9 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1323
- C-reaktivt protein i detaljer
- CRP i diagnose
- Kombination med en ændring i ESR
- Referenceværdier
- Hvilken analyse bruges til?
- Når undersøgelsen er planlagt?
- Når proteinniveauerne stiger?
- Funktioner i analysen til CRP
- Lignende videoer
Det er meget problematisk at bestemme tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i kroppen i de indledende faser uden udtalte symptomer. Diagnosen bliver kun tilgængelig, når de vigtigste tegn på den patologiske proces er til stede - feber, hævelse, smerter osv..
Dyrebar tid spildes, og sygdommen bliver gradvist mere alvorlig. Moderne medicin står ikke stille, og i begyndelsen af sidste århundrede blev der opdaget en slags markør for akut betændelse - C-reaktivt protein i blodet.
Dette stof vises i blodbanen flere gange hurtigere end en stigning i ESR, erytrocytsedimenteringshastigheden, hvilket gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af sygdommen i et tidligt udviklingsstadium.
C-reaktivt protein i detaljer
For første gang blev C-reaktivt protein (CRP) opdaget i 1930 af forskerne Tillett og Francis. Stoffet blev påvist i blodplasmaet hos patienter med akutte inflammatoriske processer som et element, der reagerer med C-polysaccharidet af pneumokokker.
Human CRP tilhører en konserveret proteingruppe kaldet "pentaxins" og inkluderer 224 aminosyrerester, der danner en ring omkring den centrale pore. CRP har været kendt i årtier som et protein syntetiseret i leveren.
En række nylige undersøgelser indikerer imidlertid et ret højt ekspressionsniveau for dette protein i andre væv. Dens transformation finder også sted i væggene i blodkarrene og især i de glatte muskelceller, der beklæder kranspulsårerne..
Det nøjagtige funktionelle formål med CRP i den menneskelige krop fremkalder stadig talrige videnskabelige diskussioner. For nylig er det blevet bestemt, at det beskrevne stof ikke kun er involveret i kroppens inflammatoriske processer, men også er en integreret komponent i medfødte immunologiske mekanismer..
Et vigtigt aspekt af dets biologiske aktivitet er dets evne til at vedhæfte forskellige ligander (bundne atomer eller molekyler), undtagen ikke apoptotiske celler, beskadigede membraner osv..
CRP i diagnose
I praktisk medicin, som tidligere nævnt, er C-reaktivt protein af uerstattelig diagnostisk værdi i mange tilfælde. Dette blodelement er meget følsomt over for akutte og kroniske inflammatoriske processer..
Det er i stand til at vise immunsystemets funktionelle tilstand så nøjagtigt som muligt, da det stiger længe før udseendet af kliniske tegn på sygdommen og også forbliver i blodet i lang tid efter en viral eller bakteriel infektion..
Tidligere blev SRB brugt i et meget smalt segment. Dens indhold blev bestemt ved kvalitative reaktioner i blodprøven i "plusser" kun til undersøgelse af reumatismens aktivitet. Men efter et stykke tid var det muligt at dybt undersøge værdien af dette protein som en systemisk afspejling af immunsystemets tilstand, tilstedeværelsen og aktiviteten af den inflammatoriske proces i kroppen..
Det skal bemærkes, at det er nødvendigt at måle denne parameter ikke kvalitativt, men kvantitativt, det vil sige i milligram pr. Liter af testmaterialet. En sådan måling giver mulighed for så nøjagtigt som muligt at bestemme, om der er et inflammatorisk fokus i kroppen, der undertrykker immunsystemet.
I klinisk praksis anvendes CRP som den vigtigste, men ikke specifikke, markør for betændelse. Det tilhører gruppen af "akutte fase proteiner" (BOF) - stoffer, der opstår i blodet som reaktion på vævsskader forårsaget af udvikling af inflammation, traume, infektion, vækst i neoplasma og andre faktorer.
Denne komponent er fraværende i serum hos en sund person. CRP er klassificeret som et protein i en "stærk" undergruppe, da dens niveau kan stige med en faktor på tusinder, hvilket er mange gange højere end kapaciteten af BOP i svagere undergrupper..
Et vigtigt punkt betragtes som tidspunktet for udseendet af SBR, som er 6-12 timer, mens BOP for "svage" undergrupper begynder først at blive syntetiseret i blodet efter 48-72 timer. Denne funktion gør det til den mest effektive markør til tidlig påvisning af patologier..
Kombination med en ændring i ESR
En blodprøve for C-reaktivt protein sammenlignes ofte med ESR. Da der altid er en stigning i disse to indikatorer i de indledende faser af sygdommen. Som nævnt ovenfor vises CRP imidlertid i blodet og forsvinder inden ændringer i ESR opstår..
Med en korrekt valgt terapi falder proteinindholdet i løbet af de næste par dage og forsvinder med 6-10 dage, mens ESR falder efter bedring først efter 2-4 uger.
På grund af den hurtige normalisering af CRP-indholdet i blodet bruges denne test til at overvåge forløbet af kroniske og akutte patologier og overvåge effektiviteten af den ordinerede behandling..
Det er værd at huske, at i næsten enhver sygdom såvel som efter operationen tilføjes tilføjelsen af en bakteriel infektion, hvad enten det er en lokal proces eller en omfattende læsion som sepsis, af en stigning i mængden af BOP.
Mængden af C-reaktivt protein påvirkes ikke af hormoner, undtagen graviditetstilstanden. Efter overgangen af sygdommen fra en akut til en kronisk form falder koncentrationen af CRP, indtil den forsvinder fuldstændigt og stiger igen under en forværring.
CRP-værdier i virus- og spirochete-infektioner stiger lidt, hvorfor de høje koefficienter i mangel af traumatiske skader indikerer indførelsen af et bakterielt patogen.
Hos et nyfødt barn bestemmes dette protein ofte til diagnose af sepsis, da denne patologi hos børn kan udvikle sig hurtigt, og enhver forsinkelse kan føre til babyens død. Efter operationen øges indholdet af CRP, men hvis der ikke er nogen bakteriel infektion i den postoperative periode, vender indikatoren hurtigt tilbage til normal.
Hvorimod vedhæftningen af ovennævnte infektion, uanset om denne proces er specifikt lokaliseret, eller sepsis ledsages af et opadgående spring i koefficienten eller fraværet af en nedadgående ændring.
Referenceværdier
Normen for C-reaktivt protein i mænds og kvinders blod såvel som børn er den samme og bør ideelt set ikke overstige 1 mg / l. En sådan koncentration af et stof betyder en lav sandsynlighed for forekomst af hjerte-kar-sygdomme (CVD) og deres komplikationer, en indikator på 1-3 mg / l karakteriserer risikoen som medium.
Hvis forholdet overstiger 3 mg / l, er dette en slags signal om høje risici for vaskulære komplikationer hos raske mennesker og hos mennesker med en historie med hjerte-kar-sygdom (CVS).
I det tilfælde, hvor det under analysen blev fundet, at indholdet af CRP er mere end 10 mg / l, er en anden test obligatorisk, og hvis den bekræfter det oprindelige resultat, ordineres en omfattende undersøgelse af patienten. Tilsyneladende udvikler kroppen en sygdom af inflammatorisk eller smitsom karakter..
I nogle kilder og laboratorier øges normale værdier en smule, hvilket kan skyldes de anvendte reagenser eller de metoder, der anvendes til forskning. Derfor er referenceværdierne koefficienterne, der ikke overstiger 5 mg / l.
Afkodningen af analysematerialerne til SRB er som følger, dvs. resultatet vil være:
- negativ - mindre end 3 mg / l,
- svagt positiv - 3-6 mg / l,
- positiv - 6-12 mg / l,
- skarpt positiv - over 12 mg / l.
Du skal være opmærksom på, at CRP-niveauet i patologier kan variere i et meget bredt interval (ca. 5-500 mg / l). De højeste koefficienter (mere end 30 mg / l) bestemmes, når der forekommer bakterielle infektioner i kroppen, såsom for eksempel lungebetændelse, meningitis, septisk arthritis osv..
Ved virusinfektioner øges værdierne af dette protein i mindre grad (op til 20 mg / l), hvilket gør det muligt at bruge en kvantitativ vurdering til at differentiere disse to typer infektion. Moderat højt indhold af C-reaktivt protein i området 10-40 mg / L bestemmes hos patienter efter myokardieinfarkt eller med anden vævsskade, for eksempel tumornekrose.
Hvilken analyse bruges til?
Ifølge statistikker indtager kardiovaskulære patologier og deres komplikationer første plads blandt dødsårsagerne i den voksne befolkning i de udviklede lande. Styring af CRP-indholdet sammen med andre parametre gør det muligt at bestemme sandsynligheden for ovenstående sygdomme hos relativt raske borgere.
Derudover gør denne undersøgelse det muligt at forudsige sygdomsforløbet hos hjertepatienter, hvilket er uundværligt for udviklingen af behandlingstaktik såvel som for gennemførelsen af forebyggende foranstaltninger. Derfor tilrådes en CRP-blodprøve i følgende situationer, nemlig:
- At vurdere sandsynligheden for at udvikle CVD hos relativt raske individer (i kombination med andre relevante markører).
- For at forudsige mulige komplikationer (slagtilfælde, hjerteinfarkt, pludselig hjertedød) hos mennesker med hypertension og iskæmisk hjertesygdom (IHD).
- At vurdere effektiviteten af løbende forebyggelse af CVD og deres komplikationer.
I betragtning af den brede vifte af mulige patologier, som C-reaktivt protein er i stand til at reagere på, er belysning af dets indhold også nødvendigt for:
- diagnostik af infektioner af forskellig oprindelse (bakteriel, viral, parasitisk);
- systemiske autoimmune tilstande;
- overvågning af postoperativ status
- evaluering af effektiviteten af den ordinerede behandling.
Når undersøgelsen er planlagt?
Bestemmelse af koncentrationen af CRP er vist på listen over kliniske situationer, såsom:
- diagnostik af infektiøse og inflammatoriske patologier;
- differentiering: viral eller bakteriel infektion;
- forudsigelse af sværhedsgraden af inflammatoriske sygdomme
- vurdering af graden af aktivitet af patologi og vævsskader;
- bestemmelse af sandsynligheden for CVD
- tilbagefald af kroniske inflammatoriske sygdomme
- colitis ulcerosa, myokardieinfarkt, Crohns sygdom;
- reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus;
- evaluering af effektiviteten af antibiotikabehandling.
Også teknikken til at studere niveauet af CRP anvendes:
- med kompleks diagnostik af relativt raske personer, der tilhører ældre alderskategorier;
- når man undersøger patienter med hypertension og iskæmisk hjertesygdom
- i perioden med terapeutiske og profylaktiske foranstaltninger til forebyggelse af hjerte-kar-komplikationer, mens man tager statiner og aspirin hos hjertepatienter.
- efter angioplastik (for at vurdere risikoen for tilbagevendende infarkt, død eller restenose).
- efter koronararterie-bypasstransplantation for at detektere postoperative komplikationer i de primære stadier af rehabilitering.
Når proteinniveauerne stiger?
Der er mange faktorer, der fører til en stigning i indikatoren, hvilket gør den til en ikke-specifik markør, hvilket betyder, at den indikerer behovet for en omfattende vurdering sammen med andre mere specifikke parametre..
Årsagerne til væksten i blodet af C-reaktivt protein kan være følgende:
- akutte bakterielle og virale infektioner
- gentagelse af kroniske inflammatoriske sygdomme;
- skader på kropsvæv (kirurgi, forskellige skader, akut hjerteinfarkt);
- ondartede tumorer og deres metastatiske foci;
- en træg inflammatorisk proces i en kronisk form, der kan føre til CVD eller forårsage deres komplikationer
- hormonelle lidelser (øget syntese af progesteron og østrogen);
- aterogen dyslipidæmi (fald i HDL-kolesterol, stigning i LDL og triglycerider);
- er overvægtig og afhængig af tobak.
Funktioner i analysen til CRP
Der er flere metoder til bestemmelse af koncentrationen af C-reaktivt protein. Disse inkluderer højfølsom latexforbedret turbidimetri, radioimmunoanalyse og enzymimmunanalyse.
For at vurdere risikoen for CVD anbefales det at bruge en ultrafølsom type undersøgelse, der kan vise lavere niveauer af dette protein. Forberedelse til analyse for CRP adskiller sig ikke fra det, der anbefales til generelle eller biokemiske blodprøver.
Dette inkluderer at afholde sig fra mad i 8-12 timer, undgå psyko-følelsesmæssig og fysisk stress lige før proceduren samt konsultere en læge om medicinindtagelse. Det skal huskes, at der er visse faktorer, der kan øge eller mindske niveauet for CRP..
Så højere værdier kan bestemmes under graviditet efter intens fysisk anstrengelse med hormonerstatningsterapi og brug af orale svangerskabsforebyggende midler. Og analysen viser lavere koefficienter på grund af indtagelse af kortikosteroider, statiner, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Aspirin) og betablokkere.
Vigtig! Det tilrådes at vurdere baseline-niveauet af C-reaktivt protein tidligst 14 dage efter forsvinden af tegn på akut inflammation (eller gentagelse af en kronisk sygdom). Med en stigning i indikatoren på mere end 10 mg / l kræves yderligere undersøgelse for at finde årsagen til den patologiske proces.
C-reaktivt protein, kvantitativ (meget følsom metode)
Akut fase protein, et langvarigt forhøjet indhold af basiske koncentrationer i blodet indikerer en inflammatorisk proces i den vaskulære væg, udviklingen af aterosklerose og er forbundet med risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme og deres komplikationer.
Højfølsomt C-reaktivt protein (hs-CRP), kvantitativt, Cardio CRP, Højfølsomt CRP, Ultrasensitivt CRP.
Mg / l (milligram pr. Liter).
Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?
Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?
- Spis ikke i 12 timer før testen.
- Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
- Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.
Generel information om undersøgelsen
C-reaktivt protein er et glykoprotein produceret i leveren og tilhører den akutte betændelsesfase. Under virkningen af antiinflammatoriske cytokiner (interleukin-1, tumornekrosefaktor-alfa og især interleukin-6) stiger dens syntese allerede efter 6 timer, og koncentrationen i blodet stiger 10-100 gange inden for 24-48 timer efter inflammationens begyndelse. De højeste CRP-niveauer (over 100 mg / L) observeres ved bakteriel infektion. I virusinfektioner overstiger CRP-niveauet normalt ikke 20 mg / L. Koncentrationen af CRP stiger også med vævsnekrose (inklusive myokardieinfarkt, tumornekrose).
CRP er involveret i aktivering af komplement (en gruppe proteiner, der er en del af immunsystemet), monocytter, stimulering af ekspressionen af adhæsionsmolekyler ICAM-1, VCAM-1, E-selectin på endoteloverfladen (de tilvejebringer celleinteraktion), binding og modifikation af lavdensitetslipider (LDL), det vil sige, det bidrager til udviklingen af åreforkalkning. Ifølge resultaterne af nylige undersøgelser spiller træg betændelse i karvæggen en vigtig rolle i udviklingen af åreforkalkning, som igen er forbundet med forekomsten af hjerte-kar-sygdomme. Skader på den vaskulære væg, betændelse og øget CRP fremmes af "klassiske" risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme: rygning, fedme, nedsat vævssensitivitet over for insulinets virkning..
Et let forhøjet baseline niveau af CRP, som kun kan bestemmes ved hjælp af meget følsomme analysemetoder, afspejler aktiviteten af betændelse i den indre foring af blodkar og er et pålideligt tegn på åreforkalkning. Nogle undersøgelser viser, at patienter med forhøjet CRP og normalt LDL-kolesterol har større risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme end patienter med normalt CRP og højt LDL-kolesterol. Relativt forhøjede CRP-niveauer, selv med normale kolesterolniveauer hos tilsyneladende raske individer, forudsiger risikoen for hypertension, myokardieinfarkt, slagtilfælde, pludselig hjertedød, type 2 diabetes mellitus og perifer vaskulær udslettende aterosklerose. Hos patienter med koronararteriesygdom er for stort CRP-indhold et dårligt tegn og indikerer en høj risiko for tilbagevendende hjerteanfald, slagtilfælde, restenose under angioplastik og komplikationer efter koronar bypass-podning..
Niveauet af CRP i blodet reduceres af acetylsalicylsyre og statiner, hvilket reducerer aktiviteten af betændelse i den vaskulære væg og forløbet af aterosklerose. Regelmæssig fysisk aktivitet, moderat alkoholforbrug og normalisering af kropsvægt fører til et fald i niveauet af CRP og følgelig risikoen for vaskulære komplikationer..
Som du ved, er hjertekarsygdomme og deres komplikationer førstepladsen blandt dødsårsagerne i den voksne befolkning i udviklede lande. Undersøgelser af CRP-niveauet i kombination med andre indikatorer hjælper med at vurdere den sandsynlige risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme hos relativt raske mennesker samt forudsige sygdomsforløbet hos hjertepatienter, som kan bruges til forebyggende formål og til planlægning af behandlingstaktik..
Hvad forskningen bruges til?
- At vurdere risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme hos tilsyneladende raske individer (sammen med andre markører).
- At forudsige komplikationer (myokardieinfarkt, slagtilfælde, pludselig hjertedød) hos mennesker med iskæmisk hjertesygdom og hypertension.
- At vurdere effektiviteten af forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme og deres komplikationer.
Når undersøgelsen er planlagt?
- Med en omfattende undersøgelse af praktisk sunde personer i ældre aldersgrupper.
- Ved undersøgelse af patienter med iskæmisk hjertesygdom, hypertension.
- Under behandling og forebyggelse af kardiovaskulære komplikationer, mens du tager aspirin (acetylsalicylsyre) og statiner hos hjertepatienter.
- Efter angioplastik hos patienter med anstrengelsesangina eller akut koronarsyndrom (for at vurdere risikoen for død, tilbagevendende myokardieinfarkt, restenose).
- Efter koronar bypass-grafting (for at opdage tidlige postoperative komplikationer).
Hvad resultaterne betyder?
Referenceværdier: 0 - 1 mg / l.
En CRP-koncentration på mindre end 1 mg / L indikerer en lav risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme og deres komplikationer, 1-3 mg / L - en gennemsnitlig risiko, mere end 3 mg / L - en høj risiko for vaskulære komplikationer hos praktisk taget raske individer og hos patienter med kardiovaskulær vaskulære sygdomme.
Hvis CRP-niveauet overstiger 10 mg / L, udføres en anden test og yderligere undersøgelse for at identificere infektiøse og inflammatoriske sygdomme.
CRP større end 10 mg / l indikerer akut inflammation, kronisk sygdom, traume osv..
Årsager til en stigning i C-reaktive proteinniveauer:
- akutte virus- og bakterieinfektioner;
- forværring af kroniske inflammatoriske (infektiøse og immunopatologiske) sygdomme;
- vævsskade (traume, kirurgi, akut myokardieinfarkt);
- ondartede svulster og metastaser
- forbrændinger
- sepsis
- kronisk træg inflammatorisk proces forbundet med en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme og deres komplikationer
- rygning
- arteriel hypertension
- overvægtig;
- diabetes;
- aterogen dyslipidæmi (et fald i koncentrationen af HDL-kolesterol, en stigning i koncentrationen af triglycerider, LDL-kolesterol);
- hormonel ubalance (øget østrogen og progesteronindhold).
Hvad kan påvirke resultatet?
Faktorer, der øger CRP-niveauer:
- graviditet, intens fysisk aktivitet
- tager p-piller, hormonbehandling.
Faktorer, der sænker CRP-niveauer:
- tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin, ibuprofen), kortikosteroider, statiner, betablokkere.
Det tilrådes at vurdere baseline-niveauet af CRP tidligst 2 uger efter forsvinden af symptomer på en akut sygdom (eller forværring af en kronisk sygdom). Med en signifikant stigning i CRP over 10 mg / L kræves der yderligere undersøgelse for at afklare årsagerne til den inflammatoriske proces.
CRP i blodet: hvad er det, årsager til afvigelser, afkodning
CRP i blodet - hvad det er, hvordan det er nyttigt for patienter og læger. Først og fremmest er C-reaktivt protein guldstandarden til bestemmelse af inflammatoriske foci i kroppen..
Denne analyse giver dig mulighed for at diagnosticere vira eller bakterier i det venøse blod, selv i mangel af en ordentlig klinik.
Proteinet stiger allerede efter 6 timer fra udviklingen af den inflammatoriske reaktion, men diagnosen stilles ikke kun på dette diagnostiske kriterium.
CRP i blodet: hvad er det?
Så CRP i blodet er en afspejling af et akut inflammatorisk respons. Hvad betyder det - der er en øget produktion af det i leveren med skade på ethvert organ. I diagnostiske tiltag går det hånd i hånd med ESR, men er mere nøjagtigt og pålideligt..
For at bestemme koncentrationen af CRP anvendes biokemisk analyse, som viser den kvantitative værdi af inflammatoriske proteiner. Med det øges disse proteiner efter 6-12 timer. De hjælper perfekt med at spore effekten af den ordinerede behandling..
Men risikoen for laboratorier er også stor; en stigning i CRP alene bør ikke betragtes som 100% resultatet af en frygtelig diagnose. Ved betændelse nærmer CRP sig i modsætning til ESR normale værdier umiddelbart efter forbedring af patientens tilstand. Men ESR er fortsat høj i flere måneder.
C-reaktiv proteinfunktion
Denne markør er en søgning efter den akutte periode med betændelse og har følgende funktioner:
- deltagelse i processerne med humoral (medfødt) immunitet. Dette sker gennem komplekse sekventielle kæder, der giver et forhold mellem erhvervet og medfødt immunitet:
- Patogenet ødelægger sunde celler, fagocytter, leukocytter akkumuleres i disse foci.
- En lokal immunitetsreaktion opstår: "opsamling" af døde celler initierer betændelse. Først akkumuleres neutrofiler i vævene, derefter monocytter. De absorberer fremmede mikrober, inducerer syntesen af stoffer, der øger niveauet af c-reaktivt protein i blodet..
- I denne periode er der en aktiv produktion af proteiner i den akutte betændelsesperiode..
- Her griber T-lymfocytter ind og reagerer på informationen om makrofager og overfører antigeners egenskaber til B-lymfocytter. Og der er en aktiv oprettelse af antistoffer - hovedstadiet i hele den humorale kæde. Og i alle reaktioner spiller C-reaktivt protein en rolle.
- Hvad viser CRP-analysen om 12 timer? En kraftig stigning, der viser de vigtigste funktioner i dette protein - beskyttende, antiinflammatorisk.
- det initierer også kaskader af reaktioner i komplementsystemet på samme måde som immunglobulin G;
- opløser røde blodlegemer, der er involveret i den patologiske proces;
- i reaktionszonen er i stand til at hæmme den toksiske virkning af produkter fra patogenets henfald.
CRP reagerer lynhurtigt på fremmede proteiner, derfor bør biokemiforskning udføres straks på enhver betændelsesklinik.
Når sendt til analyse
Derfor bruges CRP-test ofte under følgende omstændigheder:
- søgning efter risikofaktorer for vaskulære og hjerteanomalier;
- evaluering af lægemiddelterapi;
- kontrol af terapi i den postoperative periode
- diagnostik af reumatologiske sygdomme;
- infektiøse sygdomme
- klinisk undersøgelse
- mistanke om svulst.
Test for CRP såvel som ESR bør ordineres til akutte symptomer på infektionssygdomme. Men disse undersøgelser er tillid til at diagnosticere både autoimmune og reumatiske sygdomme. CRP er også indiceret til symptomer, der tyder på kræft..
Indikationer for testen
Så en blodprøve for CRP hos en voksen bruges til:
- vurdering af risikoniveauet hos patienter med diabetes mellitus (DM), arteriel hypertension (AH), nyresvigt;
- tidlig påvisning af præ-slagtilfælde såvel som hjerteanfald hos patienter med koronararteriesygdom
- påvisning af postinfektiøse komplikationer
- overvågning af effektiviteten af behandling med aspirin, statiner, kortikosteroider;
- diagnose af tumormetastaser
- evaluering af effektiviteten af behandlingen af en infektiøs sygdom.
Denne indikator har en bred vifte af diagnostik.
Sådan forbereder du dig til analyse
Så der tages venøst blod til en biokemisk blodprøve og c-reaktivt protein. Før du overgiver dig, skal du følge følgende regler:
- på tærsklen til at opgive alkoholholdige drikkevarer, fede og krydrede fødevarer;
- undgå fysisk, følelsesmæssig stress
- fødeindtagelse 12 timer før undersøgelsen
- alle drikkevarer undtagen rent vand er forbudt;
- rygning senest en halv time før undersøgelsen.
Sådan dechifreres en C-reaktiv blodprøve
Kun en læge er påkrævet for at dechifrere værdien af CRP og en biokemisk blodprøve. En kvalificeret ekspert vil være i stand til at korrelere stigningen i C-reaktivt protein og manifestation og på dette grundlag ordinere terapi. Selvom CRP normalt kræves for at have en negativ indikator, varierer dens værdi i blodprøven dog fra 0 til 5,0 mg / l.
Afkodning hos voksne er vist i tabellen:
Indeks | Afkodning |
3,0 mg / l | Muligheden for dannelse af kardiovaskulære patologier er høj |
> 10,0 mg / l | Yderligere inspektioner udføres for at finde grundlaget |
Blodnorm
Indtil 2000-tallet blev C-reaktivt protein målt på den klassiske måde, og testens følsomhed var 5,0 mg / l eller mere.
I dette tilfælde er CRP-hastigheden, hvis den "gamle" metode anvendes: fraværende. Men med ankomsten af den meget følsomme metode til laboratorieverdenen er referenceværdierne: 0-5,0 mg / l.
Sandsynlige frekvenser af CRP i blodet hos kvinder, mænd og børn - efter alder (tabel)
En patient | Indeks | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Voksne mænd | C-reaktivt protein under graviditet En biokemisk blodprøve for CRP, der viser øgede niveauer, er ikke forfærdelig for den forventede mor, hvis andre indikatorer er normale. Ellers skal du straks kigge efter et fokus på betændelse. Toksikose kan øge CRP-værdier og kan nå 115,0 mg / l. Hvis proteinværdien når 8-10 mg / l efter 5-19 uger, skaber dette en trussel om abort. En værdi på 30 mg / l, hvilket indikerer tilstedeværelsen af en bakteriel infektion. Årsager til afvigelser fra normen for biokemisk analyseØget CRP og en blodprøve kan antyde denne eller den anden patologi.
Dens værdi er positiv, når:
Værdien af C-reaktivt protein er meget vigtig: det er en indikator for effektiviteten af de terapeutiske foranstaltninger, der træffes til behandling af inflammation, og diagnosticerer også nekrotiske og inflammatoriske reaktioner i kroppen med meget høj nøjagtighed. Men det skal også forstås, at det ikke er et specifikt protein af nogen sygdom. Det øges af forskellige årsager, som andre proteiner i akut fase. Han fik denne evne på grund af muligheden for at binde til mange forbindelser, men det tillader ikke nøjagtig diagnostik.. Men hvis du ser fra den anden side, kan yderligere instrumentelle metoder og laboratoriemetoder fastslå den nøjagtige årsag til sygdommen..
CRP blodprøve - afkodning og normEn CRP (C-reaktivt protein) biokemisk blodprøve er den hurtigste og sikreste måde at bekræfte eller benægte en inflammatorisk proces i kroppen. CRP er et hurtigfaseprotein produceret i leveren, der stimulerer kroppens immunrespons på den inflammatoriske proces. Serum C-reaktive proteinniveauer afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Koncentrationen af CRP multipliceres og øges hurtigt under betændelse, bakterielle og parasitære infektioner, neoplasmer, traumer, vævsnekrose (myokardieinfarkt). 4-6 timer efter vævsskade begynder proteinsyntese i leveren at stige. Og efter 12-24 timer øges niveauet af C-reaktivt protein i blodet mange gange. Hvad analysen viserMed rettidig og effektiv behandling viser en CRP-blodprøve et fald i proteinkoncentrationen inden for få dage. Indikatoren normaliseres 7-14 dage efter starten af medicin. Hvis sygdommen er gået fra et akut stadium til et kronisk, vil værdien af C-reaktivt protein i blodserumet gradvist blive lig med nul. Men med en forværring af sygdommen vil den stige igen. Biokemisk analyse af CRP-blod gør det muligt at skelne mellem en virusinfektion og en bakteriel. Da med sygdommens virale natur øges proteinniveauet ikke meget. Men med en bakteriel infektion, selvom den lige er begyndt at udvikle sig, øges koncentrationen af C-reaktivt protein eksponentielt. I en sund person er CRP normalt negativ. Når CRP sendes til en biokemisk blodprøveLægen leder patienten til en nabiokemisk CRP-blodprøve i følgende tilfælde:
Sådan forbereder du dig til analyseTil en biokemisk blodprøve af CRP doneres venøst blod. Inden blodprøvetagningen skal du overholde enkle regler:
AfkodningsanalyseLægen skal dechiffrere CRP-blodprøven. Kun en specialist vil være i stand til korrekt at vurdere, hvor meget niveauet af C-reaktivt protein er steget, sammenligne dette med symptomer og ordinere passende behandling. Selvom den normale biokemiske CRP-blodprøve er negativ, accepteres de positive referenceværdier fra 0 til 5 mg / L. Overvej indikatorerne for CRP og tilstand, de er vist i tabellen.
C-reaktivt protein under graviditetForhøjede CRP-niveauer er ikke farlige for en gravid kvinde, hvis andre tests er normale. Ellers er det nødvendigt at se efter årsagen til den inflammatoriske proces. Ved toksikose kan aflæsningerne stige til 115 mg / l. Med en stigning til 8 mg / l fra 5 til 19 uger er der risiko for abort. Virusinfektioner (hvis indikatoren er op til 19 mg / L), kan bakterieinfektioner (hvis indikatoren er over 180 mg / L) forårsage en stigning i CRP. Årsager til afvigelser
Hvad kan påvirke resultatet af analysenGraviditet, indtagelse af orale svangerskabsforebyggende midler, anstrengende træning, hormonbehandling, rygning kan medføre øget CRP-blodtal. Brug af betablokkere, statinlægemidler, kortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, aspirin) kan reducere serum CRP. Hvis det er nødvendigt at fastlægge basisværdien af C-reaktivt protein, skal der tages en CRP-blodprøve to uger efter forsvinden af symptomer på akut eller forværring af en kronisk sygdom.. C-reaktivt protein er forhøjet i blodetC-reaktivt protein (CRP, C-reaktivt protein - CRP) er en ret gammel laboratorietest, der ligesom ESR viser, at der er en akut inflammatorisk proces i kroppen. CRP kan ikke påvises ved hjælp af konventionelle metoder; i en biokemisk blodprøve manifesteres en stigning i dens koncentration ved en stigning i α-globuliner, som den sammen med andre proteiner i den akutte fase repræsenterer. Hovedårsagen til udseendet og stigningen i koncentrationen af C-reaktivt protein er akutte inflammatoriske sygdomme, som giver en multipel (op til 100 gange) stigning i dette akutte fase protein inden for 6-12 timer fra begyndelsen af processen. Ud over CRP's høje følsomhed over for forskellige begivenheder i kroppen, ændringer på godt og ondt, reagerer det godt på terapeutiske foranstaltninger, derfor kan det bruges til at kontrollere forløbet og behandlingen af forskellige patologiske tilstande ledsaget af en stigning i denne indikator.. Hvad er det?C-reaktivt protein er et to-komponentmolekyle sammensat af proteiner (peptider) kovalent bundet til flere oligosaccharider. Navnet skyldes dets evne til at interagere med C-polysaccharider af bakterier af Streptococcaceae-familien og danne et stabilt antigen-antistof-kompleks (udfældningsreaktion). Denne mekanisme henviser til menneskets krops beskyttende reaktioner på infektiøs infektion. Når et patogen kommer ind, aktiveres immunsystemet, hvilket stimulerer syntesen af små peptidmolekyler - cytokiner. De sikrer transmission af et signal om manifestationen af den inflammatoriske proces og behovet for at øge produktionen af akutte fase proteiner, som er CRP. Efter 1-2 dage bemærkes en stigning i CRP ti og hundreder gange sammenlignet med normale værdier. Det blev bemærket, at det maksimale niveau af CRP (mere end 150 mg / ml) registreres i infektiøse sygdomme inden for bakteriel ætiologi. Mens der under viral infektion overstiger proteinkoncentrationen ikke 30 mg / l. Vævsdød (nekrose) er en anden årsag til øget c-reaktivt protein, herunder hjerteanfald, ondartede svulster og åreforkalkning (aflejring af overskydende kolesterol i blodkar). CRP-satsI en sund persons blod er niveauet af CRP meget lavt, eller dette protein er helt fraværende (i et laboratorieundersøgelse, men det betyder ikke, at det overhovedet ikke er fraværende - testen fanger simpelthen ikke små mængder).
En laboratorieundersøgelse ordineres, der afslører C-reaktivt protein, i tilfælde af mange patologiske tilstande ledsaget af betændelse, hvis årsag var infektion eller ødelæggelse af den normale struktur (ødelæggelse) af væv:
For bedre at repræsentere den diagnostiske værdi af denne analyse er det nødvendigt at forstå, hvad proteinerne i den akutte fase er, at lære om årsagerne til deres udseende i patientens blod, at overveje mere detaljeret mekanismen til immunologiske reaktioner i en akut inflammatorisk proces. Hvad vi vil forsøge at gøre i det næste afsnit. Symptomer og diagnoseFølgende indirekte symptomer indikerer en stigning i CRP-niveauer:
For nylig er et C-reaktivt proteinassay blevet ordineret for at afsløre skjulte inflammatoriske processer. I dag kan den bruges til at vurdere risikoen for hjerte-kar-sygdomme hos mennesker, der er praktisk sunde. Dette gælder primært ældre patienter. De vigtigste indikationer for forskning er som følger:
For at sikre pålideligheden af resultaterne udføres testen om morgenen. Derudover behøver du ikke at spise 12 timer før proceduren, midlertidigt opgive fysisk aktivitet og undgå stress.. Efter at have fastsat et øget niveau af protein og ekskluderet indflydelsen på indikatoren for subjektive faktorer, er lægen bestemt med terapi. Årsager til en stigning i C-reaktivt protein hos voksneDer er 3 hovedgrupper af årsager, der kan føre til en stigning i indholdet af C-reaktivt protein hos voksne - inflammation, onkologi og patologi i arterielle kar. De inkluderer et stort antal sygdomme, mellem hvilke det er nødvendigt at foretage en diagnostisk søgning.. Graden af stigning i protein hjælper med at navigere patologierne omtrent:
Men niveauet for CRP er en meget tilnærmet indikator, og selv de ovennævnte grænser er ret vilkårlige. Det sker, at en patient med reumatoid arthritis har en CRP over 100 under en forværring. Eller hos en septisk patient 5-6 mg / l. Ved begyndelsen af den inflammatoriske proces, bogstaveligt talt i de første timer, øges proteinkoncentrationen, og den kan være mere end 100 mg / l, efter 24 timer vil der allerede være en maksimal koncentration. Mulige sygdommeC-reaktivt protein vil blive forøget allerede i de første 6-8 timer fra sygdommens begyndelse, og dets værdier svarer til sværhedsgraden af processen (jo mere alvorlig forløbet er, jo højere er CRP). Sådanne egenskaber ved CRP gør det muligt at bruge den som en indikator under starten eller forløbet af forskellige inflammatoriske og nekrotiske processer, hvilket vil være årsagerne til stigningen i indikatoren:
Øget CRP opstår ofte med:
Det skal bemærkes, at indikatorens værdier for forskellige sygdomsgrupper kan variere markant, for eksempel:
Det er også værd at røre ved et meget vigtigt spørgsmål vedrørende den øgede mængde CRP hos raske mennesker. En høj koncentration af C-reaktivt protein med ydre komplet velvære og fravær af tegn på i det mindste en eller anden patologi antyder udviklingen af en onkologisk proces. Sådanne patienter skal gennemgå en grundig undersøgelse.. Årsager hos mændI mangel af åbenlyse symptomer, der antyder en specifik diagnose, anbefales det at udelukke disse sygdomme i første omgang:
For at lette diagnostisk søgning skal du spørge din læge, hvilke patologier der er mest almindelige hos middelaldrende og ældre mænd.. Årsager hos kvinderFørst og fremmest bør tilstedeværelsen af følgende patologier udelukkes:
For det første blandt piger er læsionerne i urinvejen: kronisk pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis, infektioner med seksuel transmission (klamydia, mycoplasmose, gardnerellose osv.). Den næste hyppigste er patologier i fordøjelsessystemet - pancreatitis, kronisk cholecystitis, tarmdysbiose og andre.. Årsager hos børnDer er et stort antal sygdomme forårsaget af mikroorganismer, men hos børn er de mest almindelige læsioner fordøjelseskanalen og luftvejene. De kan gå akut med udseendet af udtalt symptomer (dysenteri, salmonellose, lungebetændelse, ARVI og andre) eller langsomt udvikle sig i kroppen og forårsage en kronisk sygdom. Således kan bronkitis, tonsillitis, bihulebetændelse, gastritis osv. Forekomme.. For det andet er parasitiske patologier blandt årsagerne til stigningen i C-reaktivt protein hos børn. Da barnets hygiejne stadig udvikles i en ung alder, øges risikoen for at introducere parasitten i kroppen betydeligt. I Rusland er følgende typer af disse mikroorganismer mest almindelige:
Først efter at have udelukket de anførte patologier, skal man kigge efter andre faktorer i barnets krop, der kan øge koncentrationen af CRP. Selvfølgelig kan dette trin springes over, hvis der er karakteristiske symptomer eller testresultater, der bekræfter en anden diagnose.. Hvad man skal gøre, og hvordan man behandler forhøjet C-reaktivt protein?En øget koncentration af CRP, bekræftet ved en biokemisk blodprøve, er ikke en nøjagtig bekræftelse af en specifik sygdom. Dette er en indikator for udviklingen af en mulig patologi. Hvad det kan associeres med kan kun bestemmes på baggrund af yderligere forskning. Det er bemærkelsesværdigt, at hvis terapien vælges korrekt, falder niveauet af C-reaktivt protein hurtigt og vender tilbage til det normale. For eksempel med korrekt anvendelse af antibakterielle lægemidler bemærkes et positivt resultat ved et fald i niveauet af CRP allerede inden for en dag. Hvis der ikke er tydelige tegn på bakteriel eller viral infektion, men analysen viste en øget koncentration af CRP i blodet, kræves en onkologs konsultation.. For at enhver ordineret behandling skal være effektiv, skal du følge reglerne for en sund kost og ikke glemme moderat fysisk aktivitet. Derudover skal du prøve at udrydde eksisterende dårlige vaner. Sådanne standardregler vil bidrage til hurtig genopretning og bevarelse af sundheden i mange år.. |