Hvad er 24-timers blodtryksovervågning (ABPM)?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 04.08.2018

Dato for artikelopdatering: 19.12.2019

Daglig blodtryksovervågning eller ABPM er en diagnostisk metode, hvis princip er at registrere blodtryksværdier i 24 timer (en dag).

Proceduren giver mulighed for nøjagtigt at identificere trykstød, til at bestemme hypertension eller hypotension.

En enkelt måling af blodtrykket ved en læges aftale går hurtigt, men giver ikke fuldstændige oplysninger. Desuden oplever nogle mennesker, mens de er i en medicinsk institution, angst og spænding, som forårsager trykstød (det såkaldte "hvide frakke syndrom") og gør det vanskeligt at identificere eksisterende patologier.

Indikationer for udnævnelse

Patienten henvises til denne diagnostiske undersøgelse af en terapeut eller kardiolog.

Sådan ser patienten ud med enheden på billedet:

Kategorien af ​​personer, der har behov for daglig monitorering af blodtrykket, inkluderer patienter med VVD, hypertension, symptomatisk arteriel hypertension, diabetes mellitus, med hjerte- og nyresvigt, vaskulær aterosklerose, der for nylig har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Grundlaget for daglig monitorering af blodtrykket er også visse patientklager:

  • hyppig hovedpine
  • svimmelhed
  • besvimelse
  • kronisk træthed
  • fald i synsstyrke
  • øregang, en følelse af støj og ringe i dem.

Denne type diagnose bruges også i de sene måneder af graviditeten til at bestemme leveringsmetoden. Signifikant unormale blodtryksværdier hos en gravid kvinde er en indikation for akut kejsersnit..

Også daglig overvågning af blodtrykket er indiceret til patienter med diagnosticeret arteriel hypertension eller hypotension for at bestemme de øjeblikke i løbet af dagen, hvor trykket øges eller falder signifikant. Dette gør det muligt for den behandlende læge at justere dosis af medicin til forskellige tidspunkter af dagen..

Trykvurdering udføres også hos raske mennesker for at bekræfte deres faglige egnethed til en bestemt type aktivitet (maskinister, piloter, kosmonauter) i rekrutter til militærregistrerings- og ansættelseskontoret - for at bekræfte deres egnethed til tjeneste i hæren.

Fordele og ulemper ved metoden

Den største fordel ved undersøgelsen er, at ABPM-enheden (monitor) giver dig mulighed for at registrere alle ændringer i blodtrykket inden for 24 timer ned til de mindste udsving, hvilket er af stor diagnostisk værdi..

Langvarig overvågning hjælper med at skelne mellem latent og midlertidig hypertension. For eksempel forårsager et besøg hos lægen stress hos patienten, hvilket resulterer i, at trykket stiger kraftigt. I et behageligt miljø for en person holdes trykket inden for normale grænser.

Den modsatte situation opstår ofte, når patienten taler om en forringelse af velvære, og det ikke er muligt at registrere kritiske trykindikatorer under en konsultation med en læge. I en sådan situation er ABPM-systemet uerstatteligt..

Fordelene ved denne diagnostik inkluderer:

  • Brugervenlighed. Den kompakte enhed er næsten usynlig under tøjet, så patienten lever som normalt.
  • Atraumatisk. Enheden er fastgjort på patientens krop uden nogen indblanding inde i kroppen, dette er en absolut sikker diagnostisk metode og er derfor velegnet til et bredt publikum, inklusive børn fra 7 år, unge, voksne og ældre.

Ifølge læger rejser de data, der er opnået ved hjælp af enheden, ikke tvivl, og generelt har teknikken ingen ulemper, dens effektivitet er gentagne gange blevet bekræftet, og betydningen kan næppe overvurderes.

Og også denne undersøgelse giver dig mulighed for med tiden at opdage en stigning i hastigheden af ​​morgenstigning i blodtryk, et ekstremt farligt fænomen, der kan være en udløser for et slagtilfælde, hjerteinfarkt og endda pludselig død..

Vidnesbyrdene fra forsøgspersonerne viser, at mindre ubehag opstår ved proceduren: usædvanlige fornemmelser ved konstant at bære en manchet på armen, periodisk klemning af hånden, når man pumper luft.

Vi gør opmærksom på en informativ video:

Hvad er forskellen fra Holter?

Det skal bemærkes, at patienter ofte forveksler ABPM med en anden type instrumentel undersøgelse - Holter-overvågning (HM), hvilket også indebærer at bære enheden hele dagen.

Disse er forskellige metoder: Holter-overvågning adskiller sig fra ABPM ved, at den kun overvåger hjertefrekvensen (puls), men ikke ændringer i blodtrykket. I nogle tilfælde, når en patient klager over ubehag i hjertet, ordinerer lægen den samtidige udførelse af to procedurer på én gang - ABPM og EKG (elektrokardiografi) ifølge Holter, dette kaldes bifunktionel overvågning.

Resultaterne af ABPM vil være nyttige for patienten til yderligere undersøgelse inden for kardiologi - ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) og løbebåndstest.

Er der behov for forberedelse?

Hvordan man forbereder sig til undersøgelsen, vil patienten blive instrueret af den behandlende læge, der udsendte henvisningen til ABPM. Om nødvendigt annullerer lægen indtagelsen af ​​lægemidler for at sænke blodtrykket på tærsklen til analysen, så resultaterne ikke forvrænges.

Generelle forberedelser på dagen for proceduren inkluderer:

  • nægtelse af at drikke alkohol
  • begrænsning af tung fysisk aktivitet og stress
  • god hvile dagen før;
  • udvalg af løstsiddende tøj.

At spise mad og væsker er ikke forbudt. Der er ingen kontraindikationer til undersøgelsen, bortset fra mulige individuelle egenskaber ved organismen, som først skal drøftes med den behandlende læge.

Hvordan udføres undersøgelsen?

Denne undersøgelse kan være både ambulant (hjemme) og ambulant. Overvågningen starter kl. 8-9. Selve teknikken er meget enkel..

Handlingsalgoritmen er som følger: først kommer patienten til hospitalet, så lægen kan installere optageren. Derefter bliver han nødt til at lægge en manchet på armen, som en standard blodtryksmåler. Hvis et barn undersøges, er der specielle kopier af mindre størrelse til ham. Manchetten er forbundet med tynde rør til enheden, som både er en luftblæser og en datalagringsenhed. Enheden fastgøres på et tøjbælte eller passer i en lille taske, der kan bæres over skulderen. Enheden kører på batterier.

Derefter forlader patienten hospitalet og lever som normalt for ham..

Klik på billedet for at forstørre det

Enheden er programmeret til automatisk at puste luft ind i manchetten ved et bestemt tidsinterval, hvilket er indstillet i indstillingerne. Normalt er det 15-30 minutter om dagen og 30-60 minutter om natten, men hvis enheden f.eks. Ikke kan lide noget, finder det, at målingen var unøjagtig, så foretages en anden måling, og den næste vil blive foretaget lidt oftere. Testpersonen kan også tage en manuel trykmåling ud af drejning ved at trykke på den ønskede knap på enheden. Resultater efter hver måling vises på enhedens skærm.

Emnet skriver nødvendigvis ned al sin aktivitet i løbet af dagen i en observationsdagbog, hvor han angiver det nøjagtige tidspunkt for sine handlinger. Alle episoder med forværring af velvære passer derinde..

Efter 24 timer vender patienten tilbage til lægen, hvor apparatet fjernes fra ham for den efterfølgende analyse af de opnåede værdier og fortolkning af resultaterne.

Hvor kan du hen, og hvad er gennemsnitspriserne?

Denne undersøgelse kan udføres uden problemer i din distriktsklinik. I henhold til lægens recept er den gratis og er inkluderet i den obligatoriske lægeforsikringspolice. Det eneste problem er, at du muligvis bliver nødt til at vente i kø afhængigt af arbejdsbyrden for en bestemt medicinsk institution og antallet af sådanne enheder i den..

Du kan gennemgå det på en privat klinik mod et gebyr. I dette tilfælde afhænger prisen for undersøgelsen af ​​den medicinske institution samt af den anvendte type udstyr og producentens mærke. Omkostningerne påvirkes også af regionen, hvor klinikken er beliggende..

Gennemsnitsprisen for overvågning i Moskva og Moskva-regionen er fra en og en halv til to og et halvt tusind rubler, i regionale medicinske centre varierer prisen fra 800 til 1500 rubler.

En række medicinske klinikker leverer en service til installation af enheden lige derhjemme. I dette tilfælde vil omkostningerne ved undersøgelsen stige afhængigt af lægens transportomkostninger.

Patientens adfærd

Patienten med enheden skal opføre sig så naturligt som om den ikke var der. For at opnå større pålidelighed af data er det nødvendigt at undgå overdreven fysisk aktivitet, eliminere stressfaktorer, overholde en sædvanlig diæt og bevæge sig som normalt..

Det er vigtigt ikke at bøje apparatets rør med hånden. I det øjeblik manchetten klemmes, skal den øverste del afslappes, sænk den ned og vent på, at målingen er afsluttet. Nogle typer enheder er udstyret med et hørbart signal, der indikerer start af måling.

I løbet af monitoreringsperioden kan patienten opleve en vis ulempe:

  1. Vanskeligheder med at sove om natten. Enheden måler også blodtrykket om natten, så folk, der er let i søvn, vågner nogle gange i det øjeblik, de klemmer en arterie eller fra et lydsignal. Du skal også vælge en sådan position, så slangerne på enheden ikke bøjes, for dette er det bedst at sove på ryggen.
  2. Manglende evne til at udføre vandprocedurer (brug et brusebad). Da der ikke må tillades fugt i enheden, fungerer det ikke at vaske og rydde op..
  3. Begrænsning af armens bøjning ved albuen, fordi manchetten er fastgjort lidt over albuen.
  4. Hudfølsomhed kan forårsage irritation på manchets fastgørelsessted.
  5. Betjeningen af ​​enheden gør det vanskeligt at skifte tøj.

Men alt dette er et midlertidigt ubehag ved at bære enheden, hvilket gør det muligt at etablere en nøjagtig diagnose. Patienten kan ikke fjerne enheden alene..

Eksempel på udfyldning af en dagbog

Emnet afspejler alle hans handlinger i en dagbog og angiver det nøjagtige tidspunkt for handlingen. Om dagen skal du registrere tidspunktet for at spise mad, medicin, køreperioden, øjeblikke med let fysisk aktivitet (gå op ad trapper, gå på gaden) og det tidspunkt, hvor utilpashed dukkede op. Det er bydende nødvendigt at angive tidspunktet for at falde i søvn, og i tilfælde af nattevågninger - at skrive, hvad der præcist skete kl.

Som regel giver lægen patienten en speciel form, som han skal udfylde alene, men hvis formularen ikke er der, kan du bare skrive alt ned i en notesbog. I dette tilfælde er indholdet vigtigt, ikke designet.

Vi præsenterer dig for et eksempel på udfyldning af en sådan dagbog:

Aktivitetsregistreringstabel

Enheden skriver noget, giver fejl, bipper?

Som regel udsender de fleste modeller af sådanne enheder en advarselslyd, før målingen påbegyndes. Dette er helt normalt, efter denne lyd skal patienten bare stoppe, stå stille op, prøve at slappe af. Når du har taget målingen, skal du fortsætte, hvad han lavede før..

Hvis SMAD-enheden stoppede med at fungere, var der en fejl, det tager ikke målinger i mindst en time, så er det bedre ikke at gøre noget selv, fordi det ikke vides, om batterierne simpelthen satte sig ned i det, eller det virkelig brød ned. Under alle omstændigheder, hvis undersøgelsen afbrydes, selv i en kort periode, mister de opnåede data deres pålidelighed. Derfor er den eneste korrekte beslutning i en sådan situation at gennemføre den igen efter et planlagt besøg hos lægen..

Hvis enheden genererer en fejl, for eksempel - E001, E095, E0097 eller noget lignende, så er patientens manchet måske flyttet ud, forbindelsesrøret klemmes, i hvilket tilfælde du bare skal rette op på denne situation. Hvis dette ikke hjælper, er det eneste, der kan gøres, i mangel af ubehag, uden at tage nogen handling, og bare vent på morgendagens besøg hos lægen, hvis der er ubehag, skal du fjerne enheden og også vente på i morgen. Som enhver teknik er denne enhed også udsat for funktionsfejl..

Hvis indskriften vises - pause (pause), er der ingen grund til bekymring, dette er den normale drift af enheden.

Afkodning af resultaterne

Under undersøgelsen er enheden i stand til at spore følgende oplysninger: gennemsnitsværdier for de øvre og nedre trykgrænser, pulsfrekvens, trykdynamik pr. Dag, indikatorer under træning, antal systolisk og diastolisk tryk i søvn, niveauet af trykfald om natten.

Der er ingen mening i at forsøge at afkode de modtagne data alene og forstå, hvad de mener, for under alle omstændigheder bliver patienten nødt til at besøge lægens kontor mindst en gang for blot at give enheden tilbage.

Fortolkning af resultaterne af elektrokardiogram og blodtryksmålinger udføres af diagnostikeren, der gennemfører undersøgelsen, og behandlingen ordineres direkte af kardiologen. Normalt er de lavere trykværdier 110/70 mm Hg, og de øvre er 140/90. For børn er disse indikatorer lidt under de angivne værdier..

Et eksempel på en graf over blodtryksændringer i løbet af dagen

Ved afkodning af data beregnes blandt andet udsving i systolisk og diastolisk blodtryk op eller ned fra den gennemsnitlige daglige værdi samt forskellen mellem blodtryksindikatorer i løbet af dagen og om natten, udtrykt i procent (dagligt indeks).

Det daglige indeks betragtes som normalt, hvis resultatet ligger inden for 10-25%, dvs. det gennemsnitlige blodtryk om natten er ideelt set mindre end det gennemsnitlige blodtryk i løbet af dagen med 10%. Normen for niveauet for trykreduktion under søvn er 10-20%.

Efter at have analyseret alle data trækker lægen en konklusion, hvor en diagnose stilles, der angiver alle parametrene.

Manglende evne for tryk til at falde til normale niveauer om natten indikerer den mulige tilstedeværelse af kroniske nyrepatologier, diabetes mellitus. Øger risikoen for at udvikle kronisk koronararteriesygdom, myokardieinfarkt og hjerneblødning.

Højt pulstryk (normale værdier fra 30 til 40 mm Hg) - indikerer, at der er vaskulære sygdomme og patologier i skjoldbruskkirtlen.

En øget grad af ændring i blodtrykket over en 24-timers periode indikerer en lav elasticitet af de vaskulære vægge, og dette fremkalder risikoen for blødning i nethinden og udvikling af slagtilfælde.

Kan denne undersøgelse være forkert, og hvordan man undgår den?

På trods af at ABPM er den mest pålidelige metode inden for medicin til bestemmelse af daglige udsving i blodtrykket, er der stadig en række situationer, hvor enheden kan være forkert. Unøjagtigheder opstår, når en patient ufrivilligt eller forsætligt har forsømt instruktionerne og anbefalingerne fra lægen.

Dette gøres ofte af rekrutter til kontoret for militærregistrering og ansættelse, når de gennemgår en medicinsk kommission for at opnå en falsk diagnose - de forsøger at bedrage ABPM for at undgå at komme ind i hæren og yderligere service.

Dataene er forkerte, hvis:

  • brug tonics under overvågning - enheden kan overvurdere resultaterne;
  • i liggende stilling, hæv underbenene højt - dette vil forstyrre den naturlige blodgennemstrømning, og trykket vil stige;
  • holde sig vågen hele natten under overvågning
  • i det øjeblik du klemmer hånden med manchetten, stram bagenden og træk fødderne mod dig - dette vil medføre en stigning i trykket.

Patientanmeldelser

Lægen ordinerede, at jeg skulle gennemgå ABPM, fordi jeg har VSD - panikanfald, overdreven svedtendens og andre ubehagelige symptomer. Generelt er der ikke noget særligt i dens passage, det var lidt kedeligt at skrive alt ned i en dagbog, selvfølgelig, men jeg gjorde det. De største vanskeligheder, jeg havde om natten - det var frygteligt ubehageligt at sove, på ryggen kunne jeg simpelthen ikke sove, min hals var følelsesløs, og på min side trykkede og forstyrrede enheden. Men intet, natten har holdt ud. Som et resultat sagde lægen, at jeg havde gode resultater, og undersøgelsen afslørede ingen patologier. Ja, desværre er VSD ikke en sygdom, hvis virkelige årsag er let at diagnosticere.

Da trykket stiger og det dertil knyttede dårlige helbred endelig afsluttede mig, besluttede jeg endelig at gå til en kardiolog, og han anbefalede mig at gennemgå ABPM. Jeg var på en kommerciel klinik, så jeg var nødt til at betale 2.000 rubler for undersøgelsen. De fastgør enheden til mig, gik hjem, opførte sig som normalt. Forresten anbefaler jeg, at du vasker dig selv før proceduren, ellers er det ikke muligt hele dagen. Baseret på resultaterne af undersøgelsen ordinerede lægen mig piller, jeg drikker dem nu, jeg håber, det vil hjælpe.

ABPM: hvad er det, og hvorfor har du brug for daglig overvågning af blodtrykket

Der er omkring 40 millioner mennesker med arteriel hypertension i Rusland [1]. Kvinder bliver syge lidt oftere end mænd: 40,4% versus 37,2%. Samtidig er 75% af mændene og 80,3% af kvinderne opmærksomme på deres sygdom, får i det mindste en slags behandling (og behandling af arteriel hypertension er daglig og livslang) lidt mere end halvdelen af ​​mændene og 62% af kvinderne. Desuden lykkes ikke mere end en femtedel af patienterne at nå normale blodtryksniveauer. Samtidig øges en stigning i diastolisk, "lavere" tryk med 5 mm Hg. Kunst. øger risikoen for slagtilfælde med 1/3 og hjerteanfald med 1/5. Lad os finde ud af, hvordan vi skal håndtere det, og hvordan vi kan leve med det.

Daglig trykovervågning: Find og neutraliser en latent trussel

Blodtryk (BP) er en ekstremt ustabil indikator. Dens værdier ændres ikke kun afhængigt af tidspunktet på dagen, søvn eller vågenhed, men også i forbindelse med den følelsesmæssige tilstand. Den såkaldte hvide pelshypertension er ikke ualmindelig: når ændringer i blodtrykket foretaget af patientens pårørende derhjemme viser normale værdier, og indikatorerne målt i klinikken er langt fra ideelle. Derudover påvirker forskellige fremmede faktorer måling af blodtryk: et koldt stetoskop, krydsede ben og endda en overfyldt blære forårsager afvigelser [2]. I mellemtiden er det meget vigtigt at kende niveauet af blodtryk under normale forhold for en patient for udvælgelsen af ​​passende doser af antihypertensive lægemidler, dvs. normalisering af blodtrykket. Det er ikke tilfældigt, at det anbefales at vælge behandling ikke på et hospital (som ældre patienter tror forgæves), men poliklinisk, når en person lever et normalt liv for sig selv med passende aktivitet, stressniveau og andre påvirkninger, der påvirker blodtrykket.

For nøjagtigt at kende patientens blodtryksniveau uden for lægens kontor anvendes 24-timers blodtryksovervågning eller ABPM (se tabel 1). Der påføres en manchet på patientens skulder, som måler blodtrykket mindst en gang hver halve time i løbet af dagen og en gang i timen om natten. I løbet af denne tid er det muligt at opnå 14 mest succesrige målinger i løbet af dagen og mindst 7 om natten. Baseret på de opnåede resultater beregnes den gennemsnitlige værdi af blodtryk, puls (HR).

Tabel 1. Anbefalede blodtryksværdier baseret på ABPM.

Periode

Optimalt blodtryk

Normalt blodtryk

Arteriel hypertension

Vågnethed

50% indikerer stabil arteriel hypertension.

Forskellen mellem systolisk og diastolisk blodtryk kaldes pulstryk. Dens stigning over 53 mm Hg. Kunst. - en uafhængig risikofaktor for hjerte-kar-komplikationer.

Indikationer og kontraindikationer til 24-timers blodtryksovervågning

Indikationer for ABPM er:

  • overdreven variation i blodtrykket under gentagne besøg hos lægen eller i henhold til selvmålinger;
  • høje blodtryksværdier hos patienter uden kendte risikofaktorer for arteriel hypertension og uden tegn på skader på målorganer (nyrer, hjerne, fundus, myokardium);
  • normale blodtryksværdier hos patienter med eksisterende risikofaktorer for arteriel hypertension eller kendt skade på målorganer (mikroalbuminuri, venstre ventrikulær hypertrofi, ændringer i fartøjerne i fundus);
  • signifikante forskelle i blodtryksværdier målt af en læge og uafhængigt af hinanden;
  • ineffektivitet af antihypertensiv terapi;
  • episoder med hypotension (lavt blodtryk), især hos ældre og patienter med diabetes mellitus;
  • BP hos gravide kvinder, mistanke om præeklampsi.

Absolutte kontraindikationer for ABPM:

  • komplikationer som følge af den tidligere undersøgelse (ødem i underarmen og hånden, punkterede blødninger, kontaktdermatitis, ekstremt sjældent - trombose i en aterosklerotisk arterie);
  • hudsygdomme inden for påføring af manchet;
  • trombocytopeni, trombocytopati og andre blodpropper;
  • blodsygdomme under en forværring
  • vaskulære læsioner i de øvre ekstremiteter
  • skader på øvre lemmer.

Blandt ulemperne ved ABPM er det nødvendigt at bemærke patientens ubehag: mange vågner op, når de måler blodtrykket om natten. Et andet muligt problem er forvrængning af information, hvis undersøgelsen blev udført på en ikke-karakteristisk dag for patienten (for eksempel i en weekend).

Proceduren for gennemførelse af ABPM

Normalt ordineres ABPM af en kardiolog. Teoretisk er det i private klinikker muligt at gennemgå denne undersøgelse uden recept fra en læge, men i praksis er det stadig bedre at hente en henvisning, fordi en specialist under alle omstændigheder skal evaluere resultaterne og ordinere behandling..

Da forskningen kræver et gratis apparat, udføres det efter aftale. I offentlige klinikker er en aftale normalt flere uger (eller endda måneder) i forvejen, i kommercielle klinikker er køen af ​​åbenlyse grunde meget kortere.

Ingen særlig træning krævet. Enheden installeres af en læge. Manchettens størrelse vælges afhængigt af patientens arm omkreds: enten for kort eller for lang manchet forvrænger måleresultaterne. Manchetens nederste kant skal være 2 cm over ulnar fossa, 2 fingre skal passere mellem manchetten og skulderen (hos børn og tynde patienter - 1 finger). Enheden placeres på patientens ikke-arbejdende arm (venstre for højrehåndede, højre for venstrehåndede personer). En særlig pose med en monitor er fastgjort til kroppen - en enhed, der fikserer blodtrykket.

Inden overvågningen påbegyndes kontrolleres enhedens nøjagtighed: samtidig eller igen måles blodtrykket på armen med en monitor og på den anden arm med et konventionelt apparat. Hvis flere målinger viser den samme værdi, kan patienten frigives hjem.

Undersøgelsen udføres normalt lidt mere end en dag - 24-28 timer, mens de første 2 timer er udelukket fra analysen som den tid, der kræves til tilpasning. På det fastsatte tidspunkt vender patienten tilbage til klinikken, enheden fjernes fra ham, de registrerede data ekstraheres fra den og behandles. Det færdige resultat afleveres til patienten, fortolket af kardiologen.

Anbefalinger til dem, der gennemgår eksamen

Under undersøgelsen skal du leve et normalt liv..

Manchettens placering påvirker målingernes nøjagtighed. Hvis manchetten glider eller skæv, skal du rette den.

Inden målingen påbegyndes, bipper enheden. Hvis det er muligt, skal du stoppe og holde din hånd (inklusive hånd og fingre) afslappet og ubevægelig indtil slutningen af ​​målingen. Hvis det ikke var muligt at holde sig ubevægelig, kan målingen mislykkes, så enheden gentager det på 2-3 minutter. Hvis den anden måling ikke lykkes, tages der ikke hensyn til dataene for denne tid..

Klem ikke rørene, der fører til manchetten.

Hvis du midlertidigt skal fjerne manchetten, f.eks. For hygiejne, skal du frakoble luftslangen fra skærmen. Ellers kan manchetten sprænge under inflation..

Fugt ikke enheden, udsæt den ikke for elektromagnetisk stråling, udsæt den ikke for kulde (under 10 grader Celsius).

Hold en patientdagbog, og bemærk fysisk aktivitet, liggende perioder, dagtimerne og nattesøvnen. Registrer ændringer i trivsel: hovedpine, hjertesmerter og så videre; fejr din medicin.

Daglig overvågning af blodtryk er en informativ forskningsmetode. Men som det ofte sker inden for medicin, afhænger pålideligheden af ​​resultaterne og nøjagtigheden af ​​deres fortolkning ikke kun af lægen, men også af patienten. Lyt derfor omhyggeligt til instruktionerne, inden du gennemfører undersøgelsen, og prøv at følge anbefalingerne..

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

ABPM giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere dynamikken i ændringer i blodtrykket i løbet af dagen, underlagt normal menneskelig aktivitet. Denne teknik kan imidlertid mislykkes, og ABPM-dataene vil blive forvrænget, hvis patienten ikke overholder lægens recept og anbefalinger. Især indtagelse af medicin, hvis hyppighed og dosis ikke blev erklæret for specialisten, kan føre til et falsk resultat..

Hvad er smad undersøgelse

Daglig overvågning af blodtryk (ABPM) er en hardwarediagnostisk metode med fastsættelse af blodtryksværdier hele dagen. Denne undersøgelse gør det muligt at tegne et dynamisk billede af ændringer i blodtrykket i patientens naturlige levevilkår, hvilket øger pålideligheden af ​​diagnosen hypertension eller hypotension..

Lægerne i Otradnoye Polyclinic har alt hvad de behøver for at spore blodtrykspatologier. Moderne udstyr og konsultationer med detaljerede instruktioner vil gøre proceduren så behagelig som muligt for patienten og informativ for hans behandlende læge.

Du kan tilmelde dig proceduren ved at ringe til det nummer, der er angivet på webstedet, eller ved at udfylde onlineformularen for at kontakte en konsulent.

ABPM - hvilken type undersøgelse er det, og hvornår udføres det

Høj stressbelastning stærkt forynget hjerte-kar-sygdomme, men højt blodtryk under mental overbelastning og hypertension er ikke det samme. For at adskille den ene fra den anden og undervejs for at udelukke utilsigtede trykstigninger, der er karakteristiske for enkeltblodtryksmålinger, foreskrives en ABPM-procedure.

På en note! Blodtryk er en ustabil indikator, der afhænger af tidspunktet på dagen og mental tilstand. Nogle mennesker oplever en masse stress, når de besøger sundhedsfaciliteter. Ved kontakt med en læge kan deres tryk automatisk springe op og give en overvurderet værdi. Dette er hvidt frakkesyndrom, og dets tilstedeværelse kan gøre diagnosen meget vanskelig. Den eneste vej ud i en sådan situation er at lave en ABPM.

Daglig overvågning udføres i følgende tilfælde:

  • primær diagnose af blodtryksforstyrrelser - teknikken gør det muligt at bestemme tidspunktet for indikatorer for toptryk og under hensyntagen til dette vælge en individuel tidsplan for indtagelse af medicin;
  • overvågning af behandlingsprocessen for at spore fremskridt og justere doser;
  • tegn på hypertension eller gestose præeklampsi hos gravide kvinder;
  • søvnapnø syndrom
  • sporing af medarbejdernes tilstand til faglig egnethed - typisk for aktivitetsområder, hvor skarpe udsving i blodtrykket er uacceptable (kosmonauter, flyselskabspiloter, racere)
  • periodisk synkope - for at udelukke eller bekræfte hypotension;
  • som en forebyggende undersøgelse hos unge mennesker med en belastet arvelighed for hypertension (nærmeste blodfamilie - hypertensive patienter);
  • med grænseoverskridende tonometeraflæsninger - der kræves flere data for nøjagtig diagnose.

Undersøgelsen af ​​ABPM udføres også, hvis patienten har alle tegn på hypertension med normalt blodtryk

  • hovedpine, tyngde
  • tinnitus, svimmelhed
  • hurtig træthed
  • fald i synet, udseendet af pletter og "fluer" foran øjnene.

Hvad er forskellen fra Holter-overvågning

ABPM og Holter-overvågning er to forskellige procedurer. De har en anden tilgang og forskellige mål. Holter-overvågning er en metode til daglig registrering af et elektrokardiogram (EKG) med sporing af patientens puls. I modsætning til ABPM påvirker det ikke blodtrykket. De kan kun forveksles på grund af en miniaturebåndoptager, som også kan bæres på et bælte. Det er her, ligheden slutter - i stedet for en manchetbøsning er elektrodesugekopper fastgjort til patientens bryst..

I nogle tilfælde kan patienten ordineres samtidig brug af begge teknikker. Dette kaldes bifunktionel overvågning. Kombinationen af ​​ABPM-apparatet med et Holter-elektrokardiogram giver dig mulighed for at identificere vanskelige at diagnosticere og latente former for sygdommen, der ikke er underlagt mulighederne for konventionel (engangs) diagnostik.

Sådan forbereder du dig til eksamen

Speciel langtidsforberedelse er ikke påkrævet - patienten skal føre sin sædvanlige livsstil. For at undgå gener og fejl skal du være opmærksom på følgende punkter:

  • at tage medicin bør bestemt diskuteres med din læge - nogle medicin skal muligvis annulleres midlertidigt;
  • undgå at drikke store doser alkohol en uge før undersøgelsen;
  • Brug en langærmet T-shirt den dag, du starter dit studie; dette vil ikke påvirke nøjagtigheden af ​​diagnosen, men det vil forhindre ubehagelige fornemmelser - hvis du lider af svedtendens, kan kløe og irritation forekomme ved langvarig brug af manchetten; derudover er det meget mere hygiejnisk ("ærmet" kan genbruges og passerer gennem mange patienter);
  • det er bedre at vælge rummeligt overtøj - om nødvendigt skjuler det læseren.

Daglig overvågning (ABPM) kan udsættes eller annulleres af følgende årsager:

  • blødningsforstyrrelser, især med en udtalt tendens til blødning;
  • forværring af dermatologiske sygdomme inden for manchetplacering
  • skader på øvre lemmer, ekskluderet muligheden for tryk på karene
  • tilstanden af ​​brachiale arterier tillader ikke opnåelse af pålidelige data;
  • arytmi - en krænkelse af hjerterytmenes rytme;
  • oprindeligt høje blodtryksværdier - 200 mm kviksølv og derover;
  • psykiske lidelser, hvor patienten ikke er i stand til at kontrollere sin adfærd.

Hvordan er proceduren

Om morgenen, den dag proceduren starter, skal du gå til lægens kontor for at ordne enheden. Patienten måles foreløbigt med et standardtonometer (ifølge Korotkov-metoden), og først derefter er ABPM-enheden tilsluttet.

En manchet sættes på den nederste halvdel af skulderen på det ikke-arbejdende lem (for højrehåndere - venstre, for venstrehåndere - højre) og sikres som ved den sædvanlige trykmåling med et tonometer. Manchetten på manschetten er forbundet med en luftinjektionsanordning og en sensor, der registrerer og lagrer blodtryksaflæsninger. Flere testlæsninger er taget. Hvis enhedens værdier svarer til aflæsningerne af et standardtonometer, kan patienten være fri indtil næste morgen.

Adfærdsregler ved brug af ABPM-systemet

Følg disse retningslinjer:

  • efter lyden forud for målingen, prøv at rette og slappe af din arm indtil afslutningen af ​​målingen;
  • prøv ikke at røre ved manchetten eller bevæg den unødigt langs armen;
  • begrænse vandprocedurer den næste dag - vand, der kommer ind i enheden, kan ødelægge det;
  • prøv at huske din sædvanlige dag - overanstreng ikke mere end normalt, gå i seng på dit sædvanlige tidspunkt;
  • vær ikke nervøs for apparatets tilstedeværelse;
  • føre en patientdagbog - det skal registrere tid og nuancer af alle begivenheder, der kan lægge stress på det kardiovaskulære system - spise (angive menuen), gå op ad trapper, tage medicin, stressende situationer osv..

Opmærksomhed! Enheden må ikke udsættes for kold og stærk elektromagnetisk stråling. Om vinteren skal du bære det under dit tøj og prøve at holde det væk fra elektriske apparater med et kraftigt elektromagnetisk felt - mikrobølgeovn, tv, elektrisk komfur.

I løbet af dagen kan læseren fastgøres til et bælte, bæres i en speciel taske over skulderen eller fastgøres direkte på manchetten - under alle omstændigheder skal enheden placeres, så pumpeslangen, der fører til "bøsningen", ikke bøjes. Under søvn kan enheden placeres på sengebordet eller ved siden af ​​puden.

Kun den nøjagtige opfyldelse af alle krav og anbefalinger garanterer et pålideligt resultat efter dekryptering af dataene.

Hvordan fungerer ABPM

Enheden tager automatisk aflæsninger med regelmæssige intervaller i et bestemt tidspunkt (dag, nogle gange mere):

  • om dagen (vågne periode) - hvert 15.-30. minut;
  • om natten (søvnperiode) - hvert 30-60 minutter.

Baseret på dette beregnes den daglige blodtryksprofil.

Afkodning og analyse af ABPM

Daglige overvågningsresultater kan være i form af en graf eller en sekvens af poster. Et specielt program bruges til at behandle dataene..

  • Gennemsnitligt systolisk og diastolisk blodtryk - bør ikke være højere end 140/90 og 120/80 om natten.
  • Variabilitet - viser området for trykstød i forhold til gennemsnittet; dens høje værdier (mere end 14 enheder) indikerer beskadigelse af målorganer.
  • Tidsindekset viser, hvor ofte værdierne overskred normens tærskel. Hos raske mennesker er det i intervallet 10-20%. En værdi på 25-50% diagnosticerer vedvarende eller symptomatisk hypertension; 50-100% - alvorlige former for sygdommen. Hvis indikatoren forbliver over 25% på baggrund af lægemiddelterapi, betragtes behandlingen som ineffektiv.

Separat beregnes det daglige indeks for diastolisk og systolisk tryk, som er kendetegnet ved graden af ​​nattetrykfald. Beregningen udføres efter formlen:

(SADd - SADn) × 100% / SADd, hvor SAD er det gennemsnitlige tryk (dag og nat). Under hensyntagen til denne indikator tildeles patienten en eller anden profil:

  • dybere (10-20%) - den normale grad af BP-reduktion om natten;
  • ikke-dyppere (0-10%) - manglende reduktion af blodtrykket om natten;
  • over-dippers (mere end 20%) - overdreven reduktion i natblodtrykket;
  • natplukkere (negative værdier - under 0) - overdreven stigning i natblodtrykket.

Resumédataene indeholder komplette og omfattende oplysninger om ændringer i patientens pres i hans daglige liv. Dette giver dig mulighed for at optimere behandlingen gennem et individuelt udvalg af lægemidler.

"Fordele" og "ulemper" ved daglig overvågning

Daglig ABPM har flere ulemper:

  • risikoen for data forvrængning, hvis overvågning udføres på en "ikke-standard" dag for patienten - en skænderi i familien, "debriefing" på arbejdspladsen, en trafikulykke, en ødelagt elevator, en uventet middag i en eksotisk restaurant osv..
  • enheden kan forstyrre nattesøvn og forårsage angst i løbet af dagen;
  • iført manchetten døgnet rundt forårsager ubehag - følelsesløshed i hånden, hudirritation.

Imidlertid er alle disse nuancer ubetydelige. Med den rigtige tilgang kan de let ophæves, mens fordelene ved metoden er ubestridelige. De vigtigste "plusser":

  • giver dig mulighed for at spore alle trykstød og deres forbindelse til bestemte begivenheder;
  • kræver ikke særlig viden fra patienten enheden er nem at betjene og forstyrrer næsten ikke hverdagen;
  • tilgængelig for offentligheden - både med hensyn til udbredelse i medicinsk praksis (findes i næsten enhver klinik) og til en pris.

ABPM-indikationer er det afgørende og mest pålidelige argument i diagnosen hypo- eller hypertension.

Hvad er ABPM, og hvornår er undersøgelse nødvendig?

Hvis du måler trykket ved en læges aftale, er det umuligt at få fuldstændig information - dette er en engangsprocedure. Derudover er nogle patienter meget nervøse i at være på hospitalets vægge, på grund af hvilke objektiviteten af ​​den målte indikator lider. At identificere sygdommen så tidligt som muligt er det dog meget vigtigt at vælge en passende behandlingsregime, fordi dette hjælper med at øge den forventede levetid.

ABPM (daglig overvågning af blodtryk) er en af ​​de diagnostiske metoder, hvis essens er at overvåge trykket og fastsætte dets værdier hele dagen. Takket være denne metode er det muligt nøjagtigt at spore eventuelle ændringer i kardiologiske parametre, analysere dem og bestemme tilstedeværelsen af ​​patologiske abnormiteter i patientens kardiovaskulære system..

SMAD - hvad er denne undersøgelse

ABPM er en undersøgelse af blodtryk (BP) ved hjælp af specielt udstyr, der ikke stopper i 24 timer. Den udførte diagnostik ordineres af lægen på kardiologisk afdeling.

Enheden til proceduren bemærker selv de mindste ændringer i tryk og laver en graf over dem. De resulterende data sendes til en specialist til dekryptering, der stilles en diagnose på baggrund af dem, og der vælges behandlingstaktik.

Takket være SMAD kan du finde ud af:

  • pres behageligt for patienten;
  • hvordan trykket ændres under belastning;
  • BP under søvn
  • puls.

Holter-overvågning af hjertet er en anden metode. Holter og ABPM er ofte forvirrede, selvom de er forskellige. Den første metode er kun beregnet til måling af pulsen og opnåelse af et elektrokardiogram. Imidlertid anbefales Holter EKG-overvågning og blodtryksovervågning ofte i kombination.

Sådan fungerer enheden

Enheden til ABPM måler blodtrykket såvel som karakteristika for patientens hjertefrekvens ved at behandle pulsfænomener i en pneumatisk manchet. En optager er fastgjort til patientens bælte, som puster manchetten op med luft og registrerer aflæsningerne. Manchetten, svarende til den sædvanlige del af tonometeret, er fastgjort til den gennem et fleksibelt rør. ABPM-optageren har en højere nøjagtighed end en konventionel trykmåler. Det er nemt at bruge enheden.

Den utvivlsomde fordel ved metoden er, at optageren reagerer på de mindste udsving i blodtrykket, så lægen har mulighed for at studere patientens tryk mere detaljeret.

Indikationer og kontraindikationer for udnævnelsen

ABPM er ordineret til:

  • hypertension, også hos gravide kvinder;
  • behovet for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen
  • en mistanke om, at trykket kun stiger ved en lægeudnævnelse;
  • identificere en stigning i blodtrykket under søvn;
  • reduceret tryk
  • ortostatisk hypotension.

ABPM har yderligere indikationer:

  • konstant tab af styrke, øget træthed
  • hyppig hovedpine, svimmelhed
  • problemer med synets kvalitet
  • tinnitus, følelse af overbelastning.

Daglig overvågning af tryk ordineres ofte til patienter med hjertesygdomme for at justere det terapeutiske regime.

Der er nogle særheder ved udførelse af ABPM for hypertension. Undersøgelsen er nødvendig for at spore progressionen af ​​patologien, så patienterne tilbydes et kompleks af daglig monitorering af EKG og blodtryk.

ABPM-proceduren udføres ikke med:

  • forværring af hudsygdomme ved manchetens placering
  • nedsat blodpropper med hyppig blødning (i den akutte fase)
  • håndskader, når skulderen ikke kan presses
  • identificerede krænkelser af åbenheden i pulsårerne;
  • hjertearytmier;
  • patienten uenighed.

Hvordan udføres ABPM

Undersøgelsen kan udføres poliklinisk (hjemme) og indlæggende (på et medicinsk anlæg). Det starter normalt kl. 8-9. Der er ikke noget kompliceret i teknikken. Dens algoritme er som følger.

  1. Besøg en læge for at installere enheden. En manchet er fastgjort til den nedre tredjedel af patientens arm, som er forbundet til en monitor, der registrerer blodtryksaflæsninger.
  2. Måling af tryk. Det sker straks efter at et specielt signal er sendt fra optageren. Hyppigheden af ​​målinger bestemmes af lægen på individuel basis. Som regel er intervallet mellem målinger 15 minutter om dagen og 30 minutter om natten..
  3. Fjernelse af enheden. En dag senere kommer patienten til lægen igen, aflæsningerne overføres til en computer for at dechifrere. Efter at have undersøgt resultaterne udsender specialisten en konklusion med vedhæftningen af ​​de data, der er registreret under ABPM.

Forberedelse til proceduren

Instruktionerne til det forberedende stadium gives af den specialist, der bestilte undersøgelsen. Når det er nødvendigt, annullerer han indtagelsen af ​​antihypertensiv medicin for at undgå forvrængning af resultaterne..

På dagen for proceduren anbefales det:

  • nægte at drikke alkohol;
  • begrænse den tunge belastning på kroppen
  • undgå stress
  • have en god hvile natten før;
  • vælg behageligt løst tøj.

Det er tilladt at spise velkendte fødevarer. Hvis du har spørgsmål, kan du altid spørge din læge..

Retningslinjer for patientadfærd, når du bærer systemet

For at overvågningsproceduren kan passere uden problemer, skal du:

  • bøje og slappe af armen hver gang signalet høres for at starte målingen, indtil den slutter;
  • rør ikke ved manchetten og bevæg ikke hånden unødigt;
  • ikke komme i kontakt med vand, da dette kan beskadige enheden;
  • ændre ikke den sædvanlige livsstil, bare overbelast ikke;
  • vær ikke opmærksom på enheden, skal du ikke bekymre dig om dens tilstedeværelse;
  • udfyld en særlig dagbog.

Enheden skal beskyttes mod kold og overdreven elektromagnetisk stråling. Om vinteren skal den bæres under tøj og holdes bedst væk fra elektriske apparater, der er i drift..

Eksempel på udfyldning af en dagbog

Patienten skal udfylde dagbogen. I det angiver han det nøjagtige tidspunkt, hvorpå en bestemt handling fandt sted. I løbet af dagen registreres hvert måltid, medicin, kørsel, gå, trapper og det tidspunkt, hvor du føler dig utilpas. Tidspunktet for at falde i søvn bemærkes nødvendigvis. Hvis patienten vågnede om natten, er det vigtigt at reflektere dette i dagbogen og angive, hvad han gjorde på disse øjeblikke.

Dagbogen kan se sådan ud.

TidHandlingerFøle
9:00Morgenmad
10:00Bus turLidt søsyg, svimmel
10:20Klatring trapper (tredje sal)Trækker vejret hårdt, blodtrykket er steget
11:30Frokost i spisestuenFølelse af tyngde i maven
15:40RengøringEn let stigning i blodtrykket
16:50Laver aftensmad
19:20Aftensmad
19:40Håndvask
20:50Skift af sengelinnedLet svimmelhed
23:10Gå i seng

Hvad skal jeg gøre, hvis enheden genererer fejl og bip

De fleste instrumenter markerer starten på målingen med en advarselslyd. Det er ikke nødvendigt at være bange for denne lyd; du skal stoppe og slappe af. Efter afslutningen af ​​målingen kan du vende tilbage til den afbrudte handling.

Hvis enheden ikke måler tryk, er der opstået en fejl. Det er bedre ikke at forsøge at rette enheden alene, da årsagen til sammenbruddet kan være forskellig - fra beskadigede batterier til svigt af tonometeret. Desværre mister en undersøgelse, der afbrydes selv i kort tid, sin troværdighed. Derfor skal du gå til lægen og derefter gentage ABPM..

Hvis optageren viser en fejl, for eksempel E001 eller E095, kan manchetten være flyttet, eller forbindelsesrøret klemmes. I dette tilfælde er problemet let at løse selv. Hvis alt andet fejler, kan du ikke gøre noget og vente på et besøg hos lægen (i mangel af ubehag) eller fjerne enheden og igen vente på en aftale med lægen (hvis der opstår ubehag).

Hvis displayet viser ordet "pause", behøver du ikke bekymre dig - enheden fungerer korrekt.

Funktioner af undersøgelsen hos gravide kvinder

Mens du venter på babyen, skal kvindens tilstand være under særlig kontrol. Hvis en gravid kvinde har problemer med blodtrykket, er det ikke altid muligt at undgå risikoen for at udvikle hjerte-kar-komplikationer.

Den korrekte holdning spiller en særlig rolle i udførelsen af ​​ABPM hos gravide kvinder. Kvinder, der bærer en baby, er ofte nervøse, så lægen skal overbevise patienten om, at undersøgelsen er vigtig.

Dårlige ABPM-resultater i slutningen af ​​graviditeten - en indikation for kejsersnit.

Nuancerne ved diagnose i barndommen

Daglig måling af blodtryk i barndommen adskiller sig ikke fra undersøgelsen af ​​voksne. Det er vigtigt at sikre, at barnet ikke bevæger manchetten og ødelægger enheden..

For børn bruger specielle, mere kompakte enheder.

Afkodning af resultaterne

At dechiffrere resultaterne tager ikke meget tid, de vises i form af en graf eller beskrivelse. Der blev udviklet et særligt program til databehandling.

  • gennemsnitligt blodtryk (systole / diastole) under søvn og vågenhed
  • variabilitet - rækkevidden af ​​blodtryksspring sammenlignet med gennemsnittet;
  • tidsindeks (indeks over morgentimer, dagligt) - hvor mange gange normen blev overskredet.

Konklusionen indeholder komplette oplysninger om ændringer i patientens blodtryk i hans sædvanlige liv.

Bestemmelse af sværhedsgraden af ​​hypertension ved middel tryk

Alvorligheden af ​​hypertension bestemmes af middelværdierne for blodtryk. Der er flere.

  1. Blød - 140-159 / 90-99;
  2. Moderat - 160-179 / 100-109;
  3. Tung - 180/110 og derover.

Tidsindekset er også vigtigt. Dens sats er 10-20%. En indikator svarende til 25-50% indikerer vedvarende hypertension, og værdier på 100% indikerer en alvorlig form for sygdommen.

Utilstrækkelig reduktion af tryk under søvn

Det daglige BP-indeks betragtes som følger: (MAPd - MAPn) × 100%, hvor MAP er det gennemsnitlige tryk om dagen og om natten. Under hensyntagen til de opnåede værdier tildeles patienten en eller anden gruppe:

  • dippers (10-20%) - normal værdi;
  • ikke-dyppere (0-10%) - utilstrækkelig sænkning af blodtrykket om natten;
  • over-dippers (mere end 20%) - et stærkt fald i blodtrykket om natten;
  • natdipper (under 0%) - en stærk stigning i blodtrykket om natten.

Ikke-dyppere er sjældne. Overdreven lavt blodtryk hos en sovende person indikerer tilstedeværelsen af ​​essentiel hypertension.

Kan undersøgelsen være forkert, og hvordan man undgår den

Moderne medicin betragter ABPM som en af ​​de mest nøjagtige metoder til at studere blodtryk. På trods af dette er enheden undertiden forkert. Dette sker, når en patient ved en fejltagelse eller med vilje overtræder lægens anbefalinger..

Det vil ikke være muligt at dechifrere ABPM korrekt, hvis patienten under kontrollen:

  • bruger midler med en tonisk effekt
  • hæver benene højt i liggende stilling
  • sover ikke hele natten;
  • når manchetten oppustes, komprimerer den gluteal muskler kraftigt og retter fødderne ud.

Hvor kan jeg få diagnosen, og hvad er de gennemsnitlige priser

I enhver by er der klinikker, hvor ABP udføres. Omkostningerne ved overvågning er påvirket af faktorer som niveauet for den medicinske institution og kvaliteten af ​​det anvendte udstyr, prisen er i gennemsnit fra 1.500 til 3.500 rubler.

ABPM er en metode, der har fundet anvendelse i kardiologi. Det er meget effektivt og hjælper med at stille en nøjagtig diagnose..

Hvornår er den daglige trykovervågning foreskrevet?

Hvordan ”opfører” presset sig i løbet af dagen? Dette spørgsmål besvares ved daglig trykovervågning..

Vi talte om denne forskningsmetode med vores permanente konsulent, terapeut, kardiolog "Klinikekspert Voronezh" Angelina Anatolyevna Kalinina.

- Angelina Anatolyevna, hvad er daglig blodtryksovervågning?

Daglig overvågning af blodtryk er en funktionel diagnostisk metode. Dens essens er den gentagne måling af blodtryk hele dagen eller mere ved hjælp af en speciel enhed.

- Hvilke oplysninger om patientens helbred kan lægen give ved daglig blodtryksovervågning? Fortæl os om indikationerne for udnævnelsen af ​​ABPM

Denne forskningsmetode er ret informativ, og du kan stole på den, når du diagnosticerer arteriel hypertension. Formålet med undersøgelsen er at bestemme et mere nøjagtigt trykniveau og / eller kontrollere graden af ​​dets fald under behandlingen..

Denne metode giver dig også mulighed for at bestemme de gennemsnitlige trykværdier i løbet af dagen, natten, dagen (hvilket for eksempel er vigtig i sin variation), forholdet mellem nat og dagtryk som en faktor, der giver dig mulighed for at vurdere risikoen for kardiovaskulære resultater.

Indikationerne for ABPM er:

- "Hvid frakkehypertension" (blodtrykket er inden for det normale interval derhjemme, men i en medicinsk institution med gentagne besøg viser det sig at være øget);

- "Maskeret" hypertension (når blodtrykket er normalt ved lægens aftale, men stiger, når det måles derhjemme eller andre steder);

- betydelige trykudsving

- forskellige typer hypotension (lavt blodtryk);

- hos gravide kvinder, inklusive dem med mistanke om præeklampsi;

- væsentlige uoverensstemmelser mellem trykindikatorer på lægens kontor og derhjemme

- mistanke om hypertension om natten eller fravær af et fald i tryk i løbet af denne periode af dagen;

- evaluering af terapiens effektivitet.

- Er der kontraindikationer til daglig blodtryksovervågning?

Der er ingen absolutte kontraindikationer til undersøgelsen. Med ABPM er der ret begrænsninger med hensyn til indstilling af apparatet. For eksempel en slags hudpatologi inden for manchetinstallationen. På grund af mulige allergiske reaktioner hos nogle mennesker anbefales det at anvende det på en tynd bomuldsklud.

Brud, blå mærker, forbrænding eller dets konsekvenser kan være en hindring for påføring af manchetten. I dette tilfælde vælges en sund hånd, eller undersøgelsen udføres efter bedring.

- Hvad er et 24-timers trykovervågningsapparat, og hvordan er selve ABPM-proceduren?

Enheden består af en manchet (som et konventionelt tonometer), en enhed til registrering af de modtagne data og rør, der forbinder enheden til manchetten.

Enheden er i en kasse, der er fastgjort med et bælte på patientens skulder eller bælte.

SMAD er en passende nøjagtig og informativ metode,
DET ER DET PERFEKT AT BRUGE I
DEN DIAGNOSTISKE PROCESS AF HYPERTENSION

På den bestemte dag kommer en person til undersøgelse. Der sættes en manchet på armen, apparatet er fastgjort, og personen forlader..

I løbet af den næste dag måler enheden automatisk med intervaller, der er specificeret af programmet, personens tryk. I løbet af dagen foretages målinger hvert 20.-30. Minut om natten - hver time.

Inden målingen påbegyndes, advarer enheden om dette med et lydsignal. I dette tilfælde skal en person ideelt set stoppe, rette og slappe af i hånden og holde den i denne position indtil slutningen af ​​den fulde målecyklus (dvs. inflation og deflation). Flyt ikke din hånd under målingen. Hvis enheden “ikke kan lide” målebetingelserne (for eksempel armbøjet og / eller spændt), vil den forsøge at foretage en ny måling.

Den næste dag kommer personen til den læge, der installerede enheden. Sidstnævnte fjernes, og de modtagne data dekrypteres og fortolkes. På grundlag heraf udsendes en konklusion.

- Hvordan adskiller ABPM sig fra uafhængig daglig blodtryksmåling på bestemte timer? Hvorfor det ikke er nok at føre en trykdagbog?

For det første er det en mere objektiv metode, dvs. udelukker subjektivitet, mestringsniveauet for målepersonens teknik, måske ikke helt korrekt drift af hjemmeapparatet.

For det andet et stort antal målinger udført under ABPM. Rent organisatorisk vil en person være meget ubehagelig med at gøre dette..

For det tredje målebetingelserne: det er lettere at få information ved hjælp af apparatet.

ABPM er en ret nøjagtig og informativ metode, derfor er det efter min mening tilrådeligt at bruge det i processen med at diagnosticere hypertension.

- Daglig trykovervågning kræver særlig træning?

- Hvor pålidelige er de opnåede resultater under undersøgelsen?

Pålideligheden af ​​de opnåede resultater med ABPM er ret høj - selvfølgelig underlagt procedurens betingelser. Dette er selvfølgelig enhedens servicevilkår, dens korrekte drift og slid..

- Hvor lang tid efter at have passeret den daglige trykovervågning er konklusionen klar?

Normalt om en time.

- Hvad kan påvirke pålideligheden af ​​konklusionerne opnået under daglig trykovervågning?

Dette er selvfølgelig patientens opførsel: manglende overholdelse af instruktioner, overdreven håndbevægelse osv.; kontakt med vand, høj luftfugtighed, temperaturer over + 50 ° C.

- Hvordan skal patienten opføre sig korrekt under undersøgelsen? Hvad der kan og ikke kan gøres i løbet af den 24-timers trykovervågningsperiode?

Undgå værelser med høj luftfugtighed (bad, sauna); sædvanlige hygiejneprocedurer er mulige, men apparatets kontakt med vand eller damp skal udelukkes fuldstændigt.

I perioden med ABPM-diagnosen er det nødvendigt at bære bomuldstøj (ikke syntetisk eller uld).

Sæt forsigtigt enheden ved siden af ​​dig under søvn, og prøv ikke at presse rørene.

Undgå aktiv fysisk aktivitet og bevægelse forbundet med hænder.

Når du måler tryk, skal du stoppe, rette dine arme og vente på, at målingen er afsluttet.

At føre en dagbog - jo mere detaljeret, jo bedre. Der er perioder med søvn og vågenhed, måltider (derudover kan du bemærke brugen af ​​koffeinholdige drikkevarer) og stoffer, udførte handlinger (inklusive trappetrin, bevægelse rundt på gaden og indendørs), følelsesmæssige oplevelser, stressende situationer.

Hvis en person ikke havde det godt, og målingen var for nylig, kan du foretage en ekstraordinær måling i manuel tilstand ved at trykke på en speciel knap (tjek dette punkt separat med lægen og / eller sygeplejersken, der styrker enheden på dig).

Hvis manchetten er snoet eller glider, skal du prøve at ordne det selv, og hvis det ikke lykkes, skal du ringe til den undersøgende læge eller anden kontaktperson..

Bliv ikke i nærheden af ​​kilder til elektromagnetisk stråling i lang tid.

- Angelina Anatolyevna, ABPM er en uafhængig undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere årsagerne til hypertension eller hypotension, eller i tilfælde af trykfald er det ikke nok at gennemgå kun denne ene type diagnose?

Dette er en meget informativ metode, der giver dig mulighed for at identificere højt eller lavt blodtryk som et syndrom, men for at etablere en diagnose i hvert tilfælde, obligatorisk og ifølge indikationer udføres yderligere undersøgelser - laboratorium og instrumental.

Du kan finde ud af omkostningerne ved daglig trykovervågning ved at ringe til det telefonnummer, der er angivet på fanen Kontakter

opmærksomhed: tjenesten er ikke tilgængelig i alle byer

- For at blive undersøgt i din klinik har du brug for en lægeudnævnelse?

Ikke nødvendigt. Du kan undersøges uden henvisning.

Du kan også være interesseret i:

Kalinina Angelina Anatolyevna

I 2007 dimitterede hun fra Voronezh State Medical Academy. Burdenko.

Fra 2007 til 2008 bestod hun en praktikplads i terapi, i 2010 - professionel omskoling inden for specialet "General Practice (family medicine)", og i 2017 - i specialet "Cardiology".

Fra 2015 til i dag har han haft stillingen som en praktiserende læge på Expert Clinic Voronezh siden 2018 - en kardiolog. Gennemfører en reception på adressen: st. Pushkinskaya, 11.

7 dokumenterede folkemedicin til at styrke og forbedre blodkarens elasticitet

Reducerede leukocytter i blodet