Akut krænkelse af cerebral cirkulation

Pludselige svigt i hjernens kredsløb fører til delvis eller fuldstændig handicap. En person mister tale, kan ikke bevæge sig fuldt ud og være opmærksom på den omgivende virkelighed. Det er vigtigt at yde rettidig hjælp til en patient med VOCM. I den indledende fase forhindrer dryppinfusion og intravenøse injektioner sygdommens udvikling. Efter akut pleje kræver patienten et fuldt behandlingsforløb for akut cerebrovaskulær ulykke og rehabilitering.

Hvad er akut cerebrovaskulær ulykke

Hjernen er det mest perfekte organ, dets kar opretholder blodgennemstrømningen i det volumen, der er nødvendigt for vital aktivitet.

Fysisk aktivitet, mental aktivitet og følelsesmæssigt stressrespons kræver forskellige mængder blod for at hjernen kan fungere.

I en sund tilstand trækker hjernens kar sammen og udvides, hvilket sikrer, at kredsløbssystemet fungerer problemfrit..

En pludselig svigt i normal blodgennemstrømning i hjernen, der skyldes blokering eller brud på blodkar, læger kalder akut cerebrovaskulær ulykke (ACVI) eller slagtilfælde.

Mange mener, at kun voksne efter 40 år er modtagelige for slagtilfælde, men statistikker viser, at slagtilfælde ofte diagnosticeres hos børn, især nyfødte og spædbørn..

Almindelige tegn på sygdom inkluderer følgende symptomer:

  • en kraftig stigning i blodtrykket (SBP over 140 mm Hg);
  • svaghed;
  • Stærk hovedpine
  • følelsesløshed i den ene side af kroppen
  • tale- og synsforstyrrelser
  • tab af bevidsthed.

Slagtilfælde fører til dannelsen af ​​foci i nekrotisk væv eller hæmatomer og ledsages af vedvarende svækkelse af hjerneaktiviteten.

Typer af ONMK

Slagtilfælde er opdelt i 2 hovedtyper, der fører blandt patienter med hensyn til antallet af forekomst.

  1. Iskæmisk. Som et resultat af blokering af hjernens arterier ophører ilt med at strømme ind i cellerne, der dannes et nekrotisk fokus, væv dør..
  2. Hæmoragisk. På grund af brud på blodkar i hjernens væv dannes der hæmatomer, der presser på nærliggende områder og forårsager alvorlige forstyrrelser i organets aktivitet.

Der er også subaraknoid blødning på grund af brudt aneurisme eller traumatisk hjerneskade. Det refererer til hæmoragiske hjernelæsioner og udgør ikke mere end 5% af det samlede antal slagtilfælde.

Alle typer slagtilfælde er farlige for patienten, kræver øjeblikkelig lægehjælp og langvarig behandling bagefter..

Iskæmisk hjerneslag

Iskæmisk slagtilfælde rangerer først på listen over akutte kredsløbssygdomme i hjernen (op til 85% af alle tilfælde). Det sker ofte under søvn og straks efter opvågnen..

Det andet navn på sygdommen er hjerneinfarkt.

Årsager til forekomst

Iskæmisk slagtilfælde udvikler sig efter intens fysisk aktivitet, stress eller på grund af vaskulær aterosklerose. Risikogruppen for denne sygdom inkluderer patienter med kardiovaskulære patologier og diabetes mellitus.

Cerebral infarkt opstår, når blokering (trombose) af arterierne og afbrydelse af iltforsyningen til cellerne i organet. Vævet, der er frataget ernæring, dør af og danner et patologisk fokus. Stedet for nekrose fører til permanente dysfunktioner i hjernen. Ofte forud for sygdommen med en patients hjerteinfarkt.

Hjerneinfarkt symptomer

Iskæmisk slagtilfælde er kendetegnet ved udseendet af de vigtigste symptomer under søvn. Efter at have fået et anfald kan patienten være ved bevidsthed. Tegn på begyndelsen af ​​et cerebralt infarkt:

  • en kraftigt stigende hovedpine
  • lammelse af muskler i ansigt, krop og lemmer (udvikler sig på den modsatte side af læsionen);
  • synshandicap og forsinket tale.

Sådan identificeres et slagtilfælde derhjemme

Derhjemme kan pårørende til patienten udføre tests for et muligt slagtilfælde. Før ankomsten af ​​en ambulance skal du spørge offeret:

  • vis tænder eller smil. I nærværelse af iskæmisk slagtilfælde har patienten en klar asymmetri af læbelinjen. Mundhjørnet falder ned på den ene side;
  • gentag et par ord relateret til betydning. Efter et slagtilfælde kan en person ikke tydeligt udtale sætninger. Talen ændres, bliver uklar, patienten trækker ord ud;
  • løft armene i en vinkel på 90 °, og hold dem i denne position i 5 sekunder. Med iskæmisk hjerneskade taber patienten en arm, der ikke er i stand til at modstå den foreskrevne tid.

Hjemmediagnosticeringsaktiviteter skal udføres ved den første mistanke om slagtilfælde. Tilstedeværelsen af ​​et eller flere symptomer er en grund til straks at tilkalde en ambulance. Regningen for levering af akut pleje til en patient går i minutter. Intensiv terapi i de første par timer efter et angreb øger chancerne for fuld bedring.

Differential diagnose

Efter indlæggelse af en patient med mistanke om iskæmisk slagtilfælde ordineres CT eller MR. Moderne metoder til visualisering af hjernelæsioner gør det muligt tydeligt at se sygdommens fokus i vævene og fastslå dens type. Med andre ord, for at skelne mellem iskæmisk slagtilfælde og hæmoragisk eller anden intrakraniel patologi.

  1. Magnetisk resonansbilleddannelse er en førende undersøgelse i differentieret diagnose af slagtilfælde. Billederne viser tydeligt de vigtigste tegn, der er karakteristiske for starten på et hjerneinfarkt:
    • vævsnekrose;
    • ødem
    • blokering af blodkar.
  2. Beregnet tomografi - giver dig mulighed for at detektere tilstedeværelsen af ​​slagtilfælde og skelne iskæmi fra blødningsblødning.
  3. Ultralyd med Doppler og duplex scanning - bruges til en komplet undersøgelse af tilstanden af ​​patientens halspulsårer. Undersøgelsen af ​​cerebral blodgennemstrømning gør det muligt at afklare diagnosen og ordinere bedre behandling for en patient med iskæmisk slagtilfælde..

Behandling af hjerneinfarkt

Det er vigtigt at tage nødforanstaltninger for at yde lægehjælp i de første 2-3 timer efter udviklingen af ​​symptomer på hjerneinfarkt, ellers dør vævene i læsionen. Aftaler skal foretages af en ambulancelæge eller en genoplivningsenhed på et hospital.

  1. Intravenøse blodfortyndere - hjælper med at stoppe udviklingen af ​​lammelse (hvis de anvendes i de første tre timer).
  2. Injektioner af lægemidler, der reducerer cerebralt ødem og reducerer intrakranielt tryk.
  3. Kirurgisk indgreb (stent, endartektomi, angioplastik) - forhindrer risikoen for hjerneinfarkt med mere end 50%. Operationen udføres, når halspulsåren er blokeret.

Patienten er på hospitalet i 10 til 21 dage. Sygdommens dynamik overvåges ved hjælp af blodprøver, CT, ultralyd eller MR.

Med rettidig nødhjælp er fuldstændig genopretning af patienten mulig. Hvis tid går tabt, frigiver læger patienten til hjemmepleje efter genoplivning og støttende foranstaltninger..

Rehabilitering

Når patienten er udskrevet fra hospitalet, er det vigtigt at helbrede de komplikationer, der ledsager slagtilfældet:

  • krænkelse af motorens muskelfunktion
  • tale og visuelle abnormiteter
  • liggesår;
  • lungebetændelse;
  • dyb venetromboembolisme i underekstremiteterne osv..

En patient efter et slagtilfælde har brug for konstant pleje og opmærksomhed. Med mild og moderat sværhedsgrad af sygdommen tager det fra flere måneder til 1 år at gendanne de mistede funktioner (evnen til at gå, tale, selvpleje). I alvorlige tilfælde forbliver patienten handicappet eller bevæger sig ved hjælp af en kørestol.

Rehabiliteringsprogrammet udarbejdes af en læge. Det omfatter:

  • obligatorisk indtagelse af medicin: blodtrykssænkende, antikoagulantia, lægemidler, der sænker kolesterol (Piracetam, Kapoten, Aspirin osv.);
  • gennemførlige fysiske øvelser (Feldenkrais øvelser, træningsterapi);
  • går i den friske luft og laver simpelt arbejde;
  • terapeutisk massage og fysioterapi (magnetoterapi, muskelstimulering med en elektrisk impuls, anvendelser af terapeutisk mudder og ozokerit osv.)

Terapeutisk træningsterapi i rehabilitering af slagtilfælde - video

Strømfunktioner

Patienter, der har haft et iskæmisk slagtilfælde, bør afholde sig fra at drikke og ryge. Læger anbefaler at følge flere regler for sund spisning i rehabiliteringsperioden..

  1. Begræns mængden af ​​salt og sukker i måltiderne.
  2. Spis mindre æg, vegetabilsk olie og fede fødevarer.
  3. Fjern margarine fra kosten og reducer indtagelsen af ​​melfødevarer.
  4. Prøv ikke at spise konserves, syltede agurker og marinader.

Efter et slagtilfælde har kroppen brug for animalsk protein for at genoprette nervesystemet (kylling, magert oksekød). Mad skal dampes eller koges, derefter hakkes i en blender og gives til patienten i små portioner. Stegte fødevarer er udelukket fra menuen for altid. En person skal drikke op til 1,5 liter væske om dagen. Det anbefales at drikke patienten fra en teskefuld.

Ernæringseksperter anbefaler at inkludere følgende fødevarer i kosten:

  • grøntsager, frugter og retter fra dem;
  • salater;
  • puré suppe;
  • hytteost, kefir;
  • tørrede abrikoser, rosiner, svesker.

Forbudte produkter - Galleri

Hæmoragisk slagtilfælde

Cerebral blødning opstår pludselig. Med et hæmoragisk slagtilfælde er patientens overlevelseschancer meget lavere end ved et iskæmisk slagtilfælde. Sygdommen kan overhale en person i den mest aktive periode i livet: på arbejdspladsen, på en fest, under fysisk anstrengelse og stress.

Hæmoragisk slagtilfælde er en ikke-traumatisk hjerneblødning og forekommer hos 20% af patienterne.

Væggene i beskadigede blodkar er revet under indflydelse af ugunstige faktorer, hvilket fører til generelle cerebrale symptomer på sygdommen.

Symptomer

Der er flere typer blødninger i hjernevævet, som hver har sine egne symptomer, diagnosticeres og behandles på forskellige måder..

  1. Blod strømmer mellem membranerne i hjernen og knoglerne i kraniet (subarachnoid rum). Patienten lider af et angreb af hovedpine, kvalme og opkastning. Fotofobi udvikler sig, der er ingen lindring af tilstanden, patienten kan pludselig miste bevidstheden.
  2. Blødning i hjernevævet. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​et hæmatom i selve hjernen. Neurologiske symptomer i denne type læsion afhænger af placeringen af ​​patologien:
    • i hjernens frontlobe - fører til tåbelighed, taleforstyrrelser og en rystende gangart. Patienten kan spontant strække læberne med et rør;
    • i den temporale lap, fremkalder det syns- og høreskader (patienten ser en del af det visuelle billede og forstår ikke sin native tale). Kroppen kramper;
    • i parietal fratager den halvdelen af ​​kroppen følsomhed (temperatur, smerte);
    • i occipital - forårsager synstab i det ene eller begge øjne;
    • i lillehjernen - fører til nedsat koordinering af bevægelser: en wobbly gangart, øjne løber fra side til side og et fald i muskeltonus. Patienten kan trække vejret inkonsekvent, der er hyperæmi (rødme) i ansigtets hud og kramper indtil bevidstløshed.

Årsager til forekomst

I de fleste tilfælde bliver kroniske sygdomme og dårlige vaner hos en person årsager til hjerneblødning..

  1. Arteriel hypertension.
  2. Aneurysmer og patologier i hjerneskibe.
  3. Vaskulitis, angiopati, hæmofili og trombocytopeni.
  4. Tager medicin med fibrinolytiske egenskaber og antikoagulantia (Heparin, Aspirin osv.).
  5. Rygning, alkoholisme, stofmisbrug.

Blandt risikofaktorerne bemærker læger følgende:

  • alder over 50 år (både mænd og kvinder)
  • fedme
  • diabetes;
  • arvelig disposition.

Diagnostik

Ved indlæggelse på hospitalet ordineres patienten en akut CT eller MR. Undersøgelser hjælper med at etablere den korrekte diagnose af slagtilfælde og planlægge lægemiddelterapi med deres hjælp læger bestemme:

  • slagtilfældetype og placeringen af ​​hæmatom;
  • tilstedeværelsen og graden af ​​cerebralt ødem;
  • volumen af ​​blødning og udviklingen af ​​hæmatom;
  • data om ventrikulær blødning (tilstedeværelse, prævalens) osv..

Nødpleje og behandling

Ved den første mistanke om hjerneblødning er du nødt til at placere patienten på en plan overflade og løfte hovedet let. Det er vigtigt at sikre, at personen ikke kvæles ved opkast.

Transport af en patient med hæmoragisk slagtilfælde udføres med den største omhu. Rystelser kan fremkalde nye hjerneblødninger.

Nødforanstaltninger er opdelt i konservative og kirurgiske og inkluderer:

  1. Normalisering af højt blodtryk.
  2. Eliminering eller reduktion af hjerneødem.
  3. Intubation og tilslutning til en ventilator (i tilfælde af problemer med luftvejene).
  4. Forebyggelse af blodpropper i blodkarrene.
  5. Operation - ordineret i henhold til indikationer (for at redde patientens liv) i de første par timer efter hjerneblødning.

Rehabilitering

Rehabilitering af patienter med hjerneblødning afhænger af graden af ​​organskader. Som regel bliver disse mennesker sengeliggende handicappede, deres chancer for et fuldt liv er ekstremt små. Pårørende skal yde maksimal pleje til en alvorligt syg patient og lindre hans tilstand.

Patienter lever af mashed eller hakket mad. I nogle tilfælde skal der anvendes et rør under fodring. Patienten har brug for konstant overvågning af den behandlende læge og streng udførelse af alle aftaler.

Hovedproblemet for sengeliggende patienter er dannelsen af ​​tryksår og udviklingen af ​​lungebetændelse. Anbefalinger til pleje og behandling er detaljeret af læger.

Forebyggelse af slagtilfælde

Akut cerebrovaskulær ulykke skal forhindres under hensyntagen til mulige risikofaktorer. At øge kroppens modstandsdygtighed over for slagtilfælde og undgå konsekvenser vil hjælpe:

  1. Sund livsstil. Motion, ordentlig ernæring, rygestop og alkohol.
  2. Regelmæssig overvågning af din læge. Undersøgelse og behandling af patienter med arteriel hypertension, myokardieinfarkt, diabetes mellitus, aterosklerose og arvelig disposition for blod- og vaskulære sygdomme.
  3. Overholdelse af alle lægens anbefalinger efter at have fået et iskæmisk eller blødende slagtilfælde. Observation af en terapeut, kardiolog, hæmatolog og neurolog. Visuelle undersøgelser af hjernen (CT, MR, ultralyd af blodkar med dopplerografi), blodprøver, EKG, tager ordineret medicin.

Forebyggelse af alle typer CVA - video

Akut krænkelse af hjernecirkulation forekommer oftest hos mennesker i alderen 35 til 60 år. Sygdommen rangerer nummer to i antallet af dødsfald blandt patienter, kun næst for kardiovaskulære patologier. Rettidig forebyggelse af slagtilfælde gør det muligt at leve et langt og lykkeligt liv selv med en arvelig disposition for en person over for sygdommen.

Akut krænkelse af cerebral cirkulation

Et af hovedproblemerne i neurologi og neurokirurgi i dag anses for at være en krænkelse af blodforsyningen til hjernen af ​​både akut og kronisk oprindelse, hvilket fører til midlertidige eller permanente negative konsekvenser for patienten. Dette skyldes beskadigelse af forskellige strukturer i hjernen (neuroner i cortex, subkortikale og stammeformationer) på grund af en mangel på næringsstoffer og ilt, som ikke kan leveres fuldt ud og i tilstrækkeligt volumen til regionen gennem patologisk ændrede kar. En af de sværeste med hensyn til prognose for sundhed og liv, behandling og rehabilitering af en patient er akut cerebrovaskulær ulykke (normalt forkortet i medicinsk dokumentation som ACVA), hvor forbigående (forbigående) iskæmiske anfald udvikles og risikoen for iskæmisk slagtilfælde ( hjerteanfald) eller blødende type (blødning).

Indholdet af artiklen

Årsager til ONMK

Til udviklingen af ​​denne patologi er der behov for årsager, der ændrer strukturen og tonen i kapillærerne og forstyrrer den fulde levering af blod rig på ilt og næringsstoffer til hjernen.
De vigtigste risikofaktorer er vaskulære patologier (aneurismer, vaskulitis, aterosklerose) eller arteriel hypertension, især med en krise.

Selv før alvorlige problemer udvikler sig, kan de minimale manifestationer, der er typiske for aterosklerotiske læsioner i venerne og arterierne, identificeres. Disse inkluderer søvnforstyrrelser og hovedpine, nedsat ydeevne, især om aftenen, lejlighedsvis svimmelhed og en følelse af støj i hovedet. Irritabilitet og nervøsitet kan forekomme; stærk følelsesmæssighed med pludselige overgange fra glæde til tårer; høretab og hukommelse distraktion; nedsat koncentration af opmærksomhed tilbagevendende ubehag på huden i form af prikkende, kravlende.

Symptomer på neuroser er hyppige - astenisk, hypokondriak eller depressiv.

Farligt med hensyn til slagtilfælde eller forbigående iskæmiske anfald bliver hyppigere hypertensive kriser, hvilket fører til en skarp krampe i blodkarrene, en forstyrrelse af vand-elektrolytbalancen og rheologiske egenskaber af blod (det tykner, bliver tyktflydende, værre strømmer gennem kapillærerne). De anførte patologiske ændringer fører til stimulering af binyrerne, hvilket øger frigivelsen af ​​vasopressor (indsnævring) faktorer, som igen bidrager til udviklingen af ​​midlertidig eller permanent vaskulær spasme..

Tilstedeværelsen af ​​vaskulær patologi, forstyrrende symptomer, dårligt helbred er en alvorlig grund til at starte forebyggende behandling for at forhindre en akut form for sygdommen.

Akut krænkelse af hjernecirkulation: udvikling af patologi

For at forstå, hvad ACVA er i medicin, er det vigtigt at bestemme, hvordan blodtilførslen til hjernen finder sted, og hvilke svigt i kredsløbssystemet, der er mest farlige. De cervikale arterier leverer iltet og næringsrige blod gennem foramen magnum og ind i kraniehulen. Hele orgelet er tæt flettet med et netværk af arterier og vener med kapillærer, der strækker sig fra dem, hvilket gør det muligt for neuroner at blive fuldt næret med blod. Hver gren af ​​arterien har sit eget ansvarsområde, og blodet strømmer fra hovedet gennem venerne og samles gradvist i store kar.

Farligt som afbrydelser i strømmen af ​​blod gennem arterierne og svigt i blodudstrømningen gennem venerne (den såkaldte stagnation). Normalt dannes akut cerebrovaskulær ulykke i tilfælde, hvor arterierne påvirkes, og de brister med blødning eller blokering med svær spasme og iskæmi i et bestemt område. Venøse problemer er mere typiske for det kroniske forløb af patologiske processer på grund af stagnation af blod i arterierne og venerne og en afmatning i udstrømningshastigheden.

Hvad er CVA med vedvarende lidelser

I sin kerne er akut cerebrovaskulær ulykke en skarpt uoverensstemmelse mellem mængderne af indgående blod og bringer ilt og næringsstoffer til vævene med de nye behov. En lignende farlig situation opstår som et resultat af vedvarende iskæmi i et bestemt område af væv som et resultat af alvorlig krampe eller lukning af lumen ved en trombe eller embolus. Ved denne mekanisme udvikler iskæmisk slagtilfælde. En anden mulighed for afbrydelse af blodcirkulationen, som et resultat af hvilket hjernen kan blive påvirket, er brud på kapillærer med blod, der strømmer ind i vævet, blødning med dannelsen af ​​et hæmatom eller et sted for blødende imprægnering. Begge muligheder refererer til vedvarende kredsløbssvigt.

Hvad er ONMK forbigående type

Som et resultat af skarpe og relativt kortvarige påvirkninger kan der opstå forbigående forstyrrelser forbundet med midlertidig, men udtalt vasospasme. Hvis vi taler om forbigående kredsløbssygdomme, kan dette forstås ved at kende de grundlæggende mekanismer for deres dannelse. Dette er en midlertidig krampe i kapillærer i hovedet forårsaget af forskellige ugunstige eksterne faktorer eller interne patologiske processer, hvilket fører til dannelsen af ​​et bestemt kompleks af negative symptomer. Neurologiske manifestationer af krampe vedvarer i flere minutter eller timer til en dag efterfulgt af fuld genopretning af alle nedsatte funktioner.

Sådanne tilstande er præ-slagtilfælde, de kræver særlig opmærksomhed fra læger og patienterne selv, da sådanne mangler truer udviklingen af ​​et slagtilfælde i fremtiden uden tilstrækkelig behandling og eliminering af alle årsager, der fører til denne anomali..

De mest almindelige årsager til TIA (forbigående iskæmiske anfald) er som følger:

  • arteriel hypertension med et kriseforløb på baggrund af hvilket der opstår skarpe spasmer
  • aterosklerotisk skade på væggene i kapillærerne, hvilket fører til en indsnævring af deres lumen, som blodgennemstrømningen til hjernens grå stof falder;
  • hjertearytmier, der forstyrrer blodcirkulationen, inklusive hovedzonen;
  • hjertesvigt eller akut vaskulær kollaps.

Det er ikke svært at beskrive forbigående akutte lidelser i hjernecirkulationen, hvad det er i form af manifestationer. Alle symptomer kan opdeles i:

  • cerebral;
  • brændvidde.

Generelle cerebrale symptomer:

  • udseendet af en skarp og svær, ulidelig hovedpine med svimmelhed, kvalme og opkastning;
  • mulig kortvarig bevidsthedstab eller en følelse af bedøvelse, desorientering af patienten i rum og tid.

Fokale symptomer:

  • forekomsten af ​​midlertidig lammelse og parese (delvis lammelse af en separat zone) såvel som en følelse af krybende kryber (paræstesi);
  • synsforstyrrelser med flimrende prikker, lysglimt eller fluer
  • forskellige taleforstyrrelser;
  • koordinationsproblemer med gang- eller lemmerbevægelser
  • manglende overholdelse af funktionerne i de enkelte kerner i kranienerverne (problemer med at åbne munden, blinkende øjne, synke).

Hvis der straks stilles en diagnose af en forbigående kredsløbsforstyrrelse, og aktive professionelle terapeutiske foranstaltninger begynder at eliminere krampe, genoprette normal blodgennemstrømning, udføres en kompetent kamp mod arytmier og hypertension, så genoprettes blodforsyningen, og alle negative symptomer forsvinder hele dagen uden konsekvenser. Hvis sådanne manifestationer ignoreres eller selvmedicinering kan forekomme mere alvorlige patologiske tilstande - slagtilfælde.

ACVA, cerebralt slagtilfælde: hvilken form for diagnose er det?

I nærværelse af vedvarende kredsløbssygdomme i hjernen dannes lange perioder med exsanguination af visse zoner med progressiv død af neuroner og dannelsen af ​​et område med vævsnekrose, der danner et cerebralt slagtilfælde.

Hvad betyder det set ud fra et klinisk synspunkt, når det gælder diagnosticering af en permanent lidelse? Dette er dannelsen af ​​grove lidelser og alvorlige symptomer op til koma og død af patienten fra intensivering af åndedræts- og vaskulære lidelser..

Så patienter med slagtilfælde er mennesker, der har oplevet et blødende slagtilfælde (blødning på grund af kapillærbrud) eller iskæmisk (irreversibel blokering af en trombe eller embolus, vedvarende irreversibel krampe i et aterosklerotisk kar).

Tegn

Med et hæmoragisk slagtilfælde udvikler symptomerne sig akut, symptomerne opdages normalt på baggrund af fysisk eller følelsesmæssig stress om morgenen eller eftermiddagen, der opstår bevidsthedstab, patienten kan være i koma.

Eksterne tegn på slagtilfælde: Patientens ansigt bliver rødt, skæv eller sidelæns øjenafvigelse udvikler sig, ansigt og hoved er indsat mod blødningsfokus. På den side af kroppen modsat hæmatom bemærkes lammelse af lemmer - øvre og nedre, og patologiske reflekser af sener og muskler bestemmes også. Hvis blødningen er lokaliseret i området med stilkformationer, forekommer progressive vaskulære, hjerte- og åndedrætsforstyrrelser, en stigning i blodtrykket.

På baggrund af iskæmisk slagtilfælde udvikler symptomerne sig mindre akut, men i længere tid øges manifestationerne af sygdommen gradvist mere og mere i styrke og sværhedsgrad. Neurologiske symptomer i denne type afhænger af lokaliseringen af ​​fodringsarterien, omfanget af den iskæmiske zone og eksponeringens varighed. Når en stor arterie er blokeret, er koma med irreversible ændringer i tale, motorisk sfære og vedvarende lidelser i funktionerne i patientens indre organer mulig.

Konsekvenserne af denne patologi

Hvis forbigående iskæmiske anfald bliver hyppigere, bliver deres varighed mere og mere forlænget, og årsagerne til sådanne tilfælde elimineres ikke, slagtilfælde og handicap hos patienten bliver de vigtigste konsekvenser af slagtilfælde. Især ugunstige prognoser har tilstande på baggrund af dybe læsioner af bevidsthed med tidlig udvikling af hjerne koma. I dette tilfælde er der skabt en reel trussel mod livet for patienten, især på baggrund af trombelysning og re-blødning med forværring af de skadelige konsekvenser.

Hvis en tilstand efter en akut krænkelse af hjernecirkulationen fører til udvikling af lammelse i lemmerne med nedsat motorisk sfære, eller der dannes synshandicap, talefejl, desorientering og hukommelsesforstyrrelser, skal patienten have konstant lægehjælp og lægehjælp.

Spørg en læge

Der er stadig spørgsmål om emnet "Akut cerebrovaskulær ulykke"?
Spørg din læge og få en gratis konsultation.

MedGlav.com

Medicinsk oversigt over sygdomme

Akut krænkelse af hjernecirkulationen. Forbigående lidelser i hjernecirkulationen.

AKUT LIDELSE AF CEREBRAL CIRKULATION

(ONMK).


Dette udtryk inkluderer alle typer akutte lidelser i hjernecirkulationen, som ledsages af forbigående eller vedvarende neurologiske symptomer..

Akutte lidelser i hjernecirkulationen er karakteriseret ved manifestationen af ​​kliniske symptomer fra nervesystemet på baggrund af allerede eksisterende vaskulær lidelse:

  • aterosklerose,
  • hypertension eller arteriel hypertension af anden oprindelse og
  • nogle andre sygdomme (blodsygdomme, diabetes, syfilis, infektiøs-allergisk vaskulitis osv.).


Kliniske symptomer.

Sygdommen er kendetegnet ved en akut (normalt pludselig) debut og er kendetegnet ved en betydelig dynamik af generelle cerebrale og lokale symptomer på hjerneskade. Ved bestemmelse af arten af ​​akutte sygdomme i hjernecirkulationen tages der hensyn til sygdommens videre forløb, udviklingshastigheden af ​​neurologiske symptomer, deres træk og sværhedsgrad.

Tildel:

  • Forbigående lidelser i hjernecirkulationen
  • Slagtilfælde


1. Og nsults er opdelt i: lidelser med mere vedvarende, undertiden irreversible neurologiske symptomer.
Slag er klassificeret i:

  • Iskæmisk (cerebral infarkt) og
  • Blødende - frigivelse af blod i det omgivende væv og deres gennemblødning.
  • Der skelnes traditionelt mellem små slagtilfælde, hvor sygdommen forløber let, og neurologiske symptomer (motor, tale osv.) Forsvinder inden for 3 uger (se slagtilfælde)

2. Forbigående lidelser i hjernecirkulationen.

Oftest observeret med hypertension eller aterosklerose i hjerneskibe og er karakteriseret ved regression af neurologiske tegn inden for en dag efter deres udseende.

OVERGANGSBESTEMMELSER VED CEREBRAL CIRKULATION


Forbigående cerebrovaskulær ulykke - den mest almindelige type akut cerebrovaskulær ulykke


Grundene.

Patogenese.
I hypertensive cerebrale kriser forstyrres autoreguleringen af ​​cerebrale kar med symptomer på cerebralt ødem og vaskulære spasmer..
Med aterosklerotiske forbigående iskæmiske anfald - forbigående iskæmi i området med et aterosklerotisk kar, der skyldes virkningerne af ekstracerebrale faktorer og et fald i blodtrykket; udløsningsmekanismen i dette tilfælde er oftest en svækkelse af hjerteaktivitet, undertiden en ugunstig omfordeling af blod i kroppen i forbindelse med at tage et varmt bad, i nogle tilfælde - impulser fra en patologisk ændret halshule sinus og andre faktorer.

Ofte udvikles forbigående lidelser i cerebral cirkulation som et resultat af mikroembolisme i cerebrale kar, hvilket er typisk for patienter med myokardieinfarkt i postinfarktperioden, aterosklerotisk kardiosklerose, hjertefejl, sklerotiske læsioner i aorta og store kar i hovedet samt med ændringer i de fysisk-kemiske egenskaber ved blodkoagulation).
Kolesterolkrystaller, masser af nedbrydende aterosklerotiske plaques, mikrotrombose og mikroblødninger, blodpladekonglomerater tjener som materiale til emboli og trombose..

Ved åreforkalkning observeres ofte forbigående forstyrrelser i hjernecirkulationen under tilstande med okklusive læsioner i hjernens hovedkar (halspulsårene og vertebrale arterier), undertiden med deres komplette blokering i sådanne tilfælde er de tegn på dekompensation af sikkerhedsstillelse.

Cerebral cirkulationsforstyrrelser kan stressende situationer. Nogle gange sammen med en forbigående overtrædelse af hjernecirkulationen er der tegn på cirkulation i andre organer og væv - hjertets kar, nyrer, mavehule, ekstremiteter.

Kliniske symptomer.
Forbigående lidelser i hjernecirkulationen kan manifestere sig:

  • cerebrale symptomer,
  • fokale symptomer.


Generelle cerebrale symptomer især karakteristisk for Hypertensive cerebrale kriser.
Generelle hjerne symptomer inkluderer: hovedpine, svimmelhed, smerter i øjenkuglerne, som øges med øjenbevægelse, kvalme, opkastning, støj og overbelastning i ørerne. Ændringer i bevidsthed er mulige: bedøvelse, psykomotorisk agitation, bevidsthedstab, der kan være et kortvarigt tab af bevidsthed. Mindre almindelige er krampeanfald.
En yderligere stigning i blodtrykket (BP) observeres og kombineres ofte med autonome lidelser (følelse af kulderystelser eller varme, rigelig vandladning osv.).
Meningeal fænomener kan forekomme - spændinger i occipitale muskler.
Hypotoniske cerebrale kriser er kendetegnet ved mindre udtalt cerebrale symptomer og observeres på baggrund af lavt blodtryk (BP) og svækkelse af pulsen.


Fokale neurologiske symptomer vises muligvis afhængigt af deres placering.
Hvis der er en krænkelse af blodcirkulationen i hjernehalvkuglerne, forstyrres ofte den følsomme kugle i form af paræstesier --- følelsesløshed, prikken, oftere lokaliseret, fanger visse områder af huden, lemmerne eller ansigtet. Områder med nedsat smertefølsomhed - hypostesi kan påvises.
Sammen med sensoriske forstyrrelser kan bevægelsesforstyrrelser forekomme - lammelse eller lammelse, ofte begrænset (hånd, fingre, fod), parese af den nedre del af ansigtsmusklerne i ansigtet, muskler i tungen er også bemærket. Undersøgelsen afslører en ændring i sener og hudreflekser, patologiske reflekser (Babinsky's refleks) kan forårsages. Forbigående taleforstyrrelser, forstyrrelser i kroppens skema, tab af synsfelter osv. Kan også udvikle sig..

Transient oculopyramidal cross syndrom - tab af syn eller fuldstændig blindhed i det ene øje og svaghed i den modsatte arm og ben - betragtes som patognomonisk til stenose eller blokering af halspulsåren i nakken. Med en okklusiv proces i halspulsåren er der ofte en svækkelse eller forsvinden af ​​dens pulsation i nakken, især i underkæbens vinkel; nogle gange høres en vaskulær murmur over arterien. Oftalmisk dynamometri afslører ofte et fald i retinal tryk på siden af ​​en blokeret halspulsåren.

Når hjernestammen påvirkes, kan svimmelhed, ustabil gangart, nedsat koordination, dobbeltsyn, træk i øjenkuglerne, når man ser til siderne, følsomme lidelser i ansigtet, tungen, fingerspidserne, svaghed i lemmerne og synke..

Sammen med stammesyndromer observeres ofte forskellige typer fotopsier, forbigående scotomas, optisk-vestibulære lidelser, kortvarigt hukommelsestab, desorientering forbundet med cirkulation i bassinet i de bageste cerebrale arterier.
Efter lokale hjernekriser med forskellig etiologi kan der være "spor" - asymmetrier i hud- og senereflekser, mild hypæstesi. Normalt forsvinder disse mikrosymptomer inden for få dage, men nogle gange findes de på et senere tidspunkt..

BEHANDLING AF BRAIN CIRCULATION DISORDERS.

Behandling af forbigående lidelser i cerebral cirkulation af aterosklerotisk oprindelse, der er baseret på cerebrovaskulær insufficiens, bør være meget forsigtig. Det er umuligt at sige på forhånd, om overtrædelsen vil være kortvarig eller vedvarende..

  • Patienten skal have mental og fysisk hvile.
    Det er også nødvendigt at bestemme, hvordan hjertet i øjeblikket fungerer, og måle blodtrykket..
  • Anvend med en svækkelse af hjerteaktivitet Kardiotoniske lægemidler (sulfokamfokain, subkutant cordiamin 0,25-1 ml 0,06% corglikonopløsning).
    I tilfælde af et kraftigt blodtryksfald injiceres 1-2 ml af en 1% opløsning af mezaton subkutant eller intramuskulært, koffein subkutant, efedrin 0,025 g tre gange dagligt gennem munden.
  • For at forbedre blodtilførslen til hjernen, under betingelse af normalt eller højt blodtryk, ordineres en intravenøs eller intramuskulær opløsning af aminophyllin (10 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin, 10 ml isotonisk natriumchloridopløsning intravenøst ​​eller 1-2 ml af en 24% opløsning af aminophyllin intramuskulært). Eufillin forbedrer cerebral blodgennemstrømning, forbedrer blodgennemstrømningen gennem venerne og forhindrer væksten af ​​cerebral ødem.
  • Vasodilatorer ordineret hovedsageligt til PNMK, som ledsages af en stigning i blodtrykket. Med normalt eller lavt blodtryk ordineres kardiotoniske lægemidler.
    • Af vasodilatorerne anvendes en 2% opløsning af papaverin 1-2 ml intravenøst, eller no-shpu 1-2 ml (injiceres langsomt!)
    • Den vasodilaterende effekt tilvejebringes af cinnarizin 1 tablet (0,025) 3 gange om dagen eller xaletinol-nicotinat (theonikol) 1 tablet (0,15 g) X 3 gange om dagen eller 1-2 ml intramuskulært. Xaletinol-nikotinat øger blodgennemstrømningen i små kar, forbedrer det, øger tilførslen og brugen af ​​ilt i hjernevævet, forbedrer blodets kemiske sammensætning, hvilket har en gavnlig virkning på hjerteaktiviteten.
    • Det tilrådes at ordinere intravenøs, drop-indgivelse af Cavinton (helst under stationære forhold) 10–20 mg (1-2 ampuller) i 500 ml isoton natriumchloridopløsning, hvorefter de skifter til at tage en tabletpræparat ved 0,005 tre gange dagligt. Cavinton har en generel vasodilatatoreffekt, men mere selektivt - på hjernens kar, især på kapillærerne, forbedrer tilførslen af ​​ilt til hjernevævet og fjerner oxidationsprodukter.
    • Treminal kan også bruges. Ordinér intravenøst ​​100-200 mg (5-10 ml) i 250-500 ml isoton natriumchloridopløsning, skift derefter til at tage piller til 1-2 piller tre gange om dagen.

Forebyggelse af sygdomme.

Forbigående cerebrovaskulær ulykke er bedre forebygget end behandlet. For at gøre dette skal du tage forebyggende foranstaltninger, især når du har forhøjet blodtryk, alderdom, hjertesvigt.
Er det nødvendigt:

  • Regelmæssige blodprøver, især dens viskositet, antal blodplader. Blodtrykskontrol er nødvendig.
  • I sådanne tilfælde skal du udpege Antiblodpladestoffer i vedligeholdelsesdoser:
    Acetylsalicylsyre i små doser 0,001 g / kg kropsvægt om morgenen; Prodeksin eller Kuralenil. Disse lægemidler forhindrer dannelsen af ​​arteriogene embolier eller vedhæftning af blodlegemer..
  • For at forhindre forbigående kredsløbssygdomme i hjernevævet er det også fornuftigt at ordinere Indirekte antikoagulantia:
    Pelentin 0,1-0,3 g 2-3 gange om dagen eller Fimilin 0,03 to gange om dagen, Simcupar 0,004 g 3 gange om dagen. Alle disse lægemidler skal ordineres med blodkontrol og også strengt tage kontraindikationer til deres anvendelse i betragtning (lever- og nyresygdom, mave- og tolvfingertarmssår, hæmorroide og uterine blødninger, øget blødning osv.). Annuller disse lægemidler gradvist, reducer dosis og øg intervallet mellem doser.
  • Ved behandling af forbigående lidelser i hjernecirkulationen skal du ordinere Beroligende og sovende hjælpemidler:
    Sibazon, seduxen, somapais, valerian, moderurt og forskellige symptomatiske lægemidler, der sigter mod at lindre hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning.

Varigheden af ​​sengeleje kan være forskellig afhængigt af sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer..
En længere sengeleje skal være hos patienter med forskellige symptomer på hjernestammen - mindst 3 til 4 uger.

Røde øjne efter stød

Hvordan man behandler skjoldbruskkirtlen derhjemme hos kvinder