Hjertemusling

Hjertemuslinger er unormale lyde, hvis udseende skyldes ændringer i blodgennemstrømningen såvel som vibrationer i det omgivende væv i hjertet og store kar. De er ikke en sygdom, men de kan signalere tilstedeværelsen af ​​alvorlige problemer med det kardiovaskulære system. Oftest opdages hjerteklap i barndommen, men nogle gange findes de også hos voksne..

Der er to typer støj - organisk og funktionel. Nedenfor vil vi overveje deres karakteristiske træk..

Funktionel

Disse lyde påvirker ikke menneskekroppen negativt og er absolut harmløse for helbredet, da når årsagerne elimineres, holder de op med at lytte, og hjertet gennemgår ikke patologiske ændringer.

Med hensyn til klangfarve er de melodiske, bløde, med lav intensitet, svækkes efter anstrengelse, går ikke ud over hjertet, bliver højere eller mere støjsvage, når du skifter kropsposition.

En stigning i blodcirkulationens styrke eller en ændring i blodets egenskaber kan føre til deres udseende. Ofte manifesterer sig hos gravide kvinder, ved forhøjede temperaturer eller i nærvær af skjoldbruskkirtelsygdom.

Økologisk

Disse hjertemuslinger er forårsaget af hjertefejl eller andre sygdomme i det kardiovaskulære system. Normalt bidrager en ventilfejl til deres udvikling. De adskiller sig i varighed, stivhed, skarphed, ruhed. Lydene bliver stærkere efter træning og høres uanset torsos position. De kan ikke kun høres i hjerteområdet.

Udviklingsårsager

Forekomsten af ​​det præsenterede fænomen skyldes følgende faktorer:

  • Overtrædelse i funktionen af ​​det neurohumorale system, for eksempel med VSD;
  • Medfødt eller erhvervet hjertesygdom. Dette er en hel gruppe patologier, i nærværelse af hvilke den normale struktur af hjerteklapperne ødelægges;
  • Afbrydelse af udvekslingsprocesser. For eksempel med anæmi er kroppen nødt til at kompensere for iltmangel, hvilket resulterer i, at organet begynder at trække sig sammen hurtigere og blodcirkulationen inde i det, og blodkarrene accelererer;
  • Unormal udvikling af hjerteorganet, som kun er en specificitet af organets struktur og ikke en sygdom. Et barns hjerteklump forekommer ofte med mitralventilprolaps;
  • Funktioner i sammensætningen af ​​store bronkier, som er placeret tæt på aorta og lungearterier og klemmer dem;
  • Høj blodviskositet. Dette sker med en øget koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, hvilket forstyrrer den normale funktion af hjertet;
  • Akut perikarditis. Dette er en patologi, der er kendetegnet ved betændelse i perikardiets lag;
  • Nervøs belastning og konstant stress. Denne tilstand fører til en stigning i hjertesammentrækninger og fremkomsten af ​​fremmede lyde..

Symptomer

Unormale lyde ledsages ofte af andre fænomener, hvis de opdages, skal du straks søge hjælp fra en specialist:

  1. Blanchering eller blå misfarvning af huden;
  2. Generel svaghed, hurtig træthed
  3. Højt eller lavt blodtryk
  4. Hjerterytmeforstyrrelse
  5. Dårlig appetit;
  6. Forstørrede vener i nakken;
  7. Smerter i brystområdet
  8. Kvalme, halsbrand og andre fordøjelsesproblemer
  9. Smerter, der udstråler til ryggen eller nakken;
  10. Besvimelse
  11. Astmaanfald
  12. Hævelse af underekstremiteterne
  13. Irritabilitet.

Diagnostik

Auskultation kan afsløre hjertemuslinger, men for at fastslå årsagerne til deres forekomst hos en voksen er der også behov for flere yderligere undersøgelser. Derfor ordinerer specialister hovedsageligt:

  • Elektrokardiografi, som gør det muligt at måle hjerterytmen og registrere skjulte lyde;
  • Ultralyd i hjertet, der viser specifikke ændringer i det kardiovaskulære system og gør det muligt at vurdere ventilernes tilstand;
  • Røntgen af ​​brystet - udført for at identificere lunger og ændringer i hjertets konfiguration;
  • Biokemisk analyse af blod og CBC samt en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner.

Behandling

Efter undersøgelsen foreskriver kardiologen behandling baseret på dens resultater. Teknikken vælges ud fra patientens alder og helbredsproblemer, som han led.

Narkotikabehandling indebærer at tage følgende stoffer:

  1. Antikoagulantia;
  2. Diuretika
  3. Statiner;
  4. Betablokkere;
  5. Diuretika;
  6. ACE-hæmmere.

Ovennævnte lægemidler kan stabilisere blodtrykket, sænke kolesterolniveauet i blodet, forhindre blodpropper, forbedre hjertefrekvensen samt normalisere intensiteten af ​​hjertesammentrækninger og forhindre gentagelse af hjertemuslinger..

Kirurgi er påkrævet for hjertefejl. Oftest udføres valvuloplasty - dette er en simpel operation udført på hjerteventilen. I nogle tilfælde ændres ventilen til en protese.

Hvad er et hjertemusling?

Hjertemuslinger er lyde, der kommer under et hjerteslag, såsom en fløjte eller en mumlen fra stormfuldt blod i eller omkring hjertet. Disse lyde kan høres med et stetoskop. En normal hjerterytme giver to lyde, hvilket er lyden af ​​hjerteklapperne, der lukker. Et hjertemusling kan være til stede ved fødslen (medfødt) eller udvikle sig senere i livet. En hjertemusling er ikke en sygdom, men en murmur kan indikere et underliggende hjerteproblem. Hjertemuslinger er ofte harmløse (uskyldige) og behøver ikke behandling. Nogle hjertemuslinger kan kræve opfølgningstest for at sikre, at murren ikke er forårsaget af en alvorlig hjertesygdom. Behandling er om nødvendigt rettet mod at eliminere årsagen til hjertemuslen.

Vurderingsskala

Baseret på deres lyde bruges en skala fra 1 til 6 til at bedømme hjertemuslinger. De mest lydsvage murmurer er klassificeret som klasse 1. De højeste lyde er klassificeret som 6. klasse. Ofte lyder selv uskyldige lyde noget højt og får fra 3 til 6 point.

Timing og kadence

Systolisk murmur opstår mellem den første hjertelyd (S1) og den anden hjertelyd (S2). Diastolisk murmur forekommer mellem S2 og S1. Der bruges også tid til at beskrive, hvornår mumlen opstår under systole eller diastole. For eksempel tidlig systolisk, medium systolisk eller sen systolisk.

Hjertestyrker

Auskultation af hjertet udføres systematisk fem steder på den forreste brystvæg. Brug stetoskopets membran, når du skifter til opkaldet for at høre lave lyde.

AortaklappearealAndet højre interkostalrum, højre brystgrænse
LungeventilområdeAndet venstre interkostalrum, venstre kant af brystbenet
Erba-punktTredje venstre ICS, venstre brystgrænse
Tricuspid ventilområdeFjerde venstre ICS, venstre brystgrænse
Mitral ventilområdeFemte IS, venstre midterklavikulære linje

Varighed

Mumlenes varighed henviser til den del af systolen eller diastolen, som mumlen optager. De anvendte udtryk inkluderer korte og lange. Murmur, der fortsætter i hele systolen kaldes holosystolisk eller pansystolisk..

Innings

Et skøn over støjhøjden skal foretages ved at klassificere højden (frekvens) som lav, medium eller høj. Et stetoskop kan være nyttigt ved lave lyde, mens en membran bruges til mellem til høje lyde.

Formen

Nogle lyde er beskrevet af lydens form. Almindelige klassifikationer inkluderer crescendo (stigning i intensitet), decrecendo (fald i intensitet), crescendo-decrecendo (stigning og derefter straks fald i intensitet). Crescendo-decrescendo kaldes også diamantformet. Et rektangulært, også kaldet plateau, indikerer en hjertemusling med konstant intensitet.

Lydkvalitet

Hør yderligere aspekter af hjertemuslende lyde. Hjertemulder kan have kvaliteter, der kan betegnes som musikalske, barske, blæsende, hårde eller kedelige.

Åndedræt og patientposition

Åndedræt eller position af patienten kan påvirke intensiteten af ​​murren såvel som splittelsen af ​​hjertelyden. Generelt er mumlen, der øges med udløb, fra venstresidede (aorta eller mitrale) ventiler, mens mumlen, der øges med inspiration, er fra tricuspid eller lungeventiler..

Hjertemusling: årsager, symptomer og behandling

Det menneskelige hjerte fungerer kontinuerligt, dets aktivitet er præget af lydvibrationer - hjertetoner. Hos kardiologiske patienter vises der lyde mellem dem. Hvis deres udseende ledsages af en forringelse af velvære, forstyrres kroppens arbejde. Der er mange grunde til udseendet af lydfænomener, afhængigt af dem, klassificeringen af ​​symptomet genkendes, og metoden til dets behandling bestemmes..

Støj hos voksne

En hjertemusling hos en voksen er et symptom, der signalerer, at der er opstået en funktionsfejl i hjertet eller det vaskulære system. De afsløres under det første besøg hos kardiologen, lægen udfører auskultationsproceduren. Normalt, når du lytter, skal den første og anden tone genkendes, og der er ingen fremmede lyde mellem sammentrækninger og afslapning.

En patient, der har ukarakteristiske lydfænomener under lytningen, er registreret hos en smalprofilslæge - en kardiolog, reumatolog eller hjertekirurg. Han skal observeres med ham indtil det tidspunkt, indtil støj forsvinder. Forekomsten af ​​sygdomme i hjertemusklen eller ændringer i blodets egenskaber forklares.

Årsager og typer

Der er mange grunde til udseendet af hjerteklap hos en voksen. Afhængigt af den faktor, der provokerede deres udseende, kan det afgøres, om dette symptom skal behandles, eller om der ikke er behov for lægemiddelbehandling. Alle årsager klassificeres af kardiologer i 3 grupper: afhængigt af kilden til forekomsten, strukturelle ændringer i hjertet eller lyttefasen.

Fra kilden

Der er to undergrupper af grunde afhængigt af kilden:

  1. Ekstrakardiac er en patologi, der signalerer perikarditis eller pleurisy. Når du lytter, vil kardiologen bemærke, at unormale lyde ligner hjerterytmer, de dannes, når lungehinden gnider mod hinanden. Forudsætningerne for udvikling af sygdomme er accelereret blodgennemstrømning, friktion af perikardiets kanter eller bevægelse af blodgennemstrømningen under indsnævring af væggene i blodkarrene under stenose. Dette manifesterer sig i graviditet, feber, anæmi eller tyrotoksikose.
  2. Intracardiac er en patologi, der signalerer en funktionsfejl i hjertemusklens ventiler eller mulige anomalier i strukturen i den anatomiske septa. Afhængig af typen af ​​overtrædelse kan der forekomme unormale lyde. De dannes, når blodgennemstrømningen roterer i et hulrum, hvor der mangler ventiler, eller som et resultat af frigivelse af blod gennem unormal septa.

Ekstrakardiale eller intrakardiale årsager er unormale. Efter diagnose vil kardiologen ordinere medicin, der understøtter hjertets og det vaskulære systems arbejde. Patientens opgave er at overholde medicinsk behandling fuldt ud, dette vil bevare sundhed og liv.

Jo tidligere en person henvender sig til en kardiolog, jo hurtigere vil der blive ydet lægehjælp. Derfor er der en større chance for gunstig behandling..

Fra strukturelle ændringer i hjertet

Der er alderskategorier og menneskelige forhold, hvor kroppen tvinges til at arbejde under stress. På grund af dette begynder strukturelle ændringer i hjertet at forekomme. Afhængig af dem klassificerer kardiologer yderligere to undergrupper af årsager til udviklingen af ​​hjertemuslinger hos voksne: organiske, de er patologiske og funktionelle, de er naturlige.

  1. Organisk murmur er en patologi forbundet med ændringer i hjertestrukturen. Denne anomali betyder indsnævring af den fibrøse åbning, sammensmeltning af ventildele eller omvendt utilstrækkelig lukning af deformerede ventilklapper. På grund af hvad er processen med frigivelse af blodgennemstrømning fra ventriklerne vanskelig, som er kendetegnet ved lydtoner, når man lytter.
  2. Funktionelle lyde er harmløse for helbredet. Når de dukker op, er der ingen trussel mod et fuldt liv. Ugunstige lydvibrationer dannes på grund af midlertidig beskadigelse af indre organer eller systemer. Årsagen til dette er en viral eller infektiøs sygdom, feber, skjoldbruskkirtelsygdom, graviditet eller anæmi. Kardiologer ordinerer ikke behandling, men anbefaler en sund og afslappet livsstil. I mange tilfælde forsvinder støjene efter gendannelsen af ​​kroppens arbejde..

Kardiologen skelner mellem organiske lydtoner og funktionelle toner under lytningen. De adskiller sig i en bestemt tone og vibrationer. Men nogle gange bliver deres definition problematisk. For at bestemme typen af ​​patientens symptom vil lægen sende en yderligere undersøgelse.

Fra lyttefasen

En anden gruppe er årsagen til udseendet af støj afhængigt af lyttefasen. Lydfænomener kan være af tre typer:

  1. Systolisk. Tegn på symptomet er sammenfaldet af støj med vibrationen i halspulsåren. Den karakteristiske tone kan skyldes patologi eller en naturlig proces. Det ser ud på grund af den accelererede blodgennemstrømning, der passerer gennem de smalle åbninger i aorta og lungestammen. Det vender tilbage til atriet, hvor der dannes ventilinsufficiens mellem ventriklerne eller atrierne.
  2. Diastolisk. Et træk ved symptomet - det vises kun, når afslapning sker, det vil sige efter den anden tone.
  3. Konstant. Fungerer som en konsekvens af forekomsten af ​​forskellige trykindikatorer i forskellige dele af hjertet.

Kun en erfaren kardiolog kan bestemme årsagen til forekomsten af ​​lydfænomener. Ved den første aftale vil han lytte til patientens klager og udføre frieriet. Afhængigt af resultatet af undersøgelsen vil der blive truffet en beslutning om yderligere undersøgelse og udvælgelse af terapeutisk terapi.

Udseendet af lyde på ethvert stadium af graviditeten er af den funktionelle type. Dette symptom forsvinder efter fødslen. De høres ofte - hos 80% af patienterne. Den forventende mors opgave er at give sig selv fysisk og følelsesmæssig fred..

Funktioner af forskellige typer støj, symptomer på patologi

Hver person er ansvarlig for sit eget helbred. Dette betyder, at han skal lytte nøje til sin krop og omhyggeligt overvåge hvert signal. Symptomer på støjdannelse kan være forskellige afhængigt af hvilken type de er - funktionelle eller organiske.

Funktionel støj

Funktionelle lydfænomener hos en voksen adskiller sig ved følgende karakteristiske træk:

  • generel svaghed, der er en følelse af "vadede" ben og arme;
  • svimmelhed
  • udseendet af smerte koncentreret i occipitalregionen;
  • lemmer anæmi;
  • hurtig træthed
  • humørsvingninger, der er rettet i en negativ retning;
  • vægttab;
  • udseendet af en let rysten i området med fingre eller tæer;
  • dannelsen af ​​ødem i lemmerne;
  • udseendet af åndenød efter udførelse af fysiske handlinger og når man ligger ned;
  • hurtig puls.

Udseendet af ethvert symptom er et signal om dannelsen af ​​en hjertesvigt. Selvom symptomet hører til den fysiologiske gruppe, kan det ikke efterlades ubemærket. Det er nødvendigt at observere udseendet af karakteristiske tegn, og hvis deres dynamik vedvarer, er det i den nærmeste fremtid nødvendigt at besøge kardiologen.

Organisk støj

Hvis hjertemuslen er forbundet med en hjertefejl, er symptomerne mere markante. Det første åbenlyse tegn er åndenød. Oprindeligt ser det ud efter fysisk anstrengelse, derefter efter at have udført visse handlinger, og derefter begynder patienten at bemærke det helt, når han ligger afslappet. Om natten kan der forekomme astmaanfald, kardiologer kalder denne tilstand hjerte astma.

Åndenød er det første tegn på, at "taler" om, at det hjerte- eller vaskulære system er i orden. Hævelse i ekstremiteterne, svimmelhed, hovedpine, ubehag i hjertet og bag brystbenet kan forekomme sammen med det. Mindre ofte bliver en person syg, hans hud får en lys blålig farvetone, og han besvimer.

Er det farligt for en voksen

Funktionelt murmur er ikke patologisk, hvilket betyder, at der ikke er behov for at opretholde terapeutisk terapi. Men fraværet af patologi betyder ikke, at dette problem kan ignoreres. Du skal konstant overvåges af en kardiolog og skabe en gunstig livsstil for dig selv: korrekt ernæring, ordentlig hvile og søvn, berige kroppen med frisk luft og undgå stress.

Hvor farlige er de karakteristiske fløjter eller klik, der høres i hjerteområdet, afhænger af, i hvilket omfang hjerteklappen eller musklerne er beskadiget. En vigtig faktor er graden af ​​patologi. Når der registreres organisk støj, er menneskers sundhed i fare. Det er nødvendigt hurtigt at bestemme årsagen til deres udseende og fjerne det. Ellers er der risiko for komplikationer eller død..

Metoder til diagnosticering af hjertet hos voksne

Der er en måde at identificere årsagen til dannelsen af ​​en murring i hjertet - at gennemføre en undersøgelse. For en voksen er der flere typer af dem:

  1. Første besøg hos en kardiolog. I dette tilfælde foretager lægen en mundtlig afhøring for at bestemme symptomerne på patientens ubehag. Han vil indsamle en detaljeret anamnese, efter at have lært af ham om arvelige faktorer, nylige sygdomme og stress..
  2. Bestemmelse af blodtryksindikatorer. Denne forskningsmetode er ikke effektiv, da disse straffe i nærvær af støj kan være normale, højere eller lavere end normalt. Ikke desto mindre skal denne procedure udføres for at undersøge patientens tilstand. Ofte rådes en person til at købe et tonometer og måle blodtrykket flere gange om dagen eller at gøre det på et hospital.
  3. Lytte til lyde.
  4. Måling af kropstemperatur.
  5. EKG. På dette stadium er en speciel enhed tilsluttet den menneskelige krop, som tillader aktivitet af muskelorganet ved styrken af ​​de elektriske signaler og til at etablere etiologien for overtrædelsen.
  6. Ekkokardiografi - diagnostik af tilstedeværelsen og arten af ​​lydtoner. Under denne proces visualiseres vævsceller, hjertestrukturen og tilstedeværelsen af ​​mulige afvigelser.
  7. Undersøgelse af hjertemusklen - en undersøgelse af trykindikatorer i hjertekamrene. En særlig enhed indsættes i arterien i patientens vene - en lille sonde, der giver dig mulighed for at bestemme dem.
  8. Røntgen eller MR af brystet - en diagnostisk undersøgelse for at bestemme organets struktur og graden af ​​dets udvidelse.
  9. PCG - en måde at identificere de mindste lydtoner, der vises under arbejdet i det hjerte- eller vaskulære system.
  10. Ultralyd af hjertet - det er nødvendigt at indhente data om den anatomiske struktur og mulige overtrædelser af blodgennemstrømningen gennem hjertekamrene.

For at få det mest nøjagtige kliniske billede af patienten kan kardiologen kræve yderligere typer diagnostik. Disse inkluderer indsamling af generelle blodprøver, der er nødvendige for at bestemme niveauet af hæmoglobin og leukocytter. Samt en biokemisk blodprøve, som du kan beregne niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner med.

Behandling af sygdomme

Naturlige lyde helbredes ikke. For en patient, i hvilken de blev identificeret, er det nok at regelmæssigt besøge et kardiologskontor for at overvåge sundhedstilstanden. Men hvis lyde ikke desto mindre er af organisk karakter, er overholdelse af medicinsk behandling obligatorisk. Afhængigt af årsagen til forekomsten af ​​lydtoner og resultaterne af diagnostik kan de være af to typer: medicin eller kirurgisk.

Medicin

Medicin indebærer at tage medicin ordineret af en kardiolog. Hvis der blev påvist mangel på hæmoglobin i blodet, er det nødvendigt at supplere det med brugen af ​​jernmedicin. I nogle tilfælde er antibiotikabehandling nødvendig, for eksempel hvis der blev påvist en inflammatorisk proces under diagnosen. Efter lægens skøn kan patienten også ordineres antikoagulantia for at forhindre udvikling af slagtilfælde, diuretika for at reducere høje hæmoglobinniveauer. Betablokkere sænker din puls og normaliserer dit blodtryk. Statiner regulerer kolesterolniveauer.

Typen af ​​behandling og dosering af lægemidlet skal være strengt ordineret af kardiologen. Selvmedicinering er uacceptabelt. Ellers er der risiko for komplikationer og negative konsekvenser..

Kirurgisk

Behandling med stoffer er ikke altid mulig. Nogle gange kan problemet kun elimineres med en kirurgisk procedure. Hvis problemet er relateret til endokrinologi, skal du fjerne skjoldbruskkirtlen. I mange tilfælde er der behov for hjerteoperation. Der er 5 typer af denne type behandling:

  • valvuloplasty, hvilket indebærer udvidelse af hjertemusklens ventil ved at blæse ballonen op, som er placeret i enden af ​​kateteret;
  • transkateter - et beskadiget aortakateter udskiftes, som indsættes gennem et kar på kroppen;
  • mitral ventil annuloplasty - dette indebærer installation af en speciel ring, som vil skabe yderligere styrkelse i sit område;
  • Kirurgisk reparation af ikke-lukkende ventiler eller understøttende væv
  • komplet udskiftning af ventilen med en kunstig mekanisk eller naturlig, leveret af en donor.

Efter hjerteoperation har patienten brug for langvarig rehabilitering, som kan vare fra 21 dage til 6 måneder. Varigheden afhænger af personens alder og individuelle karakteristika. For det første skal han være i et sanatorium, hvor procedurer vil blive udført for at hjælpe med at genoprette arbejde og styrke hjertemusklen. Yderligere rehabilitering sigter mod at opretholde en sund livsstil og tage støttende medicin ordineret af en kardiolog.

Prognose for hjerteklap

Chancerne for et gunstigt resultat ved afsløring af murren hos voksne er meget store. Symptomer af naturlig natur forsvinder sporløst, efter at kroppen kommer sig og aldrig vender tilbage. Hvis de blev fundet under graviditet hos en kvinde, vil de gå væk alene, så snart hun føder en baby.

Situationen er lidt anderledes med lydfænomener af organisk karakter. I dette tilfælde forsvinder symptomet ikke alene, men tværtimod kan situationen kun blive værre, hvis dette problem er blevet ignoreret. Et gunstigt resultat er muligt med etableringen af ​​årsagen til udviklingen af ​​patologi og streng overholdelse af medicinsk terapi.

Anmeldelser

Da jeg var gravid i 23 uger, begyndte jeg at bemærke, at mine ben begyndte at svulme op, især efter at have gået. Derefter blev der tilføjet et nyt symptom - udseendet af åndenød, som om der ikke var ånde nok. Kardiologen sagde, at dette sker under graviditeten og rådede mig til at følge den rigtige livsstil. Jeg stoppede med at spise for meget, spiste på ekstremt lette måltider, prøvede at undgå stress og tilbragte lidt tid i den friske luft hver dag. Mit helbred blev bedre, og efter min søns fødsel glemte jeg helt dette problem.

Da jeg var 38, bemærkede jeg, at jeg blev træt og ville sove hele tiden. Hun gabede hele dagen og bemærkede en hurtig hjerterytme, selv når hun var rolig. Kardiologen i receptionen efter diagnosen udstedte en dom - hjerteklap forbundet med en krænkelse af blodgennemstrømningen. Jeg fulgte behandlingen i 3 måneder, og ECHO-resultaterne blev bedre. Nu fortsætter jeg min behandling. Forsink ikke at gå til kardiologen. Jo hurtigere problemet identificeres, jo bedre..

Endelig

Murmur vises i hjertet af et barn og en voksen. For patienter i alle aldersgrupper er der kun en udvej - at lave en aftale med en læge og gennemgå en komplet diagnostisk undersøgelse, som afslører årsagen til sygdommen. Selv et mindre problem kan udløse en alvorlig sygdom, der negativt påvirker livskvaliteten..

Hvorfor har en voksen et hjertemusling, er tilstanden farlig??

Lydvibrationer, der opstår mellem hjertelyde, kaldes hjerteklap. De vises, når blodgennemstrømningen ændres, turbulent bevægelse. Kan være funktionel ("uskyldig") og organisk i nærværelse af hjertesygdomme. Til diagnostik anvendes auskultation og instrumentelle metoder. Behandlingen udføres både medicinsk og operativt..

Årsager til et hjertemusling

At lytte til støj kan tilskrives hjertesygdomme og ændringer i blodets egenskaber, hæmodynamiske lidelser.

Unormalt hjertemusling

Det sker, når den fibrøse åbning, fusionen af ​​ventildele efter betændelse (gigt, endokarditis, autoimmun proces, sepsis), traumer, åreforkalkning, forkalkning og også på grund af utilstrækkelig lukning af deformerede ventilklapper.

Åbningsforstørrelse og udvikling af relativ insufficiens opstår, når:

  • udvidet kardiomyopati;
  • en stigning i diameteren af ​​de store kar med arteriel eller pulmonal hypertension;
  • aneurisme
  • aterosklerose.

Vanskeligheder ved udgangen af ​​blod fra ventriklen opstår også med en normal ventilstruktur. Indsnævring af det subvalvulære rum vises med overdreven vækst af muskellaget (hypertrofisk kardiomyopati), og en forhindring kan være placeret over ventilerne i inflammatoriske eller sklerotiske processer.

Ved hjerteanfald er beskadigelse af papillære muskler mulig efterfulgt af komprimering og krænkelse af lukningen af ​​ventilerne. Over hjertets område høres en friktionsstøj fra perikardiesækkens blade under perikarditis.

Og her er mere om et barns hjerteklump.

Funktionel

I hjerteområdet kan der forekomme støj under fysisk stress, anæmi, tyrotoksikose, graviditet, høj kropstemperatur. Disse årsager er ikke-hjerte, og murren forsvinder efter behandling af den underliggende sygdom (fødsel). Egenskaberne ved "uskyldige" hjertemuslinger er:

  • i det overvældende flertal er hørbare under systolen;
  • højere over lungearterien og spidsen;
  • ændre deres volumen og varighed, når du ændrer kropsposition, bevægelser, vejrtrækning
  • blæser, svag, ingen musikalitet;
  • kort;
  • der er ingen samtidig overtrædelse af lydtonerne i hovedtonerne eller udseendet af yderligere.

Er det farligt for en voksen

Funktionelt knurring er ikke farligt, da når årsagen elimineres, stopper den med at lytte uden yderligere behandling, og der er ingen patologiske ændringer tilbage i hjertet. Konsekvenserne af organisk støj afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​beskadigelse af ventilapparatet og hjertemusklen såvel som tidspunktet for indtræden og hastigheden af ​​hjertesvigt..

Med tilføjelsen af ​​denne komplikation forværres patientens tilstand betydeligt, og prognosen for liv og helbredelse bestemmes af den påbegyndte behandling. Med hjertefejl og den manglende virkning fra brugen af ​​medicin kræves kirurgisk behandling af den faktor, der forårsagede hjertemuslen.

Symptomer der indikerer et problem

Hvis mumlen er funktionel, er der oftest ingen klager over hjertet. I hjertesygdomme ledsages lydvibrationer, der høres under auskultation, af:

  • krænkelse af rytmen - øget frekvens, afmatning, afbrydelser i sammentrækninger
  • smerter i hjertets område
  • åndedrætsbesvær, først med fysisk anstrengelse og derefter i hvile
  • bleghed eller blå hud
  • svær svaghed, hurtig træthed
  • hoste og kvælningsangreb i alvorlige tilfælde
  • en stigning eller et fald i blodtrykket
  • svimmelhed, besvimelse
  • hævelse i benene
  • tyngde og smerter i det rigtige hypokondrium.

Metoder til diagnosticering af hjertet hos voksne

Når du lytter til hjertet og opdager støj, er det nødvendigt at evaluere dets egenskaber:

  • systolisk eller diastolisk;
  • sted med bedre hørbarhed, ledningsevne
  • volumen, klang;
  • samtidig toneændring.

For at fastslå årsagen til støj, det kliniske billede af sygdommen, dataene fra en lægeundersøgelse og sådanne undersøgelser tages i betragtning:

  • EKG - myokardiehypertrofi, arytmi, ændringer i bølgeamplitude, tegn på iskæmi;
  • fonokardiografi bekræfter lyttedata og afslører skjulte lyde;
  • Ultralyd med dopplerografi er den mest værdifulde metode, det giver dig mulighed for at vurdere ventilernes funktion, vanskeligheden ved udstødning af blod eller dets omvendte bevægelse efter sammentrækning, tilstanden af ​​store kar, størrelsen på hjertehulrum og tykkelsen af ​​myokardiet, hæmodynamiske parametre;
  • røntgen af ​​brystet - udføres med fyldning af spiserøret med et kontrastmiddel, detekterer lunger i lungerne, ændringer i hjertets konfiguration;
  • CT og MR, hjertesondering, myokardiebiopsi ordineres i vanskelige diagnostiske tilfælde;
  • blodprøver for reumatoid faktor, kolesterol, glukose er nødvendige for at bestemme årsagen til hjerteskader.
Lyttepunkter i hjertet

Behandling af hjerteklap

I mangel af ændringer i laboratorieparametre og afvigelser fra normen i data for instrumental diagnostik er behandling ikke ordineret, da tilstedeværelsen af ​​støj ikke forstyrrer hjertets arbejde. Lægemiddelterapi udføres, når der opdages en inflammatorisk proces (antibiotika), åreforkalkning, hjertesvigt. Patienter er vist:

  • ACE-hæmmere (Hartil, Prenesa);
  • betablokkere (Corvitol, Concor);
  • angiotensinreceptorantagonister (Lorista, Mikardis);
  • diuretika (Trifas, hypothiazid);
  • antiplatelet midler (Cardiomagnet, Plavix);
  • hypolipidæmiske midler (Vasilip, Atoris).

Ventilfejl kræver kirurgisk behandling - udskiftning af ventilen med en protese, suturering eller udvidelse af ventilåbningen, adskillelse af de smeltede foldere, plastik. Ved svær hypertrofisk kardiomyopati udføres delvis fjernelse af hjertets muskellag for at lette blodgennemstrømningen.

Og her er mere om hjerteventilsvigt.

En hjertemusling opstår, når egenskaberne af blod eller hjertevolumen ændres. Det betragtes som funktionelt eller "uskyldigt", hvis der ikke findes nogen hjerte-abnormitet ved undersøgelsen.

Organisk støj vises ved indsnævring eller udvidelse af ventilåbningen, lækage på grund af ufuldstændig lukning af ventilerne, overdreven forstørrelse af hjertehulrummene, spredning af muskellaget. Sådanne sygdomme kan kompliceres af hjertesvigt, de kræver kompleks medicinsk og kirurgisk behandling..

Nyttig video

Se videoen om hjerte auskultation og yderligere toner:

Nogle gange er det ikke muligt at lytte nøjagtigt til støj. I dette tilfælde kommer hjertets fonokardiografi til undsætning. Metoden giver dig mulighed for at lytte til selv fosteret uden at skade mor og baby. Men oprindeligt kræves auskultation.

En undersøgelse som hjertets auskultation bliver den primære metode til diagnosticering af myokardiefunktion. Lægen skal kende de korrekte lyttepunkter for toner. De viser problemer i ventiler, støj, norm og afvigelser i patologier hos voksne og børn..

Behandling med kirurgi kan være den eneste chance for patienter med atrialseptumdefekt. Det kan være en medfødt misdannelse hos en nyfødt, manifest hos børn og voksne, sekundær. Nogle gange forekommer selvlukkende.

De registrerer hjerteklap hos et barn i forskellige aldre. Årsagerne til udseendet kan være både helt fysiologiske og patologiske. Hvorfor vises systolisk og diastolisk murmur? Er det farligt hos en nyfødt?

Børns medfødte hjertefejl, hvis klassificering inkluderer opdeling i blå, hvid og andre, er ikke så sjældne. Årsagerne er forskellige, skiltene skal være kendt for alle fremtidige og nuværende forældre. Hvad er diagnosen ventil- og hjertefejl?

Palpation og percussion af hjertet udføres under den første undersøgelse af en kardiolog. Auskultation af myokardieområdet udføres også. Lægen bestemmer hjertets grænser, afslører den absolutte sløvhed i kanterne og sammenligner resultatet med normen for alder og køn.

En kardiolog i en ret voksen alder kan identificere hjertet til højre. Denne anomali er ofte ikke livstruende. Folk, der har et hjerte til højre, er bare nødt til at advare lægen for eksempel før et EKG, da dataene vil være lidt forskellige fra standarden.

Hvis en ventrikulær septumdefekt opstår hos en nyfødt eller voksen, er det generelt nødvendigt med operation. Det er muskuløst, erindringsmæssigt. Støj høres under auskultation, selvlukkende er sjælden. Hvad er hæmodynamik, behandling?

Blodcirkulationen hos det nyfødte og fosteret adskiller sig i en cirkel, fordi sidstnævnte midlertidigt ikke fungerer i lungerne. Funktioner af den frugtbare og forbigående cirkulation finder også sted. Forstyrrelsen giver cyanose / cyanose i huden.

Hjertemusling

"Murmer i hjertet" - denne sætning, som lægen sagde under undersøgelsen, kan forårsage alvorlig spænding hos enhver. Når alt kommer til alt kan hjertemuslinger være manifestationer af sygdomme i kroppens vigtigste "motor" eller en konsekvens af hjertefejl. Men angiver de altid patologi? Og hvorfor gør det?

For at forstå disse problemer skal du forestille dig, hvordan hjertets sammentrækning opstår, hvad hjertelyde er, og hvilke hjerte "detaljer" der er involveret i deres dannelse. Hjertemuslinger er lydfænomener i forskellige længder uden en klart defineret begyndelse og slutning, der høres i hjerteområdet og forekommer i intervallerne mellem toner, de kan høres med et stetoskop i projektionen af ​​hjerteklapperne såvel som langt ud over dem i det ekstrakardiale område. En sådan detaljeret definition kræver en afklaring. Først og fremmest skal du finde ud af, hvad hjertetoner er.?

"Knock knock" eller hjertetoner

Lytter til 1. tone

Hvis du undrer dig over, hvordan dit hjerte slår, kan du straks forestille dig rytmisk, ensartet aflytning efter et bestemt tidsinterval: "banke-banke", "banke-banke". Her er de - hjertetoner. Disse er korte, klare lyde, de er et mål for et velkoordineret arbejde i et arbejdende hjerte. Den første og anden tone er permanente, den tredje og fjerde er inkonsekvente, der kan også være yderligere toner i hjertet. Den tredje, fjerde ekstra tone høres af øret af en erfaren læge. Vi analyserer, hvordan den første og anden hjertelyd dannes..

Den første tone er et lydfænomen, der vises i ventriklenes systol, når returstrømmen af ​​blod ind i atrierne møder lukkede ventiler - mitral og tricuspid - undervejs. Blodet ser ud til at ramme de lukkede ventiler, hvilket skaber en lydeffekt. Derudover spiller muskelvibrationer på ventriklerne, de første sektioner af de vigtigste hjertekar en rolle i dannelsen af ​​den første tone..

Den anden tone er dannet som en lyd på grund af blodets påvirkning af de lukkede halvmåneventiler i aorta og lungestammen under afslapning af ventriklerne. Hjerteklager kan høres både i intervallet mellem toner og før eller efter dem. Det er vigtigt at være i stand til at skelne den første tone fra den anden, at navigere i inkonsekvente og yderligere toner for korrekt at klassificere hjerteklap, hvoraf der er mange.

Sådan lytter du til et hjertemumlen korrekt?

Stetoskoppositioner til hjerte-auskultation

Metoden til at lytte til hjerteklap kaldes auskultation. Lægen lytter til hjertet med en speciel anordning med et stetoskop på punkterne for auskultation. Dette er de steder, hvor lægen konsekvent anvender enhedens membran; de afspejler projektionen af ​​hovedventilerne. For at få den mest kompetente lytning skal lægen overholde følgende regler:

  1. Undersøg og lyt til hjertet i patientens position, både liggende og stående;
  2. Hvis lægen har mistanke om en støj fra mitralventilen, skal patienten tilbydes at tage en bestemt position på venstre side. Så hjertets toppunkt er placeret så tæt på brystet som muligt, og det er lettere at lytte til det;
  3. Hvis der er mistanke om aortaklappens patologi, skal patienten placeres på højre side, eller han skal stå med armene krydsede over hovedet;
  4. Hvis der høres lyde, der er karakteristiske for beskadigelse af trikuspidalventilen, er det bedre at undersøge det, når patienten er placeret på højre side eller på ryggen med benene hævet;
  5. For at åndedrætslyde ikke forstyrrer lytningen til hjertemuslinger, vil lægen bede dig om at holde vejret i kort tid efter en normal inhalation;
  6. For en mere detaljeret undersøgelse kan test udføres: med doseret fysisk aktivitet med brug af specielle lægemidler, Valsalva-test og andre.

Gør støj altid = hjertesygdomme?

Husk, at der er hjertemuslinger, der ikke er direkte relateret til hjertesygdomme. Men hvordan er dette muligt? Et sundt hjerte er støjende? Ja. Disse er funktionelle lyde. Deres oprindelse forklares ved tilstedeværelsen af ​​andre grunde i kroppen. De opstår, når:

  1. Anæmi. De vises på grund af det faktum, at blodet tyndes, og i henhold til fysikens love accelererer den intrakardiale blodgennemstrømning.
  2. Feber, tyrotoksikose (skjoldbruskkirtelsygdom), nervøs agitation, fysisk overbelastning. Under disse forhold opstår funktionelt lignende hæmodynamiske lidelser - blodgennemstrømningen gennem karene accelereres, hvilket i henhold til fysikens love bliver funktionelle hæmodynamiske fænomener.
  3. Ændringer i hjerteklapperne, på trods af at selve ventilerne ikke er beskadiget: strækning af ringrummet, dysfunktion af papillarmusklerne - muskelfunktionelle lyde.

Rekonstruktion af kredsløbssystemet hos nyfødte

Funktionel murmur ledsages ikke af signifikante kredsløbssygdomme, der kan påvirke hjertets og de indre organers arbejde negativt, og de kan ikke selv behandles; snarere skal den underliggende sygdom behandles, hvis den diagnosticeres.

Patologiske ændringer

Når hjertets strukturer er direkte påvirket, eller der dannes hjertefejl, opstår organisk intrakardialt murmur. De kan forekomme, når:

  • patologiske ændringer i ventilapparatet (stenose, insufficiens),
  • defekter, både medfødte og erhvervede.

Organisk hjerteklap er systolisk (når hjertet anstrenger), diastolisk (karakteristisk når hjertet er afslappet), systolisk-diastolisk. En systolisk knurring høres mellem I og II hjertelyde. Oftest forekommer systolisk hjerteklap med insufficiens i mitral, trikuspidalklappen, aortastenose i hjerteklapperne, indsnævring af lungearteriens lumen. Diastolisk murmur (hørt mellem II-tonen og I-tonen i den efterfølgende hjertecyklus) er karakteristiske for mitralstenose, indsnævring af 3-folders ventil, ekspansion af aorta og lungearterieventiler.

De vigtigste organiske lyde er velundersøgte. Det er bedre at lytte til mumlen under systolen, når patienten ligger, og diastolen, når den står. Når en person står under diastolen, lukkes ventilerne ikke, og blodet ser ud til at flyve fra en højde - lydens ledningsevne bliver stærkere. Alle disse og mange andre nuancer, funktioner, forskelle skal være kendt af lægen for den korrekte diagnose. Når alt kommer til alt er en fejl i diagnosen meget værd: patientens helbred, både fysisk og psykisk.

Ekstra kardiale lyde

Gnidestøj i perikardiet

Der er murren, der høres i hjertets fremspring, men er ekstracardiac eller extracardiac. En af disse er støj fra perikardial friktion (med den inflammatoriske mekanisme i den ydre skal af hjertet eller tumorlæsion af dens ark). Det har sine egne egenskaber, der gør det muligt at skelne fra andre:

  • der er ingen klar forbindelse med systole eller diastole,
  • intensiveres ved at vippe patienten eller trykke på membranen,
  • aldrig holdt.

Diagnostiske hjælpere

Enhver støj, som lægen hører i øret, kræver en detaljeret diagnose og identifikation af årsagen. I dag er en fremragende assistent i dette en universel, overkommelig og populær metode - ekkokardiografi. Takket være denne forskningsmetode, understøttet af Doppler-ultralyd, er det muligt at diagnosticere tilstanden af ​​ventilerne, hjertekamrene, detektere tilstedeværelsen af ​​omvendt blodgennemstrømning eller genoplivning, bekræfte eller benægte lægens antagelser.

Sådan løses?

Støj er et symptom. Om det kræver eliminering eller dynamisk observation afhænger af resultaterne af undersøgelsen. Hvis det under diagnosen afsløres, at årsagen er funktionel - anæmi, tyrotoksikose, feber, i dette tilfælde behandler lægen den underliggende sygdom: genoprettelse af hæmoglobin, skjoldbruskkirtelhormoner, temperatur til det normale niveau. Resultatet af en korrekt udført behandling vil være normaliseringen af ​​ovenstående parametre og på denne baggrund eliminering af støj.

Hvis årsagen er mere alvorlig, forbundet med hjertepatologi, påvisning af defekter eller signifikant organisk skade, bestemmer læger indikationerne for kirurgisk behandling eller udfører konservativ behandling efterfulgt af monitorering af patientens tilstand i dynamik. Behandling af hver sygdom, der førte til hørbare auskultatoriske ændringer i hjertet i form af murmur, vurderes individuelt af læger under hensyntagen til det specifikke tilfælde.

Resektion af patologisk skildpadde i halspulsåren

Bestemmelse af kreatininnorm i blod og urin hos voksne og børn (tabel)