst;
• usædvanlig opførsel
• delirium og paranoia (patienten tror på noget, der klart ikke er sandt).

Influenza symptomer, der hurtigt forværres og ændrer en persons mentale tilstand, bør betragtes som en medicinsk nødsituation. Under sådanne omstændigheder skal du straks ringe til 112 og anmode om en ambulance..

Årsager og risikofaktorer

Årsager til infektiøs encefalitis

Forskning udført af ham i 2010 viste, at de mest almindeligt identificerede årsager til infektiøs encefalitis er:

• herpes simplex-virus - en virus, der forårsager herpes og seksuelt overførte infektioner, kønsherpes;
• varicella-zoster-virus, der er ansvarlig for skoldkopper hos børn og helvedesild hos voksne.

Imidlertid har mange undersøgelser fundet, at årsagen ikke kan identificeres i mere end halvdelen af ​​infektiøse encefalitis tilfælde. Dette menes at være på grund af vanskelighederne med at diagnosticere visse typer infektion hos visse mennesker snarere end det faktiske fravær af infektion..

Hvordan infektionen kommer ind i hjernen

Det menes, at der er to hovedveje for infektion til hjernen. Dette er gennem:

1. blodgennemstrømning og
2. nerver.

Normalt er hjernen beskyttet mod infektion af blod-hjerne-barrieren, en tyk membran, der forhindrer fremmede stoffer i at komme ind i hjernen. I de fleste tilfælde er blod-hjerne-barrieren meget effektiv, så encephalitis eller andre typer nervesysteminfektioner som meningitis er sjældne.

Imidlertid kan infektionen i et lille antal mennesker, ofte af uklare årsager, krydse blod-hjerne-barrieren og inficere hjernevæv. Når infektionen har krydset blod-hjerne-barrieren, kan den komme ind i hjernecellerne og beskadige dem, hvilket fører til tab af normal hjernefunktion. Derudover kan yderligere skader på hjernen fortsætte, når hjernen svulmer op og presser mod den hårde indre overflade af kraniet..

Hvis den ikke behandles, kan encefalitis føre til koma og i sidste ende døden..

Animal infektiøs encefalitis

Nogle typer encephalitis kan udvikle sig ved kontakt med inficerede dyr. De tre mest almindelige typer encephalitis hos dyr er:

Disse er opsummeret nedenfor..

Flåtbåren encefalitis

Flåtbåren encephalitis (forår-sommer flåtbåren meningoencephalitis) er en virusinfektion spredt af små blodsugende parasitter kaldet flåter. I Rusland er det almindeligt, som i mange andre europæiske lande..

Japansk encefalitis

Japansk encefalitis er en virusinfektion spredt af myg. Denne tilstand forekommer i hele Sydøstasien, Fjernøsten og Stillehavsøerne. Folk, der opdrætter i disse dele af verden, er mest udsatte.

Rabies

Rabies er en meget alvorlig type encephalitis, der normalt spreder sig efter at være bidt eller ridset af inficerede dyr.

De fleste tilfælde af rabies forekommer i Afrika og Asien, hvor halvdelen af ​​alle tilfælde forekommer i Indien.

Postinfektiøs encefalitis

Postinfektiøs encefalitis menes at være en komplikation af en række almindelige infektioner.

Et par dage eller måske uger efter den første infektion begynder immunsystemet (kroppens naturlige forsvar mod infektion) at producere antistoffer designet til at bekæmpe infektionen. I stedet rejser de til hjernen, hvor de forårsager betændelse i hjernevævet. Præcis hvorfor immunforsvaret fungerer på denne måde, er uklart..

Nogle af de infektioner, der kan føre til postinfektiøs encefalitis:

• mæslinger;
• piggy;
• influenzavirus - det menes, at sæsoninfluenza og svineinfluenza kan fremkalde postinfektiøs encefalitis;
• varicella-zoster-virus;
• røde hunde
• Epstein-Barr-virus, som er den virus, der er ansvarlig for infektiøs mononukleose;
• cytomegalovirus, en meget almindelig infektion, der normalt ikke forårsager symptomer
• HIV.

Det er kendt, at i nogle meget sjældne tilfælde udvikler postinfektiøs encefalitis efter vaccination af en person.

Det skal dog understreges, at risikoen for at udvikle postinfektiøs sygdom som følge af vaccination langt opvejer risikoen for at udvikle sygdom som følge af ikke-vaccination..

Autoimmun encephalitis

Autoimmun encephalitis opstår, når immunsystemet fejlagtigt opfatter stoffer i hjernen som en trussel og begynder at angribe dem.

Immunsystemet sender infektionsbekæmpende antistoffer til hjernen, som forårsager betændelse i hjernen. Hævelsen forstyrrer derefter normal hjernefunktion. Dette kan føre til ændringer i en persons tænkning og adfærd, såsom:

• rave
• paranoia.

Nogle tilfælde af autoimmun encephalitis skyldes, at immunsystemet reagerer på tilstedeværelsen af ​​en tumor (unormal vækst) inde i kroppen.

I mange tilfælde er årsagerne til, at immunsystemet angriber hjernen, ukendte..

Kronisk encefalitis

Der er to hovedtyper af kronisk encefalitis:

1. subakut skleroserende panencephalitis - betændelse opstår som en komplikation af mæslingsinfektion;
2. progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) - betændelse er forårsaget af en normalt harmløs virus kendt som JC-virus.

Subakut skleroserende panencephalitis er ekstremt sjælden. Dette skyldes dels faldet i mæslingeforekomsten som et resultat af MMR-vaccination.

PML er også ret sjælden. Det påvirker hovedsageligt kun mennesker med stærkt svækket immunsystem på grund af faktorer som HIV-infektion i slutstadiet (AIDS).

Diagnostik

Nøjagtig og rettidig diagnose af mistænkte tilfælde af encefalitis er vigtig. To hovedtest bruges til at diagnosticere sygdommen:

1. hjerneskanninger - såsom computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
2. lændepunktur

Disse procedurer er opsummeret nedenfor..

Hjernescanning

CT eller MR kan bruges til at fremhæve graden af ​​betændelse i hjernen og hjælpe med at skelne encephalitis fra andre tilstande som slagtilfælde, hjernetumorer og aneurismer (hævelse i en arterievæg).

Men i de tidlige stadier af encefalitis udelukker hjerneskanninger ikke altid diagnosen. Dette skyldes, at hævelse i hjernen, som kan findes på hjerneskanninger, ofte kun opstår, når symptomer på encefalitis udvikler sig til et senere stadium..

Lændepunktur

En lumbalpunktion, også kendt som en lumbalpunktion, er en procedure, der bruges til at kontrollere en prøve af spinalvæske. En væske kaldet cerebrospinalvæske omgiver hjernen og rygmarven, understøtter og beskytter dem.

En lændepunktur udføres ved at indsætte en kanyle i den nedre del af rygmarvskanalen, så prøven kan fjernes. Væsken gennemgår en række tests for at hjælpe med at bekræfte diagnosen encephalitis, såsom kontrol af infektion.

Andre analyser

Andre tests, der undertiden bruges til at bekræfte eller udelukke en diagnose af encephalitis, inkluderer laboratorietest af blod, urin og andre kropsvæsker. Analyse af disse stoffer kan hjælpe med at opdage og identificere infektioner i hjernen eller rygmarven. Resultaterne af disse tests kan også hjælpe med at udelukke andre tilstande, der efterligner encefalitis..

Behandling

Behandling af encephalitis har tre vigtige mål. Behandlingen er rettet mod:

1. stoppe og vende infektionsprocessen ved hjælp af antivirale lægemidler eller anden passende medicin;
2. kontrollere eventuelle øjeblikkelige komplikationer af encefalitis, såsom epilepsi eller dehydrering forårsaget af feber;
3. forhindre udviklingen af ​​langsigtede komplikationer såsom hjerneskade.

De fleste mennesker, der behandles for encefalitis, vil blive indlagt på en intensivafdeling. En iltmaske vil blive brugt til at hjælpe med vejrtrækning. Foderrør giver ernæring og hjælper med at holde din krop hydreret.

Infektiøs encefalitis

Et lægemiddel kaldet acyclovir er den mest anvendte behandling for infektiøs encefalitis. Det er dog kun effektivt til behandling af encefalitis forårsaget af herpesvira.

I encefalitis, jo tidligere acyclovir anvendes, jo lavere er risikoen for død og langvarige komplikationer. Derfor startes acyclovir-behandling normalt, før alle diagnostiske tests er afsluttet. Hvis test viser, at encefalitis er forårsaget af noget andet, såsom en anden type infektion, kan brugen af ​​acyclovir seponeres, og andre alternative behandlinger kan overvejes.

Acyclovir virker ved direkte at virke på deoxyribonukleinsyre (DNA) inde i virale celler. Dette forhindrer virussen i at formere sig og sprede sig længere ind i hjernen. Det injiceres intravenøst ​​gennem et rør i kroppen, normalt 3 gange om dagen i 14-21 dage.

Almindelige bivirkninger af acyclovir inkluderer:

• hovedpine;
• kvalme;
• opkastning
• diarré.

Mindre almindelige bivirkninger inkluderer:

• leverskader
• hallucinationer
• et fald i antallet af leukocytter produceret af knoglemarven, hvilket kan gøre patienten mere sårbar over for andre infektioner.

Hvis personen ikke reagerer på behandling med acyclovir eller har haft en allergisk reaktion efter at have taget stoffet, kan alternativ antiviral behandling overvejes.

Postinfektiøs encefalitis

Postinfektiøs encefalitis behandles normalt med højdosis kortikosteroidinjektioner. Dette kan vare i flere dage afhængigt af tilstandens sværhedsgrad..

Kortikosteroider virker ved at berolige immunsystemet (kroppens naturlige forsvar mod infektion og sygdom). Det reducerer niveauet af betændelse inde i hjernen..

Nogle menneskers symptomer kan forbedre sig flere timer efter behandlingen. Men i de fleste tilfælde begynder symptomerne at blive bedre efter et par dage..

Bivirkninger af kortikosteroider inkluderer:

• kvalme og opkast;
• ondt i maven;
• øget appetit;
• hudirritation på injektionsstedet
• hurtige humørsvingninger (glæde-vrede).

Hvis symptomerne ikke reagerer på kortikosteroidbehandling, kan en yderligere metode kaldet immunoglobulinbehandling anvendes. Dette er en bloddonorbehandling, der indeholder et antal specifikke antistoffer, der hjælper med at regulere unormal immunfunktion.

Hvis symptomerne ikke forbedres på trods af den ovenfor beskrevne behandling, kan en terapi kaldet plasmaferese også overvejes. Plasmaferese inkluderer en procedure til at tage blod fra en patient og fjerne dele indeholdende antistoffer fra det. Når blodet er behandlet, returneres det tilbage til patienten.

Autoimmun encephalitis

Autoimmun encephalitis kan behandles med kortikosteroider, immunoglobulinbehandling og plasmaferese. Yderligere behandling med immunsuppressiva kan også anbefales..

Som navnet antyder, undertrykker immunsuppressiva immunforsvaret, hvilket formodes at hjælpe med at forhindre immunsystemet i at angribe sundt væv..

Cyclosporin er et meget anvendt immunsuppressivt middel til behandling af autoimmun encephalitis..

Almindelige bivirkninger af cyclosporin inkluderer:

• følelsesløshed eller prikken i forskellige dele af kroppen
• manglende appetit
• kvalme og opkast;
• højt blodtryk;
• hovedpine;
• rysten (ukontrollabel rysten eller rysten)
• muskelsmerter eller kramper
• øget hårvækst på huden.

Kronisk encefalitis

I øjeblikket er der ingen kur mod den subakutte skleroserende type kronisk hjernebetændelse. Antiviral behandling kan nedsætte sygdommens progression, men tilstanden er uundgåeligt dødelig inden for 1 til 2 år efter diagnose.

Anbefalet behandling af kronisk encephalitis-lignende progressiv multifokal leukoencefalopati afhænger normalt af, hvad der forårsager det svækkede immunsystem.

Hvis immunsystemet er svækket på grund af en komplikation i behandlingen, såsom kemoterapi eller immunsuppressive lægemidler, kan behandlingen midlertidigt annulleres.

Hvis immunsystemet er svækket på grund af HIV-infektion, kan meget aktiv antiretroviral terapi være effektiv.

Komplikationer

Nogle mennesker kan få et godt opsving fra encefalitis, især hvis de får en hurtig diagnose og behandling. I nogle tilfælde kan en person dog udvikle en eller flere langsigtede komplikationer på grund af underliggende hjerneskade..

De mest almindelige komplikationer af encefalitis er:

• hukommelsesproblemer, der rammer 70% af mennesker
• personlige og adfærdsmæssige ændringer forekommer hos lidt mindre end halvdelen af ​​alle mennesker;
• afasi - problemer med tale og sprog, der forekommer hos 1 ud af 3 personer;
• epilepsi, forekommer hos 1 ud af 4 berørte voksne og 1 ud af 2 berørte børn;
• ændringer i følelser som bekymring og vrede; humørsvingninger er også almindelige;
• problemer med opmærksomhed, koncentration, planlægning og problemløsning;
• fysiske og bevægelsesmæssige vanskeligheder
• dårligt humør;
• træthed.

Personlige plejeplaner

På grund af de ovenfor beskrevne komplikationer, hvis en person kommer sig efter hjernebetændelse, kan de have brug for specialiserede tjenester, herunder:

• neuropsykolog - en medicinsk professionel med speciale i hjerneskade og kognitiv rehabilitering;
• en ergoterapeut - de kan identificere problemområder i en persons daglige liv, såsom problemer med påklædning, og hjælpe dem med at komme med praktiske løsninger;
• en fysioterapeut - en terapeut, der bruger fysiske teknikker såsom massage og motion for at fremme sundhed og velvære
• tale- og taleterapeut - de bruger specielle teknikker til at forbedre alle aspekter af kommunikation.

Medicinske og sociale behov vil blive vurderet fuldt ud, inden de forlader hospitalet. Der udarbejdes en personlig plejeplan til patienten, der er skræddersyet til hans behov.

Forebyggelse

MMR-vaccine

Den mest effektive måde at beskytte dig mod hjernebetændelse på er at få vaccinen MMR (mæslinger, fåresyge og røde hunde).

Den første MMR-vaccination skal gives til alle børn omkring 13 måneder, med boosterdosen, inden de går i skole (mellem tre og fem år). 5 til 10% af børnene er ikke helt immune efter den første dosis, så boosterdosen øger beskyttelsen og efterlader kun mindre end 1% af børnene i fare.

Andre vaccinationer

Også tilgængelige er japanske og flåtbårne encefalitisvaccinationer, som er to typer insektbåren encefalitis.

Disse typer encephalitis er udbredt i visse dele af verden, såsom Europa, Afrika og Asien..

Vejrudsigt

Selv med den bedste tilgængelige behandling er dødeligheden fra encephalitis fortsat høj. Nogle former for encefalitis dræber op til 1 ud af 3 personer med tilstanden.

Betændelse forbundet med encephalitis kan også føre til erhvervet hjerneskade, hvilket kan føre til langsigtede komplikationer. De kan omfatte:

• hukommelsestab
• epilepsi, en tilstand, der forårsager tilbagevendende anfald;
• personlige og adfærdsmæssige ændringer
• udviklingsvanskeligheder
• problemer med opmærksomhed, koncentration, planlægning og problemløsning;
• fysiske og bevægelsesmæssige vanskeligheder
• træthed.

Encefalitis - symptomer, årsager, behandling og forebyggelse af encephalitis

Encefalitis er en inflammatorisk sygdom i hjernen, der er karakteriseret ved skade på nervesystemet.

Med encefalitis er de vigtigste symptomer hovedpine, svimmelhed, fotofobi, kvalme, parese af ekstremiteterne, mens der i hjernen vises ødem, såvel som ændringer i de vaskulære vægge.

Det kliniske forløb og de patologiske ændringer i hjernen afhænger i høj grad af ætiologien af ​​inflammation. De mest populære årsager til encefalitis er infektiøse, toksiske og allergiske faktorer - et kryds eller myggestik med yderligere infektion i kroppen, spredning af infektion til hjernen fra enhver infektiøs sygdom (influenza, mæslinger, osteomyelitis), forgiftning, en allergisk reaktion på et bestemt produkt / stof.

Navnet på sygdommen kommer fra det latinske ord "encephalon" (hjerne) og suffikset "-itis" (betændelse).

Udvikling af encefalitis

Det patologiske billede af forløbet af encefalitis afhænger i høj grad af ætiologien i den inflammatoriske proces (infektionstype, virusets antigene egenskaber), patientens generelle helbred og immunsystemets reaktivitet på tidspunktet for infektionen..

Den mest modtagelige for skade ved at nå en hjerneinfektion er hjernebarken, subkortikale knuder, strukturer i bunden af ​​den tredje ventrikel, celleformationer af hjernestammen og rygmarven.

Udviklingen af ​​encefalitis ledsages af ødelæggelsen af ​​neuroner af virussen (med den infektiøse natur af betændelse), udviklingen af ​​cerebralt ødem, beskadigelse af væggene i blodkarrene (deres permeabilitet øges) samt cerebrospinalvæskelidelser.

Hvis vi taler om histologiske ændringer, har de ikke en klar specifik karakter med encephalitis.

Encefalitis perioder

Den akutte fase af encephalitis er kendetegnet ved et skarpt udseende af ødem, blødninger (uautoriserede blødninger), proliferation (vævsproliferation på grund af celledeling) af mikroglia celler, degenerative processer i neuroner (atrofi, tigrolyse) og nervefibre (opløsning af aksiale cylindre, demyelinisering).

Der er også en diffus infiltration af nervevæv med mononukleære celler og polynukleære celler, plasmaceller, især i de perivaskulære rum.

Hvis vi taler om blodkar, er der ændringer i deres vægge i form af proliferativ endarteritis.

Encefalitis statistik

Statistikken over flåtbåren encefalitis er underlagt den nærmeste opmærksomhed..

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) diagnosticeres cirka 12.000 tilfælde af flåtbåren encefalitis årligt.

Det største antal af sådanne tilfælde registreres i Nord-, Central- og Østeuropa, nordlige regioner i Mongoliet og Kina, Den Russiske Føderation.

Encefalitis kort

De farligste områder af encephalitis i Den Russiske Føderation er Perm Krai, Sverdlovsk Oblast, Tyumen Oblast, Tomsk Oblast, Kurgan Oblast, Gorny Altai, Buryatia. I disse områder registreres årligt op til 40 tilfælde af krydsbåren encephalitis..

Encefalitis - ICD

ICD-10: A83-A86, B94.1, G05;
ICD-9: 323.

Encefalitis - symptomer

Det tilrådes kun at bemærke inkubationsperioden for encephalitis i tilfælde af sygdommens infektiøse natur. Især er inkubationsperioden for flåtbåren encephalitis 2 til 35 dage, dvs. i gennemsnit - 7-14 dage.

De første tegn på encefalitis

• Hovedpine, oftere i kredsløb og pande
• Fotofobi;
• Øget kropstemperatur
• Tab af appetit, kvalme.
• Tab af styrke, sløvhed.

De vigtigste symptomer på encefalitis

• Generel utilpashed, svaghed
• Øget og høj kropstemperatur, kulderystelser;
• Hovedpine, svimmelhed
• Kvalme, opkastning
• Døsighed eller søvnløshed;
• Hyperæmi (rødme) i huden i ansigt, hals og øvre bryst;
• Hævede lymfeknuder
• Paræstesier, parese og lammelse af muskler, hovedsageligt i lemmerne, samt stivhed i livmoderhalsmusklerne;
• Håndskælv;
• Periodiske fænomener med diplopi, afasi;
• Bradykardi, takykardi, takypnø;
• Destruktiv vaskulitis og punkterede blødninger
• Depression;
• Diagnostik afslører et øget antal leukocytter i blodet og lymfocytter i cerebrospinalvæsken (væsken, der omgiver hjernen og rygmarven).

Komplikationer af encephalitis

• Nedsat bevidsthed;
• Krampeanfald
• Epileptiske anfald;
• Boulevardovertrædelser
• Hjertefejl;
• Infektiøst giftigt chok (ITSh);
• Lungeødem;
• Koma;
• Andet: ptose, athetose, amimi, cachexia, diabetes insipidus, Parkinsons syndrom;
• Dødelig udgang.

Encefalitis forårsager

Hovedårsagerne til encefalitis:

• Infektion i kroppen - vira (arbovirus, Coxsackie-vira, ECHO, herpes, rabies, mæslinger, røde hunde, skoldkopper, HIV, influenza), bakterier (stafylokokker, streptokokker, mycobacterium tuberculosis, treponema pallidum, rickettsiae), parasitter (chlamydia) plasmodium) osv..
• Allergisk reaktion på forskellige stoffer;
• Kroppens reaktion på giftige stoffer - sker normalt, når der er en infektion i kroppen, fordi toksiner er affaldsprodukter, såsom bakterier, i kroppen;
• En bivirkning ved vaccination er mæslinger, røde hunde, ADS og DPT-vaccinationer.

Den mest almindelige årsag til encefalitis er en virusinfektion, især arbovirus, der overføres til mennesker af flåter og myg, når de bliver bidt. Det er sandt det værd at bemærke, at ikke alle flåter bærer denne infektion, som ikke alle myg, derfor er der for nemheds skyld et kort over encefalitis, som vi talte om tidligere i artiklen. Det er dette kort, der viser, hvor den største population af encephalitis flåter er til stede..

Måder for penetration af infektion i kroppen:

• Hæmatogen - efter et kryds eller myggestik spreder virussen sig gennem blodet gennem kroppen. Bakterielle og andre typer infektioner kan også spredes gennem kroppen gennem blodkarrene, for eksempel med osteomyelitis, akutte luftvejsinfektioner, bihulebetændelse, furunkulose, toxoplasmose osv.;
• Fordøjelsessyg - infektionen kommer ind i kroppen, hvis reglerne for personlig hygiejne ikke følges (spiser mad med beskidte hænder eller tager uvasket mad);
• Luftbårne dråber - infektionen kommer ind i kroppen med luftstrømme eller mikrodråber fra nysen, hoste af infektionsbæreren;
• Kontakt - infektion opstår, når slimhinder eller beskadiget hud kommer i kontakt med et inficeret objekt.

Typer af encephalitis

Encefalitis er klassificeret som følger:

Efter oprindelse:

Primær - udvikler sig som en uafhængig sygdom, for eksempel med et kryds eller myggestik. Opdelt i:

• Tick-borne encephalitis (forår-sommer, taiga) - bærere af infektionen er hovedsageligt ixodide flåter Ixodes persulcatus og Ixodes ricinus. Gnavere, fugle, vilde og husdyr (geder, køer) kan også være et reservoir for infektion. Har sæsonbestemthed - maj-juni og august-september. Inkubationsperioden efter en flåtbid er 7-21 dage;
• Mosquito Encephalitis (japansk) - Myggen Aedes togoi, Aedes japonicus, Culex trithaeniorhynchus og Culex pipiens bærer infektionen. Aber, husdyr og mus kan også være et infektionsreservoir. Det forårsagende middel er flavivirus (Flaviviridae), slægten Flavivirus, gruppen af ​​arbovirus.
• Herpetisk encephalitis - det forårsagende middel er herpes simplex-virus (HSV 1 - i 95% af tilfældene og HSV 2). Infektion opstår gennem slimhinder og berørt hud.
• Enteroviral encephalitis - forårsaget af Coxsackie-virus og ECHO;
• Forårsaget af rabies
• Forårsaget af en ukendt virus - Economo (epidemisk sløv encefalitis, encefalitis A, sovende sygdom) - infektion opstår fra person til person ad luftvejen, kontakt og lodrette ruter. Det forårsagende middel til epidemisk encephalitis er endnu ikke isoleret.
• Forårsaget af neurosyphilis;
• Forårsaget af tyfus.

Sekundær - udvikler sig som en komplikation af andre sygdomme, ofte af en smitsom karakter - akutte luftvejsinfektioner, herpes, bihulebetændelse, mæslinger, skoldkopper osv. Opdelt i:

• Virus - influenza, mæslinger, røde hunde, skoldkopper;
• Mikrobiel - stafylokok, streptokok, malaria, toksoplasmotisk, rekettsialny,
• Postvaccination - ADS, DPT, kopper, rabiesvaccine;
• Forårsaget af langsomme infektioner - subakut skleroserende panencephalitis;
• På grund af paraneoplastiske processer - Anti-NMDA-receptor encephalitis (akut forbigående limbisk encefalitis);
• Rasmussens encefalitis (Rasmussens sygdom, Rasmussens syndrom, kronisk progressiv fokal encefalitis) - den nøjagtige årsag er endnu ikke fastslået. Det er kendetegnet ved fokale epileptiske anfald, anfald af Kozhevnikovskaya epilepsi, bevidsthedstab, talehæmning, demens, parese.

Med strømmen:

• Spids;
• Subakut;
• Kronisk.

Efter lokalisering:

Den inflammatoriske proces påvirker hovedsageligt:

• Hvidt stof (leukoencefalitis);
• Grå substans (polioencefalitis);
• Både hvidt og gråt stof (panencephalitis);
• Visse dele af rygmarven (encefalomyelitis).

Derudover skelnes følgende typer encephalitis af lokalisering:

• Stilk;
• Cerebellar;
• Mesencephalic;
• Halvkugleformet;
• Diencephalic.

Ved spredning af betændelse:

• Brændvidde;
• Diffus.

Af ekssudatets art:

• Purulent;
• Ikke-purulent.

Diagnose af encephalitis

Diagnose af encefalitis inkluderer:

• Undersøgelse af cerebrospinalvæske (væske i hjernen og rygmarven), for hvilken der foretages en lumbal punktering, hvor cerebrospinalvæsken i tilfælde af encefalitis mærkbart strømmer ud, som om den blev presset ud indefra;
• Generel og biokemisk blodprøve;
• Elektroencefalografi (EEG);
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR);
• Computertomografi (CT);
• Påvisning af specifikke antistoffer ved anvendelse af serologiske reaktioner - PCR, RSK, RTGA og RN.

I nærværelse af encephalitis observeres følgende indikatorer:

• Lymfocytisk pleocytose i cerebrospinalvæske - 20-100 celler i 1 pi og en let stigning i protein;
• En blodprøve viser en stigning i ESR, leukocytose.

Encefalitis behandling

Behandling af encefalitis bør være omfattende, herunder følgende behandlingsmetoder:

1. At skabe fred
2. Patogenetisk terapi;
3. Etiotropisk terapi;
4. Infusionsterapi;
5. Symptomatisk terapi;
6. Rehabiliteringsbehandling.

Behandling af encephalitis bør kun udføres efter en grundig diagnose og afklaring af den nøjagtige årsag til den inflammatoriske proces i hjernen. Baseret på disse data udføres behandling.

Vigtig! Før du bruger medicin, skal du sørge for at konsultere din læge, fordi mange af dem har alvorlige kontraindikationer.

1. At give hvile

På grund af det faktum, at encefalitis er en neurologisk sygdom præget af forskellige neurologiske lidelser - fotofobi, hovedpine, nedsat mental aktivitet, søvnighed i dagtimerne og natlig søvnløshed, skal patienten gøre sygdomsforløbet så let som muligt.

Det vil være nyttigt at være i et lidt skyggefuldt rum med begrænsede høje lyde. Det er ønskeligt at have en person i nærheden, som i tilfælde af stærk angst kan trøste patienten ved at forklare, hvor han er, hvad klokken er, at ingen forlader ham osv..

Derudover vil det være fordelagtigt at overholde et semi-seng-regime, så kroppen kan akkumulere styrke til at bekæmpe sygdommen..

Behandling af encefalitis udføres normalt kun på hospitaler og i nogle tilfælde endda på en intensivafdeling.

2. Patogenetisk terapi

Patogenetisk terapi er rettet mod at eliminere patologiske processer, der forstyrrer hjernens aktivitet og andre dele af nervesystemet.

Patogenetisk behandling af encephalitis inkluderer brugen af ​​følgende grupper af lægemidler:

Glukokortikoider (hormoner) - har antiinflammatorisk, antiødem og antiallergisk aktivitet. HA beskytter også binyrebarken mod udmattelse. Alvorlige former for sygdommen involverer brugen af ​​høje doser af lægemidler på kort tid (pulsbehandling).

Blandt glukokortikoider kan man skelne mellem: "Hydrocortison", "Prednisolon" (med boulevardforstyrrelser og tab af bevidsthed parenteralt 6-8 mg / kg uden boulevardforstyrrelser - i form af tabletter, 1,5-2 mg / kg pr. Dag), "Dexamethason "(I / v eller i / m i mængden på 16 mg / dag - 4 mg hver 6. time).

Diuretika (decongestanter) - lindrer hævelse i hjernen og forhindrer hævelse.

Blandt dekongestanterne kan man skelne - "Mannit", "L-Lysine escinat", "Diakarb", "Glycerol", "Furosemide", "Mannitol" (10-20% opløsning).

Antihypoxanter - bruges til at lindre hypoxi (utilstrækkelig ilt i kroppen). For at eliminere iltsult ordineres brugen af ​​befugtet ilt (injiceres gennem nasale katetre i en mængde på 20-30 i timen), intravenøs administration af natriumoxybutyrat (50 mg / kg pr. Dag), hyperbar iltning (op til 10 sessioner med et tryk på P = 0,2 -0,25 MPa), IVL.

Blandt antihypoxanter kan man også skelne mellem: "Actovegin", "Cogitum", "Cytochrome C", "Mexidol", vitamin E, coenzym Q10 (ubiquinon).

Antiallergiske lægemidler - rettet mod at eliminere den inflammatoriske proces i hjernen forårsaget af en allergisk reaktion. Derudover minimerer disse lægemidler et antal bivirkninger fra brugen af ​​andre lægemidler, der anvendes til behandling af forskellige former for encephalitis..

Blandt de antiallergiske lægemidler kan man udpege - "Loratadin", "Suprastin", "Tavegil", "Diphenhydramin", "Zodak".

3. Etiotropisk terapi

Etiotropisk behandling sigter mod at lindre grundårsagen til hjernebetændelse.

På grund af det faktum, at den mest almindelige årsag til encefalitis er infektion, ordineres antibiotika, antivirale og antiparasitære lægemidler for at stoppe det..

Antivirale lægemidler til encefalitis. De bruges til viral ætiologi af sygdommen - med en flåtbid, myg, almindelige infektionssygdomme af viral art.

Valget af antiviral medicin er baseret på virustypen. Blandt sådanne lægemidler kan skelnes - "Cycloferon", "Acyclovir", "Viferon", "Amiksin", "Ribavirin", "Proteflazid", "Groprinazin", "Cytosinarabinose".

Effektiviteten af ​​brugen af ​​lægemidlet "Tiloron" til RNA- og DNA-virale former for encephalitis bemærkes.

Antibakterielle lægemidler til encefalitis. De bruges til bakteriel ætiologi af sygdommen. I begyndelsen ordineres normalt antibiotika med et bredt spektrum af handlinger, og efter modtagelse af diagnostiske data justeres valget af lægemidlet om nødvendigt mere målrettet..

Blandt antibiotika til encephalitis kan man skelne - cephalosporiner af III-IV generationen ("Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Cefixim", "Cefepim"), aminoglycosides ("Streptomycin", "Neomycin", "Gentamicin", "Amikacinems"), carb ("Imipenem", "Meropenem") såvel som antimikrobielle stoffer fluoroquinoloner ("Ofloxacin", "Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Moxifloxacin").

Også i svær encefalitis tilrådes det at bruge humant immunglobulin.

Med flåtbåren encephalitis ordineres serumimmunglobulin og homolog polyglobulin fra blodplasma taget fra donorer, der bor i naturlige områder til flåtbåren encefalitis.

4. Infusionsterapi

Tilstedeværelsen af ​​en infektion i kroppen fører til dens forgiftning, da infektionen tilstopper den med produkterne af dens vitale aktivitet - toksiner, som faktisk er gift for organerne.

For at fjerne infektionen fra kroppen anvendes infusionsterapi, som inkluderer intravenøs administration - "Rheosorbilact", "Trisol", "Reopolyglucin", "Dextran", "Atoxil", "Enterosgel", "Sodium bicarbonate", kaliumpræparater osv..

5. Symptomatisk behandling

Målet med symptomatisk behandling er at lindre symptomerne, der ledsager encefalitis, hvilket for det første vil lette sygdomsforløbet og patientens generelle tilstand og for det andet forhindre yderligere spredning af den patologiske proces.

Symptomatisk behandling inkluderer følgende medicin:

Antikonvulsiva - til lindring af anfald, epileptiske anfald: "Diphenin", "Benzonal", "Sibazon", "Finlepsin", "Valproates".

Lægemidler, der stimulerer neuromuskulær transmission - for at forhindre parese, tremor: "Neuromidin", "Proserin".

Antipsykotika - for at lindre ufrivillige bevægelser: Triftazin, Ridazin, Sonapax.

Forberedelser til lindring af muskeltonus: "Mydocalm", "Sirdalud".

Til korrektion af patientens mentale sundhedstilstand: "Aminazin", "Sibazon", "Amitriptyline", "Lyudiomil".

Antiarytmiske lægemidler - for at normalisere hjertefrekvensen: "Lidocain", "Aimalin", "Novocainamide".

Angiobeskyttere - for at forbedre blodcirkulationen og gendanne blodkarernes sundhed, især deres vægge: "Cavinton", "Instenon", "Vinpocetin", "Pentoxifyllin".

For at forhindre symptomerne på Parkinsons sygdom og den videre udvikling af denne sygdom: "Akineton", "L-Dofa", "Parkopan".

Metaboliske lægemidler - bruges til at normalisere metaboliske processer: "Piracetam", "Phenotropil", "Phenibut".

Vitaminer bruges ikke kun til at normalisere metaboliske processer i alle organer og systemer, hvilket er nødvendigt for et positivt resultat i behandlingen af ​​encefalitis, men er også vigtigt for genopretningen af ​​kroppen efter en sygdom. Vitaminerne C, E, B6, B12 og andre B-vitaminer er særligt vigtige.

6. Rehabiliteringsbehandling

Efter udskrivning fra en medicinsk institution ordineres en person, der er kommet:

• Vi tager vitamin- og mineralkomplekser;
• At tage nootropiske lægemidler, der forbedrer stofskiftet i hjernen samt bidrager til normaliseringen af ​​dets arbejde, inkl. mental aktivitet - "Aminalon", "Pantogam", "Piracetam", "Pyrititol" osv.
• Fysioterapi (træningsterapi);
• Fysioterapi, massage;
• Spa-behandling.

Behandling af encefalitis med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger folkemedicin mod encefalitis, skal du kontakte din læge!

Derbennik (grædende græs). Følgende folkemiddel hjælper med encefalitis, epilepsi, hjerneødem, neurologiske lidelser, styrker kroppen. Til madlavning skal du hælde 13-16 g hakket plynggræs med 500 ml kogende vand, afsat til infusion i 4 timer, sil og drik 50 ml 3 gange om dagen før måltiderne.

For at forberede en alkoholisk tinktur har du brug for 40-50 g loosestrife græs, hæld 500 ml 70% alkohol, læg infusionsmidlet til side på et mørkt sted i 12 dage, sil derefter og drik 20-30 dråber 3 gange om dagen, før du spiser.

Valerian, pæon, vinter-elsker og burnet. Den kombinerede anvendelse af følgende folkemusik retsmidler vil hjælpe i kampen mod encephalitis og meningitis. Hver dag skal du kombinere receptionen:

• Hæld 1 tsk hakkede valerianrødder med et glas kogende vand, lad det brygge i 3 timer, sil det og drik 1 spsk. ske 3-4 gange om dagen før måltider;
• 1 spsk. hæld en skefuld hakkede pionrødder, der undgår 100 ml vodka, læg produktet til side i 9 dage på et mørkt sted til infusion og drik det 40-50 dråber 3 gange om dagen, før måltiderne, i 30 dage, tag derefter en pause i 2 uger og gentag kurset ;
• 1 tsk tør urt af vinterelskende paraply hæld 100 ml kogende vand, lad produktet brygge i 2 timer under et låg i en indpakket tilstand, derefter sil og drik 1 spsk. ske 3-4 gange om dagen;
• Hæld brændets knuste rødder med alkohol, læg produktet til side i 3 uger til infusion, efter at rødderne skal svulme op og blive til en grødet tilstand, som skal presses ud, og gnid det resterende koncentrat i hovedbunden 3 gange om dagen.

Malurt og Rhodiola rosea. Bland lige dele malurturt og rhodiola rosea rodfrugter. Slib alt grundigt og fyld med 70% alkohol i en mængde på 25 g indsamling pr. 100 ml alkohol. Læg produktet til side i 9 dage på et mørkt sted. Du skal tage 25-40 dråber tinktur fortyndet i 1 spsk. en skefuld varmt kogt vand.

Rhodiola rosea (gylden rod). Dette værktøj hjælper med at klare flåtbåren encefalitis. For en terapeutisk virkning skal du drikke 20 dråber 10% tinktur af Rhodiola rosea 3 gange om dagen før måltiderne. Behandlingsforløbet - indtil fuldstændig bedring.

Poplar. 1 spsk. hæld en skefuld sorte poppelknopper med et glas kogende vand, lad agenten brygge i 2 timer, sil derefter og drik 2-3 slurker 3 gange om dagen, før måltiderne.

Purslane. Hæld et glas kogende vand over 1 spsk. en skefuld hakket frisk urtepurslan, lad agenten brygge i 2 timer, sil, tilsæt lidt honning efter smag og drik 2 spsk. skeer 3 gange om dagen før måltider.

Alkoholbalsam til encefalitis. Hæld følgende færdige alkoholholdige tinkturer i en mørk glasbeholder - 4 dele fra stikkende nældeblade, 3 dele fra blade af citronmelisse, 3 dele fra galler (vækst på egetræsblade), 2 dele hver fra perikon, verbena, rue, blomster af stikkende tjørn, vild cikorie, urt af hyrdepung, centaury, valnødblade, kalachikblade, burrødder, hyben og humlekegler samt 1,5 dele fra rødderne af elecampane. Tag den resulterende helbredende balsam 6 gange om dagen - 3 gange 15 minutter før måltiderne og 3 gange 1 time efter måltiderne. Kursus - indtil bedring.

Forebyggelse af encefalitis

Forebyggelse af encefalitis inkluderer følgende aktiviteter:

• Vaccination af befolkningen - brugen af ​​vaccinationer til mennesker, der bor i områder med øget aktivitet af encephalitis flåter, - 3 vaccinationer gives, hvilket giver immunitet mod arbovirus i 3 år. De mest populære vacciner mod encephalitis er - "FSME-Immun", "Encepur", "EnceVir", "KE-Moscow";
• Vaccination i områder med spredning af encefalitis myg;
• Administration af mæslinger gamma globulin (til forebyggelse af mæslinger encephalitis) eller interferoner (til forebyggelse af influenza encephalitis);
• Når du er udendørs, især med masser af vegetation, skal du klæde dig godt for at forhindre, at flåter kryber gennem tøj til kroppen;
• Behandling af tøj med specielle afstødningsmidler, der forhindrer, at der findes flåter på tøjet;
• Kampen mod flåter med det formål at reducere antallet af dem i skovene;
• Medarbejdere i skovbrug og gartnerivirksomheder - iført specielle beskyttelsesdragter imprægneret med acaricider (stoffer, der har en lammende virkning på flåter);
• Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne.