Processen med hjerte-bypass-operation efter et hjerteanfald: operationens ordning

Hjertekirurger udfører planlagt hjerte-bypass-podning efter et hjerteanfald på den tredje til syvende dag. At genoprette blodtilførslen til myokardiet eliminerer eller reducerer risikoen for gentagelse. Det tilrådes at have tid til akut kirurgi i de første 5-6 timer efter et akut hjerteinfarkt. Bypass-kirurgi udføres på forskellige måder, men med gode resultater.

Hvad er CABG-operationen til?

Koronararterie bypass grafting (CABG) er nødvendig både for at slippe af med et akut hjerteanfald og for at forhindre det. Gendannelse af myocardial blodgennemstrømning udføres ved hjælp af en shunt. Operationen består i at skabe anastomoser - yderligere veje til blodtilførslen til hjertet, der omgår tilstoppede koronarkar.

Når alt kommer til alt er årsagen til et hjerteanfald en kritisk indsnævring af koronarkarrene ved en aterosklerotisk plaque eller blokering af en trombe. Konsekvensen er døden af ​​en del af myokardiet, som lykkeligt kan ende med dannelsen af ​​et ar, men nogle gange bliver det dødsårsagen.

Efter et hjerteanfald svækkes hjertemusklen, da arret ikke deltager i sammentrækningen - organets pumpefunktion. Dette betyder, at myokardiet er tvunget til at arbejde i en spændt rytme. Derudover fortsætter aterosklerose med at påvirke arterierne. Disse faktorer øger risikoen for gentagelse af hjerteanfald. Den eneste måde at holde dit hjerte i gang er at omgå blodforsyningen..

Indikationer for koronar bypass-podning

Operationen udføres kun i henhold til strenge indikationer, hvilket gør det muligt at forhindre komplikationer i genopretningsperioden. Nødkoronararterie-bypass-podning udføres, hvis der registreres flere kar- eller hovedkoronararterieinddragelser under angiografi. Kontraindikation er kun højre ventrikelinfarkt.

I øvrigt! Hastig skift er også nødvendigt efter komplikationer af koronararterieballonangioplastik.

Rutinemæssig bypassoperation udført 3-7 dage efter et hjerteanfald er sikkert for patienter.

Indikationer for CABG:

  • Hindring af venstre koronararterie med 50% eller mere.
  • Indsnævring af flere koronargrene med mere end 70%.
  • Stenose i den øvre del af interventrikulær arterie og andre kar.
  • Manglende evne til at installere en stent.
  • Hjerteaneurisme i kombination med koronar aterosklerose.

En indikation for operation er også angina i høj klasse, hvis lægemiddelterapi er ineffektiv. Bypass-kirurgi anbefales til patienter med nedsat hjertepumpefunktion eller iskæmisk kardiomyopati.

Der er ingen aldersrelaterede kontraindikationer for CABG. Samtidige sygdomme, der forhindrer udførelse af maveoperationer, er vigtige..

Omgå teknikker

Uanset hvilken metode der anbefales til operationen, gennemgår alle patienter kontrast røntgenundersøgelse af koronarkarrene, før den udføres. Det er koronar angiografi, der bestemmer graden og lokaliseringen af ​​nedsat blodgennemstrømning, der gør det muligt for lægerne at træffe det rigtige valg af kirurgisk indgreb.

Hjerteomgåelsesoperationer udføres i øjeblikket på et bankende hjerte eller bypassoperation. Hver metode har sine egne fordele og ulemper..

Moderne CABG-operation på et bankende hjerte er mere kompleks. For at udføre det kræves specielt udstyr, der kan reducere hjertevibrationer..

Men det har fordele:

  • risikoen for postoperative komplikationer er meget lavere,
  • mindre blodtab,
  • patientens restitutionstid reduceres.

Den traditionelle bypass-operation udføres på et frakoblet hjerte. Operationen finder sted under generel anæstesi. Brystet åbnes. Patienten er midlertidigt knyttet til det kunstige blodcirkulations- og åndedrætsapparat AIK.

Kirurgen fremhæver den saphenøse vene i benet. Den ene ende af karret sys fast i aorta og den anden til kranspulsåren over blokeringen. Så snart syningerne er forbi, kobles patienten fra apparatet, hjertet begynder at virke. Brystet er lukket med lagdelte suturer.

Koronararterie-bypass-podning varer 3-6 timer. Efter operationen overføres patienten til intensivafdelingen i en dag. I yderligere 3-4 dage er han på den generelle afdeling under tilsyn af det medicinske personale..

Som en shunt skal du bruge din egen thorax (bryst) arterie eller saphenøs vene i benet (underben, lår). Nogle gange tyder de på implantation af plastikproteser.

Interessant fakta! Ifølge statistikker er anastomoser fra arterier holdbare og pålidelige - de varer op til 15 år, mens 30% af venøse shunts er lukket efter 6-7 år eller endnu tidligere. Brystarterien er mere modstandsdygtig over for udvikling af åreforkalkning. Dette betyder, at koronar bypass-podning (MCB) på lang sigt er mere lovende.

Konsekvenser efter bypassoperation

Risikoen for komplikationer efter operationen øges med gentagen CABG. I disse tilfælde foretrækkes det at udføre bryst-koronar bypass-podning (MCB).

Imidlertid er konsekvenserne ikke udelukket hos nogle patienter:

  • blødning kan forekomme flere timer eller dage efter bypassoperation,
  • temperaturstigning,
  • vedhæftning af en bakteriel infektion,
  • ophobning af væske på inflammationsstedet,
  • brystsmerter,
  • cardiopalmus,
  • venetrombose i ekstremiteterne efter at have taget transplantatet,
  • hjerterytmeforstyrrelse.

Komplikationer på kort sigt efter shunting forekommer hovedsageligt hos svækkede patienter med nedsat immunitet. I den sene periode udvikles indsnævring af shuntene undertiden.

Sandsynligheden for dens udvikling afhænger af, hvor meget patienten overholder diæten og tidsplanen for at tage medicin, der stopper udviklingen af ​​åreforkalkning og forhindrer dannelsen af ​​en blodprop.

Gendannelsesperiode

Rehabilitering efter koronararterie-bypasstransplantation varer 6 måneder og inkluderer et sæt foranstaltninger for at vende tilbage til det tidligere livsspor. Det er bedst at tage genopretningsprogrammet i et specialiseret sanatorium.

For at undgå komplikationer i den postoperative periode er det meget vigtigt at følge lægens anbefalinger:

  • Efter hjemkomsten skal vejrtrækningsøvelser gøres for at forhindre lungestop. For at gøre dette er den nemmeste måde at udånde gennem et rør i et glas vand. Der foretages 20 opkald pr. Dag. Denne øvelse retter lungerne, oxygenerer blodet..
  • Det er vigtigt at tage medicin ordineret af din læge til tiden. For at lette deres indtagelse hele dagen er det praktisk at bruge specielle pillebokse.
  • Det er nødvendigt at overvåge sundhedstilstanden - måle trykket med en automatisk enhed med en manchet på underarmen, læs pulsen. Under fysisk aktivitet bør den ikke overstige 110 slag i minuttet. Hvis der har været ændringer i parametre, kan du ikke forsinke med et besøg hos lægen.
  • Efter bypassoperation er det vigtigt for patienterne at skifte til medicinsk ernæring - overhold diæten i tabel 12 eller 15. Dietten giver et begrænset indtag af salt og mad med højt kalorieindhold. Menuen indeholder magert kød og fisk, vegetabilske fødevarer, friske urter, der indeholder mineraler og vitaminer. Bananer og kiwier anbefales til hjertet såvel som granatæbler, der renser karene. Fermenterede mælkeprodukter er nyttige, hvilket reducerer risikoen for vaskulære sygdomme.
  • I den første fase er der mange begrænsninger for mennesker, der har haft bypassoperationer. Du kan ikke besøge saunaen og badehuset. Lange ture anbefales ikke. Derhjemme er det nødvendigt at overholde det optimale temperaturregime på 20-22 ° C og luftfugtighed 50-70%.

Vigtigt råd! Alkohol og cigaretter skal opgives for evigt. Nogle patienter tror, ​​at de kan forbruge små mængder. Nej du kan ikke! Alkohol og nikotin ødelægger blodkar indefra. Før eller senere vil de ændrede koronarbeholdere igen føre til behovet for operation.

Bypass-kirurgi hjælper folk med at overvurdere kroppens ressourcer og opgive dårlige vaner, der forkorter deres liv. Hvis lægens anbefalinger følges, udvides fysisk aktivitet gradvist, antallet af indtagne piller falder. Det eneste, der er tilbage, er at bruge medicin til at fortynde blodet og opretholde normale kolesterolniveauer..

Prognose efter bypassoperation

Dødeligheden er 2-3% af alle tilfælde af opererede patienter. Forventet levetid efter bypassoperation er ikke kun forbundet med kirurgens og rehabiliteringscentrets specialister. Meget afhænger af patienten selv, hjertets reservekapacitet.

Det er vigtigt at tage medicin, der styrker hjertemusklen, tynder blodet og stopper udviklingen af ​​åreforkalkning. Det er nødvendigt at overvåge parametrene for tryk og puls.

De patienter, der følger lægens anbefalinger, fører en korrekt livsstil, opgiver dårlige vaner, lever i mange år. For ældre og mennesker med ledsagende sygdomme såvel som mennesker, der ikke er interesserede i deres helbred, er denne periode begrænset.

Opmærksomhed! Det er meget vigtigt at anvende tilstrækkelig fysisk aktivitet efter anbefaling fra en rehabiliteringslæge. Livet i ordets biologiske forstand er trods alt mætning af blod med ilt og næringsstoffer. Denne proces accelereres under bevægelser..

Teknologien til hjerte-bypass-operation efter et hjerteanfald er blevet forbedret i de seneste årtier. Det er meget muligt, at der snart, i stedet for deres egne shunter, snart vil blive opfundet erstatninger, der ikke er modtagelige for åreforkalkning eller trombose..

CABG redder ikke kun fra et hjerteanfald, men forlænger også patientens liv i mange år, forudsat at personen opgiver de vaner, der førte ham til operationen. Imidlertid helbreder rangering ikke åreforkalkning. For at leve længere bliver du meget hårdt - skift til en afbalanceret diæt, tag regelmæssig medicin, udfør tilstrækkelig fysisk aktivitet for at holde dit hjerte i god form.

Heart bypass operation

Generel information

Koronararterie-bypasstransplantation er et kirurgisk indgreb, hvorunder der oprettes en bypass-vej til blodforsyning til en bestemt del af myokardiet. Bypass-kirurgi giver dig mulighed for fuldstændigt at gendanne myokardieernæring med indsnævring af kranspulsåren. Egne vener i benet eller den radiale arterie bruges som en shunt. Kirurgisk indgreb kan reducere sværhedsgraden af ​​koronar hjertesygdom og forbedre patientens livskvalitet.

Hvad er hjerte-bypass-operation efter et hjerteanfald?

Det er muligt at stoppe spredningen af ​​myokardieinfarkt under dets udvikling ved at udføre en bypass-operation inden for 6-15 timer efter en kardiovaskulær hændelse. Teknisk set udføres interventionen som standard under hensyntagen til nogle funktioner:

  • udførelse så tidligt som muligt
  • aortokoronær forbindelse anbefales;
  • adgang gennem brystbenet på et ikke-fungerende hjerte og hjerte-lunge-bypass.

Klassifikation

Kirurger bruger forskellige forbindelser afhængigt af placeringen af ​​de berørte skibe og deres antal:

  • koronar bypass-grafting - forbindelse til aorta;
  • brystkoronararterie-bypass-grafting - forbindelse med thoraxarterien.

Forskellen mellem shunter er, at de modtager næring fra forskellige kar: fra den indre brystarterie og aorta.

Koronararterie bypass graft

Et fartøj er isoleret fra armen eller benet og forbundet til aorta. Den anden ende sys under den indsnævrede kranspulsår. Dette gør det muligt at give ernæring til det berørte område af myokardiet direkte fra aorta, hvilket har en positiv effekt på metaboliske processer i myokardiet og sikrer dets normale funktion. Patientens tolerance over for fysisk aktivitet forbedres, sværhedsgraden af ​​smertesyndrom falder.

Mammary coronary shunt

En mammary-coronary shunt forbinder brystarterierne (thorax) arterierne og koronarkar i hjertet, der er beskadiget af åreforkalkning. Anatomien på placeringen af ​​karene giver dig mulighed for at forbinde venstre indre arterie i brystet med venstre koronararterie og den højre med højre koronararterie eller med den interventrikulære arterie..

Bimammary bypass

Det udføres med udbredt koronararteriesygdom. Kirurgisk indgreb anbefales i tilfælde af ineffektivitet af en tidligere udført CABG med venøs trombose (manglende evne til at bruge dem), indsnævring og blokering af shunt, indsnævring af de radiale arterier. Fordelene ved denne metode:

  • væg styrke;
  • modstandsdygtighed over for dannelsen af ​​kolesterolplader og blodpropper;
  • bred lumen i thoraxarterien.

Minimalt invasiv omgåelse af koronararterie

Koronararterierne fås ved et lille snit i interkostalrummet til venstre for brystbenet. Brystet åbnes ikke i dette tilfælde. Healing er meget hurtigere, og operationen betragtes som mindre traumatisk. Kirurgisk indgreb udføres uden tilslutning til en hjerte-lunge-maskine på et bankende hjerte. Minimalt invasiv operation udføres, når 1 eller 2 koronargrene er beskadiget på den forreste væg i venstre ventrikel. En væsentlig ulempe ved denne metode er umuligheden af ​​at sikre en fuldstændig genopretning af koronar blodgennemstrømning..

Koronar stent af hjertekar

Det betragtes som en blid, minimalt invasiv, intravaskulær operation på hjertets kar, som består i at udvide en indsnævret arterie ved at udvide en indsat stent. Stentning udføres normalt umiddelbart efter koronar angiografi, som giver dig mulighed for at identificere graden af ​​kranspulsårslæsion og vælge den krævede stent med hensyn til diameter og længde.

Grundene

CABG forbedrer koronarblodgennemstrømningen, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​smerte og reducerer antallet af angina anfald. Efter operationen tolererer patienter fysisk aktivitet bedre, øger effektiviteten og forbedrer deres psykologiske tilstand. Kirurgi for at rekonstruere det vaskulære netværk i hjertet reducerer risikoen for hjerteinfarkt.

Indikationer for shuntplacering:

  • kritisk indsnævring af koronararterierne
  • anstrengende angina pectoris 3 og 4 grader (angreb forstyrrer under normal fysisk aktivitet og i hvile);
  • aneurisme i hjertet på baggrund af koronar sklerose;
  • manglende evne til at udføre stentning;
  • indsnævring af kranspulsårerne i kombination med postinfarkt aneurisme og strukturelle defekter i hjertet.

Symptomer

Efter operationen indlægges patienter på intensivafdelingen, hvor der udføres urinvejskateterisering og kunstig lungeventilation. Smertestillende midler og antibiotika gives som standard. Hjertets arbejde vurderes på en skærm i form af elektrokardiografi. Efter stabilisering af patientens tilstand overføres patienten til uafhængig ernæring og vejrtrækning. Bevægelsesområdet øges gradvist i trin.

I første omgang er patienter bekymrede over brystsmerter, som er forbundet med operationens detaljer, fordi det er open source. Når brystbenet vokser sammen, aftager smerten. Der observeres også ubehag i det område, hvor venen blev taget. Alle symptomer er midlertidige og gradvist vender patienten tilbage til sin sædvanlige livsstil.

Analyser og diagnostik

Komplet information om hjertets vaskulære system opnås efter koronar angiografi og multislice computertomografi. Begge forskningsmetoder giver os mulighed for at vurdere graden af ​​skade på koronarkarrene og bestemme den videre behandlingstaktik..

MR i hjertet og koronarkarrene

Magnetisk resonansbilleddannelse betragtes som en ikke-invasiv diagnostisk test, der er baseret på metoden for nuklear magnetisk resonans. MSCT giver dig mulighed for at få et klart billede af hjertet og vurdere tilstanden af ​​koronarkarrene. Absolutte kontraindikationer:

  • tilstedeværelsen af ​​klemmer, beslag og metalimplantater;
  • tilstedeværelsen af ​​en insulinpumpe, pacemaker, ferromagnetisk implantat og andre elektroniske systemer.

Prisen på undersøgelsen varierer fra 15 til 35 tusind rubler. Sammenlignet med magnetisk resonansbilleddannelse er CT i hjertet mere informativ med hensyn til vurdering af tilstanden i hjertets vaskulære system..

Yderligere undersøgelsesmetoder:

  • koagulogram;
  • biokemisk og generel blodprøve;
  • Ultralyd af maveorganerne;
  • lipidspektrum;
  • røntgen af ​​brystet;
  • UZDS i underekstremiteterne;
  • EKG;
  • Ekkokardiografi;
  • Analyse af urin.

Behandling

Lægemiddelterapi er rettet mod:

  • opretholdelse af normalt blodtryk og puls
  • forebyggelse af trombedannelse
  • sænkning af kolesterolniveauer, justering af lipidspektret;
  • forbedring af trofisme og ernæring af hjertemusklen.

Lægemidler

De vigtigste lægemidler ordineret efter stentning og bypass-podning:

  • Brilinta;
  • Plavix;
  • Bisoprolol;
  • Lisinopril;
  • ThromboASS;
  • Atorvastatin;
  • Fradrag.

Forebyggelse og rehabilitering efter hjerteoperation

Kirurgisk intervention eliminerer ikke den sande årsag til sygdommen - aterosklerotiske ændringer i karene, men giver dig kun mulighed for at eliminere konsekvenserne. Til forebyggelse anbefales en ændring i diæt og livsstil. Rehabiliteringsperioden er noget anderledes efter bypasstransplantation og efter stentning af koronarfartøjer..

Koronararterie-bypasstransplantation, de vigtigste anbefalinger til forebyggelse af komplikationer efter operationen og til tidlig bedring i den postoperative periode:

  • fuldstændig ophør med rygning og forbrug af alkoholholdige produkter;
  • diætmad med et reduceret indhold af animalsk fedt;
  • opretholdelse af normale blodtrykstal
  • gradvis stigning i fysisk aktivitet
  • iført specielt kompressionsstrømpebukser (strømpebukser, strømper);
  • kontrol over puls
  • forebyggende lægemiddelterapi;
  • daglige gåture i den friske luft;
  • regelmæssig overvågning af den behandlende læge.

De vigtigste anbefalinger, der skal følges umiddelbart efter CABG-operation:

  • daglig gang i mindst 20 minutter med en gradvis stigning i varighed op til 1 time;
  • tage tid til vejrtrækningsøvelser, meditation og fuldstændig afslapning af kroppen
  • gradvist tab af overvægt ved at korrigere ernæring og moderat fysisk aktivitet;
  • udskift kødprodukter (lam, svinekød, and) med fisk;
  • eliminere slagteaffald, cremet kød og stegte fødevarer fuldstændigt;
  • reducere saltindtag
  • udskift bagværk og slik med honning og tørret frugt
  • bekæmpe overvægt.

Efter hjerte-bypass-kirurgi derhjemme skal du lave gymnastik alene, undgå overdreven overbelastning og løfte vægte. Let øvelser efter CABG giver dig mulighed for at holde rygmusklen i god form.

Efter stentning af hjerteskibene er begrænsningerne lidt mindre på grund af det faktum, at brystet ikke åbnes, hvilket gør det muligt for patienter fra de første dage gradvist at øge fysisk aktivitet og træne hjertemusklen uden at lade den slappe af og blive doven. Bypass-kirurgi indebærer en længere rehabiliteringsperiode.

Kost efter bypassoperation

Den vigtigste faktor, der negativt påvirker tilstanden af ​​den vaskulære væg og blodtilførslen til myokardiet, er overdreven kolesterol i blodet. Derfor er det så vigtigt at opgive animalsk fedt og diversificere kosten med fødevarer, der fjerner kolesterol fra kroppen og forhindrer dets aflejring på væggene i blodkarrene..

Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde grøntsager, urter, fiskeretter, kylling uden fedt. Det er bedre at vælge mejeriprodukter med et reduceret fedtindhold. Brug af vegetabilsk olie anbefales som kilde til fedt - 2 spsk om dagen.

Konsekvenser og komplikationer

Komplikationer kan udvikles, hvis patienten har samtidig patologi:

  • diabetes;
  • patologi i nyresystemet;
  • sygdomme i lungesystemet.

Efter operationen forekommer oftest blødning i området med anastomoser, og rytmeforstyrrelser registreres. Mulige komplikationer:

  • akutte kredsløbssygdomme i hjernen og myokardiet;
  • trombose i venøs seng;
  • svigt i nyresystemet
  • lokale komplikationer i form af sårinfektion og dannelse af postoperative keloide ar;
  • lukke eller indsnævre shunten.

Forudsigelse af, hvor længe de lever efter operationen

Hvis blodgennemstrømningen gennem koronararterierne er fuldstændig genoprettet efter koronar bypass-podning, og patienten tager al ordineret behandling, betragtes prognosen som gunstig..

Gendannelse af tilstrækkelig blodforsyning til myokardiet gør det muligt at lindre patienten for smertsyndrom associeret med myokardieiskæmi, reducere antallet af angina angreb, for at forbedre træningstolerance.

Langsigtede resultater af kirurgisk indgreb:

  • genopretning af arbejdskapacitet
  • reducere risikoen for at udvikle hjerteinfarkt
  • reducere risikoen for pludselig død af akut koronarsyndrom;
  • forbedring af træningstolerance
  • øget forventet levealder
  • medicin tages kun til profylaktiske formål.

Hvor længe lever en bypass-operation efter?

I gennemsnit er shuntfunktionens varighed 10 år. For at vurdere shuntens levedygtighed udføres koronar angiografi baseret på resultaterne, hvoraf der træffes en beslutning om behovet for gentagen kirurgisk behandling. Et komplet rehabiliteringskursus efter hjerteoperation giver dig mulighed for at maksimere levetiden for den installerede shunt.

Anmeldelser af patienter, der har gennemgået bypassoperationer, er for det meste positive. Efter operationen repareres hjertet, i løbet af denne periode bemærker patienter en forværring af deres velbefindende, og det ser ud til, at operationen mislykkedes. Efter et stykke tid, efter en fuldstændig omstrukturering af blodtilførslen til myokardiet, forbedres patienternes trivsel markant, træningstolerancen øges, og brystsmerter forsvinder. På lang sigt er anmeldelser for det meste positive..

En blid mulighed for kirurgisk indgreb for at genoprette tilstrækkelig blodforsyning til myokardiet er stentning af hjertet. Essensen af ​​operationen er at indsætte en speciel stent i koronarkar, som efter åbning helt åbner lumen i den berørte arterie og gendanner blodgennemstrømningen. Rehabiliteringsperioden efter stentoperation er meget kortere end efter bypass-podning, fordi interventionen udføres ikke på et åbent hjerte, men en stent indsættes gennem lysken eller gennem armen.

Uddannelse: Uddannet fra Bashkir State Medical University med en grad i generel medicin. I 2011 modtog hun et eksamensbevis og et certifikat i specialet "Terapi". I 2012 modtog hun 2 certifikater og et eksamensbevis inden for specialet "Funktionel diagnostik" og "Kardiologi". I 2013 tog hun kurser om "Aktuelle spørgsmål om otorinolaryngology i terapi." I 2014 tog hun genopfriskningskurser i specialet "Klinisk ekkokardiografi" og kurser i specialet "Medicinsk rehabilitering". I 2017 gennemførte hun avancerede kurser i specialet "Vaskulær ultralyd".

Arbejdserfaring: Fra 2011 til 2014 arbejdede hun som terapeut og kardiolog på MBUZ Polyklinik nr. 33 i Ufa. Siden 2014 arbejdede hun som kardiolog og læge i funktionel diagnostik på MBUZ Polyklinik nr. 33 i Ufa. Siden 2016 har han arbejdet som kardiolog på poliklinik nr. 50 i Ufa. Medlem af det russiske kardiologiske samfund.

Koronararterie-bypasstransplantation efter et hjerteanfald - hvad er det, og hvordan udføres det?

Hvad er koronar bypass-podning efter et hjerteanfald? Denne operation kaldes også revaskularisering, den består i at skabe anastomoser (yderligere meddelelser mellem karene) for at genoptage den normale tilførsel af ilt til hjertet..

Behovet for denne metode opstår på grund af koronar hjertesygdom - en tilstand, der er forårsaget af et fald i lumen i hjertets kar.

Hovedårsagen til denne sygdom er dannelsen af ​​åreforkalkning, hvor udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques observeres..

Aftale

Et hjerteanfald er en konsekvens af iskæmisk hjertesygdom. Under disse forhold modtager hjertet ikke det fulde volumen ilt og næringsstoffer fra karene. Forskellige kirurgiske metoder anvendes til at genoprette normal blodforsyning, herunder bypass-transplantation af koronararterie..

Denne operation bruges til at eliminere angina pectoris og reducere hyppigheden af ​​indlæggelse af patienten som et resultat af en forværring af sygdommen..

Indikationer

Hjerteomgåelseskirurgi kan bruges både i nærværelse af grundlæggende indikationer og i tilfælde af nogle tilstande, som denne metode anbefales til. Der er tre hovedindikationer:

  • Hindring af den venstre koronararterie overstiger 50%;
  • Diameteren på alle koronarbeholdere er mindre end 30%;
  • Alvorlig indsnævring af den forreste interventrikulære arterie i dens oprindelsesregion i forbindelse med stenose af to andre koronararterier.

Hvis patienten lider af angina pectoris, kan koronararterie-bypasstransplantation reducere risikoen for gentagelse i modsætning til symptomatisk medicin eller alternative behandlinger. I tilfælde af hjerteanfald eliminerer denne metode hjerte-iskæmi, hvilket resulterer i, at blodforsyningen genoprettes, og risikoen for tilbagevendende hændelser reduceres..

Metode essens

Ved koronararterie-bypasstransplantation oprettes en shunt (forbindelse) mellem det berørte område og en sund arterie. Oftest fungerer dele af den indre thoraxarterie og saphena venen i låret som et transplantat. Disse skibe er ikke vitale, derfor kan de bruges i denne operation..

Shunts udført ved hjælp af arteriesnit er mere holdbare og mere pålidelige end dem, der udføres fra vener. Ifølge statistikker er ca. 30% af venøse anastomoser lukket i de næste 6-7 år, mens 95% af arterier fortsætter med at fungere efter 15 år.

Bypass-kirurgi kan udføres med et bankende hjerte eller med en hjerte-lunge-maskine, selvom sidstnævnte er mere almindeligt anvendt. Beslutningen om, hvilken der skal vælges, afhænger af tilstedeværelsen af ​​forskellige komplikationer hos patienten samt af behovet for samtidig operation.

Forberedelse til

Forberedelse til bypassoperation indeholder følgende aspekter:

  • Sidste gang patienten skal tage mad senest dagen før operationen, hvorefter indtagelse af vand også er forbudt..
  • På operationsstedet (bryst såvel som stedet for fjernelse af transplantater) skal huden være fri for hår.
  • Om aftenen den foregående dag og om morgenen er det nødvendigt at tømme tarmene. Tag et bad om morgenen efter operationen.
  • Den sidste handling med at tage medicin er tilladt senest dagen før efter at have spist.
  • Dagen før bypassoperationen udføres en undersøgelse med deltagelse af den opererende læge og ledsagende personale for at udarbejde en handlingsplan.
  • Undertegnelse af alle krævede dokumenter.

Hvad skal være puls af en person: normen efter alder, puls og rytme betragtes i vores materialer.

Er en pulsmåler nyttig til at køre med en brystbælte, og hvordan man vælger den rigtige? Find ud af om det her.

Skal du købe en håndledsbaseret pulsmåler, hvor nøjagtig og effektiv er den, og er den velegnet til løb? Læs alle detaljer i den næste artikel..

Teknik til udførelse på skibe

Hvordan udføres hjerte-bypass-operation? En time inden operationens start får patienten beroligende medicin. Patienten leveres til operationsenheden og placeres på operationsbordet. Her installeres enheder til at overvåge parametrene for vitale funktioner (elektrokardiogram, bestemmelse af blodtryk, åndedrætsfrekvens og blodmætning), et urinkateter placeres.

Derefter injiceres lægemidler, der giver generel anæstesi, der udføres en trakeostomi, og operationen begynder.

Stadier af koronar bypass-podning:

  1. Adgang til brysthulen er tilvejebragt ved at dissekere midten af ​​brystbenet;
  2. Isolering af den indre brystarterie (hvis bryst-koronararterie-bypass-podning anvendes);
  3. Graft samling;
  4. Det er forbundet (IR) med hypotermisk hjertestop, og hvis operationen udføres på det arbejdende hjerte, så anvendes enheder, der stabiliserer et bestemt område af hjertemusklen på det sted, hvor bypasset forekommer;
  5. Shunter anvendes;
  6. Genoptagelse af hjertets arbejde og nedlukning af apparatet "kunstigt hjerte - lunger";
  7. Snit sutur og afløb placering.

Ikke for svag hjerte og mindreårige! Denne video viser, hvordan en koronar bypass-graftoperation udføres..

Postoperativ rehabilitering

Umiddelbart efter operationen transporteres patienten til intensivafdelingen, hvor han bliver i flere dage afhængigt af sværhedsgraden af ​​operationen og kroppens egenskaber. Den første dag har han brug for en ventilator.

Når patienten kan trække vejret alene igen, tilbydes han et gummilegetøj, som han opblæser fra tid til anden. Dette er nødvendigt for at sikre normal ventilation af lungerne og forhindre overbelastning. Giver konstant forbinding og behandling af patientens sår.

Efter en til to uger heler huden på snitstederne, og patienten får lov til at tage et bad.

Med denne metode til kirurgisk indgreb skæres brystbenet, som derefter fastgøres ved metoden til osteosyntese. Denne knogle er ret massiv, og hvis huden i dette område heler relativt hurtigt, tager det fra flere måneder til seks måneder at genoprette brystbenet. Derfor rådes patienter til at bruge medicinske seler til at styrke og stabilisere snitstedet..

På grund af blodtab under operationen har patienten også anæmi, som ikke kræver særlig behandling, men for at eliminere det anbefales en mere mættet diæt inklusive dyreprodukter med højt kalorieindhold..

Normale hæmoglobinniveauer vender tilbage efter ca. 30 dage.

Den næste fase af rehabilitering efter koronar bypass-podning er en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Det hele starter med en gåtur langs korridoren op til tusind meter om dagen med en gradvis stigning i belastningen.

Ved udskrivning fra en medicinsk institution anbefales det, at patienten opholder sig i et sanatorium for fuld bedring.

Fordelene ved denne metode

Hovedspørgsmålet med hensyn til fordelene ved koronar bypass-podning er dens sammenligning med hjertestentning. Der er ingen konsensus om, hvornår man skal vælge den ene metode frem for den anden, men der er en række forhold, hvor kranspulsårstransplantation er mere effektiv:

  • Hvis der er kontraindikationer for stentning, og patienten lider af svær angina pectoris, hvilket forstyrrer realiseringen af ​​hverdagens behov.
  • Flere koronararterier er blevet påvirket (tre eller flere).
  • Hvis der observeres hjerteaneurisme på grund af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques.

Højt kolesteroltal i blodet - hvad betyder det, og hvornår er der behov for medicinsk hjælp? Vi fortæller dig alle nuancer!

Er det godt eller dårligt at bekymre sig om at sænke kolesterol i blodet? Læs alt om det på vores hjemmeside.

Læs om, hvad det normale kolesterolniveau i blodet skal være hos voksne her.

Kontraindikationer

Disse inkluderer: en alsidig læsion af de fleste koronararterier, et hurtigt fald i venstre ventrikulær ejektionsfunktion til et niveau under 30% på grund af fokal cicatricial skade, hjertets manglende evne til at pumpe den mængde blod, der er nødvendigt til vævsnæring.

Ud over private skelnes der mellem generelle kontraindikationer, som inkluderer samtidig sygdomme, for eksempel kroniske uspecifikke lungesygdomme (KOL), onkologi. Men disse kontraindikationer er relative..

Ud over alderdom er det mere en risikofaktor for operation end en direkte kontraindikation til koronar bypass-podning..

Mulige konsekvenser og komplikationer efter operationen

Der er specifikke og uspecifikke komplikationer efter hjertemuskelrevaskularisering. Specifikke komplikationer er forbundet med hjertet af kranspulsårerne. Blandt dem er:

  • Forekomsten hos nogle patienter af hjerteanfald og som følge heraf en stigning i risikoen for død.
  • Skader på det ydre lag af hjertesækken som følge af betændelse.
  • Dysfunktion i hjertet og som følge heraf utilstrækkelig ernæring af organer og væv.
  • Forskellige typer arytmier.
  • Betændelse i lungehinden som følge af infektion eller skade.
  • Stroke risiko.

Ikke-specifikke komplikationer inkluderer problemer, der ledsager enhver operation..

Heart bypass operation. Hvad er det, hvor længe de lever, kirurgi, kontraindikationer

Heart bypass-kirurgi er omdirigering af blodforsyningen fra tilstoppede koronararterier, udført gennem kirurgi. Hjertemusklen pumper blod gennem kroppen for at give næring til kroppens celler og give ilt. Selve hjertet forsynes med det gennem myokardiet gennem de to vigtigste koronararterier.

Stress, forkert livsstil og ubalanceret kost kan føre til udvikling af åreforkalkning, nedsat åbenhed i kranspulsårerne, tab af elasticitet og ophobning af kolesterol, calcium og fedt i blodkar.

Dette fører igen til manglende ernæring i hjertet, døden af ​​dets dele, vævsnekrose og dødbringende hjerteanfald og slagtilfælde, hvilket kan undgås ved at udføre koronar bypass-podning..

Koncept og essens

Princippet om denne vanskelige operation blev udviklet af den sovjetiske videnskabsmand og læge Vladimir Demikhov, under hans eget forfatterskab i 1960 blev den første afhandling om transplantation offentliggjort, som næsten umiddelbart blev oversat til engelsk. Kranspulsårerne er opkaldt efter den "kronende" placering af deres forbindelse til hjertet.

Da Leonardo da Vinci udførte ulovlige obduktioner i 1507 for at studere anatomi, bemærkede forskeren, at dødsårsagen kunne være stik i disse arterier. Sklerotiske plaques forekommer oftest i området til venstre, der er tættest på myokardiet, hvilket forårsager angina pectoris og endda et hjerteanfald.

Ideen om at give hjertet blod på en rundkørsel kom til Demikhov under den store patriotiske krig, da den unge fysiolog blev mobiliseret som patolog på et hospital på forsiden. Planen var at overføre den indre thoraxarterie til hjertet og sy den fra kranspulsåren i området under stikkets dannelse, dette transplantat kaldes en shunt.

I moderne bypass-kirurgi udføres suturering også med armens radiale arterie og den store benbenet svenen. De første operationelle eksperimenter blev udført for ikke at overskride den ekstremt komprimerede tid, der var tilladt for hjertet uden blodforsyning..

På nuværende tidspunkt bruges en enhed, der giver kunstig ernæring af hjertet, en minimalt invasiv metode, eller det bankende hjerte betjenes.

I de tidlige stadier behandles blokeringer i blodkar og arterier med medicin, livsstilskoordinering og medicinske procedurer. Hjerteomgåelseskirurgi er en verdensomspændende, yderst effektiv operation på arterierne og hjertemusklen for at genføde hjertet ved at omgå blodforsyningen, der anvendes i avancerede tilfælde.

Det bør ikke forveksles med stentning, som består i at placere en ekspanderende ramme i indsnævrede skibe og områder..

Koronararterie bypass podning er opdelt i sådanne typer som:

  1. Den mest almindelige standard koronararterie bypass podning ved hjælp af en kunstig blodforsyning. I et lille antal tilfælde kan det forårsage postoperative komplikationer. Prisen varierer fra 70 til 450 tusind rubler.
  2. Koronararterie-bypass-podning, sikrere for kroppen uden kunstig blodforsyning. Det kræver høje kvalifikationer og erfaring hos en kirurg, der ikke stopper hjertets arbejde, når han opererer på det berørte område. Omkostningerne er fra 60 til 400 tusind rubler.
  3. Koronararterie-bypass-podning med proteser i den berørte ventil vil kræve fra 70 til 410 tusind rubler.
  4. Hybrid bypass-operation udført for omfattende læsioner i det kardiovaskulære system og inkluderer forskellige typer yderligere kirurgiske procedurer. Den endelige pris afhænger af deres type og mængde.

De viste priser er omtrentlige, omkostningerne ved operationen fastsættes af prispolitikken for den organisation, der udfører den.

Fordele og ulemper

Koronararterie-bypass-grafting har en gavnlig virkning på patientens livskvalitet, idet den er en mere effektiv og længerevarende metode sammenlignet med for eksempel stentning eller ballonangioplastik.

Behovet for gentagne besøg hos en læge på grund af identiske helbredsproblemer opstår meget sjældnere end efter identiske hjerteprocedurer med en mindre grad af kirurgisk indgreb. Denne type behandling ordineres hovedsageligt, når patensen af ​​tre eller flere arterier forværres; i andre tilfælde anvendes stentplacering eller anglioplastik..

Bypass-kirurgi udført ved at åbne brystet giver mulighed for en mere nøjagtig bestemmelse af stedet for plaques. Ulempen ved denne praksis er de højere omkostninger end ikke-åbne adgangsmetoder. Også indførelse af shunter har et større antal kontraindikationer, sandsynlige komplikationer og en længere restitutionsperiode..

Indikationer

Forringelse af vaskulær åbenhed er et tegn på åreforkalkningssygdom, som danner atheromatøse formationer i dem. Derefter bliver de tilgroet med bindevæv og indsnævrer fartøjskanalen indtil dens endelige blokering..

Cardial bypass-kirurgi udføres, når fartøjskanalen er indsnævret på grund af blokering.

Denne lidelse forveksles ofte med Menckenbergs arteriosklerose, der er kendetegnet ved saltvandaflejringer i den midterste arterielle membran og fraværet af plak. Det adskiller sig ved, at det ikke tilstopper blodkar, men forårsager aneurismer.

Brug af shunting til behandling af Menckenbergs arteriosklerose garanterer ikke helbredelse. Konsekvensen af ​​aterosklerose er iskæmisk hjertesygdom, som manifesterer sig i en patologisk mangel på ernæring i hjertet og fører til myokardisk skade..

Hjerteomgåelseskirurgi er en kirurgisk teknik, hvis forudsætninger er:

  • arteriel stenose forårsaget af åreforkalkning;
  • tre koronararterier, der er ramt af stenose;
  • aterosklerose i venstre krop i kranspulsåren;
  • alvorlig hjertesvigt i venstre ventrikel
  • forringelse af blodtilførslen med indsnævring af lumen i koronararterierne ved ateromatiske formationer med 70% eller mere;
  • angina pectoris uforenelig med lægemiddelbehandling;
  • umulighed ved anvendelse af angioplastik eller stentning af blokerede koronararterier;
  • deres nederlag ved åreforkalkning, der spredes til hjerteklapperne;
  • gentagelse af deformitet og blokering af blodkar ifølge statistikker, der forekommer tidligst 5-12 år efter skift.

Åreforkalkning forekommer kronisk, koronar hjertesygdom kan udtrykkes både kronisk og akut. Den mest effektive behandling for avanceret åreforkalkning og koronararteriesygdom er kirurgi.

Kontraindikationer

Denne handling udføres ikke under følgende forhold:

Individuelle kontraindikationerGenerelt anbefales ikke alvorlige lidelser
Symptomer på klinisk hjertesvigtNyresvigt
FedmeUkompenseret diabetes mellitus
Akut fald i venstre ventrikulær ejektionsfraktion til et niveau på 30% og derunder, hvilket opstod på grund af cicatricial læsioner.Kronisk uspecifik lungesygdom (KOL)
Nederlaget for alle arterier af den koronare type af diffus type, observeret i Menckenberg arteriosklerose.Kræftformede sygdomme

Disse indikatorer er relative. Denne operation anbefales heller ikke til ældre patienter, men i dette tilfælde er forholdene, der bestemmer muligheden for at udføre bypass-kirurgi, snarere risiciene under operationen og postoperative risici..

En hindring for indførelse af shunts kan også være den opererede persons alvorlige tilstand, hypertension af arterier af ukontrolleret type, uhelbredelige lidelser, stenose i store arterier, som har spredt sig bredt både i mange af deres områder og i mindre skibe og et slagtilfælde, der opstod kort før operationen..

Indtil for nylig er tilstedeværelsen af ​​akut myokardieinfarkt i anamnesen kategorisk hindret bypass-podning, i dag bestemmes muligheden for at udføre det under disse forhold af lægens vurdering.

Hvilke undersøgelser der skal udføres

Hjerteomgåelseskirurgi er en behandlingsmetode, der udføres både som en planlagt mulighed og som et presserende kirurgisk indgreb.

Nødundersøgelser inkluderer:

  • identifikation af blodgruppen og dens Rh-faktor;
  • elektrokardiografi;
  • fastlæggelse af graden af ​​blodkoagulation.

De nødvendige undersøgelser til en planlagt operation inkluderer:

  • generel blodprøve
  • kontrol for tilstedeværelsen af ​​immundefektvira og hepatitis;
  • generel urinanalyse
  • EKG;
  • identifikation af niveauet af blodkoagulation
  • etablering af blodgruppen og dens Rh-faktor;
  • biokemisk blodprøve;
  • levering af røntgenbilleder af brystområdet
  • ekkokardioskopi.

Af særlig betydning er en indledende grundig undersøgelse af aorta, herunder visuel undersøgelse, palpationsdiagnose og ultralydsundersøgelse.

Transesophageal ekkokardiografi og epiaortisk undersøgelse ved hjælp af ultralyd er de mest detaljerede måder at bestemme tilstanden af ​​aortavæggene, hjælpe med at identificere de nødvendige nuancer i operationen og den mest passende måde at behandle patienten på.

Når man ordinerer regelmæssig medicin, især antikoagulantia eller kroniske lidelser, er det bydende nødvendigt at informere lægen om dette på forhånd. Priserne på undersøgelser varierer afhængigt af den valgte medicinske institution, en klinisk blodprøve i henhold til afgørelsen fra den medicinske rådgivningskommission udføres gratis.

Uddannelse

Standard præoperative foranstaltninger er medicinske procedurer, mad- og medicinrestriktioner og behandling af det kirurgiske sted. Patienten skal underskrive et tilladelsesdokument til operationen. Hår skal barberes af i de opererede områder, herunder de områder af lemmerne, hvor fremtidige shunts kommer fra.

Dagen før operationen har du råd til vand og en let middag, efter midnat kan du ikke drikke. Det er også nødvendigt at konsultere en anæstesilæge, en operationslæge og en specialist i terapeutisk vejrtrækning og fysiske øvelser. Efter middagen tager patienten den sidste medicin. Brusebad og rens tarmene om natten og om morgenen.

Som lægemidler før CABG anbefales patienter hovedsageligt kolesterolsænkende lægemidler, statiner, clopidogrel og aspirin, de to sidstnævnte bør annulleres i perioden fra 10 dage til en uge før bypassoperation.

At tage medicin og deres typer er reguleret af den behandlende læge. Doseringen af ​​statiner er normalt 10-80 mg dagligt med middag. Der anvendes også medicin, der reducerer risikofaktorer og graden af ​​manifestation af koronararteriesygdom og aterosklerose.

Procedure

I en periode på en time eller en halv time før starten på det kirurgiske indgreb tager patienten på afdelingen medicin beroligende midler, derefter føres han på en gurney og placeres på operationsbordet. Her er blærekateterisering og venøs indgang udstyret, patienten er forbundet til sensorer, der overvåger blodtryk, EKG, respirationsfrekvens og iltning i blodet.

Der administreres medicin, hvorefter patienten falder i søvn. Anæstesiologen etablerer kunstig åndedræt ved at inkubere luftrøret. Det første trin i en standard bypass-procedure er at åbne hjertet ved at åbne brystet, så eksponeres venstre thoraxarterie, og venerne fjernes fra lemmerne til bypass-podning..

Patienten er tilsluttet et kunstigt blodforsyningsapparat, der stopper hjertet ved kardioplegi; for at udføre CABG anvendes enheder, der stabiliserer det behandlede område af myokardiet. Under operation uden hjertestop aktiveres infrarød ikke; for nemheds skyld reparerer lægen midlertidigt arbejdsområdets område ved hjælp af udstyr.

Denne teknik er kendetegnet ved kortere rehabilitering og fraværet af skade på kroppen fra IC.

De sidste trin i det kirurgiske indgreb er at slukke for den ekstrakorporale cirkulation, vende hjertet tilbage til normal drift ved midlertidigt at forbinde det med specielle elektroder og installere et afløb, mens du syr brystet. CABG's tid afhænger af organismenes individuelle karakteristika, antallet af skabte shunter og varierer fra 4 til 6 timer.

De opererede patienter placeres under observation på intensivafdelingen i en periode på ca. 2 dage. Lemmet, hvorfra shunten blev taget, kan miste følsomheden i kort tid.

Efter en standard professionelt udført koronararterie-bypass-grafting uden komplikationer, kan patienten kun opleve mildt ubehag i brystområdet og en svag grad af svimmelhed.

Gendannelse efter

Efter operationen skal du gradvist øge din fysiske aktivitet, gå mere og mere afstand hver dag. Energiforbrug ved et utrænet hjerte overstiger betydeligt aktiviteten i hjertemusklen hos en person, der fører en sund livsstil.

Når shunter er anbragt, rådgiver læger patienterne om, hvornår de skal begynde at gå, hvordan man bevæger sig, lægger sig, rejser sig og vender sig i sengen for ikke at beskadige stingene. Heart bypass operation er en operation, der kan forårsage humørsvingninger.

De opererede bør ikke deltage i stressende situationer og opleve angst, det anbefales at udvikle kontrol over følelser. Først er det nødvendigt at undgå at løfte genstande, der vejer mere end 2 kg, og belaste skulderbæltet. Udskrivning fra hospitalet sker normalt ved udgangen af ​​anden uge, det vil tage cirka 2-3 måneder at komme sig fuldstændigt.

Dette påvirkes af patientens alder og helbredstilstand. Anbefalinger til adfærd og livsstil efter bypassoperation samt passende medicin, dosering og tid til indtagelse af disse bør ordineres af lægen på individuel basis..

I de fleste tilfælde ordineres langvarig eller kontinuerlig brug af aspirin, betablokkere, kolesterolsænkende lægemidler eller statiner. Nogle af de lægemidler, som American Heart Organization siger, skal bruges til at forhindre og hæmme udviklingen af ​​aterosklerose, koronararteriesygdom og opsving fra koronar bypass-podning.

Bord:

MedicinDaglig dosisPris
Aspirinfra 81 til 325 mgfra 73 gnid.
Clopidrogel75 mgfra 227 gnid.
Prasugrel10 mg3730 rbl.
Ticagrelor90 mgfra 2821 gnid.
WarfarinINR 2.0-3.0, mål-2.5fra 88 rubler.
Atorvastatin40-80 mgfra 113 rubler.
Rosuvastatin20-40 mgfra 237 gnid.
Bisoprolol5-20 mgfra 83 gnid.
Metoprolol50-200 mgfra 26 rubler.
Carvedilol25-50 mg106 rbl.

Disse lægemidler er ikke generelle lægemidler og bruges afhængigt af de individuelle egenskaber ved patientens helbred. Du bør ikke tage medicin uden aftale med din læge og overskride den daglige dosis af medicin, selvom der er huller i optagelsesplanen.

Hvor længe varer resultatet

CABG betyder ikke, at koronar hjertesygdom forsvinder fuldstændigt, og at den adfærd og livsstil, der er involveret i operationen, kan forblive uændret. Varigheden af ​​perioden med forbedret livskvalitet efter operationen afhænger direkte af overholdelse af de anbefalinger, der er udstedt af lægen, slippe af med dårlige vaner og korrekt ernæring..

En shunt lavet af den femorale saphena ven kan i gennemsnit vare 10 år, ligesom en shunt fra en brystarterie. Arterierne fra underarmen bevarer god åbenhed i 5 år. Med forkert ernæring og dårlige vaner kan disse indikatorer være omkring et år.

Mulige komplikationer efter hjerte-bypass-operation

Effektiviteten af ​​shuntplacering kan kompenseres for udbredte postoperative komplikationer af varierende sværhedsgrad. Den mest disponerede for dem er mennesker, der har kontraindikationer for denne operation, kvindelige patienter og patienter med hypertension.

Atrieflimren er den mest almindelige komplikation, der ses hos næsten halvdelen af ​​patienterne. Det øger igen truslen om slagtilfælde og kardiogent shock, hvilket kan resultere i død henholdsvis fire og tre gange..

Dem, der opereres efter metoden med hjertestop med kardiopulmonal bypass og fra forringelse af blodtilførslen til hjernen, er ikke forsikrede, hvis sandsynlighed varierer fra 1,5 til 4%. Postoperativ atrieflimren forsvinder normalt spontant i de første halvanden måned.

30% af dem, der opereres med kardiopulmonal bypass, oplever en kortsigtet kognitiv ubalance, 10% viser delirium. Dette refererer til komplikationer af neurologisk type, hvis forudsætninger er patologiske tilstande i centralnervesystemet og lidelser af celebrovaskulær type..

Heart bypass-operation er en teknik, der kan føre til betændelse, hvis udvikling kan føre til flere organdysfunktioner. Forløbet af denne komplikation skyldes endotoksæmi, der kombinerer blod med ekstrakorporal blodforsyning, reperfusionskontakt efter fjernelse af pincet, der krydser aorta, og iskæmi.

CABG kan i 2-3% af tilfældene forårsage akut nyresvigt hos patienter med kronisk hjertesvigt, kvindelige patienter, sorte patienter, patienter, der lider af diabetes mellitus eller har et lavt niveau af venstre ventrikulær ejektionsfraktion, eller forværre denne lidelse, hvis den er til stede i betjent.

Fra 10 til 20% af personer med fedme eller kronisk obstruktiv bronkitis (KOL) er modtagelige for postoperative nosokomielle infektioner.

Grundig planlægning af shuntplaceringsproceduren, postoperativ bedring og en ansvarlig holdning hos patienten til at forberede sig til operation vil hjælpe med at forhindre forekomsten af ​​de beskrevne trusler..

Vigtige faktorer, der bestemmer succesen med denne vanskelige operation, omkostningerne og fraværet af komplikationer er niveauet for den medicinske institution, der udfører den, og kvalifikationerne fra det medicinske personale. Udførelse af koronararterie-bypasstransplantation er først og fremmest en seriøs livsstilsrevision og omhyggelig overholdelse af medicinske recepter.

Opererede patienter skal følge det ordinerede regime for at tage medicin i forskellige varigheder. Ved at følge disse enkle forhold kan du forbedre livskvaliteten og levetiden betydeligt efter operationen..

Cardiac bypass-video

Koronararterie bypass podning. Den vigtigste ting:

  1. Nikolay 04/02/2020 kl. 22:30

I august 2011 blev der udført bypassoperationer (4 shunts) og stenting (3 vægge) i 2015, der blev installeret yderligere 4 vægge, nu er det april 2020. Den 5. april er jeg 70 år gammel. Symptomer på brystsmerter dukkede op, når du læssede armene, gik hurtigt og bar tungt. Jeg udtrykker min dybe respekt og taknemmelighed over for lægerne i Penza ved Federal Center for Cardiovascular Surgery. Jeg var meget heldig, at jeg blev omdirigeret fra Tatarstan RCH til Penza FCSSH. Læger er HØJSTE KLASSE og alt personale. Jeg krammer dem alle, jeg elsker dem. Jeg ønsker jer alle held og lykke, sundhed og lang levetid. Borisanov N. A.

Forhøjet kreatinin og urinstof i blodet

Monocytter over det normale: årsager, tilstande