Atrieflimren

Atrieflimren (atrieflimren, atrieflimren) er en af ​​typerne af hjertearytmier, som er kendetegnet ved hurtig uregelmæssig atriel sammentrækning med en frekvens på 350-700 pr. Minut. Hvis paroxysmen af ​​atrieflimren varer mere end 48 timer, øges risikoen for trombedannelse og udviklingen af ​​svær iskæmisk slagtilfælde dramatisk. Den kroniske form for atrieflimren bidrager til den hurtige progression af kronisk kardiovaskulær svigt.

Patienter med atrieflimren er ofte stødt på i praksis af en kardiolog. I den generelle struktur for forekomsten af ​​forskellige typer arytmi udgør atrieflimren ca. 30%. Dens udbredelse øges med alderen. Så op til 60 år gammel observeres denne type arytmi hos 1% af mennesker, og efter 60 år opdages sygdommen allerede hos 6%.

Former af sygdommen

Klassificeringen af ​​former for atrieflimren udføres under hensyntagen til elektrofysiologiske mekanismer, etiologiske faktorer og træk ved det kliniske forløb.

I henhold til varigheden af ​​den patologiske proces skelnes der mellem følgende former for atrieflimren:

  • paroxysmal (forbigående) - et angreb varer i de fleste tilfælde ikke mere end en dag, men kan vare op til en uge;
  • vedvarende - tegn på atrieflimren vedvarer i mere end 7 dage;
  • kronisk - dets vigtigste kendetegn er ineffektiviteten af ​​elektrisk kardioversion.

Vedvarende og forbigående former for atrieflimren kan have et tilbagevendende forløb, dvs. angreb af atrieflimren kan gentage sig.

Afhængig af typen af ​​atriel rytmeforstyrrelse er atrieflimren opdelt i to typer:

  1. Flimmer (fibrillering) af atrierne. Der er ingen koordineret sammentrækning af atrierne, da der er en ukoordineret sammentrækning af individuelle grupper af muskelfibre. Mange elektriske impulser akkumuleres i det atrioventrikulære kryds. Nogle af dem begynder at sprede sig til det ventrikulære myokardium og får dem til at trække sig sammen. Afhængig af hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er atrieflimren opdelt i bradystolisk (mindre end 60 slag i minuttet), normosystolisk (60-90 slag i minuttet) og takysystolisk (over 90 slag i minuttet).
  2. Atrielfladder. Hyppigheden af ​​atrielle sammentrækninger når 200-400 pr. Minut. Samtidig bevares deres korrekte koordinerede rytme. Med atrieflagren er der næsten ingen diastolisk pause. De er i en konstant tilstand af systole, det vil sige, de slapper ikke af. Dette bliver årsagen til vanskelighederne med at fylde dem med blod og som følge heraf utilstrækkelig blodforsyning til ventriklerne. Hvis hver anden, tredje eller fjerde impuls ankommer til ventriklerne gennem de atrioventrikulære forbindelser, så sikrer dette den korrekte rytme af deres sammentrækninger, og denne form for sygdommen kaldes korrekt atrieflagren. I de tilfælde, hvor der er en kaotisk sammentrækning af ventriklerne på grund af krænkelser af atrioventrikulær ledning, taler de om udviklingen af ​​unormal atrieflagren.

Under paroxysme af atrieflimren reduceres atrierne ineffektivt. I dette tilfælde er ventriklerne ikke fuldstændigt fyldte, og på tidspunktet for deres sammentrækning er der periodisk ingen frigivelse af blod i aorta.

Atrieflimren kan blive til ventrikelflimmer, hvilket er dødelig.

Årsager til atrieflimren

Atrieflimren kan være forårsaget af både hjertesygdomme og en række andre patologier. Den mest almindelige forekomst af atrieflimren sker på baggrund af svær hjertesvigt, myokardieinfarkt, arteriel hypertension, kardiosklerose, kardiomyopatier, myokarditis, reumatiske hjertefejl.

Andre årsager til atrieflimren er:

  • tyrotoksikose (tyrotoksisk hjerte)
  • hypokalæmi;
  • beruselse med adrenerge agonister;
  • overdosis af hjerteglykosider;
  • alkoholisk kardiopati;
  • kronisk obstruktiv lungesygdom
  • lungeemboli (PE).

Hvis årsagen til atrieflimren ikke kan fastslås, diagnosticeres en idiopatisk form af sygdommen.

Atrieflimren symptomer

Det kliniske billede af atrieflimren afhænger af hjertets og myokardiets ventilapparat, sygdommens form (permanent, paroxysmal, takysystolisk eller bradystolisk) såvel som karakteristika for patientens psyko-emotionelle tilstand.

Takysystolisk atrieflimren tolereres hårdest af patienterne. Dens symptomer er:

  • cardiopalmus;
  • afbrydelser og smerter i hjertet
  • åndenød, værre ved anstrengelse.

Oprindeligt er atrieflimren paroxysmal. Yderligere udvikling af sygdommen med en ændring i hyppigheden og varigheden af ​​paroxysmer hos hver patient sker på forskellige måder. Hos nogle patienter forekommer kramper ekstremt sjældent, og der er ingen tendens til progression. I andre, tværtimod, efter 2-3 episoder med atrieflimren, bliver sygdommen vedvarende eller kronisk..

Patienter føler også forskelligt angreb på atrieflimren. For nogle ledsages et angreb ikke af ubehagelige symptomer, og sådanne patienter lærer kun om deres arytmi, når de gennemgår en lægeundersøgelse. Men oftest er symptomerne på atrieflimren intenst udtalt. Disse inkluderer:

  • en følelse af kaotiske hjerteslag
  • muskel tremor;
  • alvorlig generel svaghed
  • frygt for døden
  • polyuria;
  • overdreven svedtendens.

I svære tilfælde opstår svimmel svimmelhed, besvimelse, angreb af Morgagni - Adams - Stokes udvikles.

Efter gendannelsen af ​​en normal puls ophører alle tegn på atrieflimren. Med en konstant form af sygdommen ophører patienter til sidst med at bemærke manifestationer af arytmi.

Ved atrieflimren høres uregelmæssige toner under varierende lydstyrke under hjertets auskultation. Pulsen er arytmisk, pulsbølger har forskellige amplituder. Et andet symptom på atrieflimren er pulsunderskud - antallet af pulsbølger er mindre end antallet af hjerteslag. Udviklingen af ​​et pulsunderskud skyldes, at ikke hver ventrikulær sammentrækning ledsages af frigivelse af blod i aorta.

Med atrieflagren klager patienterne over pulserende livmoderhalskræfter, ubehag i hjertet, åndenød, hjertebanken.

Diagnostik

Diagnosen af ​​atrieflimren er normalt ikke vanskelig, og diagnosen stilles allerede under den fysiske undersøgelse af patienten. Palpering af den perifere arterie bestemmer den uordnede rytme ved pulsationen af ​​dens vægge, mens spændingen og fyldningen af ​​hver pulsbølge er forskellig. Under hjertets auskultation høres signifikante udsving i volumen og uregelmæssighed i hjertetoner. Ændringen i lydstyrken på I-tonen efter den diastoliske pause forklares med de forskellige værdier for den diastoliske fyldning af ventriklerne med blod.

For at bekræfte diagnosen registreres et elektrokardiogram. Atrieflimren er kendetegnet ved følgende ændringer:

  • kaotisk arrangement af QRS af ventrikulære komplekser;
  • fravær af P-bølger eller definition af atrielle bølger i deres sted.

Om nødvendigt udføres daglig EKG-overvågning, hvilket gør det muligt at afklare form for atrieflimren, varigheden af ​​angrebet og dets forhold til fysisk aktivitet. For at vælge antiarytmika og identificere symptomer på myokardieiskæmi udføres træningstest (løbebåndstest, veloergometri).

Ekkokardiografi (EchoCG) gør det muligt at vurdere størrelsen på hjertehulen, at afsløre tilstedeværelsen af ​​intrakardiale tromber, tegn på mulig skade på perikardium- og ventilapparatet, kardiomyopati, at vurdere den kontraktile funktion af venstre ventrikel. EchoCG-resultater hjælper med valget af lægemidler til antiarytmisk og antitrombotisk behandling.

I den generelle struktur for forekomsten af ​​forskellige typer arytmi udgør atrieflimren ca. 30%.

Med henblik på detaljeret visualisering af hjertets strukturer udføres multispiral eller magnetisk resonansbilleddannelse af hjertet.

Metoden til transesophageal elektrofysiologisk forskning hjælper med at bestemme mekanismen for dannelse af atrieflimren. Denne undersøgelse udføres for alle patienter med atrieflimren, der planlægger at implantere en kunstig pacemaker (pacemaker) eller udføre kateterablation..

Atrieflimren behandling

Behandling af atrieflimren er rettet mod at genoprette og opretholde den korrekte hjertefrekvens, forhindre forekomsten af ​​gentagne paroxysmer, forhindre dannelsen af ​​blodpropper og udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer.

For at afbryde et angreb af atrieflimren administreres antiarytmiske lægemidler intravenøst ​​til patienten under kontrol af et EKG og blodtryk. I nogle tilfælde anvendes hjerteglykosider eller langsomme calciumkanalblokkere, som hjælper med at forbedre patienters trivsel (reduktion af svaghed, åndenød, hjertebanken) ved at reducere hjertefrekvensen.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, udføres behandlingen af ​​atrieflimren ved at anvende en elektrisk pulsafladning i hjerteområdet (elektrisk kardioversion). Denne metode giver dig mulighed for at gendanne puls i 90% af tilfældene..

Hvis atrieflimren varer mere end 48 timer, øges risikoen for trombose og udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer kraftigt. For deres forebyggelse ordineres antikoagulerende lægemidler..

Efter at hjerterytmen er gendannet, er langvarig brug af antiarytmika indiceret for at forhindre gentagne episoder med atrieflimren.

I den kroniske form af atrieflimren består behandlingen i konstant indtagelse af antikoagulantia, calciumantagonister, hjerteglykosider og adrenerge blokkere. Aktiv terapi af den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​atrieflimren, udføres.

For radikalt at eliminere atrieflimren udføres radiofrekvensisolering af lungevenerne. Under denne minimalt invasive procedure er fokus på ektopisk excitation placeret i munden på lungevenerne isoleret. Effektiviteten af ​​radiofrekvensisolering af lungevener når 60%.

Med en konstant form for atrieflimren eller ofte tilbagevendende paroxysmer er der indikationer for radiofrekvensablation (RFA) i hjertet. Dets essens ligger i kauterisering af den atrioventrikulære knude ved hjælp af en speciel elektrode, som fører til en komplet AV-blok med yderligere installation af en permanent pacemaker.

Kost til atrieflimren

I den komplekse terapi af atrieflimren spiller en vigtig rolle af korrekt ernæring. Grundlaget for kosten bør være fedtfattig protein og vegetabilsk mad. Mad skal tages ofte i små portioner. Middagen skal være senest 2,5-3 timer før sengetid. Denne tilgang forhindrer overstimulering af vagusnerveceptorerne, som påvirker sinusknudens funktioner..

Patienter med atrieflimren skal nægte stærk te, kaffe, alkoholholdige drikkevarer, da de kan fremkalde et angreb.

Ved atrieflimren skal kosten omfatte et stort antal fødevarer rig på kalium og magnesium. Disse produkter inkluderer:

  • sojabønner;
  • nødder (cashewnødder, mandler, jordnødder);
  • hvedekim;
  • hvedeklid;
  • Brune ris;
  • bønner;
  • spinat;
  • korn;
  • appelsiner;
  • bananer;
  • bagt kartoffel;
  • tomater.

For at bevare den maksimale mængde sporstoffer og vitaminer i retterne er det bedst at dampe eller bage dem. Det er godt at medtage vegetabilsk, frugt eller bær smoothies i menuen..

Tilstedeværelsen af ​​atrieflimren øger dødeligheden ved hjertesygdomme mere end 1,5 gange.

Mulige komplikationer og konsekvenser

De mest almindelige komplikationer ved atrieflimren er progressiv hjertesvigt og tromboembolisme. Hos patienter med mitral stenose forårsager atrieflimren ofte dannelsen af ​​en intra-atriel trombe, der kan blokere atrioventrikulær åbning. Dette fører til pludselig død.

De resulterende intrakardiale tromber med strømmen af ​​arterielt blod transporteres gennem kroppen og fører til tromboembolisme i forskellige organer. I omkring 65% af tilfældene kommer blodpropper ind i hjernens blodkar og forårsager udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde. Ifølge medicinsk statistik diagnosticeres hvert sjette iskæmiske slagtilfælde hos patienter med atrieflimren. Faktorer, der øger risikoen for at udvikle denne komplikation, er:

  • avanceret alder (over 65 år)
  • tidligere overført tromboembolisme af enhver lokalisering;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi (arteriel hypertension, diabetes mellitus, kongestiv hjertesvigt).

Udviklingen af ​​atrieflimren på baggrund af en krænkelse af ventriklernes kontraktile funktion og hjertefejl fører til dannelse af hjertesvigt. Med hypertrofisk kardiomyopati og mitralstenose opstår hjertesvigt som hjerte-astma eller lungeødem. Akut venstre ventrikulær svigt udvikler sig altid som et resultat af nedsat blodudstrømning fra venstre hjerte, hvilket fører til en signifikant stigning i tryk i lungevenen og kapillærsystemet.

Den mest alvorlige manifestation af hjertesvigt forbundet med atrieflimren er arytmogen chok på grund af lavt hjertevolumen.

Atrieflimren kan blive til ventrikelflimmer, hvilket er dødelig.

Atrieflimren er ofte kompliceret af dannelsen af ​​kronisk hjertesvigt, som udvikler sig med en eller anden hastighed og fører til udvikling af dilateret arytmisk kardiomyopati.

Vejrudsigt

Prognosen for atrieflimren bestemmes af årsagen, der forårsagede udviklingen af ​​hjertearytmier og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Atrieflimren fører hurtigt til udviklingen af ​​hjertesvigt, der opstår på baggrund af hjertefejl og alvorlig myokardiebeskadigelse (udvidet kardiomyopati, diffus eller generel kardiosklerose, makrofokal hjerteinfarkt).

Tilstedeværelsen af ​​atrieflimren øger dødeligheden ved hjertesygdomme mere end 1,5 gange.

Prognosen er også ugunstig for atrieflimren kompliceret af tromboembolisme.

En mere gunstig prognose hos patienter med en tilfredsstillende tilstand af ventriklerne og myokardiet. Men hvis paroxysmer af atrieflimren forekommer ofte, forværres patienternes livskvalitet markant..

Den idiopatiske form for atrieflimren forårsager normalt ikke en forringelse af velvære, patienter føler sig sunde og lever et næsten normalt liv.

Forebyggelse

For at forhindre atrieflimren er det nødvendigt at identificere og aktivt behandle sygdomme i det kardiovaskulære og respiratoriske system i rette tid.

Sekundær forebyggelse af atrieflimren er rettet mod at forhindre forekomsten af ​​nye episoder med hjertearytmier og inkluderer:

  • langvarig lægemiddelterapi med antiarytmika;
  • udføre hjertekirurgi, hvis det er angivet
  • afslag på at bruge alkoholholdige drikkevarer;
  • begrænsning af mental og fysisk overbelastning.

Atrieflimren

Atrieflimren (også kaldet atrieflimren) er en forstyrret hjerterytme med sin uregelmæssige og hurtige sammentrækning. Det diagnosticeres ofte i alderdommen hos kvinder, sjældnere hos mænd. Derfor anbefales det efter 55 år regelmæssig forebyggende undersøgelse for at identificere den tidlige form for patologi. En sygdom som vedvarende atrieflimren i hjertet kræver behandling uden fejl. Hvis du ignorerer symptomerne på atrieflimren i hjertet, kan sygdommen føre til alvorlige irreversible konsekvenser..

I ABC-klinikken vil patienter med atrieflimren være i stand til at modtage kvalificeret lægehjælp fra et team af fagfolk: hjertekirurger, arytmologer, kardiologer. Vi leverer omfattende diagnostik på moderne udstyr, vi udvælger udvælgelsen af ​​effektive lægemidler under hensyntagen til kontraindikationer og sygdommens form, vi udfører kompleks kirurgisk behandling.

Beskrivelse af atrieflimren

Symptomer på atrieflimren

I begyndelsen er der muligvis ingen markante symptomer, nogle gange er de bekymrede over generelle tegn på, at patienter tilskriver generel utilpashed: lav effektivitet, hævelse af benene, mild smerte i brystbenet og højre hypokondrium, åndenød, forringelse af helbredet, svaghed. Yderligere sygdommen skrider frem.

Symptomer på atrieflimren:

  • øget puls
  • mangel på luft, kvælning
  • hurtig træthed
  • øget trang til at tisse
  • kraftig sveden
  • kølige øvre og nedre lemmer
  • undertiden panikanfald og frygt for døden.

Årsagerne til atrieflimren

De vigtigste årsagsfaktorer er: hjertesygdomme såvel som sygdomme i andre organer. Ofte bliver denne type arytmi en konsekvens af iskæmisk hjertesygdom, anterial hypertension, kardiosklerose, myokarditis, kardiormiopatier, infektiøs endokarditis, dilatation af atrierne osv..

Atrieflimren kan også forekomme på baggrund af: lungesygdom, hæmokromatose, thyrotoksikose, alvorlig fysisk anstrengelse.

Typer af atrieflimren

Patologi har følgende sorter:

  1. Paroxysmal - symptomer gider i en uge.
  2. Vedvarende - symptomer varer mere end en uge.
  3. Konstant atrieflimren - symptomernes intensitet falder periodisk, men sygdommen forsvinder stadig ikke.

Sygdommen er også klassificeret efter funktionerne i atriens funktion:
  1. Flimring er en hurtig og uregelmæssig sammentrækning. Ventriklerne fyldes med blod, men på grund af kaoset i arbejdet falder volumenet af udskudt blod.
  2. Atrielfladder - sammentrækningen af ​​atrierne når 400 slag / min og af ventriklerne - op til 200 slag / min. Der kommer praktisk talt intet blod ind i ventriklerne, så dets cirkulation gennem kroppen forstyrres.

Diagnose af atrieflimren

Diagnosen af ​​sygdommen er kompleks. Udad kan du bemærke følgende tegn: bleghed i epidermis, slimhinde, blå trekant i næse og mund, angst. Auskultation afslører takykardi. Pulsrytme forstyrret.

Elektrokardiografi hjælper med at identificere den akutte form af sygdommen. Den paroxysmale form kan bestemmes ved hjælp af Holter-overvågning (ændringer i hjertets arbejde overvåges, blodtrykket overvåges i løbet af dagen under aktivitetsbetingelser).

Yderligere diagnostiske manipulationer:

  • Ekkokardiografi.
  • CHEPHI.
  • Laboratorieblodprøver (biokemi, klinisk blodprøve).

Flimrende behandling af arytmi

Behandling af atrieflimren er forskellig i hvert tilfælde. Men terapi er altid rettet mod at genoprette sinusrytme, kontrollere hjertefrekvensen og forhindre gentagelse af arytmier og blodpropper..

Terapi af paroxysmal og vedvarende former for atrieflimren

Patienten ordineres medicin, der reducerer hjertefrekvensen og gendanner sinusknudens funktioner. Dette hjælper med at forhindre udviklingen af ​​PE. Patienten får også vist antiarytmika.

Elektrisk kardioversion udføres også. Denne procedure involverer behandling af atrieflimren med en elektrisk strøm for at gendanne sinusrytme. Det udføres i paroxysme i op til 48 timer, arytmisk kollaps ved hjælp af en defibrillator og smertelindring.

Terapi af en permanent form for atrieflimren

Behandlingen inkluderer: hjerteglykosider (metoprolol, bisoprolol sandoz, cordinorm), betablokkere (digoxin). Dette bremser den hurtige hjerterytme. Uanset sygdomsformen ordineres antikoagulantia, blodpladebehandlingsmidler for at forhindre trombedannelse.

Kirurgisk behandling af atrieflimren

Radiofrekvensablation involverer kauterisering af områder i atrierne, hvor der opdages en cirkulerende impuls. For at bestemme det bruges en radiosensor (placeret på elektroden). Det injiceres gennem lårarterien.

Operation "labyrint" involverer kirurgiske snit, der er lavet, så den elektriske impuls, der forlader atriet, ikke vender tilbage til det samme punkt uden at krydse suturlinjen. Dette giver dig mulighed for at omdirigere elektriske impulser og normalisere organets arbejde..

Installation af en pacemaker udføres i ekstreme tilfælde, når andre behandlingsregimer har vist sig ineffektive.

Narkotika

For at stoppe et angreb af en paroxysmal form for patologi udføres en intravenøs injektion:

  1. Novocainamide, fysiologisk opløsning. En sådan manipulation kan føre til et fald i blodtrykket, derfor ordineres det normalt med mesaton.
  2. Panangina.
  3. Strofantina.
  4. Cordarona.

Der ordineres også en polariserende blanding af glucose, kaliumopløsning, insulin. Brug saltvand til diabetes.

Af de lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen, anvendes ofte:

  1. Kardiomagnet.
  2. Warfarin.
  3. Clopidogrel.

Brug af folkemedicin til atrieflimren

Ikke-traditionelle behandlingsmetoder er hjælpe og skal aftales med lægen. Normalt tager de:

  1. Yarrow tinktur.
  2. Hakkede valnødder med honning.
  3. Afkog med dildfrø.
  4. Bouillon af tjørn, citronmelisse, baldrian.

Derudover skal patienten revurdere sin diæt og udelukke eller begrænse det maksimale stegte, fede, røget, dåse, saltede, peberkorn.

Forebyggelse af atrieflimren

For at forhindre udvikling af sygdommen anbefales det ikke at ryge, ikke drikke alkohol, begrænse stress og alvorlig overanstrengelse, kun tage medicin som anvist af en læge, regelmæssigt drikke vitaminer for at styrke blodkar, hjerte.

Årsagerne og symptomerne på behandling af atrieflimren i hjertet er i hvert tilfælde individuelle. For at vælge den rigtige terapitaktik kræves en omfattende diagnose. I "ABC Clinic" kan du gennemgå alle de nødvendige undersøgelser samt modtage anbefalinger til yderligere behandling. De bedste kardiologer, hjertekirurger, flebologer, vaskulære kirurger og andre højt kvalificerede specialister arbejder her, som vil yde fuld lægehjælp..

Atrieflimren

Hjertesygdomme indtager førstepladsen i befolkningsdødelighedsstrukturen, og frekvensen af ​​patologier i det kardiovaskulære system øges med alderen. Atrieflimren findes ofte blandt alle patologier i rytmen, og dens komplikationer udgør undertiden en fare for patientens liv. Derfor er det vigtigt at kende dets vigtigste manifestationer for at konsultere en kardiolog i tide og starte behandlingen..

Hvad er det

Hjertet pumper konstant hundreder af liter blod og spreder det gennem kroppen. Transmissionen af ​​excitation og sammentrækning af sektionerne i dette organ sker sekventielt og transmitterer en impuls fra atrierne til ventriklerne. Sammentrækning af hjertekamrene forårsager en elektrisk impuls, der genererer sinoatrisk knude. Det er placeret i væggen i det højre atrium.

Impulsen spreder sig til venstre atrium og går derefter til atrioventrikulær knude, som er placeret i hjertets centrum, hvor forkamrene passerer ind i ventriklerne. Ventriklerne kontraheres sidst, hvorefter en stor strøm af blod skubbes ind i aorta og forsyner alle organer og systemer med undtagelse af luftvejene..

Hos mennesker uden hjertepatologi forekommer sammentrækninger med samme frekvens, deres antal i hvile hos en voksen er i området fra 60 til 90 pr. Minut, dette tal varierer afhængigt af alder. Med atrieflimren er der ingen atriel sammentrækningsfase. Muskelfibre kontraherer uregelmæssigt, transmitterer kaotiske impulser til ventriklerne, som begynder at trække sig sammen asynkront og uregelmæssigt.

Hvad er farligt

Ofte ledsaget af en stigning i antallet af hjertesammentrækninger, som oplever stor stress. Dette er især farligt for ældre: i baggrunden kan der forekomme anfald af koronar hjertesygdom, og i alvorlige tilfælde - hjerteinfarkt på grund af overbelastning i hjertekamrene. Selvom hjertet begynder at trække sig sammen oftere, er dets arbejde mangelfuldt, derfor kan der være symptomer på hjertesvigt.

Risikoen for slagtilfælde er særlig høj: ifølge statistikker forekommer de hos hver sjette person, der har denne rytmeforstyrrelse. Sådanne patienter forhindres altid i trombose, som består i at tage antikoagulantia..

Hvem er i fare

Sygdommen kan forekomme i alle aldre. Sandsynligheden for at udvikle atrieflimren øges med følgende faktorer:

  • arteriel hypertension
  • historie med hjerteoperation
  • anomalier i hjertets struktur, defekter
  • syg sinussyndrom
  • postinfarkt kardiosklerose
  • reumatisk hjertesygdom
  • hjertefejl

Årsager til rytmeforstyrrelser, der ikke er relateret til hjertepatologi:

  • alkoholisme, rygning
  • øgede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner
  • lungetrombose
  • forskellige metaboliske lidelser

Alle disse faktorer påvirker i en eller anden grad både sandsynligheden for arytmier og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer..

Klassifikation

Sygdommen fører uundgåeligt til en forstyrrelse af hjertets ledningssystem, det bliver mere og mere vanskeligt at behandle over tid. Beslaglæggelser forekommer oftere.

På dette grundlag er en klassifikation af denne patologi blevet udviklet:

  1. Paroxysmal atrieflimren. Arytmiangreb forekommer på baggrund af normal hjerteaktivitet, der varer op til 7 dage, men de fleste af dem varer ikke mere end en dag. Passerer normalt uden hjælp.
  2. Vedvarende - episoder med rytmeforstyrrelse, der varer mere end 7 dage, det er kun muligt at vende tilbage til normal tilstand i tilfælde af korrekt lægemiddelterapi eller behandling ved hjælp af elektriske impulser.
  3. Permanent form. Det er kendetegnet ved det mest alvorlige forløb, det er svært at lægemiddelterapi.

Symptomer

Manifestationer, deres sværhedsgrad afhænger af formen af ​​patologi, individuelle egenskaber ved patientens krop.

Ofte ved receptionen præsenterer patienter følgende klager:

  1. Takykardi.
  2. Ubehagelige fornemmelser i hjerteområdet på tidspunktet for angrebet. Der kan være ømhed, prikken eller hjertebanken.
  3. Øget svedtendens.
  4. Følelse af afbrydelser i hjerteaktivitet.
  5. Hovedpine, svimmelhed, besvimelse.
  6. Der kan være frygt for døden på tidspunktet for angrebet, især det første.
  7. Muskelsvaghed.
  8. Dyspnø.

Grundene

Et angreb kan forekomme af flere grunde, der ligger i patientens krop..

Myokardieinfarkt

Mekanismen for forekomst af lidelser i det ledende system på baggrund af hjerteinfarkt er ikke klar nok i øjeblikket. Kaotiske atriske sammentrækninger kan forekomme på grund af en hurtig stigning i trykket i venstre atrium, som under dens handling vil strække sig. Med et myokardieinfarkt observeres ofte overløb af venstre atrium, da trykket i det øges, er der en klinik med venstre ventrikelsvigt.

Kardiosklerose

Mekanismen svarer til den tidligere situation. Den muskulære væg er ikke i stand til at klare den belastning, der lægges på den, især ventriklerne. Derfor oplever atrierne en dobbelt belastning, atrierne begynder at trække sig tilfældigt.

Reumatisk hjertesygdom

Med denne defekt forstyrres hjerteklappeapparatets funktion. Blodgennemstrømningen forstyrres på grund af den eksisterende modstand, hvilket resulterer i, at kompensationsmekanismer aktiveres. Deres tilstedeværelse gør det muligt for hjertet at fungere og understøtte det normale liv. Men også de kan understøtte hjertemusklens arbejde i kort tid: venstre atrium ophører med at klare en konstant øget belastning efter nogen tid. Trykket i det begynder at stige og derefter i lungevenerne.

Kammerets muskler strækkes, dets sammentrækninger medfører ikke den nødvendige effektivitet til fuldt ud arbejde. Reumatisk skade på de ledende mekanismer, der manifesteres i cikatriciale ændringer og muskelvægssvigt, fører til atrieflimren. På grund af dette stagnerer blodet i lungecirkulationen, patienten har en øget risiko for blodpropper i forskellige kar.

Myokarditis

Den inflammatoriske proces påvirker hjertevæggens muskellag. Atrieflimren forekommer oftere i tilfælde, hvor atrierne påvirkes og er en dårlig prognose.

Kardiomyopati

Denne patologi manifesteres enten ved at strække hjertekamrene, som bliver tyndere på samme tid, eller omvendt - ved deres fortykning, der kaldes hypertrofisk kardiomyopati. Uanset typen af ​​manifestationer af kardiomyopati er hjertets arbejde utilstrækkeligt effektivt, da hjerteudgang fra venstre ventrikel falder. Samtidig forbliver en vis mængde blod i hjertets hulrum og kastes i lungevene og atria, hvor sammentrækningsrytmen forstyrres.

Arteriel hypertension

Langvarig stigning i blodtryk påvirker negativt trykket i hulrummene i hjertet. Ventriklerne og derefter atrierne forstørres og strækkes, hvilket kan fremkalde impulsledningsforstyrrelser og episoder med atrieflimren.

Alvorlig hjertesvigt

Hyppigheden af ​​forekomst afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​hjertesvigt. Rytmeforstyrrelser forekommer hos ca. halvdelen af ​​patienterne med alvorlige manifestationer af CHF.

Tyrotoksikose

Med denne sygdom øges produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket også påvirker hjertemusklen. Metabolisme stiger, hjertet er stresset på grund af en stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger. Atrieflimren af ​​denne grund forekommer ret ofte.

Mulige komplikationer

I sig selv bliver atrieflimren sjældent patientens dødsårsag. Dette er kun muligt med den kombinerede patologi i hjertet og andre vitale organer. De vigtigste komplikationer ved atrieflimren, som kardiologer frygter, er cerebrovaskulær ulykke og hjerte- og vaskulær insufficiens..

Hvilken læge du skal kontakte

Hvis du oplever hjertesygdomme, kan du gå til poliklinikken for at se en terapeut, som om nødvendigt henviser dig til en kardiolog. I store byer er der en særlig læge - en arytmolog, der kun beskæftiger sig med rytmeforstyrrelser.

Diagnostik

Alle diagnostiske aktiviteter begynder med anamnese. Lægen finder ud af patienten tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme, der kan føre til udvikling af episoder med atrieflimren (patologi i skjoldbruskkirtlen, hjertet og blodkarrene). En vigtig rolle i diagnosen spilles af yderligere instrumentelle forskningsmetoder, hvor du kan se og evaluere selve angrebet af rytmeforstyrrelse hos en patient..

Metoder til diagnosticering af rytmeforstyrrelser inkluderer:

  • Elektrokardiogram optagelse. Sekventielt påføres elektroder på patientens krop ved hjælp af hvilke elektriske fænomener, der forekommer i hjertet, registreres og registreres på papir. Derefter vurderer lægen hjertets aktivitet, hyppigheden af ​​sammentrækninger, ventriklerne og atrierne hver for sig.
  • Daglig EKG-overvågning. Elektroderne er fastgjort på patientens krop i lang tid (i en dag eller mere afhængigt af indikationerne). EKG registreres selv under søvn.
  • Ultralydundersøgelse af hjertet. Metoden giver dig mulighed for at visualisere hjertekamrene, hultykkelser og hulrumstørrelse, ventilernes tilstand og andre problemer på enhedens skærm..

Du kan forårsage en episode af atrieflimren ved hjælp af specielle tests:

  • Træningstest. Hos nogle patienter kan tilstanden forværres med øget stress på kroppen. Til dette har den medicinske institution en løbebånd eller motionscykel, som patienten er engageret i en bestemt tid. I dette øjeblik registreres et elektrokardiogram. Metoden er vigtig, da patologi ofte ikke manifesterer sig under normale daglige aktiviteter. Medicin kan også bruges til at stresse hjertet..
  • Vipningstest. Metoden er angivet i tilfælde, hvor patienten periodisk mister bevidstheden på grund af en mulig rytmeforstyrrelse. Under proceduren overvåges patientens blodtryk og puls. Først er patienten i en vandret position i en halv time og derefter 10 minutter i en lodret position. Krampeanfald kan forekomme, når du skifter kropsposition, hvor det kardiovaskulære og nervesystemet spiller en rolle.
  • Elektrofysiologisk forskning, kortlægning. Til denne procedure anvendes tynde elektroder, der udføres direkte i sektionerne i det ledende system. De giver dig mulighed for at vurdere arten af ​​impulsen, der opstår i knudepunkterne, det er muligt at inducere arytmi hos patienten med deres hjælp. Brug af denne metode hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose af arytmi..

Behandling

For at eliminere rytmeforstyrrelser anvendes to hovedmetoder til behandling. Valget af metode er baseret på sværhedsgraden af ​​episoderne med atrieflimren samt på kroppens reaktion på den allerede anvendte terapi. Målet med behandlingen, uanset sygdommens form, er at gendanne den fysiologiske sinusrytme samt at eliminere muligheden for anfald. Forebyggelse af komplikationer forbundet med trombedannelse er vigtig.

Narkotikabehandling

Til behandling af sygdommen anvendes antiarytmika: kinidinsulfat, amiodaron, propafenon og andre. Især i begyndelsen af ​​behandlingen er det vigtigt at overvåge blodtryk og elektrokardiogram. Hjerteglykosider (digoxin), calciumkanalblokkere (verapamil) og betablokkere anvendes også. De sænker hjertefrekvensen og forbedrer sådanne patients generelle tilstand.

Med udtalt manifestationer af rytmeforstyrrelser i tilfælde af tilstandsfølsomhed over for lægemiddelbehandling påføres en elektrisk afladning i hjertets område. Dette gør det muligt at gendanne den normale rytme i næsten alle tilfælde..

Det er en risikofaktor for trombedannelse i karene, derfor anvendes antikoagulantia (warfarin) til at forhindre kredsløbssygdomme. Kronisk rytmeforstyrrelse kræver konstant indtagelse af alle ovennævnte lægemiddelgrupper. Det er vigtigt at kontrollere blodtryk, puls, EKG og koagulogram. Hvis der er en sygdom, der påvirker hjerterytmen, er det bydende nødvendigt at behandle den.

Hjerteablation

En invasiv behandlingsmetode bruges ikke altid. Hovedmålet med proceduren er at skabe et cirkulært ar ved udgangsstedet for venstre atrium. Dette isolerer lungevenerne, og elektrisk energi bruges til at udføre denne metode. Under proceduren øges risikoen for blodpropper, så patienter ordineres antikoagulantia for at forhindre.

Før proceduren påbegyndes, er det nødvendigt med en ultralydsundersøgelse af hjertet for at udelukke trombose i hjertets kamre og blodkar. Det udføres i operationsstuen med stereotaxis. Ablationsproceduren er ret lang, det kan tage ca. 5 timer. Anæstesiologen lægger patienten i medicin-søvn i hele operationens varighed. Hvis proceduren finder sted uden komplikationer, kan patienten udskrives fra hospitalet den næste dag..

Kateterablation er en effektiv behandling: I 85% af tilfældene kan atrieflimren elimineres fuldstændigt. Brug af antiarytmisk behandling hos sådanne patienter er ikke nødvendig, men administration af antikoagulantia er nødvendig i nogen tid. Varigheden af ​​at tage disse midler bestemmes af kardiologen afhængigt af klinikken og effektiviteten af ​​ablation. Det er vigtigt periodisk at overvåge hjerteaktivitet efter behandling..

Vejrudsigt

Resultatet er påvirket af mange faktorer: årsagen til sygdommen, sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og komplikationer. Atrieflimren, der opstod på grund af abnormiteter i hjertets og blodkarstrukturen, alvorlige læsioner i muskellaget, har en ugunstig prognose, da patienten hurtigt udvikler manifestationer af hjertesvigt.

Er en risiko for akutte kredsløbssygdomme på grund af blodpropper. Sådanne komplikationer er ugunstige ikke kun for rytmeforstyrrelser, men også for patientens liv. Hvis den findes isoleret i kroppen, er prognosen gunstig. Ved hjælp af medicin er det muligt at opnå stabilisering af tilstanden, og arytmiangreb vil ikke generer patienten. Et positivt resultat kan også være med mild skade på det kardiovaskulære system..

Hyppige episoder med atrieflimren forværrer patienternes livskvalitet og er også drivkraften for yderligere progression af patologien, som til sidst bliver ildfast for lægemidler. Ved atrieflimren, hvor der ikke er nogen åbenbar årsag, føler patienterne sig tilfredsstillende, krampeanfald forekommer sjældent og kan let behandles.

Forebyggelse

Til forebyggelse er det nødvendigt at behandle patologier i tide, hvilket er en risikofaktor for udseendet af rytmeforstyrrelser. De vigtigste sådanne sygdomme inkluderer arteriel hypertension, hjertesygdomme, thyrotoksikose. Sekundær profylakse vil være rettet mod at forhindre tilbagevendende angreb. Her er det vigtigt at tage medicin i henhold til recept, begrænse fysisk aktivitet og om nødvendigt udføre kirurgisk behandling..

Hvad er atrieflimren? Årsager, symptomer på sygdommen

Atrieflimren (arytmi) er den mest almindelige form for hjerterytmeforstyrrelser. Det er kendetegnet ved ubehagelige symptomer og kan føre til alvorlige komplikationer, herunder iskæmisk slagtilfælde og blodpropper. Derfor bør en person, der ofte har atrieflimren, vide, hvilke foranstaltninger der skal træffes for at stoppe angreb, og hvordan de kan reducere deres hyppighed..

  1. Hvad er det?
  2. Udviklingsårsager
  3. Klassifikation
  4. Symptomer og tegn
  5. Diagnostik
  6. Hvad er farligt?
  7. Hvor mange lever med arytmi?
  8. Behandling af sygdommen
  9. Førstehjælp til paroxysme
  10. Sådan behandles atrieflimren med medicin?
  11. Behandling med folkemedicin
  12. Operativ behandling
  13. Kirurgiske omkostninger
  14. Patientanmeldelser

Hvad er det?

Det menneskelige hjerte har evnen til at generere og lede elektriske impulser på grund af organets komplekse struktur. Under normal drift af hjertet forekommer impulser i det med samme interval og frekvens på ca. 60-90 gange pr. Minut, hvilket giver den korrekte rytme af hjertesammentrækninger.

Ved atrieflimren opstår kaotiske sammentrækninger af muskelfibre - som et resultat i stedet for fulde sammentrækninger observeres fibrillering, atrieflagren og atrieflimren.

Ifølge statistikker forekommer sygdommen oftest hos mænd, men hos kvinder med en sådan diagnose er risikoen for død meget højere..

Udviklingsårsager

Årsagerne til, at atrieflimren opstår, kan være forbundet med både hjertesygdomme og forstyrrelse af andre organer..

Disse inkluderer:

  • Hjertedefekter af forskellige etiologier, kardiosklerose, myokarditis og andre kroniske lidelser.
  • Arteriel hypertension.
  • Hormonal svigt eller endokrine lidelser (tyrotoksikose, binyredysfunktion).
  • Nogle patologier i mave-tarmkanalen (cholecystitis, brok) og virussygdomme.
  • Forgiftning med giftige stoffer.
  • Operationelle indgreb
  • Ukontrolleret indtagelse af lægemidler, der forstyrrer elektrolyt og metaboliske processer.
  • Kronisk stress.
Infografik: atrieflimren

Klassifikation

Der er flere klassifikationer af atrieflimren afhængigt af sygdomsforløbet og dets kliniske manifestationer..

  1. Paroxysmal arytmi. Det er kendetegnet ved forekomsten af ​​afbrydelser i hjertets arbejde, som registreres på EKG i 24-48 timer (nogle gange op til 7 dage). Den paroxysmale form diagnosticeres oftere end andre former for sygdommen..
  2. Vedvarende arytmi. Med denne form for fibrillering eller flimring kan vare i 7-10 dage, og det er umuligt at stoppe angrebet derhjemme.
  3. Vedvarende arytmi. Tegn på en permanent form er en kronisk hjerterytmeforstyrrelse, der kan vare i årevis.

Baseret på hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er atrieflimren bradystolisk (puls 55-60 slag pr. Minut), normosystolisk (puls 60-90) og takysystolisk (puls fra 90).

Af arten af ​​atriel sammentrækning kan sygdommen manifestere sig som fibrillering eller flimring (fladder), og ved kliniske manifestationer er den opdelt i åben og latent eller asymptomatiske arytmier.

Symptomer og tegn

Symptomer på atrieflimren afhænger af årsagen til, at der forekommer paroxysmer, sygdommens form samt alder, blodkar og hjerte samt patientens generelle helbred..

Normalt manifesteres sygdommen ved følgende symptomer:

  • Hurtig hjerterytme, "følelse" af dit eget hjerte.
  • Svaghed og sved.
  • Ubehag i brystet.
  • Svimmelhed.

Takyarytmi er den sværeste at tolerere, da den er præget af udtalte symptomer og frygt for forestående død..

Atrieflimren forløber på en paroxysmal måde - først er der en paroxysme, efter et stykke tid et sekund osv., Og hos et antal patienter efter en paroxysmal form (2-3 angreb) vedvarende eller kronisk.

Diagnostik

Diagnosen "atrieflimren" stilles efter et sæt diagnostiske foranstaltninger: en beskrivelse af patientens klager, ekstern undersøgelse, tests. Ved undersøgelse observeres en uregelmæssig eller flimrende puls, de samme uregelmæssige sammentrækninger bestemmes, når man lytter til hjertet.

Pulsen kan enten være normal eller øget (takyform).

De vigtigste metoder til diagnosticering af sygdommen er kardiogram, Holter-overvågning, blodprøver, lunge-radiografi.

På EKG med atrieflimren er der ingen P-bølger (i stedet for dem vises f bølger i forskellige højder og former). Derudover er der ulige R-R-intervaller, ændringer i S-T-segmentet og T-bølgen.

Hvad er farligt?

Konsekvenserne af atrieflimren for en patient kan være de mest alvorlige. Takysystolisk og bradykardisk rytme kan ledsages af bevidsthedstab, manifestationer af hjertesvigt, blodtryksspring.

Som et resultat af hjertesvigt slider patienten hurtigt myokardiet ud og kan også udvikle et slagtilfælde eller tromboembolisme - tilstande, der udgør en øjeblikkelig livsfare.

Hvor mange lever med arytmi?

Ingen specialist kan give et nøjagtigt svar på dette spørgsmål, da meget afhænger af patientens generelle tilstand, karakteristika for sygdomsforløbet og andre faktorer..

Derudover skal patienten ændre sin livsstil fuldstændigt, opgive dårlige vaner og følge lægens anbefalinger - som erfaringen viser, i dette tilfælde behandles atrieflimren ganske effektivt.

Manglende overholdelse af disse betingelser truer alvorlige komplikationer og endda død..

Behandling af sygdommen

Patienter med denne diagnose er vist lægemiddel- eller kirurgisk (operativ, laserkorrektion osv.) Behandling, og den specifikke taktik afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer og sygdomsforløbet.

Førstehjælp til paroxysme

Afhjælpningen af ​​et angreb skal startes, når de første symptomer på arytmi vises - patienten skal tage piller (en kardiolog kan besvare spørgsmålet om, hvilken medicin der skal bruges til paroxysmer).

Hvis medicinen ikke hjælper, skal personen lægges i seng, give ham frisk luft og tilkalde en ambulance.

Hvis tilstanden forværres, skal du udføre brystkompressioner og kunstig åndedræt.

For fuldstændigt at stoppe angrebet kan det være nødvendigt, at patienten genstarter hjertet med en elektrisk strøm, der udføres i en medicinsk institution..

Gendannelse af rytmen med en elektrisk strømafladning sparer undertiden en persons liv, så du bør ikke forsinke at ringe til en ambulance.

Sådan behandles atrieflimren med medicin?

Lægemidlerne, der bruges til behandling af atrieflimren, er opdelt i flere grupper:

  • Antiarytmika. De ordineres i de indledende faser af sygdommen, giver dig mulighed for at bekæmpe ubehagelige symptomer og bremse udviklingen af ​​patologi. Et eksempel på de samme lægemidler - "Riboxin".
  • Pulsregulerende stoffer. Denne kategori inkluderer β-blokkere ("Verapamil") og hjerteglykosider - de forhindrer ventriklerne i at trække sig sammen hurtigere end det normalt skulle.
  • Antiblodpladestoffer. Blodfortyndende medicin reducerer risikoen for slagtilfælde og trombose. "Cardiomagnil" er især effektiv - hjertepiller indeholder acetylsalicylsyre og magnesiumhydroxid.
  • Narkotika, der styrer hjerterytmen. Brug af betablokkere, kaliumantagonister, digitalispræparater holder hjertefrekvensen på det normale niveau (60 ul pr. Minut).

Hvis behandlingen med medicin ikke giver den ønskede effekt, og i løbet af sygdommen er der en negativ tendens, ordineres patienter kirurgiske operationer.

Behandling med folkemedicin

Folkemedicin bruges også ofte til behandling af atrieflimren, men de skal bruges med stor omhu efter konsultation med en specialist..

I dette tilfælde bruges afkog af medicinske urter hovedsageligt - hagtorn, adonis, køn, gylden overskæg, valerianrod, moderurt.

Derudover har patienter brug for en passende diæt - ernæring skal være afbalanceret, indeholdende kalium og magnesium..

Begrænsninger gælder for fede, stegte, salte og røget mad samt halvfabrikata og fastfood.

Operativ behandling

Der er flere metoder til kirurgisk behandling af atrieflimren, der kan gendanne normal hjertefunktion og forhindre mulige komplikationer..

  1. Kateterablation. En minimalt invasiv procedure, der giver dig mulighed for at neutralisere de celler, der forårsager patologi. Et kateter indsættes gennem lårarterien til patienten, hvorefter epitelet cauteriseres med en laser eller ødelægges af en anden impuls (radiofrekvensablation eller RFA). Det tilbydes for eksempel af en israelsk medicinsk klasseklinik - radiofrekvensablation af hjertet indebærer ødelæggelse af patologifokus med elektriske impulser.
  2. Implantation af en pacemaker. En pacemaker implanteres, når medicin ikke genopretter normal hjerterytme.
  3. Hjerteoperation. Kirurgisk indgreb med åbning af brystet gør det ikke kun muligt at eliminere ikke kun fibrillationer, men også strukturelle patologier.

Anmeldelser af kardiologer om kirurgisk behandling af atrieflimren er generelt positive - ca. 70-80% af patienterne slipper helt af problemet.

Kirurgiske omkostninger

Omkostningerne ved operationen afhænger af den specifikke metode samt det land, hvor terapien skal udføres.

I dag tilbydes moxibustion og andre kirurgiske teknikker af Tyskland, Israel, USA, Frankrig, Østrig, Schweiz.

Priserne på udenlandske klinikker er meget højere end i Rusland, men standarderne for behandling i udlandet er også på et højt niveau.

Patientanmeldelser

Elena, Moskva: Min mand havde brug for hjerteablation, og i Moskva fik vi at vide, at en sådan operation bedre kunne gøres i Tyskland. Alt gik godt, og nu kan han leve et normalt liv..

Alexander, Orenburg: Med mistanke om flimring. arytmi gik til Israel for behandling. Efter implantation af en pacemaker er alle symptomer forsvundet, jeg har det godt.

Atrieflimren

I en normal tilstand kontraherer hjertet sekventielt (forkammer, derefter ventrikler) og med samme rytme. Til dette kommer den elektriske impuls dannet i sinusknuden ind i atrioventrikulær (atrioventrikulær) knude. Hvis der er områder med nekrose, betændelse eller anden ødelæggelse på vej, opstår der en blok, som impulsen ikke kan omgå. Det vender tilbage langs fibrene og exciterer igen de tidligere kontraktede atrier. Sådan impulsudbredelse har form af konstant cirkulation (ri-entry), som danner et patologisk fokus for atriale sammentrækninger.

Normal impulsledning

Atrieflimren

Atrieflimren er kendetegnet ved hyppig sammentrækning, men udover dette bemærkes kaotisk og uregelmæssigt arbejde i atrierne. Dette skyldes, at den cirkulerende impuls fra det patologiske fokus spredes til andre dele af myokardiet. Derudover begynder ventriklerne også at trække sig sammen forkert og uregelmæssigt, da excitationssignalet ikke når dem fuldt ud..

Beskrivelse af atrieflimren

Atrieflimren refererer til en blandet gruppe af hjertearytmier, hvor der er en stigning i hjerteaktivitet fra 350 til 700 slag i minuttet. Navnet på sygdommen stammer fra latin og betyder “hjertesindskab”. Det kan manifestere sig hos voksne, børn, mænd og kvinder, men risikogruppen for sygdommen består af mennesker efter 60 år, da det er degenerative ændringer i myokardiet, der fører til forekomsten af ​​supraventrikulær takykardi.

Op til 60 år diagnosticeres flimrende arytmi hos 1% af patienterne, hos ældre bestemmes det i 6-10% af tilfældene.

Hvorfor er atrieflimren farlig? Først og fremmest - utilstrækkelig hjerteudgang, da ventriklerne ikke kan tilvejebringe et tilstrækkeligt volumen blod til organerne gennem den pulmonale og systemiske cirkulation. Først kompenseres forstyrrelsen, men med et langvarigt forløb af sygdommen opstår akut kredsløbssvigt. Med nogle lidelser som mitral stenose eller hypertrofisk kardiomyopati udvikler hjertesvigt meget hurtigt..

Et stærkt fald i hjerte output forårsager en arytmogen form for kardiogent shock. Døden kan forekomme i fravær af akut lægehjælp.

Asynkron sammentrækning af atrierne fører til stagnation af blod. På denne baggrund øges risikoen for dannelse af blodpropper, især i venstre atrium, hvorfra de let kommer ind i hjerneskibene og forårsager iskæmisk slagtilfælde. Et ukontrolleret angreb af atrieflimren, der varer mere end 2 dage, truer først og fremmest med akut trombose i blodkar i hjernen.

Video: Atrieflimren, hvor farlig den er

Atrieflimren symptomer

Sygdommens klinik bestemmes primært af dens udviklingsform. Hvis dette er paroxysmal atrieflimren, observeres levende karakteristiske symptomer:

  • hjerterytmen stiger kraftigt;
  • der er et angreb af kvælning;
  • ikke nok luft
  • det bliver svært at trække vejret ind og ud;
  • svaghed og rysten vises i hele kroppen
  • øget vandladning
  • sveden øges;
  • hænder og fødder bliver kolde
  • patienten kan få panik.

Puls er det vigtigste kriterium for patientens tilstand. Jo højere antal slag pr. Minut, jo værre vil patienten føle. I nogle tilfælde udvikler arytmogen sammenbrud på grund af akut hjerteinsufficiens, når en person mister bevidsthed på grund af dårlig blodtilførsel til hjernen.

Før udseendet af en udtalt klinik i lang tid kan der være små brystsmerter, åndenød, en følelse af svimmelhed. Sådanne tegn kan betragtes som forkæmpere for atrieflimren..

Patologi kan manifestere sig i form af små angreb, som i starten enten slet ikke mærkes af patienten eller opfattes som midlertidigt ubehag. Manglende behandling af arytmier i de tidlige stadier påvirker et fald i ydeevne og udseendet af komplikationer i form af angina pectoris, åndenød, ødem i ekstremiteterne, forstørret lever og åndedrætsbesvær. Foreskrevet rettidig atrieflimrensterapi hjælper med at undgå for tidlig hjerteslitage.

Årsagerne til atrieflimren

Ofte er sygdommen en konsekvens af koronar hjertesygdom. Områder i myokardiet, der er frataget ernæring og ilt, kan forekomme både i ventriklerne og i atrierne. Ved omfattende iskæmi udvikler atrieflimren hurtigere og har en mere udtalt klinik.

Arteriel hypertension er på andenpladsen efter iskæmisk hjertesygdom blandt faktorerne i udviklingen af ​​atrieflimren. Ved langvarig hypertension fungerer venstre ventrikel ikke godt under diastole. Derudover øges myokardiet, hvilket bidrager til venstre atriel hypertrofi og forekomsten af ​​atrieflimren. Derudover skelnes andre lige så vigtige interne og eksterne årsager til udviklingen af ​​flimrende arytmi..

Interne årsager til udviklingen af ​​atrieflimren

Forbundet med hjertets tilstand og dets funktion. Hovedsageligt repræsenteret af følgende sygdomme:

  • hjertefejl (erhvervet og medfødt), hvor der er en udvidelse (dilatation) af atrierne;
  • kardiomyopatier (hypertrofisk og oftere udvidet);
  • infektiøs endokarditis;
  • konstriktiv perikarditis;
  • myokardial dystrofi, der udviklede sig på baggrund af alkoholisme og hormonelle lidelser (i overgangsalderen);
  • myxom i venstre atrium;
  • mitralventilprolaps, hvor der er venstre atriel hypertrofi;
  • primær amyloidose i hjertet, der udvikler sig efter 70 år.

Strukturelle ændringer i hjertet er en almindelig årsag til atrieflimren

Eksterne faktorer for atrieflimren

Der er meget færre af dem end interne. Atrieflimren udløses oftest af lungesygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​kronisk cor pulmonale.

Årsagen kan være hæmokromatose, manifesteret af diabetes mellitus og pigmentering. Med thyrotoksikose forekommer også atriel arytmi. Nogle atleter har MA i nærvær af en øget belastning på hjertet.

Hvis det er umuligt at identificere eksterne eller interne årsager til udviklingen af ​​patologi hos en patient, diagnosticeres en idiopatisk form for atrieflimren.

Typer af atrieflimren

Følgende kliniske typer atrieflimren skelnes

  1. Paroxysmal supraventrikulær takykardi - tegn på sygdommen observeres i 7 dage.
  2. Vedvarende atrieflimren - sygdommens varighed er mere end 7 dage.
  3. Permanent form - det kliniske billede kan være mere eller mindre udtalt, men praktisk talt uden dæmpning af processen.

Klinikens sværhedsgrad bidrager til opdeling af den patologiske proces i henhold til kursets sværhedsgrad i fire klasser;

  • den første er kendetegnet ved fraværet af tegn;
  • det andet - nogle symptomer kan observeres, men der er ingen komplikationer, og personens sædvanlige livsstil forstyrres praktisk talt ikke.
  • for det tredje - det kliniske billede er udtalt, der opstår komplikationer.
  • fjerde - patienten får handicap på grund af alvorlige komplikationer og tab af arbejdskapacitet.

I udviklingen af ​​atrieflimren er det også almindeligt at skelne mellem to hovedformer.

Atrieflimren eller atrieflimren. Udviklingsmekanismen er den tidligere nævnte ri-entry, hvor der er en hyppig og uregelmæssig sammentrækning af atrierne og ventriklerne. Sidstnævnte i diastole kan fyldes med blod, men på grund af deres kaotiske arbejde er de ikke i stand til at foretage en normal frigivelse af blod. I svære tilfælde bliver atrieflimren til ventrikelflimmer, som efterfølgende kan forårsage hjertestop.

Atrielfladder er en rytmisk form for hjertedysfunktion, hvor atrierne reduceres til 400 slag pr. Minut og ventriklerne til 200 slag / min. I diastole slapper atrierne praktisk talt ikke af, derfor strømmer næsten intet blod ind i ventriklerne, hvilket ikke tillader normal blodcirkulation i kroppen.

Nogle gange hos en patient kan der være en veksling af atrieflagren og atrieflimren. Dette skyldes den store lighed mellem mekanismerne for forekomst af disse to patologiske tilstande..

Diagnose af atrieflimren

En ekstern undersøgelse af patienten bestemmer bleghed i huden og slimhinderne, cyanose nær næse og mund, en ophidset tilstand. Beregning af hjertefrekvensen vil indikere takykardi, og en uregelmæssig puls med mulig pulsering i området med store arterier vil fortælle dig om retningen for at stille den korrekte diagnose.

Den næste fase er elektrokardiografi, som er tilgængelig på næsten alle niveauer af indlæggelse af patienter. Det første kardiogram kan udføres i en ambulance eller når du besøger en sygeklinik.

De vigtigste manifestationer af atrieflimren på elektrokardiogrammet:

  • P-bølgen vises ikke, hvilket indikerer fraværet af sinusrytme;
  • forskellige intervaller er synlige mellem de ventrikulære komplekser, hvilket bekræfter uregelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger;
  • tænder kan være store bølger (indikere flagrende) eller små bølger (angive atrieflimren).

En 12-leder EKG-undersøgelse hjælper med at bestemme akut atrieflimren. Paroxysmal angreb af atrieflimren påvises ved hjælp af Holter-overvågning, når EKG og blodtryk overvåges hele dagen.

Yderligere metoder til diagnosticering af atrieflimren:

  • Ekko KG (ekkokardioskopi) sammen med en ultralyd i hjertet ordineres, hvis der er mistanke om svigt i venstre ventrikel. Metoderne giver dig mulighed for visuelt at se organiske forstyrrelser og foretage den mest nøjagtige beregning af udkastningsfraktionen.
  • Transesophageal undersøgelse ved hjælp af en elektrokardiograf - bruges i tilfælde af uprøvet atrieflimren ved hjælp af EKG og Holter-overvågning. Under undersøgelsen provokeres et anfald af arytmi, som bestemmes på kardiogrammet.
  • Røntgenundersøgelse er indiceret til udnævnelse af patienter med paroxysmal og permanent form. I den første variant er pulmonal tromboembolisme effektiv til mistanke om lungeemboli, i den anden - til vurdering af lungetilknytning, der er udviklet på grund af kronisk hjertesvigt.
  • Biokemi og komplet blodtal - ordineret til bestemmelse af hormonelle parametre og markører for en sygdom såsom kardiomyopati.

I typiske tilfælde stilles diagnosen atrieflimren på baggrund af modtagne klager, eksterne undersøgelsesdata, patientinterviews og elektrokardiografiske undersøgelser.

Flimrende behandling af arytmi

I akutte tilfælde bør der ydes førstehjælp. Til dette kaldes et ambulanceteam, og inden ankomst anbringes patienten vandret. Hvis de har taget antiarytmika, skal de drikkes i den dosis, som lægen har angivet. Efter at holdet har etableret en foreløbig diagnose af atrieflimren, udføres hospitalsindlæggelse.

Indikationer for indlæggelse:

  • Paroxysmal arytmi påvist for første gang.
  • Angrebet varede i op til syv dage, hvilket truer udviklingen af ​​lungeemboli.
  • Paroxysme blev ikke stoppet på præhospitalstadiet.
  • En permanent form bestemmes, mod hvilken hjertesvigt har udviklet sig.
  • Under angrebet optrådte komplikationer i form af slagtilfælde, hjerteanfald, lungeødem, akut hjertesvigt.

På hospitalet findes årsagerne til patologien, og formen af ​​flimring er specificeret. Yderligere afhænger behandlingstaktikken af ​​den endelige diagnose, bekræftet af yderligere forskningsmetoder og analyser..

Terapi af paroxysmal og vedvarende former for atrieflimren

Der anvendes stoffer, der bremser hjertefrekvensen og gendanner sinusknudens arbejde. Om nødvendigt anvendes kardioversion, hvilket primært er indiceret ved akut venstre ventrikulær svigt. Vellykket gendannelse af sinusrytme forhindrer udviklingen af ​​PE. Efter at patienten har ordineret antiarytmika.

Elektrokardioversion er behandling af atrieflimren med en elektrisk strøm, der bruges til at gendanne sinusrytme. Det udføres i nødsituationer og planlagte tilfælde med brug af en defibrillator og anæstesi. Nødelektrokardioversion bruges til paroxysmer, der varer op til 2 dage og arytmisk kollaps. Planlagt - udføres på et hospital oftest med vedvarende atrieflimren. En transesophageal ultralyd af hjertet udføres foreløbigt for at udelukke sandsynligheden for blodpropper i atrierne. Brug af antikoagulantia inden proceduren påbegyndes hjælper med at undgå komplikationer fra elektrokardioversion..

Kontraindikationer for elektrokardioversion:

  • langvarig arytmi (mere end 2 år)
  • alvorlig hjertesvigt med kronisk forløb;
  • ubehandlet tyrotoksikose;
  • historie med slagtilfælde eller hjerteanfald
  • i hjertehulen bestemmes tromboemboliske formationer på Echo-cardioscope.

Nogle gange reagerer vedvarende atrieflimren ikke på lægemiddelbehandling og kan ikke behandles med elektrokardioversion på grund af kontraindikationer. I sådanne tilfælde overføres det til en permanent form med yderligere behandling i henhold til protokollen for denne sygdom..

Terapi af en permanent form for atrieflimren

Patienter med denne form for sygdommen behandles med hjerteglykosider og betablokkere. Den første gruppe lægemidler inkluderer egilok, coronar, concor. Den anden er digoxin. Pulsen reduceres med lægemiddelterapi.

For alle former for atrieflimren er antikoagulantia og trombocytmidler angivet. Især i nærværelse af høje risici for lungeemboli. Standarddosis aspirin i tilfælde, hvor der ikke er risiko for tromboemboli, er 325 mg / dag.

Kirurgisk behandling af atrieflimren

Det bruges i tilfælde af hjertefejl og andre sygdomme, når patienten ikke opfatter antiarytmika, eller hvis deres effektivitet manifesteres.

  1. Radiofrekvensablation (RFA) er en lav-traumatisk operation udført med det formål at kauterisere de områder i atrierne, hvori en cirkulerende impuls detekteres. Til dette anvendes en radiosensor, der er placeret på elektroden, indsat gennem lårarterien. Interventionen udføres under anæstesi og røntgen-tv-kontrol. Operationen udføres i en lille periode og betragtes som relativt sikker.
  2. Operation "labyrint". Der udføres et hulrumsintervention, hvor der laves labyrintlignende snit på det åbne hjerte. De hjælper med at omdirigere impulser, mens orgelet fungerer normalt..
  3. Installation af specielle enheder, cardioverter-defibrillator eller pacemaker. Disse enheder bruges i ekstreme tilfælde, når andre metoder til behandling af atrieflimren ikke hjælper..

Video: atrieflimren. Hvad får hjertet til at flagre

Narkotika

Lindring af angreb af paroxysmal MA udføres ved hjælp af intravenøs administration af følgende lægemidler:

  • Novocainamid 10%, injiceret i saltvand i en dosis på 5 eller 10 ml. Midlet kan dramatisk sænke blodtrykket, derfor ordineres det normalt med mezaton.
  • Asparkam eller Panangin i en dosis på 10 ml.
  • Strofantin 0,025% anvendes i en dosis på 1 ml til dropinjektion på fysisk. opløsning eller til jet.
  • Cordaron i en dosis på 5 mg / kg injiceres dryp eller meget langsomt med 5% glukose.

En polariserende blanding af glukose, insulin og kaliumopløsning. I diabetes mellitus erstattes glucose-insulin-blandingen med saltvand.

Af antikoagulantia og blodpladebehandlingsmidler anvendes oftest følgende:

  • Kardiomagnet i en dosis på 100 mg en gang ved frokosten.
  • Warfarin tages en gang dagligt i en dosis på 2,5-5 mg.
  • Clopidogrel 75 mg en gang til frokost.

De anførte lægemidler tages under streng kontrol af parameteren i blodkoagulationssystemet..

Brug af folkemedicin til atrieflimren

Hvis der stilles en diagnose af flimrende arytmi i hjertet, og hvad lægen har forklaret detaljeret, kan du ikke kun bruge medicin, men også folkemedicin til behandling af sygdommen. Især anbefales det at være enig med den behandlende læge og tage:

  • Hakket rødblomsturt, hvorfra tinkturen tilberedes og tages i små mængder i højst en måned.
  • Valnødder hakkes og tages sammen med honning inden måltiderne. Behandlingsforløbet er mindst en måned.
  • Dildfrø hældes med kogende vand og infunderes, efter at bouillon er filtreret og taget før måltider i en tredjedel af et glas.
  • Beroligende afkog og infusioner af baldrian, tjørn, citronmelisse hjælper med at berolige nervesystemet, styrke det kardiovaskulære system.

Det anbefales kategorisk ikke at behandle akut paroxysme med folkemedicin.!

Kost er en vigtig faktor i behandlingen af ​​atrieflimren. Sygdommen kan udvikle sig med hyppigt forbrug af stegte, fede fødevarer, røget mad og smør. Et overskud af eddike, salt, sukker, krydderier påvirker hjertet negativt. Derfor skal kosten bygges sparsom, rig på vitaminer, mineraler, sunde ingredienser til hjertet (linolie, grapefrugt, æbler, fisk, svampe, korn, bønner og bønner).

Forebyggelse af atrieflimren

Hvis du følger medicinske anbefalinger, opretholder en daglig behandling, tilstrækkelig søvn og hvile, kan du reducere risikoen for atrieflimren og atrieflagren betydeligt. Følgende tip hjælper også til forebyggelse af sygdomme:

  • holder op med at ryge, drikker alkohol
  • undgåelse af stressende situationer og fysisk overbelastning
  • terapi af sygdomme forbundet med det kardiovaskulære system;
  • tager beroligende midler, hvis du er nervøs eller irritabel
  • styrke kroppen med vitamin- og mineralkomplekser, der passer til træningens hjerte.

Lignende artikler

Blandt de forskellige former for rytmeforstyrrelse forekommer atrieflimren oftest. Dette bekræftes af forskellige undersøgelser såvel som det faktum, at der ikke forventes et fald i sygdommens udvikling. Tværtimod, på grund af hyppig stress, forkert livsstil og andre faktorer, vil atrieflimren øges. Derfor er mange i dag i stigende grad interesseret ikke kun i atrieflimren, men også i folkemedicin, som ofte bruges sammen med konservativ terapi..

Atrieflimren er udbredt i dag, og i nogle tilfælde er det vanskeligt at forstå forskellen mellem normal arytmi og atrieflimren. Faktisk er alt ikke så svært, da flimmer er en af ​​formerne for arytmi, som har karakteristiske tegn, banefunktioner og prognostisk værdi..

Rettidig diagnose spiller en vigtig rolle i diagnosen kardiovaskulære sygdomme. Ofte er et standard EKG nok til at stille en korrekt diagnose. I andre tilfælde kræves en mangesidet undersøgelse af hjertet, som giver dig mulighed for at fastslå den nøjagtige årsag til sygdommen og gennemføre effektiv behandling.

Hvad er bypasstransplantation af hjertekar (koronar bypasstransplantation), hvor længe lever de efter operationen?

Under normal hæmatokrit