Vertebrobasilar insufficiens

En sådan neurologisk sygdom som vertebrobasilar insufficiens er uløseligt forbundet med vaskulære anomalier. Patologi er en akut mangel på ilt og næringsstoffer i hjernens væv, og kilden til problemet er klemning eller blokering af hovedkarene i den øverste del af rygsøjlen, nakken og i bunden af ​​kraniet. Prognosen for vertebrobasilar insufficiens (forkortet VBI) afhænger af patientens og lægenes reaktion på den identificerede sygdom: jo mere rettidig behandling påbegyndes, og jo strengere følges anbefalingerne fra specialister, jo større er chancen for at indeholde patologien og forhindre den i at udvikle sig.

Grundene

Hovedårsagen til dysfunktion af blodtilførslen til hjernen ved vertebrobasilar insufficiens er forringelsen af ​​åbenheden i vertebral eller basilar arterie. I nogle tilfælde kan begge skibe ændres. Uanset hvilken del af kredsløbssystemet ikke klarer de opgaver, der er tildelt det, ledsages sygdommen af ​​et standardsæt af neurologiske lidelser.

Identifikation af årsagerne til vertebrobasilar insufficiens syndrom er en vigtig del i diagnosen, som giver dig mulighed for at vælge de mest effektive behandlingsmetoder.

Medfødte årsager

Medfødte former for vertebro-basilar insufficiens er ekstremt sjældne og har de mest alvorlige konsekvenser. Det kan være baseret på en række patologier af genetisk, anatomisk og undertiden traumatisk karakter..

Blandt de mest almindelige årsager til medfødt vertebrobasilar insufficiens kalder læger:

• lidelser, der er opstået i livmoderen - føtal hypoxi, forkert position af den fremtidige babys nakke og hoved i flere graviditeter;
• genetiske abnormiteter - arteriel hypoplasi og fibromuskulær dysplasi, Kimmerli syndrom, yderligere (cervikale) ribben, patologisk arteriel tortuositet;
• krænkelser, der er opstået under fødslen - kompression eller forskydning af livmoderhvirvlerne, andre skader.

De mest alvorlige konsekvenser er vertebrobasilar insufficiens, der optrådte i livmoderen eller blev opnået som et resultat af fostrets passage gennem fødselskanalen. Sådanne patologier opdages ikke med det samme, og enhver forsinkelse i behandlingen er fyldt med komplikationer. Genetiske abnormiteter i rygsøjlen og basilararterien kan forudsiges, selv før barnet er født baseret på resultaterne af specielle tests og ultralyd.

Erhvervede grunde

Den erhvervede form for VBI forekommer 3-4 gange oftere end medfødt. Med denne type forekommer sygdommen på baggrund af primære patologier af systemisk eller lokal karakter:

• med cervikal osteochondrose, spondyloarthrose og spondylose;
• med en herniated disk i livmoderhalsen
• med hypertrofi af scalenemuskelen;
• med sygdomme i de vaskulære vægge - stenose i basilararterien eller vertebral vene, arteritis, dissektion osv.;
• med trombose i arterier og vener, antiphospholipidsyndrom, aterosklerose.

Systemiske sygdomme kan også blive årsagen til en vedvarende overtrædelse af blodmikrocirkulationen i hjernen: diabetes mellitus, arteriel hypertension.

I isolerede tilfælde udvikler VBI sig efter nakke- og hovedskader under en bilulykke eller i tilfælde af mislykket udførelse af sportsøvelser.

Symptomer

Sættet med symptomer i VBI er omfattende og ligner ofte sygdomme i ENT-organer, syn og bevægeapparat. Deres intensitet varierer fra mild svimmelhed i et kronisk forløb til svære forbigående iskæmiske anfald i et akut angreb..

Der er forskelle i manifestationerne af sygdommen afhængigt af årsagerne. For eksempel er symptomerne på vertebrobasilar insufficiens på baggrund af cervikal osteochondrose af en konstant langsomt progressiv karakter, mens sygdommen fremkaldt af trombose begynder pludselig, og dens symptomer næsten øjeblikkeligt når et højdepunkt.

Skarp

Symptomer på akut vertebro-basilar insufficiens vises pludselig og er alvorlige lige fra starten. De vigtigste manifestationer af denne type sygdom er:

• faldangreb - pludseligt tab af balance, fald, manglende evne til at navigere i rummet (at være opmærksom på kroppens sande position);
• forbigående iskæmiske anfald - pludselig lammelse af forskellige muskelgrupper, deres komplette afslapning, manglende evne til at tale, bevæge sig, sluge, kontrollere vandladning osv.;
• intens svimmelhed ledsaget af kvalme.

Ofte, før starten på et akut VBI-angreb, føler patienter sig klemme bag på hovedet, en kedelig hovedpine, der ikke forsvinder efter at have taget medicin, en følelse af ubehag i nakken (smerte, tryk).

Kronisk

I det kroniske forløb udvikler vertebrobasilar insufficiens langsomt, og først tages dens symptomer ikke alvorligt. Bevis for udvikling af patologi kan være:

• hyppige hovedpine lokaliseret bag på hovedet;
• Hvæsen eller klik i ørerne lyder som at passere biler på en motorvej;
• synshandicap - sløring eller udfald af genstande, fluer, tåge og dobbeltbillede
• hurtig træthed
• irritabilitet, humørsvingninger
• takykardi, let åndenød, følelse af varme i kroppen.

Efterhånden som den kroniske form for VBI udvikler sig, intensiveres de nævnte symptomer. Synshandicap bliver til blindhed, tinnitus-døvhed, træthed ender med et fuldstændigt tab af arbejdskapacitet og alvorlige problemer med at tænke. Hvis problemerne ignoreres, bliver det kroniske syndrom med utilstrækkelig cerebral blodforsyning til et akut angreb: iskæmisk angreb, slagtilfælde, demens.

Spondylogen

I tilfælde af en sygdom i rygsøjlen, der fremkaldte vertobasilar insufficiens, er symptomerne af kortvarig karakter og forværres med visse bevægelser, forlænget ophold i specifikke stillinger. Denne type patologi udtrykkes af følgende symptomer:

• akut hovedpine
• fluer og prikker foran øjnene
• svimmelhed
• besvimelse.

Med progression kan disse tegn suppleres med syndromer, der er karakteristiske for den kroniske form for VBI..

Diagnostik

For at bekræfte diagnosen vertebrobasilar insufficiens er det nødvendigt at udelukke sygdomme, der ligner VBI ved symptomatologi. Lægen skal udføre seriøst arbejde med patienten for at adskille patientens subjektive vurderinger fra objektive ændringer.

Instrumentale diagnostiske metoder bruges som hovedmål for at identificere vertebrobasilar insufficiens. De tillader ikke kun at bekræfte diagnosen, men også at identificere årsagerne til patologien. Disse inkluderer:

• Doppler-ultralyd af karene i nakke og hoved, som afslører unormal langsommere blodgennemstrømning, afslører vaskulær okklusion;
• Røntgenundersøgelse af hoved og nakke (angiografi) eller MR-angiografi, som giver dig mulighed for at vurdere arterienes tilstand, bestemme bredden af ​​deres lumen, identificere indsnævringer eller aneurismer;
• Røntgenundersøgelse af hjernen (reoencefalografi), som giver dig mulighed for at vurdere hjernens funktion og blodforsyning;
• Røntgen af ​​thorax og cervikal rygsøjle, som afslører spondylogene kilder til blodforsyningsforstyrrelser;
• beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse af rygsøjlen, gennem hvilken patologier i rygsøjlen, intervertebrale skiver og blødt væv detekteres.

For at differentiere vertebrobasilar insufficiens udfører lægen en række funktionelle tests, der identificerer samtidig vaskulære patologier, hjerteproblemer og neurologiske lidelser.

Forsøg ikke selv at bestemme årsagen til de lidelser, der kan være et tegn på udviklingen af ​​VBI. Kun en omfattende differentieret undersøgelse hjælper med at stille en nøjagtig diagnose, på grundlag af hvilken lægen vil ordinere behandling.

Behandlingsmetoder

Terapi for vertebrobasilar insufficiens afhænger af graden af ​​hjerneskade og årsagerne til sygdommen. I det kroniske forløb af patologien træffes der foranstaltninger til at begrænse sygdommens fremskridt. De er overvejende konservative og kræver ikke indlæggelse af patienten. Behandlingen er baseret på medicin:

• lægemidler til at udvide blodkarrene og forbedre blodgennemstrømningen gennem dem
• lægemidler til forebyggelse af blodpropper baseret på warfarin eller aspirin;
• lægemidler til gendannelse af metaboliske processer i hjernens væv, det vil sige nootropics - Actovegin, glycin osv.;
• lægemidler til at stabilisere blodtrykket - Betaserc, Anaprilin og deres analoger.

Det er også vigtigt at huske, at symptomerne og behandlingen af ​​VBI er uløseligt forbundet, derfor kan det være nødvendigt at tage individuelt udvalgte lægemidler: antiinflammatoriske og analgetika, beroligende og antidepressiva, antiemetiske og hypnotika.

Ethvert, selv over-the-counter medicin, ordineres kun af lægen efter en detaljeret undersøgelse og vurdering af patientens helbred for mulige kontraindikationer!

De, i modsætning til patienter med en kronisk form for patologi, ordineres lægemidler ikke i oral form, men i form af opløsninger til intravenøs og intramuskulær infusion. Konservativ behandling af vertebrobasilar insufficiens suppleres med fysioterapi, og i alvorlige tilfælde udføres kirurgisk indgreb for at genoprette blodgennemstrømningen: angioplastik for at genoprette blodgennemstrømningen i arterierne, endarterektomi for at fjerne en trombe, mikrodiscektomi for at fjerne den udbulende del af den intervertebrale skive, der klemmer karret.

Komplikationer

Vertebrobasilar sygdom er kompliceret i mangel af rettidig diagnose og omfattende behandling. patientens tilstand kan være kompliceret af næsten uafbrudt forbigående iskæmiske anfald, akut iskæmisk slagtilfælde, svær discirkulatorisk encefalopati. Alle disse komplikationer fører til irreversible mentale lidelser, tab af egenomsorgsevne, hurtig progression af demens.

Forebyggelse

For at forhindre komplikationer er det vigtigt nøje at følge den behandlende læges anbefalinger, tage medicin ordineret af ham, gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser og ændre livsstil. Udviklingen af ​​sygdommen kan suspenderes:

• en diæt med det formål at sænke kolesterolniveauerne i blodet, styrke knogle- og bruskvæv, give nervesystemet de nødvendige næringsstoffer og styrke de vaskulære vægge;
• fysisk aktivitet og træningsterapi, som giver dig mulighed for at styrke muskelkorsetten, forbedre mikrocirkulationen i problemområdet;
• daglig blodtryksovervågning
• sove på en ortopædisk madras og pude, valgt individuelt;
• iført en halsbøjle i perioder med forværring af symptomer;
• daglige lange gåture i frisk luft og svømning.

Med hensyn til forebyggelse af primære sygdomme, der fremkalder udviklingen af ​​VBI, skal man være opmærksom på at skabe et stærkt og vedvarende muskelkorset langs hele rygsøjlen. En diæt rig på collagener, mineraler og sporstoffer hjælper med at styrke ikke kun rygsøjlen, men også det kardiovaskulære system. Selv mindre kvæstelser i nakke og ryg bør ikke ignoreres, osteochondrose og andre sygdomme i bevægeapparatet skal behandles i tide.

Vertebrobasilar insufficiens (VBI)

Hvad er vertebrobasilar insufficiens?

Vertebrobasilar insufficiens (forkortet VBI eller vertebrobasilar syndrom) er en tilstand, der er karakteriseret ved dårlig blodcirkulation i den bageste (dorsale) del af hjernen, der fodrer med to vertebrale arterier, som er forbundet til at blive basilararterien. Blokering af disse arterier opstår over tid som et resultat af en proces kaldet aterosklerose eller plaquedannelse. Plader består af aflejringer af kolesterol, calcium og andre cellulære komponenter. Ikke kun stiver de arterierne, de øger også væksten over tid og kan interferere med eller endda blokere blodgennemstrømningen til hjernen..

De vertebrobasilariske arterier leverer ilt og glukose til hjernens regioner, der er ansvarlige for bevidsthed, syn, koordination, balance og mange andre vigtige funktioner. Både begrænset blodgennemstrømning og fuldstændig blokering af det - såkaldte iskæmiske hændelser - har alvorlige konsekvenser for hjerneceller. Iskæmi opstår, når blodgennemstrømning til hjernen beskadiger celler. Et forbigående iskæmisk angreb (TIA) eller "mini-stroke" er en iskæmisk begivenhed, der fører til et midlertidigt tab af hjernefunktion. Hvis det resulterende tab af hjernefunktion er permanent, kaldes det et slagtilfælde (hjerneinfarkt eller hjerneangreb). Et slagtilfælde kan være forårsaget af en blokering i vertebral eller basilær arterie eller ved brud på et intravaskulært substrat (emboli), der bevæger sig nedstrøms og blokerer noget af blodgennemstrømningen til hjernen.

Symptomer på vertebrobasilar insufficiens

Symptomer og tegn på VBI er normalt opdelt i to hovedgrupper:

1. Midlertidige manifestationer.
2. Vedvarende symptomer.

Midlertidige symptomer varierer i varighed fra et par timer til flere dage. På samme tid manifesterer de sig i form af iskæmiske angreb af forbigående type, der er karakteriseret ved akutte forstyrrelser i blodcirkulationen i hjerneområdet.

De mest almindelige midlertidige symptomer er:

• smertefulde manifestationer bag på hovedet, er pressende i naturen;
• ubehag i livmoderhalsområdet ved siden af ​​rygsøjlen;
• svimmelhed.

Vedvarende symptomer er karakteriseret ved en stigning i manifestationer, når vertebrobasilar insufficiens udvikler sig, og som et resultat kan de forårsage iskæmi, hvilket igen øger risikoen for slagtilfælde..

De vigtigste vedvarende symptomer på VBI inkluderer:

• svær hovedpine, der trykker på hovedet eller forårsager bankende spredning til occipitalregionen;
• svimmelhed med deres hyppige manifestationer er besvimelse mulig;
• kvalme
• nedsat hørelse;
• vedvarende tinnitus
• opmærksomhed og hukommelse forværres betydeligt
• distraktion opstår
• synsproblemer - der er ingen klarhed i billedet, der er mørke prikker foran øjnene, diplopi observeres lejlighedsvis (i stedet for et objekt ser en person to);
• kronisk træthed
• hurtig træthed
• urimelig aggression, overdreven irritabilitet, panik
• øget svedtendens
• varme i ansigt og hænder
• hjertets takykardi;
• halsen er ond, der er en følelse af et fremmedlegeme.

Symptomer hos små børn

Tidligere blev det antaget, at vertebrobasilar insufficiens hovedsagelig er en sygdom hos voksne, men over tid blev det konstateret, at VBI faktisk kan påvirke selv små børn fra en alder af tre år..

Ifølge forskerne er årsagerne til VBI hos børn medfødte patologier i vertebrale og basilære arterier og forskellige former for traumer..

Hvis barnet har følgende symptomer, er dette et tydeligt tegn på, at barnet kan have vertebro-basilar syndrom:

• meget hurtig træthed
• barnet græder konstant og føler urimelig angst;
• der er hyppig døsighed
• kropsholdning er kraftigt forstyrret;
• mens barnet er i et indelukket rum, begynder det at blive svimmel, en sådan tilstand kan ende med besvimelse.

Komplikationer af VBI

Hvis vertebrobasilar syndrom efter indtræden af ​​ovenstående tegn ikke blev diagnosticeret, og følgelig ingen foranstaltninger blev truffet for at behandle det, kan følgende symptomer udvikle sig som komplikationer:

• væsentlig synkebesvær
• forringelse af taleklarhed på grund af følelsesløshed i mundområdet
• forekomsten af ​​hallucinationer
• fuldstændigt synstab
• drop-angreb (uventede fald)
• slag.

Årsager til vertebrobasilar insufficiens

VBI kan udvikle sig af en række forskellige årsager, men de mest almindelige af dem er følgende:

• aterosklerose og patologier forbundet med vaskulær ledningsevne;
• osteochondrose i cervikal rygsøjle;
• nakkeskade, der fører til kompression i vertebralarterien;
• højt blodtryk;
• indsnævring (stenose) og strækning af væggen (aneurisme) af mellemstore arterier;
• hypoplasi i regionen af ​​vertebrale arterier;
• inflammatoriske processer i karene;
• patologier i scalenemusklen, som fremkalder kompression i regionen af ​​vertebralarterien;
• medfødt hjertesygdom
• stratifikation i arterierne af vertebro-basilar typen: som et resultat af deformation af væggene mellem vævene begynder blod at sive;
• forekomsten af ​​en blodprop i arterierne;
• diabetes mellitus som følge af, at der er skade på små kar i hjerneområdet;
• antiphospholipidsyndrom - en sygdom, der resulterer i en stigning i antallet af trombose (trombose) og et fald i blodpermeabilitet gennem arterierne;
• spondylose i cervikal rygsøjle;
• spondylolistese;
• brok i rygsøjlen
• genetisk disposition.

Diagnostik

Det er ret vanskeligt at diagnosticere VBI, da de fleste af dens symptomer er identiske med en række andre sygdomme. Derfor bruges et antal funktionelle tests til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​kredsløbssvigt. For eksempel bliver en patient bedt om at spore et objekt i hurtig bevægelse. Hvis en person i løbet af disse handlinger udvikler hovedpine eller svimmelhed, er dette det mest slående tegn på tilstedeværelsen af ​​vertebro-basilar insufficiens.

Derudover udføres en de Klein-test, hvor patienten drejer hovedet i forskellige retninger og derefter smider det tilbage. Hvis ovenstående symptomer efter disse handlinger vises (svimmelhed, smerter i hovedet), indikerer dette tilstedeværelsen af ​​VBI.

Blandt de diagnostiske metoder til hardware-typen anvendes følgende i vid udstrækning:

• Ultralydsundersøgelse af hjerneskibe - er den mest populære metode til påvisning af denne sygdom, den bruges også til at vurdere tilstanden af ​​blodcirkulationen i hjernen;
• MR-angiografi - med sin hjælp kan du visualisere hoveddelen af ​​læsionerne i hjernen og nakken og derefter bestemme deres størrelse, art og grad;
• Spiral CT - bruges til at visualisere lumen og vægge i blodkar;
• Digital (digital) subtraktionsangiografi er en anden metode til vaskulær billeddannelse;
• Rheoncephalography - gør det muligt at studere cerebral blodcirkulation;
• Gennemførelse af neuropsykologiske tests. Ved hjælp af specielt forberedte tests undersøges en persons opfattelse af sygdommen og de begrænsninger, der er skabt af den.

Behandling af vertebrobasilar insufficiens

Den valgte metode til VBI-behandling afhænger direkte af karakteren af ​​vaskulære læsioner.

Ved den første påvisning af sygdommen, især hvis det er et syndrom i det vertebrobasilar arterielle system, skal et antal regler overholdes:

• en blodtryksmåling skal udføres hver dag;
• du skal gå på en diæt, hvor fødevarer såsom salt, hvidt brød, forskellige halvfabrikata og røget mad, dåse mad, stegte og fede fødevarer skal reduceres i kosten;
• det kræves at opgive en så dårlig vane som at ryge;
• alkoholholdige drikkevarer bør fjernes fra din diæt, undtagelsen er en lille mængde rødvin;
• al fysisk aktivitet skal være af middel intensitet.

Hvis der efter sådanne ændringer i livet i 3-6 måneder ikke er nogen forbedring, skal du skifte til medicin og fysioterapi.

Medicin

I nærværelse af VBN inkluderer behandling brugen af ​​følgende grupper af lægemidler:

1. Produkter og lægemidler, der fortynder blodet og forhindrer blodpropper. De begynder at bruge små doser, som gradvist øges. Hvis et bestemt lægemiddel fra denne gruppe ikke giver den ønskede virkning, anvendes flere lignende stoffer..
2. Antiblodplader - giver et fald i blodkoagulation. Deres anvendelse er nødvendig for at forhindre blodpropper. Det mest almindelige lægemiddel i denne gruppe er Aspirin. Ulempen ved sådanne midler betragtes som deres stærke virkning på mave og tarme, hvilket kan provokere blødningsudviklingen.
3. Nootropiske og metaboliske lægemidler - bruges til hjernens funktion. Disse fonde inkluderer Seamax, Glycine, Actovegin.
4. Medicin til blodtryksregulering (Adelfan, Akcupro). Deres udnævnelse foretages ikke for alle patienter og afhænger helt af organismenes individuelle egenskaber..

Til gengæld bruges følgende grupper af stoffer til at bekæmpe symptomer:

• smertestillende;
• antidepressiva;
• antiemetika;
• hypnotisk.

Operativ indgriben

Hvis sygdommen er i en avanceret tilstand, kan bortset fra kirurgi ingen andre behandlingsmetoder hjælpe.

På dette tidspunkt udføres følgende operationer:

• fjernelse af intervertebral brok
• endarterektomi - under dets implementering fjernes den aterosklerotiske plaque sammen med det berørte område af arterien;
• restaurering af det primære udseende af intervertebrale skiver ved hjælp af en laser;
• angioplastik - en speciel stent er installeret i arterien for at forhindre blokering af lumen og opretholde et stabilt niveau af blodgennemtrængelighed.

En vigtig betingelse for en kvalitetsbehandling af sygdommen er konsultation med en professionel læge. Der kan ikke være nogen tanker om selvmedicinering, da dette kan føre til betydelige komplikationer i løbet af sygdommen og endda generelt død..

Det er nødvendigt at følge anbefalingerne fra den behandlende læge fuldt ud, så vil en positiv effekt snart blive mærkbar.

Forebyggelse af VBI

Nogle gange kan VBI ikke forhindres. Især hos dem, der bliver ældre eller har haft slagtilfælde. Men for andre er der forebyggende trin, der reducerer udviklingen af ​​åreforkalkning og VBI. Disse inkluderer:

• stop med at ryge;
• blodtrykskontrol;
• kontrol af blodsukkerniveauet
• At spise en sund kost rig på frugt, grøntsager og fuldkorn
• være fysisk aktiv.

Prognose for vertebrobasilar insufficiens

Prognosen for VBI afhænger af de eksisterende symptomer, sundhedsstatus og alder. Yngre mennesker, der oplever milde symptomer og kontrollerer dem gennem livsstilsændringer og medicin, har generelt gode resultater. Alderdom, svaghed og slagtilfælde kan påvirke prognosen negativt. Tal med din læge om behandlingsstrategier og medicin, der kan hjælpe med at forhindre NLD eller reducere symptomer.

Funktioner af vertebrobasilar insufficiens

Vertebrobasilar insufficiens (VBI) er en af ​​de mest almindelige årsager til vestibulært syndrom hos ældre patienter. Problemet er forårsaget af iskæmi i hjernestammen, der begynder pludseligt, ofte efter dehydrering eller dekompensation af blodtrykket. Sygdommen ledsages ofte af andre symptomer (dysartri, diplopi, ataksi i ekstremiteterne), men svimmelhed kan være en isoleret manifestation. VBI er et forbigående iskæmisk slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin, symptomerne forsvinder inden for 24 timer (normalt inden for 1-2 timer), men kan gentage sig efter kort tid. Derfor er sygdommen en advarsel om et forestående hjerteanfald, slagtilfælde. I etiologi anvendes ofte embolisk eller trombotisk arteriel stenose i det vertebrobasilar bassin. Mindre almindelige årsager er kompression a. vertebralis med degenerative ændringer i cervikal rygsøjle, hæmodynamiske lidelser.

Definition af udtrykket

Syndromet med vertebrobasilar insufficiens med korrekt brug af dette udtryk er synonymt med ACVA - akut cerebrovaskulær ulykke og TIA - forbigående iskæmisk angreb. TIA er et klinisk syndrom, der er et tegn på et pludseligt midlertidigt tab af hjernefunktion eller synshandicap i det ene øje, hvor symptomet svarer til det ene vaskulære systems område, forsvinder fuldstændigt inden for en dag. Symptomernes begyndelse er hurtig, varigheden af ​​vertebrobasilar insufficiens er flere minutter, hos ca. 2/3 af patienterne forsvinder manifestationerne helt inden for en time, den længste varighed er 24 timer.

Ud fra en præcis terminologis synspunkt er udtrykket TIA eller slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin i stedet for en vag definition af VBI mere passende..

VBI - diagnose i neurologi, som har en kode i ICD-10: G00-G99 - CNS sygdomme → G40-G47 - paroxysmale lidelser → G45 - forbigående cerebrovaskulære iskæmiske anfald og lignende syndromer → G45.0 - vertebrobasilar arterielt system syndrom.

Klinisk billede

Klinikken (symptomatologi) som følge af iskæmi i det vertebrobasilar bassin kan være meget forskelligartet. Et almindeligt symptom - svimmelhed - ledsages ofte af kvalme, opkastning. Svimmelhed er et fænomen, der er et indledende symptom i omkring halvdelen af ​​alle tilfælde med en krænkelse af ryghvirvlen. Men oftere ledsages det af andre manifestationer forbundet med en forstyrrelse af venøs blodgennemstrømning, derfor mangel på blodforsyning og mangel på vævsernæring:

• synshandicap;
• diplopi;
• sløret syn;
• ensidig og bilateral homonym hemianopsi;
• dysartri;
• dysfagi
• paræstesi - let lammelse, følelsesløshed i ansigtet
• forskellige kombinationer af svaghed eller manglende følsomhed i benene.

Vertebrobasilar insufficiens, hvis symptomer ofte skifter, kan kun manifestere svimmelhed, som kan forekomme som et isoleret symptom. Lange perioder med tilbagefald (mere end 6 måneder) med svimmelhed, der ikke er ledsaget af VBI, er atypiske. Ring i ørerne og høretab er ikke almindelige symptomer.

I ca. 40% af tilfældene varer angreb af vertebrobasilar insufficiens mere end 1 time, selvom patienter ofte selv angiver en varighed på flere minutter. Ca. 90% af TIA'erne varer mindre end 2 timer. Forskellen mellem de to stater er, at VBI som regel har en kortere varighed end TIA for halspulsområdet. Sværhedsgraden af ​​symptomer er meget varierende, fra mild til svær. Hyppigheden af ​​angreb varierer fra enkelt til flere angreb i løbet af dagen.

Betingelsen for vertebrobasilar insufficiens er en kombination af symptomer. Ifølge en studiegruppe havde 43% af svimmelheden, 60% havde ataksi, 39% havde diplopi, 27% havde dysartri og 37% havde sløret syn. Manifestationerne kan være forskellige afhængigt af læsionen af ​​den ekstra- eller intrakranielle del. Nederlaget for den ekstrakraniale vertebrale del, hovedsagelig svimmelhed, sløret syn, ubalance, involvering af den intrakraniale del er kun karakteriseret ved svimmelhed. En basilær arterie TIA har normalt 2 eller flere af følgende symptomer:

• svimmelhed
• utydelig tale;
• Dobbelt syn;
• dysfagi
• ensidig eller bilateral svaghed i lemmerne.

Ved vertebrobasilar insufficiens kan der opstå et pludseligt kortvarigt tab af muskeltonus (drop-angreb) mens patienten er vågen, falder den pludselig (for det meste på knæ). Med mere alvorlig skade opstår bevidsthedstab - synkope.

Ved undersøgelse af patienter er det vigtigt at korrelere subjektive symptomer med objektive neurologiske tegn på det vertebrobasilar område. Hyppige og vigtige objektive manifestationer inkluderer:

• nystagmus;
• øjenmotoriske lidelser;
• Horners syndrom (ptose og meiose, undertiden anhidrose på den berørte side);
• følelsesløshed og nedsat bevægelighed i ansigt og lemmer
• forstyrrelser i tale, koordination.

Kropsholdning og gangundersøgelse er vigtig. Hos patienter er kun et symptom angivet som et subjektivt tegn, for eksempel svimmelhed; en objektiv undersøgelse bestemmer andre manifestationer, især ataksi i lemmer eller bagagerum. For lokaliserede læsioner er variable (krydsede) syndromer typiske, når de er på den berørte side - ipsilateralt - der er et afslag på kranialnervenkernen, Horners syndrom eller cerebellar syndrom, og der dannes hemiparese eller hemihypestesi på den kontralaterale side. Vertebrobasilar insufficiens er kendetegnet ved enhver kombination af svaghed, paræstesi, følelsesløshed i øvre og nedre ekstremiteter, ansigt.

Etiopatogenese - årsager og mekanismer til VBI-udvikling

Patogenesen af ​​både TIA og VBI svarer i det væsentlige til patologien ved iskæmisk (lakunær, hæmoragisk) slagtilfælde. Årsagerne til vertebrobasilar insufficiens er aterosklerose hos store kar (31%), sygdomme i små kar (16%), intraarteriel emboli (17%), hjerteemboli (27%) og forskellige sjældne faktorer (9%).

Sygdommen kan ikke kun påvirke voksne kvinder, mænd, men også repræsentanter for den pædiatriske befolkning. VBI hos børn kan udvikle sig som et resultat af medfødte abnormiteter i vertebral eller basilararterie. Ofte inkluderer årsagerne skader på barnets rygsøjle under sportstræning, gymnastik. En relativt almindelig årsag er en fødselsskade på rygsøjlen.

De mest almindelige aterosklerotiske vaskulære læsioner placeret i begyndelsen af ​​vertebrale arterier, den intrakraniale del af vertebrale arterier, den proximale og midterste del af basilararterien, den proximale del a. cerebri posterior. Mindre grene (fx AICA, PICA) påvirkes oftere af aterosklerotisk proces end store grene. Inddragelsen af ​​perforerede små arterioler (50-200 um i diameter) adskiller sig fra processen med åreforkalkning. En proces kendt som lipo-hyalinose er ofte forbundet med hypertension. På grund af anatomien af ​​disse små arterioler er små enkelt- eller multiple infarkter i trigeminusnerven en konsekvens af deres okklusion..

Stenotiske ændringer i det vertebrobasilar bassin kan være årsagen til komplikationer som følge af den hæmodynamiske mekanisme. Disse er korte, stereotype og frem for alt ortodokse TIA'er. Det faktiske underskud varierer meget afhængigt af hvor lang tid det tager, før fuld blodgennemstrømning er genoprettet.

Ud over disse grunde kan sygdommen udvikles med cervikal osteochondrose, spondylose, mekanisk kompression a. vertebralis, især inden for C1-2 i lateral hældning, hovedrotation. Vipning og rotation (eller i kombination) udgør en risiko, især for ældre patienter, som et resultat af arteriekompression a. vertebralis kan udvikle TIA og iskæmisk slagtilfælde. Farlig hovedposition i denne henseende, når man vasker hår af en frisør eller forkert manøvrer under brugen af ​​kiropraktikmetoder.

En mindre almindelig årsag til vertebrobasilar insufficiens kan være subklavisk stjælesyndrom. Det udvikler sig som et resultat af stenose eller okklusion af begyndelsen af ​​en. subclavia (før indrykning a.vertebralis). Med fysisk aktivitet i det øvre lem på den berørte side på grund af iskæmi, optræder lemmer, smerter opstår. Samtidig er der en omvendt blodgennemstrømning til en. vertebralis, derfor fjernes arterielt blod faktisk fra hjernen (stjæle = stjæle, stjæle). Kombinationen af ​​smerter i overbenet med samtidig svimmelhed eller hovedpine er en indirekte grund til mistanke om udviklingen af ​​subklavisk stjælesyndrom. Under undersøgelsen er forskellen i blodtryk mellem de berørte og sunde øvre lemmer mindst 20 mm Hg. med en samtidig svækkelse af pulsen.

En sjælden årsag til vertebrobasilar insufficiens er en dissektion af vertebralarterien (svarende til en aneurisme), som regel starter i det midterste lag af karvæggen. Dissektion fører til dannelsen af ​​et intramuralt hæmatom, der strækker sig langs den vaskulære væg, der er i stand til at skabe en falsk strømningskanal eller kompression af det vaskulære lumen.

Diagnostik og undersøgelser

I diagnosen af ​​VBI er den vigtigste billeddannelsesmetode undersøgelsen, der ligner andre TIA'er. Dette er et CT- eller MR-billede af hjernevæv. Ved vertebrobasilar insufficiens foretrækkes MR, da små læsioner i hjernen, undertiden i lillehjernen, ikke tydeligt identificeres på CT. CT kan dog udelukke andre abnormiteter (blødning, hævelse).

Ud over billeddannelse af hjernen er vaskulær undersøgelse vigtig for at stille en diagnose. Den vigtigste ikke-invasive teknik er ultralyd, især visualisering af den ekstrakraniale del. I den intrakranielle del a. vertebralis kan ikke undersøges konventionelt (konventionel duplex-sonografi), der skal anvendes farvekodet transkraniel ultralyd eller transkraniel Doppler-ultralyd.

I mere end 50% af tilfældene påvirker aterosklerose i vertebrale arterier deres intervaller, som ofte ikke kan undersøges sonografisk. Forskning kan yderligere komplicere arteriel hypoplasi. Angiografi anbefales, hvis der er mistanke om stenotiske ændringer eller andre abnormiteter. Klassisk digital angiografi i dag trækker sig lidt tilbage i baggrunden, fordi CT- eller MR-angiografi af høj kvalitet kan udføres.

Ud over billeddannelsesforskningsmetoder kræves standard screening, bestemmelse af risikofaktorer for udvikling af aterosklerose. En hjerteundersøgelse tilrådes, fordi 25% af TIA-patienterne har symptomatisk og 20% ​​asymptomatisk koronararteriesygdom. Dødeligheden for patienter med TIA i hjerteinfarkt er 5% (samlet dødelighed er 6%).

Behandling

Ved vertebro-basilar insufficiens afhænger behandlingen af ​​nøjagtig diagnose, ætiologi og risikofaktorer for åreforkalkning. Narkotikabehandling (blodpladebehandling) anbefales næsten altid, undertiden kontrol af hypertension, diabetes osv..

Ved svær stenose anbefales det at bruge metoden til moderne medicin - perkutan transluminal angioplastik ved hjælp af ballondilatation eller en stent.

Påvisningen af ​​subklavisk stjælesyndrom viser, at vi taler om en patient med alvorlig og ofte generaliseret aterosklerotisk vaskulær sygdom, som skal behandles konservativt (antiblodpladestoffer, påvirkende risikofaktorer, forebyggelse af komplikationer og potentielt handicap). I tilfælde af ekspressive symptomer i det vertebro-basilære bassin overvejes angioplastik af den tilsvarende arterie.

Generelt er prognosen for VBI mere gunstig end TIA i halspulsbassinet. Først og fremmest skyldes dette den lavere risiko for efterfølgende slagtilfælde..

Der skal lægges særlig vægt på behandling af svimmelhed. Generelle regler for brug af svimmelhedsmedicin:

• under akutte forhold behandles opkastning og ekspressiv vegetativ ledsagelse;
• ved kroniske problemer tages svimmelhedsmidler (hvis patienten har et problem hver dag) anti-svimmelhed er ikke egnet til behandling af balanceforstyrrelser;
• medicin tages ikke ved kortvarig svimmelhed, der varer mindre end 30 minutter;
• at tage anti-svimmelhed er en symptomatisk behandling, der er en del af en omfattende tilgang, herunder rehabilitering.

Til akut svimmelhed ordineres lægemidlet Thietylperazin (Torecan), som er tilgængeligt i oral, rektal og injektionsform. Det hører til phenothiazin antipsykotika. Sjældent kan der udvikles akut ekstrapyramidal dystoni, hvis der tages en høj dosis..

Ved mindre alvorlig svimmelhed anvendes stoffer fra antihistamin-gruppen. Diazepam forbliver ofte i baggrunden som et anti-svimmel middel, selvom det er et meget effektivt lægemiddel; med akut svimmelhed tages 2-10 mg af lægemidlet. Imidlertid har ældre patienter en øget risiko for uønskede symptomer..

I tilfælde af kronisk svimmelhed er behandling efter årsagen optimal. Terapi er symptomatisk, støttende. Ved vaskulær svimmelhed er vasoaktive lægemidler, især Pentoxifyllin, effektive. Betahistin har en særlig status fra gruppen af ​​antihistaminer, der fører til vasodilatation i det indre øre, som ikke forårsager sedation.

Cinarizin takler svimmelhed i forskellige etiologier, men det forårsager svækkelse, når man tager høje doser.

De fleste vasoaktive lægemidler kan sænke blodtrykket, forårsage symptomer på postural hypotension og derfor forværre svimmelhed.

Alternative metoder anvendes også til behandling af vertebrobasilar insufficiens:

• homøopati - Vertihogel, 10 dråber (1 tablet) 3 gange om dagen;
• Træningsterapi - regelmæssig terapeutisk træning hjælper med at styrke rygsøjlen, eliminere muskelspasmer; øvelser bør anbefales af en specialist, først tilrådes det at udføre gymnastik på et hospital og derefter hjemme;
• folkemetoder - brugen af ​​urter og tilsætningsstoffer: C-vitamin, hvidløg, hestekastanje - bidrager til blodfortynding.

For at forhindre sygdommen og støtte behandlingen er det vigtigt at overholde en sund livsstil, regelmæssig bevægelse og korrekt ernæring.

Endelig

Forbigående kredsløbssygdomme i det vertebrobasilar bassin er almindelige ikke kun i alderdommen, problemet kan påvirke alle aldersgrupper. På grund af volumenet af det vertebrobasilar område ledsages lidelser af en bred vifte af symptomer af neurologisk karakter. Moderne neurokirurgiske metoder gør det muligt nøjagtigt at vurdere arten af ​​den vaskulære lidelse. Selvom kausal behandling kun er effektiv i undtagelsestilfælde, lindrer symptomatisk behandling symptomer. Vægten i behandlingen er på at minimere iatrogenskader, sikker og rationel farmakoterapi, passende rehabilitering og kompenserende metoder.

Hvad er vbn

Vertebrobasilar insufficiens (forkortelse VBI) er en patologisk tilstand, hvor blodtilførslen til hjernen forstyrres, hvilket resulterer i, at dens funktionelle tilstand forstyrres. På samme tid forringes ernæringen af ​​cellerne i nervesystemet, som er meget følsomme over for energi sult. Den patologiske tilstand kan være af medfødt eller erhvervet oprindelse og forekomme i forskellige aldre lige ofte hos mænd og kvinder.

Hvordan vertebrobasilar insufficiens udvikler sig

De vertebrale arterier leverer blod hovedsageligt til de bageste dele af hjernen. Volumenet af blodgennemstrømning er 30% (70% af blodet kommer ind i hjernen gennem halspulsårerne). De fusionerer, danner hovedarterien (basilar), så krænkelsen af ​​blodgennemstrømningen i dem kaldes vertebro-basilar insufficiens. Et fald i diameteren af ​​en af ​​blodkarrene fører til et fald i hastigheden og volumenet af blodgennemstrømning, hvilket resulterer i utilstrækkelig tilførsel af glukose og ilt til hjernevævet. Neurocytter (celler i nervesystemet) er meget følsomme over for sult i energi, derfor udvikles der en udtalt krænkelse af den funktionelle tilstand af nervesystemets strukturer på baggrund af en let forringelse af blodforsyningen. Med udviklingen af ​​vertebrobasilar insufficiens forstyrres først og fremmest den funktionelle tilstand af de occipitale dele af hjernen, på grund af hvilke karakteristiske kliniske tegn vises.

Årsager til forekomsten

Afhængig af årsagerne og udviklingsmekanismen skelnes medfødt og erhvervet VBI. Årsagerne til den medfødte patologiske proces inkluderer:

• Genetiske abnormiteter, der fører til misdannelser i blodkar (overdreven tortuositet, hvilket resulterer i dårlig blodgennemstrømning).
• Fosterskader, der fører til varierende grader af arteriel skade.
• Alvorlig graviditet og fødsel - multipel graviditet, for tidlig fødsel.

Erhvervet VBI udvikler sig normalt hos voksne. I dette tilfælde ændres ikke arteriekarrene oprindeligt. Overtrædelse af blodgennemstrømningen i dem udvikler sig efter eksponering for følgende årsagsfaktorer:

• Udskudte skader i cervikal rygsøjle, der fører til dens deformation og efterfølgende kompression af vertebrale arterier i de tilsvarende knoglekanaler dannet af hullerne i de tværgående processer i ryghvirvlerne.
• Arteriel aterosklerose er en metabolisk lidelse, hvor kolesterol (en specifik organisk forbindelse af fedtklassen) aflejres i væggene i arterielle kar med dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, der reducerer diameteren af ​​karlumen.
• Essentiel hypertension - en langsigtet stigning i niveauet af systemisk blodtryk, hvilket fører til alvorlig krampe (indsnævring) af nogle arterielle kar med en forringelse af blodgennemstrømningen i dem.
• Inflammatorisk proces, der påvirker det indre lag af væggen i de tilsvarende arterier - arteritis, angiitis, vaskulitis. Et fald i arteriens lumen forekommer normalt på baggrund af ødem i betændt blødt væv.
• Osteochondrose i cervikal rygsøjle, hvilket ofte fører til mekanisk kompression af vertebralarterien.
• Hypertrofi (stigning i volumen) af scalenemusklen, hvilket fører til mekanisk kompression af den subklaviske arterie.
• Trombose i vertebral eller subclavia arterie - intravaskulær dannelse af en trombe med efterfølgende blokering af et kar med en mindre diameter. Dette er hovedårsagen til kardiovaskulære komplikationer, herunder svær vertebrobasilar insufficiens. Patologi er forbundet med en fuldstændig ophør af blodgennemstrømningen i et kar blokeret af en trombe. Trombose kan fremkalde aterosklerose, forhøjet blodtryk, forstyrrelse af hæmostasesystemets funktionelle tilstand (blodkoagulationssystem), infektiøse processer, tromboflebitis (betændelse i de venøse kar med dannelse af blodpropper i dem).
• Stratifikation af det indre lag af arterienes mur, hvilket fører til et efterfølgende fald i karets lumen.
• Diabetes mellitus er en metabolisk lidelse med en langvarig stigning i sukkerniveauet. Dette fører til beskadigelse af målorganer, herunder arterielle kar. Resultatet er en krampe med nedsat blodgennemstrømning.
• Autoimmun patologi (Hughes-Stovin syndrom), karakteriseret ved "fejlagtig" produktion af antistoffer mod kroppens eget væv, inklusive arterielle blodkar. Som et resultat udvikles specifik kronisk betændelse, der fører til nedsat blodgennemstrømning i de berørte arterier..

Da vertebrobasilar insufficiens er en polyetiologisk patologisk proces, der udvikler sig som følge af virkningen af ​​et stort antal årsager, vil viden om etiologiske faktorer give dig mulighed for at vælge den optimale behandling samt træffe effektive forebyggende foranstaltninger.

VBI symptomer

Afhængigt af oprindelsen kan vertebro-basilar insufficiens ledsages af et akut eller kronisk forløb. I de fleste tilfælde vises symptomerne gradvist, "gradvist". Manifestationer afspejler krænkelser af den funktionelle tilstand af de dele af hjernen, der er ansvarlige for forskellige funktioner. De mest almindelige symptomer på en patologisk tilstand inkluderer:

• Hovedpine, der hovedsagelig er lokaliseret bag på hovedet og har en pulserende eller pressende karakter.
• Tinnitus, der har varierende intensitet eller klangfarve (der er tilfælde af klager over tinnitus, der minder om kvidrende græshopper). Støjens intensitet afhænger af sværhedsgraden af ​​overtrædelsen af ​​blodgennemstrømningen i hjernens væv. Hørelse forværres normalt på baggrund af tinnitus.
• Hukommelseshæmning, fravær, det bliver svært for en person at koncentrere opmærksomheden.
• Forstyrrelse af balance, gangart, hvilket indikerer en forringelse af ernæringen af ​​det indre øres strukturer.
• Øget træthed, generel svaghed, som er mere udtalt om eftermiddagen.
• Synshæmning - de tilsvarende centre er lokaliseret i hjernens occipitale region. Forstyrrelser inkluderer nedsat synsstyrke, udseendet af husdyr ("fluer", "stjerner", "blinker" foran øjnene), indsnævring eller tab af synsfelter.
• Ændringer i den følelsesmæssige baggrund - en person bliver irritabel, humør kan ændre sig markant i løbet af dagen.
• Vedvarende eller periodisk svimmelhed af varierende sværhedsgrad, hvilket indikerer en overtrædelse af den funktionelle tilstand i balancecentret og vestibulært apparat.
• Autonome manifestationer, som inkluderer øget svedtendens, periodiske varme eller kolde blink i ansigtet, øget hjerterytme (takykardi), øget systemisk blodtryk.
• Udseendet af en hæs stemme, en ubehagelig fornemmelse af "klump i halsen".

Tegn på vertebrobasilar insufficiens har visse ligheder med andre patologiske processer, der fører til forstyrrelse af den funktionelle tilstand i forskellige områder af hjernen.

Diagnostik

Udseendet af kliniske tegn på udviklingen af ​​vertebrobasilar insufficiens giver grund til at antage en patologisk tilstand. For pålideligt at bestemme arten, lokaliseringen og sværhedsgraden af ​​ændringer i de tilsvarende arteriekar, ordineres en yderligere diagnostisk undersøgelse ved hjælp af følgende metoder til visualisering af interne strukturer:

• Radiografi er en overkommelig teknik, der kan udføres i næsten enhver medicinsk institution. Det giver dig mulighed for at identificere grove ændringer i livmoderhalsen, hvilket indikerer udviklingen af ​​osteochondrose. I dette tilfælde er nedsat blodgennemstrømning i arterierne i det vertebrobasilar bassin indirekte diagnosticeret.
• Computertomografi er en moderne røntgenteknik, hvor væv scannes lagvis. Den har en høj opløsning og gør det muligt at visualisere minimale ændringer i væv og blodkar uanset densitet.
• Magnetisk resonansbilleddannelse er en lag-for-lag-scanning af væv til visualisering anvendes effekten af ​​nuklear resonans i et stærkt magnetfelt. På baggrund af undersøgelsen påvirkes den menneskelige krop ikke af strålingseksponering. På grund af teknikens særegenheder (stærkt magnetfelt) kan magnetisk resonansbilleddannelse ikke ordineres til mennesker med metalimplantater.
• Doppler-ultralyd af halskarene - ultralyd, som hjælper med at bestemme retning, hastighed og volumen af ​​blodgennemstrømningen i de tilsvarende kar.
• Angiografi er en røntgenteknik, der visualiserer en hindring for blodgennemstrømningen i arterielle kar. En speciel kontrastforbindelse injiceres tidligere i blodet, derefter tages en række røntgenbilleder.

For at vurdere den menneskelige krops funktionelle tilstand foreskrives en yderligere undersøgelse. Det inkluderer en række laboratorieundersøgelser (klinisk analyse af blod, urin, biokemisk lever, nyretest, blodsukker, hæmogram), funktionelle teknikker (elektrokardiografi, ekkokardiografi) såvel som instrumental (fluorografi, ultralyd i organerne i bughulen, hjertet, skjoldbruskkirtlen) undersøgelse. Baseret på resultaterne af alle de gennemførte undersøgelser har lægen mulighed for at drage en konklusion om årsagen, arten og sværhedsgraden af ​​den patologiske tilstand. De er også grundlaget for optagelse til operation..

VBI-behandling

Behandling af vertebrobasilar insufficiens er kompleks. Det forfølger flere mål - eliminering af indflydelsen af ​​den årsagsfaktor, gendannelse af blodgennemstrømningen i arterierne såvel som hjernens funktionelle tilstand. Til dette ordinerer den behandlende læge to hovedområder for terapeutiske tiltag:

• Konservativ behandling.
• Kirurgisk indgreb.

Valget af retning af terapeutiske foranstaltninger udføres efter undersøgelsen baseret på arten, lokaliseringen og sværhedsgraden af ​​ændringer i arterierne i det vertebro-basilære bassin.

Konservativ terapi

I de fleste tilfælde ordineres konservativ behandling af vertebrobasilar insufficiens. Det inkluderer generelle anbefalinger, som inkluderer et rationelt regime for arbejde og hvile, afvisning af dårlige vaner, en diæt med begrænsning af fedtede stegte fødevarer, massage, specielle øvelser af fysioterapiøvelser. Grundlaget for konservativ terapi er brugen af ​​lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ketanov, Nimesil, Diclofenac) - lægemidler ordineres for at reducere sværhedsgraden af ​​inflammation.
• Lægemidler til sænkning af kolesterolniveauer i blodet ved åreforkalkning (Atorvastatin).
• Antiplatelet-midler (Acetylsalicylsyre), som gør det muligt at forhindre intravaskulær trombedannelse.
• Neurobeskyttende midler (Piracetam) - lægemidler, der forbedrer metabolismen af ​​nerveceller i forhold til energisult.
• En vasodilator (Niacin), der forbedrer blodgennemstrømningen i hjernens arterier.

Varigheden af ​​brugen af ​​lægemidlet, doseringen samt anvendelsesmåden bestemmes af den behandlende læge på individuel basis baseret på resultaterne af en diagnostisk undersøgelse.

Kirurgisk indgreb

Operationen ordineres med væsentlige ændringer, der påvirker karene i det vertebrobasilar bassin med nedsat blodgennemstrømning i dem. Afhængigt af ændringernes art udføres den med en åben adgang (mere traumatisk mulighed) eller ved hjælp af endoskopiske teknikker.

Prognosen for vertebro-basilar insufficiens kan kun være gunstig, hvis der opdages ændringer rettidigt og starten på passende terapeutiske foranstaltninger.