Moderat pulmonal hypertension: årsager, symptomer, behandling, prognose

• interstitiel lungesygdom

• andre lungepatologier med blandede restriktive og obstruktive lidelser

• alveolært hypoventilationssyndrom

• pulmonal hypertension i høj højde

Vejrtrækningsforstyrrelser under søvn

• Andet

• røntgen af ​​brystet

• hæmodynamiske parametre:

ml / min. / kg

Systolisk ekskursion af tricuspidventilringen 2,5 l / min / m2

Hjerteindeks KONTRAINDIKATIONER ER TILGÆNGELIG
NØDVENDIG HØRING AF LÆGEREN

Forfatteren af ​​artiklen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Tegn og behandling af pulmonal arteriel hypertension

Pulmonal arteriel hypertension syndrom er en stigning i trykket i blodkarrene i lungerne. Pulmonal hypertension er ikke relateret til systolisk eller diastolisk tryk. Sygdommen forløber forskelligt, den har andre symptomatiske manifestationer og behandlingsmetoder. En alvorlig sygdom kræver nøjagtig diagnose og konstant overvågning. Kirurgi kan være påkrævet for at behandle sygdommen.

Hvad er denne sygdom - klassificering af pulmonal hypertension

I henhold til tilstanden for dilatation af højre ventrikel og kateterisering af højre hjerte er pulmonal hypertension opdelt i tre grupper:

• sygdom med læsion i venstre atrium;
• sygdom med en stigning i lungernes kar og en stigning i blodgennemstrømningen, der passerer gennem dem
• en sygdom forbundet med lidelser i luftvejene, lungekapillærer.

Pulmonal hypertension i henhold til indikatorernes sværhedsgrad er opdelt i tre kategorier:

• let;
• moderat;
• tung.

Patientens tilstand afhænger af det gennemsnitlige arterietryk. I det indledende stadium manifesteres symptomer på pulmonal hypertension praktisk talt ikke. Moderat pulmonal hypertension manifesterer sig fysisk, og i svær sygdom er sygdommen en alvorlig trussel mod livet.

Selvom sygdommen ikke er relateret til blodtryksmålinger, hjælper den lægerne med at bestemme sygdommens begyndelse..

En anden klassifikation er relateret til etiologien af ​​sygdommen. Skel mellem primær og sekundær pulmonal hypertension syndrom.

Primær hypertension eller idiopatisk er en kvindesygdom. Det udvikler sig asymptomatisk, påvirker små kapillærer, fører til vedvarende udvidelse af små kar.

Primær hypertension giver ikke positiv prognose for udvikling. Efter tre år udvikler det sig til højre sidet hjertesvigt..

Sekundær hypertension er opdelt i flere typer:

• prækapillær;
• postkapillær;
• dyskinetisk.

Prekapillær hypertension er en sygdom med skade på højre ventrikel, trykket i venstre ventrikel forbliver inden for normale grænser. Den prækapillære form er typisk for patienter med:

• kronisk obstruktiv lungesygdom;
• fibrose;
• Beigne-Boeck-Schaumann sygdom;
• pneumokoniose;
• kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension;
• aterosklerose;
• let resektion af lungens lap
• hypoventilationssyndrom.

Postcapillær hypertension er forårsaget af beskadigelse af venstre ventrikel. Oftest rammer sygdommen patienter med:

• hjertefejl;
• indsnævring af mitralåbningen
• svær myokardiehypertrofi;
• fortykning af de perikardiale lag.

Dyskinetisk hypertension kan forekomme på grund af:

• atrialseptumdefekt;
• defekt i hjertets interventrikulære septum
• prolaps af bicuspidventilen;
• øget hjerteudgang;
• hyperthyreoidisme.

Ved tidspunktet for udviklingen kan pulmonal arteriel hypertension være akut eller kronisk.

Sygdommen er klassificeret i henhold til ICD 10, international kode 27.0.

Årsager til sygdommens udvikling og provokerende faktorer

Pulmonal hypertension forårsager at være passiv eller aktiv. Passive provokerende faktorer:

• øgede trykindikatorer i venstre atrium;
• vaskulær stenose;
• øget blodcirkulation.

Aktive provokerende faktorer:

• utilstrækkelig iltforsyning til blodet
• små arteriespasmer.

Hypertension kan være af den primære eller sekundære type. Primær hypertension vises pludselig på grund af nedsat blodgennemstrømning i små kar. Arterierne begynder at indsnævres stærkt, hvilket fører til øgede trykaflæsninger i lungerne. De fleste kvinder er modtagelige for primær hypertension, denne form for sygdommen er mindre almindelig hos mænd og unge..

Sekundær hypertension er en konsekvens af:

• sygdomme, der forstyrrer den normale udstrømning af venøst ​​blod;
• kronisk obstruktiv lungesygdom;
• idiopatisk lungefibrose;
• Benier - Boeck - Schaumann sygdom;
• pneumokoniose;
• indånding af asbestholdigt støv;
• trombose;
• alvorlig overbelastning af højre atrium;
• medfødt hjertesygdom, karakteriseret ved en defekt mellem højre og venstre atrium.

Lungetryk kan stige på grund af funktionsfejl i venstre atrium. Hvis venstre side af hjertet ikke pumper nok blod, overløber det arterierne i venstre atrium. Som et resultat stiger lungetrykket. pulmonal hypertension forekommer ofte med autoimmun betændelse i karvæggene.

Årsager til pulmonal hypertension hos børn

Børn har ofte høj arteriel hypertension, som er uløseligt forbundet med accelereret blodcirkulation..

Babyer indlægges på hospitalet med vedvarende indsnævring af arteriolerne. Denne sygdom udløses af perinatal kvælning og iltmangel. En stigning i cirkulerende blod kan være forårsaget af for tidlig ligering af patent ductus arteriosus.

En medfødt misdannelse af membranen kan føre til udseendet af arteriel hypertension i lungerne i barndommen. Begyndelsen af ​​pulmonal hypertension i barndommen er påvirket af en gravid kvindes opførsel. Intrauterin infektion med skadelige mikroorganismer fører til sygdommens udseende. En anden grund er brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler af en gravid kvinde..

Symptomatiske manifestationer

Pulmonal hypertension syndrom kan manifestere sig på forskellige måder. De vigtigste tegn på pulmonal hypertension:

• dyspnø, åndedrætssvigt: vises med overanstrengelse, nervøs spænding under og efter at have spist; med en alvorlig form for sygdommen vises åndenød selv i hvile, patienten kan kvæle eller klage over en akut luftmangel;
• ømhed i brystet: mange patienter føler en let prikken i brystet, hos nogle patienter er der en kedelig eller skarp smerte i brystbenet, som ledsages af en hurtig hjerterytme;
• vestibulære lidelser, svimmelhed: patienten begynder at blive svimmel, når han rejser sig eller sætter sig ned såvel som med pludselige bevægelser;
• bevidsthedstab: med iltmangel kan patienten slukke et stykke tid, besvimelse er kortvarig og forekommer pludselig; stagnation af blod i venerne fører også til bevidsthedstab;
• overarbejde og konstant træthed: selv efter hvile og søvn kan en person føle sig træt eller søvnig;
• hævelse af ekstremiteterne: opstår på grund af væskestagnation og hjertesvigt;
• tør hoste;
• blåhed i huden: mangel på ilt fører til blå hud, især omkring læberne og på fingrene.

I et avanceret stadium af sygdommen, når sygdommen bliver fra mild til moderat eller svær, kan yderligere symptomatiske manifestationer føjes til de eksisterende symptomer:

• manglende evne til at udføre de enkleste opgaver, hverdagens aktiviteter
• vedholdenhed af symptomatiske tegn selv under søvn og i hvile
• et konstant ønske om at sove og manglende evne til at bevæge sig i lang tid, en person tilbringer det meste af dagen i sengen.

Metoder til diagnosticering af patologi

Læger bruger forskellige metoder til at diagnosticere sygdommen. Blandt dem skiller sig ud:

• generel og biokemisk blodprøve: viser graden af ​​blodoxidation, bestemmer graden af ​​sygdommens udvikling;
• elektrokardiogram: viser, i hvilket omfang lungesygdomme påvirker hjertemusklen;
• ultralyd (ultralyd), røntgen: viser tempoet i det pulmonale hjerte, puls, tilstand af arterierne i lungerne;
• lungescintigrafi: bestemmer graden af ​​mætning af lungerne med blod;
• computertomogram: afklarer diagnosen, giver et nøjagtigt billede af tilstanden af ​​indre organer;
• ekkokardiogram: viser sværhedsgraden af ​​hypertension og effekten på det kardiovaskulære system;
• spirometri: viser graden af ​​iltmætning i lungerne;
• hjertemuskulaturkateterisering: måler blodtrykket i lungerne.

Alle disse undersøgelser har til formål at identificere sygdommen og bestemme sværhedsgraden af ​​hypertension. En komplet undersøgelse, der inkluderer forskning, hjælper læger med at bestemme:

• sygdommens tilstedeværelse og progression
• provokerende faktorer, der bidrager til den videre udvikling af sygdommen;
• hjertets tilstand, blodkar, lunger.

Før undersøgelsen konsulterer lægen patienten, lærer om alle eksisterende kroniske og medfødte sygdomme, tegner et klinisk billede, lærer om den genetiske disposition. Efter udarbejdelse af anamnese udføres en omfattende undersøgelse med indsamling af alle analyser.

Forudsigelse: hvor længe mennesker med pulmonal hypertension lever

Uden korrekt og rettidig behandling er prognosen dårlig. Overlevelsesraten for primær pulmonal hypertension er 2,8-3 år. med systemisk sklerodermi er overlevelsesprognosen 1 år. Hvis der påvises en immundefektvirus, vil medianoverlevelsen også være 12 måneder. Der er også rapporteret om dårlige overlevelsesrater hos patienter med medfødt hjertesygdom og hypertension..

For at øge chancerne for overlevelse er det nødvendigt at identificere sygdommen i tide. Det er vigtigt at gennemgå diagnostik rettidigt, eliminere provokerende faktorer og træffe forebyggende foranstaltninger, som ofte ligger i livsstilsændringer.

Sådan behandles pulmonal hypertension

Behandling af pulmonal hypertension involverer flere muligheder:

• lægehjælp;
• iltbehandling;
• etnovidenskab;
• kirurgisk indgreb.

Farmakologisk behandling

Patogenesen forstås ikke fuldt ud, undersøgelser af pulmonal hypertension og årsagerne til dens udseende pågår. Medicin ordineres af en læge efter en undersøgelse. Ved hjælp af medicin kæmper lægen mod grundårsagen og provokerende faktorer.

Ved hjælp af stoffer kan du opnå følgende resultater:

• udvide blodkar
• reducere blodpropper
• fjern overskydende væske fra kroppen
• ilt blodet.

Idiopatisk pulmonal hypertension er sværere at behandle. Den terapeutiske virkning er at udvide blodkar og sænke trykket i lungearterierne. Ved primær pulmonal hypertension ordinerer læger et lægemiddel for at øge styrken af ​​Sildenafil. Sildenafil i pulmonal hypertension forbedrer blodgennemstrømningen og fremmer vasodilatation. Viagra har den samme virkning..

Hjertesvigt er almindelig hos patienter med pulmonal hypertension. Lægen vil ordinere behandling i henhold til patientens aktuelle tilstand. Svigt behandles symptomatisk.

Behandling af sekundær hypertension skal begynde med at lede efter den underliggende årsag. Lægen befri patienten fra provokatøren, og selve trykket vender tilbage til det normale.

For at opretholde vasoreaktivitet ordinerer lægen calciumantagonister og nitrater. For at reducere effekten på hjertemusklen, fjerne vand og lindre hævelse tager patienten diuretika.

Antikoagulantia ordineres til patienter med primær pulmonal hypertension og en arvelig disposition for at reducere sandsynligheden for tromboembolisme. Hvis pulmonal hypertension udvikler sig på baggrund af medfødt hjertesygdom, ordineres patienten angiotensinkonverterende enzymhæmmere i kombination med anden medicin..

Iltbehandling

En af de mest effektive behandlinger for kardiopulmonal hypertension er iltbehandling. Langvarig iltindånding i 14-15 timer har en positiv effekt på sygdommens dynamik.

Iltbehandling er indiceret til alle patienter med pulmonal hypertension, den eneste undtagelse er gruppen af ​​patienter med Eisenmenger syndrom..

Iltbehandling skal kombineres med en sund livsstil. Patienten har brug for at bruge meget tid i den friske luft, hvile mere og følge den ordinerede diæt. Flere gange om året vist et spa-ophold, en tur til saltgrotterne.

etnovidenskab

For ikke at forgifte kroppen med medicin kan du prøve at bruge metoderne til traditionel medicin. Inden du bruger alternativ behandling, skal du konsultere en læge, da der ved pulmonal hypertension skal være aftalt om enhver effekt på kroppen.

For pulmonal hypertension anbefaler jeg gebyrer og ekstrakter:

• ginseng;
• berberis;
• ginkgo biloba.

Urtemedicin fungerer godt som en forebyggende eller støttende foranstaltning. En alvorlig form for sygdommen med folkemedicin kan ikke helbredes. Lægen ordinerer medicin eller andre effekter, og tinkturer og gebyrer hjælper med at normalisere tilstanden.

Kirurgisk indgreb

Hvis lægemiddelterapi ikke virker, beslutter lægen om udnævnelse af en operation. Flere teknikker anvendes til behandling af pulmonal hypertension:

• pulmonal endarterektomi teknik;
• atriel septostomi;
• lungetransplantation.

Pulmonal endarterektomi

Teknikken sigter mod at fjerne den del af lungens arterie med de dannede blodpropper. Dette er en kompleks kirurgisk operation, der fuldstændigt kan lindre patienten for den kroniske form af sygdommen med lungeemboli. Til operationen sættes en person i en tilstand af kunstig koma, og blodcirkulationen stoppes fuldstændigt. Denne teknik reducerede dødeligheden signifikant fra kronisk pulmonal hypertension..

Atriel septostomi

Formålet med operationen er at forbedre indikatorerne for højre side hjertesvigt ved pulmonal hypertension. Dette er en midlertidig foranstaltning, der er nødvendig for patienter, der afventer lungetransplantationer. Atriel septostomi er ordineret til patienter, i hvilke andre eksponeringsmetoder ikke har medført den ønskede terapeutiske virkning.

Lungetransplantation

En organtransplantation er en kompleks og dyr operation. Under operationen skal kirurgen og hans team hurtigt fjerne de beskadigede organer og erstatte dem med donororganer. Transplantation anvendes i ekstreme tilfælde, når andre påvirkningsmetoder ikke giver resultater. Lungetransplantation er den eneste behandlingsmulighed for svær pulmonal hypertension.

Typer af lungetransplantationsoperationer:

• ensidig: ordineret af en læge, når en patient viser sig at have pulmonal hypertension med kronisk obstruktiv lungesygdom, fibrose, enzymubalance, konstriktiv bronchiolitis;
• bilateral: ordineret af en læge, når en patient viser sig at have pulmonal hypertension med cystisk fibrose, dilatation af individuelle luftveje, Langerhans cellehistiocytose;
• kompleks hjerte-lungetransplantation: ordineret af en læge, når en patient viser sig at have pulmonal hypertension med lidelser i hjertet og blodkarrene, parenkymal dystrofi, myokardiel lidelse, ubrugelig hjerteklapsygdom.

Gennem hele perioden med kirurgisk eksponering er patienten tilsluttet en hjerte-lungemaskine.

Mulige komplikationer

Patienter har ofte komplikationer efter operation og organtransplantation. De vises normalt umiddelbart efter operationen eller efter et par dage:

• blødende;
• reperfusion lungeødem;
• infektiøs infektion på grund af et sykt donororgan;
• ophobning af luft eller gasser i pleurahulen;
• hjerterytmeforstyrrelse.

Længe efter organtransplantationskirurgien kan nogle patienter opleve afstødning af donororganet. Hvis organet ikke er indpodet, vil afstødning forekomme inden for 12 måneder efter transplantationen. Kronisk afstødning kan resultere i kronisk bronkitis.

Efter organtransplantation har alle patienter en immundefekt, så i første omgang er det nødvendigt at beskytte dig mod infektiøse sygdomme.

Efter lungetransplantation stiger forventet levetid for patienter med pulmonal hypertension markant. Mere end 80% lever med pulmonal hypertension i mere end et år, og 50-55% lever i yderligere 5 år.

Sådan reduceres risikoen for komplikationer af pulmonal hypertension

Patienter med pulmonal hypertension skal tage sig af sig selv. Patienter bør overveje deres livsstil igen:

• du skal overvåge din tilstand og informere din læge om eventuelle manifestationer af sygdommen;
• korrektion og sporing af vægt er en forudsætning for at reducere risikoen for komplikationer; med en stigning i kropsvægt med mere end 1,5 kg, bør du konsultere en læge;
• du kan ikke overanstrenge dig selv, du bør hvile mere tid;
• løft ikke tunge genstande, der vejer mere end 5 kg;
• du skal opgive salt mad;
• hvert år er du nødt til at få et influenzaskud;
• stop med at ryge;
• fjerne alkohol fra livet
• du kan ikke tage medicin uden recept fra en læge.

Kvinder er nødt til at tage sig af pålidelige præventionsmetoder, da graviditet udgør en trussel mod liv og sundhed.

Hvad er pulmonal hypertension: symptomer og behandling

Pulmonal hypertension er en hurtig progressiv patologi i lungerne, der fører til en stigning i blodtrykket i arterierne og irreversible morfologiske ændringer. Det kliniske billede af sygdommen er tvetydig: afhængigt af graden af ​​sygdommens udvikling og tilknyttede abnormiteter i hjertets arbejde.

Vidste du! Fra øjeblikket af sygdommens start til diagnosen tager det i gennemsnit ca. to år. Desværre opstår der irreversible ændringer i kar og organer på grund af hurtig progression i løbet af denne tid..

Årsager til forekomsten

Epidemiologien for ikke-infektiøs skade på organer og systemer som et resultat af patogenese af en anden art er som følger. For det første blandt de faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​arteriel hypertension, luftvejssygdomme. På deres baggrund transformeres organvæv, individuelle områder erstattes af bindevæv, blodforsyning og gasudveksling i væv forstyrres. Disse inkluderer:

• bronchiectasis (irreversibel udvidelse af en del af bronchietræet),
• langvarig obstruktiv bronkitis,
• fibrose i lungen.

Af andre grunde skelnes der mellem patologier i det kardiovaskulære system. Klassificering af sygdomstryk definerer to typer: primær og sekundær hypertension. I det indledende (borderline) udviklingsstadium opdages patologi sjældnere på grund af knappe symptomer.

En uafhængig variant af sygdommen er også mulig, som detekteres af specialister i medfødte patologier i lungekarrene. Det kaldes undertiden også moderat pulmonal hypertension..

Primær hypertension er mindst undersøgt, men de mest sandsynlige årsager til dens forekomst skelnes mellem:

• genetisk konditionering,
• som et resultat af fibrose i lungevævet øges trykket i vævene,
• øget blodpladeaktivitet, der fremkalder vaskulær blokering.

Det vides, at primær hypertension hos kvinder bestemmes oftere end hos mænd. Blandt de sandsynlige provokatører var en øget mængde angioprotein -1, herpesvirus 8.

Diagnostik

Diagnosen begynder med en sammenligning af det kliniske billede og patientens historie. Følgende metoder bruges til at bekræfte hypertension:

• Tager et elektrokardiogram for at vurdere hjertets og pulsens arbejde.
• Røntgenundersøgelse giver dig mulighed for at overveje afvigelser fra normerne for organets grænser.
• Kateterisering af højre hjerte- og lungearterie (måling af trykket i lungearterien).
• Magnetisk resonansbilleddannelse bestemmer sygdomsgraden med høj nøjagtighed.
• Lungebiopsi.

ECHO KG bruges til at bestemme trykgradienten i lungearterien. Tabellen viser karakteristiske værdier for at gøre det nemmere at vurdere undersøgelsesresultaterne.

Indikatorer for normen

Systolisk, mm Hg 23-26 (maks. 30) Diastolisk, mm Hg 7-9 (maks. 15) Gennemsnit, mm Hg 12-15

Ifølge anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen er diagnosen pulmonal hypertension fastsat til værdier fra 36 mm. rt. St..

Klinisk billede

Pulmonal hypertension er især farlig på grund af fraværet af symptomer i 1. udviklingstrin og en stigning i sandsynligheden for død ved sen behandling. De karakteristiske tegn på sygdommen inkluderer:

• en kraftig stigning i tryk,
• stakåndet,
• vægttab,
• øget puls,
• svimmelhed,
• hoste og hæs stemme.

Sygdommen skrider hurtigt frem, på et senere tidspunkt klager patienten over smerter i brystområdet, muligvis hæmoptyse, bekymrer sig om følelsen af ​​tyngde i højre hypokondrium på grund af en udvidelse af organet. Nogle gange opstår hævelse af underekstremiteterne.

Behov for at vide! Sygdommen kan også udvikle sig hos børn. Dette skyldes utilstrækkelig blodcirkulation i lungerne, hvilket bidrager til ilt sult. Ifølge statistikker opdages patologi oftere, når et barn er forsinket under graviditeten. For 1.000 nyfødte registreres 1-3 tilfælde af pulmonal hypertension.

I det avancerede stadium observeres en ændring i formen på fingrene (trommestikker), neglenes form bliver konveks, der ligner et timeglas. Auskultation afslører en karakteristisk stigning i lyde med en stigning i blodtrykket. Cor pulmonale er et slående symptom, som bekræftes af organlyde..

Karakteristika for sygdomsgraderne:

• Den første grad er den stabile fase. Arterielle indikatorer spænder fra 30-35 mm Hg. Kunst. Efter fysisk anstrengelse kan trykket fordobles. Der er ingen andre symptomer. På røntgenbillede uden ændringer i organernes struktur.
• Den anden fase er kendetegnet ved, at tryktalene holdes på et konstant højt niveau. Som et resultat af hypertrofi af ventrikelens kar vises åndenød. Tilstanden forværres efter at have lidt stress, patienten føler sig træt, tryk i hjertet. Ved røntgen er hævelse af lungearteriens konturer synlig, hvilket er forårsaget af vaskulær hypoxi.
• Den tredje grad er irreversibel. Aterosklerotiske vaskulære ændringer og komplet ventrikulær hypertrofi forekommer. Blod findes i sputum. Diffus cyanose vises, leveren øges i størrelse. Diagnosen bekræftes af en stigning i højre ventrikelvolumen.

Hvor længe patienter med pulmonal hypertension lever afhænger af detekteringsstadiet. Rettidig adgang til en læge forbedrer patientens livskvalitet betydeligt og forlænger livet.

Tilgange til sygdomsbehandling

Behandling af hypertension er kompleks og inkluderer både traditionelle metoder og terapi med folkemedicin. Kliniske retningslinjer for behandling af pulmonal hypertension 2017-2018:

• Iltbehandling er yderst effektiv, mængden af ​​ilt beregnes individuelt for hver patient.
• Blodudslip reducerer trykket på væggene i blodkarrene, det udføres i henhold til ordningen - 500, derefter 300 ml hver anden dag.
• Der er en stigning i effekten af ​​sådan terapi med et sparsomt generelt regime, patienten er vist en ændring i klimaet til bjergrigt terræn.

Narkotikabehandling

I tabletter ordinerer læger symptomatiske midler, herunder diuretika, anti-trombolytiske midler, medicin til at gendanne hjerterytmen. For at reducere virkningen af ​​iltudsult ordineres inhalationer for at genoprette blodcirkulationen - vasodilatortabletter.

Følgende medicin tages under tilsyn af en læge:

• glukokortikoider,
• antiallergiske lægemidler,
• acetylsalicylsyre for at sænke blodets viskositet,
• bronkodilatatorer,
• calciumantagonister.

Kirurgiske metoder

En hjerte- og lungetransplantation er påkrævet i ekstremt alvorlige tilfælde; transplantation er kontraindiceret i alderdommen med generel svaghed.

Ukonventionelle metoder

Før du begynder at bruge dem, er en læge konsultation nødvendig for ikke at forårsage endnu større sundhedsskade. Derudover kan traditionel medicin ikke være den vigtigste metode til behandling af patologi..

• Rowan afkog

Tag 1 spsk. rønfrugter, bryg. Drikken drikkes før måltider tre gange om dagen, hver 250 ml.

• Græskar medicin

Bland saften af ​​en frugt med honning, tag tre dele til en. Forbrug 100 ml om morgenen på tom mave. Fuldt behandlingsforløb - 1 måned.

• Birkesammensætning

Tilsæt 2 spiseskefulde til 500 ml vand. birkeblade. Insister i en time. Efter silning skal du drikke 100 ml fire gange om dagen. Fortsæt behandlingen i 2 uger.

Bemærk! Det er forbudt at bruge folkemedicin i nærværelse af hypertension.

Forebyggelse af sygdomme

Det er ikke altid muligt at forhindre udviklingen af ​​hypertension, men implementeringen af ​​enkle anbefalinger vil styrke kroppen som helhed og forsinke dens udseende. Prøv at følge disse regler regelmæssigt:

• Leve en sund livsstil, opgive dårlige vaner og tilbringe mere tid udendørs.
• Sportsaktiviteter er en fremragende forebyggelse af forringelse af vaskulær blodcirkulation, prioritet gives til hjertestress for at styrke hjertet, træningsterapi.
• En særlig diæt kræves kun i henhold til indikationer, det er nødvendigt at udelukke overskydende indtag af kolesterol. Generelt skal mad være afbalanceret og sund..

Regelmæssige besøg hos lægen og gennemgår lægeundersøgelse hjælper med tiden til at genkende komplikationerne ved eksisterende kroniske sygdomme i hjertet og luftvejene.

Prognosen for sygdomsforløbet er direkte relateret til det stadium, hvor den detekteres. Sygdommen med pulmonal hypertension med tidlig behandling kan vare i lang tid uden at forværre patientens tilstand. I mange tilfælde opnås langvarig remission.

Den idiopatiske form for patologi uden eliminering af den provokerende faktor er kendetegnet ved overlevelsen af ​​patienter i 12-21% af tilfældene over fem år..

Alt om pulmonal hypertension: Årsager, symptomer og behandling

Hvad er pulmonal hypertension (PH)? Dette er en patologisk tilstand, hvor det gennemsnitlige pulmonale arterietryk (MPP) stiger. I hvile SPPA> 25 mm Hg. Kunst. Lungehypertension komplicerer forløbet af mange lunge- og hjerte-kar-sygdomme, det kan endda være dødelig.

Klassifikation

Der er flere klassifikationer af pulmonal hypertension: patofysiologisk og klinisk.

Patofysiologisk klassificering

Ifølge patofysiologiske træk er hypertension i lungecirkulationen:

• prækapillær (dette inkluderer PH af lungesygdomme);
• postcapillary (dette inkluderer PH i sygdomme i venstre hjerte).

Komplet klinisk klassificering

Ifølge kliniske data skelnes der mellem 5 hovedgrupper.

• Pulmonal arteriel hypertension:
  1. idiopatisk LH;
  2. arvelig LH;
  3. forårsaget af toksiner og medicin
  4. kombineret med sådanne sygdomme: bindevævssygdomme, bærbar hypertension, HIV, schistosomiasis, medfødt hjertefejl (CHD), kronisk hæmolytisk anæmi.
  5. vedvarende pulmonal hypertension hos nyfødte;
  6. venokoklus lungesygdom og / eller hæmangiomatose af lungekapillærer.
• Hypertension af lungecirkulationen som følge af sygdomme i venstre hjerte:
  1. diastolisk dysfunktion
  2. systolisk dysfunktion
  3. ventilsygdom.
• LH som en konsekvens af hypoxi og / eller lungepatologi:
  1. kronisk obstruktiv lungesygdom;
  2. diffuse sygdomme i det interstitielle væv i lungerne;
  3. lungesygdomme, der ledsages af en ændring i bronkiernes lumen;
  4. vejrtrækningsforstyrrelser under søvn
  5. krænkelse af gasudveksling i alveolerne
  6. kronisk eksponering i høj højde
  7. misdannelser i lungerne.
• Kronisk tromboembolisk PH:
• LH med uklare og / eller multifaktorielle mekanismer:
  1. hæmolytiske sygdomme: myeloproliferative sygdomme, fjernelse af milten;
  2. systemiske patologier: sarkoidose, pulmonal histiocytose, lymfangioleiomyomatose, neurofibromatose;
  3. stofskifteforstyrrelser: Gauchers sygdom, skjoldbruskkirtelforstyrrelser, glykogenlagringssygdom;
  4. andre sygdomme: mediastinitis med processen med fibrinaflejring i mediastinum, obstruktion forårsaget af en tumor, kronisk nyresvigt, segmentel pulmonal hypertension.

Funktionel klassificering af PH

LH er opdelt i 4 klasser:

Grundene

Årsagerne til pulmonal hypertension varierer. LH kan være en primær og sekundær tilstand.

• Primær pulmonal hypertension (dens andet navn er idiopatisk) er af ukendt oprindelse

Hovedårsagerne er genetiske lidelser, når embryoet begynder at lægge blodkar.

På grund af denne faktor bemærkes en mangel på stoffer, der er ansvarlige for vasokonstriktion / udvidelse inde i kroppen. Derudover er forudsætningen for udseende af LH den høje evne hos blodplader til at samle sig - som et resultat kan kapillærer, arterioler i lungerne tilstoppes med blodpropper. Som et resultat øges trykket inde i karene, hvilket lægger pres på arterievæggene. For at klare højt blodtryk opstår arteriel hypertrofi.

Koncentrisk fibrose i PA kan være årsagen til primær PH. I dette tilfælde indsnævres arteriets lumen, henholdsvis, øges trykket i det.

For på en eller anden måde at sænke det høje blodtryk åbnes arteriovenøse shunter. Disse er så at sige "måder at komme rundt." De hjælper med at reducere høj pulmonal hypertension. Men dette sker i et stykke tid: arterioles vægge er svagere, de kan ikke modstå trykket og fejler snart. Ud over det faktum, at trykket indeni også vil stige på grund af shunterne, forstyrres den korrekte blodgennemstrømning. Som et resultat forsynes væv dårligt med ilt..

• Sekundær PH er forårsaget af en række patologier, og derfor vil sygdomsforløbet variere.

Sådanne patologier indbefatter medfødt hjertesygdom, kronisk obstruktiv bronkitis, hjerte-kar-sygdomme. Separat er hjertepatologier opdelt i dem, der bidrager til en stigning i trykket i højre og venstre forkammer..

Der er også anatomiske grunde til udviklingen af ​​PH: det er et fald i antallet af arterier, der leverer blod til lungerne. Dette skyldes blodpropper og sklerose..

Symptomer

Symptomer på pulmonal hypertension opstår på grund af utilstrækkelig højre ventrikulær funktion.

De allerførste tegn på LH bemærkes af en person under fysisk anstrengelse. Disse er åndenød, en følelse af træthed, svaghed, angina syndrom, bevidsthedstab. Mindre almindeligt kan patienter opleve tør hoste, kvalme, opkastning, hvilket fremkaldes af fysisk anstrengelse.

Tegn på pulmonal hypertension i en tilstand af fuldstændig hvile vises kun i alvorlige stadier af sygdommen. Med progression af højre ventrikelsvigt vises ankelødem, og maven forstørres.

Symptomerne kan variere afhængigt af den patologi, der førte til udviklingen af ​​PH. Moderat pulmonal hypertension har milde symptomer og udvikler sig langsomt.

Smerter i hjertets område, som er af konstant karakter, kan forekomme på grund af den relative insufficiens af koronarblodgennemstrømning, som igen vises på grund af den åbenlyse spredning af det højre ventrikulære myokardium.

Hos mennesker med en avanceret form for sygdommen observeres højre sidet hjertesvigt, som manifesteres ved udvidelse af halsvenerne, forstørret lever, ascites, overbelastning i periferien (ødem, kolde ekstremiteter).

Symptomer på pulmonal arteriel hypertension kan ledsages af tegn på de sygdomme, der har ført til en stigning i trykket i lungecirkulationen:

• Med sklerodermi kan der være et stellat udslæt, sår på fingerspidserne, en stigning i mængden af ​​bindevæv i huden; som et resultat tykner og tykner det.
• Med diffus patologi, der påvirker det interstitielle væv i lungerne, vises hvæsen ved indånding.
• Mulig leverskade er indikeret af palmar erytem, ​​kvalme, opkastning, øget træthed, gulsot, øget blødning, ascites, adfærdsmæssige forstyrrelser, søvnløshed.
• Når symptomerne på "trommestikker" vises, kan antages veno-okklusiv lungesygdom, cyanotisk medfødt hjertesygdom, leversygdom eller diffuse sygdomme, der påvirker det interstitielle væv i lungerne.

Diagnostik

Pulmonal hypertension diagnosticeres udelukkende i en stationær indstilling. For at stille en diagnose tyr de til en række undersøgelser.

Instrumentale og laboratorieundersøgelser

Først interviewer lægen patienten, en ekstern undersøgelse, finder ud af sygdommen i anamnese og giver derefter en henvisning til undersøgelser:

• Blodprøve:
  1. funktionelle tests af lever og nyrer;
  2. analyse for autoantistoffer (hjælper med at identificere systemiske sygdomme i bindevævet);
  3. skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (påvisning af problemer med skjoldbruskkirtlen)
  4. et komplet blodtal (kontrol for infektioner, forhøjede hæmoglobinniveauer og anæmi);
  5. analyse for at bestemme niveauet af proBNP (nødvendigt for at bekræfte diagnosen hjertesvigt, vurdere patientens tilstand og finde ud af, hvor effektiv den ordinerede behandling er).
• EKG. Bør udføres for at vurdere graden af ​​skade på højre ventrikel.
• Ekkokardiografi hjælper med groft at diagnosticere og registrere de primære lidelser, der forårsagede PH, samt at måle trykket i lungearterien.
• En røntgenbillede af brystet udføres i to fremspring: venstre lateral og lige. Hjælper med at eliminere lungesygdom, LH.
• MR i brystet og mediastinum hjælper med at se hjertets størrelse, volumenet af ventriklernes atrium.
• Duplex scanning af perifere kar i ekstremiteterne - til at opdage dyb venetrombose, som kan forårsage lungeemboli.
• En seks minutters gangtest er vigtig for objektivt at vurdere træningstolerance hos patienter med PH. Hjælper med at fastslå sygdommens sværhedsgrad og effektiviteten af ​​behandlingen.
• Spirografi - bestemmelse af lungernes vitale kapacitet, lungernes åndedrætsvolumen. Hjælper med at vurdere graden af ​​åndedrætsbesvær.
• Udførelse af kateterisering af det rigtige hjerte med angiopulmonografi og måling af tryk i dem.

Læge konsultationer

For visse indikationer skal du muligvis konsultere sådanne specialister:

• kardiolog (det er nødvendigt at udelukke CHD, sygdomme i venstre ventrikel; hjælper med at ordinere behandling for højre ventrikulær svigt og generelt til at bestemme graden af ​​involvering i hjertets patologiske proces);
• hjertekirurg (til diagnose af hjertepatologier);
• pulmonolog (til diagnosticering af primær lungeskade);
• reumatolog (for at differentiere PH fra systemiske bindevævspatologier);
• phthisiatrician (med udseendet af symptomer, der er karakteristiske for lungetuberkulose);
• nefrolog (med udseende af nyrepatologi);
• en onkolog (i tilfælde af symptomer, der er karakteristiske for tumorsygdomme);
• smitsomme sygdoms specialist (for at udelukke smitsomme sygdomme);
• genetik (konsultation er påkrævet, hvis der er mistanke om, at pulmonal hypertension er arvet).

Behandling

Målet med behandlingen er at kontrollere forløbet af den underliggende patologi og forhindre mulige konsekvenser. Pulmonal hypertension behandles på et hospital.

Støttende og genoprettende terapi udføres. Begrænsning af fysisk aktivitet, forebyggelse af infektiøse sygdomme er obligatorisk. Kost nr. 10 anbefales. Alvorlig og akut pulmonal hypertension kan ikke behandles derhjemme. Det vigtigste er at forhindre sygdommens progression og opretholde en lav funktionsklasse.

Til behandling anvendes:

• Iltbehandling (iltånding) udføres med stigende hypoxi, når iltens partialtryk er lavere end 55-60 mm Hg. St..
• Antikoagulantia bruges til at reducere risikoen for trombose. Til disse formål ordineres warfarin oftere. Det er en indirekte antikoagulant, der forhindrer blodpropper. Til det samme formål ordineres blodpladebehandlingsmidler..
• Diuretika - for at reducere belastningen på højre side af hjertet. Diuretika hjælper med at reducere venøs overbelastning i den systemiske cirkulation og reducere overbelastning af højre ventrikelvolumen, lindrer åndenød og reducerer ødem.
• Calciumkanalblokkere er en af ​​de mest effektive behandlinger for PH. Blandt repræsentanterne for fondene i denne gruppe bruger de oftest brugen af ​​Nifedipin eller Diltiazem. Efter langvarig brug af disse stoffer var der hos halvdelen af ​​patienterne et fald i symptomerne og den generelle trivsel forbedret. Samtidig er det vigtigt at kontrollere det gennemsnitlige niveau af blodtryk for yderligere korrektion af behandlingen. Behandlingen starter med små doser, derefter øges de gradvist.
• Endothelinreceptorantagonister hjælper med at blokere virkningen af ​​endothelin, hvilket forårsager pulmonal vasokonstriktion.
• Prostaglandiner udvider trange lungekar, forhindrer blodpladeadhæsion og efterfølgende udvikling af trombose i PH.
• PDE-5-hæmmere påvirker lungernes kar. En repræsentant for denne gruppe, Sildenafil, udvider lungernes kar og hæmmer væksten af ​​glatte muskelceller. Det er effektivt til behandling af PH forårsaget af reumatiske sygdomme og CHD og i idiopatisk PH.
• Guanylatcyclasestimulerende midler har en vasodilaterende og trombocyt-virkning, som de bruges til at behandle kronisk tromboembolisk PH og pulmonal arteriel hypertension.
• Hjerteglykosider hjælper med at forbedre myokardial kontraktilitet.

Udnævnelser udføres rent individuelt afhængigt af sygdommens karakteristika, kroppens tilstand og tolerancen for visse lægemidler fra patienten.

Akut vasoreaktivitetstest udføres for at vælge det passende lægemiddel. Hvad er det? Dette er en undersøgelse, der evaluerer sværhedsgraden af ​​PH, hæmodynamisk svækkelse, hvis nogen, og hjælper med at forudsige effektiviteten af ​​behandlingen.

Kirurgi

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi griber de til kirurgisk indgreb. Følgende operationer udføres:

• lungearterietrombektomi (kirurgisk fjernelse af blodpropper fra lungearterien);
• kirurgisk korrektion af medfødt hjertesygdom (sådanne operationer reducerer effekten af ​​medfødte defekter på blodgennemstrømningen; prognosen efter operationen for patienten er meget gunstig);
• ballonatriel septostomi (interatriel bypass, der udføres for at reducere trykket i PA og højre atrium; denne operation kan i nogle tilfælde være et forberedende stadium lige før lungetransplantation);
• lungetransplantation (indiceret til idiopatisk PH, hjertestop i slutstadiet; disse operationer er sjældne, men effektive).

Komplikationer

LH kan føre til komplikationer såsom:

• Arytmi. Dette er et voksende klinisk symptom. Størstedelen af ​​patienterne viste atrieflagren og atrieflimren. Arytmier kan have en dårlig prognose, men med rettidig behandling kan den ændres.
• Hæmoptyse. Det er sjældent, men kan være dødelig. Alvorligheden af ​​tilstanden kan variere fra mild til næsten død. Hæmoptyse kan kontraindicere brugen af ​​antikoagulantia..
• Mekaniske komplikationer. Dette inkluderer udvidelse af lungearteriernes lumen, PA-aneurisme og krænkelse af integriteten af ​​deres vægge. Symptomerne vil variere afhængigt af sygdommens sværhedsgrad: fra brystsmerter, åndenød, slutter med lokalt lungeødem eller endda død.

Vejrudsigt

Ofte kan pulmonal hypertension syndrom slutte ugunstigt: i 20% af tilfældene kan det være dødelig. Uden ordentlig behandling kan en person leve i op til tre år. Ifølge statistikker kan en gunstig prognose forventes i tilfælde af rettidig diagnose og behandling af PH i de tidlige stadier..

Prognosen for sygdommen afhænger i høj grad af formen af ​​PH. I den sekundære form, som har udviklet sig på grund af autoimmune sygdomme, er den mindre gunstig.

Indikatorerne for SDLA er vigtige. Hvis indikatoren overstiger 55 mm Hg. Art., Selv på trods af langvarig behandling, reduceres patientens forventede levetid kraftigt.

Dårlig lægemiddelterapi til idiopatisk PH. Med denne form er det kun stoffer, der er svære at påvirke årsagen, hvilket førte til en stigning i trykket i lungearterien.

Pulmonal hypertension kan have en relativt gunstig prognose. Så hvis der med en langvarig behandling af PH med calciumkanalblokkere er en generel forbedring i tilstanden, kan man håbe på en forbedring af livskvaliteten og et stop eller afmatning i sygdommens progression..