Koagulogram

Et koagulogram (syn. Hemostasiogram) er en speciel undersøgelse, der viser, hvor godt eller dårligt koagulationen af ​​den vigtigste biologiske væske i menneskekroppen forekommer. Faktisk angiver en sådan analyse det nøjagtige tidspunkt for blodpropper. En sådan test er vigtig for at bestemme tilstanden for menneskers sundhed og bestemmer overtrædelsen af ​​blodpropper.

En sådan undersøgelse af blodet viser forskellige faktorer i det hæmatopoietiske system, som kan afvige fra normen op eller ned. Under alle omstændigheder vil årsagerne være forskellige, men de har næsten altid et patologisk grundlag..

Afvigelser fra normale værdier har ikke deres egne kliniske manifestationer, hvorfor en person ikke uafhængigt kan finde ud af, at han har en forstyrret blodkoagulationsproces. Symptomerne inkluderer kun tegn på en provokerende sygdom.

En blodpropperstest involverer undersøgelse af biologisk materiale taget fra en vene. Processen med at tage væske i sig selv tager ikke meget tid, og afkodningen af ​​resultaterne, som hæmatologen er involveret i, tager kun et par dage.

Det er også værd at bemærke, at patienten skal forberede sig på forhånd for, at klinikeren får den mest nøjagtige information. Der er få forberedende foranstaltninger, som et koagulogram kræver, og de er alle enkle.

Essensen og indikationerne af koagulogrammet

Et blodkoagulogram er en specifik analyse, der viser tidspunktet for dets koagulation. I sig selv indikerer en sådan proces muligheden for at beskytte den menneskelige krop mod blødninger..

Koagulation udføres takket være de specielle celler i den vigtigste biologiske væske, der kaldes blodplader. Det er disse formede elementer, der skynder sig til såret og danner en blodprop. I nogle situationer kan de dog opføre sig fjendtligt, især danner de blodpropper unødigt. Denne lidelse kaldes trombose..

En sådan analyse tager et vigtigt sted i bestemmelsen af ​​en persons tilstand. Koagulogramindikatorer gør det muligt at forudsige:

  • resultatet af operationen
  • evnen til at stoppe blødning
  • arbejdets afslutning.

Blodkoagulationssystemet eller hæmostasen er påvirket af nervesystemet og det endokrine system. For at blod fuldt ud kan udføre alle de nødvendige funktioner, skal det have normal fluiditet, hvilket også kaldes reologiske egenskaber..

Koagulogrammet kan normalt nedsættes eller øges:

  • i det første tilfælde taler klinikere om hypokoagulation, som kan forårsage omfattende blodtab, der truer menneskers liv;
  • i den anden situation udvikles hyperkoagulation, mod hvilken der dannes blodpropper og blokerer lumen for vitale kar. Som et resultat kan en person udvikle et hjerteanfald eller slagtilfælde..

Hovedkomponenterne i hæmostase er:

  • blodplader;
  • endotelceller indeholdt i vaskulærvæggen;
  • plasmafaktorer.

Et træk ved koagulationskomponenterne er, at næsten alle af dem dannes i leveren såvel som med deltagelse af vitamin K. En lignende proces styres også af fibrinolytiske og antikoagulerende systemer, hvis hovedfunktion er at forhindre spontan trombedannelse.

Alle indikatorer, der udgør koagulogrammet, er omtrentlige. For en komplet vurdering af hæmostase er det nødvendigt at undersøge alle koagulationsfaktorer. Der er omkring 30 af dem, men det er et problem at bryde hver.

En blodprøve for et koagulogram har følgende indikationer:

  • vurdering af hæmostasesystemets generelle tilstand - dette betyder, at en sådan laboratorieundersøgelse skal udføres til forebyggende formål;
  • planlagt undersøgelse inden medicinsk intervention
  • spontan arbejdskraft hos kvinder eller kejsersnit;
  • svær forløb af gestose, mens du bærer et barn
  • kontrol af behandling, hvor antikoagulantia blev ordineret (for eksempel "Aspirin", "Trental" eller "Warfarin") eller lægemidler indeholdende heparin;
  • diagnose af hæmoragiske sygdomme, herunder hæmofili, trombocytopati, trombocytopeni og von Willebrands sygdom;
  • kroniske leversygdomme såsom skrumpelever eller hepatitis;
  • identifikation af formidlet intravaskulær koagulation;
  • Åreknuder;
  • brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler, anabolske steroider eller glukokortikosteroider;
  • forløbet af akutte inflammatoriske processer
  • diagnose af forskellige tromboser, nemlig tromboembolisme i lungearterien, kar i benene, tarmene eller iskæmisk slagtilfælde.

Koagulogram indikatorer og normer

En blodpropper kan udføres ved hjælp af forskellige teknikker (for eksempel Lee-White, Mas-Magro). Normalt kan den omtrentlige blodkoagulationshastighed variere fra 5-10 til 8-12 minutter. Blødningens varighed afhænger af den valgte teknik:

  • Hertug - 2-4 minutter;
  • på Ivy - ikke mere end 8 minutter;
  • på Shitikova - ikke mere end 4 minutter.

Evaluering af resultaternes overensstemmelse skal udføres både for hver faktor separat og for deres kombination og sammenlignes med almindeligt accepterede standarder. Koagulogrammet har således følgende norm:

Koagulogram af blod (blodproppeanalyse): afkodning hos voksne, normen i tabellen

Med den løbende udvikling af medicin har forskere opnået mange metoder til at undersøge blod.

Analyseindikatorer hjælper med at afsløre det fulde billede af en persons sundhedsstatus, tilstedeværelsen af ​​sygdomme, infektioner, patologier, forebyggelse af sygdomsudvikling.

En af testene er blodkoagulogram.

  1. Hvad er blodkoagulogram?
  2. Hvorfor er det nødvendigt at lave et blodkoagulogram?
  3. Sådan forbereder du dig til analyse?
  4. Årsager til høje og lave blodkoagulogramværdier
  5. Detaljer om indikatorerne for blodkoagulogram
  6. Blodkoagulogramindikatorer: normer hos voksne og børn Tabel
  7. Lignende videoer

Hvad er blodkoagulogram?

Et blodkoagulogram er en analyse, der viser blodpropper. I bred forstand registrerer et koagulogram blodpladeaktivitet. Blodkoagulation er en særlig vigtig indikator.

Blodkoagulationssystemet udløses på to måder: eksternt (uden for karret, når et beskadiget sted opdages) og internt (når blodcellerne ødelægges).

Når blodkarets væg ødelægges, frigøres et protein, der signalerer behovet for at aktivere beskyttelsesmekanismen. De nærliggende blodplader ændrer hurtigt deres form, klæber til hinanden og danner et maske.

Skadesstedet tilstoppes hurtigt af den dannede plexus, stopper blodet og forhindrer indtrængning af skadelige bakterier udefra.

Det medicinske navn for denne proces, der er vigtig for kroppen, er hæmostase (en proces, der inkluderer alle stadier af koagulation indtil opløsning af en beskyttende trombe).

Imidlertid er fejl mulig i ethvert, selv det mest kraftfulde system.

Hvorfor er det nødvendigt at lave et blodkoagulogram?

Forebyggelse af sygdomme

Trombose er en sygdom, hvor der dannes blodpropper uden behov for at aktivere den beskyttende funktion.

Sådanne blodpropper kaldes emboli, sygdommen er tromboembolisme.

Emboli er i stand til at blokere arterielle kar. Dannelsen af ​​obstruktion (obstruktion) med mere end 90% forårsager iltmangel (hypoxi), for ikke at nævne akkumuleringen af ​​metaboliske produkter. Hjernehypoxi, for eksempel en farlig diagnose, der ofte fører til koma, hvoraf 80% af tilfældene er dødelige.

Biokemisk screening af den forventede mors og barns sundhedsstatus

Analysen er især vigtig for en gravid kvinde. Et blodkoagulogram anbefales til kvinder, hvis de har:

  • lever sygdom;
  • blodpropper lidelser;
  • åreknuder;
  • immunsygdomme.

At bære et foster er en naturlig proces forbundet med dannelsen af ​​uteroplacental blodcirkulation. Under transport forbereder kroppen sig på blodtab, hvilket påvirker stigningen i nogle indikatorer for koagulogrammet.

Gravide kvinder rådes til at have et blodkoagulogram hver tredje måned.

Hvis den vordende mor har alvorlige abnormiteter i blodpropper, ordinerer lægen behandling. Nedsat koagulation, ubestemt i tid, kan true med alvorlige konsekvenser - abort og for tidlig fødsel.

Et blodkoagulogram er ikke kun nødvendigt for at identificere abnormiteter i hæmostasesystemet, men også for at etablere en diagnose af patienter i nogle tilfælde.

Sådan forbereder du dig til analyse?

Koagulogram kræver ikke særlig forberedelse. Der er dog punkter, som det tilrådes at overholde for en god levering af analysen:

  • madindtag - 8 timer før blodprøveudtagning;
  • det anbefales ikke at spise fede fødevarer;
  • kun drikke vand;
  • det anbefales ikke at ryge i en time før analysen;
  • inden analysen skal du prøve at roe dig ned følelsesmæssigt og fysisk;
  • hvis patienten ordineres et lægemiddelforløb, der ikke er relateret til årsagerne til at donere et blodkoagulogram, er det nødvendigt at underrette lægen om dette;
  • hvis du føler dig utilpas, svimmel, mens du tager analysen, skal du straks informere den specialist, der tager testene.

Årsager til høje og lave blodkoagulogramværdier

Koagulogramindikatorer over normen indikerer:

  • infektiøs toksisk og septisk sygdom;
  • beruselse af kroppen
  • aterosklerotiske vaskulære læsioner;
  • endokrin patologi;
  • forekomsten af ​​dissemineret intravaskulær koagulation (DIC syndrom) osv..

Koagulogramindikatorer er under normale:

  • leukæmi (leukæmi)
  • myelomatose;
  • venøs trombose
  • forskellige sygdomme i indre organer (lever, fordøjelsessystem)
  • arvelige koagulationsdefekter
  • den sidste fase af den formidlede intravaskulære koagulation osv..

De anførte diagnoser er små. Det er vigtigt at huske, at dette er generaliserede data. For at identificere årsagen, der overtræder normerne for hæmostase, er det nødvendigt at dechifrere og en specifik sammenligning med normen for hver indikator under hensyntagen til karakteristika for patientens krop.

Detaljer om indikatorerne for blodkoagulogram

  • Fibrinogen (et protein dannet i leveren og ansvarlig for den sidste fase af dannelsen af ​​blodpropper):

Årsager til nedsat fibrinogen:

  • donation, steroidbrug osv..
  • kronisk lave fibrinogenniveauer, nedsat syntese fra fødslen;
  • lever sygdom;
  • ubalanceret diæt.

Nedsatte proteinkoncentrationer karakteriserer manglende evne til at koagulere blod fuldt ud, en tendens til spontan blødning.

Øget fibrinogenindeks:

  • inflammatoriske processer, desværre, er meget forskellige - akut faryngitis, reumatoid arthritis, infektiøs mononukleose, pyelonephritis osv.;
  • massiv ødelæggelse af væv (sepsis, lungeabscesser, koldbrand, bylder osv.);
  • tumordannelse;
  • hjerteanfald, slagtilfælde, cerebrovaskulær ulykke;
  • perifer vaskulær sygdom (arteriel aterosklerose, vaskulære læsioner i diabetes mellitus, tromboflebitis, kronisk venøs insufficiens);

Øget eller nedsat fibrinogen er ikke altid et tegn på sundhedsproblemer.

En mindre effekt på indikatoren hos en voksen kan også have:

  • rygning
  • vedtagelse af hormonbaserede svangerskabsforebyggende midler, østrogen;
  • belastninger;
  • stress;
  • diabetes;
  • kolesterol;
  • fedme.

Hos voksne varierer normen fra 2-4 g / l, hos gravide op til 6 g / l, hos børn er niveauet af fibrinogen i blodet 1,25-3 g / l.

Den beskriver det tidsrum, der kræves til blodpladens respons. Øget tromboplastintid karakteriserer tendensen til ukontrolleret blødning, lang blodpropper.

Det høje lipidindhold i blodet og tilstedeværelsen af ​​heparinurenheder i blodprøven kan også påvirke koncentrationen af ​​APTT..

Normen for kvinder er 24-35 sekunder, normen for mænd er 14-20 sekunder.

  • Lupus antikoagulant:

Immunglobulin, der identificerer antistoffer. Antistoffer påvirker blodpladens responstid. Bør altid være nul. Øget koncentration indikerer tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme, tromboembolisme, Liebman-Sachs sygdom (lupus), cerebrovaskulær ulykke såvel som infertilitet og AIDS.

  • Vedhæftning, sammenlægning:

Adhæsion - vedhæftning af blodplader til den beskadigede overflade. Fald indikerer nyresygdom, leukæmi; stigning - aterosklerose, trombose, hjerteanfald, diabetes mellitus. Satsen for kvinder, der bærer et barn, er normalt højere (se nedenstående tabel).

  • Protrombin og antithrombin:

Proteiner involveret i dannelsen og resorptionen af ​​blodpropper. Protrombin dannes i leveren.

Trombintid er et specielt generelt accepteret laboratorieindikator, der karakteriserer den eksterne vej til hæmostase-aktivering.

Prothrombin-indeks (PTI) - indikatoren måles i procent og karakteriserer tidspunktet for 2. trin i koagulation - dannelsen af ​​proteiner. PTI-norm - 72-123%.

En PTI-blodprøve kan indikere sygdomme i maveorganerne (lever og mave-tarmkanalen). Øget protrombin indikerer:

  • tromboembolisme;
  • præinfarkt tilstand
  • polycytæmi;
  • ondartet dannelse.

Faldt indikerer en erhvervet mangel eller mangel fra fødslen. Ofte karakteriserer sænket protrombin mangel på vitamin K. Prothrombin er den vigtigste vigtige indikator for diagnosen hæmostase..

  • International normaliseret ratio (INR):

INR-blodprøve giver dig mulighed for at systematisere blodkoagulogramdata. Ratio (INR) udviklet af Den Internationale Komité for Undersøgelse af Trombose og Hæmostase og Den Internationale Komité for Standardisering i Hæmatologi for at lette ordinationen.

Ifølge INR-indikatoren vurderer læger effekten af ​​ordinerede lægemidler.

  • D-dimer:

Efter ødelæggelsen af ​​tromben (med nedbrydning af fibrin) observeres et proteinfragment - D-dimer i blodet. Efter restaurering af den berørte del af kroppen dannes plasminproteinet, som ødelægger og ødelægger blodpropper.

Antallet af fragmenter i blodet afslører arbejdet med to processer på én gang: dannelsen af ​​blodpropper og deres opløsning (fibrinolyse). Der er behov for en balance mellem trombedannelse og fibrinolyse. Manglende balance informerer om hæmostase.

Indikatorerne for voksne og børn er vist i nedenstående tabel. Dechifrering af blodkoagulogrammet afslører uoverensstemmelsen mellem hver indikator: hvad det er, og hvor meget det skal være.

  • Opløselige fibrin-monomere komplekser (RFMK):

Få har hørt om RFMK-blodprøven. RFMK-blodprøve er en yderligere indikator inkluderet i koagulogrammet og betragtes som en vigtig laboratorieanalyse, der karakteriserer det hæmostatiske system. Mange eksperter betragter RFMK-blodprøven som en indikator for thrombinæmi (dannelsen af ​​små blodpropper), starten på DIC-syndrom.

Blodkoagulogramindikatorer: normer hos voksne og børn Tabel

Indikatorerfor mændfor kvindertil gravide kvinderhos børn

(efter alder)Fibrinogen2-4 g / lIkke mere end 6 g / l1,25-3 g / lAPTT24-35 sekunder14-20 s24-35 sLupus antikoagulant0,8 til 1,2Vedhæftning, sammenlægning20-50%30-60%20-50%Trombintid11-15 sProtrombinindeks72-123%Antithrombin75-125%- nyfødte - 40-80%

- op til 6 år - fra 80% til 140%

- fra 6 til 11 år - 90-130%;

- fra 11 år - 80-120%.INR0,82-1,15D-dimer0 til 500 ng / mlRFMKOp til 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlOp til 4 mg / 100 ml

Sammenfattende vil jeg bemærke: en nøjagtig fortolkning af blodkoagulogramanalyser kan fortolkes af en god specialist - en læge.

Kun han er i stand til at identificere afvigelser fra normen med høj nøjagtighed for hver patient.

Hver patients sygehistorie er en separat situation, der kræver detaljeret overvejelse.

Koagulogram nummer 3 (protrombin (ifølge Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Et koagulogram er en omfattende undersøgelse af hæmostase, som giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​forskellige forbindelser af koagulations-, antikoagulant- og fibrinolytiske blodsystemer og identificere risikoen for hyperkoagulation (overdreven koagulation) eller hypokoagulation (blødning).

Hæmostasiogram: protrombinindeks (PTI), protrombintid (PT), internationalt normaliseret forhold, faktor I (første) i plasmakoagulationssystemet, antithrombin III (AT3), aktiveret partiel tromboplastintid, fibrinnedbrydningsprodukt.

Engelsk synonymer

Koagulationsundersøgelser (koagulationsprofil, koagpanel, koagulogram): protrombintid (Pro Time, PT, protrombintidsforhold, P / C-forhold); International normaliseret forhold (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antithrombin III (ATIII-aktivitet, heparinkofaktoraktivitet, serinproteaseinhibitor); Aktiveret delvis tromboplastintid (aPTT, PTT); D-Dimer (Fibrin-nedbrydningsfragment).

% (procent), g / l (gram pr. liter), sek. (sekund) mcg FEO / ml (mikrogram fibrinogenækvivalente enheder pr. milliliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Hæmostasesystemet består af mange biologiske stoffer og biokemiske mekanismer, der sikrer bevarelse af blodets flydende tilstand, forhindrer og stopper blødning. Det opretholder en balance mellem koagulerende og antikoagulerende faktorer. Væsentlige overtrædelser af kompensationsmekanismerne for hæmostase manifesteres ved processer med hyperkoagulation (overdreven trombedannelse) eller hypokoagulation (blødning), som kan true patientens liv.

Når væv og blodkar er beskadiget, er plasmakomponenter (koagulationsfaktorer) involveret i en kaskade af biokemiske reaktioner, hvis resultat er dannelsen af ​​en fibrinkoagel. Der er interne og eksterne veje for blodkoagulation, som adskiller sig i mekanismerne til at starte koagulationsprocessen. Den indre vej realiseres, når blodkomponenter kommer i kontakt med kollagen i karvæggens underendotel. Denne proces kræver koagulationsfaktorer XII, XI, IX og VII. Den eksterne vej udløses af vævstromboplastin (faktor III) frigivet fra beskadiget væv og karvæggen. Begge mekanismer er tæt forbundne, og fra tidspunktet for dannelsen af ​​den aktive faktor X har de fælles måder at implementere på..

Koagulogrammet bestemmer flere vigtige indikatorer for det hæmostatiske system. Bestemmelsen af ​​PTI (protrombinindeks) og INR (internationalt normaliseret forhold) giver os mulighed for at vurdere tilstanden af ​​den eksterne vej for blodkoagulation. PTI beregnes som forholdet mellem standardprothrombintiden (tid for koagulation af kontrolplasmaet efter tilsætning af vævstromboplastin) til koagulationstiden for patientens plasma og udtrykkes som en procentdel. INR er en protrombintestindikator standardiseret i overensstemmelse med internationale anbefalinger. Det beregnes ved hjælp af formlen: INR = (patientens protrombintid / kontrolprothrombintiden) x MIC, hvor MIC (internationalt følsomhedsindeks) er koefficienten for thromboplastinsensitivitet i forhold til den internationale standard. INR og PTI er omvendt proportionale, dvs. en stigning i INR svarer til et fald i PTI hos en patient og omvendt.

Undersøgelser af PTI (eller en tæt indikator - protrombin ifølge Quick) og INR som en del af et koagulogram hjælper med at identificere lidelser i de eksterne og generelle blodkoagulationsveje forbundet med en mangel eller mangel på fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktorer V (proaccelerin), VII (proconvertin), X (Stuart-Prower-faktor). Med et fald i deres koncentration i blodet øges protrombintiden i forhold til kontrollaboratoriets parametre.

Plasmafaktorer for den eksterne koagulationsvej syntetiseres i leveren. Til dannelse af protrombin og nogle andre koagulationsfaktorer er K-vitamin nødvendigt, hvis mangel fører til afbrydelse af kaskaden af ​​reaktioner og forhindrer dannelsen af ​​en blodprop. Denne kendsgerning bruges til behandling af patienter med øget risiko for tromboembolisme og kardiovaskulære komplikationer. Takket være indgivelsen af ​​den indirekte antikoagulerende warfarin undertrykkes vitamin K, en afhængig proteinsyntese. PTI (eller protrombin ifølge Quick) og INR i koagulogram bruges til at kontrollere warfarinbehandling hos patienter med faktorer, der bidrager til trombose (fx dyb venetrombose, kunstige ventiler, antiphospholipidsyndrom).

Ud over protrombintid og relaterede indikatorer (INR, PTI, protrombin ifølge Quick) kan andre indikatorer for det hæmostatiske system bestemmes i koagulogrammet.

Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) karakteriserer den indre blodkoagulationsvej. Varigheden af ​​APTT afhænger af niveauet af kininogen, precallikrein og koagulationsfaktorer XII, XI, VIII med høj molekylvægt og er mindre følsom over for ændringer i niveauerne af faktor X, V, protrombin og fibrinogen. APTT bestemmes af varigheden af ​​dannelsen af ​​blodpropper efter tilsætningen af ​​calcium og delvis tromboplastin til blodprøven. En stigning i APTT er forbundet med en øget risiko for blødning, og et fald er forbundet med trombose. Denne indikator bruges separat til at kontrollere terapi med direkte antikoagulantia (heparin).

Fibrinogen er en koagulationsfaktor, som jeg producerer i leveren. Takket være virkningen af ​​koagulationskaskaden og de aktive plasmaenzymer bliver det til fibrin, som er involveret i dannelsen af ​​blodpropper og blodpropper. Fibrinogenmangel kan være primær (på grund af genetiske lidelser) eller sekundær (på grund af overdreven forbrug i biokemiske reaktioner), hvilket manifesteres ved en krænkelse af dannelsen af ​​en stabil trombe og øget blødning.

Fibrinogen er også et akutfaseprotein, dets koncentration i blodet øges i sygdomme ledsaget af vævsskader og betændelse. Bestemmelse af niveauet af fibrinogen i koagulogrammets sammensætning er vigtig i diagnosen sygdomme med øget blødning eller trombose samt til vurdering af leverens syntetiske funktion og risikoen for hjerte-kar-sygdomme med komplikationer.

Det antikoagulerende system i blodet forhindrer dannelsen af ​​en overdreven mængde aktive koagulationsfaktorer i blodet. Antithrombin III er den vigtigste naturlige hæmmer af blodpropper, som syntetiseres i leveren. Det hæmmer thrombin, aktiverede faktorer IXa, Xa og XIIa. Heparin 1000 gange forbedrer aktiviteten af ​​antithrombin, idet den er dens kofaktor. Det forholdsmæssige forhold mellem thrombin og antithrombin sikrer stabiliteten af ​​det hæmostatiske system. I tilfælde af primær (medfødt) eller sekundær (erhvervet) AT III-mangel stoppes blodkoagulationsprocessen ikke rettidigt, hvilket vil føre til øget blodpropper og en høj risiko for trombose.

Den dannede trombe gennemgår fibrinolyse over tid. D-dimer er et nedbrydningsprodukt af fibrin, som gør det muligt at vurdere plasmas fibrinolytiske aktivitet. Denne indikator stiger markant under tilstande ledsaget af intravaskulær trombose. Det bruges også til at overvåge effektiviteten af ​​antikoagulantbehandling..

Hvad forskningen bruges til?

  • For en generel vurdering af blodkoagulationssystemet.
  • Til diagnose af forstyrrelser i de interne, eksterne og generelle veje for blodkoagulation samt aktiviteten af ​​det antikoagulerende og fibrinolytiske system.
  • At undersøge patienten inden operationen.
  • At diagnosticere årsagerne til abort.
  • Til diagnose af formidlet intravaskulær koagulation, venøs trombose, antiphospholipidsyndrom, hæmofili og vurdering af effektiviteten af ​​deres behandling.
  • Til overvågning af antikoagulantbehandling.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Hvis der er mistanke om dissemineret intravaskulær koagulation, lungeemboli.
  • Ved planlægning af invasive procedurer (kirurgiske indgreb).
  • Når man undersøger patienter med næseblod, blødende tandkød, blod i afføring eller urin, blødninger under huden og i store led, kronisk anæmi, kraftig menstruationsstrøm, pludselig synstab.
  • Ved undersøgelse af en patient med trombose, tromboembolisme.
  • Hvis der opdages lupus- og cardiolipin-antistoffer.
  • Med en arvelig disposition for lidelser i hæmostasesystemet.
  • Med høj risiko for hjerte-kar-komplikationer og tromboembolisme.
  • Med svær leversygdom.
  • Med gentagne aborter.
  • Ved overvågning af hæmostasesystemet på baggrund af langvarig brug af antikoagulantia. Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier (tabel over normer for koagulogramindikatorer)

Blodprøve for koagulogram

11 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 692

  • Hvad er et koagulogram?
  • Hvornår skal man analysere
  • Hvad er forberedelsen?
  • Blodprøvetagningsprocedure
  • Hvor skal man donere blod, og hvornår resultaterne er klar?
  • Fortolkning af indikatorer
  • Funktioner af et koagulogram under graviditet
  • Lignende videoer

Blod er det vigtigste flydende medium i kroppen, og livskvaliteten og menneskers sundhed afhænger direkte af dets egenskaber. En af de vigtige egenskaber ved blod er fluiditet, som sikrer evnen til at levere næringsstoffer til cellerne og deltage i processen med at fjerne metaboliske produkter.

For blodets normale tilstand - dets væske er ansvarlig for hæmostase - koagulationssystemet. Hæmostase opretholder den nødvendige tilstand og forhindrer både livstruende blødning og dannelse af blodpropper. For at vurdere dette systems arbejde undersøges blod for et koagulogram eller som det også kaldes et hæmostasiogram.

Hvad er et koagulogram?

Et koagulogram er en omfattende diagnose, der studerer individuelle indikatorer for blodpropper. Selve navnet stammer fra to ord - latinsk koagulum, hvilket betyder foldning og græsk - gramma, som oversættes som en linje eller et billede. Baseret på denne sætning indebærer undersøgelsen et digitalt udtryk eller en grafisk gengivelse af de opnåede resultater ved vurdering af koagulationsindikatorerne.

Og hvis vi overvejer diagnosen i en bredere forstand, viser det sig, at hele det hæmostatiske system. Undersøgelsen af ​​venøst ​​blod ved hjælp af koagulometri (som i oversættelse betyder måling af koagulerbarhed) gør det muligt at drage en konklusion om tilstanden og kvaliteten af ​​funktionerne af hæmostasekomponenterne. Dette inkluderer antikoagulant, koagulation og fibrinolytisk funktion.

En blodprøve for et koagulogram udføres for at vurdere de potentielle risici for hypo- og hyperkoagulerbarhed, hvilket udtrykkes i et fald eller en stigning i koagulerbarhed og derfor sandsynligheden for blødning eller trombose. Korrekt og rettidig afkodning af forskningsdata gør det muligt for lægen at vurdere patientens aktuelle tilstand, at forudsige resultatet af operationen og den ordinerede terapi og også være forberedt på levering med mulige komplikationer.

I nogle tilfælde er denne analyse næsten den eneste garanti for patienten. Alle parametre, der er inkluderet i en omfattende undersøgelse af blod for et koagulogram, betragtes som vejledende. Der er 13 af dem i alt, men afvigelser fra de normale indikatorer for nogen af ​​dem kan føre til alvorlige konsekvenser for en person..

Hvornår skal man analysere

Der er mange indikationer for udnævnelsen af ​​et hæmostasiogram, da afvigelser i koagulationssystemets funktion medfører et stort antal sygdomme. Derfor vil undersøgelsen blive anbefalet i følgende situationer:

  • vurdering af hæmostasesystemet;
  • planlagt diagnostik før operation
  • forberedelse til selvudlevering eller kejsersnit;
  • overvågning af svær gestose med komplikationer
  • observation ved indtagelse af orale svangerskabsforebyggende midler, anabolske steroider, glukokortikoidhormoner;
  • kontrol af antikoagulationsbehandling med indirekte lægemidler (Warfarin, Aspirin, Trental) og heparinbehandling (Clexan, Fraxiparin).

Også teknikken er nødvendigvis ordineret til påvisning af sygdomme, som en indledende screening og som en regelmæssig kontrol. Et hæmostasiogram bruges til at bestemme eller bekræfte:

  • åreknuder i underekstremiteterne
  • DIC (dissemineret intravaskulær koagulation) syndrom;
  • kroniske leverpatologier - skrumpelever og inflammatoriske processer;
  • hæmoragiske sygdomme - hæmofili, trombocytopeni og trombocytopati, von Willebrants sygdom);
  • trombose i forskellige organer - kar i under- og øvre ekstremiteter, tarmene, hjerne (slagtilfælde), lungetromboemboli (TE).

Hvad er forberedelsen?

For at donere blod til koagulation behøver patienten ikke at udføre komplekse handlinger, det er nok bare at overholde et par enkle betingelser, såsom:

  • komme med tom mave til proceduren, da biomaterialet tages strengt på tom mave, og det vil være korrekt at afstå fra at spise i mindst 12 timer;
  • mindst en dag før undersøgelsen udelukker krydret, stegte, fede fødevarer samt røget kød, marinader og alkohol fra kosten;
  • mindst en time før du donerer blod, skal du stoppe med at ryge.

Derudover anbefales det at stoppe med at tage direkte og indirekte antikoagulantia, da deres virkning vil påvirke hæmostasiogramparametrene. Naturligvis skal en sådan annulleringstilladelse aftales med den behandlende læge. I nogle tilfælde kan selvudtagelse af stoffer med lignende virkning føre til gentagen trombose..

Hvis den behandlende læge ikke tillod afbrydelse af lægemiddelindtagelsen i en dag eller to før proceduren, skal laboratorieassistenten i diagnosticeringsrummet underrettes om dette før blodprøvetagning. Alle nødvendige oplysninger kan fås på forhånd ved at kontakte den klinik, der er valgt til undersøgelsen. Receptionen fortæller dig detaljeret, hvor blodet er taget fra, hvor lang tid der er taget, og besvarer alle spørgsmål af interesse for patienten.

Blodprøvetagningsprocedure

Algoritmen til indsendelse af et biomateriale til bestemmelse af koagulationsindikatorer ligner på mange måder en typisk blodopsamling, men på nogle måder adskiller den sig fra standardprocedurer. De grundlæggende regler, der skal følges, når du tager blod til et hæmostasiogram:

  • blodprøvetagning udføres med en tør steril sprøjte eller Vacutainer-prøvetagningssystem for biomateriale;
  • til proceduren bruges en nål med et bredt lumen, som tillader ikke at bruge en turnet;
  • punkteringen i venen skal være klar - uden at skade det nærliggende væv, ellers vil der være et øget indhold af vævsprothrombin i reagensglasset, hvilket vil påvirke pålideligheden af ​​resultaterne;
  • en laboratorieassistent eller sygeplejerske samler 2 rør, men sender kun den anden til forskning, som indeholder et specielt koaguleringsmiddel - natriumnitrat.

Hvor skal man donere blod, og hvornår resultaterne er klar?

Det er muligt at gennemgå bloddiagnostik for et koagulogram i enhver diagnostisk institution af medicinsk karakter, både offentlig og privat, som har specialudstyr og de nødvendige reagenser. Denne procedure er en temmelig vanskelig undersøgelse med hensyn til fortolkning, derfor skal afkodningen af ​​blodkoagulationsprøven udføres af kvalificerede læger..

Omkostningerne ved diagnostik afhænger af antallet af bestemte indikatorer. Kørselstiden kan også forlænges, da hver parameter kræver en række kemiske reaktioner. I de fleste tilfælde er resultaterne klar inden for 1-2 hverdage. Derudover kan hastigheden påvirkes af tilstedeværelsen eller fraværet af reagenser, arbejdsbyrden for laboratoriet eller kureren.

Fortolkning af indikatorer

Som nævnt ovenfor er et hæmostasiogram en meget kompleks og informativ analyse, og det dechiffreres udelukkende af specialiserede specialister. Undertiden kan den behandlende læge ordinere flere indikatorer til forskning, som vil blive angivet i retningen, og i nogle tilfælde udføres en undersøgelse af alle koagulogramparametre. Disse inkluderer følgende.

Protrombintid (PT)

Værdien viser tidsintervallet, hvor en thrombinkoagel har tid til at dannes, når thromboplastin og calcium tilsættes til plasmaet. Parameteren bestemmer 1. og 2. fase af plasmakoagulation og aktiviteten af ​​de faktorer, der er anført i de generelt accepterede tabeller under numrene 2, 5, 7, 10.

International normaliseret ratio (INR)

Indikatoren er protrombinkoefficienten, det vil sige forholdet mellem individets PT og PT i kontrolrøret. Denne parameter blev introduceret af WHO - Verdenssundhedsorganisationen for at strømline laboratoriets aktiviteter i 1983, da hver bruger forskellige reagenser, thromboplastiner. INR's hovedopgave er at kontrollere tilstanden hos patienter, der tager indirekte antikoagulantia.

Hovedårsagerne til væksten af ​​PV og INR er:

  • intestinale enteropatier, dysbiose ledsaget af mangel på vitamin K;
  • amyloidose er en systemisk sygdom karakteriseret ved nedsat proteinmetabolisme;
  • genetisk bestemt insufficiens på 2, 5, 7, 10 kohalationsfaktorer;
  • coumarinbaseret medicineringsterapi (Merevan, Warfarin);
  • leversygdomme - skrumpelever, kronisk hepatitis;
  • fald i koncentration eller fravær af fibrinogen;
  • Dissemineret intravaskulær koagulation og nefrotisk syndrom;
  • tilstedeværelsen af ​​antikoagulantia i blodet.

Disse koefficienter reduceres med:

  • aktivering af fibrinolysefunktionen (opløsning af blodpropper);
  • dannelse af blodpropper i blodkar og TE;
  • stigning i arbejde med 7 faktorer.

Aktiveret delvis trombintid (APTT)

Denne værdi kaldes også cephalinkolin-tiden, og den bestemmer effektiviteten af ​​plasmafaktorernes funktion, når blødningen stopper. Med andre ord afspejler APTT det indre arbejde med hæmostase, det vil sige hastigheden af ​​dannelse af fibrinpropper. Dette er den mest nøjagtige og følsomme koagulogramværdi.

Dens parametre kan først og fremmest variere afhængigt af de reagensaktivatorer, der anvendes i en bestemt klinik. Et fald i koefficienten indikerer en stigning i koagulerbarhed, en tendens til trombose og forlængelse indikerer et fald i hæmostasefunktion og muligheden for blødning.

Årsagerne til APTT's vækst er:

  • alvorlige leverpatologier - fed infiltration, skrumpelever;
  • medfødt insufficiens i koagulation 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktorer;
  • terapi med heparin og dets derivater (clexan osv.);
  • autoimmune systemiske bindevævssygdomme (SSTD) - systemisk lupus erythematosus (SLE);
  • overskud af fibrinolyseaktivitet;
  • 2 og 3 grader dissemineret intravaskulær koagulation.

Og omvendt skyldes APTT-faldet:

  • øget koagulationskapacitet
  • 1 trin af formidlet intravaskulær koagulation;
  • indtagelse af vævstromboplastin i blodprøven på grund af forkert prøvetagningsteknologi for biomateriale.

Aktiveret genberegningstid (AVR)

Værdien afspejler den tid, der er brugt på fremkomsten af ​​fibrin i plasma indeholdende calcium og blodplader, hvilket indikerer kvaliteten af ​​kontakten mellem plasmaet og komponenterne i hæmostase. ABP-forholdet kan variere afhængigt af de anvendte reagenser.

Protrombinindeks (PTI)

Parameteren viser forholdet mellem den ideelle PTT og den samme værdi for et bestemt emne ganget med 100%. For nylig nægter eksperter som regel at bestemme denne værdi og erstatte den med INR. IPR, ligesom INR, udjævner forskelle i analytiske reaktioner, der skyldes forskelle i reagenser i laboratorier. Ændringer i denne parameter svarer på mange måder til INR, dvs. de skyldes næsten de samme aspekter.

Trombintid (TV)

Værdien demonstrerer den sidste fase af hæmostase - hastigheden for dannelse af en fibrinkoagel i plasma med tilsætning af thrombin. Indikatoren er en af ​​de tre obligatoriske faktorer til forskning sammen med APTT og PT og bruges til at overvåge heparinbehandling og medfødte fibrinogene anomalier.

Blandt de stater, der øger tv, er:

  • fraværet af fibrinogen eller dets fald til mindre end 0,5 g / l;
  • tager fibrinolytiske lægemidler
  • autoimmune patologier (med produktion af antistoffer mod thrombin);
  • kroniske leversygdomme - hepatitis, cirrose;
  • akut fibrinolyse, formidlet intravaskulær koagulation.

Et fald i indikatoren observeres med heparinbehandling eller anvendelse af IPF (hæmmere af fibrinpolymerisation) såvel som på 1. trin i udviklingen af ​​DIC-syndrom.

Fibrinogen

Denne indikator, som er en proteinforbindelse, henviser til 1 koagulationsfaktor. Det syntetiseres i leveren, og når det udsættes for 7 faktorer (kontakt eller Hageman) omdannes det til uopløseligt fibrin. Udseendet af fibrinogen er karakteristisk for den akutte fase, når niveauet stiger under traumer, betændelse, infektioner og stressende situationer..

En stigning i fibrinogenkoncentrationen er forårsaget af:

  • svære inflammatoriske processer - peritonitis, lungebetændelse, pyelonephritis;
  • myokardieinfarkt, onkologiske neoplasmer, især dem, der er lokaliseret i lungerne, amyloidose;
  • bærer et foster og komplikationer under graviditet, menstruation;
  • udført kirurgiske operationer, forbrændingssygdom;
  • terapi med heparin og dets derivater såvel som østrogener;
  • SZST - sklerodermi, SLE, reumatoid arthritis;
  • brug af p-piller.

Et fald i fibrinogenværdier er forbundet med følgende tilstande:

  • medfødt og erhvervet insufficiens
  • DIC syndrom, status efter svær blødning;
  • leversygdom på grund af alkoholisme, skrumpelever;
  • aplasi af den røde knoglemarv, leukæmi;
  • ondartet svulst i prostata;
  • et overskud af heparin - refererer til akutte tilstande, og protamin, som er en modgift mod fibrin, anvendes til dets terapi;
  • tager anabolske steroider, barbiturater, valproinsyre, androgener, fiskeolie, (IPF).

Opløselige fibrin-monomere komplekser (RFMC)

RFMK er et mellemresultat af opløsning af en fibrinkoagel dannet under fibrinolyse. De fjernes hurtigt fra plasmaet, så denne parameter er ret vanskelig at undersøge. Dens vigtigste betydning med hensyn til diagnose er den tidlige påvisning af DIC. Indikatoren stiger:

  • med trombose af forskellig lokalisering - dybe vener i arme eller ben, TE i lungearterien;
  • akutte og kroniske former for nyresvigt;
  • komplikationer af graviditet - præeklampsi, gestose;
  • SZST, chok, sepsis osv..

Antithrombin III

Denne blodkomponent tilhører antikoagulantia af fysiologisk oprindelse. Det er et glycoprotein, der inhiberer thrombin og 9, 10, 12 koagulationsfaktorer. Det dannes i hepatocytter (leverceller). Denne koefficient kan øges i svære inflammatoriske patologier - pyelonefritis, lungebetændelse, peritonitis, behandling med glukokortikoidmedicin eller anabolske steroider, akut skade på leverparenkymet (for eksempel hepatitis), vitamin K-mangel.

Faldet i værdier bemærkes på grund af:

  • kroniske patologiske processer i leveren, der er udviklet i forbindelse med alkoholisme (skrumpelever osv.);
  • Dissemineret intravaskulær koagulation, iskæmisk hjertesygdom, trombose og TE, sepsis;
  • medfødt eller erhvervet mangel;
  • heparin og IPF-terapi.

Der observeres også et fald i denne parameter hos gravide kvinder i 3. trimester..

Funktioner af et koagulogram under graviditet

I drægtighedsperioden forekommer flere ændringer i den kvindelige krop, der påvirker alle systemer, undtagen hæmostase. Sådanne ændringer skyldes den hormonelle stigning og dannelsen af ​​den anden cirkel af blodcirkulationen. Når en kvinde bliver gravid, stiger hendes aktivitet på 7, 8, 10 koagulationsfaktorer og især fibrinogen kraftigt.

Der er en aflejring af fibrinelementer på de vaskulære vægge i livmoderen og moderkagen. Fibrinolyse undertrykkes. Således er den kvindelige krop forsikret i tilfælde af uterin blødning og der er en trussel om spontan abort. Disse ændringer har til formål at forhindre placentaabruption og dannelse af blodpropper i karene, der fodrer livmoderen og især fosteret..

Med patologisk svangerskab - tidlig og sen gestose kan forstyrrelser i hæmostasens funktion udvikles. Dette manifesterer sig i en stigning i aktiviteten af ​​fibrinolyse eller i et fald i blodpladernes levetid. Hvis en kvinde ikke gennemgik undersøgelser i tide, såsom en generel (klinisk), biokemisk blodprøve, et koagulogram og derfor ikke modtog kvalificeret hjælp, er risikoen for at udvikle DIC-syndrom meget høj.

Denne patologi fortsætter i tre faser, som bærer en alvorlig trussel mod både moderen og barnet. Hyperkoagulation - dannelsen af ​​mange små blodpropper i en kvindes blod, hvilket forårsager nedsat blodcirkulation mellem moderen og fosteret. Hypokoagulation - På dette stadium udtømmes koagulationsfaktorer, og blodpropperne går i opløsning. Akoagulation - manglende koagulationsfunktion, der forårsager livmoderblødning, hvilket skaber risici for moderens liv, og barnet i en sådan situation dør oftest.

Et koagulogram er en blodkoagulationstest, der advarer om skjulte og åbenlyse patologier

Et koagulogram er en kompleks detaljeret undersøgelse med det formål at bestemme de vigtigste blodfaktorer, der karakteriserer dets evne til at koagulere. Blodpropper er en af ​​de grundlæggende funktioner, der sikrer kroppens normale funktion, og en afvigelse fra de normale parametre for flere parametre truer enten med øget blødning eller hurtig blodpropper i tæt blodpropper. Omfattende vurdering af koagulogramdataene vil en kompetent læge diagnosticere og ordinere behandling til tiden, hvilket forhindrer udviklingen af ​​slagtilfælde, hjerteanfald, nyre-leverpatologier og farlige komplikationer under graviditeten.

Koagulogram - hvad er denne blodprøve?

Et koagulogram er en speciel laboratorieblodprøve, der overvåger funktionen af ​​hæmostase - et komplekst biosystem, der sigter mod at opretholde blodgennemstrømningen, opretholde processerne til at stoppe blødning og rettidig opløse tætte blodpropper (tromber). Mere om hæmostase.

På en anden måde kaldes en analyse, der undersøger hæmostasearbejdet, et hæmostasiogram..

For at opretholde grundlæggende funktioner skal blod være:

  • væske nok til at transportere ilt og næringsstoffer gennem karret til væv og organer, fjerne nedbrydningsprodukter og toksiner, understøtte immunsystemet og termoregulering
  • har en vis grad af viskositet til at lukke huller i store og små skibe i tilfælde af skade.

Hvis blodpropper falder til kritiske værdier, i tilfælde af blødning, fører dette til massivt blodtab og død af kroppen..

Overdreven tæthed og øget koagulerbarhed (hyperkoagulerbarhed) tværtimod fører til dannelse af blodpropper, der kan blokere de vigtigste kar (pulmonal, koronar, cerebral) og føre til tromboembolisme, hjerteanfald og slagtilfælde.

Analyse af et hæmostasiogram er af stor betydning, da et velfungerende hæmostasesystem forhindrer både livstruende blodtab og spontan trombedannelse og blokering af den vaskulære seng ved blodpropper.

Undersøgelsen betragtes som vanskelig, da lægen skal være i stand til at evaluere hver parameter separat og analysere alle indikatorer samlet for at forstå arbejdet i blodkoagulationssystemet..

Koagulogram indeholder et stort antal parametre, som hver især afspejler en specifik funktion af hæmostase.

Der er to typer hæmostasiogram:

  • enkel (grundlæggende, vejledende, screening, standard);
  • udvidet (udvidet).

Den grundlæggende undersøgelse identificerer eller udelukker kendsgerningen om en krænkelse af blodkoagulationssystemets funktion. Analysen hjælper med at navigere i hvilket link afvigelsen fra normen bestemmes, og derefter - hvis der er mistanke om sygdommens udvikling, tildeles en udvidet analyse.

Standardkoagulogrammet inkluderer: protrombin i% ifølge Quick eller PTI, INR, fibrinogen, APTT, TB.
En detaljeret analyse giver mulighed for en udvidet undersøgelse, hvorunder ikke kun faktiske kvalitative ændringer bestemmes, men også kvantitative indikatorer.

En komplet analyse af koagulogrammet udføres under hensyntagen til mange koagulationsfaktorer, hvoraf hver afvigelser fra normale værdier fører til alvorlige problemer. Uden dette betragtes undersøgelsen som vejledende.

Foruden indikatorerne for det grundlæggende koagulogram inkluderer det udvidede hæmostasiogram TB - trombintid, antithrombin III, D-dimer.
Ud over dem udføres flere typer standardkulgulogrammer, herunder nogle indikatorer, der er nødvendige for at vurdere hæmostase under kendte tilstande (før operation, under graviditet, antikoagulantbehandling).

Til hvem og under hvilke omstændigheder det kan tildeles

Patienten tildeles et hæmostasiogram til følgende diagnostiske tests, sygdomme, tilstande:

  • generel idé om hæmostasesystemets funktion
  • afvigelser fra normale blodkoagulationsindikatorer
  • planlagte og akutte operationer (for at undgå risikoen for massivt blodtab eller omvendt aktiv trombedannelse)
  • vaskulære lidelser i underekstremiteterne (dyb venetrombose, åreknuder), bækkenorganer, tarmene, lungeemboli;
  • hæmoragiske patologier (hæmofili, hæmoragisk feber, trombocytopati, trombocytopeni, von Willebrands sygdom, hyppige næseblod, subkutane blødninger);
  • slagtilfælde, atrieflimren, hjerteanfald, iskæmisk hjertesygdom;
  • graviditet, fødsel, kejsersnit;
  • alvorlig toksikose
  • mistanke om dissemineret intravaskulær koagulation (dissemineret intravaskulær koagulation);
  • diagnostik af årsagerne til abort;
  • kontrol med behandling med blodfortyndende antikoagulantia (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexan, Fraxiparin, aspirinbaserede lægemidler);
  • tage eventuelle p-piller (analyse en gang hver 3. måned), da de stoffer, der udgør orale præventionsmidler, kan forårsage akut trombose hos unge kvinder, hvilket ofte fører til alvorlige tilstande;
  • kronisk leversygdom, herunder skrumpelever; vurdering af proteinkompleksers syntesefunktion - blodkoagulationsfaktorer;
  • autoimmune systemiske patologier (lupus erythematosus, reumatoid arthritis, sklerodermi);
  • tager hormonelle lægemidler, anabolske steroider;
  • hirudoterapi (behandling med igler) for at forhindre blødninger (blødning, subkutan blødning).

Sådan forbereder du dig korrekt til analysen

Omkostningerne ved en forkert koagulationstest - livstruende blødning eller okklusion af blodkar af blodpropper med en krænkelse af blodforsyningen til vigtige organer.

For at undersøgelsen skal være pålidelig, kræves elementære foranstaltninger, der inkluderer følgende forberedelsesregler:

  • fodre ikke spædbørn op til 12 måneder i intervallet 30-40 minutter før blodprøveudtagning;
  • børn 1 - 5 år fodrer ikke i intervallet 2-3 timer før undersøgelsen;
  • for voksne og unge patienter over 5 år skal du stoppe med at spise 12 timer før analysen;
  • udelukke fysisk aktivitet og psykisk stress 30 minutter før donation af blod;
  • udelukke rygetobak 30 minutter før undersøgelsen;
  • advar lægen om at tage antikoagulantia.

Hvor kan jeg donere blod til koagulation? Gennemsnitlig prisklasse

Hæmostasiogram udføres af kvalificerede laboratorielæger i et poliklinisk, medicinsk center, laboratorier, som har det nødvendige udstyr, reagenser.

Omkostningerne ved undersøgelsen bestemmes af typen af ​​koagulogram (grundlæggende eller detaljeret), antallet af bestemte parametre og varierer fra 350 til 3000 rubler. Patienter, der afventer fødslen af ​​et barn, gennemgår en gratis undersøgelse, hvis de har en obligatorisk lægeforsikring, da undersøgelsen hører til den obligatoriske kategori under graviditeten.

Hvordan går analysen

Blod til et hæmostasiogram tages fra en vene. Blodprøvetagningsstedet desinficeres med et antiseptisk middel, og huden gennembores ved hjælp af en sprøjte eller et vakuumsystem. Det er ikke tilladt at skade venen og det omgivende væv for at forhindre upålidelighed af resultaterne på grund af mulig trængning af thromboplastinfragmenter fra beskadiget væv i biomaterialet til forskning.

Til samme formål fyldes 2 reagensglas med blod, hvoraf den sidste sendes til analyse.

Hvor lang tid tager det: hvor lang tid at vente på resultater

Koagulogramresultater opnås normalt efter 1 til 2 dage. Analyseberedskabstiden er relateret til mængden af ​​bestemte faktorer, laboratoriets arbejdsbyrde, kurertjenestens detaljer..

Indikatorer og normer for analyse hos voksne og børn

I betragtning af at hæmostaseprocessen vurderes i flere enheder og forskellige metoder, kan koagulogramindekserne i forskellige laboratorier variere.

Det er upraktisk og endda farligt at analysere koagulogrammet på egen hånd, da en specialist ved afkodning af indikatorer tager højde for mange faktorer, der er ukendte for patienten, og deres kombination. Nogle gange er små afvigelser i visse indikatorer farlige, og samtidig kan afvigelser i andre måske ikke indikere alvorlig sygdom..

Afkodningsindikatorer - hvad er ansvarlig for og hvad det betyder

Takket være vurderingen af ​​de opnåede parametre i hæmostasiogrammet er lægen i stand til at fastslå årsagen til afvigelser fra normen og forstå, om de opstod på grund af patologi i koagulationssystemet eller på grund af andre sygdomme, der viser lignende indikatorer i koagulogrammet, det vil sige at udføre en differentieret diagnose.

Den aktiverede partielle (delvise) thromboplastintid er en af ​​de vigtigste parametre for hæmostase (andre forkortelser er APTT, ARTT). Angiver den tid, der kræves for at der dannes en blodprop, efter at visse reagenser er indført i blodplasmaet. Værdierne for denne indikator er direkte relateret til ændringer i andre indikatorer for hæmostasiogrammet..

Mulige patologier med afvigelse af APTT

ForstørrelseFormindske
  • lavt indhold af K-vitamin, koagulationsfaktorer, fibrinogen;
  • tager antikoagulantia, streptokinase;
  • leversygdom, glomerulonephritis;
  • volumetrisk blodtransfusion (blodtransfusion);
  • tilstedeværelsen af ​​et lupus antikoagulant;
  • hæmofili, antiphospholipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus;
  • von Willebrands sygdom;
  • aktiv ondartet proces
  • akut blodtab.

Fibrinogen niveau (Fib)

Fibrinogen (faktor I) er et specielt protein produceret af leverceller. På stedet, hvor karene brister, bliver det til uopløselige fibrinfilamenter, som stabiliserer massen af ​​en trombe, der tilstopper karret og forbliver fast indtil skaden heler.

Sandsynlige tilstande og sygdomme med ændringer i fibrinogen niveauer

ForhøjetReduceret
  • postoperativ fase
  • graviditet;
  • At tage p-piller;
  • langvarige inflammatoriske processer
  • åreforkalkning, rygning
  • hjerteanfald;
  • skader med skader på blodkar, forbrændinger;
  • gigt, nefrose;
  • ondartede processer
  • børn under 6 måneder gamle
  • brugen af ​​trombolytika (midler til destruktion af blodpropper), antikoagulantia og blodplader
  • hjerte, leversvigt
  • forgiftning, herunder giftstoffer;
  • gestose hos gravide kvinder, formidlet intravaskulært koagulationssyndrom;
  • komplikationer efter fødslen
  • mononukleose;
  • aggressiv udvikling af tumorer, akut leukæmi;
  • fibrinogenmangel.

Protrombin (faktor F II)

Henviser til de grundlæggende koagulationsfaktorer og er en inaktiv fraktion af et protein, der under påvirkning af K-vitamin omdannes til aktiv thrombin, som også deltager i dannelsen af ​​en blodprop, der stopper blødningen.

Hvis der er en afvigelse af faktor I - II fra normen, truer dette udviklingen af ​​både blødning og spontan trombose uden beskadigelse og med dannelsen af ​​patologiske blodpropper, der kan bryde af en vene eller arterie og blokere blodgennemstrømningen.

For at forstå ændringerne i hæmostaseprocesser, bestemt af koncentrationen af ​​protrombin, anvendes koagulationstest:

  • PTI (protrombinindeks). Dette er forholdet udtrykt som en procentdel mellem den individuelle tid, der kræves til blodpropper hos en patient, og den tid, det tager for kontrolplasmaet at størkne. Den normale værdi er 97 - 107%. En lav indikator indikerer overdreven blodgennemstrømning, leversygdom, vitamin K-mangel, tager diuretika, antikoagulantia. Et patologisk skift opad (ofte ved brug af p-piller) indikerer en farlig fortykkelse af blodet og truslen om dannelse af blodpropper.
  • PO (protrombin-forhold) er det omvendte af PTI-parameteren;
  • INR (internationalt normaliseret forhold). Viser hastigheden af ​​trombedannelse i procent. Et typisk tilfælde, der kræver en INR-vurdering, er den patient, der får Warfarin, Warfarex, Finilin, Syncumar.
  • PT eller protrombintid (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Bestemmer det interval (i sekunder), der kræves for protrombin til transformation til aktiv thrombin.

Mulige patologier i tilfælde af PTV-afvigelse

ForlængelseAfkortning
  • mangel på vitamin K, fibrinogen, koagulationsfaktorer;
  • tager antikoagulantia
  • hæmoragisk diatese (hos spædbørn og småbørn);
  • krampe i galdekanalen;
  • lidelse i tarmabsorption af lipider;
  • Zollinger-Ellison syndrom $
  • graviditet;
  • afvigelser i hæmatokrit (volumen af ​​erytrocytter);
  • øget antithrombin III.

Protrombin i% ifølge Quick

Dette er en af ​​de mest signifikante og følsomme metoder til bestemmelse af protrombin sammenlignet med profilen for IPT og PTV. Hurtigt indeks opnås ved en procentvis sammenligning af aktiviteten af ​​patientens plasmakoagulationsfaktorer med den etablerede norm.

Koagulationstid ifølge Lee-White

Parameteren afspejler blodpladens vedhæftningshastighed i en blodprop, hvilket indikerer en øget aktivitet af hæmostase og risikoen for trombose (med en reduceret værdi) eller en stigning i sandsynligheden for blødning, hvis tiden øges.

Trombintid (TT, TV)

Indikatoren udtrykker hastigheden for omdannelse af fibrinogen til fibrinfibre, der fikserer en blodpladeprop på skadestedet.

Mulige unormale forhold, når tv afviger fra normen

ForlængelseAfkortning
  • lavt fibrinogenindhold
  • myelomatose;
  • leverpatologier;
  • urinstof med højt blodindhold (uræmi)
  • tilstedeværelsen af ​​D-dimerer i plasma
  • 1 fase af DIC-syndrom hos gravide kvinder;
  • administration af heparin.

Koagulationsenzymindikatorer

Genspejler aktivitetsniveauet for enzymer II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, hvis værdier ikke er forbundet med fysiologiske årsager, og en afvigelse fra normen indikerer altid udviklingen af ​​patologier.

Tid og aktiveret tid for plasma-genberegning (henholdsvis GRP og AVR)

Begge undersøgelser bestemmer den samlede aktivitet af hæmostase og hastigheden af ​​dannelsen af ​​en fibrinkoagel og adskiller sig kun i den måde, analysen udføres på..

Med reduceret AVR, GRP, er der fare for trombose. Forhøjede niveauer signalerer truslen om blødning, selv med mindre skader i forbrændinger, chok, trombocytopeni (lavt antal blodplader), behandling med blodfortyndere.

Lupus antikoagulant

Et proteinkompleks, hvis niveau bestemmes i autoimmune patologier, da der normalt ikke er noget lupusenzym i blodet. Dets påvisning i blodet indikerer en høj risiko for antiphospholipidsyndrom (APS,), som kan forårsage placentainsufficiens i og for tidlig graviditet.

D-dimerer

Proteinelementer af fibrin, der er tilbage efter destruktion af blodpropper. Deres øgede antal indikerer for intense blodpropper og muligheden for tilstande som: infektioner og betændelse, nyre-leversvigt, hjerteanfald, trombose, sepsis, store hæmatomer, ondartede tumorer.

Nogle gange observeres en stigning i dimerer efter operationer i alderdommen på baggrund af brugen af ​​plasminogen.

Opløselige fibrin-monomere komplekser (RFMC)

En øget koncentration af disse molekylære proteinforbindelser (overgangsprodukter mellem fibrinogen og fibrin) advarer om mulig trombose.

Blodplader

Grundlæggende celler, der understøtter hæmostaseprocesser, er normalt 150.000-400.000 pi. Når mængden falder, diagnosticeres trombocytopeni.

Protein C

Protein, der kan reducere aktiviteten af ​​koagulationsprocesser og forhindre dannelsen af ​​store blodpropper.

Antithrombin-III

Protein, som er et fysiologisk antikoaguleringsmiddel, der konstant er til stede i plasma og mest aktivt (med 75 - 80%) hæmmer aktiviteten af ​​thrombin og forhindrer overdreven blodfortykning og trombedannelse.

Sandsynlige patologier med afvigelser fra antithrombin 3 fra normen

ForbedringFormindske
  • vitamin K-mangel;
  • menstruation;
  • vedtagelsen af ​​anabolske steroider, midler til udtynding og forbedring af blodpropper;
  • kolestase, pancreatitis eller akut hepatitis;
  • nyretransplantation
  • høje niveauer af bilirubin;
  • medfødt antithrombin 3-mangel;
  • 26 - 40 ugers graviditet
  • brugen af ​​svangerskabsforebyggende medicin
  • leverpatologier (insufficiens, skrumpelever)
  • levertransplantation
  • trombose, hjerteanfald, lungeemboli
  • ukontrolleret højdosisbrug af heparin;
  • tager L-asparaginase til gestose.
alvorlige akutte eller langvarige inflammatoriske processer, infektioner

Protein S

Protein, uden hvilket hverken antithrombin eller protein C. kan arbejde. Niveauet kan kun falde, hvilket bestemmes med medfødt mangel på protein S, leversygdomme, tager Warfarin og andre antikoagulantia.
analysenormer hos voksne og børn

Normale værdier af hæmostasiogramparametre

De fleste af hæmostaseparametrene adskiller sig kun lidt mellem voksne og unge patienter. En mærkbar forskel er typisk for babyer efter fødsel op til 2 måneders alderen.

Tabel over normale koagulogramindikatorer

Parameter og / eller dens forkortelseNormen hos voksneHos børn
Blødningstid3 - 10 minutter
Koagulationstid (Lee-White)I silikone 12 - 15, i glas 5-7 minutter4-9 minutter
Protrombintid, sekunder15 - 17, 11 - 14 eller 9 - 12 med forskellige reagensernyfødte for tidligt 14 - 19, fuldtids 13 - 17 sekunder; børn over 1 år 13 - 16 år
Prothrombin i% ifølge Duke70-120%78 - 142%
Forbrug af protrombin75 - 125%det samme interval af værdier
PTI0,7 - 1,3i procent 70-100
Tid for genberegning af plasma-GRP, sekunder60 - 12090 - 120
Trombintid, sekunder11 - 17.8
Blodplader150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Aktiveret tidspunkt for genberegning ATS, sekunder50 - 70
APTT på få sekunder (APTT, APTT)23 - 35 eller 31 - 45 med forskellige reagenser
INR, INR0,8 - 1,2det samme interval af værdier
Fibrinogenkoncentration FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2-5 g / l5,9 - 11,7 μmol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
Fibrinogen2,75 - 3,65 g / l5,9-111,7 μmol / l, for nyfødte 1,25 - 3,1 g / l
Lupus antikoagulanter fraværende
D-dimerermindre end 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Protein C70-140% eller 2,82 - 5,65 mg / l
Protein S67-140 E / ml
antithrombin III70 - 125%nyfødte 40 - 80%
op til et år 45 - 80%
op til 10 år 65 - 130%
op til 16 år 80 - 120%
faktor II og V-aktivitet60 - 150%
faktor VII-aktivitet65 - 135%
aktivitet af faktor VIII, IX og IX50-200%
faktor X X60 - 130%
faktor XI65 - 135%
faktor XII65 - 150%

Når man analyserer et koagulogram, skal man huske på, at referenceværdier, metoder og måleenheder i de enkelte laboratorier kan være forskellige..

Koagulogram under graviditet

I løbet af venteperioden for babyen oplever kroppen høje belastninger og signifikante ændringer i hæmostaseindikatorer, hvilket bestemmes af udviklingen af ​​uteroplacental blodcirkulation hos en gravid kvinde.

I løbet af denne periode forsøger kroppen at forsvare sig mod den mulige udvikling af placentaabruption, livmoderblødning og dannelsen af ​​intravaskulære blodpropper. Koagulogram hjælper med at identificere rettidigt truslen om abort, blødning, negative virkninger på hjernens funktion og andre organer i fosteret.

Med svær gestose kan der udvikles en livstruende komplikation - spredt intravaskulært koagulationssyndrom, som først udtrykkes i udseendet af mange små blodpropper, nedsat blodgennemstrømning mellem moderen og fosteret og derefter i svigt af blodkoagulationsmekanismer (akoagulation). En sådan patologisk tilstand fører på trin 1 til placentainsufficiens, føtal hypoxi, til en høj sandsynlighed for tilstopning af arterierne i vigtige organer og senere til risikoen for massiv blødning og død hos den gravide kvinde og fosteret..

Derfor skal en kvinde, mens den venter på en baby, en gang i en trimester (og i tilfælde af komplikationer - og oftere), gennemgå et hæmostasiogram.

Indikatorer for hæmostase hos gravide kvinder

Indikator / trimester123
Fibrinogen, g / l2.921 - 3.123,04 - 3,454.41 - 5.11
Trombintid, sek10,6 - 13,410.4 - 13.210,2 - 12,8
Protrombin78 - 142%
APTT, sek17 - 24
D-dimerop til 1,1 mg / l eller mindre end 500 ng / mlop til 2,1 mg / l eller mindre end 900 ng / lop til 2,81 mg / l eller mindre end 1500 ng / ml
AVR, sek60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Blodplader, * 109 / l302 - 316274 - 297241 - 262
Protrombinindeks,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antithrombin III, g / l0.2210,1750,154, men ikke mindre end 75 - 65%
Fibrinogen, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53,8 - 6,2

Vigtig! Alle specificerede standarder er vejledende og ikke samlet. Kun en fødselslæge-gynækolog kan kompetent fortolke et koagulogram. Det frarådes stærkt at bruge information fra Internettet og rådgivning fra fora på Internettet.

Dechifrering af et hæmostasiogram under graviditet

Normalt kan blodkoagulationsparametre i de første tre måneder reduceres, men i slutningen af ​​graviditeten øges de tværtimod, da forberedelse til blodtab under fødslen finder sted.

Sandsynlige unormale forhold, når hæmostaseindekser afviger fra normen

IndeksAfvigelser fra normen og mulige patologier
ForbedringNedgang
APTTmuligheden for blødning på grund af tilstedeværelsen af ​​2-3 stadier af DIC-syndrom1 trin af DIC-syndrom med øget blodkoagulation
tromboembolisme, trombose
Protrombintid og INR2-3 trin af DIC syndromprimært formidlet intravaskulært koagulationssyndrom; sidste uger før fødslen
Protrombinrisiko for placentaabruptionmindre end 70% ifølge Duke - 1 fase af DIC syndrom
Trombintidmere end 26 sekunder - 2-3 stadier af DIC-syndrommindre end 10 - 11 sekunder - 1 fase af DIC-syndrom
Antithrombin IIIRisiko for graviditetsafbrydelse, akut hepatitis, blødningfald med 50% af normen - placentaabruption, placentainsufficiens, hjerteanfald i indre organer
D-dimerskarp vækst - svær gestose,
nyresygdom, diabetes mellitus, trombose, onkologi
observeret meget sjældent og har ingen diagnostisk værdi
FibrinogenDIC fase 1, akut infektion, lungebetændelse, onkologi, slagtilfældeunder 3 g / l - alvorlig toksikose, leverpatologi, DIC-syndrom, akut mangel på B12 og C;
kronisk myeloid leukæmi
Lupus antikoagulantUdseendet indikerer sandsynligheden for gestose, præeklampsi, trombose, abort, hjerteanfald og placentaabruption
RFMKMere end 4 gange stigning fra normen (15 mg / l) truer placentaabruption, udviklingen af ​​DIC

Hvis der i hæmostasiogram 1 eller 2 indikatorer har værdier, der afviger fra normen, betyder det ikke, at patienten straks trues med en alvorlig komplikation. Som regel indikerer dette kun tilpasning af mekanismerne for hæmostase, som fungerer i den tilstand, der kræves i øjeblikket for en gravid kvinde.

Virkelig truende patologier afspejles i koagulogrammet ved en betydelig afvigelse fra normen i mange indikatorer

Korrekt og til tiden er hæmostasiogram nøglen til vellykket behandling af erhvervede og medfødte sygdomme i udviklings- og tidlige stadier, forebyggelse af blødning eller omvendt unormale blodpropper. En blodpropperstest hos kvinder, der bærer et barn, vil gøre det muligt for lægen at forhindre placentaabruption, føtal underudvikling på grund af vaskulær trombose, abort, udvikling af præeklampsi, formidlet intravaskulær koagulation, farlig blødning og død. Men på grund af undersøgelsens kompleksitet er det uacceptabelt at uafhængigt drage konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af patologier. Kun en kvalificeret specialist er i stand til at foretage en nøjagtig analyse og lave en korrekt prognose.

Hypertensiv krise. Årsager og symptomer. Klassificering og førstehjælp.

Hæmatokrit over det normale