Hvordan udføres MR-proceduren?

MR-proceduren er en metode til at opnå billeder af indre organer og væv til at studere den menneskelige krop ved hjælp af en tomograf, en enhed til at gennemføre en undersøgelse. Det fungerer på princippet om nuklear magnetisk resonans, og de opnåede billeder kaldes tomogrammer eller tomografiske billeder. I dag vil du finde ud af, hvad en MR giver, hvordan proceduren udføres, hvad der skal gøres, før den udføres, og mange andre finesser i undersøgelsen..

Fænomenets fysik

Magnetisk resonansbilleddannelse fungerer på princippet om magnetisk resonans, som er baseret på mætning af kroppens celler med brintmolekyler. Afhængigt af miljøet har de forskellige egenskaber og udsender derfor elektromagnetiske bølger i forskellige spektre..

Sammensætningen af ​​hydrogenkernen, som det er kendt fra kemi og fysik, inkluderer en enkelt proton med et bestemt spin (magnetisk øjeblik). Det ændrer sig under indflydelse af kunstige og stærke naturlige felter, især magnetiske, men med den betingelse, at deres frekvens træder i resonans med protonens frekvens.

Ved hjælp af det faktum, at protonspindet kun har to modsatte faser (vektorbevægelsesretninger), bundet til det magnetiske moment af en elementær partikel, er det muligt nøjagtigt at bestemme stedet for forskydning af et brintatom med visse frekvensegenskaber ved hjælp af elektromagnetiske bølger i et magnetfelt med høj intensitet. Dette handler om MR-teknologi. Driftsprincippet er som følger:

  • spin (magnetisk moment) af en proton placeret i et eksternt magnetfelt er rettet mod det samme (som feltet) eller modsatte side (i dette tilfælde vil dets energipotentiale være meget højere end i det første tilfælde), det tredje er ikke givet;
  • under indflydelse af bestråling inverterer protonen sit magnetiske øjeblik, og efter afslutningen af ​​indflydelsen fra den eksterne stimulus returnerer det øjeblikkeligt det tilbage;
  • sensorer registrerer en burst af energi under afslapning af en ophidset elementær partikel;
  • softwaren analyserer inputdataene og bygger et billede.

Den anvendte magnet skal være meget stærk. Hvis de første enheder var udstyret med magneter med en induktion på kun 0,0005 T, hvilket giver et meget lavt kvalitet og sløret billede med lav opløsning, bruger moderne tomografier magneter med en styrke på 1-3 og i nogle tilfælde op til 9 T. Elementer, der har virkningen af ​​superledningsevne, som manifesterer sig ved lave temperaturer, udnyttes ofte. De arbejder normalt nedsænket i flydende helium..

Svaret på permanente magneter er meget svagere end elektromagneter, men førstnævnte har en klar fordel - de tillader:

  • gennemføre MR-undersøgelser i bevægelse, stående eller siddende;
  • give mulighed for at få adgang til patienten til lægen eller radiologen.

Enheder med lavt felt med en feltstyrke under 1 T bruges til at undersøge rygsøjlen og hjernen..

For at opnå nøjagtig information om lokaliseringen af ​​hydrogenatomet, hvis proton udsender, erstattes den permanente magnet eller elektromagnet ofte med gradientspoler. De tilføjer til det ensartede felt en magnetisk forstyrrelse i form af en gradient. Takket være det sikres høj nøjagtighed ved dataindsamling.
Det er hastigheden og kraften i gradienten, der er en af ​​tomografens nøgleegenskaber. Enhedens opløsning og signalkvaliteten (mængden af ​​støj) afhænger af dem..

Før og efter

Før vi lærer, hvordan en MR-undersøgelse gennemføres, skal vi være opmærksomme på det forberedende stadium: hvad du skal vide og tage i betragtning, hvis du har fået tildelt en procedure.

Tomografens magnetfelt er ca. 4 størrelsesordener højere end intensiteten af ​​det naturlige jordfelt. Læger studerede effekten af ​​processen og beviste, at kortvarig stråling ikke påvirker en persons fysiske tilstand, i det mindste blev der ikke fundet nogen mærkbar skade.

Effekten af ​​en sådan kraftig bestråling på strukturen af ​​atomer og molekyler betragtes ikke..

På trods af dette kræver MR-teknikken overholdelse af et helt sæt regler, anbefalinger og sikkerhedskrav. Alle skal meddeles patienten..

  1. Vi udfylder det foreslåede spørgeskema, hvor vi angiver sundhedstilstanden, de sidste operationer og sygdomme, der er udført, så lægen kan identificere eventuelle kontraindikationer.
  2. Efter at have dukket op i en kabine eller et andet omklædningsrum fjerner vi alle metalgenstande (kæder, øreringe og andre smykker) fra os selv, tøj med sådanne elementer: en skjorte med metalknapper, et bælte, en jakke med en lynlås. Vi fjerner alle metalholdige genstande (nøgler, penge) fra lommerne og dem, der arbejder med et magnetfelt (telefoner og andre gadgets, magnetiske digitale medier, kreditkort og andre kort, hovedtelefoner).

Før proceduren skal du sørge for, at din kosmetik ikke indeholder metalmolekyler, hvis tilstedeværelse vil fordreje magnetfeltet og som et resultat det samlede billede af undersøgelsen.

  1. Under en klinisk undersøgelse er det bydende nødvendigt at beskytte høreorganerne mod mekaniske vibrationer (enheden laver meget støj) ved hjælp af specielle hovedtelefoner.
  2. Inden du går i seng, skal du helt sikkert finde ud af sådanne ting: hvad er fordelene ved proceduren, og hvordan det vil hjælpe med behandling eller påvisning af en sygdom, hvordan MR-undersøgelsen udføres, har du individuelle kontraindikationer for dens adfærd, er en kontrast, der anvendes, hvis ja, så til hvilket formål.
  3. Der er ingen begrænsninger for indtagelse af mad og drikke, undtagen for indtagelse af psykotrope og narkotiske stoffer, der inkluderer alkohol.
  4. Når du gennemfører en undersøgelse med kontrast, kan lægen anbefale ikke at spise noget i 3-4 timer, før du besøger tomografen.

Hvis du er bange for små og trange rum, skal du sørge for at underrette din læge. Han kan beslutte at injicere et beroligende middel inden proceduren..

Kontraindikationer

Højt informationsindhold og nøjagtighed tvinger tusinder af patienter til at ty til magnetisk resonansbilleddannelse, som ikke bruger røntgenstråler eller ioniserende stråling. Normalt har folk, der har metaller i det scannede område, ikke lov til at blive undersøgt. Et sådant forbud kaldes absolut; følgende tilfælde vedrører det:

  • intrakraniale magnetiske metalplader eller klip;
  • intravaskulære filtre;
  • hjerte-stents og pacemakere (ved analyse af brystet eller bughulen)
  • pacemakere;
  • andre metalimplantater.

Relative eller betingede forbud (du kan passere under visse betingelser og korrekt forberedelse):

  • brugen af ​​nervestimulerende midler
  • hæmostatisk klip;
  • proteser til hjerteklapper;
  • mellemøreimplantater, som ikke inkluderer ferromagnetiske materialer;
  • hjertefejl;
  • den første halvdel af graviditeten eller hele perioden (der er ingen nøjagtige data om MR-effekten på en gravid kvinde og fosteret, i sådanne tilfælde skal du være forsigtig)
  • klaustrofobi
  • tilstedeværelsen af ​​mentale abnormiteter eller utilstrækkelig tilstand af motivet;
  • meget alvorlig tilstand hos patienten
  • proteser.

Indikationer

Der er en hel liste med grunde til at gennemgå en MR:

  • sygdomme og abnormiteter i udviklingen af ​​blodkar i hovedet;
  • hjerneskader, der opstår med blødning i kraniale hulrum;
  • tumorer i centralnervesystemet
  • slag;
  • hypofysesygdom
  • en infektiøs hjernesygdom
  • aneurismer, trombose og andre anomalier
  • en tumor i den såkaldte cerebellopontin knude;
  • multipel sclerose;
  • vedvarende smerte, hvis årsag skal undersøges af specialister.

I intet tilfælde bør du kategorisk bruge tid på at besøge en særlig klinik: sygdommen / virussen vil kun udvikle sig, og tiden er ikke til din fordel..

For børn

For mindreårige ordineres MR i et meget mindre antal tilfælde på trods af manglen på skade fra selve processen:

  • periodisk eller hyppig besvimelse uden åbenbar grund
  • udviklingsmæssigt bagud efter jævnaldrende
  • logoneurose (betydelige forsinkelser i udseendet af barnets tale);
  • der er alvorlige grunde til at tro, at der er en mental lidelse eller afvigelse;
  • krampeanfald.

Endnu en gang bemærker vi, at den negative indflydelse ikke blev opdaget af specialister, men det betyder ikke, at den er fraværende..

Behandle

Lad os nu se på, hvordan en MR udføres, hvad den består af, hvad der sker, og hvad den giver. Lad os starte med det sidste.

Undersøgelsen afslører tumorer, aneurismer, problemer med hovedkarrene og nervesystemet generelt, med dets hjælp overvåges hjernebarkens aktivitet. Der er to former for MR: uden kontrast og med brugen af ​​stoffer, der øger kontrasten af ​​det ønskede væv. I dette tilfælde tilsættes gadoliniumsalte normalt. Fordelen er høj nøjagtighed, som du kan betale for forekomsten af ​​en allergisk reaktion på stoffet. Specialisten skal på forhånd identificere sit udseende.

En MR-maskine ligner en stor, hul cylinder. Motivet er placeret på et bevægeligt bord, der kommer ind i apparatet. Før undersøgelsen er patienten ret tæt fastgjort med stropper, så hans bevægelser er minimale. Jo færre der er, jo klarere bliver billedet, og de opnåede data og konklusioner baseret på deres analyse vil være nøjagtige..

Emittere med ledere er placeret omkring hovedet, hvilket genererer det krævede magnetfelt. Ofte, men ikke altid, anbefales det at bære hovedtelefoner eller ørepropper for at beskytte ørerne mod støj genereret under betjeningen af ​​apparatet. Efter den endelige forberedelse flyttes bordet til apparatet, og radiologen og / eller lægen sendes til computeren, hvorigennem magnetisk resonansbilleder styres.

Systemet opretter en sekvens af billeder, der giver et komplet billede. Det tager flere (2-5) minutter at oprette hvert tomogram, som ved undersøgelse af hovedet, når man scanner bughulen, tager processen dobbelt så lang tid: uden brug af kontrast varer proceduren i 15-30 minutter med et stof, der skaber en kontrast, cirka dobbelt så lang - 25 -50 minutter.

Strålingen forårsager ingen ubehagelige fornemmelser, bortset fra at det er nødvendigt at ligge stille hele tiden. Enhver bevægelse eller ændring i kropsposition påvirker billedkvaliteten negativt.

Ved hver pasning scannes 4-5 mm væv, og processen fortsætter, indtil der opnås et komplet billede, som kan tage to dusin cyklusser. I enheder med en højere magnetfeltstyrke bliver disse sektioner tyndere, og resultatet bliver mere præcist, selvom processen tager lidt længere tid. Moderne enheder med et kraftigt magnetfelt gør det muligt at undersøge enhver del af hjernen og ikke hele organet..

Med kontrast

Nogle gange injiceres et stof i patienten for at give billederne en kontrast. Denne forbindelse er normalt harmløs for menneskekroppen, men den kan forårsage en allergisk reaktion. For at sikre, at den er fraværende eller til stede, administreres og overvåges en lille dosis oprindeligt. Hvis alt er i orden, injiceres kontrasten i den krævede mængde i et bestemt tidsinterval inden undersøgelsen..

At få resultatet

Efter cirka en halv time efter afslutningen af ​​proceduren (afhængigt af specialisters arbejdsbyrde) vil du kunne modtage en udtalelse. Det udskrives på papir, sendes via e-mail eller optages på ethvert digitalt medie sammen med en applikation til visning og udskrivning af resultaterne. Normalt bruges en CD som medium. Her kan du også få rådgivning, som som regel betales separat..

Følgende konklusioner betragtes som normale:

  • ingen neoplasmer blev fundet;
  • der er ingen patologier i blødt væv;
  • blodpropper, patologier og blødninger blev ikke fundet;
  • ventriklerne er normale.

Konklusioner, der kan være bekymrende:

  • der er en tumor, hævelse eller tumordannelse;
  • fundet spor af udviklingen af ​​infektion eller betændelse
  • blødning, vaskulære anomalier eller aneurismer bemærkes.

Styrker

Dette afslutter beskrivelsen af ​​MR-proceduren. Det er kun at fremhæve dets fordele i forhold til andre undersøgelsesmetoder og funktioner:

  • det er muligt at identificere abnormiteter i hjernens arbejde og udvikling, som ikke kan detekteres på andre måder;
  • sikkerheden ved administration af et kontrastmiddel - sandsynligheden for en reaktion er minimal, og det tages altid i betragtning;
  • identifikation af komplekse patologier i de indledende faser af deres udseende
  • formationer i det bløde væv i hjernen og tumorer opdages let i de første faser af deres dannelse;
  • sikkerhed er bevist ved videnskabelig forskning, selvom de ændringer, der er indført med et stærkt magnetfelt i strukturen af ​​det bestrålede væv, ikke er blevet undersøgt, og hvad de kan blive til, er simpelthen ukendt for videnskaben;
  • mangel på stråling, der er skadelig for levende celler: røntgen eller ioniserende
  • patienten påvirkes kun af et højintensivt magnetfelt og i kort tid;
  • du kan se hjernevæv i et tværgående og længdesnit;
  • muligheden for at studere tilstanden af ​​hjernens kar;
  • bestemmelse af det virkelige sted for patologier, deres nøjagtige form og størrelse i alle planer.

MR - hvad er denne procedure, indikationer, kontraindikationer

Magnetisk resonansbilleddannelse, eller kort sagt MR, er en moderne, sikker og effektiv diagnostisk metode, der giver specialister mulighed for nøjagtigt at bestemme sygdommen, patologien, skaden eller andre lidelser i funktion af organer i den menneskelige krop. Kort sagt, MR er en scanning, men med et andet funktionsprincip i modsætning til røntgen og CT.

Magnetisk resonansbilleddannelse har en række fordele i forhold til andre diagnostiske metoder såvel som indikationer og kontraindikationer for udførelse af det. En indledende afkodning af testresultaterne udføres af en radiolog efter proceduren. En mere nøjagtig og specifik forklaring af resultaterne af MR udføres af lægen under hensyntagen til dataene om anamnese og det kliniske billede.

Driftsprincip og fordele i forhold til andre diagnostiske metoder

Princippet om drift af MR-scanneren er baseret på funktionerne i magnetfeltet og de magnetiske egenskaber i kropsvæv. På grund af vekselvirkningen mellem nuklear magnetisk resonans og kerner af hydrogenatomer, under undersøgelsen, vises et lag-for-lag-billede af menneskekroppens organer på computerskærmen. Det er således ikke kun muligt at skelne nogle organer og væv fra andre, men også at registrere tilstedeværelsen af ​​selv mindre krænkelser, tumor og inflammatoriske processer.

Princippet om MR-funktion giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere tilstanden af ​​blødt væv, brusk, hjerne, organer, spinalskiver, ledbånd - de strukturer, der stort set er sammensat af væske. Samtidig bruges MR mindre i medicin, hvis det er nødvendigt at undersøge knogler eller væv i lungerne, tarmene, mave - strukturer, hvis vandindhold er minimal..

På grund af den måde, MR fungerer på, er der en række fordele ved denne type undersøgelse frem for andre:

  • Som et resultat af undersøgelsen er det muligt at få et detaljeret billede. Derfor betragtes denne teknik som den mest effektive til tidlig påvisning af tumorer og foci af betændelse, undersøgelse af lidelser i centralnervesystemet, muskuloskeletale systemet, mave- og bækkenorganer, hjerne, rygsøjle, led, blodkar.
  • Magnetisk tomografi tillader diagnostik på de steder, hvor CT ikke er effektiv på grund af overlapning af det undersøgte område med knoglevæv eller på grund af CT's ufølsomhed over for ændringer i vævstæthed.
  • Der sker ingen ioniserende stråling fra patienten under proceduren.
  • Det er muligt ikke kun at få et billede af vævets struktur, men også MR-indikationer af deres funktion. For eksempel registreres hastigheden af ​​blodgennemstrømning, cerebrospinalvæskestrømning og cerebral aktivitet ved hjælp af funktionel magnetisk resonansbilleddannelse..
  • Muligheden for at gennemføre kontrast-MR. Kontrastmidlet øger procedurens diagnostiske potentiale.
  • Åben MR giver mulighed for undersøgelser af patienter med frygt for lukkede rum.

En anden fordel er, at når man stiller en diagnose, er fejl praktisk taget udelukket. Hvis patienten er bekymret over spørgsmålet: "Kan en MR være forkert?", Så er svaret lidt tvetydigt. På den ene side er denne procedure en af ​​de mest nøjagtige diagnostiske metoder. På den anden side kan der opstå fejl på tidspunktet for afkodning af resultaterne og stilling til en diagnose af lægen.

Klassificering af moderne magnetiske tomografier

De fleste patienter er forsigtige med magnetiske tomografimaskiner, da de ikke ved, hvad de kan forvente under proceduren og er bange for, at de bliver syge i et trangt rum. For andre mennesker er en standardundersøgelse ikke tilgængelig på grund af deres vægt (mere end 150 kg.), Tilstedeværelsen af ​​psykiske lidelser eller barndom.

Imidlertid ved ikke alle, at moderne teknologiske forskere for længe siden har løst disse problemer ved at udvikle forskellige typer tomografier:

  • Lukket scanner;
  • Åbn type MR-scanner.

I de fleste medicinske institutioner er der installeret standard MR-maskiner med lukket type, det vil sige dem, hvor patienten befinder sig i "tunnelen" under undersøgelsen. Sådant udstyr betragtes som det mest pålidelige, da magnetfeltstyrken i dem er ret høj..

Men i nogle klinikker udføres MR af åben type. Sådanne enheder betragtes som ikke så pålidelige på grund af den lave magnetiske feltstyrke. Men hvert år forbedres teknologierne, og en tomograf-tomograf kan ikke længere tilskrives mindre informativ eller utilstrækkelig kraftig. Desuden har en sådan enhed følgende fordele:

  1. Tomografens design indebærer ikke tilstedeværelsen af ​​et glidebord, der gør det muligt at undersøge patienter med betydelig kropsvægt.
  2. Under undersøgelsen befinder patienten sig ikke i et lukket rum. Dette giver dig mulighed for betydeligt at reducere psykologisk ubehag, udelukke angreb af panik og klaustrofobi..
  3. I nogle skader gør specifik fiksering af lemmerne det umuligt at placere patienten i en lukket tomograf. Derfor er åbne typer MR den eneste måde at diagnosticere mulige skader på indre organer, hjerne.

Antageligheden af ​​at undersøge en patient på en åben eller lukket tomograf udvider betydeligt lægernes muligheder i vanskelige eller ikke-standardiserede tilfælde.

Indikationer for proceduren

Hvorfor udføres MR, og i hvilke situationer vil en sådan forskningsmetode være effektiv? Som allerede nævnt gør magnetisk tomografi det muligt at diagnosticere en bred vifte af sygdomme og tilstande. Alle typer MR-undersøgelser og indikationer for deres adfærd kan klassificeres afhængigt af de undersøgte organer / systemer:

  • Hjerne: nedsat blodcirkulation i hjernen, mistanke om neoplastiske læsioner, overvågning af hjernens tilstand efter operation, overvågning af mulige tilbagefald af neoplastiske processer, mistænkt foci for betændelse, epilepsi, læsioner på grund af arteriel hypertension, hovedtraume.
  • Temporomandibulære led: diagnose af leddiskernes tilstand, vurdering af effektiviteten af ​​kirurgisk behandling, malokklusion, forberedelse til ortodontisk behandling.
  • Øjne: mistanke om en tumor, traume, betændelse, diagnose af tårkirtlens tilstand efter skade.
  • Området med næse, mund: bihulebetændelse, forberedende manipulationer før plastikkirurgi.
  • Rygsøjlen: forskellige degenerative ændringer i rygsøjlens struktur (for eksempel osteochondrose), klemte nerverødder, medfødte patologier, traumer og evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen efter traume, mistanke om tumorprocesser, osteoporose.
  • Knogler og led: knogler, blødt væv, led - skader (inklusive sport), aldersrelaterede ændringer, inflammatoriske processer, mistanke om tumorer, muskel- og seneskader, reumatoid arthritis.
  • Mavehule: patologi af indre organer.
  • Bækkenorganer: adenom, prostatacancer, vurdering af spredning af tumorlæsioner, præoperativ præparation, vurdering af blærens tilstand, urinledere, endetarm, æggestokke, pungen, uterin myom, anomalier i udviklingen af ​​bækkenorganer.

Om nødvendigt udføres også en undersøgelse af hjerne-, hals-, brystregionens kar; arterier, vener, skjoldbruskkirtlen. Hvis der er mistanke om tumorlæsioner eller metastaser, kan hele patientens krop undersøges.

Også indikationer for MR kan være et hjerteanfald, defekt eller iskæmisk hjertesygdom..

Kontraindikationer til proceduren

Mange patienter er bekymrede for, om der er kontraindikationer til MR. Der er selvfølgelig sådanne begrænsninger for tomografi som for enhver anden medicinsk manipulation..

Hele listen over kontraindikationer for MR kan opdeles i absolut og relativ. De absolutte inkluderer tilstedeværelsen af ​​et fremmed metallegeme, en protese eller et elektromagnetisk implantat, en pacemaker. Hvis der udføres kontrastforstærket MR, nyresvigt og kontrastmiddelallergi.

Tilstedeværelsen af ​​disse faktorer gør proceduren absolut umulig. Relative kontraindikationer betyder forhold eller omstændigheder, der kan passere / ændre sig over tid, og undersøgelsen bliver mulig.

  1. De første 3 måneder af graviditeten.
  2. Psykiske problemer, skizofreni, klaustrofobi, paniktilstande.
  3. Alvorlige sygdomme i dekompensationsstadiet.
  4. Patienten har tatoveringer, der blev udført ved hjælp af farvestoffer baseret på metalforbindelser.
  5. Alvorlig smerte, som et resultat af, at en person ikke kan opretholde fuldstændig immobilitet.
  6. Beruselse - alkoholisk eller narkotisk.

Er børnenes alder på patienten en kontraindikation, og er det muligt at lave MR for børn, hvis ja - i hvilken alder? Eksperter svarer på disse spørgsmål, at børns alder ikke er en hindring for forskning. Det vil sige, MR udføres selv for nyfødte babyer. Men med små børn er der et andet problem - det er meget vanskeligt at få dem til at forblive ubevægelige. Især i lang tid, især i et begrænset rum. Der er flere løsninger på dette problem, for eksempel en indledende samtale med barnet eller brugen af ​​anæstesi. MR-undersøgelse under anæstesi udføres også for voksne i tilfælde, hvor proceduren er yderst nødvendig, men personen lider af klaustrofobi eller panikanfald.

Forberedende aktiviteter

Generel forberedelse til en MR er en vigtig fase af forskningen, som ikke kan ignoreres. Procedurens succes og nøjagtigheden af ​​resultaterne afhænger af, hvor nøjagtigt patienten følger anbefalingerne fra specialisterne..

Forberedelse til undersøgelsen begynder med en obligatorisk konsultation med en terapeut. Lægen vil afklare anamnesedataene, foretage en ekstern undersøgelse, afklare problemet med kontraindikationer, fortælle detaljeret, hvordan en MR udføres, give en retning til at studere specifikke problemområder.

Forberedelse til en MR inkluderer også en vurdering af din egen tilstand. Patienten skal være forberedt på at være i et lukket, støjende rum i et stykke tid. Hvis en person har mistanke om, at han kan begynde at gå i panik, skal han på forhånd hente hjælp fra en elsket. En slægtning eller ægtefælle hjælper dig også med at komme hjem efter proceduren, hvis patienten er bedøvet inden undersøgelsen. MR under generel anæstesi kræver også tilstedeværelsen af ​​en elsket person, der tager patienten hjem efter undersøgelsen..

MR-forberedelse inkluderer fjernelse (fra sig selv og fra tøj) af alle metalgenstande - stifter, piercinger, øreringe og andre smykker, aftagelige implantater og proteser, hårnåle, undertøj med metalindsatser osv..

Før proceduren skal du gå på toilettet, du kan ikke bruge alkohol og stoffer. Er det okay at spise før en MR, tage regelmæssige lægemidler? Ja, hvis en undersøgelse af hjernen, leddene, øjnene, nasopharynx eller rygsøjlen er påkrævet.

Nogle CT-scanninger kræver særlig forberedelse til en MR.

For eksempel skal du, før du undersøger bækkenorganerne, tisse 3 timer før proceduren og ikke gøre dette igen. Drik en halv liter almindeligt vand 60 minutter før sessionen, så blæren bliver halvfuld, hvilket er nødvendigt for korrekt diagnose. Aftenen før skal du rense tarmene helt med enema eller afføringsmiddel.

MR af abdominale organer udføres kun på tom mave, så spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at spise før proceduren, er ikke passende i dette tilfælde. Undtagelser er situationer, hvor sessionen ikke kan afholdes om morgenen. I dette tilfælde er det tilladt at have en meget let morgenmad. Tarmrensning dagen før og det er meget ønskeligt at tage antispasmodika 30 minutter før sessionen.

Forbereder børn til en magnetisk tomografiundersøgelse

Fysisk er børn forberedt på proceduren på samme måde som voksne. Hvis barnet allerede er i den alder, hvor det forstår, hvad de vil have af det og adlyder sine forældre (6-7 år), skal du fortælle det, hvordan han skal forberede sig på en MR på egen hånd. Hjælp om nødvendigt.

Den psykologiske forberedelse af et barn er en nødvendig indledende fase. Du skal fortælle din baby, hvorfor han skal lave en MR, hvad der venter ham under denne procedure, hvilke fornemmelser der kan opstå, hvordan man undertrykker negative tanker og frygt. Du skal også advare barnet om, hvor lang tid det tager at lave en MR, og at han hele tiden skal være så stille som muligt..

Hvis forældrene ser, at barnet er psykisk uforberedt, føler intens frygt, eller der er andre samtidige faktorer (svær smerte, epilepsi, krampeanfald), skal du muligvis anvende dyb sedation eller overfladisk anæstesi.

Hvordan går MR-sessionen

For at der ikke skal forekomme overraskelser eller ubehagelige overraskelser under undersøgelsessessionen, skal patienten stort set forestille sig, hvordan en MR udføres. Standardproceduren inkluderer følgende trin:

  1. Patienten bliver bedt om at klæde sig ud og fjerne alle fremmedlegemer fra kroppen, inklusive en paryk, aftagelige proteser og høreapparater, smykker osv. Lægen vil give dig en engangskappe til forandring.
  2. Patienten tager en vandret position på et specielt glidebord. Derefter skubbes bordet ind i apparatets tunnel. Variationer af dette stadium er mulige med moderne tomografier. For eksempel i tilfælde af brug af en tomograf-tomograf eller et apparat, der antager en siddestilling.
  3. Hvor lang tid en MR tager afhænger af typen af ​​undersøgelse. I gennemsnit 20 til 120 minutter. Hele denne tid skal patienten opretholde absolut immobilitet i det undersøgte område af kroppen.
  4. Under tomografisessionen hører patienten en støj eller brummen, muligvis en let vibrationsfornemmelse. For at gøre det lettere at finde dig selv i et lukket rum er det bedre at lukke øjnene og slappe af så meget som muligt..

Efter afslutningen af ​​sessionen kan patienten blive bedt om at vente et stykke tid for at sikre, at alt gik godt, de modtagne data er tilstrækkelige, og yderligere manipulationer er ikke påkrævet. Derefter returneres personlige ejendele og tøj til patienten - den magnetiske resonansbilleddannelsessession er forbi.

Der skal lægges særlig vægt på at specificere, hvordan MR-proceduren udføres i tilfælde af anæstesi eller kontrastmidler..

Funktioner ved udførelse af MR hos patienter i anæstesi

MR under anæstesi kan være af to typer:

  • Dyb sedation med moderne beroligende stoffer. Hjælper med at berolige patienten markant, lindre angst, stoppe panikanfald.
  • Anæstesi, som udføres ved intravenøs injektion eller inhalation. Denne metode kan kræve yderligere ventilation af lungerne og tilslutning af monitorer for tilstanden af ​​vitale funktioner..

Normalt passerer anæstesien inden for 30-60 minutter efter afslutningen af ​​undersøgelsessessionen. Før anæstesi kan du ikke spise i 9 timer og til børn under 6 år - 6 timer. Du kan kun drikke rent vand og te i små portioner. Stop med at tage væsker 2 timer før proceduren.

Efter anæstesi kan du kun forlade klinikken med en ledsagende person, uafhængig kørsel er strengt forbudt.

Magnetisk resonansbilleddannelse med kontrast

Hvad er MR med kontrast? Dette er den samme procedure som en standard MR, kun for at øge informationsindholdet i proceduren, et sikkert ikke-toksisk stof injiceres i patientens vene. I de fleste tilfælde er dette nødvendigt ved diagnosen tumorsår. Det er således muligt at udføre den mest detaljerede undersøgelse, at studere i detaljer størrelsen af ​​tumoren, dens struktur og spredningsgraden..

Hævelse er dog ikke den eneste grund til denne type procedurer. Der er en række indikationer for kontrastforbedrede undersøgelser.

Kontraindikationer - graviditet, amning, allergi (meget sjældne tilfælde).

Patienten oplever ingen konsekvenser og bivirkninger efter en tomografisession med kontrast.

Resultater af billeddannelse af magnetisk resonans

Hvad MR viser, det vil sige resultaterne af undersøgelsen, vil være klar inden for 1 eller 2 dage. Hvis alt er normalt i kroppen, vil resultaterne vise, at alle organer og væv i kroppen er på deres steder, har standardstørrelser, form, struktur, tæthed. Magnetisk resonansbilleddannelse viser også, at der ikke er ondartede eller godartede svulster, blødning, blodpropper, inflammatoriske eller infektiøse processer i kroppen.

Hvis lægen opdager nogen overtrædelser, vises dette i konklusionen og sygehistorie..

Lad os opsummere

MR er den mest moderne, en af ​​de mest nøjagtige og sikre ikke-invasive metoder til undersøgelse af menneskekroppen. MR-sessionen er helt smertefri og velegnet til at undersøge selv små børn. Hvad en MR kan vise, hjælper en læge med at diagnosticere eller bekræfte ethvert helbredsproblem.

MR-undersøgelse hvad er det: indikationer, hvad det afslører

I processen med at diagnosticere forskellige sygdomme i medicinsk praksis anvendes en informativ og relativt sikker metode i vid udstrækning - magnetisk resonansbilleddannelse. Denne teknik hjælper med at vurdere strukturer af indre organer og væv samt til at visualisere processen for anatomiske enheders funktion..

  1. Hvad er MR
  2. Når en MR er indikeret
  3. Hvilke organer undersøges
  4. Hvilke patologier opdager MR?
  5. Kontraindikationsark
  6. Typer af MR
  7. Forberedende fase, fremskridt med diagnostik
  8. Hvordan udføres undersøgelsen
  9. Processen med at afkode resultaterne
  10. MR, ultralyd, CT, radiografi - hvad er forskellen
  11. Fordele ved MR i medicinsk praksis
  12. Fordele ved proceduren
  13. Ulemper ved teknikken
  14. Sted for diagnostik, omkostninger
  15. Patientanmeldelser
  16. Video

Hvad er MR

MR-diagnostik er en ikke-invasiv undersøgelsesmetode baseret på bestemmelse af elektromagnetiske felter i processen med deres kontakt med brintatomer - hovedkomponenten i alle organer og væv i kroppen.

Når en MR er indikeret

En MR-procedure er angivet under følgende omstændigheder:

  • hvis det er nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​individuelle organer eller dele af menneskekroppen (hjerne, kæberækker, maxillære bihuler, hjerte- og blodkar, bækkenorganer osv.)
  • at kontrollere udviklingen af ​​ondartede neoplasmer, at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser i andre anatomiske enheder;
  • for at udelukke / bekræfte tilbagevendende patologi efter kirurgisk behandling af tumoren.

Hvilke organer undersøges

Den beskrevne diagnostiske metode kan anvendes på følgende organer og systemer:

Denne diagnostiske metode er ikke altid anvendelig. Udnævnelsen af ​​MR-scanninger bruges i tilfælde af lavt informationsindhold i alternative diagnostiske metoder: ultralyd, røntgen.

Hvilke patologier opdager MR?

Spektret af diagnosticerede sygdomme i tilfælde af MR er bredt. Forkortet liste over patologier:

  • inflammatoriske sygdomme (lidelser i kønsorganet)
  • patologiske fænomener i hjernen og rygmarven (sygdomme i hypofysen, rygsøjlen, skade på nervesystemet);
  • godartede og ondartede tumorer (i hjernen, leveren, luftvejene, brystkirtler osv.)
  • kardiovaskulære patologier (vaskulære patologiske processer, hjertefejl);
  • traumatiske læsioner
  • infektioner i led og knoglevæv (osteochondrose osv.).

Kontraindikationsark

På trods af den sammenlignende sikkerhed ved den beskrevne procedure er der kontraindikationer til undersøgelsen:

  • indbygget pacemaker til patienten;
  • implantater i øregangene
  • Ilizarov apparater, fragmenter og metalplader;
  • periode med at føde et barn (første trimester);
  • mentale abnormiteter hos patienten;
  • personer i koma eller lider af mindre alvorlige sygdomme i dekompensationsstadiet
  • tatoveringer på patientens krop (indeholdende metalforbindelser);
  • kropsvægt over 240 kg;
  • klaustrofobi hos patienten (proceduren udføres om nødvendigt under generel anæstesi).

Når der anvendes et kontrastmiddel under undersøgelsen, suppleres listen over begrænsninger med en allergisk reaktion på stoffet og alvorlig nyresvigt.

Også relative kontraindikationer inkluderer MR mod forkølelse, løbende næse, feber, hoste, da sådanne tilstande kan medføre yderligere ubehag for patienten, mens han er inde i tomografen..

Separat er det værd at røre ved spørgsmålet om diagnose af børn. I hvilken alder kan MR udføres? Der er ingen aldersgrænse for diagnose.

Om nødvendigt ordineres undersøgelsen selv til børn under et år, for ikke at nævne voksne patienter.

Typer af MR

Afhængigt af de medicinske mål skelnes der mellem 5 typer MR-diagnostik:

Type undersøgelseForklaring
MR med kontrast
For klar differentiering af tumoren injiceres patienten intravenøst ​​med et kontrastmiddel
MRA (angiografi)
Ofte er tomografisk angiografi anvendelig til undersøgelse af hjernen, nemlig karene (der foretages en vurdering af blodgennemstrømning, anatomi og vaskulær funktionalitet). Kontrastangiografi er undertiden påkrævet
Funktionel magnetisk resonansbilleddannelse
Ved hjælp af funktionel magnetisk resonansbilleddannelse vurderes hjernens områder, der er ansvarlige for tale, hukommelse, syn. Under diagnosen registreres ændringer, stimuleret af neuronernes arbejde i hjernen.
Perfusion MR


Teknikken er anvendelig til at diagnosticere passage af blod gennem organvæv.
MRS (spektroskopi)
Proceduren er ordineret til at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier af manifestationen. Under forskningsprocessen analyseres biokemiske ændringer i væv.

Afhængig af typen af ​​undersøgelse ændres tomograftilstandene også (signalets højde eller lysstyrke).

Forberedende fase, fremskridt med diagnostik

Forberedelse til en MR er nødvendig i tilfælde af diagnosticering af mave- og bækkenorganerne. 3 dage før han besøger lægen, skal patienten skifte til en kulhydratfri diæt, 24 timer før proceduren, patienten kan kun spise let mad, ikke drikke kaffe, te, alkohol.

Spise og drikke er forbudt 5 timer før MR-undersøgelsen. Diagnosen udføres ofte på tom mave..

Hvis patienten har en tendens til flatulens, skal patienten tage en dosis aktivt kul. Det anbefales at drikke et antispasmodisk middel 40 minutter før begivenheden..

Undersøgelse af andre dele af kroppen giver ikke særlig træning. Du behøver ikke tage noget med dig til proceduren (i nogle institutioner beder de dig kun om at forberede et håndklæde).

Hvordan udføres undersøgelsen

Proceduren tager i gennemsnit 15 minutter til en halv time. Varighed af sessionen afhænger af volumenet af det undersøgte område af kroppen og patientens vægt..

En gang i diagnostikrummet skal patienten klæde sig af (det er nødvendigt at klæde af under hensyntagen til det undersøgte område). Smykker og metalgenstande fjernes også fra kropsdele eller resterende tøj. Derefter placeres motivet på en speciel overflade, og med signal fra en specialist er det inde i tomografitunnelen.

Lukkede enheder er store tunnellignende magneter, hvori patienten skal bruge hele diagnoseperioden i ubevægelig tilstand. For børn såvel som for mennesker med overvægt eller klaustrofobi er der en alternativ mulighed - en "åben" tomograf, hvis funktionsprincip bevares, men enheden udfører undersøgelse i et åbent rum.

Under proceduren er specialisten på kontoret sammen med en person eller i et tilstødende rum. Han styrer processen: annoncerer begyndelsen og slutningen af ​​diagnosen, kan bede emnet om at trække vejret dybt, holde vejret.

Efter afslutningen af ​​proceduren trækkes apparatet ud - patienten kan klæde sig ud og forlade kontoret. Resultatet af undersøgelsen, nemlig dens afkodning, overleveres til patienten efter et par timer.

Processen med at afkode resultaterne

Afkoder undersøgelsesresultaterne, uanset det diagnosticerede område, af en radiolog. Denne specialist stiller dog ikke en diagnose. Dokumenter (billeder, afkodning af billeder) afleveres til patientens hænder, som giver dem til den behandlende læge.

MR, ultralyd, CT, radiografi - hvad er forskellen

Her er de karakteristiske egenskaber ved MR fra andre hardware diagnostiske teknikker. Et elektromagnetisk felt anvendes under en MR-undersøgelse.

Hvad angår CT og røntgen, adskiller denne metode sig fra den foregående, da den udføres ved hjælp af røntgenstråler. Opgaven med de to metoder er imidlertid fælles - at lade en specialist efter afkodning af dataene vurdere fotoet af en organsektion med et bestemt trin.

Magnetisk resonansbilleddannelse med størst pålidelighed vurderer tilstanden af ​​blødt væv, mens CT hjælper med at detektere metastaser, forkalkninger.

I løbet af radiografi forekommer ensidig transillumination af knogler, hjerte, åndedrætsorganer osv. Ulempen ved denne metode er sandsynligheden for forvrængning af resultatet på grund af skygger fra andre organer - de dækker det ønskede område.

I ultralydsprocessen anvendes ultralydsstråling, som reflekteres fra væv med varierende intensitetsgrad. Store billeder af organer visualiseres på skærmen. Metoden er mindre informativ, men den sikreste.

Den mest skadelige diagnostiske metode

Fordele ved MR i medicinsk praksis

Den overvejede diagnostiske metode er anvendelig til undersøgelse af blødt væv og led. Teknikken bruges til at identificere sygdomme i ryg og ryg, hjernens patologier. Den samme teknik anvendes inden for onkologi, angiologi og andre medicinske områder..

Fordele ved proceduren

Fordelene ved MR udtrykkes i følgende egenskaber:

  • udelukkelse af strålingseksponering (som ikke kan siges om computertomografi);
  • diagnose af kræft i de tidlige stadier med en høj grad af nøjagtighed;
  • evnen til at lave billeder af høj kvalitet af skiver uden brug af et kontrastmiddel;
  • demonstration af ikke kun strukturelle elementer, men også et antal funktionelle indikatorer (blodgennemstrømning, hjerneaktivitet, indre organs temperatur osv.);
  • undersøgelse af gravide kvinder.

Ulemper ved teknikken

Blandt ulemperne ved den beskrevne diagnostiske metode:

  • procedurens varighed. Af denne grund er MR-diagnostik udelukket i kliniske akutte tilfælde (blødning, alvorlig skade, krænkelse af de store karers integritet osv.);
  • lavt informationsindhold i diagnosen knoglevæv. CT er en alternativ metode i sådanne tilfælde;
  • behovet for at holde patienten ubevægelig gennem hele proceduren. Denne kendsgerning komplicerer processen med at undersøge børn, når der arbejdes med hvem anæstesi ofte bruges;
  • høje omkostninger i sammenligning med andre hardware-diagnostiske metoder.

Sted for diagnostik, omkostninger

Du kan gennemgå magnetisk resonansbilleddannelse i et privat center eller i et stort medicinsk center i byen (regionalt hospital, specialiserede institutioner).

Prisen på proceduren adskiller sig fra omkostningerne ved røntgen og ultralyd og adskiller sig ikke så meget fra prisen på computertomografi. Omkostningerne ved tjenester afhænger af det område, der undersøges (MR af vener i benene koster mere end en nakkeundersøgelse) samt centrets prispolitik. De gennemsnitlige omkostninger ved diagnostik er 4000 rubler (i Moskva).

Patientanmeldelser

De fleste af de patienter, der er under diagnostik, reagerer positivt på proceduren. I en række tilfælde bemærker patienterne, at de forgæves oplevede en følelse af frygt før undersøgelsen. Nogle patienter havde svært ved at blive i et lukket rum i lang tid. Andre bemærkede en ubehagelig støj fra apparatet. Ingen beskrev de kardinal ubehagelige fornemmelser fra undersøgelsen.

MR-diagnostik er relativt sikkert for helbredet og informativt. Teknikken hjælper med at vurdere tilstanden af ​​indre organer og observere funktionen af ​​anatomiske strukturer. Fordelen ved metoden er eliminering af strålingseksponering for patientens krop. Denne diagnostiske metode registrerer svulster i de tidlige stadier af deres udvikling..

MR-variationen giver brede diagnostiske muligheder, der overgår andre hardwareteknikker i en række indikatorer. Blandt ulemperne ved proceduren, ud over de høje omkostninger, dens varighed, det vanskelige forløb med diagnosticering af børn, lavt informationsindhold i undersøgelsen af ​​knoglestrukturer. Under alle omstændigheder bør MR's tilrådelighed vurderes af en specialist.

Hvad er MR - en detaljeret beskrivelse af den diagnostiske undersøgelse

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er en af ​​de mest avancerede og moderne diagnostiske metoder. Ved hjælp af MR blev det muligt at undersøge ikke kun alle organer, men også at studere strukturen af ​​væv, inklusive blødt væv, for at se blodkarens arbejde i realtid for at identificere neoplasmer af minimal størrelse.

MR har tre vigtige faktorer, der er vigtige for både læger og patienter: sikkerhed, informationsindhold og smertefrihed..

02/16/2020 1 15102 ≈ 45 minutter at læse

Kandidat for lægevidenskab

Indholdsfortegnelse

  • Princippet om MR-metoden
  • Klassificering af tomografier
  • Hvad viser MR
  • Indikationer for brug af MR
  • Kontraindikationer for MR
  • MR til børn
  • MR under medicinsk forsikringspolice
  • Hvordan er MR-undersøgelsen
  • Varigheden af ​​MR-proceduren
  • Sammenligning af MR og ultralydsmetoder
  • MR og røntgen, sammenligning
  • MR og CT, sammenligning
  • Fortolkning af MR-resultater, konklusion
  • MR med og uden kontrast, forskelle
  • MR-scanninger med identificeret patologi
  • Video

Princippet om MR-metoden

Virkningen af ​​et magnetfelt på en person med MR
Sektioner af hjernevæv i tre fremspring

Princippet om lag-for-lag-scanning i MR

Klassificering af tomografier

Åbn tomografier

I en åben tomograf er magneter placeret over og under i forhold til bordet, hvor patienten ligger, resten af ​​rummet omkring ham er frit. Dette er både fordele og ulemper ved åbne tomografier..

Åben type tomograf
Undersøgelse af hjernen på en åben type tomograf

Lukkede tomografier

Lukkede tomografier kaldes også traditionel, tunnel eller kapsel, da de er en tunnel (rør) lukket på alle sider, hvor et bord med en patient er placeret, som er omgivet af et magnetfelt fra alle sider.

Lukket, eller tunnel, tomograf

I lukkede tomografier kan patienter opleve moderat ubehag på grund af støj fra maskinen..

Ved undersøgelse af børn, patienter med klaustrofobi, i tilfælde hvor kun et organ skal undersøges, anvendes en lukket type tomograf med en kort tunnel, hvilket gør det muligt ikke at placere patienten helt inde i enheden, hvilket efterlader en del af kroppen uden for.

Kort tunnel lukket tomograf

Lodrette tomografier

Behovet for at studere en person i opretstående position førte til fremkomsten af ​​tomografier, hvor magneten kan drejes lodret. I sådanne maskiner, som er en slags åbne tomografier, udføres scanning under naturlig vægtbelastning. Dette er især vigtigt, når du undersøger rygsøjlen..

Undersøgelse af rygsøjlen på en lodret tomograf

Lodrette tomografier gør det muligt at bestemme den relative position af rygmarvets elementer, for at afsløre brok, alvorlige former for skoliose, forskydning af ryghvirvler, krumning, sletning af mellemhvirvelske skiver. Lægen kan identificere en patologi, der kun manifesterer sig, når positionen ændres, og bestemme årsagen til smerten.

Undersøgelsen på en lodret tomograf gjorde det muligt at øge det diagnostiske informationsindhold i billeder med næsten 40% og øge effektiviteten af ​​behandlingen.

Tomografi magt

Tomografens styrke, som måles i Tesla (T), påvirker både billedkvaliteten, der øges med stigende effekt, og undersøgelsens varighed. Der er MR-maskiner med lavt felt, mellemfelt, højt felt og ultrahøjt felt..

Enheder med lavt felt har en magnetisk feltstyrke på 0,1 - 0,5 T. Disse er som regel enheder af åben type, der er egnede til foreløbig diagnostik, fordi de er ikke stærke nok til at producere klare billeder.

Den gennemsnitlige studietid er ca. 40 minutter. Omkostningerne ved forskning på sådanne enheder er billigere end på andre tomografier.

Medium-felt tomografier - feltstyrke 0,5-0,9 T, undersøgelsestid i gennemsnit 20-30 minutter, de bruges sjældent, fordi dårligere i kvaliteten af ​​diagnostik end high-field.

High-field enheder med en feltstyrke på 1-1,5 T er de mest almindelige i medicinske klinikker (næsten 70% af alle tomografier). Den største ubestridelige fordel er at få meget informativ information om systemernes funktion og strukturen af ​​organer og væv. På sådanne enheder tager forskningstiden kun 15-20 minutter..

Ulemperne ved høyfeltapparater er forbundet med det faktum, at disse er tunneltomografier af tunneltypen, hvor det er umuligt at gennemføre undersøgelser hos patienter med metal- eller elektroniske implantater med klaustrofobi.

Hjernesvulster med MR på et højfeltapparat

Hvad viser MR

På grund af den høje grad af kontrastopløsning bruges MR meget til at detektere praktisk talt enhver patologi.

Hvad kan ses med en MR

Metoden gør det muligt at undersøge både den funktionelle tilstand og strukturen i de fleste systemer og organer.

Ved hjælp af moderne enheder er det muligt ikke kun at få statiske billeder af organer, men også at undersøge bevægelsen af ​​cerebrospinalvæske i realtid, se udseendet af foci med maksimal eller minimal hjerneaktivitet og måle vaskulær blodgennemstrømning i organer. Beregnet angiografi giver dig mulighed for at spore hjertets arbejde, vurdere myokardial kontraktilitet, graden af ​​perfusion af hjertemusklen.

Undersøgelse af det kardiovaskulære systems funktion under MR

Metodens unikhed i sammenligning med andre er også i det faktum, at MR gør det muligt at undersøge blødt væv: kar, brusk, ligamentapparat, menisci, intervertebrale skiver, muskler, grå og hvidt stof i hjernen, nerver, lymfeknuder osv, både degenerative ændringer og inflammatoriske foci.

Et inflammatorisk sted (byld) i lårbensmusklerne

MR bruges i vid udstrækning i onkologi, fordi tomografens høje opløsning gør det ikke kun muligt at bestemme placeringen af ​​tumoren i det indledende udviklingsstadium, men også at undersøge strukturen af ​​væv for at bestemme den primære og sekundære (metastase) af læsionen, hvilket er ekstremt vigtigt, når man vælger en behandlingsmetode.

Hvilken patologi kan detekteres af MR

  • Når du undersøger hjernen, kan du identificere:
    • iskæmisk slagtilfælde i de tidlige stadier (mindre end 3 timer fra katastrofens begyndelse)
    • udseendet af abnormiteter i hjernens udvikling hos fosteret;
    • tumorer er ondartede og godartede i den indledende fase af udviklingen;
    • vaskulære aneurismer, vaskulitis, ændringer i intrakranielle kar;
    • læsion af hvidt stof (encefalitis, multipel sklerose);
    • årsag til psykiske lidelser, foci af aktivitet i epilepsi.
MR-billede af multipel sklerose
  • Når man undersøger skeletsystemet og leddene:
    • ledbåndsapparatets patologi, forskydninger og traumatiske ledskader
    • aseptisk nekrose i lårbenshovedet;
    • knoglebrud;
    • foci af knoglesår i osteomyelitis.
Osteomyelitis i lårbenet på MR
Leverkarcinom

Indikationer for MR

MR-billeder af god kvalitet sikrer diagnostisk kvalitet
Rygmarvsvulst
Undersøgelse af renal blodforsyning afslørede stenose i højre nyrearterie
Fokus for iskæmisk beskadigelse af hjernevævet (iskæmisk slagtilfælde)

Kontraindikationer for MR

Alle begrænsninger for brugen af ​​MR kan være:

  • absolut - hvor MR er umulig.
  • relativ - som signifikant komplicerer udførelsen af ​​MR i henhold til standardalgoritmen, men med korrektion eller eliminering af disse grunde kan undersøgelsen udføres.

Absolutte kontraindikationer

  1. At have en pacemaker eller cardioverter-defibrillator.
Implanteret pacemaker

Relative kontraindikationer

For en patient i en alvorlig og bevidstløs tilstand udføres undersøgelsen under konstant medicinsk overvågning

Dokumenter, der bekræfter, at metallet ikke reagerer på et magnetfelt

Tilstedeværelsen af ​​metalgenstande i kroppen, implanterede medicinske apparater er en hindring for at bruge MR-metoden kun i tilfælde, hvor de er lavet af materialer, der er uforenelige med magneten. Sådanne metaller og legeringer med magnetiske egenskaber kaldes ferromagneter, disse er legeringer af jern, nikkel, krom, cobalt osv..

Alle implanterbare medicinske anordninger har ledsagende dokumenter, der angiver, hvilke elementer de består af, kompatibilitet med virkningerne af elektriske, stråling, kemiske og fysiske faktorer, herunder et magnetfelt.

Typeattest
Overensstemmelseserklæring

Mulige risici under undersøgelsen

  1. Forlængelse af virkningen af ​​sovepiller ved brug af anæstesi.
  2. Allergi over for kontrastmiddel.
Hudtest. Før en MR udføres med kontrast, foretager lægen en test for individuel lægemiddeltolerance

MR til børn

Aldersbegrænsninger

MR udføres for børn i alle aldre

Sådan holder du din baby stille under scanningen

  1. Hos børn under 1 år vælges tidspunktet for naturlig søvn normalt til undersøgelsen. Scanning udføres i enheder med åben type med tæt indpakning af barnet. Hvis det er nødvendigt at bruge en lukket tomograf, kan moderen sættes på bordet ved siden af ​​babyen.
  2. Hos børn i alderen 1 til 3 år anvendes kunstig, medicin, søvn, derfor udføres undersøgelsen kun i de klinikker, hvor det er muligt at give anæstesi. Moderen kan være i nærheden - enten i det rum, hvor tomografen er placeret, eller ved siden af ​​barnet i enhedens kapsel. Barnets tilstand overvåges gennem hele undersøgelsen ved hjælp af specielle sensorer.
  3. Børn i alderen 3-5 kan allerede forklare på en legende måde, hvorfor de ikke kan bevæge sig, når de tager billeder, komme med en slags spil eller give et yndlingslegetøj med, så de er roligere. Moderen og lægen holder konstant kontakt med barnet ved hjælp af et intercom og beroliger ham. Hvis barnet viser angst, når apparatet placeres i tunnelen, udføres undersøgelsen ved hjælp af en åben tomograf eller, med en lukket type, anvendes et kort udtræksbord, så en del af barnet forbliver uden for kapslen, og moderen kan røre ved barnet. Hvis disse foranstaltninger ikke hjælper, udføres undersøgelsen under anæstesi eller opdelt i dele med pauser i løbet af dagen eller endda flere dage.
MR af et barns hjerne

MR under medicinsk forsikringspolice

MR under den obligatoriske sundhedsforsikring

OMS-politik

MR under en frivillig sundhedsforsikring

VHI-politik

Hvordan er MR-undersøgelsen

Tre faser af magnetisk resonansbilleddannelse

Forberedende fase

  1. Papirarbejde:
    • Patienten skal give en henvisning til en MR, hvis det er instrueret af en læge, anbefales det at have et uddrag fra ambulant kort med en foreløbig diagnose eller resultaterne af tidligere diagnostiske undersøgelser.
    • Hvis undersøgelsen udføres under det obligatoriske sygesikringssystem, kræves originalen af ​​den obligatoriske lægeforsikringspolice og et pas;.
    • Hvis MR udføres på en betalt basis, skal der indgås en kontrakt om levering af betalte medicinske tjenester med patienten.
    • Obligatorisk er en aftale om beskyttelse af patientens personoplysninger og samtykke til at gennemføre en specifik undersøgelse, som skal indikere de mulige risici og komplikationer.
    • Når du udarbejder dokumenter, skal du på forhånd afklare, i hvilken form forskningsresultaterne udstedes (på film, disk eller flashdrev).
  2. Møde med lægen, hvor patienten kan stille alle de spørgsmål, der interesserer ham, og lægen vil afklare klagerne, finde ud af årsagen, der kræver en MR, og finde ud af sådanne vigtige punkter:
    • kontraindikationer til MR (tilstedeværelse af en pacemaker, implanterede metalimplantater, protetiske hjerteklapper, metalbøjler osv.);
    • tilstedeværelsen af ​​klaustrofobi, lægemiddelintolerance;
    • kroniske sygdomme hos patienten, hvilke operationer han tidligere har haft, og hvilke lægemidler han konstant får;
    • om der var tilfælde af epileptiske anfald, bevidsthedstab
    • vil afklare tilstedeværelsen af ​​graviditet hos kvinder.
Under forberedelsen til en MR vil lægen besvare alle spørgsmål af interesse for patienten

Forskning

I scanningsrummet placerer det medicinske personale patienten på bordet i den position, der er beregnet til at undersøge et bestemt område, oftere denne position på bagsiden.

Sygeplejersken forklarer reglerne for adfærd inde i enheden, advarer om behovet for at opretholde en stationær tilstand under scanning og muligheden for moderat ubehag i form af støj under tomografens drift.

Under hele undersøgelsen vil lægen og MR-operatøren være i det næste rum og overvåge patientens tilstand gennem glasset.

Hele undersøgelsesperioden er patienten under konstant medicinsk opsyn

Patienten skal ligge stille under scanningen, hvilket normalt tager 10-20 minutter.

Indhentning af resultater og konklusioner

Radiologen undersøger omhyggeligt billederne og foretager en professionel konklusion med en liste over alle identificerede patologier. Det tager gennemsnitligt 30-60 minutter, men nogle gange, når en række billeder blev taget før og efter indførelsen af ​​kontrast, og i særligt vanskelige diagnostiske tilfælde, når der kræves en specialkonsultation eller et lægeråd, kan konklusionen være klar på 1-2 dage. Sammen med udsendelse af en skriftlig udtalelse kan lægen mundtligt forklare patientens helbredstilstand.

Efter at have analyseret billederne foretager radiologen en konklusion

Patienten giver de opnåede resultater (billeder) og udtalelsen fra radiologen til sin læge, som sendte ham til MR, fordi kun han kan diagnosticere og ordinere behandling.

Hvordan patienten har det under en MR

Varigheden af ​​MR-proceduren

Varigheden af ​​undersøgelsen med MR uden kontrast

Tomografens styrke spiller en vigtig rolle ikke kun i kvaliteten af ​​billederne, men også i varigheden af ​​scanningsprocessen: jo mere strøm, jo ​​hurtigere opnås billederne:

  • når du arbejder på enheder med lavt gulv, tager det ca. 20-30 minutter ved en effekt på 1 til 1,5 T, ved en lavere effekt (0,1-0,9 T) - 40 minutter eller mere;
  • på højfeltapparater (1-1,5 T) - 15 minutter;
  • på ultrahøjt felt med en kapacitet på 3 T - 5-10 minutter.
Undersøgelsens varighed afhænger også af undersøgelsens størrelse og scanningsområdet. Tiden til scanning af et organ tager 10-60 minutter, i gennemsnit 20-30 minutter:
  • en del af hjernen - mindst 10-15 minutter;
  • fælles - 20-30 minutter;
  • organer i bughulen eller lille bækken - 30 minutter;
  • en sektion af rygsøjlen - ca. 40 minutter;
  • undersøgelse af centralnervesystemet - 75 minutter.
Varigheden øges, hvis:
  • flere organer er påkrævet,
  • i tilfælde af lægemiddeladministration under MR.
Hvis patienten kan ligge stille under hele scanningen, er undersøgelsen hurtigere, fordi ikke nødvendigt at tage pauser. Dette gælder især for børn, når anæstesi ikke bruges, kan en fuld undersøgelse tage en hel dag med hyppige og lange pauser og nogle gange endda flere dage..

Studietid med kontrast

Behovet for kontrastadministration afgøres undertiden af ​​læger under MR, hvilket øger varigheden af ​​undersøgelsen

Sammenligning af MR og ultralydsmetoder

Af alle moderne metoder til visuel diagnostik er ultralyd og MR de mest informative og sikre, fordi udelukke brugen af ​​strålingseksponering.

Med ultralyd udføres undersøgelsen ved hjælp af lydbølger med lav effekt. Vibrationer af ultralyd med en frekvens på 260-600 kHz transmitteres gennem huden til indre organer, passerer frit gennem homogene medier, men når de møder en hindring, reflekteres bølgerne, fanges af sensoren, omdannes til elektriske impulser, og derefter reflekteres det resulterende billede af objektet på skærmen.

Ultralydundersøgelse (ultralyd)

I MR udføres undersøgelsen ved hjælp af energien i et magnetfelt, der ændrer energien i cellekerner, ændringer i frekvensen af ​​de radiosignaler, der udsendes af dem, fanges af sensorer, og et lag-for-lag-billede af orgelet er bygget i tre fremspring..

Da begge metoder er sikre for kroppen, kan undersøgelserne udføres samme dag, hvis der ikke blev anvendt kontrastmidler, i dette tilfælde skal intervallet mellem ultralyd og MR være mindst 2 dage.

Fordele og ulemper ved begge metoder

Ultralydsmetoden ordineres oftere for at bekræfte den allerede etablerede kliniske diagnose og laboratoriediagnose under graviditet, sygdomme i indre organer, endokrine system, hjerte, blodkar. Ultralyd hjælper med at finde ud af størrelsen på indre organer, med dets hjælp er det muligt at opdage tumorer, cyster, knuder, traumatiske skader og inflammatoriske processer. Anvendes ofte til dynamisk overvågning af graviditet og fosterudvikling såvel som i pædiatri og gynækologi.

Ultralydsmetoden bruges i vid udstrækning til dynamisk overvågning af graviditet og fosterudvikling.

MR er en mere informativ metode, derfor bruges den til at afklare diagnosen i tilfælde, hvor den ikke fungerede med andre metoder. Metoden gør det muligt at få information ikke kun om lokaliseringen af ​​et patologisk fokus, selv af meget små størrelser, men også om strukturen af ​​knoglevæv, karvægge, nerver og blødt væv. Det bruges oftere i tilfælde af mistanke om kræft til at undersøge strukturen og funktionen af ​​hjernen og rygmarven, for at studere rygsøjlen, maveorganerne og det lille bækken.

De klare fordele ved ultralydsmetoden inkluderer:

  1. Mulighed for udbredt anvendelse hos gravide kvinder, til fosterforskning og i pædiatri.
  2. Ingen kontraindikationer, muligheden for brug for personer med pacemakere og metalstrukturer inde i kroppen.
  3. Undersøgelse af hule organer og formationer (cyster).
  4. Ingen grund til at opretholde en stationær position under udforskning og frygt for begrænset rum.
Ulemper ved ultralyd:
  • ved hjælp af ultralyd er det vanskeligt at studere organernes blodgennemstrømning;
  • metoden er ikke informativ nok til undersøgelse af blødt væv;
  • kvaliteten af ​​billederne tillader ikke diagnosticering af patologiske processer i de tidlige stadier
  • fortolkningen af ​​billeder på skærmen er mere subjektiv.
De positive aspekter ved MR er:
  • evnen til at gennemføre en undersøgelse af næsten ethvert væv, inklusive blødt;
  • bestemmelse af ikke kun lokalisering, men også strukturen af ​​tumorprocesser i de tidlige stadier;
  • opnåelse af et billede af et organ i tre fremspring;
  • evnen til at øge billedkvaliteten ved at indføre kontrastmidler;

    Hjernetumor på MR uden kontrast (venstre) og med kontrast (højre)

    Forskningshastighed

    Det er hurtigere at gennemføre en undersøgelse ved hjælp af ultralyd, ultralydets varighed er i gennemsnit 15, maksimalt 30 minutter. En MR-scanning af et lignende område vil tage fra 30 til 60 minutter.

    Lægen foretager en konklusion baseret på resultaterne af en ultralyd, næsten øjeblikkeligt, maksimalt 10 minutter senere. For at udarbejde en professionel mening baseret på resultaterne af en MR, vil det tage mindst 30 minutter og nogle gange mere.

    Billede kvalitet

    Billeder opnået både med ultralyd og MR skelnes ved en tilstrækkelig grad af informationsindhold. Men ikke desto mindre giver MR dig mulighed for at få bedre billeder, der er bedre i nøjagtighed end ultralyd. På disse billeder kan man skelne meget små patologiske foci, diagnosticere ondartede svulster i de tidlige stadier, skelne en primær kræftproces fra en sekundær metastatisk proces og stille en differentiel diagnose af tumorprocesser fra inflammatorisk eller dystrofisk.

    Billede af pancreatitis med ultralydBillede af pancreatitis på MR

    Tilgængelighed

    Ultralydsmetoden begyndte at blive brugt inden for medicin meget tidligere end MR, praktisk talt alle medicinske institutioner - hospitaler, klinikker, ambulancer, feldsher-obstetriske centre - er udstyret med ultralydsenheder, så metoden er mere tilgængelig for patienter. Derudover er der mange typer mobile, bærbare enheder, som du kan forske med overalt, herunder ikke-transportable patienter..

    Prisforskel

    Omkostningerne ved forskningen afhænger af mange faktorer: i hvilken by eller region en person bor, en privat klinik eller en offentlig, hvor meget forskning der skal udføres, hvilke enheder der skal bruges osv..

    Men alt andet lige er omkostningerne ved ultralydsproceduren meget billigere, det skyldes, at metoden er udbredt i praktisk sundhedspleje, vedligeholdelsen af ​​apparatet er relativt billig. Den gennemsnitlige pris for en ultralydsscanning er fra 500-1.000 rubler. op til 2.500-3.000 rubler.

    MR er en ny metode, tomografier er ikke tilgængelige i alle institutioner, enhederne selv og deres vedligeholdelse er dyre, gennemsnitsprisen på en undersøgelse varierer fra 3.500-4.500 rubler. op til 11.000-12.000 rubler.

    Sammenligning af ultralyds- og MR-billeder

    Prostatakræft ved ultralydProstatacancer på MR
    Levercyste med ultralydLevercyste på MR

    MR og røntgen, sammenligning

    Hovedforskellen mellem disse metoder ligger i det fysiske fænomen, der ligger til grund for billeddannelsen. Røntgenundersøgelse bruger højfrekvent stråling, som frit passerer gennem væv med lav tæthed, men bibeholdes af tættere genstande, derfor bruges den primært til at studere knoglevæv, nyresten osv..

    MR bruger et magnetfelt, der ændrer retningen af ​​brintatomer, som fanges af tomografens sensorer i form af et billede af objektet. Da alt væv indeholder brint, tillader MR-metoden at undersøge alle organer og væv, inklusive bløde..

    Fordele og ulemper ved begge metoder

    Røntgenfraktur i lårbenet
    MR afslørede blødt vævshemangiom i låret

    Farerne og skaderne ved røntgen og MR

    Den største skade ved ioniserende stråling er en ændring i proteinstrukturen på celle- og DNA-niveau, hurtigere ældning af væv og en øget risiko for at udvikle kræft. Derfor er antallet af røntgenundersøgelser strengt begrænset - en gang om året, i nødstilfælde - 2 gange.

    Undersøgelsens hastighed med røntgen og MR

    Billede kvalitet

    Metoderne til røntgenundersøgelse og MR adskiller sig ikke kun i det forskellige omfang og hastighed for at opnå billeder, men også i kvaliteten af ​​de opnåede billeder. Røntgen har en fordel ved scanning af knoglestrukturen, bevægeapparatet, MR - når man studerer ændringer i strukturen og identificerer årsagen til patologi.

    Røntgen af ​​rygsøjlen: ryghvirvler, knoglevæv, led er bedre synlige
    MR i rygsøjlen viser skillevægge, blødt væv, blodkar

    Tilgængelighed

    Prisforskel

    De gennemsnitlige omkostninger ved en røntgenundersøgelse på en betalt basis er 300-1.000 rubler med MR - fra 3.500 til 5.000 rubler.

    Billed sammenligning

    Myoma i livmoderen. RøntgenMyoma i livmoderen. MR
    Skulderleddet er normalt. RøntgenSkulderleddet er normalt. MR

    MR og CT, sammenligning

    I praktisk sundhedspleje erstattes den gamle røntgen gradvist af dens moderne modstykke - computertomografi (CT). Denne metode fungerer også på røntgenstråler, så det giver dig mulighed for bedre at se faste objekter. Dette er den største forskel mellem CT og MR, hvor energien i et magnetfelt bruges, hvilket gør det muligt bedre at undersøge strukturen i blødt væv..

    Computertomografi ligner en MR-maskine. Men CT er baseret på måling af dæmpningen af ​​røntgenstråler genereret af et cirkulært røntgenrør. Strålerne, der passerer gennem menneskekroppen i forskellige retninger, skaber billeder af lag-for-lag tynde sektioner af væv i flere fremspring, hvorfra et volumetrisk billede er sammensat.

    Computertomograf

    Fordele og ulemper ved CT og MR

    Fordele ved CT - metoden foretrækkes at bruge i undersøgelsen af ​​det osteoartikulære system, skader på knoglerne i ansigtet og kraniet, sten i urinvejene, hæmatomer og hjerneblødninger.

    Epidural hjernehæmatom påvist på CT
    Undersøgelse af halskar med MR
    • Den største ulempe er tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer:
      • pacemaker eller elektronisk indlejret medicinsk udstyr.
      • metalgenstande på kroppen eller inde i kroppen.
      • klaustrofobi.
      • behovet for et langt ophold i en stationær position under scanning.
    • Metoden bruges sjældent ved undersøgelse af hule organer (lunger, tarme, mave).
    • Den krævede tid til MR er længere end for CT.
    • Prisen er højere.

    Farer og skader ved CT og MR

    Sammenlignet med MR, der er en helt harmløs procedure, er der en risiko for skadelige virkninger af røntgenstråling med CT. Den dosis, der modtages af en person med en enkelt CT-scanning, afhænger af undersøgelsesområdet og varigheden, men i gennemsnit næsten 3 gange mere end med fluorografi. Stråling kan have en patologisk virkning på det hæmatopoietiske system og provokere væksten af ​​kræftceller.

    Derfor kan CT-scanning ofte ikke udføres 1 - maksimalt 2 gange om året, på trods af at moderne enheder har god beskyttelse.

    MR kan bruges uden begrænsninger efter behov.

    Undersøgelsens hastighed med CT og MR

    At tage en CT-scanning er meget hurtigere end MR, så det bruges oftere i nødsituationer og hos svære patienter. For at få et billede af et organ skal en person blive i tomografens kapsel i 10 til 40 minutter, med en CT-scanning, et billede kan tages på 10 sekunder, en hjernestudie med en MR-scanning varer 15 minutter og med en CT-scanning, 2-3 minutter. Når du udfører CT eller MR med kontrast, tager undersøgelsen yderligere 15 minutter længere.

    Sammenligning af CT- og MR-billeder

    Både MR- og CT-scanning resulterer i en række billeder af tynde lag-for-lag-vævsafsnit i forskellige plan. På trods af at kvaliteten af ​​billederne i begge tilfælde gør det muligt at opdage patologiske foci i små størrelser, er informationsindholdet i MR-billederne stadig højere.

    Hjernetumor på CTHjernetumor på MR

    Forskellen er hovedsageligt kun i genstandene for undersøgelsen: med CT foretrækkes det at undersøge knoglevæv, led og med MR - blødt væv, blodkar, lymfeknuder, nervestammer, substansen i hjernen og rygmarven.

    3D CT-scanning

    Med CT kan du få en hel række billeder af et organ og se dem fra forskellige vinkler. Dette skyldes tomografens specielle struktur, som muliggør scanning i forskellige planer, hvorefter et volumetrisk, tredimensionelt billede oprettes ved hjælp af en computer. Denne teknik kaldes Cone Beam Computed Tomography eller 3D CT. Brugt med succes inden for tandpleje.

    3D computertomografi i tandpleje

    Ved hjælp af 3D CT opnås et tredimensionelt billede, der nøjagtigt genskaber en model af både en tand og hele kæben, hvor du kan se anatomiske træk, skjulte inflammatoriske processer, undersøge tændernes rødder, hvilket markant øger de diagnostiske evner.

    3D CT af kæben

    Fortolkning af MR-resultater, konklusion

    Udførelse af konklusionen

    Efter at have gennemgået MR-proceduren får patienten resultaterne af undersøgelsen (billeder) og lægens konklusion. Hele perioden med registrering og udstedelse af dokumenter tager fra 20 til 60 minutter. Men i nogle vanskelige tilfælde, når der kræves en specialkonsultation eller et lægeråd, kan konklusionen være klar om 1-2 dage.

    Billederne opnået under MR overføres til patienten i form af information om et digitalt medium, hvis type blev diskuteret på forhånd (CD, DVD, DVD-R-diske eller på et USB-flashdrev). På patientens anmodning udskrives billeder på film i nogle klinikker.

    Inden forberedelsen til konklusionen skal radiologen, der udførte undersøgelsen, dechiffrere billederne. For at gøre dette placerer han billederne på et negatoskop (et specielt baggrundsbelyst panel), undersøger dem omhyggeligt, beskriver, registrerer alle afvigelser fra normen (størrelse, form, struktur), analyserer resultaterne.

    Efter afkodning af billederne foretager radiologen en konklusion

    Derefter udarbejdes en konklusion - dette er et dokument, der ikke kun har medicinsk, men også juridisk betydning. Der er ingen standardform for konklusion, men den skal nødvendigvis omfatte en forskningsprotokol, en beskrivelse af den identificerede patologi og anbefalinger til yderligere handling.


    Lægeuddannelser påvirker nøjagtigheden af ​​beskrivelsen

    Det ultimative mål for enhver diagnostisk undersøgelse er at vælge den mest effektive behandlingsmetode baseret på den korrekte diagnose. Diagnostikerens kvalifikationer og professionalisme spiller en vigtig rolle i klinisk praksis.

    Konklusion baseret på resultaterne af MR i hjernen

    MR med og uden kontrast, forskelle

    Hjernemetastaser på MR med kontrast

  • når det er nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​vaskulær blodgennemstrømning
  • med dynamisk overvågning af hjertet, hjernen og rygmarven, rygsøjlen.
Spørgsmålet om behovet for en MR med kontrast afgøres enten af ​​den behandlende læge, når der henvises til undersøgelsen, eller af radiologen under MR, når opgaverne ikke kan løses ved hjælp af konventionelle billeder.

Kontrastmidlet injiceres intravenøst ​​i patienten, selve MR-proceduren udføres på samme måde som uden kontrast.

MR-billede af en hjernetumor uden kontrast (venstre) og med kontrast (højre)

Hvad er kontrast

Som et kontrastmiddel til MR anvendes gadolinium - et metal, der kan magnetiseres i tomografens magnetfelt, så enheden genkender det i form af "lysende prikker". I praksis anvendes præparater baseret på salte eller gadoliniumioner (Gadovist, Omniscan osv.).

Tilslutning af en automatisk dispenser til kontinuerlig dryp af kontrastmiddel under MR

Alle kontrastmidler udskilles gradvist i urinen i løbet af 24 timer.

Kontrasteffekten er baseret på det faktum, at kontrastmidlet bæres af blodet til alle organer og væv og akkumuleres på de steder, hvor det vaskulære netværk er mere udviklet. Da alle tumor- og inflammatoriske formationer altid har en god blodforsyning, bliver det lettere at identificere sådanne foci..

11 hovedårsager til hævelse af ben

USDG af fostrets kar