Kardiopati

Kardiopati er en sygdom i det kardiovaskulære system, der er kendetegnet ved forskellige afvigelser i den fysiologiske udvikling af hjertevæv. Som regel har sygdommen ingen forbindelse med hjertesygdomme eller gigt. Ganske ofte kan sygdommen findes hos små børn eller unge såvel som hos ældre.

Funktionel kardiopati er karakteriseret ved smerter i hjertet, åndenød, som kan vare i flere dage og derefter hurtigt passere.

Grundene

Hovedårsagerne til, at kardiopati udvikles hos børn og voksne, er:

  • genetisk disposition. Kardiomyocytter indeholder proteiner, der er aktivt involveret i hjertets fulde funktion. Forskellige defekter i dem fører til problemer i muskelstrukturer. Til udvikling af symptomer på sygdommen er det ikke nødvendigt at være syg med en anden lidelse, det vil sige sygdommen er primær;
  • en virus eller toksin. Smittetoksisk kardiopati hos børn og voksne udvikler sig på grund af tilstedeværelsen af ​​vira, patogene bakterier eller svampe i kroppen. Samtidig manifesterer virussygdomme muligvis ikke deres typiske symptomer. Ingen ventil- eller koronararteriepatologi observeres;
  • autoimmune patologier. Processerne med destruktion af kroppens egne celler med deres egne antistoffer kan forårsage en smitsom-toksisk variation af sygdommen, og det kan være ret vanskeligt at stoppe processen;
  • idiopatisk fibrose. Fibrose (kardiosklerose) er erstatning af muskelceller med en bindevævstype. Således kan hjertets vægge ikke trække sig sammen normalt over tid, da de er uelastiske. Den hyppige udvikling af fibrose efter et hjerteanfald gør det muligt at tilskrive fibrose til sekundære årsager..

Ofte behandles kun symptomerne på kardiopati i ovenstående tilfælde. Læger kan kompensere for hjertesvigt, men de kan ikke påvirke eliminering af årsagerne på grund af deres dårlige viden. Hvad angår hjertesygdomme, der kan fremkalde en dyshormonal eller anden form for lidelse, blandt dem er der hypertension, iskæmisk sygdom, amyloidose, sygdomme i det endokrine system, forgiftning med giftige stoffer, patologi i bindevæv og en række andre sygdomme.

Kardiopati i barndommen

Kardiopati hos børn udvikler sig i nærvær af patologier ved fødslen - for eksempel med berørte ventiler eller hjertets septum. Det kan lejlighedsvis udvikle sig som en komplikation af gigt. Læger opdeler barnets sygdom i erhvervet og medfødt (den anden form findes oftest).

Afhængigt af hvordan hjertemusklen påvirkes, kan kardiopati hos børn være:

  • stillestående - udvikler sig på grund af gigt;
  • hypertrofisk - barnets hjertevæg vokser i venstre ventrikel;
  • restriktiv - forårsaget af svaghed i hjertemusklen;
  • funktionel - funktionel kardiopati kan udvikles på grund af overdreven belastning på nervesystemet eller på barnets muskler, når man besøger sportsafdelinger uden at konsultere en læge.

Sygdommen hos børn kan udvikle sig med hyppige forkølelser, og så er det en sekundær kardiopati..

Kardiopati er repræsenteret af følgende typer og former:

  • dyshormonal. Antager en patologi i hjertet forbundet med problemer i det endokrine system. Ofte manifesterer den dyshormonale form af sygdommen sig hos unge, ældre (oftere kvinder) eller efter behandling med hormoner. I dette tilfælde har patienten normalt ikke nok kønshormoner. Sygdommen er ikke inflammatorisk;
  • alkoholiker. Den alkoholiske form af sygdommen manifesterer sig som et resultat af brugen af ​​det giftige stof ethanol. Det fører til ødelæggelse af hjerteceller, der forårsager rus i dem. Myokardiet i den alkoholiske form af sygdommen bliver løs. Blandt tegn på den alkoholiske form af sygdommen er åndenød, takykardi og hævelse af benene;
  • metabolisk. Denne type sygdom er forbundet med både medfødte patologier og metaboliske lidelser af visse stoffer (især fedtsyrer). Dette er igen forårsaget af mangel på forskellige enzymer (f.eks. Carnitin);
  • smitsom giftig. Det kaldes myokarditis og er en inflammatorisk form. Det udvikler sig som et resultat af systemiske infektioner. Efter at mikroorganismer (svampe, parasitter, bakterier) kommer ind i myokardiet, forårsager de ødem der med betændelse, hvilket kan føre til celledød. I deres sted dannes bindevæv;
  • klimaks. klimaks forårsager en sådan type lidelse som klimakterisk kardiopati;
  • dysplastisk. Kardiopati af denne type involverer en krænkelse af integriteten af ​​hjertets muskler. Dysplastisk kardiopati forårsager ofte progression af hjertesvigt.

Symptomer

Afhængig af lokaliseringen af ​​destruktive processer og sygdommens form (for eksempel alkoholisk eller metabolisk) kan symptomerne være forskellige og omfatte:

  • generel svaghed
  • hurtig træthed selv ved den mindste anstrengelse
  • smerter i hjertets område
  • hudens bleghed
  • takykardi;
  • lungesvigt (med skade på højre hjerte)
  • hævelse af lemmerne
  • øget svedtendens
  • hoste, ikke ledsaget af andre sygdomme
  • tyngde i hjertet.

Diagnostik

Funktionel kardiopati, dens alkoholiske, infektiøstoksiske og andre former kan diagnosticeres af den behandlende læge på følgende måder:

  • undersøgelse og afhøring af patienten, hvor lægen er i stand til at danne foreløbige konklusioner om hans tilstand;
  • EKG. Der kan du se ændringer i myokardiet, rytmeproblemer og ændringer i ventriklerne;
  • Røntgenstråler af lys. Det registrerer stagnation, dilatation og andre problemer, der kan indikere en infektiøst-toksisk type sygdom;
  • ventrikulografi. Det er en invasiv undersøgelse af hjertekammerne;
  • MR af hjertemusklen. Det indebærer scanning af et organ med radiobølger;
  • MSCT. Scanner alle hjertevæv i lag, bruges til tredimensionel rekonstruktion af hjertemodellen;
  • lydende. Det involverer indsamling af væv fra hjertehulen til forskning.

Ifølge forskningsresultaterne ordineres lægemiddelbehandling.

Behandling

Hvis kardiopati registreres hos børn, skal barnet gennemgå en interferensbehandling. Behandling for et barn og en voksen afhænger af sygdommens form. For eksempel kræver funktionel kardiopati brug af en AIT-maskine (den bruges ofte til behandling af en sygdom hos et barn i alderen 10-15).

På grund af stigningen i intolerance over for visse lægemidler udvikles i dag nye metoder til behandling af sygdommen. Populariteten af ​​en behandlingsmetode baseret på brugen af ​​sådanne midler:

  • baldrian rod;
  • anaprilin;
  • verapamil. Det ordineres, hvis patienten har alvorlige symptomer på bradykardi..

Nogle tilfælde kræver udnævnelse af kønshormoner. Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​alkohol og andre former kan bestemmes ved udelukkelse af symptomer (især smerte). Behandlingen kan også omfatte udnævnelse af ACE-hæmmere. For hver patient er det nødvendigt at vælge en individuel dosis af lægemidlet, ellers kan blodtrykket stige, eller andre bivirkninger kan forekomme under behandlingen. Hvis en patient ønsker at bruge folkemedicin til behandling, skal de først godkendes af en læge..

Kardiomyopati - symptomer og behandling

Hvad er kardiomyopati? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. T. N. Kuznetsov, en kardiolog med 25 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Kardiomyopati er en myokardieforstyrrelse med ukendt etiologi, hvis hovedsymptomer er kardiomegali (forstørrelse af hjertet) og / eller hjertesvigt. I dette tilfælde er læsioner af ventiler, koronararterier, systemiske og pulmonale kar udelukket [4].

Bogstaveligt fra græsk kan kardiomyopati oversættes som "hjertemuskelsygdom". Udtrykket blev foreslået i 1957 [3]. Interessen for denne gruppe sygdomme opstod i 50'erne i sidste århundrede, da forskellige tilfælde af sygdomme hos patienter med hjertesvigt begyndte at blive beskrevet. Med udviklingen af ​​typiske symptomer hos patienter blev der ikke identificeret nogen klar årsag til hjerteskader..

Den udløsende mekanisme for begyndelsen af ​​kardiomyopati blev oprindeligt betragtet som processen med betændelse i hjertet, som kunne udløses af viral, bakteriel og autoimmun cellebeskadigelse. Baseret på denne teori bør udnævnelsen af ​​antibiotika, antivirale og antiinflammatoriske lægemidler føre til regression af skader og gendannelse af hjertefunktionen. Imidlertid har praksis ikke bekræftet dette..

Risikoen for at udvikle kardiomyopatier øges hos personer med en belastet arvelighed såvel som efter akutte infektionssygdomme. For udseendet af sekundære kardiomyopatier er det vigtigt at have systemiske autoimmune sygdomme, endokrin patologi (diabetes mellitus, tyrotoksikose) og toksiske faktorer.

På nuværende tidspunkt anses årsagen til sygdommen for at være en mutation af gener, der er ansvarlige for arbejdet med et kompleks af intracellulære proteiner af fungerende myokardieceller - kardiomyocytter. Mere end 1400 gener er allerede identificeret, og forskningen fortsætter. [4].

Primære kardiomyopatier opdages oftere i barndommen og i den unge alder, mens sekundære er mulige i alle aldre..

Symptomer på kardiomyopati

Der er ingen specifikke symptomer, der kun er karakteristiske for kardiomyopati. Det er denne funktion, der gør den tidlige diagnose af sygdommen vanskelig. Kardiomyopati er asymptomatisk eller lav-symptomatisk i lang tid, i det udvidede stadium svarer det i klinisk praksis til manifestationer af koronar hjertesygdom, forskellige hjertefejl.

De første klager, som patienter går til lægen, er:

  • åndenød ved sædvanlig anstrengelse og undertiden i hvile
  • smerter i brystet, der opstår både under træning og i hvile
  • afbrydelser i hjertets arbejde
  • angreb med pludselig hjerterytme
  • mørkere i øjnene
  • besvimelse.

Ofte opdages sygdommen under rutinemæssig EKG-registrering under forebyggende undersøgelser, men det skal huskes, at den første manifestation af sygdommen kan være en uventet (pludselig) død, der forekommer uden nogen åbenbar grund [9].

Patogenese af kardiomyopati

I de senere år er det takket være genetikens styrke blevet fastslået, at årsagen til mange kardiomyopatier er genetiske mutationer, der fører til produktion af defekte proteiner i kardiomyocytten. Udviklingen af ​​en bestemt type kardiomyopati afhænger af, hvilket protein i den fungerende myokardiecelle (kardiomyocyt) er ændret..

Tidligere blev det antaget, at kardiomyopatier stammer fra betændelse i hjertet, som er forbundet med celleskader af forskellige vira [5]. Undersøgelser har imidlertid vist, at kun nogle patienter udvikler kardiomyopati forud for en virussygdom [6]. I dette tilfælde forekommer der efter akut myocarditis (betændelse i hjertemusklen) flere læsioner af kardiomyocytter. Nogle af dem mister deres funktioner, og i stedet for kontraktilvæv i muskler vises der fibrøst lavelastisk væv. Det konserverede myokard er tvunget til at overtage døde cellers arbejde og ændres derfor også. Som et resultat opstår der deformation både i de beskadigede områder af myokardiet og hos de resterende arbejdere, hvilket fører til ændringer i hjertets anatomi. Hjertets vægge og hulrum er deformeret, ventilringene strækkes ofte.

Lignende ændringer forekommer også i arvelige metaboliske lidelser og lysosomale opbevaringssygdomme (sjældne sygdomme, hvor funktionen af ​​intracellulære lysosomale organeller er nedsat). På grund af den medfødte mangel på enzymer, der behandler kulhydratholdige fødevarer, akkumuleres store molekyler af glykogen, glykoprotein osv. I kroppen, som skader kroppen. Mere end hundrede sådanne sygdomme er kendt, men deres forekomst er lav. Som regel manifesterer de sig i barndommen og i den unge alder, og ud over at påvirke hjertet påvirker de næsten hele kroppen: knogler, muskler, nervesystem, syn og hørelse. De mest undersøgte opbevaringssygdomme er hæmokromatose, Piquet-sygdom og Fabry-sygdom..

Der er specielle familiære former for kardiomyopatier, så det er vigtigt at undersøge arveligheden hos patienter og indsamle familiehistorie [6].

Ofte opstår der problemer ved undersøgelse af atleter, da deres hjertemuskel på grund af regelmæssige belastninger øges kompenserende, og det såkaldte "sportshjerte" udvikler sig [9]. Derfor er det i sådanne tilfælde nødvendigt med nøjagtige genetiske tests til pålidelig differentiel diagnose, som nu kun udvikles. Det er sandsynligt, at disse faktorer har en genetisk defekt, der med regelmæssig motion fører til udviklingen af ​​kardiomyopati..

Klassificering og stadier af udvikling af kardiomyopati

Efterhånden som information blev samlet, blev de mest almindelige typer kardiomyopati og deres familiære former identificeret:

  • hypertrofisk;
  • udvidet
  • begrænsende.

Sjældne former for kardiomyopati inkluderer også systemiske sygdomme og patologiske tilstande, hvor såkaldte sekundære kardiomyopatier forekommer: diabetisk, tyrotoksisk, alkoholisk, autoimmun og andre..

Baseret på årsagen til sygdommens udvikling bliver det klart, at kardiomyopatier enten kan isoleres - primære eller være en del af en systemisk sygdom, dvs. være sekundær..

I Rusland anvendes traditionelt den kliniske og morfologiske klassificering af primære kardiomyopatier, hvor kardiomyopatier er opdelt i:

  • hypertrofisk;
  • udvidet
  • restriktiv;
  • arytmogen højre ventrikulær dysplasi;
  • sjældne former for uklassificerede kardiomyopatier.

Med hypertrofisk kardiomyopati er der en udtalt, oftere ujævn stigning i myokardiet i venstre og / eller mindre ofte i højre ventrikel. I dette tilfælde vokser det interventrikulære septum oftere. Det forhindrer blod i at strømme fra hjertet til aorta. Denne stigning i myokardiet i hypertrofisk kardiomyopati forekommer uden nogen åbenbar grund. Det vides, at hjertet kan forstørres på grund af langvarig hypertension, iskæmisk hjertesygdom, medfødte og erhvervede hjertefejl [1].

Anatomisk klassificering af hypertrofisk kardiomyopati, afhængigt af placeringen:

I. Venstre ventrikulær hypertrofi:

  1. Asymmetrisk:
  2. hypertrofi af det interventrikulære septum - 90% af tilfældene;
  3. mellemventrikulær hypertrofi - ≈ 1%;
  4. apikal hypertrofi - ≈ 3%;
  5. hypertrofi af den laterale eller bageste del af det interventrikulære septum ≈ 1%.
  6. Symmetrisk eller koncentrisk - ≈ 5%.

II. Højre ventrikulær hypertrofi - mindre end 1% [1].

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​obstruktion af udstrømningskanalen i venstre ventrikel (området mellem det interventrikulære septum og den forreste spids af mitralventilen) skelnes der mellem to typer hypertrofisk kardiomyopati:

  • obstruktiv type - trykgradient (forskel i blodtryksindikatorer) i udstrømningskanalen i venstre ventrikel> 30 mm Hg. Art.;
  • skjult - trykgradienten stiger med en belastning> 30 mm Hg. Art.;
  • ikke-obstruktiv - trykgradient. På samme tid forbliver hjertets størrelse normal eller falder endda..

Restriktiv kardiomyopati kan være idiopatisk eller sekundær i forhold til andre sygdomme, især endomyocardial fibrose, sarkoidose og amyloidose og udvikler sig også inden for rammerne af carcinoid syndrom, hvor produktionen af ​​vasoaktive stoffer (serotonin, histamin, prostaglandiner) øges..

Svært at opdage typer inkluderer arytmogen høj ventrikulær dysplasi, hvor strukturelle ændringer forekommer i strukturen af ​​væggen i højre ventrikel - udskiftning af kardiomyocytter med fibrøst fedtvæv og udviklingen af ​​arytmi.

Uklassificeret kardiomyopati: ikke-kompakt myokardium, stressinduceret kardiomyopati.

Sekundære (specifikke) kardiomyopatier: med en eksisterende kendt sygdom er sværhedsgraden af ​​hjerteskader mere udtalt og svarer ikke til årsagen:

  • iskæmisk kardiomyopati (på grund af iskæmisk hjertesygdom);
  • hypertensiv kardiomyopati;
  • inflammatorisk kardiomyopati som et resultat af myokarditis;
  • metaboliske kardiomyopatier (endokrine, familiære opbevaringssygdomme, vitaminmangel);
  • generaliserede systemiske sygdomme (patologi af bindevæv, infiltration og granulomer);
  • muskeldystrofi med generaliserede myotoniske dystrofi;
  • neuromuskulære lidelser i ataksi (krænkelse af koordinationen af ​​forskellige muskels bevægelser);
  • som et resultat af de toksiske virkninger af alkohol, medicin og stråling. Hvis en klar sammenhæng mellem den skadelige faktor og udviklingen af ​​kardiomyopati er bevist, kan det kaldes toksisk, lægemiddel- eller strålingskardiomyopati;
  • peripartum kardiomyopati under graviditet og efter fødslen.

Komplikationer af kardiomyopati

Funktioner i løbet af kardiomyopati udgør en trussel mod livet. Sygdommen kan debutere med det samme med pludselig død eller livstruende arytmier: ventrikelflimmer, ventrikulær takykardi. En høj risiko for pludselig hjertedød er forbundet med risikofaktorer såsom:

  • familiehistorie (tilfælde af pludselig hjertedød på grund af hypertrofisk kardiomyopati);
  • besvimelse
  • fast hyppig ventrikulær takykardi;
  • blodtryksfald under træning
  • tykkelsen af ​​muskelskyggen i venstre ventrikel er mere end 3 cm;
  • omfattende og diffus sent kontrastforbedring af gadolinium på MR [15].

Med et mere stabilt forløb udvikler hjertesvigt, som er vanskeligt at reagere på traditionel lægemiddelterapi. Kronisk hjertesvigt kan mistænkes af følgende:

  • åndenød, der opstår ved træning af varierende intensitet;
  • øget træthed, når du udfører sædvanlige aktiviteter
  • cardiopalmus;
  • udseendet af ødem på benene ved slutningen af ​​dagen.

Med sværhedsgraden af ​​insufficiens bliver alle symptomer mere markante. Der er fem stadier af hjertesvigt:

  • Trin I (HI) - indledende - manifesterer sig i form af åndenød og hjertebanken kun med betydelig fysisk anstrengelse.
  • Trin II - hæmodynamisk forstyrrelse med lille fysisk anstrengelse, undertiden i hvile.
  • H IIA-fase - åndenød og hjertebanken med moderat træning. Uskarp cyanose. Udseendet af en tør hoste, undertiden hæmoptyse, hjertebanken, forstyrrelser i hjertets område. Arbejdsevnen reduceres mærkbart.
  • Trin IIB - dyspnø i hvile. Alle objektive symptomer på hjertesvigt øges kraftigt: udtalt cyanose, kongestive ændringer i lungerne, langvarige smerter, afbrydelser i hjertet. Der er tegn på kredsløbssvigt i en stor cirkel, konstant ødem. Patienter er handicappede.
  • Trin III (H III) - det sidste, dystrofiske stadium af insufficiens - irreversible ændringer i organer udvikles, stofskiftet forstyrres, udtømning af patienter udvikler sig. Behandling er ineffektiv.

Diagnosticering af kardiomyopati

Når man indsamler klager og undersøger patienten, er det ikke muligt at identificere specielle tegn, der er karakteristiske for denne sygdom..

Ved klinisk undersøgelse henledes opmærksomheden på tegn på hjertesvigt af varierende sværhedsgrad, arytmier, tromboemboliske komplikationer er mulige..

Grundlæggende påvises kardiomyopatier ved ekkokardiografi (ECHOKG) og elektrokardiografi (EKG). Derudover anvendes radiopaak ventrikulografi og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) med gadoliniumkontrast.

De mest nøjagtige oplysninger om sygdommen leveres af ekkokardiografi [8]. Denne test er sikker, overkommelig og rutinemæssig inden for kardiologi. Takket være ekkokardiografi er det muligt at fastslå typen af ​​kardiomyopati, graden af ​​fortykkelse af hjertemusklen, tilstedeværelsen af ​​en permanent eller forbigående forhindring af blodgennemstrømningen fra hjertets udløb eller strækning af dens hulrum. Metoden er uundværlig til dynamisk observation af patienter, det gør det muligt at vurdere sygdommens prognose og sværhedsgrad.

I moderne kardiologi spreder nye metoder til billeddannelse af hjertet og blodkarrene sig i stigende grad, for eksempel magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Men dens ulempe er de høje omkostninger ved udstyr og den lave tilgængelighed af teknikken på grund af manglen på udstyr og specialister af høj kvalitet..

På et standard EKG kan ændringer også registreres i form af tegn på venstre ventrikulær myokardiehypertrofi samt tegn på overbelastning og forskellige hjerterytmeforstyrrelser.

Med Holter EKG-overvågning registreres forstyrrelser i rytme og ledning også i næsten 100% af tilfældene. Identifikationen af ​​sådanne rytmeforstyrrelser påvirker valget af den grundlæggende terapi til kardiomyopati..

I særlige tilfælde er en intravital myokardiebiopsi mulig for at afklare diagnosen sjældne former for kardiomyopati (for eksempel med amyloidose). Teknikken er invasiv, potentielt farlig for patienten, kræver brug af et unikt sæt udstyr og de højeste kvalifikationer hos specialister, hvilket kun er muligt i flere videnskabelige kardiologiske centre i Den Russiske Føderation.

Blandt laboratoriediagnosticeringsmetoder er det ud over standardblodprøver (klinisk og biokemisk) nødvendigt at notere DNA-diagnostik. Det er den "guldstandard" for mistanke om kardiomyopati i henhold til verdens (europæiske og amerikanske) retningslinjer. Denne tilgang er i øjeblikket praktisk talt den eneste, der kan anvendes til tidlig påvisning og forudsigelse af risikoen for at udvikle familiære former for kardiomyopati. I Rusland er dette diagnoseniveau muligt i enkeltlaboratorier og er en dyr procedure på grund af dets unikhed.

Kardiomyopati behandling

Ifølge moderne koncepter bestemmes patientens behandlingsstrategi i processen med at opdele patienter i kategorier afhængigt af typen af ​​kardiomyopati..

Alle patienter med identificeret kardiomyopati, uanset sygdomsforløbet (inklusive asymptomatiske), har brug for dynamisk overvågning. Hyppigheden af ​​observation og omfanget af undersøgelser bestemmes individuelt. Den obligatoriske liste inkluderer standardforsøg (kliniske og biokemiske blodprøver), EKG, ECHOKG og Holter EKG-overvågning.

Behandlingstaktik afhænger af mange faktorer og vælges individuelt. Dette tager højde for de anatomiske træk - forhindring af udstrømningskanalen i venstre ventrikel, strækning af hjertehulrum, tilstedeværelsen af ​​valvulær patologi, stadiet af hjertesvigt og også samtidig sygdomme. Det er nødvendigt at identificere faktorer, der øger risikoen for pludselig død og livstruende arytmier [15]

Almindelige tiltag inkluderer begrænsning af betydelig fysisk anstrengelse og undgåelse af sport, der kan forårsage yderligere stress på myokardiet [9]. Men patienter med kardiomyopati kræver ikke fuldstændig udelukkelse af fysisk aktivitet og overholdelse af sengeleje [10]. Belastningsniveauet, deres frekvens, intensitet og varighed vælges individuelt. Vises for at udelukke brug af alkohol og tobak.

Ved udvidet kardiomyopati bør årsagen til distensionen behandles, hvis det er muligt. Ved lægemiddelterapi ved hjertesvigt anvendes alle standardgrupper af lægemidler:

  • ACE-hæmmere;
  • angiotensin II-receptorblokkere;
  • betablokkere;
  • aldosteronreceptorblokkere;
  • diuretika;
  • digoxin.

Til behandling af alvorlig hjertesvigt anbefales kombinationslægemidler indeholdende sacubitril og valsartan samt en implanterbar kardioverter-defibrillator og / eller hjertesynkroniseringsbehandling. Orale antikoagulantia anvendes til patienter med hjertearytmier [12].

I behandlingen af ​​obstruktiv kardiomyopati har nogle grupper af lægemidler begrænsninger (ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorblokkere), men der anvendes betablokkere og calciumkanalblokkere. Brug om nødvendigt antiarytmika [13].

Ved behandling af restriktiv kardiomyopati lægges vægten på behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede ændringer i hjertet. Brug af diuretika er mulig [14].

Ud over medicin, i nogle tilfælde, de ty til kirurgiske metoder til behandling af kardiomyopati..

Ved hypertrofisk kardiomyopati anvendes septal myektomi - udskæring af myokardiet placeret ved bunden af ​​det interventrikulære septum. Det kan suppleres med intervention på den ændrede mitralventil: valvuloplasty, mitralventiludskiftning og mitralventilringskorrektion.

Ved svær obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati overvejes en operation - udskæring af en del af hjertemusklen eller en mere skånsom teknik - perkutan transluminal alkoholablation. Med det injiceres op til 3 ml 96% alkohol gennem et kateter i zonen med maksimal myokardiehypertrofi, og dets infarkt forårsages. På grund af dette falder musklen i størrelse, forhindringen (obstruktion) af blodgennemstrømningen gennem mitralringen forsvinder. Dernæst installeres en pacemaker til at synkronisere arbejdet i alle dele af hjertet. Denne procedure udføres af hjertekirurger i specialiserede afdelinger.

Til forebyggelse af arytmi ordineres nogle patienter en speciel type hjertestimulator - en defibrillator-kardioverter, som i sidste ende forlænger deres levetid [2].

Og selvfølgelig betragtes muligheden for hjertetransplantation i særlig vanskelige situationer for at redde liv. Dette er unikke operationer udført i specialiserede centre både i Den Russiske Føderation og i udlandet. Mindre end 100 sådanne operationer udføres årligt i Den Russiske Føderation. Hjertetransplantationspatienten kræver livslang opfølgning på transplantationscentret og en række kraftfulde lægemidler, der påvirker immunsystemet [11].

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen afhænger af undertypen af ​​kardiomyopati og sygdomsforløbet. På grund af detektionens kompleksitet er der ingen store undersøgelser af disse typer sygdomme, data om forventet levetid er kun omtrentlige.

Prognosen for udvidet kardiomyopati er dårlig, men kan forbedres med terapi. Cirka en femtedel af alle patienter dør inden for det første år. Fra 40 til 50% af alle dødsfald er pludselige som et resultat af ondartede arytmier eller emboli [13]. Prognosen er bedre, hvis tykkelsen af ​​den ventrikulære væg bevares på grund af kompenserende hypertrofi og værre, hvis væggene er tyndere.

Prognosen for hypertrofisk kardiomyopati er også ugunstig, men dødeligheden er ikke så høj - det første år dør 1% af patienterne oftere af pludselig død forårsaget af risikofaktorer (arvelighed, takykardi, forud for besvimelse, lavt blodtryk).

Med restriktiv kardiomyopati er prognosen dårlig, da sygdommen ofte findes allerede på et sent udviklingsstadium. Behandling er kun symptomatisk og støttende.

Der er en vis procentdel af patienter med kardiomyopati, der lever i lang tid uden kliniske manifestationer af denne sygdom og næsten lige så længe som raske mennesker [9]. Da årsagerne til kardiomyopati ikke forstås fuldt ud, er speciel profylakse endnu ikke blevet udviklet. Forebyggelse kan betragtes som tidlig diagnose og regelmæssige medicinske undersøgelser - årligt af en terapeut med EKG og standardtest. Konsultation med en kardiolog og ekkokardiografi vil være i stand til at bekræfte mistanke eller udelukke sygdommen.

For en person med identificeret kardiomyopati indstilles hyppigheden af ​​besøg og undersøgelser individuelt.

Kardiopati

Generel information

Bogstaveligt oversat fra græsk betyder kardiopati kardia - hjerte, patos - sygdom og forener en hel gruppe patologier i hjertemusklen af ​​forskellig oprindelse, den er tildelt koden "kardiopati" ifølge MCB-10 I42.

Som hovedorganet, der pumper blod i kroppen, har hjertet en speciel struktur af striede muskelfibre, struktur og ledning, som sikrer normal drift og konstant reduktion hvert minut af enhver organisms levetid med et udviklet kredsløbssystem. Ofte udtrykkes krænkelser i form af utilstrækkelig hypertrofi - fortykkelse af ventriklerne eller skillevægge, i form af dilatation - strækning af hulrum eller myokardial stivhed - øget tone, der hindrer mobilitet (restriktiv type).

Når ledning forstyrres, opstår arytmier, hvis koronarsystemet påvirkes, opstår iskæmiske lidelser, som kan føre til et hjerteanfald.

Alt dette fører til hjertesvigt og dysfunktion i hjertemusklen, hvilket gør det umuligt at pumpe blod i de mængder, der er nødvendige for, at alle organer og væv i kroppen fungerer..

Patogenese

Hjertemusklens nederlag er primært forbundet med dens mekaniske (pumpende blod) og elektriske funktioner (ledning). Patologiske processer er baseret på:

  • tilstedeværelsen af ​​infektiøse, virale og inflammatoriske aspekter;
  • autoimmune lidelser - hjerteproteiner kan erhverve antigene egenskaber, hvilket fremkalder syntesen af ​​antistoffer mod dem og fører til strækning af hjertekamrene og systolisk dysfunktion;
  • forgiftning med forskellige kemikalier, herunder tungmetaller, medicin, alkohol, stoffer osv.
  • miljømæssige faktorer, herunder strålingsskader
  • dekompensation af stater
  • trauma;
  • iskæmi - mangel på blodforsyning til selve hjertemusklen;
  • fødselsdefekter - hjertefejl og genetisk disposition;
  • onkologi.

Funktionel kardiopati

Funktionel patologi er forbundet med en krænkelse af evnen til at udføre hjertets hovedopgave - at pumpe blod. Virkningen af ​​negative faktorer kan føre til et fald i antallet af normalt og fuldt fungerende hjerteceller - kardiomyocytter. Dette fører til et fald i hjerteoutput, hvilket kan føre til en forringelse af koronarperfusion, et fald i vævsoxygenering, væskeretention, aktivering af det sympatiske nervesystem og renin-angiotensinsystemer, perifer vasokonstriktion, takykardi og arytmier.

Det sker, at hjertelidelser ikke er en del af en generaliseret sygdom, men er isolerede. De kan ikke kun føre til handicap, men også til døden..

Klassifikation

Afhængigt af oprindelsen er hjertesygdomme primære og idiopatiske, uden en fastlagt årsag, ofte er de baseret på genetiske ændringer, der forårsager:

  • hypertrofisk - en autosomal dominerende sygdom, som et resultat af, at en fortykning af væggen i venstre ventrikel eller, mere sjældent, den højre, som er kendetegnet ved en kaotisk opstilling af hjertemuskulaturens fibre, fremkalder patologi af mutationer i gener, der er ansvarlige for kodning af syntesen af ​​myokardielle proteiner
  • arytmogen højre ventrikel - en genetisk bestemt erstatning af muskelfibre med fedt og fibrøst væv i risikogruppen - unge mænd, der lider af besvimelse;
  • ikke-kompakt venstre ventrikulær myokardi - som er kendetegnet ved en primær genetisk bestemt unormal svampagtig struktur af den indre del vendt mod midten af ​​kammeret;
  • ioniske kanalopatier - "elektriske sygdomme", der forstyrrer hjerterytmen på grund af mutationer i gener, der koder for proteiner fra cellemembraner, der er ansvarlige for transmembranstrømme af natrium- og kaliumioner;
  • Lenegras sygdom - degenerativ-sklerotiske ændringer og intraventrikulær forkalkning, fibrose i bindestroma, der fremkalder en progressiv deceleration af ledning, normalt forårsaget af en defekt i SCN5A-genet;

Sygdomme med blandet ætiologi er udvidet, hvilket forårsager progression af hjertesvigt på grund af strækning af kammervæggene uden fortykkelse. Der er kardiopatier som følge af erhvervede inflammatoriske, stress-inducerede og postpartum ændringer såvel som primære restriktive kardiopatier.

Sekundær - forbundet med forløbet af forskellige systemiske sygdomme - hæmokromatose, amyloidose, sarkoidose, sklerodermi, carcinoid, iskæmisk hjertesygdom, glykogenese, antracyklinforgiftning og tilstande efter eksponering for negative faktorer. Den mest almindelige blandt dem:

  • alkoholiker - ledsaget af rytmeforstyrrelser, irreversible ændringer under indflydelse af ethylalkohol og fører til alvorlig svigt og flere organsygdomme;
  • tyrotoksisk - en hyppig komplikation af tyrotoksikose, der afkobler oxidativ fosforylering og et fald i indholdet af ATP og kreatinfosfater, mens proteinopdelingen hersker, mængden af ​​energiressourcer, plastiske processer falder, hvilket i sidste ende hæmmer den kontraktile funktion;
  • diabetisk hjerte-kar-sygdom - fører til ændringer under indflydelse af diabetes mellitus, fører til fiasko, øger risikoen for hjerteanfald og kardiosklerose;
  • autoimmun - ledsaget af autoimmune inflammatoriske processer i myokardiet, fører til nekrose af kardiomyocytter;
  • sekundær infiltrativ kardiopati - aflejringer af unormale stoffer, der forårsager vægstivhed og dysfunktion.

Grundene

Årsagerne til hjertesygdomme kan være af forskellig oprindelse, endogene og eksogene. De mest indflydelsesrige er:

  • overført infektiøs myocarditis, herunder indflydelse af enterovirus, borrelia, hepatitis C-virus, Coxsackie, HIV såvel som bakterier, vira, svampe og endda protozoer - Chagas sygdom;
  • eksponering for giftige stoffer og ophobning af unormale substrater;
  • lidelser i det endokrine system (mangel eller overskud af skjoldbruskkirtelhormoner, hypofyseforstyrrelser, diabetes mellitus, udvikling af feokromocytom);
  • fik et hjerteanfald
  • kardiosklerose - udskiftning af muskelfibre med bindevæv;
  • underernæring - mangel på selen, carnitin;
  • autoimmune reaktioner, for eksempel med systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid arthritis;
  • genetiske faktorer - forekomsten af ​​mutationer i gener, der koder for syntesen af ​​proteiner fra hjertesarkomerer.

Symptomer

Bevis for udviklingen af ​​kardiopati kan være:

  • smerter i hjertet
  • ubehag i brystet
  • stærk hjerterytme
  • besvimelse, især i lastens højde
  • svimmelhed
  • dyspnø
  • hævelse
  • hurtig træthed.

Analyser og diagnostik

For at vurdere tilstanden af ​​det kardiovaskulære system udføres følgende undersøgelser:

  • Et elektrokardiogram, der viser hjertets elektriske aktivitet, frekvensen og rytmen af ​​sammentrækninger.
  • Ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet - gør det muligt at se alle funktionerne i strukturen og bevægelsen af ​​strukturer.
  • Scintigrafi giver dig mulighed for at vurdere niveauet af blodforsyning til myokardiet, for at opdage nekrotiske områder, for at forstå risikoen for komplikationer.
  • Stresstest - som et resultat af cykel ergometrisk test er det muligt at vurdere hjertets funktionalitet under forhold med stigende stress.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse, som den mest moderne metode, giver dig mulighed for at få et billede af hjertet i forskellige planer og i høj opløsning samt vurdere blodgennemstrømningshastigheden og se funktionerne i at fungere.

Behandling

Ikke-medikamentel behandling af kardiopati reduceres til ernæringsmæssig ernæringsstøtte og træningsterapi. I dette tilfælde er diuresekontrol også meget vigtig..

Lægemiddelterapi kan udføres ved hjælp af følgende lægemidler:

  • β-blokkere - svækker virkningerne af stress, beskytter mod adrenalin og noradrenalin, sænker hjertefrekvensen;
  • diuretika - hjælpe med at fjerne overskydende væske fra vævene
  • ACE-hæmmere - reducerer blodtrykket, udvider blodkar, fjerner væske, forbedrer blodcirkulationen, fremmer den omvendte udvikling af hypertrofi, har antioxidant, antiarytmisk, anti-iskæmisk og anden kardiobeskyttende virkning;
  • blodplademidler - forhindrer blodpropper og komplikationer
  • kardiale glycosider - øger hjertets effektivitet, har antiarytmiske og kardiotoniske effekter.

Funktionel kardiopati

Ubehagelige fornemmelser, tyngde, smerter i hjertet er altid en grund til at være forsigtig. Følelse af "noget er galt" i brystområdet, i bedste fald går folk til lægen, i værste fald - de venter, indtil det passerer af sig selv. Men som praksis viser, "det forsvinder af sig selv" sjældent, og forringelsen af ​​hjertets og blodkarens tilstand tager ikke lang tid.

Uden undersøgelse og passende behandling kan selv funktionel kardiopati forværre dens forløb og forårsage mere alvorlige organiske lidelser i hjertemusklen. Hvad er funktionel kardiopati? Hvilke symptomer manifesterer denne sygdom sig på grund af hvad den udvikler sig?

Forståelse af terminologien

Funktionelle hjertelidelser

Alle hjertesygdomme kan groft opdeles i to store grupper: organisk og funktionel. Jo mere formidable er organiske patologier - medfødte hjertefejl, hjerteanfald, aterosklerotisk kardiosklerose og mange andre sygdomme, hvor ændringer i selve hjertemuskulaturens struktur og dens andre lag er tydelige. Funktionelle hjertelidelser (dette er hvad funktionel kardiopati refererer til) inkluderer sådanne hjertesygdomme, hvor der er kliniske ændringer i hjertets arbejde / funktion, og selve orgelet er endnu ikke ændret, uberørt af sygdommen: der er ingen ændringer i myokardiet, aterosklerotisk proces i karene, ventilerne fungerer godt.

Enkelt sagt "der er intet at klage over endnu." Men smig dig ikke selv! Den patologiske proces er startet, omend kun på det funktionelle, mikroskopiske, præorganiske niveau, men sygdommen finder sted, hvilket betyder, at uden ordentlig undersøgelse og behandling vil processen skride frem, og der er den allerede tæt på "organisk". Og organisk patologi er i 98% af tilfældene irreversibel, og det er en næsten umulig opgave at slippe af med det helt og returnere et sundt hjerte..

Så funktionel kardiopati er en ikke-inflammatorisk hjertesygdom, der ikke har organiske lidelser, men manifesterer sig i form af lidelser i hjertets funktion. Som regel er denne diagnose en eksklusionsdiagnose efter en fuldstændig undersøgelse og fraværet af overbevisende data for organisk hjertepatologi. Denne diagnose er ikke ualmindelig hos børn, unge, postmenopausale kvinder..

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Hjertesmerter efter spænding

Symptomatologien og det kliniske billede af funktionel kardiopati er ret forskelligartet. Denne sygdom kan manifestere sig på forskellige måder. Lad os sammenfatte de mest almindelige symptomer på denne funktionelle lidelse:

  1. Hjertesmerter. Smerter, trækker, stikker med en "nål" - sådan beskriver patienter ofte deres tilstand. Ofte opstår smerter efter angst, en form for traumatisk faktor fra et psykologisk synspunkt, den erfarne stress kan også blive en udløser for forekomsten af ​​smerte, ubehagelige fornemmelser. Det er bemærkelsesværdigt, at smerten ikke aftager og ikke falder fra nitroglycerin, men at tage beroligende midler (baldrian, moderurt) kan forbedre situationen. Patienter med funktionel kardiopati og hjertesmerter ved, at smerter i hjertet ikke har noget med fysisk aktivitet at gøre. Derudover lindrer motion, mærkeligt nok, også smerter i mange tilfælde (men ikke altid). At distrahere patienten fra hans tilstand har en positiv effekt på smertens natur.
  2. Forstyrret rytme. For hyppig hjerterytme (mere end halvfems slag pr. Minut), en følelse af afbrydelser, svigt i arbejdet, en følelse af at hjertet "bryder" fra brystet - alle disse symptomer indikerer tilstedeværelsen af ​​en krænkelse af hjerterytmen. I funktionel kardiopati er alle rytmeproblemer reversible. Det er kun vigtigt at fastslå med tiden årsagen, der forårsagede hjerteproblemer, og fjerne den..

Hovedpine, svimmelhed og svaghed

Symptomerne på funktionel kardiopati er ret varierende, de kan forekomme både samlet og separat. Men stadig er det mest almindelige symptom, der får dig til at komme til en læge, smerter i hjertet..

Årsager til sygdommen

Hvad er årsagerne, der forstyrrer den normale funktion af den menneskelige "motor"? På grund af hvad et sundt hjerte pludselig ophører med at klare dets funktioner og bliver syg?

Hormonale "spring"

Vi taler om perioder som puberteten og overgangsalderen. Både børn i ungdomsårene og kvinder i overgangsalderen udvikler hormonelle ændringer. Kun kardiopati hos børn med funktionel oprindelse er forårsaget af en hormonel "eksplosion", en bølge, et overskud af hormoner. Og hos kvinder i overgangsalderen tværtimod mangel, hormonel "fiasko". Begge har en negativ effekt på hjertefunktionen og kan forårsage udvikling af funktionel kardiopati..

Endokrine lidelser

Skjoldbruskkirtlen er den usynlige kardinal i hjertet. Intet endokrin organ har så stor magt over hjertet som skjoldbruskkirtlen. Et overskud af hendes hormoner "bokstavelig talt" punder hjertet: alvorlig takykardi udvikler sig, smerter opstår, hjertet "springer" ud af brystet. Thyrotoksikose er en anden grund til, at denne form for hjertesygdom opstår.

Alkohol

Systematisk alkoholindtagelse

Langsigtet, systematisk indtagelse af alkohol fører først til funktionelle ændringer i hjertemusklen. Smerter, tyngde i brystet af "uerfarne" drikkere bærer ikke organiske ændringer, hvis hjertet oprindeligt er sundt. På dette stadium udvikler funktionel kardiopati. Men hvis du fortsætter din livsstil på samme måde, "lægger det ved kraven" fra dag til dag, vil der meget hurtigt (inden for flere år) forekomme irreversible ændringer i hjertet, og vi vil tale om en anden hjertesygdom - alkoholisk kardiomyopati med en mere deprimerende prognose for liv: udvikling af hjertesvigt.

Arvelighed

Arvelig disposition og genetiske faktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​denne funktionelle patologi. Hvis pårørende har lignende symptomer, og de også har data for ventrikulær hypertrofi, er det muligt, at en lignende patologi nedarves..

Klassificering af sygdommen

Sygdomsformen eller dens klassificering er direkte relateret til den årsagsfaktor, der forårsager den. Der er følgende klassifikation af funktionelle kardiopatier:

  • ungdom eller pubertet,
  • tyrotoksisk,
  • overgangsalderen,
  • alkoholiker,
  • arvelig eller hypertrofisk.

Sådan stilles en diagnose?

Som nævnt tidligere er denne sygdom snarere en diagnose af en undtagelse. Han kan blive eksponeret efter omhyggelig undersøgelse og udelukkelse af organiske hjertesygdomme. Først når der er tegn på, at hjertet ikke beskadiger myokardiet, blodkarrene og andre strukturer, kan vi tale om sygdommens funktionelle karakter og stille denne diagnose. Og assistenter i diagnostik til en læge er både laboratoriemetoder og instrumentelle metoder: generelle kliniske tests, biokemisk blodprøve, kardiogram, Holter EKG-overvågning, ultralyd i hjertet - dette er obligatoriske diagnostiske metoder. Hvis du har mistanke om funktionel kardiopati, skal du også konsultere en endokrinolog, gynækolog, neurolog, børnelæge (kardiopati hos børn). Undersøgelsen skal være så fuldstændig som muligt, det er vigtigt ikke at gå glip af organiske lidelser i hjertet!

Diagnosen er fastslået. Lad os starte behandlingen!

Sund livsstil

Behandlingen af ​​funktionel kardiopati er stort set en givende beskæftigelse. Hjertet reagerer godt på eliminering af den faktor, der førte til krænkelse af dets funktion. Hvis det er alkohol, skal du stoppe med at drikke for evigt, hvis hormonel ubalance - for at justere den hormonelle baggrund, klimakteriske syndrom - du skal tage medicin, der lindrer overgangsalderen, hvis patienten diagnosticeres med tyrotoksikose - normalisering af skjoldbruskkirtelhormoner forbedrer automatisk hjertefunktionen.

Så længe der ikke er organiske ændringer i hjertet, og vi kun taler om funktionelle, kan sygdommen i 90% af tilfældene overvindes, og de kliniske symptomer på funktionel kardiopati kan elimineres fuldstændigt, hvis årsagen til sygdommen diagnosticeres i tide og neutraliseres. Det er også meget vigtigt at spise rigtigt, undgå stress, føre en aktiv, sund livsstil, undersøges årligt og gennemgå lægeundersøgelse. Det er vigtigt at være en allieret og ven, først og fremmest for dig selv og dit hjerte, at være opmærksom på problemer i hans arbejde i tide og ikke udsætte et besøg hos lægen!

Kardiomyopati

Beskrivelse

Kardiomyopati (ICD - 10 - sygdomskode i42) er en patologi i det kardiovaskulære system, repræsenteret af en gruppe sygdomme med et almindeligt symptom i form af hjertemuskellæsioner, manifesteret af klinikken med hjertesvigt, arytmier og kardiomegali (forstørrelse af hjertekamrene: atria og ventrikler).

Årsagerne til kardiomyopati i dens idiopatiske variant er ukendte, der er ingen klar forbindelse med tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske eller neoplastiske processer såvel som tilhørende hypertension og koronar hjertesygdom.

Sekundære kardiomyopatier har et klart forhold til den provokerende faktor.

Symptomerne på sygdommen er forskellige og afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​lidelserne..

Typer af kardiomyopati

Kardiomyopati er opdelt i tre hovedtyper afhængigt af forløbet af patologiske processer i kardiomyocytter med tilsvarende ændringer i hjertekamrenes strukturer. Fremhævet:

  • Hypertrofisk
  • Udvidelse
  • Obstruktiv kardiomyopati.

Hypertrofisk kardiomyopati

Det er en fortykkelse af hjertemusklens vægge, som hjertets samlede størrelse kan øges.

Det sker diffust (symmetrisk), når myokardiet i venstre ventrikel er ensartet og symmetrisk fortykket i alle dele, inklusive det interventrikulære septum. Den højre ventrikel er sjældent involveret i processen. Denne mulighed kaldes ikke-obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati, da det fortykkede myokardium ikke påvirker udvisning af blod fra venstre ventrikel og intrakardiel hæmodynamik.

En asymmetrisk mulighed skelnes også. Det sker med og uden forhindring..

Obstruktiv kardiomyopati udvikler sig på grund af fortykning af interventrikulært septums overvæg. Som et resultat overlapper denne forstørrede del under hjerterytme lumen, så blodet kan komme ud af det venstre ventrikulære hulrum. Intrakardisk hæmodynamik (blodcirkulation i hulrummene) forstyrres gradvist. Denne form kaldes også idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose..

Apical hypertrofisk kardiomyopati opstår, når den nedre del af det venstre ventrikulære myokardium er fortykket i hjertets spids.

Desværre er prognosen ret pessimistisk, når der påvises en sådan diagnose som hypertrofisk kardiomyopati. Den gennemsnitlige forventede levetid for denne form for sygdommen vil være ca. 15 - 17 år, hvilket er lidt højere end med den udvidede variant (overstiger ikke et gennemsnit på 5-7 år).

Jo tidligere sygdommen påvises, jo højere er procentdelen af ​​overlevelse og effektivitet af behandlingen..

For at udelukke patologi i tilfælde af mistænkelige symptomer anbefales det straks at kontakte en specialist for undersøgelse og rettidig diagnose..

Udvidet kardiomyopati

Dens vigtigste manifestation er udvidelsen af ​​de intrakardiale hulrum med en udtynding af væggene og en krænkelse af deres kontraktile funktion..

Et andet navn for denne mulighed er kongestiv kardiomyopati: på grund af udviklingen af ​​myokardial svaghed opstår stagnation i kroppen med dannelsen af ​​vedvarende perifert ødem og ødem i indre organer - op til udviklingen af ​​anasarca.

Årsagerne til dilateret kardiomyopati er oftest forbundet med arvelig disposition og immundefekter i reguleringen af ​​kroppens forsvar mod infektiøse faktorer. Som et resultat af udsættelse for en ukendt årsag dør nogle af de myokardiale celler efterfulgt af deres erstatning med fibrøst væv og den gradvise "spredning" af væggene i hjertekamrene i diameter. Myokardiet bliver som en "klud".

Udvidet kardiomyopati hos børn er den mest almindelige i sammenligning med andre former for sygdommen.

Restriktiv kardiomyopati

Denne form kombinerer manifestationerne af fibrose (komprimering) af myokardiet og endokarditis (betændelse i ventilstrukturer). Hjertets vægge bliver inaktive og tykke, evnen til at trække muskelfibre ned. En almindelig årsag til sådanne ændringer er myokardinfiltration med amyloid (et specifikt protein i amyloidose). Som et resultat, selv i diastole, slapper hjertet ikke af (strækker sig ikke fra blodgennemstrømningen), hvilket også manifesterer sig i hjerte-kar-lidelser.

Der er en anden opdeling af al patologi i former for kardiomyopati, hvis klassificering afspejler sygdommens vigtigste årsagsfaktor. Sygdommen er kategoriseret i idiopatiske (primære) og sekundære varianter..

Idiopatisk kardiomyopati

Dette er oftest medfødt kardiomyopati, hvis årsager ikke kendes..

Kardiomyopati hos nyfødte kan udvikles som et resultat af intrauterine infektioner af viral eller bakteriel karakter. Sådanne ændringer i hjertemusklen kan også forekomme som følge af eksponering for visse stoffer eller kemikalier, forgiftning og mangel på næringsstoffer. Indflydelsen af ​​genetiske faktorer og metaboliske lidelser kan ikke udelukkes.

Kardiomyopati hos børn kan forekomme i form af enhver form for patologi, der forårsager alvorlige lidelser og helbredsproblemer: op til døden.

For at hjælpe børn, der lider af kardiomyopati og anden kronisk hjertesygdom, blev den nationale nonprofitorganisation CCF oprettet. Hovedretningerne i hendes arbejde er målrettet hjælp til syge babyer samt en aktiv søgning og fremme af nye metoder til diagnose og behandling af kardiomyopati hos børn..

Sekundær kardiomyopati

Dette er en kardiomyopati, hvis årsager er kendte og kan fastslås hos en bestemt patient. Blandt dem er de vigtigste effekter af alkohol, toksiner, iskæmi, metaboliske produkter.

Sekundær kardiomyopati, hvis død registreres i 15% af tilfældene blandt andre former for kardiomyopati, er opdelt i alkoholisk, dyshormonal, iskæmisk og toksisk.

Alkoholisk kardiomyopati

Det udvikler sig som et resultat af langvarig eksponering for alkohol (ethanol) på kardiomyocytter. Mere almindelig hos mænd med alkoholisme. I myokardiet udvikler degenerative processer med et gradvist fald i myokardiets kontraktilitet og svaghed i hjertemusklen. Ofte ledsaget af hepatitis, levercirrhose og pancreatitis, som også påvirker den samlede stofskifte negativt.

Dyshormonal kardiomyopati

Det udvikler sig med stofskifteforstyrrelser i kroppen. Årsagerne kan være hormonelle sygdomme såsom hypo- eller hyperthyroidisme (skjoldbruskkirtelsygdom med nedsat eller øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner), overgangsalderen hos kvinder samt metaboliske lidelser i elektrolytter, vitaminer og mineraler.

Der er kardiomyopati under graviditet (myocarditis er diagnosticeret), når der observeres dystrofiske ændringer i myokardiet på grund af en ubalance mellem hormoner. En af formerne for udvidet kardiomyopati. Efter fødsel stopper det i halvdelen af ​​tilfældene af sig selv, den anden halvdel udvikler sig til alvorlig overbelastning og behovet for en hjertetransplantation.

Iskæmisk kardiomyopati

Det udvikler sig som afslutningen på koronar hjertesygdom. Det er en af ​​varianterne af udvidet kardiomyopati. Ved indsamling af anamnese er opmærksom på forløbet af symptomer, der er typiske for koronararteriesygdom, såvel som tegn på myokardisk iskæmi under yderligere undersøgelsesmetoder.

Toksisk kardiomyopati

Det kan være forårsaget af virkningerne af toksiner såvel som fysiske faktorer (for eksempel ioniserende stråling) på myokardieceller. Den udviklende betændelse med overgangen til nekrose og fibrose fører til dannelsen af ​​sekundær dilateret kardiomyopati.

Tonsillogen kardiomyopati

Sygdomme i mandlerne eller adenoiderne kan føre til metaboliske lidelser i hjertemusklen. Kronisk tonsillitis kan forårsage udvikling af kardiomyopati med degenerative processer i myokardiestroma. Udvikler ofte i barndommen.

Grader for kompensation af kardiomyopati

Klassificeringen nedenfor evaluerer patientens generelle tilstand i overensstemmelse med sygdommens sværhedsgrad. Der er tre faser:

  • 1 - kompensationsstadium, klinik med minimale symptomer, hæmodynamik på det rette niveau.
  • 2 - stadium af subkompensation, mere markante symptomer på sygdommen med mindre hæmodynamiske forstyrrelser vises. I hjertemusklen udtrykkes dystrofiske processer moderat.
  • 3 - dekompensationsstadium, når normal fysisk aktivitet forårsager alvorlige hæmodynamiske ændringer, og systolisk myokardial dysfunktion er markant eller skarpt.

Hvem behandler denne sygdom?

Behandling af kardiomyopati sigter mod at stoppe yderligere progression af patologien, korrigere symptomer og forhindre udvikling af komplikationer.

Når en diagnose af kardiomyopati er etableret, gives anbefalinger til behandling af speciallæger med følgende specialiteter:

Kardiolog, om nødvendigt, en hjertekirurg eller transplantolog

Hvorfor er kardiomyopati farlig??

Døden med denne patologi kan forekomme pludselig. Dette forklares ved, at akut kardiomyopati kan kompliceres af alvorlige forstyrrelser i hjerterytmen og ledningen, der er uforenelig med livet. Disse inkluderer ventrikelflimmer og udvikling af komplet atrioventrikulær blok.

Akut myokardieinfarkt udvikler sig ofte med hypertrofisk kardiomyopati. Med sin omfattende spredning udvikles akut hjertesvigt.

Kardiomyopati i sig selv er ikke en væsentlig dødsårsag. Fatal komplikationer udvikler sig på baggrund af dens baggrund.

Komplikationer af kardiomyopatier

Den vigtigste og farlige komplikation af kardiomyopati er udviklingen af ​​rytmeforstyrrelser. På deres basis slutter sig mere alvorlige patologier. For eksempel på grund af en krænkelse af intrakardiel hæmodynamik udvikler sygdomme som infektiøs endokarditis, trombose og emboli i forskellige kar ofte med et klinisk hjerneslag eller infarkt i hjertet, nyren, milten og andre indre organer..

Kronisk hjertesvigt udvikler sig ofte i sidste ende.

Vanskelighederne ved moderne medicin

Kardiomyopati i hjertet har mange årsagsfaktorer, der direkte påvirker sygdommens forløb og resultat. Det store antal alvorlige komplikationer gør prognosen for kardiomyopati generelt dårlig.

Patienten har altid en øget risiko for pludselig død af tromboembolisme eller dødelige arytmier.

Derudover bliver tegnene på hjertesvigt gradvist mere udtalt hvert år..

Naturligvis har medicin gjort store fremskridt. Og hvor den femårige overlevelsesrate næsten ikke nåede 30%, nu med tidlig påvisning og tilstrækkelig ordineret behandling, er det muligt at forlænge patientens levetid i en længere periode..

Transplantationsgrenen udvikler sig bredt og giver sådanne patienter håb. Der er kendte tilfælde efter en hjertetransplantation med en levetid på mere end et dusin år.

Ved hjælp af kirurgi er det ikke kun muligt at udskifte hjertets "pumpe". Metoder til eliminering af obstruktion af udstrømningskanalen fra venstre ventrikel ved hypertrofisk kardiomyopati har positive resultater..

Kardiomyopati er en direkte kontraindikation for graviditet hos kvinder, da mødredødelighed i denne patologi er meget høj.

Det er stadig umuligt at forhindre udviklingen af ​​kardiomyopati på grund af manglende viden om årsagerne til dens forekomst..

Forebyggende foranstaltninger er af generel karakter og har til formål at stimulere immunforsvaret, forhindre infektion med smitsomme stoffer og opretholde en sund livsstil.

Symptomer

Symptomer på kardiomyopati er:

  • åndenød (især under træning)
  • øget træthed
  • hævelse af benene
  • årsagsløs hoste
  • hudblekhed
  • blå fingre på hænderne
  • udseendet af smerter i brystet
  • hyppig besvimelse
  • øget svedtendens
  • signifikant fald i ydeevne
  • øget puls
  • svimmelhed
  • søvnforstyrrelse og andre.

Behandling af kardiomyopati er langvarig og ret kompliceret. Det afhænger af sygdommens form, personens alder og sværhedsgraden af ​​hans tilstand. Kardiomyopati hos børn kan være medfødt. Det udvikler sig som et resultat af nedsat embryogenese. Prognosen for påvisning af denne sygdom er ikke altid betryggende. Over tid forværres manifestationen af ​​alle symptomer, hvilket fører til udvikling af patologier, der er uforenelige med livet..

Udvidet kardiomyopati - symptomer

Udvidet kardiomyopati observeres oftest hos personer i den erhvervsaktive alder (20-40 år). Men det er også muligt, at sygdommen diagnosticeres hos børn eller ældre. Symptomer på udviklingen af ​​denne form for kardiomyopati er:

  • udseendet af åndenød, som ofte manifesterer sig med fysisk anstrengelse;
  • øget puls
  • udseende af ødem
  • udvikling af ortopnø - anstrengt vejrtrækning i hvile, som manifesterer sig i en vandret position;
  • fuldstændig intolerance over for fysisk aktivitet
  • astmaanfald, der optræder om natten. Denne tilstand ligner den, der observeres ved bronkialastma;
  • hurtig træthed
  • ved palpation er der en let stigning i leveren;
  • hævelse af venerne i nakken
  • blå fingerspidser
  • øget vandladning om aftenen og om natten
  • nedsat ydeevne
  • muskelsvaghed
  • en følelse af tyngde i underekstremiteterne
  • en stigning i størrelsen på bukhulen
  • følelse af ubehag i det rigtige hypokondrium.

Hos ca. 3-12% af patienterne fortsætter denne sygdom uden udtalte symptomer. På trods af dette forværres patologiske processer i hjerte- og karsystemet hver dag. Dette er især farligt, når det ikke kan diagnosticeres, når de første symptomer på kardiomyopati vises. Men med sygdommens progression bestemmes dens tegn i 90-95% af tilfældene..

Udvidet kardiomyopati kan være langsom. I dette tilfælde er der en let stigning i hjertet, som ledsages af mild åndenød, træningsintolerance og hævelse af ekstremiteterne. Med hurtig progressiv kardiomyopati opdages akut hjertesvigt, arytmi, dyspnø og andre symptomer. Desuden slutter sygdommen oftest med en persons død efter ca. 2-4 år.

Hypertrofisk kardiomyopati hos mennesker - symptomer

Tegn på denne type kardiomyopati er i de fleste tilfælde næsten usynlige, men efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver de mere udtalt. Først og fremmest udvikler en person åndenød. Det manifesteres ved en forstyrrelse af åndedrætsaktivitet, som endda kan blive til kvælningsangreb. I den indledende fase af sygdommen observeres dette symptom med betydelig fysisk anstrengelse eller under stress. Men efterhånden som hypertrofisk kardiomyopati skrider frem, udvikler åndenød selv i en rolig tilstand. På grund af ophobning af blod i lungernes kar observeres deres ødem. I dette tilfælde vises våd hvæsende vejrtrækning og hoste. Samtidig hoster sputum op med skum..

Også med hypertrofisk kardiomyopati øger hjertefrekvensen betydeligt. Normalt føler en person i hvile ikke hjertets slag, men med udviklingen af ​​denne sygdom mærkes det selv i den øvre del af maven og på niveauet af nakken. På grund af forringelsen af ​​hjertemusklens arbejde leveres andre væv ikke i tilstrækkelige mængder. Dette ledsages af hudens bleghed. Parallelt med dette er lemmerne og næsen altid kold, fingrene kan blive blå. Det forårsager også betydelig muskelsvaghed og træthed..

Andre symptomer på denne sygdom er dannelsen af ​​ødem i underekstremiteterne, forstørrelse af leveren, milten. Også i den indledende fase af hypertrofisk kardiomyopati observeres smerter i brystbenet på grund af ilt sult i hjertet. I første fase føler en person let ubehag efter fysisk anstrengelse. Over tid vises smerter selv i en rolig tilstand..

Efterhånden som hypertrofisk kardiomyopati skrider frem, udvikles iltmangel i hjernen på grund af kredsløbssygdomme. I dette tilfælde føler den syge konstant, at hans hoved drejer. Også med hypertrofisk kardiomyopati er der hyppige tilfælde af pludselig besvimelse. Dette sker på grund af et kraftigt fald i blodtrykket på grund af det faktum, at hjertet holder op med at pumpe blod..

Restriktive kardiomyopati symptomer

Med restriktiv kardiomyopati er der tegn på alvorlig hjertesvigt ledsaget af følgende symptomer:

  • svær åndenød, selv i hvile eller med lidt træning
  • hævelse i underekstremiteterne
  • ophobning af væske i bughinden;
  • en stigning i leverens størrelse, der bestemmes af palpation;
  • hurtig træthed
  • muskelsvaghed
  • hævelse af venerne i nakken
  • et markant fald i appetit og i nogle tilfælde dets fuldstændige fravær
  • udseendet af smerter i bughulen. I dette tilfælde kan patienten ikke bestemme deres lokalisering;
  • sløv vægttab
  • udseende af kvalme, nogle gange opkastning
  • udviklingen af ​​en tør hoste, som kan ledsages af frigivelse af en lille mængde sputum i form af slim;
  • der er en let kløe i huden, formationer vises, der er karakteristiske for urticaria;
  • øget kropstemperatur
  • overdreven svedtendens, især om natten
  • svimmelhed, som kan være ledsaget af hovedpine.

Med restriktiv kardiomyopati optræder først generelle symptomer, der ikke indikerer en krænkelse af hjertets normale funktion. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er andre tegn forbundet, som allerede tydeliggør billedet af, hvad der sker..

Tegn på alkoholisk kardiomyopati

Alkoholisk kardiomyopati udvikler sig på baggrund af alvorlig afhængighed, når en person tager en bestemt dosis ethanolholdige drikkevarer hver dag i flere år. I dette tilfælde observeres en overtrædelse af respiratorisk aktivitet. Patienten lider af konstant åndenød eller angreb af kvælning, især efter fysisk aktivitet. Parallelt med dette symptom vises ødem i underekstremiteterne, takykardi.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikles andre mere alvorlige symptomer, der indikerer patologiske ændringer i alle systemer:

  • ustabilitet i den følelsesmæssige tilstand;
  • øget ophidselse
  • i nogle tilfælde overdreven aktivitet og snakkesalighed
  • øget besvær
  • betydelig irritabilitet
  • søvnforstyrrelse, udseendet af søvnløshed;
  • utilstrækkelig adfærd
  • betydelig smerte i brystet, hvor hjertet er lokaliseret
  • udseendet af håndskælv;
  • ben og arme er altid kolde;
  • rødme og endda noget cyanose i huden
  • overdreven sveden
  • blodtryksstød
  • svær hovedpine, migræne
  • tør hoste, der fører til brystsmerter.

Dyshormonal kardiomyopati - symptomer

Dyshormonal kardiomyopati ledsages af udseendet af ubehagelige trækkende smerter i brystet i hjertet. De bliver pludselig hårde og stikkende. Smerten er meget intens og stråler ofte ud til venstre skulderblad, arm og underkæbe. Denne tilstand kan observeres fra flere timer til 2-3 dage. Smerter kan kun lindres ved hjælp af smertestillende midler. Dens udseende afhænger ikke af fysisk aktivitet og kan overhale selv i en periode med fuldstændig hvile.

En syg person føler også, at han bliver varm. Ubehagelige fornemmelser er lokaliseret i overkroppen i ansigtet og brystet. På grund af dette sveder personen meget. Denne tilstand erstattes af kulderystelser, lemmerne bliver kolde. Oftest har en sådan person et fald i blodtryk, takykardi, svimmelhed, tinnitus.

Diagnostik

Kardiomyopati er karakteriseret ved sådanne ændringer i hjertemusklens struktur, som er patologiske og medfører forskellige negative konsekvenser. Årsagerne til, at denne sygdom udvikler sig, identificeres ikke fuldt ud..

Før du stiller en diagnose, er det nødvendigt at finde ud af, hvilke medfødte defekter i hjertemusklens udvikling er til stede i patientens historie, såvel som om han har hjertesygdomme, perikarditis, hypertension og andre hjertesygdomme.

Det er også nødvendigt at fastslå, hvilken type kardiomyopati patienten har. I alt er der 3 typer kardiomyopatier:

  • udvidet
  • hypertrofisk;
  • begrænsende.

Det vigtigste skelnen mellem disse sorter er kredsløbssystemet i selve hjertet. Indstilling af sygdomstype hjælper med at fastslå årsagen, der førte til den, og ordinere den passende behandling.

Udvidet kardiomyopati. Diagnostik

Med udvidet kardiomyopati er der en patologi i sammentrækningen af ​​myokardiet. Et samtidig tegn er en udvidelse af hjertekamrene. Diagnose af dilateret kardiomyopati begynder med en analyse af patientens indledende klager. Disse inkluderer primært progressiv hjertesvigt over tid. Samtidige symptomer er regelmæssig åndenød under træning, hævelse af ekstremiteter, ukarakteristisk bleghed i huden, cyanose på fingrene og øget træthed. Hvis patienten under den indledende undersøgelse ikke nævnte disse symptomer, er det nødvendigt at spørge om deres tilstedeværelse, da nogle af problemerne ikke altid tilskrives klager over hjertesvigt og ikke nævnes. På grund af dette kan diagnosen være forkert..

For at identificere en udvidet type kardiomyopati ordineres en ultralydsundersøgelse. Det viser tydeligt de anførte patologier og analyserer let de diagnostiske kriterier for dilateret kardiomyopati. Hvis patienten lider af udvidet kardiomyopati og ordineres konventionel elektrokardiografi, vil det sandsynligvis ikke afsløre nogen krænkelser. Oftest identificerer EKG ikke tegn på kardiomyopati. Til gengæld viser røntgenstrålerne afvigelser i hjertets størrelse opad fra normen. Andre tests, der er ordineret til levering i laboratoriet, bruges ikke til at diagnosticere sygdommen. De ordineres kun for at bestemme effektiviteten af ​​den ordinerede behandling..

Ved diagnosticering af denne type sygdom er det meget vigtigt at finde ud af, om kardiomyopati ledsages af atrieflimren. I tilfælde af et positivt resultat bør mere intensiv behandling ordineres, da dette er en alvorlig komplikation af sygdommen.

Hypertrofisk kardiomyopati. Diagnostik

Med denne type kardiomyopati påvirkes væggene i venstre ventrikel. Deres tykkelse stiger markant, mens hulrummet forbliver af den sædvanlige størrelse. Ventriklen udvides således til den ydre del. Forskere antyder, at denne type sygdom overføres på genniveau og er arvelig..

Ved den indledende undersøgelse klager patienten over hyppige smerter i venstre side af brystet, der ledsages af svimmelhed og undertiden svimmelhed. Pulsen er normalt markant hurtig, selv når patienten er helt rolig. Derudover kan patienten klage over pludselig åndenød. Ventrikulær kontraktilitet forbliver normalt normal. Men på trods af dette udvikler patienten anfald af hjertesvigt. Patienten har dårlig blodcirkulation, da væggene er dårligt udvidelige. Også patienter med hypertrofisk kardiomyopati lider ofte af forhøjet blodtryk. De anførte symptomer forekommer normalt i sygdommens terminale fase, derfor udføres diagnosen kardiomyopatier i de fleste tilfælde netop nu..

På elektrokardiografi ses det straks, at ventriklen har en betydelig fortykkelse. Når det undersøges af resultatet af en røntgenundersøgelse, manifesteres sygdommen oftest ikke fuldt ud. Den mest effektive metode til diagnosticering af hypertrofisk kardiomyopati er ultralyd. Det viser mængden af ​​fortykkelse og hjælper med at bestemme udviklingsstadiet for denne sygdom..

Restriktiv kardiomyopati. Diagnostik

Restriktiv kardiomyopati påvirker direkte myokardiet. Sygdommen forstyrrer myokardiets evne til at trække sig sammen og forstyrrer den normale blodcirkulation. Niveauet af myokardieevnen til at slappe af er også meget lavt, så venstre ventrikel er meget dårlig og fyldes langsomt med blod. Atrierne udsættes for for høje belastninger på grund af utilstrækkeligt arbejde med myokardiet. Ventrikelens vægtykkelse stiger normalt ikke med denne type kardiomyopati. Derfor, når denne diagnosticeres, forbliver denne indikator normal..

Diagnosen af ​​sygdommen manifesterer sig hovedsageligt i terminalfasen efter at hjertesvigt har manifesteret sig, da sygdommen i en tidligere periode ikke manifesterer sig. Patientens indledende klager består oftest i udseendet af pludselig hævelse, og oftest er det benene, der svulmer op. Åndenød kan også forekomme, hvilket forekommer med den mindste fysiske anstrengelse. På grund af karakteren af ​​klagerne kommer patienten ikke straks til den rette afdeling til kardiologen. Ofte spildes tiden med at diagnosticere andre ikke-eksisterende sygdomme, da sådanne tegn på kardiomyopati kan være forårsaget af mange andre grunde.

Ifølge resultaterne af en røntgenundersøgelse vil det ses, at hjertets størrelse generelt ikke øges, kun en stigning observeres i området for venstre og højre forkammer. I restriktiv kardiomyopati giver EKG ikke nogen resultater, da tegn på restriktiv kardiomyopati ikke observeres som et resultat. Det er ineffektivt i diagnostik at ordinere laboratorieundersøgelsesmetoder, som med tidligere tænkningstyper. For at stille en nøjagtig og endelig diagnose af kardiomyopati er det bydende nødvendigt at foretage en ultralydsscanning. Kun ved dets resultater kan man se det mest komplette billede af sygdommen..

Der skelnes også mellem alkoholisk kardiomyopati, som opstår som et resultat af alkoholens negative virkning på myokardiet. Tegn på alkoholisk kardiomyopati vises på samme måde som restriktiv kardiomyopati. Forskellen ligger kun i årsagen til sygdommen. Også denne type sygdom henvises udelukkende til erhvervet kardiomyopati. Mens andre arter kan være medfødte.

Så når man diagnosticerer enhver form for kardiomyopati baseret på patientklager, er det bydende nødvendigt at foretage en ultralydsundersøgelse af hjertet. Det vil vise, hvilke afvigelser der er opstået i udviklingen af ​​hjertemusklen, og hvilken type sygdom der observeres i hvert tilfælde. Det afslørede billede hjælper med at vælge en effektiv behandling og danne yderligere forudsigelser.

Behandling

Kardiomyopati er en farlig sygdom, der ofte fører til død af patienter. Årsagerne til denne sygdoms udseende er ikke blevet identificeret fuldt ud, men det er blevet fastslået, at lidelser i hjertets udvikling ofte overføres genetisk. Derfor er forebyggelse af kardiomyopati ikke altid effektiv. Det kan kun udføres, når du planlægger graviditet i tilfælde af eksisterende lignende sygdomme i familien. Som en forebyggende foranstaltning konsulteres en genetiker.

Der er flere typer kardiomyopati, afhængigt af hvilke patologier der er opstået i hvilke dele af hjertet. Skel mellem dilateret, hypertrofisk og restriktiv kardiomyopati. Baseret på resultaterne af diagnosen er det bydende nødvendigt at bestemme, hvilken type kardiomyopati patienten har for at ordinere det korrekte behandlingsregime for sygdommen..

Behandling af udvidet kardiomyopati

Først og fremmest ved behandling af dilateret kardiomyopati er det nødvendigt at eliminere hjertesvigt, hvilket er karakteristisk for denne type sygdom. Dette hjælper med at undgå yderligere komplikationer af sygdommen. Behandling af hjertesvigt bruger betablokkere til at forhindre, at stresshormoner som f.eks. Adrenalin absorberes.

På samme tid skal angio-protetiske enzymhæmmere ordineres, hvilket ikke tillader en forhøjelse af blodtrykket. Ofte ordineres Renitek eller Cardopril, da de er meget effektive og har færre bivirkninger. I tilfælde af individuel intolerance over for ACE-hæmmere ordineres receptorblokkere, der reagerer på dette enzym. Dette er en mindre potent, men sikrere måde at holde dit blodtryk normalt. En kardiolog, der fører tilsyn med sygdomsforløbet, skal vælge et eller andet lægemiddel for at sænke trykket. Han træffer et valg baseret på analyser og individuelle patientindikatorer. Selvvalg af stoffer er fyldt med udvikling af alvorlige komplikationer.

Antioxidanter har en positiv effekt på myokardiet. Derfor bruges de ofte også i den komplekse terapi af dilateret kardiomyopati. Hvis der er hævelse under sygdommen, er det meget vigtigt at kontrollere patientens vandladningsvolumen i overensstemmelse med hans vægt. Hvis det under behandlingen konstateres, at væske tilbageholdes i kroppen, er det nødvendigt at begynde at tage diuretika. Inden for en uge, med den korrekte dosis, skal hævelserne aftage.

Med lave puffiness er det muligt at behandle ikke kun med medicin, men også folkemedicin. Selvfølgelig kun efter at have konsulteret en læge om dette spørgsmål. Blandt folkediuretika skelnes hyldebær, oregano, kløver og meget mere. Traditionelle metoder er ikke mindre effektive end medicinske og har færre kontraindikationer. Homøopatiske behandlingsmetoder praktiseres også, men undersøgelser af denne behandlingsmetode har ikke vist positive resultater..

Ved behandling af dilateret kardiomyopati skal blodets elektrolytkomposition overvåges regelmæssigt, hvilket indikerer dets effektivitet.

På trods af den korrekt valgte medicinske behandlingsmetode er prognosen for denne sygdom altid negativ. De fleste patienter dør i de første 5 år efter de vigtigste symptomer. Derudover er graviditet kontraindiceret hos kvinder med udvidet kardiomyopati af flere grunde. For det første overføres sygdommen genetisk og kan forekomme hos et barn. For det andet begynder sygdommen ofte at udvikle sig dramatisk under graviditeten. For det tredje ender fødsel med en sådan diagnose ofte med morens død, da hjertet ikke kan modstå overdreven stress..

Derfor er en hjertetransplantation nødvendig for effektiv behandling. Men i dag er linjen for et donorhjerte så lang, at patienter ofte ikke har tid til at leve op til deres operation, og kun et par få formår at få et nyt hjerte..

For tiden praktiseres en sådan metode til behandling af kardiomyopati som stamcellebehandling. Disse celler er alsidige og kan bruges som et byggemateriale til ethvert organ og kropsdel. Stamcelledonoren er patienten selv efter en grundig undersøgelse. Disse celler fjernes fra knoglemarvsvæv eller fedtvæv og efterlades i et specielt laboratorium til yderligere multiplikation..

Et stort antal stamceller er nødvendige for effektiv behandling. Derfor tager deres reproduktion noget tid. I alt er der brug for mindst 100 millioner celler for at starte behandlingen. Men når det krævede antal celler vises, skal de stadig forberedes. For det. Ved hjælp af specielle kemiske forbindelser omdannes celler til kardioblaster - hjertemusklens byggemateriale. Noget af det færdige materiale nedfryses og opbevares i nogen tid. Dette er nødvendigt i tilfælde af tilbagefald af sygdommen og gentagen behandling. Cellerne injiceres intravenøst, hvorefter de selv finder det berørte område og gendanner det.

Behandling af hypertrofisk kardiomyopati

Hele behandlingsregimet for hypertrofisk kardiomyopati sigter mod at forbedre kontraktiliteten i den venstre hjertekammer. For at gøre dette ordineres oftest et lægemiddel som Verapamil eller Diltiazem. De reducerer antallet af hjerterytme ved at bremse pulsen og endda hjerterytmen. Ofte tilføjes lægemidlet Disopramid til det klassiske lægemiddelbehandlingsregime, som forbedrer virkningen af ​​det vigtigste lægemiddel.

I mere alvorlige former for hypertrofisk kardiomyopati ordineres implantation af en pacemaker, som producerer elektriske impulser og normaliserer hjertefrekvensen. Dette er den mest effektive behandling for hypertrofisk kardiomyopati, men den ordineres kun, hvis lægemiddelbehandling ikke er effektiv..

Restriktiv kardiomyopati behandling

Restriktiv kardiomyopati er den sværeste at behandle. På grund af det faktum, at sygdommen manifesterer sig for sent. Sammenlignet med andre faser er behandlingen ofte ikke længere effektiv. Når sygdommen endelig er diagnosticeret, bliver patienten handicappet og lever som regel ikke i mere end 5 år. Derfor ved læger ikke i dette tilfælde, hvordan man behandler kardiomyopati, da al behandling kun kan sigte mod at lindre symptomer og forbedre patientens livskvalitet og forlænge varigheden lidt..

Indtil videre er der ikke fundet nogen pålidelige metoder til fuldstændigt at stoppe den patologiske proces. Faktum er, at selv et placeret implantat muligvis ikke redder situationen, da tilbagefald af sygdommen ofte forekommer på det implanterede hjerte. Når man står i kø til hjerteimplantation, tager lægerne hensyn til detaljerne ved denne type sygdom, og fordelen forbliver hos patienter med andre mindre komplekse typer sygdomme. Derfor er kirurgi for kardiomyopatier af denne type et meget sjældent tilfælde i medicinsk praksis..

Effektiviteten og behandlingsmetoden afhænger således af sygdomstypen, og prognosen for behandlingen kan også være forskellig. Generelt er kardiomyopati en farlig sygdom, der kan være dødelig selv med korrekt behandling..

Lægemidler

Lægemidler til kardiomyopati ordineres i henhold til ordningen. Kun en læge vælger og justerer deres modtagelse.

Traditionelle midler mod kardiomyopati er:

  • betablokkere,
  • calciumkanalblokkere,
  • ACE-hæmmere,
  • diuretika,
  • antiarytmisk,
  • antikoagulantia.

Betablokkere

Fra denne gruppe anvendes følgende i vid udstrækning:

  • propranolol (anaprilin, obsidan),
  • metoprololsuccinat,
  • atenolol.

Calciumantagonister

Anvendes i tilfælde af ineffektivitet eller kontraindikationer for brugen af ​​betablokkere.

Populære stoffer i gruppen:

  • verapamil (isoptin, finoptin),
  • diltiazem (cardisem, cardil).

ACE-hæmmere

De kendte stoffer i gruppen er:

  • enalapril,
  • berlipril,
  • lisinopril,

Diuretika

Diuretisk behandling udføres kun i tilfælde af væskestagnation med ødem.

Det er bedre at foretrække følgende lægemidler:

  • hypothiazid,
  • indapamid,
  • furosemid.

Anaprilin, atropin, kinidin, amiodaron har antiarytmisk virkning.

Heparin hjælper med at forhindre blodpropper fra arytmier.

Korrekt valgte lægemidler til kardiomyopati kan kvalitativt forbedre og forlænge en persons liv.

Alkoholiske, hypertrofiske, udvidede kardiomyopatier har almindelige behandlingsregimer, men de har også deres egne egenskaber..

Ved hypertrofisk kardiomyopati er vasodilatatorer kontraindiceret..

Alkoholisk kardiomyopati er kendetegnet ved en proteinmangel, hvis syntese stimuleres af anabolske steroider og aminosyrepræparater. Ordinér vitamin C og gruppe B. For at genoprette stofskiftet ordineres levocarnitin, phosphocreatin. Kaliummangel suppleres med kaliumorotat og kaliumchlorid.

Betablokkere

  • reducere blodtryk og puls,
  • reducere hjertemuskelens kontraktilitet.

Succesen med behandlingen bestemmes af den korrekte dosis og fraværet af kontraindikationer. Betablokkere er forbudt ved bronkialastma, hjertesvigt i dekompensationsstadiet.

Calciumkanalblokkere

  • eliminere arytmi,
  • forhindre yderligere forstørrelse af hjertevæggen.

ACE-hæmmere

  • reducere stress på hjertet,
  • nedsætte trykket i venstre atrium.

Behandling af kardiomyopati med lægemidler fra denne gruppe skal startes med en lille dosis og gradvist øges til det krævede.

Anvendelsen af ​​diuretika kræver vægtkontrol af patienten og overvåger blodets elektrolytkomposition.

Der er ingen specifikke lægemidler til behandling af kardiomyopati. De er nødvendige for at håndtere komplikationer og frem for alt med hjertesvigt..

Folkemedicin

Alternativ behandling af kardiomyopati involverer symptomatisk anvendelse af afsvælgelsesmidler, der kan forbedre udskillelsessystemets funktion og urindrivende urter. Behandlingen sigter mod at bekæmpe hjertesvigt, uregelmæssig hjerterytme og højt blodtryk. Inden du starter alternativ behandling, skal du konsultere din behandlende kardiolog for at undgå mulige ubehagelige konsekvenser.

Folkemedicin mod kardiomyopati

  • Morgenfrue. Bland i en beholder to spiseskefulde calendula og tilsæt en halv liter vand (kogt). Rør ikke inden for 60 minutter. Drik 100 ml hver sjette time.
  • Hørfrø. En spiseskefuld frø skal koges med kogende vand. Insister på et vandbad i cirka en time, og rengør derefter. Drik opløsningen hele dagen og spred et halvt glas.
  • Hvidløg. Pund hvidløg til grødet, tilsæt honning. Kork tæt, og lad derefter stå i en uge et sted uden lys. Drik, før du spiser en spiseskefuld.
  • Cikorierod og juice (anbefales ikke til hypertrofisk kardiomyopati).
  • Cikorie tjener til at gendanne dårlige metaboliske processer og inkluderer hjerteglucosid. En teskefuld knuste rødder hældes i kogende vand (et glas) og koges i cirka femten minutter. Rengør bouillon. Forbrug ¼ glas 4 gange om dagen hver dag. Det er nødvendigt at presse saften ud, så skal den koges i flere minutter. Tag cirka en måned tre gange om dagen.
  • Hare kål. Rensende harekål er udstyret med stærke forfriskende, antiinflammatoriske og opstrammende virkninger. Infusionen er fremstillet af en spiseskefuld friske kålblade og hældes alt sammen med to hundrede ml kogende vand. Opløsningen infunderes i ca. 4 timer og filtreres derefter. Forbrug 2 spsk. skeer 4 gange om dagen.

Folkemedicin til metabolisk kardiomyopati

  • Rosehip Bryg en skefuld hyben med et glas varmt vand, lad den stå i 3 timer, sil og tilsæt en skefuld honning. Forløbet varer ca. 1 måned. Drik 2 glas om dagen.

Dyshormonal kardiomyopati behandling med folkemedicin

Det er vigtigt at vide, at sygdommen kan forsvinde af sig selv uden indblanding, og alle de anvendte lægemidler vil give yderligere hjælp til processen og lindre ubehagelige symptomer.

Sådan håndteres svage og sprængte næsekapillærer

Leukæmi. Årsager, risikofaktorer, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen.