Hjertesvigt: symptomer, årsager, behandling

Akut hjertesvigt (AHF) er en tilstand, der opstår som et resultat af en skarp svækkelse af den kontraktile funktion af hjertemusklen ledsaget af stagnerende processer i den pulmonale og systemiske cirkulation samt en krænkelse af intrakardiel dynamik. Akut hjertesvigt fører til ekstremt alvorlige komplikationer på grund af dysfunktioner i indre organer på grund af manglende evne til myokardiet til at give den nødvendige blodforsyning.

Tilstanden kan forekomme som en forværring af kronisk hjertesvigt, eller den kan debutere spontant hos personer uden en historie med hjertedysfunktion. Akut hjertesvigt rangerer først blandt årsagerne til hospitalsindlæggelse og med hensyn til dødelighed i mange lande i verden.

Årsager til akut hjertesvigt og risikofaktorer

Årsagerne, der bidrager til starten af ​​akut hjertesvigt, er betinget opdelt i tre grupper:

  • dem, der fører til en stigning i hjerte output;
  • dem, der fører til en skarp og betydelig stigning i forudindlæsningen;
  • dem, der fører til en skarp og betydelig stigning i efterbelastning.

Blandt dem er de mest almindelige årsager til akut hjertesvigt:

  • aortadissektion;
  • lungeemboli;
  • hjertefejl (medfødt og erhvervet);
  • forværring af kronisk hjertesvigt;
  • ustabil angina;
  • anæmi
  • arytmier;
  • hypertensiv krise
  • hjertetamponade;
  • komplikationer af iskæmisk hjertesygdom (hjerteanfald, akut koronarsyndrom);
  • anspændt pneumothorax;
  • overhydrering
  • forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom;
  • kardiomyopati hos kvinder under graviditet;
  • svære smitsomme sygdomme og osv.

AHF kan udvikle sig på baggrund af sepsis, tyrotoksikose og andre alvorlige patologiske tilstande.

Akut hjertesvigt af venstre type (venstre ventrikel) dannes i sådanne patologier, når belastningen hovedsageligt falder på venstre ventrikel: hjerteinfarkt, hypertension, aorta hjertesygdom.

Akut hjertesvigt af den rigtige type (højre ventrikel) kan være forårsaget af ekssudativ perikarditis, stenose i lungearterieåbningen, vedhængende perikarditis.

Former af sygdommen

På grund af de mange forskellige årsager, der bidrager til udbruddet af akut hjertesvigt, klassificeres det afhængigt af de fremherskende læsioner i visse dele af hjertet og mekanismerne til kompensation / dekompensation.

Efter hæmodynamik:

  1. Akut hjertesvigt med kongestiv hæmodynamisk type.
  2. Akut hjertesvigt med hypokinetisk type hæmodynamik (kardiogent shock, syndrom med lav udstødning).

Stagnerende er til gengæld opdelt i:

  • akut hjertesvigt af venstre type (venstre ventrikel eller venstre atriel)
  • akut hjertesvigt af den rigtige type (højre ventrikel eller højre atrium);
  • total (blandet) akut hjertesvigt.

Hypokinetisk (kardiogent shock) er af følgende typer:

  • ægte chok;
  • refleks;
  • arytmisk.

Ved kardiogent shock når dødeligheden 80%.

I henhold til standarderne for European Society of Cardiology (vedtaget i 2008) er akut hjertesvigt opdelt i følgende former:

  • forværring af kronisk hjertesvigt;
  • lungeødem;
  • kardiogent shock;
  • isoleret akut hjertesvigt i højre ventrikel;
  • akut hjertesvigt ved akut koronarsyndrom;
  • kronisk hjertesvigt med hypertension.

Niveauer

Alvorligheden klassificering er baseret på vurderingen af ​​perifer cirkulation:

  • klasse I (gruppe A, "varm og tør");
  • klasse II (gruppe B, "varm og fugtig");
  • klasse III (gruppe L, "kold og tør");
  • klasse IV (gruppe C, "kold og våd").

Afhængigt af de radiologiske tegn og manifestationer af akut hjertesvigt (klassificering i henhold til Killip) er der:

  • klasse I - uden manifestationer af tegn på hjertesvigt;
  • klasse II - fugtige rales i de nedre dele af lungerne, symptomer på nedsat lungecirkulation;
  • klasse III - fugtig hvæsen i lungerne, udtalt tegn på lungeødem;
  • klasse IV - kardiogent shock, indsnævring af perifere kar, nedsat nyrefunktion, hypotension.

Kilippe-klassificeringen blev udviklet til at vurdere tilstanden hos patienter med akut hjertesvigt, som udviklede sig på baggrund af hjerteinfarkt, men kan også bruges til andre typer patologi..

Symptomer på akut hjertesvigt

Ved akut hjertesvigt klager patienter over svaghed, forvirring. Der er bleghed i huden, huden er fugtig, kold at røre ved, der er et fald i blodtrykket, et fald i mængden af ​​urin, der udskilles (oliguri), en trådlignende puls. Symptomer på den underliggende sygdom kan forekomme, på baggrund af hvilken AHF udviklede sig.

Derudover er akut hjertesvigt karakteriseret ved:

  • perifert ødem;
  • ømhed i det epigastriske område ved palpation;
  • dyspnø
  • våde rales.

Akut venstre ventrikulær svigt

Venstre-sidede AHF manifestationer er alveolært og interstitielt lungeødem (hjerte-astma). Interstitielt lungeødem udvikler sig oftere på baggrund af fysisk og / eller nervøs spænding, men det kan også manifestere sig under søvn i form af pludselig kvælning og fremkalde pludselig opvågnen. Under et angreb er der mangel på luft, en hackehoste med karakteristisk åndenød, generel svaghed, bleghed i huden. På grund af en kraftig stigning i åndenød tager patienten en tvungen stilling og sidder med benene nedad. Åndedræt hårdt, uregelmæssig puls (galoprytme), svag fyldning.

Med progressionen af ​​overbelastning i lungecirkulationen udvikler lungeødem - akut lungeinsufficiens, som er forårsaget af signifikant sveden af ​​transudatet i lungevævet. Klinisk udtrykkes dette ved kvælning, hoste med frigivelse af store mængder skummende sputum blandet med blod, våd hvæsende vejrtrækning, cyanose i ansigtet, kvalme og opkastning. Pulsen er trådlignende, og blodtrykket falder. Lungeødem er en nødsituation, der kræver øjeblikkelig intensiv pleje på grund af den høje sandsynlighed for død..

Akut hjertesvigt fører til ekstremt alvorlige komplikationer på grund af dysfunktioner i indre organer på grund af manglende evne til myokardiet til at give den nødvendige blodforsyning.

Akut venstre ventrikulær svigt kan forekomme med synkope på grund af cerebral hypoxi på grund af asystol eller nedsat hjerteoutput.

Akut svigt i højre ventrikel

Akut hjertesvigt af den rigtige type udvikler sig på baggrund af lungeemboli. Overbelastning i den systemiske cirkulation manifesteres ved åndenød, cyanose i huden, ødem i underekstremiteterne, intens smerte i hjertet og højre hypokondrium. Blodtrykket falder, pulsen er hyppig, svag fyldning. Der er en stigning i leveren såvel som (sjældnere) milten.

Tegn på akut hjertesvigt på grund af hjerteinfarkt spænder fra mild lungestop til dramatiske fald i hjertevolumen og manifestationer af kardiogent shock.

Diagnostik

For at diagnosticere AHF samles klager og anamnese, hvorunder tilstedeværelsen af ​​sygdomme, på baggrund af hvilken patologien har udviklet sig, afklares, idet man lægger særlig vægt på de medikamenter, der tages. Så udfører de:

  • objektiv undersøgelse
  • auskultation af hjerte og lunger;
  • elektrokardiografi;
  • ekkokardiografi;
  • stresstest baseret på elektrokardiografi (løbebåndstest, cykelergometri);
  • Røntgenundersøgelse af brystets organer;
  • magnetisk resonansbilleddannelse af hjertet;
  • generel blodanalyse
  • biokemisk blodprøve (niveauer af glukose, elektrolytter, kreatinin, urinstof, levertransaminaser osv.);
  • bestemmelse af blodgassammensætning.

Om nødvendigt udføres koronar angiografi, i nogle tilfælde kan en endomyokardiebiopsi være påkrævet.

Abdominal ultralyd udføres for at bestemme læsionen af ​​indre organer.

AHF kan udvikle sig på baggrund af sepsis, thyrotoksikose og andre alvorlige patologiske tilstande.

Med henblik på differentiel diagnose af dyspnø ved akut hjertesvigt og dyspnø på grund af ikke-hjertelige årsager bestemmes natriuretiske peptider.

Behandling af akut hjertesvigt

Patienter med AHF bør indlægges på en intensivafdeling eller en intensivafdeling.

Ambulanceordningen på præhospitalstadiet for patienter med akut hjertesvigt af venstre type inkluderer:

  • lindring af angreb af såkaldt respiratorisk panik (om nødvendigt ved hjælp af narkotiske analgetika);
  • inotrop stimulering af hjertet;
  • iltbehandling;
  • kunstig ventilation af lungerne;
  • reduktion af præ- og efterbelastning på hjertet;
  • fald i tryk i lungearterisystemet.

Hastende foranstaltninger til at stoppe et angreb af akut højre ventrikulær svigt inkluderer:

  • eliminering af hovedårsagen, på baggrund af hvilken en patologisk tilstand opstod;
  • normalisering af blodtilførslen til den pulmonale vaskulære seng;
  • eliminering eller reduktion af sværhedsgraden af ​​hypoxi.

Behandling af akut hjertesvigt i hjerteintensivafdelingen udføres under invasiv eller ikke-invasiv kontinuerlig overvågning:

  • invasiv - kateterisering af den perifere arterie eller centrale vene (ifølge indikationer) udføres ved hjælp af kateteret overvåges blodtryk, venøs iltmætning i blodet, og lægemidler administreres;
  • ikke-invasiv - blodtryk, kropstemperatur, antal åndedrætsbevægelser og hjerteslag, urinvolumen overvåges, udføres et EKG.

Terapi af akut hjertesvigt i hjerteintensivafdelingen sigter mod at minimere hjertedysfunktioner, forbedre blodparametre, optimere blodtilførslen til væv og organer samt mætte kroppen med ilt.

Til lindring af vaskulær insufficiens anvendes introduktion af væske under kontrol af diurese. Med udviklingen af ​​kardiogent shock anvendes vasopressormidler. For lungeødem er diuretika, iltindånding, kardiotoniske lægemidler indiceret.

Den femårige overlevelsesrate for patienter med akut hjertesvigt er 50%.

Parenteral ernæring er indiceret til patienten, indtil den kritiske tilstand er overvundet.

Ved overførsel fra intensivafdelingen rehabiliteres patienten. På dette behandlingsstadium bestemmes behovet for kirurgiske indgreb..

Behandlingsregimet for akut hjertesvigt vælges afhængigt af de etiologiske faktorer, sygdommens form og patientens tilstand og udføres gennem iltbehandling samt indtagelse af medicin fra følgende hovedgrupper:

  • sløjfe diuretika;
  • vasodilatatorer;
  • inotrope lægemidler; og osv.

Lægemiddelterapi suppleres med udnævnelsen af ​​vitaminkomplekser, en diæt vises også til patienterne.

Hvis der har udviklet sig akut hjertesvigt på baggrund af hjertefejl, hjerteaneurisme og nogle andre sygdomme, overvejes spørgsmålet om kirurgisk behandling.

Efter udskrivning fra hospitalet fortsætter patientens fysiske rehabilitering, og yderligere overvågning af hans helbred udføres..

Mulige komplikationer og konsekvenser

Akut hjertesvigt er farligt netop på grund af den høje risiko for at udvikle livstruende tilstande:

  • kardiogent shock;
  • lungeødem;
  • atrieflimren;
  • atrioventrikulær blok
  • tromboembolisme.

Vejrudsigt

Ved kardiogent shock når dødeligheden 80%.

Den femårige overlevelsesrate for patienter med akut hjertesvigt er 50%.

Langsigtet prognose afhænger af tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme, sværhedsgraden af ​​hjertesvigt, effektiviteten af ​​den anvendte behandling, patientens generelle tilstand, hans livsstil osv..

Rettidig tilstrækkelig behandling af patologi i de tidlige stadier giver positive resultater og giver en gunstig prognose.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling såvel som at forhindre progression af allerede eksisterende akut hjertesvigt anbefales det at overholde en række foranstaltninger:

  • rettidig konsultation med en kardiolog i tilfælde af mistanke om hjertepatologi;
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet (regelmæssig, men ikke udmattende)
  • afbalanceret kost
  • kontrol af kropsvægt
  • rettidig behandling og forebyggelse af sygdomme, der kan føre til udbrud af akut hjertesvigt;
  • afvisning af dårlige vaner.

Akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt er en kritisk, yderst farlig tilstand, den mest almindelige dødsårsag fra patologien i det kardiovaskulære system. Ved akut hjertesvigt forekommer hæmodynamisk sammenbrud: hjertets muskels funktionelle aktivitet falder kraftigt, hjertemængden reduceres kritisk, og hjertet blokeres.

Årsager til akut hjertesvigt

Hvorfor udvikler en sådan kritisk tilstand sig? Desværre er der mange grunde. De kan opdeles i to store grupper: hjerte (forbundet med hjerte- og vaskulære problemer) og ekstracardiac (tilstande, der opstår af en anden grund, ikke relateret til hjertet).

Hjertesygdomme og akutte forstyrrelser i hjertet, der fører til udviklingen af ​​patologi:

  • myokardieinfarkt,
  • alvorlige livstruende rytme og ledningsforstyrrelser,
  • hjertetamponade,
  • aortaaneurisme,
  • dekompensation af overbelastning i CHF,
  • tromboembolisme i lungearterien eller dens grene,
  • uhåndterlig kompliceret hypertensiv krise.

Dette er de vigtigste hjerteårsager, der er platformen til udgang til akut hjertesvigt..

Ikke-hjertepatologier, hvis komplikation kan være denne livstruende tilstand, inkluderer:

  • stød af forskellig art og oprindelse,
  • status astmatiker ved svær astma,
  • forværring af KOL, emfysem,
  • anden patologi i det bronchopulmonale system i dekompensationsstadiet,
  • akut nyresvigt,
  • massiv intravenøs infusion, hvor en akut overbelastning af venstre ventrikel udvikler sig.

Uanset årsagen forårsager udviklingen af ​​akut hjertesvigt, er det vigtigt at huske, at dette altid er en ekstremt vanskelig og farlig tilstand.!

Cirkler af blodcirkulation

Store og små cirkler af blodcirkulation

For bedre at forstå mekanismerne for forekomsten af ​​akut hjertepatologi er det nødvendigt at huske på kredsløbssystemet. Hvis vi forestiller os hjertet som en pumpestation, der pumper blod, så afgår to lukkede rørledninger fra denne station - disse er store og små cirkler af blodcirkulation. Den lille stammer fra lungearterien og er lukket af lungevenerne i venstre atrium.

Den "lille rørledning" fører venøst ​​blod til lungerne og arterielt blod fra lungerne til hjertet. Stien til den "store rørledning" starter fra hovedvejen - aorta (dens grene forsyner blod til væv og organer i menneskekroppen) og slutter med vena cava i højre atrium og samler venøst ​​blod.

Hvordan udvikler sygdommen sig??

Akut hjertesvigt er klassificeret som højre ventrikel (LV), venstre ventrikel (LV) og biventrikulær. Denne klassifikation er let at forstå, da selve navnet afspejler patologiske processer i kroppen..

1) Akut venstre ventrikulær svigt. En tilstand, hvor på grund af nedsat kontraktile funktion af venstre ventrikel, blodprop i lungerne, for stort tryk i lungearterisystemet, pulmonal hypertension udvikler sig. Denne patologi kan udvikle sig på baggrund af omfattende infarkt i hjertemusklen, hypertensiv krise, dekompenseret hjertefejl, svær hjerterytmeforstyrrelse, inflammatoriske hjertesygdomme, hjertetraumer. Ikke-kardiale årsager såsom hæmodynamiske lidelser i tyrotoksikose, hjernetumorer eller kranietraumer er i stand til at provokere udviklingen af ​​ALVN..

Der er tre symptomkomplekser ved akut venstre ventrikulær svigt:

  1. hjerte astma,
  2. lungeødem,
  3. kardiogent shock.

Disse to tilstande, i fravær af lægehjælp, erstatter hinanden..

Kvælning, hvæsende vejrtrækning ved vejrtrækning

Hjerte astma er klinisk karakteriseret ved:

  • kvælning,
  • en følelse af frygt,
  • fugt i huden, cyanose i de distale dele af kroppen,
  • støjende vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning kan høres, når du trækker vejret,
  • hoste,
  • øget puls, trådlignende puls.

Denne tilstand kan forværres med udviklingen af ​​ægte lungeødem. Denne ekstremt livstruende tilstand er kendetegnet ved:

  1. Boblende, gurglende ånde. En sådan ånde blev billedligt kaldt "en kogende samovar".
  2. Diffus hvæsen, der kan høres uden auskultation, våd og tør.
  3. Hoste med lyserødt skummende sputum.
  4. Åndedrætsfrekvens 40 / minut, trådlignende puls, lavt blodtryk.
  5. Skarpt dæmpet, arytmisk hjerteslag.

Uden lægehjælp med lungeødem dør patienten på grund af hæmodynamiske og respiratoriske lidelser.

Rollen af ​​forskellige mekanismer, der er ansvarlige for udviklingen af ​​kardiogent shock i MI

Den mest alvorlige manifestation af venstre ventrikelsvigt er kardiogent shock. Det er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • sløvhed, desorientering i tid, rum, selv, bevidsthedstab er mulig, patienten er ophidset, ophidset;
  • sænkning af blodtryk (SBP under 80 mm Hg);
  • Marmoreret hud, kolde ekstremiteter, kollapsede vener.

2) Akut højre ventrikelsvigt er en alvorlig tilstand, hvor det højre nedre hjertekammer svigter, dets dysfunktion udvikler sig, en krænkelse af højre ventrikel, et fald i hjertevolumen fører til udvikling af blodstagnation i den store cirkel.

Lungeemboli

Den mest almindelige årsag til denne tilstand er tromboembolisme, men denne årsag er langt fra den eneste. De kan også forårsage en farlig patologi:

  • højre ventrikelinfarkt,
  • uhåndterlig forværring af bronkialastma,
  • hjertetamponade,
  • pneumothorax,
  • dekompenseret KOL,
  • svær lungehindebetændelse med massiv ekssudat.

Du kan mistanke om OPZH ved at:

  • væsentlig hævelse af nerverne, især under inspiration,
  • forstørret lever,
  • skarp takykardi,
  • øget centralt venetryk,
  • øget ødem i underekstremiteterne,
  • udvidelse af hjertets sløvhed til højre,
  • specifikke ændringer på kardiogrammet, der indikerer en overbelastning af de rigtige hjerteområder.

Hævede halsårer

Hvis årsagen til akut højre ventrikulær svigt er lungeemboli, vil det kliniske billede være helt i overensstemmelse med tromboemboli.

3) Akut biventrikulær insufficiens.
Det udvikler sig ofte, når hjertesvigt i de venstre hjerteområder udvikler sig, ikke reagerer på behandlingen og involverer de rigtige afdelinger i den patologiske proces.

Det er karakteristisk, at vedhæftningen af ​​højre ventrikelsvigt reducerer symptomerne på ALVF, symptomerne på pulmonal hypertension falmer i baggrunden, og højre ventrikulær dysfunktion hersker i klinikken..

Behandling for akut venstre ventrikulær svigt

Hvis du har mistanke om, at en person i nærheden har en forværring af helbredet, og du observerer tegn, der indikerer udviklingen af ​​akut venstre ventrikulær svigt, skal du straks ringe til en ambulance! Personen skal have en halvt siddende stilling, sænke patientens ben ned for at reducere venøs tilbagevenden til hjertet og reducere forspænding, du kan endda anvende turneringer på underbenene. Du kan give en nitroglycerin-tablet under tungen.

Akut lægehjælp inkluderer:

  1. Morfin 1% 1 ml i 10 ml isoton opløsning, langsomt intravenøst. Lægemidlet lindrer åndenød, lindrer smerte, reducerer angst og stress hos patienten. Hvis det er umuligt at fastgøre stoffet i en vene, injiceres det under huden
  2. Nitroglycerin. Med en moderat udtalt klinik med lunger, lad os sige at tage 0,5 mg under tungen, efter 15 minutter kan du gentage modtagelsen. Med en udtalt klinik administreres lægemidlet intravenøst ​​dryp.
  3. Furosemid. Et diuretikum injiceres langsomt intravenøst ​​40-60 mg, lægemidlet virker hurtigt, det reducerer godt volumenet af cirkulerende blod og lindrer lungecirkulationen.
  4. Dobutamin, dopamin. Lægemidlerne injiceres intravenøst ​​for at øge hjertemuskelens kontraktilitet, øge blodtrykket.
  5. Anvendelse af skumdæmpende midler. Ethylalkohol, antifomsilan ødelægger skummet dannet under lungeødem i bronchietræet, hvilket gør vejrtrækningen lettere og reducerer åndenød. Disse lægemidler bruges ved inhalation eller intravenøs fortynding.
  6. Indånding med befugtet ilt.

Behandling for akut svigt i højre ventrikel

Hospitalisering for enhver form for akut hjertesvigt

Det afhænger stort set af årsagen, der forårsagede hjertesvigt i de rigtige hjerteområder. Det skal huskes, at brugen af ​​diuretika og nitrater ikke er angivet. Hvis årsagen til ALF er tromboembolisme, er det nødvendigt at ordinere antikoagulantia, trombolytika, i nogle tilfælde kirurgisk fjernelse af en trombe eller embolus. Med astmatisk status, som kan provokere denne tilstand, er det nødvendigt at stoppe det: udnævnelsen af ​​hormonelle lægemidler, aminophyllin, iltbehandling.

Hospitalisering for enhver form for akut hjertesvigt er obligatorisk på intensivafdelingen eller en specialiseret kardiologisk afdeling med overvågning døgnet rundt af vitale indikatorer: tryk, puls, EKG, oximetri.

Hjertefejl

Generel information

Hjertets hovedfunktion er at give ilt og næringsstoffer til alle væv, organer og systemer i kroppen. Kroppen kræver forskellige mængder blod afhængigt af typen af ​​aktivitet. Tilførslen af ​​kroppen med det nødvendige blodvolumen påvirkes af karens lumen, styrke og hjertefrekvens.

Udtrykket "kardiovaskulær svigt" anvendes, når hjertet mister sin evne til at give organer og væv det volumen af ​​næringsstoffer og ilt, der er nødvendigt for et normalt liv. Tilstanden kan være akut eller kronisk.

Patogenese

Der er titusinder af patienter over hele verden, der lider af hjertesvigt. Dette tal vokser hvert år. Den mest almindelige årsag er indsnævring af lumen i koronararterierne, der fodrer myokardiet. På trods af at vaskulær patologi udvikler sig i en relativt ung alder, observeres fænomenerne kongestiv hjertesvigt oftest hos ældre..

10 ud af 1000 patienter over 70 år har tegn på hjertesvigt. Patologi observeres oftest hos kvinder. Dette fænomen forklares med den høje dødelighed i den mandlige halvdel. Hos kvinder fører hjertesygdomme til hjertesvigt, og hos mænd er koronarsygdomme komplicerede og ofte dødelige. Udviklingen af ​​hjertesvigt fremkaldes af:

  • ændringer i hjertets ventilapparat;
  • arteriel hypertension
  • sygdomme i skjoldbruskkirtlen
  • stof- og alkoholafhængighed;
  • myokarditis og andre inflammatoriske sygdomme i hjertemusklen.

Hvilke mekanismer udløses i kroppen ved hjertesvigt?

Som reaktion på visse ændringer starter kroppen forsvarsmekanismer. I den indledende fase øges hjertehulen i størrelse, fordi arbejde hårdere for at pumpe nok blod. Pulsen stiger også. Renin-angiotensinsystemet udløses som en kompenserende mekanisme. Med et fald i volumenet af blod, der udstødes af hjertet, med utilstrækkelig tilførsel af ilt til organerne, producerer nyresystemet renin, som bevarer vand og salt. Dette fører til en stigning i blodtrykket og en stigning i volumen af ​​cirkulerende blod. Denne mekanisme er kun effektiv i de indledende stadier af sygdommen. Hjertet er ude af stand til at arbejde i en forbedret tilstand i lang tid.

Hjertesvigt klassificering

Af kursets art indebærer klassificeringen af ​​hjertesvigt opdeling i:

  • skarp;
  • kronisk.

Akut hjertesvigt

Ifølge ICB-10 svarer koden til I50.9 hjertesvigt, uspecificeret. Årsagerne til akut hjertesvigt og akut pleje vil blive beskrevet nedenfor. Akut kredsløbssvigt fører ofte til død (død) i mangel af rettidig kompetent terapi.

Kronisk hjertesvigt

Koden til mkb-10-koden svarer til I50 - hjertesvigt. NYHA-klassificeringen betragtes som moderne. Symptomer og behandling vil blive beskrevet nedenfor. Kronisk kredsløbssvigt udvikler sig ofte til hjertesvigt.
Kliniske stadier ifølge Strazhesko-Vasilenko:

  • med diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel (udstødningsfraktion over 40%);
  • med systolisk dysfunktion (ejektionsfraktion mindre end 40%).

Hovedklassificeringen efter etaper:

  • Trin I Den indledende fase er kendetegnet ved latent kredsløbssvigt, som kun manifesterer sig under fysisk anstrengelse i form af hurtig træthed, hjertebanken og åndenød. Alle symptomer forsvinder alene i hvile. Ingen hæmodynamiske lidelser.
  • Trin IIA Cirkulationssvigt skrider frem, men symptomerne er moderate. Krænkelser af hæmodynamik observeres i form af stagnation i store eller små cirkler af blodcirkulationen.
  • Trin IIB Hæmodynamiske forstyrrelser er stærkt udtalt, fænomenet stagnation observeres på én gang i begge cirkler af blodcirkulationen (stor og lille).
  • Trin III Den sidste fase med alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser. Irreversible ændringer påvirker alle organer og systemer, vedvarende stofskifteforstyrrelser, fuldstændig manglende evne til selvbetjening.

Afhængig af de symptomer, der manifesterer sig på forskellige stadier af sygdommen, skelnes patientens sværhedsgrad ved funktionelle klasser (typer) af hjertesvigt:

  • I - sygdommen har ingen indflydelse på patientens livskvalitet. Hjertesvigt af 1. grad og begrænser ikke patienten på nogen måde i fysisk aktivitet. Grad 1-mangel reagerer godt på terapi.
  • II - patienten er ikke bekymret for noget i ro, svage begrænsninger registreres under fysisk aktivitet.
  • III - der er ingen symptomer i hvile, men der er et mærkbart fald i arbejdskapacitet.
  • IV - brystsmerter og tegn på hjertesvigt registreres i hvile, patienten er delvis eller fuldstændig inoperativ.

Kongestiv hjertesvigt

Stagnation i den lille cirkel af blodcirkulationen med samtidig nederlag af den store cirkel fører til stagnation, når hjertet mister sin absolutte evne til at skubbe blod gennem karene. Symptomerne på kongestiv hjertesvigt er progressive og i de fleste tilfælde dødelige.

Dekompenseret hjertesvigt

Den dekompenserede form er terminalstadiet. Dekompenseret hjertesvigt, hvad er det: det opstår som et resultat af total skade på hjertemusklen, der mister sin evne til at levere blod til alle systemer i menneskekroppen. Symptomer vises ikke kun under fysisk aktivitet, men også i hvile. Ofte med dekompenseret hjertesvigt udløses kardinal patologisk og funktionel transformation, som er irreversible..

Årsager til hjertesvigt, fra hvad der sker

Kardiovaskulær svigt kan udvikle sig af forskellige årsager. Den mest almindelige årsag er utilstrækkelig myocardial blodforsyning og koronar hjertesygdom. Iskæmiske ændringer kan dannes gradvist som et resultat af blokering af karret med cholesterolplaque.

Hjertesvigt hos voksne kan udvikle sig som et resultat af hjerteinfarkt, efter at en del af hjertemusklen dør ud, og der dannes et ar i dette område. Hos mænd er hjertesvigt i dette tilfælde mere udtalt end hos kvinder, hvilket forklares med den høje frekvens af komplikationer i den stærkere halvdel. I alderdommen reduceres kompenserende kapaciteter, så hjertesvigt udvikler sig og manifesterer sig endnu mere, hvilket forværrer livskvaliteten for en patient, der har haft hjerteinfarkt.

Fejl kan udvikle sig på baggrund af arteriel hypertension. For at bevæge blod gennem komprimerede, krampagtige kar, skal hjertet gøre en større indsats, hvilket fører til en stigning i hjertekamrene, primært venstre ventrikel, som gradvist mister sin kontraktile evne.

Rytmeforstyrrelser provokerer også udviklingen af ​​hjertemuskelsvigt. Specielt stærkt forstyrres processerne med fyldning og udstødning, når hjertet sammentrækkes oftere end 140 slag i minuttet.

Ændringer i hjertets ventilapparat forstyrrer fyldningen af ​​hjertekamrene. Tilstanden forværres i reumatisk patologi og i inflammatoriske sygdomme i myokardiet. Fejl kan udvikle sig som følge af giftig eller alkoholisk skade.

Hvis den underliggende årsag ikke er fastslået, siges idiopatisk hjertesvigt..

Årsager til akut hjertesvigt

  • Komplikation af CHF efter fysisk overbelastning og stærk psyko-følelsesmæssig stress.
  • Tromboembolisme i lungearterien og dens små grene. En overbelastning af højre ventrikel opstår på grund af en stigning i trykket i lungekarrene.
  • Akutte hjerterytmeforstyrrelser. Hjertemusklen er overbelastet med et hurtigt hjerterytme.
  • Hypertensiv krise. Med en kraftig stigning i tryk opstår en krampe af små arterier, der fodrer hjertemusklen, der udvikler iskæmi. Kompenserende puls stiger, hvilket fører til hjerteoverbelastning.
  • Akut, svær myokarditis. Med betændelse i myokardiet falder hjertets pumpefunktion kraftigt, ændringer vedrører hjertefrekvens og ledning.
  • Akut krænkelse af blodtilførslen til hjertet. Tilstanden kan være forårsaget af akkordbrud, beskadigelse af hjertets ventilapparat, infarkt i det interventriculære septum, perforering af ventilblade, løsrivelse af papillarmusklen, som er ansvarlig for driften af ​​ventilen.
  • Myokardieinfarkt.
  • Aortadissektion.
  • Akut rytmeforstyrrelse.
  • Hjertetamponade.

Ikke-hjertelige årsager til akut hjertesvigt:

  • Bronchial astmaanfald. Med en akut mangel på ilt og nervøs spænding forstyrres hjerterytmen.
  • Alkohol misbrug.
  • Alvorligt slagtilfælde. Neurohumoral regulering af hjertet er nedsat.
  • Forkert behandling. Narkotikamisbrug og selvbehandling af hjertesygdomme kan gøre tilstanden værre.
  • Beruselse med bakterielle toksiner i sepsis, septikæmi, lungebetændelse.

Hjertesvigt symptomer

Hvordan manifesterer hjertesvigt hos voksne??

Symptomer på kronisk hjertesvigt begynder at dukke op på grund af en afmatning i hastigheden af ​​den generelle blodgennemstrømning, en stigning i trykket i hulrummene i hjertet, et fald i blodvolumenet, som hjertet kaster ud. Selv i de indledende faser er det ikke svært at bestemme denne tilstand. Hjertet kan ikke klare hele blodvolumenet og fjerner overskydende væske til "depotet" - bughulen og underekstremiteterne, som manifesterer sig i form af ødem på fødder, hofter, kalve og underliv. De allerførste symptomer er overdreven træthed og svær svaghed. Hjertesvigt begynder med åndenød og træthed.

Parallelt med dette udvikler andre tegn på hjertesvigt. Med en stigning i tryk og ophobning af væske i lungesystemet udvikler dyspnø - en krænkelse af vejrtrækningen. Dyspnø med hjertesvigt øges gradvist og skrider frem. Behandling af åndenød ved hjertesvigt er kompleks og inkluderer brugen af ​​diuretika.

Hjertedyspnø kræver kompetent differentieret diagnose, fordi ofte opstår manglen på luft med sygdomme i lungesystemet. Hjertedyspnø reagerer dårligt på lægemiddelterapi. I normal tilstand flyder ilt frit gennem det kapillære rige lungevæv og kommer ind i den systemiske cirkulation. Når væske ophobes i lungerne, kan ilt ikke komme helt ind i kapillærerne, hvilket fører til takykardi - et hurtigt hjerteslag.

Patienter kan vågne op om natten efter kvælningsangreb. Når væske forlader blodbanen i organer og væv, observeres forstyrrelser ikke kun i vejrtrækning og søvn. Patienter får betydelig vægt på grund af udtalt hævelse af blødt væv i underliv, hofter, ben og fødder.

Hævelse af benene med hjertesvigt øges om aftenen efter fysisk aktivitet. Selv en let hævelse af benene kan bestemmes ved at trykke på det bløde væv de angivne steder med en finger. Et foto af benødem med hjertesvigt er vist nedenfor..

Væske kan akkumuleres i bughulen i alvorlige tilfælde. En ret farlig tilstand udvikler sig - ascites som en manifestation af avanceret hjertesvigt.

Når væske forlader blodbanen i lungerne, udvikler en farlig tilstand "lungeødem". Væske i lungerne er almindelig ved kronisk hjertesvigt og kan ledsages af blodig, lyserød sputum, når man hoster. Hoste ved hjertesvigt er uproduktivt.

En hoste i hjertesygdomme er normalt uden slim. Om morgenen kan en sparsom, næsten gennemsigtig sputum hoste op. Hosten er værre, når man ligger ned. I alderdommen er der et fald i mental kapacitet.

Højre ventrikulær og venstre ventrikulær hjertesvigt

Symptomerne kan variere meget afhængigt af, om patienten har svigt i højre ventrikel eller venstre ventrikel. Fra venstre atrium kommer blod fyldt med ilt fra lungerne ind i venstre ventrikel, hvorfra blod strømmer til alle andre organer. Der er en krænkelse af den diastoliske funktion af venstre ventrikel. Ved venstre ventrikelsvigt kastes blod tilbage i lungekarrene, og overskydende blod siver gennem kapillærerne ind i alveolerne, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig. Venstre ventrikelsvigt vises med svær svaghed og overskydende slim (muligvis urenhed i blodet).

Hvad er type 1 venstre ventrikel diastolisk dysfunktion?

Diastolisk dysfunktion er karakteriseret ved utilstrækkelig afslapning af hjertemusklen umiddelbart efter sammentrækning. LV diastolisk dysfunktion observeres hovedsageligt hos ældre, hovedsageligt hos kvinder.

Venstre ventrikulær systolisk dysfunktion er hjertemusklens manglende evne til fuldt ud at udstøde blod fra hjertehulen. Systolisk dysfunktion karakteriserer hjertemusklens tilstand og påvirker i høj grad prognosen.

Højre ventrikulær svigt udvikler sig som et resultat af forhindret udstrømning fra højre atrium til højre ventrikel, hvilket ofte observeres med patologi i hjerteventilapparatet.

Højre ventrikulær svigt fører til øget tryk og væskeansamling i venerne i benene og leveren. Patientens ben svulmer op, leveren øges i størrelse, natti registreres (hyppig vandladning om natten).

De vigtigste symptomer på kongestiv hjertesvigt er forbundet med det faktum, at nyrerne ikke kan klare et stort volumen væske, og der udvikles nyresvigt. Normalt skal salt udskilles fra kroppen gennem nyrerne, men med kongestiv hjertesvigt er det forsinket, hvilket forværrer tilstanden og fremkalder endnu større hævelse. Ved korrekt behandling af hjertesvigt vender nyrerne tilbage til det normale. Kardiopulmonal svigt kræver omhyggelig udvælgelse af lægemidler til behandling.

Symptomer på hjertesvigt hos mænd

Det kliniske billede af sygdommen adskiller sig ikke meget fra de tegn, der er diagnosticeret i det mere retfærdige køn. Tegn hos mænd kan være mere udtalt på grund af sværhedsgraden af ​​komplikationer.

Symptomer på hjertesvigt hos kvinder

Tegn hos kvinder er absolut standard, men de kan være mindre markante end hos mænd på grund af en omhyggelig holdning til deres helbred og rettidig behandling.

Tegn på diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel

De vigtigste tegn på nedsat diastolisk funktion:

  • dyspnø
  • hævelse i benene
  • apnøanfald
  • tør hoste.

Analyser og diagnosticering af hjertesvigt

Patienten lytter til patologiske lyde i lungerne, hvilket skyldes ophobning af væske i alveolerne. Tilstedeværelsen af ​​overskydende væske i organer og væv bekræftes ved røntgenundersøgelse. Cyanose observeres - blå misfarvning af lemmerne, som ofte ledsages af kulderystelser og indikerer et lavt iltindhold i blodet med hjertesvigt.

Diagnosen fastlægges ved resultaterne af et radionuklid-kardiogram og ekkokardiografi. Gennem venerne og arterierne udføres hjertekateterisering, som giver dig mulighed for at måle trykket i hjertets hulrum og identificere stederne for blokering af kranspulsårerne. Diagnostik udføres på et 24-timers hospital. EKG registrerer ændringer i hjertefrekvensen. Sygdommens historie gør det muligt at vurdere effektiviteten af ​​terapien i dynamik ved hjælp af kardiogrammet.

Hjertesvigt behandling

Hvordan behandles hjertesvigt i alderdommen? Selvfølgelig for at forhindre dens udvikling fra en ung alder. Rettidig behandling af arteriel hypertension, åreforkalkning, fører en sund livsstil og spis klogt.

Behandling af kronisk hjertesvigt er normalt kompleks og inkluderer virkningen på flere links på én gang. Til behandling af kronisk patologi anvendes både traditionelle metoder og recept på medicin samt kirurgi..

Medicin og medicin til behandling af hjertesvigt

Til lægemiddelbehandling af kronisk hjertesvigt anvendes stoffer fra forskellige grupper:

  • diuretika, diuretika;
  • aldosteron antagonister;
  • hjerteglykosider;
  • calciumkanalblokkere;
  • nitrater (vasodilaterende lægemidler);
  • betablokkere;
  • stofskifte
  • ACE-hæmmere.

Hvis tabletterne ikke har den ønskede virkning, tyr de til kirurgiske behandlingsmetoder..

Behandling af benødem ved hjertesvigt

Hævelse på benene vises på grund af kroppens forsøg på at slippe af med overskydende væske og lette hjertets arbejde. Hævelse af benene er en slags indikator for udviklingen af ​​hjertesvigt. Diuretika ordineres, under påvirkning af hvilket overskydende salt og vand udskilles fra kroppen sammen med urin. Dette fører til et fald i cirkulerende blodvolumen, lettere blodgennemstrømning og lavere blodtryk..

Behandling af åndenød ved hjertesvigt

Den vigtigste kur mod åndenød i hjertesvigt er et diuretikum. åndenød er forårsaget af væske i lungerne. Behandling for åndenød inkluderer udnævnelse af Veroshpiron eller Espiro, Torasemide, hjerteglykosider (Digoxin). Udvidelse af behandlingsregimen med folkemedicin er tilladt.

Nødpleje ved akut hjertesvigt

Førstehjælp til akut hjertesvigt bør gives lige på stedet for angrebet. Hovedmålet er at reducere belastningen på hjertemusklen i myokardiet for den mest korrekte omfordeling af blod. Symptomer på akut hjertesvigt:

  • øget åndenød (når man prøver at tage en vandret position, øges åndenød);
  • støjende vejrtrækning
  • hoste;
  • angst;
  • cyanose af læber, fingre, næsespids
  • følelse af frygt.

Symptomer på akut hjertesvigt før døden er værre. Følelsen af ​​mangel på luft før døden intensiveres, akut hjertesvigt vokser, hvilket kræver øjeblikkelig hjælp. Akutbehandling omfatter følgende foranstaltninger:

  • Sæt patienten i en behagelig position med ryggen så højt som muligt. Dyp patientens ben og arme i varmt vand for at reducere blodgennemstrømningen til hjertet.
  • Førstehjælp indebærer at ringe til ambulancegruppen med en detaljeret beskrivelse af afsendere af alle symptomer.
  • Sørg for frisk luft ved at fjerne begrænsende tøj og åbne et vindue.
  • Berolig patienten, hvis det er nødvendigt.
  • Mål blodtryksniveauet, og afhængigt af dets indikatorer, giv patienten en tablet nitroglycerin og et diuretikum (Lasix, Furosemide). Nitrater kan gives hvert 10. minut, men ikke mere end tre tabletter, indtil tilstanden forbedres og styrer trykniveauet.

Procedurer og operationer

Kirurgisk intervention udføres for at korrigere den underliggende sygdom:

  • myokardie revaskularisering;
  • kontinuerlig biventrikulær synkronisering af elektrostimulation hjertesynkronisering (PACS);
  • proteser og plastventiler;
  • stenting, shunting;
  • implantation af en cardioverter-defibrillator;
  • kombineret brug af PEX og ICD.

Behandling af hjertesvigt med folkemedicin

Et af de ubehagelige symptomer på hjertesvigt er hævelse. For at eliminere det kan der anvendes syntetiske diuretika, men i nogle tilfælde er deres erstatning med folkemedicin med en diuretisk virkning tilladt. Honning blandet med radisejuice har vist sig godt for ødem (kontraindiceret hos patienter med en historie med allergiske reaktioner på honning).

Den vanddrivende virkning udøves af:

  • dalens lilje;
  • infusion af morgenfruer;
  • Perikon;
  • rowan juice;
  • blomstrende knotweed juice.

Healingsafkog kan fremstilles fra disse planter i tørret form..

Infusion af kærlighedsrod. Hæld den knuste tørre elskovsrod (100 g) med ren alkohol (300 ml) og læg den på et mørkt sted i 2 uger. Den forberedte infusion skal tages tre gange om dagen, 1 spsk.

Infusion af enebær, padderok og hvedegræs. Bland 1 del hvedegræsstængler og 2 dele hver enebær og padderok. Hæld 1 tsk blandede urter med et glas kogende vand, og lad det brygge i 20 minutter, og sil derefter. Tag den resulterende infusion tre gange om dagen, 1 spiseskefuld 20 minutter før måltiderne..

Infusion af kornblomst, angelica og enebær. Bland 4 dele enebær og 3 dele hver kornblomst og hvirvelrod. Bryg en teskefuld af blandingen i et glas kogende vand, lad den brygge i 20 minutter, og sil den derefter godt. Den resulterende infusion skal tages 1 spiseskefuld 4 gange om dagen. Lægemidlet betragtes som det bedste til at slippe af med alvorligt ødem..

Horsetail og birkeblade. Forbered en samling af lige dele af de to komponenter. Hæld 0,5 liter kogende vand over 2 spiseskefulde, dæk med låg og sæt til afkøling. Hver dag skal du tage 0,5 kopper før måltider 4 gange om dagen.

Bearberry og brok. Bland tørret brok og bærbær i lige store forhold. Hæld 2 spiseskefulde af blandingen i en skovl og hæld 0,5 liter kogende vand, kog i 10 minutter. Afkøl og filtrer bouillon. Du skal tage 1/3 kop tre gange om dagen.

Med hjertesvigt hjælper folkemæssige opskrifter til hagtorn også. De nyttige komponenter, der udgør planten, stimulerer hjertets arbejde, lindrer træthed og tone myokardiet. Anbefalede opskrifter:

  • Hæld 70-100 gram sort te og en blanding af 1 tsk kamilleblomster, pebermynte, moderurt, baldrian i tekanden. Tilsæt 1-2 spiseskefulde hyben. Bryg blandingen til maksimal styrke og drik som almindelig te.
  • Tilsæt 1 kop vand til et glas optøet eller frisk hakket tjørnfrugt. Varm langsomt op til 30-35 grader og pakk den ind i osteklud. Saft bærene. Den resulterende opløsning skal tages 3-4 gange om dagen 1 time før du spiser, 1 spsk.
  • Slib 1 spiseskefuld hagtornbær og dæk med 1 glas vand, lad det trække i en halv time. Sil infusionen gennem osteklæd og drik et halvt glas hver morgen og aften.
  • Ginseng rod tinktur. Slib den tørrede rod og dæk med vodka. Tilsæt ginseng i 4 uger, ryst lejlighedsvis. Til profylaktiske formål skal den resulterende tinktur tages 30 minutter før måltider to gange om dagen, 20 dråber. Til behandling øges dosis til 30-40 dråber efter konsultation med den behandlende læge.

Forebyggelse af hjertesvigt

Det er almindeligt at skelne mellem primær og sekundær forebyggelse, uanset om patienten lider af hjertesvigt eller bare ønsker at forhindre dens udvikling. Hovedmålet med primær forebyggelse er rettidig påvisning og eliminering af eksisterende sygdomme i det kardiovaskulære system, som kan tjene som en udløser for udviklingen af ​​hjertesvigt..

Primær forebyggelse inkluderer overholdelse af de grundlæggende principper for god ernæring og en sund livsstil:

  • regelmæssig, tilstrækkelig fysisk aktivitet
  • afvisning af fede og for søde fødevarer
  • kontrol af kropsmasseindeks;
  • rygestop
  • overholdelse af arbejdet og hvile;
  • nægtelse af at bruge alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer.

Det anbefales at isolere dig selv fra stressende situationer så meget som muligt, fordi med nervøs overexcitation produceres stresshormonet cortisol, hvilket i overskud fører til en funktionsfejl i det kardiovaskulære system og endda kan føre til hjerteinfarkt. Under indflydelse af kortisolarterier spasmer, der fremkalder udviklingen af ​​hjertesvigt.

Sekundær profylakse udføres, hvis patienten allerede har en eller flere sygdomme. Sekundær forebyggelse har til formål at eliminere hovedårsagerne til udviklingen af ​​patologi og undertrykke individuelle symptomer.

Hjertesvigt hos børn

Hos nyfødte provokeres hjertesvigt i de fleste tilfælde af hjertefejl, især kombineret og svær. Hos spædbørn udvikler patologi sig ikke kun på grund af medfødte anomalier, men også på grund af medfødt myocarditis. Hvis et spædbarn er diagnosticeret med valvulær sygdom, infektiøs endokarditis, kan dette også føre til hjertesvigt..

Hos ældre børn (7 år og derover) udvikler kardiopulmonal insufficiens på grund af gigt, som manifesteres ved beskadigelse af hjertemusklen og erhvervede klapperfejl.

Lungesygdom hos børn i alle aldre kan udvikles som et resultat af:

  • kroniske takyarytmier;
  • kardiomyopati;
  • sygdomme i nyresystemet (starter med oliguri eller anuria);
  • svær anæmi
  • overbelastning af hjertet på grund af overdreven væsketerapi;
  • traumatiske skader
  • hjerteoperation.

Kost til hjertesvigt

Kost til hjertesvigt

  • Effektivitet: terapeutisk effekt efter 20 dage
  • Timing: konstant
  • Omkostninger ved produkter: 1700-1800 rubler. i uge

En af betingelserne for vellykket terapi og opretholdelse af en patients helbredssundhed er ernæringskontrol. Ofte påvirker misbrug af alkoholholdige drikkevarer, en forkert livsstil, rygning negativt sygdomsforløbet. Det er vigtigt at forstå, at alle organer og systemer påvirkes ved hjertesvigt. Derfor skal ernæring være afbalanceret og korrekt. Følgende fødevarer skal medtages i kosten:

  • fedtfattige sorter af kappefugle;
  • skaldyr;
  • spinat;
  • nødder;
  • boghvede;
  • havregryn;
  • korn;
  • Torskelever;
  • fedtfattige mejeriprodukter.

Retter skal dampes eller koges. Brug af krydret, krydret, stegt og dåse mad er uacceptabel. Prioriteten er grøn te. Det er nødvendigt helt at opgive forbruget af sort te og kaffe.

Vejrudsigt

Hver anden patient med en etableret diagnose lever i mere end 5 år. Forudsigelser afhænger dog stort set af samtidig patologi, sværhedsgrad, effektiviteten af ​​den ordinerede terapi, alder, livsstil. Behandlingen sigter mod at forbedre funktionen af ​​venstre ventrikel, forbedre livskvaliteten og genoprette arbejdskapaciteten. Terapi, startet i de tidligste stadier, forbedrer patientens livsprognose markant.

Liste over kilder

  • Galyavich AS, “Diagnostik og behandling af kronisk hjertesvigt i dag
  • ", Regelmæssige udgaver af" RMZh "nr. 12 dateret 02.06.2014
  • Libis R.A., Kots Ya.I., Ageev F.T. 1, Mareev V.Yu. "Livskvalitet som kriterium for vellykket behandling af patienter med kronisk hjertesvigt", Regelmæssige udgaver "RMZh" nr. 2 af 26/01/1999
  • Tereshchenko S.N. "Muligheder og udsigter til inotrop behandling af kronisk hjertesvigt", Regelmæssige udgaver af "RMZh" nr. 2 af 26/01/1999

Uddannelse: Uddannet fra Bashkir State Medical University med en grad i generel medicin. I 2011 modtog hun et eksamensbevis og et certifikat i specialet "Terapi". I 2012 modtog hun 2 certifikater og et eksamensbevis inden for specialet "Funktionel diagnostik" og "Kardiologi". I 2013 tog hun kurser om "Aktuelle spørgsmål om otorinolaryngology i terapi." I 2014 tog hun genopfriskningskurser i specialet "Klinisk ekkokardiografi" og kurser i specialet "Medicinsk rehabilitering". I 2017 gennemførte hun avancerede kurser i specialet "Vaskulær ultralyd".

Arbejdserfaring: Fra 2011 til 2014 arbejdede hun som terapeut og kardiolog på MBUZ Polyklinik nr. 33 i Ufa. Siden 2014 arbejdede hun som kardiolog og læge i funktionel diagnostik på MBUZ Polyklinik nr. 33 i Ufa. Siden 2016 har han arbejdet som kardiolog på poliklinik nr. 50 i Ufa. Medlem af det russiske kardiologiske samfund.

Postinfarction cardiosclerosis: årsager, manifestationer, hvordan man undgår døden

Hukommelsesproblemer