Hvordan manifesterer diabetisk angiopati i karene i underekstremiteterne: symptomer og behandling

Angiopati i underekstremiteterne udvikler sig ved diabetes mellitus, påvirker blodkarrene og forringer kroppens stofskifte med underekstremiteterne.

En udviklet patologi kan ikke helbredes fuldstændigt - det er muligt at lindre symptomerne og undgå skærpende konsekvenser: koldbrand, nekrose. Plejehastigheden påvirker det endelige resultat: jo hurtigere patienten opdager og rapporterer problemet, jo flere af lemmerne kan reddes.

Overtrædelse af blodtilførslen til underekstremiteterne hos en diabetiker er en grund til at kontakte flere specialister:

  1. Endokrinolog;
  2. Neurolog;
  3. Til kirurgen;
  4. Kardiolog.

Omfattende behandling er nøglen til at bevare sundheden.

Klassificering af diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati udtrykkes på to måder - mikro og makro. I det første tilfælde påvirkes kapillærerne, i det andet - de større blodkar - vener og arterier.

Mikroangiopati fører til vævsernæring, forstyrrer fjernelsen af ​​skadelige stoffer fra lemmerne. Indsnævring af væv fører til hypoxi.

Makroangiopati truer med hjerteproblemer. Denne patologi udvikler iskæmisk sygdom i forskellige former, truer myokardieinfarkt med efterfølgende komplikationer..

Årsager til forekomst

Udviklingen af ​​patologi afhænger af diabetiske faktorer - høje niveauer og uventede spring i plasmasukker.

Ved type I-diabetes er chancen for patologi lavere, fordi patienten er i stand til manuelt at kontrollere glukoseniveauer med insulin.

Diabetikere af anden type er i fare - tilstedeværelsen af ​​insulinafbrydelsesprodukter i kroppen fører til uundgåelige spring i glukoseniveauer.

Blandt andre faktorer, der forårsager forekomsten af ​​angiopati i de nedre ekstremiteter, skal det bemærkes:

  • Ufølsomhed mellem kropsstrukturer over for insulin;
  • Dyslipidæmi - en krænkelse af metabolismen af ​​fedt og proteinkomplekser;
  • Overvægtig, stillesiddende livsstil. Visceral fedme - ophobning af fedt i fordøjelseskanalen - maven;
  • Arteriel hypertension, øget blodpropper;
  • Rygning og skade forårsaget af det særlige ved patientens bopæl eller arbejde
  • Arvelighed såvel som alder. Diabetikere over 50 er i fare.

Mekanisme for udvikling og symptomer

Overskydende glukose i kroppen hos en diabetiker kan bevæge sig ind i karene og starte ødelæggelsesprocessen.

Væv nedbryder glukose i mindre stoffer, der tiltrækker væsker. Som et resultat forårsager de hævede kar hævelser..

Forstyrret arbejde i blodkarrene i underekstremiteterne medfører frigivelse af koagulanter, hvilket fører til dannelsen af ​​mikroskopiske blodpropper.

Summen af ​​faktorer fremkalder iltsult og fibroblasternes arbejde - stoffer, der skaber bindevæv, der klæber sammen kapillærer. Processen med at skabe aterosklerotiske plaques kan begynde i arterierne, hvilket reducerer blodgennemstrømningen.

Fremkomsten af ​​angiopati forårsaget af beskadigelse af fodervævet er mulig ved samtidig manifestation af to processer: sult af nerverne ved diabetes og hypertension. Mangel på ilt fører til nervernes død, der påvirker lemmernes væv. I den indledende fase er ændringer i kroppen ubetydelige, men kan detekteres.

Blandt de tidlige symptomer på diabetisk angiopati i underekstremiteterne:

  • Tilbagevendende ubetinget følelsesløshed og / eller fald i fodtemperaturen;
  • Nedsat følsomhed
  • Smerter og / eller muskelkramper;
  • Muskelstivhed i de første timer efter vågnen;
  • Hævelse af forskellige væv, tør hud;
  • Skaldethed i benene
  • Skrælning, brænding af fodens hud
  • Deformation af tånegle.

Yderligere udvikling af sygdommen fører til halthed, ændringer i overfladen af ​​huden, udseendet af sår. I mere alvorlige tilfælde opstår vævsdeformation med dannelsen af ​​en diabetisk fod - en patologi, hvor knoglestrukturen i benet forstyrres, der dannes dybe purulente sår.

Udbruddet af symptomer på diabetisk angiopati indebærer et besøg hos en læge for konsultation og behandling. Hurtig behandling fører til bevarelse af underekstremiteter.

Diagnostik

En omfattende undersøgelse for tilstedeværelse af angiopati inkluderer en vurdering af føddernes hud, negle, kontrol af tilstedeværelsen af ​​en puls i karene, måling af trykket i arterierne i benene og sammenligning af aflæsningerne.

Specialisten vil også teste følsomheden af ​​fødderne over for forskellige effekter..

Tildelte tests hjælper med at identificere abnormiteter i den kemiske plan.

Blandt de anvendte forskningsmetoder er:

  • Angiografi - Røntgen af ​​blodkar med introduktion af kontrast;
  • Doppler farve ultralyd;
  • Computeriseret kapillaroskopi af benene;
  • Spiral CT;
  • MR.

En omfattende undersøgelse af angiopati i underekstremiteterne udføres under undersøgelse af forskellige specialister:

  • Endokrinolog
  • Neurolog;
  • Kirurg;
  • Kardiolog
  • Oculist.

Behandlingsmetoder

Grundlaget for terapi for angiopati er at bringe metabolismen af ​​kulhydrater i kroppen til normal. Terapi indebærer overholdelse af en diæt, brug af medicin, der sænker sukkerindholdet.

Konservativ behandling

Består af brugen af ​​medicin, der forbedrer blodgennemstrømningen, normaliserer blodsammensætningen.

De anvendte stoffer er lukket i grupper:

  • Kolesterolsænkende statiner;
  • Antioxidanter, der udvider blodkarrene;
  • Medicin, der reducerer blodkoagulation bekæmpelse af hypertension provokerende vævsreparation;
  • Anvendes også angiobeskyttere, metabolitter, biogene, vasoaktive og vanddrivende stoffer;

Derudover kan neurotrope stoffer og vitaminer anvendes i forskellige situationer..

Operativ indgriben

Kirurgi bruges til at gendanne den oprindelige tilstand af blodkar eller fjerne dødt væv.

Til behandling bruges tre typer operationer til at genoprette blodgennemstrømningen:

  • Den minimalt invasive metode hjælper med at rense blodkar;
  • Endovaskulært tjener det samme formål, men udføres i segmenter;
  • Bypass kirurgi bruges i mere alvorlige situationer til at føre blodgennemstrømning forbi blokerede kar.

Der er flere andre interventioner, der anvendes til angiopati i underekstremiteter. Lumbar sympathectomy - tjener til at genoprette blodgennemstrømningen. I vanskelige kliniske situationer er kirurgen tvunget til at amputere det døde væv eller fjerne lemmen helt i tilfælde af koldbrand.

Fysioterapi

Virkningen af ​​processen betragtes som hjælp og anvendes ikke ofte. Ved angiopati i underekstremiteterne kan lægen anbefale følgende procedurer:

  1. Magnetisk terapi;
  2. Behandling med mudderbade;
  3. Massage.

etnovidenskab

Medicin til angiopati bruges til indtagelse eller gnidning. Urtebehandling, sammen med fysioterapi, supplerer medicin.

Visse urter hjælper med at producere insulin og forbedre stofskiftet:

  • Te skal erstattes med cikorie eller infusioner af kamilleblomster, lindeblade, blåbær, lilla;
  • Mælkebøtteinfusion hjælper med at forbedre insulinproduktionen. Forberedelse af opløsningen: hæld to spiseskefulde blomsterrødder med 4 kopper kogende vand, lad det brygge natten over. Du skal tage infusionen kort før du spiser;
  • At bade med kløverblade forbedrer hudtonen, reducerer risikoen for komplikationer i angiopati;
  • Kompresser hjælper med at normalisere stofskiftet i angiopati i underekstremiteterne. De er skabt af bladene på forskellige blomstrende træer - calendula, lind og brændenælde. Olieforbindelser bruges også til at forbedre sårstilstanden og bekæmpe tørhed. For at forberede en olieforbinding skal du: koge to kopper vegetabilsk olie. Tilsæt derefter 50 g voks, fortrinsvis taget fra bier, til opløsningen, et halvt glas fyrresin. Blandingen koges i ca. 7 minutter ved svag varme i kogende tilstand. Det resulterende stof skal afkøles og opbevares i et mørkt rum. For at bruge skal du fugte tykt gaze og anvende det på problemstillingen i en halv time.
  • Diabetisk angiopati i underekstremiteterne er i sagens natur en komplikation af sygdommen, men kan forårsage mere akutte symptomer, herunder koldbrand, vævsnekrose, sepsis.

    Forebyggelse

    Forebyggende foranstaltninger kan redde liv, genoprette blodforsyningen i ubehandlede tilfælde. Behandling af alvorlige tilfælde af diabetisk angiopati er ikke altid effektiv, og forebyggelse kan hjælpe med at undgå komplikationer.

    Anbefalede:

    • Overvåg sukkerindholdet konstant
    • Miste overskydende eller gå glip af vægt
    • Dyrke motion;
    • Overvåg hygiejnen i underekstremiteterne;
    • Udføre en medicinsk pedicure, bære specielle sko;
    • At nægte dårlige vaner.

    Nyttig video

    Se en nyttig video om, hvordan du kan beskytte dine ben mod angiopati i underbenene og andre alvorlige komplikationer:

    Diabetisk angiopati i foden er en farlig patologi klassificeret i henhold til den internationale klassificering af sygdomme (ICD 10-kode) som E10-E14 med en fælles slutning.5, som diabetes mellitus med nedsat perifer cirkulation..

    Det forekommer kun hos diabetikere, men truer med alvorlige komplikationer af sygdomsforløbet. Registreret i tide, det kan stoppes og delvist distribueres. Ubemærket fører til en kørende tilstand.

    Diabetisk angiopati

    Generel information

    Diabetisk angiopati (forkortet DAP) manifesterer sig som en krænkelse af hæmostase og generaliseret skade på blodkarrene, som er forårsaget af diabetes mellitus og er dens komplikation. Hvis større store kar er involveret i patogenesen, taler de om makroangiopati, mens der i tilfælde af krænkelse af væggene i kapillærnetværket - små kar, patologier normalt kaldes mikroangiopatier. Mere end 5% af verdens befolkning lider af diabetes mellitus i dag, komplikationer og generaliserede læsioner i det kardiovaskulære system fører til handicap på grund af udvikling af blindhed, amputation af lemmer og endda fører til "pludselig død", oftest forårsaget af akut koronarinsufficiens eller hjerteinfarkt.

    Koden for diabetisk angiopati ifølge ICD-10 er “I79.2. Diabetisk perifer angiopati ", diabetisk retinopati -" H36.0 ".

    Patogenese

    Patogenesen er normalt baseret på forkert eller ineffektiv behandling af hyperglykæmi forårsaget af diabetes mellitus. På samme tid udvikler patienter skift og alvorlige metaboliske forstyrrelser af ikke kun kulhydrater, men også proteiner og fedt, der er skarpe fald i glukoseniveauer i løbet af dagen - forskellen kan være over 6 mmol / l. Alt dette fører til en forringelse af tilførslen af ​​kropsvæv med ilt og næringsstoffer, og vaskulære celler er også involveret i patogenesen, der forekommer glykosylering af vaskulære lipoproteiner, aflejring af kolesterol, triglycerider, sorbitol, hvilket fører til fortykkelse af membraner, og glycosylering af proteiner øger immunogeniciteten af ​​vaskulærvæggen. Således indsnævrer progressionen af ​​aterosklerotiske processer blodkar og forstyrrer blodgennemstrømningen i kapillærnetværket. Derudover øges permeabiliteten af ​​blod-retinalbarrieren, og der udvikles en inflammatorisk proces som reaktion på slutprodukterne af dyb glycering. Den negative virkning forstærkes af hormonelle ubalancer - øget udskillelse af udsving i blodbanen af ​​væksthormon og adrenokortikotropisk hormon, cortisol, aldosteron og catecholaminer.

    Processen med udvikling af angiopati ved diabetes betragtes som utilstrækkelig forstået, men det er blevet fastslået, at det normalt begynder med vasodilatation og øget blodgennemstrømning, og endotelelaget beskadiges, og kapillærer blokeres. Degenerative og desorganiseringsprocesser, øget permeabilitet af vaskulærvæggen, nedsat reaktivitet af autoregulatorisk funktion forårsager en krænkelse af beskyttende barrierer og fører til dannelse af mikroaneurysmer, arteriovenøse shunter og forårsager neovaskularisering. Læsioner af blodkarvæggene og forstyrrelser i mikrocirkulationen udtrykkes i sidste ende i form af blødninger.

    Klassifikation

    Afhængigt af målorganerne, kliniske og morfologiske forskelle skelnes der mellem følgende typer angiopati:

    • makroangiopati i halskarene;
    • mikro- og makroangiopati i karene i underekstremiteterne;
    • mikroangiopati i mave og tolvfingertarm
    • angiopati i hjernens kar;
    • kronisk iskæmisk hjertesygdom
    • diabetisk angionefropati;
    • diabetisk angioretinopati.

    Makroangiopati

    Makroangiopati i halskarene udtrykkes i form af udslettelse af aterosklerose i halspulsårensystemet. Sådan makroangiopati forårsager visse diagnostiske vanskeligheder, da den er asymptomatisk i de primære faser. Slagtilfælde, normalt forud for tilfælde af forbigående iskæmisk anfald, kan blive en åbenbar manifestation..

    Resultater af angiografisk undersøgelse for stenose af den indre og ydre halspulsåren

    Diabetisk angiopati i underekstremiteterne

    Typisk involverer patogenesen store hoved- og undertiden små kar i underekstremiteterne - lårbens-, tibiale, popliteale arterier og arterier i foden. I dem er der en accelereret progression af udslettende aterosklerotiske processer som et resultat af komplekse metaboliske lidelser. Oftest er der en bilateral multipel lokalisering af patogenese, der fortsætter uden specifikke tegn. Der er fire faser af iskæmi:

    • præklinisk
    • funktionel, udtrykt som intermitterende claudicering;
    • organisk, fremkalder smerter i hvile og om natten;
    • ulcerøs nekrotisk, forårsager trofiske lidelser og direkte koldbrand.

    Hypoxi og som følge heraf vævsnekrose og muskelatrofi i underekstremiteten ved diabetisk angiopati er forårsaget af morfologiske ændringer i mikrocirkulationssengen - fortykning af kældermembranerne, spredning af endotel og aflejring af glykoproteiner i kapillærvæggene såvel som udviklingen af ​​Menckebergs sygdom, som er karakteriseret ved medcin ultralydsbillede.

    Diabetisk angiopati i underekstremiteterne

    På baggrund af DAP kan patienter også udvikle polyneuropati, osteoartopati og diabetisk fodsyndrom (DFS). Patienter har et helt system af anatomiske og funktionelle ændringer i den vaskulære seng, nedsat autonom og somatisk innervering, deformation af fodbenene og endda underbenet. Trofiske og purulente-nekrotiske processer over tid bliver til gangrene i fod, fingre, underben og kan kræve amputation eller udskæring af nekrotisk væv.

    Angiopati af hjerneskibe

    Diabetiske makroangiopatier i hjernen forårsager apopleksi eller iskæmiske lidelser i hjernecirkulationen såvel som kronisk kredsløbssvigt i hjernen. De vigtigste manifestationer er dystoni, midlertidige reversible spasmer og vaskulær parese.

    Det kliniske billede skyldes oftest udtalt proliferation og hyperplasi af intima bindevæv (fortykkelse af arterievæggen), dystrofiske ændringer og udtynding af muskelmembranen, aflejringer af kolesterol, calciumsalte og dannelse af plaques på væggene i blodkar.

    Mikroangiopati

    Trombotisk mikroangiopati fører til indsnævring af arterioles lumen og dannelsen af ​​flere iskæmiske læsioner. Manifestationer af mikroangiopati kan være akutte (slagtilfælde) og kroniske, de er normalt forårsaget af diffuse eller fokale organiske ændringer af vaskulær oprindelse. Cerebral mikroangiopati i hjernen forårsager kronisk insufficiens i cerebral cirkulation.

    Mikroangiopati i hjernen - hvad er det? Desværre er det blevet fastslået, at sygdommen er en komplikation af diabetes, som er karakteriseret ved en hurtig progression af åreforkalkning og mikrocirkulationsforstyrrelse, som er næsten asymptomatisk. De første alarmklokker kan være angreb af svimmelhed, sløvhed, hukommelsessvigt og opmærksomhed, men oftest opdages patologien på senere stadier, når processerne allerede er irreversible.

    Mikroangionefropati

    En anden type mikroangiopati er diabetisk angionefropati, som forstyrrer strukturen af ​​væggene i blodkapillærerne i glomeruli af nefroner og nefroangiosklerose, hvilket forårsager en afmatning i glomerulær filtrering, forringelse af nyrernes koncentration og filtreringsfunktion. I processen med nodulær, diffus eller ekssudativ diabetisk glomerulosklerose, forårsaget af nedsat kulhydrat- og lipidmetabolisme i nyrevæv, er alle arterier og arterioler i glomeruli og endog nyretubuli involveret.

    Denne type mikroangiopati forekommer hos 75% af patienterne med diabetes mellitus. Derudover kan det kombineres med udvikling af pyelonephritis, nekrotiserende nyre papillitis og nekronephrose.

    Diabetisk angioretinopati

    Angioretinopati refererer også til mikroangiopatier, fordi det retinale vaskulære netværk er involveret i patogenese. Det forekommer hos 9 ud af 10 diabetikere og forårsager sådanne alvorlige lidelser som rubeøs glaukom, retinal ødem og frigørelse, retinal blødninger, som reducerer synet betydeligt og fører til blindhed.

    Afhængig af de udviklende vaskulære læsioner (lipo-hyalin arteriosklerose, dilatation og deformation, dilatation, øget permeabilitet, lokal kapillær blokering) og komplikationer er der:

    • ikke-proliferativ (lidelser forårsager udvikling af mikroaneurysmer og blødninger);
    • præproliferativ (detekteres venøse anomalier);
    • proliferativ (ud over preretinal blødninger observeres neovaskularisering af den optiske skive og forskellige dele af øjeæblet såvel som spredning af fibrøst væv).

    Grundene

    Patogenesen af ​​diabetisk angiopati er ret kompleks, og forskere fremsatte flere teorier om skader på små og store kar i diabetes mellitus. Etiologien kan være baseret på:

    • metabolisk lidelse
    • hæmodynamiske ændringer
    • immunfaktorer;
    • genetisk disposition.

    Følgende personer risikerer normalt at udvikle angiopati:

    • han;
    • med arvelig hypertension
    • overvægtige
    • med erfaring med diabetes mellitus over 5 år;
    • begyndelsen af ​​diabetes mellitus opstod inden 20-års alderen;
    • lider af retinopati eller hyperlipidæmi;
    • rygere.

    Symptomer

    På trods af at patienter ofte er opmærksomme på symptomerne forårsaget af diabetes mellitus - polyuri, tørst, kløe, hyperkeratose osv., Kan angiopati udvikle sig mod baggrunden provokere:

    • hævelse
    • arteriel hypertension
    • ulcerative nekrotiske læsioner på fødderne;
    • følsomhedsforstyrrelser;
    • smerte syndrom
    • kramper
    • hurtig træthed og smerter i benene, når man går;
    • kolde og blålige lemmer, nedsat følsomhed;
    • dårlig sårheling, tilstedeværelsen af ​​trofiske sår og dystrofiske hudændringer
    • dysfunktion eller kronisk nyresvigt
    • sløret syn og muligvis endda blindhed.

    Analyser og diagnostik

    Diabetisk mikroangiopati er kendetegnet ved et asymptomatisk forløb, der fører til en sen diagnose, derfor gennemgår alle personer, der lider af diabetes mellitus, årlig screening, herunder:

    • serologiske undersøgelser (UAC, koncentration af glukose, kreatinin, urinstof, kolesterol, lipoproteiner, glykeret hæmoglobin osv.);
    • detaljerede urintest til vurdering af albuminuri, glomerulær filtreringshastighed;
    • måling af blodtryk på forskellige niveauer i lemmerne;
    • oftalmologisk undersøgelse;
    • computeriseret videokapillaroskopi og kontrastangiografi med forskellige modifikationer - RCAH, CTA eller MRA.

    Behandling af diabetisk angiopati

    Ved behandlingen af ​​diabetisk angiopati spilles en vigtig rolle ved udvælgelsen af ​​et passende doseringsregime og indtagelse af insulin med sukkerreducerende lægemidler samt:

    • normalisering af arterielt blodtryk;
    • fornyelse af hovedblodgennemstrømningen
    • diætterapi for at genoprette lipidmetabolisme;
    • udnævnelsen af ​​blodplader (ofte anbefales det at tage acetylsalicylsyre i lang tid) og angioprojektorer, for eksempel: Anginina (Prodectin), Dicinon, Doxium samt sådanne vitaminkomplekser, der giver kroppen normevitaminer C, P, E, gruppe B (ca. kurser 1 måned mindst 3-4 gange om året).

    Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne

    For at forbedre karret i underekstremiteterne er det meget vigtigt at fjerne de vigtigste risikofaktorer for åreforkalkning - hyperlipidæmi, hyperglykæmi, overvægt, rygning. Dette giver en forebyggende og terapeutisk virkning på ethvert stadium af diabetiske makroangiopatier..

    Patienter selv med et asymptomatisk forløb af aterosklerose i ekstremiteterne i ekstremiteterne ordineres hypolipidæmisk, antihypertensiv og antihypertensiv medicin, en streng diæt, træningsvandring og træningsterapi. Antiplatelet og vasoaktive lægemidler er også effektive, deres anvendelse øger gåafstand uden smerte symptomer flere gange.

    Behandling af mikroangiopati i hjernen

    Behandling af cerebral mikroangiopati udføres oftest med nootropika og antiblodplader. Statiner kan også ordineres for at bremse forløbet af mikroangiopati og reducere risikoen for slagtilfælde.

    Imidlertid kræver forebyggelse og behandling af cerebrale komplikationer ændringer i livsstil og diætvaner - bekæmpelse af rygning, fedme, fysisk inaktivitet, begrænsning af forbruget af alkohol, salt og animalsk fedt..

    Angiopati i benene i diabetes mellitus og hvordan man behandler det (med et foto af symptomer)

    Et af de mest almindelige symptomer ved diabetes mellitus er diabetisk angiopati i underekstremiteterne. Denne tilstand er kendetegnet ved en fortykning af væggene i blodkarrene, en krænkelse af deres permeabilitet og en ændring i blodcirkulationen i de organer og væv, som de forsyner med blod. Angiopati ved diabetes er farlig, ud over alvorligt ubehag kan patologi i mangel af korrekt behandling føre til koldbrand med efterfølgende tab af lemmer. Ud over at behandle den underliggende sygdom skal der i denne henseende lægges særlig vægt på tegn på skade på benkarrene..

    Funktioner i udviklingen af ​​den patologiske proces

    Der er flere stadier i udviklingen af ​​processen i karene i underekstremiteterne, som adskiller sig i sværhedsgraden af ​​manifestationen af ​​angiopati. Disse inkluderer:

    1. Første trin: på dette stadium er der ingen diabetiske manifestationer af angiopati. Overtrædelse i tilstanden af ​​den vaskulære væg på benene kan kun påvises ved hjælp af specielle diagnostiske metoder. Oftest på dette stadium bestemmes diabetisk retinal angiopati..
    2. Den anden fase er kendetegnet ved udseendet af smerter i underbenet og låret, der opstår, når man går en bestemt afstand og tvinger til at stoppe. Der er også et symptom på intermitterende claudicering. På dette stadium slutter neuropati sig. Dens manifestationer inkluderer hurtig træthed, ubehag ved gang og tvinger patienten til at stoppe..
    3. Den tredje fase manifesteres af svær ømhed i underekstremiteterne, som forbliver i ro og aftager lidt, når benene holdes oprejst. På dette stadium forekommer diabetisk makroangiopati..
    4. Den fjerde fase er kendetegnet ved symptomer som fod i diabetes mellitus og koldbrand. I dette tilfælde er amputation af lemmer nødvendig..

    Angiopati ved diabetes mellitus er farlig, fordi symptomerne vokser hurtigt nok, sygdommen skrider frem aggressivt, og hvis utidig behandling fører til patientens handicap.

    Hvis sygdommen kommer ind i fase af kliniske manifestationer, er de vigtigste klager, som patienten præsenterer, intermitterende claudicering, kramper og ømhed i benområdet, dystrofiske hudændringer, paræstesier, trofiske sår.

    Paræstesier, som inkluderer en krybende fornemmelse, følelsesløshed og kolde fødder, er de første symptomer på sygdommen. De er forbundet med nedsat mikrocirkulation og innervering, især på baggrund af intens fysisk anstrengelse. Oftest påvirker diabetisk mikroangiopati ben og fødder.

    I de sidste stadier af sygdommen vises trofasår.

    Intermitterende claudicering er en ømhed i benene, når man går, som forsvinder, hvis personen stopper. Denne tilstand opstår, når muskler oplever iltmangel på grund af nedsat innervering og udvikling af en tilstand som diabetisk mikroangiopati.

    Konvulsivt syndrom udvikler sig på grund af hypokalæmi. Hos diabetikere kan hyppig vandladning bemærkes, hvilket fører til overskydende udskillelse af kalium i urinen. Kramper forekommer oftest i hvile, især under søvn.

    I de indledende faser af udviklingen af ​​en tilstand som mikroangiopati i underekstremiteterne bliver huden bleg eller blålig og kold at røre ved, begynder at tynde ud og hår på benene begynder at falde ud. Årsagen til dette er, at manglen på næringsstoffer, der opstår, når blodgennemstrømningen forstyrres, fører til en krænkelse af hudens struktur og udviklingen af ​​deres atrofi. Disse symptomer er tydeligt synlige på billedet..

    De trofiske mavesår vist på billedet forekommer på et senere tidspunkt af sygdommen. Selv en mindre ridser kan blive årsagen til deres dannelse, som, hvis der er en diabetisk makroangiopati, heler dårligt, øges i størrelse med den efterfølgende tilføjelse af infektion. Faren ved denne tilstand skyldes, at trofasår forårsaget af diabetisk angiopati ikke forårsager smerte, og patienten vender sig til allerede med en betydelig sværhedsgrad af processen.

    Den diabetiske fod udvikler sig i de sene stadier af den patologiske proces. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​dybe sår, der påvirker knogler og sener, samt patologiske ændringer i led og knogler i form af forskydninger og brud. Disse symptomer fører til foddeformitet..

    Hvordan kan du klare sygdommen

    Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne afhænger af procesens sværhedsgrad, blodsukkerniveauet og patientens alder. Ved behandling af mikroangiopati anvendes ofte konservative stoffer, og i tilfælde af makroangiopati anvendes kirurgiske metoder til at bekæmpe kredsløbssygdomme..

    Lægemidlet bruges til at forbedre blodcirkulationen

    Konservative metoder inkluderer følgende:

    • Normalisering af glukoseniveauer. Til dette formål anvendes Glucophage, Metformin, Glibenclamid, insuliner. Ved hjælp af disse lægemidler er det nødvendigt at kontrollere koncentrationen af ​​sukker i blodet og tilstanden af ​​leverenzymer..
    • Sænkning af kolesterolniveauer med lav densitet. Statiner anvendes til dette formål..
    • Forbedring af blodcirkulationen. Lægemidlerne i denne gruppe inkluderer Troxerutin, nikotinsyre, Pentoxifyllin.
    • Blodfortynding. Denne handling besidder sådanne midler som direkte og indirekte antikoagulantia (Heparin, Clexan, Warfarin), blodplader (Clopidogrel, Cardiomagnyl).
    • Smertelindring (Dexalgin, Ibuprofen). Denne metode tillader ikke helbredelse af sygdommen, men forbedrer patientens tilstand betydeligt..
    • Forbedring af metaboliske processer (Mildronate, Actovegin).
    • Hygiejnisk pleje af huden i underekstremiteterne.
    • Bekæmpelse af infektiøse processer med antibiotikabehandling.
    • Behandling af neuropati (milgamma).

    Kirurgisk behandling er mest effektiv i tilfælde af makroangiopati ved diabetes mellitus. Der er flere metoder til at reducere manifestationerne af denne sygdom. Valget afhænger af arealet og størrelsen af ​​skibslæsionen. Hvis den vaskulære læsion er enkel og begrænset, anbefales shuntoperationer, endovaskulære interventioner eller trombektomi. I det første tilfælde udføres behandlingen af ​​angiopati i underekstremiteterne ved at erstatte det berørte område af karret med en shunt, både af kunstig oprindelse og fra patientens eget væv. Endovaskulære indgreb er udvidelsen af ​​den berørte del af karret, som påvirkes af diabetisk makroangiopati ved hjælp af en stent eller en pneumatisk ballon. Hvad er trombektomi? I denne type operation fjernes væv, der har blokeret blodgennemstrømningen..

    Sympathectomy udføres, hvis diabetisk makroangiopati opstår på grund af krampe i en del af karret

    Hvis diabetisk makroangiopati opstår på grund af en krampe i en del af karret, udføres en sympatektomi. Under denne operation fjernes nerveknuderne, der er ansvarlige for den vaskulære krampe. Hvis der opstår purulente sår, desinficeres de med fjernelse af ikke-levedygtige væv efterfulgt af plast.

    Hvis diabetisk makroangiopati er kompliceret af koldbrand, udføres amputation.

    Således forårsager diabetisk angiopati i karene i underekstremiteterne betydeligt ubehag hos patienten og kan føre til udvikling af koldbrand med amputation. I denne henseende er det vigtigt for patienter med diabetes mellitus at forhindre komplikationer og nøje følge hygiejnereglerne for at forhindre det mindste traume på huden..

    Diabetisk angiopati i underekstremiteterne

    I denne artikel lærer du:

    I forbindelse med den udbredte udbredelse af diabetes mellitus, er stigningen i handicap på grund af årsager forbundet med diabetes, mere og mere vægt lagt på forebyggelse og behandling af komplikationer af denne sygdom. En af de mest almindelige og alvorlige komplikationer er diabetisk angiopati. Lad os se nærmere på dette problem..

    Diabetisk angiopati er en vaskulær lidelse forbundet med diabetes mellitus. Som regel udvikler angiopati 10-15 år efter sygdommens begyndelse, men det kan forekomme tidligere, hvis blodsukkerniveauet er højt i lang tid eller ofte "springer" fra højt til lavt antal.

    Hvad er angiopati?

    Der er to typer angiopatier, afhængigt af hvilke fartøjer der er berørt:

    1. Mikroangiopatier - små skibe og kapillærer påvirkes. Mikroangiopatier er opdelt i:
      • Retinopati - vaskulære læsioner i øjnene.
      • Nefropati - nyre vaskulær skade.
    2. Makroangiopatier - store kar, arterier og vener påvirkes:
      • Cardiac iskæmi.
      • Cerebrovaskulær sygdom.
      • Perifere angiopatier.

    Mikroangiopatier

    Ved diabetisk retinopati opstår retinalblødninger, blodkar udvides, tykner, nethinden ophører med at modtage tilstrækkelig ilt. Nye kar vokser ind i det, hvilket fører til beskadigelse af synsnerven og retinal løsrivelse. Hvis der ikke udføres nogen behandling, herunder laserkoagulation, er fuldstændigt synstab mulig.

    Med diabetisk nefropati tykner mikrokapillærerne i nyrerne glomeruli. Dette fører til øget blodgennemstrømning i nyrerne og deres skade, udskillelse af protein i urinen. Over tid forværres nyrefunktionen, og nyresvigt udvikler sig. I alvorlige tilfælde har patienten brug for hæmodialyse.

    Makroangiopati

    Hovedårsagen til makroangiopatier er vaskulær atheroxlerose.

    Iskæmisk hjertesygdom er skade på hjertemusklen på grund af atrosclerose i hjertets kar. Med iskæmisk hjertesygdom er en person bekymret over brystsmerter under træning, åndenød, åndenød, afbrydelser i hjertets arbejde, ødem. Myokardieinfarkt og hjertesvigt kan udvikle sig.

    Cerebrovaskulær sygdom er en kronisk svigt i blodcirkulationen i hjernen. Manifesteret af svimmelhed, tinnitus, hovedpine, hukommelsestab. I de senere faser er slagtilfælde mulige.

    Perifere angiopatier spiller en førende rolle i udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af diabetes mellitus. Oftest påvirkes benkarrene, denne tilstand kaldes diabetisk angiopati i underekstremiteterne. Lad os dvæle ved det mere detaljeret.

    Hvorfor udvikler diabetisk benangiopati??

    Diabetisk angiopati i underekstremiteterne er en læsion i arterierne i benene, der forekommer hos patienter med både type 1 og 2 diabetes mellitus.

    Med diabetes mellitus påvirkes mellemstore og små arterier. De danner aterosklerotiske plaques.

    På grund af en stigning i niveauet af glukose i blodet er rester af sukker bundet til elementerne i den vaskulære væg. Dette fører til mikrovaskulær skade. "Dårlige" lipider, blodplader (celler, der er ansvarlige for blodkoagulation) og andre blodelementer slutter sig til de beskadigede områder. Der dannes en aterosklerotisk plaque.

    Over tid stiger den aterosklerotiske plaque i størrelse, tykner og blokerer en del af blodgennemstrømningen. Det kan også nedbrydes og forårsage blodpropper..

    Situationen forværres af nederlaget for små skibe. De tykner, tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til vævene aftager. Derudover fortykkes blodet, hvilket nedsætter blodgennemstrømningen..

    Aterosklerose i benkarrene forekommer også hos mennesker, der ikke har diabetes mellitus. Så hvad er deres forskelle?

    Tabel - Forskelle i læsioner i arterierne af benene hos patienter med og uden diabetes
    SkiltPatient med diabetesPatient uden diabetes
    Hvilke arterier er oftest påvirketMedium og lilleStor
    Symmetri af nederlagLæsionen er bilateral, mange segmenter af arterierne påvirkesOftere på den ene side og i et segment af arterien
    Sikkerhedsarterier ("bypass", der muliggør opretholdelse af blodgennemstrømning i tilfælde af hovedskade)ForbløffetIkke forbløffet

    Sådan genkendes - symptomer på diabetisk angiopati

    Symptomer på diabetisk angiopati i underekstremiteterne afhænger af dets fase.
    Der er 4 faser:

    • Trin I er asymptomatisk. Der er vaskulær læsion, men det manifesterer sig ikke på nogen måde. Kan detekteres ved hjælp af specielle undersøgelsesmetoder.
    • Trin II - smerte under træning. Intermitterende claudication vises. Efter at have passeret en vis afstand udvikler patienten smerter i lægmusklene forårsaget af iltmangel. Efter standsning genoprettes blodgennemstrømningen, og smerten forsvinder.
    Symptomer på diabetisk angiopati

    Også bekymret for tyngde i benene, følelsesløshed, paræstesi (uhyggelig følelse), kramper.

    • Trin III - smerte i hvile. Smerter, muskelkramper vises i vandret position. Patienten tvinges til at hænge benet op af sengen og reducere dermed smerter.
    • Trin IV - trofiske lidelser vises - trofiske sår, koldbrand.

    Det skal bemærkes, at i diabetes mellitus sammen med karene også nerver påvirkes, hvilket forårsager et fald i smerte og intermitterende claudicering. En person føler måske ikke udseendet af trofiske sår, så det er nødvendigt regelmæssigt at undersøge fødderne for deres tilstedeværelse.

    Hvordan ben ser ud i diabetisk angiopati i underekstremiteterne?

    Benenes hud med diabetisk angiopati er bleg, kold. Mængden af ​​hår på benene reduceres, eller de er helt fraværende. Komprimeringsområder, korn vises på fødderne, der kan være trofiske sår.

    Udvikling af diabetisk angiopati

    Diagnose af diabetisk angiopati

    Hvis du har diabetes mellitus, og du har symptomer på diabetisk angiopati i benene, skal du kontakte din læge. Han vil udføre følgende undersøgelser:

    1. Undersøgelse af benene. Du har muligvis udviklet diabetisk neuropati (nerveskader) ud over angopati.
    2. Palpation af benarterierne. Lægen vil mærke pulsen i arterierne og bestemme, hvilke områder den er til stede, svækket, og hvilken der er fraværende.
    3. Ultralydundersøgelse af blodkar med dopplerografi. En enkel og overkommelig forskningsmetode, der giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​karvæggen og blodgennemstrømningen i den.
    4. Når der opdages en alvorlig patologi, udføres mere seriøse undersøgelser for at afklare, hvilken metode der er bedre at behandle patienten:
      • Angiografi af arterier - undersøgelse af blodkar ved hjælp af røntgenstråler efter introduktion af et kontrastmiddel i dem;
      • Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse.

    Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne

    Behandling for diabetisk angiopati bør begynde med normalisering af blodsukkerniveauet. Selv de bedste stoffer og de mest højteknologiske operationer vil ikke ændre tilstanden af ​​blodkar, hvis diabetes ikke kompenseres.

    Du skal nøje følge din diæt, træne, regelmæssigt overvåge blodsukkerniveauet og tage ordineret medicin. Forsøg at holde dit glykerede hæmoglobin på eller under 7,5%.

    Næg ikke at starte insulinbehandling, hvis din læge siger, at det er nødvendigt at gøre det.

    Et vigtigt punkt er kontrol med kolesterolniveauer i blodet. Når det aftager, hæmmes processen med dannelse af aterosklerotisk plaque, blodet tyndes, sandsynligheden for trombose falder. Alt dette forbedrer blodgennemstrømningen i de berørte kar..

    Ryg under ingen omstændigheder, og hvis du gør det, skal du stoppe! Rygning fremskynder udviklingen af ​​åreforkalkning, indsnævrer blodkar og reducerer den allerede svage blodgennemstrømning i dem.

    Behandlingen af ​​de vaskulære læsioner er konservativ og operativ..

    Den konservative behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne inkluderer udnævnelse af stoffer. De vigtigste er:

    • Prostaglandin E. præparater. De har evnen til at udvide blodkar, beskytte deres vægge mod skader, reducere dannelsen af ​​blodpropper.
    • Antikoagulantia og antiblodpladestoffer tynder blodet, reducerer antallet af blodpropper i karrene og fremmer iltstrømmen ind i vævene. Bør administreres under opsyn af en øjenlæge, da de kan forårsage blødning i fundus.
    • Lægemidler, der sænker kolesterolniveauerne i blodet (statiner, fibrater), skal ordineres til alle patienter med diabetisk angiopati i benene.

    Der er andre grupper af lægemidler, der påvirker blodkar. Det er imidlertid bevist, at actovegin, pentoxifyllin, no-shpa i diabetisk angiopati i benene er ineffektive og ubrugelige på samme måde som behandling med traditionel medicin.

    Vaskulær kirurgi er den mest moderne metode til behandling af diabetisk angiopati i benene. Det er imidlertid ikke muligt at udføre dem i alle tilfælde, da store blodkarrearealer, deres sikkerhed er påvirket af diabetes mellitus, og karene selv er ret små..

    Følgende indgreb udføres:

    • Ballonangioplastik. Et specielt kateter indsættes i den berørte arterie, som har en ballon i slutningen. Ballonen pustes op inde i arterien og øger dens lumen. Normalt kombineres denne metode med følgende.
    • Stenting af den berørte arterie. En stent er installeret i det berørte område - en særlig "fjeder", der udvider fartøjets lumen.
    • Omgå skibet. Under operationen oprettes en bypass-sti omkring det berørte område, hvorved blodgennemstrømningen genoprettes under den.
    • Endarterektomi. Hvis karret er stort nok, kan kirurgen fjerne den aterosklerotiske plaque sammen med den indre væg af arterien..

    Behandling af det berørte væv udføres på kontoret for den diabetiske fod, hvis der er et trofisk sår eller majs. I mere alvorlige situationer, med udvikling af koldbrand, udføres amputation af det berørte område.

    Husk, at med rettidig søgning af lægehjælp samt at følge anbefalingerne fra din læge, kan du bevare sunde ben og en anstændig livskvalitet.!

    Diabetisk makroangiopati

    Diabetisk makroangiopati er generaliserede aterosklerotiske ændringer, der udvikler sig i arterier af mellemstor og stor kaliber på baggrund af et langt forløb af diabetes mellitus. Diabetisk makroangiopati fører til forekomst af iskæmisk hjertesygdom, arteriel hypertension, cerebral cirkulationsforstyrrelser, okklusive læsioner af perifere arterier. Diagnostik af diabetisk makroangiopati inkluderer undersøgelse af lipidmetabolisme, USDG i arterierne i ekstremiteterne, cerebrale kar, nyrer, EKG, EchoCG osv. De grundlæggende principper for behandling af diabetisk makroangiopati er korrektion af hyperglykæmi, dyslipidæmi, blodtryksregulering, forbedring af rheologiske egenskaber af blod.

    • Grundene
    • Klassifikation
    • Symptomer på diabetisk makroangiopati
    • Diagnostik
    • Behandling af diabetisk makroangiopati
    • Prognose og forebyggelse
    • Behandlingspriser

    Generel information

    Diabetisk makroangiopati er en komplikation af diabetes mellitus, hvilket fører til en fremherskende læsion i hjerne-, koronar-, nyre- og perifere arterier. Klinisk udtrykkes diabetisk makroangiopati i udviklingen af ​​angina pectoris, myokardieinfarkt, iskæmiske slagtilfælde, renovaskulær hypertension og diabetisk gangren. Diffus vaskulær sygdom er af afgørende betydning i prognosen for diabetes mellitus, hvilket øger risikoen for slagtilfælde og kranspulsår med 2-3 gange; koldbrand i ekstremiteterne - 20 gange.

    Vaskulær aterosklerose, der udvikler sig i diabetes mellitus, har en række specifikke træk. Hos diabetikere forekommer det 10-15 år tidligere end hos mennesker, der ikke lider af kulhydratmetabolismeforstyrrelser, og det skrider hurtigere. For diabetisk makroangiopati er generaliseret skade på de fleste arterier (koronar, cerebral, visceral, perifer) typisk. I denne henseende er forebyggelse og korrektion af diabetisk makroangiopati af største betydning i endokrinologi..

    Grundene

    I diabetisk makroangiopati tykner basalmembranen i mellemstore og store arterier med dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på den. Deres efterfølgende forkalkning, sårdannelse og nekrose bidrager til lokal dannelse af blodpropper og okklusion af det vaskulære lumen, hvilket fører til nedsat cirkulation i visse områder..

    De traditionelle risikofaktorer for åreforkalkning er rygning, erhvervsmæssig forgiftning, fysisk inaktivitet, alder (mænd over 45 år, kvinder over 55 år), arvelighed. Specifikke risikofaktorer for udvikling af diabetisk makroangiopati ved diabetes mellitus inkluderer:

    • hyperglykæmi,
    • dyslipidæmi,
    • insulin resistens,
    • fedme (især af mavetypen),
    • arteriel hypertension,
    • øget blodpropper,
    • endotel dysfunktion,
    • oxidativ stress og systemisk betændelse.

    Klassifikation

    Diabetisk angiopati er et samleudtryk, der inkluderer nederlag for små kar - kapillærer og prækapillære arterioler (mikroangiopati), mellemstore og store arterier (makroangiopati). Diabetiske angiopatier henviser til sene komplikationer af diabetes mellitus, der gennemsnitligt udvikler sig 10-15 år efter sygdommens begyndelse.

    Diabetisk makroangiopati kan manifestere sig i en række syndromer: aterosklerose i koronararterierne og aorta, aterosklerose i hjernearterierne og aterosklerose i de perifere arterier. Diabetisk mikroangiopati kan omfatte retinopati, nefropati og mikroangiopati i underekstremiteterne. Også vaskulær skade kan forekomme i form af universel angiopati, som kombinerer makro- og mikroangaopati. Til gengæld bidrager endoneural mikroangiopati til dysfunktion af perifere nerver, dvs. udviklingen af ​​diabetisk neuropati.

    Symptomer på diabetisk makroangiopati

    Aterosklerose i koronararterierne og aorta i diabetisk makroangiopati manifesteres ved udviklingen af ​​iskæmisk hjertesygdom med dens akutte (hjerteinfarkt) og kroniske (kardiosklerose, angina pectoris) former. IHD ved diabetes mellitus kan være atypisk (arytmisk eller smertefri) og derved øge risikoen for pludselig koronar død. Diabetisk makroangiopati ledsages ofte af forskellige postinfarktkomplikationer: aneurismer, arytmier, tromboembolier, kardiogent shock, hjertesvigt. Ved diabetisk makroangiopati er sandsynligheden for tilbagevendende hjerteinfarkt ekstremt høj. Risikoen for dødelighed fra hjerteanfald hos patienter med diabetes mellitus er 2 gange højere end hos mennesker uden diabetes.

    Aterosklerose i cerebrale arterier på grund af diabetisk makroangiopati forekommer hos 8% af patienterne. Det kan manifestere sig som kronisk cerebral iskæmi eller iskæmisk slagtilfælde. Sandsynligheden for cerebrovaskulære komplikationer af diabetes mellitus øges 2-3 gange i nærværelse af arteriel hypertension.

    Udslettelse af aterosklerotiske læsioner i perifere kar (udslettelse af aterosklerose) påvirker 10% af patienterne med diabetes mellitus. Kliniske manifestationer af diabetisk makroangiopati i dette tilfælde inkluderer følelsesløshed og chilliness i fødderne, intermitterende claudicering, hypostatisk ødem i ekstremiteterne, svær smerte i underbenets muskler, lår, undertiden balder, hvilket øges med enhver fysisk aktivitet.

    Med en skarp krænkelse af blodgennemstrømningen i de distale dele af lemmerne udvikler kritisk iskæmi, hvilket resulterer i, at nekrose i væv i underben og fod (koldbrand) kan forekomme. Nekrose i huden og subkutant væv kan forekomme uden yderligere mekaniske skadelige virkninger, men forekommer oftere på baggrund af en tidligere krænkelse af hudens integritet (med pedicure, revnede fødder, svampeinfektioner i hud og negle osv.). Med mindre udtalt blodgennemstrømningsforstyrrelser i diabetisk makroangiopati udvikles kroniske trofasår.

    Diagnostik

    Diagnose af diabetisk makroangiopati er designet til at bestemme graden af ​​skade på koronar, cerebrale og perifere kar. For at bestemme undersøgelsesalgoritmen er der konsultationer af en endokrinolog, diabetolog, kardiolog, vaskulær kirurg, hjertekirurg, neurolog. Undersøgelsen af ​​den biokemiske blodprofil inkluderer bestemmelse af niveauet af glykæmi (blodsukker), indikatorer for lipidspektret (kolesterol, triglycerider, lipoproteiner), blodplader, koagulogrammer.

    Undersøgelse af det kardiovaskulære system i diabetisk makroangiopati giver mulighed for EKG-registrering, 24-timers overvågning af EKG og blodtryk, stresstest (løbebåndstest, veloergometri), ekkokardiografi, ultralyd af aorta, myokardieperfusionsscintigrafi (til at detektere latent iskæmi), koronar angiografi, CT.

    Afklaring af den neurologiske status udføres ved hjælp af USDG og duplex scanning af cerebrale kar, cerebral angiografi. For at vurdere tilstanden af ​​den perifere vaskulære seng ved diabetisk makroangiopati, udføres ultralyd og dupleksscanning af lemmernes kar, perifer arteriografi, reovasografi, kapillaroskopi, arteriel oscillografi.

    Behandling af diabetisk makroangiopati

    Behandlingen sigter mod at bremse udviklingen af ​​farlige vaskulære komplikationer, der truer patienten med handicap eller død. De vigtigste principper for terapi til diabetisk makroangiopati er korrektion af syndromer af hyperglykæmi, dyslipidæmi, hyperkoagulerbarhed, arteriel hypertension..

    For at opnå kompensation af kulhydratmetabolismen er patienter med diabetisk makroangiopati vist insulinbehandling under kontrol af blodsukkerniveauet. Korrektion af forstyrrelser i kulhydratmetabolismen opnås ved ordination af lipidsænkende lægemidler (statiner, antioxidanter, fibrater) samt en diæt, der begrænser indtagelsen af ​​animalsk fedt.

    Med en øget risiko for tromboemboliske komplikationer tilrådes det at ordinere trombocytlægemidler (acetylsalicylsyre, dipyridamol, pentoxifyllin, heparin osv.). Målet med antihypertensiv behandling ved diabetisk makroangiopati er at nå og opretholde det målte BP-niveau på 130/85 mm Hg. Kunst. Til dette foretrækkes det at ordinere ACE-hæmmere (captopril), diuretika (furosemid, spironolacton, hydrochlorthiazid); patienter, der har haft et hjerteanfald - betablokkere (atenolol osv.).

    Behandling af trofasår i ekstremiteterne udføres under opsyn af en kirurg. I tilfælde af akutte vaskulære ulykker udføres passende intensiv terapi. Ifølge indikationerne udføres kirurgisk behandling (CABG, kirurgisk behandling af cerebrovaskulær insufficiens, endarterektomi, amputation af lemmer osv.).

    Prognose og forebyggelse

    Dødeligheden fra kardiovaskulære komplikationer hos patienter med diabetes mellitus når 35-75%. Af disse forekommer døden i omkring halvdelen af ​​tilfældene fra myokardieinfarkt i 15% - fra akut cerebral iskæmi.

    Nøglen til forebyggelse af diabetisk makroangiopati er at opretholde optimalt blodsukker og blodtryksniveauer, holde sig til en diæt, kontrollere vægten, opgive dårlige vaner efter alle medicinske anbefalinger.

    Top 10 bedste piller til forhøjet blodtryk, hvordan man vælger en medicin til hypertension

    Hvor farligt er dilateret kardiomyopati, behandling og prognose