Diabetes mellitus type 2 - bare kompliceret

Type 2-diabetes mellitus (ikke-insulinafhængig diabetes) udvikler sig normalt hos mennesker i en ret moden alder. I modsætning til type 1-diabetes reduceres mængden af ​​insulin, der produceres af bugspytkirtlen, ikke altid. Det kan være normalt eller endnu højere. Hvorfor udvikler diabetes sig så? Fordi kroppens celler holder op med at reagere på insulin, og glukose ikke trænger ind i dem, men akkumuleres i blodet.

Årsager til type 2-diabetes

Jeg må sige, at næsten ingen er immune over for denne sygdom. De er ikke født med det, type 2-diabetes mellitus er en erhvervet sygdom.

Så ætiologien af ​​type 2-diabetes mellitus:

  • Udvikling af insulinresistens (insulinresistens af celler),
  • Mangel på insulin i blodet.

I lang tid kunne forskere ikke forstå, hvorfor celler, der normalt oplever insulin, holder op med at reagere på det. Faktum er, at insulinreceptorer er placeret på overfladen af ​​celler, og det er de, der giver cellernes følsomhed over for dette hormon. Men toksiner og toksiner i blodet ødelægger disse receptorer gradvist. Resultatet er cellernes insulinresistens, ophobning af glukose i blodet og alle de ubehagelige konsekvenser, der kan være forbundet med dette..

Utilstrækkelig insulinsekretion fra cellerne i bugspytkirtlen skyldes oftest leverproblemer. Når leveren ikke producerer tilstrækkelig "kvalitets" galde, opstår betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis). Hvis betændelsen bliver kronisk, dør betacellerne (insulinproducenter).

Det er ikke nødvendigt at have en medicinsk uddannelse for at forstå, at type 2-diabetes er en sygdom med en usund livsstil, resultatet af en tilstoppet krop. Den mest almindelige årsag er overvægtig (80% af diabetikere af type 2 er overvægtige).

Symptomer

Denne sygdom udvikler sig langsomt, i temmelig lang tid har den kun sekundære symptomer forbundet med ophobning af glukose i blodet:

  • Tørst,
  • Tør mund,
  • Hyppig vandladning,
  • Vægtøgning,
  • Kløende hud.

Stadierne af type 2-diabetes mellitus skelnes afhængigt af den påviste mængde sukker i blodet:

  • Kompensationsstadiet diagnosticeres, når der ikke bestemmes mere end 6,66 mmol / l fastende sukker.
  • Underkompensationstrin - 7,8-11 mmol / L.
  • Dekompenseringstrin - mere end 11 mmol / l.

Selvfølgelig, med overgangen til hvert næste trin, bliver kroppen svagere, fordi overskydende glukose ødelægger det. Komplikationer udvikles i stadierne af subkompensation og dekompensation. Hvorfor type 2-diabetes er farlig? Præcis af dets komplikationer.

Komplikationer af type 2-diabetes

  • Hudsygdomme,
  • Retinopati (synstab),
  • Nyresvigt,
  • Kredsløbssygdomme, som øger risikoen for slagtilfælde, underekstremiteter lider (dårlig cirkulation i benene kan endda forårsage koldbrand).
  • Øget risiko for hjerteinfarkt.

Det er komplikationerne, der forårsager de mest alvorlige konsekvenser. De er farlige for deres gradvise, langsomme, undertiden umærkelige ødelæggelse af blodkar, nerveender. Naturligvis kan der være akutte konsekvenser af type 2-diabetes mellitus, som er forårsaget af skarpe udsving i blodsukkeret og kan forårsage koma. Men akutte symptomer i dette tilfælde er sjældne. Det mest karakteristiske er det glatte forløb af denne type diabetes..

Den langsomme udvikling af sygdommen fører ofte til, at patienten går til lægen, når irreversible ændringer i kroppen allerede er sket. For eksempel fører ødelæggelse af små blodkar i nyrerne med glukose til nefropati, nedsat funktion, til at de filtrerer dårligere blod og udskiller nyttige stoffer med urin. I lang tid giver nefropati ingen symptomer bortset fra udseendet af protein i urinen. Og da mængden først er lille, er det kun specielle analyser, der kan identificere problemet..

Ved langvarig fravær af behandling kan konsekvenserne være så alvorlige, at en person bliver uarbejdsdygtig. Handicap ved type 2-diabetes mellitus ordineres i nærvær af funktionelle lidelser, der fører til komplikationer af denne sygdom.

Hvordan diagnosticeres type 2-diabetes?

Diagnosen er baseret på blod- og urinprøver. Under normale forhold bør der ikke være nogen glukose i urinen, og blodet bør ikke indeholde mere end 5,5 mmol / l. Desuden inkluderer diagnosen type 2-diabetes mellitus en række specielle urinprøver til påvisning af nedsat nyrefunktion, andre yderligere undersøgelser, der giver en idé om tilstedeværelse eller fravær af komplikationer..

Sådan behandles type 2-diabetes?

Hovedbehandlingen er hypoglykæmiske lægemidler. Disse lægemidler til type 2-diabetes hjælper med at opretholde normale blodsukkerniveauer og forhindre komplikationer..

Kost og motion vil også være vigtige komponenter i behandlingen. I de tidlige stadier, hvor for alvorlige ændringer i cellerne og bugspytkirtlen endnu ikke er sket, er det i mange tilfælde nok at spise rigtigt og have regelmæssig fysisk aktivitet. Træning forbrænder overskydende glukose, styrker det kardiovaskulære system og styrer vægten. Kost er grundlaget for behandlingen af ​​enhver diabetes og ikke kun diabetes..

"Pligter" for en patient med type 2-diabetes:

  • Selvkontrol af sukkerindholdet.
  • Overholdelse af en diæt med lavt kalorieindhold. Fedt - så lidt som muligt, flere plantefibre.
  • Regelmæssig motion.
  • Omhyggelig overholdelse af hygiejne, overholdelse af forebyggende foranstaltninger i forbindelse med forkølelse.
  • At tage medicin, hvis det er nødvendigt.
  • Regelmæssige lægebesøg.

Diabetes mellitus 2 grad: hvad det er, tegn og behandling

På nuværende tidspunkt er "sød sygdom" et af de største problemer for menneskeheden. Samtidig udvikler grad 2-diabetes mellitus (ikke-insulinafhængig) meget oftere end grad 1-diabetes (insulinafhængig).

Ifølge RDA havde pr. 1. januar 2016 cirka 415 millioner af verdens befolkning i alderen 20 til 79 år diabetes, hvoraf 90% - den anden type.

Hvad er årsagerne til denne patologi, og hvad er den? Hvordan kan man forhindre dig selv og dine kære i at få type 2-diabetes? Lad os prøve at besvare disse spørgsmål..

Årsagerne til diabetes i 2. grad

Diabetes mellitus er en gruppe patologier af endokrin oprindelse. Denne sygdom er kendetegnet ved en fuldstændig eller delvis ophør af produktionen af ​​et hormon, der reducerer koncentrationen af ​​glukose i blodet - insulin.

Diabetes mellitus type 2 forekommer hovedsageligt i en ældre alder fra ca. 40-45 år. Som et resultat af en funktionsfejl i immunsystemet begynder kroppen at reagere forskelligt på det producerede insulin. Denne patologiske proces kaldes insulinresistens. Over tid akkumuleres blodsukker i blodet i en betydelig mængde, og det bruges ikke. I modsætning til grad 1-diabetes, hvor insulinbehandling er vital, med mild type 2-diabetes, kan medicin undgås.

Så hvad er årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom? I dag kan forskere og læger ikke give et nøjagtigt svar på dette spørgsmål. I løbet af mange undersøgelser er der fremsat et tilstrækkeligt antal faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle grad 2-diabetes. Blandt dem er:

  1. Arvelig disposition. Tilstedeværelsen af ​​pårørende med den samme diagnose øger chancerne for at udvikle sygdommen betydeligt.
  2. Race. Videnskabelige undersøgelser viser, at Negroid-løbet er 30% mere tilbøjelige til at lide af diabetes.
  3. Fedme. Overvægt og "sød lidelse" holder trit med hinanden. Hvis den normale kropsvægt til tider overskrides, øges risikoen for at udvikle endokrine sygdomme..
  4. Menneskeligt køn. Det er blevet observeret, at grad 2-diabetes er mere almindelig hos kvinder end hos mænd.
  5. Hormonel ubalance. Ændrede hormonniveauer i puberteten fører til hyperglykæmi i 30% af tilfældene. Nogle forskere mener, at stigningen i glukoseniveauer i puberteten kan være relateret til væksthormon.
  6. Graviditet. På dette tidspunkt forekommer der ændringer i den forventede mors hormonelle baggrund. Derudover kan svangerskabsdiabetes udvikles, som normalt forsvinder efter fødslen. Men med den forkerte behandling bliver svangerskabsdiabetes anden grad diabetes mellitus..

Der er også andre faktorer, herunder en inaktiv livsstil, leverdysfunktion.

Sådan genkendes diabetes?

Den anden fase af diabetes er meget snigende. Sygdommen i flere år kan fortsætte i en latent form og ikke genere en person, men over tid får den sig til at føle sig.

Rettidig diagnose af type 2-diabetes kan redde patienten fra lægemiddelbehandling og alvorlige komplikationer af sygdommen - retinopati, diabetisk fod, nefropati og andre.

Hvad er symptomerne på type 2-diabetes? De to hovedsymptomer er polyuri (øget vandladning) og uudslukkelig tørst. En person vil konstant drikke og gå på toilettet for at lindre sig selv på grund af den øgede belastning på nyrerne. Som du ved, filtrerer dette organ blodet og fjerner giftige stoffer fra kroppen, især overskydende glukose. For at gøre dette har nyrerne brug for væske, som de mangler, så de begynder at trække det fra vævene. Således klager patienten over tørst og hyppig vandladning..

Hovedpine og svimmelhed er almindelige symptomer på diabetes. De skyldes "sult" af hjerneceller. Glukose er en energikilde for celler og væv i hele kroppen, men da den akkumuleres i blodet, modtager celler mindre af den. Kroppen begynder at lede efter andre energikilder, for eksempel fedtceller. Når de nedbrydes, frigiver de toksiner kaldet ketonlegemer. De forgifter hele kroppen, især hjernen. Som et resultat af deres patogene virkning er diabetikeren ofte svimmel eller har hovedpine..

Diabetes mellitus dækker næsten alle systemer i indre organer, derfor har den et omfattende klinisk billede. Mindre udtalt tegn på denne sygdom er:

  • hurtigt vægttab
  • højt blodtryk;
  • følelsesløshed i under- og øvre ekstremiteter
  • forringelse af synsstyrken
  • udseendet af sår på benene;
  • lang sårheling
  • øget appetit;
  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • nedsat immunitet, manifesteret af hyppige forkølelser;
  • problemer af seksuel karakter (for både mænd og kvinder)
  • konstant svaghed, sløvhed, dårlig søvn.

Selvom du ikke har bemærket alle tegn på diabetes, men kun nogle få af dem, skal du søge hjælp fra en endokrinolog. Lægen, efter at have undersøgt patienten, vil være i stand til at lede ham til at tage en sukkerprøve.

Baseret på resultaterne af undersøgelsen foretager specialisten en nøjagtig diagnose.

Diagnostisering af grad 2-diabetes

Der er mange metoder til diagnosticering af denne sygdom. Hver af dem har sine egne fordele og ulemper, men når man vælger en metode, skal der tages højde for to faktorer, såsom undersøgelsens hastighed og nøjagtigheden af ​​de opnåede resultater..

Den mest almindelige er en kapillær blodprøve. Fingersticks trækkes om morgenen på tom mave. Der er visse regler for forberedelse til en sådan analyse. Dagen før det kan du ikke overarbejde dig selv med fysisk arbejde, og der er for mange slik. Derudover, hvis patienten er syg med forkølelse eller influenza, er træt efter natskift, skal han udsætte testen til en anden dag for at undgå unøjagtige testresultater. Normale sukkerniveauer er mellem 3,3 og 5,5 mmol / L. Et overskud af glukosekoncentration over 6,1 mmol / l indikerer åbenbar hyperglykæmi, i hvilket tilfælde lægen ordinerer en glukostolerancetest.

Når man tager en glukostolerancetest, tages der blod fra patienten på tom mave. Derefter får han en sødet væske at drikke (vand - 300 ml, sukker - 100 mg). Blodprøvetagning udføres hvert 30. minut i to timer. Den normale indikator er glukosekoncentration op til 7,8 mmol / l. Hvis testresultaterne viser en værdi på mere end 11 mmol / l, indikerer dette udviklingen af ​​diabetes.

En blodprøve for glycohemoglobin giver mulighed for at bestemme sygdommens sværhedsgrad. Det udføres i lang tid (ca. 2-3 måneder).

Undertiden analyseres urin for indhold af acetone og sukker. En sund person bør ikke have sådanne stoffer i urinen. Derfor kan deres tilstedeværelse i urinen indikere type 2-diabetes..

Med hensyn til sværhedsgrad er der tre faser af type 2-diabetes:

  1. Den milde fase går uden åbenlyse symptomer på diabetes. Sukkerkoncentration - højst 10 mmol / l.
  2. Mellemstadiet er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​tegn på diabetes, glukoseniveauer over 10 mmol / l og tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen.
  3. Alvorligt stadium - en tilstand, hvor symptomer opstår, komplikationer af diabetes, patienten øger risikoen for at falde i koma. I dette tilfælde er insulinbehandling uundværlig..

Derudover er der tre grader af sygdomsprogression - prediabetes, latent og åbenlys diabetes..

Hvert trin behandles individuelt.

Type 2-diabetesbehandling

I dag er der ingen "magiske piller", der kan kurere denne lidelse. Diabetesbehandling er en meget lang proces, der kræver opmærksomhed og tålmodighed. Det er helt umuligt at helbrede det, men det er meget muligt at stabilisere sukkerniveauet og eliminere tegn på diabetes..

Sød sygdomsbehandling inkluderer korrekt ernæring, motion, medicin og regelmæssig glykæmisk kontrol. Vi vil fortælle dig mere detaljeret om hver komponent i behandlingen af ​​sygdommen.

Diætterapi. Diabetikeren bør udelukke letfordøjelige kulhydrater og fede fødevarer fra kosten. Patienten bliver nødt til at glemme sådanne produkter:

  • søde frugter - druer, figner, mango, kirsebær og andre;
  • fedt kød og fisk - svinekød, kalkun, sild, laks, ørred osv.
  • slik - chokolade, slik, bagværk, sødt vand, kager;
  • gærede mejeriprodukter med en høj procentdel af fedt
  • stegt mad.

I stedet skal en diabetiker forbruge mere usødede frugter og bær (hindbær, brombær, meloner), grøntsager (agurker, tomater) og urter. Det tilrådes at dividere madindtag med 4-6 gange, det er bedre for patienten at tage mad i små portioner, men oftere.

For at holde dit glukoseniveau normalt, skal du kontrollere din vægt. Det anbefales, at diabetikere deltager i fysioterapiøvelser. Dette kan svømme, løbe, sportsspil, yoga, pilates osv. Hvis det ikke er muligt at dyrke sport konstant, skal du gå mindst 30 minutter om dagen.

Det skal bemærkes, at i det milde stadium af sygdommen er det muligt at kontrollere glukoseniveauet uden medicin ved at dyrke sport og opretholde en afbalanceret diæt..

Men med udviklingen af ​​diabetes, når mange symptomer vises, og bugspytkirtlen er udtømt, er der ingen måde at gå uden medicin. Det er umuligt at selvmedicinere med en sådan sygdom, det er bydende nødvendigt at konsultere din læge.

Grundlaget for behandlingen er hypoglykæmiske lægemidler til diabetes mellitus. I øjeblikket er der et stort antal medicin, der sænker sukkerindholdet, de mest populære er Metformin, Glucobay, Januvia, Siofor, Diabeton og andre..

Og selvfølgelig må vi ikke glemme den konstante kontrol af blodsukkerniveauet..

Ved type 2-diabetes rådes patienter til at overvåge deres glykæmi med et glukometer mindst tre gange om dagen..

Folkemedicin til diabetesbehandling

Alternativ medicin vil ikke være i stand til at helbrede fuldstændigt, men i kombination med medicinbehandling forbedrer det patientens helbred. Der er folkemedicin, der kan sænke blodsukkerniveauet såvel som dem, der øger kroppens forsvar..

Så hvordan man behandler diabetes med traditionelle medicinopskrifter? Vores forfædre viderebragte unikke midler, der hjælper med at bekæmpe denne sygdom. Her er et par af dem:

  1. Afkog af blåbærblade, brændenælde og tyttebær forbedrer bugspytkirtlen, som er udtømt efterhånden som sygdommen skrider frem.
  2. Afkog af enebær, bønneskaller, medicinsk salvie, mælkebøtteblade og rod, hvidt morbær og sauerkrautjuice hjælper med at reducere sukkerkoncentrationen og eliminere diabetessymptomer.
  3. Tinktur af valnødder, løg og manchetblade reducerer effektivt blodsukkerniveauet og forbedrer menneskets immunitet.
  4. Et afkog af lilla knopper hjælper med at forbedre kvinders sundhed ved type 2-diabetes.

Samtidig skal man huske på foranstaltningerne til forebyggelse af sygdommen, nemlig: afslag på alkohol og rygning, kampen mod overvægt, undgåelse af stærk følelsesmæssig stress. Således kan en person reducere sandsynligheden for at udvikle denne sygdom..

Efter at have lært, hvad det er - diabetes mellitus, bliver det klart, hvorfor medicin stadig er magtesløs i kampen mod denne sygdom. Desværre er der ingen kur, der fuldstændigt udrydder type 2-diabetes. Ikke desto mindre kan sygdommens progression stoppes ved at overholde en aktiv livsstil, afbalanceret diætterapi for diabetes mellitus ved at følge alle lægens anbefalinger til lægemiddelbehandling og også bruge opskrifterne til traditionel medicin korrekt.

Videoen i denne artikel fortæller dig om diabetes og funktionerne i denne sygdom..

Alt om type 2-diabetes mellitus eller konsekvenserne af det "søde liv"

Lad os se, hvad denne snigende diagnose er.?

På trods af det "søde" navn er dette en alvorlig kronisk sygdom i det endokrine system, hvilket resulterer i, at patientens væv mister deres følsomhed over for insulin.

I henhold til International Classification of Diseases (ICD 10) har type 2-diabetes mellitus (ikke-insulinafhængig) en kode E11.

Denne lidelse er en af ​​de hyppigst diagnosticerede, hvilket beder forskere rundt om i verden om flittigt undersøge denne patologi..

Hvilke faktorer kan provokere sygdommen?

  • Fedme, usund kost;
  • Alder: ældre mennesker er mere sårbare;
  • Stress, travl livsstil;
  • Arvelighed;

Sygdommen har omfattende symptomer, som kan variere afhængigt af køn. Brutal appetit, øget vandladning, kløende hud, pludselig vægttab, nedsat syn, pustulære og svampeprocesser, tørre slimhinder og hud - alt dette skal være opmærksom.

Ved 40 års alderen stiger risikoen for sygdommens start uanset køn. Sygdommen type 2 diabetes mellitus hos mænd manifesteres ved et mærkbart fald i seksuel funktion.

Det vigtigste symptom er en stigning i blodsukkeret. Det er værd at huske, at normen er 3,2 til 5,5 mmol / l. Hvis du ignorerer symptomerne og lader sygdommen gå, kan patienten en dag komme i koma!

Etiologien og patogenesen af ​​type 2-diabetes mellitus er vist i diagrammet:

Diabetes mellitus og det glykæmiske indeks: hvad forbinder disse begreber?

Diagnosen er uløseligt forbundet med et sådant koncept som det glykæmiske indeks for fødevarer. Dette indeks er et mål for, hvordan madforbrug vil påvirke blodsukkeret og sukkerniveauet. Dette bør overvåges af alle diabetikere for at forhindre yderligere forøgelse af ydeevnen..

Stadierne af type 2-diabetes mellitus er opdelt i tre sværhedsgrader, som hver har klare grænser:

Mild T2DM antager et lavt blodsukkerniveau - op til 10 mmol / L, det er helt fraværende i urinen. Der er ingen udtalt symptomatologi hos patienten. Alvorlige komplikationer vises ikke på dette stadium.

Den gennemsnitlige sværhedsgrad er kendetegnet ved en stigning i glukose over 10 mmol / l, den vises også i urinvæsken. Patienten manifesterer lidelser: svaghed i kroppen, øget vandladning, tørst, langsom heling af sår, en konstant følelse af sult. I form af komplikationer kan organer blive ramt: nyrer, blodkar, visuelt apparat.

Hvis en person har en alvorlig T2DM, begynder metaboliske lidelser i hans krop. Blod- og urinsukkerniveauer er kritiske. Alvorlige symptomer bliver tydeligere, der er risiko for koma. Komplikationer er mærkbare, hvilket fører til vaskulær insufficiens, neurologiske lidelser.

Differentiel diagnose af type 2-diabetes mellitus: hvordan man identificerer sygdommen?

Flere vejledende tests er nødvendige for at afgøre, om en patient har denne sygdom..

Patientens blodprøve med fingerspidsen taget om morgenen og på tom mave viser sukkerniveauet.

For en voksen er overskuddet et tal over 5,5 mmol / l.

Med truende indikatorer ordinerer en endokrinolog medicin og en glukosetolerancetest til patienten. Essensen af ​​metoden er som følger: Patienten får et glukosekoncentrat til at drikke på tom mave. Hvis glukoseniveauet efter to timer er over 11, er patienten diabetiker.

Der er en urintest for acetoneindhold. Til diagnose anvendes en blodprøve for glycohemoglobin. Eksperter sammenligner værdierne af glukose og jern, identificerer sygdommens sværhedsgrad og udarbejder også en protokol til behandling af type 2-diabetes.

Hvad skal patienten gøre for ikke at forværre billedet?

Mennesker med en sådan diagnose kan leve et normalt liv i fred og glæde sig! Man skal kun altid følge de mindste ændringer. Det er nødvendigt at besøge lægen ofte for at overvåge sygdomsforløbet, dets fremskridt.

En vigtig regel - du skal lave den korrekte daglige rutine. For at undgå overspisning eller underernæring skal du planlægge hvert måltid, gøre kosten moderat - følg en diæt.

Du bør begrænse dig fra alkoholholdige drikkevarer med diabetes, sukker, ikke-vegetabilske fedtstoffer. Det er vigtigt at bringe fysisk aktivitet ind i dit liv, men inden det kræves konsultation med en specialist!

Lægen vil fortælle dig detaljeret, hvor farlig type 2-diabetes mellitus er, og hvad der kun vil medføre skade og fremkalde komplikationer. Hyppige vandreture i den friske luft vil være en behagelig bonus!

Nyttig video

Ikke alle kan forestille sig, hvor presserende problemet med type 1 og 2-diabetes er. Det skyldes den hurtige stigning i antallet af sager, fordi alle, fra små til store, kan komme ind i målområdet. For flere detaljer, se vores video

Konklusion

På tidspunktet for 2014 var antallet af diabetikere 422 millioner. Antallet vokser hvert minut på grund af befolkningens mindre aktive livsstil.

T2DM er et stort globalt sundhedsproblem for alle.

Hvis alle overvåger deres slægtninges tilstand og bemærker nogen mindste ændringer, vil menneskeheden være i stand til at reducere antallet af patienter. Og så vil læger sjældnere sige bekræftelse af sygdommen..

Type 2 diabetes mellitus

Under type 2-diabetes mellitus (DM) betyder læger normalt en metabolisk type sygdom, der opstår på grund af en krænkelse af den gensidige interaktion mellem insulin og vævsceller. Insulinresistens hos væv ledsages af hyperglykæmi og en række karakteristiske symptomer. Ifølge statistikker er det type 2-diabetes, at de fleste mennesker (op til 90 procent), der har en generel diagnose af denne type, er syge. Lad os se nærmere på årsagerne til denne sygdom, overveje symptomerne på diabetes mellitus, metoder til diagnose og behandling.

Medicinsk historie

En række eksterne tegn på SD var kendt tilbage i det store Romerske tid. Derefter blev denne sygdom tilskrevet kroppen med vandinkontinens. Først i det 20. århundrede kom forskere og læger tæt på at forstå essensen af ​​problemet - krænkelsen af ​​kulhydratmetabolisme. For første gang var postulatet om eksistensen af ​​den anden type diabetes mellitus G.P. mere effektive arbejdsmekanismer til at modvirke diabetes er endnu ikke fundet.

Årsager til type 2-diabetes

I modsætning til type 1-diabetes med sin utilstrækkelige produktion af insulin frigives hormonet i type 2-sygdommen nok, ofte endda over det normale, men det sænker praktisk talt ikke blodsukkeret, da vævsceller ikke opfatter det godt. Over tid falder imidlertid funktionen af ​​øerne i Langerance, der producerer insulin overaktiv, gradvist, og risikoen for overgangen af ​​diabetes mellitus fra type 2 til type 1 øges..

Moderne medicin hævder, at type 2-diabetes skyldes en kombination af genetiske faktorer og livsfaktorer, mens langt de fleste tilfælde af denne sygdom påvises hos mennesker med øget kropsvægt, overvægtige.

De klassiske årsager til type 2-diabetes mellitus under hensyntagen til ovenstående faktorer er:

  1. Genetiske problemer. Undersøgelser viser, at 20 procent af børn, hvis forældre har type 2-diabetes, udvikler den samme sygdom..
  2. Fedme i varierende grad. Abdominal fedme forårsager vævsinsulinresistens med en samtidig stigning i belastningen på bugspytkirtlen.
  3. Aldersrelaterede ændringer. Fysiologisk over tid erhverver alle væv i en ældres krop insulinresistens, og i nærværelse af en disposition for type 2-diabetes øges risikoen for sygdommens debut efter 40 år hurtigt, især hos overvægtige.
  4. Virusinfektioner. En række virale infektioner kan "starte processen", især hvis de inficerer en person flere gange om året.
  5. Problemer med bugspytkirtlen. Pankreatitis, kræft og andre sygdomme, især af den kroniske type, forårsager sekundær type 2-diabetes.
  6. Depression og stress. Konstant stressende situationer og efterfølgende depression er en yderligere risikofaktor.

Symptomer på type 2-diabetes

De klassiske symptomer på type 2-diabetes anses for at være:

  1. Rigelig vandladning og tørst.
  2. Fedme.
  3. Hududslæt og kløe.
  4. Private svampeinfektioner (især hos kvinder).
  5. Dårlig heling af nedskæringer, sår og anden skade på huden.
  6. Generel kronisk lidelse med muskelsvaghed, hovedpine, døsighed.
  7. Stærkt svedtendens, især om natten.

I mangel af korrekt terapi og overgangen til type 2-diabetes til en alvorlig fase med forekomsten af ​​yderligere komplikationer kan patienten udvise ødem i ansigtet, en signifikant stigning i tryk, nedsat synsopfattelse, hjertesmerter og migræne, delvis følelsesløshed i ekstremiteterne, negative neurologiske manifestationer.

Diagnostik

Den grundlæggende metode til diagnosticering af type 2-diabetes er en blodsukkertest. Det produceres på tom mave om morgenen - 12 timer før testen er det nødvendigt at opgive at spise, alkohol, ryge, ikke at engagere sig i fysisk og stærk følelsesmæssig stress og heller ikke at tage medicin og være relativt sund. Kronisk sygdom i den akutte fase såvel som infektioner og andre problemer kan forvride undersøgelsesresultaterne. Hvis analysen viser, at blodsukkerniveauet er i området fra 5,5 til 7 mmol / L, har patienten problemer med insulinresistens, og der er følgelig et prediabetisk syndrom. Ved værdier over 7 mmol / L er sandsynligheden for diabetes naturligvis høj, hvis de oprindelige anbefalinger følges før testen.

Som et supplement til ovenstående analyse udføres en stresstest - straks efter donation af blod på tom mave administreres patienten en dosis på femoghalvfjerds gram glukose og i to timer hvert 30. minut tages blod til analyse med studiet af dets topværdier. Med aflæsninger i området 7,8-11 mmol / L kan lægen diagnosticere prediabetes. Over 11 mmol / l - høj sandsynlighed for diabetes.

Som et alternativ til den grundlæggende metode kan patienten tage en blodprøve for glyceret hæmoglobin - det er meget dyrere, men mere nøjagtigt og afhænger praktisk taget ikke af eksterne sider, såsom mad / medicin, motion osv. Et resultat i intervallet 5,7-6,5 procent er mistanke om diabetes. Værdier over 6,5 procent - bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​diabetes hos patienten.

Ud over grundlæggende analyser foretager lægen differentieret symptomatisk diagnose af patienten (tilstedeværelsen af ​​polydipsi / polyuri og andre tegn) og skal også udelukke forskellige patologier i et andet spektrum, der forårsager hyperglykæmi (ultralyd, EKG, Rebergs test, ultralyd, kapillaroskopi, undersøgelse af fundus og elektrolytkomposition af blod ).

I tilfælde af bekræftelse af hoveddiagnosen "diabetes mellitus" identificerer lægen typen af ​​denne sygdom - først kontrolleres yderligere underarter (svangerskab, sekundær osv.), Og i deres fravær udføres en C-peptid-test, som indikerer metaboliske eller autoimmune former for diabetes.

Behandling for type 2-diabetes

Moderne medicin ved ikke, hvordan man helbreder type 2-diabetes. Alle de vigtigste og yderligere foranstaltninger, der er truffet, har til formål at normalisere kulhydratmetabolismen, forhindre yderligere udvikling af sygdommen og forhindre komplikationer som følge af diabetes..

  1. Diætterapi. Den vigtigste behandlingsmetode for type 2-diabetes. Det udvikles individuelt af en endokrinolog på basis af flere ordninger under hensyntagen til patientens nuværende tilstand, sværhedsgraden af ​​diabetes mellitus og andre faktorer. De fleste mennesker med type 2-diabetes lider af fedme, hvilket er en grundlæggende faktor i udviklingen af ​​insulinresistens, så tilbyder moderne læger patienter diæter med lavt kulhydratindhold - strengere end klassiske afbalancerede ernæringskomplekser (tabel nummer 9), men giver den maksimale effekt op til en lang remissionstrin.
  2. Doseret fysisk aktivitet og optimering af den daglige rytme af vågenhed, søvn og hvile.
  3. Forberedelser. Oftest ordineres antihyperglykæmiske lægemidler - biguanider, sulfonylurinstoffer, PRG, thiazolidindioner. Som et supplement i tilfælde af komplikationer er det muligt at bruge ACE-hæmmere, moxonidin, fenofibrat, statiner. Insulin ordineres som et hjælpestof i tilfælde af ineffektivitet ved klassisk lægemiddelterapi og i tilfælde af nedbrydning af den funktionelle syntese af betaceller ved øer af Langerhans..
  4. Kirurgisk transplantation af bugspytkirtlen i tilfælde af dannelse af diabetiske nefropatier.

Behandling med folkemedicin

Nedenfor er de mest berømte og sikre opskrifter til diabetikerens krop, traditionel medicin, som hjælper med at genoprette normal kulhydratmetabolisme samt reducere overvægt. Dog skal brugen aftales med din læge.!

  1. Hæld kun hundrede gram kanel i pulverform med en liter kogende vand fra komfuret. Bland grundigt i et minut og tilsæt 150 gr. honning. Den resulterende konsistens skal hældes i en uigennemsigtig beholder og anbringes i kulden i en dag. Drik 200 g to gange om dagen. om to uger.
  2. One Art. fortynd en skefuld grundigt knuste tørre valnødblade med en halv liter rent vand ved stuetemperatur. Sæt på svag varme, kog i ti minutter, afkøl derefter, og lad den brygge i to timer. Sil den resulterende "te", og indtag den i et halvt glas flere gange om dagen.
  3. Kan du lide sort te? Udskift det med lindeblomst ved at trække en spsk i en tekande. en skefuld af produktet og drikker et par kopper om dagen.
  4. Kør en tredjedel af et kilo hvidløg og persille rødder gennem en fint perforeret kødkværn. Tilsæt 100 gram citronskal til blandingen og omrør grundigt, indtil der opnås en ensartet masse, læg den derefter i en uigennemsigtig beholder, luk låget tæt og lad det stå i 14 dage. Brug produktet en teskefuld to gange om dagen.

Kost til type 2-diabetes

Som nævnt ovenfor er det kost, der er den vigtigste behandlingsmekanisme for type 2-diabetes. Det er især vigtigt i tilfælde af samtidig fedme, som den vigtigste negative faktor, der fremkalder vævsresistens over for insulin. På trods af at klassisk diætetik fra det 20. århundrede altid har anbefalet en afbalanceret diæt til type 2-diabetes, er moderne læger tilbøjelige til en diæt med lavt kulhydratform, der ikke kun reducerer mængden af ​​glukose, der kommer ind i kroppen, men også hjælper med at bekæmpe fedme hurtigt og effektivt. Ja, det er strengere, men resultatet er bestemt bedre end retro "Tabel 9", der kom til os fra 70'erne i sidste århundrede!

Ernæring

Systemet med ernæring med lavt kulhydratindhold involverer fuldstændig eliminering af de såkaldte "hurtige" enkle kulhydrater, som aktivt omdannes til glukose og i tilfælde af ikke at blive indtaget i fedt. I dette tilfælde lægges hovedvægten på proteinfødevarer..

Listen over klassiske tilladte fødevarer inkluderer normalt alle typer kød, svampe, æg, grøntsager (undtagen bønner, ærter, kartofler, majs, bønner, linser og oliven og oliven), nødder med frø, fedtfattige mejeriprodukter, boghvede og brun / sort ris. samt en lille mængde frugt (eksklusive druer med bananer).

Slik og bagværk, sukker, brød i enhver form, røget kød, slagteaffald, pølser med pølser, juice med kompotter og andre søde drikkevarer, alkohol, mayonnaise med ketchup og saucer (fede) samt stivelsesbaserede tilbehør - pasta, er strengt forbudt, kartofler, klassisk hvid ris osv..

Andre typer produkter, der ikke er angivet ovenfor, kan forbruges i små mængder under hensyntagen til kalorieindholdet og andre parametre i henhold til specielle tabeller over brødenheder.

Det tilrådes at dampe eller bage retter i ovnen. I ekstreme tilfælde skal du bruge en multikoger. Stegning - prøv med et minimum af vegetabilsk olie at bruge et lignende dyrebaseret smør. Du skal spise fraktioneret og opdele den daglige diæt i mindst fire måltider..

Eksempelmenu i en uge med type 2-diabetes

Vi gør opmærksom på en standardmenu i 7 dage. Individuelle måltider kan ændres inden for acceptable grupper og for serveringsstørrelse / kalorier.

  1. Mandag. Vi spiser morgenmad med to hundrede gram hytteost, et lille æble og usødet kaffe. Vi spiser frokost med bagt fisk med grøntsager - ikke mere end 250 gram i alt. Vi har en eftermiddagsmatbit med en lille appelsin og spiser middag med en lille tallerken boghvede med et stykke oksekød.
  2. Tirsdag. Vi spiser morgenmad med en omelet af et par æg i 2,5% mælk samt et æble og te uden sukker. Aftensmad 200 gram oksekødgryderet og en skål med grøntsagssalat. Tag en eftermiddagsmatbit med fedtfattig, usødet naturlig yoghurt fra bær. Til middag - svampesuppe.
  3. Onsdag. Til morgenmad - 100 gram Zdorovye-ost, en avocado og sukkerfri kaffe. Til frokost - suppe med fedtfattig kylling bouillon med 100 gram kogt kylling. Til en snack om eftermiddagen - en lille pære. Til middag - en tallerken med brun upoleret ris og et stykke bagt fisk.
  4. Torsdag. Vi spiser morgenmad med en lille tallerken boghvedegrød med mælk. Vi spiser med 250 gram kogt kalkun med grøntsager. Vi har en eftermiddag med et glas kefir. Middag med stuet kål med kød.
  5. Fredag. Vi spiser morgenmad med grøntsagssalat med to kogte æg og usødet te. Vi spiser frokost med et stykke på 200 gram magert svinekød og kålsalat med urter. Vi spiser frokost med to små æbler. Vi spiser middag med 150 gram kogt fisk.
  6. Lørdag. Vi spiser morgenmad med en tallerken hytteost og sort kaffe uden fløde og sukker. Vi spiser frokost med svampesuppe. Tag en eftermiddagsmatbit med enhver lille tilladt frugt. Vi spiser middag med 150 gram kylling, drysset med revet ost og grøntsagssalat.
  7. Søndag. Til morgenmad - en omelet med to æg med stuvede svampe og et glas te uden sukker. Til frokost - en salat med fisk og skaldyr, kål og urter samt 100 gram bagt oksekød. Eftermiddagsmad - en grapefrugt. Middag - en plade med grøntsagssuppe, 100 gram bagt kalkun og 50 gram hård ost.

Type 2 diabetes mellitus - symptomer og behandling

Hvad er type 2-diabetes? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Khitaryan A.G., en flebolog med en erfaring på 30 år.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Epidemien med diabetes mellitus (DM) har pågået i lang tid. [9] Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) var der i 1980 omkring 150 millioner mennesker på planeten med diabetes, og i 2014 var der omkring 421 millioner. Desværre er tendensen mod regression af sygelighed i de sidste årtier ikke blevet observeret, og i dag kan vi med sikkerhed sige, at diabetes er en af ​​de mest almindelige og alvorlige sygdomme..

Type II-diabetes mellitus er en kronisk ikke-infektiøs, endokrin sygdom, der manifesterer sig som dybe forstyrrelser i lipid-, protein- og kulhydratmetabolisme forbundet med en absolut eller relativ mangel på hormonet produceret af bugspytkirtlen..

Hos patienter med type II-diabetes producerer bugspytkirtlen en tilstrækkelig mængde insulin, et hormon der regulerer kulhydratmetabolismen i kroppen. På grund af overtrædelsen af ​​metaboliske reaktioner som reaktion på insulinets virkning opstår der imidlertid en mangel på dette hormon..

Insulinafhængig type II-diabetes er af polygen karakter og er også en arvelig sygdom.

Årsagen til denne patologi er et sæt af bestemte gener, og dens udvikling og symptomer bestemmes af samtidig risikofaktorer, såsom fedme, ubalanceret kost, lav fysisk aktivitet, konstante stressede situationer, alder fra 40 år. [1]

Den voksende pandemi af fedme og type II-diabetes hænger tæt sammen og repræsenterer de vigtigste globale sundhedstrusler i samfundet. [3] Det er disse patologier, der forårsager kroniske sygdomme: koronar hjertesygdom, hypertension, åreforkalkning og hyperlipidæmi.

Symptomer på type 2-diabetes

Ofte er symptomerne på type II-diabetes milde, så denne sygdom kan opdages takket være resultaterne af laboratorietest. Derfor skal personer i fare (fedme, forhøjet blodtryk, forskellige metaboliske syndromer, 40 år og derover) gennemgå en rutinemæssig undersøgelse for at udelukke eller rettidigt opdage sygdommen.

De vigtigste symptomer på type II-diabetes inkluderer:

  • permanent og umotiveret svaghed, døsighed;
  • konstant tørst og tør mund
  • polyuria - hyppig vandladning
  • øget appetit (i løbet af dekompensationsperioden (progression og forringelse) af sygdommen, appetit falder kraftigt);
  • kløe (hos kvinder forekommer det ofte i perineum);
  • langsom helbredende sår
  • sløret syn;
  • følelsesløshed i lemmerne.

Perioden med dekompensation af sygdommen manifesteres af tør hud, et fald i fasthed og elasticitet og svampeinfektioner. På grund af unormalt forhøjede lipidniveauer opstår hudxanthomatose (godartede svulster).

Hos patienter med type II-diabetes er neglene tilbøjelige til skørhed, farvetab eller udseende af gulhed, og 0,1 - 0,3% af patienterne lider af lipoid nekrobiose i huden (fedtaflejringer i de ødelagte områder af kollagenlaget).

Ud over symptomerne på type II-diabetes, gør symptomer på sene komplikationer af sygdommen sig også: bensår, nedsat syn, hjerteanfald, slagtilfælde, vaskulære læsioner i benene og andre patologier.

Patogenese af type 2-diabetes mellitus

Hovedårsagen til type II-diabetes er insulinresistens (tab af cellerespons på insulin) forårsaget af en række miljømæssige og genetiske faktorer, der forekommer på baggrund af β-celledysfunktion. Ifølge forskningsdata, med insulinresistens, falder tætheden af ​​insulinreceptorer i væv og GLUT-4 (GLUT4) translokation (kromosomal mutation) opstår.

Et øget niveau af insulin i blodet (hyperinsulinæmi) fører til et fald i antallet af receptorer på målcellerne. Over tid holder β-celler op med at reagere på stigende glukoseniveauer. Som et resultat dannes en relativ insulinmangel, hvor kulhydrattolerancen er nedsat..

Insulinmangel fører til et fald i anvendelsen af ​​glukose (sukker) i væv, en stigning i processerne til opdeling af glykogen til glukose og dannelsen af ​​sukker fra ikke-kulhydratkomponenter i leveren, hvilket øger glukoseproduktionen og forværrer hymerglykæmi - et symptom karakteriseret ved højt blodsukker.

Enderne af de perifere motoriske nerver udskiller et calcitonin-lignende peptid. Det fremmer undertrykkelse af insulinsekretion ved at aktivere ATP-afhængige kaliumkanaler (K ​​+) i β-cellemembraner samt undertrykke glukoseoptagelse af skeletmuskler.

For høje niveauer af leptin - den vigtigste regulator for energimetabolisme - undertrykker insulinsekretion, hvilket fører til udvikling af insulinresistens hos skeletmuskler over for fedtvæv.

Insulinresistens inkluderer således forskellige metaboliske ændringer: nedsat kulhydrattolerance, fedme, arteriel hypertension, dyslipoproteinæmi og aterosklerose. Hovedrollen i patogenesen af ​​disse lidelser spilles af hyperinsulinæmi, som en kompenserende konsekvens af insulinresistens. [6]

Klassificering og udviklingsstadier af type 2-diabetes mellitus

I øjeblikket klassificerer russiske diabetologer diabetes efter sværhedsgrad såvel som tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme. International Diabetes Federation (IDF) ændrer dog ofte målene for diabetesstyring og klassificeringen af ​​dens komplikationer. Af denne grund er russiske diabetologer tvunget til konstant at ændre klassificeringen af ​​type II-diabetes, der er vedtaget i Rusland efter sværhedsgraden og graden af ​​dekompensation af sygdommen..

Der er tre grader af sygdommen:

  • I grad - symptomer på komplikationer, dysfunktion i nogle indre organer og systemer observeres. Forbedring af tilstanden opnås ved at overholde en diæt, brugen af ​​stoffer og injektioner ordineres.
  • II grad - komplikationer af synsorganet vises hurtigt nok, der er en aktiv frigivelse af glukose i urinen, problemer med lemmerne vises. Lægemiddelterapi og diæt giver ikke effektive resultater.
  • III-grad - glukose og protein udskilles i urinen, nyresvigt udvikler sig. I denne grad reagerer patologien ikke på behandlingen..

I henhold til tilstanden med kulhydratmetabolisme skelnes der mellem følgende stadier af type II-diabetes:

  • kompenseret - normale blodsukkerniveauer opnået med behandling og fravær af sukker i urinen;
  • subkompenseret - niveauet af glukose i blodet (op til 13,9 mmol / l) og i urinen (op til 50 g / l) er moderat, mens der ikke er acetone i urinen;
  • dekompenseret - alle indikatorer, der er karakteristiske for subkompensation, øges markant, acetone findes i urinen.

Komplikationer af type 2-diabetes

Akutte komplikationer af type II-diabetes inkluderer:

  • Ketoacidotisk koma er en farlig tilstand, hvor total forgiftning af kroppen med ketonlegemer forekommer såvel som metabolisk acidose (øget surhedsgrad), akut lever-, nyre- og kardiovaskulær svigt.
  • Hypoglykæmisk koma er en tilstand af depression af bevidsthed, der udvikler sig med et kraftigt fald i blodsukker under det kritiske niveau.
  • Hyperosmolar koma - denne komplikation udvikler sig over flere dage, hvilket resulterer i, at stofskiftet forstyrres, cellerne er dehydreret, og niveauet af glukose i blodet stiger kraftigt.

Sene komplikationer af type II-diabetes er:

  • diabetisk nefropati (nyrepatologi);
  • retinopati (skade på nethinden i øjet, der kan føre til blindhed);
  • polyneuropati (skade på perifere nerver, hvor lemmerne mister følsomhed);
  • diabetisk fodsyndrom (dannelse af åbne sår, purulente bylder, nekrotisk (døende) væv i underekstremiteterne).

Diagnose af type 2-diabetes mellitus

For at diagnosticere type II-diabetes er det nødvendigt at vurdere sygdommens symptomer og udføre følgende undersøgelser:

  • Bestemmelse af niveauet af glukose i blodplasma. Blod tages fra en finger på tom mave. En positiv diagnose af type II-diabetes etableres i tilfælde af tilstedeværelse af glucose over 7,0 mmol / L, når analysen udføres to eller flere gange på forskellige dage. Indikatorer kan variere afhængigt af fysisk aktivitet og fødeindtagelse.
  • Glyceret hæmoglobin (HbAc1) test. I modsætning til blodsukkerniveauet ændres HbAc1-niveauerne langsomt, så denne test er en pålidelig metode til diagnose og efterfølgende overvågning af sygdommen. En indikator over 6,5% indikerer tilstedeværelsen af ​​type II-diabetes.
  • Urinanalyse for glucose og acetone. Hos patienter med type II-diabetes indeholder daglig urin glukose, det bestemmes kun, hvis blodsukkerniveauet er forhøjet (fra 10 mmol / l). Tilstedeværelsen af ​​tre eller fire "plusser" acetone i urinen indikerer også tilstedeværelsen af ​​type II-diabetes, mens dette stof ikke findes i en sund persons urin..
  • Blodprøve for glukosetolerance. Det indebærer bestemmelse af koncentrationen af ​​glukose to timer efter at have taget på en tom mave et glas vand med glukose opløst i den (75 g). Diagnosen af ​​type II-diabetes bekræftes, hvis det oprindelige glukoseniveau (7 mmol / L eller mere) efter at have drukket opløsningen steg til mindst 11 mmol / L.

Behandling for type 2-diabetes

Behandling af type II-diabetes indebærer løsning af hovedproblemerne:

  • kompensere for mangel på insulin
  • korrigere hormonelle og metaboliske lidelser
  • implementering af terapi og forebyggelse af komplikationer.

For at løse dem anvendes følgende behandlingsmetoder:

  1. diætterapi;
  2. fysisk træning;
  3. brugen af ​​hypoglykæmiske lægemidler
  4. insulinbehandling;
  5. kirurgisk indgreb.

Diætterapi

Diæten for type II-diabetes antager ligesom en almindelig diæt et optimalt forhold mellem de vigtigste stoffer indeholdt i fødevarer: proteiner skal udgøre 16% af den daglige diæt, fedt - 24% og kulhydrater - 60%. Forskellen i type II diabetes kost ligger i arten af ​​forbrugte kulhydrater: raffinerede sukkerarter erstattes af langsomt fordøjelige kulhydrater. Da denne sygdom forekommer hos overvægtige mennesker, er vægttab den vigtigste betingelse for normalisering af blodsukker. I denne henseende anbefales en kalorieindhold, hvor patienten mister 500 g kropsvægt ugentligt, indtil den ideelle vægt er nået. Det ugentlige vægttab bør dog ikke overstige 2 kg, ellers fører det til overskydende muskeltab og ikke fedtvæv. Antallet af kalorier, der kræves til den daglige diæt hos patienter med type II-diabetes, beregnes som følger: kvinder skal multiplicere deres ideelle vægt med 20 kcal og mænd - med 25 kcal.

Når du følger en diæt, er det nødvendigt at tage vitaminer, da de under diætterapi udskilles i urinen for meget. Manglen på vitaminer i kroppen kan kompenseres for gennem rationel brug af sunde fødevarer, såsom friske urter, grøntsager, frugt og bær. Om vinteren og foråret er det muligt at tage vitaminer i gærform.

Træn stress

Et korrekt valgt system med fysiske øvelser under hensyntagen til sygdommens forløb, alder og komplikationer, der er til stede, bidrager til en signifikant forbedring af tilstanden hos en patient med diabetes. Denne behandlingsmetode er god, fordi behovet for insulitis næsten forsvinder, da glukose og lipider under fysisk anstrengelse forbrændes uden dets deltagelse.

Behandling med hypoglykæmiske lægemidler

I dag anvendes derivater af hypoglykæmiske lægemidler:

  • sulfonylurinstoffer (tolbutamid, glibenclamid);
  • biguanider, som reducerer glukoneogenese i leveren og øger følsomheden af ​​muskler og lever over for insulin (metformin);
  • thiazolidindioner (glitazoner), der i egenskaber svarer til biguanider (pioglitazon, rosiglitazon);
  • alfa-glucosidasehæmmere, som reducerer absorptionshastigheden af ​​glukose i mave-tarmkanalen (acarbose);
  • agonister af glukagonlignende peptid-1-receptorer, stimulerende syntese og sekretion af insulin, reduceret glukoseproduktion i leveren, appetit og kropsvægt, hvilket nedsætter evakueringen af ​​madbolus fra maven (exenatid, liraglutid);
  • hæmmere af depeptidyl-peptidase-4, som også stimulerer syntese og sekretion af insulin, reducerer produktionen af ​​glukose i leveren, påvirker ikke hastigheden for evakuering af mad fra maven og har en neutral effekt på kropsvægt (sitagliptin, vildagliptin);
  • hæmmere af natrium-glukose cotransporter type 2 (glyfloziner), der reducerer reabsorption (absorption) af glukose i nyrerne samt kropsvægt (dapagliflozin, empagliflozin).

Insulinbehandling

Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og de komplikationer, der opstår, ordinerer lægen insulinindtag. Denne behandlingsmetode er angivet i ca. 15-20% af tilfældene. Indikationer for brug af insulinbehandling er:

  • hurtigt vægttab uden nogen åbenbar grund
  • forekomsten af ​​komplikationer
  • manglende effektivitet af andre antidiabetika.

Kirurgi

På trods af de mange hypoglykæmiske lægemidler er spørgsmålet om deres korrekte dosering såvel som patientens overholdelse af den valgte behandlingsmetode uafklaret. Dette skaber igen vanskeligheder med at opnå langvarig remission af type II-diabetes. Derfor bliver kirurgisk behandling af denne sygdom - bariatrisk eller metabolisk kirurgi - stadig mere populær i verden. MFD anser denne metode til behandling af patienter med type II-diabetes effektiv. I øjeblikket udføres mere end 500.000 bariatriske operationer verden over hvert år. Der er flere typer metabolisk kirurgi, de mest almindelige er gastrisk bypass og mini gastrisk bypass. [4]

Roux-en-route gastrisk bypass

Under bypass-operation transduceres maven under spiserøret, så dens volumen reduceres til 30 ml. Resten af ​​maven fjernes ikke, men dæmpes, hvilket forhindrer mad i at komme ind i den. [5] Som et resultat af krydset dannes en lille mave, til hvilken tyndtarmen derefter sys, og trækkes tilbage 1 m fra sin ende. Således kommer mad direkte ind i tyktarmen, mens behandling med fordøjelsessaft vil falde. Dette fremkalder igen irritation af ileal L-celler, hvilket bidrager til et fald i appetit og en stigning i væksten af ​​celler, der syntetiserer insulin..

Mini gastrisk bypass

Hovedforskellen mellem mini-gastrisk bypass-kirurgi og klassisk gastrisk bypass-kirurgi er reduktionen i antallet af anastomoser (led i tarmsegmenter). [2] I traditionel kirurgi foretages to anastomoser: krydset mellem mave og tyndtarm og krydset mellem forskellige dele af tyndtarmen. Med mini-gastrisk bypass er der kun en anastomose - mellem maven og tyndtarmen. På grund af det lille volumen af ​​den nyoprettede mave og den hurtige strøm af mad i tyndtarmen føler patienten sig mæt selv efter at have taget små portioner mad.

Andre typer bariatrisk kirurgi inkluderer:

  • gastroplikation - suturering af maven og forhindrer dens strækning [8]
  • ærmeglastplastik (ellers kaldes det laparoskopisk langsgående resektion af maven) - afskæring af det meste af maven og dannelse af et 30 ml gastrisk rør, hvilket bidrager til hurtig mæthed og også undgår en streng diæt;
  • gastrisk banding - reducering af mavevolumen ved hjælp af en speciel ring (band) påført den øvre del af maven (denne intervention er reversibel).

Kontraindikationer for kirurgisk behandling - patienten har esophagitis (betændelse i spiserørsslimhinden), esophageal åreknuder, portalhypertension, levercirrhose, gastrisk eller tolvfingertarmsår, kronisk pancreatitis, graviditet, alkoholisme, alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system eller mental lidelser såvel som langvarig brug af hormonelle lægemidler.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Desværre er det umuligt at komme sig helt efter type II-diabetes. Der er dog måder at forbedre livskvaliteten for patienter med denne sygdom..

I dag er der et stort antal "baser", hvor endokrinologer forklarer patienterne, hvad deres livsstil skal være, hvordan man spiser rigtigt, hvilke fødevarer der ikke skal indtages, hvad der skal være den daglige fysiske aktivitet.

Et stort antal antihyperglykæmiske lægemidler er også blevet oprettet, som forbedres årligt. For at de skal have en positiv effekt på kroppen, skal medicin tages regelmæssigt..

Praksis viser, at overholdelse af alle endokrinologers anbefalinger forbedrer behandlingen af ​​type II-diabetes.

Ifølge MFD er den operationelle metode, der forbedrer livskvaliteten ved type II-diabetes, bariatrisk kirurgi..

Patienter med denne sygdom kan forbedres betydeligt ved at udføre gastrointestinale operationer (terapi af sygelig fedme), hvilket resulterer i, at niveauet af glycohemoglobin og glukose i blodet normaliseres, behovet for antidiabetika og insulin går tabt.

Bariatrisk kirurgi kan føre til signifikant og vedvarende remission samt en forbedring i løbet af type II-diabetes og andre metaboliske risikofaktorer hos overvægtige patienter. Kirurgisk indgriben inden for 5 år efter diagnosen vil sandsynligvis resultere i langvarig remission.

For at forhindre forekomst af type II-diabetes skal følgende forebyggende foranstaltninger overholdes:

  • Kost - hvis du er overvægtig, skal du overvåge, hvad der er inkluderet i kosten: det er meget nyttigt at spise grøntsager og frugter med et lavt glukoseindhold, mens du begrænser brugen af ​​produkter som brød, melprodukter, kartofler, fede, krydrede, røget og søde retter.
  • Gennemførelig fysisk aktivitet - der er ikke behov for udmattende træning. Den bedste mulighed er at gå dagligt eller svømme i poolen. Let træning, hvis det udføres mindst fem gange om ugen, reducerer risikoen for type II-diabetes med 50%.
  • Normalisering af den psyko-emotionelle tilstand er en integreret metode til at forhindre denne sygdom. Det er vigtigt at huske, at stress kan forårsage metaboliske lidelser, der kan føre til fedme og diabetes. Derfor er det nødvendigt at styrke stressmodstand.

Hjernerystelse

Farmakologisk gruppe - Diuretika