Essentiel hypertension: symptomer, behandling

Essentiel hypertension er den mest almindelige type arteriel hypertension (96% af alle tilfælde), som ledsages af en stabil stigning i det systoliske tryk over 140 mm. rt. Kunst. og diastolisk tryk over 90 mm. rt. Kunst. Forholdet mellem stigningen i blodtryk (BP) og dysfunktion af andre organer i denne type hypertension påvises ikke, dette er dets karakteristiske træk. En stigning i trykket i essentiel hypertension forekommer i hvile, og sådanne trykstigninger fører primært til afbrydelse af arteriernes og hjertets funktion. Med progressionen af ​​denne patologi og fraværet af tilstrækkelig behandling kan patienten opleve alvorlige komplikationer, der fører til hans handicap og død (slagtilfælde, hjertesvigt, hjerteinfarkt).

Årsager og risikofaktorer

Der er ingen klar forståelse af årsagerne til udviklingen af ​​essentiel hypertension i moderne medicin. Læger mener, at denne sygdom er forårsaget af forskellige faktorer, og andre disponerende årsager bidrager til dens konsolidering og udvikling. Essentiel hypertension kan udløses af:

  • arvelighed;
  • dårlige vaner;
  • alder over 50 år
  • fedme
  • hypodynami;
  • hyppige stressende situationer og følelsesmæssig stress
  • dårlig kost og overdreven saltindtagelse
  • mangel på calcium og magnesium i kroppen.

Udviklingsstadier

Under essentiel hypertension skelner jeg mellem følgende faser:

  • Trin I: BP stiger ikke til mere end 140-160 / 90-99 mm. rt. Art., Er asymptomatisk, risikoen for slagtilfælde eller hjertesvigt er ca. 5%, 15% af patienterne kan udvikle kardiovaskulære patologier;
  • Trin III: BP stiger over 180 / 115-120 mm. rt. Art., Patienten har tegn på åreforkalkning, hypertensive kriser bliver hyppigere, risikoen for komplikationer er 30%.

Symptomer

På fase I med essentiel hypertension klager nogle patienter over ubehag i den psyko-emotionelle tilstand, men de kan ikke tydeligt forklare dem for lægen. 70-75% af patienterne har ingen klager. Denne fase af essentiel hypertension kan vare 15-20 år.

På fase II kan symptomer også være fraværende, men når patienten undersøges, afsløres tegn på beskadigelse af målorganer. Hypertensive kriser observeres undertiden.

På trin III af essentiel hypertension har patienten tegn på vaskulære læsioner og udvikler alvorlige sygdomme i kar, hjerte, hjerne og nyrer. Patienter klager over:

  • hovedpine
  • svimmelhed
  • smertefuld reaktion på skiftende vejr
  • smerter i hjertets område
  • stakåndet;
  • synshandicap;
  • støj i ørerne
  • takykardi;
  • svaghed;
  • blinkende fluer foran øjnene
  • svedtendens
  • hævelse
  • kvalme;
  • rødme i ansigtet.

Komplikationer

  1. Hypertensiv krise: ledsaget af en kraftig stigning i blodtrykket over den individuelle norm, kardiovaskulære og cerebrale lidelser, der kan føre til slagtilfælde og myokardieinfarkt.
  2. Hypertensivt hjerte: ledsaget af nedsat myokardial kontraktilitet og fortykkelse af hjertevæggene, kan føre til myokardieinfarkt, pludselig koronar død, arytmier eller hjertesvigt.
  3. Nyreskade: manifesteret som polyuri, nokturi, nyresvigt.
  4. Fundus læsioner: blødninger, vasokonstriktion, nedsat synsstyrke, blindhed.
  5. CNS-læsioner: hukommelsessvigt, hovedpine, fravær, nedsat ydeevne og intellektuelle evner, hypertensiv encefalopati, cerebrovaskulær ulykke, demens, slagtilfælde.

Behandling

Behandling af essentiel hypertension kan udføres efter at have indsamlet en grundig historie, undersøgelse og omfattende undersøgelse af patienten ved hjælp af instrumentelle og laboratorieteknikker. Det inkluderer ikke-lægemiddel- og lægemiddelterapi.

Ikke-lægemiddelterapi er rettet mod at forhindre komplikationer af sygdommen og inkluderer følgende foranstaltninger:

  1. Begrænsning af saltindtag til 5-6 g pr. Dag.
  2. Eliminering af fødevarer, der indeholder flerumættede fedtstoffer fra kosten.
  3. Bekæmpelse af overvægt.
  4. Inkludering i kosten af ​​grøntsager, frugt, korn, magert kød og pasta fra hård hvede.
  5. Overholdelse af drikkeordningen.
  6. Stop med at ryge og alkoholholdige drikkevarer.
  7. Normalisering af søvnmønstre.
  8. Eliminering af psyko-følelsesmæssig stress og overarbejde.
  9. Daglige vandreture i den friske luft.
  10. Fysisk aktivitet tilpasset sundhedstilstanden.
  11. Normalisering af regimet og arbejdshygiejne (udelukkelse af arbejde, der er forbundet med støj og vibrationer).

Med en systematisk stigning i blodtrykket anbefales patienter med essentiel hypertension at tage antihypertensiva. Valg af lægemidler kan kun udføres af en læge efter at have analyseret alle data fra den diagnostiske undersøgelse. For at sænke blodtrykket kan følgende anvendes:

  • beroligende midler: Reserpine, Raunatin, Vincamine, Apressin, Magnesiumsulfat;
  • antiadrenerge lægemidler: Isobarin, Redegram, Dopegit;
  • calciumantagonister: Nifedipin, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
  • angiotensin II-receptorblokkere: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista N;
  • diuretika: Hydrochlorthiazid, Bumetanid, Brinaldix, Triamteren, Hygroton, Chlorthalidon, Spironolacton;
  • betablokkere: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
  • ACE-hæmmere: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
  • vasodilatatorer: Apressin, Minoxidil, Hyperstat.
Algoritme til ordination af antihypertensiv terapi

For at lindre hypertensiv krise kan antispasmodika (Dibazol), α2-adrenerge agonister (Clonidin, Clonidine), ganglionblokkere (Benzohexonium, Pentamin) og andre lægemidler anvendes.

Indikationer for indlæggelse af patienter med essentiel hypertension er:

  • kompleksiteten af ​​udvælgelsen af ​​kompleks lægemiddelterapi;
  • hypertensive kriser, der ikke kan stoppes ambulant, og hypertensive kriser med tegn på hypertensiv encefalopati (forvirring, kvalme, opkastning);
  • behovet for komplekse og invasive diagnostiske teknikker
  • komplikationer forårsaget af hypertension.

Væsentlig hypertensionbehandling

Hypertension - højt blodtryk - er en af ​​de mest almindelige sygdomme, der påvirker den moderne befolkning. Ifølge statistikker påvirker essentiel hypertension ca. 20% af de voksne. Cirka 2% af patienterne har renaskulær hypertension, en sygdom, der skyldes okklusion af nyregrene. Selvom dette tal allerede er ret højt, inkluderer det ikke personer med essentiel hypertension uden at gå til en læge med høje priser. Det betyder, at procentdelen af ​​patienter er højere.

Essentiel arteriel hypertension kaldes ofte en ikke-infektiøs epidemi og er inkluderet i gruppen af ​​civilisationssygdomme. Anslået 25% af dødsfald over 40 år skyldes hypertension. En af grundene til den triste statistik er, at hypertension (forhøjet blodtryk) i de tidlige stadier næsten ikke har nogen tegn, derfor er folk ikke opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​høje frekvenser eller ignorerer simpelthen deres ubetydelige symptomer, og behandlingen udføres ikke.

Hvad er essentiel hypertension?

Essentiel arteriel hypertension (EAH) er en sygdom, der er kendetegnet ved en stigning i blodtrykket over 140/90. Dette er en af ​​de mest almindelige moderne sygdomme. Arteriel hypertension rammer næsten alle over 40 år. Essentiel hypertension er, når høje værdier måles flere gange.

Etiologi af sygdommen

Etiologien og patogenesen af ​​essentiel arteriel hypertension i den sekundære form er velkendte, modtagelige og elimineres generelt sammen med årsagen til forhøjet blodtryk. Dannelsen af ​​primær essentiel hypertension - en stigning i blodtrykket - er påvirket af kompleksiteten af ​​forskellige faktorer: arv, livsstil, eksternt miljø. De vigtigste patofysiologiske mekanismer og etiologiske faktorer er:

  • øget aktivitet i det sympatiske nervesystem, manifesteret af en stigning i pulsfrekvens, mindste puls og perifer vaskulær modstand;
  • psykosomatika - kronisk stress hos genetisk disponerede mennesker forårsager en jævn stigning i TK;
  • renin-angiotensin-aldosteronsystem;
  • fedme
  • fysisk aktivitet;
  • arv;
  • saltindtag
  • alkohol.

Blodtryksværdier skifter efter deres natur konstant hele dagen. Om morgenen er de højere, om aftenen falder de, de laveste er under søvn. Hvis en person ændrer rytmen på dagen, for eksempel skifter til natskift, vil trykvariabiliteten "justere" sig til disse ændringer. Kritiske værdier for mennesker med klassisk biorytme er perioden tidligt om morgenen og tidligt om morgenen, hvor den højeste frekvens af kardiovaskulære komplikationer observeres. En metaanalyse af befolkningen viste en klar sammenhæng mellem cerebrovaskulær og kardiovaskulær sygelighed og dødelighed fra højt blodtryk - hypertension.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på mild til moderat essentiel hypertension er mindre markante og uspecifikke. På grund af stigningen i blodtrykket på arterierne udvikler de fleste følgende tegn på hypertension:

  • hovedpine;
  • cardiopalmus;
  • tryk i brystet
  • synshandicap;
  • irritabilitet
  • svimmelhed
  • støj i ørerne
  • træthed;
  • søvnløshed;
  • blødning fra næsen
  • hævelse af anklerne
  • overdreven svedtendens.

Dette er ubetydelige tegn, som en person ofte ikke er opmærksom på i lang tid. Derfor diagnosticeres hypertension - højt blodtryk - normalt tilfældigt. Symptomer på mere avancerede stadier skyldes organskader.

Målorganer for essentiel hypertension

Det må siges, at det systoliske blodtryk stiger med alderen, mens det diastoliske tryk falder lidt efter 60 år hos mænd og efter 10 år hos kvinder. Ved sygdommens begyndelse er forskellige faktorer involveret (miljø, endogene reguleringssystemer osv.). Men essentiel hypertension hos voksne kan udvikle sig for anden gang og være en konsekvens eller manifestation af endokrine sygdomme, sygdomme i nyrerne, blodkar, hjerte og andre organer.

Målorganer er dybest set følgende organer:

  • nyrer
  • skibe;
  • et hjerte.

Hypertension (højt blodtryk) manifesterer sig afhængigt af graden af ​​skade på disse organer.

Er det muligt ved symptomer at skelne essentiel hypertension fra andre typer?

Det er muligt at bestemme forskellene mellem EAH og manifestationer af høje frekvenser i andre typer hypertension, men de er få. Først og fremmest tages følgende faktorer i betragtning:

  • patientens alder - udviklingen af ​​essentiel hypertension er kendetegnet ved alderen 35-45 år, andre typer sygdomme er typiske for andre aldersgrupper;
  • indikatorernes stabilitet - med essentiel hypertension øges trykindikatorerne støt, de er let modtagelige for terapi;
  • forskningsresultater - med essentiel hypertension er der ingen karakteristiske testkonklusioner, der er typiske for andre typer af sygdommen.

Diagnose af hypertension

Diagnosen hypertension er tæt forbundet med gentagne blodtryksmålinger. Men her er det nødvendigt at skelne mellem, om der er en sygdom eller den såkaldte. hvid pels syndrom. En 24-timers blodtryksmåling er også påkrævet. Men da der er mange hypertensive patienter, er det umuligt at give alle en omfattende undersøgelse. Typiske forskningsmetoder:

  • medicinsk historie;
  • gynækologisk undersøgelse
  • pulstest på store blodkar
  • måling af blodtryk i forskellige positioner (siddende, stående, liggende), tryk måles også på underekstremiteterne;
  • Analyse af urin;
  • blodbiokemi;
  • EKG;
  • fundus studier.

Vigtig! Røntgenbillede af brystet tages også, hvis det er nødvendigt.

Klassificering af hypertension efter trin og ICD-10

Essentiel hypertension kan opdeles i 3 grupper afhængigt af udviklingsstadiet og involveringen af ​​målorganet.

  • 1 sværhedsgrad - en stigning i tryk, der ikke berører organerne.
  • 2 sværhedsgrad - en ændring i organer registreres, der ikke forårsager svigt eller dysfunktion. For eksempel fundusdetektioner, ændringer i arterier, EKG og ekkokardiografiske fund, forkalkning af aorta og andre arterier, mikroalbuminuri (påvisning af protein i urin som et resultat af forskning).
  • Grad 3 - alvorlige ændringer i organer med funktionsnedsættelse er tydelige. Venstre hjertesvigt, åreforkalkning, aneurisme, slagtilfælde, koronararteriesygdom, nyresvigt, neuroretinopati og myokardieinfarkt er til stede.

Fase 3 omtales også som ondartet hypertension, der hovedsagelig forekommer i essentiel hypertension, som ikke behandles eller trykregulering er utilstrækkelig. Trykket på dette trin overstiger ofte 230/130. Med hurtig organskade ledsaget af tidlig organsvigt.

Højt tryk klassificeres også i overensstemmelse med den internationale klassifikation - det tildeles en ICD-10-kode. Essentiel primær hypertension ifølge ICD-10 har nummeret I10:

ICD-10 - I10-I15 - hypertensive sygdomme, I10 - essentiel primær hypertension - Hypertensio arterialis essentialis (primaria).

Essentiel behandling af hypertension

Behandling af essentiel hypertension inkluderer en ikke-farmakologisk tilgang (dvs. ingen medicin), rutinemæssige foranstaltninger (altid), farmakologisk terapi og diætretningslinjer..

Behandling af hypertension med lægemidler

Det er nødvendigt hurtigt at reducere blodtrykket i tilfælde af essentiel hypertension, hvis det systoliske tryk (øvre) overstiger 180, eller den diastoliske værdi er højere end 110 (lavere værdi).

Diuretika

Ofte ordineres de i kombination med andre antihypertensive stoffer. Disse er førstelinjemediciner til ældre med hjertesvaghed, isoleret systolisk hypertension, højt blodtryk, der ledsager vand og natriumakkumulering. Diuretika hjælper med at fjerne vand fra kroppen. Med et fald i væskemængden i det vaskulære system opstår der et fald i blodtrykket..

β-blokkere

Disse lægemidler kan tages alene eller i kombination med anden medicin. Den mest egnede kombination er med calciumkanalblokkere. β-blokkere ordineres til hypertension (forhøjet blodtryk) ledsaget af iskæmi, angina pectoris, kongestiv hjertesvigt, takykardi. Gravide kvinder kan tage disse medikamenter efter konsultation med deres læge. De anbefales ikke til astmatikere, mennesker med langsom hjerterytme, alvorlig hjertesvigt. Denne gruppe er ikke egnet til mennesker med metabolisk syndrom, nedsat glukosetolerance, diabetikere.

ACE-hæmmere

Disse lægemidler har en positiv effekt på nyre- og hjertefunktionen. I modsætning til β-blokkere har de ikke en negativ metabolisk virkning. Medicin bruges også i form af den såkaldte. enkelt boluses til behandling af hypertensiv krise. De kan dog tages i lang tid som en enkeltstående medicin mod forhøjet blodtryk. Når de kombineres, tages de normalt til mere alvorlige former for hypertension (højt blodtryk). Den mest almindelige kombination af ACE-hæmmere er med diuretika, calciumkanalblokkere. Indikationerne for disse lægemidler er forhøjet blodtryk (hypertension), hjertesvigt, systolisk dysfunktion i venstre ventrikel, myokardieinfarkt, diabetes, nyresygdom, proteinuri, nyresvigt.

Sartans

Disse lægemidler til hypertension ligner meget ACE-hæmmere, så de kan erstatte lægemidler i denne gruppe. Sartaner tolereres meget godt.

Calciumkanalblokkere

Reduktionen af ​​blodtrykket med disse lægemidler sker gennem systemisk vasodilatation (dilatation af blodkar). Medicin har ikke en negativ indvirkning på fedtstofskiftet og fører ikke til indsnævring af luftvejene. Midlerne har en positiv effekt på systolisk hypertension. På lang sigt ordineres de til ældre med forhøjet blodtryk, diabetes, venstre ventrikulær forstørrelse, nyresygdom og perifer arteriel sygdom. De er ikke egnede til behandling af højt blodtryk ledsaget af hjertesvigt, abnormiteter i A-V-ledning, langsommere sino-atrielle og atrioventrikulære linjer.

Ikke-medikamentelle behandlinger

Før du starter, men også under behandling af hypertension, bør livsstilsændringer ikke ignoreres, hvilket kan reducere blodtrykket, dosis af antihypertensive stoffer og kardiovaskulær risiko. De vigtigste ændringer i tilstanden udføres på følgende måde:

  • at give op med at ryge
  • vægttab med overvægt og fedme og opretholder optimal kropsvægt
  • begrænsning af alkoholforbrug (for mænd - op til 20-30 g / dag, for kvinder - op til 10-20 g / dag)
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet (regelmæssig gennemsnitlig aktivitet, fortrinsvis 30-45 minutter om dagen);
  • begrænsning af saltindtag (op til 5 g / dag)
  • øge forbruget af frugt og grøntsager, begrænse indtagelsen af ​​fedt (især mættet).

Livsstilsændringer er en integreret del af den omfattende behandling af arteriel hypertension (højt blodtryk).

Vigtig! Disse retningslinjer gælder også for mennesker med normalt højt blodtryk og tilknyttede risikofaktorer for at reducere risikoen for at udvikle hypertension..

Traditionel medicin til hypertension

Du kan reducere forhøjet blodtryk ved hjælp af folkemetoder. Urter, krydderier har en positiv virkning på høje forhøjelser af hypertension.

Hvidløg

Hvidløg indeholder mange forskellige stoffer. Det vigtigste er allicin, som har en antibakteriel, antioxidant effekt, reducerer kropsfedt, har en positiv effekt på at reducere højt blodtryk i hypertension.

Kanel

Kanel er høj i antioxidanter og stoffer, der forhindrer hjertesygdomme, der kan hjælpe med at sænke højt blodtryk.

Løg indeholder et stof kaldet quercetin, antioxidanten flavonol og andre stoffer, som forskning har vist, kan forhindre hjertesygdomme og slagtilfælde. Undersøgelser har også bekræftet, at løg reducerer højt diastolisk og systolisk blodtryk..

Oliven

Oliven betragtes som en af ​​de sundeste naturlige afgrøder i verden. Det blev konstateret, at det daglige forbrug af 40 g olivenolie reducerer doseringen af ​​lægemidler til patienter med forhøjet blodtryk med op til 50%. Polyphenol er ansvarlig for dette stof.

Hawthorn

Hawthorn har længe været brugt til behandling af hypertension - højt blodtryk. Planten har en positiv effekt ikke kun på hypertension, men også på diabetes..

Kardemomme

Kun 3 g pulver virker vidundere i 3 måneder. Krydderiet nedbryder blodpropper, har en antioxidant virkning, sænker lipider og fibrinogen og sænker højt blodtryk.

mistelten

Ekstrakter af denne giftige og samtidig medicinske plante er blevet brugt i traditionel kinesisk medicin i lang tid for at reducere højt blodtryk. Det skal bruges i strengt definerede doser, ellers er mistelten giftig.

Melissa

Melissa er kendt som en beroligende og sovende urt. Derudover lindrer det smerte, hjælper med at reducere højt blodtryk ved hypertension..

Krybende sej

Denne populære urt behandler også de problemer, der er forbundet med forhøjet blodtryk - hypertension..

Kartofler

I tilfælde af problemer med forhøjet blodtryk (hypertension) skal du spise kartofler. Den indeholder stoffer, der reducerer forhøjet ydeevne, forbedrer blodcirkulationen, fjerner toksiner fra kroppen, hvilket forhindrer forstoppelse, fremmer mental friskhed, stimulerer hormonfunktionen.

Grøn te

Grøn te er en mirakuløs antioxidant, der fremmer vægttab, sænker fedt og sukker, hjælper med at sænke højt blodtryk i hypertension.

Komplikationer af sygdommen

Som komplikationer af hypertension (højt blodtryk) kan beskadigelse af organer og deres funktioner i 3. trin af hypertension overvejes. Det er iskæmisk hjertesygdom, især venstre hjertesvigt, akut myokardieinfarkt.

Derudover kan hypertension føre til slagtilfælde, nyresvigt, blindhed, iskæmi i underekstremiteterne..

Hvordan man forhindrer udviklingen af ​​hypertension

Primær forebyggelse af højt blodtryksindikatorer for arteriel hypertension inkluderer foranstaltninger og handlinger, der sigter mod at forhindre sygdommens forekomst. Forebyggelse og ikke-farmakologiske behandlinger inkluderer:

  • livsstilsændringer
  • opnåelse og opretholdelse af optimal kropsvægt
  • Reduktion af fedtindtagelse (f.eks. Udskiftning af sødmælksprodukter med fedtfrie, forbrugende oste med mindre end 30% fedt)
  • reduktion i alkohol- og saltindtag (undgå fødevarer såsom pølser, dåse og instantfødevarer, mineralvand med et højt saltindhold)
  • ofte spiser rå mad i stedet for forarbejdede fødevarer.

Regimeforanstaltninger inkluderer også øget fysisk aerob aktivitet, begrænsning af rygning. Hypertension (højt blodtryk) er stærkt afhængig af mental stress, især fra følelser af vrede, apati, frustration. Derfor inkluderer primær forebyggelse regulering af sociale relationer, selvregulering, øget selvværd.

Essentiel arteriel hypertension

Essentiel hypertension (primær hypertension, essentiel arteriel hypertension, essentiel hypertension) er en patologisk tilstand, hvor blodtrykket overstiger 140/90 mm Hg. Kunst. i lang tid, og som primært udvikler sig, det vil sige, det er ikke en konsekvens af nogen anden patologi. ICD-10-kode - I10.

Essentiel hypertension er en af ​​de mest almindelige patologier i det kardiovaskulære system. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen tegner det sig for cirka 96% af alle tilfælde af arteriel hypertension. Den mest sårbare alder i forhold til denne sygdom er 35-40 år.

Essentiel hypertension - hvad er det??

Hvad er forskellen mellem essentiel og anden arteriel hypertension? Andre former for hypertension er altid sekundære, dvs. de er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på en anden sygdom, der ofte er forbundet med nyre- eller hjerteskader. I tilfælde af essentiel primær hypertension kan en sygdom, der kan forårsage en vedvarende stigning i blodtrykket, ikke påvises. Nogle forskere mener, at psykosomatika spiller hovedrollen i sygdommens udbrud, det vil sige, at lidelser i den vaskulære seng udvikler sig under indflydelse af psykologiske faktorer, for eksempel stress.

Hypertensiv krise - en tilstand forårsaget af en hurtig og signifikant stigning i tryk, manifesteret af intens hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning, hjertesmerter, svaghed.

Udløsningsmekanismen for sygdommen er en ændring i blodkarernes tone, formodentlig under indflydelse af lidelser fra nervesystemet eller det endokrine system. På grund af hypertonicitet stiger arterioles krampe og blodtrykket. Langvarig krampe i mikrofartøjer fører til deres sklerose, som yderligere øger hypertension og bliver årsagen til nedsat blodtilførsel til væv og organer.

Vigtigste risikofaktorer:

  • arvelig disposition - i ca. 50% af tilfældene er der en indikation af arteriel hypertension i familiehistorien. Det er bevist, at epigenetisk modifikation af visse gener spiller en væsentlig rolle i udviklingen af ​​patologi;
  • fedme - øger risikoen for at udvikle arteriel hypertension 5 gange. Overvægt (body mass index over 25) observeres hos mere end 85% af patienterne.

Andre disponerende faktorer inkluderer: historie med hjerte-kar-sygdomme og / eller nære slægtninge, metaboliske sygdomme (diabetes mellitus, hyperkolesterolæmi osv.), Rygning, mangel på vitaminer, calcium og magnesium, passiv livsstil.

Niveauer

Der er tre trin (sværhedsgrad) af essentiel hypertension:

  1. Systolisk blodtryk er 140–159, og diastolisk blodtryk er 90–99 mm Hg. Art.; der er ingen tegn på målorganskader.
  2. Systolisk tryk er i området 160-179 og diastolisk - 100-109 mm Hg. Art.; der er en indsnævring af nethindens blodkar samt hypertrofi af væggene i venstre ventrikel.
  3. Systolisk blodtryk er fra 180, og diastolisk - fra 110 mm Hg. Kunst. og højere; objektive tegn på målorganskader.

Grad 1-2 betragtes som reversible forhold, morfologiske ændringer i grad 3 hypertension er irreversible.

Essentiel hypertension er en af ​​de mest almindelige patologier i det kardiovaskulære system. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen tegner det sig for cirka 96% af alle tilfælde af arteriel hypertension..

Symptomer

Sygdommen kan være godartet eller ondartet. I det første tilfælde stiger patientens blodtryksniveau sjældent, og efter at have taget antihypertensiva, vender det hurtigt tilbage til det normale. Den ondartede form for sygdommen er kendetegnet ved, at blodtrykket stiger markant og ofte, forøger patienten hurtigt skader på indre organer, mens medicin normalt er ineffektive.

Muligvis et langt asymptomatisk forløb af sygdommen. Før komplikationer udvikler sig, er sygdommens eneste symptom ofte kun højt blodtryk, der manifesteres af hovedpine..

Det vigtigste kliniske tegn på patologi er hovedpine med varierende intensitet - fra en følelse af "tungt hoved" til ekstremt intens. Smerten er normalt lokaliseret bag på hovedet, ledsaget af tinnitus, flyver foran øjnene.

Symptomer er især udtalt under en hypertensiv krise. Dette er en tilstand forårsaget af en hurtig og signifikant stigning i tryk, manifesteret af intens hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning, hjertesmerter, svaghed.

Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, og målorganer beskadiges, kan patienter have tegn på koronar hjertesygdom, hypertensiv encefalopati, intermitterende claudicering.

Mulige komplikationer

Essentiel hypertension kan føre til farlige komplikationer: akut nedsat hjernecirkulation, angina pectoris, dissekere aortaaneurisme, blødninger med forskellig lokalisering. Nyreskader, centralnervesystemet, visuel analysator, hypertensivt hjerte (øger risikoen for hjerteinfarkt, hjertesvigt, ventrikulær arytmi) og en række andre komplikationer kan udvikles.

Fedme øger risikoen for at udvikle arteriel hypertension 5 gange. Overvægt (body mass index over 25) observeres hos mere end 85% af patienterne.

Diagnostik

Diagnostics bruger data opnået ved indsamling af klager og anamnese, udførelse af fysisk diagnostik og måling af blodtryk. Fra laboratoriediagnosticeringsmetoder har du muligvis brug for en generel og biokemisk blodprøve, en generel urinanalyse (proteinuria eller mikroalbuminuri påvises).

Mindst tre blodtryksmålinger skal tages for at bekræfte diagnosen (hver måling ved et separat besøg hos lægen). I nogle tilfælde ordineres daglig monitorering af blodtrykket..

Blodtryk måles på begge hænder, da uoverensstemmelser er mulige, der er forbundet med aterosklerotiske læsioner i den subklaviske arterie. Hvis der findes forskelle i fremtiden, måles trykket på samme hånd. Blodtrykket er lidt højere i siddende stilling end i liggende stilling..

Af de instrumentelle metoder til at stille en diagnose anvendes følgende: elektrokardiografi, røntgen af ​​brystet, ultralydsundersøgelse af nyrerne, ekkokardiografi, oftalmoskopi (detekteres fokal eller generaliseret indsnævring af retinalarterierne).

Essentiel hypertension bestemmes af metoden til udelukkelse, det vil sige, at diagnosen stilles ved at udelukke al mulig sekundær (symptomatisk) hypertension. Så i modsætning til essentiel renovaskulær (sekundær) hypertension forekommer pludselig og udvikler sig ikke gradvist, desuden med den renaskulære form af sygdommen er forskellen mellem systole og diastole ubetydelig.

Udløsningsmekanismen for sygdommen er en ændring i blodkarernes tone, formodentlig under indflydelse af lidelser fra nervesystemet eller det endokrine system.

Tager de ind i hæren med en sådan diagnose? Dette bestemmes under en lægeundersøgelse. Tilstedeværelsen af ​​vedvarende skade på målorganer betyder behovet for konstant lægemiddelterapi og er derfor grundlaget for fritagelse for værnepligt.

Behandling

Da årsagen til udviklingen af ​​essentiel hypertension ikke er fastslået, og det ikke er muligt at eliminere det, er målet med behandlingen at reducere risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer..

Først og fremmest er det nødvendigt at korrigere livsstilen, forbedre den. Patienter med overvægt er nødt til at normalisere det ved at reducere kalorieindtaget og en moderat stigning i fysisk aktivitet. Det er nødvendigt helt at opgive dårlige vaner, fysisk og psyko-følelsesmæssig overbelastning. En fuld nats søvn er påkrævet, overholdelse af en rimelig ordning med arbejde og hvile.

Massage, fysioterapiøvelser, svømning har en god terapeutisk effekt.

En diæt med lavt saltindhold (højst 5 g om dagen) og tung mad anbefales. Ud over selve bordsaltet bør røget kød, marinader, syltede agurker, industriprodukter, alkohol og tonic drikke være begrænset eller helt udelukket fra kosten. Grundlaget for kosten bør være grøntsager, frugt, korn, mejeriprodukter og gærede mejeriprodukter, fedtfattigt kød, fisk.

Ved essentiel hypertension kan 1-2 grader af livsstilsændring være tilstrækkelig til at give en udtalt terapeutisk effekt og opnå en stabil remission. Men selv i tilfælde, hvor disse foranstaltninger alene ikke er nok, og lægemiddelterapi er påkrævet, er deres overholdelse nødvendig, da effekten af ​​lægemiddelterapi kun vil være midlertidig uden en sundere livsstil..

Det vigtigste kliniske tegn på patologi er hovedpine med varierende intensitet - fra en følelse af "tungt hoved" til ekstremt intens. Smerten er normalt lokaliseret bag på hovedet, ledsaget af tinnitus, flyver foran øjnene.

Fra medicin kan angiotensinkonverterende enzymhæmmere, angiotensin II-receptorantagonister, betablokkere, calciumkanalblokkere, diuretika ordineres. Valg af medicin udføres af en læge, selvmedicinering anbefales strengt taget ikke.

Forsvinden af ​​kliniske tegn på sygdommen er ikke en grund til seponering af lægemiddelterapi. Så i tilfælde af at stoppe med at tage antihypertensiva, genoprettes hypertension inden for seks måneder i 85% af tilfældene..

Forebyggelse

For at forhindre essentiel hypertension anbefales det først og fremmest at føre en sund livsstil: overhold reglerne for en afbalanceret diæt og dagligt regime, minimer stressede situationer og udvikle stressmodstand, undgå overdreven fysisk anstrengelse og forhindre overvægt.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Essentiel hypertension: hvad er det? hvad er forskellen fra arteriel

Lad os overveje essensen af ​​begrebet essentiel hypertension: hvad er det fra synspunktet til mekanismen for sygdommens debut, dens klassificering, årsager, symptomer, diagnoseprincipper, terapi, forebyggelse.

Teorier om oprindelse

Essentiel hypertension er en gentagen stigning i blodtrykket over niveauet 140/90 af uklar etiologi. Skel mellem primære og sekundære former for sygdommen. Den første er hypertension af uklar etiologi, den anden er et tegn på en sygdom i et specifikt organ.

Der er flere antagelser om patologiens mekanisme:

  • stress eller neurogen teori, hvis essens er den ekstreme aktivitet af det sympatiske nervesystem: en massiv frigivelse af neurotransmittere i blodet fører til vaskulær spasme, øget blodtryk;
  • humoristisk - på basis af en ubalance i vasodilator, vasokonstriktor-biokomponenter med en overvægt på vasokonstriktor;
  • membran - resultatet af en genetisk nedbrydning af glatte muskelmembranpumper, de stopper med at pumpe natrium fra cellen, hvilket forårsager vaskulær spasme;
  • nyre - en konsekvens af nyresygdom, der er kendetegnet ved natriumakkumulering, væskeretention, en stigning i dets volumen i blodbanen, aktivering af pressorsubstanser, arteriel krampe;
  • receptor - en ændring i arbejdet med baro-, kemoreceptorer, der sker en stigning i indholdet af kuldioxid, som giver et signal til medulla oblongata for at øge trykket.

ICD-kode 10

Den internationale klassifikation af sygdomme (ICD 10) har flere graderinger af patologiske tilstande forbundet med forhøjet blodtryk.

Essentiel primær hypertension ifølge ICD-10 har en kode I10, hvilket antyder den primære variant af sygdommen (Hypertensio arterialis essentialis (primaria)). Kode I10-I15 - hypertensive sygdomme, herunder en sekundær form for patologi i overensstemmelse med det berørte målorgan. På formularen under koden I10 tager ICD 10 op til 90% af alt højt blodtryk.

Primær hypertension debuterer normalt i en alder af omkring 40 år, er karakteriseret ved en progressiv stigning i blodtrykket, både systolisk og diastolisk værdi på samme tid. En isoleret stigning i en af ​​dem er mulig.

Den største fare ved sygdommen er sen diagnose, sent besøg hos en læge. Resultatet er en hypertensiv krise, nogle gange uforudsigelige konsekvenser.

Klassifikation

Ud over ICD10 klassificeres sygdommen klinisk.

Af strømmen

Essentiel hypertension er normalt opdelt i en sygdom med et godartet eller ondartet forløb. En godartet stoppes ved at tage medicin. På samme tid forstyrres patientens generelle velbefindende praktisk talt, livskvaliteten lider ikke, de indre målorganer fungerer normalt..

Den ondartede form for hypertension bringer ubehagelige overraskelser: en spontan forhøjelse af blodtrykket til kriseniveauer, utilstrækkelig medicin, skade på indre organer med en ændring i deres funktionelle potentiale. Desuden udvikler sygdommen undertiden med lynhastighed, den diagnosticeres allerede på tidspunktet for alvorlige komplikationer.

Efter sværhedsgrad

Hypertension er opdelt i tre sværhedsgrader:

  1. mild eller den første er karakteriseret ved en stigning i trykket uden involvering af organer i den patologiske proces (tonometri fra 140/90 til 160/100);
  2. midten eller anden indikerer nederlag for de indre organer med bevarelse af deres funktioner (180/110);
  3. alvorlig eller tredje - angiver ændringer i indre organer med en krænkelse af deres funktionelle potentiale, nægtelse af at arbejde (BP mere end 180/110).

Der er stadig isoleret systolisk arteriel hypertension: øvre tryk - mere end 140, lavere - mindre end 90 enheder.

Efter trin

Ud over sværhedsgraden skelnes mellem stadier af hypertension. Der er også tre af dem:

  1. den første - der er ingen symptomer, organerne bevares;
  2. den anden er debut af patologi i arteriernes endotel, fortykning af hjertemusklen, mens organernes funktionelle evner opretholdes, dvs. objektive indikatorer for organskader bestemmes i fravær af symptomer fra deres side;
  3. den tredje - strukturelle ændringer i vaskulærvæggen, skade på hjertet, nyrerne, hjernen, med andre ord, der er både objektive data og kliniske manifestationer.

Klassificering efter kliniske symptomer gør det muligt at ordinere den korrekte kliniske undersøgelse og laboratorieundersøgelse, vælge passende behandling og beregne de negative konsekvenser.

Årsager til patologi

De nøjagtige udløsere af patologi er ikke klare. Omkring halvdelen af ​​alle tilfælde af essentiel hypertension er arvelig. Derudover forekommer primær hypertension, hvis årsager er fastslået, når:

  • et sæt ekstra pund, der væsentligt øger risikoen for at udvikle sygdommen, især når de kombineres med ringe fysisk aktivitet;
  • nikotinafhængighed er endnu en provokatør for højt blodtryk: tobakskift forårsager myokardieiskæmi;
  • overdreven saltindtagelse, hvilket fører til vandretention i kroppen, en stigning i volumen af ​​cirkulerende væske i blodbanen, en stigning i blodtrykket;
  • irrationel diæt: fastfood, mangel på vitaminer, mineraler, misbrug af alkoholholdige drikkevarer, kaffe, stærk te, sød sodavand;
  • stress;
  • diabetes mellitus, andre funktionsfejl i de endokrine kirtler.

Årsagerne til sygdommen er meget vigtige for at forstå mekanismen for dens udvikling, hvilket betyder at vælge den rigtige taktik til styring af patienten..

Kliniske manifestationer

Symptomkomplekset ved primær hypertension er forårsaget af skader på målorganer: hjerte, blodkar, nyrer, hjerne. I lang tid har hypertension været asymptomatisk, og der er behov for specielle diagnostiske metoder til at identificere det. Risikoen for død afhænger af grundårsagen, valget af terapeutisk taktik.

Første (indledende) fase

Dette er en klinisk latent periode. De eneste tegn kan betragtes som svaghed, migræne, forhøjet blodtryk. Symptomer på essentiel hypertension manifesteres med svær overanstrengelse, fysisk anstrengelse, overspisning, overdreven indtagelse af kaffe, alkohol. Over tid fører belastningen på karene til hjertesygdomme..

Anden (krise) fase

Muligheden for at udvikle en krise er faren for anden fase. Det er vigtigt ikke at gå glip af de første symptomer: højt blodtryk, brystsmerter, migrænesmerter, besvimelse. Dette er en grund for patienten til at kontakte en læge, der ordinerer en undersøgelse, kompleks antihypertensiv terapi.

Tredje (svær) fase

Det er kendetegnet ved høje blodtrykstal, encefalopati, hukommelsessvækkelse, demens, kardiovaskulær svigt og nyrepatologi. Dette fører til metaboliske lidelser, protein i urinen, kreatinin stiger i blodet. Organændringer er som regel irreversible, kræver konstant overvågning af en læge, periodisk indlæggelse og justeringer af behandlingen. På dette stadium forekommer ofte hjerteanfald, slagtilfælde og koma.

Metabolisk syndrom diagnosticeres, hvis en kombination af tre af følgende fem faktorer diagnosticeres:

  • visceral-abdominal fedme;
  • højt blodsukker på tom mave
  • HELVEDE mere end 130/85;
  • sænke niveauet af HDL-kolesterol - kolesterol, lipoproteiner med høj densitet;
  • høje niveauer af triglycerider (triglycerider) - en indikator for lipidmetabolisme lidelser.

Metabolisk syndrom bestemmer graden af ​​risiko for komplikationer, sandsynligheden for død.

Diagnostik

Symptomatisk er hypertension svært at skelne fra andre sygdomme. Patientens alder, konstant højt blodtrykstal og deres korrektion med lægemidler tages i betragtning. For en nøjagtig diagnose er det imidlertid nødvendigt med en komplet klinisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse, hvis grundlag er trykovervågning. Brug desuden:

  • indsamling af anamnese, fysisk undersøgelse af patienten;
  • UAC, OAM;
  • blodbiokemi med hormonprøver;
  • kreatininclearance, graden af ​​mikroalbuminuri til påvisning af hypertensiv nefropati;
  • pulsometri af store kar;
  • ortostatiske tests med blodtryksmåling
  • EKG, EchoCG (for at bestemme graden af ​​venstre ventrikelhypertrofi);
  • Ultralyd af halspulsårerne til diagnose af aterosklerotiske vaskulære læsioner;
  • dopplerografi;
  • fundus undersøgelse;
  • konsultation med en gynækolog, endokrinolog.

Valget af optimal patientadministrationstaktik, udvikling af komplikationer og prognosen for forventet levealder afhænger af den rettidige diagnose..

Valg af behandlingstaktik

Essentiel hypertensionterapi sigter mod at afbalancere blodtryk og optimal komfort i indre organer. For at gøre dette skal du først og fremmest ændre dine vaner. Med overvægt, fysisk inaktivitet, kærlighed til alkohol, cigaretter, at slippe af med hypertension eller i det mindste begrænse det, fungerer ikke. Det andet skridt i retning af at opretholde livskvaliteten er at tage regelmæssige lægemidler ordineret af din læge. Den tredje er kontrol over dine følelser..

Medicin

Essentiel hypertension af første eller anden grad har et gunstigt forløb, prognose, da det er godt behandlet med regelmæssig medicin.

Medicin ordineres kun af en læge. Selvmedicinering kan være ensbetydende med en sætning, da det er umuligt at vælge den rigtige gruppe af antihypertensive stoffer uden undersøgelse. Kompleks terapi af sygdommen indebærer sænkning af trykket ved ordination:

  • diuretika (især hvis en krise har udviklet sig) - Lasix, Triampur, Diakarb;
  • ACE-blokkere: Prestarium, Enam, Ramipril, Perindopril, Trandolapril - hjælper med at undgå komplikationer, lindrer stress fra målorganer;
  • calciumkanalantagonister: Lacidipin, Lekarnidipin, Isradipin - slappe af arterievæggen, lindre angiospasme, anbefales til koronararteriesygdom (koronar hjertesygdom);
  • betablokkere reducerer hjertestress - Carvedilol, Labetalol, Betaloc ZOK;
  • alfablokkere forbedrer blodgennemstrømningen og derved normaliserer blodtrykket - Tamsulosin, Pirroxan, Tropafen;
  • imidazolinreceptorkontrollere anbefales til patienter med endokrine patologier: fedme, diabetes mellitus, de forbedrer stofskiftet, mens de sænker blodtrykket, har udtalt perifer sympatholytisk aktivitet - Moxonidin, Rilmenidin;
  • angiotensin II-receptorantagonister har en selektiv effekt, tilhører moderne medicin - Losartan, Valsartan.

Når detekteres aterosklerose, er statiner yderligere forbundet: Atorvastatin, Pitavastatin, Rosuvastatin, udviklingen af ​​komplikationer dikterer udnævnelsen af ​​antikoagulantia: Heparin, Hirudin, Lepirudin; liste over blodplader: Indobufen, Thrombo-AS, Tirofiban; digitalispræparater af Digoxin-typen (med stor omhu udelukkende under tilsyn af en læge), nitrater: Nitrong, Sustonit, Sustak forte; neurologiske symptomer kræver korrektion med lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen: Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam. Medicin tages parallelt med ikke-medikamentelle behandlingsmetoder.

Ikke-medikamentel terapi

En vigtig rolle i behandlingen af ​​essentiel hypertension hører til terapi uden medicin:

  • kost;
  • sund livsstil;
  • fysisk aktivitet med en rimelig dosis
  • psykoterapeutiske aktiviteter;
  • auto-træning;
  • yoga;
  • akupunktur;
  • urter;
  • fysioterapi, hirudoterapi.

Kosten indebærer først og fremmest at begrænse salt til 5 g / dag, eksklusive alkoholholdige drikkevarer, kaffe, stærk te, begrænsning af fedt. Alt dette for at forhindre en stigning i blodtrykket, stress på det vaskulære system, risikoen for beskadigelse af indre organer..

Kosten inkluderer frugt og grøntsager. Produkter indeholdende kalium, magnesium: bønner, boghvede, havregryn, nødder, tørret frugt, spinat, svampe, græskar; vandmelon, abrikoser, tomater, citrusfrugter, tang, kartofler, kakao, klid.

Fysisk aktivitet spiller en stor rolle. Vægtløftning er forbudt, enhver overanstrengelse, optimal - svømning, gang.

Debut af primær hypertension kan stoppes eller mildnes af urter, fysioterapi. En konsultation med en læge er påkrævet. F.eks. Med hypertension er johannesurt, Eleutherococcus, Schisandra, gederue kontraindiceret. Nyttigt - afkog af valerianrot, salvie, eucalyptus - de reducerer blodtrykket.

Elektrosonisk terapi er den prioriterede fysioterapiprocedure. Generelt udføres fysioterapi bedst i et sanatorium-udvejsmiljø. Påfør generel galvanisering, elektroforese med Aminazin, Obsidan, lavfrekvent magnetoterapi, aerofitoterapi med etere af appelsin, citron, enebær, lavendel, vanilje, UHF, darsonval, laser.

Massage og bade er meget effektive:

  • natriumchlorid - dilatere blodkar (12 procedurer i 15 minutter);
  • radon - forhindre patologien i det vaskulære system (10 procedurer i 10 minutter);
  • kulsyre - har en beroligende virkning, men er forbudt med spring i blodtrykket (frekvens 10 til 10);
  • nåletræer - anti-neurotiske, normaliser søvn (mangfoldighed 15 til 15).

Al fysioterapi og ikke-medikamentelle behandlingsmetoder er kun indiceret i sygdommens første fase. Tryk over 160/100 antyder forsigtighed. Imidlertid kræver udviklingen af ​​komplikationer eller deres risiko radikal terapi..

Effekter

Eksistensen af ​​hypertension i lang tid fører til organskader. Alle komplikationer er traditionelt opdelt i to grupper:

  • hypertensiv, forårsaget af ødelæggelse af blodkar på grund af den langsigtede virkning af hypertension, direkte mekanisk virkning på hjertet og blodkarrene. Disse inkluderer: akut cerebrovaskulær ulykke (akut cerebrovaskulær ulykke), udvikling af hjertesvigt, subaraknoid blødning, myokardiehypertrofi, retinal blødning, øjen nerveødem, aortaaneurisme, ondartet hypertension;
  • aterosklerotisk, associeret med aterosklerose i karene, kan de danne sig på baggrund af normalt tryk, men har som regel et mere alvorligt forløb, tidlig begyndelse. Dette inkluderer: koronararteriesygdom, myokardieinfarkt, pludselig hjertestop, slagtilfælde (blødning på grund af aterotrombose), perifer arteriel sygdom, nyrearteriestenose, kronisk nyresvigt.

Essentiel hypertension er kendetegnet ved mange komplikationer. Alle er ekstremt alvorlige, fortjener særlig opmærksomhed og behandles kun på et hospital. Patienten overvåges døgnet rundt, akutterapi er designet til at sænke blodtrykket, lindre patientens tilstand og forhindre progression af komplikationer. På lang sigt - for at reducere hyppigheden af ​​kriser, for at forlænge patientens levetid.

Forebyggelse, prognose

Forebyggelsesregler er enkle:

  • doseret fysisk aktivitet
  • mangel på stress
  • afbalanceret diæt med atherogen profil (fedtbegrænsning)
  • afvisning af alkohol, nikotin, stoffer;
  • kun at tage medicin som ordineret af en læge;
  • kontrol over ekstra pund;
  • konstant overvågning af blodtrykket
  • daglige halv times gåture i den friske luft.

Selvmedicinering, ignorering af lægens anbefalinger fører til komplikationer, spontane hjerteanfald, slagtilfælde, død.

Prognosen afhænger af sygdomsstadiet, dets forløb (godartet eller ondartet), af alder, potentialet i indre organer, overholdelse af medicinske forskrifter.

Ifølge WHO er forventet levealder med blodtryks korrelation:

  • 120/80 - 74 år gammel
  • 130/90 - 68 år gammel
  • 140/100 - 63 år gammel;
  • 150/110 - 55 år gammel.

Tidlig diagnose, korrekt behandling er grundlaget for en gunstig prognose. Trykket skal måles om morgenen og om aftenen, lægemidlet skal tages regelmæssigt, de skal kun ændres i henhold til lægens ordning. Hypertension af tredje grad med skader på målorganer, hyppige kriser betragtes som et ugunstigt tegn.

Essentiel hypertension

Essentiel arteriel hypertension er en stigning i systolisk blodtryk på tidspunktet for hjertesammentrækning og blodudstødning op til 140 mm Hg. Kunst. og over dette mærke og / eller diastoliske blodtryk i øjeblikket med afslapning af hjertemusklen til mærket 90 mm Hg. Kunst. og højere.

På Yusupov hospital diagnosticeres og behandles essentiel hypertension. Erfaringerne fra højt kvalificerede læger og moderne medicinsk udstyr gør det muligt at diagnosticere sygdommen på et tidligt stadium af dens udvikling og forhindre komplikationer.

Læger på Yusupov hospitalet opfordrer til at være opmærksomme på dit helbred.

Symptomer

I medicin skelnes der mellem følgende begreber:

  • essentiel arteriel hypertension (essentiel primær hypertension);
  • hypertensiv sygdom med hjerte- og nyreskader
  • sekundær hypertension: endokrin, renovaskulær, uspecificeret osv..

Ægte hypertension (essentiel form) indtager en førende position blandt alle tilfælde af hypertension. Hyppigheden af ​​forekomsten er 90%.

I barndommen (op til 10 år) betragtes et trykniveau, der overstiger 110/70 mm Hg, som farligt. Art., Efter 10 år - 120/80 mm Hg. Diagnosen bekræftes i tilfælde af gentagne blodtryksmålinger inden for fire uger mindst to gange på forskellige dage.

I de fleste tilfælde rammer sygdommen mennesker mellem 30 og 45 år..

Patologien udvikler sig som regel asymptomatisk, den opdages tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse af en specialist. Eller patienten går til lægen, når forskellige komplikationer opstår..

Symptomer på sygdommen i form af hovedpine i parietalområdet og bagsiden af ​​hovedet, tinnitus, svimmelhed kan ikke tilskrives specifikke, da denne form for lidelse ofte observeres hos mennesker med normalt blodtryk.

Med udviklingen af ​​essentiel arteriel hypertension bliver hovedpine intens og langvarig, da de ledsages af hjerneødem. Med hjerteskader har essentiel hypertension symptomer i form af:

  • hævelse af underekstremiteterne
  • iskæmisk smerte i form af angina angreb. I dette tilfælde øges risikoen for arytmi fem gange, og sandsynligheden for hjerteinfarkt tredobles..

Med nyreskade observeres hyppig og rigelig vandladning om natten. Symptomer på essentiel hypertension med hjernelæsioner manifesteres i form af øget træthed, svaghed, svimmelhed, hukommelsessvigt.

Normer for blodtryk

I henhold til almindeligt accepterede standarder er det optimale blodtryk 120/80 mm Hg. Kunst. Indikatorer inden for grænserne på højst 135/85 mm Hg betragtes som normale. Kunst. Tærskelniveauet grænser op til 139/89 mm Hg. St..

Graderne for essentiel hypertension er identiske med dem for symptomatisk hypertension:

  • første grad: "øvre" tryk er i området 140-155 mm Hg. Art., Lavere - 90-99 mm Hg. Art.;
  • anden grad: 160-179 mm Hg. Kunst. systolisk tryk og 100-109 mm Hg. Kunst. diastolisk;
  • tredje grad: lig med eller større end 180/110 mm Hg. St..

Højt blodtryk kan føre til et stort antal komplikationer, forstyrrelse af de indre organers normale funktion: nyrer, hjerte, hjerne, fundus, blodkar. Patienten har svaghed i arme og ben, koordination af bevægelser, hukommelse, syn er nedsat, intelligensniveauet falder. Alt dette kan føre til slagtilfælde..

Årsagerne til sygdommen

På trods af alle moderne fremskridt inden for medicin er årsagerne til primær hypertension endnu ikke fastslået. Der er kun en række faktorer, der øger risikoen for at udvikle denne type sygdom. Blandt dem:

  • rygmarvs- og hjerneskader, som et resultat af hvilken den vaskulære tone i periferien forstyrres;
  • nervøse stød, regelmæssig stress. I dette tilfælde observeres et vedvarende fokus på excitation i hjernebarken, langvarig krampe forårsager en stigning i perifer modstand, karene mister elasticitet;
  • arvelig faktor
  • overvægtige: mange mennesker med ekstra pund afskriver deres fedme for lidelser i de endokrine kirtlers funktion, skriver sig selv på listerne over "syge" og ønsker ikke at ændre noget i deres livsstil. Faktisk er der muligvis ikke nogen endokrine lidelser. Overvægt opnås på grund af forkert diæt og diæt samt regelmæssig overspisning. Med en lignende udvikling af begivenheder kan en velvalgt diæt redde patienter fra både ekstra pund og højt blodtryk;
  • stillesiddende livsstil;
  • overdreven forbrug af mange af dine yndlingskaffe. Samtidig stiger niveauet af koffein i blodet, hvilket forhindrer karene i at slappe af og ekspandere normalt. Du skal altid huske: “hvad der er godt i moderation”;
  • overdreven saltindtagelse. Det bevarer fugt i kroppen og øger blodtrykket. Det vides, at japanerne spiser dobbelt så meget salt som europæerne, og essentiel hypertension er meget almindelig blandt den japanske befolkning;
  • en forhøjelse af blodtrykket kan være forårsaget af langvarig brug af glukokortikosteroider, hormonelle svangerskabsforebyggende midler og nogle andre lægemidler, især vasokonstriktordråber fra forkølelse;
  • alkoholmisbrug og rygning fører til forstyrrelser i den normale regulering af vaskulær tone.

Patologiske ændringer i kroppen med en sygdom

I den indledende fase af sygdommen er alle patologiske processer, der forekommer i kroppen, reversible. Med udviklingen af ​​hypertension forekommer irreversibel organisk patologi.

Disse ændringer inkluderer:

  • krænkelse af tonen i venerne og arterierne i øjeæblet;
  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • aflejring i hjertets kar og andre arterier af aterosklerotiske plaques;
  • myokardial dystrofi i kombination med udvidelse af hjertet til grænserne for insufficiens;
  • dannelsen af ​​mikroaneurysmer i hjernens væv, der fører til et slagtilfælde;
  • processen med vanskelig filtrering af urin på grund af indsnævring af lumen i nyrernes kar.

Graden af ​​udvikling af patologiske processer afhænger direkte af scenen for essentiel hypertension.

Diagnostik

Typerne af diagnose af essentiel hypertension er som følger:

  • analyse af patientklager. Lægen specificerer, hvor længe siden patienten havde problemer med blodtrykket, hvilke foranstaltninger han tog, om han gik til hospitalet for behandling. Det er også vigtigt at præcisere, hvilken type patienttryk der fungerer. Hver persons krop er individuel, derfor er trykindikatorerne i nogle tilfælde hos en person højere eller lavere end de accepterede standarder, mens de ikke bærer nogen patologi;
  • livsstilsanalyse: en specialist forsker nødvendigvis i patientens kost, fysiske aktivitet, eksponering for skadelige produktionsfaktorer osv.;
  • en analyse af tilstedeværelsen af ​​essentiel hypertension hos patientens pårørende udføres
  • under undersøgelsen afslører lægen et hjertemusling, hvæsende vejrtrækning i lungerne, tegn på en stigning i massen og størrelsen af ​​den venstre ventrikel i hjertet, mangel på den kontraktile funktion af den venstre ventrikel, tab af elasticitet og hærdning af arterievæggene;
  • generel blodanalyse. Giver dig mulighed for at identificere tegn på udvikling af betændelse i kroppen. Denne kendsgerning fremgår af det øgede indhold i blodet af niveauet af leukocytter;
  • blodkemi. Dens resultater gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​lipid, protein, kulhydrat og mineralsk stofskifte. I henhold til niveauet af sporstoffer i blodet er det muligt at vurdere arbejdet i mange systemer og organer;
  • urinanalyse: lav urintæthed bestemmes, hvilket indikerer nedsat nyrefunktion;
  • EKG (elektrokardiografi): afslører en stigning i størrelsen af ​​den venstre ventrikel i hjertet såvel som graden af ​​dets "overbelastning";
  • EchoCG (ekkokardiografi): gør det muligt at vurdere hjertets størrelse, ventilernes tilstand, tilstedeværelsen af ​​krænkelser af hjertets kontraktile funktion;
  • ABPM (daglig blodtryksovervågning): Undersøgelsen udføres ved hjælp af en speciel enhed. Det er fastgjort til patientens bælte og forbundet med manchetten placeret på skulderen ved hjælp af en tynd fleksibel slange. Med regelmæssige intervaller pumper enheden luft ind i manchetten og måler blodtrykket. Alle forskningsresultater er gemt i enhedens hukommelse. Sådanne foranstaltninger giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme trykændringerne i løbet af dagen og evaluere effektiviteten af ​​behandlingen;
  • Røntgenundersøgelse af brystorganerne: afslører patologier i lungerne, udvidelse af det venstre ventrikulære hulrum, ændringer forårsaget af komprimering af væggene i blodkarrene og en række andre komplikationer;
  • ultralydsundersøgelse af nyrerne: gør det muligt at spore de patologiske processer forårsaget af sygdommen;
  • undersøgelse af fundus med et oftalmoskop. Metoden giver dig mulighed for at identificere ændringer i blodkar, der er en konsekvens af højt blodtryk.

Enhver form for diagnostik udføres i vores klinik. Erfaringerne fra læger og moderne medicinsk udstyr gør det muligt at diagnosticere sygdommen på et tidligt stadium af dens udvikling og forhindre komplikationer.

Behandling

Lægen vælger behandlingstaktikken efter at have vurderet patientens tilstand og udviklingsstadiet for patologien. I de indledende faser ordineres patienter ikke-lægemiddelterapi, hvilket betyder:

  • en speciel diæt med det formål at begrænse indtagelsen af ​​salt og fødevarer med et højt indhold af animalsk fedt;
  • ophøre med dårlige vaner, især rygning og misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
  • slippe af med stress. I dette tilfælde hjælper yogakurser, auto-træning, sessioner med en psykoterapeut godt;
  • patienter diagnosticeret med essentiel hypertension bør ikke arbejde under forhold med stærk støj og vibrationer;
  • undgå overdreven fysisk anstrengelse: intense udmattende træning på løbebånd skal erstattes af en halv times gang.

Narkotikabehandling indebærer at tage følgende medicin:

  • angiotensinkonverterende enzymhæmmere. Denne gruppe inkluderer et stort antal lægemidler, der sænker blodtryksniveauer på flere måder på samme tid;
  • angiotensin 2-receptorblokkere. Lægemidlerne udvider blodkarrene, hvorved blodtrykket sænkes;
  • betablokkere: denne type medicin lindrer smerter i hjertet, sænker hjerterytmen og udvider blodkarrene;
  • calciumkanalblokkere: sænk indtrængen af ​​calcium i væv i blodkar og hjerte, sænk hjerterytmen, udvid blodkarrene;
  • diuretika: hæmmer natriumabsorptionen i nyrerne ved at udskille den i urinen. Denne gruppe lægemidler inkluderer dem, der bevarer kalium i kroppen. De har dog en svag vanddrivende virkning;
  • centralt virkende lægemidler med det formål at sænke nervesystemets aktivitet. Det inkluderer også medicin, der sænker kolesterolet i kroppen..

Komplikationer

De mest almindelige komplikationer ved essentiel hypertension inkluderer:

  • hypertensiv krise er en kraftig stigning i blodtrykket, manifesteret af svær hovedpine, tinnitus, et slør foran øjnene;
  • udvikling af "hypertensivt hjerte": organets vægge tyknes gradvist, og dets kontraktile evne falder. Dette kan føre til hjerteinfarkt, hjertearytmier, pludselig hjertedød, hjertesvigt;
  • læsioner i centralnervesystemet: svimmelhed, nedsat hukommelse og koordination af bevægelser observeres. Hvis hjernecirkulationen er nedsat, kan der forekomme slagtilfælde;
  • nyreskade: der er en øget urinproduktion eller en øget trang til at tisse om natten;
  • øjenskader: blødning, indsnævring af øjenkarrene, synstab.

Essentielt hypertension syndrom hos voksne fører til en kraftig stigning i blodtrykket og et fald i funktionerne i forskellige organer.

Forebyggelse

Sygdomsforebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • korrekt livsstil
  • ophøre med dårlige vaner - rygning og alkoholmisbrug
  • overholdelse af den korrekte diæt og diæt. Du bør spise mere mad indeholdende fiber og minimere fede, krydrede og stegte fødevarer.
  • fysisk aktivitet. I dette tilfælde taler vi ikke om det faktum, at hver person er nødt til at udtømme sig selv med daglig fysisk aktivitet i gymnastiksalen. For at opretholde kroppen i normen er det nok at gå ture i den friske luft i et moderat tempo hver dag i tredive minutter;
  • gennemgår regelmæssigt forebyggende medicinske undersøgelser, hvor patientens blodtryk måles uden fejl.

For at undgå komplikationer skal du straks søge hjælp på Yusupov hospitalet, hvor de diagnosticerer og behandler patologi.

Kvaliteten af ​​ydelserne på hospitalet er på europæisk niveau. Alle diagnostiske og terapeutiske procedurer udføres ved hjælp af det nyeste medicinske udstyr. Værelserne er udstyret med maksimal komfort for patienterne.

Du bør ikke udsætte besøget hos lægen, og hvis du ser nogen form for øget intrakranielt tryk, skal du søge hjælp fra højt kvalificerede læger på Yusupov Hospital. Ring via telefon, og den koordinerende læge vil besvare alle dine spørgsmål.

Hypertension klasse 2 risiko 3

Årsager til vedvarende svimmelhed