Hjertevaskestentning: liv efter operation, rehabilitering, ernæring og diæt

Stenting af hjertets kar er en almindelig operation, der udføres for mange patologier. Ofte er denne behandling den eneste mulighed, der kan redde en persons liv. Efter operationen er der behov for særlig rehabilitering, som giver dig mulighed for at konsolidere resultatet, redde patienten fra komplikationer og reducere den tid, der kræves til bedring..

Funktioner ved kirurgisk indgreb

Stenting af hjerteskibene gør det muligt for kranspulsårerne at ekspandere, hvilket ikke kan fungere normalt på grund af tilstedeværelsen af ​​en blodprop og normalisere den forstyrrede blodgennemstrømning. Essensen af ​​operationen er at indsætte en stent i arterien, som er en særlig protese til væggen i det berørte kar. Faktisk er det et rør med vægge i form af et fint maske. Stenten er placeret på stedet for indsnævring af arterien. Oprindeligt har det et foldet udseende. På stedet for arterielæsionen oppustes og fastgøres stenten, hvorved karret holdes i normal tilstand.

Selvom en sådan operation er en minimalt invasiv intervention, er skibsvæggene stadig betændte. For at fremskynde helingen af ​​skibet, forbedre resultaterne af operationen og deres konsolidering er det nødvendigt at gennemgå et særligt rehabiliteringsprogram. Vi vil helt sikkert tale om dette, men først vil vi finde ud af nogle mere vigtige spørgsmål vedrørende koronar stent..

Typer af stenter

Der er omkring hundrede typer stenter i verden. Kun en erfaren hjertekirurg kan vælge fra dette sortiment en enkelt kopi, der passer nøjagtigt til et bestemt tilfælde. Under alle omstændigheder skal den være af meget høj kvalitet og pålidelig, fordi stenten er installeret i lang tid og udfører en vigtig funktion. Moderne stents har en række karakteristika og karakteristiske egenskaber:

  1. Til den ydre belægning anvendes et specielt stof, der ikke tillader blod at størkne. Således udføres forebyggelse af blodpropper..
  2. Stents fås i en række forskellige designs. Det kan være en ring, et rør eller et net. Der er mange muligheder, og det vil være let for kirurgen at finde den rigtige stent.
  3. Også stenter varierer i diameter. Denne indikator varierer inden for 2-6 mm. Længden er normalt en centimeter.
  4. Stents kan variere i sammensætning. Under alle omstændigheder bruger alle producenter specielle legeringer, og produktionen er baseret på højteknologier. Den mest anvendte legering er kobolt og krom, men andre muligheder er mulige..
  5. De nyere stentmodeller er lægemiddelcoatet for at reducere re-stenose og forhindre myokardieinfarkt. Sådanne konstruktioner er primært nødvendige for mennesker med nyreproblemer og diabetes..

Indikationer for stentoperation

Placeringen af ​​en stent på en hjertearterie har en række indikationer. I hvert enkelt tilfælde vurderer lægen behovet for en sådan operation og ordinerer kun, når andre behandlingsmetoder uden operation er ineffektive. De vigtigste indikationer for stentning er beskrevet nedenfor:

  • iskæmisk sygdom i en kronisk form, der ledsages af udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques, der overlapper arterielumen med mere end halvdelen;
  • angina angreb, der opstår med lette belastninger;
  • sandsynligheden for at udvikle hjerteinfarkt i forbindelse med koronarsyndrom;
  • myokardieinfarkt (stort eller lille) i de første 6 timer med en stabil tilstand af kroppen
  • re-okklusion af det arterielle lumen efter at have gennemgået ballonangioplastik, bypass-podning og stent.

Kontraindikationer for kirurgi

Ikke i alle tilfælde kan stentning af hjertekar udføres. Der er en række kontraindikationer, der gør denne operation umulig:

  • en ustabil tilstand, der er ledsaget af nedsat bevidsthed, trykstød, chok og alvorlig insufficiens i ethvert af de indre organer;
  • en allergisk reaktion på præparater indeholdende jod;
  • alvorlig blodpropper
  • udvidet og multipel indsnævring i arterierne, som kan koncentreres i en / flere kar;
  • læsion af kar med en diameter på mindre end 3 mm
  • uhelbredelige ondartede tumorer.

Nogle kontraindikationer er midlertidige og kan fjernes midlertidigt eller permanent. Der er også relative kontraindikationer, som muligvis ikke tages i betragtning, hvis personen selv insisterer på operationen, og risikoen for komplikationer er lav. Allergi over for iodholdige lægemidler gælder ikke her.

Hvordan er operationen

Koronar stent er ikke en særlig vanskelig og tidskrævende operation. Men alligevel kræver det særlig forberedelse og udføres efter en klar plan..

Arteriestent

Præoperativ forberedelse

Selvom koronar stent ikke kræver kompleks forberedelse, er der stadig nogle procedurer, der skal udføres. I dette tilfælde er det præoperative præparat som følger:

  • komplet blodtal og koagulogram, som bestemmer blodets evne til at størkne;
  • blod kemi;
  • EKG;
  • Røntgenstråler af lys.

Hvis situationen ikke er kritisk, og operationen er planlagt, gennemgår personen en omfattende undersøgelse. Kirurgisk indgreb udføres ofte i nødstilfælde, når hvert minut tæller. For eksempel i tilfælde af et hjerteanfald, hvor starten mere end 5 timer er gået, begynder operationen uden testresultater. Holdet af læger overvåger konstant, hvordan patienten opfører sig og foretager ændringer under stentningen af ​​hjerteskibene.

Driftsprocedure

Operationen af ​​stentning af hjerteskibene udføres i operationsrum under betingelser med absolut sterilitet. Kirurger skal også have nøjagtigt moderne udstyr, som vil sikre konstant overvågning af patientens tilstand og muliggøre overvågning af operationens forløb. Operationen udføres i henhold til følgende plan, som kan variere afhængigt af den specifikke situation:

  1. Lokalbedøvelse på grund af introduktionen af ​​for eksempel "Novocain". Anæstesi udføres på den inguinal-femorale region på et af benene.
  2. Et manipulator-kateter indsættes i lårbensarterien gennem en tidligere lavet punkterings-punktering.
  3. Når kateteret bevæger sig gennem karret, injiceres et iodholdigt præparat. Det er tydeligt synligt på røntgen. Som et resultat er karene tydeligt synlige, og kirurgen kan kontrollere processen med kateterbevægelse.
  4. Når kateteret nærmer sig stedet for arterieskaden, placeres en stent. Til dette pumpes ballonen, som er placeret i enden af ​​kateteret, ved at indføre luft. Fra dette udvides både stenten og arterien til den krævede størrelse.

Mulige komplikationer

Sandsynligheden for at udvikle tidlige komplikationer efter operationen såvel som under den er ikke mere end 5%. Disse situationer inkluderer følgende forhold:

  • hæmatom i lårområdet
  • beskadigelse af koronararterierne
  • kredsløbssygdomme i hjernen og nyrerne;
  • blodpropper på stenten
  • blødning.

Liv efter stent af hjertekar

Efter stent af hjerteskibene kræves en rehabiliteringsperiode. Det er vigtigt at overholde alle regler. I dette tilfælde kan du reducere sandsynligheden for komplikationer, der kan opstå efter stent af hjerteskibene. Den første dag efter operationen observeres sengeleje. Hvis patienten er i god stand, og der ikke er nogen komplikationer den 3. dag, kan der allerede udstedes et ekstrakthjem.

Det er svært at sige, hvor længe de lever efter stent. Meget afhænger af personens overholdelse af principperne for rehabilitering. Vil han ønske at ændre sit liv, tage sig af sit hjerte og blodkar, spise rigtigt, ikke blive nervøs og normalisere belastningen. Dette er hvad vi skal tale om nu..

Streng diæt

Hver person skal overholde en særlig diæt efter stentning af hjertekarene. Dette kan reducere sandsynligheden for blodpropper og andre komplikationer. Essensen af ​​kosten er som følger:

  • udelukkelse fra diæt af fede animalske produkter;
  • afvisning af letfordøjelige kulhydrater og fødevarer, der er en kilde til kolesterol;
  • reducere dit daglige saltindtag
  • inkludering af grøntsager, korn, diætkød og fisk i kosten.

Blid belastningstilstand

Fysisk aktivitet efter stent af hjertekar er kontraindiceret i den første uge efter operationen. Kun gå på plan grund er tilladt. Yderligere fysisk aktivitet tilføjes gradvist. Det er nødvendigt at udvikle en sådan tidsplan for at tilføje belastningen, så du efter maksimalt 6 uger kan vende tilbage til din sædvanlige livsstil..

Det tilrådes at engagere sig i fysioterapiøvelser og udføre et sæt specielle øvelser. Hver person skal ikke kun vide, hvordan man opfører sig efter stentning af hjerteskibene, men også nøje overholde disse regler. Samtidig er nattearbejde og hårdt arbejde samt stærke nervøse stød kontraindiceret i hele levetiden..

Obligatorisk medicin og undersøgelse

I et stykke tid efter operationen skal kroppens tilstand overvåges. Til dette tildeles visse diagnostiske metoder..

  • EKG, inklusive diagnostik med stresstest tidligst 2 uger efter operationen;
  • analyse af blodpropper og dets lipidspektrum;
  • planlagt koronar angiografi udføres et år efter operationen.

Hvis lægen har bestilt alle disse undersøgelser eller en af ​​dem, er det nødvendigt at gennemgå diagnostik uden forsinkelse. Dette vil afsløre udviklingen af ​​komplikationer på tidspunktet for deres begyndelse og straks eliminere.

I perioden efter stentning kræves også medicin, som ordineres af en specialist. Det skal huskes, at selv om arteriets arbejde blev genoprettet, forblev årsagen, der førte til sådanne konsekvenser. I nogle tilfælde kan indtagelse af medicin fortsætte i et år, selvom ingen udelukker livslang behandling. Følgende lægemidler ordineres normalt:

  • antikoagulantia;
  • statiner;
  • betablokkere;
  • nitrater.

Stenting af hjertekar er en nødvendig operation, der gør det muligt for karene at vende tilbage til deres effektivitet og genoprette blodgennemstrømningen. I nogle tilfælde er en sådan operation den eneste mulighed for at redde en persons liv. Men yderligere sundhedstilstand afhænger udelukkende af personen selv. Du kan vende tilbage til det normale liv, eller du kan annullere al lægens indsats.

Koronar stent (hjertekar)

Hovedårsagen til den mest alvorlige manifestation af iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt, er muskelnæringsforstyrrelser på grund af aterosklerotiske vaskulære læsioner.

Åreforkalkning påvirker arterievæggen. På grund af tabet af elasticitet går muligheden for tilstrækkelig ekspansion tabt. Aflejring af aterosklerotiske plaques indefra forårsager en indsnævring af karets diameter, komplicerer leveringen af ​​næringsstoffer. Kritisk reduktion er 50% af diameteren. Samtidig begynder kliniske symptomer på hypoxi (mangel på ilt) i hjertet. Dette udtrykkes i angreb af angina pectoris.

Fuldstændig blokering af koronararterien fører til udviklingen af ​​et sted for nekrose (nekrose) i hjerteinfarkt. Overalt i verden betragtes denne patologi stadig som en af ​​de største dødsårsager hos voksne..

Rettidig stent af hjertekar forhindrer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af åreforkalkning.

Hvad er stenting?

Udtrykket "stenting" henviser til en operation for at placere en stent inde i en arterie, som et resultat af hvilken mekanisk ekspansion af den indsnævrede del udføres, og normal blodgennemstrømning til orgelet genoprettes. Operationen hører til endovaskulære (intravaskulære) kirurgiske indgreb. Det udføres i afdelingerne i den vaskulære profil. Kræver ikke kun høje kvalifikationer hos kirurger, men også teknisk udstyr.

I kirurgi er der etableret metoder ikke kun til koronar stent (hjertekar), men også til installation af stents i halspulsåren for at eliminere tegn på cerebral iskæmi i lårarterien - til behandling af aterosklerotiske ændringer i benene, i abdominal aorta og ileum - i nærvær af udtalt tegn på aterosklerotiske læsioner.

Hvad er en "stent", sorter

En stent er et let mesh-rør, der er stærkt nok til at understøtte arterien over tid. Stenter er lavet af metallegeringer (normalt kobolt) i overensstemmelse med højteknologi. Der er mange typer. De adskiller sig i størrelse, maskestruktur, belægningskarakter.

Der er to grupper af stenter:

  • ubestrøget - bruges til operationer på mellemstore arterier;
  • Belagt med en speciel polymerkappe, der frigiver et lægemiddel inden for et år, der forhindrer arteriel re-stenose. Omkostningerne ved sådanne stents er meget dyrere. De anbefales til installation i koronarkar og kræver konstant medicin for at reducere blodpropper.

Hvordan går operationen?

For at stente hjertekarrene indsættes et kateter i lårarterien, i slutningen deraf er en lille ballon med en stent på den. Under kontrol af en røntgenmaskine indsættes kateteret i munden på kranspulsårerne og flyttes til det ønskede indsnævringssted. Derefter oppustes ballonen til den krævede diameter. I dette tilfælde presses aterosklerotiske aflejringer ind i væggen. Den fjederlignende stent udvides og efterlades på plads efter deflation af ballonen og fjernelse af kateteret. Som et resultat genoprettes blodgennemstrømningen..

Operationen udføres normalt under lokalbedøvelse. Varer en til tre timer. Før operationen får patienten medicin, der fortynder blodet for at forhindre trombose. Placer flere stenter, hvis det er nødvendigt.

Efter operationen tilbringer patienten op til syv dage på hospitalet under opsyn af en læge. Han rådes til at drikke rigeligt med væsker for at udskille kontrastmidler med urin. Antikoagulantia ordineres for at forhindre blodpladeadhæsion og blodpropper.

Hvem er angivet til operationen, undersøgelse

Udvælgelsen af ​​patienter med koronar hjertesygdom til kirurgisk behandling udføres af en konsulent hjertekirurg. På poliklinikken på bopælsstedet gennemgår patienten det nødvendige minimum af undersøgelse, herunder alle de obligatoriske blod- og urinprøver for at bestemme funktionen af ​​indre organer, et lipogram (total kolesterol og dets fraktioner) og blodpropper. Elektrokardiografi gør det muligt at afklare områderne med myokardisk skade efter et hjerteanfald, forekomsten og lokaliseringen af ​​processen. Ultralydundersøgelse af hjertet viser tydeligt funktionen af ​​alle dele af atrierne og ventriklerne.

I indlæggelsesafdelingen er angiografi obligatorisk. Denne procedure består af intravaskulær injektion af kontrastmiddel og en række røntgenstråler taget, når den vaskulære seng fyldes. De mest berørte grene, deres lokalisering og graden af ​​indsnævring identificeres.

Intravaskulær ultralyd hjælper med at vurdere arterievægens muligheder indefra.

Undersøgelsen giver angiokirurgen mulighed for at fastslå det nøjagtige sted for den tilsigtede stentindsættelse for at identificere mulige kontraindikationer for kirurgi.

Indikationer for operation:

  • alvorlige hyppige angreb af angina pectoris, defineret af kardiologen som en præinfarktstilstand;
  • Støtte til et koronar bypass-transplantat (bypass er installationen af ​​kunstig blodgennemstrømning, der omgår det blokerede kar), som har tendens til at indsnævres over ti år;
  • af sundhedsmæssige årsager ved svær transmural infarkt.

Kontraindikationer

Manglende evne til at indsætte en stent bestemmes under undersøgelsen.

  • Udbredt involvering af alle koronararterier, på grund af hvilke der ikke er noget specifikt sted for stentning.
  • Diameteren på den indsnævrede arterie er mindre end tre mm.
  • Reduceret blodpropper.
  • Dysfunktion i nyrerne, leveren, åndedrætssvigt.
  • Allergisk reaktion hos patienten på iodpræparater.

Fordelen ved stenting i forhold til andre operationer:

  • lav invasivitet af teknikken - der er ikke behov for at åbne brystet;
  • kort opholdsperiode for patienten på hospitalet
  • relativt lave omkostninger
  • hurtig bedring, tilbage til arbejde, ingen langvarig handicap hos patienten.

Komplikationer af operationen

Imidlertid havde 1/10 af de opererede komplikationer eller uønskede konsekvenser:

  • perforering af karvæggen
  • blødende;
  • dannelsen af ​​en ophobning af blod i form af et hæmatom på punkteringsstedet i lårarterien;
  • stenttrombose og behovet for genstentning
  • nedsat nyrefunktion.

Video, der viser essensen af ​​operationen:

Gendannelsesperiode

Den udsatte stentning af hjertekar kan forbedre patientens velbefindende betydeligt, men dette stopper ikke den aterosklerotiske proces, ændrer ikke den forstyrrede fedtstofskifte. Derfor bliver patienten nødt til at følge lægens forskrifter, overvåge niveauet af kolesterol og blodsukker..

Vi bliver nødt til at udelukke animalsk fedt fra kosten og begrænse kulhydrater. Det anbefales ikke at spise fedtet svinekød, oksekød, lam, smør, svinefedt, mayonnaise og varme krydderier, pølser, ost, kaviar, pasta fra ikke-faste hvedesorter, chokolade, slik og bagværk, hvidt brød, kaffe, stærk te, alkohol og øl, kulsyreholdige søde drikkevarer.

Kosten kræver introduktion af grøntsager og frugt i salater eller frisk juice, kogt fjerkræ, fisk, korn, hård pasta, hytteost, mejeriprodukter, grøn te i kosten.

Det er nødvendigt at etablere 5 - 6 måltider om dagen, overvåg vægten. Udfør om nødvendigt faste dage.

Daglige morgenøvelser øger stofskiftet og forbedrer humøret. Du kan ikke straks tage tunge øvelser op. Det anbefales at gå, først på korte afstande, derefter med stigende afstand. Langsom trappegang er populær. Du kan træne på simulatorer. Det er bydende nødvendigt, at patienter lærer at tælle deres puls. Undgå betydelig overbelastning med øget puls. Sport anbefales cykling og swimmingpool.

Lægemiddelterapi kommer ned på lægemidler, der sænker blodtrykket (hos hypertensive patienter), statiner for at normalisere kolesterolniveauer og lægemidler, der reducerer blodpropper. Patienter med diabetes mellitus skal fortsætte med specifik behandling som ordineret af en endokrinolog.

Det er bedre, hvis rehabilitering efter stentning udføres i et sanatorium-feriested under opsyn af læger.

Stentoperationen har været gennemført i omkring fyrre år. Metoden og den tekniske support forbedres konstant. Indikationerne udvides, der er ingen aldersgrænse. Det anbefales til alle patienter med koronar hjertesygdom ikke at være bange for at konsultere en kirurg, dette er en mulighed for at forlænge et aktivt liv.

Stents: alt hvad du behøver at vide om stent

Hvad er koronarstenter, og hvorfor er de nødvendige??

En koronar stent er et medicinsk udstyr, der er en ramme i form af en metalcylinder, placeret på smalle steder i arterierne (med kolesterolaflejringer) for at udvide dem og derved sikre normal blodgennemstrømning.

Stents giver dig mulighed for at bekæmpe stenosen af ​​arterielle kar, der skyldes afsætning af aterosklerotiske plaques. Kolesterol afsættes på arteriernes vægge og indsnævres lumen, hvorved blodstrømmen hæmmes. Dårlig blodgennemstrømning forårsager ilt sult og mangel på næringsstoffer i organerne. En af flere måder at fjerne sådanne flaskehalse i arteriesystemet er stentning. Installation af en stent er ikke altid indiceret til patienten, men kun i nogle alvorlige tilfælde, hvor der ikke er kontraindikationer, men mere om det senere..

Anvendelsesområde

En af de almindelige årsager til udviklingen af ​​hjertepatologier er et fald i vaskulær elasticitet og angiospasme. Arterier mister gradvist deres evne til at ekspandere, hvilket fører til lokale forstyrrelser i blodforsyningen, og hvis processen er kronisk, bidrager dette til akkumulering af kolesterolaflejringer på karvæggene. Forskere over hele planeten arbejder aktivt på at udvikle en effektiv metode til bekæmpelse af denne sygdom. Koronar stent er en af ​​de eksisterende måder at løse problemet på.

Stenting er en procedure til integration af en speciel udvidelsesindretning i karret. Det er et rør med mesh-struktur, der kan tage den ønskede form, når det implanteres. Enheden fungerer som en ramme. Som et resultat skal en smal eller krampeløs del af arterien udvides, og blodgennemstrømningen skal vende tilbage til sin tidligere tilstand..

Denne behandlingsmetode tilhører endovaskulære kirurgiske indgreb og betragtes som minimalt invasiv. Det udføres udelukkende af erfarne kirurger i den højeste kategori.

Lad os overveje stentingsalgoritmen ved hjælp af hjertets eksempel. Kateteret, hvorpå elementet er fikseret, føres gennem lårbensarterien gennem indføreren. Lederen skal flyttes til det udpegede område, hvor ekspanderen er planlagt at blive installeret. Så snart kateteret er indsat, fastgøres den kunstige ramme, der pustes op under ballonens virkning og normaliserer blodtilførslen til hjertemusklen.

Operationen involverer lokalbedøvelse. Den gennemsnitlige varighed er relativt kort, fra 20 minutter til 3 timer. Om nødvendigt installerer kirurgen flere enheder på én gang.

Indikationer

Placering af koronarstenter kan angives af en læge i følgende tilfælde:

  • fuldstændig blokering af en kranspulsår under eller efter myokardieinfarkt;
  • Indskrænkning eller komplet blokering af arterier med høj risiko for hjertesvigt
  • indsnævring eller komplet blokering af blodkar med høj risiko for svær angina.

Stenting udføres kun, hvis der ikke er kontraindikationer for kirurgi. Ellers bypass-operation.

Kontraindikationer for kirurgi

  1. Hvis der kræves en arterie med en diameter på mindre end 3 mm.
  2. Hvis patienten har et stort antal kolesterolplaques, mere end 1 centimeter lang.
  3. Hvis patienten er allergisk over for iodholdige lægemidler.
  4. Hvis patienten har et stort antal kolesterolplaques, mere end 1 centimeter lang.
  5. Hvis patienten har dårlig blodpropper.
  6. Hvis patienten har en alvorlig tilstand ledsaget af et fald i blodtrykket, nedsat bevidsthed, chok, lever-, nyre- eller åndedrætssvigt.
  7. Patienten har ondartede tumorer, der ikke kan behandles.

Hvis patienten er kontraindiceret til stentning, men samtidig vil han stadig udføre denne operation, kan han i nogle tilfælde insistere på det under sit ansvar.

Typer og typer koronarstenter

Stenter adskiller sig fra hinanden:

  • Lang. Stentstørrelser varierer fra 8 til 38 millimeter.
  • Diameter. Der er fra 2,25 til 6 millimeter.
  • Design. De adskiller sig i form af de elementer, hvorfra de er oprettet.
  • Materiale. De er lavet af stål, kobolt-chrom, PLLA-polymer og andre.
  • Belagt. Stenter kan være ubestrøget eller medikamenteluerende Sirolimus, biolimus og andre.
  • Ved offentliggørelse. De kan åbne både uafhængigt og ved hjælp af en ballon på et kateter.
  • Efter type stofdækning. De anvendte lægemidler er Sirolimus, everolimus, paclitaxel og andre..

Stenter er: 8, 10, 13, 16, 18, 23, 28, 33, 38 mm.

Stenter er: 2,25, 2,5, 2,75, 3, 3,25, 3,5, 3,75, 4, 4,25, 4,5, 4,75, 5, 5,25, 5,5, 5,75, 6 mm.

  • mesh (vævet mesh);
  • rørformet (fra røret)
  • wire (lavet af wire);
  • ringformet (fra separate ringe).

I henhold til det materiale, hvorfra rammen er lavet:

  • rustfrit medicinsk stål;
  • kobolt-krom legering;
  • platin og kromlegering;
  • polymælkesyrepolymer (PLLA).

Efter dækningstype:

  • Uovertrukket med bare metal.
  • Et lægemiddeleluerende lægemiddel, der frigiver et lægemiddel, der gør en arterie mindre tilbøjelig til at indsnævres i fremtiden.
  • Dobbeltbelagt - ydre og indre for at helbrede selve arterien og forhindre blodpropper.
  • Coated med antistoffer, der tiltrækker endotelceller for at reducere risikoen for trombose.
  • Opløsning, lavet af et materiale, der opløses og frigiver et lægemiddelbelægning, der forhindrer stenose i at gentage sig.

For afsløring:

  • selvudvidende;
  • ballon-udvidelig.

Efter stofdækning:

  • Sirolimus;
  • Zotarolimus;
  • Everolimus;
  • Biolimus;
  • Paclitaxel.

Afhængigt af producenten kan stents variere i karakteristika og pris. I Rusland fremstilles stents i overensstemmelse med GOST R ISO 25539-2-2012.

Fordele og ulemper ved brug af stents

Stents er en enestående opfindelse, der kan redde mange patients liv. Det er dog ikke egnet til alle patienter med stenose. Ligesom andre medicinske instrumenter har stents fordele og ulemper..

Fordele:

  1. Minimalt invasiv for at eliminere problemet behøver du ikke foretage store kirurgiske snit på kroppen, men kun et lille hul på kroppen, hvori et kateter med en stent indsættes. Hurtig helbredelse. Patienten kan udskrives så tidligt som 3 dage.
  2. Brug lokalbedøvelse under operationen. Du behøver ikke at sætte en person i søvn. Høj succesrate (90%).

Ulemper:

  1. Der er mulighed for sekundær stenose, forekomst af blodpropper og infarktforhold. Observeret hos 10% af patienterne.
  2. Operationens kompleksitet. Kun højt kvalificerede kirurger kan placere stents i hjertet.
  3. Nogle stoffer, der eluerer stoffer, er dyre.
  4. Ikke alle patienter kan gennemgå stentning - der er kontraindikationer.

Forskel mellem stenting og bypass-podning

Begge operationer udføres for at forbedre blodgennemstrømningen steder, hvor arterierne indsnævres ved dannelse af aterosklerotisk plaque. Forskellen mellem disse metoder ligger i at løse problemet med stenose.

Bypassmetoden involverer oprettelsen af ​​en sektion af arterien, der omgår problemområdet. Det er gennem dette nye sted, at den normale blodgennemstrømning tilvejebringes. Et afsnit af den saphenøse vene i lårbenet, radial eller indre thorax venen bruges som en shunt. Bypass-kirurgi udføres under generel anæstesi.

Stentning indebærer at placere en stent på et smalt sted i arterien og udvide den og derved normalisere blodgennemstrømningen. I dette tilfælde bruges ikke en shunt, men problemområdet i arterien gendannes simpelthen. Stenten indsættes i en arterie med et ballonkateter gennem en lille åbning i kroppen. På det rigtige sted udvides stenten med en ballon, og kateteret trækkes ud. Operationen finder sted under lokalbedøvelse.

Begge metoder anvendes nu inden for medicin, og hver patient er bedre egnet til en specifik metode til operation baseret på hans diagnose og tilstand. Stenting er en bedre måde at behandle stenose på, men det kan være kontraindiceret for nogle.

Forberedelse til stentning

Inden stenten undersøges patienten. De tager grundlæggende tests, laver ekko og elektrokardiografi. Koronar angiografi udføres ved at injicere kontrast i kredsløbssystemet og udføre en røntgenundersøgelse. Få et kort over koronararterierne. Bestem stedet for stentindsættelse.

For at forberede sig til operationen kan læger typisk kræve:

  • Afvis mad og vand 8 timer før operationen.
  • Undgå at tage blodfortyndende medicin 3 dage før stentning.
  • Barber din lyske og vask.
  • Fjern eller reducer indtagelsen af ​​hypoglykæmiske lægemidler 2 dage før operationen.

Driftsfaser

  1. Operationen udføres i et operationsrum udstyret med et angiografi, der gør det muligt for lægen at observere arterie og kateterbevægelse på en monitorskærm. Patienten placeres på ryggen og bedøves for at holde ham rolig og afslappet..
  2. Læger dækker patienten med sterilt linned, neutraliserer stedet for stentindsættelse.
  3. Gør lokalbedøvelse.
  4. En tynd ledning indsættes gennem nålen i arterien, der fungerer som en leder.
  5. En introducer indsættes gennem guiden, gennem hvilken andre instrumenter vil blive indsat i arterien og ledningen fjernet.
  6. Gennem introduktionen introducerer lægen forsigtigt et tyndt kateter med en stent og en ballon.
  7. Et kontrastmiddel injiceres i kranspulsåren for nøjagtig synlighed af stentbevægelsen.
  8. Fortsæt forsigtigt med at flytte stenten til det ønskede sted.
  9. Stenten udvides med en ballon på et kateter, hvorved arteriens diameter normaliseres.
  10. Efter stentplacering fjernes kappen og kateteret fra patienten.
  11. En komprimerende bandage påføres kateterindsættelsesstedet.

Postoperativ periode

Efter stentning overføres patienten til afdelingen, hvor sygeplejerskerne overvåger ham.

Hvis kateteret blev indsat gennem lårarterien, ordineres patienten til at ligge i 6 timer uden at bøje benet. Hvis stenten blev indsat gennem den radiale arterie, kan patienten sidde med det samme og efter et par timer allerede gå.

For hurtigt at fjerne kontrasten fra kroppen ordineres patienten til at drikke rigeligt med vand..

Patienten udskrives efter 1-3 dage.

Er stenting mulig under graviditet?

Installation af stents anbefales ikke til gravide kvinder, da der tages røntgenstråler under operationen, hvilket kan være skadeligt under graviditeten. Operationen kan forårsage stress, den gravide patient injiceres med kontrast, anæstesi og andre lægemidler, hvilket også kan have en negativ effekt på fosteret. Nogle lægemidler kan forårsage allergiske reaktioner.

Operation til gravide kvinder ordineres kun i ekstreme tilfælde, kirurgen informerer patienten på forhånd om de mulige risici og konsekvenser og udfører kun operationen med hendes samtykke.

Komplikationer

I nogle tilfælde kan der opstå komplikationer efter stent. Årsagen kan være en forkert udført operation eller karakteristika ved patientens krop, hvordan han reagerer på den installerede stent.

  1. Thrombusdannelse på stentstedet er den mest almindelige komplikation. For at reducere sandsynligheden for blodpropper får patienten blodfortyndere.
  2. Blødning med hæmatom. Opstår på grund af introduktionen under operationen af ​​lægemidler, der reducerer blodpropper. Sjælden.
  3. Infektion af snitstedet, hvor kateteret indsættes.
  4. Allergi over for radioaktivt kontrastmiddel eller lægemiddelcoatet stent.
  5. Genindsnævring af arterien andetsteds, da plaques med blodgennemstrømning fra et tidligere problematisk område kan komme af og tilstoppe et andet sted i arterien.
  6. Restenose er kroppens reaktion på den installerede stent, som udtrykkes i overdreven vækst af fartøjets indre foring i det område, hvor det normale lumen blev gendannet.
  7. Hjerteanfald under stent.

Større risiko for komplikationer hos patienter med kroniske sygdomme som diabetes mellitus, nyresygdom og blødningsforstyrrelser. For at udelukke et antal komplikationer undersøges patienten grundigt inden operationen, og der foretages justeringer af behandlingen, der medicinsk regulerer blodpropper og vælger en stent med den ønskede lægemiddeldækning. Overvåg nøje patientens tilstand efter operationen.

Gendannelsesperiode

I denne periode dannes der et sæt foranstaltninger for patienten, der hjælper ham med at komme sig hurtigere og reducere risikoen for komplikationer og genoptræden af ​​sygdommen..

Efter operationen ligger patienten i sengen i 1-3 dage på hospitalet. På dette tidspunkt overvåger læger patienten nøje. Efter dette udskrives personen hjem, hvor han også skal være i følelsesmæssig og fysisk hvile og observere sengeleje. Han kan ikke tage et bad og brusebad, fysisk byrde sig selv.

I genopretningsperioden ordineres medicin i seks måneder designet til at reducere risikoen for re-stenose, trombose og hjerteanfald. Og øge varigheden og livskvaliteten.

I genopretningsperioden ordinerer lægen alt, hvad der er nødvendigt for at:

  • Forbedre en persons fysiske evner.
  • Gendan hjertets funktionalitet.
  • Sænk iskæmiprocessen.
  • Bring laboratorieværdier tilbage til det normale.
  • Forhindre mulige komplikationer efter operationen.
  • At danne patientens korrekte livsstil, der sikrer lang levetid.
  • Giv psykologisk komfort.

Narkotikabehandling

Efter stentplacering ordineres patienten normalt følgende lægemidler:

  1. Antiplatelet, hvilket reducerer risikoen for blodpropper. (Aspirin, Aspicard, Aspinat, Thrombogard, Acetylsalicylsyre, Clopidogrel, Detromb, Trombex og andre. Lægen ordinerer hver patient individuelt.)
  2. Statiner, som sænker kolesterolniveauer og reducerer sandsynligheden for re-stenose. (Simvastatin, Pravastatin, Pitavastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin og andre. Lægen ordinerer hver patient individuelt.)
  3. Medicin, der reducerer risikoen for hjerteanfald.

Sættet med ordineret medicin afhænger af patientens tilstand og sundhedsegenskaber. Det er nødvendigt strengt at udtage alle de lægemidler, der er ordineret af lægen, i behandlingsperioden. Efter stentoperationen er det strengt forbudt at selvmedicinere og drikke medicin efter eget skøn.

Livsstilsændring

Som regel fører en forkert livsstil til åreforkalkning, og for at komme sig fuldstændigt efter operationen og undgå stenose i arterierne i fremtiden er det nødvendigt at ændre livsstilen til en sund..

Overgangen til en sund livsstil er:

  1. Lav morgenøvelser, bevæg dig og gå roligt i 30 minutter - 1 time ca. 3-4 dage om ugen.
  2. Udelad aktiv og passiv rygning fuldstændigt.
  3. Du kan sikkert svømme, stå på ski, bruge en motionscykel eller løbebånd jævnt og målt op til 6 timer om ugen.
  4. Ekskluder alkoholholdige drikkevarer.
  5. Giv op fede, stegte og salte fødevarer.
  6. Brug ikke mere end 4 gram salt om dagen.
  7. Drik te i stedet for kaffe.
  8. Besøg din læge kontrol.
  9. Spis mere grøntsager, frugt, fisk, rug og klidbrød.

Diæt- og træningsprogrammet er udarbejdet af den behandlende læge. For en vellykket genopretning skal du overholde hans tidsplan fuldt ud.

Inferior vena cava: fartøjets struktur, funktion og patologi

Sådan behandles blodkar på benene?