D-dimer

For at se om vores krop fungerer korrekt, kan du tage en blodprøve. Der er mange indikatorer, der afspejler forskellige processer. En af dem er en sådan indikator som D-dimer. Nedenfor bliver det fortalt, hvad han er, under hvilke indikationer analysen udføres, hvor du kan donere blod, og hvor meget det vil koste.

Hvad ved vi om D-dimeren?

Hvad er?

D-dimer er et proteinmolekyle, der har noget at gøre med blodkoagulations- og antikoagulationssystemet. Så blodkoagulationsprocessen starter.

Et af stadierne af blodkoagulation er dannelsen af ​​et mellemliggende stof - thrombin. Thrombin fremmer omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin. Dette punkt er værd at dvæle ved mere detaljeret..

Fibrinogen er et proteinmolekyle sammensat af flere peptidkæder. Under påvirkning af thrombin spaltes 4 fibrinopeptider: 2 fibrinopeptider A og 2 fibrinopeptider B. Som et resultat dannes der fibrinmonomerer, hvorfra der dannes et uopløseligt fibrin-polymermolekyle. Denne polymer er en koagel, der forhindrer blodgennemstrømning.

Som reaktion på dannelsen af ​​en blodprop starter kroppen den modsatte proces - nedbrydningen af ​​fibrin. Denne proces kaldes fibrinolyse..

Processen med spaltning af fibrin udløses af plasminogen. Det aktiveres som reaktion på dannelse af fibrin. Plasminogen er en forløber for plasmin. Plasmin “skærer” netværket af fibrinpolymerer ind på forskellige steder - fibrinnedbrydningsprodukter. Disse inkluderer D-dimer.

Det vil sige den mekanisme, der kan forklare, hvor D-dimeren kommer fra i kroppen, ser sådan ud:

  • thrombin udløser omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin;
  • som et resultat af dannelsen af ​​fibrin aktiveres fibrinolysesystemet;
  • under nedbrydningen af ​​fibrin dannes forskellige produkter, der inkluderer D-dimeren.

Hvilke funktioner gør?

D-dimer har ingen specialfunktioner i kroppen. Imidlertid er denne indikator af stor diagnostisk værdi, indikerer på hvilket niveau koageldannelsesprocesserne og dens opdeling forekommer.

Efter at D-dimerer er dannet under spaltningen af ​​fibrin, cirkulerer de i blodbanen i en dag og udskilles derefter fra kroppen. Dette giver dig mulighed for at bruge denne indikator til at vurdere kroppens evne til at danne blodpropper..

Historiske fakta om D-dimer

D-dimeren blev først beskrevet i 1970'erne i det tyvende århundrede. Den praktiske anvendelse af denne indikator til vurdering af risikoen for blodpropper begyndte imidlertid først i halvfemserne..

D-dimer blodniveauer

Hos mænd

Indholdet af D-dimer i mænds blod forbliver generelt stabilt over tid. Referenceværdier for D-dimer-niveauet kan angives i milligram pr. Liter (mg / l) eller nanogram pr. Milliliter (ng / ml) eller endda i fibrinogenækvivalente enheder (FEU, FEU). Baseret på det faktum, at måleenhederne kan være forskellige, vises referenceværdierne i tabel 1.

Tabel 1. Referenceværdier for niveauet af D-dimer i blod.

IndeksReferenceværdier
D-dimermg / lng / mlμg FEU / ml
Mindre end 0,5110 - 3000 - 0,55

Der er tegn på, at niveauet af D-dimer stiger med alderen. For det meste vedrører det ældre.

Hos børn

D-dimer bestemmes i blod for at diagnosticere lidelser i det hæmostatiske system for at vurdere risikoen for trombose. Som regel findes en sådan patologi sjældent hos børn. Derfor anbefales det ikke at bestemme niveauet af D-dimer, hvilket betyder, at der ikke er nogen normer som sådan for børn..

Hos kvinder i forskellige perioder i livet

Hos kvinder ændrer normernes værdier sig lidt i forskellige livsperioder. Dette gælder især under graviditet. Så fx før graviditet er acceptable niveauer af d-dimer ikke mere end 500 ng / ml. I første trimester er den øvre grænse for normal 950 ng / ml, i anden trimester er normen 320 - 1200 ng / ml. I tredje trimester kan den øvre grænse for normen nå 1500 ng / ml.

Tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor i blodet kan føre til en stigning i niveauet af D-dimer. Derfor er det værd at informere din læge om alle mulige forhold. Det er svært at gætte, hvilken af ​​dem der kan have indflydelse, og hvilken måske ikke..

Det er praktisk at spore din D-dimer-ydeevne såvel som enhver anden i den gratis Ornament-smartphone-app. Det er en sammenlægning af medicinske forskningsresultater, der hjælper med at gemme og organisere resultaterne af medicinske analyser. Ornamentet behandler mere end 3000 biomarkører, herunder meget sjældne. Ved at oprette en konto i Ornament kan du ikke kun gemme dine "medicinske statistikker", men også oprette separate profiler for hvert familiemedlem.

For det første kan du altid finde denne analyse efter dato for indtastning og titel. For det andet vil hver af dens indikatorer blive indbygget i den tilsvarende dynamikgraf. For eksempel, efter at have bestået flere blodprøver, vil du være i stand til at se, hvordan alle dens indikatorer ændrede sig fra en gang til en anden. For det tredje vil de nye data straks påvirke vurderingen af ​​organer og systemer i kroppen under fanen "Sundhed".

Hvis alle biomarkører er normale, vil graferne være grønne, og i afsnittet "Sundhed" er der kun fem. Resultater over fire indikerer godt helbred. Men alligevel, når gule områder vises på diagrammerne, er det værd at konsultere en læge. Eller i det mindste bede om rådgivning i fællesskabssektionen - der er brugere med medicinsk baggrund.

Og du kan downloade denne vidunderlige Ornament-applikation gratis både i AppStore og i PlayMarket.

Hvorfor ændres niveauet af D-dimer i blodet hos gravide normalt??

Alle de processer, der forekommer i en kvindes krop under graviditeten, er udtænkt af naturen af ​​en grund. Under fødslen mister kvindens krop nok blod. Og for at en kvinde ikke skal dø af blodtab, skal kroppen være klar til dette..

En øget tendens til trombose er en mekanisme til beskyttelse af en kvindes krop mod blodtab..

Indikationer for henvisning til analyse

D-dimer er en af ​​de tidligste markører for blodpropper. Ved at kende dets niveau i blodet kan det antages i hvilken tilstand koagulationssystemet er, om der er en tendens til trombose.

Hovedårsagerne til henvisning for at bestemme niveauet af D-dimer er:

  • diagnostik af syndromet med formidlet intravaskulær koagulation;
  • med symptomer på venetrombose, for eksempel ødem, smertesyndrom, bleghed i huden i området med trombedannelse;
  • diagnose af tromboembolisme i lungearterien. Symptomer der indikerer dette kan omfatte åndenød, smerter i brystet, hoste blod;
  • overvåge effektiviteten af ​​antikoagulantbehandling.

Når niveauet af D-dimer i blodet ligger inden for referenceværdierne, indikerer dette, at der i øjeblikket ikke er nogen blodpropper i karene. Denne analyse er kun den indledende fase i diagnosen af ​​det hæmostatiske system..

Tips til forberedelse til donation af blod til bestemmelse af D-dimer

Materialet til at gennemføre en undersøgelse af niveauet af D-dimer er blod. Oftest er venøst ​​blod egnet til dette. Nogle gange er der nogle faktorer, der kan påvirke indikatorens værdi. For at forhindre dette sker er det vigtigt at forberede sig korrekt til undersøgelsen..

  1. Det er bedst at tage en fastende blodprøve. Før du bestemmer niveauet af D-dimer, tilrådes det at afstå fra fede fødevarer i 24 timer.
  2. Det anbefales at afstå fra at ryge i 1-2 timer før blodprøveudtagning.
  3. Fysisk og følelsesmæssig overbelastning kan skæve forskningsresultater. Derfor er det værd at være opmærksom på dette, når du forbereder dig til analysen..
  4. Hvis patienten tager medicin, er det værd at informere den behandlende læge. Et antal medikamenter kan føre til overvurdering eller undervurdering af indikatorer.

Patientens hovedopgave er at følge en række enkle regler. Så afhænger det hele af det medicinske personale: hvordan man samler blod korrekt, forbereder det til analyse.

Hvornår og hvor skal man tage?

Den læge, der har sendt henvisningen, skal informere patienten om, hvornår han skal donere blod for at bestemme D-dimeren. Baseret på praksis doneres blod normalt på tom mave, og det er mest bekvemt at gøre om morgenen..

Blod til bestemmelse af niveauet af D-dimer kan doneres på klinikken på bopælsstedet. Du kan også finde et privat laboratorium, der beskæftiger sig med koagulationsundersøgelser af blod. Oplysninger kan fås på forhånd, f.eks. Ved at ringe, før patienten kontakter dette laboratorium..

Udstedelsespris

Når du kontakter en medicinsk organisation på bopælsstedet, bestemmes niveauet af D-dimer gratis under politikken for obligatorisk lægeforsikring (MHI).

I en privat klinik kan bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​D-dimer i blodet koste fra 1000 rubler og mere. Der opkræves også et gebyr for proceduren for at tage venøst ​​blod - i området 200 - 300 rubler.

Bemærk venligst, at priserne kan variere afhængigt af bopælsregionen.

Metoder til bestemmelse af D-dimer i blod

Prisen for analysen fastsættes ud fra, hvilket udstyr og reagenser der er behov for for at bestemme den..

Når en D-dimertest er ordineret, kan indikatoren i blodet bestemmes ved hjælp af følgende metoder:

  • enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) - denne metode er kendetegnet ved en ret høj følsomhed, derfor er den bedre end andre, men det er vanskeligt at bruge den i nødsituationer;
  • latexagglutination - denne metode er ret enkel, hvilket gør det muligt at bruge den i nødsituationer, men ulempen ved denne metode er muligheden for at fordreje resultaterne i nærvær af en reumatoid faktor;
  • andre immunologiske metoder - immunokromatografi, immunokemiluminescens.

Immunologiske metoder er blandt de mere nøjagtige, da de er baseret på brugen af ​​monoklonale antistoffer. De giver en specifik interaktion med målstoffet. Disse metoder tillader også påvisning af lave koncentrationer af protein i blodet. Men dette kræver dyrt udstyr, hvilket er en ulempe ved disse metoder..

Afkodningsanalyse

Angiver, når D-dimeren stiger

Påvisningen af ​​D-dimeren over referenceværdierne indikerer betingelser ledsaget af øget fibrindannelse og høj plasminaktivitet.

En let stigning i koncentrationen af ​​D-dimer i blodet kan observeres, når:

  • mindre skader;
  • hjerte-kar-sygdom (myokardieinfarkt);
  • infektiøse sygdomme
  • ondartede svulster;
  • graviditet;
  • kirurgisk indgreb.

Der er også et antal patologier, hvor niveauet af D-dimer i blodet vil være betydeligt højere end referenceværdierne:

  • tidligt stadium af DIC syndrom;
  • lungeemboli (D-dimer er en meget følsom indikator);
  • blodpropper i venerne
  • blodpropper i arterierne.

D-dimeren angiver kun, om der er en trombe i karene eller ej. Men for at bestemme dens lokalisering er der brug for andre forskningsmetoder..

Betingelser, hvor D-dimer-niveauet er lavt

Når niveauet af D-dimer ligger inden for acceptable værdier, betyder det, at patienten i øjeblikket ikke har nogen blodpropper i kroppen. Når man ser på antallet af referenceværdier, kan man se, at der ikke altid er en nedre grænse. Når D-dimeren ikke detekteres, eller hvis koncentrationen er så lav, at den er vanskelig at rette, indikerer dette, at kroppen i øjeblikket ikke har en tendens til at danne blodpropper..

Det vil sige, at påvisning af lave koncentrationer af D-dimer ikke har en vigtig diagnostisk værdi..

Hvordan udføres korrektion af D-dimer-niveau?

Korrektion af forskellige former for forhold bør kun behandles af en læge. Selvmedicinering bør under ingen omstændigheder anvendes. Dette kan forværre tilstanden.

Normalt er retningen til korrigering af tendensen til trombedannelse at justere balancen mellem koagulations- og antikoagulantblodsystemerne..

Lægen vælger korrektionsmetoden individuelt afhængigt af årsagen, lokaliseringen og nogle andre forhold.

Konklusion

Bestemmelse af D-dimer-niveauet spiller en vigtig rolle i diagnosen hypercoagulable tilstande, der kan føre til dannelse af blodpropper i blodkarrene. Kvantificering af denne indikator hjælper med at vurdere risikoen for trombose, diagnosticere dissemineret intravaskulær koagulation og vurdere effektiviteten af ​​den ordinerede antikoagulantbehandling..

Vi har arbejdet hårdt for at sikre, at du kan læse denne artikel, og vi vil med glæde modtage din feedback i form af en vurdering. Forfatteren vil med glæde se, at du var interesseret i dette materiale. takke!

6 enkle øvelser for at forbedre blodcirkulationen i dine ben

Blodplader er lave hos et barn