Sådan diagnosticeres multipel sklerose og diagnosticeres MS ved blodprøve

Multipel sklerose (MS) er en kronisk progressiv sygdom i centralnervesystemet præget af tilstedeværelsen af ​​patologiske neurologiske symptomer. Henviser til en demyeliniserende sygdom, hvis hovedårsag er ødelæggelsen af ​​myelin - axonens proteinmembran, neuronprocessen.

Som regel forekommer sygdommens begyndelse i en ung alder, op til 45 år, men i øjeblikket er tilfælde af udviklingen af ​​denne patologi beskrevet både hos børn og i alderdommen. Kvinder er mere tilbøjelige til at blive syge. Derudover afsløredes et mønster med hyppigere udvikling af sygdommen i lande med gode hygiejniske og hygiejniske forhold..

Nogle forskere tilskriver dette den sene modning af immunitet hos børn, der vokser op i et sikkert hygiejnisk miljø. Der er ingen utvetydig mening om dens arvelige natur. Det er imidlertid bevist, at de vigtigste risikofaktorer er kroniske stresssituationer og infektioner (Epstein-Barr-virus). Lavt D-vitamin, rygning, miljøfaktorer, kost er vigtige.

En vigtig faktor for en vellykket behandling af multipel sklerose er dens tidlige diagnose..

Sådan diagnosticeres multipel sklerose selv

Denne patologi opdages som regel ved karakteristiske symptomer og under indsamling af anamnese. Ganske ofte viser patienter tegn på læsioner i pyramidekanalen: paraparesis, monoparese, hemiparese.

Karakteriseret ved optisk neuritis, vandret og lodret nystagmus, diplopi. Vestibulære ændringer med beskadigelse af cerebellære strukturer, spastisk lammelse, sang og makrografi, statisk og dynamisk ataksi, tremor, ændringer i følsomhed, Lermitt's symptom, ændringer i bækkenorganernes funktion, herunder seksuel, ændringer i humør, mentale og intellektuelle funktioner.

På grund af en sådan række manifestationer af sygdommen bør patienten i nærværelse af neurologiske ændringer og især med en kombination af flere søge råd fra en kvalificeret neurolog. På egen hånd kan du kun mistanke om multipel sklerose i nærvær af de ovennævnte kliniske former, men diagnosen skal udføres i en medicinsk institution.

Diagnose af MS på et hospital

De vigtigste former for MS-kurset skelnes mellem:

  1. Remission, karakteriseret ved perioder med forværring og remission, der kan vare op til flere år.
  2. Sekundær progressiv MS, i dette tilfælde adskiller man også stadierne af forværring og remission, men starten på et stadium af kronisk progression er karakteristisk med stigende resterende symptomer.
  3. Primært - progressiv multipel sklerose, en konstant stigning i tegn på ændringer i centralnervesystemet uden forværringer og remission.

En pålidelig diagnose af multipel sklerose er kun mulig inden for væggene i medicinske institutioner, der er tilstrækkeligt udstyret med moderne udstyr og har højt kvalificerede neurologer i deres personale.

I øjeblikket er der ingen MS-specifik test eller markør bortset fra et specielt klinisk forløb og karakteristiske morfologiske ændringer, men neurologer bruger de såkaldte skalaer.

I dem kan pålidelig multipel sklerose påvises underlagt det obligatoriske krav - "formidling i tid og sted." Det består i udseendet af mindst to foci af den patologiske proces, der er spredt i tid i mindst en måned. Poser-kriterieskalaen bruges oftest til dette formål..

McDonalds kriterier

Nye egenskaber til diagnosticering af multipel sklerose, hvor den første anvendelse af MR resulterer i at bekræfte spredning af processen i rum og tid.

I dag er de vigtigste metoder til at stille en diagnose af MS:

  • magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen og rygmarven;
  • analyse af tilstedeværelsen af ​​oligoklonale grupper af immunoglobuliner G (IgG) i cerebrospinalvæsken (CSF);
  • samt vurdering af ændringer i fremkaldte potentialer (EP).

Det vigtigste værktøj til diagnosticering af en multifokal proces i hjernen anses for at være MR, men disse ændringer er ikke specifikke for MS, de opdages ofte i andre sygdomme i centralnervesystemet..

MR-kriterier for spredning af processen i rummet er som følger: påvisning af en T1-hyperintenselæsion eller ni T2-læsioner; et subtentorisk fokus; eller en eller flere foci nær hjernebarken; såvel som tre eller flere paraventrikulære foci.

MR-foci af multipel sklerose

I nærværelse af mindst tre af disse kriterier kan vi tale om formidling af processen i rummet. Med hensyn til tidsadskillelsen er kriterierne som følger: påvisning af en ny T1-læsion, 3 måneder efter det foregående angreb eller yderligere T2-læsioner også 3 måneder efter kliniske manifestationer.

Det skal bemærkes, at MR-data i tilfælde af pålidelig multipel sklerose ikke er tilstrækkeligt sammenlignelige med klinikken. Nye læsioner i hjernen forekommer oftere end kliniske forværringer.

EDSS skala

En anden skala, der karakteriserer tilstanden hos en patient med multipel sklerose kaldes EDSS. Det afspejler funktionelle lidelser, det hjælper også med at vurdere sværhedsgraden af ​​patientens handicap..

EDSS ScoresKlinisk billede
1,0-1,5Ingen overtrædelser.
2,0-2,5Poliklinisk med minimal eller mindre svækkelse.
3,0-3,5Patient med moderat svækkelse, svaghed kan være til stede, monoparese.
4.0Tilstrækkelig udtalt svaghed, men patienten kan gå 500 m uden hvile, tjener sig selv helt.
4.5Patienten kan gå uafhængigt op til 300 meter om dagen, der kræves minimal hjælp.
5.0Patienten kan arbejde, men deltid er han i stand til at gå 200 m alene.
5.5Beskæftigelse er også deltid, kan gå 100 m uden støtte eller hvile.
6.0Går kun med hjælp i en afstand af 100 m, support er envejs.
6.5Det er kun muligt at gå op til 20 m med bilateral støtte
7,0Bevægelse kun i en rullestol, kan uafhængigt køre den hele dagen.
7.5Flytter kun i en kørestol og kun med hjælp i en begrænset periode.
8.0Patientaktivitet kun i sengen eller stolen tjener sig selv ved hjælp af hænderne.
8.5Patienten prøver at bruge hænderne i tjenesten, men der kræves hjælp.
9,0Patienten er kun i sengen, evnen til at kommunikere og spise forbliver.
9.5Helt hjælpeløs, kommunikation er umulig, synke.

Denne skala kan sammenlignes med handicapgrupper. Punkt 3.0-4.5 svarer til den tredje gruppe af handicap, 5.0-7.0 til den anden og 7.5-9.5 til den første gruppe.

EDSS skala (klikbar)

Diagnostiske tests og laboratorietests

En stigning i koncentrationen af ​​immunglobuliner G (IgG) og påvisning af oligoklonale antistoffer i CSF ved isoelektrisk fokusering vil også være karakteristisk for MS. Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​oligoklonale antistoffer i CSF observeres hos patienter med migræne, neurologiske manifestationer af HIV, inflammatoriske hjernesygdomme..

Ved diagnosen anvendes data om ændringer i egenskaberne ved fremkaldte potentialer (EP) også. De er ikke en test for multipel sklerose, men kan bruges som en metode til at objektivisere tilstedeværelsen af ​​klinisk skjulte foci hos patienter med sandsynlig og mulig multipel sklerose. Visuelle EP'er er af større betydning; deres ændringer hjælper med at differentiere vaskulære ændringer eller bekræfte primær progressiv MS..

Ofte bemærkes i multipel sklerose lymfocytisk pleocytose i CSF. Det er også vigtigt at identificere kloner af T-celler, der er følsomme over for myelinantigener, receptorer for cytokiner, myelin-nedbrydningsprodukter og andre deltagere i inflammation og autoimmune reaktioner.

De anførte ændringer er ikke strengt specifikke for MS, men en omfattende vurdering af dataene fra kliniske, immunologiske, instrumentelle og biokemiske forskningsmetoder giver os mulighed for at bestemme arten af ​​sygdomsforløbet, stadium, sværhedsgrad og effektivitet af behandlingen..

Differentiel diagnose af MS: tabel

Differentiel diagnose af multipel sklerose er ret vanskelig, især med de sygdomme, der er kendetegnet ved egenskaberne ved formidling af processen. Derudover har MS ikke et eneste karakteristisk træk, dets klinik er kendetegnet ved polymorfisme, hvilket medfører vanskeligheder med at stille en diagnose..

I 10-15% af tilfældene stilles en fejlagtig diagnose, og faktisk har patienten en anden sygdom svarende til multipel sklerose.

SygdomDifferentiel diagnose med MS
Akut dissemineret encefalomyelitis (AREM)Monofasisk forløb, historie med smitsom sygdom.

Diagnosen bestemmes af dynamikken i processen.

Kronisk borreliose encefalomyelitisMarker kontaktoplysninger.

Kombinerede læsioner i centralnervesystemet og perifere nervesystem.

Tilstedeværelse af antistoffer mod borrelia i CSF.

HIVSerologisk test af blod og CSF.
SarcoidoseBestemmelse af angiotensinkonverterende enzym i en blodprøve, biopsi med et tilgængeligt fokus.
Antiphospholipidsyndrom (APS), Sjogrens syndrom, Behcets syndromHæmolytisk anæmi, trombocytopeni, finde antifosfolipidantistoffer, arteriel og venøs trombose, kronisk abort.
Systemisk lupus erythematosus (SLE)Systemisk beskadigelse af led, nyrer, hud, positiv serologisk reaktion ("lupusceller"), højtiter af antinukleære antistoffer.
Arvelige myelinopatier (Alexanders sygdom, adrenoleukodystrofi, sudanofil leukodystrofi)Familiehistorie, stigende symptomatologi, tegn på CNS og perifere NS-læsioner.
Lebers sygdom, MELAS syndromDiagnose bekræftet ved mitokondrie-stofskifteundersøgelse.
Tumorer i centralnervesystemetVerifikation baseret på læsionsbiopsiresultater.

Baseret på ovenstående bør diagnosen multipel sklerose udføres under hensyntagen til alle tilgængelige anamnestiske, arvelige, instrumentelle og laboratoriedata. Når man analyserer information, skal de seneste vurderingskriterier og diagnostiske skalaer anvendes, hvilket minimerer unøjagtighederne i diagnosen og minimerer procentdelen af ​​forkerte diagnoser.

Diagnose af multipel sklerose: tests og undersøgelser for en nøjagtig diagnose

Der er udviklet mange metoder til at identificere sygdomme, der påvirker nervesystemet. Diagnosen af ​​multipel sklerose er baseret på indsamling af data om sygdommens udvikling, neurologisk undersøgelse, laboratorie- og apparatundersøgelser. En integreret tilgang til problemet vil hjælpe med at stoppe udviklingen af ​​MS i tide og forhindre handicap.

Typiske diagnostiske tegn

Udbruddet af multipel sklerose kan mistænkes for dysfunktion i rygmarven og hjernen. Tab af myelin i forskellige strukturer i nervesystemet fører til manifestation af et eller flere ikke-specifikke symptomer på én gang. Tegn på multipel sklerose er uklar, forsvinder periodisk og efterlader en følelse af imaginær bedring, men dukker senere op igen med større kraft.

Cerebrale, bulbar og spinal former for multipel sklerose bestemmes af forekomsten af ​​symptomer fra den struktur, der har gennemgået den største ødelæggelse af myelin. Multipel sklerose er selvdiagnosticeret baseret på følgende symptomer:

  • Tab af individuelle synlighedsområder og sløret syn (hos de fleste patienter er dette det første diagnostiske symptom på multipel sklerose).
  • Manglende bevægelse i arme og ben og følsomhed i forskellige hudsegmenter.
  • Overtrædelse af nervesystemets regulering af bækkenorganerne. Inkontinens eller tilbageholdelse af urin og afføring.
  • Hos kvinder er menstruationscyklussen forvrænget, hos mænd vises impotens.
  • Der er ustabilitet i gangen, rysten i hænderne, det er muligt at falde på plant niveau.
  • Parese af ansigtsmuskler, skævhed, synke, tale lidelser.
  • Eufori eller vedvarende depression, kognitiv svækkelse og progressiv demens. Symptomer på kronisk træthed, der sjældent får epileptiske anfald.

Symptomer på multipel sklerose vises sjældent en ad gangen, oftere er det en kombination af funktionelle lidelser. Det er værd at kontakte hospitalet for at få hjælp i de tidlige stadier efter de ovennævnte symptomer. Multipel sklerose skrider frem hver dag og uden rettidig behandling fører til døden.

Specialist, der behandler multipel sklerose, regler for at tage anamnese

Diagnose af multipel sklerose på et tidligt tidspunkt udføres af en neuropatolog. Lægen begynder samtalen med at spørge om klager og tage anamnese. Lægen kan indsamle de nødvendige oplysninger om sygdommen ved hjælp af spørgsmål, der skal besvares klart og i udvidet form:

  • I hvilken kronologisk rækkefølge udviklede symptomerne på den nuværende sygdom, om personen blev behandlet af andre specialister, og hvilken diagnose der blev stillet.
  • Har du taget medicin i de tidlige stadier af multipel sklerose? Hvis stofferne blev brugt uafhængigt eller som ordineret af en læge, skal stoffernes navn angives tydeligt.
  • Hvilke sygdomme han led før, især er vægten lagt på virusinfektioner, som ifølge den udbredte teori kan føre til MS.
  • Har forældrene og pårørende haft lignende helbredsproblemer?.
  • Er en person afhængig af alkoholholdige drikkevarer, tobaksrygning, stoffer.

Afhøringen hjælper lægen med at navigere i tidspunktet for udviklingen af ​​multipel sklerose og de faktorer, der kan provokere det. Patientdata hjælper også specialisten med at bestemme den del af nervesystemet, hvorfra det er bedre at starte diagnosen..

Fysisk neurologisk undersøgelse for MS

For at vide, hvordan man diagnosticerer multipel sklerose, læger af enhver specialundersøgelse neurologi og lærer at bruge en særlig hammer. For at diagnosen skal være pålidelig, skal lægen registrere mindst 2 områder med læsioner af det hvide stof i centralnervesystemet, som opstod på forskellige tidspunkter. Screening for multipel sklerose inkluderer:

  • Vurdering af bevægelser i lemmerne, bestemmelse af muskeltonus og styrke.
  • Identificering af forhøjede og unaturlige reflekser.
  • Overfladisk og dyb følsomhedstest. Følelserne af smerte, temperatur, berøring af symmetriske dele af kroppen sammenlignes.
  • Vurdering af den korrekte funktion af kranienerverne. Tilstedeværelsen af ​​strabismus, dobbeltsyn, totalt eller delvis tab af synsfelter er objektivt etableret. Paresis af musklerne i ansigtet, ganen, tungen, svælget og nakken bestemmes.
  • Identifikation af ustabilitet i den statiske Romberg-position, håndskælv og håndskriftforvrængning.

Patienten overvåges i flere dage. Det er vigtigt at udføre en topisk diagnose for at bestemme nervesystemets mest beskadigede struktur. I løbet af denne tid kan du bemærke kortvarige funktionelle ændringer. Et typisk eksempel på kliniske manifestationer i multipel sklerose er tabet af abdominale reflekser på den første undersøgelsesdag og deres opsving den næste dag..

Laboratorie- og hardwarediagnostik

Diagnose af multipel sklerose på et tidligt tidspunkt ved hjælp af moderne teknologier skyldes muligheden for at detektere de mindste patologiske foci. Test for MS kan også hjælpe med at bestemme sygdommens sande natur. Tag biologiske væsker i menneskekroppen til deres implementering. Brug af progressive forskningsmetoder er nødvendig for at bekræfte den aktuelle diagnose og udelukke andre sygdomme..

Generel blodanalyse

En generel blodprøve er en uspecifik undersøgelse udført for alle indlagte patienter. I tilfælde af multipel sklerose er denne metode ikke særlig informativ, men det tillader udelukkelse af infektiøse, onkologiske og andre patologier, der har samme karakter af symptomatisk udvikling..

Lændepunktur og CSF-diagnose

Undersøgelsen udføres bestemt, hvis der er mistanke om multipel sklerose. Analysen skal indledes med patientens psykologiske forberedelse, da mange er bange for, at rygmarven bliver beskadiget under manipulationen. Når du udfører en lændepunktur, tages der lidt cerebrospinalvæske fra rygmarvskanalen. Allerede på indsamlingsstadiet kan lægen udføre differentiel diagnostik ved at bestemme trykket i rygmarven.

Under en forværring i analysen kan antallet af lymfocytter stige, proteinet kan stige, men dette er ikke nok til diagnose. Når multipel sklerose ikke er aktiv, forsvinder de. Det er meget mere informativt at isolere oligoklonale immunglobuliner af klasse G. ved elektroforese. Påvisningen af ​​denne proteinfraktion indikerer en autoallergisk proces og aggressionen af ​​ens egne immunceller over for myelin. Analysen hjælper både med at diagnosticere multipel sklerose og udelukke andre sygdomme.

Metode med høj præcision til påvisning af multipel sklerose

MR er bedre end andre analyser ved multipel sklerose med hensyn til informationsindhold, idet den er "guld" diagnostisk standard. Når du udfører hardwareundersøgelse, er det muligt at bestemme udvidelsen af ​​hulrummet i hjerneventriklerne og atrofi i cortex.

For at opnå et højkvalitetsbillede anvendes en paramagnetisk kontrastvæske under MR. I områder, der er ramt af ødelæggelsen af ​​myelin, er akkumuleringen af ​​et specielt stof mere aktiv. Metoden med høj præcision giver dig mulighed for at se de mindste defekter i det hvide stof i nervevævet. Diagnosen under MR etableres, når der påvises mindst 4 demyeliniseringssteder, der er større end 3 mm, hvoraf mindst en skal være placeret i nærheden af ​​hjerneventriklerne (periventrikulær).

Proton magnetisk resonansspektroskopi

Værdien af ​​PMRS ligger i dens evne til i realtid at bestemme vævets metaboliske aktivitet. Hos en patient med MS reduceres koncentrationen af ​​markøren N-acetylaspartat i det berørte område med 60-80%. Når metoden kombineres med MR, er det muligt at undersøge den funktionelle og morfologiske tilstand af nervesubstansen og udviklingen af ​​multipel sklerose.

Superposition elektromagnetisk scanning

Den nyeste diagnostiske enhed gør det muligt objektivt at beregne aktiviteten af ​​enzymer i nervevævet. I multipel sklerose kan totalt og fokalt myelin-tab vurderes. SPEMS giver også en mulighed for at etablere tilstanden af ​​ionbytning i væv og aktiviteten af ​​neurotransmittere. For at bestemme funktionaliteten af ​​det berørte væv og bestemme sværhedsgraden af ​​demyelinering er metoden meget værdifuld, men det er ikke nok til den endelige diagnose..

Bestemmelse af elektrisk aktivitet i hjernen

Metoden er baseret på undersøgelsen af ​​signaler med forskellig modalitet fra de centrale nervestrukturer ved hjælp af en elektroencefalograf. I multipel sklerose bestemmes følgende fremkaldte potentialer:

  • Auditiv
  • Spotte
  • Somatosensorisk

Undersøgelsen giver dig mulighed for at fastslå nervefibrenes tilstand, graden af ​​deres skade. Ved hjælp af metoden kan du overvåge patientens bedring under behandlingen og evaluere effektiviteten af ​​ordinerede lægemidler.

Differential diagnose

Den endelige formulering af diagnosen er baseret på de oplysninger, der er opnået fra anamnese, objektivt identificerede lidelser og hardware-muligheder for undersøgelsen. Den udførte differentielle diagnose hjælper med at afvise lignende patologier fra en ægte sygdom.

Sygdomme, som differentieret diagnose udføres med

Multipel sklerose: diagnose og grundlæggende undersøgelsesmetoder

Multipel sklerose er en patologi, hvor immunsystemet ødelægger nerveskeden. I denne proces er der en ødelæggelse af forholdet mellem hjernen og andre dele af kroppen. Tidlig diagnose af multipel sklerose bør være omfattende for at muliggøre udvikling af et effektivt behandlingsregime.

Vurdering af symptomer

Diagnose af multipel sklerose kræver bestemmelse af sygdommens symptomer. Når du besøger en læge, skal en kvinde eller en mand fortælle om funktionerne i sygdomsforløbet. Den patologiske proces ledsages af svaghed eller følelsesløshed i en eller flere lemmer.

Sygdommen ledsages af delvis eller fuldstændigt synstab af et eller to organer. Patienter oplever smerte, når de bevæger deres øjne. I løbet af multipel sklerose diagnosticeres svimmelhed hos patienter.

Patologi ledsages af øget træthed, selv når man laver de sædvanlige ting. Patienter klager over dobbeltsyn eller slørede øjne. Patologi ledsages af nervøse rystelser. Patienter har nedsat koordinering af bevægelser. De klager over ømhed og prikken i forskellige dele af kroppen..

Anvendelse af kliniske teknikker og laboratorieteknikker

Tidlig diagnose af multipel sklerose kræver brug af instrumentelle teknikker og laboratorieteknikker. Hvis der efter undersøgelse af en neurolog bekræftes objektive tegn på sygdommen, er det nødvendigt at bruge yderligere teknikker..

Cerebrospinalvæskeanalyse anbefales til patienter. Analysen er positiv, hvis der er skift i den humorale forbindelse. Beregningen af ​​indeksindikatorer udføres af en specialist ved hjælp af formlen.

Undersøgelsen består i, at lægen ekstraherer en lille mængde væske. Stedet for prøveudtagning af biomateriale er rygmarvskanalen. Efter prøvetagning sendes cerebrospinalvæsken til laboratoriet til analyse.

Hvis du har mistanke om multipel sklerose, anbefales det at tage en blodprøve. Ved hjælp af den diagnostiske metode er infektiøse processer i menneskekroppen udelukket såvel som andre sygdomme, der har lignende symptomer. Til analyse tages blod fra en finger eller vene.

Magnetisk resonansbilleddannelse er en informativ metode. Det er en ikke-invasiv og sikker undersøgelse, der bruges til at visualisere patologiske foci i centralnervesystemet. Specielt udstyr bruges til at demonstrere desimination i tid og rum, hvilket er nødvendigt til diagnostik. Undersøgelsen er kendetegnet ved højt informationsindhold, som er 85-95 procent.

Ved diagnosticering af multipel sklerose anbefales det at udføre magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen og rygmarven. Den sidstnævnte type undersøgelse bruges til at overvåge sygdomsforløbet. Tomografi skal udføres i overensstemmelse med ordningerne, hvilket vil sikre nøjagtigheden af ​​diagnosen.

Til undersøgelsen anbefales det at bruge udstyr med en feltstyrke på 0,5-1,5 Tesla. Når du bruger enheder med lav feltstyrke, fører det til et fald i diagnostiske muligheder.

Ved multipel sklerose kan magnetisk resonansbilleddannelse identificere foci for demyelinering i næsten hundrede procent af tilfældene. Med en sygdom er læsionernes størrelse mere end 3 millimeter. Påvisning af foci udføres efter perventikulær metode. Ved brug af magnetisk resonansbilleddannelse er det muligt at bestemme ødelæggelsen af ​​myelin i rygmarven og hjernen. Men lidelser opstår med lupus erythematosus og Lyme sygdom.

Diagnose af multipel sklerose kræver en fremkaldt potentiel analyse. Undersøgelsen måler de elektriske signaler, som hjernen sender, når de udsættes for stimuli. Analysen bruger elektriske og visuelle stimuli. Korte elektriske impulser påføres de nedre eller øvre lemmer.

Til diagnose af multipel sklerose anbefales brug af en superposition elektromagnetisk scanner. Det blev udviklet af akademiker Metkin. Dette er en moderne og ung type eksamen, der er kendetegnet ved højt informationsindhold. Undersøgelse afslører niveauet for funktionel aktivitet i hjernevæv.

Sammenlignet med PET har den en ubestridelig fordel - evnen til at diagnosticere multipel sklerose på et tidligt tidspunkt. Ved brug af forskning optimeres information om spektret af enzymaktivitet. Det bestemmer niveauet og arten af ​​myelin tab i mængden eller et specifikt fokus.

Protonmagnetisk resonansspektroskopi bruges ofte til at diagnosticere sygdom. I løbet af anvendelsesperioden identificeres mængden af ​​forskellige metabolitter i hjernevæv. Teknikken bruges til at bestemme udviklingsstadiet for multipel sklerose.

Dets anvendelse og dataanalyse skal udføres samtidigt med dataene om magnetisk resonansbilleddannelse. Dette giver dig mulighed for at bestemme den funktionelle og morfologiske analyse af sygdommen. Takket være brugen af ​​laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder er det muligt at diagnosticere tidlig sklerose.

Anvendelse af differentieret diagnose

I multipel sklerose spiller differentiel diagnose en vigtig rolle. Sygdommen har en række symptomer, derfor anbefales det at skelne den fra andre patologiske tilstande. Multipel sklerose forveksles med krampeanfald af epileptisk type, parkinsonisme, afasi. Ved multipel sklerose udføres differentiel diagnose, hvis:

  • Patienten udvikler muskelsvaghed og overdreven træthed, og objektive neurologiske symptomer bestemmes ikke.
  • Spinal-type symptomer opstår, hvis sygdommen er i de tidlige stadier. Samtidig er der ingen dysfunktion i bækkenorganerne, og patientens alder er mindre end 35 år..
  • CSF er karakteriseret ved optimal sammensætning, eller antallet af celler stiger.
  • Udseendet af en læsion observeres, som er placeret bag i kraniefossaen.
  • Patienter klager over ømhed, som ikke altid ledsager multipel sklerose.
  • Senreflekser mindskes eller forværres. De forværres kun med et avanceret stadium af sygdommen..

Eksperter tvivler på rigtigheden af ​​diagnosen multipel sklerose, hvis der efter 5 år efter diagnosen ikke observeres forstyrrelser i bevægelsen af ​​de visuelle organer, og bækkenområdet er præget af fravær af sensoriske lidelser.

Diagnose af multipel sklerose bør bestå i eliminering af andre sygdomme i patientens krop, hvilket gør det muligt at ordinere effektiv behandling.

Funktioner af psykologisk tilpasning

Ved multipel sklerose er diagnosen lang. Dette bliver årsagen til psykiske lidelser hos patienten. I diagnoseperioden udvikler patienten en række forskellige følelser i form af en følelse af frygt, lindring, optimisme eller håb..

Patienter diagnosticeres inden for måneder eller år. I denne periode udtømmer usikkerheden kroppen. Patienter oplever depression eller lindring efter at have stillet eller tilbagevist diagnosen.

Når diagnosen er stillet, fortsætter usikkerheden. Patienter er ikke opmærksomme på visse aspekter af sygdommen, dens forløb og prognose. Sygdommen har et uforudsigeligt forløb, og dens refleksion over patientens helbred afhænger af behandlingens egenskaber.

Sygdomsbehandling

Når diagnosen multipel sklerose er stillet, anbefales det at udføre behandlingen. Det består i brugen af ​​medicinske teknikker, ved hjælp af hvilke sygdomsforløbet ændres, og symptomerne lindres. Patologi terapi udføres.

Kortikosteroider. Lægemidlerne ordineres for at bekæmpe den inflammatoriske proces, hvis forværring observeres under angreb. Patienter ordineres oral prednisolon. Intravenøs methylprednisolon anbefales.

Brug af lægemidler skal udføres under hensyntagen til doseringen. Ellers udvikler patienten uønskede virkninger - humørsvingninger, blodtryk stiger, vægtstigning. Ved langvarig brug af stoffer udvikler grå stær og virale infektiøse processer.

Beta interferoner. Patienter får udnævnelse af Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia. Narkotika arbejder for at bremse den hastighed, hvormed symptomerne på sygdommen forværres. Uønskede virkninger manifesteres af leversygdom. I perioden med behandling med interferoner skal patienten regelmæssigt donere blod for at overvåge hans tilstand.

Natalizumab. Ved brug af lægemidlet hæmmes processen med bevægelse af immunitetsceller til hjerneområdet. Ordination af medicin anbefales, når andre metoder er ineffektive. Hvis medicinen misbruges, øges risikoen for at udvikle en infektiøs proces i hjernen, hvilket fører til døden..

Fimngolimoda. Oral administration af medicinen en gang om dagen anbefales. Når du bruger det, reduceres angreb af den patologiske proces og kortvarigt handicap. I den periode, hvor du tager medicinen, overvåges hjerterytmen. Lægemidlet forårsager forhøjet blodtryk og sløret syn.

Terapi af patologi udføres ved plasmaferese, der svarer til dialyse med hensyn til dens virkninger. Ved anvendelse af teknikken udføres mekanisk adskillelse af blodlegemer fra plasma. Brug af plasmaferese anbefales til at lindre akutte symptomer på sygdommen.

Fysioterapi er yderst effektiv ved multipel sklerose. Valget af øvelser til strækning af muskler og styrkeøvelser udføres af en læge i overensstemmelse med patientens individuelle egenskaber og sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet.

Patienter rådes til at bruge specielle enheder, der leverer selvbetjening. Med kramper og muskelstivhed er patienter vist afslappende. Behandlingen udføres med Tizanidin og Baclofen, som virker for at reducere muskelspasticitet. I perioden med at tage Tizanidin klager patienterne over tørhed i mundhulen og Baclofen - en stigning i svaghed i benene.

Moderne diagnostiske metoder til multipel sklerose

Patologiske ændringer i myelinskeden i nerven fiber i hjernen eller rygmarven er multipel sklerose, hvis diagnose er vanskelig i de tidlige stadier af sygdommen. Mens der med rettidig adgang til lægehjælp er det muligt at nedsætte sygdommens progression betydeligt og opretholde en persons evne til at arbejde i lang tid. Moderne forskningsmetoder spiller en enorm rolle i differentieret diagnose.

Hvordan man genkender en sygdom

Da skaden på nervefiberens myelinskede er kronisk, skal en person være opmærksom på de mindste ændringer i deres eget helbred for at stille en rettidig diagnose af multipel sklerose..

Der er ikke udviklet et enkelt kriterium, der gør det muligt for en læge hurtigt at navigere i forskellige neurologiske symptomer. Dette gør det vanskeligt i de tidlige stadier af multipel sklerose at diagnosticere det. Lægenes foreløbige konklusion bekræftes eller nægtes af forskningsresultaterne:

  • laboratorie - blodprøver såvel som cerebrospinalvæske, immunogram;
  • instrumentelle metoder - computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse samt analyse af fremkaldte hjernepotentialer.

På mange måder afhænger tidlig anerkendelse af multipel sklerose af lægens kvalifikationer. Med en omhyggelig undersøgelse af patienten kan der allerede i første fase af sygdomsforløbet noteres et fald i vibrationsfølsomhed, svigt i farveopfattelse, ændringer i hørelse, hukommelse.

Ved multipel sklerose hos kvinder er den indledende fase i diagnosen ikke vanskelig. I kliniske manifestationer dominerer symptomer på lidelser i bækkenorganerne - en øget trang til at urinere, undertiden i kombination med forstoppelse. Samtidig lider følsomheden i fingerspidserne, svimmelhed øges, og der kan være skarpe humørsvingninger.

Laboratoriediagnostik

Standarddiagnosticeringsmetoderne, der ordineres til alle mennesker med mistanke om sygdom, er et komplet blodtal samt en biokemisk undersøgelse. Der vil bestemt ikke være nogen særlige afvigelser i dem. Dog kan multipel sklerose mistænkes ved følgende ændringer:

  • en stigning i koncentrationen af ​​lymfocytter - op til 40% eller mere;
  • fald i antallet af leukocytter;
  • øget ESR - tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen, herunder en autoimmun natur.

Blandt de biokemiske parametre skal man være opmærksom:

  • glukose - dens koncentration ændres ikke;
  • reumatoid-værdier forbliver normale eller stiger let, for eksempel fibrinogen og C-reaktivt protein.

En lændepunktur med en samling af cerebrospinalvæske opfordres til at bekræfte en autoimmun funktionsfejl i kroppen. Proceduren skal udføres af en læge under strenge sterilitetsbetingelser. I tilfælde af multipel sklerose vil den have en høj procentdel af specifikke celler - immunglobuliner, især IgG. Antallet af lymfocytter ændres også, oligoklonale antistoffer kan være til stede.

Et immunogram giver dig mulighed for at vurdere immunsystemets tilstand. Immunceller undersøges i det venøse blod - en separat del af dem stiger, hvilket taler om en autoimmun proces, mens andre parametre reduceres, hvilket indikerer lave beskyttende barrierer i kroppen.

Instrumental diagnostik

En moderne metode til påvisning af multipel sklerose er elektromagnetisk superpositionsscanning af hjernestrukturer. Ved hjælp af SPEMS er læger i stand til at optimere information om spektret af kemiske forbindelser i hjernen - totalt såvel som fokaltab af myelin. Dette gør det muligt at diagnosticere sklerose i et tidligt stadium af dets begyndelse..

Da ødelæggelsen af ​​myelinskeden fører til forstyrrelser i ledningen af ​​nerveimpulser, er det ekstremt vigtigt at bestemme rettidigt svigtet i hjernens elektriske aktivitet. Følgende instrumentelle metoder yder hjælp:

  1. Ved multipel sklerose vil hjernens fremkaldte potentialer blive bremset eller væsentligt svækket i motoriske, somatosensoriske eller auditive samt synsveje. Essensen af ​​metoden er reduceret til at anvende eksterne stimuli og spore nervesystemets elektriske signaler til dem ved hjælp af en computer. Metoden giver lægen mulighed for at bekræfte sygdommens debut på et tidspunkt, hvor der stadig ikke er nogen karakteristiske neurologiske tegn.
  2. Elektroencefalogram ved multipel sklerose er effektivt i 1/3 af tilfældene. En nerveimpuls kan imidlertid bære uspecifikke spor af ledningsfejl uden et klart forhold til den underliggende sygdom..

For at forbedre effektiviteten af ​​diagnostik anbefaler læger at udføre mere informative neuroimaging-forskningsmetoder..

Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi

Introduktionen i neurologisk praksis af sådanne diagnostiske procedurer som computer- og magnetresonansdiagnostik af multipel sklerose tillod specialister at vurdere tilstanden af ​​centralnervesystemets strukturer med høj pålidelighed..

Følsomheden af ​​MR ved multipel sklerose er 90-95%. De vigtigste kriterier for bekræftelse af patologi:

  • for personer under 45-50 år - påvisning af fire eller flere læsioner i nervefibre med en diameter på 3-4 mm;
  • hos mennesker over 50–55 år - foci i den tværgående del af mindst 3–3,5 mm, eller en af ​​dem støder op til laterale maver eller er placeret i kraniefossaen bag.

Indførelsen af ​​en kontrastløsning hjælper med at forbedre resultaterne af diagnosen multipel sklerose på MR i hjernen. Dette forbedrer signalintensiteten såvel som kontrasten mellem de resulterende vævsbilleder. Så akkumuleringen af ​​det administrerede stof i læsionerne vil indikere en aktiv inflammatorisk proces eller en forværring af sygdommen..

Ud over at undersøge hovedet på nervesystemet skal læger ordinere tomogrammer af rygmarven for at afklare sværhedsgraden af ​​patologien. Hvis MR-rapporten for multipel sklerose indikerer flere læsioner, er prognosen dårlig.

Vigtigste diagnostiske tegn

Objektiv symptomatologi af neurologisk karakter - beskadigelse af veje med tab af en del af den følsomme eller motoriske opfattelse af impulser i multipel sklerose vil se sådan ud:

  • urininkontinens, forstoppelse - dysfunktion i bækkenorganerne;
  • træthed - ønsket om at hvile selv om morgenen efter 8-10 timers søvn;
  • forstyrrelser i visuel, auditiv opfattelse
  • fornemmelser af gåsehud, følelsesløshed, prikken i forskellige dele af kroppen, ofte på den ene side;
  • pludselige humørsvingninger - oftere en tendens til depressive lidelser.

Lægen skal sammenligne alle manifestationer af symptomer i diagnosen multipel sklerose med information fra diagnostiske procedurer:

  • afvigelser i sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken;
  • svigt af impulser i hjernens elektriske potentialer;
  • multipel foci af multipel sklerose på MR-billeder.

Fokale neurologiske symptomer øges gradvist, nogle gange i trin - forværring af sygdommen forekommer oftere, kliniske tegn bliver lysere. Flere myelinfrie områder vises på tomografisk scanning.

Hvis diagnosen multipel sklerose i et tidligt stadium kræver mindst 5-6 kriterier for at genkende sygdommen, kan en erfaren specialist på et senere tidspunkt i løbet af patologien stille en passende diagnose selv under den indledende undersøgelse af patienten.

Differential diagnose

På grund af mangfoldigheden af ​​tegn på en neurologisk lidelse skal multipel sklerose differentieres fra et stort antal andre patologier i nervesystemet. Når alt kommer til alt er der ingen specifikke symptomer, der kun er iboende for ham.

Det er i det væsentlige en eksklusionssygdom. Følgende kriterier kan hjælpe lægen til at tvivle på diagnosen:

  • en person klager over øget træthed og forringelse af motorisk aktivitet, mens en neurologisk undersøgelse ikke afslører abnormiteter i reflekser;
  • en enkelt læsion er synlig på MR-billeder - for eksempel kun i kraniets bageste fossa;
  • rygsøjlesymptomer dominerer, men bækkenfunktionen påvirkes ikke;
  • sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken svarer til aldersnormen;
  • i første omgang er smertesyndromet, som ikke er typisk for multipel sklerose.

Nogle gange ledsages systemisk lupus af skader på centralnervesystemets strukturer, men med det vil der bestemt være specifikke manifestationer og ændringer i blodprøver. Med det pludselige udseende af fokale neurologiske symptomer vil lægen overveje at diagnosticere slagtilfælde eller svær migræne. I Parkinsons sygdom, Behcets, Sjogrens syndrom, udover læsioner af nervefibre, forekommer der ændringer i blodet og cerebrospinalvæsken, som kræver en højt kvalificeret læge for at korrelere dem med en specifik sygdom..

Selvdiagnose af multipel sklerose er absolut uacceptabel. Først efter en omfattende undersøgelse foretager lægen den korrekte diagnose og vælger den passende behandling.

Tidlig diagnose af multipel sklerose

Indtil for nylig var diagnosen multipel sklerose, ligesom diagnosen multipel sklerose på et tidligt tidspunkt, kun baseret på kliniske træk. De allerførste forsøg, ligesom den første definition af MS, tilbage i det 19. århundrede blev givet af J.M. Charcot. Siden da er der blevet formuleret mange forsøg og formler til diagnose af multipel sklerose. Men for nylig for 20-30 år siden begyndte nye metoder til at formulere et kriterium blandt de "primitive" værktøjer til diagnosticering af en sygdom at blive anvendt for at stille en diagnose..

At stille en diagnose af multipel sklerose

Undersøgelserne af MS beskrevet af klassikerne er i øjeblikket utilstrækkelige til den kliniske karakterisering af MS-patienter. Billedet af denne sygdom gør det muligt at bestemme 2 grupper af symptomer: klassisk og sjælden. Klassikerne inkluderer de mest almindelige symptomer, der er en direkte manifestation af skader på hjernesystemernes funktion. Denne gruppe inkluderer også multifokale diemilineringsprocesser. Den anden gruppe af sjældne symptomer inkluderer sådanne manifestationer af sygdommen, der kan forårsage vanskeligheder med diagnosen..

Tidlig diagnose af multipel sklerose

Diagnosen MS er stadig baseret på de kliniske egenskaber ved manifestationen af ​​den patologiske proces i centralnervesystemet..

Diagnosen af ​​multipel sklerose skal udføres direkte af en neurolog på det stadium af en ambulant undersøgelse..

..undtagen i tilfælde, hvor der er kontraindikationer for indlæggelse med deltagelse af en specialist, der beskæftiger sig med problemet med multipel sklerose. Disse kan være neurologer fra centre for multipel sklerose.

Diagnostiser MS

Diagnosen inkluderer typisk følgende:

  • Identificering af symptomer, der tyder på deimilinerende sygdom
  • Afklaring af statens overholdelse af RS-kriterierne
  • Udelukkelse af andre sygdomme og andre former for inflammatoriske processer, der har et lignende klinisk billede
  • bestemmelse af typen af ​​sygdomsforløb
  • scenebestemmelse
  • bestemmelse af graden af ​​skade og graden af ​​handicap hos patienten

Tegn på beskadigelse af dele af hjernen

Der er tegn på skader på forskellige dele af hjernen, der gør det muligt at mistanke om en diemilinerende sygdom:

Optisk nerveskade: ensidig retrobulbar neuritis kombineret med smerter under øjenbevægelse og delvis fald i det overvejende centrale synsfelt, der varer fra 2 til 4 uger, bilateral retrobulbar neuritis uden smerte eller med konstant smerte er mindre almindelig, komplet og vedvarende synstab, diskødem optisk nerve, tilstedeværelse af uveitis.

Skade på cerebellum og dens stier: cerebellar ataksi (ustabilitet ved gang, dysmetri, megalografi), cerebellar dysarthria (chanted tale), mindre almindelig: karakteristisk vestibulær ataksi.
Hjernestammeinddragelse: bilateral internuklear ophthalmoplegi, multipel central nystagmus, abducens nerveparese, prosohyposthesia, mindre almindelig: døvhed, trigeminusneuralgi, central eller perifer parese af ansigtsnerven.

Rygmarvsskade: spastisk asymmetrisk lavere paraplegi, følelsestab efter ledningstype, Lhermittes symptom, trang til at urinere, urininkontinens, mindre typisk: fuldstændig tværgående myelitis, segmentelle forstyrrelser af følsomhed, radikulopati, følsom ataksi, fækal inkontinens, symmetri af rygmarvsskade.

Skader på hjernehalvkuglerne i forhjernen: subkortisk kognitivt underskud (nedsat hukommelse og opmærksomhed), central hemiparese, hemianopsi og partielle epileptiske anfald er mindre almindelige.

Neuropsykologiske symptomer: træthed, træthed, kognitive lidelser (hukommelsessvigt, tænkning), depression, mindre ofte angst, eufori.

Nødvendige tegn på en kronisk proces

Til klinisk underbyggelse af diagnosen MS er det nødvendigt at identificere tegn på en bølgende kronisk proces, der involverer flere CNS-ledningssystemer. I øjeblikket anvendes to hovedtyper af kriterier: kliniske og parakliniske, opnået ved hjælp af neurofysiologiske metoder, tomografiske undersøgelser, CSF og perifere blodprøver..

I øjeblikket bruges skalaen udarbejdet af J. Kurtzke til klinisk vurdering i verden. Det har 7 grupper af symptomer, der er kendetegnet ved forskellige grader af svækkelse.

  • Symptomer på pyramidestigens nederlag
  • Koordinationsforstyrrelser
  • Kraniale nervesygdomme (undtagen par II)
  • Følsomhedsforstyrrelser
  • Dysfunktion i bækkenorganerne
  • Læsioner i synsnerven
  • Intelligensændringer

Baseret på sektionerne i denne skala er det praktisk at kort liste de typiske kliniske manifestationer af sygdommen, der kan etableres under anamnese eller neurologisk undersøgelse, og evaluere effektiviteten af ​​behandlingen..

Nedenfor er hyppigheden af ​​typiske kliniske manifestationer af MS (inklusive historie og neurologisk undersøgelse) i henhold til sektioner af FS-skalaen ifølge Kurtzke J.F..

Hyppighed af typiske kliniske manifestationer af MS:

  • Symptomer på den pyramideformede vej - i gennemsnit 92%
  • Koordinationsforstyrrelser - i gennemsnit 80,5%
  • Kraniale nervesygdomme (undtagen par II) - i gennemsnit 69,5%
  • Sensoriske forstyrrelser - i gennemsnit 71%
  • Dysfunktioner i bækkenorganerne - i gennemsnit 61,5%
  • Optiske nerves læsioner - i gennemsnit 46%
  • Neuropsykologiske lidelser - i gennemsnit 41%

Hvis vi overvejer den minimerede version af diagnosen, vil vi se følgende billede:

  1. Ung debutalder
  2. Multifokus læsioner i centralnervesystemet (hovedsagelig en kombination af pyramidale og cerebellære lidelser med bækkenlidelser)
  3. Progressivt remitterende kursus
  4. Identifikation af foci for demyelinering på MR i hjernen
  5. Immunologisk påviselig sensibilisering over for basisk myelinprotein

Denne pentad er tilstrækkelig til diagnosen af ​​sygdommen, men ikke patientens diagnose..

Baseret på disse metoder er specialisten i stand til at diagnosticere MS.

Klager fra MS-patienter

Blandt klagerne over de første manifestationer af multipel sklerose:

  • Svaghed, træthed - 17-48%
  • Nedsat synsstyrke - 25-45%
  • Følelse af følelsesløshed, indsnævring, "gåsehud" - 25-35%
  • Svimmelhed med kvalme - 15-25%
  • Imperativ trang eller urinretention - 3-11%

Hvilke diagnostiske metoder kan bruges til at opdage multipel sklerose på et tidligt tidspunkt

En af de farlige sygdomme i centralnervesystemet er multipel sklerose, som ødelægger cellerne i hjernen og rygmarven. Sygdommen fik sit navn på grund af læsionernes multifokale natur..

Indhold
  1. Udviklingsetiologi og diagnostiske vanskeligheder
  2. Sygehistorie og neurologisk undersøgelse
  3. Diagnostik ved hjælp af computerteknologi
  4. Lændepunktur
  5. Klinisk blodprøve
  6. Differential diagnose
  7. Ekspertkommentarer

Udviklingsetiologi og diagnostiske vanskeligheder

Udviklingsmekanisme: den vigtigste proces, der opstår i hjernens neuroner i denne sygdom, er demyenilisering (ødelæggelse af kappen af ​​nerveceller som et resultat af betændelse). Som et resultat vises mange plaques. Arvæv undertrykker pulserende elektriske signaler og blokerer normal hjerneaktivitet.

Sygdommen er ofte latent. Symptomer manifesterer sig på et ret sent stadium, når mere end 50% af menneskelige nerveceller er fuldstændig ødelagt. Forstyrrelsen er også unik, fordi den ikke har aldersbegrænsninger og er iboende i alle aldre. Kvinder er mere tilbøjelige til at få det, og efter 50 år falder risikoen for dets forekomst betydeligt.

Multipel sklerose er vanskelig at diagnosticere af mere end denne grund. Sygdommen er iscenesat: forværring erstattes af remission, symptomer forsvinder, så forværring sker kraftigt. Med komplette remissioner gendannes de nedsatte funktioner, med ufuldstændige tegn på lidelsen forsvinder ikke helt.

Uoverensstemmelsen mellem symptomer og deres hyppige ændring medfører også problemer med at etablere en diagnose. Mange lidelser er typiske for de fleste sygdomme og forårsager ikke mistanke hos patienten.

Om dette emne
    • Multipel sclerose

6 første tegn på multipel sklerose

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 9. juni 2018.

Diagnosen bekræftes med flere skiftende forværringer over flere uger eller måneder. Angrebet varer mindst en dag. Ubehagelige symptomer øges gradvist og når deres maksimale på seks måneder.

Den vigtigste specialist i denne sygdom er en neurolog. Ud over anamnese og undersøgelse bruger han laboratorie-, kliniske og differentierede metoder samt teknisk forskning inden for diagnostik..

Sygehistorie og neurologisk undersøgelse

Den indledende undersøgelse inkluderer interview af patienten og indsamling af oplysninger om hans kroniske sygdomme, deres lægemiddelbehandling og tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner. Neurologisk helbred hos andre familiemedlemmer af patienten bliver et obligatorisk spørgsmål..

Typiske klager fra patienter med multipel sklerose inkluderer:

  • muskelsvaghed
  • synsforstyrrelse (synsfelter ændres, billedet har mistet sin klarhed, lysstyrke er reduceret, kontrast og farve er forvrænget);
  • fuldstændig blindhed (med et avanceret stadium)
  • øjenpine
  • tåge foran øjnene
  • manglende følsomhed i lemmerne
  • smerter i vertebral og interkostal
  • nedsat opmærksomhed og dårlig hukommelse
  • svimmelhed
  • krænkelse af seksuel funktion
  • prikken og brændende fornemmelse i fingrene i under- og øvre ekstremiteter
  • problemer med vandladning og afføring, op til inkontinens;
  • depressive tilstande og følelsesmæssig ustabilitet
  • symptom på "varmt bad" (skarp forværring efter badning eller i varmt vejr).
Om dette emne
    • Multipel sclerose

Alt hvad du behøver at vide om multipel sklerose

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marts 2018.

Neurologisk undersøgelse hjælper med at identificere yderligere lidelser, der fortæller lægen om ødelæggelsen af ​​ikke kun hjerneceller, men også kranienerver:

  • muskelspasmer;
  • ataksi (manglende evne til at kontrollere dine bevægelser)
  • dysartri (svigt i udtalen af ​​ord, hakket tale);
  • kramper i ansigtet
  • akinesi (fælles lammelse)
  • abasia (manglende evne til at gå)
  • nystagmus (øjenvibrationer, der ikke kontrolleres af en person);
  • narkolepsi (pludselig søvn, søvnighed i dagtimerne)
  • koreoathetose (kombination af impuls og langsom bevægelse, deres krampagtige karakter).

Indledende diagnose er vigtig for at differentiere sygdommen, bestemme dens fase, form og varighed..

Diagnostik ved hjælp af computerteknologi

Disse forskningsmetoder er mest effektive og inkluderer strukturel diagnostik (tomografi, spektroskopi, scanning) og differentierede undersøgelser, der identificerer multipel sklerose fra andre neurologiske lidelser..

MetodeMetode til at ledeDiagnostisk værdiKontraindikationer
Undersøgelse af fremkaldte potentialer (vurdering af den elektriske hjernesvar på ekstern stimulering)Elektroder er fastgjort til overfladen af ​​hovedet for at studere dens auditive, visuelle reaktioner og hjernevejeAfslører ændringer og nedsætter reaktionerne, bestemmer scenen for sklerose, lokalisering af den inflammatoriske procesEpilepsi, mental sygdom, patologi i huden, hypertension med kriseforløb, angina pectoris, pacemaker
Magnetisk resonansbilleddannelse (ikke-invasiv metode baseret på brugen af ​​et magnetfelt)Patienten er i en speciel maskine (tomograf) i 30 minutter. Metoden er baseret på at tage billeder.Billederne viser fokus for betændelse, deres størrelse i millimeter og deres placering.Metalimplantater, implanteret pacemaker, klaustrofobi, hjertesvigt
Kontrastforstærket computertomografi (røntgenundersøgelse)Består af at scanne hjerneceller med en bevægelig røntgenstråleBestemmer årsagen til anfald, hovedpine, nedsat syn, hørelseBronkialastma, graviditet, diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelproblemer, nyre- eller leversvigt, fedme
Superposition elektromagnetisk scanningEssensen af ​​metoden er at læse elektromagnetiske bølger ved hjælp af specielle sensorerUndersøger hjernecellernes aktivitet, måler niveauet og arten af ​​inflammatoriske processer i neuronerKontraindikationer for SPEMS svarer til dem for PMRS
Protonmagnetisk resonansspektroskopi (molekylær billeddannelse af hjernevæv)

PMRS bestemmer fasen af ​​den inflammatoriske proces, dens primære eller sekundære grad. Til 100% diagnose anbefales det at bruge i kombination med MR.

Baseret på analysen af ​​stofskifte i hjernen (studiet af biokemiske processer). Bruges til at skelne dymyenilisering fra hjerneinfektionerMåler koncentrationen af ​​nervecellemarkører (lave niveauer af N-acetylaspartat indikerer skade på neuroner og axoner).

Høje niveauer af lipider og myo-inositol indikerer nekrose i neuronale membraner

Insulinpumpe, elektronisk implantat, hjerteventilprotese, tatoveringer indeholdende metalpartikler, psykiske lidelser

Magnetisk resonansbilleddannelse - den mest følsomme af alle ovennævnte laboratorieprocedurer diagnostiserer den multipel sklerose i 99% af tilfældene.

Hvorfor kvinder får blå mærker på benene uden bump: årsager og behandling

Plader i hjernens kar