Diabetisk fod

Diabetisk fod: symptomer og behandling, foto

Den diabetiske fod er en komplikation, hvis drivkraft for udviklingen er et sæt sygdomme, der udvikler sig på baggrund af diabetes mellitus. I 90% af tilfældene manifesteres diabetisk fod hos patienter med type 2-diabetes mellitus, der har haft diabetes i 15 til 20 år.

På grund af det faktum, at med diabetes begynder patientens væv og derefter underekstremiteterne at miste deres følsomhed, hvilket som helst sår, revner i huden, en husstandsforbrænding, forbliver usynlig. I sådanne sår forekommer infektion, der påvirker mere og mere hud-, muskel- og knoglevæv, og som et resultat udvikler den diabetiske fod..

Hvordan udvikler SDS sig?

Patogenesen af ​​dannelsen af ​​en diabetisk fod skyldes tre hovedårsager:

  • Skader på blodkarrene i underekstremiteterne
  • Diabetisk neuropati - den mest almindelige komplikation af diabetes;
  • En infektion, der normalt altid ledsager de to første faktorer.

Overvejelsen af ​​visse lidelser: enten det kliniske billede af neuropati eller ændringer i den perifere blodgennemstrømning bestemmer symptomerne på den diabetiske fod, som er 3 former for den patologiske proces. Således er der:

  1. Neuropatisk variant, som er karakteriseret ved læsioner i nervesystemet, både somatiske og autonome. Klassificeringen af ​​neuropati i diabetes er ret omfattende, men den vigtigste drivkraft bag udviklingen af ​​SDS anses for at være et fald i ledningen af ​​nerveimpulser i sensoriske og motoriske perifere nerver såvel som en krænkelse af alle typer følsomhed (vibrationer, taktil, termisk). Neuropati, som et tegn på en diabetisk fod, kan forekomme i tre scenarier: diabetisk fodsår, osteoarthropati med dannelsen af ​​en Charcot-ledd, neuropatisk ødem.
  2. Neuroischemisk eller blandet form, herunder tegn på både neuropati og iskæmiske læsioner forårsaget af patologiske processer, der påvirker nervesystemet og det vigtigste vaskulære seng.
  3. Iskæmisk variation, der udvikler sig som et resultat af aterosklerotiske ændringer i væggene i de arterielle kar i benene og fører til en krænkelse af hovedblodgennemstrømningen.

Isolerede former, især neuropatiske og iskæmiske, er mindre almindelige, undtagen i begyndelsen af ​​processen. Over tid dannes der som regel en blandet form: Hvis SDS initierer iskæmi, vil det ikke klare sig uden deltagelse af nerver, og omvendt - neuropati involverer før eller senere kar, som hos diabetikere er meget hurtigt og ofte påvirket af åreforkalkning.

Diabetiske fodsymptomer

Patienter med diabetes skal overvåge føddernes tilstand og bemærke tegnene på den indledende fase af diabetisk fod i tide. Følelsesløshed, prikken, brændende, løbende "gåsehud" - forbud for udviklingen af ​​patologi.

Tegn på at udvikle diabetisk fodsyndrom, som du skal være opmærksom på og straks konsultere en læge:

  • hudlæsioner, der ikke heler i lang tid, fester;
  • skader på hud og negle med en svampeinfektion
  • indgroet af neglepladen i huden;
  • misfarvning af neglen eller mørkfarvning;
  • calluses, hudirritation fra sko, corns;
  • revner i hælens hud, grædende eksem mellem tæerne;
  • Fodens deformitet (krumning af tæerne, forstørrelse af knoglen på stortåen).

Hvordan ser en diabetisk fod ud, foto

Billedet nedenfor viser, hvordan sygdommen manifesterer sig på benene i den indledende og avancerede fase..

Komplikationer

Diabetisk fod kan kompliceres af:

  1. Nekrose (død) af væv - årsagen til nekrose er normalt spredning af en pyogen infektion, men udviklingen af ​​denne komplikation kan være en krænkelse af blodtilførslen og innerveringen af ​​væv.
  2. Dannelsen af ​​mavesår - deres dybde og sværhedsgrad af beskadigelse af blødt væv kan variere betydeligt.
  3. Patologisk knoglebrud - en patologisk fraktur opstår som et resultat af en krænkelse af den normale styrke af knoglen, når den udsættes for belastninger, der normalt ikke fører til nogen skade.
  4. Foddeformitet - fingerkontrakturer i fingrene (fingrene er fastgjort i en bøjet, snoet position), muskelatrofi (et fald i muskulaturens størrelse og styrke), deformation af fodbuen med en krænkelse af dens stødabsorberende funktion.
  5. Osteomyelitis - en purulent-nekrotisk læsion i knoglevæv, der udvikler sig som et resultat af spredning af infektion fra eksisterende sår.
  6. Sepsis - en livstruende tilstand, der udvikler sig, når pyogene mikroorganismer og deres toksiner kommer ind i blodbanen.

Diabetisk fodbehandling

I tilfælde af udvikling af en diabetisk fod skal behandlingen være omfattende, herunder ikke kun eliminering af kliniske manifestationer fra det berørte lem, men også korrektion af den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​denne komplikation (dvs. behandling af diabetes mellitus).

Behandling for den neuropatiske form af diabetisk fod inkluderer:

  • normalisering af blodsukker;
  • sikre resten af ​​foden
  • kirurgisk fjernelse af alt dødt væv i sårområdet;
  • antibiotika i form af tabletter eller injektioner;
  • brug af moderne forbindinger.

Behandling af iskæmisk diabetisk fod inkluderer:

  • normalisering af blodsukker og kolesterol;
  • at give op med at ryge
  • behandling af hypertension;
  • reduktion af overskydende blodviskositet (aspirin, heparin);
  • kirurgisk restaurering af vaskulær åbenhed;
  • antibiotika

Amputation er også en behandling for diabetisk fodsyndrom. Indikationer for amputation er purulent fusion af fodbenene, et kritisk fald i blodtilførslen til væv.

I Rusland udføres der ofte høje amputationer. Kirurgi i midten eller øverste tredjedel af låret er en af ​​de mest almindelige. Efter sådanne indgreb betragtes patienten som handicappet. Det bliver ekstremt vanskeligt at tjene sig selv i hverdagen og endnu mere så at arbejde fuldt ud. Derfor kommer forebyggelse først i kampen mod diabetisk fodsyndrom..

Nye behandlinger

Nye terapimetoder til diabetisk fodsyndrom undersøges konstant i verden. Forskningens hovedmål er at opnå mere effektive og hurtigere metoder til helbredelse af sår, der vises som et resultat af sygdommen. Nye metoder reducerer betydeligt behovet for amputation af lemmer, hvilket er så stort i denne sygdom.

En række metoder til behandling af diabetisk fod er allerede undersøgt og implementeret i Tyskland. Baseret på forskellige kliniske undersøgelser og godkendelser vurderes nye behandlingsmetoder af verdensmedicinske samfund som meget lovende..

Disse inkluderer:

  • Ekstrakorporal metode til chokbølgebehandling
  • Vækstfaktor terapi;
  • Stamcellebehandling;
  • Plasma-strålebehandling;
  • Biomekanisk metode;

Sådan undgår du operation for diabetisk fod?

Desværre anvendes amputation i ca. 15-20% af tilfældene med diabetisk fodsyndrom. Selvom amputation i de fleste tilfælde kan forhindres, hvis behandlingen startes hurtigt og korrekt.

Først og fremmest er det nødvendigt at forhindre dannelsen af ​​trofasår. Hvis der opstår skader, bør behandlingen startes så tidligt som muligt. Det er nødvendigt at forhøre dig på forhånd med din endokrinolog om arbejdet i Diabetisk fods specialkontorer og kontakte dem i tilfælde af problemer. Tilstande som osteomyelitis (suppuration af knoglevæv) og sår på baggrund af kritisk iskæmi i lemmerne (markant nedsat blodgennemstrømning til foden) har høj risiko for amputation..

Ved osteomyelitis kan et alternativ til amputation være et langt antibiotikaforløb (1,5-2 måneder), og der skal anvendes høje doser og kombinationer af lægemidler. Med kritisk iskæmi er den mest effektive anvendelse af semi-kirurgisk - ballonangioplastik og kirurgisk - vaskulær bypass, metoder.

Ortopædiske sko til diabetiske fødder

Brug af specielle ortopædiske sko er et af hovedtrinene i forebyggelse og behandling af diabetisk fod. Dette forklares ved, at almindelige sko er lavet til raske mennesker, der ikke har nedsat blodforsyning og / eller innervering af fødder og ben. Brug af den samme sko af en patient med en diabetisk fod kan få sår til at udvikle sig hurtigere..

De vigtigste egenskaber ved ortopædiske sko er:

  1. Overholdelse af patientens fod. Når du køber almindelige sko, kan det være svært at finde den rigtige størrelse med det samme. Derudover kan nye sko på grund af særegenhederne i fodens struktur "gnide" eller "presse" i området omkring hælsenen, anklerne og tommelfingrene. Hos patienter med diabetiske fødder er sådanne fænomener uacceptable, derfor skal skoene, der er lavet til dem, ideelt set svare til alle former og deformationer af foden..
  2. Mangel på ujævnheder på skoens indvendige overflade. Den indre overflade af sko eller sneakers kan have sømme, vævsfremspring eller andre defekter, der kan skade en patients hud med en diabetisk fod. Det er af denne grund, at den indvendige overflade af ortopædiske sko skal være perfekt flad og glat..
  3. Vippe ydersål. Under normale forhold under gangen fordeles belastningen skiftevis på hælen og på foden, mens musklerne i fodbuen er involveret, hvilket reducerer belastningen på dens individuelle dele. Hos diabetiske fødder påvirkes disse muskler normalt, hvilket får midtfoden (normalt buet opad) til at rette sig ud og miste sine dæmpende egenskaber. Vippesålen er en stiv plade, hvis indvendige (mod foden) del er flad (normalt passer den til patientens fod), og den ydre del har en let afrundet overflade og en hævet tå. Som et resultat "rulles" patientens fod fra hælen til den forreste del under gangen, og belastningen på den falder flere gange.
  4. Ingen hård tå. I næsten alle konventionelle sko er tåkappen lavet af et stift materiale, der bøjes og presses mod tæerne eller fødderne, mens du går. I nogle tilfælde kan dette føre til calluses eller smertefulde fornemmelser selv hos en sund person, og hos en patient med diabetiske fødder vil sådanne sko helt sikkert medføre dannelse af sår. Det er grunden til, at den ortopædiske skos forfod altid er lavet af bløde materialer..

Ortopædiske sko fremstilles individuelt i hvert tilfælde kun efter vurdering og måling af patientens fodparametre.

Med en diabetisk fod kan du gøre:

  1. Øvelse 1. Udgangsposition - sidde på en stol, benene sænket ned og samlet. Alternativt bøjes og bøjes tæerne 5-10 gange, først på det ene ben og derefter på det andet.
  2. Øvelse 2. Startpositionen er den samme. Først skal du hæve tæerne i 5 til 10 sekunder og holde hælen nede på gulvet. Derefter skal tæerne sænkes, og hælen skal løftes op (også i 5-10 sekunder). Gentag øvelsen 3-5 gange.
  3. Øvelse 3. Startpositionen er den samme. Løft det ene ben 5-10 cm over gulvet og begynd at udføre cirkulære bevægelser med foden, først i den ene retning (3-5 gange) og derefter i den anden. Gentag øvelsen med det andet ben.
  4. Øvelse 4. Startpositionen er den samme. Først skal du rette et ben ved knæet og derefter bøje det ved anklen og forsøge at trække tæerne så lavt som muligt. Hold benet i denne position i 5-10 sekunder, sænk det derefter, og gentag øvelsen med det andet ben.
  5. Øvelse 5. Startpositionen er den samme. Ret benet ved knæet, og ret det derefter ud ved ankelleddet, mens du prøver at nå tæerne med fingrene. Gentag øvelsen med det andet ben..

Fysioterapiøvelser (træningsterapi) og speciel gymnastik kan have en vis positiv effekt i diabetisk fod. Formålet med fysisk træning i dette tilfælde er at forbedre blodtilførslen til de iskæmiske væv i underbenet. Det skal dog huskes, at i den iskæmiske form af sygdommen består beskadigelsesmekanismen i blokering af blodkar, hvorigennem blod strømmer til vævene, derfor kan for store belastninger føre til øget smerte og udvikling af komplikationer. Derfor bør du straks udelukke øvelser og aktiviteter, der er forbundet med en stigning i belastningen på fødderne (gå, løbe, cykle, løfte vægte, forlænget ophold i "stående" stilling osv.).

Diabetes fodpleje

At forhindre udvikling af diabetisk fodsyndrom er meget lettere end at helbrede det. Diabetes er en kronisk tilstand, så det skal være en daglig vane at tage sig godt af dine fødder. Der er flere enkle regler, hvis overholdelse reducerer forekomsten af ​​trofasår signifikant..

Det største problem for en diabetespatient er udvælgelsen af ​​sko. På grund af faldet i følbar følsomhed bærer patienter tætte, ubehagelige sko i årevis og forårsager uoprettelig skade på huden. Der er klare kriterier, hvormed en diabetespatient skal vælge sko.

  1. Søg lægehjælp, hvis der opstår endda mindre betændelse. Selv mild betændelse kan have alvorlige konsekvenser..
  2. Undersøg dine fødder hver dag for at se efter nedskæringer, skraber, blærer, revner og andre læsioner, der kan forårsage infektion. Sålerne kan ses med et spejl. I tilfælde af dårligt syn er det bedre at bede et familiemedlem om at gøre dette..
  3. Fødderne skal vaskes dagligt, tørres forsigtigt uden at gnide. Vi må ikke glemme de interdigitale rum - de skal også vaskes grundigt og tørres..
  4. Undersøg sko dagligt for at forhindre blærer og andre skader, der kan forårsages af fremmedlegemer i skoene, krøllede indlægssåler, revet foring osv..
  5. Udsæt ikke dine fødder for meget lave eller meget høje temperaturer. Hvis dine fødder er kolde, er det bedre at tage sokker på. Brug ikke varmepuder. Vandet i badeværelset skal først kontrolleres med din hånd og sørge for, at det ikke er for varmt.
  6. Sko skal være så behagelige som muligt, sidde godt på dine fødder, du kan ikke købe sko, der skal bæres. I tilfælde af væsentlig misdannelse af fødderne kræves specielt fremstillede ortopædiske sko. Udendørssko bør ikke bæres på bare fødder, sandaler eller sandaler med en rem mellem tæerne er kontraindiceret. Gå ikke barfodet, især ikke på varme overflader.
  7. Skift sokker eller strømper hver dag, brug kun den rigtige størrelse, undgå stramme elastikbånd og darnede sokker.
  8. Undgå at skade huden på benene. Brug ikke stoffer og kemikalier, der blødgør calluses, fjern calluses med en barbermaskine, skalpel og andet skæreværktøj. Bedre at bruge en pimpsten eller fodfiler.
  9. I tilfælde af skader er jod, alkohol, "kaliumpermanganat", "strålende grøn" kontraindiceret - de har garveegenskaber. Det er bedre at behandle slid, nedskæringer med specielle midler - miramistin, chlorhexidin, dioxidin, i ekstreme tilfælde med 3% hydrogenperoxidopløsning og anvende en steril bandage.
  10. Ved tør hud skal benene smøres dagligt med en fedtcreme (indeholdende havtorn, ferskenolie), men de mellemdigitaler kan ikke smøres. Du kan også bruge cremer indeholdende urinstof (Balsamed, Callusan osv.)
  11. Trim dine negle kun lige uden at afrunde hjørnerne. Skær ikke tykkede negle af, arkiv dem. Hvis dit syn er dårligt, er det bedre at søge hjælp fra familiemedlemmer..
  12. Hvis du holder op med at ryge, kan rygning øge risikoen for amputation med 2,5 gange.

Folkemedicin

I de tidlige stadier af en diabetisk fod kan følgende folkeopskrifter bruges til behandling:

  1. For at fremstille lotions til mavesår og skylning er det værd at hælde 1-2 spsk. l. ryllik urter med et glas kogende vand og lad den stå på svag varme i 5 minutter. Sil med gasbind.
  2. At vaske sår og kompresser ved hjælp af afkog af kirsebærfrugter. Til dette præparat hældes 4 spsk. l. frugter 500 ml kogende vand og hold i 15 minutter i et vandbad. Sil og afkøles.
  3. En vandig infusion af engkløver er nyttig til lotioner. Til dets tilberedning 2 spsk. l. placer blomsten i en termokande og hæld kogende vand over den. Efter 2 timer, sil.
  4. Til særligt vanskelige at helbrede sår er en centaurisk tinktur velegnet til fremstilling, hvoraf urten skal hældes med kogende vand i et forhold på 1 til 10 og lades infundere i flere timer.
  5. Horsetail bruges som et desinfektionsmiddel, der forbereder et afkog: 1 spsk. l. urter hældes med et glas kogende vand og sættes på lav varme i 10 minutter.
  6. Til behandling af sår er calamusrod egnet, hvorfra infusionen fremstilles: 3 spsk. l. urter hældes i 700 ml kogende vand og opbevares i et vandbad i 10 minutter. Insister i cirka halvanden time og filtrer.
  7. Sår kan behandles med brændenælde eller aloejuice, der tidligere er påført en tampon eller serviet.

Ved behandling af diabetiske fødder hjælper bade også, og honningbade er særligt effektive. Til deres forberedelse 2 spsk. l. honning opløses i 1 liter varmt kogt vand. Disse bade kan tages hver dag ved at dyppe fødderne i 15 minutter..

Vejrudsigt

Udviklingen af ​​en diabetisk fod (og endnu mere koldbrand) er meget farlig for menneskers sundhed. Enkle principper for forebyggelse, der rettidigt udføres af patienter, undgår i de fleste tilfælde udseendet af diabetessår. Diabetes mellitus og dens konsekvenser såsom diabetisk fod er den vigtigste årsag til benamputationer.

Diabetisk fod - symptomer og behandling

Hvad er en diabetisk fod? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i en artikel af Dr. Esipenko I.A., en vaskulær kirurg med 35 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Diabetisk fod (diabetisk fodsyndrom, SDS) er en alvorlig komplikation af diabetes mellitus i form af infektion, sår eller ødelæggelse af dybt væv, som opstår på grund af en krænkelse af fodens makrostruktur og mikrocirkulation af blod på grund af ødelæggelsen af ​​nerveender og nervefibre. [1]

Hovedårsagen til DS er diabetes mellitus (DM). Og selvom diabetisk fodsyndrom ikke udvikler sig fra den første dag med en stigning i blodsukkerniveauet på mere end 7,0-8,0 mmol / l, bør enhver patient med en diagnose af diabetes mellitus huske på en sådan formidabel mulig komplikation.

SDS udvikler sig i varierende grad og i forskellige former:

  • efter 5-7 år hos 60% af patienterne med type 1-diabetes (glukoseniveau mere end 8 mmol / l);
  • efter 15-20 år hos 10% af patienterne med ikke-insulinafhængig type 2-diabetes (glukoseniveau 8-9 mmol / l) - forekommer ofte i osteopatologi, traumer og dermatitis i foden af ​​forskellige etiologier.
  • efter 10-15 år hos 90% af patienterne med insulinafhængig type 2-diabetes.

De vigtigste "udløsere" til udvikling af sår i SDS:

  1. Iført ubehagelige sko. Enhver skodefekt kan føre til en ændring i belastningen på fodledene, kompression eller slid på huden, lokal mikroiskæmi, infiltration eller nekrose:
  2. upassende sko størrelse (mindre eller større end nødvendigt)
  3. slidte og / eller høje hæle;
  4. ar på indersålen
  5. eneste fejl
  6. våde sko;
  7. uoverensstemmelse mellem sko og sæson.
  8. Øget kropsvægt. I betragtning af føddernes areal med en stigning i kropsvægt (selv med 1 kg) øges belastningen på hvert fodled også. Mest sårbare område - plantar overflade.
  9. Overvækst af hudens epidermis (overflade). Denne proces opstår på grund af nedsatte metaboliske processer i huden på baggrund af diabetes mellitus (under den fortykkede epidermis - "callus" i lagene i huden mikrocirkulationen forstyrres, hvilket fører til mikroiskæmi og nekrose).
  10. Microtrauma:
  11. dyrebid
  12. stikker med torne af planter;
  13. pedikursnit osv..
  14. Stenose (indsnævring) og okklusion (blokering) af hovedarterierne. Som et resultat af den manglende blodtilførsel i fødder og ben slutter makroiskæmi og udviklingen af ​​koldbrand i lemmer sig til mikroiskæmi.

Der er ofte en kombination af flere årsager til sår i DFS..

Diabetiske fodsymptomer

Udgangspunktet for udviklingen af ​​SDS er ikke datoen for diagnose af diabetes mellitus, men det tidspunkt, hvor de første symptomer på diabetes blev påvist (enkelt stigning i blodsukker, mundtørhed og andre).

Symptomer på SDS:

  • følelsesløshed, chilliness, brændende, hævelse i fødderne og andre ubehagelige fornemmelser
  • hårtab på fødder og ben, sved i fødderne
  • misfarvning af huden (hyperæmi, hyperpigmentering, cyanose);
  • fortykning, delaminering, ændring i neglepladernes form og farve;
  • blødninger under neglepladen i form af "blå mærker" under neglene;
  • føddernes deformation
  • nedsat følsomhed i fødderne - vibrationer, temperatur, smerte og taktil opfattelse;
  • smerter i fod- og sårområdet, som opstår både i hvile eller om natten og når man går nogle afstande;
  • udtynding af huden, skrælning
  • nedsætte eller øge temperaturen på fødder og ben;
  • langvarig epitelisering (heling) af mikrotraumer - op til to måneder, mens der stadig er brune ar;
  • trofiske sår, der ikke heler i lang tid på fødderne.

Oftest er de distale dele af lemmen udsat for trofiske ændringer: tæerne og den plantare overflade af foden i fremspringet af mellemfodhovederne. Zonen for dannelse af et trofisk sår afhænger af årsagen til dets forekomst.

Patogenese af den diabetiske fod

Mekanismen for udvikling af SDS er følgende patologiske sekvens:

  1. utilstrækkelig produktion af hormonet insulin
  2. hyperglykæmi (forhøjet blodsukker)
  3. blokade af mikrocirkulation af blod, ilt og andre mikroelementer gennem karvæggen;
  4. ødelæggelse af nervefibre og receptorer;
  5. mikro- og makroiskæmi i fodens væv;
  6. forekomsten af ​​et trofisk sår.

Således med SDS opstår beskadigelse af alle væv i underekstremiteterne..

Som et resultat af insulinmangel i en diabetes krop øges mængden af ​​glukose i blodet. Dette påvirker igen både små og store fartøjers tilstand:

  • immunologiske stoffer akkumuleres på væggene i blodkarrene;
  • membraner bliver hævede;
  • karens lumen indsnævres.

Som et resultat af disse ændringer nedsættes blodcirkulationen, og der dannes små blodpropper. Disse ændringer i kroppen forhindrer strømmen af ​​en tilstrækkelig mængde sporstoffer og ilt ind i cellerne og fører således til metaboliske forstyrrelser. Oxygen-sult i væv bremser processen med celledeling og provokerer deres henfald.

En stigning i blodsukker forårsager også beskadigelse af nervefibre - følsomheden falder.

Alle destruktive processer, der forekommer i fodens væv, fører til, at enhver skade på huden bliver en nem proces, og helbredelse er lang. Fodens tilstand kan forværres af tilknyttede infektioner, der kan føre til dannelse af koldbrand - vævsnekrose. [ni]

Klassificering og udviklingsstadier af diabetisk fod

Klassificering af det første internationale symposium om diabetisk fod

I Nederlandene i 1991, ved I International Symposium, blev VTS-klassificeringen vedtaget, hvilket er den mest almindelige. [1] Det foreslås at opdele sygdommen i tre typer afhængigt af den dominerende patologiske proces:

  1. neuropatisk inficeret fod:
  2. langt forløb af diabetes mellitus;
  3. sen begyndelse af komplikationer
  4. fravær af smertesyndrom;
  5. hudfarve og temperatur ændres ikke;
  6. reduktion af alle typer perifer følsomhed;
  7. tilstedeværelse af perifer puls.

Wagner-klassifikation

Ifølge sværhedsgraden af ​​læsioner i fodens væv skelnes der mellem følgende trin i SDS:

  • Trin 0 - ændringer i fodens knoglestruktur - artropati;
  • Trin 1 - Ulceration (sår) i huden;
  • Trin 2 - sårdannelse i alt blødt væv, bunden af ​​såret er knogler og sener;
  • Trin 3 - dannelse af byld og osteomyelitis (betændelse i knoglevævet);
  • Trin 4 - dannelse af koldbrand i de distale dele af foden (fingre);
  • Trin 5 - dannelsen af ​​gangrene i foden og underbenene. I mellemtiden er der ingen grund til at vide om det. ”

University of Texas klassifikation

Denne klassifikation blev udviklet i 1996-1998. [8] Det er baseret på vurderingen af ​​såret efter dybde, tilstedeværelsen af ​​infektion og iskæmi - risikoen for amputation af lemmer.

Diabetisk fod. Hvad er det, fodpleje til diabetes, behandling, klassificering, røntgen

En af komplikationerne ved diabetes er diabetisk neuropati. Denne lidelse kombineret med patologiske ændringer i små og store kar fører til udviklingen af ​​diabetisk fodsyndrom..

Hvad er en diabetisk fod, hvordan ser den ud?

Diabetisk fodsyndrom defineres som ødelæggelse af blødt væv, knogler og led, hvilket til sidst fører til purulent-nekrotiske processer.

Diabetikerens fod manifesteres hos 25% af patienterne og er hovedårsagen til amputation af underekstremiteter. Det er denne faktor, der bestemmer handicap og dødelighed hos patienter med diabetes mellitus..

En diabetisk fod er en fod, der har udviklet advarselssymptomer. Skader i dette område kan gå ubemærket hen i lang tid, fordi diabetes fører til skade på nerveender, og smertefølsomhed er nedsat. Som et resultat dannes der ofte sår på benene, der ikke mærkes, men sår dannes derefter disse steder..

Udviklende sår er vanskelige at behandle, tilbagefald og kroniske.

Risikofaktorer

I diabetes beskadiger unormalt forhøjede glukoseniveauer til sidst nerverne og arterierne, hvilket påvirker benene. Efter at have modtaget et enkelt snit, ridse og efterladt det uden opmærksomhed og behandling, risikerer en patient med diabetes at forårsage komplikationer..

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​fodproblemer:

  1. Neuropati:
  • perifer polyneuropati bidrager til foddeformation, fører til tab af følsomhed i dette område, øger risikoen for purulent-nekrotiske læsioner.
  • Neuroosteoarthropati, hvor visse områder af knoglerne, leddene ødelægges under indflydelse af osteosklerose, osteoporose,
  1. Iskæmi. Vaskulær skade ved diabetes hindrer blodgennemstrømningen, hvilket forårsager iskæmi i visse vævssteder.
  1. Svampeinfektioner.

Alle kan komme til skade, udskæringer og slid, men hos mennesker med diabetes fører alle ovenstående årsager sammen eller individuelt til dårlig sårheling..

Skader på det autonome nervesystem hos diabetespatienter bidrager til tør hud, revner.

En diabetiker fod, der er varm at røre ved, bliver et sårbart sted for sårdannelse. Mennesker med diabetes har nedsat motorfunktion, evnen til at føle den relative position af kropsdele i forhold til den anvendte kraft.

Dette fører til dannelse af områder med høj belastning og tryk på fodsålen under gående, stående stilling. I disse områder er der en fortykkelse af epidermis, selvdestruktion af blødt væv, subkutan blødning, og som et resultat dannes der en ulcerøs defekt..

Wagner-klassifikation

I moderne medicin er der en række klassifikationer af diabetisk fodsyndrom.

Ifølge Wagners klassificering har sygdommen 5 udviklingsstadier:

Grad 0Huden er intakt, men der er tegn på risiko for at udvikle diabetisk fodsyndrom (revner, tørhed, nedsat følsomhed).
Klasse IOverfladisk sår, dannet på baggrund af normal blodgennemstrømning, men processen, der er begyndt, fanger dermis, overfladisk epidermis.
Grad IIInfektionen dækker huden, subkutant væv, muskler, processen kan gå med tegn på iskæmi eller uden dem.
Grad IIISåret er dybt, hvilket inkluderer sener, knoglevæv, der er tegn på iskæmi og infektion.
Grad IVVåd eller tør koldbrand ledsaget af nekrose af vævslag i et bestemt område, såsom en tå.
Klasse VTør eller våd koldbrand, der påvirker det meste eller hele foden.

Fotsår kan være et resultat af nedsat blodgennemstrømning, skader, traumer, ubemærket på baggrund af nedsat følsomhed.

Symptomer på neuropatiske, iskæmiske, neuroiskæmiske former for patologi

Diabetisk fod er et syndrom, hvis kliniske billede udvikler sig i overensstemmelse med en af ​​formerne:

  • iskæmisk;
  • neuropatisk;
  • blandet.

Iskæmisk form opstår på grund af vaskulær okklusion og efterfølgende vævsnekrose.

Tilknyttede faktorer er:

  • arteriel hypertension
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • aterosklerose;
  • langvarig tobaksafhængighed.

Syndromet manifesteres ved komplet blå misfarvning (cyanose) af lemmerne eller kun en del, svær ømhed i benene. Fremskridt dækker processen det meste af hudoverfladen, hvorpå sår efterfølgende vises.

Ulcerative læsioner, der ekspanderer og uddybes i vævet, fanger hurtigt nye områder af huden, især dem, hvor blodgennemstrømningen er minimal. Huden bliver fugtig at røre ved, kold, får en blålig farvetone.

Hudsensitivitet i iskæmisk form vedvarer, men pulsen i de perifere arterier er reduceret eller slet ikke hørt. På steder, hvor der ikke er nogen blodgennemstrømning, udvikles vævsnekrose efterfulgt af koldbrand, hvilket fører til amputation.

Den neuropatiske form manifesterer sig som et resultat af deformation, kompression, vævsinfektion. Sår forekommer de steder på foden, der bærer den største belastning fra kropsvægt. Denne form er typisk for personer under 40 år, der har haft diabetes i 5 år eller mere. Det diagnosticeres hos 65% af patienterne, det er især almindeligt hos mennesker, der er afhængige af alkohol.

Sår forekommer i områder med højt tryk. I dette tilfælde bliver epidermis tættere ikke kun på foden, men også i de interdigitale rum.

De berørte områder reagerer på palpation med smerte, prikken, brændende fornemmelse på disse steder. Alvorlige nattesmerter i benområdet er almindelige.

Huden i det berørte område er tør, varm at røre ved, pulsation mærkes i området omkring de perifere arterier. Hudfølsomheden reduceres - patienter føler ikke temperaturændring, vibrationer og smerter. Svækkede knæreflekser, muskelatrofi, deformation af foden slutter sig til disse symptomer. Læger diagnosticerer osteoarthropati i sådanne tilfælde..

Neuroischemisk eller blandet form inkluderer en kombination af iskæmiske og neuropatiske symptomer. I dette tilfælde er nerver og blodkar beskadiget. Denne type er den farligste, og det førende symptom afhænger af hvilken form for syndromet der hersker..

Da nerverne påvirkes, er der en fuldstændig mangel på følsomhed. Af denne grund søger patienter lægehjælp sent og kommer allerede på det tidspunkt, hvor såret er steget i størrelse, og der udvikles en irreversibel proces i vævene. I sådanne tilfælde er lægemiddelbehandling ikke vellykket..

Diabetiske fodundersøgelser

Den diabetiske fod, som en af ​​komplikationerne ved diabetes mellitus, involverer behandling af diabetes, som opnås ved lægemiddelterapi og patientens overgang til en særlig diæt. Tidlig diagnose spiller en vigtig rolle.

Det sigter mod at identificere de første tegn på beskadigelse af det vaskulære system, det perifere nervesystem, knoglestrukturer og blødt væv. Dets vigtigste rolle er at forhindre amputation af lemmer..

Ultralyd diagnostik

Patienter uden pulsering i de perifere arterier gennemgår ultralyd.

Diagnostik ved hjælp af ultralyd udføres, når diagnosen iskæmisk form stilles. I dette tilfælde bestemmes ankel-brachialindekset, sværhedsgraden af ​​lemmeriskæmi vurderes, prognosen for sårheling.

Strålingsdiagnostik

MR udføres for at bekræfte neuroosteoarthropati. Med sin hjælp er ændringer i blødt væv og knogler, området med purulent-dystrofiske ændringer synlige. Doppler-ultralyd bruges til at overvåge blodgennemstrømningen gennem venerne i underekstremiteterne.

Røntgen

Radiografi er indiceret til at bestemme tilstanden af ​​fødderne og ankelleddene i frontale og laterale fremspring. Ved hjælp af denne metode bestemmes foci af osteomyelitis med høj pålidelighed..

Andre undersøgelser

En undersøgelse af foden er ofte tilstrækkelig for en læge til at stille en diagnose. Dette tager hensyn til hudens tilstand, foddeformation, ulcerative defekter.

Metoden til palpationsvurdering af pulsering i området af fodens dorsale arterie bruges ofte.

For at vurdere taktil følsomhed, hvis overtrædelse opstår i tilfælde af perifer neuropati, udføres en test ved hjælp af en monofilamentanordning.

Laboratoriediagnostik krævet:

  • tilstanden af ​​lipid- og kulhydratmetabolisme hos patienten;
  • bakteriologisk undersøgelse af ulcerativt væv til bestemmelse af mikroflora.

Sådan undgår du operation for diabetisk fod?

Hvis der er kontraindikationer for kirurgi, er behandlingen begrænset til udnævnelse af antibiotika. Den farligste fase af situationen er udviklingen af ​​koldbrand. I dette tilfælde kan amputationskirurgi ikke undgås..

Behandling af trofisk mavesår

For at undgå komplikationer og udviklingen af ​​syndromet er det nødvendigt at se en læge med den mindste skade på benene. De sår, der vises, skal vaskes med en desinfektionsmiddelopløsning af dioxidin 1%, miramistin 1% eller furacilin 0,02%. Det er umuligt at bruge jod, strålende grønt eller kaliumpermanganat. Det behandlede område skal dækkes med en steril bandage.

Aflæsning af lemmer

Hovedbetingelsen for helbredelse af et trofisk mavesår er eliminering af belastningen på det. Aflæsningen skal være konstant, og metoden vælges afhængigt af sårets placering og andre individuelle faktorer.

Anvendes til dette:

  • sengeleje;
  • aflæsning af "lave sko";
  • rullestol;
  • krykker;
  • immobilisering af skinner:

Gode ​​resultater vises ved metoden til aflæsning af lemmerne, Total Contact Cast-teknologien (TCC). Teknikken består i pålæggelse af en halvstiv aflastningsbandage lavet af polymermaterialer, der påvirker foden og underbenet.

Infektionsundertrykkelse

Patienten får et kursus:

  • antibiotika: Ceftriaxon, Ofloxacin;
  • alfa-liponsyrepræparater: Espalipon, Berlition;
  • medicin, der forbedrer blodgennemstrømningen Normoven, Actovegin.

Glukosekompensation

Tilstedeværelsen af ​​høje blodglukoseniveauer påvirker graden af ​​heling af sårene, så intensiv blodglukosekontrol er afgørende. For at opretholde normale sukkerniveauer vælger endokrinologen en bestemt dosis insulin.

Afvisning af dårlige vaner

Mange dårlige vaner påvirker blodsukkeret:

  • Rygning skal stoppes først, da det gør det vanskeligt at opretholde et korrekt blodsukkerniveau.
  • Næg medicin, der kan øge glukoseniveauet: diuretika, medicin, der påvirker blodtrykket.
  • Undgå stress, der øger hormonniveauet. Samtidig sænkes glukosefordelingen, den øges.
  • Utilstrækkelig hvile, sove mindre end den foreskrevne tid, påvirker glukoseniveauerne, mens dens nedbrydning sænkes.

Behandling af samtidige sygdomme

Hovedårsagen til udviklingen af ​​ledsagende sygdomme er høje glukoseniveauer. De processer, der forekommer i dette tilfælde i kroppen, påvirker først skaderne på små blodkar, derefter på større, hvilket i sidste ende fører til skade på nervesystemet..

Diabetisk neuropati er en af ​​de mest almindelige comorbiditeter. Dens behandling udføres ved hjælp af symptomatisk terapi. Skader på væggene i blodkarrene fører til risikoen for trombose og skade på perifere arterier.

Dette påvirker også små nyrekar, kapillærer. På denne baggrund forringes afgiftningsmekanismen. Nyreskade forekommer hos mange mennesker med diabetes.

Fysioterapi

Effektiviteten af ​​regelmæssig fysisk aktivitet på baggrund af diabetesudligning har den samme virkning som stoffer.

Gymnastik til benene:

  • Bøjning og forlængelse af tæerne. Udført mindst 10 gange på hvert ben.
  • Skiftevis hæve og sænke benet fra tå til hæl. Når du løfter tåen, skal hælen forblive på gulvet. Udfør 10 gange.
  • Udfører cirkulære bevægelser med hæle mens du holder sokker på gulvet.
  • Avl fingre med en forsinkelse på 4-5 sekunder. og vende tilbage til startposition.

Hirudoterapi

For dem, der praktiserer ikke-traditionelle behandlingsmetoder, tilbydes en metode til hirudoterapi. Den positive effekt ses i den indledende fase af sygdommen. Teknikken hjælper mange med at standse den destruktive proces og aktivere genopretning. Behandlingsforløbet er 10 sessioner.

Massage

Fodmassage vil også være nyttigt, det udføres i området med ankelleddet og akillessenen..

Ortopædiske sko

Det er nødvendigt at købe specielt fodtøj, ortopædiske indlægssåler, der giver stødabsorbering, når du går. Det vigtigste er, at foden "slår" på en hård overflade.

Kost

For at kontrollere blodsukkeret skal du overvåge de fødevarer, der er inkluderet i kosten. Du skal spise i moderation. Fødevarer med højt indhold af kulhydrater øger blodsukkeret, såsom hvid ris, pasta og stærkt forarbejdede eller stegte fødevarer. Nogle frugter med højt sukkerindhold, såsom bananer, er også skadelige..

Vælg gode kulhydrater såsom fuldkornsbrød og korn, uforarbejdede korn, bælgfrugter, fuld hvede pasta, brun ris, lavt sukkerindhold frugt, grøntsager.

Diabetes fodpleje

Mange mennesker med diabetes mellitus har nedsat syn. Dette giver visse vanskeligheder ved behandling af negle. At skære dem, mange skader neglebedet, og enhver mikrotrauma kan resultere i koldbrand.

  • Før proceduren skal negle dampes i varmt vand, lav et blødgøringsbad.
  • Efter dampning kan du bruge en pimpsten eller en speciel hælbørste. Men under ingen omstændigheder skal du gnide huden til blod.
  • Vask dine fødder 2 gange om dagen med varmt vand, tør derefter, men tør ikke af.
  • Undersøg huden grundigt dagligt, brug ikke pletter, stramme sko, gå ikke barfodet.
  • Forsøg ikke at fjerne corns, calluses alene, en specialist skal gøre dette.

Nye behandlinger

Der er nye behandlingsmetoder, men desværre er ikke dem alle godt forstået. Nogle af dem er implementeret i nogle udenlandske klinikker.

  • biomekanisk metode;
  • stamcellebehandling;
  • ekstrakorporal chokbølgebehandling;
  • behandlingsmetode ved anvendelse af en plasmastråle;
  • eksogene vækstfaktorer og cytokiner.

Folkemedicin

Diabetisk fod er en alvorlig lidelse, der kan ende med en trist afslutning. Derfor bør du konsultere din læge, inden du fortsætter med selvmedicinering..

Hvad du ikke kan gøre:

  • Brug en manganopløsning, når du behandler sår, det kan forårsage forbrænding.
  • Anvend ikke opløsninger baseret på alkohol, vodka, brandy, de kan forårsage forbrænding og dannet skorpe, hvorunder såret ikke heler.
  • En kemisk forbrænding kan opnås, hvis Dimexidum anvendes..
  • Brug ikke brintperoxid, iod til rene sår eller sår.
  • Det er forbudt at anvende Vishnevsky liniment, ichthyol salve.
  • Bestrål såret med ultraviolet lys.
  • behandle såret i bade med vasketøjssæbe,
  • Fugt et sår eller sår med insulin.

Naturlægemidler med antimikrobielle og antiinflammatoriske egenskaber, der har en positiv effekt på sår:

Astragalus:

  • Tag 1 spsk. l. urter, fortyndet i 200 ml vand.
  • Kog blandingen, lad den stå, og sil derefter.
  • Hæld i en beholder, der fortyndes med varmt vand til 2 liter.
  • Placer dine fødder i en beholder i 10-15 minutter.

Morgenfrue:

  • Tilsæt 3 spsk til 500 ml vand. l. morgenfrue blomster.
  • Kog, lad det brygge i 10-15 minutter, hæld i en beholder.
  • Sænk dine ben i 15 minutter. i opløsning.
  • Gentag proceduren hver aften.

Kokosolie & E-vitamin:

  • Bland indholdet af 1 vitaminkapsel med 3 spsk. l. olier.
  • Gnid opløsningen med lette massagebevægelser ind i det berørte område.

Operationer

Operationer til at regenerere blodgennemstrømningen udføres:

  • trombarterektomi;
  • distal in situ shunting;
  • perkutan transluminal angioplastik.

I de senere stadier af behandlingen udføres kirurgiske operationer:

  • autodermoplastik af såreffekten;
  • nekrektomi.

Prognose og komplikationer

Diabetisk fod er et ekstremt farligt syndrom. Hvis du ikke opretholder niveauet af glykæmi, skal du ikke følge reglerne for forebyggelse, så øges risikoen for at udvikle trofiske sår. Mangel på behandling, infektion i mavesåret, alt dette vil føre til koldbrand og efterfølgende amputation af lemmerne.

Personer med diabetes skal følge enkle forebyggende foranstaltninger: Hold fødderne rene, undersøge dem for skader og bære støttende sko. Dette er nødvendigt for at minimere risikoen for en alvorlig komplikation - diabetisk fod.

Artikeldesign: Vladimir den Store

Diabetisk fodvideo

Dr. Myasnikov på den diabetiske fod:

Den indledende fase af diabetisk fod: årsager, symptomer og behandling

Beskrivelse af det diabetiske fodsyndrom, hvorfor det forekommer hos patienter med diabetes mellitus. Almindelige symptomer og årsager til sygdommen er angivet. De mest effektive metoder til behandling og forebyggelse.

Diabetisk fod - en patologi, der udvikler sig på baggrund af diabetes mellitus, betragtes som en af ​​dens mest ubehagelige komplikationer. Sygdommen manifesterer sig i nederlaget for blodkarrene, benene på nerveender. Ofte er det dette, der forårsager amputation af lemmer..

  1. Diabetes
  2. Hvad er diabetisk fodsyndrom
  3. Udviklingsårsager
  4. Bestemmelse af syndromets form
  5. Diagnostik
  6. Diabetiske fodbehandlingsmetoder
  7. Traditionelle behandlingsmetoder
  8. Forebyggelse af diabetisk fodsyndrom

Diabetes

Diabetes mellitus er en meget almindelig sygdom blandt indbyggerne i Rusland for nylig, manifesteret i en utilstrækkelig mængde hormoninsulin i blodet. I øjeblikket lider 7,5% af befolkningen under det, antallet af sager vokser hvert år..

På trods af dens brede fordeling er dette en ret alvorlig patologi, der altid påvirker andre menneskelige systemer over tid..

Det er yderst vigtigt for en patient med diabetes mellitus ikke kun periodisk at måle og opretholde normale blodsukkerniveauer, men også at overvåge deres helbred grundigt. Forsømmelse af den ordinerede behandling, ignorering af nye symptomer kan væsentligt fremskynde udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Hvad er diabetisk fodsyndrom

Dette syndrom manifesterer sig i form af patologiske ændringer i tilstanden af ​​underekstremiteterne hos en patient med diabetes mellitus:

  • grædende sår,
  • abscesser,
  • mavesår,
  • defekter i knogler, led.

Fotos af forsømte sager ser meget deprimerende ud. På grund af det konstant høje blodsukkerniveau lider små og store kar, nerver, der giver følsomhed, og ernæring af benene. Integriteten, funktionen af ​​huden, knoglerne, nerveender, blodkar og muskler er nedsat. Alt dette fører til spredning af infektioner..

Med diabetes tager sår af enhver størrelse meget lang tid, det er svært at helbrede, derfor bliver de hurtigt til festende sår. Hvis processen ikke stoppes i tide, vil den altid føre til det værste - koldbrand..

Som du ved, behandles det ikke, det fjernes kirurgisk sammen med den berørte del af benet, personen forbliver handicappet for evigt.

Diagnose og behandling er kompliceret af det faktum, at følsomheden i benene er reduceret, patienten måske ikke føler smerte og ikke bemærker problemet, før det bliver i stor skala.

Derfor anbefaler læger insisterende, at patienter med diabetes mellitus regelmæssigt foretager en grundig undersøgelse af deres fødder, observerer øget hygiejne, kun bruger behagelige sko og behandler selv de mindste sår med desinfektionsmidler. Patienter diagnosticeret med type 2-diabetes før pensionering, pensionsalder er i fare.

Symptomer på en diabetisk fod ligner enkle sår på fødderne. En patient med diabetes mellitus skal være opmærksom på:

  • følelse af tørhed i benhuden
  • følelsesløshed, prikken, kulderystelser i benene
  • ikke-helbredende små sår
  • calluses, som, når de fjernes, bliver til ikke-helende sår, fjernes kun ved iført ortopædiske sko;
  • blærer med væske indeni - resultatet af at gnide sko, over tid begynder mikrober at udvikle sig inde, pus akkumuleres, det er nødvendigt at åbne - rengøre;
  • indgroede negle er også et fokus for spredning af infektioner; de fjernes kirurgisk;
  • vækst på begge sider af tæerne akkumulerer knoglevæv og festende masse, kræver fjernelse;
  • neglesvamp diagnosticeres let ved fingerens udseende, ubehagelig lugt, kløe, brændende fornemmelse, misfarvning af neglen
  • vorter vises som et resultat af penetration af det humane papillomavirus gennem huden;
  • ændring i fingerenes form, de kan bøje indad på grund af muskelskader;

Udviklingsårsager

Hvorfor påvirkes benene i første omgang hos diabetikere? Det er sværest for arterierne at tilføre blod til underekstremiteterne; mindre ilt strømmer til dem. Derudover er processen med at returnere affaldsmetabolitter også vanskelig på grund af den modsatte tyngdekraft og hjertets fjernhed..

En utilfredsstillende blodforsyning fører til:

  • let traume i benhuden (selv en lille sten i sko kan skade huden);
  • meget hurtig og umærkelig spredning af infektion (alle ubehandlede sår begynder næsten øjeblikkeligt at befeste sig)
  • manglende følsomhed i huden (en person føler ikke et sår, før han ser det med sine egne øjne, du kan brænde, fryse, skære huden og ikke mærke det);
  • dårlig regenerering af væv (efter daglige behandlinger og fuldstændig eliminering af den infektiøse læsion i såret er det ikke dækket af et helt hudlag i lang tid).

Udseendet af diabetisk fodsyndrom kan udløses af:

  • hyppige spring i blodsukkerniveauet på grund af manglende overholdelse af patientens anbefalinger fra sin behandlende læge i forhold til diæt og livsstil
  • overvægtig;
  • iført lave, stive eller for stramme sko
  • mere end 10 års diabetisk erfaring
  • dårlige vaner (rygning fører til tilstopning af blodkar og forværring af venernes tilstand);
  • svamp i huden eller tåneglene;
  • immundefekt;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system (åreknuder i spiserøret, angiitis, endarteritis, vaskulitis);
  • knogler og ledders patologi (ankyloserende spondylitis, gigt, deformitet, flade fødder);
  • venøs insufficiens.

Bestemmelse af syndromets form

For at udarbejde en effektiv behandlingsplan skal du først bestemme sygdommens type og grad af udvikling. Afhængigt af hvilket væv der er påvirket af sygdommen (nerver, blodkar), skelnes der mellem tre former for diabetisk fod:

  • Den neuropatiske form er meget mere almindelig end andre; den involverer udtynding og nekrose af nervevæv i benene. Relaterede fornemmelser:
    1. gåsehud;
    2. prikkende fornemmelse
    3. brændende
    4. følelsesløshed
    5. kold;
    6. varme;
    7. mangel på følsomhed.

Med en neuropatisk form for spredning af sygdommen er overfladen af ​​huden konstant varm og tør, hudens evne til at udskille sved og olie går tabt. Sår begynder hurtigt at gyde, meget væske frigives.

  • Med den iskæmiske form påvirkes små og store kar gradvist. Symptomer:
    1. smerter i benene
    2. muskelsvaghed
    3. halthed, når man går
    4. deformation af leddene, bøjning af fingrene indad
    5. hård hud på anklerne
    6. vækst på begge sider af foden.

Huden bliver gradvist bleg, kold, ujævn farve. Sårene er tørre, men heler ikke meget længe, ​​de reagerer ikke godt på behandlingen, de bliver hurtigt til sår, koldbrand. Heldigvis er den iskæmiske type diabetisk fod meget mindre almindelig end neuropatisk.

Den blandede form er den farligste, da den kombinerer symptomerne og konsekvenserne af begge former for sygdommen på én gang..

Diagnostik

Effektiv diagnose af diabetisk fodsyndrom kræver en integreret tilgang og involvering af flere læger samtidigt: en endokrinolog, en diabetolog, en generel og vaskulær kirurg, en neuropatolog og en podolog..

En omtrentlig diagnostisk plan for tilstedeværelsen af ​​diabetisk fodsyndrom:

  1. Omhyggelig undersøgelse af lægejournalen for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en diagnose af diabetes mellitus, dens type, sygdomsvarighed, det ordinerede behandlingsforløb, gennemsnitlige sukkerniveauer.
  2. Oral dialog med patienten. Det er nødvendigt at finde ud af, hvordan han behandles, om han overholder alle lægens recepter, især kosten, hvilken livsstil han fører, hvor ofte han selv måler sit sukkerindhold, om der er stigninger.
  3. Visuel og taktil undersøgelse af benene. Bestemmelse af puls, hudfølsomhed over for temperatur, berøring, beskadigelse, hududseende, sårdybde, beskadigelsesgrad.
  4. Undersøgelse af udledning fra sår, sår for tilstedeværelse af mikrober, infektioner, følsomhed over for antibiotika, antiseptika og andre helbredelsesmidler
  5. Måling af blodsukker.
  6. Generel blodanalyse.
  7. Beregning af niveauet af hæmoglobin, fedt, kolesterol i blodet, ketonlegemer, glukose, protein i urinen.
  8. Røntgen af ​​benet for at bestemme knogledeformitet.
  9. For at analysere placeringen af ​​karene udføres dopplerografi, CT-angiografi og radiopaque angiografi.

Diabetiske fodbehandlingsmetoder

Jo hurtigere en patient med diabetes mellitus bemærker symptomer på læsioner i underekstremiteterne, jo mere positivt forventes resultatet af behandlingen..

Den indledende fase er ret let at behandle.

Med rettidig adgang til en kvalificeret læge er det muligt fuldt ud at genoprette funktionen af ​​kar, nerver og led i underekstremiteterne.

Omfattende foranstaltninger til behandling af diabetisk fod inkluderer:

  • kirurgisk indgreb - fjernelse af dødt væv fra sår, dets dræning;
  • behandling af ulcerative formationer med antiseptika, helbredende salver, cremer, forbindinger;
  • aflæsning af lemmer (det anbefales at gå mindre, mere hvile, tabe sig, vælge behagelige sko);
  • tager medicin (antibiotika, antivirale, immunmodulerende, antispasmodika, blodfortyndere, blodtryksregulering, vitamin- og mineralkomplekser og andre);
  • kontrollere dit blodsukker regelmæssigt, holde det inden for det normale interval, undgå pigge, administrere insulin eller revidere dets dosering.

Patienten tilrådes at udføre daglige selvplejefødder:

  • streng overholdelse af hygiejnebestemmelser, fodbade;
  • regelmæssig sanering af sår og hud rundt med antimikrobielle stoffer (miramistin, chlorhexidin, dioxidin, brug af jod og strålende grøn er forbudt);
  • skift forbindinger så ofte, at sårområdet ikke har tid til at blive våd;
  • overhold sterilitetsbetingelserne under forbinding.

Det er meget vigtigt, at patienten opgiver dårlige vaner for evigt. At drikke alkoholholdige drikkevarer forværrer i høj grad tilstanden ved diabetes mellitus og forårsager skarpe spring i blodsukkerniveauet. Rygning har en deprimerende virkning på blodkar, reducerer blodpermeabilitet, bidrager til tilstopning og dannelse af blodpropper.

Traditionelle behandlingsmetoder

Selvdiagnose og behandling af diabetisk fodsyndrom er på ingen måde acceptabel..

Mest sandsynligt vil det føre til udvikling af meget mere alvorlige komplikationer. Men hvis du på forhånd forhandler med din læge om det påståede middel til traditionel medicin, kan du opnå en generel forbedring af bentilstanden, reducere sygdommens sværhedsgrad..

Når de spises, sænker blåbær blodsukkeret, fremskynder den metaboliske proces, stimulerer sårheling og aktiverer nerveender. De kan spises friske, frosne, kogte kompotter, gelé. Blåbærblade har også mange gavnlige egenskaber, hvorfra de ikke kun gør sund, men også meget aromatisk te.

Burdock blade, fed olie, kefir er yderst effektive midler til sårheling. Bladene påføres det berørte område, fed olie og kefir påføres i et tyndt lag bundet med en bandage.

Du skal skifte sådan en bandage mindst 2 gange om dagen..

Forebyggelse af diabetisk fodsyndrom

For at forhindre udseende og udvikling af en diabetisk fod skal enhver patient med diabetes følge en række enkle anbefalinger:

  • holde blodsukkeret og hæmoglobinniveauet inden for normale grænser, undgå stigninger ved at indtage den forkerte mad eller alkohol;
  • bær altid behagelige sko i størrelsen, der ikke gnider eller skaber ubehag for dine fødder, helst læder, kun bomuldssokker uden syntetiske urenheder;
  • daglig hygiejne uden brug af midler, der kan skade huden, for eksempel pimpsten og ark, fødder skal vaskes med babysæbe, skylles med en svag opløsning af kaliumpermanganat og tørres straks af;
  • gør pedicure under forhold, der er tæt på sterile, neglene skal skæres jævnt uden afrundede hjørner, håndter med en saks meget forsigtigt for at undgå personskader;
  • undgå enhver mulighed for at få en svampeinfektion (fælles bade, svømmehaller, andres sko)
  • opgive lange gåture og bære vægte;
  • fugter tør hud
  • behandle svampen straks efter påvisning.

Hvis du finder mindst et symptom på en diabetisk fod, skal du under ingen omstændigheder trække, hvilket forværrer din situation og forsinker behandlingen. Tidlig startet terapi vil helt sikkert give en positiv effekt..

Den diabetiske fod er helbredt i den indledende fase, så kør ikke sygdommen.

Hæmostasesystemet: hvorfor tage en blodpropperstest

Normen for magnesium i blodet til børn og voksne