Hvilke medikamenter forårsager hjertestop?

Blandt de tusinder af lægemiddelnavne er der stoffer, der forårsager hjertestop. Dette er en af ​​grundene til, at læger stærkt modsætter sig selvmedicinering og insisterer på, at indkøb af lægemidlet forud for en konsultation med en specialist. Overraskende nok kan selv et tilsyneladende uskyldigt smertestillende middel, ofte taget for hovedpine, føre til koma med efterfølgende hjertestop på baggrund af alkohol i blodet..

Oversigt over lægemidler, der forårsager hjertestop

Hjertestop kaldes klinisk død. Hvis hjertet ikke kan genstartes inden for 5-10 minutter, så begynder hjernens neuroner at dø, hvilket allerede betyder en persons endelige og uigenkaldelige død.

I medicin anvendes ofte stoffer, der fører til hjertestop i tilfælde af en overdosis eller med en kumulativ virkning, hvis leveren eller nyrerne ikke kan klare deres tilbagetrækning på baggrund af konstant brug. Læger skal være opmærksomme på de potentielle farer ved sådanne stoffer. Derfor ordineres disse lægemidler til klare indikationer, og for hver patient foretages en nøjagtig beregning af den dosis, der er acceptabel for ham, hvilket kun kan have en terapeutisk virkning uden bivirkninger..

Nogle gange udviser hjertestopende stoffer kun disse egenskaber, når de interagerer med andre stoffer, der bruges af en person eller med alkohol og stoffer. De samme narkotiske stoffer, der anvendes i høje doser til rent medicinske formål til uudholdelige smerter, forårsager depression, hvilket kan resultere i fuldstændig hjertestop. Stærke psykotrope, hypnotiske og krampestillende stoffer virker på samme måde..

Alle lægemidler, der kan forårsage hjertestop, skal enten bruges på hospitaler eller kun udleveres på basis af recepter, som de bruger strenge registreringsformularer til..

Følgende hjertemedicin, der forårsager hjertestop, kan være farlige:

  • kaliumpræparater;
  • medicin, der lindrer halsbrand;
  • hjerteglykosider;
  • vitaminer;
  • antibiotika;
  • muskelafslappende midler;
  • psykotropiske stoffer.

Hjerteglykosider

Hjerteglykosider er en gruppe lægemidler, der aktiverer sammentrækningerne i hjertemusklen. De virker på samme måde som naturlige stoffer som koffein, adrenalin, kamfer osv. Disse er komplekse organiske stoffer af vegetabilsk oprindelse, der har en selektiv kardiotonisk virkning, derfor bruges de normalt til hjertesygdomme, for eksempel ved kronisk eller akut hjertesvigt. Glykosiderne indeholder adenosintriphosphatase, som er ansvarlig for overførslen af ​​kalium-, natrium- og calciumioner, hvilket er nødvendigt for elektrolyt- og energimetaboliske processer i myokardiet. Derudover kræves ATP til absorptionen af ​​kreatinfosfat..

Sådanne lægemidler anvendes i form af opløsninger beregnet til intravenøs administration, som skal udføres på et hospital med samtidig EKG-kontrol. Med deres hjælp opnås den nødvendige terapeutiske effekt, og hvis patienten fortsætter med at tage dem efter understøttende behandling, men allerede i tabletter, glemmer ikke at regelmæssigt besøge den behandlende læge, tage en biokemisk blodprøve og gennemgå en EKG-undersøgelse.

Hjertestop kan forårsages ikke kun af en overdosis af stoffer, men endda af deres normale indhold i blodet, selvom det skal erkendes, at det oftere er det en overdosis, der fører til hjertestop. For eksempel er mennesker, der lider af ilt-sult - hypoxi, hypercalcæmi, hyperkalæmi, nyresvigt, postinfarction cardiosclerosis, hypoproteinemia, hypomagnesemia, hypothyroidisme i fare. Også den kombinerede anvendelse af hjerteglykosider og nogle andre medikamenter kan føre til hjertestop..

Faren ved en overdosis af hjerteglykosider er, at den oftest er dødelig. Derfor, hvis du efter indtagelse af sådanne stoffer, hovedpine, hjerterytmeforstyrrelser, hallucinationer og svimmelhed begyndte at blive observeret, skal du straks konsultere en læge, da det ikke er muligt hurtigt at trække stoffet ud derhjemme.

En overdosis af hjerteglykosider kan påvises senest 2-3 dage efter en persons død, hvorefter de ophører med at blive bestemt.

Kaliumholdige præparater

Kalium er et meget vigtigt element, der er involveret i intracellulær metabolisme, regulering af hjertesammentrækninger, vand-elektrolytbalance, det normaliserer osmotisk tryk. Ved hjælp af kalium transmitteres en nerveimpuls mellem neuroner.

Patienter, der lider af hjerte-kar-sygdomme, nyresygdomme, mavesår, bør bestemt besøge en læge, inden de tager kaliumholdige lægemidler. Lægemidler, der forårsager hjertestop, skal advare dig om følgende symptomer:

  • prikken i lemmerne
  • desorientering;
  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • svaghed;
  • arytmi (ændring af takykardi med bradykardi);
  • koma.

Både overskud og mangel på kalium i kroppen kan føre til hjertestop. I sidstnævnte tilfælde bliver metabolismen af ​​glukose med frigivelse af energi vanskelig, hvilket resulterer i, at alle kroppens muskler, herunder myokardiet, begynder at opleve energisult, stoppe med at trække sig sammen, hvilket fører til hjertestop.

I en række amerikanske stater anvendes en "hestedosis" -injektion af kalium i stedet for den elektriske stol til dødsstraf, så det kan betragtes som et anerkendt, omend ikke meget humant, lægemiddel til hjertestop. Kalium injiceres i fangeens vene i en mængde, der er meget højere end den dødelige dosis, hvilket resulterer i, at hjerteaktivitet gradvist hæmmes, indtil hjertet stopper..

Muskelafslappende midler

Muskelafslappende midler er stoffer, der sænker muskeltonen. De bruges i medicin til generel anæstesi. I synapserne er H-kolinerge receptorer blokeret, hvorved transmission af nerveimpulser til skeletmusklerne såvel som til myokardiet er blokeret, hvilket fører til hjertestop. I 90% af tilfældene ender en overdosis af muskelafslappende midler i døden på grund af hjertestop. Nogle mennesker er allergiske over for sådanne lægemidler, og når de administreres, udvikler de anafylaktisk chok, hvilket resulterer i hjertestop. Hos mennesker, der lider af hjerte-kar-sygdomme og patologier i åndedrætssystemet, med en overdosis af muskelafslappende midler, takykardi, arteriel hypertension eller omvendt bradykardi, som kan resultere i hjertestop, forekommer.

Gastroenterologiske lægemidler

Nogle gastrointestinale lægemidler, der behandler halsbrand, kan pludselig føre til pludselig hjertestop. Hvis du overdriver det med at tage sådanne lægemidler, kan deres bivirkninger forekomme: krænkelse af hjertesammentrækninger, neurologiske patologier, kramper, hjertestop. Nogle mødre bruger disse stoffer under amning, hvilket ikke kan gøres kategorisk - uden at vide hvilke lægemidler der forårsager hjertestop, kan en mor provokere det ikke kun i sig selv, men også hos barnet.

Antibiotika

At tage antibiotika hos mennesker med hjertesvigt, angina pectoris, allergier og diabetes kan føre til hjertestop. Ældre mennesker er også i fare.

De farligste stoffer til hjertestop er erythromycin, clarithromycin, azithromycin og andre makrolidlægemidler.

Som et resultat af de undersøgelser, der er gennemført, har skotske forskere fundet, at clarithromycin, der anvendes i sygdomme i de nedre luftveje, øger sandsynligheden for komplikationer i det kardiovaskulære system, selvom dette antibiotikum har en generel effekt. Desuden forbliver risikoen for sådanne komplikationer i lang tid efter afslutningen af ​​antibiotikaforløbet..

Vitaminkomplekser

Selv vitaminer, der er designet til at styrke kroppens generelle sundhed, kan være farlige, hvis de tages i overskud. Et overskud af vitaminer fører til systemiske lidelser i kroppen. For eksempel har et overskud af calcium en skadelig virkning på aktiviteten af ​​blodkar og hjertet..

Psykotropiske lægemidler

Når man angiver, hvilke stoffer der stopper hjertet, kan man ikke være tavs om psykofarmaka. Den psykotropiske gruppe inkluderer stoffer, der behandler hjerneproblemer, de er opdelt i antidepressiva, beroligende midler og beroligende midler. De bruges især til behandling af skizofreni og epilepsi. En overdosis af sådanne lægemidler kan meget vel ende med at dø af hjertestop. For eksempel fremkalder beroligende midler ud over at undertrykke tankeprocesser og følelser undertiden en pludselig sammentrækning af ansigtsmusklerne og myokardiet. Skizofrenipiller kan forårsage psykose (akatasi) ledsaget af arytmier og forhøjet blodtryk. Hvis en sådan patient har en hjertepatologi, er hjertestop mulig..

Beroligende midler

Beroligende midler eller sovepiller er kun farlige ved overdosering.

Overdosering af antidepressiva kan forårsage anfald, feber, lammelse og hjertestop. Nogle gange forårsager disse stoffer selvmordstanker, så det er farligt at tage dem ukontrollabelt uden råd fra en specialist..

Andre stoffer

Ud over alt det ovennævnte kan hjertemedicin, der forårsager hjertestop, omfatte antikolinerge, sympatomimetiske, antihypertensive og antiarytmiske lægemidler såvel som anæstesilægemidler, der anvendes med svær overdosis, også føre til hjertestop. Hvis patienten allerede har en hjertepatologi, stiger risikoen for en sådan udvikling af hændelser dramatisk.

Har du hørt om stoffer, der kan føre til hjertestop? Køber du kun de lægemidler, som din læge har ordineret, eller medicinerer du dig selv? Del din oplevelse i kommentarerne.

Medicin, der forårsager hjertestop

Sandsynligvis så mange flere end en gang en film eller læste en bog med et kriminelt plot, hvor en af ​​heltene blev hældt i en drink eller mad med en stærk medicin, og om morgenen fandt de hans krop livløs... Er det muligt, at der i det almindelige liv findes medicin, der kan forårsage hjertestop og derved blive dødsårsag?

Hvad er disse lægemidler, der har en så ekstrem stærk effekt på hjertet, og hvilke mennesker er i fare? Lad os kaste lys over alle de spændende spørgsmål.

Hvorfor opstår hjertestop??

Hjertestop eller asystole er en tilstand, hvor hjertet holder op med at trække sig sammen og pumpe blod gennem kroppen. Hjertet "nægter" simpelthen. Klinisk død kommer. I en større procentdel af tilfældene (ca. 80-82%) udvikles ventrikelflimmer før fuldstændig hjertestop. Under fibrillering kontraherer hjertets muskel, nemlig de nedre kamre, ikke rytmisk, men kaotisk fungerer hver muskelfiber alene. Sammentrækninger forekommer i meget høj hastighed, svag, hvilket fører til nedsat hjerteaktivitet.

Hjertet bliver ude af stand til at pumpe blod gennem kroppen. Og hvis patienten ikke får rettidig hjælp på tidspunktet for ventrikelflimmer, så opstår der snart en komplet hjertestop. Asystol kan udvikle sig uden fibrillering, de mekanismer, der fører til ophør af blodcirkulationen, kan variere, men klinisk manifesterer sig på samme måde. Når hjertet stopper, mister patienten bevidstheden, pulsen forsvinder, trykket forsvinder, vejrtrækningen forstyrres / fraværende, pupillerne udvides, huden bliver grå.

Årsagerne til hjertestop er oftest alvorlige, dekompenserede sygdomme i hjertet og blodkarrene (hjerteanfald, arytmier, hjertesvigt, hjertefejl, koronararteriesygdom, lungeemboli). Der er også ikke-kardiale årsager: chok af forskellige etiologier, traumer, sepsis, alvorlige infektionssygdomme med skader på indre organer, en ulykke.

Det skal bemærkes, at årsagen til hjertestop, selv hos raske mennesker, kan være brugen af ​​stoffer fra bestemte grupper, især ukontrollerede, såvel som i en dosis, der overstiger det tilladte niveau. Risikogruppen for asystol inden for lægemiddeletiologi inkluderer patienter med kroniske sygdomme (især sygdomme i kredsløbssystemet), der lider af aterosklerotisk kardiosklerose, hjertesvigt, med en historie med slagtilfælde og hjerteanfald, personer, der misbruger alkohol og stoffer, ældre.

Hvilke medikamenter er i stand til at stoppe den vigtigste "motor" i menneskekroppen og føre den til døden??

Hjerteglykosider

En unik gruppe stoffer, primært fordi der ikke er nogen syntetiske analoger i verden. Medicin i denne gruppe er lavet af plantematerialer. Foxglove blade, adonis græs, sprudlende gulsot, græs og blomster af liljekonval er alle plante råvarer, hvorfra hjerteglykosider ekstraheres, og medicin fremstilles: digoxin, digitoxin, corglikon, celanid, cardiovalene og andre. Lægemidler i denne gruppe har en stærk virkning på hjertet ved at øge sammentrækningskraften, sænke frekvensen af ​​sammentrækning, forbedre metaboliske processer i hjertemusklen.

Hjerteglykosider virker på hjerteceller som følger: de hæmmer arbejdet med et specielt enzym, der fremmer ophobningen af ​​Na-ion inde i cellen, og K-ionet uden for hjertecellen. Dette fører til, at frigivelsen af ​​Ca-ioner fra cellen i bytte for Na-ioner sænkes, og koncentrationen af ​​Ca øges inde i kardiomyocyt. Det skal bemærkes, at takket være Ca-ioner er interaktionen mellem intracellulære kontraktile proteiner sikret, og.

Kronisk hjertesvigt

På det ioniske niveau sikres således en stigning i kontraktil hjerteaktivitet, når der tages hjerteglykosider. Indikationer for deres anvendelse er kronisk hjertesvigt, akut hjertesvigt, arytmier på baggrund af takykardi. Du skal være meget forsigtig med doseringen af ​​disse lægemidler. Da overdosering af hjerteglykosider kan forårsage hjertestop ved overdreven sænkning af hjerterytmen, elektrolytforstyrrelser.

Ved forgiftning med hjerteglykosider, hjerteblokade, forekommer ofte forskellige rytmeforstyrrelser, hvoraf den farligste er asystol.

I intet tilfælde bør du tage stoffer fra denne gruppe alene! Dette bør kun gøres på anbefaling af en læge, hvis der er indikationer for deres optagelse. Doseringen og doseringsregimen indstilles også af lægen! Husk, at en uafhængig stigning i dosis af hjerteglykosider, en afvigelse fra doseringsregimen eller ukontrolleret indtagelse af lægemidler i denne gruppe kan koste dig dit liv!

Kaliumpræparater

Panangin, asparkam... Annoncering fra tv-skærme opfordrer alle overbevisende til at løbe til apoteket og købe hjertemedicin, der indeholder kalium. Samtidig lover han, at man tager disse stoffer, en person vil glemme hjertesygdomme og finde et godt helbred. Men er kaliumpræparater så harmløse, og kan de tages ukontrollabelt?

Kalium er den vigtigste ion, hvis koncentration i blodet er strengt defineret, og eventuelle afvigelser af det er fyldt med komplikationer, både fra hjertet og fra andre organer og systemer. Manglen på denne ion fører til arytmier og takykardi, atony i mave-tarmkanalen og et fald i muskeltonus. Men et overskud af kalium kan forårsage ventrikelflimmer og hjertestop i diastol! En overdosis af kaliumpræparater fremgår også af opkastning, mavekramper og løs afføring. Læger anbefaler stærkt: du bør ikke tage kaliumtilskud uden en biokemisk blodprøve, før du tager.

Det vil være klogt at gøre dette: at lave en biokemisk blodprøve, hvis det ifølge resultaterne af denne analyse viser sig, at kaliumværdierne er tæt på den nedre grænse for normen eller lidt under den, kan lægemidlerne i denne gruppe og endda have brug for doser, der anbefales af lægen. Ofte begynder en person, der tror på annoncer eller anmeldelser fra naboer, ukontrollabelt uden at kende sit kaliumniveau i blodet, at drikke Panangin eller Asparkam i høje doser og gør sig endnu flere helbredsproblemer. At tage medicin skal være strengt begrundet!

Pulsreducerende stoffer

Disse lægemidler inkluderer betablokkere (atenolol, metoprolol, bisoprolol) og calciumantagonister (diltiazem, verapamil). Da disse lægemidler ud over at reducere hjertefrekvensen også er i stand til at sænke blodtrykket, bruges de med succes som ordineret af en læge til behandling af hypertension. Disse lægemidler har bevist sig perfekt i kombinationen af ​​hypertension og takykardi. Men folk med en puls på 60 slag pr. Minut eller derunder samt personer med hjerteblok eller andre former for arytmier i kombination med en opbremsning af hjerteledning bør ikke tage disse stoffer! I sådanne tilfælde kan de fremkalde hjertestop..

Muskelafslappende midler

I medicinsk praksis anvendes ofte en gruppe lægemidler, der har en muskelafslappende virkning. Disse stoffer hjælper med at slappe af de stribede muskler, reducere muskeltonus, smertesyndrom med muskelsmerter. Visse lægemidler bruges aktivt i anæstesiologi, behandling af osteochondrose, kosmetologi. Individuel intolerance, analfabetisk valg af lægemidlet eller overskridelse af dets dosis kan true med hjertearytmier op til hjertestop.

Macrolides

At tage makrolider øger risikoen for at udvikle takykardi og pludselig død ved hjertestop med næsten 2 gange

Antibakterielle lægemidler i denne gruppe er ekstremt almindelige i behandlingen af ​​mange sygdomme. Azithromycin, clarithromycin, roxithromycin har vist sig på det indenlandske farmaceutiske marked. Men få mennesker ved, at indtagelse af makrolider øger risikoen for at udvikle takykardi og pludselig død ved hjertestop næsten 2 gange. Dette bør tages i betragtning af praktiserende læger, når de ofte ordinerer denne gruppe antibiotika til patienter med hjertesygdomme såvel som til ældre..

Sådan forårsager du et fatalt hjerteanfald

En oversigt over dødbringende stoffer, der forårsager øjeblikkelig hjertestop

Hjertet er et meget skrøbeligt og følsomt organ.

Hensynsløs og ukontrolleret indtagelse af alle former for medicin (især dem, der tilhører gruppen, der forårsager pludselig hjertestop) kan være dødelig.

Derfor skal brugen af ​​medicin såvel som deres dosering være strengt aftalt med den behandlende læge..

Dødsårsag på grund af medicin

Hovedformålet med enhver medicin er at hjælpe en person med at slippe af med en sygdom. På samme tid glemmer folk ofte, at selv de mest tilsyneladende harmløse piller medfører livsfare, hvis du ikke følger anbefalingerne til deres brug..

En ret almindelig årsag til høj dødelighed af stoffer er selvmedicinering. Før en patient ordinerer et lægemiddelterapi, vil en kvalificeret specialist gøre følgende:

  • udføre diagnostik
  • studere den medicinske historie
  • find ud af alle nuancer af sygdomsforløbet;
  • lærer om kroppens individuelle egenskaber;
  • baseret på videnskabelig viden og ovenstående faktorer ordinerer lægemidlet.

Mange patienter besøger ikke hospitalet, de ignorerer alle regler og forskrifter. De kan let købe det annoncerede produkt efter eget skøn på apoteket og forvente et positivt resultat af det..

At tage stoffer, der ikke er kompatible med hinanden eller med alkohol, overstiger dosis af medicin, misbrug, intolerance over for kroppen (leverfunktion, nyrer) - alle disse faktorer kan forårsage hjertestop.

Opmærksomhed! Selv en hovedpine (halsbrand) pille blandet med alkohol er i bedste fald i stand til at fremkalde koma.

Lægemidler, der normaliserer hjertefunktionen (glykosider, kalium)

Glykosid er et naturlægemiddel, der er ordineret til akut hjertesvigt. Det øger hyppigheden af ​​myokardiekontraktion. Effekten af ​​sådanne "hjælpere" sammenlignes med forbruget af koffein, kamfer, et skarpt skud af adrenalin.

Sammensætningen af ​​glycosider inkluderer et så vigtigt element som adenosintriphosphatase. Takket være denne komponent finder absorptionen af ​​kreatin og elektrolyt, energimetabolske processer sted. Nogle gange skyldes hjertestop en overdosis af glycosid.

Hvis en person har sådanne patologier:

  • ilt sult;
  • hypothyroidisme;
  • postinfarction cardiosclerosis;
  • hypomagnesæmi, hypokalæmi, hyperkalcæmi;

Dette indikerer, at patienter har høj risiko. En lille dosis af et sådant stof kan forårsage uoprettelig ophør af hjertet..

En fuldt sund krop kan dræbes med en dødelig dosis på 15 gram kalium. I begge tilfælde vil der være tegn på en overtrædelse af indtagelsesraten:

  • nedbrydning
  • hallucinationer
  • svimmel;
  • hjerterytmefejl.

Denne metode er længe blevet bemærket af de gamle metoder til dødsstraf for kriminelle..

Gastroenterologiske lægemidler og muskelafslappende midler

Tunge operationer kræver generel anæstesi. Det kan udføres ved hjælp af muskelafslappende midler, der reducerer muskeltonen..

Før proceduren er det nødvendigt at advare lægen om eksisterende allergiske reaktioner på lægemidlets komponenter. Den mindste dosis muskelafslappende midler fører til anafylaktisk chok efterfulgt af hjertestop.

Næsten 12% af patienterne overlever. Det er en stor pine for lægen at se, hvordan en patient dør og ikke er i stand til at redde ham. Du skal være opmærksom og tænke godt ikke kun om dit eget liv, men også om andres.

Lægemidlet kan ikke bruges, hvis en person har:

  1. Hjertesygdomme.
  2. Vaskulære defekter.
  3. Åndedrætssystemets patologier.

Samspillet mellem muskelafslappende midler med de anførte problemer kan ikke let forværre velvære, men fremkalde overdreven hjerterytme og i sidste fase blive en provokerende faktor i pludselig hjertestop.

Behandlingen af ​​halsbrand er ikke tilstrækkelig opmærksom, men få mennesker ved, at piller i store mængder forårsager hjertestop ledsaget af forfærdelige anfald, en krænkelse af nervesystemet, hjerterytme.

Advarsel!!!! Et sådant lægemiddel, der anvendes under amning, vil forårsage hjertestop hos barnet..

Vitaminkomplekser og antibiotika

Healingsprocessen er lang og smertefuld. En betydelig procentdel af succes afhænger af implementeringen af ​​lægens anbefalinger.

Det er trods alt ikke lægemidlerne, der viser sig at være dårlige, men patientens uagtsomhed over for hans helbred skader normaliseringen af ​​arbejdsprocesserne i alle organer og systemer, herunder hjertet..

F.eks. Vil E. coli, stoppet af virkningen af ​​antibiotika, ikke længere genere patienten, men hvis en person lider af allergi, diabetes, angina pectoris, er den ofte uoprettelige proces med at stoppe hjertet sandsynligvis forårsaget af.

Det tilrådes at passe på makrolidantibiotika (Erythromycin, Azithromycin) såvel som Clarithromycin. Hvis du stopper med at bruge vitaminer (uden recept fra en læge), skal du i en sådan situation overvåge den daglige sats.

Ukontrolleret indtagelse af vitaminpræparatet Vikasol kan blive en faktor, der forårsager vaskulær trombose. Overskydende calcium vil forstyrre ledningen af ​​hjertet.

Uanset hvilken dyr medicin dine venner rådgiver (om det forårsager hjertestop, kan de ikke vide det med sikkerhed), er en specialistkonsultation stadig nødvendig.

Psykotrope lægemidler og midler mod skizofreni

Psykotropiske lægemidler, der anvendes i medicin (udelukker ikke hjertestop) til behandling af skizofreni, epilepsi og andre hjernesygdomme er opdelt i kategorier.

  • beroligende medicin;
  • en gruppe antidepressiva;
  • beroligende midler.

En stor dosis sovepiller kan forårsage hjertestop. Beroligende midler har evnen til straks at trække hjertemusklen sammen, hvilket vil føre til patientens uundgåelige død (ansigtsmusklerne er stærkt forvrængede). Antidepressiva i for store doser nedtrykker psyken, en person udvikler selvmordstanker. Symptomer på feber, lammelse observeres.

For at være klar over, hvilke lægemidler der er egnede til behandling af en bestemt lidelse, er den bedste løsning at blive diagnosticeret.

Alle skal huske, at stoffer, der forårsager hjertestop, betragtes som ekstremt farlige. Desværre hjælper ingen genoplivningstiltag og førstehjælp..

Derfor skal du passe på dit helbred rettidigt og ikke være doven og bange for at gå på hospitalet..

Hjerteanfald

5 stjerner - bygget på 14.355 udsigter

Et hjerteanfald opstår, når blodgennemstrømning til en hvilken som helst del af myokardiet er umulig i lang tid, hvilket resulterer i, at hjertemusklen undergår skade eller helt dør af. Videnskabeligt set kaldes denne tilstand myokardieinfarkt..

Etiologiske faktorer

Det er kendt, at udviklingen af ​​et hjerteanfald er forbundet med destabiliseringen af ​​den aterosklerotiske proces. Derfor kan alle etiologiske faktorer af åreforkalkning betragtes som i stand til at fremkalde et hjerteanfald..

Oftest forekommer sygdommen som et resultat af koronar trombose. Dette sker i området med den ændrede aterosklerotiske plak. Alle faktorer, der forårsager en stigning i blodets viskositet, bidrager til trombose. Disse inkluderer: patologiske ændringer i foringen af ​​vaskulærvæggen, fravær af endotelet i koronarkar, krampe i karens lumen, krænkelse af blodpladers fysiologiske funktioner mod aktivering af trombedannelse, frigivelse af biologisk aktive stoffer, der øger koagulation, forårsager vasospasme og øger blodviskositeten. Mindre almindeligt forekommer et hjerteanfald på baggrund af langvarige krampe i kranspulsårerne.

En ret sjælden grund til udviklingen af ​​et hjerteanfald kan være en kraftig stigning i hjertemusklens efterspørgsel efter ilt i fravær af tilstrækkelig forsyning gennem koronarkarrene på grund af en udtalt aterosklerotisk proces.

Forskellige risikofaktorer kan normalt forårsage et hjerteanfald:

  • mænds alder er over 45 år, kvinder er over 55 år;
  • for tidlig overgangsalder hos kvinder
  • arvelig disposition;
  • langvarig nikotinforgiftning
  • hypertonisk sygdom
  • krænkelse af lipidmetabolisme
  • diabetes;
  • overvægtig;
  • utilstrækkelig fysisk aktivitet
  • nedsat skjoldbruskkirtelfunktion.

Jo flere risikofaktorer en person har, jo højere er risikoen for hjerteanfald i en ung alder..

Sygdommen kan også være iatrogen. Der er medicin og giftstoffer, der kan forårsage hjerteanfald.

Kliniske manifestationer

Der er flere perioder i udviklingen af ​​et hjerteanfald: akut, akut og subakut.

Den mest akutte periode varer ca. 3 timer. Et karakteristisk symptom på et hjerteanfald er smerte hos patienten. Intensiteten af ​​smertesyndromet er variabel, men ofte er det alvorlig smerte i hjertets område, som er udbredt. Hvis den patologiske proces dækker hjertets bageste væg, kan smerter lokaliseres i det epigastriske område. At tage nitroglycerin har ingen virkning, og de smertefulde fornemmelser varer mere end 30 minutter.

I en lille procentdel af tilfældene er et hjerteanfald smertefrit. Andre symptomer inkluderer: akut svaghed, synkope (besvimelse), hjertearytmier (selv ventrikelflimmer er mulig). Hvis læsionen påvirker et bredt område, kan der udvikles kardiogent shock eller lungeødem.

Den akutte periode varer op til 10 dage. På dette tidspunkt begynder et ar at dannes på hjertemusklen. Smertsyndrom er normalt fraværende. Af de karakteristiske symptomer kan følgende bemærkes: feber (på grund af resorption af nekrotiske masser), forskellige former for arytmier, perikarditis eller endokarditis kan dannes. Den mest almindelige dødsårsag i denne periode er hjertesvigt..

Den subakutte periode varer op til 4-8 uger. På dette tidspunkt har patienten det godt. Reducerer risikoen for komplikationer.

Symptomer på hjerteanfald hos kvinder og tegn på hjerteanfald hos mænd er ikke signifikant forskellige.

Diagnostiske og behandlingsprincipper

Et hjerteanfald er kendetegnet ved en ændring i laboratorieparametre på grund af tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces og indtrængen af ​​forskellige proteiner i blodet fra nekrose-fokus..

Et elektrokardiogram er vigtigt. Dette tillader ikke kun at bekræfte selve tilstedeværelsen af ​​sygdommen, men også at bestemme dens lokalisering og udbredelsen af ​​den patologiske proces.

Hjerteanfald er kendetegnet ved en høj risiko for komplikationer, hvoraf nogle er uforenelige med livet. Hvis den patologiske proces ikke er gennemtrængende, er sygdommens forløb oftest gunstig..

Prognosen er fortsat alvorlig indtil videre. Et andet hjerteanfald er især farligt. Patienter dør af udviklingen af ​​komplikationer såsom arytmi, kardiogent shock, myokardiebrud, kronisk hjertesvigt.

Terapi sigter mod at bevare den maksimale mængde levedygtig hjertemuskel, forebygge og behandle komplikationer. Hvis du har mistanke om en sygdom, er indlæggelse på intensivafdelingen angivet, hvor der vil blive ydet hjælp til et hjerteanfald.

  • lindring af smertesyndrom (narkotiske analgetika introduceres);
  • udfører trombolytisk og antikoagulant terapi (hvis patienten blev indlagt på hospitalet de første 8 timer efter angrebets begyndelse)
  • tilstedeværelsen af ​​nitrater i terapien er obligatorisk;
  • brugen af ​​betablokkere
  • blodpladebehandling;
  • når komplikationer slutter sig til, udføres terapi med det formål at normalisere patientens tilstand (defibillation, atropin og pacing i tilfælde af ledningsforstyrrelser, arytmibehandling).

Doseret fysisk aktivitet ordineres på anden indlæggelsesdag, forudsat at der ikke er smerter og komplikationer. På hospitaler praktiseres 3-4 ugers rehabilitering af sådanne patienter.

Lidt om førstehjælp til et hjerteanfald:

  • i tilfælde af et hjerteanfald, skal der straks tilkaldes et ambulanceteam;
  • en person skal sidde eller anbringes med et løftet hovedgærde
  • fjern alt stramt tøj for at sikre fri vejrtrækning;
  • tage en aspirintablet og læg nitroglycerintabletten under tungen.

Jo hurtigere ambulancen ankommer, og jo hurtigere der ydes førstehjælp til symptomer på et hjerteanfald, jo mere gunstig er prognosen for patienten.

Video om, hvordan du yder førstehjælp til et hjerteanfald:

relaterede artikler

  • Overdosering med Phenazepam:...
  • Hexoral under amning: er det muligt...
  • Antiviralt lægemiddel...
  • Valerian dosering i...
  • Phenazepam og alkohol - to...
  • Trigan overdosis...
  • Hvilken slags smertestillende kan...
  • Overdoseringssymptomer...
  • Hjertetabletter: en liste...
  • Lægemidlet Phenazepam: indikationer for...
  • Vi finder ud af det sammen: fra hvad...

Sundhed> Vær sund> Hvilke piller dør af en overdosis: en liste over de farligste stoffer

Fra en overdosis, hvoraf piller dør: en liste over de farligste stoffer

Ikke alle ved, at selv tilsyneladende harmløse piller kan forårsage død i tilfælde af overdosering..

Ifølge statistikker er det største antal dødsfald som følge af brugen af ​​lægemidler, der er ordineret efter recept for at lindre smerte, når doseringen af ​​et farmaceutisk lægemiddel overskrides betydeligt..

Receptpligtige lægemidler

Fra en overdosis, hvoraf piller dør, er mange interesserede.

Du skal vide, at de mest basale grupper af stoffer, der kan provokere døden, er:

  1. Monoaminoxidasehæmmere. Denne gruppe inkluderer Parnat, Marplat og Fenelzin. En stigning i den anbefalede dosis kan forårsage en stigning i patientens humør, psyko-emotionelle ophidselse, hvilket fører til koma eller dysfunktion i hjertemusklen. Effekten af ​​sådanne midler vil kun ses 24 timer efter, at patienten har brugt dem. Derfor bliver rettidig diagnose af forgiftning med sådanne piller ofte umulig..
  2. Hallucinogene lægemidler. Disse lægemidler kan medføre, at patienten får anfald. desorientering i rummet, visuelle og auditive hallucinationer og koma. Brug af sådanne lægemidler i en højere dosis end nødvendigt kan forårsage depression af den psyko-emotionelle tilstand.
  3. Sovepiller. Denne kategori omfatter ikke-barbituriske lægemidler og barbiturater. En uautoriseret forøgelse af dosis af sådanne tabletter kan føre til forvirring samt forstyrrelser i funktionen af ​​organerne i kredsløbssygdomme og åndedrætssystemer. En dødelig dosis er en ti gange stigning i den maksimale dosis.
  4. Opiater (narkotiske analgetika). Denne kategori inkluderer metadon, morfin, kodein, oxycodon osv. I store mængder kan de føre til forvirring, opkastning, kvalme og endda hjertestop. Nogle gange er det ikke muligt at hjælpe med en overdosis af narkotiske analgetika, derfor skal patienten være særlig forsigtig, når man tager disse lægemidler..

Narkotika, der stimulerer centralnervesystemet, er farlige. Disse inkluderer amfetamin, kokain. Med en stigning i den anbefalede dosis kan de forårsage hallucinationer, alvorlig psyko-følelsesmæssig overopstemthed og psykose, og ved ukontrolleret brug forårsager sådanne stoffer koma. Døden skyldes normalt hjertearytmier.

Overdosering af medicin er farligt for menneskeliv

Farmaceutiske lægemidler - antidepressiva, der ordineres for at berolige eller slippe af med neuroser, hvilket kan føre til svær tør hud, angst og hallucinationer, når den krævede dosis øges. Det er ikke ualmindeligt, at patienter begår selvmord efter en overdosis med sådanne lægemidler..

Patienter og deres pårørende skal være opmærksomme på, at når det tager medicin, der er ordineret af en læge, er det bydende nødvendigt at overholde doseringen uden at overskride den..

Over-the-counter medicin

Ikke alle ved, at du også kan blive forgiftet af en overdosis af receptfri medicin på apoteker. Særligt negativ effekt på kroppen udøves ved brug af tabletter sammen med drikkevarer indeholdende alkohol..

Patienter skal være særligt forsigtige med følgende medicin:

  1. Aspirin. Denne medicin kan være dødelig, hvis patienten lider af tarm-, mave- eller mavesårsygdom. Som for børn anbefales et sådant middel ikke til dem, da det kan føre til forekomsten af ​​et sjældent, men farligt Ray-syndrom såvel som astma..
  2. Paracetamol. Et udadtil sikkert lægemiddel, der gives til både voksne og børn med en stigning i dosis, kan forårsage generel forgiftning af kroppen og ødelæggelse af hjerneceller.
  3. Loperamid. Lægemidlet, der købes på apoteket til anfald af diarré, kan være vanedannende, hvilket kan føre til et stort antal bivirkninger i fremtiden..
  4. Vitamin E. Det kan forårsage slagtilfælde og endda blødning af indre organer, hvis du overskrider den tilladte dosis flere gange.
  5. Vitamin C. En stor mængde C-vitamin, der tages, kan provokere forekomsten af ​​kræfttumorer. Overskrid derfor ikke den anbefalede daglige dosis på 45 mg. Med ekstrem forsigtighed bør C-vitamin gives til børn..
  6. Jod, drotaverin (No-Shpa) med stigende dosis kan forårsage død hos en patient.

Du skal vide, at al medicin (selv de mest harmløse) skal opbevares på steder, der er utilgængelige for børn.

Hjertetabletter

Patienter skal være opmærksomme på, at enhver stigning i dosis af medicin, der påvirker det kardiovaskulære system, kan forårsage ubehagelige symptomer. Disse lægemidler inkluderer hjerteglykosider. At tage disse medikamenter regelmæssigt hjælper med at forbedre blodcirkulationen. De hjælper også med at klare en svag eller hurtig puls..

Alle bør vide om symptomerne på en overdosis.!

Imidlertid vises positive aspekter kun, hvis patienten overholder den dosis medicin, der er ordineret af lægen. Hvis det overskrides, kan dette føre til ubehagelige konsekvenser i form af et fald i blodtryk, hovedpine, udseende af kvalmeangreb, undertiden opkastning, vejrtrækningsbesvær og afføringsforstyrrelser.

Derudover kan de forårsage negative ændringer under kardiogram.

Ikke mindre farligt er stoffer, der har en hypnotisk virkning. Hvis en patient ikke kan falde i søvn fra en pille, tager han som regel en anden og tror naivt, at han ikke vil skade sin krop. Men at øge doseringen af ​​sovepiller kan forårsage apati, døsighed og depression i luftvejene og nervesystemet. Derudover fremkalder lægemidler af denne handling udseendet af alvorlige forstyrrelser i hjertets arbejde, hvilket kan føre til alvorlig skade på indre organer og sætte en person i koma..

Læger anbefaler, at patienter, der tager piller regelmæssigt, skriver ned, hvornår og hvor meget af stofferne, der blev taget. Denne regel vil beskytte patienten mod forekomsten af ​​farlige bivirkninger på grund af en overdosis. Du bør også vide, at det er bedre at konsultere en læge, inden du bruger medicin..

Se informativ video:

Har du fundet en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter. at fortælle os.

Hjertefejl

Generel information

Pludselig hjertestop er en ikke-voldelig pludselig død på grund af forskellige årsager, manifesteret ved pludselig tab af bevidsthed og kredsløbsstop.

Det er ekstremt vigtigt at skelne mellem begrebet "pludselig hjertedød" og begrebet "pludselig død". Det vigtigste diagnostiske kriterium for sidstnævnte er den årsagssammenhængende faktor: pludselig død udvikler sig som følge af ikke-hjertesager (brud på en aneurisme af store kar, drukning, tromboembolisme i lungearterien eller hjerneskibe, luftvejsobstruktion, elektrisk stød, chok af forskellige etiologi, emboli, overdosering, eksogen forgiftning osv.), mens pludselig hjertedød (SCD) er forårsaget af hjertesygdomme, som udviklede sig straks eller inden for en time efter begyndelsen af ​​akutte ændringer på grund af en krænkelse af hjerteaktiviteten. Oplysninger om hjertesygdomme er dog muligvis ikke tilgængelige..

Hjertestop betyder afslutning af dets mekaniske aktivitet, hvilket fører til ophør af blodcirkulationen, hvilket igen fører til iltudsultning af vitale organer og i fravær / ineffektivitet af hastende genoplivningsforanstaltninger fører til døden. Pludselig hjertedød er et gruppekoncept, der inkluderer en bred vifte af dens underliggende patologier (forskellige nosologiske enheder fra grupperne af iskæmisk hjertesygdom, myocarditis, kardiomyopatier, forlængelse af Q-t-intervallet, hjerte / vaskulære misdannelser, Brugada, Wolff-Parkinson-White osv.).

Det vil sige, dette er et koncept, der er karakteriseret ved en enkelt dødsmekanisme, nemlig ventrikulære hjerterytmeforstyrrelser, der fører til en kaotisk og spredt (asynkron) sammentrækning af individuelle muskelfibre i hjertet, hvilket resulterer i, at hjertet ophører med at udføre en pumpefunktion - at levere blod til organer og væv... Den mest almindelige type pludselig hjertedød er pludselig koronar død (ICD-kode 10: I24.8 Andre former for akut koronar hjertesygdom). Det vil sige, koronardød er henholdsvis en uafhængig nosologisk form for koronararteriesygdom, tilfælde af pludselig død hos patienter med koronararteriesygdom er formuleret som "pludselig koronar død" og i andre tilfælde af pludselig død af hjertets art - som "pludselig hjertedød" (I46.1).

På trods af et markant fald i dødeligheden fra hjerte-kar-sygdomme i de udviklede lande i de sidste 15-20 år, er den fortsat høj og forårsager omkring 15 millioner menneskers død årligt. Andelen af ​​SCD i den generelle struktur for dødelighed i verden tegner sig for ca. 15% af tilfældene og fra sygdomme i hjertet og kredsløbssystemet - ca. 40% (38 tilfælde / 100.000 indbyggere).

I Rusland er andelen kardiovaskulære sygdomme i den samlede dødelighed 57%, hvilket er 200-250 tusind mennesker om året. Samtidig udgør andelen af ​​iskæmisk hjertesygdom 50,1%. I næsten 15% af tilfældene er kardiomyopatier årsagen til hjertestop, 5% af patienterne havde inflammatoriske hjertesygdomme, og kun 2-3% af patienterne havde genetiske abnormiteter..

Cirka 40% af mennesker dør af luftvåbenet i den arbejdsdygtige alder. Forekomsten af ​​SCD hos personer i den erhvervsaktive alder (25-65 år) er 25,4 tilfælde / 100 tusind indbyggere. Denne indikator er signifikant højere blandt mænd (46,1 tilfælde / 100 tusind indbyggere pr. År), mens det for kvinder er 7,5 / 100 tusind indbyggere, dvs. forholdet mellem tilfælde af SCD hos mænd / kvinder er 6,1: 1,0. I 80% af tilfældene med SCD forekommer derhjemme, herunder hjertestop under søvn og ca. 15% - på et offentligt sted / på gaden.

Andelen af ​​hjertestop under søvn er højere end under vågenhed. Den pludselige og uforudsigelige karakter af hjertestop og den høje hyppighed af dødsfald sammen med et ekstremt lavt niveau af effektive og vellykkede genoplivningsforanstaltninger gør problemet med SCD i klinisk kardiologi til et ekstremt vanskeligt og vanskeligt at løse problem ikke kun i akutmedicin i Rusland, men i alle lande som helhed..

Kompleksiteten af ​​genoplivning skyldes det faktum, at kun kortvarig
hjertestop (ikke mere end 5-6 minutter) giver mulighed for at gendanne fysiologisk normal aktivitet i de højere dele af hjernen under hypoxi. Hvor lang tid lever hjernen, efter at hjertet holder op med at arbejde? Det er almindeligt accepteret, at der under betingelser med iltudsultning (klinisk død) forekommer en krænkelse af barrierefunktionen i hjernecellernes membraner, som består i en stigning i permeabilitet for elektrolytter og vand.

Allerede i de første 1-2 minutter kommer monodivalente ioner (H +, Na +, Cl–) og højmolekylære proteinforbindelser ind i cellerne i cortex og hjernestrukturer. Et fald i ATP og ophør af energiudveksling forstyrrer processerne med proteinsyntese og deres fysisk-kemiske egenskaber, fedtmetabolisme og elektrolytkomposition, hvilket forårsager komplekse intracellulære ændringer. Den hurtige bevægelse af kalium- og natriumioner fører til en kraftig stigning i det osmotiske tryk og udviklingen af ​​"osmotisk shock" og ødem i hjernestrukturens væv. Det vil sige, hjernen dør (biologisk død) 5 minutter efter, at blodcirkulationen stopper.

I betragtning af den relativt høje forekomst af SCD blandt den generelle menneskelige befolkning og det faktum, at hjertestop i nærværelse af lægearbejdere med en relativt stor chance for vellykkede genoplivningsforanstaltninger er sjælden, er tidlig identifikation af personer med øget risiko for hjertestop af særlig betydning..

Patogenese

Hjertestop er baseret på forskydninger i gassammensætningen af ​​blod og syre-base balance mod oxidation, hvilket fører til en krænkelse af metaboliske processer, hæmning af ledning, en ændring i ophidselse i hjertemusklen og som en konsekvens en krænkelse af myokardiets kontraktile funktion. En bred vifte af patologier, forskellige årsager og typer medvirkende faktorer danner forskellige mekanismer for hjertestop. Ophør af hjerteaktivitet kan baseres på forskellige typer hjertestop, hvoraf de vigtigste er: hjertets asystole og ventrikelflimmer.

Hvad er asystole i hjertet? Med asystol menes en fuldstændig ophør af sammentrækninger af atriens og ventriklernes muskler, i hvis oprindelse fuldstændig ophør af processen med transmission af excitation fra sinusknuden i fravær af impulser i sekundære automatiseringsfoci. Dette inkluderer:

  • asystole af hele hjertet i strid med / fuldstændig blokering af ledning mellem sinusknuden og atrierne;
  • ventrikulær asystole i nærværelse af komplet tværgående blokade;
  • alvorlig ventrikulær bradykardi på baggrund af ufuldstændig blokering af ledning mellem ventriklerne og atrierne.

Asystole kan forekomme refleksivt (pludselig) med stadig bevaret hjerteinfarkt tone eller gradvist (med bevaret hjerteinfarkt tone eller atoni). Hjertestop forekommer oftest i diastol og er meget mindre almindelig i systole. I fig. EKG nedenfor viser den agonale rytme, der bliver til asystol.

Ventrikelflimmer forstås som en asynkron (kaotisk og spredt) sammentrækning af hjertets muskelfibre, hvilket fører til en dysfunktion i blodtilførslen til organer og væv. I dette tilfælde er der kraftige fibrillære sammentrækninger (med normal myokardial tone) eller træg (med dets atony).

Hovedmekanismen for ophør af blodcirkulationen er i de fleste tilfælde (85%) ventrikulær fibrillering, hvis udvikling letter faktorer af faktorer, der reducerer den elektriske stabilitet af myokardiet: et fald i hjertevolumen, en stigning i hjertets størrelse (aneurisme, hypertrofi, dilatation), en stigning i sympatisk aktivitet.

Årsagen til ventrikelflimmer er en krænkelse af ledningen af ​​excitation i det ledende system af ventriklerne. De indledende stadier af hjerteflimmer er:

  • fibrillering og flagring af ventriklerne
  • paroxysmal takykardi, som er forårsaget af nedsat intraventrikulær / intra atriel ledning.

I fig. nedenfor er et EKG til storbølge og småbølge ventrikelflimmer.

Der er flere teorier for at forklare mekanismerne for hjerterytmeforstyrrelser under fibrillering, hvoraf de mest betydningsfulde er:

  • Teorien om heterotopisk automatisme, som er baseret på fremkomsten af ​​adskillige foci af automatisme, der stammer fra hjertets "overexcitation".
  • Teorien om "ring" -rytmen. Ifølge dets positioner cirkulerer spændingen kontinuerligt gennem myokardiet, hvilket fører til sammentrækning af individuelle fibre i stedet for samtidig sammentrækning af hele muskelen.

En vigtig mekanisme til ventrikelflimmer er accelerationen af ​​excitationsbølgen. I dette tilfælde reduceres kun muskelfibre, som på det tidspunkt havde forladt den ildfaste fase, hvilket forårsager en kaotisk sammentrækning af myokardiet..

Elektrolytbalanceforstyrrelser (kalium og calcium) er også af stor betydning i udviklingen af ​​patologi. Under betingelser med hypoxisk tilstand udvikler intracellulær hypokalæmi, hvilket i sig selv øger hjertemusklens ophidselse, som er fyldt med udviklingen af ​​paroxysmer, der forstyrrer sinusrytmen. Også på baggrund af intracellulær hypokalæmi falder myokardial tone. Imidlertid er hjerteaktivitet forstyrret ikke kun med udviklingen af ​​intracellulær hypokalæmi, men også med en ændring i forholdet / koncentrationen af ​​K + og Ca ++ kationer. Sådanne overtrædelser fører til fremkomsten af ​​en ændring i den cellulære-ekstracellulære gradient med en forstyrrelse af processerne til excitation / sammentrækning af myokardiet. Derudover kan en hurtig stigning i plasmakaliumkoncentration på baggrund af dets reducerede niveau i celler forårsage fibrillering. Intracellulær hypokalcæmi kan også bidrage til tabet af myokardieevnen til at trække sig helt sammen.

Generelt, uanset oprindelsen af ​​SCD, skal en faktor, der fører til begyndelsen af ​​SCD og handicap i hjertemusklen, være til stede i hjertet af hjertestop. BCC-formlen kan repræsenteres som: BCC = substrat + triggerfaktor.

Hvor substratet refererer til de anatomiske / elektriske abnormiteter på grund af hjertesygdomme, og triggerfaktoren refererer til metaboliske, mekaniske og iskæmiske effekter.

Klassifikation

Skel mellem hjertestop ved:

  • årsagen til hjertesygdomme (pludselig hjertedød), blandt hvilke, afhængigt af tidsintervallet mellem hjerteanfaldets begyndelse og dødens begyndelse, øjeblikkelig (næsten øjeblikkelig) og hurtig hjertedød (inden for 1 time).
  • ikke-hjertelige årsager (brud på en aneurisme i store kar, drukning, tromboembolisme i lungearterien eller hjerneskibe, obstruktion af luftvejene, elektrisk stød, stød fra forskellige etiologier, emboli, overdosering af lægemidler, eksogen forgiftning osv.).

Årsager til hjertestop

Hovedårsagerne til hjertestop ved pludselig hjertedød er:

  • Ventrikelflimmer (andelen i antallet af tilfælde af hjertestop er 75-80%);
  • Ventrikulær asystole (i 10-25% af tilfældene)
  • Paroxysmal ventrikulær takykardi (op til 5% af tilfældene)
  • Elektromekanisk dissociation (i 2-3% af tilfældene) - tilstedeværelsen af ​​hjertets elektriske aktivitet i fravær af mekanisk.

De førende etiologiske faktorer med høj risiko for pludselig hjertedød er:

  • Udskudt hjerteinfarkt.
  • Cardiac iskæmi.
  • Ikke-iskæmisk kardiomyopati (hypertrofisk, udvidet og arytmogen kammerkardiomyopati i højre ventrikel).
  • Sygdomme i hjertets ventilapparat (mitral, aortastenose, aortaklappesvigt).
  • Thorax aorta abnormiteter, dissektion eller brud på aortaaneurisme.
  • Langt QT-syndrom.
  • Syg sinussyndrom.
  • Arteriel hypertension.
  • Hjerterytme og ledningsforstyrrelser.

Sekundære risikofaktorer inkluderer:

  • Hyperlipidæmi / åreforkalkning (højt kolesteroltal).
  • Ekstrem fysisk belastning.
  • Stærkt alkoholmisbrug og stofmisbrug.
  • Rygning.
  • Alvorlige elektrolytforstyrrelser.
  • Overvægt / fedme.

Ekstrakardiale årsager til hjertestop kan være:

  • Choktilstande af forskellig oprindelse.
  • Luftvejshindring.
  • Emboli.
  • Refleks hjertestop.
  • Hjerteskade.
  • Elektrisk stød.
    Overdosering af stoffer, der forårsager hjertestop. Først og fremmest skal man ikke bare hikke, hvilke piller der forårsager hjertestop, men forstå, at dette kun er muligt i tilfælde af overdosering eller selvadministrering af medicin uden lægens recept..
  • Lægemidler, der kan forårsage hjertestop, inkluderer: tricykliske antidepressiva (Amitriptylin, Tianeptin, Sertralin, Pyrazidol, Clomipramin osv.), Som kan bremse ledelsen af ​​ophidselse; antiarytmika: Sotalol, aprinidin, disopyramid, Dofetilide, Enkainid, Cordaron, Bepridil, Bretilium, Sematilide osv. lægemidler til behandling af hypertension og angina pectoris - Nifedipin i høje doser (over 60 mg pr. dag), hvilket øger risikoen for ventrikelflimmer.

Det skal bemærkes, at lægemidler, der forårsager hjertestop, kun kan have en negativ virkning, hvis de er signifikant overdoserede, eller hvis betingelserne for deres sikre indtagelse er overtrådt, for eksempel når de tages sammen med alkohol eller før / efter indtagelse af alkoholholdige drikkevarer eller på baggrund af indtagelse af stoffer.

Hjertesvigt symptomer

Overvej hvad der er de symptomer, der kan bestemme hjertestop. De vigtigste tegn på hjertestop er anført nedenfor..

Tab af bevidsthed. Bestemmes af lydeffekter (kraftige klapper, råb) eller klapper i ansigtet.

Mangel på puls i store arterier. Den bedste mulighed til bestemmelse af pulsen er halspulsåren. For at gøre dette er det nødvendigt at lægge fingerspidserne i midten af ​​nakken på luftrørets forside og presse fingrene mod huden og flytte dem til højre side af nakken, indtil den stopper mod kanten af ​​muskelen. Med en let stigning i trykket under fingrene skal der mærkes pulsation i halspulsåren (fig. Nedenfor).

Mangel på vejrtrækning. For at bestemme tilstedeværelsen / fraværet af vejrtrækning skal du bruge visuel, auditiv og kontaktkontrol:

  • Placer din hånd på offerets bryst og bestem brystets tilstedeværelse / fravær af bevægelse (udflugt).
  • Gå hen mod ansigtet (især kinden) til offerets mund / næse og kontroller for luftbevægelser eller åndedrætslyde (figur nedenfor).

Udvidede elever, der ikke reagerer på lys (pupiller trænger ikke sammen). For at gøre dette skal du løfte det øverste øjenlåg med fingeren og se på pupillen: hvis pupillerne forbliver brede, når de udsættes for lys og ikke indsnævres, konkluderes det, at pupillen ikke reagerer på lys. I mørke kan en lommelygte bruges til dette formål. (billede nedenfor).

Bleg grå / blålig teint. Det vil sige, at den naturlige lyserøde hudfarve i ansigtet skifter til grå, hvilket indikerer en mangel på blodcirkulation..

Komplet afslapning af alle muskler, som kan ledsages af ufrivillig afføring / vandladning.

Analyser og diagnostik

Diagnose af pludselig hjertestop er baseret på manglende bevidsthed, halspuls, vejrtrækning, dilatation af pupiller og misfarvning af huden.

Behandling

Hovedopgaven med at yde hjælp under hjertestop er at genoprette hjerterytmen, starte blodcirkulationen og åndedrættet så hurtigt som muligt, da hjernen lever i hypoxi i kun en kort periode, og denne periode adskiller offeret fra døden. Der er en streng algoritme for handlinger til at yde nødhjælp til offeret i tilfælde af hjertestop / tab af åndedrætsfunktion.

Førstehjælp til hjertestop

Førstehjælp (grundlæggende kardiopulmonal genoplivning - HLR) inkluderer følgende handlinger:

  • Ring til en ambulance.
  • Anbring offeret på en hård, hård og stabil overflade eller på gulvet.
  • Vip hovedet til den ene side, åbn munden og sørg for, at luftvejen er fri. Rengør om nødvendigt luftvejene med et lommetørklæde / serviet.
  • For at udføre effektiv kunstig åndedræt er det nødvendigt at udføre Safar-triaden - vip hovedet tilbage, skub kæben fremad og opad, åbn munden (figur 1 nedenfor).
  • Genoplivning begynder med brystkompressioner - 30 rytmisk brystkompression uden afbrydelse. Teknikken til udførelse af brystkompression er vist i figur 2.
  • Kompressionsdybde 5-6 cm, indtil brystet er fuldt udvidet efter kompression. Kompressionshastighed 100-120 klik / minut.
  • Efter 30 kompressionskompressioner startes kunstig ventilation af lungerne ved hjælp af "mund-til-mund" -metoden - 2 udåndinger i offerets mund / næse i 1 sekund. For at gøre dette inden udånding er det nødvendigt at presse næseborene med fingrene og ånde ud og kontrollere tilstedeværelsen af ​​ekspansion og løft af brystet, hvilket indikerer korrekt ydeevne.

Figur: 1 - førstehjælp til hjertestop, Safar triade

I mangel af en brystudflugt skal du kontrollere luftvejene og om nødvendigt gentage Safar-modtagelsen. Det anbefalede tryk / åndedrætsforhold er 30: 2.

Figur: 2 - indirekte hjertemassage

Når du udfører HLR, er det vigtigt at overvåge dens effektivitet. Fravær af ekspansion af brystet under indånding indikerer utilstrækkelig ventilation - kontroller om luftvejene er åbenlyse. Fraværet af en detekterbar pulsbølge på halspulsårerne under kompression er et tegn på ineffektiviteten af ​​brystkompressioner - kontroller kompressionspunktet igen og øg dets styrke. For at fylde højre ventrikel og øge venøs strømning skal benene hæves i en vinkel på 30 °. I tilfælde af et uafhængigt udseende af en puls på halspulsåren er yderligere hjertemassage kontraindiceret..

Ved ankomsten af ​​ambulanceteamet udføres udvidede genoplivningsforanstaltninger for hjertestop og åndedrætsstop, herunder (om nødvendigt):

  • Elektrodefibrillering (EMF), hvad en defibrillator bruges til.
    Den første udladning er 200 J, med sin ineffektivitet er den anden 300 J, og så videre, og den tredje er nødvendig - 360 J med et minimumsbrud for at kontrollere rytmen. I mangel af effekten af ​​den første serie af tre stød på baggrund af brystkompressioner, løbende mekanisk ventilation og lægemiddelterapi, udføres en anden række stød.
  • Udstyrsventilation.
  • Lægemiddelterapi under hensyntagen til typen af ​​hjertestop. Til lægemiddelterapi er det nødvendigt at give mulighed for intravenøs administration af lægemidler, for hvilke en perifer ven er punkteret på underarmen eller i den cubitale fossa. Hvis der ikke er nogen virkning, når lægemidler injiceres i den perifere vene, er det nødvendigt at kateterisere den centrale vene eller injicere lægemidler fortyndet i saltvand gennem endotrakealrøret i trakeobronchialt kanalen.

For at give akut lægemiddelterapi anvendes hjertestimulerende midler:

  • Adrenomimetika, der øger antallet af hjertesammentrækninger og forbedrer ledningen af ​​den elektriske impuls. Til disse formål anvendes adrenalin, som er effektivt til alle typer hjertestop (med asystol, ventrikelflimmer og elektromekanisk dissociation). Standarddoser er 1 mg IV (1: 1000 fortynding) hvert 3-5 minut.
  • Antiarytmika (lægemidler, der gendanner den normale hjerterytme): Amiodaron - effektiv til ventrikelflimmer. Det administreres hurtigt intravenøst ​​i en dosis på 300 mg i en opløsning af 5% glukose, hvorefter der udføres hjertemassage og mekanisk ventilation. Lidokain (andenlinjemedicin i fravær af amiodaron). Injiceres intravenøst ​​i en strøm i en dosis på 1,5 mg / kg i en dosis på 120 mg i 10 ml saltvand. M-antikolinergika (øger antallet af hjertesammentrækninger og ledningen af ​​elektriske impulser gennem hjertet). Atropin - indiceret til asystol og bradystol i en dosis på 1 mg gentaget efter 5 minutter.

Figuren viser en algoritme til tilvejebringelse af nødterapi til ventrikelflimmer og asystol.

Intrakardiel administration af lægemidler (adrenalin) anvendes, når venerne ikke kan kateteriseres, og intubation ikke er mulig. Punktering udføres langs den venstre parasternale linje i det 4. interkostale rum med en speciel nål.

Alle patienter, der har gennemgået pludselig hjertestop, indlægges af ambulanceteamet på hospitalets intensivafdeling, hvor der udføres yderligere postgenoplivningsforanstaltninger med henblik på at normalisere hjertefrekvensen, iltning, stabilisere blodtrykket og behandle sygdomme, der forårsagede hjertestop. Genoplivningsaktioner afsluttes, hvis der ikke er nogen effekt af de udvidede genoplivningsforanstaltninger, der udføres af ambulanceteamet fuldt ud.

6 måder at hurtigt slippe af med kramper

Hjælp under og efter et epileptisk anfald