Polyneuropati i underekstremiteterne

Polyneuropati er en af ​​de mest alvorlige neurologiske lidelser. Det er kendetegnet ved flere læsioner i de perifere nerver. Når de første symptomer på sygdommen dukker op, skal du straks konsultere en læge for at modtage kirurgisk behandling med det formål at svække eller eliminere årsagen til patologien..

Neuropati er en sygdom, der opstår på grund af en nervesvigt. Årsagerne kan være traumer, nervesystemets patologier eller tunnelsyndromer.

Hvad er polyneuropati i underekstremiteterne

Navnet på sygdommen oversættes fra græsk som "sygdom med mange nerver", og denne oversættelse formidler fuldt ud essensen af ​​polyneuropati i underekstremiteterne. I dette tilfælde påvirkes næsten alle ender af det perifere nervesystem..

Der er flere former for sygdommen:

  • Sensorisk polyneuropati i underekstremiteterne. Det manifesteres i højere grad af en følsomhedsforstyrrelse i det berørte område, for eksempel følelsesløshed, prikken eller nåle og brændende. Behandlingen består i at lindre sensoriske symptomer med stoffer. Distal sensorisk polyneuropati i underekstremiteterne medfører en stor besvær for offeret, da det oprindeligt er ret problematisk at mistanke om sygdommen, men jo længere behandling udsættes, jo vanskeligere bliver det.
  • Motor. Hovedsymptomet er muskelsvaghed op til fuldstændig manglende evne til at bevæge arme eller ben. Dette kan føre til spild af muskler meget hurtigt..
  • Sensomotorisk. Det kombinerer symptomerne på sensorisk og motorisk polyneuropati. I de fleste tilfælde er det denne form, der diagnosticeres..
  • Vegetativ. Det adskiller sig ved, at der i forgrunden er symptomer på beskadigelse af vegetative fibre. Blanchering af huden, overdreven svedtendens, svimmelhed, forstyrrelse i mave-tarmkanalen, forstoppelse, takykardi er direkte. Vegetative lidelser signaliserer flere problemer på én gang, så det er nødvendigt at konsultere en læge uden fejl.
  • Blandet. Denne form diagnosticeres, hvis alle ovennævnte symptomer observeres.

Ekspertudtalelse

Forfatter: Alexey Vladimirovich Vasiliev

Neurolog, leder af det videnskabelige og forskningscenter for motorneuronsygdom / ALS, kandidat til medicinsk videnskab

Polyneuropati er en kompleks sygdom, der er kendetegnet ved atrofi af nervefibre som et resultat af forstyrrelser i det perifere nervesystems funktion. Patologi påvirker de øvre og nedre ekstremiteter ledsaget af en krænkelse af følsomheden af ​​instrumentvæv, muskelydelse, forringelse af blodcirkulationen.

Polyneuropati er opdelt i 2 typer:

  • Primær er dødbringende, kan observeres hos enhver sund person, udvikler sig meget hurtigt, slutter ofte med Landrys lammelse.
  • Sekundær udvikler sig som et resultat af metaboliske lidelser, er en konsekvens af diabetes mellitus, vitaminmangel i kroppen, generel forgiftning, infektioner, skader.

Symptomer på polyneuropati i underekstremiteterne er udtalt. Oprindeligt føler en person svaghed i benene, en følelse af følelsesløshed i fødderne vises og spredes gradvist til hele lemmerne. Nogle patienter klager over forbrænding og smerte, prikken i benene, i avancerede tilfælde er der en rystende gangart, dysfunktion af motoriske færdigheder. Afhængig af sværhedsgraden af ​​tilstanden kan der forekomme symptomer som mørke rande under øjnene, svimmelhed, svaghed, rysten. Lægerne på Yusupov-klinikken vil undersøge patienten på baggrund af en omfattende diagnose, de vil identificere en nøjagtig diagnose og ordinere behandling i overensstemmelse med sygdommens generelle tilstand og sidesymptomer.

Årsager til polyneuropati i underekstremiteterne

Årsagerne til polyneuropati i underekstremiteterne af forskellige typer er ens. Følgende punkter kan føre til udvikling:

  • Diabetes. Det er den mest almindelige årsag til sygdommens begyndelse, da det forstyrrer den korrekte funktion af de skibe, der fodrer nerverne, og derved forårsager en afvigelse i myelinskeden af ​​nervefibre. Med diabetes er det benene, der oftest lider..
  • En stærk mangel på nogen af ​​B-vitaminerne. Det er på dem, nervesystemets arbejde er baseret på, og derfor kan deres langvarige mangel føre til udvikling af sygdommen.
  • Eksponering for giftige stoffer på kroppen. Toksiner inkluderer kemiske giftige stoffer, alkoholholdige drikkevarer samt forgiftning med forskellige smitsomme sygdomme: difteri, human immundefektvirus, herpes. Når kroppen er forgiftet med kulilte, kan arsen, distal polyneuropati udvikle sig på få dage, og med alkoholisme og infektioner er en længere udvikling karakteristisk.
  • Traumatisering. Nervefibre er beskadiget af traumer eller operationer. Den første inkluderer kompression af nerverne, hvilket er karakteristisk for sådanne sygdomme i rygsøjlen som herniated discs, osteochondrosis.
  • Guillain-Barré syndrom. En autoimmun sygdom udvikler sig ofte i menneskekroppen efter infektiøse patologier.
  • Arvelig disposition. Forskere har bevist, at visse lidelser i det korrekte stofskifte, der fører til polyneuropati, overføres genetisk.

I sjældne tilfælde forekommer patologi hos gravide kvinder, der ser ud til at være helt sunde. Sygdommen kan manifestere sig når som helst - både i første og i tredje trimester. Forskere er enige om, at årsagen er netop manglen på B-vitaminer, langvarig toksikose og en uforudsigelig reaktion af den gravide kvindes immunsystem på fosteret..

De første tegn på polyneuropati i underekstremiteterne

De første symptomer findes hovedsageligt på de distale ben. Først og fremmest udsættes de for fodsygdom, og derefter spredes symptomerne på polyneuropati i underekstremiteterne gradvist opad, så det er vigtigt at starte behandlingen til tiden.

Oprindeligt oplever patienter ubehag:

  • brændende
  • prikkende fornemmelse
  • Gåsehud;
  • følelsesløshed.

Så opstår smerter, og de er mulige selv ved et let tryk. Derudover kan der være en overtrædelse af følsomheden i området med beskadigelse af nervefibre - det kan både falde og øges.

Symptomer kompliceres af muskelsvaghed. I ekstremt sjældne situationer opstår rastløse bensyndrom.

På grund af forbedringen i blodcirkulationen i de berørte områder på offerets hud opstår der over tid tropiske og vaskulære lidelser, som manifesterer sig i:

  • forringelse eller hyperpigmentering
  • skrælning
  • revner;
  • mavesår.

Vaskulære lidelser inkluderer overdreven bleghed i huden og en følelse af kulde i områder, der er udsat for sygdom. Symptomerne på polyneuropati i underekstremiteterne kan ikke ses på billedet, så du skal lytte til dine følelser.

Symptomer på polyneuropati i underekstremiteterne

Årsagerne til polyneuropati i underekstremiteterne er forskellige, men symptomerne er altid ens. De udtrykkes som følger:

  • muskelsvaghed
  • nedsat følsomhed, som kan forsvinde helt;
  • manglende reflekser
  • brændende
  • hævelse
  • rysten fingre
  • overdreven sveden
  • cardiopalmus;
  • manglende koordination
  • krænkelse af åndedrætsfunktioner;
  • vanskeligheder med balance
  • langsom sårheling.

Sværhedsgraden af ​​symptomer kan variere i sværhedsgrad. Derfor kan sygdommen udvikles både gennem årene og i løbet af få dage..

Diagnosticering af polyneuropati i underekstremiteterne

Tilstedeværelsen af ​​polyneuropati kan bestemmes uden specielle tests baseret på symptomerne og de første tegn. Det er nødvendigt at udføre specielle tests for at identificere årsagen til sygdommen. På grund af overflod af symptomer kan diagnosen være vanskelig. I dette tilfælde kræves et antal instrumentale og laboratorieundersøgelser..

Oprindeligt kræves en konsultation med en neurolog. Lægen bør undersøge de berørte områder og kontrollere reflekser. Hvis du har mistanke om polyneuropati, skal du gøre:

  • generel blodanalyse
  • kontrollere blod- og urinsukkerniveauet for at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​diabetes;
  • biokemisk analyse for indikatorer såsom kreatinin, urinstof, totalprotein, leverenzymer, vitamin B12 niveauer.

Nogle gange kan en nervebiopsi være påkrævet.

Elektronuromyografi er også ordineret. Neurofysiologisk forskning hjælper med at finde ud af, hvor hurtigt signalet når nerveenderne. Udførelse er nødvendig uanset kliniske symptomer, da det hjælper med at identificere hastigheden af ​​spredning af excitation langs nerverne. En EMG af benene er nødvendig for at vurdere læsionens symmetri og niveau.

Historieudtagning og fysisk undersøgelse hjælper med at afgøre, om der er behov for yderligere test for at identificere årsagerne til neuropati.

Behandling af polyneuropati i underekstremiteterne

En patient med polyneuropati i underekstremiteterne skal forberede sig på en lang og vanskelig kompleks behandling. Da det ikke kun består i at stoppe symptomerne, der forøger liv, men også i at udrydde grundårsagen til sygdommens debut.

Som et resultat ødelægges nervefibren, og det vil tage lang tid at gendanne den. Behandlingsforløbet begynder med en direkte indvirkning på den faktor, der forårsagede polyneuropati, det vil sige med lindring af den underliggende sygdom eller stabilisering af patientens tilstand.

For eksempel, hvis diabetes er årsagen til sygdommen, er alle bestræbelser oprindeligt rettet mod at sænke blodsukkerniveauet med en smitsom variation, lægemiddelterapi er rettet mod at bekæmpe infektionen, og hvis roden til problemet er skjult i manglen på B-vitaminer, er det vigtigt at udfylde manglen i tiden. Hvis årsagen til polyneuropati er en krænkelse af det endokrine system, ordineres hormonbehandling af lægen. Men vitaminbehandling er mere udbredt i behandlingen..

Et positivt resultat demonstreres af de lægemidler, der har til formål at forbedre blodmikrocirkulationen og derfor mod ernæring af nervefibre.

Fysioterapeutiske teknikker anvendes aktivt i behandlingen, for eksempel elektroforese. Hvis polyneuropati i underekstremiteterne ledsages af svær smertesyndrom, skal patienten ordineres smertestillende, lokalt og internt.

Det er umuligt at forsikre sig fuldt ud mod sygdommen. Men du kan prøve at forhindre det ved hjælp af banale forholdsregler. Det vil sige, at når man arbejder med giftige stoffer, er det bydende nødvendigt at bruge passende beskyttelsesudstyr, kun tage medicin efter at have konsulteret og ordineret en læge og ikke lade infektiøse sygdomme gå deres gang, hvilket forhindrer dem i at gå ind i en kronisk inflammatorisk periode, når det vil være umuligt at helbrede sygdommen, og det vil kun være nødvendigt at fjerne forværring og lindring af symptomer. De enkleste foranstaltninger til at forhindre problemer i at opstå er en afbalanceret diæt, rig på vitaminer, konstant fysisk aktivitet og undgå alkoholholdige drikkevarer..

Oprindeligt er behandlingen fokuseret på at fjerne årsagen, og derefter fortsætter støttende terapi. Det er nødvendigt at afskaffe medicin og eliminere virkningen på kroppen af ​​giftige stoffer, der forårsagede sygdommens debut, justere kosten og supplere den med de nødvendige vitaminer. I betragtning af at kun disse foranstaltninger bremser sygdomsforløbet og reducerer klager, er opsving ekstremt langsom og kan være ufuldstændig..

Hvis årsagen ikke kan stoppes, reduceres al behandling til minimering af smerte og handicap. Rehabiliteringsspecialist og fysioterapeut vil anbefale specielle ortopædiske apparater.

Tricykliske antidepressiva og antikonvulsiva ordineres for at lindre neuropatisk smerte såsom forbrænding eller krybning. Medicin, der påvirker centralnervesystemet, vælges individuelt for hver patient afhængigt af kroppens tilstand og patientens psyke. Det er strengt forbudt at ordinere medicin alene for ikke at forårsage endnu mere skade..

Til demyeliniserende polyneuropati i benene anvendes ofte behandling baseret på immunmodulatorer. Plasmaferese eller intravenøs immunglobuliner anbefales til akut inflammatorisk demyelinering.

Ved kronisk myelin-dysfunktion gives plasmaferese eller intravenøs immunglobulin, kortikosteroider eller metaboliske hæmmere.

Fra hele listen over vitaminpræparater foretrækkes vitaminerne B1 og B12, som også kaldes thiamin og cyanocobalamin. Stofferne forbedrer niveauet for transmission af excitation gennem nervefibrene, hvilket signifikant reducerer manifestationerne af sygdommen og beskytter også nerverne mod virkningerne af aktive radikaler. De ordineres som et langt forløb i form af intramuskulære injektioner..

Selvom behandlingen er vellykket, og alle eller de fleste nervefibre er kommet sig, er det for tidligt at slappe af. Det er nødvendigt at gennemføre et langt behandlingsforløb, da muskler primært lider af polyneuropati og mister deres tone. Derfor kræves langvarigt arbejde for at genoprette mobiliteten - det kan være nødvendigt med hjælp fra flere specialister på én gang.

Under rehabilitering efter en sygdom er massage obligatorisk. Det forbedrer i høj grad blodcirkulationen, gendanner mobilitet og elasticitet i muskelvæv, forbedrer metaboliske processer.

En lignende effekt tilvejebringes ved forskellige fysioterapi-teknikker. De forbedrer også mikrocirkulationen, reducerer smerte og regenererer muskelceller. Fysioterapi til polyneuropati i underekstremiteterne er mest nyttigt, derfor anbefales det ikke at forsømme det.

I tilfælde af alvorlige kvæstelser, når absolut gendannelse af arbejdskapaciteten er umulig, kan der være behov for hjælp fra en ergoterapeut. Ergoterapi er en handlingsbehandling. Specialisten hjælper med at lette processen med tilpasning af patienten til en tilstand med begrænset bevægelse, udvikler en ny bevægelsesalgoritme, der er nødvendig for at udføre daglige aktiviteter.

På grund af det unikke i hvert enkelt tilfælde udvikles ordningen med rehabiliteringsforanstaltninger individuelt og afhænger af patientens tilstand. Rehabilitering kan omfatte vitaminterapi, langtidsarbejde med psykologer, diætterapi og andre teknikker afhængigt af den specifikke situation..

Behandling af polyneuropati i underekstremiteterne skal påbegyndes straks uden forsinkelse. Så snart alarmerende symptomer opstår, skal du konsultere en læge - uden rettidig behandling er der en høj risiko for komplikationer i form af lammelse, forstyrrelse af det kardiovaskulære og respiratoriske system. Behandling startet til tiden hjælper med at minimere sandsynligheden for komplikationer og opretholde fuld arbejdskapacitet. Glem ikke om genoprettende terapi, det er hun, der vil konsolidere den effekt, der opnås ved behandlingen..

Prognose for polyneuropati i underekstremiteterne

Sygdommen er meget farlig for en person, da den ikke forsvinder af sig selv. Hvis du starter polyneuropati, vil konsekvenserne være dystre..

Det er værd at huske, at langvarig muskelsvaghed ofte fører til et fald i tonen i kroppens muskler og derefter til fuldstændig muskelatrofi. Til gengæld kan dette føre til, at der opstår sår på huden..

I sjældne tilfælde slutter polyneuropati med fuldstændig lammelse af de distale planer i kroppen og åndedrætsorganerne. Det er dødbringende for mennesker. En progressiv sygdom giver offeret en masse ulemper og tvinger ham til at opbygge en ny livsstil, der radikalt ændrer den sædvanlige måde. Patienter mister i sidste ende evnen til at bevæge sig rundt og tage sig af sig selv, hvilket er fyldt med følelser af øget angst og depression. I dette tilfælde er det presserende behov for hjælp fra en kvalificeret psykolog. Distal polyneuropati i underekstremiteterne kræver langvarig rehabilitering, selv efter bedring og lindring af alle symptomer.

Forebyggelse af polyneuropati i underekstremiteterne

For at forhindre en sygdom som polyneuropati i de nedre dele af kroppen er det nødvendigt at stoppe med at drikke alkohol, regelmæssigt overvåge niveauet af sukker i blod og urin, og når man arbejder med farlige og giftige stoffer, er det bydende nødvendigt at bruge specielt personligt beskyttelsesudstyr.

For at undgå forekomsten af ​​smerte, efter at sygdommen er stoppet, anbefales det:

  • bære løse sko, der ikke klemmer fødderne;
  • tag ikke lange gåture over lange afstande;
  • ikke stå stille i lang tid uden at skifte position;
  • vask dine fødder i koldt vand.

Glem ikke fysioterapiøvelser designet til at holde musklerne i konstant tone og forhindre atrofi. Regelmæssig fysisk terapi for polyneuropati vil styrke kroppen. Det er værd at føre en rolig livsstil og undgå følelsesmæssig overbelastning, som kan påvirke nervesystemet negativt, spise rigtigt og lytte til kroppens tilstand for at forhindre sygdommens tilbagevenden.

Behandling med lægemidler til neuropati i underekstremiteterne

En alvorlig sygdom i nervesystemet er neuropati i underekstremiteterne. Hendes behandling udføres ved brug af forskellige lægemidler såvel som fysioterapi, specielle procedurer, fysisk træning.

Hvad er neuropati i underekstremiteterne?

Neuropati er skade på perifere nerver og karene, der fodrer dem. Oprindeligt er denne sygdom ikke inflammatorisk, men senere kan neuritis, en betændelse i nervefibre, lagres på den. Neuropati i underekstremiteterne er inkluderet i gruppen af ​​polyneuropatier, som er baseret på metaboliske lidelser, vævsiskæmi, mekanisk skade, allergiske reaktioner.

Efter typen af ​​flow skelnes neuropati:

  • skarp;
  • kronisk;
  • subakut.

Af typen af ​​patologisk proces i nervefibrene er neuropati axonal (dækker neuroneprocesser - axoner) og demyeliniserende (spreder sig til kapper af nervefibre). Ved symptomatologi er patologi:

  1. Sensorisk. Symptomer på sensorisk svækkelse og smerte hersker.
  2. Motor. Det manifesteres hovedsageligt af bevægelsesforstyrrelser.
  3. Vegetativ. Der er tegn på vegetative og trofiske lidelser.

Årsagerne til patologi er forskellige. Den diabetiske form er således karakteristisk for metaboliske lidelser i neuroner i diabetes mellitus. Giftig, alkoholiker forårsaget af forgiftning, forgiftning. Andre mulige årsager - tumorer, mangel på B-vitaminer, hypothyroidisme, HIV, traumer, belastet arvelighed.

Sensoriske lidelser - den vigtigste gruppe af symptomer

Manifestationerne af patologi i benområdet kan varieres, ofte afhænger de af årsagen til neuropati. Hvis sygdommen skyldes traumer, påvirker symptomerne et lem. Med diabetes mellitus, autoimmune sygdomme, spredes symptomer til begge ben.

Sensoriske forstyrrelser kan være så ubehagelige, at de forårsager depression hos patienten..

Sensoriske forstyrrelser forekommer i alle tilfælde af neuropati i underekstremiteterne. Symptomer observeres normalt konstant, afhænger ikke af kropsposition, dagregime, hvile, forårsager ofte søvnløshed.

Ud over de beskrevne tegn er der ofte følsomhedsforstyrrelser - langsom genkendelse af kulde, varme, ændringer i smertetærskel, regelmæssigt tab af balance på grund af nedsat følsomhed i fødderne. Smerter vises også ofte - smerter eller skære, svage eller bogstaveligt talt uudholdelige, de er lokaliseret i det berørte område af nerven.

Andre tegn på sygdommen

Efterhånden som lemmernes patologi udvikler sig, beskadiges motoriske nervefibre, derfor tilføjes andre lidelser. Disse inkluderer muskelspasmer, hyppige kramper i benene, især i kalvene. Hvis patienten på dette tidspunkt besøger en neurolog, bemærker lægen et fald i reflekser - knæ, Achilles. Jo lavere refleksstyrken er, jo længere er sygdommen gået. I de sidste faser kan senreflekser være helt fraværende..

Muskelsvaghed er et vigtigt symptom på benneuropati, men det er almindeligt i de senere stadier af sygdommen. Først er følelsen af ​​muskelsvækkelse forbigående, så bliver den permanent. På avancerede stadier fører dette til:

  • nedsat aktivitet i lemmerne
  • besvær med at bevæge sig uden støtte;
  • udtynding af muskler, deres atrofi.

Vegetativtrofiske lidelser er en anden gruppe af symptomer i neuropati. Når den autonome del af de perifere nerver påvirkes, vises følgende symptomer:

  • hår falder ud på benene;
  • huden bliver tynd, bleg, tør;
  • områder med overdreven pigmentering vises

Hos patienter med neuropati heler udskæringer og slid på benene ikke godt, de fejrer næsten altid. Så med diabetisk neuropati er trofiske ændringer så alvorlige, at sår vises, nogle gange er processen kompliceret af koldbrand.

Proceduren til diagnosticering af patologi

En erfaren neurolog kan let stille en formodet diagnose i henhold til de beskrevne symptomer i henhold til patientens ord og i henhold til de tilgængelige objektive tegn - hudændringer, refleksforstyrrelser osv..

Diagnostiske metoder er meget forskellige, her er nogle af dem:

MetodologiHvad viser
ElektronuromyografiEtablering af et læsionsfokus i nervesystemet - rødder, nerveprocesser, organer af neuroner, membraner osv..
Generelt, biokemisk blodprøveInflammatorisk, infektiøs proces, tilstedeværelsen af ​​autoimmune ændringer
BlodsukkertestUdvikling af diabetes mellitus
Røntgen af ​​rygsøjlenRygsøjlens patologier
LændepunkturTilstedeværelsen af ​​antistoffer mod ens egne nervefibre i rygmarven

Den vigtigste metode til diagnosticering af problemer med nervefibre er fortsat en simpel teknik til elektrononeuromyografi - det er hun, der hjælper med at afklare diagnosen.

Grundlæggende om neuropati behandling

Det er nødvendigt at behandle denne sygdom på en omfattende måde, nødvendigvis med korrektion af den underliggende patologi. Til autoimmune sygdomme ordineres hormoner, cytostatika til diabetes - hypoglykæmiske lægemidler eller insulin til en toksisk type sygdom - rensningsteknikker (hæmosorption, plasmaferese).

Målet med terapi for neuropati i underekstremiteterne er:

  • restaurering af nervevæv;
  • genoptagelse af ledningsevne
  • korrektion af lidelser i kredsløbssystemet;

Der er mange behandlingsmetoder, den vigtigste er medicin.

Kirurgisk behandling praktiseres kun i nærvær af tumorer, brok, efter skader. For at forhindre muskelatrofi får alle patienter vist fysiske øvelser fra et specielt træningsterapi-kompleks, først udføres de under opsyn af en rehabiliteringslæge.

Med neuropati skal en diæt med en stigning i indholdet af B-vitaminer følges, og alkohol, fødevarer med kemiske tilsætningsstoffer, marinader, stegt, røget bør udelukkes.

Sygdommen behandles med succes med fysioterapi. Massage, magnetoterapi, terapeutisk mudder, zoneterapi og elektrisk muskelstimulering har bevist deres værdi. For at forhindre dannelse af mavesår skal du bære specielle sko, bruge ortoser.

De vigtigste lægemidler til behandling af patologi

I behandlingen af ​​neuropati spiller stoffer en førende rolle. Da det er baseret på degenerationen af ​​nervevævet, skal nerverøddernes struktur genopfyldes med medicin. Dette opnås ved at bruge medicin som:

    Neuroprotektorer, acceleratorer af metabolisme i nerveceller - Piracetam, Mildronate. Forbedrer trofisme af nervevæv og hjælper med at forbedre dets struktur.

B-vitaminer anvendes uden fejl under behandlingen, B12, B6, B1 er specielt angivet. Ofte ordineres kombinerede stoffer - Neuromultivitis, Milgamma i tabletter, injektioner. Efter at have taget dem, elimineres følsomhedsforstyrrelser, alle symptomer reducerer sværhedsgraden.

Hvordan ellers behandles neuropati??

Vitaminer er meget nyttige for kroppen i enhver form for neuropati i underekstremiteterne, som er kraftige antioxidanter - ascorbinsyre, vitamin E, A. De skal bruges i den komplekse terapi af sygdommen for at reducere den destruktive effekt af frie radikaler.

Med svære muskelspasmer vil patienten blive hjulpet af muskelafslappende midler - Sirdalud, Baclofen, som kun bruges på recept fra en læge - hvis de misbruges, kan de øge muskelsvaghed.

Der er andre lægemidler til denne patologi. De vælges individuelt. Disse er:

  1. hormonelle midler til undertrykkelse af smerte, betændelse - Prednisolon, Dexamethason;
  2. vaskulære lægemidler til forbedring af blodcirkulationen i væv - Pentoxifyllin, Trental;

Lokalt anbefales det at bruge salver med novocain, lidocain, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler såvel som opvarmningssalver med rød peber, animalsk gift. I tilfælde af bakterielle læsioner i fødder og ben på huden påføres der bandager med antibiotika (Tetracyclin salver, Oxacillin).

Alternativ behandling af neuropati

Behandling med folkemedicin anvendes med forsigtighed, især med diabetes. Opskrifter kan være som følger:

  1. Kombiner æggeblommen af ​​et råt æg og 2 spsk olivenolie. Tilsæt 100 ml gulerodsjuice, en spiseskefuld honning. Drik 50 ml tre gange dagligt efter måltiderne. Kursus - 14 dage.
  2. Hæld 2/3 kop eddike 9% i en spand varmt vand, tilsæt et glas salt. Sug dine fødder i vand i 15 minutter. Kursus - en gang dagligt i en måned.

Med rettidig behandling har sygdommen en god prognose. Selvom årsagen til neuropati er meget alvorlig, kan den bremse eller stoppe dens progression og forbedre en persons livskvalitet..

Del med dine venner

Gør noget nyttigt, det tager ikke lang tid

Benneuropati: diabetiker, alkoholisk, perifer, sensorisk, giftig

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kode
  • Epidemiologi
  • Grundene
  • Risikofaktorer
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Formularer
  • Komplikationer og konsekvenser
  • Diagnostik
  • Differential diagnose
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?
  • Yderligere behandling
  • Lægemidler
  • Forebyggelse
  • Vejrudsigt

Enhver neurologisk sygdom i benene, defineret som neuropati i underekstremiteterne, er forbundet med skader på nerverne, der giver motorisk og sensorisk innervering til deres muskler og hud. Dette kan føre til et svækket eller fuldstændigt tab af følsomhed såvel som et tab af muskelfibers evne til at spænde og komme til tone, det vil sige at udføre bevægelse i bevægeapparatet.

ICD-10 kode

Epidemiologi

Hos diabetespatienter overstiger forekomsten af ​​neuropati i underekstremiteterne 60%. Og CDC-statistikkerne indikerer tilstedeværelsen af ​​perifer neuropati hos 41,5 millioner amerikanere, det vil sige i næsten 14% af den amerikanske befolkning. Sådanne tal kan virke urealistiske, men eksperter fra National Institute of Diabetes bemærker, at ca. halvdelen af ​​patienterne ikke engang ved, at de har denne patologi, fordi sygdomsudviklingen er på et tidligt stadium, og de klager ikke engang over noget ubehag fra følelsesløshed i tæerne. til lægen.

Ifølge eksperter påvises perifer neuropati hos 20-50% af HIV-inficerede patienter og hos mere end 30% af kræftpatienter efter kemoterapi..

Charcot-Marie-Tooth arvelig neuropati påvirker 2,8 millioner mennesker over hele verden, og forekomsten af ​​Guillain-Barré syndrom er 40 gange mindre, ligesom diagnosen multipelt myelom.

Forekomsten af ​​alkoholisk neuropati (sensorisk og motorisk) varierer fra 10% til 50% af alkoholikere. Men hvis der anvendes elektrodiagnostiske metoder, kan der findes neurologiske problemer med benene hos 90% af patienterne med langvarig alkoholafhængighed..

Årsager til neuropati i underekstremiteterne

I moderne neurologi skelnes de mest almindelige årsager til neuropati i underekstremiteterne, såsom:

  • skader, hvor knuste knogler eller deres tætte gipsfiksering (skinner, skinner) kan lægge pres direkte på motoriske nerver;
  • stenose (indsnævring) af rygmarvskanalen, som indeholder rygmarvsnerven, såvel som kompression af dens ventrale grene eller betændelse i individuelle nerverødder;
  • kraniocerebralt traume, slagtilfælde, hjernetumorer (primært i områderne i det ekstrapyramidale system, lillehjernen og subkortikale motorkerner);
  • infektioner, herunder herpetisk myelitis forårsaget af Varicella zoster-viruset, Guillain-Barré syndrom (som udvikler sig, når herpesvirus type IV i underfamilien Gammaherpesvirinae), difteri, hepatitis C, Lyme sygdom (flåtbåren borreliose), AIDS, spedalskhed (forårsaget af bakterien Mycobacterium lepragoe) etiologi;
  • metaboliske og endokrine sygdomme - diabetes mellitus af begge typer, porfyri, amyloidose, hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormoner), akromegali (overskydende væksthormon);
  • autoimmune sygdomme: reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, multipel sklerose (med ødelæggelse af myelinet fra nerveskeden), akut dissemineret encephalomyelitis;
  • arvelige sygdomme: Charcot-Marie-Tooth neuropati, Friedreichs neurodegenerative ataksi, arvelig sfingolipidose eller Fabry sygdom; glykogenese af den anden type (Pompes sygdom forårsaget af en defekt i det lysosomale enzym maltasegen);
  • sygdom hos motoriske (motoriske) neuroner - amyotrofisk lateral sklerose;
  • subkortisk aterosklerotisk encefalopati med atrofiske ændringer i det hvide stof i hjernen (Binswangers sygdom);
  • multipelt myelom eller multiplex plasmacellemyelom (hvor den ondartede transformation påvirker plasma B-lymfocytter);
  • Lambert-Eaton syndrom (noteret i småcellet lungekræft), neuroblastom. I sådanne tilfælde kaldes neuropatier paraneoplastisk;
  • systemisk vaskulitis (betændelse i blodkarrene), som kan provokere udviklingen af ​​nodulær periarthritis med nedsat innervering af underekstremiteterne;
  • stråling og kemoterapi af ondartede svulster;
  • toksiske virkninger af ethylalkohol, dioxin, trichlorethylen, acrylamid, herbicider og insekticider, arsen og kviksølv, tungmetaller (bly, thallium osv.);
  • bivirkninger af nogle langvarige lægemidler, for eksempel anti-tuberkulosemedicin isonicotinsyre, antikonvulsiva i hydantoingruppen, fluoroquinolon-antibiotika, hypolipidæmiske statiner såvel som en overdosis af pyridoxin (vitamin B6);
  • utilstrækkeligt niveau af cyanocobalamin og folsyre (vitaminerne B9 og B12) i kroppen, hvilket fører til udviklingen af ​​mykulose i muskelsækken.

Risikofaktorer

Læger klassificerer enstemmigt som risikofaktorer for udvikling af neuropati i underekstremiteterne, der svækkes i immunsystemet, hvilket påvirker kroppens modstandsdygtighed over for bakterielle og virale infektioner såvel som arvelighed (familiehistorie af sygdommen).

Derudover bidrager fedme og metabolisk syndrom, dårlig nyre- og leverfunktion til udviklingen af ​​diabetes mellitus; multipel sklerose - diabetes, tarmproblemer og abnormiteter i skjoldbruskkirtlen.

HIV, hepatitis og herpesvira, øget sensibilisering af kroppen af ​​forskellige etiologier anerkendes som risikofaktorer for systemisk vaskulitis. Og plasmacelle myelom udvikler sig lettere hos dem, der er overvægtige eller alkoholafhængige..

I de fleste tilfælde forårsager mangel på blodtilførsel til hjernen nekrose i dens væv, men når myelinskeden af ​​nervefibre ikke modtager nok ilt, opstår dens gradvise degeneration. Og denne tilstand kan observeres hos patienter med cerebrovaskulære sygdomme..

I princippet kan alle de ovennævnte sygdomme tilskrives faktorer, der øger sandsynligheden for en neurologisk lidelse af motoriske funktioner..

Patogenese

Patogenesen af ​​neurologiske problemer med benene afhænger af årsagerne til deres forekomst. Fysiske skader kan ledsages af kompression af nervefibre, der overstiger deres evne til at strække sig, som deres integritet forstyrres.

Den patologiske virkning af glukose på nervesystemet er endnu ikke belyst, men med langvarigt overskud af niveauet af glukose i blodet er forstyrrelser i ledningen af ​​nervesignaler langs motornerven en ubestridelig kendsgerning. Og med insulinafhængig diabetes bemærkes ikke kun en overtrædelse af kulhydratmetabolismen, men også en funktionel insufficiens i mange endokrine kirtler, som påvirker den generelle metabolisme.

Den patofysiologiske komponent af neuropati i Lyme-sygdommen har to versioner: Borrelia-bakterier kan fremkalde et immunmedieret angreb på nerven eller direkte skade dens celler med dets toksiner.

Med udviklingen af ​​amyotrofisk lateral sklerose spilles den vigtigste patogenetiske rolle ved udskiftning af døde motorneuroner i de tilsvarende strukturer i hjernen med gliaceller, der ikke opfatter nerveimpulser.

I patogenesen af ​​demyeliniserende neuropatier (blandt hvilke arvelig peroneal amyotrofi eller Charcot-Marie-Tooth sygdom betragtes som den mest almindelige) er genetiske abnormiteter i syntesen af ​​stoffet i nervefiberskederne - myelin, 75% af lipiderne og 25% af neuregulinproteinet - blevet afsløret af Schwann-celler. Ved at sprede sig til nerven i hele dens længde (med undtagelse af små umyeliniserede Ranvier-noder) beskytter myelinskeden nerveceller. Uden det - på grund af degenerative ændringer i axoner - overføres transmission af nervesignaler eller stoppes fuldstændigt. I tilfælde af Charcot-Marie-Tooth sygdom (med skade på peroneal nerve, der transmitterer impulser til peroneal muskler i underekstremiteterne, der strækker foden), bemærkes mutationer på den korte arm af kromosom 17 (PMP22 og MFN2 gener).

Multipelt myelom påvirker B-lymfocytter frigivet fra lymfeknudens embryonale centrum og forstyrrer deres spredning. Og dette er resultatet af en kromosomal translokation mellem immunglobulin-tungkædegenet (i 50% af tilfældene - på kromosom 14, på q32-locus) og onkogenet (11q13, 4p16.3, 6p21). Mutationen fører til dysregulering af onkogenet, og den voksende tumorklon producerer unormalt immunglobulin (paraprotein). Og de antistoffer, der produceres under dette, fører til udviklingen af ​​amyloidose i de perifere nerver og polyneuropati i form af paraplegi i benene.

Mekanismen med forgiftning med arsen, bly, kviksølv, tricresylphosphat er en stigning i indholdet af pyruvinsyre i blodet, en ubalance i thiamin (vitamin B1) og et fald i aktiviteten af ​​cholinesterase (et enzym, der giver synaptisk transmission af nervesignaler). Toksiner fremkalder den indledende nedbrydning af myelin, som udløser autoimmune reaktioner, som manifesteres i hævelse af myelinfibre og gliaceller med deres efterfølgende ødelæggelse.

Med alkoholisk neuropati i underekstremiteterne under påvirkning af acetaldehyd er der et fald i tarmabsorptionen af ​​vitamin B1 og et fald i niveauet af thiaminpyrophosphat-coenzym, hvilket fører til forstyrrelse af mange metaboliske processer. Så niveauet af mælkesyre, pyruvinsyre og d-ketoglutarsyre stiger; glukoseoptagelsen forværres, og niveauet af ATP, der er nødvendigt for at opretholde neuroner, falder. Derudover har undersøgelser identificeret neurologisk skade hos alkoholikere på niveauet af segmental demyelinering af axoner og tab af myelin i de distale ender af de lange nerver. De metaboliske virkninger af alkoholrelateret leverskade, især liposyre-mangel, spiller også en rolle.

Polyneuropati i underekstremiteterne

Neuropati er ikke en enkelt sygdom, men en samlebetegnelse for en række sygdomme og tilstande ledsaget af skade på det perifere nervesystem.

Nervesystemet er opdelt i centralt og perifert. Centralnervesystemet inkluderer hjernen og rygmarven. Det perifere nervesystem inkluderer nerver, der går til arme, ben, indre organer, led, sensoriske organer, hud.

Perifer neuropati udvikler sig, når nerverne beskadiges eller ødelægges og ikke længere kan overføre impulser til muskler, hud og andre dele af kroppen. Når perifere nerver er beskadiget, vises sensorisk svækkelse og smerter i det tilsvarende område..

Neuropati kan påvirke mange nerver (polyneuropati) eller kun en nerve (mononeuropati). Mononeuropati manifesteres ofte ved beskadigelse af kranienerverne (trigeminus, ansigts, abducens).

Neuropati, hvor den indre del af en nerve er beskadiget, kaldes axonal. Undertiden ødelægger den skadelige faktor nerven, dvs. ødelægger kappen. Sådan udvikler demyeliniserende neuropati..

Symptomer

Polyneuropati i underekstremiteterne begynder normalt med prikken eller følelsesløshed i tæerne. Ubehagelige fornemmelser kan sprede sig til fødderne og intensivere. Skarp, brændende eller bankende smerte opstår, der bliver værre om natten.

Smerten kan være konstant eller forbigående. Normalt vises ubehag symmetrisk i begge ben..

Nogle varianter af neuropati kommer pludselig op. Andre udvikler sig gradvist gennem årene.

Symptomer på neuropati i underekstremiteterne kan omfatte:

  • Følelse af "usynlige sokker";
  • Brændende smerte;
  • Optagelse og elektrisk stød;
  • Problemer med at sove om natten på grund af smertefulde fornemmelser;
  • Øget følsomhed i berøringshud på benene;
  • Muskelsvaghed;
  • Ubalance og koordinering af bevægelser
  • Benkramper;
  • Gangforstyrrelse;
  • Alvorlig sved i benene;
  • Svingninger i blodtryk og hjertefrekvens;

Symptomerne forbundet med nedsat proprioception er interessante. Proprioception er fornemmelsen af ​​kropsdelers position i rummet. Det er forbundet med nervereceptorer i led, muskler og ledbånd.

Med polyneuropati i underekstremiteterne kan patienten have en underlig følelse af, at han ikke forstår nøjagtigt, hvor og i hvilken position hans ben er placeret.

De perifere nerver, der er beskadiget ved neuropati, er opdelt i tre typer:

  1. Motor (fremdrift);
  2. Sensorisk (følsom);
  3. Autonom (vegetativ).

I neuropatier kan der forekomme kombinerede læsioner af forskellige nerver (f.eks. Vegetativ-sensorisk neuropati). Nogle varianter af neuropati påvirker alle tre typer nerver, andre kun en eller to.

De fleste patienter har polyneuropati, hvor mange nerver påvirkes.

Motoriske nerver sender impulser fra hjernen og rygmarven til musklerne. Dette giver folk mulighed for at bevæge sig gennem rummet og manipulere objekter. Skader på motoriske nerver resulterer i muskelsvaghed, problemer med at gå og muskelkramper.

Sensoriske nerver sender impulser til rygmarven og hjernen. Specifikke receptorer i huden og dybt under den giver dig mulighed for at bestemme temperaturen på et objekt, dets overflade, form, position og bevægelse i rummet.

Skader på sensoriske nerver resulterer i smerte, følelsesløshed, prikken og øget følsomhed over for berøring. Autonome nerver giver kontrol over ufrivillige funktioner såsom puls, blodtryk, fordøjelse eller sved.

Når de autonome nerver er beskadiget, kan patientens puls sænkes eller accelereres, svimmelhed kan forekomme, når man bevæger sig til en opretstående kropsposition, sveden kan øges eller falde. Synkeproblemer, kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse, urinproblemer, ændringer i pupilstørrelse og seksuel dysfunktion kan også forekomme.

Kombineret sensorimotorisk polyneuropati i underekstremiteterne diagnosticeres oftest.

Grundene

Årsagerne til polyneuropati i underekstremiteterne kan omfatte:

  • Diabetes;
  • Den toksiske virkning af forskellige kemiske forbindelser;
  • Medfødte sygdomme;
  • Infektioner
  • Autoimmune sygdomme;
  • Bivirkninger af medicin;
  • Dårlig ernæring;
  • Nyresvigt;
  • Alkoholisme;

Nogle gange forbliver årsagen til polyneuropati ukendt. Derefter kaldes hun idiopatisk.

Alkoholisk polyneuropati

Alkohol kan beskadige nervevæv. Alkoholmisbrug er en almindelig årsag til polyneuropati i underekstremiteterne.

Med denne variant af patologien bemærker patienterne en brændende fornemmelse og prikkende fornemmelse i fødderne, som kan vare fra flere måneder til flere år..

Stop af alkoholforbrug forhindrer normalt yderligere nerveskader. Desværre vil de eksisterende sensoriske-motoriske lidelser forblive, og fuldstændig helbredelse vil ikke forekomme..

Ud over direkte skade på nerverne fører alkoholisme til en mangel på vitamin B12, B1, folinsyre. Dette kan gøre det vanskeligt at skelne mellem alkoholisk neuropati og underernæring..

Symptomer

Med alkoholisk polyneuropati vises symptomer, der er universelle for nerveskader:

  • Smerte;
  • Prikkende fornemmelse
  • Følelsesløshed;
  • Muskelsvaghed eller kramper

Diagnose

For at diagnosticere alkoholisk neuropati skal du bruge:

  • Undersøgelse af en neurolog;
  • Elektromyografi i underekstremiteterne;
  • Biokemisk blodprøve;

Behandling

Behandlingsplanen for alkoholisk neuropati inkluderer:

  • Nægtelse af at drikke alkohol;
  • B-vitaminer, folinsyre, vitamin E.
  • Smertestillende;
  • Afhjælpende gymnastik;
  • Fysiske faktorer;
  • Ortopædiske enheder, der muliggør en vis grad af ganggenopretning.

Neuropati forbundet med kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt (uræmi) udvikler sig, når nyrerne gradvist mister deres evne til at fjerne vand og affaldsprodukter. I nogle tilfælde fører nyresvigt til udvikling af polyneuropati i underekstremiteterne. Den såkaldte uræmiske neuropati udvikler sig. Det forekommer hos 20 - 30% af patienter med nyresvigt.

Nerveskader i uræmi manifesterer sig med de samme universelle symptomer, herunder smerte, sensoriske forstyrrelser og gangforstyrrelser. Til diagnosen uræmisk neuropati inkluderer studieprogrammet specifikke tests, der vurderer nyrefunktionen.

Kompensation for nyresvigt er en forudsætning for behandling af uræmisk polyneuropati i underekstremiteterne. Til dette formål udføres dialyse eller nyretransplantation..

Medicinerelateret neuropati

Medicin har altid bivirkninger. De mest giftige er lægemidler til behandling af HIV-infektion og kemoterapeutiske midler, der anvendes til ondartede svulster. Hos nogle mennesker kan stoffer skade nerverne. Dette manifesteres ved en krænkelse af følsomhed eller bevægelse af underekstremiteterne.

Normalt aftager toksisk neuropati efter dosisreduktion eller seponering af den tilsvarende medicin. Det kan tage uger for nerverne at komme sig. Nogle gange er nervevævsskader permanent..

De lægemidler, der provokerer udviklingen af ​​polyneuropati i underekstremiteterne, inkluderer:

  • Narkotika til behandling af alkoholisme;
  • Antikonvulsiva;
  • Kemoterapeutiske midler til behandling af ondartede svulster;
  • Visse lægemidler til behandling af hjertesygdomme og forhøjet blodtryk (amiodaron, hydralazin)
  • Antimikrobielle midler (metronidazol, fluoroquinoloner, nitrofurantoin);
  • Anti-tuberkulosemedicin.

Symptomer og diagnostiske tiltag for toksisk polyneuropati er også universelle..

Giftige stoffer annulleres ikke altid. Bivirkninger af forskellige lægemidler kan være alvorlige, men er normalt ikke livstruende. Effektiv behandling af den underliggende sygdom vil være vigtigere..

Arvelige sygdomme

Der er forskellige varianter af arvelige neuropatier. Den mest almindelige er den såkaldte Charcot-Marie-Tooth sygdom. Det er en progressiv polyneuropati, der påvirker øvre og nedre ekstremiteter.

Charcot-Marie-Tooth sygdom begynder normalt i skolealderen og manifesteres primært af en slags deformitet af fødderne. Forstyrrelse af nogle muskler fører til deres forkortelse. Dette begrænser bevægelse i leddene. Denne tilstand kaldes kontraktur. Som et resultat af beskadigelse af motoriske nerver og deformation af fødderne forstyrres barnets gang.

Sygdommen udvikler sig gradvist, men fører sjældent til fuldstændig immobilitet.

Der er ingen specifik behandling, men prognosen for livet er god. Moderne medicin giver sådanne patienter mulighed for at opretholde et tilstrækkeligt mobilitetsniveau. Til dette formål anvendes ortopædiske apparater, fysisk aktivitet, elektrisk muskelstimulering samt medikamenter, der kan forbedre ledningen af ​​nerveimpulser..

Autoimmune neuropatier

Autoimmune sygdomme udvikles, når immunsystemet angriber og beskadiger sin egen krop, herunder nerver. Sådanne patologier inkluderer: Sjogrens syndrom, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis og cøliaki.

Autoimmune sygdomme har forskellige manifestationer forbundet med nerveskader. Behandling af polyneuropati afhænger i sådanne tilfælde af tilstrækkelig kontrol med den underliggende sygdom..

Toksisk neuropati

Mange stoffer kan beskadige nervevævet og fremkalde udvikling af toksisk polyneuropati i underekstremiteterne.

Giftstoffer, giftstoffer og andre kemikalier kan komme ind i kroppen sammen med stoffer med misbrug af visse stoffer, på arbejdspladsen eller fra miljøet.

Oftest er polyneuropati forårsaget af:

  • Kviksølv;
  • At føre;
  • Arsen;
  • Thallium.

Indånding af limdampe og andre giftige materialer fører også til lignende lidelser..

Nogle urtemedicin fra det traditionelle kinesiske medicinfelt kan indeholde betydelige mængder kviksølv og arsen. Det er ikke sikkert at blive behandlet med sådanne midler. Deres regelmæssige brug truer udviklingen af ​​neuropati..

Det særlige ved toksisk neuropati er, at toksiner og gift ofte forårsager generel svaghed og forskellige smerter. Disse symptomer maskerer manifestationen af ​​polyneuropati i underekstremiteterne. Ophør med eksponering for toksinet bør være grundpillerne i behandlingen af ​​toksisk neuropati.

Infektioner

Polyneuropati i underekstremiteterne kan være et symptom på nogle smitsomme sygdomme. Difteri, som er ledsaget af beskadigelse af centralnervesystemet og hjerteledningssystemet, kan også forårsage akut demyeliniserende polyneuropati.

HIV-infektion, viral hepatitis C, Lyme-sygdom, brucellose og mange andre infektioner kan skade perifere nerver.

Spiseforstyrrelse

I tilfælde af underernæring modtager kroppen ikke nok vitaminer og mineraler. Polyneuropati kan udvikle sig med mangel på vitaminer B1, B6, E, niacin.

Mangler med vitaminer og mineraler er almindelige i lande med lav levestandard.

Interessant nok producerer udviklede lande undertiden fødevarer, der mangler vitale vitaminer. Der er kendte tilfælde af alvorlig sygdom blandt små børn, der kun spiste kunstig formel. Det viste sig, at producenterne af blandingen ikke inkluderede en af ​​de vigtige vitaminer i dens sammensætning..

Det sker ofte, at moderne fødevarer indeholder en øget mængde vitaminer. Dette er de såkaldte berigede (berigede) fødevarer. Der er en lille chance for, at sådanne produkter vil være skadelige for nogle kategorier af brugere. F.eks. Drager folk med alkoholisk neuropati fordel af vitamin B1, men overskud af andre B-vitaminer er skadeligt..

Diabetisk polyneuropati

I type 1 og type 2 diabetes fører høje blodsukkerniveauer til nerveskader. Denne proces påvirker hele nervesystemet, men er mere udtalt i underekstremiteterne..

Diabetisk neuropati er den mest almindelige komplikation af diabetes.

Risikofaktorer

Følgende faktorer disponerer for udviklingen af ​​diabetisk neuropati:

  • Hjerte-iskæmi;
  • Øgede triglyceridniveauer i blodet;
  • Overvægt (body mass index over 24);
  • Rygning;
  • Højt blodtryk.

På det tidspunkt, hvor patienter diagnosticeres med type 2-diabetes, har de allerede tegn på neuropati..

Diabetisk neuropati påvirker mange nerver og kaldes polyneuropati.

Der er forskellige typer perifer nerveskade ved diabetes.

Perifer neuropati

I perifer neuropati påvirkes nerverne på fødderne primært. Dette er en distal, det vil sige en variant af beskadigelse af nerverne i underekstremiteterne langt fra bagagerummet. Det manifesterer sig i følgende symptomer:

  • Følelsesløshed, nedsat følsomhed over for smerte og temperaturændringer
  • Brændende smerte;
  • Øget følsomhed over for berøring
  • Muskelsvaghed;
  • Overtrædelse af reflekser (hovedsageligt på ankleniveauet);
  • Problemer med balance og koordinering af bevægelser
  • Underernæring af væv i fodområdet, herunder udseendet af sår, deformationer af knogler og led.

Diabetisk amyotrofi

En anden type neuropati er den såkaldte diabetiske amyotrofi. Denne variant af polyneuropati påvirker det proksimale, dvs. overbenet. Det forekommer oftere ved type 2 diabetes mellitus eller hos ældre.

Interessant nok begynder symptomer normalt på den ene side af kroppen. Alvorlig smerte vises i overlår og balde. Muskelvolumen falder gradvist. Det er denne tilstand, der kaldes amyotrofi. Det er vanskeligt for sådanne patienter at rejse sig fra en siddende stilling..

Behandling og forebyggelse

Behandling og forebyggelse af nerveskader i diabetes mellitus består af nøjagtig kontrol af blodsukkerniveauet. Under ugunstige omstændigheder fører komplikationer af diabetisk polyneuropati til udviklingen af ​​en infektiøs proces, fodamputation og alvorligt handicap.

Et vigtigt træk ved forebyggelse af komplikationer er, at følsomheden af ​​ben og fødder i diabetes mellitus reduceres kraftigt. Derfor bliver patienten nødt til at tage sig af sin hud og negle dagligt..

Din hudplejeplan inkluderer følgende aktiviteter:

  • Ser efter blærer, ridser, udskæringer, sår, rødme eller hævelse på huden. Brug et spejl eller en assistent til dette formål;
  • Grundig daglig vask af fødderne efterfulgt af forsigtig tørring og påføring af blødgøringsmidler;
  • Grundig neglepleje;
  • Brug af bløde bomuldssokker;
  • Omhyggeligt udvalg af fodtøj. Det skal passe godt og beskytte benet mod skade.

Diagnostik

I diabetes mellitus udvikles overvejende sensorisk polyneuropati i underekstremiteterne. Derfor er det særegne ved patientens undersøgelse, at hudens følsomhed i underekstremiteterne først undersøges. Til dette formål anvendes nogle interessante metoder..

Monofilament test

Denne test udføres med en speciel enhed - monofilament.

Enheden er en plastfiber, der bøjes under en belastning på 10 gram.

Patienten får vist de fornemmelser, der opstår, når monofilamentet bøjes fra kontakt med den sunde hud på underarmen. Lægen berører derefter enheden til den plantare del af foden på flere indstillingspunkter, indtil monofilamentet bøjes. Hvis patienten ikke føler 2 ud af 3 berøringer, betragtes testen som positiv..

Derudover kontrolleres vibrationsfølsomhed med en stemmegaffel og temperaturfølsomhed med specielle enheder..

Ud over at kontrollere blodsukkerniveauet er smertebehandling vigtig i diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne.

Smertebehandling

Neuropatisk smerte, som er smerte forbundet med nerveskader, er altid vanskelig at behandle. Smertefulde fornemmelser er normalt mere udtalt om natten og forstyrrer søvn. Smerter forekommer ikke hos alle patienter med diabetisk neuropati.

Årsagen til smerten er lokaliseret direkte i nerverne, så behandlingen består i at virke på nervesystemet.

Antidepressiva

En gruppe lægemidler til behandling af smerte ved neuropati er tricykliske antidepressiva. Dosen af ​​antidepressiva til behandling af smerte er signifikant mindre end dosis til behandling af depression. Antidepressiva ordineres om natten og tages i lang tid og øger dosis gradvist. Disse stoffer har bivirkninger som mundtørhed, døsighed og svimmelhed. Dosis øges enten indtil smerter er reduceret, eller indtil bivirkninger vises.

Antiepileptika

Til behandling af forbrændings- og skydesmerter anvendes antiepileptiske lægemidler (for eksempel gabapentin). Disse medikamenter har en række bivirkninger. Nogle gange udvikler en slags afhængighed af disse stoffer..

Lokalbedøvelse

Hvis andre stoffer ikke virker, anvendes bedøvelsesmidler (såsom lidokain) til behandling af neuropatisk smerte. Dette er normalt i form af et plaster, der påføres over området med smerte. Lidocain frigives langsomt i huden og gør det muligt at bedøve det målrettede område over tid.

Narkotiske analgetika

Ved ukontrolleret smerte ordineres narkotiske analgetika til patienter med diabetisk neuropati. Disse lægemidler er effektive, men har mange bivirkninger. Nogle læger anser narkotiske smertestillende stoffer for skadelige på grund af deres evne til at hæmme vejrtrækning, fremkalde afhængighed og andre bivirkninger.

Liponsyre

Forskellige lægemidler anvendes til behandling af diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne. Liposyre er undertiden ordineret.

Liponsyretabletter bruges i vid udstrækning som et kosttilskud. Dette lægemiddel er klassificeret som en antioxidant..

Der er undersøgelser, der indikerer en virkning af liponsyre på smerter ved diabetisk neuropati. Der er ikke udført omfattende undersøgelser af effekten af ​​kosttilskud. Dette lægemiddel er dog sikkert og tilgængeligt uden recept fra en læge. Derfor anbefales det til behandling af neuropati i tilfælde, hvor andre behandlingsmuligheder ikke hjælper..

Polyneuropati i underekstremiteterne forekommer således i forskellige sygdomme og tilstande. Symptomerne og diagnosen af ​​forskellige typer neuropati er ens. Behandling af polyneuropati i underekstremiteterne er primært rettet mod at stoppe virkningen af ​​den skadelige faktor.

High density lipoproteiner (HDL): hvad er det, og hvad er deres funktioner, årsager og konsekvenser af stigningen

Forberedelser til behandling af cerebrale kar