MPP-aneurisme hos børn og voksne - hvad der truer?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 16.09.2018

Dato for artikelopdatering: 16.11.2018

En aneurisme af MPP (forkortelse MPP står for - interatrialt septum) er en anomali karakteriseret ved dannelsen af ​​et fremspring i septumet mellem atrierne. Hun tilhører mindre laster.

Denne patologi forekommer både hos voksne og børn, den manifesterer sig muligvis ikke med kliniske symptomer i lang tid og detekteres tilfældigt under en objektiv instrumentel undersøgelse..

Jo længere denne patologiske ændring forbliver udiagnosticeret, jo større er sandsynligheden for negative konsekvenser..

Funktioner af sygdommen

Det vigtigste diagnostiske kriterium for en atriel septal aneurisme er fremspringets størrelse, der overstiger 10 mm. Diagnosen kan stilles, når formationens størrelse er mindre end 10 mm på basis af den afslørede hæmodynamiske lidelse (blodgennemstrømning) samt en kombination med andre hjertefejl (prolaps eller afbøjning af ventilerne). Prognosen for sygdommen er gunstig.

Med små fremspring udføres der ikke specielle terapeutiske foranstaltninger, da der ikke er hæmodynamiske forstyrrelser. På baggrund af implementeringen af ​​forebyggende anbefalinger vedrørende forebyggelse af udvikling af kardiovaskulær patologi er der ingen begrænsninger i forventet levealder hos patienter med patologi.

Spontan (spontan) fremspring registreres i 10% af tilfældene hos voksne, normalt efter myocarditis eller andre hjertesygdomme, der fremkaldte et fald i septalvævets styrke.

Medfødt hjertesygdom (CHD) i form af en MPP-aneurisme er sjælden (mindre end 1% af tilfældene hos nyfødte). Det registreres lige ofte hos drenge og piger. Separat skelnes der mellem erhvervet patologi, som diagnosticeres hos voksne efter at have haft en hjertepatologi (myokardieinfarkt, myokarditis, kardiomyopati).

Hvordan dannes det?

Afhængigt af oprindelsen skelnes medfødt og erhvervet aneurisme i septum mellem atrierne. Medfødt anomali dannes allerede i barndommen, og den erhvervede udvikler sig som et resultat af indflydelse af provokerende faktorer hos en voksen.

Medfødt

Dannelsen af ​​en aneurisme hos fosteret har visse træk. Det kan kombineres med en krænkelse af lukningen af ​​det ovale vindue (kommunikation i det interatriale septum), som sikrer udledning af blod fra højre cirkel af blodcirkulationen til venstre. Dette skyldes det faktum, at lungerne endnu ikke udfører deres funktion..

Efter det første åndedrag tænder den rigtige cirkel af blodcirkulationen. I løbet af de første par dage eller uger efter fødslen aftager diameteren af ​​det ovale vindue, der forekommer en tilvækst (varigheden af ​​det ovale vindues tilvoksningsperiode er individuel for hver person), på det sted hvor en lille depression forbliver. Når de udsættes for forskellige årsager, forstyrres infektionsprocessen, hvilket resulterer i, at bindevævet har mindre styrke, hvor et fremspring dannes over tid.

Den pålidelige årsag til udviklingen af ​​aneurisme er stadig uklar i dag..

Flere provokerende faktorer skiller sig ud, som inkluderer:

  • arvelig disposition;
  • forældres dårlige vaner
  • tidligere infektiøse sygdomme under graviditet (toxoplasmose), eksponering for ugunstige miljøfaktorer (ioniserende stråling, toksiner).

Medfødt aneurisme kan være isoleret. I dette tilfælde falder lokaliseringen af ​​den ovale fossa og fremspringet i septum ofte ikke sammen. Udviklingsmekanismen er normalt forbundet med en primær krænkelse af hæmodynamik i hjertet, hvis resultat er dannelsen af ​​en bule i området med forhøjet blodtryk.

Erhvervet

Mekanismen for udvikling af en erhvervet septumaneurisme inkluderer svækkelse af septalvævet med den efterfølgende dannelse af et fremspring. Det er en konsekvens af virkningen af ​​provokerende faktorer (myokardieinfarkt, myokarditis, kardiomyopati).

Udviklingsmekanisme i form af en tabel:

OprindelsePatogenese
Isoleret medfødt anomaliEn bule dannes på grund af hæmodynamiske forstyrrelser i barndommen
Anomali forbundet med misdannelser i det ovale vindueOvertrædelse af overvæksten af ​​det ovale vindue fremkalder dannelsen af ​​fremspring
Erhvervet aneurismeDet udvikler sig hos voksne på grund af svækkelse af septumvævet, hvilket fremkalder et tidligere hjerteinfarkt, myokarditis, kardiomyopati

Da den erhvervede aneurisme i septumet mellem atrierne i de fleste tilfælde er resultatet af et tidligere myokardieinfarkt, er det opdelt i flere typer:

  • Akut aneurisme - uddannelse dannes inden for 14 dage efter et hjerteanfald. Det ledsages af en forringelse af tilstanden hos en person med feber, arytmi (krænkelse af sammentrækningens rytme), en stigning i antallet af leukocytter pr. Enhed af blodvolumen.
  • Subakut aneurisme - en anomali udvikler sig inden for 3-6 uger, fremspring er en konsekvens af en krænkelse af processen med dannelse af et bindevævsar i området med døde myokardiocytter. Det er kendetegnet ved den gradvise udvikling af hjertesvigt med åndenød, øget træthed, ødemer i blødt væv med overvejende lokalisering på benene.
  • Kronisk aneurisme - dannelsen af ​​en bule i skillevæggen mellem atrierne forekommer over en periode på mere end 6 uger og ledsages af en gradvis stigning i symptomer på kongestiv hjertesvigt.

Opdelingen i typer gør det muligt at forudsige det videre forløb af patologi såvel som at vælge den mest passende behandling..

Hvad sker der, når dette sker?

Atrialseptumet bør normalt ikke have en krumning på mere end 5 mm.

Hvis aneurismen er større end denne størrelse, kan dens udseende følgelig føre til følgende lidelser:

  • Komprimering af ventilapparatet - når fremspringet er lokaliseret i de nedre dele af den interatriale væg, kan tricuspid- eller mitralventilen komprimeres.
  • Utilstrækkelig udstrømning af blod med ufuldstændig tømning af atrium, øget tryk i det, hvilket fører til en ændring i hæmodynamik i venstre eller højre ventrikel.
  • Øget blodtryk i den rigtige cirkel af blodcirkulationen med forringelse af iltmætning i blodet og udvikling af hypoxi. Det udvikler sig normalt som et resultat af en aneurisme kombineret med ufuldstændig fusion af det ovale vindue..
  • Dannelse af blodpropper, fremkaldt af en ændring i blodgennemstrømningen i aneurismen - blodpropper kan bryde af, komme ind i den generelle blodbane, tilstoppe arterielle kar med udvikling af alvorlige komplikationer, som inkluderer hjerteinfarkt, hjerneslag.

Ifølge patogenesen af ​​konsekvenserne isoleres en aneurisme med blodudledning (normalt i kombination med et åbent ovalt vindue) og uden det (hæmodynamik i hjertet har en lille ændring).

Formularer

Afhængigt af fremspringets retning skelnes der mellem forskellige former for anomali:

  • L-type - afbøjning er rettet mod venstre (mod venstre atrium).
  • R-type - fremspring er rettet mod højre.
  • S-type - fremspringet er S-formet, det er samtidigt delvist rettet mod venstre og højre atrium.

Afhængigt af fremspringets retning kan lægen forudsige den mulige udvikling af ændringer i mitral- eller trikuspidalventilen..

Separat skelnes der mellem formen til aneurisme kombineret med andre anomalier (klappefejl, defekt i det ovale vindue). Med det er hæmodynamiske forstyrrelser mere udtalt, risikoen for komplikationer øges, og manifestationer af udviklingen af ​​hjertesvigt øges også..

Hvordan kan du mistanke?

Med en lille størrelse af aneurismen observeres ofte ingen symptomer. Med en stigning i uddannelse med en ændring i hæmodynamik i hjertet kan følgende kliniske manifestationer forekomme, som vil hjælpe med at mistanke om tilstedeværelsen af ​​patologi:

  • Takykardi - øget hjertefrekvens, som oftere registreres, når den stikker ud i højre atrium.
  • Tegn på stagnation af blod i en lille cirkel, der udvikler sig uanset alder og er resultatet af en kombination med ufuldstændig fusion af det ovale vindue. Disse inkluderer - åndenød, arytmier, cyanose (blålig farvning) i huden, hyppig udvikling af betændelse i bronkier og lunger.
  • Tegn på hæmodynamiske lidelser, som ofte udvikles i ungdomsårene og udløses af kropsvækst, ændringer i det endokrine systems funktionelle tilstand - øget træthed, udseendet af en følelse af ubehag i brystet, arytmi, hyppig svimmelhed.
  • Symptomer på hjertesvigt hos voksne er åndenød, ødem i perifert væv (udvikler sig hovedsageligt på benene sidst på eftermiddagen), periodisk våd hoste, som har en paroxysmal karakter. Tegn vises normalt på baggrund af udviklingen af ​​en subakut eller kronisk aneurisme efter et myokardieinfarkt.

Udseendet af tegn på ændringer i hjertets og blodkarens arbejde kræver konsultation med en læge.

Diagnostik

Da de kliniske manifestationer af aneurismen kan være fraværende eller uspecifik, tilhører hovedrollen i identifikationen af ​​patologi metoderne til objektiv diagnose:

  • Ekkokardiografi (ekkokardiografi) eller ultralyd i hjertet er en referenceforskningsteknik, der giver dig mulighed for at visualisere septum og ændringer i det. En mulighed er transesophageal ekkokardiografi (PE ekkokardiografi), som gør det muligt at visualisere minimale ændringer. Ekkokardiografi ordineres nødvendigvis til nyfødte børn, når en læge lytter til hjerteklump.
  • Doppler-ultralyd, som registrerer hæmodynamiske lidelser.
  • EKG (elektrokardiografi) - funktionel undersøgelse af hjertet.
  • Computertomografi - Røntgenbilleddannelsesteknik i hjertets strukturer har en høj opløsning.

Også lægen ordinerer om nødvendigt andre metoder til laboratorie-, instrumental og funktionel forskning..

Hvordan man behandler?

Når der dannes en defekt uden blodudledning, såvel som når fremspringet er mindre end 10 mm, ordineres ikke specielle terapeutiske foranstaltninger. Patienten observeres af en kardiolog (apotek) ved implementeringen af ​​generelle og diætanbefalinger.

I tilfælde af et mere alvorligt fremspring ordineres kompleks behandling, som inkluderer lægemiddelterapi, kirurgi.

Narkotikabehandling

Til behandling kan lægemidler fra flere farmakologiske grupper anvendes:

  • Blodtryksmedicin (koffeinnatriumbenzoat).
  • Kalium- og magnesiumpræparater, der forbedrer hjertets kontraktile funktion (Panangin).
  • Vitaminer med et højt indhold af B-vitaminer (Neurovitan).
  • Antiarytmika (Panangin).
  • Hjerteglykosider (Digoxin).

Valget af lægemidler og deres dosering udføres kun af den behandlende læge.

Operativ behandling

De vigtigste medicinske indikationer for operationen er markante ændringer i hæmodynamik (blodudledning) såvel som tilstedeværelsen af ​​andre samtidig hjertefejl.

Forløbet af operationen inkluderer udførelsen af ​​flere faser:

  • At give adgang.
  • Udskæring af ændret væv.
  • Plastik med hullukning.

Inden ordination af et kirurgisk indgreb udelukker lægen tilstedeværelsen af ​​absolut (svær dekompenseret hjertesvigt) og relativ (barnets alder, tilstedeværelsen af ​​akutte infektionssygdomme, forværring af kronisk somatisk patologi) kontraindikationer.

Livsstilsændring

At opretholde en sund livsstil er hovedretningen til vellykket forebyggelse af hjerte-kar-lidelser, det bruges også som et supplement til behandlingen..

  • Tilstrækkelig fysisk aktivitet til at styrke hjertet og blodkarrene med undtagelse af overdreven anstrengelse.
  • Rationalisering af arbejdsmetoden og hvile - det anbefales at tage en pause hvert 40. minuts mentalt arbejde. Søvn skal være mindst 8 timer om dagen.
  • Afslag på dårlige vaner hos voksne (rygning, systematisk alkoholforbrug påvirker blodkar og hæmodynamik, fremkalder en stigning i fremspring).
  • Begrænsning af eksponering for stress, overdreven mental stress.
  • Rettidig påvisning og behandling af kroniske patologier.

VIGTIG! Doseret fysisk aktivitet i en halv time om dagen kan reducere risikoen for at udvikle kardiovaskulær patologi med så meget som 30%.

Kost

Implementeringen af ​​diætanbefalinger gør det muligt at undgå andre sygdomme (diabetes mellitus, hypertension), som kan provokere komplikationer såvel som at styrke vævet i det interatriale septum.

  • Begrænsning af fede, stegte fødevarer, slik.
  • Afslag fra alkoholholdige drikkevarer.
  • Forøgelse af mængden af ​​vegetabilske fødevarer (grøntsager, frugter) og magert kød (kylling, kanin) i kosten.
  • Hyppig spisning (mindst 5 gange om dagen) i små portioner.
  • Middag 4 timer før sengetid.

Graviditet og fødsel

Graviditet er kontraindiceret i tilfælde af aneurisme i kombination med andre defekter. I andre tilfælde registrerer en gravid kvinde sig simpelthen hos en gynækolog og kardiolog. Hun tildeles periodiske hjerteundersøgelser (ECHO-KG, EKG).

Hvis der blev opdaget hæmodynamiske ændringer under graviditeten - naturlig fødsel er kontraindiceret (høj belastning på hjertet), ordineres et kejsersnit..

Mulige komplikationer

I nærværelse af patologi er udviklingen af ​​følgende komplikationer ikke udelukket:

  • Overtrædelse af rytmen i hjertesammentrækninger.
  • Blodproppdannelse efterfulgt af tromboembolisme og blokering af arterier (årsag til hjerneslag, myokardieinfarkt).
  • Brud på en aneurisme med en skarp krænkelse af hæmodynamik (udledning af blod mellem kamrene i hjertet).
  • Hjertefejl.
  • Kronisk blodtryksfald.

Forebyggelse og prognose

Primær forebyggelse udføres hos raske mennesker for at forhindre udviklingen af ​​en erhvervet anomali. Det inkluderer en ændring i livsstil (tilstrækkelig fysisk aktivitet, et rationelt regime for arbejde og hvile, afvisning af dårlige vaner) samt implementering af kostanbefalinger (afvisning af fede, stegte fødevarer, spisning af grøntsager, frugt, diætkød).

Hvis et barn diagnosticeres med en bule, skal han registrere sig hos en kardiolog, der overvåger dynamikken i ændringer i formationerne. I dette tilfælde er forebyggende foranstaltninger rettet mod at forhindre komplikationer. Lægen bestemmer rækkevidden af ​​mulig fysisk aktivitet for barnet. Det anbefales at gennemgå en spa-opsving en gang om året, undgå stress, få nok søvn.

Prognosen er normalt god. Den lille størrelse af fremspringet og fraværet af andre ændringer påvirker ikke varigheden og kvaliteten af ​​menneskets liv. Rettidig og tilstrækkelig behandling af mere alvorlige former for patologi undgår udvikling af hjertesvigt.

Atriel septal aneurisme, hjertesygdomme

Atrieseptumaneurisme (MPA): årsager og behandling

Fra denne artikel lærer du: hvad er en atriel septal aneurisme (forkortet MPP), dens typer. Årsagerne til patologien, hvilke symptomer der kan være. Hvornår behandling er nødvendig, og hvornår ikke.

Forfatteren af ​​artiklen: Stoyanova Victoria, læge i 2. kategori, laboratorieleder ved behandlings- og diagnosecentret (2015–2016).

Med en atriel septal aneurisme er den buet til venstre eller højre side.

En aneurisme anses for at være et fremspring i det interatriale septum på 10 mm eller mere. Dens mindre krumning kan genkendes som en variant af normen, hvis dette ikke ledsages af yderligere patologier.

Selve aneurismen er ikke en farlig patologi, og dens specielle behandling er normalt ikke nødvendig, især hvis patienten ikke er bekymret for nogen symptomer.

Under alle omstændigheder, hvis du har en sådan afvigelse, skal du kontakte en kardiolog og gennemgå en rutinemæssig undersøgelse en gang om året..

Typer, årsager, udviklingsmekanisme for aneurisme af MPP

Afhængigt af dens form er der:

  • buler i venstre atrium;
  • udbulning i højre atrium;
  • S-formet aneurisme.

Denne klassificering har ingen stor klinisk betydning. Det eneste, der kan bemærkes, er, at den S-formede krumning er farligere end den venstre eller højre side.

Desuden kan anomali være enten medfødt eller erhvervet.

Medfødt form af aneurisme

Medfødt MPP-aneurisme diagnosticeres under rutinemæssig undersøgelse af spædbarnet.

Det ser ud på grund af en genetisk disposition (hvis nogen havde dette problem i familien, kan det overføres til barnet) eller på grund af krænkelser af embryonal udvikling. Fosterets kardiovaskulære system kan lide af moderens dårlige vaner, svær stress under graviditeten såvel som smitsomme sygdomme overført under graviditet.

Medfødt aneurisme udvikler sig efter følgende princip. Der er en lille åbning i embryoets interatriale septum - det ovale vindue. Normalt er det fuldstændig tilgroet hos børn umiddelbart efter fødslen. I det patologiske tilfælde lukker det muligvis slet ikke (derefter diagnosticeres patienten med et åbent ovalt vindue) eller lukkes med et meget tyndt lag væv (så strækker denne tynde del af septum sig og bøjes til den ene side og danner en aneurisme).

Erhvervet form

Erhvervet påvises hos voksne, hovedsageligt over 50 år. Det kan forekomme som en konsekvens af myokardieinfarkt eller som en aldersrelateret ændring forårsaget af aldring..

Mulige symptomer på en MPP-aneurisme?

I de fleste tilfælde forårsager en atrialseptumaneurisme ikke nogen ubehagelige symptomer hos hverken voksne eller børn. Derfor er det umuligt at diagnosticere det på baggrund af patientens klager. For at identificere denne anomali skal du regelmæssigt gennemgå en forebyggende lægeundersøgelse. Selv under det ordinerer lægerne ikke altid en ultralyd af hjertet, så patienten måske ikke engang kender til hans hjertefejl i lang tid.

Hos nyfødte kan patologi undertiden manifestere sig i langsommere vægtøgning. I dette tilfælde ordinerer læger en omfattende undersøgelse, hvorunder ikke kun hjertet undersøges.

Hos unge børn, der har en aneurisme af MPP, kan udholdenheden reduceres, de tåler muligvis ikke intens fysisk aktivitet (såsom at overholde standarder for fysisk træning eller besøge en sportsafdeling). Dette skyldes, at det kardiovaskulære system allerede modtager en stor belastning i ungdomsårene på grund af intensiv vækst og pubertet. Ubehagelige symptomer forsvinder normalt med alderen.

Men hvis barnet ikke klager over dårligt helbred og hurtig udmattethed, er en atrisk septal aneurisme ikke en kontraindikation for fysisk træning og sport..

Diagnostik

Echo KG (ultralyd i hjertet) bruges til at opdage sygdommen.

Proceduren er absolut smertefri, derfor bruges den også til at diagnosticere hjertepatologier hos børn, herunder nyfødte. Under ultralyd klæder patienten sig ned i taljen, ligger på sofaen på ryggen, lægen anvender en speciel gel og begynder at undersøge hjertet ved hjælp af en ultralydsmaskine. Derefter vil lægen bede eksaminanden om at tænde på venstre side for at se på hjertet i en anden fremspring. Før proceduren tilrådes det ikke at overspise (mindst en time før diagnosen). Du skal have et håndklæde med dig for at lægge det på sofaen og et par servietter for at tørre gelen af ​​kroppen senere..

Ved hjælp af Echo KG er det muligt at identificere ikke kun en aneurisme af MPP, men også andre defekter såvel som at vurdere hjertets ydeevne og tilstanden af ​​alle fire af dets kamre.

Komplikationer

Hvis aneurismen er stor i området, kan det forårsage sådanne afvigelser:

  • arteriel hypotension (lavt blodtryk)
  • arytmi;
  • første grad hjertesvigt.

De vises normalt hos børn i ungdomsårene og hos ældre..

En mere farlig komplikation af aneurisme er brud på det interatriale septum på stedet for fremspringet. På trods af at det lyder meget skræmmende, fører dette fænomen ikke med det samme til døden. En defekt dannes på brudstedet, hvilket yderligere påvirker hjertets arbejde (forårsager hjertesvigt, arytmier).

Hos børn og unge kan der opstå et brud på MPP på krumningsstedet, hvis:

  • Stor aneurisme.
  • Barnet får overdreven fysisk aktivitet. Især hvis de startede brat. For eksempel førte et barn en stillesiddende livsstil, sprang lektioner i fysisk træning og begyndte derefter at deltage i sportsafdelingen uden forberedelse..
  • Han udviklede dårlige vaner (rygning, drikke alkohol, misbrug af energidrikke).
  • Han har alvorlige ernæringsmæssige problemer (spiser meget fastfood, mad med højt indhold af skadelige tilsætningsstoffer, nægter at spise normal mad).
  • Teenageren mangler konstant søvn (om natten går på diskoteker eller forbereder sig til test).
  • Han er overvægtig.

For at fremprovokere et septumbrud er det oftere nødvendigt at kombinere flere faktorer fra ovenstående.

Hos voksne brister MPP på aneurismens sted af samme årsager som hos børn og også:

  • på grund af følelsesmæssig stress på arbejdspladsen
  • på grund af kroppens aldring.

Der er tegn på, at ældre med en aneurisme af MPP har øget risiko for blodpropper.

Behandling og livsstil for MPP-aneurisme

En aneurisme i det interatriale septum, som ikke kompliceres af en åben foramen ovale, kræver ikke særlig terapi. Medicin anvendes kun, hvis aneurismen forårsager svær hypotension, arytmier eller hjertesvigt.

Medicinsk behandling af komplikationer forårsaget af aneurismer

PatologiGruppe af lægemidlerEksempler på medicin
HypotensionHypertensiveRegulton, Gutron, Koffein-natriumbenzoat
Let hjertesvigtStøttende medicin indeholdende kalium og magnesiumPanangin, kalium og magnesium asparaginat, Doppelherz
B-vitamintilskudNeurovitan, Neurobion, B-50, B-kompleks, Neuromultivitis
ArytmierAntiarytmikaVerapamil, Anaprilin, Ritmilen

Medicin til behandling af mild hjertesvigt forårsaget af aneurismer

Ældre patienter rådes også til at tage blodfortyndende medicin (såsom Aspirin) for at reducere risikoen for blodpropper.

Børn og unge får normalt vitaminer og kalium- og magnesiumtilskud for at forbedre hjertefunktionen, hvis der er tidlige symptomer på hjertesvigt.

En stor aneurisme eller en defekt, der opstår, efter at den har bristet, kan rettes med kirurgi. Imidlertid kan kirurgi i de fleste tilfælde gøre mere skade end selve sygdommen. Læger beslutter kun behovet for operation som en sidste udvej.

Efter livsstil: patienter med aneurisme af MPP anbefales fysioterapi og en aktiv livsstil for at forhindre overvægt og styrke hjertemusklen. Det er ønskeligt at udelukke dårlige vaner, især for unge. Du skal heller ikke være alt for nervøs. Tag straks valerian eller tjørn, når du er stresset.

Hvis du ikke ønsker at tage vitaminer i tabletter, skal du medtage mere sunde fødevarer i din kost:

Fødevarer, der indeholder B-vitaminerBælgfrugter, korn, mælk og mejeriprodukter, lever, oksekød, æg, nødder, svinekød.
Fødevarer med højt indhold af kalium og magnesiumBananer, avocado, vandmeloner, abrikoser, kirsebær, ferskner, druer, blommer, appelsiner, mandler, valnødder, jordnødder, æg, oksekød, boghvede, mælk, tørrede abrikoser, havregryn, kakao, chokolade.

Sammendrag: MPP-aneurisme er en harmløs hjertesygdom. Hvis krumningen er lille, påvirker den slet ikke patientens liv. Hvis aneurismen er omfattende, kan de komplikationer, som den fremkalder, let fjernes ved at følge anbefalingerne fra den behandlende kardiolog.

Atrieseptisk aneurisme (MPA): årsager og diagnose, prognose

Medfødt eller erhvervet atriel septal aneurisme er kendetegnet ved en sakkulær fremspring af væv, der adskiller højre og venstre atrium.

Patologi vises som et resultat af vævsfortynding og kan fortsætte i en akut eller kronisk form. Dens for tidlige eliminering fører til brud på septum, hvilket øger risikoen for at udvikle et slagtilfælde på baggrund af øget trombedannelse.

Karakteristik af patologi

Hovedårsagen til udviklingen af ​​en aneurisme af MPP er en svækkelse af hjertevæggen, som har en klar lokalisering og vises som et resultat af strukturelle eller funktionelle lidelser. I det første tilfælde påvirkes septumlagene efterfulgt af død af sunde væv eller erstatning med fremmede formationer. Funktionelle lidelser er kendetegnet ved manglende evne til den lokale del af myokardiet til at trække sig lige sammen med hele hjertemusklen.

Som et resultat af udsættelse for højt tryk inde i det hule organ begynder det svækkede sted at stikke ud og til sidst blive til en aneurisme. Ofte diagnosticeres patologi på væggene i ventriklerne, sjældnere i atrierne. På trods af den lange uddannelsesproces kan dens udvikling hurtigt accelerere på grund af øget fysisk aktivitet, hvor hjertemusklen skal pumpe et større volumen blod..

Der skelnes mellem følgende typer aneurismer:

  1. Rigtigt. Alle lag af karvæggene strækkes. I de fleste tilfælde manifesterer patologien sig ikke på nogen måde, før vævsbrud opstår. Forsømte tilfælde er fyldt med udvikling af trombose, vaskulær dissektion, emboli og slagtilfælde..
  2. Falsk. Det udvikler sig efter skade på de vaskulære vægge. Som et resultat begynder blod at sive gennem det udtyndede område, som akkumuleres i skillevæggen som et pulserende hæmatom. Hovedforskellen fra en ægte aneurisme er, at et lag væv strækkes. En stor fare er den patologi, der påvirker de vitale kar..
  3. Eksfolierende. Det er kendetegnet ved lækage af blod i rummet mellem aortaens vægge, hvilket under visse betingelser fører til brud på det ydre septum. Denne type aneurisme er farlig med en høj risiko for død i nedbrydning af væv.

Årsager til medfødt aneurisme

I den prænatale udviklingsperiode i septum i hjertet er der et "ovalt vindue" - et hul, der normalt vokser over efter fødslen. Men hvis vævsceller deler sig unormalt, får de en for fin struktur. Ved fødslen af ​​en baby begynder kredsløbssystemet at fungere fuldt ud, hjertet trykket stiger, og væggen stikker ud og strækker sig indad.

Hvis moderen udsættes for negative faktorer under graviditeten, øges risikoen for at få en medfødt aneurisme.

Disse inkluderer:

  1. tobaksmisbrug,
  2. drikke alkohol selv i små mængder,
  3. giftige dampe fra produktion eller fra husholdningskemikalier,
  4. ukontrolleret behandling med medicin,
  5. overførsel af visse sygdomme (røde hunde, mæslinger, fåresyge).

Ofte heler aneurisme i hjertet sig selv Dette forklares med det faktum, at patologiområdet falder i forhold til hele organet på grund af den nyfødtes vækst..

Vigtig! Når man stiller en nøjagtig diagnose, skal barnet regelmæssigt foretage kardiologiske undersøgelser for at genudvikle defekten..

Årsager til den erhvervede aneurisme

En erhvervet aneurisme er en konsekvens af en række sygdomme, der påvirker væv i hjertemusklen eller virker indirekte på den gennem organets ledende system. Med deres utilstrækkelige behandling kan komplikationer udvikles, herunder en svækkelse af hjertets septum.

Der skelnes mellem følgende årsager til den erhvervede aneurisme:

  1. Myokardieinfarkt. Under et hjerteanfald modtager hjertemusklen ilt i en mængde, der er utilstrækkelig til normal funktion. Kardiomyocytter, som gennemgår hurtig ødelæggelse, er ikke i stand til at komme sig fuldt ud. I stedet vokser bindevæv, som ikke har den nødvendige elasticitet og evne til at trække sig sammen. En aneurisme udvikler sig i de første uger efter et hjerteanfald, når det nye væv ikke er hærdet og fået styrke til at indeholde højt blodtryk.
  2. Infektioner af forskellige etiologier (streptococcus, Coxsackie-virus, Epstein-Barr-virus, candidiasis). En gang i kroppen bæres infektionen gennem blodbanen til hjertet. Dets væv begynder at blive betændt, hvilket fører til alvorlige konsekvenser - en del af caridiomyocytterne ødelægges. Selv efter bedring er de berørte områder overgroet med arvæv. Med sammenløbet af visse faktorer på baggrund af en intens inflammatorisk proces er udviklingen af ​​et hjerte-aneurisme mulig i fremtiden.
  3. Komplikationer efter operationen. Under operationen for at eliminere hjertefejl påføres kirurgiske suturer. Af en række grunde kan væv vokse forkert sammen, arene bliver meget grove, hvilket i sidste ende fører til forekomsten af ​​fokal kardiosklerose. I fare for sådanne komplikationer er ældre og børn såvel som patienter, der har været opereret i venstre ventrikel..
  4. Mekanisk skade. Hvis hjertemusklen er beskadiget af et gennemtrængende våben, ledsages dens overvækst ofte af dannelsen af ​​arvæv. Endvidere udvikler aneurismen sig som et resultat af fokale sklerotiske ændringer. Når de såres med en stump genstand, ødelægges skibene med væskesiv. Dette fører til myokarditis med den efterfølgende udvikling af kardiosklerose..
  5. Eksponering for toksiner (alkohol, thyrotoksiner, urinsyre, kunstige kemiske forbindelser). Når stoffer med en høj grad af toksicitet kommer ind i kredsløbssystemet, observeres betændelse i det intercardiac væv med beskadigelse af myokardieceller. I nogle tilfælde er død og ukontrolleret spredning af bindevæv mulig.

Symptomer på patologi

Medfødt aneurisme i atrialt septum manifesterer sig som regel ikke som markante ændringer i kroppen. Symptomerne kan variere afhængigt af alder. Fra fødslen til tre år har et barn en forsinkelse i den psykofysiske udvikling. Han går ikke op i vægt godt, er tilbøjelig til hyppige virussygdomme. Ved diagnosticering er der en overdreven belastning på lungecirkulationen og en volumetrisk stigning i en af ​​delene af ventriklen.

Med opvæksten bliver væksthæmning mere mærkbar, barnet kan ikke tåle fysisk aktivitet på lige fod med jævnaldrende, bliver ofte træt og føler ømhed i hjertet. Under en medicinsk undersøgelse etableres bleghed i huden, strukturelle ændringer i brystet i området patologi (fremspring), takykardi og øget blodtryk.

Efter etablering af en nøjagtig diagnose skal patienter regelmæssigt besøge en kardiolog for at identificere ændringer i patologi gennem specifikke undersøgelser. Sådanne handlinger er rettet mod at forhindre brud på aneurisme, som oftest observeres hos unge børn..

Vigtig! Diagnosen af ​​en kronisk hjerteaneurisme, som har en kode i henhold til ICD 10 (international klassificering af sygdomme i den tiende revision) 125.3 er grundlaget for at opnå en af ​​handicappegrupperne afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og graden af ​​handicap.

Hos voksne er tegn på aneurisme forskellige, hvilket er forbundet med både placeringen og størrelsen af ​​neoplasma. Da udviklingen af ​​hjerte-aneurisme observeres ganske ofte i postinfarktperioden, skal patienten overvåge sundhedsændringer og ikke gå glip af undersøgelser med en kardiolog.

De vigtigste symptomer på en hjertemuskelaneurisme i voksenalderen er:

  1. smertefulde fornemmelser i hjerteområdet,
  2. regelmæssig svaghed,
  3. rytmeforstyrrelser, en følelse af øget puls,
  4. åndenød efter mindre fysisk anstrengelse,
  5. hudens bleghed,
  6. hoste uden andre tegn på forkølelse.

Patologi behandling

En aneurisme i hjertets septum kræver kun kardinal behandling i tilfælde af hurtig vækst. Kirurgisk indgreb anvendes, hvis der er risiko for at udvikle pulmonal hypertension på grund af frigivelse af en stor mængde blod i det interstitielle rum med trussel om et pludseligt gennembrud af det tyndede septum og med den hurtige progression af uddannelsen.

I den præoperative periode ordineres patienten indtagelse af antikoagulerende lægemidler og hjerteglykosider samt passage af iltbaroterapi og iltbehandling. Under operationen sys eller lukkes formationen med et plaster lavet af et allergivenligt syntetisk materiale.

Forebyggelse af patologi

Postinfarkt aneurismer, der ikke har gennemgået rettidig behandling, har den mindst gunstige prognose. Uden at eliminere patologien dør patienter inden for to til tre år efter et hjerteanfald af komplikationer. Andre tilfælde af sygdommen er godartede, men de kan reducere menneskers livskvalitet markant..

For at reducere risikoen for komplikationer, der kan udvikle sig på baggrund af selv en lille aneurisme, skal patienten følge lægemiddelbehandling. Derudover er det obligatorisk at opretholde en moderat livsstil og overholdelse af en bestemt diæt..

Til rettidig påvisning af en atrialseptumaneurisme hos børn er det nødvendigt at overvåge deres helbred og i tilfælde af mistanke kontakte en kardiolog. Grundlaget for forebyggelse af udvikling af patologi i voksenalderen er tilstrækkelig behandling af hjerteinfarkt og streng overholdelse af rehabiliteringsanbefalinger.

MPP-aneurisme hos voksne

Atrieseptisk aneurisme - hvad er det? Hvor farligt det er, og hvad skal de mennesker, der har hørt en sådan diagnose rettet til dem på lægens kontor, vide. Skal jeg bekymre mig? Om dette i vores artikel.

MPP-aneurisme er en patologi, der er kendetegnet ved et fremspring af det interatriale septum i stedet for dets største udtynding. Denne tilstand er inkluderet i gruppen af ​​såkaldte mindre hjerteanomalier..

Grupper af små anomalier i hjertets udvikling er afvigelser i hjertets struktur, som i løbet af barnets liv kan forsvinde eller falde. Ofte kombineres anomali med en atrialseptumdefekt. I dette tilfælde kaldes denne tilstand medfødt hjertesygdom..

1 Mekanismer til dannelse af aneurisme

Åbn det ovale hul

I fostrets prænatale periode er et ovalt vindue placeret i skillevæggen mellem atrierne. Gennem dette vindue frigives blod fra venstre atrium til højre. Således fanger blodgennemstrømningen ikke lungecirkulationen, da der ikke er behov for, at lungerne i denne periode fungerer..

Efter fødslen begynder babyens lunger at fungere, og det ovale vindue lukker (vokser over). Hvis vinduet ikke lukkes helt, dannes der tyndt bindevæv på dette sted, eller der forbliver kommunikation mellem atrierne.

2 Komplikationer og risici ved sygdom

I nogle tilfælde kan en atriel septal aneurisme opføre sig ganske roligt og ikke udgøre en trussel for kroppen, hvis dens størrelse er lille. Imidlertid kan dets eksistens hos voksne ledsages af følgende faktorer:

  1. Overtrædelse af hjerterytmen.
  2. Tromboemboliske komplikationer. Denne komplikation observeres ofte, når en atrisk septal aneurisme er forbundet med tilstedeværelsen af ​​kommunikation mellem atrierne. Betingelser skabes for vortexen af ​​blodgennemstrømningen i området af hullet. Dette fører til dannelsen af ​​blodpropper, som kan komme ind i hjernen med blodstrømmen. Som et resultat kan der udvikles en livstruende tilstand - blokering af hjerneskibe og som følge heraf slagtilfælde.
  3. Aneurysm brud. Denne komplikation kan opstå, når sygdommen ledsages af forhøjet blodtryk. Dette er naturligvis en ugunstig kendsgerning. Som et resultat af forskellige følelsesmæssige og fysiske overbelastninger på baggrund af hypertension kan der opstå septumbrud.

Da trykket i atrierne er meget lavere end i ventriklerne, medfører brud ikke patientens død. Denne tilstand kan dog væsentligt forværre patientens tilstand. Der vises tegn på hjertesvigt, der nedsætter patientens livskvalitet.

3 Udbredelse og årsager til sygdommen

Atriel septal defekt

Forekomsten af ​​sygdommen er 1% i befolkningen og er lige så almindelig hos både mænd og kvinder. Årsagerne til udvikling af en aneurisme af MPP kan opdeles i 2 store grupper:

1) Medfødt. En genetisk (arvelig) lidelse, der manifesterer sig som en krænkelse af udviklingen af ​​bindevæv, selv i den prænatale periode. Det forekommer hos 80% af de unge og kan have både systemisk og lokal (isoleret) karakter.

Med systemisk involvering af bindevæv kan der observeres ændringer i mange organer og systemer - nyrer, øjne, nervesystem, hjerte-kar-system. Ofte kombineres aneurisme med vaskulær dystoni. Med lokal involvering påvirker processen kun det interatriale septum. Den anden mulighed er meget mindre almindelig..

4 Klassificering af MPP-aneurisme

Typer af MPP-aneurisme

Atrieseptisk aneurisme er opdelt i 3 typer:

  1. R-type. Septumet buler ud mod højre atrium.
  2. R-L-type. Udbulning af septum går først til højre og derefter til venstre.
  3. L-R-type. Partitionen bevæger sig til venstre og derefter til højre.

Afhængigt af tilstedeværelsen af ​​et hul i skillevæggen:

  1. Tilstedeværelsen af ​​en besked fra venstre og højre forkammer. I dette tilfælde er der udledning af blod i højre atrium..
  2. Ingen besked.

5 Kliniske manifestationer hos voksne

Åndenød ved anstrengelse

Hvorvidt der opstår en atrialseptumaneurisme, afhænger af en række faktorer:

  • Aneurismens dimensioner.
  • Dimensioner på et ikke lukket ovalt vindue.
  • Tilstedeværelsen eller fraværet af tegn på hjertesvigt.
  • Patientens alder. Som regel forværres patientens tilstand med alderen, da kroppens adaptive mekanismer slides op.
  • Komorbiditeter (især sygdomme i det kardiovaskulære system).

I lang tid er aneurisme med tilstedeværelse af et hul asymptomatisk hos voksne. Dette skyldes, at kroppen i lang tid kan tilpasse sig en sådan belastning. Funktionelle lidelser i hjertet kan være fraværende indtil voksenalderen. Det eneste tegn i denne alder kan være en lille forsinkelse i den fysiske udvikling. I det tredje årti af livet kan der forekomme let træthed.

Som regel manifesterer en aneurisme i tarmkanalen sig ikke på nogen måde uden kommunikation mellem atrierne. Hvis der er et åbent ovalt vindue af stor størrelse, udledes der blod i venstre atrium. Denne tilstand påvirker hjertets arbejde og manifesterer sig med visse symptomer. Tegnene på sygdommen er dog ikke specifikke for sygdommen. Disse inkluderer:

  • Dyspnø. Det er svært for patienten at inhalere - det er svært. Denne tilstand opstår under træning..
  • Hjertebank. Et symptom, der udvikler sig under træning, som et reaktion fra hjertet på en stigning i iltbehovet.
  • Hurtig træthed. Denne tilstand ledsager også fysisk aktivitet..

6 Diagnose af sygdommen

Mpp-aneurisme (type R)

Som nævnt tidligere henviser en aneurisme af mpp til medfødte misdannelser. Derfor kan det opdages uden problemer selv i barndommen. En anden situation observeres i tilfælde af, at hendes progressive strækning har fundet sted, så for første gang kan hun ses i en mere moden alder..

De vigtigste metoder til diagnosticering af aneurisme er:

  • Ekkokardiografisk undersøgelse. Ultralyd i hjertet registrerer fremspring i det interatriale septum.

Når aneurismen suppleres med eksistensen af ​​et åbent ovalt vindue, kan følgende metoder være informative:

  • EKG er den enkleste metode. Elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet hjælper med at se overbelastningen af ​​højre side af hjertet. Forstyrrelser i hjerterytmen opdages også. I dette tilfælde kan du finde tegn på atrieflimren..
  • Røntgen af ​​brystet. En aneurisme med et åbent ovalt vindue er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et specifikt symptom på et røntgenbillede - "pulsering af lungernes rødder".
  • Ekkokardiografisk undersøgelse. Som i tilfælde af en aneurisme uden besked, er denne metode meget vigtig i diagnosen af ​​et åbent ovalt vindue. Takket være denne metode kan du se hvirvel af blodstrøm i området omkring hullet. Valvulære lidelser kan også påvises.

Instrumentaldiagnostik kan også suppleres med følgende metoder:

  • Transøsofageal ultralyd.
  • Transthoracisk ultralyd.
  • CT-scanning.
  • Hjertekateterisering.

7 Behandling af aneurisme

Behandling af aneurisme hos voksne kan være både medicinsk og kirurgisk.
1) Narkotikabehandling er ikke-specifik. Det bruges, selv når kirurgisk behandling ikke er indiceret. Narkotika, der kan bruges, tilhører forskellige grupper.

  • Lægemidler, der stimulerer dannelsen af ​​kollagen.
  • B-vitaminer.
  • Sporelementer - Cu, Zn, Mg.
  • Narkotika, der påvirker hjertefrekvensen.
  • Anti-blodproppemedicin.

Denne behandling er dog ikke-specifik. Patienter, der ikke har behov for kirurgisk behandling, har som regel behov for konstant opsyn med en kardiolog eller terapeut. De skal gennemgå en ultralydsscanning af hjertet årligt for at overvåge aneurysmens tilstand..

Generelle styrkelsesforanstaltninger anbefales til patienter. Det tilrådes at overvåge arbejdet og hvile for at undgå følelsesmæssig og fysisk overbelastning. Det er vigtigt at overvåge dit blodtryksniveau. Et vigtigt punkt er også forebyggelse af infektioner, der har en negativ effekt på kroppen..

Lukker til lukning af MPP-defekten

2) Kirurgisk behandling er indiceret, når aneurysmens størrelse overstiger 10 mm og ledsages af nedsat hjertefunktion. Den vigtigste metode til kirurgi er at styrke aneurismen med syntetisk materiale. Hvis der er et hul i skillevæggen, kan det lukkes på følgende måder:

  • Syning. Udføres i tilfælde af et lille hul.
  • Iscenesættelse af syntetisk patch.
  • Endoskopisk måde at lukke vinduet på ved hjælp af specielle enheder.

Atrieseptisk aneurisme (MPA)

Artikel sidst opdateret: April, 2019

Aneurysme i det interatriale septum (MPA) kaldes sakkulært fremspring i septumet mellem højre og venstre atrium. Normalt forekommer det på det sted, hvor skillevæggen er mest udtyndet på grund af en funktion.

Faktum er, at der under intrauterin udvikling i det interatriale septum er en åbning (ovalt vindue), der skal lukke efter fødslen. I de fleste tilfælde sker dette, men i nogle mennesker dannes et "tyndt sted" på dette sted efter lukning, som under blodtryk begynder at strække sig, og et fremspring dannes - en aneurisme.

Læger har kendt om MPP-aneurisme i lang tid, men hidtil har der ikke været tilstrækkeligt store undersøgelser, der gør det muligt for alle specialister at komme til en utvetydig mening om en række vigtige spørgsmål, herunder dem, der ofte stilles af patienter med denne anomali eller deres pårørende.

Hvornår taler de om aneurisme

Det menes, at man pålideligt kan tale om aneurisme, når fremspringet ifølge hjertets ultralyd overstiger 10 mm. Men denne norm er betinget, så fremspringet på både 9 mm og 7 mm og endda 5 mm kan også kaldes en aneurisme.

Er der nogen specielle klager hos patienter med denne patologi?

Der er ingen specifikke klager, som man kan mistænke for en MPP-aneurisme.

Hvordan diagnosticeres MPP-aneurisme??

Den vigtigste diagnostiske metode er en konventionel ultralyd af hjertet med dopplerografi. Om nødvendigt kan det være nødvendigt med afklarende undersøgelser: transesophageal ultralyd, tomografi eller hjertekateterisering. Men yderligere undersøgelse udføres normalt i tilfælde, hvor der ud over aneurismen er mistanke om en defekt i og nær aneurismen eller i nærværelse af en anden, samtidig, anomali i hjertet og store kar.

Forstyrrer en aneurisme af MPP hjertefunktionen??

Om dette spørgsmål er meningerne enige: i det overvældende flertal af tilfælde forstyrrer MPP-aneurismen ikke hjertets arbejde, det vil sige, det reducerer ikke pumpefunktionen..

Hvorfor er aneurisme farligt??

Alle patienter er bange for en brudt aneurisme og forstår ved dette næsten et brud i hjertet, men det er ikke sådan. Trykket i atrierne er ikke højt nok til at få aneurismen til at briste. Men selv hvis dette sker, vil det ikke medføre lynhurtige konsekvenser - det vil simpelthen danne en defekt, som folk kan leve med i årtier uden alvorlige konsekvenser. Så denne frygt kan udsættes, men desværre er der et andet problem - risikoen for cerebrovaskulær ulykke eller slagtilfælde..

Der er en række statistikker, der tyder på, at patienter med en aneurisme har en potentiel risiko for blodpropper i aneurismen, som, hvis de kommer ud, potentielt kan forårsage et slagtilfælde. En brudt blodprop kaldes en emboli..

Denne erklæring er baseret på statistiske data om, at MPP-aneurisme er ret almindelig hos patienter, der har gennemgået et embolisk slagtilfælde ("en afrevet blodprop"). Ikke desto mindre har aneurismen måske ikke noget med det at gøre. Måske er årsagen til alt dette en defekt i MPP eller andre samtidige uregelmæssigheder, som ofte eksisterer sammen med en aneurisme. Dette spørgsmål er stadig åbent, for få patienter var under observation til at besvare utvetydigt. Det kan dog siges, at LMW-aneurismer mindre end 1 cm i størrelse ikke øger risikoen for slagtilfælde markant..

For dem, der er interesseret i at vide mere, her er de nøjagtige forskningsdata..

Mayo Clinic (USA). Slagtilfælde eller TIA (Transient Ischemic Attack - en midlertidig og reversibel forstyrrelse af blodtilførslen til hjernen) blev observeret med MPE-aneurisme hos 20% af patienterne. Men hos 75% af patienterne fra denne gruppe blev andre samtidige anomalier i udviklingen af ​​blodkar og hjerte identificeret..

Fra forfatteren: det vil sige, hvis vi kasserer disse 75% mere, falder risikoen til 5%. Samtidig er det slet ikke en kendsgerning, at der blandt disse 5% ikke er sådanne patienter, i hvilke samtidig anomalier simpelthen ikke blev diagnosticeret, eller der var en anden grund til emboli..

Data fra Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. En gruppe på 36 patienter med MPP-aneurisme var under observation. 28% af dem havde episoder med cerebrovaskulær ulykke. På samme tid afslørede 90% af undersøgelsen en defekt i septum med unormal blodudledning (fra forfatteren fra højre atrium til venstre), som kunne forårsage den såkaldte paradoksale emboli.

Fra forfatteren: paradoksal emboli henviser til tilfælde, hvor for eksempel en trombe (embolus) fra venerne i underekstremiteterne bryder af og kommer ind i en af ​​hjernens arterier. Dette kan ikke ske hos patienter uden hjertefejl. Sådanne blodpropper kommer normalt ind i lungens arterier og passerer ikke ind i de venstre dele af hjertet, det vil sige de kan ikke komme ind i aorta og derfra ind i hovedets arterier.

Derudover viser det sig, at i denne undersøgelse, hvis du kun vælger patienter med kun en MPP-aneurisme, falder risikoen til 2,8%. Dette er ikke at nævne, at denne undersøgelse blev udført tilbage i 1987..

Resumédata (et antal europæiske klinikker). Ud af 78 patienter med MPP-aneurisme havde 40% tidligere episoder med emboli, men kun ca. 10% af dem var aneurisme den eneste mulige kilde til blodpropper.

Fra forfatteren: det vil sige her blev risikoen for nedsat blodcirkulation i hjernen kun observeret hos 4%.

Igen gentager jeg, at forholdet mellem slagtilfælde og aneurismer kun er en antagelse, da der er en række andre årsager til emboli, der muligvis har været fraværende på undersøgelsestidspunktet eller simpelthen blev savnet. Det vil sige, at procenterne angivet i undersøgelserne kan være en størrelsesorden lavere. Som et resultat kan de blive ret sammenlignelige med den gennemsnitlige samlede risiko for slagtilfælde og TIA i befolkningen - 0,3%.

Der er dog en ekspertudtalelse om, at stigningen i risikoen for emboli øges betydeligt, hvis aneurismen overstiger 10 mm - dette er en kendsgerning..

Aneurysmebehandling

Aneurysmestørrelse op til 10 mm er normalt ikke påkrævet.

I store størrelser eller med tidligere overførte embolier er det naturligvis nødvendigt at udpege midler til "udtynding af blodet". Men hvis der for patienter med et allerede eksisterende slagtilfælde eller et forbigående iskæmisk anfald er der anbefalinger, der er testet på hundreder af tusinder af patienter, så for en asymptomatisk aneurisme mere end 1 cm er der ingen sådanne ordninger og vil sandsynligvis ikke være i lang tid.

Det kan antages, at det for denne gruppe af patienter vil være fordelagtigt at anvende konventionelt aspirin eller et andet blodpladebehandlingsmiddel som profylakse. Men jeg er ikke stødt på sådanne anbefalinger, så dette er efter den behandlende læges skøn, især når det kommer til børn (for hvem aspirin generelt er kontraindiceret).

Med hensyn til kirurgisk behandling vil det kun blive indikeret i tilfælde, hvor der er en stor aneurisme, der forstyrrer hjertets arbejde, eller der dannes en signifikant defekt i det interatriale septum samtidig med aneurismen..

Medfødt hjertesygdom med atriel septal defekt

Kabardino-Balkarian State University opkaldt efter H.M. Berbekova, Det Medicinske Fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

Certificeringscyklus for programmet "Klinisk kardiologi"

Moskva Medical Academy. DEM. Sechenov

Medfødte hjertefejl (CHD) er ikke ualmindelige. Statistik informerer om, at i Rusland fødes 0,8 til 1% af babyerne årligt med en eller anden anomali i udviklingen af ​​hjertet og aorta. Men ikke alle laster er livstruende. Moderne hjertekirurgi kan redde livet for mange nyfødte, selv med meget kompleks CHD. Atriel septal defekt (ASD) er en hjertefejl, som en person kan leve med til alderdommen. Men kun når manglen er meget lille eller med rettidig betjening for at rette op på den.

Anatomi af en plet

I et sundt voksenhjerte er atrierne fuldstændig isoleret fra hinanden. Den venstre modtager blod fra lungerne, beriget med ilt og klar til levering til alle organer. Det højre atrium indeholder venøst ​​blod med et meget lavt iltindhold. I CHD ASD, når der er en patologisk åbning mellem atrierne, bevæger blod sig fra venstre atrium til højre.

Hvad er truslen om en sådan anomali? Den højre side af hjertet er ansvarlig for at pumpe blod til lungerne, så det er mættet med ilt. Når en yderligere mængde blod injiceres, er lungekarrene overbelastede. Overdreven blodvolumen kan forårsage hjertesvigt og en stigning i lungearterietrykket (pulmonal hypertension).

Typer af ASD

Medfødt hjertesygdom i form af en atriel septal defekt har flere sorter. Hulets størrelse skelnes:

  • et lille hul er en defekt, der ikke skader hjertets arbejde og har et asymptomatisk forløb;
  • den gennemsnitlige hulstørrelse er mere almindelig hos unge og voksne;
  • en stor defekt har tydelige tegn og diagnosticeres umiddelbart efter fødslen.

Atrialseptumdefekt har følgende karakterklassifikation:

  • det primære kan nå 5 cm og stammer fra underudviklingen af ​​det primære atriale septum;
  • sekundær betyder underudvikling af det sekundære septum og har normalt en åbning på 1-2 cm;
  • septum er helt fraværende, en sådan defekt kaldes også et tre-kammeret hjerte - 2 ventrikler og et fælles atrium.

Efter placering kan manglen være:

Fosterets intrauterine blodgennemstrømning påvirker ikke lungerne, men kun gennem hjertet. Passagen mellem atrierne er nødvendig for det ufødte barns normale funktion. Denne fysiologiske åbning kaldes det ovale vindue. Efter at det nyfødte barn har etableret blodcirkulationen gennem lungerne, lukkes det ovale vindue. Det er ikke klassificeret som en medfødt hjertesygdom..

Isoleret ASD er nummer to i frekvens efter VSD (interventricular septal defect), men i komplekse defekter er frekvensen op til 50%. En anden af ​​dens egenskaber er, at det i de fleste tilfælde ledsages af andre misdannelser. Dette kan være en kløft på læben, medfødte nyredefekter eller Downs syndrom.

Symptomer

Symptomer på ASD afhænger af størrelsen på den patologiske åbning og kan udvikle sig næsten umiddelbart efter fødslen eller ikke mærke sig indtil meget høj alder.

Hvad sker der med en stor ASD?

Hos et barn med en sådan defekt bliver det kliniske billede klart et par dage efter fødslen. På grund af overskydende blod i lungearterien stagnerer væske i lungerne, hvilket resulterer i infektion og lungebetændelse udvikler sig. Udadtil manifesteres disse ændringer af følgende symptomer:

  • vejrtrækningsbesvær i hvile
  • bleg eller blålig hud
  • cardiopalmus;
  • angst.

Sådanne børn spiser ikke godt og får lidt vægt. De er nødt til at trække vejret dybt, hvorfor de konstant bryder væk fra mad og kvæler modermælk.

Kirurgi er indiceret til børn med en stor ASD. Desuden betragtes den såkaldte stabiliseringsperiode som det bedste øjeblik for den. Efter de første manifestationer af defekten indsnævres karene, og der kommer et tidsinterval, hvor alle symptomerne på pulmonal hypertension passerer. Barnet ser ud og føler sig sundt.

Hvis operationen opgives, begynder irreversibel hærdning af skibene. For at kompensere for trykket bliver muskelvæv i hjertekamre, blodkar og arterioler tættere og mister elasticitet. Barnet lider af arteriel hypoxæmi - et fald i iltindholdet i blodet.

Medium og lille defekt

En median atriel septal defekt opstår i barndommen. Dens indledende symptomer svarer til en stor defekt og udtrykkes i manifestationer af hjertesvigt. Men med en gennemsnitlig mangel er de mindre udtalt. Børn bliver værre og hænger bagefter i udviklingen fra deres sunde jævnaldrende.

Ved 3 til 4 år kan følgende symptomer udvikle sig:

  • hyppige næseblod
  • svimmelhed
  • cyanose af fingerspidserne og næsen, ørerne, læberne
  • besvimelse
  • fuldstændig intolerance over for fysisk aktivitet
  • hjertesmerter
  • hjertebanken
  • vejrtrækningsbesvær i hvile.

I fremtiden, ved ungdomsårene, vil tilstanden blive forværret af hjerterytmefejl, dannelsen af ​​fingre med en fortykkelse af neglefalanks (trommestikker). Når de undersøges, vil de sandsynligvis finde en stigning i milten og leveren, takykardi, hvæsen under vejrtrækningen, hvilket indikerer stagnation.

En lille defekt i det interatriale septum manifesterer sig ikke på nogen måde, især i den tidlige barndom. Meget små huller kan gradvist lukke op. Hvis dette ikke sker, når man allerede er i ungdomsårene eller i voksenalderen, kan en person føle svaghed, åndenød under fysisk anstrengelse og blive hurtigt træt.

Sent manifestationer af ASD

En atrialseptumdefekt, hvis den ikke blev opereret i en tidlig alder, giver alvorlige komplikationer og kan udgøre en trussel mod patientens liv. Den mest almindelige komplikation er pulmonal hypertension. Det øgede tryk får væske til at stagnere i lungerne. I sjældne tilfælde kan det forårsage Eisenmenger syndrom - organiske ændringer i lungerne. Blandt andre komplikationer er den mest almindelige:

  • hjertesvigt, især højre atrium og ventrikel;
  • hjerterytmeforstyrrelser
  • slag.

Forventet levetid reduceres til 35 - 40 år i tilfælde af manglende operation.

Grundene

Det er umuligt at fastslå de nøjagtige årsager til oprindelsen af ​​medfødte defekter. Derfor taler læger om faktorer, der øger risikoen for deres udvikling. En af de vigtigste er genetisk disposition. Sandsynligheden for at udvikle en anomali stiger mange gange, hvis de nærmeste slægtninge havde CHD. Når du planlægger en graviditet, tilrådes det for sådanne familier at gennemgå en genetisk undersøgelse, som fastslår graden af ​​risiko for afvisning af intrauterin vækst hos fosteret. Andre - eksterne - faktorer inkluderer:

  • virussygdomme (især røde hunde), overført under graviditet;
  • alkohol under graviditet
  • tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og nogle andre lægemidler, mens du bærer et barn.

Årsagen kan også være diabetes mellitus og phenylketonuri hos moderen..

Diagnostik

Hvis forældre bemærker mindst et af disse symptomer hos et barn eller ser, at han bliver lunefuld, ofte græder og ikke vil lege med andre børn, skal de kontakte en børnelæge. Undersøgelse, analyse af klager og indsamling af anamnese gør det muligt for lægen at træffe en beslutning om yderligere særlig undersøgelse af barnet. De første tegn i form af et hjertemusling høres ved auskultation. Opfølgningsundersøgelser:

  • ultralydsundersøgelse af hjertet (ekkokardiografi);
  • røntgen af ​​brystet, når en karakteristisk ekspansion af hjertet er synlig
  • pulsoximetri bestemmer, hvor iltet blodet er;
  • introduktion i hjertet af et specielt kateter med kontrast, ved hjælp af hvilken tilstanden af ​​væv og strukturer i hjertet er etableret;
  • MR - et lagdelt billede af hjertet er den mest pålidelige forskningsmetode.

Inden lægen henviser en patient til funktionel diagnostik, ordinerer lægen en biokemisk og generel blodprøve.

Behandling

Konservativ behandling af ASD er kun mulig i tilfælde af små og mellemstore defekter. Det er symptomatisk og giver kroppen mulighed for at klare komplikationer. Receptpligtige lægemidler inkluderer lægemidler, der reducerer blodkoagulation (antikoagulantia) og regulerer hjertefrekvensen (betablokkere, digoxin). I barndommen med små isolerede mangler er læger begrænset til observation.

Kirurgisk indgreb er den eneste måde at befri en patient for en atrialseptumdefekt. Læger anbefaler operation i barndommen. Det kan gøres på to måder - sparsom med et kateter og åben hjerteoperation. Tidlig operation forlænger og forbedrer patientens livskvalitet betydeligt.

Lukket kirurgi udføres gennem lårbensarterien. Ved hjælp af en sonde leveres et specielt maske til skillevæggen, der lukker hullet i den. Efter operationen vokser den gradvist med sit eget væv, og defekten elimineres. Restitutionsperioden efter endovaskulær (lukket) operation er kun et par dage. Efter det observeres sjældent komplikationer. De kan vedrøre:

  • betændelse og infektion på stedet for sonden;
  • allergier over for et kontrastmiddel, der injiceres til røntgenkontrol af operationen;
  • forekomsten af ​​smerte på stedet for kateterindsættelse
  • vaskulær skade.

Ved åben kirurgi stopper hjertet, og patienten er forbundet til en hjerte-lungemaskine. Plasteret til det interatriale septum er dannet fra patientens perikardiale væv eller lukket med et specielt syntetisk materiale. Åbenhjerteoperation kræver en lang rehabiliteringsperiode - mindst 1 måned. Efter operationen skal patienten overvåges for livet af en kardiolog.

I tilfælde af afslag på kirurgisk behandling dør ca. en fjerdedel af patienterne. Prognosen for patienter, der blev opereret, er gunstig. De fleste af dem lever sikkert til alderdommen..

Farer og konsekvenser af væske i hjertet

Sort flyver i øjnene: hvad betyder det