Hjerte sygdom

Udtrykket "hjertesygdom" forener en gruppe patologier med en krænkelse af anatomi af hjerteklapper eller septa. Det manifesteres ved en svigt i blodcirkulationen i hele kroppen med varierende grader af hypoxi af organer og væv. Afhængig af ætiologien kan det forekomme hos både børn og voksne, mens det adskiller sig i sværhedsgrad og prognose for fremtiden.

Hvad er hjertesygdomme?

Hjertet er opdelt i to halvdele. En af dem fodrer lungecirkulationen, hvor det venøse blod er mættet med ilt, og det andet føder den systemiske cirkulation, der fodrer alle væv og organer. Median septum forhindrer blanding af venøst ​​og arterielt blod. Hver halvdel indeholder et atrium og ventrikel samt et ventilsystem. Sammen giver dette kompleks en ordnet translationel bevægelse af blod i den valgte retning. Det er nok til, at der opstår skader i en af ​​de nævnte strukturer, og hele det brugte kredsløbssystem vil blive forstyrret. Væv og organer modtager ikke nok ilt og ernæring.

Klassifikation

Efter typen af ​​skader er mangler:

  • med en septal defekt;
  • med ventilfejl.

Med hensyn til deres omfang kan overtrædelser af hjertets struktur være enkle, komplekse og kombinerede, og med hensyn til hypoxi kan de være hvide, når tilførslen af ​​ilt til cellerne opretholdes på et tilstrækkeligt niveau og blå (med cyanose). I sidstnævnte tilfælde udføres presserende kirurgisk indgreb for at undgå død eller uoprettelig ødelæggelse af hjernestrukturer.

Klassificeringen foreslået af New York Association of Heart Surgeons skelner mellem fire klasser af hjertefejls kompleksitet:

  1. Første klasse - der er en defekt, men der er ingen alvorlige ændringer i hjertets anatomi. Ingen operation krævet.
  2. Den anden klasse - ændringer i hjertets dele er reversible, der er ingen anden skade på kroppen forårsaget af defekten. Succesrate efter operation - 100%.
  3. Tredje klasse - irreversible afvigelser i hjertets anatomi og reversible lidelser i andre organer.
  4. Fjerde klasse - alle ændringer i hjertet og indre organer er irreversible. Høj risiko for død.

Derudover kan alle hjertefejl betinget opdeles i 2 grupper:

  • Medfødt - dannes som et resultat af genetiske mutationer eller som et resultat af intrauterine vækstlidelser. Diagnostiseret i barndommen.
  • Erhvervet - vises i en oprindeligt sund krop under livet. Ofte er resultatet af komplikationer fra en sygdom eller skade.

Medfødt hjertesygdom (CHD)

Årsagen til CHD kan være:

  • forskellige gen- og kromosomale mutationer - Patau syndrom, Downs syndrom;
  • moderens kroniske sygdomme - diabetes mellitus, systemiske patologier i bindevævet, øget blodpropper;
  • intrauterin infektion i fosteret fra en gravid mor med skoldkopper, røde hunde, cytomegalovirus;
  • misbrug af nikotin, alkohol, stoffer under graviditet;
  • beruselse af kroppen ved at tage teratogene lægemidler, der bor i et økologisk ugunstigt område;
  • eksponering for ioniserende stråling.

Almindelige typer medfødte hjertefejl:

  • defekt i det interventrikulære septum med kun skade på slimhinden eller med inddragelse af muskellaget;
  • åben arteriekanal
  • anomalier i ventilsystemet;
  • vaskulær transposition.

Erhvervede hjertefejl (ACD)

I modsætning til medfødte misdannelser er lidelser i ventilapparatets struktur mere almindelige blandt de erhvervede. De vigtigste typer af afvigelser er stenose (indsnævring af ventilåbningen) og svigt (ufuldstændig lukning). Alle hovedtyper af hjerteklapper kan udsættes for en lignende effekt: aorta, mitral, tricuspid, lungeventil. Den mest almindelige type stenose er aorta. Det tegner sig for op til 80% af tilfældene.

De mest sandsynlige årsager til udviklingen af ​​PPS:

  • Kompliceret gigt - reumatisk hjertesygdom kan påvirke dens indre strukturer, herunder ventilerne.
  • Komplikation af infektiøse sygdomme i form af infektiøs endokarditis, hvor en banal karies tand kan blive en kilde til infektion.
  • Aterosklerotiske vaskulære ændringer med spredning af læsionen til ventilsystemet.
  • Forskellige komplicerede varianter af kardiovaskulære patologier - iskæmisk hjertesygdom, hypertension, kardiomyopati - forårsager ofte patologisk ekspansion af hjertekamrene (atria, ventrikler). Hjertemusklen strækker sig og trækker ændringerne i ventilapparatet. Valvulær insufficiens udvikler sig, hvilket er en type hjertesygdom.

Diagnostik

Grundlæggende sæt diagnostiske procedurer til påvisning af hjertesygdomme:

  • afhøring af klager og anamnese
  • undersøgelse af patienten med palpation, lytning og bankning af brystet;
  • Hjertets EKG;
  • ekkokardiografi - ultralydsundersøgelse;
  • røntgen af ​​brystet.

Nyfødte med hjertesygdomme er kendetegnet ved lav kropsvægt, lav fysisk aktivitet, en karakteristisk blå nasolabial trekant.

Når man undersøger en hjertefejl, er symptomerne hos voksne patienter ret specifikke:

  • vejrtrækningsbesvær, især når man ligger ned
  • hurtig træthed med lav fysisk aktivitet
  • konstant døsighed, svimmelhed, mulig besvimelse
  • vævsødem, mest udtalt i benområdet;
  • hyppige angreb af angina pectoris;
  • leverproblemer - smerter i det rigtige hypokondrium er muligt;
  • hyppige infektioner
  • drumstick syndrom - de ekstreme falanger af fingrene har en karakteristisk afrundet-fortykket form (et tegn på kroniske kredsløbssygdomme i kroppen).

Ud over de generelle symptomer på hjertesygdomme er der symptomer, der er specifikke for dens individuelle former:

  • udtalt rødme mod baggrunden af ​​generel bleghed i ansigtet - med mitral stenose;
  • falsk atletik med en normalt udviklet overkrop og svækkede muskler i underekstremiteterne - med koarktation (indsnævring) af aorta;
  • "Heart pukkel" (udbulning af brystet) - med defekter i hjerteseptum.

Behandling

Det er umuligt at helbrede en hjertefejl ved hjælp af konservative metoder, men mange PPS kan kompenseres ved at tage medicin:

  • antibiotikabehandling;
  • immunterapi;
  • ACE-hæmmere - for at stabilisere højt blodtryk;
  • betablokkere - reducerer hjerterytmen, stabiliserer blodtrykket, øger myocardial modstandsdygtighed mod ilt sult osv.
  • diuretika - for at eliminere ødem;
  • antiarytmika
  • antikoagulantia.

Når lægemiddelbehandling ikke er i stand til at kompensere for de eksisterende patologier, ordineres en kirurgisk operation for proteser eller ventilrekonstruktion. Til dette anvendes mekaniske eller biologiske protesestrukturer..

På en note! Med hensyn til CHD er der en undtagelse - patent ductus arteriosus kan elimineres fuldstændigt med medicin, men kun hvis behandlingen startes den første dag efter barnets fødsel. Alt andet behandles kun med kirurgiske indgreb.

Præventive målinger

Forebyggelse af erhvervede mangler er en sund livsstil. Det tillader ikke kun at styrke kroppens forsvar mod infektioner, men også at forbedre dets regenerative evner i tilfælde af traumatiske skader. Vigtige anbefalinger:

  • Spis en ordentlig diæt med en tilstrækkelig mængde vitaminer, sporstoffer, PUFA'er - spis mere friske grøntsager, frugter, urter, mager fisk, grove korn.
  • Øv regelmæssigt moderat fysisk aktivitet - cardio-træning i gymnastiksalen, stavgang og endda bare at gå i den friske luft vil gradvist styrke din hjertemuskel. Hvis du har patologier i bevægeapparatet, kan du svømme og vandaerobic.
  • Overvåg dit blodtryk. Stop hans spring i tide med specielt udvalgte stoffer.
  • Spor den funktionelle aktivitet af indre organer og systemer - primært skjoldbruskkirtlen, nyrerne, leveren.
  • Undgå om muligt stress, dann et psykologisk behageligt miljø omkring dig - interessant arbejde, spændende hobby, hyggelige mennesker.

Forebyggelse af medfødte misdannelser vedrører primært fremtidige forældre. Før barnet bliver gravid, såvel som under graviditeten (første trimester er særlig farlig), skal den forventende mor overholde følgende regler for forberedelse:

  • Giv op med at ryge ikke kun som en aktiv ryger, men også i form af passiv indånding af røg - at opholde sig i værelser, der er røgfyldte med tobaksrøg, kan være lige så farligt for en fremtidig baby.
  • Stop med at tage alkohol i enhver form - spiritus, alkoholholdige fødevarer og alkoholbaserede lægemidler kan have en teratogen effekt på fosteret.
  • Bliv testet for kroniske infektioner - herpes, toxoplasma, cytomegalovirus osv. og om nødvendigt tage et behandlingsforløb.
  • Inden du bliver gravid, skal du vaccineres mod sygdomme som røde hunde (den farligste), skoldkopper, fåresyge, mæslinger, hepatitis B, polio samt yderligere fra difteri og stivkrampe. Hvis du allerede har haft en af ​​barndomsinfektioner, kan listen afkortes. Under ingen omstændigheder skal du vaccineres allerede under graviditeten - vaccinen er ikke mindre farlig for fosteret end en fuldgyldig virus.
  • Hvis du tager stoffer, der er potentielt skadelige for fosteret, skal du kontakte din læge og udskifte dem under graviditeten med mere blide..

I tilfælde af stofbrug kan det være nødvendigt med et yderligere behandlingsforløb og rehabiliteringsbehandling. Graviditet på baggrund af stofmisbrug udgør en direkte trussel mod barnets normale udvikling.

Hjertefejl: klassificering, diagnose, behandling og forebyggelse

Hjertedefekter er en gruppe sygdomme, der er kendetegnet ved en krænkelse af den anatomiske struktur i hjerteklapperne eller septa. De manifesteres normalt ved en krænkelse af hæmodynamik.

Disse sygdomme forekommer hos både voksne og børn og kan være forbundet med en række faktorer. For at forstå hvad en defekt er, skal du ikke kun vide årsagerne til denne sygdom, men også hvordan den påvirker kroppens generelle funktion..

Klassifikation

For at forstå, hvad slags hjertefejl er, skal du kende deres klassificering. Til at begynde med skal det siges, at der er medfødte og erhvervede defekter..

Afhængig af lokaliseringen af ​​læsionen er der følgende typer defekter:

  • Ventilpatologier.
  • Septal patologier.

I henhold til antallet af berørte strukturer skelnes der mellem følgende typer hjertefejl:

  • Enkel. Nederlag på en ventil.
  • Svært. Flere ventilinddragelser.
  • Kombineret. Kombination af insufficiens og stenose i en ventil.

Klassificeringen af ​​hjertefejl tager også højde for niveauet af generel hypoxi i kroppen. Afhængigt af denne faktor skelnes mellem følgende typer:

  • Hvid. Tilstrækkelig iltforsyning til væv og organer. Cyanose dannes ikke.
  • Blå. Tidlig manifestation af hypoxi, dannelsen af ​​central cyanose.

Også til den korrekte klassificering af medfødte former anvendes Marder-tabellen:

ÆNDRING I HEMODYNAMIKHVIDBLÅ
Ikke brudtHøjre sidet hjerte, forkert justering af aorta, mindre ventrikelseptumdefekt (VSD)-
Lille cirkeloverløbVSD, atrialseptumdefekt, patent ductus arteriosus, unormal lungedræn dræningTransposition af større fartøjer, underudvikling af ventriklerne, fælles arteriel bagagerum
Lille cirkel forarmelseLungarteriestenoseFallots tetralogi, falsk almindelig arteriestamme, Ebsteins sygdom
Brud på blodgennemstrømningen i en stor cirkelOral stenose og coarctation af aorta-

Årsager til forekomst

Etiologien af ​​medfødte former er repræsenteret af forskellige kromosomale abnormiteter. Miljøfaktorer spiller også en rolle. I tilfælde af at moderen havde røde hunde under graviditeten, afsløres følgende tre syndromer hos barnet:

  1. Katarakt.
  2. Døvhed.
  3. Medfødte anomalier i hjertet. Ofte kan det være Fallots tetrad (kombineret medfødt misdannelse, som inkluderer stenose i højre ventrikulære udstrømningskanal, interventrikulær septumdefekt, aorta forskydning, højre ventrikulær hypertrofi).
  4. Ud over røde hunde har følgende infektiøse stoffer en indvirkning på den embryonale udvikling af det kardiovaskulære system:
  • Herpes simplex-virus.
  • Adenovirus.
  • Cytomegalovirus.
  • Mycoplasma.
  • Toxoplasma.
  • Bleg treponema.
  • Listeria.

Etiologien af ​​medfødte misdannelser er bred nok. Dette inkluderer brug af alkohol og stoffer af en gravid kvinde. Bevist teratogen effekt på amfetaminfosteret.

På trods af at mangler ikke arves, øger tilstedeværelsen af ​​en familiehistorie af kardiovaskulære patologier risikoen for hjerteklappssygdomme hos børn. Nogle eksperter taler også om den mulige udvikling af en medfødt defekt i fremtidige generationer med et nært beslægtet ægteskab.

Erhvervede hjertefejl er oftest forårsaget af akut reumatisk feber. Derudover inkluderer etiologien følgende sygdomme:

  • Åreforkalkning.
  • Syfilis.
  • Autoimmune sygdomme.
  • Hjerteskade.

Vigtigste manifestationer

Patofysiologien af ​​medfødte hjertefejl er stort set i afbrydelsen af ​​normal blodcirkulation. Oftest letter dette ved:

  1. Øget modstand mod blodgennemstrømning, der fører til hypertrofi i det tilsvarende hjerteområde.
  2. Oprettelse af en ond besked mellem begge cirkulationscirkler.

Meget ofte kan begge disse patogenetiske mekanismer kombineres. I denne henseende kan der skelnes mellem følgende tegn på hjertefejl:

  • Dyspnø.
  • Patologisk murmur.
  • Besvimelsesforhold.
  • Cyanose.
  • Hjerteslag.
  • Rytmeforstyrrelse.
  • Perifert ødem i benene.
  • Ascites (ophobning af væske i underlivet).
  • Hydrothorax (ophobning af væske i pleurarummet).

Det er værd at bemærke, at kompenserede fejl ofte er asymptomatiske og opdages under en rutinemæssig undersøgelse. De vigtigste symptomer på hjertefejl vises, når kroppen ikke længere kan klare hæmodynamiske lidelser alene.

Diagnostik

På baggrund af symptomerne alene, identificeret under undersøgelsen, er diagnosen hjertesygdom umulig. Til dette har lægen brug for en række fysiske og instrumentelle metoder. Direkte ved det første besøg hos en specialist spiller propedeutik af indre sygdomme en vigtig rolle, især auskultation og palpation.

For at forstå, hvordan man bestemmer en hjertefejl, er det vigtigt at kende de grundlæggende instrumentelle metoder, der anvendes til diagnosticering af sådanne sygdomme. Følgende undersøgelser anvendes:

  1. Elektrokardiografi. Et elektrokardiogram hjælper med at opdage ændringer i hjertets arbejde. EKG for hjertefejl spiller ikke en stor rolle og hjælper ofte med at identificere konsekvenserne af sygdommen.
  2. Ekkokardiografi. Dette er en ultralydsdiagnostik designet til en grundig undersøgelse af hjertets funktionelle og morfologiske egenskaber..
  3. Fonokardiografi er en teknik, der giver dig mulighed for at vise hjertelyde i en grafisk form.
  4. Røntgen. Giver dig mulighed for at identificere hjertets konfiguration samt detektere vaskulær transposition.

Moderne pædiatri tildeler et specielt sted i definitionen af ​​medfødte anomalier til prænatal påvisning. En sådan diagnose af hjertefejl udføres i flere faser. Den indledende fase ligger på en almindelig gynækologs skuldre, og efter mistanke om tilstedeværelsen af ​​ændringer henvises den gravide til en specialist i føtal ekkokardiografi.

Helbredende aktiviteter

Den vigtigste behandlingsmetode for de fleste hjertefejl er kirurgisk. For at reducere intensiteten af ​​sygdommens progression samt til at normalisere blodcirkulationen anvendes ikke desto mindre følgende grupper af lægemidler:

  1. Antikoagulantia. Deres anvendelse forklares med behovet for at reducere risikoen for blodpropper..
  2. Diuretika. Diuretika er nødvendige for at lindre ødemsyndrom samt kompensere for hjertesvigt.
  3. β-blokkere. Vigtigt for at reducere stress i hjertet og normalisere blodtrykket.
  4. ACE-hæmmere. Som tidligere lægemidler er de nødvendige for at bekæmpe arteriel hypertension..
  5. Antiarytmika. Bruges til defekter, hvor der er en krænkelse af hjerterytmen.
  6. Vasodilatorer. Reducer hjertestressen.

Kun en læge er i stand til at svare på, hvordan man behandler en hjertefejl i hvert enkelt tilfælde, efter at han tidligere har udført en diagnose. Det er yderst vigtigt at følge alle medicinske anbefalinger og bruge stoffer strengt i den specificerede dosis.

Metoderne til kirurgisk behandling af hjertesygdomme hos voksne og børn er ret forskellige. Behandling bruges til både erhvervede og medfødte defekter. Indikationer for kirurgisk indgreb afhænger direkte af graden af ​​hæmodynamisk forstyrrelse. I medfødte former og i nærværelse af en forhindring af blodgennemstrømningen udføres følgende interventioner for at eliminere det:

  • Dissektion af ventilens indsnævring i lungestammen.
  • Udskæring af indsnævrede områder i aorta.

I tilfælde af at defekten ledsages af overløb af den lille cirkel, er det nødvendigt at eliminere den patologiske udledning af blod. Dette opnås gennem følgende aktiviteter:

  • Åben aorta ligering.
  • Suturering af en eksisterende atriel eller ventrikulær septumdefekt.

Foruden medfødte former anvendes følgende operationer af hjertefejl:

  1. Ventilplast.
  2. Proteser.
  3. Rekonstruktion.

Genopbygning bruges til komplekse patologier, som ikke kun ledsages af en krænkelse af ventilapparatet, men også af den forkerte placering af store skibe.

I lang tid blev det antaget, at kirurgisk behandling af medfødte hjertefejl skulle udføres i en alder af fem eller endda senere. Imidlertid tillader niveauet af medicin i øjeblikket kirurgisk korrektion i de første leveår..

For erhvervede patologier i ventilapparatet er det vigtigste kirurgiske indgreb proteser. Patienten erstattes med en kunstig ventil i stedet for den beskadigede ventil.

For erhvervet stenose udføres ventilplast for at eliminere den eksisterende hindring.

Komplikationer

For at forstå, hvor farlig en hjertefejl er, skal du vide, hvad konsekvenserne kan være. De vigtigste komplikationer er forbundet med dannelsen af ​​kredsløbssvigt. Der er følgende typer:

  1. Venstre ventrikulær svigt.
  2. Højre ventrikulær svigt.

Et af de vigtigste tegn på svær venstre ventrikulær svigt er åndenød ledsaget af frigivelse af blodig skummende sputum. Dens farve skyldes tilstedeværelsen af ​​specielle celler. Cellerne af hjertefejl er repræsenteret af alveolære makrofager indeholdende hæmosiderin. Tilstedeværelsen af ​​disse celler observeres med et lungeinfarkt eller stagnation i lungecirkulationen. Og det er på grund af dem, at sputum med disse patologier har en "rusten" farve.

Sygeplejeproces

Sygeplejeprocessen for hjertefejl spiller en vigtig rolle i forbedring af patientens livskvalitet. Denne proces har følgende mål:

  1. Forbedring af patientens livskvalitet til et acceptabelt niveau.
  2. Minimering af nye problemer.
  3. Hjælp patienten selv og hans familie med at tilpasse sig sygdommen.
  4. Støtte til grundlæggende patientbehov eller fuldstændig helbredelse.

Med hjertefejl udføres denne proces i flere faser. I første fase skal sygeplejersken bestemme patientens grundlæggende behov. Den anden fase består i at stille en sygeplejediagnose og identificere patientens hovedproblemer, blandt hvilke følgende skal fremhæves:

  • Fysiologisk. Denne gruppe inkluderer alle komplikationer ved hoveddiagnosen..
  • Psykologisk. Angst for ændringer i livskvalitet samt frygt for at forværre sygdommens prognose. Dette inkluderer også mangel på viden og færdigheder inden for generel sundhedspleje..
  • Sikkerhedsmæssige bekymringer. Vær opmærksom på den øgede risiko for infektion, misbrug af ordinerede lægemidler og risikoen for fald, hvis besvimelse opstår..

Den tredje fase er at bestemme de mål, som sygeplejersken skal sætte for sig selv for at lindre patientens generelle tilstand. Den fjerde fase inkluderer implementeringen af ​​alle sygeplejeinterventioner, der skal udføres i henhold til protokollen til behandling og diagnose af defekten. Den sidste fase - en vurdering af, hvor effektivt sygeplejen blev udført, udføres ikke kun af sygeplejersken, men også af hendes nærmeste overordnede såvel som af patienten selv..

Forebyggende handlinger

Forebyggelse af hjertefejl er et ekstremt vigtigt sæt foranstaltninger til at reducere risikoen for forstyrrelser i arbejdet med hjertets ventilapparat. Det skal bemærkes, at for at forhindre medfødte misdannelser skal den forventende mor følge følgende anbefalinger:

  1. Rettidig registrering.
  2. Regelmæssige besøg hos gynækologen til tiden til en forebyggende undersøgelse.
  3. Korrekt ernæring.
  4. Eliminering af dårlige vaner.
  5. Korrektion af ledsagende sygdomme.
  6. Hvis den ikke vaccineres mod røde hunde-virus, skal du vaccinere ca. 6 måneder før den planlagte undfangelse.
  7. Folsyreprofylakse.

Hovedårsagen til erhvervede hjertefejl er gigt. Derfor er en af ​​de vigtigste forebyggende foranstaltninger at forhindre udviklingen af ​​akut reumatisk feber..

Følgende anbefales også:

  • At føre en sund livsstil.
  • Korrekt ernæring.
  • Rettidig behandling af forværringer af kroniske patologier.
  • Afhjælpning af infektiøse foci.

Efter behandling af voksne og unge for gigt anbefales det at udføre bicillin-profylakse.

For at reducere manifestationerne af den reumatiske proces samt for at forhindre mulige konsekvenser anbefales det også at udføre massage til hjertefejl. Der skelnes mellem følgende massageindikationer:

  • Inaktivt stadium af sygdommen.
  • Perioden med tilbagegang i de vigtigste manifestationer.
  • Dannet kredsløbssvigt.

I perioden med aktive inflammatoriske ændringer i hjertemembranerne er brugen af ​​massage ikke tilladt.

MedGlav.com

Medicinsk oversigt over sygdomme

Hjertefejl. Typer, symptomer og behandling af hjertefejl.

HJERTSYGDOMME.


Hjertedefekter er hjertesygdomme, der er forbundet med en overtrædelse af dets funktioner som et resultat af beskadigelse (deformation) af hjerteklapperne eller indsnævring (stenose) af hullerne, der er dækket af ventilerne. Ofte eksisterer der samtidig samme deformation af ventilerne og indsnævring af hullerne. Derudover findes der ofte kombinerede hjertefejl, når ikke en ventil eller et hul er påvirket, men 2 eller 3 ventiler.


Etiologi.

Typer af hjertefejl.

Der skelnes mellem hjertefejl: Erhvervet og medfødt,
De opstår som et resultat af forkert dannelse af hjertet i perioden med intrauterin udvikling af fosteret (hovedsageligt i højre side af hjertet).

Medfødt hjertesygdom forholde sig:

  • Ventil,
  • Septaldefekter mellem de enkelte hjertekamre (f.eks. En defekt i det interventrikulære septum eller en åbning af foramen ovale i septumet mellem atrierne),
  • Mangler i store kar, såsom en botalkanal, indsnævring af lungearterien eller indsnævring af aorta-ismus.

Erhvervede hjertefejl udvikler sig ofte efter gigt (reumatisk hjertesygdom), sjældnere efter syfilis og åreforkalkning og meget sjældent efter traumer (skader) i hjertet. Reumatiske hjertesygdomme er kendetegnet ved:

  • Læsion af bicuspidventilen og venstre atrioventrikulær åbning,
  • Mindre almindeligt påvirkes aortaklapperne. Ved hjertefejl af syfilitisk oprindelse påvirkes kun aortaklapperne.


Patogenese.

I tilfælde af ventilfejl i, på grund af det faktum, at de ikke helt kan dække åbningen, vender blodet under sammentrækningen af ​​hjertet (systole) delvist tilbage til det kammer i hjertet, hvorfra det netop er kommet ind, hvilket fører til dets overløb. Således opstår blodstagnation i hjertets kammer, der er placeret over den syge ventil. Når hjertet slapper af (diastole), ledes denne øgede mængde blod i hjertets overliggende kammer til kammeret under den syge ventil og overløber det.

Med indsnævring (stenose) denne eller den anden åbning af hjertet, det samme sker, da hjertets kammer, der ligger over den indsnævrede åbning på grund af den eksisterende indsnævring, ikke kan overhale alt blod i det.

Med en sådan ændring i hjertets arbejde ville en kredsløbsforstyrrelse hurtigt vise sig, hvis hjertet ikke tilpasser sig de nye arbejdsforhold: hulrummene i den del af hjertet, hvor mere end normale mængder blod ophobes, øges i størrelse, hjertets muskelvæg tykner (hypertrofi), følgelig øges muskelstyrken, og den kan således klare den øgede belastning.
Således udvikler det sig Hjertekompensation. Under gunstige forhold forbliver hjertefejl kompenseret i lang tid, og hjertet bevarer evnen til at udføre arbejde som et sundt hjerte.

Imidlertid kræver den hypertrofierede hjertemuskel, at der leveres mere blod end normalt til sin ernæring. I mangel af en sådan stigning i blodforsyningen til hjertemusklen svækkes dens styrke, og den er ikke længere i stand til at udføre det øgede arbejde, der er nødvendigt for at overvinde den eksisterende defekt og den normale blodtilførsel til kroppen. I samme retning virker andre faktorer på hjertemusklen (for eksempel et nyt udbrud af gigt, der gentagne gange påvirker hjertemusklen). I hjertets kamre placeret over den berørte ventil eller indsnævrede åbning opstår blodstagnation. Så udvikler det sig Hjertets dekompensation.

Kliniske symptomer.

Blodstagnation begynder at sprede sig i hele kroppen - i væv, organer og kropshulrum.
Dette manifesteres i følgende:

  • Blålig misfarvning af huden (især i ansigt og lemmer),
  • Hævelse (mere på benene),
  • Stakåndet,
  • Host med slim,
  • Forstørret lever,
  • Akkumulering af væske i pleural og bughulen (ascites).


Prognose for hjertesygdomme.

Prognosen for hjertefejl afhænger af mange faktorer, primært af typen af ​​ventilfejl, graden af ​​ventilfejl samt af kombinationen af ​​krænkelse af ventilapparatet (defekt af to eller tre ventiler). Kombinerede klappefejl har altid en mere ugunstig virkning på hjertets arbejde end hver af dem individuelt. Af andre faktorer er det nødvendigt at tage højde for arten af ​​sygdomsprocessen, der førte til dannelsen af ​​hjertefejl, dets aktivitet såvel som tilstedeværelsen af ​​hjertekompensation.

Af stor betydning er tilstanden af ​​andre organer - lunger, nyrer, intrasekretoriske og nervesystemer, blod, da deres aktivitet er tæt forbundet med hjertets arbejde.
For eksempel forårsager tilstedeværelsen af ​​lungeemfysem, anæmi, nyreskader, dysfunktion i skjoldbruskkirtlen i tilfælde af hjertefejl behovet for øget hjertearbejde og forværrer derfor forudsigelsen af ​​hjertefejl. Til prognose, forebyggelse og behandling er det også nødvendigt at tage højde for patientens arbejds- og levevilkår..


Forebyggelse.

Forebyggelse af udvikling af hjertefejl falder sammen med forebyggelse af de sygdomme, der kan forårsage det..
Med allerede eksisterende hjertesygdomme bør forebyggende foranstaltninger sigte mod at forhindre dekompensation.
Patienten har brug for at etablere et sådant regime og levere et sådant arbejde, der svarer til hans tilstand.

Forbedring af hjertefunktionen opnås gennem passende træning.
Grænserne for den belastning, som patienten kan tillade, er fastsat af lægen, men kontrol af patienten selv er særlig vigtig.
Patienten skal vide, at enhver stress, der forårsager ham visse ubehagelige fornemmelser, såsom åndenød, hjertebanken, smerter i hjertet eller leveren osv. dårligt for ham. Han burde vide, at ethvert overanstrengelse (fysisk eller mental), søvnløse nætter, varme bade, bade, solbadning, drikke alkohol, ryge tobak, overdreven samleje osv., Som for en sund person inden for visse grænser kan passere ustraffet forårsage hjertedekompensation og bidrage til dårligt helbred.

Patientens mad skal være regelmæssig og moderat, det sidste måltid skal være 3-4 timer før sengetid. En patient med hjertefejl skal overvåge tarmens regelmæssige handling, bekæmpe overvægt, da akkumulering af overskydende fedt i kroppen i væsentlig grad hindrer blodcirkulationen og skaber en øget belastning på hjertet.

BEHANDLING.

Behandling for kompenseret defekt er begrænset til moderat træning af patienter ved hjælp af fysioterapiøvelser og hydroterapi (kulstofbade i Kislovodsk, Darasun, hydrogensulfidbade i Sochi-Matsesta osv.). Medicinsk behandling for kompenserede hjertefejl er normalt ikke påkrævet.
Når der vises tegn på dekompensation, skal patienten begrænse arbejdet, nogle gange ændre det, ændre regime, være under opsyn af en læge.

Ved betydelig dekompensation kræves sengestøtte, hovedgærdet hævet.
En diæt med mejeriplanter rig på vitaminer anbefales med begrænsning af natriumchlorid og væske.
Hvis patienten har ødem og udviklet udtømning, skal patientens kost omfatte fødevarer rig på protein (æg, kød, lever, vitaminer, især fra gruppe B).
Medicinsk behandling udføres efter lægens recept. Kirurgisk behandling af både erhvervede og medfødte hjertefejl er mulig. Succesen med behandlingen konsolideres yderligere ved at træne hjertet gennem fysioterapiøvelser.

Hjertesygdomssymptomer

Hjertesygdomme er en patologisk strukturændring i hjertets eller store karstrukturer, der er kendetegnet ved beskadigelse eller defekt i en af ​​fire hjerteklapper: venstre atrioventrikulær (mitral) ventil, aortaklappen, højre atrioventrikulær (tricuspid) ventil eller lungeventil. Venstre og højre atrioventrikulære ventiler styrer blodgennemstrømningen mellem atrierne og ventriklerne (de øvre og nedre kamre i hjertet). Lungeventilen styrer blodstrømmen fra hjertet til lungerne, mens aortaklappen styrer blodstrømmen mellem hjertet og aorta og blodkarrene i resten af ​​kroppen. Mitralventilen og aortaklappen påvirkes oftest af misdannelser.

Ventilernes normale funktion sikrer, at blod strømmer med den rigtige kraft i den rigtige retning og til tiden. Ved hjerteklappesygdom bliver ventilerne for smalle og åbner enten ikke helt eller lukker. Smalle ventiler får blod til at stagnere i et tilstødende hjertekammer, mens en løs ventil tillader blod at sive tilbage i det kammer, hvorfra det netop blev pumpet. For at kompensere for dårlig hjertepræstation vokser og tykner hjertemusklen, mister sin elasticitet og bliver mindre effektiv. Derudover øges risikoen for slagtilfælde eller lungeemboli i nogle tilfælde, når blodet, der akkumuleres i hjertets kamre, til at danne blodpropper..

Graden af ​​hjertesygdomme varierer. I milde tilfælde kan der ikke være nogen symptomer, mens hjertesygdomme med alvorlig udvikling af sygdommen kan føre til kongestiv hjertesvigt og andre komplikationer. Behandling afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Symptomer

• Symptomer på hjertesvigt: åndenød og hvæsen efter begrænset træning; hævelse af ben, arme eller mave.

• Hjertebank; brystsmerter (kan være milde).

• Svimmelhed eller svaghed (med aortastenose).

• Feber (med bakteriel endokarditis).

Grundene

• Gigt kan forårsage hjertesygdomme. Bakteriel endokarditis og infektioner i hjertemusklen og hjerteklapper forårsager hjertesygdomme.

• Højt blodtryk og aterosklerose kan beskadige aortaklappen.

• Et hjerteanfald kan beskadige musklerne, der styrer ventilerne i hjertet.

• Der kan være en medfødt misdannelse af hjerteklapperne.

• Hjerteventilvæv kan degenerere med alderen.

• Andre sygdomme, såsom kræft, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus eller syfilis, kan beskadige en eller flere hjerteklapper (se afsnittene om disse forhold for mere information).

• Metysergide, en medicin, der ofte bruges til migræne, og nogle vægttabmedicin kan bidrage til hjertesygdomme.

• Strålebehandling (som ofte bruges til behandling af kræft) kan være forbundet med en hjertefejl.

Diagnostik

• Sygehistorie og fysisk undersøgelse. Lægen kan høre en række forskellige hjertelyde, kendt som hjertemuslinger, der indikerer hjertesygdomme.

• Et elektrokardiogram er nødvendigt for at måle hjertets elektriske aktivitet, regelmæssighed af hjerteslag, fortykkelse af hjertemusklen og beskadigelse af hjertemusklen fra kranspulsåren.

• Undersøgelse efter træning (måling af blodtryk, puls, ændringer i kardiogram og åndedrætsfrekvens, når patienten er på simulatoren).

• Ekkokardiogram (ved hjælp af ultralydsbølger for at se ventilen i bevægelse, når hjertet slår).

• Indføring af et kateter i hjertekamrene for at måle trykafvigelser på ventilerne (for at detektere indsnævring) eller for at detektere tilbagestrømning af injiceret farvestof på røntgenstråler (for at afsløre en ventil, der ikke lukker helt).

Behandling

• Lad være med at ryge; føre en sund livsstil. Undgå overdreven indtagelse af alkohol, salt og slankepiller, da alle disse kan forårsage forhøjet blodtryk.

• I tilfælde af milde eller ingen symptomer kan lægen vente og se holdning.

• Mennesker med hjertefejl ordineres et antibiotikakur inden operation eller tandbehandling for at forhindre bakteriel endokarditis.

• Langvarig antibiotikabehandling anbefales for at forhindre gentagelse af streptokokinfektion hos patienter med gigt.

• Medicin mod blodpropper, såsom aspirin eller ticlopidin, kan ordineres til patienter med hjertesygdomme, der har haft en uforklarlig forbigående cerebrovaskulær ulykke..

• Mere potente antikoagulantia, såsom warfarin, kan ordineres til mennesker med atrieflimren (en almindelig komplikation af hjertesygdomme) eller til dem, der trods behandling fortsat oplever forbigående cerebrovaskulær ulykke. Langvarig brug af antikoagulantia kan være nødvendigt efter ventiludskiftningskirurgi, fordi kunstige ventiler er forbundet med en højere risiko for blodpropper.

• For at udvide en indsnævret ventil kan en luftballon indsættes i det smalle rum med et kateter og derefter pustes op.

• Kirurgi kan være nødvendigt for at reparere eller udskifte en beskadiget ventil. Nye ventiler kan være kunstige (proteser) eller fremstillet af animalsk væv (bioproteser). Ventiltypen afhænger af patientens alder, tilstand og type ventillæsion.

Medfødte hjertefejl

Medfødte hjertefejl er en krænkelse af hjertets og store karrets udvikling, hvilket fører til en ændring i blodgennemstrømning, overbelastning og hjerteinsufficiens i hjertekamrene. Medfødte hjertefejl - forskellige defekter i hjertet og blodkarrene som følge af nedsat intrauterin udvikling af fosteret. Typisk for mange medfødte defekter, tegn på generel underudvikling og en skarp cyanose i huden. Med udtalt cyanose forekommer Fallots tetrad, Eisenmenger's komplekse transponering af store kar.

Årsagerne til udviklingen af ​​medfødte hjertefejl er stort set ukendte. Det bemærkes, at forskellige virussygdomme (røde hunde, mæslinger), brugen af ​​medikamenter, der kan have en patologisk virkning osv., Kan have en ugunstig betydning for moderen i de første 3 måneder af graviditeten. Defekter kombineres ofte med andre medfødte defekter i kroppen, såsom gastrointestinal patologi. tarmkanalen, lungerne, udviklingsdefekter i lemmerne. En bestemt (men langt fra afgørende) rolle kan spilles af arvelighedsfaktorer. Som regel udføres diagnosen af ​​en defekt hos et barn umiddelbart efter fødslen, men sådanne muligheder er også mulige, når manifestationer af en defekt opdages, når kroppen vokser, det vil sige når hjertet ikke er i stand til at give tilstrækkelig blodgennemstrømning til den voksende krop.

Medfødte hjertefejl opstår ofte som et resultat af forkert udledning af store blodkar i hjertet eller tilstedeværelsen af ​​defekter i hjertets septa. I sådanne tilfælde skynder en del af blodet fra venstre ventrikel, som indeholder arterielt ilt-rig blod, sig sammen til den højre side af hjertet under sammentrækningen af ​​ventriklerne. Der blandes det med venøst, iltfattigt blod og vender tilbage derfra til lungerne. En anden mulighed er også mulig; når en del af det venøse blod fra højre hjerte, der omgår lungerne, kommer ind i venstre ventrikel og derefter ind i aorta og kropsvæv. Oxygenfattigt blod er ikke i stand til at give næring til organer og væv.

Blandt de mest almindelige medfødte hjertefejl skal det bemærkes åben arteriel kanal, ventrikulær septumdefekt, atriel septal defekt, coarctation (indsnævring) af aorta osv..

Med patent ductus arteriosus forbliver en patologisk kommunikation mellem aorta og lungearterien. Dette fører til, at en del af blodet strømmer fra aorta ind i lungearterien og derved øger belastningen på begge ventrikler. Patientklager er normalt forbundet med dårlig træningstolerance.

Med en udtalt mangel kan der være lav udholdenhed over for fysisk aktivitet, udviklingsforsinkelse og en tendens til lungeinfektioner. I ukomplicerede tilfælde er kirurgisk behandling indikeret, hvis essens er at ligere kanalen. Ubehandlede patienter dør enten af ​​progressiv hjertesvigt i en ung alder eller af septisk endokarditis.

Essensen af ​​den ventrikulære septaldefekt fremgår tydeligt af navnet. Med denne defekt udføres blodudledningen fra venstre til de højre dele af hjertet; derfor skal den højre (mindre kraftige) ventrikel arbejde med et konstant øget blodvolumen. Dette fører til alvorlige ændringer i den vaskulære seng i lungerne. En mindre defekt kan være asymptomatisk, dvs. giver ingen kliniske manifestationer. Med en udtalt defekt udvikler cyanose (cyanose i næsespidsen, ørerne, læberne), åndenød forekomsten af ​​ødem, forstørrelse af leveren osv. er mulig. Med en lille defekt er prognosen gunstig, og manglen kræver ingen særlig behandling. Med en stor defekt er obligatorisk kirurgisk behandling indikeret, ellers kan alvorlig kredsløbssvigt og infektiøs endokarditis udvikle sig.

Essensen af ​​den atriale septaldefekt fremgår klart af navnet. Med denne defekt udledes blod i de indledende stadier fra venstre atrium til højre, dvs. arterielt blod blandes med venøst ​​blod. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan udtømningsretningen ændre sig - og noget af blodet fra højre atrium kommer ind i venstre ventrikel. Dette skyldes, at trykket i lungerne stiger kraftigt, hvilket bliver højere end trykket i venstre ventrikel. Patienter i den indledende periode af sygdommen har muligvis ikke klager. Efter at have ændret udtømningsretningen, vises cyanose i huden, dårlig træningstolerance og en tendens til luftvejsinfektioner. Behandling af en sådan hjertefejl er hurtig. Essensen af ​​operationen er at suturere manglen. Operationen er mest effektiv indtil en markant stigning i tryk i højre atrium og lunger. Det tilrådes at udføre operationen i barndommen.

Coarctation af aorta bemærkes normalt på stedet for dens afgang fra venstre ventrikel. I tilfælde af at indsnævringen af ​​aorta er ret udtalt, er venstre ventrikel overbelastet, blodtrykket stiger i den øverste halvdel af kroppen og indsnævres kraftigt i den nedre halvdel. Klager fra patienter, deres sværhedsgrad afhænger af graden af ​​indsnævring af aorta og som et resultat af stigningen i blodtryk i den øverste halvdel af kroppen. Patienter føler hovedpine, utilpashed, svimmelhed, blinkende fluer foran deres øjne. Behandling af patienter med aortakarktation er kirurgisk. Efter at have gennemført yderligere undersøgelser bestemmer hjertekirurgen muligheden for at udføre operationen. Lægemidler, der sigter mod at sænke trykniveauet, giver ikke en varig virkning.

Mitral stenose er en indsnævring, sammensmeltning af ventilspidserne placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium. Som et resultat af stenose skal venstre atrium pumpe blod gennem den indsnævrede åbning. Venstre atrium er en svag muskeldannelse i hjertet; som følge heraf er kompensationsfunktionerne små, den tømmes hurtigt og dekompenseres. Som et resultat er dette atrium ude af stand til at pumpe alt det blod, der kommer fra lungerne, hvilket resulterer i stagnation af blod i lungerne. Atriel distension kan ledsages af dannelsen af ​​parietale blodpropper. Disse blodpropper kan bryde af og blokere blodkar i hjernen, nyrerne og andre organer. Mitral stenose er kendetegnet ved udviklingen af ​​atrieflimren.

Hvis defekten er lille, kan patientens velbefindende forblive tilfredsstillende. I typiske tilfælde er en tidlig klage åndenød med den sædvanlige fysiske aktivitet før sygdommen. Angreb på hjerte astma, dyspnø i hvile, hæmoptyse, hoste, hjertebanken og svimmelhed og besvimelse kan forekomme. Patientens udseende er normalt karakteristisk:

læberens cyanose, spidserne af ørerne og næsen samt en blålig rødme af kinderne bemærkes. Det auskultatoriske billede af hjertet er af afgørende betydning for diagnosen mitral stenose. Som metoder, der endelig kan fastslå diagnosen mitral stenose, bruges fonokardiografi (optagelse af hjertets lydvibrationer) og en ultralydsmetode til at visualisere hjerteklappen.

Ud over konservative behandlingsmetoder er det i hvert enkelt tilfælde nødvendigt at afveje muligheden for kirurgisk indgreb..

Som en operativ behandlingsmetode anvendes kommissurotomi. Essensen af ​​denne metode er at adskille de smeltede foldere til mitralventilen. Operationen udføres på patienter med isoleret mitralstenose uden signifikant forstørrelse af hjertet, hvis aktivitet er reduceret på grund af åndenød..

Patienter med mitralstenose er kontraindiceret i arbejde forbundet med fysisk og psyko-følelsesmæssig stress såvel som hypotermi. Med udviklingen af ​​komplikationer eller svær kredsløbssvigt er patienter normalt handicappede.

Prognose: mitral stenose, selv lille, er tilbøjelig til at udvikle sig på grund af gentagne angreb af gigt; korrekt og kompleks konservativ terapi, rettidig kirurgisk behandling, postoperativ behandling af patienter forbedrer prognosen betydeligt; der er dog fortsat en høj risiko for død på grund af komplikationer eller progressiv kredsløbssvigt.

Mitral insufficiens - insufficiens i mitralventilen. Denne defekt er kendetegnet ved det faktum, at mitralventilens foldere krymper og ikke er i stand til at lukke åbningen mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Som et resultat vender noget af blodet tilbage til venstre atrium i den periode, hvor venstre ventrikel trækker sig sammen. Således optræder atrium og ventrikeloverløb, som et resultat af, at begge disse dele af hjertet strækker sig, stiger i størrelse og derefter dekompenserer..

I flere år kan manglen muligvis ikke ledsages af utilpashed. I fremtiden begynder patienten at blive generet af hjertebanken, åndenød under træning, natteangreb af hjerteastma. Cyanose i huden vises. I de senere stadier er leverforstørrelse og hævelse af benene mulig. For at bekræfte diagnosen udføres fonokardiografiske og ultralydsundersøgelser, hvis det er nødvendigt, hjertesonder.

Behandlingen udføres hovedsageligt for komplikationer af defekten. I dag bruges kirurgiske metoder i stigende grad, hvis essens er at udskifte ventilen med en kunstig. Spørgsmålet om indikationer for operation afgøres med en hjertekirurg.

Med uudtrykt mitral insufficiens er patienter i stand til at arbejde, aktive og kan udføre mindre fysisk aktivitet. Efterhånden som hjertesvigt skrider frem, er arbejde forbundet med fysisk og psyko-følelsesmæssig stress kontraindiceret.

Prognosen for mitral regurgitation afhænger af sygdommens progression. Forskellige komplikationer kan forværre sygdommens prognose..

Aortainsufficiens er en fiasko i aortaens halvmåneventiler. Denne defekt udvikler sig ofte som et resultat af gigt. Andre årsager er dog også mulige: septisk endokarditis, syfilis, reumatoid arthritis osv..

Ufuldstændig lukning af aortaklappen under sammentrækning og derefter lempelse af venstre ventrikel får noget af blodet til at vende tilbage fra aorta til venstre ventrikel; dette fører til en overbelastning af ventriklen, dens strækning, en stigning i dens muskelmasse. Da venstre ventrikel er den mest magtfulde del af hjertet med store kompenserende kapaciteter, gør det det muligt at opretholde en tilstrækkelig mængde blodcirkulation i mange år. Aorta-insufficiens fortsætter i lang tid uden at forårsage nogen subjektiv fornemmelse hos patienten. Et af de tidligste symptomer på denne defekt er en fornemmelse af øgede sammentrækninger i hjertet i brystet såvel som den perifere puls i hovedet, armene langs rygsøjlen, især når man ligger ned. Ved svær aortainsufficiens bemærkes svimmelhed, en tendens til besvimelse og en stigning i hjertefrekvensen i hvile. Du kan opleve smerter i hjerteområdet, der ligner angina pectoris. Mange patienter er bleg, deres lemmer er varme. Ved undersøgelse kan udtalt pulsering af halspulsårerne være mærkbar. Diagnosen er baseret på hjerte-auskultationsdata, fonokardiogram og ultralydsundersøgelse.

Behandling af aortainsufficiens udføres under udviklingen af ​​komplikationer af sygdommen. Behandling af nye hjertesvigt er ineffektiv, da venstre ventrikel ikke er i stand til at levere den nødvendige blodforsyning. I øjeblikket anvendes en kirurgisk metode til behandling af en defekt i vid udstrækning: de erstatter den berørte ventil med en kunstig. Operationen udføres inden udviklingen af ​​svær kredsløbssvigt, ellers er den ineffektiv.

Mange patienter med aortainsufficiens er i stand til at udføre tung fysisk aktivitet og endda spille sport. Imidlertid kan alt dette fremskynde begyndelsen af ​​dekompensation..

Prognosen for aorta regurgitation afhænger af den venstre ventrikels evne til at håndtere øget blodvolumen. Dekompensation udvikler sig normalt sent. Men når den først er opstået, udvikler den sig hurtigt og kan være ekstremt vanskelig at undertrykke med stoffer. Udviklingen af ​​komplikationer i form af hjerterytmeforstyrrelser er mulig.

Aortastenose - stenose, fusion af ventiler, der adskiller venstre ventrikel og aorta. Aortastenose er reumatisk eller medfødt. Som et resultat af udviklingen af ​​stenose tvinges venstre ventrikel til at pumpe blod gennem den skarpt indsnævrede aortaåbning. Som et resultat arbejder venstre ventrikel med overbelastning, og organerne og vævene modtager ikke nok blod. Ligesom ved aortainsufficiens klarer venstre ventrikel på grund af dets interne reserver med overdreven belastning i lang tid, men i sidste ende er den udtømt, hvilket fører til hjertesvigt..

Aortastenose er kendetegnet ved et forlænget asymptomatisk forløb. Hvis defekten er isoleret, manifesterer den sig under den betingelse, at ventilens sektionsareal falder som følge af stenose til 25% af den oprindelige værdi. De vigtigste klager, som en patient med aortastenose præsenterer, er primært forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til de indre organer og hjernen. Patienter klager over svimmelhed, mørkfarvning af øjnene, bevidsthedstab, åndenød, smerter i hjertet. Som med andre hjertefejl hører et vigtigt sted i diagnosen aortastenose til at lytte til hjertet, fonokardiografi og ultralydsundersøgelse af hjertet.

I mangel af tegn på kredsløbssvigt behandles kun den underliggende sygdom, der forårsagede defekten. I dekompensationsstadiet ordineres behandling af hjertesvigt ved omhyggeligt anvendelse af hjerteglykosider, da en forøgelse af kontraktiliteten i venstre ventrikel ikke vil medføre en forbedring af blodtilførslen til de indre organer. Spørgsmålet om kirurgisk behandling afgøres sammen med en hjertekirurg. Det er muligt at udføre kommissurotomi (adskillelse af adhæsioner mellem hjerteventilernes foldere) eller at udskifte ventilen med en kunstig. Kirurgisk behandling (commissuroto-msho) skal udføres i en ung alder inden udviklingen af ​​alvorlige manifestationer af kredsløbssvigt

Patienter med aortastenose kan arbejde i lang tid og udføre fysisk aktivitet. Med udviklingen af ​​hjertesvigt er patientens evne til at arbejde begrænset eller tabt.

Sygdomme i tricuspidalklappen og lungeventilen er yderst sjældne i isoleret form. Som regel er de kombineret med defekter i mitral- og aortaklapperne.

Fallots tetrad

Fallots tetralogi er en kombination af lungearterie indsnævring, interventricular septal defekt, aortaudledning fra begge ventrikler, højre ventrikulær hypertrofi. Manglen opdages i den tidlige barndom. Cyanose udtages, barnets vækst nedsættes, med den mindste anstrengelse opstår åndenød. Ved undersøgelse afsløres fingre i form af trommestikker, systolisk murmur, især intens på lungearterien. Ved hjælp af instrumentelle metoder opdages forstørrelse og hypertrofi i højre ventrikel. Diagnosen afklares ved hjertekateterisering ved røntgenkontrastundersøgelse. Sekundær erythrocytose forekommer normalt.

Kirurgisk behandling, uden hvilken børn i gennemsnit lever op til 15 år.

Eisenmenger kompleks

Eisenmenger-komplekset er kendetegnet ved en stor defekt i det interventriculære septum, transponering af aorta med dets afgang fra begge ventrikler og hypertension af den lille cirkel med hypertrofi i højre ventrikel. Sygdommen findes oftest i barndommen. Samtidig høres en høj systolisk knurring i det tredje - fjerde interkostale rum ved brystbenets kant. Cyanose og åndenød kan være mild. Forventet levetid uden rettidig kirurgisk indgreb er 25-30 år.

Ventrikulær septumdefekt (Tolochinovs sygdom - Roger)

Manglen på det interventrikulære septum (Tolochinovs sygdom - Roger) manifesteres af en grov langvarig systolisk murmur i det tredje eller fjerde interkostale rum ved brystbenets venstre kant som et resultat af blodgennemstrømning fra venstre ventrikel til højre. Ved palpering af det samme område bestemmes systolisk tremor, hjertets størrelse forbliver normal i lang tid. En relativt lille septaldefekt i lang tid forårsager ikke større hæmodynamiske forstyrrelser og begrænser ikke forventet levealder. Imidlertid udvikler sådanne patienter undertiden svær pulmonal hypertension med udseendet af dyspnø med let anstrengelse og højre ventrikulær hypertrofi. Hos sådanne patienter anbefales kirurgisk indgreb. Sygdommen kan kompliceres ved langvarig septisk endokarditis.

Atriel septal defekt

En atrialseptumdefekt fører til udledning af blod fra venstre atrium til højre. Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid. Systolisk knurring i det andet - tredje interkostale rum til venstre for brystbenet kan være moderat udtalt. Kliniske manifestationer opstår i forbindelse med udviklingen af ​​hypertension i lungearterien med hypertrofi i højre ventrikel og den efterfølgende udvikling af hjertesvigt i den systemiske cirkulation. Ofte opstår der vanskeligheder i den differentielle diagnose af denne patologi med primær pulmonal hypertension. Sidstnævnte forekommer også med åndenød og cyanose. Til diagnosen er dataene om hjertesund afgørende. Med rettidig kirurgisk behandling elimineres hæmodynamiske forstyrrelser, og prognosen forbedres betydeligt.

Ikke tilstopning af den arterielle kanal (botallovs)

Ikke-tilstopning af arteriekanalen (botallova) er en relativt almindelig fødselsdefekt. Den arterielle kanal forbinder lungearterien med aortabuen. Med sin ikke-lukning er der en konstant blodgennemstrømning fra aorta til lungearterien med overløb af blod i lungerne og en stigning i arbejdet i begge hjertekamre. Symptomerne på sygdommen afhænger af kanalens bredde og mængden af ​​blodudledning. Denne mangel kan fortsætte uden klager og findes undertiden under en utilsigtet lægeundersøgelse. Karakteriseret ved en høj, blæserlyd, der primært høres under systole, men også vedvarer under diastole. Støjen registreres i det andet eller tredje interkostale rum til venstre for brystbenet, der er en accent af II-tonen på lungearterien. Pulstrykket kan øges. Hjertets ventrikler hypertrofieres normalt og udvides. Samtidig udvides den indledende del af lungearterien også. Cyanose er ofte fraværende, men der kan være svimmelhed, en tendens til besvimelse og stunt. Diagnosen bekræftes af angiocardiografiske fund. Den gennemsnitlige forventede levetid uden operation når 35 år.

Kirurgisk behandling - ligering af arteriekanalen, som er relativt enkel og giver et godt resultat.

Indskrænkning af lungearterien

Denne defekt er kendetegnet ved cyanose, fysisk underudvikling. Der kan være klager over åndenød, smerter i hjertet, en tendens til besvimelse, svimmelhed; ofte ligner fingrene trommestikker. Når hjertet undersøges, findes tegn på hypertrofi i højre ventrikel, som skal overvinde modstanden forårsaget af stenose i lungearterien. Der er øget hjerterytme, hjertet forstørres til højre, en hjerterumpe er mulig. I det andet interkostale rum til venstre ved brystbenet høres en systolisk knurren, II-tonen på lungearterien svækkes. Højre ventrikulær hypertrofi og overbelastning bekræftes også ved hjælp af instrumentelle metoder. Mulig højre ventrikulær svigt med kredsløbssygdomme i en stor cirkel. Den gennemsnitlige forventede levetid er 20 år. Patienter dør ofte af lungetuberkulose. Rettidig kirurgisk behandling, der er indiceret til svær stenose, forbedrer prognosen betydeligt.

Subaortisk stenose

Subaortisk stenose - indsnævring af venstre ventrikulære udløb på grund af den ringformede fibrøse film. Aortaklappen forbliver uændret. Sygdommen manifesterer sig undertiden kun i en mere moden alder. Der kan være åndenød, træthed, smerter i hjertets område og undertiden besvimelse. Ved undersøgelse findes en stigning og hypertrofi i venstre ventrikel, en stigning i den apikale impuls og udvidelse af hjertets grænser til venstre. I det andet interkostale rum til højre for brystbenet bestemmes systolisk murmur og systolisk tremor. Murren udføres normalt på halsens kar. På aorta II forbliver tonen normal eller svækket. Tidlig diastolisk knurring, der indikerer aortainsufficiens, er ikke ualmindelig. Ved røntgenundersøgelse er den stigende aorta normalt normal eller let udvidet. Med moderat stenose kan sygdommen fortsætte gunstigt i lang tid uden klager. Ved svær stenose er operation påkrævet.

Coarctation af aorta

Coarctation af aorta - indsnævring af aorta's ahorn umiddelbart efter at den venstre subklaviske arterie forlader den. Derfor er sygdommens vigtigste manifestation en stigning i blodtrykket i arterierne i den øverste halvdel af kroppen og et fald i det i arterierne i underekstremiteterne. Med tilstrækkelig udtalt indsnævring bemærkes pulsering i hovedet, hovedpine, sjældnere kvalme, opkastning, nedsat syn og øget tryk, når man måler det på hænderne. På samme tid er der følelsesløshed, tyngde, svaghed, når man går, et fald i tryk, når man måler det på benene på grund af manglende blodtilførsel til benene. I denne henseende er det i tilfælde af hypertension af ukendt oprindelse nødvendigt at måle trykket ikke kun på armene, men også på benene. For at gøre dette placeres manchetten på den nederste tredjedel af låret, og toner høres i popliteal fossa [normalt overstiger det systoliske tryk trykket på skulderen med 2,67 kPa (20 mm Hg), med aorta coarctation, trykket på armene kan overstige trykket på lårbenet arterier op til 13,3 kPa (100 mm Hg)]. Normalt bestemmes milde tegn på hypertrofi og udvidelse af venstre ventrikel, en relativt stille systolisk murmur i det andet - fjerde interkostale rum ved brystbenets kant og bag mellem skulderbladene normalt samtidigt. Coarctation af aorta kan påvises ved tilstedeværelsen af ​​collateraler i form af pulserende interkostale arterier bestemt af øjet eller i form af ujævne ribbekonturer som et resultat af kompression af knoglevæv med arterier. Denne hjertefejl kan kompliceres af hjerneslag på grund af arteriel hypertension såvel som den tidlige udvikling af aterosklerose i aorta og koronararterier. Den gennemsnitlige forventede levetid er 35 år. I denne henseende anbefales kirurgisk indgreb i en alder af 20-30 år. I sjældne tilfælde kan patienter med denne defekt leve op til 70-80 år.

Erhvervede hjertefejl

Erhvervede hjertefejl er oftest forårsaget af gigt, sjældnere langvarig septisk endokarditis, åreforkalkning, syfilis. Hjertedefekter kan være forbundet med en indsnævring af åbningen mellem hjertekamrene eller ventilsvigt, i sidstnævnte tilfælde lukker deres ventiler ikke helt åbningerne. Der er misdannelser af individuelle ventiler og kombinerede defekter, hvor to eller flere hjerteklapper påvirkes.

Erhvervede defekter vedrører ofte mitralventilen, sjældnere aortaklappen, endnu mindre ofte trikuspidalklappen og lungeventilen.

Hjertets ventiler (der er fire af dem) er placeret mellem atrierne og ventriklerne (mitral - mellem venstre ventrikel og venstre atrium, tricuspid - mellem højre ventrikel og højre atrium) og karene, der afgår fra dem (aorta - mellem venstre ventrikel og aorta, pulmonal - mellem højre ventrikel og lungearterie). Mitral- og tricuspidventilerne åbner under atriel systole, dvs. når blod strømmer fra atrierne til ventriklerne. I det øjeblik, hvor ventriklerne pumper blod (den venstre ind i aorta, den højre ind i lungearterien), lukkes disse ventiler og forhindrer blod i at strømme tilbage ind i atrierne. I dette øjeblik åbner aortaklappen og lungearterieventilen, som tillader blod at strømme ind i de tilsvarende kar. Efter at trykket i karene bliver højt, lukkes disse ventiler og forhindrer blod i at vende tilbage til ventriklerne. Således sikrer hjerteklapperne både den korrekte blodgennemstrømning i hjertet og indfasningen af ​​atrierne og ventriklerne..

Hjerteventilernes nederlag under dannelsen af ​​defekter bemærkes hovedsageligt i to varianter. I tilfælde af, at ventilen klemmer krøller eller går i stykker, som et resultat af reumatisk eller anden skade, udvikler en fejl i den ene eller den anden ventil. Ændrede foldere er ikke i stand til helt at lukke den tilsvarende åbning mellem hjertekamrene. Som et resultat vender blodet delvist tilbage til de dele, hvorfra det kom, under hjertets arbejde. Dette skaber en ekstra belastning på hjertemusklen (belastning med ekstra volumen), hvilket fører til en stigning i hjertemusklens masse (hypertrofi) og derefter til dens udtømning..

Den anden variant af beskadigelse af hjerteklapperne er sammensmeltning af ventilbrochurerne, hvilket fører til en indsnævring af den tilsvarende åbning mellem hjertekamrene. De ændrede splejsede ventilspidser kan ikke åbnes helt. Dette fører til, at de dele af hjertet (ventrikler eller forkamre) arbejder med en øget belastning: de skal pumpe blod gennem indsnævrede huller. En sådan defekt kaldes stenose. Som et resultat, som i det første tilfælde, bliver hjertemusklen tykkere og træthed. I reel klinisk praksis er isoleret mangel eller isoleret stenose ekstremt sjældne; som regel er de kombineret med overvejelsen af ​​dette eller det nederlag. I alvorlige tilfælde kan flere hjerteklapper blive påvirket.

For nylig er gigt, den sygdom, der ofte forårsager hjertefejl, latent og manifesterer sig ikke med smerter i leddene, feber og andre symptomer. Frie mennesker ved ikke, at de har lidt af gigt, og for første gang går de til lægen med allerede dannet hjertesygdom. Det faktum, at en patient med hjertefejl måske ikke er opmærksom på sin sygdom i mange år, forklares med det faktum, at hjertet har store reservekapaciteter, som gør det muligt at kompensere for den eksisterende defekt på grund af det øgede arbejde i de tilsvarende dele af hjertet. På dette stadium kaldes hjertefejlen kompenseret..

Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises tegn på hjertesvigt, dvs. en sådan tilstand, når hjertemusklen ikke længere kan arbejde hårdt og give normal blodgennemstrømning. På dette stadium kaldes hjertesygdomme dekompenseret. Udviklingen af ​​dekompensation sker over tid med alvorlige hjertefejl.

Denne proces kan dog accelereres ved gentagne angreb af gigt, som ikke kun fører til øget deformation af ventilblade, men også til beskadigelse af selve hjertemusklen. Forværre processen kan være stor fysisk aktivitet, infektiøse og andre sygdomme, graviditet og fødsel. I de fleste tilfælde er dekompensationsprocesser relativt reversible. Med rettidig start og kompleks behandling kan de suspenderes og opretholdes i en tilstand af kompensation i årevis.

Mitralventilens mangel

Mitralventilinsufficiens er en defekt, hvor en del af blodet vender tilbage til venstre atrium under sammentrækningen af ​​venstre ventrikel på grund af ufuldstændig lukning af mitralåbningen. Mitralventilens utilstrækkelighed kan være relativ: ventilerne ændres ikke, men på grund af udvidelsen af ​​venstre ventrikel og den atrioventrikulære åbning lukker mitralventilens foldere ikke helt. Organisk mitral insufficiens observeres normalt i kombination med en vis indsnævring af mitralåbningen og er oftere forårsaget af reumatisk endokarditis.

Symptomer Patienter kan klage over åndenød under anstrengelse, hjertebanken, svaghed, der er forbundet med hjertesvigt. En stigning i hjertet opad og til venstre bemærkes, hvilket bedst opdages ved fluoroskopi. I den første skrå position afviger spiserøret i en bue med en stor radius (10 cm) på grund af en stigning i venstre atrium. Et vigtigt symptom på mitral insufficiens er en systolisk knurring på toppen med ledning, oftest i venstre aksillære region. I-tone er svækket, II-tone på lungearterien styrkes. Med en stigning i stagnation i lungecirkulationen afsløres senere en stigning i højre ventrikel og derefter tegn på dens fiasko med stagnation i lungecirkulationen. På EKG bemærkes tegn på en stigning i venstre ventrikel og en ændring i P-bølgen (ekspansion, serration) på grund af beskadigelse af venstre atrium, senere tegn på en stigning i højre ventrikelsamling.

Systolisk mumlen i toppen af ​​delen er forårsaget af funktionelle ændringer i hjertet og forekommer hos 1/3 af raske børn og unge, noget sjældnere hos voksne. Samtidig opstår der vanskeligheder ved differentieret diagnose med mitralventilinsufficiens. Til diagnosticering af reumatisk hjertesygdom er det ud over tilstedeværelsen af ​​en reumatisk historie nødvendigt at være opmærksom på svækkelsen af ​​I-tonen i hjertets spids, radiologiske tegn på en stigning i venstre ventrikel og atrium, intensiteten af ​​systolisk murring, dens varighed. Diagnosen af ​​defekten er især overbevisende, når der er tegn på selv mild mitralstenose..

Behandling. Terapi af aktiv reumatisk hjertesygdom med begyndelsen af ​​hjertesvigt er udnævnelsen af ​​hjerteglykosider og diuretika. Med en udtalt defekt er mitralventiludskiftning mulig.

Venstre venøs stenose

Stenose i venstre venøs foramen (mitral stenose) - indsnævring af venstre atrioventrikulær foramen med vanskeligheder og nedsat blodgennemstrømning til venstre ventrikel fra venstre atrium. Denne hjertefejl er normalt forårsaget af gigt. Med det er der en udvidelse af det venstre atrium med en stigning i trykket i det og i venerne, der strømmer ind i det. Dette fører refleksivt til krampe i arteriolerne i den lille cirkel, til en stigning i trykket i lungearterien. Som et resultat øges belastningen på højre hjertekammer også..

Symptomer Klager over åndenød med relativt let anstrengelse, hoste, hæmoptyse er karakteristiske. Imidlertid fortsætter nogle gange ganske udtalt mitralstenose i lang tid uden klager. Patienter har ofte en cyanotisk lyserød farve på kinderne (mitral rødme). Tegn på stagnation bemærkes i lungerne: fugtige raler i de nedre sektioner. Karakteriseret ved en tendens til angreb af hjerte-astma og endda lungeødem. Der er en stigning og hypertrofi i højre ventrikel med udseendet af pulsation i det epigastriske område, forskydning af hjertets kant til højre såvel som en stigning i venstre atrium med en forskydning af den øvre grænse til II ribben. I typiske tilfælde høres en presystolisk knurring i toppen af ​​hjertet og ofte en protodiastolisk murmur, en høj 1 tone og en ekstra tone umiddelbart efter II-tonen (tonen ved åbning af mitralventilen). Tilstedeværelsen af ​​en ekstra tone bestemmer en ejendommelig tre-leddet rytme ("vagtlerytme"). EKG viser tegn på højre ventrikelhypertrofi og en stigning i venstre atrium (forstørret og udvidet P1-2 tand). Mitral stenose er en af ​​de vigtigste årsager til atrieflimren. Med svær pulmonal hypertension udvikler patienter stagnation i den systemiske cirkulation.

Behandling af reumatisk hjertesygdom og hjertesvigt med denne defekt udføres i henhold til de generelle regler. Med svær mitral stenose udføres kommissurotomi, og hvis den kombineres med mitral insufficiens, udskiftes mitralventil.

Aortaklappesvigt

Insufficiens i aortaklappen er en defekt, hvor der i diastolperioden ikke er nogen fuldstændig lukning af aortaklapperne, hvilket resulterer i, at noget af blodet, der frigives i aorta, vender tilbage til venstre ventrikel. Fejlen er forårsaget af gigt, langvarig septisk endokarditis, syfilis, aterosklerose, reumatoid arthritis.

Symptomer Sygdommen kan fortsætte i lang tid uden klager. Ofte er der smerter i hjertet af en anden art, nogle gange langvarige, især ved anstrengelse. Der er hjertebanken, bankende i nakken og senere åndenød. Karakteriseret ved bleghed, bankende i arterierne i nakken ("carotidance"). Den venstre ventrikel er signifikant hypertrofieret og forstørret. Dette manifesteres ved forskydning af den apikale impuls til venstre og nedad i det sjette - syvende interkostale rum, dets betydelige styrkelse. Ved røntgenundersøgelse får hjertet en aortakonfiguration med en forstørret venstre ventrikel og en udtalt talje. Det mest typiske udseende af diastolisk murmur i det tredje - fjerde interkostale rum til venstre for brystbenet (Botkins punkt) såvel som i det andet interkostale rum til højre for brystbenet (aortapunkt). En funktionel systolisk murmur kan også høres over aorta. Pulstrykket øges, det diastoliske tryk kan være nul, og det systoliske tryk stiger normalt. I denne henseende er pulsen hurtig, hyppig, høj. EKG viser tegn på venstre ventrikelhypertrofi. I det sene stadium af defekten fører ekspansionen af ​​venstre ventrikel til udviklingen af ​​relativ insufficiens i mitralventilen, stagnation af blod i lungerne med stigende åndenød. Med syfilitisk defekt høres en diastolisk murmur tydeligere i det andet og første interkostale rum til højre for brystbenet, ofte angina pectoris i hjertet, samtidig er der ændringer i den stigende aorta under røntgenundersøgelse.

Behandling af hjertesvigt med denne defekt udføres i henhold til de generelle regler. Imidlertid bør diuretika foretrækkes, da brugen af ​​digitalis normalt er ineffektiv på grund af det faktum, at det hjælper med at bremse rytmen og forlænge diastoliske pauser, hvor blod vender tilbage til venstre ventrikel. Mulig radikal eliminering af defekten - udskiftning af aortaklappen.

Aortastenose

Aortastenose er en defekt, hvor det på grund af indsnævring af aortaåbningen er vanskeligt at skubbe blod ud fra venstre ventrikel. Manglen er af reumatisk oprindelse. Først og fremmest udvikler venstre ventrikelhypertrofi. Forløbet af sygdommen afhænger i høj grad af graden af ​​stenose..

Symptomer Efter en vis gunstig periode udvikler patienter smerter i hjertets område, besvimelse, åndenød og hjertebanken. Undersøgelse afslører en forstørrelse af hjertet til venstre med en forskydning af den apikale impuls udad og nedad. Data fra instrumentel undersøgelse bekræfter stigningen og hypertrofi i venstre ventrikel. Undertiden afslører røntgenundersøgelse forkalkning af aortaklapperne. Det mest karakteristiske er en grov systolisk murmur, der høres i det andet interkostale rum til højre ved brystbenet. Støjen udføres på halsens kar, nogle gange over hele brystet. På fonokardiogrammet har det en diamantform. Systoliske rystelser over aorta er almindelige. Pulsen er lille og langsom, pulsen reduceres. Denne defekt kombineres ofte med insufficiens i aortaklappen. Forløbet af defekten kan kompliceres ved tilsætning af angina pectoris på grund af utilstrækkelig koronar blodforsyning med et fald i frigivelsen af ​​blod i aorta. Prognosen forværres kraftigt på grund af tilføjelsen af ​​hjertesvigt med nedsat blodcirkulation i venstre ventrikulære type med åndenød, hjerte astma.

Behandling af hjertesvigt og reumatisk hjertesygdom med denne defekt udføres i henhold til de generelle regler. Ved svær aortastenose er kirurgi indiceret.

Insufficiens i tricuspidventilen

Insufficiens i tricuspidventilen er en defekt, hvor en del af blodet i perioden med sammentrækning af højre ventrikel vender tilbage til højre atrium som et resultat af ufuldstændig lukning af atrioventrikulær åbning med sklerøs ventilklapper. Denne defekt findes normalt i kombination med mitral eller aorta sygdom. I dette tilfælde er der relativ insufficiens i tricuspidventilen ofte på grund af strækning af den atrioventrikulære åbning som et resultat af udvidelse af højre ventrikel.

Symptomer Undersøgelse afslører udvidelsen af ​​cervikale vener med deres pulsering, synkron med pulseringen af ​​arterierne. Den højre kant af hjertet forskydes til højre på grund af en stigning i dens højre sektioner. Et karakteristisk auskultatorisk tegn er en lang systolisk knurring i bunden af ​​brystbenet. Patienter udvikler tidligt hjertesvigt med overbelastning i den systemiske cirkulation: forstørret lever, ødem, ascites, øget venetryk. Der kan være en pulserende lever.

Behandling. Først og fremmest er det nødvendigt at udføre behandling for hjertesvigt..

Kombineret metral-aortadefekt

Kombineret metral-aortaklappesygdom er karakteriseret ved en læsion af to ventiler, ofte med fremherskende stenose eller insufficiens hos en af ​​dem. Oftest er der en kombination af mitral defekt med en overvejende stenose af åbningen med aortaklappesvigt. I dette tilfælde er der sammen med tegn på mitralstenose en diastolisk knurring på Botkins punkt, men den er mindre intens end med isoleret aortaklappesvigt. Når mitralstenose kombineres med aortastenose, udtrykkes symptomerne på sidstnævnte mere moderat på grund af reduceret fyldning af venstre ventrikel. Ved svær aortaklappinsufficiens kan diagnosen mitral stenose være vanskelig, da en presystolisk murmur på toppen også observeres ved isoleret aortainsufficiens (Flint murmur). I dette tilfælde får påvisning af tonen i åbningen af ​​mitralventilen og de radiologiske tegn på mitral stenose diagnostisk værdi..

Mitral-tricuspid og mitral-aorta-tricuspid defekter

Mitral-tricuspid og mitral-aorta-tricuspid defekter påvises på basis af de ovenfor beskrevne egenskaber, karakteristiske for hver af dem. Multivalve læsioner bør overvejes med langvarigt aktivt forløb med reumatisk hjertesygdom.

Kombination af mitral stenose med bicuspid ventilinsufficiens

Kombinationen af ​​mitral stenose med bicuspid ventilinsufficiens er den mest almindelige hjertesygdom. Du skal altid stræbe efter at afklare overvægten af ​​en eller anden defekt. Med overvægt af stenose forbliver den klappende I-tone normalt, med overvægten af ​​insufficiens svækkes den. Med denne defekt kan både venstre ventrikel øges på grund af ventilinsufficiens og den højre, som er mere karakteristisk for mitralstenose. Normalt høres både systolisk og diastolisk murmur. En grundig røntgenundersøgelse og ekkokardiografi hjælper med at afklare diagnosen. Under hensyntagen til udviklingen af ​​hjertekirurgi og muligheden for at eliminere kombinerede og associerede hjertefejl for at afklare indikationerne for operation, vises patienterne kardioangiografi og hjertelyd.

Segmentmassage teknik

Når man udfører massage, tager patienten en siddende stilling og hviler hovedet på nakkestøtten.

I begyndelsen af ​​proceduren påføres strøg langs rygsøjlen på segmenter fra L1-D12 til D5-2 og fra C7 til C3.

Efter strøg i samme område anvendes sådanne teknikker i retning fra bund til top som:

a) gnidning lige og cirkulært, b) tryk, c) savning, d) vibration ved de terminale falanger af fingrene.

Derefter udføres æltning på området med de bredeste muskler i ryggen, sidens overflade på ryggen, trapezius muskel.

Derefter er det nødvendigt at handle på interkostalrummet ved hjælp af:

a) gnidning af kystbuerne med en særlig indsats på venstre halvdel, b) lette percussionsteknikker, c) rysten på brystet.

Og masser også den forreste overflade af brystet som helhed og vær særlig opmærksom på brystbenets massage:

a) strøg, b) gnidning, c) æltning, d) let vibration.

Når du skifter til massage af hjerteprojektionsområdet, anvendes følgende:

a) strøg, b) gnidning, c) æltning, d) labile vibrationer, intermitterende og kontinuerlig, d) åndedrætsøvelser.

Ved afslutningen af ​​sessionen indtager patienten en liggende stilling, og massøren virker på de nedre og øvre lemmer i 3-5 minutter og udfører:

a) strøg, b) æltning, c) passive og aktive bevægelser i leddene.

Forløbet af hele massagen til behandling af hjertesygdomme består af 12 procedurer, der udføres med intervaller på en dag, hver 15-20 minutter.

Forebyggelse

• En sund livsstil hjælper med at reducere risikoen for forhøjet blodtryk, åreforkalkning og hjerteanfald.

• Se din læge, hvis du oplever vedvarende åndenød, hjertebanken eller svimmelhed.

• Opmærksomhed! Ring til en ambulance, hvis du har svære brystsmerter.

Alle medicinske tiltag for hjertefejl udføres af en læge. Disse aktiviteter afhænger af typen af ​​defekt og årsagerne til den. Først og fremmest er det nødvendigt at behandle sygdommen, der forårsagede defekten eller bidrager til dens progression. Ofte for en erhvervet hjertefejl er en sådan sygdom gigt..

I komplekset af medicinsk behandling af hjertefejl indtager generelle hygiejniske foranstaltninger et særligt sted. De sigter mod at forbedre hjertets ydeevne og kompensere for kredsløbssygdomme. Til dette formål etableres et sparsomt arbejdsregime og en tilstrækkelig hvileordning for patienten. Professionel aktivitet skal være tilstrækkelig til patientens evner og ikke føre til hjerteoverbelastning. Det er nødvendigt at undgå sådan fysisk og psyko-følelsesmæssig stress, der kan forårsage åndenød, hjertebanken, forekomsten af ​​forstyrrelser i hjertet. Samtidig vises klasser med fysioterapi, hvor øvelser udføres specielt anbefalet af lægen..

Med fremkomsten af ​​udtalt tegn på kredsløbssvigt bliver begrænsningerne på regimet strengere, og i nogle tilfælde er sengeleje angivet. Patienter med hjertefejl har det bedre med hovedgavlen opad og med benene nedad.

Det er nødvendigt at følge lægens anbefalinger angående kosten, som skal være komplet. Mængden af ​​mad er begrænset til et måltid, fordi overspisning fører til vanskeligheder i hjertets arbejde. Du skal ikke spise før sengetid. Det er nødvendigt at begrænse mængden af ​​forbrugt væske (op til 1,0-1,5 liter om dagen) og salt (op til 2-5 g). Det skal huskes, at salt fører til væskeretention i kroppen, og dette kan forværre tegn på kredsløbssvigt.

Lægemiddelbehandling bør være i gang. Selvudtagning af stoffer, ændring af deres doser er strengt forbudt, fordi dette kan forårsage alvorlige, ofte irreversible ændringer.

I løbet af perioden med erstatning af tilstanden kan du bruge spa-behandlingen.

Patienter med hjertefejl skal være under dynamisk lægeligt tilsyn med en lægeundersøgelse mindst en gang hver sjette måned. Før kvinder beslutter at føde et barn, bør kvinder helt sikkert konsultere en læge, da graviditet og fødsel er den hårdeste byrde for det kardiovaskulære system.

Lægen bestemmer indikationer og kontraindikationer til kirurgisk behandling af hjertesygdomme. I klinisk praksis er der ofte situationer, hvor en patient, der er i kompensationsstadiet, nægter kirurgi, og i dekompensationsstadiet, når terapi bliver ineffektiv, risikoen for operation øges så meget, at kirurgisk behandling ikke kan udføres, eller det er ineffektivt. Derfor er beslutningen om tidspunktet for operationen meget ansvarlig og træffes samlet af læger..

Med det rigtige valg af erhverv, overholdelse af arbejds- og hvilemetoden, rettidig og systematisk behandling kan en patient med hjertefejl leve et fuldt liv og opretholde arbejdskapacitet i mange år.

6 farlige tegn på, at pludselig hjertestop kan forekomme

Hjerte, Budova hjerte Skiver af hjertets mur Rukh af blod gennem hjertet Kraft af hjertet af hjertet Robothjerte