Kardiopsykoneurose

Neurocirculatorisk dystoni (NCD) er en funktionel sygdom i det kardiovaskulære system, der ikke fører til strukturelle ændringer i hjertet. Det er baseret på krænkelser af neurohumoral regulering af det kardiovaskulære systems funktioner, der opstår af forskellige årsager. Kliniske manifestationer af NCD er forskellige, opstår eller intensiveres under stressende situationer, kendetegnes ved et godartet forløb og en gunstig prognose.

Hovedårsagerne til denne sygdom er akut og kronisk stress, overanstrengelse, rygning, foci for kronisk infektion i nasopharynx, hjerne traume, alkoholisme. Et antal patienter har en arvelig disposition for denne sygdom.

Symptomer

Symptomerne på NCD er forskellige og er grupperet i syndromer. De skal følges op i mindst to måneder for at bekræfte diagnosen. Karakteriseret ved polymorfisme (mangfoldighed) af klager hos en patient. Der skelnes mellem følgende hovedsyndromer:

  1. Hjerte.
  2. Vasomotor.
  3. Asthenoneurotisk.
  4. Nedsat termoreguleringssyndrom.
  5. Neurotisk.
  6. Luftvejssygdomme.

Hjertesyndrom manifesteres af smerter i hjertets område (kardialgi) og / eller rytmeforstyrrelser. Cardialgia forekommer hos næsten alle patienter med NCD.

Klassisk kardialgi manifesteres ved konstant moderat smerter i hjertets spids (i området af venstre brystvorte), som falder efter indtagelse af validol eller corvalol. Denne type smerte er mere typisk for ældre, især ved samtidig osteochondrose i cervikal og thorax rygsøjlen. Sympatisk kardialgi er kendetegnet ved en langvarig intens brændende fornemmelse i hjertets spids. Det forsvinder ikke efter indtagelse af Corvalol, falder med brugen af ​​analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Der er også paroxysmal kardialgi, manifesteret af pludselig svær smerte i venstre side af brystet. Denne tilstand ledsages normalt af:

  • frygt for døden
  • hjertebanken
  • svedtendens
  • øget vandladning.

Unge mennesker har nøjagtige sysmerter, piercing, værre med en dyb indånding. Det tvinger de syge til at trække vejret lavt.

Nogle gange opstår NCD-smerter under træning. I modsætning til CHD (koronararteriesygdom) er forholdet mellem smerte og motion ikke absolut. Hvis belastningsniveauet er utilstrækkeligt i forhold til patientens evner, kan det kardialgiske syndrom stige på samme tid. På den anden side fører en rationel belastning ofte til et fald i sværhedsgraden af ​​kardialgi..
Hjertesyndrom kan manifestere sig:

  • hjertebanken
  • en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde
  • en følelse af pulsering af halskarene.

I mange tilfælde er følelsen af ​​hjertebanken subjektiv med en normal puls eller endda bradykardi på elektrokardiogrammet. Dette skyldes den øgede følsomhed hos patienter over for hjertesammentrækninger. I andre tilfælde er der objektive tegn på hjerterytmeforstyrrelser. Oftere er det en ventrikulær ekstrasystol, som er en kilde til negative følelser for patienten. Det vises normalt, når man går i vandret position og efter at have spist.
Vasomotorisk syndrom kan manifestere sig:

  • følelse af varme
  • "Tidevand";
  • svimmelhed
  • forkølelse i lemmerne
  • sved.

Asthenoneurotisk syndrom ledsages af:

  • træthed;
  • svaghed;
  • nedsat ydeevne, især om morgenen.

Syndromet med nedsat termoregulering er kendetegnet ved en uforklarlig stigning i kropstemperatur til subfebrilt antal.

Patienter med NCD er karakteriseret ved neurotiske symptomer:

  • irritabilitet
  • angst;
  • fiksering på ubehag i hjertet;
  • søvnforstyrrelser
  • migræne
  • besvimelse
  • vaskulær hovedpine
  • åndedrætsbesvær.

Lad os dvæle ved luftvejssygdomme mere detaljeret. De manifesterer sig i form af en følelse af luftmangel ledsaget af "melankolske suk" på baggrund af normal vejrtrækning. Dette skyldes dysreguleret vejrtrækning. Disse overtrædelser bekræftes af en åndedrætsbesøg, som hos patienter med NCD forkortes til 20-30 sekunder..

Symptomer på NCD opstår under akutte og langvarige stresssituationer eller under hormonelle ændringer (for eksempel under graviditet, ungdomsår eller overgangsalder). De kan eksistere i lang tid med skiftende perioder med forværring og remission..

Alvorlighed

Symptomerne på NCD varierer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad..

Ved et mildt forløb af sygdommen opstår smerter i hjerteområdet kun med svær stress. Der er ingen vegetative-vaskulære kriser. Fysisk aktivitet ledsages ikke af svær takykardi. Luftvejssygdomme er ikke særlig udtalt. Arbejdskapacitet bevaret.

Med et moderat forløb af NCD bemærkes en mangfoldighed af klager. Smerter i hjertets område er konstant, vedvarende. Der er en tendens til takykardi i hvile. Den fysiske ydeevne er reduceret.

Et alvorligt forløb af NCD ledsages af vedvarende symptomer, der er vanskelige at behandle. Takykardi og luftvejssygdomme udtrykkes. Der er vedvarende smertesyndrom. Vegetative-vaskulære kriser, kardiofobi, depression registreres ofte. Arbejdskapaciteten reduceres kraftigt.

Kliniske former

Afhængig af symptomerne og niveauet af blodtryk skelnes der mellem hypotensive, hypertensive og hjerteformer..

Den hypotensive form manifesteres primært ved et fald i blodtrykket. Som et resultat falder ydeevnen, hovedpine og besvimelsesforhold vises..

Den hypertensive form manifesteres ved en periodisk stigning i blodtrykket. I modsætning til hypertension kombineres denne stigning med andre tegn på NCD, hvilket ikke fører til ændringer i fundus og myokardiehypertrofi.

Hjerteformen er kendetegnet ved en overvejende smerte i hjertets område og rytmeforstyrrelse ved et normalt niveau af blodtryk.

Diagnostik

Diagnose af NCD er baseret på klager, anamnese-data (medicinsk historie) og instrumentelle forskningsmetoder.

Elektrokardiografi viser undertiden ikke ændringer. I nogle tilfælde registreres sinusbradykardi, takykardi, arytmi, migration af pacemakeren gennem atrierne. Ekstrasystol og paroxysmal rytmeforstyrrelser er ret almindelige. For at afklare rytmeforstyrrelser udføres daglig overvågning af Holter-elektrokardiogrammet.

For at bekræfte episoder med arteriel hypertension er denne undersøgelse indiceret i mange tilfælde.
Desuden ordineres elektrokardiografiske tests: med hyperventilation, ortostatisk, kalium, med betablokkere. Disse tests hjælper med at bekræfte den funktionelle karakter af ændringer i hvilende elektrokardiogram..

Til differentiel diagnose af smerter i hjertet er det muligt at udføre stresstest: cykelergometri eller løbebåndstest. De viser ikke iskæmiske ændringer under træning. Bestemt af et fald i fysisk præstation, utilstrækkelig reaktion på belastningen af ​​blodtryk, forsinket genopretning af hjertefunktioner.

Ultralydundersøgelse af hjertet afslører ikke patologi. I nogle tilfælde findes tværgående akkorder i ventriklerne eller mitralventilprolaps.

Termometri tilrådes hver anden time i flere dage. Overtrædelsen af ​​termoregulering kan bekræftes ved at måle temperaturen samtidigt i armhulen og under tungen. Normalt er temperaturen under tungen 0,2 ° C højere end i armhulen. Hvis det er lig med eller højere, indikerer dette en overtrædelse af termoregulering, der er karakteristisk for NDC.

Autonome-vaskulære kriser, der forværrer sygdomsforløbet, betragtes separat. De er forbundet med en ubalance af hormoner, opstår under stressende situationer og overdreven anstrengelse..
Sympatiske-binyrekriser ledsages af følgende betingelser:

  • spænding;
  • angst;
  • smerter i hjertets område
  • takykardi;
  • forhøjet blodtryk
  • rysten;
  • kolde ekstremiteter.

Vagoinsulære kriser ledsages af svaghed, svimmelhed, kvalme, åndenød. Bradykardi og andre rytmeforstyrrelser vises, sveden intensiveres, mavesmerter vises, opkastning er mulig.
Hyperventileringskriser forekommer oftere hos kvinder med neuroser. De manifesteres ved øget respiration, takykardi og forhøjet blodtryk. Hyperventilation tetany udvikler sig: spændinger i underarme og hænder ("fødselslægehånd") såvel som ben og fødder.

I nogle tilfælde, især med osteochondrose i cervikal rygsøjle, opstår vegetativ-vestibulære kriser ledsaget af svimmelhed, kvalme, opkastning og et fald i blodtrykket.

Behandling

Det er nødvendigt at finde årsagen til sygdommen og udføre etiologisk behandling. Ofte bidrager dette til en betydelig forbedring af patientens tilstand eller endda bedring..

Symptomatisk og ikke-medikamentel behandling

Det er nødvendigt at eliminere traumatiske psykologiske faktorer, at desinficere foci for kronisk infektion i nasopharynx og mundhulen for at udelukke erhvervsmæssige farer. Det er nødvendigt at rationelt begrænse overdreven fysisk aktivitet. Om nødvendigt er hormonbehandling indiceret (for eksempel i overgangsalderen).
Individuel og gruppepsykoterapi og auto-træning er af stor betydning..

Narkotikabehandling

Medicin kan omfatte:

  • valerian og moderurt præparater;
  • beroligende midler (grandaxin);
  • antidepressiva (amitriptylin);
  • nootropiske lægemidler (piracetam);
  • cerebroangiocorrectors (cavinton).

Disse lægemidler hjælper med at normalisere hjernens funktion, lindre følelser af frygt og spændinger og forbedre stofskifte og blodgennemstrømning til hjernen..

Med takykardi i hvile og hyppige sympathoadrenale kriser såvel som med arteriel hypertension er der udpeget betablokkere (anaprilin, atenolol, metoprolol og andre).

Urtemedicin anbefales ved brug af gebyrer indeholdende kamille, liljekonvalblomster, fennikelfrugter, pebermynteblade, baldrianrot, moderurturt, citronmelisse, lindeblomst. At tage urter skal vare i lang tid (op til seks måneder eller mere).

Fysioterapi

Fysioterapi hjælper med at forbedre trivsel under NCD. Ansøge:

  • electrosleep;
  • elektroforese;
  • vandprocedurer (brusere, douches, bade);
  • aeroionoterapi;
  • genoprettende massage inklusive akupressur;
  • akupunktur.

Generel styrkelse og adaptiv terapi spiller en vigtig rolle:

  • sund livsstil;
  • sund mad;
  • vægttab;
  • fysioterapi.

Du kan også tage adaptogene lægemidler: eleutherococcus, ginseng, citrongræs, rhodiola rosea, zamaniha, aralia. De skal tages under kontrol af blodtryk og puls..

Patienter med NCD kan gennemgå spa-behandling i områder med et mildt klima uden pludselige ændringer i temperatur og atmosfærisk tryk. Disse er lokale sanatorier såvel som hospitaler i Kaliningrad-regionen, Krim, Sochi.

Når du bruger medicinske lægemidler, er det ekstremt vigtigt at vide, at kun en læge kan ordinere dem og bestemme doseringen. Når du bruger urtemedicin, er det nødvendigt at afgøre, om patienten er allergisk.

Neurocirculatorisk dystoni hvad er det?

Patologi af neurocirkulationsdystoni har et kompleks af symptomer fra hjerte og blodkar, åndedrætsorganer og kroppens nervesystem. Hvis neuroendokrin regulering af vaskulær tone og kontrol med hormonproduktion er nedsat, vises symptomer på NCD. På grund af disse fiaskoer reagerer hjertet og blodkarrene utilstrækkeligt på fysisk aktivitet, psyko-følelsesmæssig overbelastning, ændringer i hormonniveauet, stressede situationer. Autonom insufficiens manifesteres af neurocirkulatoriske dystonier, som er forårsaget af det perifere nervesystem, der arbejder med lidelser.

Karakteristik af sygdommen

Hvad er neurocirkulationsdystoni? Klinisk er det ikke tegn på patologiske ændringer i vigtige kropssystemer. Neurocirkulatorisk dystoni manifesteres primært i symptomerne på karene og hjertet og er en konsekvens af svigt i autonom regulering. Den korrekte funktion af systemerne i kroppen sikres nøjagtigt ved det autonome nervesystems regulerende handling. Det inkluderer de sympatiske og parasympatiske opdelinger, og manglen på balance i deres arbejde, overvejelsen af ​​den ene eller den anden, undergraver organismernes adaptive potentiale betydeligt. Sidstnævnte reagerer på denne ubalance ved udseendet af symptomer på neurocirkulationsdystoni.

Forresten blev tidligere neurocirkulationsdystoni kaldet hjerteneurose. Denne lidelse er også kendt som ophidset hjerte eller neurovaskulær asteni..

Fysisk og følelsesmæssig overbelastning, arbejde med skadelige forhold, alvorlig giftig skade på kroppen kan forårsage symptomer på neurocirkulationsdystoni. Læger lytter til klager fra patienter, der lider af søvnløshed, blodtryksstød, hjerterytmeforstyrrelser, og på trods af diagnostiske vanskeligheder bekræftes neurocirkulationsdystoni hos ca. en tredjedel af sådanne patienter.

Det faktum, at en person har neurocirkulationsdystoni adskiller sig fra faktisk hjerteskade, fører ikke til hjertesvigt og forkorter ikke livet. Truer neurocirculatorisk dystoni menneskeliv? Denne lidelse forårsager mange problemer og angst, men fører ikke til dødelige sygdomme i hjertet og blodkarrene..

I henhold til sværhedsgraden af ​​symptomer er neurocirkulationsdystoni opdelt i mild, moderat og svær, forværringsfaser alternerer med remission.

Hvorfor NDC'er opstår

Neurocirculatorisk dystoni overhaler mennesker i den mest blomstrende periode i livet - hovedsageligt fra 15 til 40-45 år gamle. Hvis reguleringen i kroppen er svækket, og de adaptive systemer svækkes, kan mange faktorer, som mere resistente mennesker giver op, blive selve den impuls, der udløser symptomerne på lidelsen. Det kan være:

  • enhver infektion
  • træthed og søvnmangel
  • ekstreme klimatiske forhold, pludselige vejrændringer
  • forkert ernæring
  • alkoholholdige, energidrikke, rygning;
  • fysisk inaktivitet, manglende vandreture i den friske luft, fysisk overbelastning
  • ubalance af hormoner på tidspunktet for kroppens omstrukturering (ungdomsår, graviditet, abort, overgangsalder);
  • traumatisk hjerneskade;
  • genetisk disposition
  • psykologisk modtagelighed (inklusive typen af ​​temperament);
  • ugunstige livsforhold
  • virkningen af ​​eksplicitte og latente konflikter.

Enhver af disse faktorer kan forårsage en funktionsfejl i den regulerende kæde, der løber fra organerne i det endokrine system, dets hormoner til hjernebarken, derefter til det autonome system og endelig til resten af ​​kroppens systemer. Fejl i et hvilket som helst link kan forårsage neurocirkulationsdystoni.

Vigtig! Svagheden ved en persons tilpasningskræfter er også medfødt, men normalt erhverves den på grund af en forkert livsstil og miljøets egenskaber.

Stress forårsaget af overbelastning (for eksempel adskillige aktiviteter) er i stand til at fremkalde neurocirkulationsdystoni hos et barn. De udtømmer tilpasningsmekanismen og forstyrrer funktionen af ​​de dele af barnets nervesystem, som er ansvarlige for reguleringen af ​​systemer i hans krop. Fremkomsten af ​​denne lidelse hos børn kan også skyldes en kompliceret graviditet og vanskelig fødsel, der forårsagede resterende hjerneskade. Hæmolytisk gulsot hos nyfødte, infektioner og hjerneskader, lidelser i rygsøjlen, der påvirker livmoderhalsen, er alle mulige årsager til sygdommen. Neurotisering af barnets personlighed kan også forårsage NDC. Puberteten kan udløse neurocirkulationsdystoni i ungdomsårene.

Risikogrupper

Under de samme eksterne omstændigheder eller livsstil forbliver nogle mennesker relativt rolige, sunde og glade, mens andre lider af symptomer på neurocirkulationsdystoni. Hvad er årsagen til denne tilsyneladende uretfærdighed?

Meget bestemmes af typen af ​​menneskets nervesystem. Nogen blusser straks op i en ubehagelig situation og forlader lige så hurtigt, processerne af excitation og inhibering sker på omtrent samme måde. Den anden type er i stand til at holde sig rolig i meget lang tid, men til sidst eksploderer den, og der er ikke behov for at vente på en tidlig ro. Processerne med excitation og inhibering er meget langsommere. Enhver, der har svært ved at stabilisere deres tilstand og genvinde roen i sindet, er i en værre situation. De nervøse og endokrine systemer er underlagt yderligere belastninger.

Ikke mindre skadeligt er vanen med konstant at holde dine følelser i dig selv. Oplevelser underminerer en persons helbred indefra og kan føre til fuldstændig udmattelse. Følelser kræver et stænk, der fungerer. Konstant selvbeherskelse skader kroppens systemer, men ikke alle former for følelser er gode eller gavnlige. Dette skal også læres af dem, der foretrækker at "lukke" eller omvendt reagere uden at skåne andre.

Kvinder er mere følelsesladede end mænd, så de har tendens til at være mere følsomme over for, hvad der sker omkring dem. Derudover på grund af fysiologi stopper den konstante bevægelse i det hormonelle system ikke i dem. Graviditet, fødsel, månedlige cykliske hormonelle ændringer påvirker og ganske stærkt den kvindelige krop. Derfor registreres neurocirkulatorisk dystoni 2 eller endda 3 gange sjældnere hos mænd end hos kvinder..

Symptomer

Afhængigt af hovedsymptomet er neurocirkulationsdystoni opdelt i fire typer:

  • hjerte (et symptom på hjertesygdom dominerer);
  • hypotensiv (karakteriseret ved lavt blodtryk)
  • hypertensiv (ledsaget af en stigning i blodtrykket)
  • blandet (har overtrædelser af både hjerteaktivitet og blodtryk).

Symptomer på neurocirkulationsdystoni afhænger af dens type, men lidelsen har også funktioner, der er fælles for alle former for manifestation. Person:

  • bliver irritabel, nervøs;
  • svækkes, bliver let træt;
  • observerer et fald i evnen til at koncentrere og huske information;
  • bemærker problemer med søvn;
  • oplever et fald i humør, depression, er i en tilstand af melankoli.

Symptomatologien bestemmes også af, i hvilken grad lidelsen fortsætter. Med en mild grad er symptomerne moderate, ikke særlig ubehagelige for personen. Deres udseende skyldes kun stressede situationer og psykologisk overbelastning. Fysisk udholdenhed kan også falde, ikke særlig mærkbart. Arbejdskapaciteten forbliver den samme.

I mellemfasen er symptomerne mere håndgribelige og komplekse. Til behandling kræves medicin. Effektiviteten reduceres med næsten halvdelen. Symptomer på et alvorligt stadium påvirker patientens liv signifikant, præstationen falder kraftigt, psykologisk føler en person sig meget dårlig. Til behandling af et alvorligt stadium placeres patienten på et hospital: lægebehandling er påkrævet for at undgå udvikling af komplikationer.

Hjerteform

Manifestationerne af denne form for neurocirkulationsdystoni er kardialgi, afbrydelser i hjertets arbejde, åndenød under træning er mulig. Blodtrykket ændres ikke mærkbart. Lægen kan fastslå takykardi, tegn på åndedrætsarytmi, supraventrikulær ekstrasystol.

I øvrigt! Patientens opførsel, hans klager er meget følelsesladede, undertiden demonstrative i karakter: stønn og stønn, klager over skæbnen, en appel til forståelse og sympati. Demonstreret sværhedsgrad af symptomer og generel dårligt helbred overdriver det objektive billede i høj grad..

Der er krænkelser, men de er ikke irreversible, endelige, ikke organiske. Hvis patienten beroliger sig, konflikten eller den traumatiske situation er løst, er det ikke længe, ​​at forbedring kommer. Ofte forsvinder angrebet uden brug af medicin.

Hypotensiv form

For NCD af hypotensiv form er et symptom på vaskulær insufficiens karakteristisk. Dette er et fald i det systoliske blodtryk til 90 mm Hg. Kunst. og lavere, mulig besvimelse, kolde ekstremiteter. Patienter rapporterer om hovedpine, muskelsvaghed og høj træthed. Hypotensiv neurocirkulatorisk dystoni observeres hos mennesker med astenisk forfatning med bleg hud hos børn og unge. De tolererer ofte ikke indelukkede værelser og store skarer af mennesker..

Hypertensiv form

Denne type ses oftere end andre. Neurocirkulatorisk dystoni af denne form er kendetegnet ved en stigning i blodtrykket op til værdier på 140 til 90 mm Hg. Art., Men hver anden patient føler ikke indflydelsen af ​​denne stigning på trivsel. Forhøjet tryk detekteres kun ved at måle det. Patienter er bekymrede over hovedpine, svimmelhed, træthed, hurtig hjerterytme, når hundrede slag eller mere i minuttet. Nogle gange er der kvalme, irritabilitet og irritabilitet, søvnløshed. Denne type neurocirkulationsdystoni skal adskilles fra symptomerne på den indledende fase af hypertension..

Blandet form

Denne type NDC kan kaldes uforudsigelig. Symptomer på alle tre typer er til stede med det, hvoraf ingen er markant mere udtalt end de andre. Blodtryk kan både falde og stige i sammenligning med fysiologiske normer. Forringelse af tilstanden i den ene eller den anden retning afhænger af afdelingen for det autonome nervesystem, der hersker på et bestemt tidspunkt.

Denne form er ualmindelig, normalt hos unge i puberteten og hos ældre patienter under påvirkning af betydelig stress. Manifesteret af udsving i blodtrykket, åndedrætsbesvær, ændringer i hjerterytme, træthed og søvnløshed. Ofte ledsaget af metodeafhængighed og gentagne, næsten øjeblikkelige ændringer i hudfarve fra bleghed til rødme.

Diagnostik

For at stille en korrekt diagnose af NCD skal lægen have en god forståelse af, hvad det er. Tegnene på forstyrrelsen er ikke særlig specifikke, derfor kræver tilgangen til diagnosen neurocirkulationsdystoni omhyggelig opmærksomhed. For at bestemme nøjagtigt, hvilken slags sygdom det er og til at diagnosticere NCD, skal du undersøge patientens klager i detaljer. Først og fremmest skal symptomer observeres i løbet af de sidste to måneder. Bekræftende kriterier inkluderer klager over:

  • kardialgi, hjertebanken;
  • følelse af åndenød
  • høj træthed, generel svaghed
  • konstant irritabilitet, angst.

Symptomer på NCD hos voksne og unge er tydeligt forbundet med påvirkning af stressende omstændigheder og hormonelle ændringer. Ustabil puls, takykardi, labilt blodtryk, åndedrætsarytmier kan henvises til pålidelige fysiske tegn. Alle disse manifestationer forekommer uventet eller utilstrækkeligt i forhold til omstændighederne..

Metoden til diagnostiske EKG-tests med træning er meget informativ til diagnosen neurocirkulationsdystonier:

  • I fysiologiske tests med hyperventilation registreres et EKG før og efter intensiv indånding og udånding i 45 sekunder. En øget pulsfrekvens fra halvanden til to gange og udseendet af negative T-bølger på kardiogrammet eller en stigning i deres amplitude betragtes som en positiv test.
  • Med en ortostatisk test tages et kardiogram fra en liggende patient og efter at have taget en lodret position af kroppen i et kvarter. En positiv test bekræftes af det samme resultat på kardiogrammet som i det foregående tilfælde.
  • Lægemiddelprøven indledes med indtagelse af betablokkere eller et kaliumpræparat. Efter cirka en time udføres EKG-registrering. I modsætning til organisk patologi producerer NCD negative T-bølger. Udseendet af positive T-bølger betragtes som en negativ test i neurocirkulationsdystoni og indikerer tilstedeværelsen af ​​myokarditis og andre organiske kardiopatologier.
  • Ved diagnosticering af NCD forventes veloergometri at have nedsat træningstolerance, der er typisk for denne lidelse..

NCD-behandling

Lægemidler til behandling af neurocirkulationsdystoni anvendes i begrænset omfang, hovedsageligt i hjerte- og hypertensive former for lidelsen. Læger ordinerer betablokkere, som med succes takler takykardi, kardialgi, hypertension. For at forbedre metabolismen af ​​hjertemusklen anvendes kaliumpræparater og vitaminer i gruppe B. I hypotensiv form, tinkturer af ginseng eller aralia, er citrongræs ordineret, nogle gange anbefales koffein. For at bekæmpe irritabilitet og søvnløshed anvendes beroligende midler og beroligende midler. Hvis symptomerne på neurocirkulationsdystoni hos kvinder er forårsaget af en række hormonelle årsager, for eksempel ovarie dysfunktion, er hormonal normalisering nødvendig for behandling.

Generelle kliniske retningslinjer for neuro-cirkulatorisk dystoni antyder foranstaltninger til at øge kroppens tilpasningsevne til skiftende miljøfaktorer. Dette er hærdning, moderat sportsaktivitet, balance mellem arbejde og hvile, revision af spisevaner, at slippe af med skadelige.

Yoga, åndedrætsøvelser, meditationspraksis er i stand til at stabilisere staten. Du kan uafhængigt blive fortrolig med teknikkerne til meditativ praksis på kanalen til Nikita Valerievich Baturin, en specialist i at arbejde med psykosomatik.

Til ikke-medikamentel behandling af neurocirkulationsdystoni anbefales balneoterapi, elektrosleep, zoneterapi, elektroforese og fysioterapi. Men uden psykologisk hjælp er behandling næppe effektiv. Under psykologiske sessioner, individuelt og i gruppe, kommer patienten til den konklusion, at der ikke er nogen livsfare, at prognosen er gunstig. Han lærer at forbedre sin psykologiske tilstand, at klare stressede situationer. Selvforbedring er ikke kun mulig, men også nødvendig. Du kan søge hjælp i forskellige internetressourcer. Rådgivningen fra psykolog Nikita Valerievich Baturin vil være nyttig. Efter at have arbejdet kompetent med de skjulte problemer i sig selv, vil personen selv blive overrasket over det opnåede resultat.

En korrekt diagnosticeret og kvalificeret terapeutisk hjælp kan overvinde neurocirkulatorisk dystoni, og at arbejde på sig selv, en sund livsstil uden rygning og alkohol, spille sport, kommunikere med behagelige mennesker kan garantere, at hun ikke vender tilbage.

Kardiopsykoneurose

Hvad er neurocirkulatorisk dystoni

Neurocirculatory dystoni (NCD) er et kompleks af symptomer af neurotisk karakter, der manifesteres af frygt, hjertebanken og andre klager uden objektive tegn på beskadigelse af indre organer. Diagnosen "NCD" bruges kun i Rusland og SNG, i den internationale klassificering af sygdomme tilhører den gruppen af ​​psykogene.

Sygdommen er også kendt som

  • Vegetovaskulær dystoni;
  • somatoform dysfunktion i det autonome nervesystem;
  • vegetativ neurose;
  • neurocirkulatorisk asteni;
  • hjertesygdom
  • gastroneurosis.

Den sovjetiske lægeskole identificerede flere typer NCD: hjertetype (hjertesymptomer), hypertensiv type (med forhøjet blodtryk), hypotensiv (med nedsat blodtryk) og blandet type.

Grundene

Årsagerne til symptomer, samlet kaldet NDC'er, varierer. For det første er det nervøs spænding og stress, som ofte kan forårsage hjertesygdomme - hjertebanken, åndenød, arytmi - samt øget angst og panikanfald. NDC kan først dukke op efter traumatisk hjerneskade.

Den sande årsag til hypertensiv type NCD kan være begyndende arteriel hypertension. NCD kan også være en konsekvens af endokrine sygdomme, tidligere infektion og mange andre tilstande.

Hvem er i fare

Da stress er så udbredt i det moderne samfund, risikerer et stort antal mennesker, der lever under konstant stress, både på arbejdspladsen og i familien, at udvikle NDC'er..

En anden mulig årsag til NCD er udsving i niveauet af hormoner, som folk udsættes for i perioden med hormonelle ændringer i kroppen: unge, gravide, kvinder i overgangsalderen. Også i fare er mennesker, der har lidt hovedskader, såsom hjernerystelse eller hjernerystelse..

Hvor almindeligt er det

Neurocirculatorisk dystoni er udbredt. Ifølge forskning observeres nogle af dets symptomer i forskellige livsperioder hos 25-80% af mennesker. Ofte lider unge af det, børn og unge i dette antal udgør 20-30%.

Symptomer

Symptomerne på NCD er mange og varierede. De er konventionelt opdelt afhængigt af typen af ​​dystoni.

Patienter med NCD af hjertetypen klager over smerter i hjertet, afbrydelser i dets arbejde, hurtig hjerterytme med et normalt EKG.

NCD til hypertensiv type manifesteres af en midlertidig stigning i tryk op til 160/100, som normaliseres efter hvile uden brug af stoffer. Stigningen i tryk ledsages af hovedpine, flyver foran øjnene. Tværtimod manifesterer den hypotone type sig ved lavt blodtryk, svaghed, svimmelhed..

NDC manifesterer sig ofte i form af kriser, især forstyrrende patienter om natten. Kriser er af to typer: sympatisk (type 1) og parasympatisk (type 2).

En sympatisk krise ledsages normalt af frygt, angst og forhøjet blodtryk. Huden er tør og bleg, pupillerne er udvidede, personen ”ryster”, han føler kulderystelser, temperaturen kan stige. Derudover kan svær bankende hovedpine, ubehag og smerter i hjertet, hyppige hjertebanken med pauser og afbrydelser forstyrre.

I en parasympatisk krise sænkes trykket normalt, huden er fugtig. Bekymret for svaghed, svimmelhed, kvalme. Der kan også være en følelse af, at hjertet stopper og stopper, åndedrætsbesvær, åndenød, svimmelhed, følelse af at "synke", mavebesvær.

Kriser kan være milde og varer fra 15 til 30 minutter, eller de kan være meget vanskelige op til en dag eller mere, hvorefter en person ikke kan komme sig i lang tid.

Der er også blandede kriser, som inkluderer symptomer på den første og anden type på samme tid. Nogle gange kan der ved krisens højdepunkt forekomme "neurotisk astma" - en følelse af åndenød, hurtig vejrtrækning, som dog ikke er forbundet med nedsat lungefunktion..

Diagnose af sygdommen

Afhør og inspektion

Ved aftalen vil lægen spørge detaljeret om symptomerne, især under et angreb. Når det ses til fordel for NCD, kan rødme i ansigtets hud og hals tale.

Der udføres en dermografistest: lægen kører en pind over huden og evaluerer dens spor. Hos patienter med NCD er det røde mærke mere markant end hos raske mennesker og varer længere.

Lægen kan bede patienten om at overvåge blodtrykket og registrere det i en dagbog til senere evaluering..

Laboratorieundersøgelse

Under laboratorieundersøgelse påvises ingen abnormiteter i blod- og urinprøver. Hvis NCD er forårsaget af en hormonforstyrrelse, kan en målrettet hormonprøve vise dette..

Funktionel, strålings- og instrumentdiagnostik

De tilsvarende typer diagnostik bruges ifølge patientens klager til at udelukke en mere alvorlig diagnose. Hvis han klager over hjertet, tager de et EKG, hvis de klager over kvælning, kontrollerer lungerne osv. Kun hvis resultaterne af alle undersøgelser er normale, kan lægen diagnosticere neurocirkulationsdystoni.

Behandling

Behandlingsmål

Behandling af NCD begynder, hvis alle andre mulige diagnoser ifølge patientens klager er udelukket. Hovedmålet med behandlingen er at lindre ubehagelige symptomer, eliminere kriser eller reducere deres hyppighed. I betragtning af rollen som stress og psykogene faktorer i udviklingen af ​​NCD bør behandlingen være omfattende, herunder psykoterapi, angstdæmpende medicin og fysisk aktivitet..

Livsstil og hjælpemidler

Livsstil spiller en kritisk rolle i behandlingen af ​​enhver form for neurocirkulatorisk dystoni. Det er meget vigtigt at reducere de negative virkninger af stress på patientens nervesystem. Til dette anvendes metoderne til psykoterapi, auto-træning, afslapning..

Alle mennesker med manifestationer af NCD bør ændre deres livsstil til det bedre: observere arbejds- og hvilestyret, sove mindst 8 timer om dagen, spis regelmæssigt, afsæt tid til fysisk aktivitet.

Det anbefales at reducere forbruget af drikkevarer og produkter, der indeholder koffein (kaffe, grøn te, kakao, chokolade, coca-cola, energidrikke), alkohol, ikke ryge.

Daglige vandreture i den friske luft er meget nyttige såvel som jogging og enhver fysisk aktivitet i naturen..

Lægemidler

Medicin bruges til moderat til svær NCD. Deres mål er at berolige psyken, fjerne neurotiske symptomer og lindre patientens subjektive tilstand. Men medicin bør ikke bruges i stedet for de generelle foranstaltninger, der er nævnt ovenfor, ellers vil behandlingen kun være symptomatisk uden at fjerne årsagen.

  • Beroligende midler (tinkturer af valerian, moderurt, tjørn) er stoffer, der beroliger nervesystemet. Forbedrer søvn, reducerer reaktion på eksterne stimuli.
  • Angstdæmpende midler, beroligende midler (alprazolam, diazepam, phenazepam) lindrer følelser af angst, frygt og angst, reducerer antallet af natkriser, gør dem kortere og mindre udtalt. Disse lægemidler er dog ret tunge, har mange bivirkninger og bør kun bruges som anvist af en læge til svære symptomer på NCD, hvor andre lægemidler ikke hjælper..
  • Betablokkere (anaprilin, atenolol) sænker hjertefrekvensen og sænker blodtrykket. Kan bruges som anvist af en læge under en sympatisk krise for at sænke hjertefrekvensen. Selvpåføring anbefales ikke.
  • Adaptogener har en tonisk virkning på centralnervesystemet. De er for det meste af vegetabilsk oprindelse. Disse inkluderer præparater af ginseng, propolis, hyben, vitaminer og mange andre. Ikke anvendelig ved forhøjet tryk.

Procedurer

Fysioterapeutiske procedurer giver en gavnlig virkning for neurocirkulationsdystoni: massage, cirkel- og kontrastbrusere samt åndedrætsøvelser.

Kirurgiske operationer

Kirurgisk behandling af neurocirkulationsdystoni anvendes ikke.

Genopretning og forbedring af livskvaliteten

Livskvaliteten for patienter med NCD afhænger af hyppigheden og sværhedsgraden af ​​angrebene. Uden behandling og livsstilsændringer forværres symptomerne, hvilket kan føre til alvorligt ubehag, nedsat ydeevne og svær depression. Efter et omfattende behandlingsforløb forsvinder som regel symptomerne på NCD fuldstændigt..

Mulige komplikationer

Denne tilstand er ikke farlig for livet. I fravær af behandling kan stress imidlertid føre til udvikling af sygdomme som arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, sygdomme i mave-tarmkanalen og nyrerne på grund af langvarig dysregulering af aktiviteten af ​​disse organer i det autonome nervesystem..

Hvis den sande årsag til neurocirkulationsdystoni er skjult i en anden sygdom, kan konsekvenserne være mere alvorlige, derfor bør patienter med karakteristiske symptomer undersøges meget nøje..

Forebyggelse

For at sygdommen ikke skal forværres, er det ikke kun nødvendigt at afslutte behandlingsforløbet, men også at føre en sund livsstil i fremtiden. Stressforebyggelse på arbejdspladsen og derhjemme spiller en nøglerolle i forebyggelsen af ​​neurocirkulationsdystoni. Tilstrækkelig hvile hjælper nervesystemet med at klare overbelastning. Det er også vigtigt at styrke kroppen fra den fysiske side..

Til dette er der programmer med fysioterapiøvelser, fysioterapiprocedurer, såsom massage, kontrastbruser. Svømning, stationær cykling, jogging, fitness og aftenture i den friske luft er gavnligt..

Vejrudsigt

Prognosen er generelt gunstig..

Hvad er NDC for hypertensiv type: årsager, udvikling, symptomer og behandling

Stærk psyko-følelsesmæssig spænding, hyppig stress og overanstrengelse kan provokere udviklingen af ​​neurocirkulatorisk dystoni. På trods af at sygdommen manifesteres ved en overtrædelse af reguleringen af ​​vaskulær tone, er hypertensiv type NCD ikke forbundet med nogen læsioner i nervesystemet. Læger anser patologi for at være en type neurologisk dysfunktion.

Beskrivelse af sygdommen

Sygdommen manifesterer sig i et stort antal lidelser, der påvirker det kardiovaskulære, respiratoriske og autonome nervesystem. Patienter oplever øget træthed og dårlig tolerance for selv mindre fysiske aktiviteter. Patologien er godartet. Med den rettidige start af behandlingen lykkes lægerne at forhindre udviklingen af ​​hjertesvigt hos en patient..

For første gang blev neurocirkulær dystoni af hypertensiv type beskrevet i 1867. Den engelske læge McLean forbandt udviklingen af ​​funktionel hjertesygdom hos soldater med betydelig fysisk og følelsesmæssig overbelastning. Derefter blev udtrykket ”irritation af hjertet” foreslået. 95 år senere introducerede N. N. Savitsky udtrykket "neurocirculatorisk dystoni". Ifølge de vigtigste kliniske symptomer blev sygdommen opdelt i hypertensive, hypotoniske og hjertetyper..

NDC er også kendt under følgende navne:

  • Indsats syndrom.
  • Hjertneurose.
  • Vegetovaskulær dystoni.
  • Funktionel kardiopati.
  • Neurocirculatorisk asteni.
  • β-adrenerg kredsløbsstatus.

Denne patologi har lignende symptomer med tonsil-kardielt syndrom, panikanfald og disovarial kardiopati. De mange anvendte udtryk forklares med overflod af manifestationer af sygdommen, som ikke har noget morfologisk grundlag. Derudover har NDC endnu ikke fået en klar definition..

Udvikling af patologi

Neurocirculatorisk asteni af den hypertensive type tager ifølge epidemiologiske undersøgelser i den generelle struktur af hjertesygdomme fra 35 til 50% hos voksne og hos unge op til 75%. Denne patologi manifesterer sig oftere i perioden fra 15 til 40 år. For det meste er kvinder syge. Naturligvis opdages sygdommen også hos ældre, men efter undersøgelse viser det sig, at dens første tegn dukkede op, da de var unge..

Alle patienter anses for at være i fare. Faktum er, at mange patienter i mangel af kvalificeret behandling efterfølgende udvikler organiske læsioner i det kardiovaskulære system. Vi taler om iskæmisk hjertesygdom og hypertension.

Prædisponerende faktorer

NCD er neurogen i naturen. En sygdom vises, når adaptive processer forstyrres, hvilket manifesteres af et hurtigt hjerterytme, kardialgi, vaskulær dystoni og andre. Samtidig er der ingen synlig patologi i selve hjertet..

Prædisponerende faktorer for NDC'er inkluderer:

  • Arvelige træk ved nervesystemet og det kardiovaskulære system.
  • Overdreven ophidselse af visse hjernestrukturer.
  • Funktioner af en persons karakter. Egocentrikere og egoister lider oftest af NCD'er i den hypertensive type.
  • Arbejdsvilkår: forstyrrelse af arbejde og hvile, søvnmangel, natvagt og pligt.
  • Socioøkonomiske faktorer.
  • Mangel på fysisk aktivitet.
  • Hormonal tilpasning under puberteten.

Der er også faktorer, der forårsager sygdommen. Det vil sige, hvis de er til stede, forstyrres tilpasningsprocesser. Disse inkluderer:

  • Stress og depression.
  • Fysisk overarbejde.
  • Forskellige skader.
  • Overdreven sollys.
  • Beruselse af forskellig oprindelse.
  • Alkoholforgiftning.
  • Infektioner.
  • Seksuelle lidelser.
  • Graviditet.

Under indflydelse af disse faktorer kan metabolisk regulering ødelægges på niveauet af hypothalamus og hjernebarken, hvilket igen vil afbalancere funktionerne i det autonome nervesystem og ændre neuroendokrin reaktivitet..

Patogenese og klassificering

Den hypertensive type NCD har flere vigtige patogenetiske faktorer, der har en signifikant indvirkning på sygdommens udvikling. Disse inkluderer:

  • Afbrydelse af forbindelser mellem individuelle dele af hjernen.
  • Overstimulering af det sympatiske nervesystem.
  • Øget ophidselse af formationer, der er ansvarlige for arbejdet med indre organer.
  • Ændringer i metaboliske og trofiske funktioner i individuelle kirtler.

En enkelt typologi af sygdommen er endnu ikke udviklet. I Rusland bruger læger oftest Savitsky's klassifikation. Det er let at forstå. Ifølge hende er der 4 former for neurocirkulær dystoni:

  1. Hjertetype. Et karakteristisk tegn er tilstedeværelsen af ​​smerter i brystområdet. Patienten har også takykardi og arytmi.
  2. Til hypertensiv. Udstillet, hvis patienten har en periodisk stigning i blodtrykket. Resten af ​​tiden er det inden for normale grænser..
  3. Af den hypotensive type. Denne variant af sygdommen er kendetegnet ved et kortvarigt fald i blodtrykket til niveauet 90/60 mm. rt. Kunst. På baggrund af sådanne ændringer oplever patienterne alvorligt ubehag..
  4. Blandet type. Det diagnosticeres i tilfælde, hvor patienten har flere tegn på 3 andre typer sygdomme.

Der er andre klassifikationer. De tager højde for etiologien, antallet af symptomer og graden af ​​deres manifestation..

Ved etiologi er NCD opdelt i: psykogen, dyshormonal, blandet, forbundet med fysisk anstrengelse, arvelig, refleks, infektiøs-toksisk. Ifølge symptomerne på sygdommen er de opdelt i: kardialgisk, neurotisk, respiratorisk, takykardiel, vegetativ-vaskulær og astenisk. I henhold til sværhedsgraden er der mild, moderat og svær neurocirkulationsdystoni af den hypertensive type.

NCD symptomer

Normalt udvikler patologien sig langsomt. Dens kursus betragtes som kronisk. Der er perioder med forværring og remission. Men nogle gange vises symptomerne på sygdommen pludselig og meget skarpt. Imidlertid forsvinder tegnene på neurocirkulationsdystoni så hurtigt, som de dukkede op..

Det vigtigste symptom på patologi er kardialgisk syndrom. Det manifesteres ved smerter og sømmer i hjertet. Patienter klager over tyngde i brystet. Ubehagets art kan ændre sig hurtigt.

Varighed af angrebet er forskelligt. Hos nogle patienter forsvinder det på få minutter, i andre kan det observeres i flere dage. Ofte er smerten moderat eller mild. De er lokaliseret i hjertets toppunkt eller i den venstre subklaviske region. Nogle gange kan ubehagelige fornemmelser gå til venstre skulder og interscapular region. Karadialgichesky syndrom manifesterer sig efter betydelig fysisk anstrengelse, overanstrengelse i perioden før menstruation efter alkoholmisbrug. Ingen ledsagende fænomener.

Den eksisterende smerte i langt de fleste tilfælde kan ikke fjernes med nitroglycerin. For at stoppe dem skal patienten få Validol, Corvalol og beroligende midler. Takykardielt syndrom kan være permanent eller episodisk. Samtidig trækker hjertemusklen sig sammen med en frekvens på 90-130 slag / min. Hos nogle patienter når takykardi 150 slag / min. Der er også en tendens til en stigning i den øvre grænse for blodtryk..

Udseendet af symptomer på takykardiesyndrom fremkaldes af følelsesmæssig og fysisk anstrengelse såvel som hyperventilation af lungerne. Patienten føler pulsation i forskellige dele af kroppen og kan ikke klare hårdt arbejde. Vegetovaskulært syndrom manifesteres af hovedpine, svimmelhed, udsving i blodtrykket, øget svedtendens. En person klager over en periodisk fornemmelse af varme i kroppen og øget træthed.

Hos 64% af patienterne ledsages NCD af panikanfald. Disse er vegetative-vaskulære kriser, der er forud for overanstrengelse og overbelastning. Hos kvinder forekommer de ofte inden menstruationscyklussen. Patienter klager over en følelse af frygt for den uundgåelige, der nærmer sig døden, som ledsages af rysten, svære kolde hænder og fødder, kvalme, kvælning, smerter i maven. I slutningen af ​​krisen oplever patienterne svær svaghed, som kan vare i flere dage.

Åndedrætsbesvær kan også forekomme. En person kan ikke være tilfreds med luftmængden, der kommer ind i lungerne med et åndedrag. Vi er nødt til at gøre gentagelser. Nogle patienter klager over en fremmedlegeme i luftrøret. Alle patienter viser neurotiske symptomer. Disse er følelsesmæssige labilitet, søvnforstyrrelser, besættelse, kardiofobi, angst. Depression kan udvikle sig.

At etablere diagnose

Først undersøger lægen patienten og taler med ham. Som regel har en syg person en ustabil psyko-følelsesmæssig tilstand og er meget bekymret for sit helbred. Hans ansigt er altid rødt. De udvidede kapillærer er tydeligt synlige på huden. Patientens lemmer er kolde og fugtige. De har ofte en blålig farvetone. Vejrtrækning er lav. Har en tendens til at hyperventilere.

Pulsen er ustabil. Trykket kan svinge i en time. Under percussion registreres ikke en stigning i hjertets størrelse. Der er en øget puls. Det kan udløses af en følelsesmæssig tilstand, en skarp ændring i kropsposition og hurtig vejrtrækning. Systolisk knurring påvises hos ca. 50% af patienterne. De er normalt svage med et bredt lytteområde. De når deres maksimale værdi på venstre side af brystet..

Efter den indledende undersøgelse ordineres et EKG og ultralyd af hjertet. Ændringer i elektrokardiogrammet er meget almindelige. Desværre fortolkes de ofte fejlagtigt, hvilket fører til forskellige diagnostiske fejl. Patienter får især angina pectoris, myocarditis, hjerteanfald, som ikke engang er nævnt..

Hvis det kliniske billede er uklart, og der er negative T-bølger på EKG, ordineres yderligere tests ved hjælp af fysisk aktivitet og forskellige lægemidler:

  1. Hyperventilation. Patienten tvinges til at trække vejret i 45 sekunder, hvorefter målingen udføres. Resultatet betragtes som positivt, hvis hjertefrekvensen stiger 100%, og T-bølger vises på kardiogrammet i brystområdet.
  2. Ortostatisk test. Målinger tages først, mens patienten ligger i sofaen, derefter efter at han er rejst. Positivt resultat - inversion af positiv og uddybning af negative T-bølger.
  3. Kalium test. Patienten spiser ikke om morgenen. Før testen fik han 6 g kaliumchlorid fortyndet i 50 ml te. Et EKG registreres efter halvanden time. En test betragtes som positiv, hvis der er en omvendt af negative tænder..

Et EKG med doseret fysisk aktivitet betragtes som specifikt. Hvis patienten har en stigning i hjertefrekvensen over normal og langvarig takykardi i restitutionsperioden, stilles der en diagnose af hypertensiv type NCD.

Behandling af neurocirkulationsdystoni

Grundlaget for terapi er eliminering af etiologiske faktorer. Ofte er dette nok til at stabilisere patientens tilstand og endda komme sig fuldt ud. For eksempel, hvis patologien har en neurotisk form, så er det første skridt at udelukke stressende situationer fra patientens liv, hjælpe ham med at normalisere forholdet i familien og med venner.

Når neurocirkulationsdystoni er forbundet med fysisk stress, bør stress fjernes. Psykoterapi og auto-træning har en positiv effekt. Patienten lærer sygdommens essens, indser, at den er godartet, og der er gode chancer for fuldstændig bedring.

Anxiolytika anvendes til behandling af neurotiske lidelser. Disse inkluderer:

  • Chlordiazepoxid.
  • Diazepam.
  • Phenazepam.
  • Mebikar.
  • Tofisopam.

For at normalisere cerebral cirkulation ordineres cerebroangioprotektorer: Vinpocetine og Cinnarizine. Disse lægemidler er også effektive til behandling af svimmelhed og smerte..

Nyttig video

Ved at se denne video vil du lære mere information om neurocirkulær dystoni:

Læger bekæmper hjertesyndrom og moderat smerte i hjertet ved hjælp af milde beroligende lægemidler, som også kan normalisere hjerterytmen og fjerne takykardi. Disse er Valocordin, Corvalol, Zelenin dråber, valerianekstrakt.

Paroxysmal takykardi

Patent ductus arteriosus hos børn