Alkaliske fosfatase niveauer i blodet og årsager til abnormiteter

Dato for offentliggørelse af artiklen: 06.07.2018

Dato for artikelopdatering: 19.12.2019

Alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase) er en af ​​indikatorerne, der er inkluderet i listen over parametre for den biokemiske blodprøve (biokemi).

I denne artikel vil vi bestemme, hvilke værdier for denne indikator, der betragtes som normale, hvordan man korrekt forbereder sig til testen, overvej hovedårsagerne til, at alkalisk phosphatase øges eller nedsættes..

Hvad der er ansvarlig for i kroppen?

Alkalisk phosphatase (forkortet ALP eller PS) er et enzym, der fremskynder kemiske reaktioner. Det spiller en nøglerolle i transporten af ​​fosfor gennem cellemembranen. Det er en af ​​de vigtigste regulatorer, der er ansvarlige for udvekslingen af ​​fosfor og calcium. ALP er til stede i alle væv i menneskekroppen i forskellige koncentrationer. Dets maksimale indhold findes i leveren, galdevejen, knoglevæv, nyrer, tarmene.

Højdepunktet for aktiviteten af ​​dette stof opstår, når det kommer i forhold med øget alkaliindhold. I blodet fra en sund person er dette isoenzym til stede i minimale mængder og viser ikke dets aktivitet. Hvis der er en blokering af galdevejen, afbrydelse af galdeblærens eller leverens normale funktion, akkumuleres alkalisk fosfatase i kroppen og kommer ind i blodbanen.

På niveauet af alkalisk fosfatase kan du diagnosticere mange patologier, der forstyrrer leverens og galdesystemets funktion. Og også enzymets aktivitet er overvurderet i strid med metabolismen af ​​fosfor og calcium, hvilket fører til ødelæggelse og deformation af knogler, hvilket bremser skeletprocesens genopretningsprocesser.

Normale værdier

Den generelt accepterede ALP-sats baseret på traditionelle forskningsmetoder kan afvige fra værdierne opnået i nogle laboratorier.

Dette skyldes det faktum, at enzymets aktivitet bestemmes ved hjælp af ikke-traditionelle laboratoriemetoder, og inkubationen af ​​biomaterialet udføres ved forskellige temperaturer..

Derfor er det bedst at fokusere på referenceværdierne for et bestemt laboratorium angivet i testresultatarket, når normale værdier for alkalisk phosphatase bestemmes. Den generelt accepterede måleenhed for AP er den internationale aktivitetsenhed (ME eller U) pr. Liter (l).

Hos voksne mænd og kvinder

Den generelle ALP-hastighed for en voksen op til 50 år er inkluderet i "stikket" på indikatorer fra 20 til 130 ME / l.

Når man overvejer enzymets hastighed under hensyntagen til aldersgrupper og køn, øges den nedre ende af intervallet. I gennemsnit er ALP-niveauet hos mænd 10-30 enheder højere.

Tabellen viser de værdier, der afspejler det normale ALP-niveau med differentiering efter alder og køn:

Alder, antal årAlkalisk fosfatasehastighed, U / l
MændKvinder
20 til 30100-11080-90
31 til 45110-12090-100
46 til 54120-130105-115
55 til 70135-145125-135
Efter 71180-190155-165

Hos børn

ALP-aktivitet hos børn vil være signifikant højere end hos voksne, og det er normalt. Barnet er i en kontinuerlig vækstproces, alle organer og systemer udvikler sig gennem barndommen indtil slutningen af ​​ungdomsårene.

I løbet af denne tid er der en komplet dannelse af skeletsystemet, dannelsen af ​​hormonelle niveauer, puberteten.

Alkalisk fosfatasehastighed fra nyfødt til voksen alder:

  • I de første uger efter fødslen kan enzymniveauet hos spædbørn nå op til 400 U / L, hos premature babyer er denne værdi meget højere - op til 1000 U / L. Dette skyldes den mere intensive udvikling af organisk væv og knoglevæv..
  • I en alder af op til 3 år kan ALP-værdien variere fra 350 til 600 U / l.
  • Fra 3 til 9 år - fra 400 til 700 U / l.
  • Fra 10 til 18 år er ALP fra 155 til 500 U / l. I puberteten kan koncentrationen nå de højeste værdier og være 800 - 900 U / l. Dette skyldes, at den teenagers krop gennemgår alvorlige ændringer forbundet med den øgede produktion af sine egne hormoner, der regulerer alle metaboliske processer.

Under graviditet

Under graviditet vil ALP-niveauet være højere end normalt. Dette skyldes, at placenta udvikler sig aktivt i en kvindes krop fra den anden uge efter undfangelsen, som indeholder en stor mængde af dette enzym..

En hurtig stigning i værdierne af ALP i placenta observeres i tredje trimester kort før barnets fødsel, når moderkagen når sit højdepunkt for modenhed.

På dette tidspunkt er indholdet af alkalisk fosfatase det dobbelte af det maksimale niveau for indikatorer for en sund ikke-gravid kvinde..

Tabel over placenta ALP-normer i overensstemmelse med graviditetens trimester:

Graviditet periodeFørste trimesterAndet trimesterTredje trimester
Norm SCF, U / l20-9040-13060-240

Et betydeligt overskud af de angivne normer indikerer et ugunstigt graviditetsforløb - udviklingen af ​​en alvorlig form for gestose.

Et lavt ALP-indhold i kroppen af ​​en kvinde, der forventer en baby, kan betyde udviklingen af ​​placentainsufficiens, og det bør være en grund til at kontrollere moderkagen for moderkagen. Data om ALP-niveau for en gravid kvinde er af stor diagnostisk værdi..

Korrekt fortolkning af resultaterne af en biokemisk blodprøve gør det muligt at identificere alvorlige komplikationer og tage korrigerende handlinger rettidigt.

Forberedelse til analysen og dens gennemførelse

Den alkaliske fosfatprøve udføres ved at tage patientens venøse blod. For at bestemme koncentrationen af ​​enzymet i det opnåede biologiske materiale anvendes en kemisk metode kaldet kolorimetri og et sæt reagenser..

For at opnå et pålideligt resultat skal du følge enkle anbefalinger, inden du donerer blod:

  1. Det er bedre at donere blod tidligt om morgenen på tom mave. Fasteperioden skal være mindst 8-10 timer og højst 14, mens drikkevand uden gas er tilladt.
  2. Dagen før du donerer blod, skal du opgive fysisk aktivitet, intens træning.
  3. Undgå at drikke alkohol to til tre dage før undersøgelsen.
  4. Den følelsesmæssige tilstand skal være rolig, hvis det er muligt, begrænse indflydelsen af ​​faktorer, der forårsager stressreaktionen.
  5. Hvis du ryger, skal du afstå fra at ryge, inden du donerer blod. Pausen skal være mindst en halv time.
  6. Advar din læge om de lægemidler, du har brugt et par dage før testen.

I resultaterne af en biokemisk blodprøve betegnes ALP med den generelle forkortelse ALP. Et yderligere brev efter denne betegnelse vil indikere det sted, hvor denne fraktion af enzymet blev dannet. For eksempel ALPI - i tarmen, ALPL - i væv i leveren, knoglerne, nyrerne, ellers kaldes det uspecifik ALP, ALPP - i moderkagen.

Hvis der registreres afvigelser fra ALP-niveauet fra normen, analyseres følgende indikatorer yderligere for at afklare årsagerne:

  • enzymer ALT og AST;
  • bilirubin;
  • balance mellem calcium og fosfor;
  • GGTP eller GGT.

Prisen på analysen (i 2018) til bestemmelse af ALP-niveauet i Moskva, eksklusive omkostningerne ved blodopsamlingsproceduren, er i gennemsnit 250 - 270 rubler.

Hvad forårsager stigningen?

Et højt enzymindhold er ikke altid et tegn på nogen patologi, det kan også være en konsekvens af naturlige fysiologiske årsager eller kroppens reaktion på visse lægemidler.

For eksempel stiger det på grund af:

  • knoglevækst på grund af aldersrelaterede årsager
  • dannelsen af ​​nyt knoglevæv efter skade
  • pubertet, hormonel "justering";
  • aldersrelaterede degenerative-dystrofiske processer i knoglestrukturen;
  • forbedret sportstræning;
  • mangel på vitaminer som følge af forkert ernæring, diæt;
  • alkohol- og nikotinafhængighed;
  • overvægt, overskydende kropsfedt;
  • lav fysisk aktivitet
  • store mængder C-vitamin;
  • tage medicin indeholdende acetylsalicylsyre, paracetamol samt lægemidler, der tilhører kategorien antibiotika;
  • beskyttelse mod graviditet ved at tage orale svangerskabsforebyggende midler
  • tager medicin, der har en negativ toksisk virkning på levervæv (sulfonamider, methotrexat, tetracyclin).

En stigning i niveauet af alkalisk fosfatase hos kvinder betyder ikke nødvendigvis tilstedeværelsen af ​​sygdomme i de indre organer. Der er to hovedfysiologiske grunde, der ikke skyldes patologi - disse er graviditet og amning..

Imidlertid signalerer enzymværdierne over normen ofte tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme. I alvorlige former for patologier kan niveauet af alkalisk phosphatase nå op til 2000 U / l.

Sygdomme, der fremkalder en kraftig stigning i niveauet af alkalisk phosphatase, danner tre betingede grupper.

Lever- og galdeveje patologier

Dette enzym betragtes som en markør for galdestasis, som observeres ved følgende lidelser:

  • kolestase;
  • kolangitis;
  • levercirrhose (dens galdevariant);
  • Infektiøs mononukleose;
  • hepatitis af forskellig oprindelse (viral, medicinsk, giftig);
  • onkologiske sygdomme i leveren og galdevejen;
  • dannelsen af ​​sten, der blokerer udstrømningen af ​​galde
  • mekanisk, kolestatisk gulsot (på baggrund af langvarigt indtag af kvindelige kønshormoner).

Knogleskader

Enzymet produceres aktivt i osteoblaster - nye knogledannende celler, der opstår, når gamle ødelægges. Jo højere deres aktivitet er, desto mere udtalt vil koncentrationen af ​​alkalisk phosphatase være..

Blandt de sygdomme, der ødelægger knoglevæv, er der:

  • Pagets sygdom (betændelse i skeletet);
  • osteomalacia (en afvigelse i mineraliseringsprocessen, der fører til unaturlig fleksibilitet, skrøbelighed og blødhed i knogler);
  • osteosarkom (ondartet læsion af knogledannende celler).

Andre sygdomme

Et stort antal sygdomme, der påvirker forskellige kropssystemer, forårsager en stigning i alkalisk fosfatase:

  • patologier i det kardiovaskulære system - kronisk hjertesvigt, myokardieinfarkt, beskadigelse af hjertemusklens væv;
  • hormonelle lidelser - hyperthyreoidisme (thyrotoksikose), binyrepatologi (hyperfunktion), hyperparathyroidisme (Burnets syndrom), diffus toksisk struma (Basedows sygdom);
  • medfødt sygdom i urinsystemet (osteonephropathy eller "renale" rakitis);
  • rakitis hos børn i det første leveår, forårsaget af mangel på D-vitamin;
  • miliær tuberkulose;
  • mave-tarmkanalens patologi - dannelse af en gennemgående skade i mavevæggen, kræft i mave-tarmkanalen, colitis ulcerosa (UC), inflammatorisk proces i tarmslimhinden (Crohns sygdom);
  • ondartede læsioner i blodet (leukæmi), lymfevæv (lymfom);
  • betændelse i de indre kønsorganer, kræft i æggestokkene, endometrium, livmoderhalsen;
  • skader på knoglemarvsceller (multipelt myelom) og andre.

Hvad forårsager nedgraderingen?

Et fald i ALP-niveauer i blodet kan indikere, at der er sygdomme i kroppen, der kræver behandling:

  • mangel på skjoldbruskkirtelhormoner (hypothyroidisme) som et resultat udviklingen af ​​myxødem (slimhindeødem), mental og fysisk forsinkelse (kretinisme);
  • svær anæmi
  • tarmens enzymopati (cøliaki, cøliaki);
  • medfødte misdannelser i skeletet (achondroplasi, hypophosphatasia).

Derudover kan ALP være under det normale som følge af:

  • mangel på vitaminer - gruppe C og B (B6, B9, B12);
  • mangel på grundstoffer - zink og magnesium;
  • overskydende D-vitamin;
  • svær dystrofi på baggrund af proteinmangel (kwashiorkor);
  • donorblodtransfusion, koronar bypass-podning;
  • placentainsufficiens under graviditet
  • overgangsalderen
  • tager hormoner, der indeholder østrogen.

Blandt de kardiovaskulære årsager til, at fosfatase kan nedsættes, er kronisk hjertesvigt almindelig, hvilket fører til forstørrelse af hjertekamrene og deres patologiske ekspansion..

Højt kolesteroltal, takykardi og blodkar sygdom diagnosticeres ofte sammen med lav alkalisk fosfatase..

Konklusion: Hvis det alkaliske fosfatase-niveau er over 150 U / l, skal du være opmærksom på dit eget helbred, især hvis du allerede har kroniske lever- og galdevejssygdomme.

Følgende symptomer kan indikere en krænkelse af metaboliske processer: kvalme, en følelse af træthed, hurtig træthed, dårlig appetit, ledsmerter, ubehagelige smerter i området under den rigtige hypokondrium. Hvis patologier er udelukket, er det værd at tage analysen igen en uge efter den første undersøgelse og følge alle anbefalingerne vedrørende forberedelse til testproceduren.

Alkalisk fosfatase forhøjet: hvad betyder det?

Årsager til øget ALP

Enzyme i det hepatobiliære system - ALP

Alkalisk phosphatase (ALP) er et enzym, der findes i alle kroppens væv, men dets største mængde findes i det hepatobiliære system (lever, galdeblære, galdegang), knoglevæv, tarm, blodlegemer, placenta, ammende brystkirtel. Alvorlig skade eller ødelæggelse af cellerne i disse organer fører til en stigning i koncentrationen af ​​alkalisk fosfatase i blodet..

  1. Lever og galde årsager:
    • blokering af galdekanalerne på ethvert niveau med sten, indsnævring af kanaler på grund af stramninger, kompression af kanaler fra bugspytkirtelens hoved med dens tumor, primær skleroserende cholangitis, atresi (medfødt fravær eller obstruktion) af galdegangene, tumor i galdevejen;
    • galdestasis på leverniveau på grund af hepatitis (alkoholisk, viral, autoimmun), skrumpelever (primær galde, alkoholisk, viral), afvisning af levervæv efter transplantation;
    • infiltrative leversygdomme, hepatocellulær cancer, tumormetastaser i leveren;
    • toksisk leverskade af stoffer - methotrexat, chlorpromazin, sulfonamider, C-vitamin i store doser, magnesia;
    • parasitære læsioner.

Blodsygdomme kan bidrage til en stigning i enzymniveauer

ALP-niveauer er knyttet til arbejdet i fordøjelseskanalen.

Nyreinfarkt er årsagen til høje enzymniveauer

Symptomer og tegn på øget alkalisk fosfatase

Høje ALP-niveauer kan ledsage smerter i det rigtige hypokondrium

  1. Tilstedeværelsen af ​​symptomer på leverskade, galdeblære, galdekanaler:
    • smerter i højre hypokondrium, ømhed eller ubehag ved palpering af dette område;
    • intolerance over for fede fødevarer
    • gulsot;
    • undertiden en stigning i kropstemperaturen
    • i alvorlige tilfælde - tegn på leversvigt (encefalopati, ødem, ascites, øget blødning), dilaterede vener i spiserøret, mave.
  2. Symptomer på knogleskader:
    • smerter i fremspringet af knoglen;
    • deformation af det berørte område
    • dysfunktion, især når knoglerne i lemmerne er involveret
    • patologisk mobilitet med brud
    • feber;
    • undertiden - ydre tegn på betændelse - rødme, hævelse, lokal temperaturstigning.

Rumlende i maven er et af de ubehagelige symptomer på høj ALP

Patienter kan indikere svaghed

  • Almindelige symptomer på blodsygdomme:
    • asteni-tilstand (svaghed, sløvhed, døsighed);
    • let stigning i kropstemperatur
    • forstørrelse af lymfeknuder med forskellig lokalisering, de kan være elastiske eller tætte, talrige eller ensomme, mobile eller immobile;
    • muligvis en stigning i milten og leveren;
    • mulig knoglesmerter med vækst af knoglemarven;
    • anæmisk syndrom (svaghed, bleghed, hjerteklap), hæmoragisk syndrom (øget blødning i slimhinderne, blødende udslæt, let blå mærker steder med fysisk påvirkning af huden);
    • ændring i antallet af visse typer celler i den generelle blodprøve;
    • identifikation af et patologisk billede af en biopsi af knoglemarv eller lymfeknuder.
  • Afslører en stigning i alkalisk fosfatase i blodserum, når man tager blod til forskning.
  • EtageAlderHøje ALP-værdier i blod, U / l
    Begge kønBørn under 2 uger> 270
    Børn fra 2 uger til 1 år> 520
    Børn 1-10 år> 370
    Børn 10 - 13 år> 460
    KvindePiger 13 - 15 år> 280
    Piger og kvinder over 15 år> 150
    Mandligt kønDrenge 13 - 15 år> 520
    Drenge 15 - 17 år> 360
    Drenge 17 - 19 år> 160
    Drenge og mænd over 19 år> 150

    Indikationer og forberedelse til forskning i ALP

    Mistanke om en gastrointestinal patologi - en indikation til analyse

    Indikationer for forskning

    1. Mistænkte leversygdomme, galdeblære, galdeveje af enhver etiologi.
    2. Sygdomme i knoglesystemet: brud, rakitis, knogletumorer, osteomyelitis, osteodystrofi.
    3. Tarmsygdom.
    4. Primær nyrekræft.
    5. Infektiøs mononukleose, 1 uges sygdom.
    6. Lymfogranulomatose.

    Patienter skal huske at forberede sig på undersøgelsen

    Forberedelse til analyse

    Det anbefales at donere blod til analyse på en rutinemæssig basis, det vil sige på en dag, der er specielt udpeget til proceduren under en ambulant eller poliklinisk undersøgelse. Det er bedre at tage blod om morgenen på tom mave efter 8-14 timers fastetid natten over. Du bør ikke gå ud over disse timer, dette kan påvirke testresultatet. På samme tid kan du drikke rent vand uden kulsyre. Om aftenen på tærsklen til analysen skal man begrænse sig til rigelige, fede, stegte, pebret, søde madvarer, middagen skal være let. Hvis det er muligt, er det bedre at følge en sådan diæt 2-3 dage før analysen. På dette tidspunkt bør alkohol også udelukkes fra kosten. Rygning bør udelukkes 1 time før analysen. Hvis det er muligt, 3-4 dage før proceduren, skal du reducere fysisk aktivitet, herunder sport og hårdt husarbejde. Nervesystemet kræver også aflæsning, inden analysen skal du få nok søvn, eliminere stress.

    Indtagelse af blod til ALP på en nødsituation udføres normalt ikke, men hvis det er nødvendigt, er det muligt at donere blod når som helst på dagen, men ikke tidligere end 3-4 timer efter det sidste måltid og medicin.

    Hvorfor er det farligt at øge ALP-niveauet?

    Høje ALP-niveauer kan være et tegn på patologi.

    For eksempel er knoglesarkom en hurtigt fremskridt ondartet tumor, opfører sig især aggressivt i ungdomsårene og er mildere hos ældre. Ved sen påvisning og behandling kan en patient med en tumor ikke leve mere end 3-5 år på trods af forsøg på utidig behandling.

    Hvis der som et resultat af objektive laboratorie- og instrumentale undersøgelser ikke er identificeret et eneste patologifokus, skal du ikke glemme de fysiologiske årsager til væksten af ​​alkalisk fosfatase.

    Øget ALP under graviditet

    Øget alkalisk fosfatase under graviditet - en variant af normen

    Høje niveauer af alkalisk fosfatase under graviditet betragtes som normale i fravær af kliniske manifestationer af komplikationer af graviditet, fødsel eller patologi i andre organer.

    En stigning i alkalisk phosphatase forekommer i tredje trimester af graviditeten på grund af væksten og udviklingen af ​​moderkagen, som aktivt danner dette enzym. Dens tilladte koncentration i II trimester er op til 190 U / l ved graviditetens afslutning - op til 240 U / l.

    Overskridelse af disse normer kan indikere tilstedeværelsen af ​​en af ​​de ovennævnte patologier: sygdomme i leveren, knogler, tarme, blod osv. En særlig formidabel tilstand, der er farlig for gravide kvinder, er præeklampsi og eklampsi. I tilfælde af præeklampsi bemærkes en stigning i blodtrykket på mere end 140/90 mm Hg, udskillelsen af ​​en stor mængde protein i urinen, ødem, en stigning i niveauet urinstof, kreatinin, blodplader. Ved eklampsi observeres ud over dem, der allerede er anført, også krampeanfaldssyndrom. Disse forhold kan føre til fostrets død og den gravide kvinde selv..

    Korrektion af forhøjede ALP-niveauer

    Patienter med høj alkalisk fosfatase bør undersøges nærmere

    Denne indikator kan kun justeres, hvis årsagerne til dens stigning er identificeret. For eksempel, når de opdager leversygdomme, forsøger de at udelukke hovedfaktoren (alkohol, stoffer, vira, autoimmune processer), som beskadigede organet. Så streng afskaffelse af alkohol, antiviral behandling for hepatitisvira, glukokortikoider, hepatobeskyttende lægemidler, der genopretter beskadigede leverceller, reducerer sygdommens progression, og over tid kan niveauet af alkalisk phosphatase falde. Al behandling af lever- og tarmsygdomme skal være under vejledning af en gastroenterolog og hepatolog.

    I tilfælde af påvisning af knoglesår kan traumatologer, kirurger, onkologer være involveret. Behandling af brud tager lang tid, det er vigtigt at matche og rette korrekt delene af de brækkede knogler for at udelukke belastningen på det skadede lem. Dernæst skal du regelmæssigt overvåge sammensmeltningen af ​​fragmenter takket være røntgenbilleder. Det alkaliske phosphatase-niveau under knogleheling kan være højt i lang tid, det falder kun i fuldstændig remission. I modsætning til brud er knogletumorer en mere formidabel sygdom, som kun kan helbredes ved at kombinere kirurgiske metoder, ofte med fremstilling af proteser, der erstatter en del af den beskadigede knogle, kemoterapi og strålebehandling. Et fald i knoglealkalinitet som et resultat af denne behandling vil være en god forudsigelse for helbredelse..

    Normale ALP-niveauer er højere hos børn end hos voksne

    Glem ikke, at i tilfælde af en fysiologisk stigning i alkalisk fosfatase normaliseres dens niveau alene, når processen er løst. For eksempel vil ALP vende tilbage til det normale, når en gravid kvinde føder et barn. Hos børn indikerer ALP normalt aktiv vækst, derfor mangler ALP-niveauet hos børn i mangel af symptomer på nogen sygdom korrektion..

    Lipoproteiner med høj densitet i en blodprøve er forhøjede: hvad betyder det?

    Sådan håndteres svage og sprængte næsekapillærer