Symptomer og træk ved et mikroslag

En mikroslag er en nekrose, det vil sige hjernevævs død, der opstår på baggrund af iskæmi i små kar. Faktisk er patologien en slags almindelig slagtilfælde. Den eneste forskel er, at små skibe er berørt. På grund af det faktum, at et lille område af hjernen påvirkes, kommer patienten hurtigere.

Tegnene på et mikroslag hos kvinder og mænd adskiller sig ikke. De får ikke deres fulde styrke, som ved omfattende iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Derfor kan en person udholde en hjernekatastrofe, der er sket på deres fødder uden at gå til en læge. Dette er dens største fare, da risikoen for et fuldgyldigt slagtilfælde i den nærmeste fremtid øges..

I medicin findes begrebet "mikroslag" ikke, men det er udbredt blandt folket. Derfor bruger læger ofte dette udtryk, hvilket antyder en af ​​varianterne af forbigående cerebrovaskulær ulykke..

Ifølge statistikker forekommer det første mikroslag ofte i alderdommen. Hvis det kritiske mærke for kvinder i de seneste år var intervallet 75-80 år, og for mænd - 65-70 år, er patologien for nylig blevet betydeligt "yngre". Det første mikroslag diagnosticeres ofte hos mennesker 50-55 år..

Hos børn betragtes et mikroslag som en sjældenhed. Patologi kan udvikle sig hos et barn, der blev født for tidligt. Cirka 40% af babyer født med en vægt på mindre end 1,5 kg lider af nedsat cerebral blodforsyning.

Almindelige symptomer

Et mikroslag forårsager symptomer, der er karakteristiske for en krænkelse af hjernecirkulationen, men dets første tegn hos kvinder og mænd er vanskelige at skelne fra almindelig utilpashed. Disse inkluderer:

  • Hovedpine.
  • Føler sig svag.
  • Kvalme.
  • Udseendet af tåge foran øjnene.
  • Øget svedtendens, rystelser i lemmerne, hedeture. Disse symptomer er forårsaget af en funktionsfejl i det autonome nervesystem..

De fleste mennesker føler sig utilpas og skynder sig ikke at se en læge. Hvis et lille kar blev påvirket, kan det kliniske billede være begrænset til det anførte sæt af symptomer. Når flere små arterier er involveret i iskæmi, vil tegnene på den patologiske proces fortsætte med at udvikle sig og blive stærkt farvede..

De vigtigste symptomer på et mikroslag:

  • Følelsesløshed i en del af ansigtet og lemmer. Den side modsat hjernens lap, hvor iskæmi opstod, vil blive påvirket.
  • Øget hovedpine. På sit højeste kaster en person op..
  • En kraftig stigning i blodtrykket.
  • Gangforstyrrelse.
  • Støj i ørerne.
  • Vanskeligheder med at holde balance.
  • Desorientering i rummet.
  • Overfølsomhed over for stærkt lys og høje lyde, deres intolerance.
  • Stigende generel svaghed.
  • Føler mig overvældet.
  • Øget søvnighed.
  • Dobbelt øjne, vanskeligheder med at fokusere.
  • Forstyrrelser i synkning af mad.
  • Problemer med tale, vanskeligheder med at udtale lyde.

Symptomerne på et mikroslag forsvinder helt inden for få timer. Hvis de vedvarer i mere end en dag, betragtes de som et fuldgyldigt slagtilfælde..

Symptomer på et mikroslag afhængigt af dets placering

Et mikroslag fremkalder specifikke symptomer afhængigt af stedet for dets lokalisering, hvorfra de første og efterfølgende tegn vil variere, både hos mænd og kvinder. Under hensyntagen til denne faktor er der:

  • Symptomer på iskæmi i kar, der forgrener sig fra den midterste hjernearterie. Det vigtigste symptom er bevægelsesforstyrrelse i højre eller venstre halvdel af kroppen. Med et mikroslag er de svagt udtrykt, kun spredt til ansigtet, mindre ofte til fingre og hænder. Følsomheden fra den modsatte side af den berørte hjernelap aftager.
  • Symptomer på et mikroslag af grenene i den forreste hjernearterie. Bevægelsesforstyrrelser kommer i forgrunden. Tale og ansigtsudtryk lider, da der er delvis parese af tungen og ansigtet.
  • Symptomer på iskæmi i kar, der forgrener sig fra den bageste hjernearterie. Først og fremmest lider den visuelle funktion. Blink foran øjnene, og der kan forekomme hallucinationer.

Symptomerne er milde, forsvinder inden for få timer.

Forskelle i symptomer på slagtilfælde og mikroslag

Et mikroslag er et specielt tilfælde af beskadigelse af hjernens kar. Præfikset "mikro" indikerer, at små sikkerhedsstillelser blev påvirket.

Tegn på et mikroslag har visse forskelle fra manifestationerne af et fuldgyldigt slagtilfælde, herunder:

  • Hurtig lindring af symptomer. Det kliniske billede begynder at forsvinde glat efter et par minutter eller timer fra dets begyndelse. De varer ikke længere end en dag.
  • Symptomerne er milde. Nogle gange lægger en person bare ikke vægt på dem..
  • Gode ​​udsigter for opsving. Da små kar gennemgår iskæmi, lider et lille område af hjernen af ​​ernæringsmæssige mangler. Vævene har ikke tid til at gennemgå omfattende nekrose, derfor finder deres komplette (mindre ofte delvise) regenerering efter en kort periode sted. Ansigtsudtryk, koordinering af bevægelser, tale og visuel funktion vender tilbage til deres oprindelige tilstand.

I modsætning til slagtilfælde diagnosticeres mikroslag mindre ofte, da patienter ikke søger hjælp.

Ifølge statistikker udvikler 60% af mennesker, der har haft et mikroslag, et ægte iskæmisk angreb i den nærmeste fremtid. Derfor er det vigtigt at påvise patologi rettidigt og træffe foranstaltninger for at forhindre forestående vaskulær katastrofe.

Forløber symptomer

Da hovedårsagerne til et mikroslag er hypertension og åreforkalkning, er følgende symptomer forud for det:

  • Let svimmelhed.
  • Occipital hovedpine.
  • Tyngde og bankende i hovedet.
  • Vanskeligheder med at falde i søvn, rastløs søvn.
  • Øget træthed og sløvhed.
  • Cardiopalmus.
  • Dyspnø.
  • Følelsesløshed i fingre og tæer.
  • Overdreven sveden.
  • Hævelse af øjenlåg og hænder.
  • Smerter i hjertets område.
  • Nedsat hukommelse og mental præstation.
  • Udseendet af fluer foran øjnene.
  • Nedsat synsstyrke.

Oftest gør et mikroslag sig følt på baggrund af høje blodtryksværdier. Alvorlig følelsesmæssig stress, fysisk og mental overbelastning kan fremkalde iskæmi i karene, der er ramt af åreforkalkning eller hypertension. Situationen forværres af fedme, rygning og alkoholmisbrug. Ofte indlægges folk, der er i alkohol eller er kommet ud af det, på hospitalet med et mikroslag.

Effekter

Et mikroslag fører ikke til alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser, der kan påvirke menneskers livskvalitet markant. Imidlertid passerer cerebral iskæmi ikke sporløst. Ofte forbinder folk ikke komplikationerne ved et mikroslag med en episode med svær hovedpine, især hvis de ikke har konsulteret en læge.

De mest almindelige konsekvenser af patologi inkluderer:

  • Nedsat hukommelse.
  • Forringelse af koncentrationen.
  • Distraktion.
  • Irritabilitet og aggressivitet.
  • Depression.
  • Humørens labilitet.

Den vigtigste fare for et mikroslag er den høje risiko for at udvikle iskæmisk eller hæmoragisk vaskulær læsion i hjernen. Der kan være en overtrædelse af blodforsyningen i den nærmeste fremtid. Derfor er det så vigtigt at identificere et mikroslag, få kvalificeret hjælp og fokusere på forebyggelse af alvorlige vaskulære ulykker..

Førstehjælpsregler

En person, der udvikler et mikroslag er bevidst. En alvorlig hovedpine bør ikke forsøges sløv med piller. Hvis der ikke er nogen der kan ringe til en ambulance, skal du gøre det selv. Før du går i seng, skal du åbne hoveddøren..

Før ankomsten af ​​det medicinske team udfører de følgende handlingsalgoritme:

  • Manden lægges i seng.
  • En pude eller anden blød genstand er placeret under hovedet. Det er vigtigt, at hovedet er over kroppen..
  • Åbn vinduer for frisk luft.
  • At tale roligt med offeret og forsøge at distrahere ham.
  • Fjern alle beklædningsgenstande, der kan begrænse vejrtrækningen, fra nakke og bryst.

Før en lægeundersøgelse er det forbudt at tilbyde patienten medicin. Det er umuligt at uafhængigt genkende et mikroslag og skelne det fra andre cerebrale patologier. Uhensigtsmæssig brug af medicin kan medføre alvorlige konsekvenser.

Diagnostik og behandling

Diagnosen af ​​et mikroslag reduceres til MR. Kun ved hjælp af denne højteknologiske metode kan der registreres mikroskader på hjerneskibene. Det er vigtigt at udføre forskning så tidligt som muligt efter en patologisk episode..

En anden informativ diagnostisk metode er PET. Tomografi giver dig mulighed for at vurdere cerebral blodforsyning til alle dele af hjernen, bestemme graden af ​​vaskulær iskæmi og identificere tegn på gendannelse af blodforsyningen. Den største hindring for dens implementering er de høje omkostninger ved forskning..

Det afslørede mikroslag skal behandles. Hovedopgaven er at genoprette forstyrret blodforsyning og forbedre metaboliske processer i det berørte område.

En person med akut mikroslag føres hurtigst muligt til hospitalet. En fuldstændig undersøgelse er kun mulig i hospitalsindstillinger. Yderligere behandling kan udføres poliklinisk.

For at genoprette blodgennemstrømningen i det berørte område ordineres blodpladebehandlingsmidler. Disse kan være lægemidler såsom ticlopidin, aspirin, clopidogrel osv. De ordineres i lang tid.

Liste over tabletter, der kan ordineres til en patient med et mikroslag:

  • Trombolytika.
  • Retsmidler mod hovedpine: Diclofenac, Metamizol natrium.
  • Metoclopramid hjælper med opkastning.
  • Vasoaktive lægemidler, såsom Vinpocetine eller Curantil.
  • Nootropics at forbedre hjernens aktivitet. Det valgte lægemiddel er Pantogam eller Cerebrolysin.
  • Antioxidanter og vitamin-mineralkomplekser.
  • Narkotika, der sænker blodtrykket. Det kan være Enalapril, Captopril, Nicardipin osv. Patienter med hypertension bliver nødt til at tage dem gennem hele deres liv.
  • Lægemidler, der sænker kolesterolniveauet i blodet: Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin.

Neurobeskyttende midler ordineres, efter at de akutte symptomer på et mikroslag er stoppet. De hjælper med at forbedre en persons tilstand, slippe af med astenisk syndrom, normalisere hukommelse og andre tænkeevner. I perioden med tidlig rehabilitering er det forbudt for patienten at arbejde.

Efter bedring er det nødvendigt at fortsætte forløbet af lægemiddelterapi, hvis det er ordineret af lægen. Ofte ordineres patienter, der har haft et mikroslag, Aspirin cardio for livet..

I tilrettelæggelsen af ​​rehabilitering er en integreret tilgang vigtig, som ikke kun inkluderer medicin, men fysioterapeutisk korrektion. Det anbefales at udføre komplekserne af medicinsk gymnastik. Træning skal skræddersys til den underliggende medicinske tilstand. Effektive fysioterapimetoder inkluderer:

  • Electrosleep.
  • Massage.
  • Cirkelbrusebad.
  • At tage medicinske bade.
  • Elektroforese.

Patienten skal spørge lægen, hvor ofte han har brug for at komme til aftalen. Patienter med diagnosticeret mikrostreg sættes på dispenseringsregistrering. Du bliver nødt til at besøge en læge mindst 1 gang om 3 måneder.

Forebyggelse

Hvis en person begynder at have hovedpine med jævne mellemrum, bør du ikke udsætte rejsen til klinikken. Rettidig behandling af åreforkalkning eller hypertension hjælper med at forhindre mikroslag og slagtilfælde i fremtiden. Anbefalinger til forebyggelse af vaskulær katastrofe:

  • Overvåg blodtrykket. Jo oftere de pludselige spring forekommer, jo større er sandsynligheden for slagtilfælde. Derfor ordineres alle patienter med essentiel hypertension terapi, som skal vare hele livet..
  • Vær udendørs så ofte som muligt.
  • Giv op med dårlige vaner, hold op med at ryge, misbrug ikke alkohol.
  • Kontroller kropsvægt, forhindrer fedme.
  • Organiser et afbalanceret måltid. Menuen skal indeholde fisk og skaldyr, naturlige vegetabilske olier, friske grøntsager og frugter. De er alle rige på antioxidanter, der beskytter blodkarrene i hjernen..
  • Undgå stressende situationer.
  • Næg at tage orale svangerskabsforebyggende midler.
  • Afsæt tilstrækkelig tid til hvile.

Nogle gange kræves kirurgisk indgreb for at forhindre et andet mikroslag. Dets mål er at eliminere patologien i de kar, der fodrer hjernen. Dette kan være stent, proteser eller mikro-shunting af arterierne. En operation udføres i henhold til strenge indikationer.

En person, der har lidt et mikroslag, skal forstå, at ikke alt er i orden med hans helbred. Det er vigtigt at bestemme årsagerne, der fremkaldte patologiens begyndelse, og derefter direkte bestræbe sig på at eliminere dem.

Mikroslag

Mikroslag - nekrose af hjerneceller, der opstår som et resultat af en blodprop eller en skarp indsnævring af karret. Sygdommen forveksles ofte med et forbigående iskæmisk angreb, der opstår, når hjernens ernæring forværres. I modsætning til et iskæmisk angreb fører et mikroslag til konsekvenser, der ofte er irreversible..

Et mikroslag kan ikke fortolkes som et lille slagtilfælde. Dette koncept indebærer udvikling af en forbigående cerebrovaskulær ulykke, hvor cerebrale og neurologiske symptomer også forekommer, men som kan passere alene eller efter behandling i 1 dag. Efter gendannelse af normal tilstand forsvinder neurologiske symptomer.

Selvom mikroslag i sig selv har en positiv prognose, er konsekvenserne af denne sygdom farlige. Selv en enkelt udvikling af en forbigående forstyrrelse af blodgennemstrømningen til hjernen kan indikere den mulige udvikling af et mere alvorligt problem. Så ifølge statistikker har 40% af patienterne efter et mikroslag et iskæmisk eller blødende slagtilfælde..

Hvad er det?

Begrebet "mikroslag" fortolkes stadig på forskellige måder. Nogle mener, at dette er udslettelsen af ​​et mikroskopisk område af hjernen, andre - at dette er en tilstand, når en utilstrækkelig mængde blod midlertidigt strømmer til et (ikke nødvendigvis lille) område af hjernen. Læger erklærer officielt: et mikroslag er et husstandsnavn for en midlertidig, der varer mindre end 24 timer, mangel på ilt i et separat område af hjernen. I det medicinske ordforråd kaldes dette en forbigående cerebrovaskulær ulykke (TTI)..

Forbigående cerebrovaskulær ulykke er opdelt i 3 typer, hvoraf den vigtigste er forbigående iskæmisk angreb (TIA). Dybest set er det hun, der kaldes et mikroslag..

Udtrykket "TIA" står for:

  • forbigående betyder midlertidig;
  • iskæmisk - betyder, at den del af hjernen modtager mindre ilt;
  • angreb - det vil sige en akut udviklet tilstand.

Det vil sige, en separat del af hjernen ophører med at modtage den iltmængde, den har brug for til arbejde, men denne situation varer i kort tid (fra flere minutter til 24 timer). Samtidig kommer der stadig en vis mængde ilt ind, så cellerne, der udgør dette område af hjernen, lider, men dør ikke..

Hvad er forskellen fra et slagtilfælde?

Med et slagtilfælde er hjernens kar beskadiget, hvilket kan forårsage:

  • lammelse;
  • synstab
  • taleforstyrrelser.

En tredjedel af mennesker dør efter et slagtilfælde. Det er umuligt at gendanne hjernen fuldstændigt efter denne sygdom..

Med et mikroslag berøres kun en del af de små kar. Et særpræg er en kort varighed. Det varer fra flere minutter til en dag, hvorefter hjernen gendanner sine funktioner helt eller delvist. Mange mennesker ved ikke engang, at de har oplevet et mikroslag. Hovedårsagen til sygdommen er cerebral vasospasme. Som et resultat ophører nogle af skibene med at fungere normalt..

Med rettidig lægebehandling kan hjerneskibenes arbejde genoprettes, og komplikationer i fremtiden kan undgås..
Hjælp skal dog ydes senest 3-6 timer efter de første symptomer opstår..

Et angreb kan provokeres af:

  • overvægt
  • brugen af ​​krydret og fed mad
  • alkohol og rygning
  • tung fysisk aktivitet
  • hjerteoperation;
  • en skarp ændring i klimatiske forhold
  • aterosklerose.

Mennesker, der lider af diabetes mellitus, apnø og har ondartede svulster, er mest modtagelige for mikroslag. Derudover er en hyppig årsag til sygdommen en konstant stigning i blodtrykket..

Årsager til forekomsten

Som vi allerede har nævnt, er hovedårsagen til enhver form for slagtilfælde en eller anden hindring for blodgennemstrømningen, som fører næringsstoffer og ilt til hjernecellerne. Konventionelt kan årsagerne til sådanne forhindringer opdeles i tre grupper:

  1. Vaskulær krampe. Dette billede ses oftest hos mennesker med konstant forhøjet blodtryk - arteriel hypertension. Imidlertid kan et slagtilfælde også forekomme hos en perfekt sund person med konstant normalt blodtryk på grund af stress, tager visse medikamenter, dehydrering, chok osv. Et skarpt spring i tryk hos sådanne patienter kan forårsage både et mikroslag og andre typer hjernecirkulationsforstyrrelser..
  2. Blokering af blodkar. Overtrædelse af fartøjets lumen hindrer blodgennemstrømningen - der opstår iltsult i væv. Blokering af karret kan forekomme ved aterosklerotisk eller kolesterolplaque, trombe, gasboble, sjældnere - bakteriescreening, metastase eller fremmedlegeme.
  3. Brud på fodringsskibet. Slagtilfælde, der dannes på denne måde, kaldes blødende. Blodet, der hældes ud af karret, når ikke kun "destinationen", men gennemsyrer også det omgivende væv og forværrer læsionen. Årsagen til karets brud kan være et tryk spring, vaskulær aterosklerose, hovedtraume, nedsat venøs udstrømning fra hovedet - for eksempel et forsøg på at kvæle.

Moderne medicin har tydeligt identificeret patienter, hvis sundhed og livsstil markant øger risikoen for at udvikle cerebrovaskulære ulykker:

  1. At tage kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler hos kvinder.
  2. Perioden af ​​overgangsalderen hos kvinder, især på baggrund af svær klimakterisk syndrom.
  3. Slagtilfælde og hjerteanfald i fortiden.
  4. Arvelig disposition og familiehistorie.
  5. Mennesker med sygdomme i det kardiovaskulære system, især dem med hjertearytmier og arteriel hypertension.
  6. Aterosklerose i karrene - aflejring af kolesterolsalte på karrenes indre foring - dannelsen af ​​plaques.
  7. Arvelige og erhvervede blodpropper - antiphospholipidsyndrom, polycytæmi, Leiden faktor defekt, og så videre.
  8. Fedme og at spise en masse fede og sukkerholdige fødevarer.
  9. Diabetes.
  10. Rygning og drikke alkohol i store doser.
  11. En stillesiddende livsstil - især patienter i sengen.
  12. Kronisk træthed, stress, følelsesmæssig nød.

De første tegn på et mikroslag

De første tegn og symptomer på et mikroslag varierer over et bredt område, hvilket afhænger af diameteren og lokaliseringen af ​​det berørte arteriekar samt af mekanismen for udvikling af lidelsen (trombe, embolus, krampe, kompression, forstyrrelse af autoregulering af hjernecirkulation osv.). I nogle tilfælde har en person måske ikke engang mistanke om, at han har haft et mikroslag, for eksempel kan den sædvanlige svimmelhed, hovedpine, følelsesløshed og prikken i armen i flere sekunder, sløret syn, muskelsvaghed være tegn på et forbigående iskæmisk anfald.

I andre tilfælde udvikler forstyrrelserne meget hurtigt og efterlades ikke uden opsyn, da de er udtalt og ligner symptomerne på et ægte slagtilfælde..

Alarmerende tegn på et mikroslag hos kvinder og mænd:

  • skarp krybning af enhver del af kroppen eller lemmer, en følelse af "krybning";
  • svær muskelsvaghed i en arm eller et ben
  • tab af følsomhed i et bestemt hudområde;
  • skarp hovedpine og øget blodtryk, svimmelhed
  • pludselig synshandicap
  • lammelse af et ben eller en arm;
  • hængende mundhjørne, manglende evne til at smile
  • taleforstyrrelse
  • kramper, opkastning, kvalme, forvirring.

Hvis du bemærker mindst et af de ovenfor beskrevne symptomer hos dig selv eller hos menneskerne omkring dig, skal du sørge for at ringe til en ambulance og yde førstehjælp til offeret, fordi sådanne tegn kan indikere både slagtilfælde og PNMK.

Symptomer på et mikroslag

Et karakteristisk træk ved det kliniske billede af et mikroslag er den korte varighed af tilstedeværelsen af ​​patologiske symptomer med deres yderligere hurtige regression. Også tegn på PNMK varierer afhængigt af typen af ​​overtrædelse. Lad os overveje dem mere detaljeret.

Cerebral hypertensiv krise

Denne type forbigående cerebrovaskulær ulykke forekommer oftest (2/3 af alle patienter med denne diagnose). Årsagen er hypertension, og i hjertet af patogenesen af ​​symptomer er en forstyrrelse af autoreguleringen af ​​hjernecirkulationen. Der er to muligheder her. For det første, som et resultat af en kraftig stigning i tryk, udvider cerebrale arterier for meget, hvilket fører til hyperperfusion af hjernevæv, venøs overbelastning og cerebralt ødem. Den anden mulighed udvikler sig med en gradvis stigning i tryk, når hjernens arterier indsnævres som reaktion på en stigning i systemisk tryk, hvilket fører til hypoxi og iltudsultning af neuroner.

Skiltene er uspecifikke. Patienter klager over en skarp sprængende eller bankende hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkastning, støj og ringen i ørerne. Som regel observeres fokalsymptomer ikke, men anfald, let bevidsthedssvækkelse og meningismesyndrom kan forekomme. Ved måling af tryk øges det til høje tal.

Forbigående iskæmisk angreb

Et forbigående iskæmisk angreb udvikler sig ofte på grund af aterosklerotisk vasokonstriktion, blokering af blodkar af emboli eller trombotiske masser. Årsagerne og mekanismerne til udvikling af denne type forbigående forstyrrelse af cerebral blodgennemstrømning er de samme som ved iskæmisk slagtilfælde. Forskellen ligger kun i tidspunktet for skibets lukning og konsekvenserne: med TIA - det er et par sekunder eller 3-4 minutter, symptomerne ved eliminering af blokering af arterien forsvinder sporløst, med iskæmisk slagtilfælde, ændringerne er irreversible, da årsagsfaktoren varer længere end neuroner er i stand til at opretholde vitale funktioner uden blod (4-6 minutter).

I det kliniske billede af TIA dominerer fokale neurologiske symptomer. Du kan se følelsesløshed i visse dele af kroppen, lammelse og muskelsvaghed i en af ​​lemmerne, nedsat syn, hørelse, tale, ansigtsasymmetri, kramper, tab af følsomhed i visse områder af huden. I nogle tilfælde observeres også cerebrale symptomer..

I TIA forsvinder disse symptomer hurtigt i modsætning til et slagtilfælde, hvor de endda kan udvikle sig..

Akut hypertensiv encefalopati

Denne PNMC har den samme udviklingsmekanisme som den første variant af hypertensiv cerebral krise, men adskiller sig fra den i varigheden og graden af ​​patologiske ændringer i hjernevævet. Hvis højt blodtryk ikke elimineres i tide, udvikler kredsløbssygdommen i hjernen, hvilket fører til frigivelse af den flydende del af blodet fra de overfyldte kar i nervevævet med udvikling af cerebralt ødem, som er en livstruende tilstand. Symptomer svarende til cerebral hypertensiv krise, men mere udtalt.

Hvis du ikke giver patienten hjælp til tiden (hurtig og doseret blodsænkning), kan akut hypertensiv encefalopati føre til døden..

Førstehjælp

Førstehjælpsanbefalinger for et mikroslag er identiske med de handlinger, der udføres for iskæmiske og hæmoragiske typer sygdomme. Efter at have ringet til lægerne, fortsæt med at yde akut pleje, i de fleste tilfælde er det disse foranstaltninger, der hjælper med at redde patientens liv og øger chancerne for yderligere bedring.

Stadier med at yde førstehjælp:

  1. Sæt offeret i seng, hvis angrebet opstod på gaden - læg dig direkte på jorden, er det vigtige punkt, at hovedet hæves med 30 grader, til dette formål puder og andre enheder.
  2. I tilfælde af opkast skal du ikke bare løfte hovedet, men dreje det til den ene side, ellers kan patienten kvæle, dette er også nødvendigt for den normale iltstrøm i lungerne.
  3. Åbn vinduet let, løsn kraven og bæltet, luften skal strømme frit.
  4. Mål blodtryk, skriv indikatorerne, i tilfælde af forhøjet blodtryk, under ingen omstændigheder give en person antihypertensive stoffer inden ankomsten af ​​læger.
  5. I tilfælde af hjerte- og åndedrætsstop, udfør genoplivningshandlinger, stop ikke, før pulsen er genoprettet, eller der kommer en ambulance.

Hvilken hjælp giver læger, inden en person er indlagt:

  • glat reducere blodtrykket
  • forbedre hjertefunktionen
  • genoptage hjernecirkulationen
  • forbedre blodgennemstrømningshastighederne
  • aktivere metaboliske processer i nervevæv;
  • eliminere ødem.

Hospitalisering for et mikroslag er en obligatorisk foranstaltning. Hvis den tilskadekomne nægter at rejse til hospitalet, skal han overtales. Inden diagnosen kan læger ikke bestemme størrelsen, placeringen og typen af ​​slagtilfælde og ordinere tilstrækkelig behandling til patienten.

Diagnostik

For at diagnosticere et "mikroslag" er det nødvendigt, at forskningsdataene, der visualiserer hjernen, ikke viser nekrose (død) i hjerneområdet, som det er tilfældet med et slagtilfælde. Hjernen kontrolleres ved hjælp af tomografiske metoder (dvs. når undersøgelsen udføres lag for lag):

  1. computer (visualisering udføres ved røntgen);
  2. magnetisk resonansbilleddannelse: i dette tilfælde tillader hjernen visualisering af en stor magnet. Det giver dig bedre mulighed for nøjagtigt at overveje hjernens strukturer;
  3. positronemission. Dette er en endnu mere nøjagtig metode. Han kan endda "se" stedet for iskæmi, hvis det holdes inden afslutningen af ​​det forbigående iskæmiske angreb..

Ud over tomografisk undersøgelse er det vigtigt at undersøge hjernens kar for atherosklerotiske plaques og blodpropper. Hvis de findes, kan kirurgi udføres, og dette vil være det maksimalt mulige mål for slagtilfælde..

Listen over obligatoriske undersøgelser for mikroslag inkluderer også undersøgelser af venerne i underekstremiteterne (duplex eller triplex scanning) og hjertet (ultralyd i hjertet, EKG i 12 led), blodprøver. De er nødvendige for at kunne træffe passende foranstaltninger til at normalisere indikatorerne. Derefter mindskes chancen for, at et mikroslag igen eller "udvikler sig" til et slagtilfælde.

Sådan behandles et mikroslag

Med et mikroslag er det meget vigtigt at give medicin til tiden. Terapi kan kun være effektiv i de første 3 timer efter indtræden af ​​karakteristiske symptomer, og jo hurtigere en person leveres til et hospital, jo hurtigere de får hjælp, jo større chancer har patienten for fuld bedring. Hvis der er gået mere end 6 timer efter mikroslag, vil enhver terapi være ineffektiv..

For at genoprette blodgennemstrømningen i det berørte område af hjernen anvendes følgende stoffer:

  • Antikoagulantia. Direkte (heparin). Hepariner med lav molekylvægt, nadroparin (fraxiparin), enoxyparin (clexan), dalteparin (fragmin). Indirekte - warfarin, syncumar, neodikumarin.
  • Uenige. Acetylsalicylsyre (aspirin-cardio, ThromboASC, aspilat). For hendes intolerance - clopidogrel, dipyridomol, ticlopidin.
  • Vasoaktive stoffer. Pentoxifyllin, Vinpocetin, Trental, Courantil.
  • Dextrans med lav molekylvægt. Reopolyglucin, rheomacrodex.
  • Trombolytika - denne gruppe lægemidler rammer blodpropper i hjertet - opløser en blodprop og gendanner blodgennemstrømningen i et kar (streptokinase, urokinase, alteplase og andre). Men effekten af ​​trombolytisk terapi kan kun opnås inden for 72 timer fra starten af ​​trombosen, men med hæmoragiske slagtilfælde vil sådanne lægemidler dræbe patienten. Det er vigtigt klart at vide, hvilken type slagtilfælde du skal håndtere..
  • Hypotensiv. Anvendes med blodtryk> 180/105 mm Hg. ACE-hæmmere (enalapril, captopril). Calciumkanalblokkere (nicardipin).
  • Neurobeskyttende midler. Med et lavt bevisniveau for effekter bruges de i praktisk neurologi.
    1. Antagonister af glutamat (magnesiumpræparater).
    2. Glutamathæmmere (glycin, semax).
    3. Nootropics (Cerebrolysin, Piracetam).
    4. Antioxidanter (E-vitamin, mildronat).
  • I restitutionsperioden vises patienten - massage, åndedrætsøvelser, fysioterapiøvelser, diæt, fysioterapi.

Meget interessante undersøgelser udført af amerikanske forskere har vist, at brugen af ​​kogler til slagtilfælde signifikant reducerer virkningerne af ødelæggelsen af ​​hjerneceller. Derfor kan alle, der er i fare for mikroslag, slagtilfælde eller bare alle, der overvåger deres helbred, især mennesker efter 40 år, gennemføre kurser med sådan behandling til forebyggende formål ved hjælp af en infusion eller tinktur af kogler..

Gendannelse efter et mikroslag

Inddrivelse af en patient efter et mikroslag foretages bedst derhjemme. Det mindste rehabiliterings-komplekse program, der ikke er et middel, består af:

  • eliminering af stressende situationer
  • holder op med at ryge og drikke alkohol;
  • diætterapi, ernæringskorrektion, anti-fedme;
  • urtemedicin;
  • fysioterapi øvelser og massage, regelmæssig fysisk aktivitet;
  • fysioterapiprocedurer, vand- og varmeterapi, klimatoterapi;
  • andre ikke-traditionelle metoder til behandling og rehabilitering (akupunktur, yoga, hirudoterapi osv.).

Efter at have lidt et mikroslag er det forbudt for patienterne at spise salt, fed, krydret mad, som kun vågner op for at forværre sygdommens generelle forløb. Patients ernæring skal være højt kalorieindhold indeholdende en stor mængde vitaminer (kalium og magnesium), der er nødvendige for normalisering af det kardiovaskulære system.

Forudsigelserne for genopretning fra et mikroslag beror på årsagerne:

  • Hvis det er på overfladen (overvægt, stress), vil eliminering af provokatører være den bedste forebyggelse af tilbagefald og komplikationer;
  • Hvis årsagen var en bestemt sygdom, udvikles et regime til behandling af det..

Effekter

En mikrostreg går ofte ubemærket hen af ​​en person. Dens symptomer tilskrives ofte træthed, arbejdsbelastning, depression. Desværre er konsekvenserne af et mikroslag ikke altid så harmløse. Nogle mennesker kan efter at have lidt en sygdom opleve hukommelsesproblemer, nedsat koncentration og distraktion. Også et mikroslag kan fremkalde en stigning i niveauet af aggressivitet eller omvendt, forårsage depression, øget tårevåne og irritabilitet hos patienten..

Det sker også, at en person kan få et slagtilfælde inden for tre dage efter et mikroslag. I 60% af tilfældene efter et mikroslag har patienterne også et iskæmisk anfald af hjernen. Og konsekvenserne af disse sygdomme er meget mere alvorlige end konsekvenserne af et mikroslag..

Forebyggelse

Det bedste forsvar er krænkelse. For at reducere risikoen for at blive syg af denne forfærdelige sygdom er det nødvendigt at tage en række forebyggende foranstaltninger rettidigt:

  • Blodtrykket skal måles regelmæssigt. Det tilrådes også at føre en særlig dagbog, hvor du noterer dine morgen- og aftentryksmålinger dagligt..
  • Skift diæt og fjern fede, salte og røget mad fra den. Det er den saltfri diæt, der hjælper med at sænke blodtrykket. Derudover skal du fylde din diæt med friske grøntsager og frugt, bønner og fisk..
  • Glem cigaretter. Det er bevist, at med hyppig rygning i blodet fordobles risikoen for slagtilfælde.
  • Det er nødvendigt at lære, hvordan man korrekt observerer arbejdsmetoden og hvile samt udvikler stressmodstand. Her hjælper regelmæssig motion og motion hver dag dig..
  • Du bør konstant overvåge dit helbred og besøge læger under.

Mikroslag er en moderne sygdom. Dette punktlæsion af hjerneskibe har ikke en klar alderskvalifikation i dag. Det kan ligeledes forekomme hos unge, der er udsat for dårlige vaner, hos diabetikere, dem, der er overvægtige, og bare mennesker, der har en sådan diagnose som hypertension i deres track record. På trods af at et mikroslag lettere tolereres end et normalt slagtilfælde, skal det behandles rettidigt uden forsinkelse og kun efter indlæggelse i en specialiseret medicinsk institution. Hjemmemetoder i tilfælde af skade på hjernens kar kan ikke kun være ineffektive, men også destruktive.

For at beskytte dig selv skal du således overholde den rigtige livsstil. Dette er især vigtigt for folk, der er gået over en alder af fyrre, for når alt kommer til alt, med modenhedens begyndelse, øges risikoen for at få et mikroslag også på grund af forringelsen af ​​blodkar..

Vejrudsigt

En mikroslag indebærer ofte en fuldstændig genopretning af patienters sundhed og livskvalitet, men det øger risikoen for gentagelse af en episode af kredsløbssygdomme i fremtiden betydeligt. Ifølge statistikker forekommer et gentaget iskæmisk angreb i ca. 60% af tilfældene inden for et år..

Derfor er garantien for sundhed og livskvalitet hårde tiltag for at forhindre sygdommen, da hver efterfølgende episode bliver hårdere og hårdere..

Mikroslag

Generel information

Cerebrovaskulære sygdomme, som inkluderer slagtilfælde og forbigående iskæmisk angreb (mikroslag), er et vigtigt medicinsk og socialt problem. Hvad er et mikroslag? Dette er en kortvarig episode af neurologisk dysfunktion forårsaget af midlertidig cerebral iskæmi, som ikke fører til ændringer i dette område af hjernen og udviklingen af ​​et slagtilfælde.

Arteriel cerebral blodforsyning dannes af to vaskulære bassiner: vertebrobasilar og carotis. Karotidpuljen er dannet af de ydre og indre halspulsårer, der strækker sig fra den fælles halspulsårer, eller rettere fra dens halspulsåre. Den indre halspulsår er en større gren af ​​den almindelige halspulsår, der kommer ind i kraniet, passerer gennem halspulsåren og laver flere bøjninger, som i medfødt patologi kan forårsage en forringelse af blodtilførslen til hjernen. Den indre halspulsår har fem grene, der leverer blod til forskellige dele af hjernen, og der er anastomoser (forbindelser) mellem grenene.

Hvirvel-basil bassinet dannes af basilar og to vertebrale arterier, der kommer ind i kanalen i de tværgående processer i livmoderhvirvlerne (VI - II) og derefter foretager flere bøjninger langs deres forløb. Således er selv de anatomiske bøjninger og passagen af ​​vertebrale arterier i knoglecanalen i de cervikale hvirvler en disponerende faktor for et fald i blodtilførslen til hjernen under visse betingelser, som vil blive diskuteret nedenfor..

I den klassiske definition af et forbigående iskæmisk anfald er bevaringsintervallet for neurologiske symptomer angivet op til 24 timer. Imidlertid er 24-timersintervallet vilkårligt, og den gennemsnitlige varighed af en episode kan være 8-15 minutter, men oftest forsvinder symptomerne inden for 1 time. Siden 2002 er definitionen af ​​denne tilstand suppleret, og der tages højde for den faktiske kendsgerning - fraværet af patologiske ændringer i hjernevævet i perioden med midlertidig iskæmi.

Et forbigående iskæmisk anfald udvikler sig pludselig, og symptomerne ligner dem ved slagtilfælde, men de er reversible, fordi forbigående iskæmi ikke forårsager ændringer i hjernevæv. Den højeste hyppighed af forekomst af mikroslag observeres hos personer fra 65 til 80 år. Imidlertid er der hyppige tilfælde hos unge i den arbejdsdygtige alder fra 29 til 45 år. I de fleste tilfælde er årsagerne til forbigående lidelser i hjernecirkulationen hos unge mennesker: øget blodtryk med neurocirkulationsdystoni eller ægte ukontrolleret arteriel hypertension såvel som hjerte- eller blodsygdomme, som forekommer selv hos børn. Kredsløbssygdomme kan forekomme i enhver arteriel region i hjernen, men i halspulsregionen forekommer de 4-5 gange oftere end i vertebrobasilar.

Mange patienter lægger ikke vægt på forbigående lidelser og går ikke til lægen. I de fleste tilfælde stilles diagnosen efter omstændighederne, når en læge bliver spurgt om andre sygdomme. I bedste fald adresserer patienten, men diagnosen stilles efter patientens ord, da symptomerne allerede på tidspunktet for undersøgelsen er ved at falde tilbage. Ikke desto mindre er TIA en nødsituation, der kræver hospitalsindlæggelse af patienten, afklaring af årsagerne til cerebral iskæmi og behandling i henhold til algoritmen for akutte cerebrovaskulære lidelser. Dette skyldes det faktum, at angrebene hos nogle patienter kan gentages i løbet af dagen (2-3 angreb), og efter TIA har de alle en risiko for slagtilfælde og hjerteinfarkt. Omkring en tredjedel af patienterne får et slagtilfælde inden for et år efter den første forbigående kredsløbssygdom.

Patogenese

Nøglepunktet i patogenesen af ​​denne tilstand er reversibel cerebral iskæmi, der opstår, når der er en uoverensstemmelse mellem hjernens behov og den nuværende blodforsyning. Lokal anæmi i hjernevævet udvikler sig med et fald i perfusion under 18-22 ml blod pr. 100 g / min.

Et forbigående fald i blodgennemstrømningen på grund af forskellige årsager forårsager udvikling af iskæmi i hjernevævet og ledsages af reversible fokale symptomer. De vigtigste patogenetiske mekanismer til udvikling af forbigående lidelser er: mikroemboli; hypotonisk og hypertensiv krise, patologisk tortuositet i hjernens hovedkar såvel som lidelser i blodets antikoagulerende system.

Resultatet af iskæmiske kredsløbssygdomme i hjernen bestemmes af arteriekaliberen, udviklingshastigheden for blokering, lokalisering og udviklingen af ​​sikkerhedscirkulation. Hvis perfusionen af ​​hjernen genoprettes, observeres regression af symptomer, og episoden med forbigående iskæmisk angreb slutter. I tilfælde af et yderligere fald i blodtilførslen til 8-10 ml pr. 100 g / min, hvor der opstår irreversible ændringer i hjernevævet, udvikler hjerneinfarkt (iskæmisk slagtilfælde).

Klassifikation

Ifølge udviklingsmekanismen er forbigående kredsløbssygdomme:

  • Kardioembolisk, forårsaget af kaste af emboli fra hulrummene og hjertet i hjernens kar.
  • Aterotrombotisk, forbundet med dannelsen af ​​en blodprop på en aterosklerotisk plaque, der forårsager blokering af arterien.
  • Hæmorologisk på grund af en stigning i blodets viskositet og en øget tendens til trombose.
  • Hæmodynamisk, udvikler sig med et kraftigt fald i blodtrykket (med ortostatisk hypotension, hoste, hyperventilation, overdosis af antihypertensiva, hypovolæmi eller myokardieinfarkt).
  • Kryptogen - uspecificeret, af ukendt oprindelse, udviklet uden aterotrombose eller emboli.

Efter sværhedsgrad:

  • Lunger - varigheden af ​​neurologiske lidelser overstiger ikke 10 minutter.
  • Moderat - overtrædelser varer flere timer.
  • Alvorlig, varer op til 24 timer.

Efter hyppigheden af ​​manifestationer:

  • Sjældne - forbigående angreb forekommer 1-2 gange om året.
  • Medium hyppighed - gentagne angreb 3-5 gange om året.
  • Hyppig, hvor angreb gentages en gang om måneden eller endnu oftere.

Ifølge nogle forfattere forekommer forbigående forstyrrelser i carotisbassinet 4 gange oftere end i vertebrobasilar. Ifølge andre forfattere er forekomsten højere i det vertebrobasilar bassin i samme forhold.

Den største forskel mellem forbigående lidelser i hjernecirkulationen er ustabilitet og reversibilitet af den patologiske proces. Et mikroslag hos mænd forekommer med samme frekvens som et mikroslag hos kvinder. I sidstnævnte kan man blandt de yderligere årsager til forekomst navngive brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler. Anvendelsen af ​​orale svangerskabsforebyggende stoffer forårsager en forringelse af blodets reologiske egenskaber, øger dets viskositet, hvilket er faktorer i dannelsen af ​​blodpropper.

Grundene

Hovedårsagerne til forbigående kredsløbssygdomme i hjernen skelnes mellem:

  • Hyperlipidæmi og aterosklerose. Aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne og brachiocephaliske arterier er grundlaget for aterotromboembolisme, hvilket i 50% af tilfældene forårsager et mikroslag..
  • Arteriel hypertension. Cerebrale karretes nederlag i hypertension er forbundet med en ændring i små arterier, arterioler og kapillærer, som får patologisk tortuositet, mister elasticitet og evnen til at ekspandere hurtigt, hvis det er nødvendigt. Derudover fremskynder arteriel hypertension udviklingen af ​​åreforkalkning, som er en uafhængig risikofaktor for mikroslag..
  • Anomalier i udviklingen af ​​vertebrale og halspulsårer.
  • Angiopati forbundet med diabetes mellitus.
  • Vaskulær læsion i systemiske sygdomme, vaskulitis.
  • Hæmatologiske sygdomme (seglcelleanæmi, erythræmi, leukæmi).
  • Carotisstenose, som er årsagen til mikroslag i 50% af tilfældene.
  • Hjertesygdomme med arytmier (fx atrieflimren), hvor der er en tendens til at danne blodpropper i hulrummene i hjertet, og der er risiko for kardiogen tromboemboli.
  • Obstruktiv søvnapnøsyndrom.
  • Koagulopati (protein C-mangel, antithrombin III-mangel, protein S-mangel).
  • Rygning.
  • Hypodynami.
  • Alkohol misbrug.
  • Overvægtig.
  • Hyperhomocysteinæmi.

Hvis vi overvejer årsagerne til en overtrædelse i det vertebrobasilar system, vil disse være forskellige tilstande og sygdomme, der fører til udslettelse af vertebrale arterier:

  • Tortue arterier (karakteristisk for arteriel hypertension), som kan føre til bøjning af ryggmargsarterien - stenose dannes og blodgennemstrømningen forstyrres.
  • Medfødte anomalier i vertebrale arterier. Utilstrækkelig blodgennemstrømning i en vertebralarterie kan kompenseres i lang tid af en anden vertebralarterie. Med alderen og udviklingen af ​​åreforkalkning og arteriel hypertension opstår dekompensation.
  • Ændringer i blodets reologiske egenskaber. Dette refererer til en stigning i blodpladeaggregering og blodviskositet, en stigning i hæmatokrit - alle disse tilstande i kroppen forværrer mikrocirkulationen.
  • Kompression af vertebralarterien med en osteophyte, en leddproces (for eksempel med ustabilitet i cervikal rygsøjlen), en krampagtig halsmuskel eller et tilbehør cervical rib.

Mangel på blodgennemstrømning i karret i det vertebrobasilar system manifesteres ved angreb af fald, men uden bevidsthedstab (dråbeangreb), der forekommer med skarpe hoveddrejninger eller kaster hovedet tilbage. Risikogruppen for udvikling af mikroslag inkluderer personer, der har:

  • udtalt osteochondrose i cervikal rygsøjle;
  • tidligere kraniumskader og hjernerystelse
  • konstant nervøs professionel stress;
  • medfødt vaskulær patologi.

Symptomer og første tegn på et mikroslag

Symptomerne kommer pludselig op og når sit højdepunkt inden for få minutter. Til stede fra flere minutter til flere timer. Normalt er dette milde neurologiske lidelser: parese, taleforstyrrelser, nedsat følsomhed i halvdelen af ​​kroppen, hukommelse og adfærdslidelser. Det kliniske billede er domineret af klager over svimmelhed, svaghed og følelsesløshed i lemmerne, nedsat tale, hovedpine. Ved bevarelse og varighed af neurologiske lidelser kan man indirekte bedømme oprindelsen af ​​trombose. Hvis symptomerne vedvarer i 5-30 minutter, er dette en aterosklerotisk plakemboli fra hovedets store kar. Hvis symptomerne vedvarer i mere end 30 minutter, er hjertehulen sandsynligvis kilden til tromboembolisme.

Du kan genkende et mikroslag ved dets typiske symptomer:

  • Ensidig ledsvaghed.
  • Følsomhedsændring på den ene side.
  • Dysfasi (varierende grad af talehæmning).
  • Monokulær blindhed (ensidig blindhed).
  • Hemianopsia (tab af halvdelen af ​​synsfeltet).

Derudover vil symptomerne på kredsløbssygdomme i halspuls- og vertebrobasilarregionerne være forskellige. Ifølge de karakteristiske symptomer kan man bestemme et mikroslag i halspulsen, som manifesteres ved mono- eller hemiparese, taleforstyrrelser og følsomhedsforstyrrelser. Patienter klager over "skygge foran øjet", "hvidt slør" eller fuldstændig mangel på syn i det ene øje.

De første tegn på et mikroslag hos mænd i det vertebrobasilar bassin er systemisk svimmelhed, der intensiveres i en bestemt position og ledsages af autonome lidelser (kvalme, opkastning, sved). Der kan være mild tale- og synkeforstyrrelser, dobbeltsyn og forbigående hukommelsestab. Sjældent manifesteres et mikroslag hos mænd ved cerebellær ataksi..

De faktorer, der fremkalder forbigående stamme-cerebellære angreb, er: hoved drejning eller skarpt tilbagekastning. I dette tilfælde forekommer dråbeangreb - et pludseligt fald af patienten uden at slukke for bevidsthed og kramper. Forekomsten af ​​dråbeangreb er forbundet med forbigående iskæmi i retikulær dannelse. Det er karakteristisk for disse angreb for patienter med cervikal osteochondrose og stenose i vertebrale arterier.

De første tegn på et mikroslag hos kvinder adskiller sig ikke fra dem hos mænd. Man skal dog tage højde for nogle af vanskelighederne med at diagnosticere denne sygdom hos kvinder. Hvordan genkender man et mikroslag hos kvinder? Det kan genkendes ved de samme tegn, men det er nødvendigt at tage en differentieret tilgang til diagnosen, da kvinder er mere tilbøjelige til migræne, hovedpine, spændinger, angstlidelser, vertebrale radikulopatier, som i klinikken kan ligne et mikroslag.

Ofte vises patienter med angstlidelser: generel svaghed, svaghed eller følelsesløshed i et lem, og de diagnosticeres med et mikroslag. Migræneanfald diagnosticeres også undertiden fejlagtigt som et mikroslag. Med migræne er udseendet af kortvarige neurologiske lidelser mulig: migræneuren fortsætter i form af tab af følsomhed i halvdelen af ​​kroppen, hemiparese, taleforstyrrelser, synshandicap på den ene side. I de fleste tilfælde ledsages disse lidelser af et hovedpineangreb, og nogle gange er der ingen hovedpine, hvilket komplicerer diagnosen. Et særpræg ved migræneanfald er, at de begynder i en ung alder. Det er yderst sjældent, at en migræneure uden hovedpine forekommer for første gang i alderdommen, hvilket også komplicerer diagnosen. Et særpræg er, at fokalsymptomer med migræneura udvikler sig langsommere end med et mikroslag.

Hvis vi sammenligner holdningen hos patienter af forskellig køn til forbigående lidelser, så er den anderledes. Kvinder opfatter dem på samme måde som et slagtilfælde, mens mænd er mindre forsigtige med deres helbred og efter et mikroslag ikke overholder lægens anbefalinger om lægemiddelbehandling og livsstilsændringer. I denne forbindelse er forbigående lidelser i benene oftere komplicerede af slagtilfælde eller hjerteanfald hos mænd..

Efter et mikroslag er patologiske neurologiske symptomer fraværende, og der er ingen ændringer i henhold til CT- og MR-data i hjernen. I nogle tilfælde bestemmes tegn på et mikroslag hos kvinder, overført til benene, der består i tilstedeværelse af hovedpine, følelsesmæssige lidelser og psykiske lidelser (angst). Når man bemærker tegnene på et mikroslag på benene, kan det bemærkes, at med alderen har sådanne kvinder oftere irritabilitet, depression, søvnforstyrrelser og hukommelse og koncentration af opmærksomhed forværres..

Analyser og diagnostik

Alle patienter med et forbigående iskæmisk anfald bør undersøges inden for 24 timer efter neurologiske symptomer. Da der med et mikroslag ikke er hjerneskade fraværende, vil computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse ikke hjælpe med at diagnosticere denne sygdom, men de udføres for at udelukke et slagtilfælde.

  • Diffusionsvægtet magnetisk resonansbilleddannelse giver nøjagtig og tidlig diagnose af iskæmisk hjerneskade. Diffusionsvægtet magnetisk resonansbilleddannelse er baseret på undersøgelsen af ​​diffusion af vandmolekyler i normalt væv og ændret.
  • Til diagnosticering af mikroslag er en mere informativ forskningsmetode ultralyds duplexundersøgelse af intrakranielle kar og halsbeholdere. Dette giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​okklusion og dens grad. Ultralyd- og dopplerundersøgelser er af mindre værdi til vurdering af vertebrale arterier, der ikke kan fjernes.
  • Hvis der er mistanke om vertebralarteriebeskadigelse, udføres angiografi - et kontrastmiddel injiceres i arterien, og der tages billeder af hoved og nakke. CT-angiografi undersøger tilstanden af ​​arterierne i nakken og store grene i hjerneskibene.
  • Ud over CT-angiografi udføres perfusionstomografi efter intravenøs administration af et kontrastmiddel for at studere cerebral blodgennemstrømning på kapillærniveau.
  • Hvis du har mistanke om en kardioembolisk mikroslag, udføres ekkokardiografi, som giver dig mulighed for at identificere kardiologisk patologi.
  • Til differentiel diagnose med et epileptisk anfald udføres elektroencefalografi.
  • Klinisk og biokemisk blodprøve (koagulogram).
  • Blodsukkertest.
  • Lipidogram.

Microstroke: behandling og restitution

På grund af risikoen for at udvikle et slagtilfælde med et mikroslag, yder de samme akutbehandling som med et slagtilfælde. Rettidig behandling reducerer risikoen for slagtilfælde inden for de første tre måneder. Effektiviteten af ​​forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald er særlig høj, hvis behandlingen påbegyndes i de første timer og dage efter et forbigående iskæmisk anfald. De mest ugunstige er de første 2-3 dage, hvor intensiv behandling er nødvendig. Metaboliske lidelser i hjernen vedvarer dog i mindst 2 uger, hvilket betyder, at behandlingen skal fortsættes i lang tid. Under hensyntagen til de vigtigste risikofaktorer er det vigtigt at korrigere blodtryks-, sukker- og lipidniveauer, tilstanden i det antikoagulerende system.

Efter udskrivning fra hospitalet (patienter skal indlægges) skal behandling af et mikroslag hjemme tages på anbefaling af en læge:

Behandling af et mikroslag hos kvinder adskiller sig ikke fra det hos mænd, men hvis det forekommer hos kvinder i den reproduktive alder, der tager orale svangerskabsforebyggende midler, skal de annulleres og skiftes til andre præventionsmetoder..

Hvad skal man gøre efter et mikroslag?

Hvis årsagen er en blodprop, der opstår under atrieflimren med mitralstenose, ordineres antikoagulantia (Warfarin) til patienter på baggrund af protetiske hjerteklapper, som kun ordineres af en læge under streng kontrol af et koagulogram. Til ikke-kardioembolisk mikroslag - blodpladebehandlingsmidler. Blodpladebehandling er den vigtigste i behandlingen af ​​patienter med et mikroslag. De mest anvendte lægemidler er acetylsalicylsyre (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), Clopidogrel, Dipyridamol med langsom frigivelse i kombination med acetylsalicylsyre. Til patienter med svær stenose ordineres to lægemidler mod blodplader: aspirin + clopidogrel eller aspirin + dipyridamol. Patienter med moderat stenose - clopidogrel som monoterapi eller cilostazol. I alle tilfælde af aspirinintolerance anbefales Clopidogrel (et relativt nyt lægemiddel, Clapitax).

Ved aterosklerose og aterotrombotiske lidelser skal statiner ordineres så tidligt som muligt i submaximale doser på 40 mg dagligt (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin-SZ, Torvas, Cardiostatin). Antihypertensiv terapi - normalt ACE-hæmmere kombineret med et diuretikum.

Selv hvis blodgennemstrømningen genoprettes, som ved et mikroslag, går neuroner tabt, derfor er det vigtigt at bruge cytobeskyttelsesmidler, der modstår neuronal død. Det komplekse præparat er Actovegin, som bruges i form af infusioner under akutte forhold. Også effektive er lægemidler, der virker på glutamatergiske og kolinerge receptorer - cholin alfosceratlægemidler (Cerepro-lægemiddel). Det deltager i syntesen af ​​acetylcholin, har en positiv effekt på transmission i synapser. Glycerophosphat indeholdt i præparatet er en forløber for phospholipider, der kræves til cellemembraner, derfor forbedrer præparatet membranens plasticitet. Fra gruppen af ​​neurobeskyttere kan man også bemærke Cerebrolysin, Cerakson, Gliatilin, Duzofarm.

Gendannelse efter et mikroslag

Rehabilitering efter forbigående kredsløbssygdomme består i implementeringen af ​​alle de anførte lægemiddelanbefalinger. Efter et mikroslag er det også vigtigt at være opmærksom på fysisk træning og vægttab, hvis den øges. Begge disse områder af rehabilitering forbedrer ydeevnen i det kardiovaskulære system. Hjemmegendannelse består af regelmæssig træning, som forbedrer hæmodynamiske parametre i store arterier, og dette reducerer risikoen for tilbagevendende cerebrovaskulære lidelser. Dette kan være fysioterapiøvelser, svømning, gå i moderat tempo..

Der lægges også stor vægt på psykologisk rehabilitering, da patienter udvikler angst og depression på baggrund af vaskulære læsioner. Patienter kan deltage i individuel og gruppepsykoterapi, klasser i en forebyggelsesskole. Rehabilitering suppleres af andre ikke-medikamentelle metoder: massage, manuel terapi, zoneterapi, apparatsfysioterapi, ergoterapi (helbredelse gennem enhver aktivitet), hydroterapi og varmeterapi.

Tinnitus: Årsager og virkninger

Kan diabetes helbredes for evigt?