Perikarditis

Pericarditis er en patologisk inflammatorisk proces i perikardiesækken med overvejende skade på det viscerale lag af hjertesækken.

Det manifesteres ved fibrose (udskiftning af væv med bindevæv) eller ophobning af væske i perikardiet. Disse ændringer reducerer hjertemusklens fysiologiske funktion markant..

Perikardiet er ansvarlig for den korrekte position af hjertet i forhold til andre organer i mediastinum. Den består af to lag: ydre fibrøs og intern serøs. Den serøse del er til gengæld opdelt i en serøs pose og et epikardium. Sidstnævnte dækker tæt myokardiet. Der er en lille mængde CSF mellem epikardiet og hjertemusklen, hvilket er nødvendigt for at reducere friktion under muskelsammentrækninger.

Hvad er det?

Pericarditis er en inflammatorisk læsion i hjertets serøse membran, ofte det viscerale lag, der opstår som en komplikation af forskellige sygdomme, sjældent som en uafhængig sygdom. Ved etiologi skelnes infektiøs, autoimmun, traumatisk og idiopatisk perikarditis. Morfologisk manifesteret af en stigning i væskevolumen i perikardialhulen eller dannelsen af ​​fibrøse stramninger, hvilket fører til vanskeligheder i hjertets arbejde.

Perikardiet (sac) er den ydre skal, der huser hjertet. På grund af sin specielle struktur tillader perikardialhulen, at hjertet aktivt trækker sig sammen uden at forårsage stærk friktion. Med perikarditis forstyrres den normale struktur og funktion af hjertemembranen, og en hemmelighed (effusion) af purulent eller serøs art kan akkumuleres inde i perikardialhulen. Denne væske kaldes ekssudat..

Som et resultat af ophobning af overskydende væske komprimeres hjertet og kan ikke længere udføre sine funktioner som pumpning af blod normalt. Så er der manifestationer af perikarditis. Og hvis der ophobes meget væske, så en person ikke dør, kræves øjeblikkelig intervention for at fjerne ekssudat fra perikardialhulen.

Perikarditis kan være:

• manifestation af systemiske sygdomme,
• et tegn på hjertesygdomme,
• symptom på almindelige smitsomme sygdomme,
• komplikation af patologi af indre organer,
• resultatet af skade.

Pericarditis er en temmelig alvorlig tilstand, og undertiden bliver dens manifestationer det førende symptom på sygdommen, og andre tegn kan falme i baggrunden. Desværre er perikarditis nogle gange årsagen til patienterne og opdages allerede ved obduktion.

Det forekommer oftere hos kvinder, mænd lider sjældnere. Normalt er dette voksne og ældre, meget sjældent sker det hos børn.

Udviklingsårsager

Den mest almindelige perikarditis er forårsaget af E. coli, meningokokker, streptokokker, pneumokokker og stafylokokker. Perikarditis forårsaget af andre repræsentanter for mikroflora er meget mindre almindelig, men de er også noteret i statistiske data. For eksempel bidrager tuberkulose til forekomsten af ​​perikarditis i 6 tilfælde ud af 100. Hos ca. 1% af patienterne er perikarditis forårsaget af parasitter og svampesygdomme, der befinder sig i kroppen. Årsagen til udviklingen af ​​idiopatisk (uspecifik) perikarditis kan være influenzapatogener i gruppe A eller B, ECHO-vira eller Coxsackie enterovirus i gruppe A eller B, som formerer sig hurtigt i fordøjelseskanalen.

Der er metaboliske årsager til perikarditis. Disse er thyrotoksikose, Dresslers syndrom, myxedema, gigt, kronisk nyresvigt. Gigt kan føre til perikarditis, selvom tilfælde af reumatisk perikarditis i de senere år har været meget sjældne. Men betændelser i det viscerale blad forårsaget af kollagenose eller systemisk lupus erythematosus er blevet mere diagnosticeret. Ofte opstår perikarditis som et resultat af lægemiddelallergier. Det forekommer som et resultat af en allergisk læsion i hjertesækken.

Klassifikation

Klassificeringen af ​​perikarditis er meget kompleks og varieret:

1) Ifølge flowformerne er de opdelt i:

• Akut - varer ikke mere end 6 uger. Det udvikler sig med bakteriel, viral, traumatisk eller medikamentel (toksisk) perikarditis. Det er fibrinøst, ekssudativt eller purulent (hvilket er sjældent). Der er tilfælde af spontan heling;
• Subakut - sygdommens varighed varierede fra 6 uger til seks måneder med patientens fuldstændige bedring. Har forskellige former undtagen purulent;
• Kronisk - sygdommens varighed er mere end seks måneder. Ofte forekommer i autoimmune læsioner og efter resorption af purulent ekssudat. Strukturelle ændringer forekommer i hjertets væv;
• Tilbagevendende - præget af periodiske remissioner og forværringer. Divideret med:
  • Intermitterende - remission og forværringer forekommer alene, uanset behandling.
  • Kontinuerlig - forværringer forekommer efter hinanden. For at remission skal forekomme, er antiinflammatorisk behandling påkrævet..

2) Af udviklingsmæssige årsager:

• Smitsom:
  • Bakteriel - er en af ​​de farlige, men let behandles, hvis årsagen bestemmes nøjagtigt. Kurset er vanskeligt og langt. Det tegner sig for op til 15% af al perikarditis. De forårsagende stoffer er streptokokker, chlamydia, borrelia, rickettsia osv. Den kan være serøs, serøs-fibrinøs, hæmorragisk og purulent;
  • Tuberkulose - fremkaldt af mycobacterium tuberculosis, som ofte spredes i lungesygdomme og aids. Symptomer udvikler sig gradvist, selvom der er undtagelser;
  • Virus - penetration af vira i den serøse membran. De overføres som regel fra andre syge organer med hiv, røde hunde, hepatitis, skoldkopper, fåresyge osv. Andelen af ​​al viral perikarditis er op til 45%. Det sker serøst, serøst fibrinøst, blødende. Selvhelbredelse er mulig;
  • Svampe - er ret sjældent, fremkaldt af candida, aspergillose, coccidioidosis osv. Det udvikler sig normalt på baggrund af aktivering af skadelige svampe, der lever i enhver persons krop;
  • Parasitisk - er sjælden, især blandt beboere i tropiske lande. De forårsagende stoffer er toxoplasma, echinococcus osv.;
  • Protozo.
• Ikke-smitsom:
  • Autoimmun - begynder med ekssudativ betændelse, som gradvist bliver fibrøs og ender med konstriktiv perikarditis;
  • Ondartet;
  • Metabolisk;
  • Postinfarkt - det er tidligt (udvikler sig umiddelbart efter et hjerteanfald) og forsinket (Dresslers syndrom; udvikler sig et par timer efter et hjerteanfald);
  • Traumatisk (posttraumatisk) - opstår efter situationer, der traumatiserer hjertet: et slag, en skade eller brud på brystet, der rører ved organet. Ofte er det akut, i mangel af behandling flyder det til en kronisk form;
  • Idiopatisk - årsagerne kan ikke fastlægges. Dette inkluderer patienter, der bliver syge på grund af en sjælden virus eller genetisk disposition;
  • Stråling - forekommer sjældent og kun ved lægenes skyld, når varigheden, dosis og mængden af ​​ioniserende stråling blev overskredet;
  • Medicinsk (giftig)
  • Neoplastisk.

3) Ved penetrationsmetoden:

• Hæmatogen - gennem blodet;
• Lymfagen - gennem lymfe;
• Direkte kontakt - mod brystskader, når hjertet er åbent.

• Tør (fibrinøs) - Symptomerne er ofte subtile eller milde. Det er kendetegnet ved fortykning af bladene, som kan forblive for livet;
• Ekssudativ (effusion) - ophobning af væske i hjerteposen. Det kan enten være en konsekvens af tør perikarditis eller udvikle sig til betændelse (med tuberkuløs, tumor, allergisk eller toksisk skade);
• Klæbemiddel - gennemgår stadierne af udvikling af tør og perusarditis af effusion, kendetegnet ved dannelsen af ​​adhæsioner;
• Constrictive er det mest alvorlige stadium af pericarditis, hvor der allerede er dannet adhæsioner, der forstyrrer hjertets arbejde. Hjertevævet bliver uudvideligt, uelastisk. Calcium begynder at blive deponeret, på grund af hvilken vævsmineralisering opstår. Bindevævet vokser. Alt dette forekommer som et resultat af tuberkuløs, tumorlæsioner, autoimmun inflammation, spredning af pus i hjertesækken.

• Purulent - er en af ​​de alvorlige former for sygdommen, der kan føre til døden. Temperaturen stiger kraftigt, og et hyppigt hjerterytme begynder. Hvis du ikke yder nødhjælp, kan patienten dø. Udvikler ofte med bakteriel perikarditis.
• Hæmoragisk (hjertetamponade) - ophobning af blod (erythrocytter), krænkelse af blodkar og vægge i hjertet. Udvikler med postinfarkt, tumorperikarditis eller med blodpropper.
• Serøst fibrinøst og serøst - vand eller vand med fibrin.
• Putrid - tilstedeværelsen af ​​anaerobe bakterier i væsken.

Perikarditis symptomer

Manifestationerne af perikarditis afhænger af dens form, stadiet for den inflammatoriske proces, ekssudatets art og hastigheden af ​​dets ophobning i perikardialhulen, sværhedsgraden af ​​klæbeprocessen. Ved akut betændelse i perikardiet bemærkes normalt fibrinøs (tør) perikarditis, hvis manifestationer ændrer sig i processen med ekssudation og ophobning af ekssudat.

Perikardial effusion

Udvikler sig som en konsekvens af tør perikarditis eller uafhængigt med voldsom indtræden af ​​allergisk, tuberkuløs eller tumorperikarditis.

Klager over smerter i hjertet, en følelse af tæthed i brystet. Med akkumulering af ekssudat forstyrres blodcirkulationen gennem de hule, lever- og portalårer, åndenød udvikler sig, spiserøret komprimeres (passage af mad forstyrres - dysfagi), phrenic nerve (hikke vises). Næsten alle patienter har feber. Patienternes udseende er kendetegnet ved et hævet ansigt, hals, forreste overflade på brystet, hævelse af halsårene ("Stokes krave"), bleg hud med cyanose. Ved undersøgelse bemærkes udjævning af mellemrummene.

Tør perikarditis

Det manifesteres af smerter i hjertets område og perikardial gnidningsstøj. Smerter i brystet - kedeligt og pressende, nogle gange udstråler det til venstre skulderblad, hals, begge skuldre. Moderat smerte forekommer oftere, men der er stærke og smertefulde, der ligner et angina pectoris-angreb. I modsætning til hjertesmerter med angina pectoris er pericarditis karakteriseret ved en gradvis stigning, der varer fra flere timer til flere dage, ingen reaktion, når man tager nitroglycerin, og en midlertidig svindel fra at tage narkotiske analgetika. Patienter kan samtidig føle åndenød, hjertebanken, generel utilpashed, tør hoste, kulderystelser, hvilket bringer symptomerne på sygdommen tættere på manifestationer af tør lungehindebetændelse. Et karakteristisk tegn på smerte ved perikarditis er dens intensivering med dyb vejrtrækning, synke, hoste, ændring i kropsposition (fald i siddende stilling og stigning i liggende stilling), vejrtrækning er lav og hyppig.

Perikardial friktionsstøj opdages, når man lytter til patientens hjerte og lunger. Tør perikarditis kan ende med en kur mod 2-3 uger eller blive til ekssudativ eller klæbende.

Subakut perikarditis

Diagnostiseret inden for 6 uger til 6 måneder efter sygdommens indtræden. Samtidig er brystsmerter, svaghed, feber, åndenød mild. Symptomerne på sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​morfologiske ændringer i perikardialarkene. Selvklæbende perikarditis er kendetegnet ved udseendet af adhæsioner mellem lagene i perikardiet såvel som dannelsen af ​​adhæsioner mellem hjertet og væggene i brysthulen samt med tilstødende organer (fig. 1, d). Kun med en markant udpræget klæbeproces er symptomer på hjertesvigt forbundet med en krænkelse af hjertets placering i rummet eller med dets manglende mobilitet.

Konstriktiv perikarditis opstår, når de ydre og indre lag af perikardiet er smeltet i stor udstrækning (fig. 1, e). Der dannes en tæt skal, der dækker hjertet, hvilket gør det vanskeligt at fylde det med blod. Som et resultat opstår hjertesvigt med stagnation af blod i området med den systemiske cirkulation. Med en betydelig sværhedsgrad af processen kan konstriktiv perikarditis også kompliceres af tamponade på grund af hjertets kompression med en stiv perikardium.

Kronisk perikarditis

Kronisk perikarditis diagnosticeres, hvis sygdommen varer mere end 6 måneder. I de fleste tilfælde forekommer denne form i et antal autoimmune sygdomme eller efter resorption af purulent indhold i hjerteposen. Den akutte inflammatoriske proces på dette stadium er ikke længere der, men dannelsen af ​​adhæsioner eller pansret hjerte kan observeres.

Symptomer skyldes hovedsageligt klemning af hjertet - stagnation af blod i lunger og lever, hævelse af nakkeårerne. I betragtning af sygdommens lange forløb er sådanne manifestationer som gradvist vægttab, kronisk træthed mulig..

Diagnostik

Evaluering for mistanke om perikarditis begynder med at lytte til brystet gennem et stetoskop (auskultation). I dette tilfælde skal patienten ligge på ryggen eller læne sig tilbage med støtte på albuerne. Således kan du høre den karakteristiske lyd, som betændte væv udsender. Denne støj, der ligner rasling af væv eller papir, kaldes perikardial friktion..

Blandt de diagnostiske procedurer, der kan udføres som en del af differentieringsdiagnosen med andre sygdomme i hjerte og lunger:

• Et elektrokardiogram (EKG) er en måling af hjertets elektriske impulser. De karakteristiske tegn på et EKG med perikarditis hjælper med at skelne det fra hjerteinfarkt.
• Røntgen af ​​brystet for at bestemme hjertets størrelse og form. Når volumenet af væske i hjertesækken er mere end 250 ml, forstørres hjertets billede på billedet.
• Ultralyd giver et billede af hjertet og dets strukturer i realtid.
• Computertomografi kan være nødvendig, hvis du har brug for at få et detaljeret billede af hjertet, for eksempel for at udelukke lungetrombose eller aortadissektion. CT måler også graden af ​​perikardiefortykning for at stille en diagnose af konstriktiv perikarditis..
• Magnetisk resonansbilleddannelse er et lag-for-lag-billede af et organ opnået ved hjælp af et magnetfelt og radiobølger. Giver dig mulighed for at se fortykkelse, betændelse og andre ændringer i perikardiet.

Blodprøver inkluderer normalt: generel analyse, bestemmelse af ESR (indikator for betændelse), niveauer af urinstofkvælstof og kreatinin til vurdering af nyrefunktion, AST (aspartataminotransferase) til leverfunktionsanalyse, lactatdehydrogenase som hjertemarkør.

Yderligere laboratorieundersøgelser kan være nødvendige for at bestemme infektionsårsagen, hvis der er mistanke om en viral eller bakteriel karakter af sygdommen. Vi talte mere detaljeret om diagnosen perikarditis i en anden artikel..

Differentiel diagnose udføres med myokardieinfarkt.

Komplikationer og konsekvenser af perikarditis

Generelt betragtes perikarditis som en sygdom med et gunstigt resultat, da rettidig kvalificeret hjælp fører til fuldstændig bedring hos de fleste patienter. I sjældne tilfælde kan der opstå nogle komplikationer af perikarditis med et alvorligt forløb af sygdommen. Nogle gange bliver de årsagen til at få en handicapgruppe..

De vigtigste komplikationer, der opstår med perikarditis, er:

1. Hjertetamponade. Dette er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved den hurtige ophobning af væske i perikardialhulen med alvorlig forstyrrelse af hjertet. Denne komplikation er den farligste konsekvens af perikarditis. En sådan hurtig fyldning af hjertesækken med blod observeres normalt efter traumer med perikardielle tumorer eller brud på hjertets muskelmembran. Den hurtige stigning i tryk i perikardialhulen fører til stærk kompression af hjertet. Uden presserende punktering og eliminering af årsagen til tamponaden dør patienten simpelthen af ​​hjertesvigt.
2. Fortykning og vedhæftning af de perikardiale lag. Det er normalt en konsekvens af fibrinøs betændelse. Tæt plak fra fibrin opløses ikke over tid, så nogle symptomer på pericarditis kan forblive i lang tid, efter at selve den inflammatoriske proces er aftaget. Først og fremmest er det perikardial friktionsstøj, som vil blive hørt hos de fleste af disse patienter resten af ​​deres liv. Derudover kan du opleve moderate brystsmerter efter kraftig fysisk anstrengelse. Samtidig stiger hjertet noget i volumen, hvilket kompenserer for det høje iltforbrug af musklerne. På grund af dette er perikardiets fortykkede ark endnu tættere på hinanden. Ofte er specifik behandling for denne komplikation ikke påkrævet..
3. Overtrædelse af ledning af hjertet. Kan observeres i lang tid efter at have lidt perikarditis. De manifesteres ved periodiske anfald af arytmi (især under træning). Årsagen til sådanne lidelser er beskadigelse af hjertets muskelmembran. Faktum er, at celler i myokardiet jævnt udfører en elektrisk impuls, hvilket tvinger hjertet til at trække sig sammen. Med en inflammatorisk læsion ændres vævets elektriske ledningsevne, hvorfor impulsen spredes ujævnt. Der er ingen specifik kirurgisk behandling for sådanne komplikationer. Patienten tvinges til at tage antiarytmika efter behov og overvåges af en kardiolog. Hvis episoder med arytmi forekommer meget ofte, kan dette påvirke personens evne til at arbejde og blive grunden til at få en handicapgruppe..
4. Fisteldannelse. Det er kun muligt med purulent perikarditis og refererer til sjældne komplikationer af perikarditis. Pyogene mikroorganismer er i stand til at ødelægge kropsvæv. På grund af dette dannes der undertiden huller i perikardialvæggen. Gennem dem er der en kommunikation mellem de to naturlige hulrum i kroppen - hjerteposen på den ene side og pleurahulen eller spiserøret på den anden. Med denne komplikation observeres et antal karakteristiske symptomer, hvoraf den første er svær smertesyndrom. Fejlen i perikardbladet forsvinder ikke, efter at den purulente proces er helbredt. Dette kan prædisponere for perikarditis i fremtiden og forstyrre hjertefunktionen. Denne komplikation kræver kirurgisk behandling, som består i at lukke perikardialhulen.

Perikarditis behandling

Perikarditisbehandling vælges individuelt for hver patient afhængigt af formen for den inflammatoriske proces og årsagen til sygdommens udvikling. Ved akut perikarditis skal patienten strengt holde sig til sengeleje, indtil den inflammatoriske proces aftager - dette vil redde ham fra uheldige konsekvenser og reducere risikoen for komplikationer.

Ved kronisk betændelse i perikardiet bestemmes behovet for sengeleje af patientens generelle tilstand, som regel i løbet af forværringsperioden vises han - en diæt med begrænset salt, nedsat fysisk aktivitet, sengeleje om nødvendigt.

Ved diagnosticering af tør akut perikarditis ordineres symptomatisk behandling, som inkluderer:

1. NSAID'er - (Ibuprofen, Nurofen, Indomethacin) lægemidler i denne gruppe lindrer smertesyndrom, reducerer sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces i hjertemusklen. Da ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler påvirker slimhinderne i mave-tarmkanalen negativt, er det nødvendigt at tage en pille efter måltider eller kombinere terapi med brugen af ​​protonpumpe-blokker..
2. Narkotiske analgetika - injiceres strengt af en læge med svær smertesyndrom.
3. Kaliumpræparater.
4. Lægemidler, der normaliserer metaboliske processer i hjertet.

Under behandlingen skal patienten være på hospitalet. Læger overvåger regelmæssigt indikatorer for hjertefrekvens, blodtryk og CVP såvel som volumen af ​​ekssudat i perikardiesækken og tilstedeværelsen af ​​tegn på udvikling af akut hjertetamponade.

Hvis årsagen til udviklingen af ​​perikarditis er en bakteriel infektion eller punktering af ekssudatet afslørede tilstedeværelsen af ​​pus, skal der foreskrives et antibiotikabehandlingskursus. Lægemidler injiceres parenteralt (i form af injektioner) og direkte i hulrummet i perikardiesækken efter foreløbig dræning af hjertesækken.

Med perikarditis på baggrund af tuberkulose tilføjes flere lægemidler mod tuberkulose til behandlingsmetoderne beskrevet ovenfor, mens minimumsbehandlingsforløbet med dem er 6 måneder. Ved diagnosticering af hæmoperikard injiceres fibrinolytiske lægemidler i perikardiets hulrum.

Folkemedicin

Folkemedicin kan bruges til tør perikarditis af bakteriel eller viral oprindelse. Traditionel medicin kan ikke klare eksudativ eller snæver type. Derfor er det nødvendigt, før du starter alternativ terapi, at konsultere en læge for at finde ud af typen af ​​sygdom og muligheden for at kombinere med medicin..

For at lindre tilstanden kan både smertestillende og antimikrobielle midler anvendes:

1. Møtrik infusion. Du skal tage 15 valnødder og hælde dem med 500 ml alkohol. Blandingen skal infunderes i to uger og tage en teskefuld af produktet i et glas vand om morgenen og aftenen efter måltiderne..
2. Infusion af nåletræer. Det er nødvendigt at tage 5 spiseskefulde unge nåle af gran, gran, fyr eller enebær og hæld 500 ml vand. Kog i 10 minutter og lad stå i 6-8 timer. Sil derefter infusionen og tag 100 ml 3 gange om dagen.
3. Kornblomst tinktur. Du skal tage en spiseskefuld planteblomster og hælde 100 ml alkohol. Insister i to uger og tag 15-20 dråber 3 gange om dagen før måltiderne.
4. Birk infusion. For at forberede et middel skal du bruge en liter krukke fyldt med to tredjedele birkøreringe. Derefter skal alt dette fyldes med alkohol eller vodka for at dække planten. Blandingen infunderes i 10-14 dage, hvorefter den medicinske infusion er klar til brug. Det tages 30 minutter før måltider, 1 tsk 3 gange om dagen.

Alle disse opskrifter hjælper med at lindre brystsmerter og åndenød..

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til perikarditis består af flere hovedpunkter:

• rettidig behandling af sygdomme, der efterfølgende kan forårsage perikarditis (hjerteanfald, gigt, tuberkulose, lungebetændelse, influenza, onkologiske sygdomme, reumatoid arthritis);
• mennesker, der er registreret hos en kardiolog og reumatolog, gennemgår regelmæssigt undersøgelser;
• føre en sund livsstil, følg en diæt;
• prøv at undgå skader på brystet.

Sammenfattende skal det bemærkes, at perikarditis er en patologisk tilstand, der truer menneskers liv og helbred. Derfor, hvis nogen af ​​ovenstående symptomer findes, skal du kontakte en specialist for at få hjælp. Rettidig diagnose og behandling af sygdommen øger sandsynligheden for at undgå ubehagelige konsekvenser.

Prognose for livet

Prognosen for perikarditis er baseret på dets kliniske billede, der afhænger af fasen af ​​den inflammatoriske proces, graden af ​​sensibilisering af væv i den serøse hjertemembran, kroppens generelle reaktivitet og arten af ​​den inflammatoriske proces.

Den mest gunstige prognose gives, hvis perikarditis i hjertet diagnosticeres som et symptom på den underliggende sygdom, og i løbet af dens forløb er der ingen tendens til overgang til selvklæbende perikarditis.

Den højeste procentdel af døden observeres med udviklingen af ​​purulent, hæmoragisk og rodet perikarditis. Frygt for patientens liv opstår ofte med konstriktiv perikarditis med progressiv hjertesvigt. Men moderne metoder til kirurgisk behandling kan i mange tilfælde redde patienternes liv, selv med meget alvorlige former for sygdommen. Patienter diagnosticeret med akut tør (fibrinøs) perikarditis mister normalt deres evne til at arbejde i 2 måneder eller mere. Men efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet er det fuldt genoprettet..

For mig er de beskrevne årsager til sygdommen en mørk skov. Alt hvad jeg forstår, er ikke en vittighed, det er nødvendigt at behandle, det er hvad jeg laver. Jeg tager kardioaktiv taurin i løbet (jeg købte det på apteka.ru), det forbedrer det kardiovaskulære systems arbejde såvel som lette antiinflammatoriske lægemidler. Sundhedstilstanden er forbedret, som lægen sagde, genopretningsprocessen er positiv.

Perikarditis - symptomer, typer, årsager og behandling af perikarditis

God dag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi overveje en sådan hjertesygdom som perikarditis med dig og alt der er forbundet med det - symptomer, tegn, årsager, klassificering, behandling, folkemedicin, forebyggelse og anden information. Så…

Pericarditis hvad er denne sygdom?

Pericarditis er en hjertesygdom karakteriseret ved betændelse i det ydre lag eller "pose", hvori hjertet er lukket.

Pericardium (lat. Pericardium) er den ydre og tætte skal af hjertet eller en pose, der består af to lag - fibrøs (ydre) og serøs (indre). Det ydre lag er fastgjort til brystets indre overflade på grund af korte bindevævstråde. Det indre lag består til gengæld af 2 ark - visceral (epicardium) og parietal, mellem hvilke der er et perikardialhulrum fyldt med serøs væske (ca. 25 ml er normalt). Parietalarket er sammensmeltet med det fibrøse lag. Perikardiet beskytter hjertet mod eksterne skadelige faktorer (rysten, slag), forhindrer overdreven strækning af myokardiet og forbedrer derved blodcirkulationen i hjertet.

De vigtigste symptomer på perikarditis er skarpe brystsmerter, tyngde, når man prøver at trække vejret dybt, hjertebanken, åndenød, og med den infektiøse natur af betændelse, vises feber..

Hovedårsagerne til perikarditis er infektion (især vira og bakterier), en konsekvens af myokardieinfarkt, gigt, forgiftning af kroppen, traume.

Ganske ofte ledsages perikarditis af myokarditis (betændelse i hjertemusklen - myokardium).

Udvikling af perikarditis (patogenese)

Hovedrollen i udvikling og patogenese af perikarditis spilles hovedsageligt af den serøse væske, der fylder perikardialhulen.

Så den inflammatoriske proces bidrager i begyndelsen af ​​udseendet af tør perikarditis, når mængden af ​​serøs væske er normal, men forstyrrelser i aktiviteten af ​​de viscerale og parietale plader er allerede dannet i perikardiets vægge, der deltager i produktionen og absorptionen af ​​væske, der regulerer dens balance.

Yderligere vises ekssudativ (effusion) perikarditis, som er karakteriseret ved den gradvise ophobning af mere og mere væske i perikardialhulen, som derefter bliver patologisk ekssudat. Dette skyldes det faktum, at der er en overdreven produktion af effusion, og absorptionen er minimeret eller helt fraværende, fordi perikardmembranen med dens ark er betændt. Desuden fører betændelse i det indvendige og parietale ark ofte til deres adhæsioner..

Total perikardial inflammation ledsages af nedsat absorption af overskydende ekssudat.

Inflammatorisk effusion kan være serøs, serøs-fibrinøs, purulent eller hæmoragisk..

Nogle sygdomme (onkologisk, allergisk, tuberkulose osv.) Kan gå glip af det "tørre" stadium af udviklingen af ​​betændelse, som i hjertets hulrum med sygdommens begyndelse akkumuleres straks en patologisk hemmelighed.

Overdreven akkumulering af inflammatorisk ekssudat i perikardialhulen fører til en gradvis strækning af det ydre (fibrøse) lag af perikardiet. På samme tid komprimeres myokardiet på grund af stigningen i perikardialhulen, hvilket fører til en forstyrrelse i selve hjertets arbejde, fordi det ikke kan slappe helt af med en stigning i intrakardielt tryk. Lad os minde dig om igen, at det fibrøse lag er et meget tæt lag, der ikke tillader hjertet at gå ud over dets aktivitetsfelt under afslapning. I denne henseende fører en forøgelse af perikardialhulen naturligvis til at klemme indholdet af perikardiet, dvs. - selve hjertet.

Det er også vigtigt at bemærke, at en langsom stigning i mængden af ​​effusion i perikardialhulen ikke reflekteres signifikant i form af hæmodynamiske forstyrrelser, men et stort overskud af ekssudat fører ofte til perikardial kompression af luftrøret, tilbagevendende nerve, spiserør, lunge og andet væv, der støder op til hjertet, hvilket er ledsaget af relaterede symptomer.

Den hurtige ophobning af effusion i perikardiet fører til kompression af hjertekamrene og følgelig mindre kapacitet af blod i dem under diastole (afslapning af hjertet). Overdreven klemning af hjertekamrene med perikarditis kaldes hjertetamponade.

Hjertetamponade er kendetegnet ved fravær af blodpropper i lungerne. Dette skyldes det faktum, at når hjertets kamre presses af hjertesækken, forstyrres først og fremmest fyldningen af ​​højre ventrikel med blod (diastolisk fyldning), hvilket fører til stagnation af blod i venerne i den systemiske cirkulation. Lungearterien har ikke nok blod fuldt ud.

Ovenstående udvikling af begivenheder bidrager til et fald i mængden af ​​forspænding på venstre ventrikel, som igen heller ikke overfører en tilstrækkelig mængde blod til organer og væv, der føler en slags "sult". Det er også vigtigt at bemærke, at blodet transporterer ilt og næringsstoffer, og hvis den normale blodforsyning forstyrres, fører det til en funktionsfejl i de "sultende" organer.

Hjertetamponade ledsages også af svær kompression af vena cava, hvilket yderligere forværrer situationen med blodcirkulationen. Læger bemærker, at der i liggende stilling er en krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra den overlegne vena cava og i stillesiddende stilling - fra den nedre, hvor nyre- og portalcirkulationen er nedsat.

Pericarditis - ICD

ICD-10: I01.0, I09.2, I30-I32;
ICD-9: 420.90.

Perikarditis - symptomer

Begyndelsen af ​​udviklingen af ​​perikarditis finder normalt sted med minimale kliniske manifestationer eller endda uden dem overhovedet, hvilket i høj grad afhænger af formen, progressionen og årsagen til sygdommen.

De første tegn på perikarditis (symptomer på tør perikarditis)

• Smerter i hjertets område (ofte udstrålende til armene, epigastrisk region eller trapezius muskler), der bærer en akut eller paroxysmal, undertiden ubehagelig karakter, der minder om angina-angreb eller anginal status i hjerteinfarkt, hvilket indikerer et "tørt" stadium af perikarditis, som opstår pga. fibrøse overlays på de viscerale og parietale ark, der begynder at gnide sammen;
• Smerter i hjertets område forværres, når patienten ligger ned, trækker vejret dybt, synker eller hoster, men det kan samtidig aftage, når man sidder og får lav vejrtrækning;
• En let stigning i kropstemperaturen, en lille chill;
• Generel utilpashed og tyngde i musklerne;
• Smertsyndrom lindres ikke af medicinen "Nitroglycerin";
• Friktionsstøj mellem perikardiets ark, når du lytter til hjertets arbejde;
• Blandt de ikke-specifikke symptomer kan man skelne - åndenød, tør hoste, hjertebanken, hududslæt.

Vigtig! Smertsyndrom kan være fraværende eller mildt i kræft, uræmi og tuberkulose.

De vigtigste symptomer på perikarditis (symptomer på ekssudativ perikarditis):

• Med ekssudativ perikarditis af infektiøs art er feber, kulderystelser, kvalme, bleg hud, udslæt mulig;
• Kropstemperatur er normal, forhøjet eller høj afhængigt af årsagen til perikarditis (for viral - øget, bakteriel - høj, allergisk og reumatisk - oftere normal);
• Generel utilpashed, svaghed, øget træthed
• Ubehagelige og måske smertefulde fornemmelser i hjertets område, især når du prøver at trække vejret dybt;
• Følgende symptomer kan også forekomme afhængigt af væv og organer, der er involveret i den inflammatoriske proces - åndenød (når perikardiet presses på lungerne), "gøende" hoste (tryk på luftrøret), hæshed (kontakt med den tilbagevendende strubehovednerv), lidelser i synkerefleksen ( dysfalgi - ved kontakt med spiserøret).
• Takykardi;
• Lavt blodtryk;
• Patienten oplever ubehag, når han ligger ned, så han prøver at sidde mere;
• Blandt de uspecifikke symptomer kan man skelne - hævelse af huden i hjertets område, dilaterede vener i nakken (et af de vigtigste tegn på hjertesvigt).

Perikarditis - komplikationer

Komplikationer af perikarditis er:

• Hjertetamponade - kompression af hjertet;
• Myokarditis, endokarditis;
• Hjertefejl;
• Myokardieinfarkt;
• Slagtilfælde;
• Trombose og tromboemboliske komplikationer
• Dødelig udgang.

Årsager til perikarditis

Hovedårsagerne til perikarditis er:

- Infektion - vira (influenza, røde hunde, mæslinger, skoldkopper, Coxsackie A og B, ECHO, poliomyelitis, hepatitis A (HAV), B (HBV) og C (HCV), arbovirus, adenovirus, cytomegalovirus, HIV, herpes, infektiøs mononukleose ), bakterier (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, legionella, neisseria, mycobacterium tuberculosis, chlamydia, spirochetes, rickettsiae samt bakterier, der forårsager sygdomme som brucellose, salmonellose, dysenteri, tyfusfeber, siberian og chularemia.), svampe (actinomycetes, candida, aspergillus, blastomycosis, histoplasmosis, coccidioides, actinomycetes osv.), parasitter (trichinella), protozoer (trypanosomiasis, toxoplasmosis, schistosomiasis).

- Forskellige sygdomme, hvoraf de mest almindelige er - allergier, gigt, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, aterosklerose, aneurismer, hjerteinfarkt og dens konsekvenser, angiitis, arteritis, tilbagevendende sygdom, gigt, skørbug, akutte luftvejsinfektioner, mæslinger, røde hunde, difteri, skoldkopper, skarlagensfeber, Lyme-sygdom, pleurisy, vaskulitis, bronkialastma, poliomyelitis, Lyells syndrom, HIV-infektion, syfilis, ondartede tumorer (kræft), sepsis og andre.

- Allergiske og infektiøs-allergiske årsager - udvikling sker som et resultat af et immunrespons på et bestemt patogen eller en patologisk faktor. Disse kan være - forskellige lægemidler (antibiotika, sulfonamider, p-piller, serum), organtransplantation, forbrændinger.

- Forgiftning af kroppen såvel som dets allergiske reaktion på visse stoffer - madforgiftning, alkoholforgiftning, forgiftning med kviksølv og andre metaller, rygning, uræmi, hyperthyroidisme.

- Skader på hjertet under traumer, operationer, skader.

- Metaboliske lidelser og hypovitaminose.

- Der er en række faktorer, der kan blive en "udløser" for udvikling af perikarditis på baggrund af de ovennævnte hovedårsager - hypotermi, stress, dehydrering, underernæring, ultrahøj fysisk aktivitet på kroppen.

Faktorer, der kan provokere udviklingen af ​​hjertetamponade - hypovolæmi og paroxysmal takyarytmier på baggrund af akut perikarditis.

Typer af perikarditis

Pericarditis er klassificeret som følger:

Med strømmen

Akut perikarditis (varer op til 6 måneder) er kendetegnet ved den hurtige udvikling af betændelse. Kan opdeles i:

- Tør perikarditis (fibrinøs) - ledsaget af tilstedeværelsen af ​​fibrin i perikardialhulen, mens serøs væske næsten ikke er til stede. Dette skyldes det faktum, at den serøse væske pumpes ud af lymfekarene. fibrinfilamenter har en tættere struktur, de forbliver i perikardialhulen. Fiberaflejringer og en minimal mængde væske fører til friktion mellem de indvendige og parietale ark. På grund af dette føler patienten smerter i hjertets område og svært ved at indånde på et fuldt bryst.

- Ekssudativ perikarditis (ekssudativ) - er i de fleste tilfælde en konsekvens af det fibrinøse stadium af sygdomsudviklingen - ledsaget af frigivelse og overdreven ophobning af halvflydende eller flydende ekssudat i hjertehulen i hjertet. Effusionseksudatet kan være af følgende typer:

• serøs (flydende ekssudat);
• serøs-fibrinøs (blanding af flydende og halvflydende ekssudat)
• blødende (ekssudat med blod)
• purulent.

Derudover kan eksudativ perikarditis forekomme i følgende typer:

• Med hjertetamponade - præget af overdreven ophobning af væske i perikardialhulen, hvilket fører til kompression af hjertet og nedsat blodcirkulation;
• Uden hjertetamponade.

Subakut perikarditis (varer fra 6 uger til 6 måneder) er kendetegnet ved et mindre udtalt klinisk billede af sygdommen. Kan opdeles i:

• Effusion (ekssudativ);
• Klæbemiddel (klæbemiddel);
• Komprimerende (konstriktiv), som kan være med eller uden hjertetamponade.

Kronisk perikarditis (varer mere end 6 måneder) er kendetegnet ved mindre udtalt symptomer såvel som periodiske tilbagefald af sygdommen, hovedsageligt når kroppen udsættes for ugunstige faktorer (forkølelse, hypotermi, sekundære infektioner, stress). Kan opdeles i:

- Klæbemiddel (klæbemiddel) - ledsaget af udseendet af sammenvoksninger af de viscerale og parietale plader såvel som med vævene omkring hjertet - mellemgulvet, lungehinden, brysthulen osv. Det kan opdeles i:

• latent - kredsløbsforstyrrelser er minimale og ikke vedvarende;
• ledsaget af funktionelle lidelser i hjerteaktivitet;
• ledsaget af adhæsioner (fusion) - mellem perikardiets blade og hjertesækken med lungehinden og andet væv;
• klemning med forkalkning - ledsaget af aflejring af calciumsalte på pladerne (“pansret hjerte”), som kan forekomme med eller uden hjertetamponade.
• klemning (snærende) - ledsaget af spiring af perikardialark af fibrøst væv og forkalkning deraf, hvilket som følge af den begrænsede fyldning af hjertekamrene med blod fører til udviklingen af ​​venøs stasis;
• ledsaget af formidling langs perikardiet af inflammatoriske granulomer ("perleøsters").

Af etiologi:

Infektiøs perikarditis, som kan opdeles i:

• Viral;
• Bakteriel;
• Svampe;
• Spirochetal
• Rickettsial
• Mycoplasma
• Parasitisk
• Protozo.

Aseptisk perikarditis, som kan være:

• Pericarditis i vaskulitis og systemiske bindevævssygdomme;
• Pericarditis, der udvikler sig i sygdomme i de organer, som perikardiet er i kontakt med;
• Perikarditis i sygdomme ledsaget af metaboliske lidelser:
• Neoplastisk perikarditis
• Traumatisk perikarditis
• Stråleperikarditis;
• Pericarditis med uklar patogenese og i kombination med forskellige syndromer
• Idiopatisk perikarditis

Af uddannelse:

• Primær - udvikling forekommer som en uafhængig sygdom;
• Sekundær - udvikling opstår som en komplikation af andre sygdomme, for eksempel - myokarditis, lungebetændelse.

Ved forekomsten af ​​betændelse:

• Begrænset - lokaliseret ved bunden af ​​hjertet;
• Diffus (fokal);
• I alt - fanger hele hjertesækken.

Ifølge den patogenetiske variant:

• Smitsom;
• Infektiøs giftig;
• Allergisk (immunologisk);
• Infektiøs og allergisk;
• Giftig-allergisk.

Typer af ikke-inflammatorisk perikarditis

• Hæmopericardium - karakteriseret ved en ophobning af blod i perikardialrummet, som kan være forårsaget af brud på en aneurisme, hjerteskade;
• Hydropericardium - kendetegnet ved ophobning af serøs væske i perikardialrummet, som kan være forårsaget af sygdomme med komplikationer i form af hjertesvigt;
• Chylopericardium - kendetegnet ved ophobning af chylouslymfe i perikardialhulen;
• Pneumopericardium - karakteriseret ved ophobning af gasser eller luft i perikardialhulen, som kan være forårsaget af skade på brystet og selve hjertesækken;
• Andre typer - dannelsen af ​​effusion forekommer med myxedema, gigt, uræmi.

Diagnosticering af perikarditis

Diagnose af perikarditis inkluderer:

• Historie, visuel undersøgelse af patienten, lytning til hjertet og percussion;
• Generel blodanalyse
• Blodkemi;
• Immunologisk blodprøve
• PCR-reaktion;
• Elektrokardiografi (EKG);
• Ekkokardiografi (EchoCG);
• Radiografi (røntgen);
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR);
• Computertomografi (CT);
• Ultralydundersøgelse (ultralyd);
• Angiografi;
• Multispiral computertomografi (MSCT) eller koronar angiografi;
• I tilfælde af sygdommens effusionsform kan der også tages punktering og biopsi af hjertesækken..

Perikarditis behandling

Hvordan behandles perikarditis? Behandling, terapitaktik og valg af medikamenter til hjertesygdom afhænger direkte af sygdommens form, type og årsag. For eksempel med viral perikarditis anvendes antivirale lægemidler, bakterielle - antibiotika, svampe - antimykotika, og deres krydsbrug hjælper ikke, dvs. antibiotika til vira hjælper ikke, men de kan komplicere sygdomsforløbet og forårsage en række bivirkninger.

Derfor begynder behandlingen af ​​perikarditis med stoffer først efter en grundig diagnose, og det er stærkt modløs at bruge stoffer efter eget skøn! Selvfølgelig, hvis Herren selv fortæller dig, hvad du skal drikke, så ja, men vær så yderst opmærksom!

Behandling for perikarditis inkluderer:

1. Tilstand
2. Narkotikabehandling (konservativ behandling)
3. Kost
4. Kirurgisk behandling;
5. Forebyggelse af komplikationer af sygdommen.

1. Tilstand

Alle patienter med mistanke om perikarditis er underlagt obligatorisk indlæggelse.

Sengestøtte anbefales, patienten skal være begrænset fra fysisk aktivitet.

Det er obligatorisk at kontrollere niveauet af arterielt og venøst ​​tryk, puls (HR).

Også til rettidig diagnose af forekomsten af ​​effusion i perikardiet er gentagne ekkokardiografiske undersøgelser indikeret..

2. Lægemiddelbehandling af perikarditis

Vigtig! Konsulter altid din læge, inden du bruger medicin.!

2.1. Antiinflammatorisk behandling

Akut perikarditis uden tilstedeværelse af patologisk effusion såvel som uden samtidig sygdomme kræver ikke specifik behandling. I dette tilfælde inkluderer behandlingen normalt antiinflammatorisk behandling..

Antiinflammatorisk behandling af perikarditis bruges til at lindre den inflammatoriske proces i perikardialhulen og inkluderer brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og om nødvendigt hormoner (glukokortikoider).

Blandt lægemidlerne fra NSAID-gruppen kan man skelne mellem - "Diclofenac" (daglig dosis 100-200 mg), "Ibuprofen" (daglig dosis 400-800 mg), "Indomethacin" (hver 6-8 timer ved 25-50 mg), "Acetylsalicylsyre syre "," Movalis ".

Glukokortikoider anvendes til svær smertesyndrom, når NSAID'er ikke stoppede den inflammatoriske proces såvel som til akutte autoimmune processer, allergisk perikarditis og betændelse i hjertesækken ledsaget af et alvorligt forløb af bindevævssygdomme (reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, polymyositis og andre). På samme tid, med sygdommens virale idiopatiske natur, afstår de fra at bruge glukokortikoider..

Blandt glukokortikoiderne kan man skelne - "Dexamethason", "Prednisolon".

Den daglige dosis og varighed af GC-indtag afhænger af årsagen og arten af ​​sygdommen samt af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Generelt lindres intens smertesyndrom normalt med en daglig dosis på 40-60 mg i 5-7 dage, hvorefter dosis reduceres, indtil lægemidlet afbrydes fuldstændigt..

I nærvær af en allergisk faktor for betændelse i hjertesækken, for eksempel med perikarditis, kan antihistaminer ordineres - "Suprastin", "Tavegil".

Brug af antiinflammatorisk behandling forbedrer normalt en persons sundhed, mens hævelsen fjernes, stabiliseres hjertefrekvensen.

2.2. Normalisering af stofskiftet

Inflammatoriske sygdomme ledsages ofte af metaboliske lidelser (metabolisme), derfor inkluderer deres behandling ofte normalisering af metaboliske processer.

For at normalisere stofskifte, normalt ordineret - "Riboxin", Adenosintrifosfat (ATP), kaliumpræparater ("Asparkam", "Panangin", "Kalium orotat").

2.3. Antimikrobiel terapi

Når en patient går ind i en medicinsk institution, tages der straks et antal tests fra patienten for at afsløre ikke kun arten af ​​den inflammatoriske proces, men også tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen.

I tilfælde af påvisning af infektiøse mikroorganismer ordineres forskellige grupper af antimikrobielle lægemidler afhængigt af typen af ​​mikrober, hvoraf de fleste ofte er antivirale, antibakterielle og antifungale.

Antivirale lægemidler til perikarditis - ordineres, hvis årsagen til sygdommen er en virusinfektion. Imidlertid er det nødvendigt at præcisere, at antiviral terapi mod visse typer vira kun indebærer stimulering af immunsystemet, genoprettende terapi, forebyggelse af komplikationer af sygdommen, dvs. der er ingen kur mod dem.

Blandt de antivirale lægemidler kan man udpege - "Anaferon", "Viferon", "Acyclovir", "Rimantadin", "Interferon", "Ganciclovir", "Foscarnet", "Neovir".

Antibiotika til perikarditis - ordineres, hvis årsagen til sygdommen er en bakteriel infektion. Som regel ledsages bakteriel perikarditis af lungebetændelse, purulent foci, sepsis. Husk, antibiotika hjælper ikke med at bekæmpe vira og svampe.!

Blandt antibiotika er - cephalosporiner ("Ceftriaxone", "Cefotaxime", "Cefixim"), penicilliner ("Ampicillin", "Augmentin", "Oxacillin"), fluoroquinoloner ("Ofloxacin", "Ciprofloxacin", "Levofloxacin" makrolider ("Sumamed", "Erythromycin", "Clarithromycin", "Roxithromycin").

Antibiotika til perikarditis kan ikke kun bruges parenteralt, men også gennem et kateter såvel som en skylning i kombination med furacillin, der udføres efter en punktering af perikardiet, hvis der er pus i det, der ikke udskilles på anden måde.

Om nødvendigt kan lægen ordinere en kombination af flere antibakterielle lægemidler..

Antifungale lægemidler - ordineret, hvis årsagen til sygdommen er en svampeinfektion.

Blandt antimykotiske lægemidler kan man udpege - "Meropenem", "Amphotericin B", "Amikacin", "Flucytosine".

I tilfælde af påvisning af perikarditis forårsaget af mycobacterium tuberculosis ordineres kombineret anti-tuberkuloseterapi, som inkluderer brugen af ​​følgende lægemidler - "Isoniazid", "Pyrazinamid", "Rifampicin" osv., Men kun i kombination med glukokortikoider. I dette tilfælde er det nødvendigt at afstå fra at bruge antibiotika, fordi de kan forårsage et antal komplikationer af perikarditis.

Forløbet af antimikrobiel terapi stoppes, hvis patienten har en stabil remission uden komplikationer, og laboratorieparametre bekræfter dette..

2.4. Afgiftningsterapi

Afgiftningsterapi bruges til at fjerne affaldsprodukter fra infektionen fra kroppen såvel som de partikler af mikrober, der faktisk er døde på grund af antimikrobiel terapi. Ellers vil disse stoffer forgifte kroppen og forårsage symptomer på forgiftning (forgiftning) ledsaget af øget kropstemperatur, kvalme, manglende appetit, opkastning og andre..

Afgiftningsterapi inkluderer:

• Drikker rigeligt med vand (kun uden for det akutte stadium af sygdommen) - mindst 1,5-2 liter vand om dagen;
• Anvendelse af afgiftningsmedicin - "Atoxil", "Albumin".
• I vanskelige situationer kan plasmatransfusion, hæmosorption ordineres.

Lægen kan også ordinere aldosteronantagonister, som har den egenskab, at de blokerer aldosteronreceptorer og derved letter den hurtige eliminering af metaboliske produkter af natrium, klor, vand fra kroppen. Aldosteron-antagonister reducerer også eliminering af kalium og urinstof i nyrerne, har vanddrivende og antihypertensive egenskaber.

Blandt antagonisterne af aldosteron kan skelnes - "Veroshpiron", "Aldactone".

2.5. Symptomatisk behandling

For at normalisere arbejdet med immunitet ordineres immunkorrektiv terapi, herunder plasmaferese, pulsbehandling af interferoninduktorer og glukokortikoider.

For at lindre hævelse og fjerne overskydende væske fra kroppen anvendes diuretika (diuretika) - "Furosemid", "Dichlothiazide", "Diacarb".

For at normalisere hjertets arbejde, forhindre arytmier, udvikling af hjertesvigt, kan hjerteglykosider (urtemedicin) ordineres - "Adonizid", "Cordigit", "Digoxin", "Korglikon", "Celanid", tinkturer af lilje af dalen eller adonis.

For at stabilisere hæmodynamik (gendanne niveauet for systemisk arterielt tryk og slagvolumen) intravenøst ​​injiceres dråber - 300-500 ml plasma, 0,9% natriumchloridopløsning, kolloid opløsning, inotrope midler ("Dobutamin", "Digoxin").

Ved symptomer på dehydrering (dehydrering) eller hypovolæmi (et fald i mængden af ​​blodcirkulation) kan der gives intravenøs væske.

Ved kronisk perikarditis med hyppige tilbagefald, når NSAID'er og glukokortikoider ikke har fundet deres effektivitet i behandlingen, ordineres Colchicine (en startdosis på 2 mg pr. Dag i 1-2 dage, hvorefter dosis reduceres til 1 mg pr. Dag).

3. Kost med perikarditis

Kost til perikarditis er en integreret del af behandlingen af ​​perikardiebetændelse.

Hovedreglen i ernæring til hjertesygdomme er at begrænse brugen af ​​bordsalt.

Derudover er brugen af ​​fede, stegte, krydrede, salte, krydrede, røget og øjeblikkelige produkter forbudt..

I sygdomme i det kardiovaskulære system anvendes ernæringsterapi udviklet af M.I. Pevzner normalt - diæt nr. 10 og 10a.

4. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af perikarditis anvendes i tilfælde af identifikation af fare for menneskeliv såvel som forekomsten af ​​en række komplikationer af sygdommen.

Indikationerne for operationen er:

• Udseendet af hjertetamponade, som ikke er modtagelig for konservative behandlingsmetoder;
• Tilstedeværelsen af ​​purulent ekssudat i perikardialhulen;
• Tilstedeværelsen af ​​tumorer i perikardialhulen;
• Hurtig ophobning af patologisk væske i perikardialhulen;
• Manglende positivt resultat fra lægemiddelbehandling
• Stigende symptomer på trods af konservative behandlingsmetoder
• Tegn på hjertesvigt.

Kirurgiske behandlinger kan være:

• Perikardiocentese (punktering af perikardiet) - bruges til at fjerne en overdreven mængde effusion fra perikardialhulen, samt til at skylle hulrummet, hvis der er purulent indhold i det;
• Perikardiektomi - fjernelse af perikardiets øvre foring.
• Thoraktomi - kirurgisk åbning af bælteburet for at få adgang til hjertekirurgi.

Behandling af perikarditis med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger folkemedicin mod perikarditis, skal du kontakte din læge!

Nåle. 5 spsk. skeer fyrnåle fra fyr, gran, gran eller enebær hæld 500 ml kogende vand, læg produktet på svag varme og kog i 10 minutter. Sæt derefter infusionsproduktet til side i 8 timer, pakk det ind, sil og tag 100 ml 4-5 gange om dagen.

Birk øreringe. Fyld en 2/3 liters krukke med store birkøreringe, fyld dem til toppen af ​​krukken med vodka, luk nylonlåget og sæt i to uger til infusion. Du skal tage afhjælpningen 20 dråber, 3 gange om dagen, 30 minutter før måltider.

Samlingsnummer 1. Lav en samling af 3 dele af tjørneblomster, 3 dele af mosergræs, 3 dele af moderurturt og 1 del af kamilleblomster. Bland alt grundigt og 1 spsk. hæld en skefuld samling med et glas kogende vand. Tilsæt lægemidlet i 8 timer, sil og tag 100 ml 3 gange om dagen efter måltider.

Samling nummer 2. Lav en samling på 2 dele anisfrugt og en del af ryllikurt, citronmelisse blade, rødder og jordstængler af Valerian officinalis. Bland alt grundigt og 1 spsk. hæld en skefuld samling med et glas kogende vand. Insister på afhjælpningen i ca. 30 minutter, spænd og drik i løbet af dagen i 2-3 doser.

Balsam. Tilsæt følgende tinkturer i en mørk beholder - 200 ml hver (tinkturer fra bladene på det trebladede ur, birk, adonisurt og tjørnfrugter), 100 ml hver (tinkturer fra moderurturt, asparges, pløjet stålrød, valerianrødder, hvedegræsstængler og knopper sort poppel) og 400 ml engsød rodtinktur. Du skal drikke den resulterende infusion i 1 spsk. ske 3 gange om dagen, 20 minutter før måltider.

Knapweed. Følgende tinktur fungerer godt ved reumatisk perikarditis. Til forberedelsen har du brug for 1 spsk. hæld en skefuld kornblomsteblomster med 100 ml 70% alkohol, luk låget og sæt det til infusion i 12 dage. Du skal drikke tinkturen 20 dråber 3 gange om dagen, 30 minutter før måltiderne. Behandlingsforløbet - indtil fuldstændig bedring.

Hyben med hyben. Dette middel hjælper godt med behandlingen af ​​perikarditis, som dukkede op på baggrund af influenza og andre infektionssygdomme. For at forberede det skal du sætte 1 tsk knuste hyben i en termokande og hæld 500 ml kogende vand over dem. Sæt derefter produktet til side i 8-10 timer til infusion, sil, tilsæt 1 spsk. Til det. en skefuld honning og drik 3 gange om dagen, et halvt glas.

Forebyggelse af perikarditis

Forebyggelse af perikarditis inkluderer:

• Tidlig adgang til en læge for smerter i hjertet, infektionssygdomme;
• En afbalanceret diæt med brug af fødevarer beriget med vitaminer og mikroelementer samt undgå junkfood;
• Forebyggelse af hypovitaminose;
• Forebyggelse af akutte luftvejsinfektioner med akutte luftvejsinfektioner;
• Undgå hypotermi i kroppen
• Undgå stress;
• Brug af stoffer kun efter konsultation med en læge, især af antibakteriel karakter.