Hvad er og hvorfor er venstre ventrikelsvigt farligt: ​​årsager og tegn på patologi

Venstre ventrikulær hjertesvigt (LVHF) er ikke en uafhængig sygdom og udvikler sig hovedsageligt på baggrund af kardiovaskulære og respiratoriske patologier. Med det falder hjertemuskelens sammentrækning, som et resultat, at mængden af ​​udskudt blod falder. PWHF er mere almindelig hos mænd end hos kvinder i aldersgruppen 50 år og derover.

generel information

Hjertet består af 4 kamre og har 2 tilstande - diastole og systole. I diastole (afslapning) skal hulrummene fyldes med blod, som i tilstanden systole (sammentrækning) skubbes ud for yderligere fremskridt gennem karene. Venstre ventrikel skal normalt destillere iltet væske ind i den systemiske cirkulation. I tilfælde af krænkelse af dets kontraktilitet, svækkelse af muskelceller kan venstre hulrum ikke udføre sin funktion fuldt ud.

Som et resultat af et fald i mængden af ​​udkastet blod falder det samlede volumen af ​​cirkulerende væske. Væv og organer modtager ikke den krævede mængde blod med ilt til normal funktion, ilt sult udvikler sig. Venøst ​​blod begynder at blive hængende i netværket af lungeskibe, som et resultat af hvilket stagnation udvikler sig.

Klassifikation

PWSD har to former - akut og kronisk. Den første kan udvikle sig på 1-2 minutter med et udtalt klinisk billede. Det er forbundet med et kraftigt (pludseligt) fald i kontraktiliteten i hjertets muskler og nedsat blodgennemstrømning i organerne. Det manifesterer sig på baggrund af kronisk hjertesvigt (CHF) eller på baggrund af sygdomme, der forårsager ventrikulær overbelastning. Kræver akut lægehjælp.

Den anden form udvikler sig i 80% af tilfældene. Som regel har en person ikke engang mistanke om sin tilstedeværelse, indtil der opstår komplikationer, da det kliniske billede ikke er udtalt. Den kroniske form kan udvikle sig op til 10 år. Med hensyn til sværhedsgrad har PWHI 3 grader:

  1. Initial. Symptomer er fraværende i hvile og vises med intens fysisk aktivitet.
  2. Moderat tung. Tegn på patologi observeres i hvile og intensiveres med træning.
  3. Terminal. Irreversible processer forekommer i strukturen af ​​indre organer.

Den moderate grad er opdelt i 2 faser (A, B). Den første manifesteres ved åndenød og øget hjerterytme under anstrengelse, hævelse af benene, tør hoste (ikke forbundet med sygdomme i luftvejene). I det andet tilføjes højre ventrikelsvigt til PWHF, hvilket resulterer i, at der opstår overbelastning i den systemiske cirkulation. Symptomer: åndenød i hvile eller ved den mindste anstrengelse (gå rundt i huset), tyngde og smerter i leveren, et anfald af hjerte-astma, cyanose, læbetone.

Grundene

PLHSS kan udvikle sig på baggrund af hjertesygdomme og ikke-hjertepatologier. Hjerte sygdom:

  1. Arytmier.
  2. Myokarditis.
  3. Aortaklappesvigt.
  4. Kardiomyopati.
  5. Kardiosklerose.
  6. Udskudt hjerteinfarkt.
  7. Mitralventilens mangel.
  8. Aortastenose.
  9. Coarctation af aorta.
  10. Myokardial dystrofi.
  11. Mitral stenose.

Ekstrakardiale (ikke-hjerte) årsager til akut PLHF:

  1. Lungebetændelse.
  2. Sygdomme i nyrer og lever (alvorlige, terminale) former.
  3. Alvorlig forgiftning.
  4. Skader på organerne i brysthulen.
  5. Kvælning.
  6. Alvorlig anæmi.
  7. Kemoterapi.
  8. Arteriel hypertension.

Fremkalde insufficiens: misbrug af stærke alkoholholdige drikkevarer, tung fysisk anstrengelse (udmattende), hyppige besøg i bade, saunaer på baggrund af hjertepatologier (med overskydende temperatur), alvorlig følelsesmæssig stress.

Symptomer på venstre ventrikelsvigt

Det kliniske billede afhænger af formen af ​​patologi. Symptomer på akut venstre ventrikulær svigt er forbundet med lungeødem og astma:

  • alvorlig åndenød, som, når den skrider frem, bliver til kvælning;
  • hævelse af nakkeårene;
  • blodtryksfald
  • svimmelhed
  • følelsesløshed i lemmerne
  • svimmelhed
  • krænkelse af hjertefrekvensen
  • øget kropstemperatur
  • svær hoste i form af et angreb (tør eller skummende lyserød sputum);
  • frigivelse af skum fra næsehulen
  • hvæsen i brystet, når du trækker vejret.

Den kroniske form manifesteres af ødem i benene, en krænkelse af vejrtrækningsprocessen. Som et resultat af kronisk iltmangel og overbelastning bliver læber og fingerspidser på ekstremiteterne blålige..

Med udviklingen af ​​hjerte astma øges en persons hjertefrekvens, der er en følelse af at klemme sig i brystet og frygt for døden. Gør det lettere at tage en vandret position med benene nedad (ortopnø).

Diagnostik

Anamnestiske data om en person er vigtige, hvorfra man kan lære om kroniske sygdomme, der kan provokere PWHF. Diagnostik består af en fysisk undersøgelse, instrumentale og laboratorieundersøgelser.

Fysisk undersøgelse

Med udviklingen af ​​hjerte astma har patienten en lys hud, udvidede pupiller, den karakteristiske position af ortopnø. På grund af ødem i alveolens vægge i lungerne er vejrtrækningen lav. Når du lytter til lungerne - små boblende rales (oftere i de nedre dele). Hvis angrebet af hjerteastma forlænges, er der hård vejrtrækning og hvæsen i kombination med åndenød. Med auskultation og percussion af det kardiovaskulære system er lungeødem og hjerte astma karakteriseret ved:

  • en stigning i hjertets tværgående størrelse
  • forskydning af grænserne for hjertets relative sløvhed til venstre (på grund af dilatation af venstre ventrikel);
  • svækkelse af den første tone og rytmen i galop på toppen af ​​hjertet;
  • accent af den anden tone over lungearterien;
  • puls er arytmisk, hyppig, svag fyldning;
  • sænkning af blodtrykket (mere udtalt med lungeødem);
  • boblende vejrtrækning (et symptom på en "kogende samovar" "- hvæsen, der høres på afstand);
  • udslip fra næsen og munden af ​​skummende karakter (med lungeødem).

Kronisk venstre ventrikelsvigt (LVF) er også karakteriseret ved ortopnø og bleg hud. På grund af kroniske kredsløbssygdomme og iltmangel er spidserne af fingre, næse og ører blålige. Data fra auskultation og percussion af det kardiovaskulære og respiratoriske system ligner dem i den akutte form for insufficiens.

Tør hvæsen bør differentieres fra bronchial obstruktion, lungeinsufficiens, bronchial astma.

Instrumentelle forskningsmetoder

Undersøgelse for et akut angreb udføres på et hospital, for en kronisk form er en ambulant undersøgelse tilladt. Metoder:

  1. Spirografi er en undersøgelse af luftvejene. Ved venstre ventrikelsvigt falder indikatorerne for lungernes vitale kapacitet, tidevandsvolumen. Det lille respirationsvolumen og dets frekvens stiger. Hvis luftvejsobstruktion er fastgjort, registreres en blandet type respirationssvigt.
  2. Hjertekateterisering er en metode, der involverer strømmen af ​​kontrastmiddel gennem et rør indsat i en vene i armen eller lysken. Røret føres frem ad den vaskulære seng til hjertet. Efter evaluering af hjertets funktionalitet ændres graden af ​​ændringer ved hjælp af røntgenvideo.
  3. Røntgen af ​​brystet - evaluerer ændringer i lunger, blodkar, hjerte (forskydning af hjerteskygger).
  4. EKG - karakteriseret ved en krænkelse af ledningsrytmen, et fald i S-T-intervallet, amplituden af ​​T-bølgen såvel som ændringer forbundet med den underliggende patologi, der førte til svigtet.
  5. EchoCG - afslører et fald i volumen (chok) og udvidelse af venstre hulrum.
  6. Daglig overvågning - kræves for at registrere blodtryk og puls inden for 24 timer.
  7. Radionuklidmetoden er en metode til vurdering af ændringer i hjertevæv ved anvendelse af radionuklidisotoper injiceret i en vene. Optag resultater med scanner eller kamera.

Til diagnostik anvendes også en løbebåndstest, der vurderer hjertemuskulaturen under træning. Testen hjælper med at bestemme sværhedsgraden af ​​patologien og dens videre udvikling.

I løbebåndstesten udføres et EKG før, efter og under fysisk aktivitet (gå på løbebånd).

Laboratoriediagnostik

Inkluderer generelle og biokemiske blodprøver, urinprøver, koagulogram. En generel analyse er nødvendig for at bestemme antallet af leukocytter (øget i inflammatoriske processer), niveauet af hæmoglobin og erythrocytter (for at udelukke en anæmisk tilstand). I biokemisk analyse er niveauet vigtigt: kreatinin, kalium, natrium, glucose, transaminaser, C-reaktivt protein og urinstof.

Et koagulogram bestemmer blodkoagulationsevnen (med et højt niveau af blodplader og koagulationsfaktorer øges risikoen for blodpropper). I den generelle analyse af urin med progressionen af ​​insufficiens kan protein og glukose påvises. Også til differentiering med hjerteinfarkt (for at udelukke det) bestemmes kardiale troponiner og CF-fraktionen af ​​CPK (kreatinfosfokinase).

Førstehjælp til akut form

Angrebet sker normalt om aftenen eller om natten. Før ankomsten af ​​en ambulance i tilfælde af akut hjertesvigt er det nødvendigt at lægge en person i sengen (under ingen omstændigheder skal du gå i seng). Hvis staten ikke tillader dig at sidde ned, kan du tage en halvt siddende stilling med hovedenden hævet. Dette er nødvendigt for at reducere volumen af ​​cirkulerende væske i brystet og reducere trykket i den lille cirkel samt for at lindre tilstanden.

Derefter er det nødvendigt at give en nitroglycerin-tablet og give luftstrømmen til offeret. For at gøre dette skal du åbne vinduerne og løsne de øverste knapper på tøjet. Hvis det er muligt, påføres lurene efter 10-15 minutter for at reducere blodvolumen i den øverste halvdel af kroppen. Lad turnetterne stå i 15-25 minutter, i løbet af denne tid skal du overvåge pulsen og temperaturen på ekstremiteterne (skal være varm).

Hvis en persons blodtryk er faldet kraftigt under et angreb, kan der ikke påføres turneringer på lemmerne, deres anvendelse er kun tilladt med højt blodtryk.

Behandling

Afhængig af patologiens form og forløb udføres behandlingen konservativt og kirurgisk. Behandling og diagnostik udføres af kardiologer og hjertekirurger. I nærvær af åndedrætssystemets patologi ordineres yderligere behandling af en lungelæge.

Konservativ terapi

Lægemiddelterapi inkluderer grupper af kardiovaskulære lægemidler, der vælges individuelt afhængigt af sværhedsgraden og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Målet med konservativ terapi:

  1. Normalisering af blodtryk.
  2. Gendannelse af puls.
  3. Forebyggelse af, at blodpropper dannes eller opløses eksisterende.
  4. Fjernelse af overskydende væske fra kroppen og forhindring af tab af kaliumioner.
  5. Udvidelse af indsnævrede blodkar for at genoprette blodgennemstrømningen.
  6. Reduktion af niveauet af "farligt" kolesterol.
  7. Øget blodgennemstrømning.

I tilfælde af patologi fra åndedrætssystemet - gendannelse af åndedrætsfunktionen fuldt ud. De vigtigste grupper af lægemidler, der anvendes til behandling af venstre ventrikulær hjertesvigt:

  1. Diuretika - diuretika (furosemid, spironolacton, diacarb). Fjern overskydende væske fra organer og væv, sænk blodtrykket, lindre hævelse.
  2. Betablokkere (Anaprilin, Bisoprolol, Atenolol). Reducer hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger, sænk blodtrykket. Som et resultat øges hjertemuskulaturens modstand mod iltstøv.
  3. Nitrater (Nitroglycerin, Isoket, Nitrolong). Udvid diameteren på venerne og hjertearterierne, hvilket fremmer strømmen af ​​iltet blod til hjertets kardiomyocytter.
  4. ACE-hæmmere (Enalapril, Captopril, Ramipril). Reducerer blodtryk og stress på hjertet, forbedrer blodgennemstrømningen i arterierne.
  5. Hjerteglykosider (Strofantin, Digoxin, Korglikon). Styr sammentrækningsfasen og forlæng afslapningsfasen, dette fører til et fald i hjerterytmen.

Derudover ordineres lægemidler til behandling af den underliggende sygdom, der førte til venstre ventrikulær svigt.

Kirurgi

Kirurgisk indgriben er nødvendig med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi og progressionen af ​​processen, tilstedeværelsen af ​​operable hjertefejl (medfødt og erhvervet). Ved akut venstre ventrikulær hjertesvigt (LVH) på baggrund af et hjerteanfald med kardiogent shock udføres koronar angioplastik for at øge diameteren af ​​kranspulsåren og gendanne den nedsatte blodforsyning. Ud over angioplastik udføres intra-aortaballon modpulsation. Essensen af ​​operationen er introduktionen af ​​en oppustelig ballon, ved hjælp af hvilken blod pumpes ind i aorta.

I den kroniske form og tilstedeværelsen af ​​defekter i ventilerne (medfødt og erhvervet) skal du udføre:

  1. Udskiftning af mitral og aortaklappen. Operationen udføres med en udtalt grad af indsnævring af ventilåbningen på baggrund af sklerose, fibrotiske processer og begrænsning af deres funktion. Under operationen udskiftes ventilerne med mekaniske (fremstillet af syntetiske komponenter) eller biologiske (lavet af dyrevæv - ventiler af svin, perikardium af tyre) proteser. Det er muligt at bruge allotransplantater til udskiftning af aortaklappen, som fås fra en donor efter døden.
  2. Stenting af kranspulsårerne. Formålet med operationen er at placere en stent (et hulrør lavet af metal eller plast) i det indsnævrede område af karret for at genoprette blodgennemstrømningen. Røret foldes ned og pustes derefter op med en ballon.
  3. Korrektion af defekten i hjertets septa. Oftere udføres det ved den endovaskulære metode. Metoden er minimalt invasiv og kræver ikke langvarig rehabilitering sammenlignet med åben kirurgi. Under manipulation installeres en okkluderingslukker på stedet med en defekt - en enhed, der udfører funktionen til at "lappe" defekten.

Efter operationen er der behov for langvarig lægemiddelterapi for at genoprette det kardiovaskulære systems funktion.

Mulige komplikationer, prognose

De mest almindelige komplikationer ved hjertesvigt er hjerte-astma og lungeødem. De kan udvikle sig i både akutte og kroniske former. Andre komplikationer:

  • kardiogent shock - et kraftigt fald i blodtrykket og et fald i hjertefrekvensen;
  • hjertestop (pludselig død)
  • slagtilfælde - en akut krænkelse af blodcirkulationen i hjernen;
  • myokardieinfarkt - opstår på grund af kronisk ernæringsmæssig og iltmangel;
  • nedsat nyrefunktion. På grund af manglende blodforsyning kan nyresvigt udvikle sig;
  • insufficiens i højre ventrikel, der er dannet på baggrund af væskestagnation i lungecirkulationen;
  • beskadigelse af leverceller på grund af overskydende væske, der vises på baggrund af PLHF. Dens overskydende pres på levercellerne, hvilket får dem til at ar og reducerer organets funktion;
  • atrieflimren - en hjerterytmeforstyrrelse, der forårsager tromboflebitis og slagtilfælde.

Prognosen for PWHF er tvetydig afhængig af den sygdomsårsagende sygdom og progressionen af ​​svigtet. En vigtig rolle spilles af hastigheden på førstehjælp. Ved akut venstre ventrikulær svigt er prognosen dårlig, da komplikationer udvikler sig hurtigt. Efter operationen forbedres prognosen, men risikoen for komplikationer er fortsat.

De mest almindelige dødsårsager i venstre ventrikulær svigt er kardiogent shock, pludselig hjertestop, hjerteanfald..

Præventive målinger

Det er muligt at forhindre svigt i venstre ventrikel, men for dette skal du overholde reglerne:

  • belast ikke kroppen med tung fysisk (udmattende) stress;
  • stop med at drikke alkoholholdige drikkevarer og nikotin;
  • rettidig behandling af sygdomme i hjerte-kar-og åndedrætssystemer;
  • hvis det er muligt, udelukke stressende situationer
  • Brug beskyttelsesudstyr i nærvær af erhvervsmæssige farer (arbejde med kemikalier, giftstoffer);
  • tage blodtrykssænkende medicin ved forhøjet blodtryk (som ordineret af en læge).

Overvægt kan også føre til svigt i venstre ventrikel, derfor er det som en forebyggende foranstaltning nødvendigt at spise ordentligt og afbalanceret. Med fedme skal du reducere mængden af ​​fede, salte, røget og stegte fødevarer i kosten.

Venstre ventrikulær svigt er en livstruende tilstand, især i sin akutte form. Patologi er forbundet med akut eller kronisk udvikling af nedsat kontraktilitet i hjertekammeret. I mangel af lægemiddelbehandling, især i den akutte form, kan en person dø af komplikationer såsom kardiogent shock, slagtilfælde, hjerteanfald eller pludselig hjertestop. Derfor, med udviklingen af ​​en klinik med akut venstre ventrikulær svigt, har patienten brug for akut indlæggelse.

Venstre ventrikulær svigt

Venstre ventrikelsvigt er kendetegnet ved en skarp og pludselig krænkelse af hjertets kontraktile funktion, nemlig dens fald. På denne baggrund ophører med at transporteres blod gennem kroppen, hvilket fører til en persons død. I den internationale klassificering af sygdomme har en sådan lidelse sin egen betydning. ICD 10-kode - I150.1.

I de fleste tilfælde letter forekomsten af ​​en sådan patologi ved sygdomsforløb, der overdrevent belaster venstre side af hjertemusklen. Intensiteten af ​​manifestation af kliniske tegn vil afhænge af sværhedsgraden og formen af ​​forløbet af en sådan sygdom. De vigtigste tegn kan betragtes som en overtrædelse af puls, udseendet af åndenød og svær hoste..

Det er kun muligt at etablere den korrekte diagnose efter implementeringen af ​​en sådan instrumentel undersøgelse som et EKG, der viser de karakteristiske tegn på sygdommen. Behandling af en sådan sygdom er i de fleste tilfælde konservativ og er rettet mod brugen af ​​stoffer, men i tilfælde af svær forløb er det nødvendigt med en kirurgisk operation..

Etiologi

Følgende faktorer kan provokere forekomsten af ​​akut svigt i venstre ventrikel:

  • konstant forhøjede blodtryksindikatorer;
  • et tidligere hjerteanfald
  • forløbet af arytmi, på baggrund af hvilken hjertets evne til at pumpe blod er signifikant reduceret;
  • forekomsten af ​​en inflammatorisk proces i hjertemusklens væv;
  • patologiske udvidelser i hulrummen i dette organ, som er af en anden art, for eksempel belastet arvelighed, forgiftning af kroppen med alkohol eller stoffer;
  • mitral stenose, dvs. indsnævring af ventilåbningen
  • medfødte eller erhvervede ventillæsioner
  • hjerte-iskæmi;
  • traumer til hjernen
  • omfattende kirurgiske operationer, som en person har lidt
  • blokering af lungearterien;
  • akut koronarsyndrom
  • nefritis;
  • lungesygdomme, der ledsages af væskeansamling
  • virkningen af ​​giftige stoffer eller tungmetaller på hjertemusklen.

I langt de fleste tilfælde dannes sygdommen på baggrund af hjerteinfarkt..

Klassifikation

Der er flere klassifikationer af en sådan sygdom, som vil variere afhængigt af sværhedsgraden og arten af ​​sygdomsforløbet. Der er således to former for denne patologi:

  • akut venstre ventrikulær svigt - karakteriseret ved en skarp indtræden af ​​karakteristiske symptomer, hvilket fører til en signifikant forringelse af en persons tilstand. Samtidig er der en mulighed for at udvikle arytmisk, refleks og kardiogent shock;
  • kronisk venstre ventrikulær svigt - vises i tilfælde af progression af tidligere diagnosticeret hjertesvigt.

Klassificeringen af ​​sygdommen efter sværhedsgraden af ​​de karakteristiske symptomer giver mulighed for opdeling af sygdommen i flere stadier af sværhedsgrad:

  • initial - adskiller sig kun i ubetydelig ekspression af kliniske manifestationer med stærk fysisk anstrengelse. I hvile registreres ingen tegn;
  • moderat - udseendet af symptomer observeres både under fysisk aktivitet og i hvile
  • terminal - fører til irreversible ændringer i vitale indre organer.

Symptomer

Afhængig af karakteren af ​​sygdomsforløbet vil dens kliniske manifestationer også afvige lidt. Ved akut venstre ventrikulær svigt er følgende symptomer karakteristiske:

  • udseendet af åndenød, som, når sygdommen skrider frem, kan udvikle sig til et kvælningsangreb;
  • svær paroxysmal hoste. Det kan være tørt eller producere skummende sputum;
  • adskillelse af lyserødt skum fra næsehulen og halsen;
  • udtalt hvæsen, udsendes af en person, når man trækker vejret. De høres godt selv i afstand fra patienten. Dette indikerer lungeødem;
  • en stigning i volumenet af vener i nakken
  • krænkelse af puls
  • konstante udsving i blodtrykket
  • en stigning i kropstemperaturen
  • følelsesløshed i lemmerne
  • besvimelse
  • svær svimmelhed.

Kronisk venstre ventrikulær hjertesvigt udtrykkes i følgende eksterne manifestationer:

  • hævelse af underekstremiteterne
  • krænkelse af åndedrætsfunktionen - ofte på grund af ophobning af væske i brystet i volumener på mere end en liter;
  • cyanose af fingerspidserne og tæerne samt en ændring i læbernes skygge - sådanne symptomer vises på baggrund af blodstagnation og lavt iltindhold;
  • nedsat urinproduktion, som skyldes nedsat blodtilførsel til nyrerne.

Diagnostik

Etableringen af ​​den korrekte diagnose kræver en integreret tilgang og består af flere faser.

Primær diagnose består i implementeringen af ​​nogle tiltag fra klinikeren:

  • gennemføre en detaljeret undersøgelse af patienten for tilstedeværelse og sværhedsgrad af symptomer, der manifesterer mangel;
  • undersøgelse af patientens sygehistorie og anamnese - dette vil afklare hovedårsagerne til udseendet af akut venstre ventrikulær svigt eller CHFF;
  • udfører en grundig fysisk undersøgelse, som nødvendigvis skal omfatte palpation af det rigtige hypokondrium, måling af temperatur, blodtryk og puls samt lytning til hjertet med et fonendoskop.

Laboratorieundersøgelser af blod og urin er nødvendige for at kontrollere funktionen af ​​andre organer og systemer..

Den sidste fase af diagnostiske foranstaltninger sigter mod at gennemføre:

  • EKG;
  • Ultralyd af hjertet;
  • røntgen af ​​brystet;
  • KLAPPE.

Behandling

Bekræftelse af diagnosen kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten, men begyndelsen eller forværringen af ​​symptomer begynder altid pludselig, hvorfor det er nødvendigt at kende reglerne for førstehjælp. Når du har ringet til ambulancepersonalet, skal du:

  • siddepladser for patienten, da en siddestilling hjælper med at reducere smerte og andre symptomer;
  • sikre tilførsel af frisk luft til det rum, hvor offeret er
  • give en nitroglycerin-tablet;
  • hvis der vises tegn på hævelse, skal lægemidlet administreres intravenøst ​​så hurtigt som muligt for at sænke blodtrykket. Hvis det af en eller anden grund ikke er muligt at injicere, skal du straks anvende en turnet på hofter og skuldre - dette vil reducere mængden af ​​blodgennemstrømning.

Narkotikabehandling indebærer brug af:

  • diuretika - for at fjerne overskydende væske fra kroppen og normalisere nyrefunktionen;
  • betablokkere - for at reducere belastningen på hjertet;
  • ACE-hæmmere - for at normalisere blodtrykket;
  • glykosider - for at øge volumenet af udkastet blod til en ventrikulær sammentrækning;
  • nitrater - til vasodilatation.

Derudover bliver du nødt til at tage medicin, der har til formål at eliminere andre symptomer på akut eller kronisk svigt i venstre ventrikel.

For at eliminere en eller anden etiologisk faktor kan det være nødvendigt at udføre en kirurgisk operation. I sådanne tilfælde vil behandlingen fokusere på:

  • koronar angiografi - for at gendanne hjertets arteries åbenhed;
  • stenting - for at udvide arterierne;
  • proteser af berørte ventiler;
  • radiofrekvensablation eller laserkauterisering - til behandling af arytmier, når lægemiddelbehandling er ineffektiv
  • donororgantransplantation.

Forebyggelse

For at forhindre udseendet af en sådan sygdom skal du følge flere enkle regler:

  • opgive afhængighed for evigt;
  • observer en sparsom diæt, der giver mulighed for at minimere forbruget af bordsalt og animalsk fedt samt en fuldstændig afvisning af fede og krydrede fødevarer;
  • udfør kun moderat fysisk aktivitet
  • holde kropsvægt normal
  • bekæmp rettidig højt blodtryk og behandle patologier, der kan forårsage akut eller kronisk hjertesvigt i venstre ventrikel;
  • undgå stressede situationer så meget som muligt
  • overhold forholdsregler, når du arbejder med kemikalier og giftstoffer;
  • gennemgår regelmæssigt undersøgelse af en kardiolog.

På trods af faren for en sådan sygdom med en samvittighedsfuld tilgang til behandlingen af ​​sygdommen kan en gunstig prognose opnås.

De første tegn på venstre ventrikelsvigt, en beskrivelse af symptomerne, hvad man skal gøre?

Venstre ventrikulær svigt er et symptomkompleks, der skyldes nedsat kontraktilitet i venstre hjertekammer.

Generel information

Som et resultat af tilstandens forløb udsendes blod i aorta og dermed den store cirkel i utilstrækkelige mængder. Alle organer og systemer er berørt. Herunder selve myokardiet. Iskæmi (ilt sult) begynder.

På den anden side, hvis den patologiske proces er forbundet med regurgitation (omvendt blodgennemstrømning fra venstre ventrikel til venstre atrium), opstår dilatation (udvidelse af begge kamre). Øget stress fører til udvikling af kardiomyopati (organiske ændringer i myokardiet).

Disse to faktorer er ansvarlige for den relativt tidlige begyndelse af den kritiske tilstand. Døden er det mest sandsynlige resultat. Behandlingen udføres under tilsyn af en kardiolog eller en specialiseret kirurg afhængigt af tilstanden og den underliggende årsag.

Patogenese

Normalt bevæger blod sig fra højre hjerte til venstre ventrikel, smides derefter ind i aorta og bevæger sig i en stor cirkel og giver ernæring til alle organer og systemer, herunder hjernen.

LVN udvikler sig som et resultat af eksponering for en negativ faktor, normalt mitral- eller aortaklappesvigt eller patologi i det interventrikulære septum.

Resultatet af overtrædelsen er på den ene side et fald i myokardial kontraktilitet som følge af overbelastning. Derfor kastes der ikke nok blod ud. På den anden side stagnation af væskebindevæv, hvilket fører til dilatation (ekspansion) af hjertestrukturer og et endnu større fald i organets evne til at fungere normalt.

I lang tid kan hjertet ikke fungere sådan. Derfor vil der i fremtiden opstå et fatalt resultat. Hurtig progression.

Det er nødvendigt at behandle tilstanden fra de allerførste måneder og helst uger under stationære forhold. Grundlaget for terapi er at eliminere årsagen til fænomenet.

Klassifikation

Der er flere klassifikationer af en sådan sygdom, som vil variere afhængigt af sværhedsgraden og karakteren af ​​sygdomsforløbet..

Der er således to former for denne patologi:

  • akut venstre ventrikulær svigt - karakteriseret ved en skarp indtræden af ​​karakteristiske symptomer, hvilket fører til en signifikant forringelse af en persons tilstand. Samtidig er der en mulighed for at udvikle arytmisk, refleks og kardiogent shock;
  • kronisk venstre ventrikulær svigt - vises i tilfælde af progression af tidligere diagnosticeret hjertesvigt.

Klassificeringen af ​​sygdommen efter sværhedsgraden af ​​de karakteristiske symptomer giver mulighed for opdeling af sygdommen i flere stadier af sværhedsgrad:

  • initial - adskiller sig kun i ubetydelig ekspression af kliniske manifestationer med stærk fysisk anstrengelse. I hvile registreres ingen tegn;
  • moderat - udseendet af symptomer observeres både under fysisk aktivitet og i hvile
  • terminal - fører til irreversible ændringer i vitale indre organer.

Afhængig af typen af ​​hæmodynamik, på hvilken hjertekammer påvirkes såvel som på nogle træk ved patogenese, skelnes mellem følgende kliniske varianter af AHF.

Med en kongestiv type hæmodynamik:

  • højre ventrikel (venøs stasis i den systemiske cirkulation);
  • venstre ventrikel (hjerte astma, lungeødem).

Med en hypokinetisk type hæmodynamik (syndrom med lav udstødning - kardiogent shock):

  • arytmisk chok
  • reflekschok;
  • sandt chok.

I henhold til varigheden af ​​forløbet af lungeødem er der:

  • lynhurtig er dødelig inden for få minutter;
  • akut (op til 4 timer) observeres normalt med hjerteinfarkt, traumatisk hjerneskade, anafylaktisk chok osv. Klinisk karakteriseret ved et sådant voldsomt forløb, at selv øjeblikkelige genoplivningsforanstaltninger ikke altid forhindrer døden;
  • subakut er kendetegnet ved et bølgende forløb: dets symptomer stiger ofte gradvist, nogle gange stigende og svækkes derefter. Oftere er det karakteristisk for endogen forgiftning (leversvigt, uræmi osv.);
  • langvarig (fra 12 timer til flere dage) opstår, hvis sygdommen fortsætter på baggrund af kronisk hjertesvigt, kroniske uspecifikke lungesygdomme. I dette tilfælde kan sådanne karakteristiske kliniske tegn på lungeødem, såsom åndenød, cyanose, skummende sputum og fugtig hvæsen i lungerne, være fraværende..

Killips klassifikation er baseret på klinisk præsentation og røntgenfund ved brystet. Klassifikationen bruges primært til hjertesvigt ved hjerteinfarkt, men kan anvendes ved hjertesvigt de novo.

Der er fire stadier (klasser) af sværhedsgrad:

  • Jeg - ingen tegn på HF.
  • II - CH (fugtig rales i den nedre halvdel af lungefelterne, tredje tone, tegn på venøs hypertension i lungerne).
  • III - svær hjertesvigt (tydelig lungeødem; våde rales, der strækker sig til mere end den nedre halvdel af lungefelterne).
  • IV - kardiogent shock (Ј SBP 90 mm Hg med tegn på perifer vasokonstriktion: oliguri, cyanose, sved).

Årsager og risikofaktorer

Gruppen af ​​provokerende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​kronisk PWHF, inkluderer:

  • Alder: Mænd i 50'erne og 70'erne har ofte venstre sidet hjertesvigt, især hvis de tidligere har haft et hjerteanfald.
  • Køn: Mænd har større risiko for at udvikle venstresidig hjertesvigt.
  • Aortastenose: Aortaåbningen indsnævres, hvilket nedsætter blodgennemstrømningen og svækker hjertet.
  • Vaskulær trombose: en blodprop i lungerne kan forårsage venstresidig hjertesvigt.
  • Kardiomyopati: Nogle typer af denne sygdom kan være arvelig og kan forstyrre hjertet.
  • Medfødte hjertefejl: organiske organdefekter kan interferere med korrekt blodcirkulation og forstyrre den generelle hæmodynamik i kroppen.
  • Kroniske sygdomme: diabetes, HIV, hyperthyroidisme, hypothyroidisme eller ophobning af jern eller protein kan føre til venstre ventrikulær hjertesvigt.
  • Arytmier: Unormale hjerterytmer, især hvis de forekommer meget ofte og pludselig, kan svække hjertemusklen.
  • Myokarditis: En lignende tilstand opstår, når en virus forårsager betændelse i myokardiet.
  • Perikarditis: betændelse i hjertesækken (bursa) eller adhæsioner udvikler sig, hvilket sænkes og gør det vanskeligt for hjertemusklen.
  • Myokardieinfarkt: hjertemusklen er beskadiget, hvilket kan påvirke organets evne til at pumpe blod effektivt.
  • Race: Afroamerikanske mænd er mere tilbøjelige til at udvikle PWD end mænd fra andre etniciteter.
  • At tage visse lægemidler (kemoterapi og til diabetes): Nogle lægemidler øger risikoen for hjertesvigt i venstre ventrikel.
  • Virussygdomme: Nogle vira kan beskadige hjertemusklen, hvilket resulterer i PLHF.

Kardiologiske årsager til akut venstre ventrikulær svigt inkluderer følgende sygdomme:

  • Nekrose i hjertemusklen ved akut myokardieinfarkt (kardiogent lungeødem) - udvikler sig normalt med omfattende, transmurale infarkter ledsaget af en generel alvorlig tilstand hos patienten, og prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerteanfaldet og af hastigheden for at søge lægehjælp.
  • Akutte inflammatoriske processer i hjertemusklen - myokarditis af forskellig art.
  • Overtrædelser af hjertets arkitektonik som følge af medfødte eller erhvervede defekter.
  • Hjerterytmeforstyrrelser (atrieflimren, ventrikulær takyarytmi).
  • Kriseforløb for arteriel hypertension med højt blodtrykstal.

Fra sygdomme i andre organer og systemer kan akut venstre ventrikulær svigt fremkaldes:

  • Tromboembolisme i lungearterien, hvor der dannes et akut pulmonært hjerte, især med massive arterielle læsioner;
  • Lungebetændelse,
  • Akut forgiftning,
  • Alvorlig anæmi,
  • Elektrisk traume,
  • Kvælning (kvælning),
  • Alvorlige brystskader,
  • Alvorlige sygdomme i nyrer og lever i de terminale stadier.

Separat skal det bemærkes, der fremkalder faktorer, der kan forårsage akut venstre ventrikulær svigt hos patienter med eksisterende patologi i hjertet eller andre organer, nemlig overdreven fysisk aktivitet, besøg i et varmt bad eller sauna, psyko-emotionel overbelastning, overdreven alkoholforbrug og andre ugunstige situationer. Det er i denne henseende, at sådanne patienter skal tage sig af deres hjerte og forsøge at begrænse sig fra sådanne situationer - for at forhindre forekomsten af ​​akut hjertesvigt..

Symptomer og kliniske manifestationer

Afhængig af karakteren af ​​sygdomsforløbet vil dens kliniske manifestationer også afvige lidt..

Ved akut venstre ventrikulær svigt er følgende symptomer karakteristiske:

  • udseendet af åndenød, som, når sygdommen skrider frem, kan udvikle sig til et kvælningsangreb;
  • svær paroxysmal hoste. Det kan være tørt eller producere skummende sputum;
  • adskillelse af lyserødt skum fra næsehulen og halsen;
  • udtalt hvæsen, udsendes af en person, når man trækker vejret. De høres godt selv i afstand fra patienten. Dette indikerer lungeødem;
  • en stigning i volumenet af vener i nakken
  • krænkelse af puls
  • konstante udsving i blodtrykket
  • en stigning i kropstemperaturen
  • følelsesløshed i lemmerne
  • besvimelse
  • svær svimmelhed.

Kronisk venstre ventrikulær hjertesvigt udtrykkes i følgende eksterne manifestationer:

  • hævelse af underekstremiteterne
  • krænkelse af åndedrætsfunktionen - ofte på grund af ophobning af væske i brystet i volumener på mere end en liter;
  • cyanose af fingerspidserne og tæerne samt en ændring i læbernes skygge - sådanne symptomer vises på baggrund af blodstagnation og lavt iltindhold;
  • nedsat urinproduktion, som skyldes nedsat blodtilførsel til nyrerne.

Symptomer på venstre ventrikulær hjertesvigt kan gå ubemærket i starten, men de bliver værre over tid. Det er vigtigt at se en læge til tidlig diagnose og passende behandling i nærvær af karakteristiske symptomer.

Et alvorligt forløb af venstre ventrikulær hjertesvigt er en gunstig tilstand for udvikling af komplikationer, herunder sygdomme i nyrerne og / eller leveren, såvel som myokardieinfarkt og endda patientens død.

Symptomer på venstre ventrikulær hjertesvigt, som kan være forårsaget af underliggende sundhedsmæssige problemer, varierer i sværhedsgrad fra mild til svær og kan omfatte:

  • Pludselig opvågnen om natten med åndenød
  • Åndenød opstår også under træning eller liggende
  • Væskeretention, omdannelse til ødem i ankler, lår, mave
  • Mangel på appetit og kvalme
  • Hurtig eller uregelmæssig hjerterytme
  • Nedsat koncentration
  • Pludselig vægtøgning
  • Kronisk hoste
  • Hæshed i stemmer
  • Træthed

Efterhånden som disse symptomer udvikler sig, får de hjertet til at trække sig sammen hurtigere og hårdere, hvilket fører til udviklingen af ​​yderligere lidelser:

  • Hurtig puls
  • Forstørret hjerte
  • Højt blodtryk
  • Sænk blodcirkulationen, især i arme og ben.

Beskrivelse af et anfald af hjerteastma (akut venstre ventrikulær svigt)

Hjerteasma (interstitielt lungeødem) forekommer når som helst på dagen, men oftere om natten eller i de tidlige morgentimer.

Et angreb fremkaldes af fysisk anstrengelse, hypotermi, psyko-følelsesmæssig stress, mareridt, patientens overgang fra lodret til vandret position, mens det pulmonale blodvolumen stiger med et gennemsnit på 300 ml. Kvælning opstår eller forværres pludselig. Ækvivalenten med åndenød kan være paroxysmal hoste.

Patienten tvinges til at tage en siddende stilling og hænge benene ud af sengen (ortopnoposition). Hjælpemuskler er involveret i vejrtrækningen. Cyanose af læber og negle, sved, exophthalmos vises. Patienterne er urolige, rastløse. Lemmerne er kolde. Der kan være symptomer på bronkospasme på grund af ødem i bronkialslimhinden. Hostetør, overfladisk eller hacking, åndenød op til 40-60 pr. Minut. Takykardi er karakteristisk. BP er normalt forhøjet.

Med percussion af lungerne bemærkes en bokselyd på grund af akut lungesemfysem. Åndedrættet er højt, øget. Med symptomer på bronkospasme høres tør hvæsende spredte rales. Fugtig hvæsen på dette stadium af sygdommen påvises ikke. Hjertelyde er svære at høre på grund af støjende vejrtrækning og hvæsende vejrtrækning; en forstørret smertefuld lever, ødem i underekstremiteterne kan bestemmes.

Alveolært lungeødem er karakteriseret ved svær åndedrætssvigt: svær åndenød, stigende diffus cyanose. De syges bevidsthed er forvirret. Efterhånden som ødemet øges, bliver sløvhed dybere, op til koma. Ansigtet er oppblødt, venerne i nakken er hævede. Huden er fugtig, varm under et slagtilfælde på grund af hypertermi af central oprindelse. Hvæsen i lungerne høres på afstand som en gurgle. Skumbobler på patientens læber. Dens lyserøde farve skyldes blodlegemer, der trænger ind i alveolerne, hvilket er karakteristisk for influenza, croupøs lungebetændelse. Brystet udvides; med percussion er percussionlyden mosaik: områder af tympanitis skifter med fokus på sløvhed. Under lungernes udkultation sammen med tør hvæsende lyd høres en masse klangfulde, våde hvæsen i forskellig størrelse (fra fin til stor boble).

Det auskultatoriske billede er dynamisk; hvæsen høres bedst i de øvre og midterste dele af lungerne. Blodtrykket øges ofte, hvis ødem ikke opstår på baggrund af chok, men i terminalstadiet falder blodtrykket gradvist, pulsen bliver trådlignende, vejrtrækningen er lav, så i henhold til Cheyne-Stokes-typen. Patienten er bevidstløs. Døden opstår som et resultat af kvælning.

Førstehjælp til et angreb

Der er lidt, du kan gøre alene. Opgaven er at stabilisere patientens tilstand. Der er ingen chance for eliminering uden særlig indblanding. Det vigtigste at gøre er at kalde et team af læger.

Inden ambulancen ankommer, er nødhjælpsalgoritmen som følger:

  • Sæt patienten ned, læg en rulle af skrotmaterialer under ryggen. Et tæppe eller tøj fungerer.
  • Sørg for at sænke dine arme og ben. Der bør ikke være nogen intens perifer cirkulation, da dette vil påvirke tilstanden i det kardiovaskulære system negativt.
  • Åbn en udluftning eller et vindue for at give frisk luft til rummet.
  • På baggrund af smertesyndrom, giv en nitroglycerin-tablet. En.
  • Mål blodtrykket.

Med udviklingen af ​​symptomer på kardiogent shock (bevidstløshed, ligegyldighed over hvad der sker, et kraftigt fald i blodtryk og puls), skal patienten leveres hurtigere til hospitalet. Hvis det er muligt, er det bedre at gøre dette alene uden at vente på en ambulance.

Efter ankomsten af ​​en ambulance forsynes patienten med befugtet ilt gennem en maske; ilt bruges også med succes, ført gennem ethylalkohol (som et skumdæmpende middel). Intravenøs administration af antiarytmika (Novocainamid, Cordaron), nitrater, antihypertensiva (Enap), Furosemid udføres. Droperidol (2,5% - 2-4 ml) administreres for at undertrykke åndedrætscentret og reducere åndenød.

Diagnostik

Diagnosen af ​​akut venstre ventrikulær svigt er fastlagt under den indledende undersøgelse af patienten af ​​en læge. På grund af det faktum, at denne tilstand er livstruende, bør diagnosen og tilvejebringelsen af ​​akutbehandling ikke medføre vanskeligheder for både lægen og de medicinske arbejdere med sekundær uddannelse (paramedicin, sygeplejerske).

Ud over at indsamle klager og anamnese udfører lægen auskultation - lytter til brystet. På samme tid høres tørre og våde rales i alle lungefelter eller kun i de nedre regioner. Hvis der kun høres tørre rales hos en patient, kan denne tilstand forveksles med broncho-obstruktivt syndrom eller et angreb af bronchial astma, der er fyldt med unøjagtighed i behandlingen. Anamnestiske data er nøglen her..

Til fordel for lungeødem har patienten en tidligere hjertepatologi, tager hjertemedicin, ingen historie med bronchiale astmaanfald samt tørre og hvæsende raler ved udånding, hørt auskultatorisk eller på afstand. I teorien adskiller karakteren af ​​dyspnø - med bronchial astma, vanskelig tung udånding (ekspiratorisk dyspnø), med lungeødem, er det svært at inhalere (inspiratorisk dyspnø). Men i praksis er åndenød hos de fleste patienter stadig af blandet karakter (både indånding og udånding er vanskelig), derfor bør man ikke kun stole på data fra auskultation, men også på anamnese.

Efter auskultation, optælling af pulsen (takykardi bemærkes) og måling af blodtryk, bestemmer lægen iltindholdet i blodet eller mætning ved hjælp af et pulsoximeter. Det er en lille enhed, der bæres på pegefingeren eller ringfingeren. Mætning reduceres normalt til mindre end 95%. Indikatorer mindre end 80-85% er allerede en indikation for indlæggelse af patienten i hjerteintensivafdelingen.

Et elektrokardiogram er også påkrævet. EKG viser tegn på højre ventrikulær overbelastning, hjertearytmier eller tegn på iskæmi og myokardie-nekrose ved akut infarkt. I sig selv viser EKG ikke lungeødem, men det hjælper med at identificere årsagen til kardiogent lungeødem, og som et resultat af korrekt behandling vil denne årsag blive elimineret. Ud over et EKG udføres en nødrøntgenbillede af lungerne, som hjælper med at etablere en diagnose.

Kronisk venstre ventrikulær svigt diagnosticeres ved hjælp af følgende algoritme:

  • gennemføre en detaljeret undersøgelse af patienten for tilstedeværelse og sværhedsgrad af symptomer, der manifesterer mangel;
  • undersøgelse af patientens sygehistorie og anamnese - dette vil afklare hovedårsagerne til udseendet af akut venstre ventrikulær svigt eller CHFF;
  • udfører en grundig fysisk undersøgelse, som nødvendigvis skal omfatte palpation af det rigtige hypokondrium, måling af temperatur, blodtryk og puls samt lytning til hjertet med et fonendoskop.

Laboratorieundersøgelser af blod og urin er nødvendige for at kontrollere funktionen af ​​andre organer og systemer..

Den sidste fase af diagnostiske foranstaltninger sigter mod at gennemføre:

  • EKG;
  • Ultralyd af hjertet;
  • røntgen af ​​brystet;
  • KLAPPE.
  • MR eller CT, hvis det er angivet.
  • Scintigrafi.
  • Koronografi.

Dette er nok i systemet. Måske udnævnelsen af ​​daglig overvågning for at bestemme hjertefrekvensen og blodtrykket i dynamik inden for 24 timer. Undersøgelsen finder sted i en ambulant eller ambulant indstilling. Den første mulighed er hurtigere.

Behandlingsfunktioner

ALVN-terapi i præhospital- og hospitalsfasen kan opdeles betinget i etiotropisk og patogenetisk. Det første koncept betyder en korrekt og rettidig behandling af den underliggende sygdom, der førte til ALVO. Så for eksempel kan brugen af ​​trombolytika, nitrater og narkotiske analgetika reducere området for nekrose i akut infarkt og stabilisere hæmodynamik betydeligt.

Narkotikabehandling

I tilfælde af rytmeforstyrrelser bør antiarytmika derfor ordineres, i en krise - antihypertensiva, myocarditis - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller glukokortikosteroider osv..

Patogenetisk terapi skal hjælpe med at "aflaste" lungecirkulationen, dvs. fjerne overskydende væske fra lungekarrene. Selvfølgelig kan dette gøres med diuretika. Normalt anvendes Furosemide (Lasix) intravenøst ​​i en strøm eller dryp med andre opløsninger i en dosis på 60-120 mg. For at forhindre "oversvømmelse" af lungerne skal volumenet af opløsninger injiceret i venen beregnes til et minimum. Til funktionel aflæsning af venstre ventrikulære myokardium anvendes brugen af ​​en Nitroglycerin-tablet (eller en injektion af Nitromint, Nitrospray) under tungen. Efter 10-15 minutter kan du gentage det, hvis trykket ikke er faldet meget.

Efter standsning af lungeødem ordineres behandling af den underliggende sygdom, der fremkaldte dens udvikling.

Terapi til kronisk venstre ventrikulær hjertesvigt er forbundet med fokus på håndtering af symptomer og behandling af de underliggende årsager til sygdommen. Hver patient modtager en individuel behandlingsplan, der kan omfatte medicin, livsstilsændringer såvel som implantation af enheden, genopbygning eller hjertetransplantationskirurgi.

Medicin kan hjælpe med at forbedre hjertefunktionen og behandle symptomer som uregelmæssig hjerterytme, forhøjet blodtryk og øget væskeretention. Især ordineres medicin til at løse følgende opgaver:

  • Reducer væskeretention og kaliumtab.
  • Åbn indsnævrede blodkar for at forbedre blodgennemstrømningen.
  • Reducer blodtrykket.
  • Sænk hurtig puls.
  • Forøg blodgennemstrømningen i kroppen.
  • Fremme vandladning.
  • Forhindre blodpropper.
  • Reducer kolesterolniveauer.

Livsstilsændring

Nogle livsstilsjusteringer kan forbedre patientens symptomer og livskvalitet. Til dette bør en række anbefalinger følges:

  • At spise en diæt med lavt indhold af natrium, fedt og kolesterol
  • Udfør acceptabel fysisk aktivitet.

Kirurgi

Kirurgi kan være påkrævet, hvis lægemidler ikke er effektive til venstre ventrikulær hjertesvigt, eller hvis lidelsen er meget alvorlig. Afhængigt af hjertets tilstand og den underliggende årsag til PLHF kan mulighederne for kirurgi omfatte implantation af enheden, reparation af hjertet eller hjertetransplantation.

Enhedsimplantationskirurgi

En venstre ventrikulær hjælpeanordning kan implanteres for at hjælpe et svagt hjerte med at arbejde mere effektivt. Betragtes som hovedbehandlingen eller som en midlertidig foranstaltning afhængigt af omstændighederne, mens du venter på en hjertetransplantation.

En pacemaker er en enhed, der bruges i implantationsprocessen. Kan implanteres under mindre operationer, hvorefter højre og venstre ventrikel kan arbejde mere effektivt.

Hjertekonstruktion eller transplantationskirurgi

Til medfødte hjertefejl bruges det:

  • Reparation af defekten, som hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen.
  • Koronar bypass-kirurgi - Denne operation skaber en bypass omkring indsnævrede kranspulsårer ved indtrækning af arterier eller vener taget fra andre dele af patientens krop. Som et resultat forbedres blodcirkulationen, brystsmerter elimineres, og udviklingen af ​​hjerteinfarkt forhindres..
  • Kirurgi for at genskabe hjertets form. Det er baseret på at lede elektriske signaler gennem et uregelmæssigt hjerte og få det til at trække sig sammen. Rekonstruktion af hjertets form kan forbedre dets elektriske ledningsevne og funktion. Hovedtyper af rekonstruktion: kunstig hjerteventilplacering, dynamisk kardiomyoplastik, Dor-procedure (suturering af en forstørret arterie eller aneurisme), Acorn-procedure (forhindring af hjerteforstørrelse).
  • Hjertetransplantationskirurgi. Det udføres i tilfælde, hvor alle andre kirurgiske metoder til behandling af PLHD har fejlet. Det beskadigede hjerte fjernes kirurgisk og erstattes med et sundt hjerte fra en afdød donor.

Mulige komplikationer

Ved venstre ventrikulær hjertesvigt kan følgende komplikationer udvikles:

  • Angina: forekommer på baggrund af et fald i mængden af ​​blod, der strømmer til hjertet.
  • Atrieflimren: en uregelmæssig hjerterytme, der kan øge din risiko for slagtilfælde og tromboflebitis.
  • Cardia cachexia: utilsigtet vægttab på mindst 7,5% af den normale vægt inden for seks måneder, ofte livstruende i fravær af supplerende ernæring.
  • Hjerteventilproblemer: Den øgede stress på hjertet får ventilerne til at fungere, oftest mitral og aorta.
  • Myokardieinfarkt: hjertemusklen er beskadiget på grund af mangel på normal ernæring i lang tid.
  • Nyredysfunktion: nedsat nyrefunktion er ret almindelig hos patienter med PHF. Hvis nyrerne får mindre blod, kan der forekomme nyresvigt, der kræver dialysebehandling.
  • Leverskade: væskeophobning i kroppen med PLHD lægger pres på leveren, hvilket kan forårsage ardannelse i cellerne, hvilket yderligere hindrer organfunktionen.
  • Højre ventrikulær hjertesvigt: På baggrund af PLHF stagnerer blod i lungecirkulationen, som bevæger sig gennem lungerne og derved svækker den højre side af hjertet.

Forebyggelse og prognose

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er rettet mod at bekæmpe udviklingen af ​​mulige komplikationer, forværringer eller progression af den patologiske proces. En person skal nøje overvåge den fysiske aktivitetsform og give det korrekte arbejdsmiljø.

Venstre ventrikulær svigt er dødsårsagen i 70% af tilfældene. Resultatet afhænger direkte af mange faktorer:

  • Generel sundhed.
  • Tilstedeværelsen af ​​somatiske patologier.
  • Arbejdsblodtryksniveau.
  • Familie historie.
  • Tid for LVN og andre sygdomme.
  • Kvaliteten af ​​behandlingen.
  • Alder.
  • Etage.
  • Fysik, masse, overvægt og overvægt.
  • Ernæringsmæssig karakter.
  • Dårlige vaner, livsstil.
  • Følelsesmæssig tilstand.
  • Hormonel baggrund.
  • Type professionel aktivitet.

Kombineret giver disse faktorer et unikt, unikt billede. Derfor afhænger prognosen af ​​massen af ​​øjeblikke.

At groft formalisere tallene: sandsynligheden for overlevelse i første fase er 95% ved korrekt behandling. Processen stoppes fuldstændigt.

Fra det andet falder værdierne proportionalt:

Blå mærker i ansigtet uden grund

Eosinofiler er forhøjet hos en voksen - hvad betyder dette, hastigheden i blodet, årsagerne til stigningen