Postinfarction cardiosclerosis

Et ar på hjertet er ikke bare et billedligt udtryk, som folk, der oplever en anden afsked med en elsket eller mental lidelse, gerne bruger. Ar i hjertet forekommer faktisk hos nogle patienter, der har haft hjerteinfarkt..

I medicinsk terminologi kaldes sådanne ændringer i myokardiet i form af ar på hjertet kardiosklerose. Følgelig ændres cikatricial postinfarction i myokardiet - postinfarction cardiosclerosis.

Hvordan dannes postinfarktkardiosklerose??

For at forstå, hvordan postinfarction cardiosclerosis opstår, og hvordan cikatricial postinfarction ændringer i myokardiet dannes, bør man forestille sig, hvad der sker under et hjerteanfald. Myokardieinfarkt i dets udvikling går gennem flere faser.

Den første fase af iskæmi, når celler oplever ilt sult. Dette er den mest akutte fase, som regel ret kortvarig, der går ind i den anden fase - scenen for nekrose. Dette er det stadium, hvor der opstår irreversible ændringer - død af hjertets muskelvæv. Derefter kommer det subakutte trin efterfulgt af det cikatriciale stadium. Det er i det cikatriciale stadium på stedet for nekrose-fokus, at bindevæv begynder at dannes.

Naturen afskyr et tomrum og ser ud til at forsøge at erstatte de døde muskelfibre i hjertet med bindevæv. Men ungt bindevæv har ikke funktionerne kontraktilitet, ledning, ophidselse, som var karakteristiske for hjerteceller. Derfor er en sådan "erstatning" slet ikke ækvivalent. Bindevæv, der vokser på stedet for nekrose, danner et ar.

Postinfarction cardiosclerosis udvikler sig i gennemsnit 2 måneder efter et hjerteanfald. Arets størrelse afhænger af størrelsen på hjertemusklens læsion, og der skelnes derfor mellem både storfokal kardiosklerose og kardiosklerose med lille fokal. Lille fokal kardiosklerose er oftere repræsenteret ved separate formidlinger af bindevævselementer, der er vokset til hjertets muskelvæv.

Hvorfor er postinfarction cardiosclerosis farlig??

Postinfarction cardiosclerosis bærer mange problemer og komplikationer fra hjertet. Da arvævet ikke har evnen til at trække sig sammen og være ophidset, kan postinfarction kardiosklerose føre til udvikling af farlige arytmier, aneurismer, forringe hjertets kontraktilitet og ledning og øge belastningen på det. Hjertesvigt bliver uundgåeligt en konsekvens af sådanne ændringer. Livstruende tilstande inkluderer også farlige arytmier, tilstedeværelsen af ​​aneurismer, blodpropper i hulrummene i hjertet.

Kliniske manifestationer af postinfarction cardiosclerosis

Symptomer på postinfarkt kardiosklerose

Postinfarction cardiosclerosis kan manifestere sig på forskellige måder afhængigt af forekomsten af ​​cicatricial ændringer og deres lokalisering. Patienter vil have klager, der er typiske for hjertesvigt. Med udviklingen af ​​venstre ventrikelsvigt vil patienter klage over åndenød med lille fysisk anstrengelse eller i hvile, lav tolerance over for fysisk aktivitet, tør, ond hoste, ofte blandet med blod.

I tilfælde af insufficiens i de rigtige sektioner kan der være klager over hævelse af fødder, ben, ankler, forstørrelse af leveren, nakkeårer, en stigning i underlivets størrelse - ascites. For patienter, der lider af cikatriciale ændringer i hjertet, er følgende klager også karakteristiske: hjertebanken, hjerteslagforstyrrelser, afbrydelser, "fiaskoer", acceleration i hjertets arbejde - forskellige arytmier. Smerter kan forekomme i hjertets område, varierende i intensitet og varighed, generel svaghed, træthed, nedsat ydeevne.

Sådan stilles en diagnose?

Postinfarction cardiosclerosis er etableret på basis af anamnese-data (tidligere hjerteanfald), laboratorie- og instrumentdiagnosticeringsmetoder:

  1. EKG - tegn på et tidligere hjerteanfald: en Q- eller QR-bølge kan observeres, T-bølgen kan være negativ eller udglattet, svagt positiv. På EKG kan forskellige forstyrrelser i rytme, ledning, tegn på aneurisme også observeres;
  2. Radiografi - udvidelse af hjertets skygge hovedsageligt til venstre (udvidelse af venstre kamre);
  3. Ekkokardiografi - zoner med akinesi observeres - områder med ikke-kontraherende væv, andre kontraktilitetsforstyrrelser, kronisk aneurisme, ventilfejl, en stigning i størrelsen af ​​hjertekamrene kan visualiseres;
  4. Positronemissionstomografi af hjertet. Områder med nedsat blodforsyning er diagnosticeret - myokardie hypoperfusion;
  5. Koronar angiografi - modstridende oplysninger: arterierne kan ikke ændres overhovedet, eller de kan blokeres;
  6. Ventrikulografi - giver oplysninger om arbejdet i venstre ventrikel: det giver dig mulighed for at bestemme udstødningsfraktionen og procentdelen af ​​cikatriciale ændringer. Udstødningsfraktionen er en vigtig indikator for hjertefunktion; når denne indikator falder under 25%, er prognosen for livet ekstremt ugunstig: livskvaliteten for patienter forværres betydeligt, uden at en hjertetransplantationsoverlevelsesrate ikke er mere end fem år.

Behandling af postinfarkt kardiosklerose

Ar på hjertet forbliver som regel hele livet, så det er ikke ar på hjertet, der skal behandles, men de komplikationer, de medfører: det er nødvendigt at stoppe den yderligere forværring af hjertesvigt, reducere dets kliniske manifestationer og korrigere forstyrrelser i rytme og ledning. Alle terapeutiske foranstaltninger, der udføres for en patient med postinfarction cardiosclerosis, bør forfølge et mål - at forbedre livskvaliteten og øge dens varighed. Behandling kan være både medicinsk og kirurgisk.

Narkotikabehandling

Ved behandling af hjertesvigt på baggrund af postinfarktkardiosklerose skal du bruge:

  1. Diuretika. Med udviklingen af ​​ødem ordineres diuretika eller diuretika: furosemid, hydrochlorthiazid, indapamid, spironolacton. Diuretikabehandling anbefales at ordinere med lave doser af thiazidlignende diuretika for kompenseret hjertesvigt. Til vedvarende, udtalt ødem anvendes sløjfe-diuretika. Ved langvarig behandling med diuretika er kontrol af elektrolytbalancen i blodet obligatorisk.
  2. Nitrater. For at reducere belastningen på hjertet skal du udvide koronar, bruge nitrater: molsilodomin, isosorbiddinitrat, monolong. Nitrater hjælper med at aflaste lungecirkulationen.
  3. ACE-hæmmere. Lægemidlerne forårsager forstørrelse af arterierne og venerne, reducerer for- og efterbelastningen på hjertet, hvilket hjælper med at forbedre dets arbejde. Følgende lægemidler bruges i vid udstrækning: lisinopril, perindopril, enalapril, ramipril. Valg af dosis begynder med et minimum, med god tolerance kan du øge dosis. Den mest almindelige bivirkning for denne gruppe lægemidler er tør hoste..

Medicinsk behandling af postinfarction cardiosclerosis, eller rettere dens manifestationer: hjertesvigt, arytmier, er en meget kompleks proces, der kræver dyb viden og erfaring fra den behandlende læge, da kombinationer af tre eller flere medikamenter fra forskellige grupper anvendes ved ordination af behandling. Lægen skal klart kende mekanismen for deres handling, indikationer og kontraindikationer, individuelle egenskaber ved tolerance. Og selvmedicinering med en så alvorlig sygdom er simpelthen livstruende.!

Kirurgi

Hvis lægemiddelterapi ikke er effektiv, fortsætter alvorlige rytmeforstyrrelser, hjertekirurger kan installere en pacemaker. Hvis hyppige anginaanfald fortsætter efter myokardieinfarkt, kan der udføres koronar angiografi, koronararterie-bypasstransplantation eller stentning. Hvis der er en kronisk aneurisme, kan der også udføres resektion. Indikationer for kirurgiske operationer bestemmes af en hjertekirurg.

For at forbedre den generelle trivsel skal patienter med postinfarction cardiosclerosis følge en saltfri hypocholesterol diæt, afslutte dårlige vaner (alkoholforbrug, rygning), overholde et arbejde og hvile regime og nøje følge alle dine læges anbefalinger..

Hvorfor opstår postinfarkt kardiosklerose, og kan det helbredes?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 19.08.2018

Dato for opdatering af artiklen: 1.06.2019

Postinfarction cardiosclerosis, eller i forkortet form - PICS, i medicin er en patologisk tilstand i hjertet, der opstod som et resultat af myokardieinfarkt. Det udvikler sig på grund af nekrose af myokardieceller, som derefter erstattes af bindevævsceller.

Der dannes et ar på hjertemusklen, hvilket negativt påvirker evnen til at trække sig sammen. Som et resultat forstyrres blodcirkulationen i hele kroppen..

Postinfarction kardiosklerose følger altid et hjerteanfald; det tager cirka 3 uger at fuldføre arret af det døde muskelvæv. Derfor, ofte efter denne periode, stilles denne diagnose automatisk til patienten, selvom ardannelsesprocessen kan tage 4 måneder efter et massivt hjerteanfald..

Typiske symptomer

Symptomatologien for denne tilstand afhænger direkte af området i det helede område, graden af ​​nedsat hjerteledning, evnen til at kompensere for funktionerne i den overlevende del af myokardiet..

Med den lille størrelse af det berørte område af myokardiet har patienten muligvis ingen tegn på patologi overhovedet, men sådanne situationer er meget sjældne. Hvis et betydeligt antal muskelfibre er beskadiget, er bindevævets ar dannet i deres sted ikke i stand til at føre impulser til resten af ​​hjertet. Dette fremkalder hjertesvigt og uregelmæssig hjerterytme..

Symptomer, der indikerer kardiosklerose efter infarkt:

  • brystsmerter;
  • dyspnø
  • øget træthed
  • forringelse af sundheden under træning
  • afbrydelser i hjerteslaget
  • hævelse af hænder og fødder;
  • åndenød under nattesøvn
  • nedsat appetit.

Klassifikation

I kardiologi er det almindeligt at klassificere patologi afhængigt af arret:

  1. Makrofokal kardiosklerose efter infarkt. Dannet som et resultat af omfattende hjerteinfarkt. Arets store størrelse komplicerer signifikant hjerteaktivitet. Placeringen af ​​arområdet forekommer oftest på den forreste væg i venstre ventrikel, undertiden på den bageste væg, ekstremt sjældent på septum mellem ventriklerne (efter en septal infarkt). For at kompensere for faldet i myokardiets kontraktile funktion dannes en fortykkelse af hjertemusklen. I fremtiden vil en sådan kompensation føre til udvidelse af hjertekamrene på grund af udtømning af muskelceller og fremkalde hjertesvigt..
  2. Lille fokal multipel kardiosklerose. Denne art er et væld af små indeslutninger af bindevæv i hjertemusklen. Udvikler på grund af flere overførte mikroinfektioner.

Der er også andre typer kardiosklerose afhængigt af patogenesen:

  1. Aterosklerotisk. Denne type patologi er ikke en konsekvens af et hjerteanfald, men udvikler sig på grund af aterosklerose i kranspulsårerne. Af denne grund er hjertemusklen konstant under iltmangel. Over tid beskadiges hjerteceller og erstattes af bindevæv. Tegn på aterosklerotisk kardiosklerose falder sammen med manifestationerne af postinfarkt, men øges gradvist.
  2. Postmyocarditis cardiosclerosis er en sygdom, der opstår efter myocarditis (betændelse i hjertemusklen). Myokarditis dannes på grund af infektioner, forgiftning med narkotiske og giftige stoffer.

EKG-tegn og andre diagnostiske metoder

Hvis patienten har oplevet et hjerteanfald, og denne sygdom blev påvist i tide, er der ingen problemer med diagnosen post-infarkt kardiosklerose.

Men der er tidspunkter, hvor patienten ikke kender til den overførte mikroinfarkt eller endda flere, og samtidig udtrykker klager, der indikerer en mulig postinfarktkardiosklerose (i ukendt alder). I en sådan situation ordinerer lægen en omfattende differentiel undersøgelse..

Diagnostiske tiltag inkluderer:

  1. Gennemførelse af EKG. Denne metode er den nemmeste at opdage postinfarction cardiosclerosis. Et elektrokardiogram viser tilstedeværelse og lokalisering af cikatriciale områder, størrelsen af ​​det berørte område, ændringer i hjerterytme og hjerteledning, manifestationer af en aneurisme. Hovedtegnet på EKG, der indikerer et hjerteanfald, er en dyb Q-bølge.Dens position giver dig mulighed for at bestemme stedet for arets lokalisering. Hvis Q-bølgen er placeret i ledninger II, III, aVF, er arret på den nedre væg af venstre ventrikel (LV). Placering i ledninger V2-V3 indikerer lokalisering i det interventrikulære septum, i V4 - i den øverste del af LV, i ledningerne V5-V6 - på LV's laterale væg. T-bølgen i kardiosklerose er positiv eller udjævnet, og ST-segmentet vender tilbage til isolinen. Nogle gange forsvinder Q-bølgen på grund af myokardiehypertrofi, og så er det umuligt at opdage kardiosklerose på et elektrokardiogram. I dette tilfælde kræves yderligere diagnostiske metoder..
  2. Ekkokardiografi. I nærvær af en patologisk tilstand viser ekkokardiografi en fortykning af LV-væggen (normen er ikke mere end 11 mm) og et fald i LV-udstødningsfraktionen (en normal variant er fra 50 til 70%). Ekkokardiografi giver dig også mulighed for at opdage områder med nedsat kontraktilitet, aneurismer i venstre ventrikel.
  3. Røntgen af ​​brystet.
  4. Hjertemuskel scintigrafi. Med denne diagnostiske metode injiceres radioaktive isotoper i patientens krop, som kun er lokaliseret i sunde muskelceller. Dette giver dig mulighed for at opdage de berørte områder af myokardiet i små størrelser.
  5. Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse - ordineret om nødvendigt, når andre forskningsmetoder ikke gav de nødvendige oplysninger til at stille en diagnose.

Kan han forårsage døden?

På grund af det faktum, at muskelfibre erstattes af bindevæv, der ikke er i stand til at lede en elektrisk impuls, forværres hele hjertets arbejde som helhed. Og dette medfører en række negative konsekvenser, der kan forekomme i den tidlige eller langsigtede periode..

Komplikationer inkluderer:

  • Paroxysmal takykardi - paroxysmal acceleration af hjerterytmen ledsaget af svimmelhed, kvalme.
  • Ventrikelflimmer er en inkonsekvent ventrikelfladder med en frekvens på mere end 400 slag i minuttet. Denne tilstand forårsager patientens død i omkring 60% af tilfældene..
  • Kardiogent shock er et kraftigt fald i LV's evne til at trække sig sammen uden kompensation. Som et resultat forsynes de indre organer ikke med blod i den krævede mængde. Kardiogent shock manifesterer sig i form af et fald i blodtryk, bleghed og fugt i huden, lungeødem. I 85-90% af tilfældene er kardiogent shock årsagen til patientens død.
  • Myokardiebrud i arområdet.
  • Akut hjertesvigt - forbundet med nedsat evne hos venstre ventrikel til at trække sig sammen.
  • Ustabil angina - omkring en tredjedel af tilfældene er dødelige inden for de første par måneder efter et hjerteanfald.
  • Blodpropper i den systemiske cirkulation.

Prognosen for forventet levealder for patienter med postinfarction cardiosclerosis afhænger af området med myokardisk skade, sværhedsgraden af ​​dets degenerative ændringer og tilstanden af ​​koronarkarrene. Hvis omfattende kardiosklerose er udviklet efter et hjerteanfald, og den venstre ventrikulære udstødningsfraktion ikke overstiger 25%, så lever patienter normalt ikke længere end 3 år.

Overlevelsesraten er også påvirket af patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, generel sundhed og livsstil før sygdommen. Hvis patienten er over 50 år, har yderligere sygdomme (arteriel hypertension, diabetes mellitus), så forventes den forventede levetid efter et massivt hjerteanfald ikke over 1 år.

Behandlingsmetoder

Desværre er det umuligt at helbrede postinfarction cardiosclerosis.

Behandlingen sigter mod at stoppe yderligere forringelse af patientens tilstand og om muligt forlænge hans liv..

  • bremse spredningen af ​​arearealet;
  • stabilisere hjerterytmen
  • forbedre blodforsyningen
  • bevare tilstanden af ​​de resterende sunde myokardieceller og forhindre deres nekrose
  • forhindre udviklingen af ​​komplikationer, der fører til patientens død.

Behandlingen er opdelt i medicinsk og kirurgisk.

Medicin

Medicin ordineres af en kardiolog under hensyntagen til arten af ​​sygdomsforløbet hos en bestemt patient og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Behandlingen er kompleks og involverer at tage medicin i flere grupper for at opnå en anden effekt.

  • ACE-hæmmere - for at sænke blodtrykket og forbedre blodcirkulationen (Capoten, Enalapril, Lisinopril).
  • Nitrater - for at lindre smerter i hjertet og eliminere anginaepisoder (Nitroglycerin, Nitrosorbid).
  • Glykosider - for at forbedre myokardieevnen til at trække sig sammen og sænke hjertefrekvensen (Digoxin).
  • Betablokkere - for at sænke blodtrykket og eliminere takykardi (Metoprolol, Anaprilin, Bisoprolol).
  • Antiplatelet-midler - for at fortynde blodet og forhindre trombose (Acetylsalicylsyre, Cardiomagnyl).
  • Diuretika - for at fjerne overskydende væske fra kroppen og forhindre ødem (Furosemide, Veroshpiron, Klopamid).
  • Lægemidler, der forbedrer myocardial metabolisme (Riboxin, Panangin, Mildronate, B-vitaminer).

Varigheden af ​​terapiforløbet bestemmes også af den behandlende læge, men patienten skal indstille sig på det faktum, at han har brug for at tage medicin resten af ​​sit liv.

Kirurgisk

I nogle tilfælde har patienten behov for operation. Indikationer for kirurgisk behandling er: aneurisme, alvorlige former for koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom), obstruktion af koronararterierne, tilstedeværelsen af ​​en levende del af myokardiet i det beskadigede område.

Kirurgisk indgreb kan være som følger:

  • CABG (eller koronar bypass-grafting) - operationen sigter mod at genoprette blodgennemstrømningen i hjertets kar ved at installere specielle proteser (shunts). Bypass-kirurgi skaber i det væsentlige en bypass-rute i stedet for det beskadigede vaskulære område. Samtidig med installationen af ​​shunten udskæres den tyndte hjertevæg.
  • Ballonangioplastik og stentning af koronararterier - operationen består i udvidelsen af ​​det vaskulære område, som er indsnævret på grund af udviklingen af ​​patologi. Ekspansion opnås ved at puste en speciel ballon indsat i skibet og installere en stent - en ramme, der indsættes i lumen på koronarkar.

Som et resultat af kirurgisk behandling forbedres blodforsyningen til hjertet, tegn på iskæmi elimineres, og overlevelsesraten øges. Sådanne operationer udføres under generel anæstesi og tilslutning af patienten til en hjerte-lungemaskine.

I alvorlige former for arytmi får patienten vist en operation for at installere en pacemaker eller cardioverter defibrillator.

Alle ovenstående behandlingsmetoder udføres i en specialiseret kardiologisk klinik af erfarne kvalificerede kirurger.

Livsstilsanbefalinger

Patienter med en bekræftet diagnose skal ændre deres livsstil med hensyn til fysisk aktivitet og diæt. Du bliver også nødt til at give op med at ryge, drikke alkohol..

Tungt fysisk arbejde og kraftsport er forbudt, men du bør heller ikke helt begrænse din aktivitet. For at bestemme den tilladte belastning er det nødvendigt at konsultere en kardiolog og en specialist i træningsterapi..

De vil give individuel rådgivning om valg af et fysisk aktivitetsregime. Normalt er dette et sæt fysioterapiøvelser, svømning i poolen, gå i afslappet tempo i mindst 30 minutter om dagen, 6 gange om ugen.

Kost er særlig vigtig for patienter med hjerte-kar-sygdomme. Det er nødvendigt at formulere en diæt på en sådan måde, at den hovedsagelig består af anbefalede fødevarer..

  • frugter (især citrusfrugter), tørrede frugter (især svesker), bær;
  • friske grøntsager, urter;
  • fedtfattige mejeriprodukter og gærede mejeriprodukter;
  • magert kød og fisk, skaldyr;
  • nødder;
  • æggehvide;
  • havregryn og boghvede grød.

Følgende retter forbydes:

  • fede kødprodukter og slagteaffald (pølse, konserves);
  • æggeblomme;
  • røget, saltet;
  • varme krydderier;
  • kaffe, stærk te, energidrikke;
  • stegte fødevarer;
  • grøntsager og frugter indeholdende oxalsyre (radiser, sorrel, stikkelsbær, solbær).

Hvis det er nødvendigt, skal du muligvis konsultere en ernæringsekspert for at udarbejde en menu for hver dag..

Hvorfor udvikler postinfarktkardiosklerose (PICS), og hvordan manifesterer det sig?

Videregående uddannelse:

Kabardino-Balkarian State University opkaldt efter H.M. Berbekova, Det Medicinske Fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

Yderligere uddannelse:

"Kardiologi"

GOU "Institute for Advanced Training of Doctors" fra ministeriet for sundhed og social udvikling i Chuvashia

Gruppen af ​​hjertesygdomme inkluderer kardiosklerose. Dette er en af ​​varianterne af iskæmisk hjertesygdom. Det er baseret på udskiftning af hjertets funktionelle muskelvæv med bindevæv. Hvis den ikke behandles ordentligt, fører kardiosklerose til hjertesvigt og for tidlig død..

Udvikling af postinfarction cardiosclerosis hos voksne

Ikke alle ved, hvad PEAKS er. Postinfarction cardiosclerosis er en kronisk hjertepatologi, der hovedsageligt udvikler sig på baggrund af en akut form for iskæmisk hjertesygdom. Hos sådanne mennesker falder antallet af muskelceller. Dette bidrager til krænkelse af myokardial kontraktilitet og kredsløbssygdomme. Hos en sund person fungerer hjertet på grund af sammentrækning af muskelceller og dannelsen af ​​nerveimpulser.

Ved iskæmisk hjertesygdom observeres iltudsultning af væv. Den farligste er kardiosklerose på baggrund af et akut hjerteanfald, da der dannes et nekroseområde. Derefter erstattes det af bindevæv og slukkes for arbejdet. I alvorlige tilfælde skal sådanne mennesker have en pacemaker installeret. Ventriklerne og atrierne udvides med kardiosklerose. Orgelet selv øges i volumen. Ofte, med kardiosklerose, er ventiler involveret i processen.

Hvad er kardiosklerose? Typer og klassificering

Følgende typer postkardiosklerose skelnes mellem:

  1. Brændvidde;
  2. Udbredt (diffust);
  3. Med ventilinddragelse.

En erfaren kardiolog ved, at der ofte udvikles en fokal form for sygdommen. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et begrænset område af bindevæv, ved siden af ​​hvilket fungerende kardiomyocytter er placeret. Foci er enkelt og flere. Denne patologi kan ikke være mindre alvorlig end diffus kardiosklerose. Den farligste er kardiosklerose i regionen af ​​hjertets venstre ventrikel, da der begynder en stor cirkel af blodcirkulationen. Mindre ofte på baggrund af et hjerteanfald udvikler diffus kardiosklerose. Med det fordeles bindevævet jævnt. Større hjerteanfald kan være årsagen..

Vigtigste etiologiske faktorer og årsager

Makrofokal postinfarction cardiosclerosis udvikler sig på baggrund af en akut form for iskæmisk hjertesygdom. Andre årsager til udviklingen af ​​denne patologi inkluderer kontusion og skade på hjertet, myokardial dystrofi, gigt, myokarditis. Der skelnes mellem følgende risikofaktorer:

  • aterosklerose i koronararterierne;
  • forkert ernæring
  • krænkelse af blodets lipidspektrum;
  • diabetes;
  • hypertonisk sygdom
  • fedme
  • nervøs overbelastning
  • afhængighed af alkohol og cigaretter.

En almindelig årsag til hjerteanfald er åreforkalkning. Med det dannes plaques i lumen i koronararterierne, der fodrer hjertet. De forhindrer blodgennemstrømningen, hvilket fører til akut iskæmi. Et hjerteanfald kan også udvikle sig på baggrund af trombose, når karens lumen er blokeret. Denne patologi opdages hovedsageligt hos mennesker over 40 år..

Efter et hjerteanfald dannes ar, der består af bindevæv. Dette er områder med sklerose. Dette væv er ikke i stand til at trække sig sammen og udføre impulser. Konsekvensen af ​​alt dette er et fald i hjertevolumen. I fremtiden forstyrres rytme og ledning.

Hvordan er kardiosklerose

Denne form for kronisk iskæmisk hjertesygdom manifesteres af følgende symptomer:

  • stakåndet;
  • en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde
  • hoste;
  • øget hjerterytme
  • hævelse
  • svimmelhed
  • svaghed;
  • nedsat ydeevne
  • søvnforstyrrelse
  • brystsmerter.

Det mest vedvarende symptom på sygdommen er åndenød. Det er mere udtalt, hvis der er en aterosklerotisk proces. Det vises ikke straks, men flere år efter begyndelsen af ​​spredning af bindevæv. Åndenød har følgende karakteristiske træk:

  • ledsaget af hoste
  • vises i liggende stilling med stress og fysisk aktivitet;
  • forsvinder mens du sidder;
  • skrider frem over tid.

Ofte har patienter natteangreb af hjerteastma. Med en kombination af kardiosklerose og arteriel hypertension er sandsynligheden for at udvikle venstre ventrikelsvigt høj. I denne situation udvikler lungeødem. Hvis der på baggrund af et hjerteanfald er dannet foci af nekrose i området til højre ventrikel, og en overtrædelse af dens funktion observeres, så opstår følgende symptomer:

  • forstørret lever
  • hævelse
  • bankende og hævelse af venerne i nakken;
  • akrocyanose.

Væske kan ophobes i brystet og hjertesækken. Stagnation af blod i lungerne på baggrund af kardiosklerose fører til hoste. Det er tørt og paroxysmal. Skader på nervefibrene på stierne fører til en krænkelse af hjerterytmen. Kardiosklerose forårsager atrieflimren og ekstrasystol. De mest formidable konsekvenser af denne sygdom er komplet blokade og ventrikulær takykardi..

Undersøgelse for mistanke om kardiosklerose

Diagnosen stilles på baggrund af resultaterne af laboratorieundersøgelser, fysiske og instrumentelle studier samt anamnese. Patientens sygehistorie er af stor værdi. Denne patologi kan mistænkes, hvis der er en historie med iskæmisk hjertesygdom. Med postinfarction cardiosclerosis udføres behandlingen efter følgende undersøgelser:

  • ekkokardiografi;
  • elektrokardiografi;
  • positronemissionstomografi;
  • rytmokardiografi;
  • koronar angiografi;
  • Røntgenundersøgelse;
  • belastningstest.

Fysisk undersøgelse af patienten afslører følgende ændringer:

  • forskydning af den apikale impuls;
  • svækkelse af den første tone;
  • systolisk mumlen.

Den iskæmiske type kardiosklerose fører altid til hjertehypertrofi på grund af de venstre sektioner. Dette kan detekteres under EKG og ultralyd. Elektrokardiografi giver dig mulighed for at opdage fokale ændringer i hjertemusklen, en stigning i venstre ventrikel, tegn på blokade af hans bundt.

En omfattende undersøgelse inkluderer nødvendigvis en løbebåndstest og cykelergometri. Ved hjælp af dem vurderes ændringen i hjertets aktivitet og den generelle tilstand under fysisk aktivitet. Holter-overvågning er indiceret til alle patienter.

Konservativ behandling af patienter

Når medicinsk historie er afsluttet, og diagnosen er stillet, begynder patientens behandling. Det kan være konservativt og radikalt. Behandlingen forfølger følgende mål:

  • eliminering af sygdommens symptomer
  • lindring af patientens tilstand
  • forebyggelse af komplikationer
  • bremse udviklingen af ​​hjertesvigt
  • forebyggelse af progression af sklerose.

På grund af det faktum, at hjertemusklen trækker svagt sammen, er medicin indikeret. Følgende grupper af lægemidler bruges mest:

  • ACE-hæmmere (Captopril, Perindopril);
  • betablokkere (Metoprolol, Bisoprolol);
  • antiblodpladestoffer (Aspirin, Clopidogrel);
  • nitrater (nitrosorbid);
  • diuretika;
  • kaliumpræparater (Panangin);
  • lægemidler, der reducerer hypoxi og forbedrer metaboliske processer (Riboxin).

ACE-hæmmere er angivet ved høje tryk. Disse medikamenter reducerer sandsynligheden for tilbagevendende hjerteanfald. En medicinsk historie med en tidligere AMI er grundlaget for livsstilsændringer. Alle patienter med kardiosklerose skal overholde følgende anbefalinger:

  • udelukke fysisk og følelsesmæssig stress;
  • føre en sund og aktiv livsstil
  • gå ikke glip af at tage medicin ordineret af din læge;
  • nægte alkoholholdige drikkevarer og cigaretter;
  • normalisere ernæring.

Med myomalacia er kost meget vigtig. Det er nødvendigt at udelukke fede og salte fødevarer. Dette er især nyttigt ved samtidig aterosklerose. Behandling for kardiosklerose sigter mod at bremse udviklingen af ​​hjertesvigt. Til dette formål anvendes glycosider. Dette tager højde for CHF-stadiet.

Radikale behandlinger

I svær kardiosklerose efter infarkt ligger dødsårsagerne i krænkelse af hjerterytmen og et udtalt fald i myokardial kontraktilitet. På baggrund af denne patologi er udviklingen af ​​en aneurisme mulig. Alvorligt syge patienter har muligvis brug for en cardioverter-defibrillator eller pacemaker. Den første implanteres, når en person har ventrikelflimmer og for at forhindre pludselig hjertestop.

I tilfælde af udvikling af vedvarende bradykardi og komplet blokade er en pacemaker indiceret. Vedvarende angreb af angina pectoris efter et akut hjerteanfald kræver minimalt invasive indgreb (shunting, stenting eller angioplastik). I tilfælde af dannelse af aneurisme er resektion organiseret.

Ved avanceret kardiosklerose kan det være nødvendigt med en hjertetransplantation. Der er følgende indikationer for transplantation:

  1. Fald i hjertevolumen op til 20% eller mindre;
  2. Ineffektivitet ved lægemiddelterapi;
  3. Ung alder.

En lignende operation udføres for personer under 65 år. I undtagelsestilfælde udføres hjertetransplantation i en ældre alder..

Helbredsprognose og forebyggelse

Prognosen afhænger af størrelsen af ​​sklerosezonen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og størrelsen af ​​hjerteoutput. Det forværres med udviklingen af ​​følgende komplikationer:

  • akut hjertesvigt
  • ventrikulær takykardi;
  • atrioventrikulær blok
  • aneurismer
  • tamponade;
  • atrieflimren.

Patienter med kardiosklerose har en øget risiko for tromboembolisme. Postinfarktform af kardiosklerose kan forhindres. Forebyggende foranstaltninger er rettet mod den underliggende sygdom. For at mindske risikoen for at udvikle et hjerteanfald skal følgende regler overholdes:

  • rettidig behandling af arteriel hypertension
  • misbrug ikke fede fødevarer, salt og alkohol;
  • ikke ryge eller bruge stoffer;
  • gøre psykologisk lindring
  • gå i seng senest kl. 23.00.

Hvis der udvikles et hjerteanfald, er det nødvendigt at konsultere en læge rettidigt. Derefter skal du engagere dig i terapeutisk gymnastik, eliminere stressende situationer. Rehabiliteringsforanstaltninger inkluderer balneoterapi, hvile i et sanatorium og konstant apoteksobservation. Oftest udvikler kardiosklerose og hjerteanfald på baggrund af hypertension. Der kræves livslang medicin for at forhindre komplikationer. Således er kardiosklerose en konsekvens af et akut hjerteinfarkt..

Forskellige manifestationer af iskæmisk hjertesygdom: PICS, myokardieinfarkt og andre patologier

Iskæmisk hjertesygdom (CHD) er en af ​​de mest snigende sygdomme. Ifølge statistikker er patologi den største dødsårsag for verdens befolkning. Iskæmi manifesterer sig i form af forskellige sygdomme såsom angina pectoris, myokardieinfarkt, postinfarction cardiosclerosis, smertefri iskæmi og koronar hjertedød. I artiklen vil vi overveje detaljeret: typerne af iskæmisk hjertesygdom, hvad er postinfarction cardiosclerosis (PICS), symptomer og årsager til patologi, metoder til behandling af sygdommen.

  1. Anstrengende angina
  2. Hvad er faren for anstrengende angina på FC III-IV-stadiet?
  3. Tegn på et hjerteanfald
  4. Årsager til kardiosklerose efter infarkt
  5. Sygdomsymptomer
  6. Diagnosticering af postinfarkt kardiosklerose
  7. Terapi og prognose

Anstrengende angina

En af manifestationerne af myokardisk iskæmi er angina pectoris. Sygdommen er populært kendt som "angina pectoris". Læger skelner mellem to typer angina pectoris: spænding og hvile. Faren ved sygdommen er, at patologi kan bevæge sig fra et trin til et andet.

Patologi opstår, når funktionerne i aorta, koronar og kranspulsårer, som giver hjertemusklen den nødvendige mængde ilt og næringsstoffer i blodet, er nedsat. Sult af myokardievæv opstår, hvorfor hjertesvigt opstår. Hvis angrebets varighed er mere end 30 minutter, opstår kardiomyocytternes død, og dette er fyldt med udviklingen af ​​hjerteinfarkt.

Angina pectoris forekommer i tilfælde af overskydende fysisk anstrengelse og ledsages af skarpe smerter i brystet.

Angina pectoris har en særlig klassificering i henhold til funktionelle klasser (FC), det vil sige i henhold til sværhedsgraden og acceptabiliteten af ​​fysisk aktivitet:

  • FC I er en mild form for sygdommen. På dette stadium af sygdommen kan patienten deltage i forskellige sportsgrene. Men vær ikke hensynsløs over dit helbred, da der i tilfælde af fysisk overbelastning forekommer hjerteanfald.
  • FC II. Med denne form for patologi er det nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet. Hjertesmerter opstår, når de udfører normale aktiviteter, når patienten klatrer et bjerg eller trapper, går hurtigt. Et angreb af angina pectoris kan udløses af en overflod af mad eller en stressende situation.
  • FC III. På dette stadium af sygdommen kan anfald forekomme med ringe fysisk aktivitet: det gennemsnitlige tempo for at gå i en afstand på mindre end 500 m. Nogle gange opstår smertesyndromet i fuldstændig hvile.
  • FC IV. Denne form for sygdommen er den sværeste. En krise kan forekomme med den mindste anstrengelse. Smerter observeres ofte i hvile.

Den mest almindelige form for sygdommen er FC III. Det betragtes af læger som et handicap. Hvis patienten har diagnoser med angina pectoris, der har samtidig sygdomme, såsom arytmi eller takykardi, kan hjerteanfald forekomme spontant, når personen er i ro..

Hvad er faren for anstrengende angina på FC III-IV-stadiet?

Udviklingen af ​​sygdommen kan udløses af forskellige patologier, herunder sygdomme i det endokrine system (diabetes mellitus), dannelsen af ​​kolesterolplaques i karene og meget mere. Blodgennemstrømningen forstyrres i arterierne, hvilket forhindrer hjertet i at modtage den nødvendige mængde næringsstoffer og ilt.

På stadier manifesterer FC III og FC IV angina pectoris sig i form af hyppig, skarp smerte i brystet. Selvom der er tidspunkter, hvor symptomerne ikke er så markante, og symptomer som hoste, opstår alvorlig åndenød og generel svaghed. De samme manifestationer kan ledsages af presning og indsnævring af smerter i venstre side af brystet..

Smerter under et angreb kan udstråle bag brystbenet på venstre side af kroppen og i nogle tilfælde spredes til venstre øvre lem, skulderblad og kæbe.

Der er en anden måde at klassificere angina pectoris på. Sygdommen er opdelt i stabile og ustabile former..

I trin III-IV FC med en stabil form for angina er patienten i stand til uafhængigt at forudsige starten på et hjerteanfald. En person kender sin maksimale grænse for fysisk aktivitet, og hvis den ikke overskrides, kan en krise undgås. I en sådan situation er sygdommen godt kontrolleret, hvis patienten ikke går ud over hans evner..

Med ustabil angina pectoris i stadierne af FC III og FC IV er det umuligt at forudsige starten på en krise, da et angreb til enhver tid finder sted uden nogen forudsætninger. Den største fare for en sådan tilstand er, at medicin til hjertet, som er i hjemmets førstehjælpskasse, ikke har den nødvendige virkning, og du kan ikke undvære lægehjælpens nødhjælp.

Iskæmisk hjertesygdom er en konstant progressiv patologi, og hvis sygdommen ikke behandles rettidigt, er der en høj risiko for at udvikle myokardieinfarkt og som følge heraf postinfarction cardiosclerosis.

Tegn på et hjerteanfald

Overvej de vigtigste tegn på et hjerteanfald. Det dominerende syndrom under et hjerteanfald er udseendet af smerter i venstre side af brystet. Smertefulde fornemmelser er iboende i symptomerne på angina pectoris: presning, begrænsning og komprimering af karakter. At tage nitroglycerin med en sådan diagnose som hjerteinfarkt giver ikke det ønskede resultat. Smerten udstråler til andre dele af kroppen. Beslaglæggelser varierer i varighed og intensitet. Smertsyndrom kan være både kortvarig og langvarig. Ved hjælp af laboratorietest, EKG, ultralyd i hjertet er det muligt at bekræfte diagnosen eller tilbagevise.

I processen med at undersøge myokardiet afsløres tegn på aterosklerotisk kardiosklerose, på baggrund af hvilken et hjerteanfald kan forekomme. Hjertemusklen har en betydelig ekspansion på tværs. I processen med at lytte (auskultation) af lyde ved Botkin Ebra-punktet og over hjertets toppunkt afsløres svækkelse af den første tone eller overvejelsen af ​​den anden tone, mens den første er normal. Systolisk mumlen af ​​forskellig intensitet registreres.

Hvis aorta er beskadiget af aterosklerose, afkortes den anden tone ved auskultation af området over aorta og har en metallisk skygge. Med en sådan patologi detekteres en systolisk uafhængig murmur. Hvis patienten løfter armene op, vises der en murring eller øges over aorta.

I den indledende fase af udviklingen af ​​et hjerteanfald (de første 24 timer) kan patienten have en stigning i blodtrykket, hvilket påvirker udseendet af en accent af den anden tone over aorta. Efter et stykke tid vender blodtrykket tilbage til normal, eller der opstår hypotension.

Ved diagnosticering med hjerteinfarkt opstår døvhed af begge toner. Men forholdet mellem toner over hjertets spids, hvilket er karakteristisk for aterosklerotisk kardiosklerose (overvejelsen af ​​den anden tone), forbliver. I det tilfælde, hvor udviklingen af ​​et hjerteanfald ikke var ledsaget af kliniske manifestationer af ændringer i hjertemusklen, forbliver det normale forhold mellem begge toner over toppunktet (overvejelse af den første tone).

Årsager til kardiosklerose efter infarkt

En af de alvorlige manifestationer af hjerte-iskæmi er myokardieinfarkt. På grund af skader på arterierne forstyrres blodtilførslen til organet. I myokardiets væv forstyrres metaboliske processer, hvilket fører til ophobning af giftige stoffer dannet under forkert metabolisme. Hvis blodforsyningen ikke genoprettes til tiden, opstår kardiomyocytterne død, og derefter udvikler nekrose af organvæv..

Det berørte område bliver sårbart over for mekanisk stress, og dette kan føre til brud på hjertemusklen. I processen med at komme sig opstår vævsardannelse. Det vil tage 4 uger for den berørte del af hjertet at heles. Efter at patienten er diagnosticeret med koronararteriesygdom PICS.

Hovedårsagen til patologien er et tidligere hjerteanfald; i mere sjældne tilfælde kan udviklingen af ​​kardiosklerose være forårsaget af andre hjerte-kar-sygdomme, herunder: traumatiske tilstande i koronarkar, myokarditis, dystrofi i organvæv. Der er tilfælde, hvor de beskadigede områder af myokardiet på baggrund af iskæmisk hjertesygdom erstattes af bindevæv, hvilket fører til diffus kardiosklerose. Ofte opdages patologi kun under obduktionsprocessen..

Sygdomsymptomer

På baggrund af iskæmisk hjertesygdom PICS udvikler hjertesvigt et af de vigtigste symptomer på sygdommen. Manifestationen af ​​symptomer afhænger af, i hvilken del af myokardiet infarktet opstod. Hvis den højre ventrikulære afdeling er berørt, har patienten karakteristiske tegn:

  • leveren forstørres, smertesyndrom vises, der påvirker det rigtige hypokondrium,
  • mikrocirkulation af blod forstyrres, organer modtager ikke det krævede volumen ilt, som lemmerne får en blåviolet nuance,
  • væske akkumuleres i peritoneum, i hulrummene i pericardium og pleura,
  • vener i nakken svulmer op, der er et syndrom med patologisk pulsation,
  • perifert ødem opstår.

Selv ubetydelige mikrofokuser af kardiosklerose fører til udseendet af elektrisk ustabilitet i hjertemusklen, hvor patienten udvikler ventrikulær arytmi. Denne tilstand er en af ​​de vigtigste dødsårsager..

Symptomer på venstre ventrikulær svigt er som følger:

  • patienten har åndenød, der forværres, når han ligger ned,
  • sputum har en skummende struktur, der kan forekomme blodige striber i dem,
  • øget hoste kan skyldes ødem i bronkiernes slimhinder,
  • tolerance for fysisk aktivitet falder.

Hvis myokardiets kontraktile funktioner er nedsat, kan patienten vågne op om natten fra et pludseligt angreb af hjerte-astma. Efter at personen har taget en opretstående position, forsvinder smertesyndromet inden for få minutter.

Der er tilfælde, hvor karvæggene på baggrund af IHD PICS bliver tyndere, det vil sige en aneurisme udvikles. Dette fører til dannelsen af ​​en blodprop i arterierne, og der opstår en tilstand kaldet tromboembolisme. Med denne patologi opstår der skader på hjerne- og benkarene. Hvis en patient har en fødselsdefekt, såsom et åbent ovalt vindue, kan en blodprop komme ind i lungearterien. Tynde karvægge kan briste (ofte med et hjerteanfald). I denne periode er kardiosklerose endnu ikke dannet..

Diagnosticering af postinfarkt kardiosklerose

Overvej metoderne til diagnosticering af sygdommen. Diagnosen kan stilles efter en række undersøgelser. Lægen tager højde for patientens historie og undersøgelsesdata. Den mest effektive diagnostiske metode er ultralyd. Under processen med en sådan undersøgelse fastslås det:

  • organ vægtykkelse,
  • hjertekamrenes dimensioner,
  • et område med vævsskade, der ikke krymper,
  • tilstedeværelsen af ​​udtynding af væggene i blodkarrene,
  • hvilken udstødning der produceres af venstre ventrikel (denne indikator er meget vigtig, det påvirker behandlingsforløbet og yderligere prognose for sygdommen).

Et elektrokardiogram indikerer tegn, der indikerer overførslen af ​​en patients hjerteinfarkt. Et EKG kan registrere en unormal hjerterytme, en aneurisme.

Radiografi af hjertet gør det muligt at bestemme udvidelsen af ​​venstre side af myokardiet. Men denne metode er ikke så effektiv sammenlignet med positronemissionstomografi. Patienten injiceres med et lægemiddel, der indeholder radioisotoper, og gammastråler registreres i hvile og under fysisk anstrengelse. Denne metode gør det muligt at bestemme niveauet af metaboliske processer i organet og graden af ​​blodtilførsel til organet..

Angiografi bruges til at undersøge tilstanden af ​​koronararterierne. Røntgenkontrastmiddel injiceres i det mistænkte berørte område.

Terapi og prognose

Hjertesygdomme er en af ​​hovedårsagerne til døden, så det er vigtigt at begynde at behandle patologi rettidigt. Nogle hjertesygdomme kan ledsages af smerte, men andre er asymptomatiske..

Målet med terapi til PICS er at eliminere manifestationer af patologi, herunder arytmi og hjertesvigt. Men gendannelsen af ​​funktionerne i myokardiet, der er beskadiget af sygdommen, kan ikke udføres.

Hvilke lægemidler ordineres til patienter med postinfarction cardiosclerosis:

  • Captopril, Enalapril er ACE-hæmmere. De er nødvendige for at sænke forhøjet blodtryk, lægemidler reducerer risikoen for forstørrelse af hjertemusklen og strækning af myokardkamrene.
  • Egilok og Concor - antiarytmika, der reducerer intensiteten af ​​hjertesammentrækninger.
  • Indapamid og Lasix tilhører gruppen af ​​diuretika. Disse medikamenter hjælper med at skylle overskydende væske ud og reducere symptomer på hjertesvigt..
  • Nitroglycerin er et klassisk middel mod smerter forbundet med et hjerteanfald.
  • ATP, Mexicor og Riboxin ordineres til patienter for at forbedre metaboliske processer i hjertemusklen.

Ud over lægemiddelterapi skal patienten følge en diæt, opgive dårlige vaner.

Hvis patienten diagnosticeres med en aneurisme, griber de til kirurgisk behandling. Typisk er dette CABG (koronar bypass-podning).

Hvad der vil være prognosen for en sådan sygdom, er det svært at sige. Det hele afhænger af, hvor alvorlig hjertesvigt er, hvilket område af hjertet der er påvirket. Venstre ventrikulær dysfunktion og lav udstødningsfraktion (mindre end 20%) fører til et fald i patientens livskvalitet. Med en sådan patologi er lægemiddelterapi ineffektiv. Hvis patienten ikke har en hjertetransplantation, er prognosen for overlevelse meget lav, maksimalt 5 år.

Postinfarction cardiosclerosis

Postinfarction cardiosclerosis (PICS) er en uafhængig form for koronararteriesygdom (IHD). Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​bindevæv i hjertemusklen, der erstatter de døde kardiomyocytter på grund af myokardieinfarkt (MI). Dette væv kan ikke udføre funktionerne af hjertets muskelceller, som ledsages af en dysfunktion i organet.

ABC Clinic tilbyder højt specialiseret medicinsk behandling af en hjerteoperationsprofil. Her arbejder læger i den højeste kategori, der ved hjælp af innovativt højteknologisk udstyr udfører grundig diagnostik og udfører operationer af enhver kompleksitet..

Årsager til kardiosklerose efter infarkt

Hovedårsagen til postinfarkt syndrom er myokardieinfarkt, hvilket resulterer i fokal nekrose i hjertemusklen. Gendannelsesprocessen ledsages af spredning af bindevæv.

I PEAKS involverer arret undertiden hjerteklapperne. Ud over hjerteinfarkt fører denne tilstand til ICD, hjertemuskelskader, hvilket er meget mindre almindeligt. Arret kan have en anden størrelse, placering, som påvirker symptomerne og funktionerne ved hjertesvigt.

Symptomer på kardiosklerose efter infarkt

Symptomer på kardiosklerose efter infarkt inkluderer forringelse af pumpefunktionen, rytmeforstyrrelse, ledningsforstyrrelser, forstørrelse af hjertekamre, muskelvævshypertrofi med udvikling af hjertesvigt.

Klinisk manifesteres dette af takykardi, åndenød, træthed, kvælningsangreb, ortopnø, hævelse af benene, akrocyanose, hepatomegali, perikarditis, hævelse af cervikale vener og brystsmerter. Jo større volumen af ​​nyligt dannet væv, jo mere intense symptomer..

Typer af postinfarction cardiosclerosis

Efter størrelsen og placeringen af ​​det patologiske fokus klassificerer læger denne tilstand i følgende typer:

Stor fokal postinfarction kardiosklerose (signifikant erstatning af kardiomyocytter med bindevæv).

Aterosklerotisk (ikke en type PICS, dens årsag er aterosklerose i kranspulsårerne, hvilket resulterer i, at hjertemusklen har mangel på ilt, celler gradvist beskadiges, erstattet af bindevæv).

Lavere (beskadigelse af den nedre væg af hjertet ledsaget af dyspeptiske lidelser; nogle gange er der involvering i den patologiske proces i højre ventrikel).

Komplikationer af postinfarction cardiosclerosis

Med omfattende skade på koronararteriesygdom kan PICS fremkalde følgende komplikationer:

Arytmi, død.

Diagnosticering af postinfarkt kardiosklerose

Diagnose af postinfarction cardiosclerosis inkluderer:

Koronografi osv..

EKG er den mest almindelige og enkleste metode til detektion af PEAKS. Han afklarer tilstedeværelsen, placeringen af ​​ar; det berørte område samtidig hjerteforandringer; rytmeforstyrrelser, ledning tegn på en aneurisme. Postinfarction cardiosclerosis på EKG har et særpræg - en dyb Q-bølge.

Men PEAKS afspejles ikke altid i konklusionen af ​​denne undersøgelse. Derfor udføres differentiel diagnose af postmyokardiel kardiosklerose ved hjælp af andre metoder..

Ekkokardiografi er meget informativ til PICS. Undersøgelsen giver dig mulighed for at opdage aneurisme i hjertet (kronisk form), øget volumen af ​​venstre ventrikel, nedsat kontraktilitet.

Ved hjælp af hjertets PET kan der identificeres vedvarende foci for hypoperfusion. Koronografi gør det muligt at vurdere koronar blodgennemstrømning. Samtidig kan røntgenkontrastundersøgelse vise et ret variabelt billede: både uændrede koronararterier og tre-vaskulære læsioner.

Behandling og rehabilitering

Behandling af kardiosklerose har til formål at reducere risikoen for komplikationer, normalisere hjertefunktion, blodcirkulation og forbedre patientens livskvalitet.

Til dette kan en integreret tilgang anvendes:

Ikke-lægemiddel postinfarkt behandling af postinfarkt tilstand (regelmæssig, men ikke for intens fysisk aktivitet, afvisning af dårlige vaner, korrekt ernæring med begrænset animalsk fedt, kropsvægt kontrol).

Behandling af postinfarction kardiosklerose med lægemidler (ACE-hæmmere, nitrater, betablokkere, blodpladebehandlingsmidler, diuretika osv.)

Operation. Med svære læsioner og overtrædelser af ledning er rytme undertiden nødvendigt med en ICD eller pacemaker. Hvis det er angivet, udføres CABG, stent eller koronar angioplastik. I tilfælde af aneurisme skal den fjernes i kombination med CABG.

Psykoterapi. Ikke alle patienter er klar til at ændre deres liv, når de lærer om diagnosen. I denne henseende er det vigtigt for patienten at indse, at dens varighed og sygdomsforløbet afhænger af livsstilen. Dette kan kræve psykoterapeutisk hjælp..

Dispensær observation. Med PICS skal patienten observeres af en kardiolog i mindst et år. Det anbefales at lave et EKG hver måned inden for seks måneder efter diagnosen.

Seks måneder senere henvises patienten til MSEC for at bestemme evnen til at arbejde. Du skal først udføre et EKG, stresstest, ekkokardiografi. Bestå også en række tests: generel, biokemi. Derefter skal elektrokardiografi gentages hvert år.

Prognose for postinfarkt kardiosklerose

Prognosen bestemmes af lokaliseringen, omfanget af læsionerne. Med store foci er det stadig muligt at stoppe sygdommens progression, forlænge patientens liv, opretholde effektivitet og normalisere trivsel. Men kun på betingelse af, at patienten søgte lægehjælp til tiden, udførte rettidig behandling af postmyokardial kardiosklerose, fulgte alle lægens anbefalinger i restitutionsperioden.

Forebyggelse af postinfarkt kardiosklerose

Forebyggelse er rettet mod at forhindre gentagelse af hjerteinfarkt. Dette kræver:

Moderat fysisk aktivitet, diætkorrektion.

Forebyggende undersøgelse af en læge mindst 1 s. i år.

Eliminering af dårlige vaner.

Begrænsende stressfaktorer.

Rettidig behandling af enhver sygdom.

Får patienter handicap efter kardiosklerose efter infarkt?

Ikke alle får et handicap. Meget afhænger af patientens generelle helbredstilstand og tilstedeværelsen af ​​komplikationer forårsaget af patologien. For at bestemme gruppen tages følgende faktorer i betragtning: angina pectoris, hvilket bekræftes af elektrokardiografidata; træk ved rytmeforstyrrelser (permanent, episodisk); aneurisme med trombose, også bekræftet af ekkokardiografi.

Kardiologiafdelingen på ABC Clinic beskæftiger sig med diagnosticering og behandling af patologiske ændringer i hjertemusklen, kar i forskellige kalibre og ventilapparater. Moderne udstyr gør det muligt at opdage sygdomme i et tidligt udviklingsstadium, som det er muligt at forhindre udvikling af komplikationer. I deres arbejde styres læger af principperne for evidensbaseret medicin, anbefalinger fra det russiske sundhedsministerium og deres egen kliniske erfaring.

Hvor farlig er følelsesløshed i ansigtet

Irritation af hjernebarken og diencephaliske strukturer: symptomer og behandling