Demens: symptomer hos ældre, behandling

Demens kaldes erhvervet demens, et individs tab af kognitive og mnemoniske evner i livsprocessen ledsaget af asocialisering, personlighedsnedbrydning og et gradvist tab af evnen til at sørge for sin egen eksistens, inklusive på et elementært hverdagsniveau. I sidste ende fører mental demens til fysisk nedbrydning og død på baggrund af irreversible ændringer i kroppens vitale organer og systemer, tilføjelsen af ​​fremmede patofysiologiske faktorer - tryksår, lungebetændelse, nyresvigt, sepsis. For en person, der lider af demens, er pleje fra kære eller medicinsk personale kun en forsinkelse af det uundgåelige, og i de sidste stadier af demens er patienten ikke længere opmærksom på dette.

Ordet demens kommer fra det latinske navneord mens, slægt. mentis "sind", "sind", "ånd" (husk den vingede pasform mens sana i corpore sano - kan der være et sundt sind i en sund krop). Præfikset betegner processen for tilbagetrækning, annullering af en funktion, der tidligere er forbundet med emnet. Demens er fundamentalt forskellig fra medfødt demens - oligofreni, fra mental retardation forårsaget af udviklingsmæssige problemer i de første leveår. Mennesker med tegn på demens var tidligere fuldgyldige medlemmer af samfundet og mistede deres sind ikke med det samme, men i en lang periode varer det indledende subtile stadium af den patologiske tilstand normalt tre til fem år, selvom det i nogle sygdomme er meget kortere.

Stereotypen "senil demens" eller "senil marasmus" er stabil i den offentlige bevidsthed. Dette er berettiget, da størstedelen af ​​patienterne tilhører aldersgruppen 65+ (den officielle ældre alder ifølge WHO-klassificeringen). Jo ældre individet er, desto mere sandsynligt er det at de udvikler en neurodegenerativ lidelse. Ifølge statistikker fra amerikanske gerontologer og psykiatere observeres følgende statistikker over manifestation af senil demens i USA (først og fremmest som et symptom på Alzheimers sygdom, der forårsager senil demens i 50-70% af tilfældene):

Patientens alderForekomst pr. 1000 årsår
65 - 693
70 - 746
75 - 79ni
80 - 8423
85 - 8940
90+69

I udviklede lande er senil demens en slags tilbagebetaling for den opnåede gennemsnitlige forventede levetid over 80 år. I stater med mellemindkomst og lave indkomster og følgelig et svagt niveau af lægebehandling og en lav forventet levealder er senil demens ikke et prioriteret problem, da folk simpelthen ikke lever for at se det. I Rusland i 2016 blev den gennemsnitlige forventede levetid estimeret til 72 år, men der er uafhængige skøn, ifølge hvilke linjen i 2017 vil falde igen på grund af negative socioøkonomiske processer.

Der er andre risikofaktorer, der også kan forårsage demens, hvis symptomer begynder at dukke op allerede i middelalderen (40-65 år i henhold til WHO-klassificeringen) og endnu tidligere. For Rusland og andre lande i det tidligere Sovjetunionen er dette et langt mere formidabelt problem, der bringer den nationale sikkerhed i fare på grund af den fysiske forringelse af generationer og befolkningens manglende evne til sund selvudvikling..

Årsager til erhvervet demens

Ødelæggelse af personlighed, hukommelsestab og evnen til at lyde ræsonnement på en eller anden måde er forbundet med degenerative processer, der foregår:

  • i hjernebarken (Alzheimers sygdom, toksisk encefalopati, degeneration af frontotemporal regionen);
  • i det subkortikale lag (typisk og atypisk parkinsonisme, Huntingtons syndrom);
  • kombineret i cortex og i subcortex.

I sidstnævnte tilfælde skal det først og fremmest bemærkes demens med Lewy-legemer, den næst mest almindelige type neurodegenerative lidelser efter Alzheimers sygdom såvel som forskellige former for vaskulær demens. Sidstnævnte, som navnet antyder, er ikke forårsaget af dannelsen af ​​degenerative proteindannelser i hjernevævet (Lewy-krop eller Alzheimers plak), men af ​​nedsat cerebral cirkulation. Det fører enten til en forringelse af tilførslen af ​​ilt til væv (anoxi) eller til hæmoragisk slagtilfælde og massedød af neuroner og ganglier i store områder af hjernen med et svækket eller fuldstændigt tab af visse kognitive og adfærdsmæssige reaktioner.

Irreversible læsioner i cortex og i subcortex kan også forårsage store volumetriske neoplasmer af endogen og eksogen natur:

  • ondartede og godartede tumorer
  • hæmatomer og bylder som følge af traumatisk hjerneskade og infektionssygdomme;
  • parasitiske cyster med cysticercosis, echinococcosis og andre larverformer af helminthiske invasioner;
  • hydrocephalus.

Centralnervesystemets funktioner kan blive irreversibelt svækket under påvirkning af patogener fra infektiøse sygdomme:

  • viral encefalitis;
  • bakteriel og svampe meningitis;
  • AIDS;
  • Whipple sygdom.

Whipples sygdom er en sjælden, men snigende infektion forårsaget af bacillus Tropheryma whippelii, der lever i tyndtarmen. Ligesom mange andre opportunistiske mikroorganismer manifesterer den sig for tiden ikke i noget, men så bliver den pludselig skarpt aktiveret og forårsager generaliseret skade på hele organismen, inklusive centralnervesystemet. På samme tid er det endnu ikke påvist pålideligt, om mikroben trænger direkte ind i hjernen, eller om et bakterielt toksin påvirker tilstanden af ​​dets væv. På en eller anden måde ordineres stærke tetracyclin-antibiotika til behandling af Whipples sygdom, der kan trænge igennem blod-hjerne-barrieren..

Demens af kannibaler

Fulminant demens med et 100% ugunstigt resultat udvikler sig inden for 8-24 måneder i Creutzfeldt-Jakobs sygdom. Det kaldes også prion eller spongiform encefalopati. Denne sygdom blev opdaget i Ny Guinea, hvor den blev kaldt kuru-sygdom og var almindelig blandt de indfødte, der praktiserede rituel kannibalisme. Efter øboernes død blev hans hjerne spist af hans kolleger, som derefter døde inden for et eller to år på baggrund af personlighedsforfald og fysisk udmattelse (skønt ikke alle blev syge og døde).

Forskere har fundet ud af, at sygdommens syndere er specielle patogene prionproteiner, der kommer ind i kroppen sammen med den afdødes hjerne og forårsager hurtig degeneration af centralnervesystemet. Det mest slående var, at du kan blive smittet med prion encephalopati ikke kun ved at spise patientens hjerne, men også ved at kommunikere med ham i løbet af livet, og at prioner er i kroppen af ​​hver af os, kun hos nogen, de viser deres patogene egenskaber, og hos nogen - så nej. Prioner ligner vira, men indeholder ikke DNA- eller RNA-molekyler, genetisk information transmitteres af et ekstremt komplekst proteinmolekyle.

På ingen måde kan senil demens udvikle sig hos mennesker under indflydelse af sådanne almindelige endokrine og autoimmune sygdomme som:

  • diabetes;
  • Itsenko-Cushings syndrom (binyre hypersekretion);
  • hyper- og hypothyroidisme, dysfunktion i parathyroidea kirtler;
  • alvorlige former for nyre- og leversvigt (leverencefalopati med svær demens er et typisk symptom på dekompenseret og terminal levercirrose);
  • systemisk lupus erythematosus;
  • multipel sclerose.

Patofysiologien og biokemien af ​​disse lidelser er endnu ikke undersøgt endeligt, men det er indlysende, at kronisk forstyrrelse af metaboliske processer og de endokrine kirtlers arbejde i sidste ende giver anledning til irreversible patologier i hjernens væv og blodkar..

Mangelfulde forhold

Alvorlige og endda irreversible kognitive dysfunktioner kan forårsage selv sådanne tilsyneladende harmløse tilstande som mangel på vitaminer, primært vitaminer i gruppe B. Først og fremmest skal vi tale om mangel på thiamin B1, der forårsager beriberi sygdom eller Korsakoff-Wernicke syndrom. Selv for 100-150 år siden var beriberi udbredt i Kina og landene i Østasien på grund af de særlige træk ved de fattiges diæt, der udelukkende spiste ris, der ikke indeholder thiamin..

Ydelsen til cortex og subcortex reduceres også af manglen på B-vitaminer3, Bni (folsyre), B12 (cyanocobalamin). Heldigvis er kognitive dysfunktioner forårsaget af vitaminmangel normalt reversible..

Ofte i litteraturen er demens i sen alder opdelt i vaskulær, som er baseret på patologien i det cerebrale blodforsyningssystem og atrofisk, hvor vedvarende degenerative lidelser opstår på grund af degeneration i det grå eller hvide stof i hjernen, som ikke er direkte relateret til blodforsyningen. Det er atrofi i hjernevæv, der forekommer i Alzheimers sygdom og Lewy syndrom, som ligger til grund for langt størstedelen af ​​tilfælde af senil demens..

I henhold til graden af ​​degeneration er demens opdelt i lakun demens, hvor individuelle områder af hjernevævet påvirkes og totalt med en udtalt massiv læsion af cortex og subcortex. I det første tilfælde udtrykkes personlige og kognitive ændringer ikke tydeligt: ​​først og fremmest lider patienter af hukommelse (populært kaldet sklerose), men patienter mister ikke evnen til at tænke logisk og kompensere for glemsomhed og fravær ved at skrive vigtig information i papir eller elektroniske medier.

I den følelsesmæssige sfære er ændringerne åbenlyse for andre, men du kan udholde dem. På dette stadium er patienter ofte sentimentale, tårevækkende og er kendetegnet ved humørets labilitet. De viser ikke aggression mod slægtninge og fremmede, de forbliver i kontakt.

Gradvist dækker imidlertid aterosklerotiske eller atrofiske ændringer alle nye områder af hjernen, og demens fra lacunar går i alt. Afhængigt af patientens alder og fysiske helbred og vedligeholdelsesbehandlingen kan processen tage fra 2-3 til 5-10 år. Ændringer kommer gradvist, de er usynlige hverken for patienten selv eller for dem omkring ham. Kritisk reducerede kognitive funktioner og hukommelse, en person bliver ude af stand til abstrakt tænkning, ophører med at genkende andre. Opmærksomhed og interesse for den omgivende virkelighed går tabt. En irreversibel opløsning af personlighed opstår, begreber som pligtfølelse, høflighed og skamfuldhed forsvinder. Aggressiv adfærd, hyperseksualitet dannes, hysteriske og epileptiske anfald er mulige. Aggressiv adfærd ved demens er mest karakteristisk for Picks sygdom og andre atrofiske degenerationer, der hovedsageligt påvirker hjernens frontflader. Med Alzheimers sygdom er patienternes adfærd temmelig apatisk, de mister gradvist interessen for livet og styrter ned i social fobi.

Demens: Socio-økonomiske aspekter

Eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen betragter med rette senil demens som bagsiden af ​​lang levetid og rangerer dette problem blandt de ti mest presserende sundhedsmæssige problemer. Der er en konstant stigning i antallet af mennesker på planeten, der er i forskellige faser af senil og præsenil demens. Hvis der i 2005 var omkring 35 millioner, var antallet af patienter med demens i 2015 vokset til 46 millioner. Hvert år diagnosticeres 7-8 millioner kliniske tilfælde i verden, hvor 5-6 millioner mennesker dør. Da verdens befolkning vokser støt, er en eksponentiel stigning i antallet af mennesker med demens uundgåelig. Ifølge lægernes beregninger vil antallet af patienter over hele verden i 2050 nå op på 130 millioner mennesker, hvor de største vækstrater vil være i udviklingslande..

I lande med en stærk økonomi og et højt niveau af velfærd og lægebehandling, herunder palliativ pleje, øges antallet af patienter med svær senil demens næsten ikke - befolkningsvæksten i USA kompenseres af succesen med medicinsk forebyggelse, mens befolkningen i Europa simpelthen ikke vokser. I mellemtiden stiger forventet levealder langsomt men støt i lande med nye økonomier og store befolkninger (Kina, Indien, Brasilien), hvilket uundgåeligt fører til en stigning i antallet af ældre, der lider af demens. Hvis der ifølge WHO's skøn i 2005 blev brugt cirka 430 milliarder dollars om året på at bekæmpe sygdommen rundt om i verden, så udgjorde udgiftsbeløbet ti år senere 602 milliarder - dette er 1% af verdens bruttoprodukt. Midlerne bruges primært på:

  • palliativ pleje til patienter i den sidste fase af demens, der befinder sig i hospitalsindlæg og pensionater til ældre med demens;
  • forsikringskompensation til pårørende til patienter derhjemme;
  • videnskabelig forskning om patofysiologi af neurodegenerative processer og udvikling af lægemidler, der kan kompensere for symptomer på demens i dens forskellige faser;
  • udvikling af metoder til diagnosticering af patologi i tidlige stadier og identifikation af genetisk disposition for den.

Det faktum, at i nogle tilfælde erhvervet demens forekommer under indflydelse af en genetisk faktor, viser forløbet af Picks sygdom, Hallerworden-Spatz syndrom, Huntingtons chorea, men disse sygdomme er dog ret sjældne og tegner sig for ikke mere end 3% af alle registrerede tilfælde af demens. Muligheden for at arve en tendens til Alzheimers sygdom og Lewy body syndrom er tvivlsom.

Demens på ethvert udviklingsstadium har en betinget eller åbenlyst ugunstig prognose, som forårsager stærke oplevelser både for patienten selv i den indledende fase og for hans pårørende i de senere stadier af sygdommen. Overtrædelse af adfærdsmæssige reaktioner er også fyldt med daglige problemer, som undertiden kan føre til katastrofale konsekvenser. En Alzheimers sygdom lider muligvis ikke fra gas, elektrisk apparat eller varmt vand, sluge en åbenbart uspiselig genstand, forlade nøgen hjemmefra, springe spontant ud på kørebanen og fremkalde en ulykke osv..

Demens symptomer

Tegnene på demens er meget forskellige og afhænger af lokaliseringen af ​​atrofiske eller aterosklerotiske læsioner i hjernens krop og af deres intensitet. Traditionelt er der tre eller fire faser af demens:

  • prementi (nogle forskere udelukker denne periode, idet mindre aldersrelateret degeneration er normen;
  • et let stadium, hvor patienten på trods af åbenlyse svækkelser af adfærd, hukommelse og kognitive funktioner er kritisk og kan føre et socialt liv alene;
  • moderat, når patienten har brug for konstant opsyn og periodisk husholdningshjælp og social beskyttelse
  • alvorlig eller terminal, hvor patienten mister muligheden for at give sig selv en elementær eksistens og har brug for pleje døgnet rundt.

Symptomer på vaskulær demens

På baggrund af cerebral aterosklerose i den indledende fase udvikler patienter:

  • moderat udtrykte neurotiske tilstande, apati, sløvhed, træthed;
  • forstyrret af hovedpine, afbrudt søvn, søvnløshed;
  • nedsat opmærksomhed, distraktion, irritabilitet, hypertrofieret følelse af selv, nedsat selvkritik, kedsomhed, manglende evne til at begrænse påvirkninger, hyppige humørsvingninger, "svaghed", hvilket udtrykkes i en ændring af ens egne beslutninger og synspunkter.

Patienten er stadig kritisk over for sin egen tilstand, håber på bedring og accepterer at acceptere den behandling, som lægen har ordineret. Mange patienter studerer uafhængigt medicinsk litteratur og kilder på Internettet, hvilket ikke altid er gavnligt..

På anden fase kommer en vedvarende krænkelse af den første operative og derefter langvarige hukommelse, der til sidst bliver til fuldstændig eller delvis hukommelsestab. Korsakovs syndrom udvikler sig - en krænkelse af orientering i rummet. Stivhed i tænkning udvikler sig, motivation til handlinger og handlinger forsvinder.

I vaskulær demens forekommer lejlighedsvis psykotiske tilstande (rampage) med symptomer på paranoid delirium. Oftest påvirker angreb af delirium patienter om natten. Delirium og hallucinationer er en karakteristisk forskel mellem vaskulær demens og atrofisk demens (Alzheimers sygdom, Pick's, Lewys syndrom), hvor psykose aldrig forekommer.

En patient med vaskulær demenss død opstår på baggrund af progressiv degeneration af hjerneskibene, som forårsager iskæmisk eller blødende slagtilfælde og irreversibel skade på de vitale centre, der styrer åndedræt, muskelaktivitet osv. I lang nok tid kan patienten forblive i vegetativ tilstand og kræve langvarig palliativ behandling uden noget håb om rehabilitering.

Vaskulær demens i ICD 10 er angivet med koder:

  • F01 som et resultat af cerebral infarkt på grund af patologi i blodkar, herunder cerebral vaskulitis i hypertension;
  • F0-demens med akut debut. Dette refererer til den pludselige debut af demens efter et eller flere slagtilfælde, trombose eller emboli;
  • F1 multi-infarkt demens. Det udvikler sig hovedsageligt i den kortikale del af hjernen som et resultat af den gradvise forværring af iskæmi og udviklingen af ​​foci af infarkt i parenkymet;
  • F2 Subkortikal demens. Vaskulære lidelser registreres i det hvide stof i hjernen, cortex (grå substans) påvirkes ikke;
  • 3 Kombineret vaskulær demens;
  • 8 Anden vaskulær demens;
  • 9 Uspecificeret vaskulær demens.

Enhver af de anførte diagnoser er en grund til udnævnelsen af ​​et handicap. Gruppen bestemmes af graden af ​​degeneration og patientens evne til at tage kritiske handlinger og egenomsorg.

Atrofisk demens

Dette er en klassisk type aldersrelateret demens forbundet med organisk dysfunktion i hjernevæv og dannelsen af ​​fremmede proteinindeslutninger i cortex og subkortisk region, hvilket fører til irreversibel dysfunktion af højere nervøs aktivitet med personlighedsnedbrydning og uundgåelig fysisk nedbrydning. Alzheimers sygdom, Lewy-kropssyndrom og Picks sygdom tegner sig for langt de fleste tilfælde af atrofisk demens.

ICD 10 klassificerer atrofisk demens som G30 - G32.

Alzheimers demens: symptomer og interessante fakta

En østrigsk psykiater offentliggjorde en beskrivelse af det syndrom, der bærer hans navn i 1907 efter døden af ​​en patient, som han observerede i flere år indtil hendes død som 50 (dette karakteriserer endnu en gang demens som et fænomen, der kan udvikle sig i alle aldre). Indtil 1977 delte psykiatere og neurologer Alzheimers demens i senil (efter 65 år) og presenil (i en yngre alder), men derefter blev det besluttet at kombinere de to typer lidelser baseret på organisk atrofi i hjernebarken til en sygdom.

Symptomer på Alzheimers sygdom inkluderer:

  1. I den indledende fase - hukommelsessvækkelse, vanskeligheder med orientering i tid og rum, gradvist tab af sociale funktioner og faglige færdigheder, udvikler Three A syndrom - afasi, apraxia og agnosia, det vil sige tale svækkelse, komplekse målrettet bevægelser og opfattelse med bevaret generel følsomhed og klar bevidsthed... Patienten oplever personlige ændringer, egocentrisme, depression, irritabilitet udvikles. På samme tid er patienter i stand til at vurdere sværhedsgraden af ​​tilstanden og tilstrækkelig opfattelse af behandlingen og søger at vende eller suspendere sygdomsforløbet.
  2. Moderat Alzheimers syndrom er karakteriseret ved progressiv atrofi i den temporo-parietale region i hjernebarken. Hukommelsen falder kraftigt, de professionelle færdigheder forsvinder helt, evnen til at udføre enkle hverdagshandlinger går tabt. Imidlertid er patienterne stadig i stand til at vurdere deres tilstand, hvilket medfører lidelse og ofte fører til selvmord..
  3. Terminalfasen er kendetegnet ved fuldstændigt hukommelsestab og personlighedsnedbrydning. Patienten mister evnen til at tage sig af sig selv, opretholde personlig hygiejne og spise uafhængigt. Døden opstår som følge af tryksår, lungebetændelse, udmattelse eller infektionssygdomme.

Hvor længe lever mennesker med atrofisk demens? Det hele afhænger af alderen på sygdommens debut, kroppens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer - diabetes mellitus, fedme, hypertension osv. Der er ingen lægemidler, der kan stoppe udviklingen af ​​kortikal degeneration; du kan kun bremse atrofi-processen. Men selv behandling af høj kvalitet på vestlige hospitaler giver en garanteret overlevelsesrate på 6-8 år. Kun 5% af patienterne formår at leve 15 år med diagnosticeret Alzheimers sygdom.

Pick's sygdom

Denne type demens påvirker hovedsageligt frontale og temporale lober i hjernebarken, hvilket forårsager et karakteristisk billede: hurtigt fremskridt personlighedsforstyrrelser, nedsat selvkritik, uhøflighed, dårligt sprog, aggressiv seksualitet, på samme tid manglende vilje, manglende evne til med rimelighed at forsvare ens eget synspunkt. Kognitive og mnemoniske svækkelser forekommer meget senere og mere dramatisk end i Alzheimers sygdom. I den sidste fase er symptomerne ens, da atrofi fanger hele den kortikale del af hjernen og forårsager personlighedsfald og fuldstændig udryddelse af højere nervøs aktivitet.

Levy syndrom

Lewy body demens er et specielt tilfælde af parkinsonisme, der ofte udvikler sig i kombination med Alzheimers sygdom, men påvirker både hjernebarken og underbarken. Ekstreme nukleare indeslutninger dannes i neuroner, som forstyrrer nervecellernes normale funktion og transmission af impulser. Hvis der i "ren" Parkinsons sygdom er motoriske symptomer dominerende, observeres der primært kognitive lidelser i Lewys syndrom, hvis art afhænger af lokaliseringen af ​​atrofiske ændringer. Hvis ligene er lokaliseret i neuronerne i frontalzonen, opstår personlighedsdestruktion, og adfærdsmæssige abnormiteter observeres. Med en fremherskende læsion i parietalområdet opstår hukommelseshæmning først. Karakteriseret ved symptomer som fraværende blik, fuldstændig nedsænkning af patienten indad. Mulige hallucinationer, vrangforestillinger, korte besvimelser og spontane fald.

Demensbehandling

Læger er tvunget til at indrømme, at der ikke er nogen pålidelige midler, der er i stand til at stoppe udviklingen af ​​den neurodegenerative proces, især i en senere alder. Flere chancer gives af vaskulær demens i ikke-startede stadier, hvor den gradvise normalisering af blodcirkulationen i de berørte områder af hjernen er i stand til delvis at gendanne kognitive og mnemoniske funktioner. Atrofiske lidelser i Alzheimers sygdom er desværre irreversible, og lægemidler kan kun forsinke den uundgåelige udvikling af patologi.

På denne baggrund bliver tidlig forebyggelse af atrofiske læsioner i hjernebarken og subcortex mere og mere presserende, især under forhold med risikofaktorer. Disse faktorer inkluderer:

  1. Genetisk disposition for cerebrale patologier (diagnose af "demens", Parkinsons sygdom hos en af ​​de pårørende).
  2. Regelmæssig vanedannende adfærd, primært alkoholisme. Det er bevist, at ethylalkohol og endnu mere dets metabolit, acetaldehyd, er i stand til at forårsage vedvarende ændringer, både i væggene i blodkarrene og i strukturen af ​​hjerneparenkymet. Brug af stoffer kan også bidrage til udviklingen af ​​demens, men stofmisbrugere lever sjældent for at se det og dør af mere farlige patologier og komplikationer ved afhængighed.
  3. Kroniske endokrine sygdomme, især diabetes mellitus.
  4. Hormonelle lidelser, herunder hos kvinder i overgangsalderen og postmenopausen. Ifølge statistikker lider kvinder af senil demens omkring dobbelt så ofte som mænd (selvom mange forskere tilskriver dette det faktum, at kvinder i princippet lever længere).
  5. Funktioner i livet i en ung og moden alder.

Risikoen ved at udvikle cerebrale patologier øges hos mennesker, der oplever konstant stress på arbejdspladsen, uro i familielivet og skilsmisseoverlevende. Krig, sult, traume og infektiøs sygdom kan også bidrage til hjernedegeneration..

Samtidig er der faktorer, der har en positiv effekt på hjernens funktion. Det er blevet bevist statistisk, at folk, der taler to sprog, får Alzheimers sygdom næsten 10 gange sjældnere end dem, der kun taler deres modersmål. Ambidextra er praktisk talt beskyttet mod demens - mennesker, der opererer med både venstre og højre hånd med lige stor succes. Intensiv mental aktivitet er meget nyttig til forebyggelse af lidelser med højere nervøs aktivitet, fortrinsvis forbundet med løsningen af ​​ikke-standardiserede opgaver, der kræver både logisk tænkning og sensoriske organer og en lille motorbåd. Det enkleste eksempel er den farvede tekstøvelse.

Flerfarvet tekstøvelse

Opgaven er at læse ord i en firkant for dig selv og samtidig højt for at navngive den farve, som ordet er skrevet med. Dette er utroligt vanskeligt i starten, da forskellige dele af hjernebarken er ansvarlige for opfattelsen af ​​tekst og farve. Men med tiden etableres en synaptisk forbindelse mellem disse områder, og øvelsen udføres mere og mere vellykket..

Neurologer og psykiatere anbefaler også stærkt, at du bruger din ikke-dominerende hånd så ofte som muligt - forsøger at skrive med den, børste tænder, indsætte nøglen i nøglehullet osv. Således trænes synaptiske forbindelser mellem hjernehalvkuglerne..

Meget afhænger af korrekt ernæring, selvom der heller ikke er nogen ultimativ sandhed. For eksempel er det bevist, at risikoen for neuropati falder med forbruget af phospholipidphosphatidylserin, som spiller en yderst vigtig, endnu ikke fuldt forstået rolle i metaboliske processer i hjernen. Men dens vigtigste kilde er kød, hovedsagelig oksekød. Efter udbruddet af prion encephalopati hos køer (gal ko-sygdom) er forbruget af oksekød blevet stærkt begrænset i mange lande rundt om i verden. Heldigvis er phosphatidylserin til stede i mejeriprodukter, bønner og soja.

Hvem er dette sted til?

Hvis du har besøgt et websted dedikeret til behandling og forebyggelse af demens, er dette problem ikke ligegyldigt for dig. Den udgiver materiale beregnet både til patienter med et tidligt stadium af degenerative lidelser med højere nervøs aktivitet og til pårørende til ældre, der lider af demens, hvis pleje er blevet en trist pligt i mange år.

Verdenssundhedsorganisationen lægger særlig vægt på at hjælpe patienter og deres familier, især i lande med lav indkomst, hvor der ikke er hospitaler og pensionater til patienter med demens, og moderne lægemidler ikke er tilgængelige. Der er et specielt ISupport-program designet til at hjælpe mennesker med handicap med at opretholde social aktivitet og kognitive funktioner så længe som muligt..

Der er ingen effektive lægemidler, der kan helbrede demens endnu, men mange stoffer kan signifikant lindre symptomer, bevare patienter med en anstændig livskvalitet og forlænge social aktivitet. På siderne på webstedet offentliggør vi beskrivelser af stoffer og instruktioner til deres brug.

Problemet med aldring er et af de sværeste og mest delikate inden for medicin. De ældres lidelser inspirerer til ægte sympati, men jo længere forventet levetid, jo mere akut er problemet. Forskere har beregnet, at hvis pludselig en person formåede at opdage den evige ungdoms eliksir, så ville civilisationen have eksisteret i ikke mere end 60 år og gået ihjel midt i overbefolkning og konflikter om mad. Den naturlige generationskifte er en nødvendig proces, der garanterer en progressiv udvikling af samfundet.

Webstedsadministrationen har til hensigt konstant at offentliggøre artikler af førende forskere, gerontologer, neurologer, psykiatere om de mest akutte og kontroversielle spørgsmål. Du finder detaljerede beskrivelser af de forskellige typer erhvervet demens, symptomer på demens hos ældre og hos unge og middelaldrende mennesker..

Webstedet er åbent for diskussioner og kommentarer. Hvis du har noget at fortælle om oplevelsen af ​​at bekæmpe degenerative processer i hjernen, eller hvis du vil stille et spørgsmål til en specialist, skal du gøre det i kommentarerne eller i en særlig feedbackformular. Du behøver kun at angive et navn og en e-mail-adresse.

Demens

Generel information

Demens er et klinisk syndrom præget af hukommelsestab og andre tænkefunktioner. Dette fænomen forekommer i tilfælde af kroniske degenerative hjernelæsioner af progressiv karakter. Demens er imidlertid ikke kun karakteriseret ved ændringer i tankeprocesser, men også ved manifestationen af ​​adfærdsmæssige lidelser såvel som ændringer i en persons personlighed..

Det er vigtigt at forstå, at demens adskiller sig fra oligofreni eller medfødt demens, først og fremmest ved, at det opstår som et resultat af sygdom eller hjerneskade. Generelt er demens en tilstand, der er almindelig hos ældre mennesker. På grund af naturlig ældning i kroppen begynder funktionsfejl i forskellige systemer at forekomme. Den neuropsykiske sfære er kendetegnet ved kognitive, adfærdsmæssige og følelsesmæssige lidelser. Demens er en kognitiv svækkelse. Men hvis vi overvejer denne tilstand, styret af dens eksterne manifestationer, er patienter med demens også kendetegnet ved følelsesmæssige forstyrrelser (en tilstand af depression, apati), adfærdsmæssige forstyrrelser (for hyppige opvågninger om natten, mistede hygiejneevner). Generelt nedbrydes en person med demens gradvist som en person..

Demens er en alvorlig og som regel irreversibel lidelse, der meget mærkbart påvirker en persons normale liv og ødelægger hans sociale aktivitet. På grund af det faktum, at demens er iboende hos ældre patienter, kaldes det også senil demens eller senil marasmus. Ifølge undersøgelser foretaget af specialister lider ca. 5% af de mennesker, der allerede er 65 år, under visse manifestationer af denne tilstand. Demensstilstanden hos ældre patienter betragtes normalt ikke som en konsekvens af aldring, som ikke kan undgås, men aldersrelaterede sygdomme, hvoraf en vis del (ca. 15%) kan behandles.

Demens symptomer

Demens er kendetegnet ved dets manifestation fra mange sider samtidigt: ændringer sker i tale, hukommelse, tænkning, patientens opmærksomhed. Disse og andre funktioner i kroppen forstyrres relativt jævnt. Selv den første fase af demens er kendetegnet ved meget signifikante lidelser, som helt sikkert vil påvirke en person som person og professionel. I en tilstand af demens mister en person ikke kun evnen til at demonstrere tidligere erhvervede færdigheder, men mister også evnen til at tilegne sig nye færdigheder. Et andet vigtigt tegn på demens er den relativt stabile manifestation af disse lidelser. Alle overtrædelser manifesteres uanset tilstanden for personens bevidsthed.

De allerførste manifestationer af denne tilstand er muligvis ikke særlig mærkbare: selv læger med erfaring er ikke altid i stand til at bestemme starten på sygdommens udvikling. Som regel begynder forskellige manifestationer af ændringer i en persons adfærd først og fremmest at advare sin familie og venner. I den indledende fase kan det være visse vanskeligheder med opfindsomhed, tegn på irritabilitet og glemsomhed, ligegyldighed over for ting, der tidligere var interessante for en person, manglende evne til at arbejde med fuld styrke. Over tid bliver ændringerne endnu mere mærkbare. Patienten manifesterer sig fraværende, bliver uopmærksom, kan ikke tænke og forstå så let som før. Hukommelsesforstyrrelser bemærkes også: det er sværest for en patient at huske aktuelle begivenheder. Ændringer i humør manifesteres meget tydeligt, desuden bliver en person ofte apatisk, undertiden græder. At være i samfundet kan en person vise afvigelser fra generelle normer for adfærd. Paranoide eller vildfarne ideer er ikke fremmede for patienter med demens; i nogle tilfælde kan de også lide af manifestationen af ​​hallucinationer. Med alle de beskrevne ændringer kan personen ikke i tilstrækkelig grad vurdere de ændringer, der er sket for ham, han bemærker ikke, at han opfører sig på en anden måde end før. I nogle tilfælde registrerer en person ved de allerførste manifestationer af demens ændringer i sine egne evner og generelle tilstand, og dette bekymrer ham meget.

I tilfælde af progression af de beskrevne ændringer mister patienter til sidst næsten alle mentale evner. I de fleste tilfælde bemærkes taleforstyrrelser - det er meget vanskeligt for en person at vælge ord i en samtale, han begynder at lave fejl i deres udtale, forstår ikke den tale, som andre henvender sig til ham. Efter en vis periode tilføjes forstyrrelser i bækkenorganernes funktion til disse symptomer, patientens reaktivitet falder. Hvis patienten i den første fase af sygdommen kan have en øget appetit, så falder hans behov for mad senere betydeligt, og som et resultat indtræder en tilstand af kakeksi. Frivillige bevægelser er dårligt koordinerede. Hvis patienten har en samtidig sygdom, der ledsages af febertilstand, eller metaboliske lidelser fremkalder forvirring. Som et resultat kan en bedøvelse eller koma forekomme. Den beskrevne nedbrydningsproces kan vare fra flere måneder til flere år..

Sådanne krænkelser af menneskelig adfærd er resultatet af skade på hans nervesystem. Alle andre sygdomme, der opstår, opstår som en reaktion på starten af ​​demens. Så for at skjule forstyrrelser i hukommelsen kan patienten vise for meget pedantry. Hans utilfredshed som reaktion på behovet for begrænsninger i livet udtrykkes af irritabilitet og dårligt humør..

På grund af degenerative sygdomme kan en person være i en tilstand af fuldstændig udtørring - ikke forstå hvad der sker omkring, ikke tale, ikke vise interesse for mad, selvom han samtidig sluger mad i munden. I en person i denne tilstand vil musklerne i lemmer og ansigt være spændte, senereflekser, gribende og sugende reflekser øges.

Demens former

Det er almindeligt at skelne mellem demensstilstand i henhold til sværhedsgraden af ​​sygdommens udvikling. Som hovedkriterium for en sådan sondring tages der hensyn til graden af ​​afhængighed af en person fra andres afgang..

I en tilstand af mild demens manifesteres kognitiv svækkelse af en forværring af en persons faglige evner og et fald i hans sociale aktivitet. Som et resultat svækkes patientens interesse for omverdenen som helhed. Men i denne tilstand tjener en person sig selvstændigt og bevarer en klar orientering i sit eget hjem..

Med moderat demens manifesterer den næste fase af kognitive lidelser sig. Patienten har allerede brug for periodisk pleje, fordi han ikke kan klare de fleste husholdningsapparater, er det svært for ham at åbne låsen med en nøgle. Andre er tvunget til konstant at tilskynde ham til visse handlinger, men alligevel kan patienten tjene sig selv uafhængigt og bevarer evnen til at udøve personlig hygiejne.

Med svær demens er en person helt ujusteret til miljøet og afhænger direkte af hjælp fra andre mennesker og har brug for det, når de udfører de enkleste handlinger (spisning, påklædning, hygiejne).

Demens forårsager

Årsagerne til udviklingen af ​​senil demens er forskellige. Således forekommer patologiske lidelser, der negativt påvirker celler, direkte i hjernen. Som regel dør neuroner på grund af tilstedeværelsen af ​​aflejringer, der er skadelige for deres funktion, eller på grund af deres dårlige ernæring på grund af dårlig blodcirkulation. I dette tilfælde er sygdommen organisk (primær demens). Denne tilstand forekommer i ca. 90% af tilfældene..

På grund af forringelsen af ​​hjernens funktion kan der opstå en række andre sygdomme - ondartede tumorer, infektioner og en forringelse af stofskiftet. Forløbet af sådanne sygdomme påvirker nervesystemets funktion negativt, og som følge heraf manifesterer sekundær demens sig. Denne tilstand forekommer i ca. 10% af tilfældene..

Demensdiagnose

For at stille en korrekt diagnose er det først og fremmest vigtigt at bestemme demensens karakter korrekt. Dette påvirker direkte formålet med metoden til behandling af sygdommen. De mest almindelige årsager til primær demens er neurodegenerative ændringer (for eksempel Alzheimers sygdom) og vaskulære ændringer (for eksempel hæmoragisk slagtilfælde, hjerneinfarkt).

Forekomsten af ​​sekundær demens fremkaldes hovedsageligt af hjerte-kar-sygdomme, overdreven alkoholafhængighed, metaboliske lidelser. I dette tilfælde kan demens forsvinde, efter at årsagen til det er blevet helet..

Når en diagnose stilles, fører lægen først og fremmest en detaljeret samtale med patienten for at finde ud af, om patienten virkelig har nedsat intellektuel ydeevne og personlighedsændringer. I processen med klinisk og psykologisk vurdering af patientens tilstand gennemfører lægen en undersøgelse med det formål at bestemme tilstanden for gnostisk funktion, hukommelse, intellekt, objekthandlinger, tale, opmærksomhed. Samtidig er det vigtigt at tage højde for i processen med at undersøge historierne om patientens nære mennesker, der har konstant kontakt med ham. Sådanne oplysninger bidrager til en objektiv vurdering.

Langvarig test er påkrævet for fuldt ud at kontrollere tilstedeværelsen af ​​demenssymptomer. Der er også specialdesignede skalaer til vurdering af demens..

Det er vigtigt at skelne demens fra en række psykiske lidelser. Så hvis der observeres træthed, nervøsitet, søvnforstyrrelser blandt de symptomer, der er forbundet med patienten, kan lægen antage tilstedeværelsen af ​​en mental sygdom under antagelse af fravær af ændringer i mental aktivitet. I dette tilfælde er det vigtigt at tage højde for, at psykiske lidelser hos middelaldrende og ældre mennesker er konsekvenserne af enten organisk hjerneskade eller depressiv psykose..

Når en diagnose stilles, tager lægen hensyn til, at patienter med demens meget sjældent kan vurdere deres tilstand tilstrækkeligt og ikke er tilbøjelige til at bemærke nedbrydningen af ​​deres eget sind. De eneste undtagelser er patienter med tidlig demens. Derfor kan patientens egen vurdering af hans tilstand ikke blive afgørende for en specialist..

Efter at have diagnosticeret en patient med en demensstilstand ordinerer lægen en række andre undersøgelser for at identificere tegn på sygdomme af neurologisk eller terapeutisk karakter, hvilket gør det muligt at klassificere demens korrekt. Undersøgelsen inkluderer computertomografi, EEG, MR, lændepunktur. Også toksiske metaboliske produkter undersøges. I nogle tilfælde er det nødvendigt at overvåge patienten i et bestemt tidsrum for at stille en diagnose..

Demensbehandling

Der er en mening om ineffektiviteten af ​​demensbehandling på grund af irreversibiliteten af ​​aldersrelaterede ændringer. Denne erklæring er dog kun delvist sand, fordi ikke alle typer demens er irreversible. Det vigtigste punkt er at udelukke forsøg på selvmedicinering og kun ordinere behandling efter en grundig undersøgelse og diagnose..

I dag, i processen med behandling af demens, anvendes lægemiddelterapi ved at ordinere lægemidler til patienten, der forbedrer forbindelserne mellem neuroner og stimulerer processen med blodcirkulation i hjernen. Det er vigtigt konstant at overvåge blodtrykket, reducere mental og fysisk stress (tidligt stadium af sygdommen), give mad mad, der er rig på naturlige antioxidanter. Til adfærdsforstyrrelser anvendes antidepressiva og antipsykotika.

Med den rigtige tilgang til behandling af vaskulære faktorer hos ældre kan sygdommens progression mærkbart stoppes..

Demens

Introduktion

Demens er ikke en specifik sygdom, men et generelt udtryk, der bruges til at beskrive det gradvise fald i en persons mentale kapacitet. Tilstanden påvirker intellektuelle og sociale evner, hvilket gør det vanskeligt for dagligdagen. Demens kan ændre hukommelse, sprogfærdigheder, dømmekraft, desorientering og personlighed.

Demens kan være forårsaget af forskellige sygdomme, der påvirker hjernen, hvoraf den mest almindelige er Alzheimers.

Andre former for denne lidelse inkluderer vaskulær demens, Lewy body demens (forkortet LBD), frontotemporal demens og blandet demens.

Disse typer demens adskiller sig afhængigt af dybere årsager og kan påvirke visse specifikke symptomer såvel som deres progression..

Hvad er demens?

Demens (sindssyge, erhvervet demens) er en patologi, der er en alvorlig form for en lidelse med højere cerebral og nervøs aktivitet, fremkaldt af organiske hjernelæsioner.

Demens forårsager

Alzheimers sygdom er den mest almindelige årsag til demens. Det tegner sig for 60% til 80% af demenssager og rammer omkring 5% af mennesker over 65 år. Det forekommer normalt i alderdommen og påvirker 20% til 25% af mennesker over 80 år.

På trods af konstante fremskridt inden for videnskab og mange lovende teorier er de nøjagtige årsager til Alzheimers i øjeblikket uklare. Aldring og genetiske faktorer (familiehistorie) betragtes som de vigtigste risikofaktorer for Alzheimers sygdom.

Vaskulær demens opstår på grund af nedsat blodgennemstrømning, hvilket fører til celledød i hjernen. Dette kan forekomme som et resultat af tilstopning af blodkar i hjernen med blodpropper eller fede aflejringer, såsom under et slagtilfælde. Vaskulær demens tegner sig for 15% til 25% af demenssagerne. Denne lidelse forårsager et tab af mental kapacitet, der kan være pludselig, gradvis og permanent..

Lewy body demens tegner sig for 5% til 15% af demenssagerne. Lewy-organer er unormale proteindannelser, der akkumuleres i hjernen og forårsager humørsvingninger, motoriske problemer og nedsat tænkning og adfærd. Denne type demens udvikler sig normalt hurtigt og inkluderer ofte visuelle hallucinationer blandt dets symptomer..

Frontotemporal demens skyldes revner i nerveceller i to specifikke dele af hjernen kaldet frontallappen og den temporale lap. Det provokerer taleforstyrrelser, ændrer offerets karakter og opførsel.

Demens kan også være af blandet oprindelse, især i alderdommen. Den mest almindelige form for demens er blandet demens, der er forbundet med en kombination af Alzheimers og vaskulær demens..

Sygdomme som Huntingtons sygdom, Parkinsons sygdom og Creutzfeldt-Jakobs sygdom kan forårsage specifikke symptomer på demens. Demens kan også være forårsaget af en række faktorer, der kan skade hjernen, såsom alkoholisme og stofbrug..

De mest almindelige faktorer, der fører til udviklingen af ​​en patologisk lidelse, inkluderer:

  • onkologi (tumor i hjernen)
  • alkoholisme og stofbrug
  • blokering af blodkar i hjernen;
  • hovedtraume og skader
  • AIDS og viral encefalitis;
  • neurosyphilis;
  • kronisk form for meningitis;
  • og så videre..

Nogle tilfælde af demens kan være reversible eller forbedres, når årsagen fjernes. Desværre, når demens er forårsaget af tilstande som Alzheimers, hjerneskade eller blokering af blodkar, er lidelsen irreversibel..

Demens symptomer

Nogle gange glemmer vi, hvor vi efterlod vores bilnøgler eller fortæller den samme historie til en ven eller slægtning. Denne adfærd tilskrives normalt informationsoverbelastning fra et aktivt og stressende liv og er ikke nødvendigvis et tegn på demens..

Med alderen fungerer folks hukommelse undertiden anderledes. For eksempel kan den behandle information langsommere. Disse ændringer er normale og påvirker ikke dagligdagen. I modsætning hertil er demens deaktiverende og ikke forbundet med den normale aldringsproces.

Selvom demens påvirker hver person forskelligt, er de mest almindelige symptomer:

  • gradvis tab af hukommelse fra nylige begivenheder og manglende evne til at lære nye ting;
  • en øget tendens til at gentage, miste objekter, blive forvirret og gå tabt på kendte steder;
  • evnen til at ræsonnere og tænke logisk undermineres;
  • en øget tendens til irritabilitet, angst, depression, forvirring og agitation;
  • kommunikation og brug af ord bliver mere og mere vanskeligt (for eksempel at glemme ord eller bruge dem forkert);
  • ændringer i personlighed, adfærd eller humørsvingninger
  • nedsat evne til at koncentrere sig eller være opmærksom;
  • manglende evne til at planlægge og udføre opgaver i flere trin (såsom at betale regninger)

Før en person diagnosticeres med demens, skal deres symptomer være alvorlige nok til at påvirke deres uafhængighed og evne til at udføre daglige opgaver.

Demenssymptomer kan variere afhængigt af deres oprindelige årsag. For eksempel har mennesker med Lewy-krops demens ofte langvarige visuelle hallucinationer. Nogle former for demens kan også påvirke unge mennesker, ikke kun ældre, og udvikle sig hurtigere.

Demens sværhedsgrad

  1. Letvægts. I dette tilfælde bevarer patienten evnen til at være uafhængig og være opmærksom på alt, hvad der sker, men social tilpasning er svækket. Patienter udvikler sløvhed og hurtig træthed fra enhver, selv de mest ubetydelige belastninger, der er et tab af interesse for alt, hvad der sker, hyppige humørsvingninger.
  2. Moderat. Patologiske ændringer manifesterer sig mere levende, hukommelsen er nedsat, evnen til at navigere selv i ens lejlighed, hus, i ethvert velkendt område går tabt. Patienten genkender ikke ansigterne på mennesker, han kender og pårørende, han skal ikke være alene på grund af det faktum, at han kan skade sig selv.
  3. Tung. På dette stadium er der en fuldstændig nedbrydning af patienten og hans personlighed, han ophører helt med at forstå, hvor han er, og hvad han får at vide, er ikke i stand til at spise og sluge mad selv, urinerer ufrivilligt i bukserne.

På stedet for dens lokalisering er demens:

  • Kork. Hjernebarkens nederlag. Ofte fremkalder denne form Alzheimers sygdom og alkoholisme..
  • Underkortikal. Hjernens struktur i dens subkortikale del påvirkes.
  • Kortikal-subkortikal. Påvirker cortex og strukturer i hjernen.
  • Multifokal. Markeret af dannelsen af ​​mange læsioner i hjernen.

Store former for demens

Alzheimers demens

Denne type demens er en almindelig type demens, der tegner sig for 35 til 60% af det samlede antal patologiske abnormiteter i alle typer organiske lidelser.

Almindelige faktorer, der udløser denne form for demens, inkluderer:

  • alder - oftest diagnosticeres det hos patienter over 80 år;
  • tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge diagnosticeret med Alzheimers sygdom
  • hypertension og aterosklerose;
  • diabetes mellitus og fedme;
  • tidligere hovedskader og patientens manglende intense intellektuelle aktivitet i lang tid;
  • kvinde.

Tegn på denne type demens:

  • svækkelse af korttidshukommelsen, mens en person kritisk opfatter sin tilstand i tilstrækkelig lang tid, føler sig berettiget angst, en vis distraktion;
  • kendetegnet ved en forstyrrelse i centralnervesystemet og manifestationer af egocentrisme og senil brummen, en vis mistanke, der gradvist udvikler sig til manisk konflikt;
  • gradvist på baggrund af de ovenfor beskrevne symptomer kan patienten udvikle en vildfarlig type skade, der er ejendommelig for denne type demens - personen vil bebrejde naboer, pårørende, hans miljø og fremmede.

Behandling af denne type demens er kompleks under hensyntagen til behandlingen af ​​sygdomme, der forværrer manifestationen af ​​sygdommen (fedme og diabetes mellitus, hypertension eller aterosklerose).

I de tidlige stadier ordineres fytopræparater - dette er et ekstrakt af ginkgo biloba, nootropiske forbindelser - cerebrolysin eller piracetam, medicin, der øger blodgennemstrømningen i hjernen - nitrogolin, stimulanser i centralnervesystemet og actovegin.

Hvis manifestationen af ​​patologien er mere alvorlig - læger ordinerer lægemiddelformuleringer tildelt gruppen af ​​hæmmere - dette vil forbedre socialiseringen og tilpasningen i samfundet af patienter med en lignende diagnose markant..

Vaskulær demens

I dette tilfælde betragtes demens som en separat, uafhængig patologi efter følgende vaskulære sygdomme:

  • efter en blødende slagtilfælde, når der er brud på blodkar.
  • efter at patienten har lidt en iskæmisk slagtilfælde - i dette tilfælde taler vi om en patologisk blokering af karret og efterfølgende forringelse eller ophør af blodgennemstrømningen i et bestemt område.

I dette tilfælde er der en storskade og hjernecellens død - fokale symptomer i deres manifestationer vil komme i forgrunden, hvilket vil blive direkte forudbestemt af lokaliseringen af ​​det berørte område hos patienten.

Med hensyn til de risikofaktorer, der provokerer denne type demens, skelnes følgende på grund af dens tilblivelse af vaskulære patologier:

  • udvikling af hypertension;
  • en stigning i niveauet af lipider i blodet;
  • systemisk forløb af aterosklerose;
  • rygning
  • problemer med hjertemusklen - udvikling af koronararteriesygdom, arytmier eller ventilskader;
  • stillesiddende livsstil;
  • diabetes;
  • blodpropper og systemisk vaskulitis.

Ud over de tegn, der allerede er beskrevet ovenfor, klager mange patienter ofte over hurtig træthed og koncentrationsbesvær under en eller anden langvarig aktivitet, problemer med at skifte opmærksomhed fra objekt til objekt.

Et andet kendetegn ved denne type demens er en langsom reaktion under intellektuel aktivitet - det er den nedsatte blodcirkulation, der bidrager til en sådan langsom reaktion, selv når man udfører de enkleste opgaver..

Behandling af vaskulær demens helt i starten indebærer først og fremmest normalisering og forbedring af den forstyrrede blodgennemstrømning i hjernen. Efter - udføres et kursus af stabilisering af processen, der fremkalder udviklingen af ​​den senile form for demens, det vil sige:

  • behandling af hypertension;
  • aterosklerose;
  • normalisering af blodsukker (glukose) ved diabetes mellitus.

Blandet demens

Ofte kombinerer årsager og symptomer på demens udløst af Alzheimers sygdom og vaskulær demens.

Behandlingsregime - svarer til den vaskulære type demens.

Lewy krop demens

Grundårsagerne til denne degenerative proces såvel som mekanismerne for dens udvikling er endnu ikke undersøgt af specialister. Det eneste, som læger bemærker, er, at arvelig disposition ikke er af ringe betydning i denne patologi - i overensstemmelse med medicinsk statistik optager denne type demens ca. 15-20% af det samlede antal senile manifestationer af CNS-lidelser i det samlede antal diagnoser..

Så i mange af dens symptomer ligner denne type demens ofte de former, der er beskrevet ovenfor. De karakteristiske symptomer på denne type demens er manifestationer af udsving - det er skarpe afvigelser i intellektuel, mental aktivitet.

Hvis vi taler om manifestationen af ​​små former for udsving, klager patienter ofte over midlertidige i deres manifestationer krænkelser i manglende evne til at koncentrere sig om et objekt, objekt eller opgave, processen med deres implementering.

Hvis vi taler om store former for udsving, er patienten ude af stand til at genkende bestemte objekter, slægtninge og venner, orienterer sig ikke på terrænet.

Hallucinationerne af denne type demens er auditive og visuelle, i nogle tilfælde gustatoriske og taktile hallucinationer..

Blandt andet udvikler patienten en række autonome lidelser:

  • hypotension af den ortostatiske type;
  • besvimelse og arytmi
  • problemer med fordøjelseskanalen, hyppig forstoppelse.
  • svigt i urinvejene.

Behandlingsforløbet for demens med Lewy-kroppe er ens i dets lægemidler og behandlingsregimer for patologi som Alzheimers.

Alkohol-type demens

Alkoholisk type demens udvikler sig hos en patient med langvarig, langvarig, mere end 15-20 år, alkoholmisbrug på grund af forgiftning med toksiner og hjernegift.

Ud over det faktum, at toksiner virker direkte på selve hjernens grå stof og det centrale nervesystems arbejde, påvirker alkohol og dets toksiner også andre organer og systemet, hvilket fremkalder skade på strukturen i leverceller, forstyrrelser i det vaskulære systems arbejde.

Hver alkoholmisbruger i sidste fase af sit forløb diagnosticeres med personlighedsnedbrydning, intensiveret af atrofiske, negative og irreversible ændringer i hjernens struktur i form af ødelæggelse af rillerne i hjernebarken og ventrikler.

I sin manifestation viser den alkoholiske type demens sig som et fald i patientens intellektuelle evner såvel som hukommelse og evnen til at koncentrere opmærksomheden om en opgave, tanker, evnen til at tænke abstrakt.

Diagnostik

Demens diagnosticeres ved at undersøge tidligere symptomer og fysisk undersøgelse..

Din læge kan stille dig en række spørgsmål til vurdering af din intelligens, det vil sige alle hjernefunktioner relateret til hukommelse, erindring, beslutningstagning, sprog, daglig genkendelse af kendte objekter og evnen til at følge passende instruktioner..

Magnetisk resonansbilleddannelse og CT-scanninger i hjernen afslører ændringer, der er opstået i hjernens struktur. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er nyttige til at identificere tilstande (såsom slagtilfælde), der kan forårsage demens.

Den endelige bekræftelse af diagnosen kan kun opnås efter en biopsi for at studere strukturen af ​​et fragment af hjernevæv eller en obduktion udført efter døden.

Demensbehandling og forebyggelse

Behandling for demens kan variere afhængigt af årsagen. Alzheimers terapi er nødvendig for at minimere hukommelsestab og adfærdssymptomer, der gradvist forværres.

Behandling af Alzheimers sygdom involverer normalt brugen af ​​et antal medikamenter (som også kan bruges til behandling af andre former for demens), herunder:

  • kognitive forstærkere;
  • beroligende midler;
  • antidepressiva;
  • angstdæmpende lægemidler;
  • krampestillende midler.

Der er ingen specifik kur mod Alzheimers sygdom, og der er ingen medicin, der kan stoppe eller vende den hjerneskade, den har forårsaget. Der findes dog medicin for at reducere sværhedsgraden af ​​nogle symptomer og nedsætte sygdommens progression..

Lægemidler som Donepezil, Rivastigmin og Galantamin kan hjælpe med at stoppe hukommelsesregression.

Slagtilfælde er meget vigtigt i tilfælde af vaskulær demens. Mennesker med forhøjet blodtryk eller forhøjet kolesterol i blodet, der har forbigående iskæmiske anfald (TIA'er) eller har haft et slagtilfælde, bør få løbende behandling for disse tilstande for at forhindre fremtidig vaskulær demens..

For at behandle og hjælpe mennesker med demens er det vigtigt at fokusere på alle de aktiviteter, som personen stadig kan udføre sikkert. De bør tilskyndes til at fortsætte deres daglige aktiviteter og opretholde sociale relationer så meget som muligt..

Det er også vigtigt at hjælpe dem med at føre en sund livsstil gennem motion, korrekt ernæring og tilstrækkelig væskeindtagelse. Specielle diæter og kosttilskud er generelt ikke nødvendige.

Her er nogle tip, som du måske finder nyttige, hvis du plejer ældre med demens:

  • Giv patienter lister over handlinger, herunder tid, sted og passende telefonnumre, for at lette disse opgaver
  • strukturere og stabilisere habitatet, minimere unødvendige lyde og støj, der forårsager angst;
  • etablere en rutine for dagtimerne og søvnaktiviteter for at forsøge at reducere desorientering og angst;
  • tal langsomt og roligt, formuler kun en idé og kun en opgave ad gangen;
  • reducere risikoen for tab og vandring af en person ved at lægge et kort med hans navn, adresse og telefonnummer i lommen;
  • sørg for, at hjemmet er sikkert ved at efterlade møbler på samme sted, fjerne unødvendige farlige genstande, et førstehjælpskasse og indstille vandvarmeren til en lav temperatur for at undgå forbrændinger;
  • forbyde personen med demens at køre under kørslen. Tag en chauffør eller få nogen til at tage personen, hvor du vil.

Omsorg for en person med demens er en meget vanskelig opgave. Det er vigtigt at vise forståelse, tålmodighed og medfølelse. Deltagelse i støttegrupper og samfund er undertiden gavnligt for dem, der tager sig af en Alzheimerspatient.

Man skal være forberedt på en gradvis forværring af en elskedes tilstand og planlægge konstant pleje. I nogle tilfælde er den bedste løsning for Alzheimers patient og familiemedlemmer at sende personen til et plejehjem..

Prognose for demens

Prognosen for demens bestemmes af den underliggende sygdom. Med erhvervet demens, der skyldes traumatisk hjerneskade eller volumetriske processer (tumorer, hæmatom), skrider processen ikke frem. Ofte er der en delvis, mindre ofte - fuldstændig reduktion af symptomer på grund af hjernens kompenserende evner.

I den akutte periode er det meget vanskeligt at forudsige graden af ​​helbredelse, resultatet af omfattende skader kan være god kompensation med bevarelse af evnen til at arbejde, og resultatet af mindre skader er svær demens med handicap og omvendt..

Polyneuropati

Mitral ventil prolaps 1,2,3 grader - er de ført ind i hæren?