Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad: hvorfor det ser ud, hvordan det manifesterer sig, hvordan man behandler

Hovedhjernesygdomme Andet Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad: hvorfor det ser ud, hvordan det manifesterer sig, hvordan man behandler

Mange hjernesygdomme har lignende årsager, manifestationer, symptomer og undertiden endda den samme behandling. Moderne medicin ændrer sig konstant og afviger ofte fra de sædvanlige standarder for diagnose og behandling. Således betragtes diagnosen "discirkulatorisk encefalopati" i vestlig medicin forældet, "sovjetisk" og ikke-eksisterende. Men indenlandske forskere og praktiserende neurologer er ikke klar til at acceptere en sådan tilgang og betragter DEP som en alvorlig sygdom med sit eget specielle kursus..

Hvad er dyscirculatory encefalopati i hjernen af ​​2. grad

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) er en kronisk progressiv hjernesygdom med multifokal eller fuldstændig skade på stoffet, som manifesterer sig i form af visse lidelser i hjernefunktionen. Definitionen er ikke helt nøjagtig, men i næsten 125 år med DEP-forskning kunne forskere ikke formulere en mere specifik beskrivelse af sygdommen.

Det ville være mere korrekt at tilskrive DEP ikke individuelle sygdomme, men syndromer - grupper af symptomer forårsaget af en årsag. Det adskiller sig fra en fuldgyldig sygdom ved fravær af specifikke årsager og nøjagtige diagnostiske metoder, derfor er der heller ikke nogen fuldgyldig behandling..

Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad er en moderat variant af sygdommen. Det adskiller sig fra den første grad i mere udtalt manifestationer:

  • søvnforstyrrelse
  • cerebrale symptomer (hovedpine, kvalme, svaghed, svimmelhed, tinnitus og andre)
  • manglende koordination
  • mere udtalt nedsat bevidsthed og adfærd.

Årsager og risikofaktorer

"Encefalopati" oversættes fra latin til "hjernesygdom". Overtrædelse af blodgennemstrømningen fører til en forringelse af neuronernes ernæring. Modtagelse af mindre ilt og næringsstoffer, celler begynder at arbejde mindre effektivt.

Der er mange grunde til udviklingen af ​​patologi i små arterier:

  • arteriel hypertension (essentiel hypertension), som fortsætter i lang tid;
  • generel aterosklerose og hovedkar;
  • krænkelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra hjernen;
  • systemisk vaskulitis (almindelige inflammatoriske sygdomme i blodkarrene);
  • systemiske bindevævssygdomme (fx systemisk lupus erythematosus);
  • diabetes mellitus og andre endokrine lidelser;
  • rygning
  • arvelighed og andre årsager.

De samme årsager er risikofaktorer for udviklingen af ​​DEP eller forværring heraf. De største risici er rygning, alkohol, overvægt og en inaktiv livsstil. De kan bekæmpes og elimineres, hvilket forhindrer udseendet af encefalopati..

Hovedårsagen med ikke fuldt forstået indflydelse er alder. DEP er en sygdom, der næsten altid rammer ældre.

Sygdomsklassificering

To hovedklassifikationer anvendes: efter grad og af hovedårsag, hvis det er afklaret.

  • Den første
  • Sekundet
  • Tredje

Den første grad - mindre ændringer i adfærd: aggressivitet, glemsomhed, humørsvingninger, "tankespring" - inkonsekvent tænkning.

Den anden grad er mere markante ændringer i adfærd. Til ovenstående tilføjes skarpe humørsvingninger, søvnforstyrrelser, dårlige drømme, nedsat intelligens og undertiden mindre hallucinationer. Ud over psykiske lidelser vises der også bevægelsesproblemer: rysten, ataksi (nedsat koordination), ustabil gang.

Den tredje grad er de mest alvorlige manifestationer. Væsentligt fald i intelligens, manglende evne til at udføre grundlæggende egenomsorgsaktiviteter.

Formularer (på grund af forekomst):

  • aterosklerotisk;
  • arteriel hypertensiv
  • flebotisk (venøs patologi);
  • kombineret (flere faktorer).

Hvis det er muligt at fremhæve hovedårsagen, angiver lægen det i diagnosen og vælger den passende behandling. Så med aterosklerose ordineres lipidsænkende lægemidler med hypertension - trykreducerende. Normalt supplerer disse to former hinanden..

Symptomer

Manifestationerne af grad 2-discirkulatorisk encefalopati er ikke-specifikke. Der er ingen specielle manifestationer, der kun findes med DEP.

Symptomer udvikler sig gradvist. Et af de diagnostiske problemer er milde symptomer i starten og normalt langsom forværring. Ofte tilskriver patienter til patienter usædvanlig mærkelig adfærd til ældre alder. Det viser sig, at sygdommen, hvis den diagnosticeres, er i de senere stadier, hvor behandlingen ikke forbedrer tilstanden.

Symptomer på grad 2 discirkulatorisk encefalopati er opdelt i:

  • cerebral;
  • kognitiv (tænkning)
  • motor (motor).

Også tegn på DEP kaldes ofte lignende manifestationer af samtidige sygdomme..

De almindelige inkluderer svimmelhed, hovedpine, generel svaghed, tinnitus, "blinkende fluer" og "slør" foran øjnene, kvalme (sjældent - opkastning).

Kognitive ændringer påvirker hovedsageligt den følelsesmæssige sfære, intelligens og hukommelse. Kombinationen af ​​sådanne krænkelser forværrer yderligere manifestationerne af patologi. Så patienten bliver aggressiv over for andre, glemsom. Den sædvanlige logiske tænkning, evnen til at drage konklusioner er krænket. Ofte er der uberettiget frygt, der forstyrrer både patientens og de omkringliggende menneskers liv..

Bevægelsesforstyrrelser vedrører koordination, nøjagtighed af små bevægelser. Der er ustabil gangart, lille rysten af ​​fingre, ansigtsmuskler. Lemmernes styrke falder, bevægelsesområdet for leddene falder. Begrænsning af fysisk aktivitet påvirker sygdommens udvikling negativt og forværrer dens forløb.

Diagnostik

Diagnosen af ​​discirkulatorisk encefalopati i 2. grad skal udføres af en læge. For at stille den endelige diagnose skal du have en fuldstændig undersøgelse af en terapeut, konsultation med en neurolog, diagnostiske læger.

Enhver diagnose begynder med kommunikation med patienten og hans følge. Det er ønskeligt, at nære slægtninge, der kender patienten og bor hos ham, er i nærheden. Deres meninger og klager fra deres side hjælper med at stille en nøjagtig diagnose..

Efter at have modtaget klager svarende til de ovenfor beskrevne symptomer, kan lægen allerede have mistanke om DEP og stille en foreløbig diagnose. For at bekræfte det skal du indsamle en anamnese af sygdommen (historien om dens udvikling fra begyndelsen til det nuværende øjeblik), en livshistorie (en kort beskrivelse af patientens liv, hans forældre og nære slægtninge).

Derefter skal lægen gå videre til en objektiv undersøgelse - kontrollere for tilstedeværelsen af ​​cerebrale og fokale symptomer, forstyrrelse af arbejdet i andre organer og systemer (kardiovaskulær, respiratorisk, endokrin, muskuloskeletal, endokrin og andre). En komplet undersøgelse vil hjælpe med differentiel diagnose - at opdage forskelle fra andre sygdomme.

Laboratorie- og instrumentundersøgelse er obligatorisk. Til diagnose af discirkulatorisk encefalopati er trin 2 ønskeligt:

  • klinisk (generel) blodprøve
  • klinisk (generel) urinanalyse;
  • lipidprofil (niveauer af kolesterol, lipoproteiner i blodet);
  • måling af blodsukker;
  • blodtryksmåling;
  • elektroencefalogram (EEG);
  • computertomografi (CT) af hovedet;
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af hovedet;
  • angiografi af cerebrale kar (visualisering af cerebrale kar)
  • oftalmoskopi;
  • undersøgelse af koronarkarrene (hjertets arterier);
  • andre metoder.

Nogle af de beskrevne forskningsmetoder betragtes som obligatoriske til diagnose af enhver sygdom, andre er specifikke. Så oftalmoskopi er en undersøgelse af fundus (øjenkuglens indre overflade) udført af en øjenlæge for at opdage ændringer i karene. Øjenarterierne og venerne ændres næsten altid på samme måde som lignende kar i hjernen, derfor er det muligt at udføre en foreløbig ikke-invasiv diagnose af tilstanden af ​​hjernens kar.

Angiografi viser ændringer i hjernens kar, men kræver brug af røntgenenheder og medfører en strålingsbelastning. MR kan give mindre nøjagtige resultater, men uden stråling til patienten.

Behandlingsmetoder

Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad - en irreversibel ændring i hjernens blodkar, men ved hjælp af behandling er det muligt at stoppe udviklingen af ​​patologi, forhindre dens komplikationer.

Lægemidler

Medicin bør målrettes til behandling af den underliggende årsag. Hvis en patient har arteriel hypertension, er der behov for antihypertensive stoffer, der kan reducere blodtrykket og opretholde det på et normalt niveau - ikke mere end 130/90 mm Hg..

Kolesterolsænkende lægemidler vil sænke kolesterol- og blodlipoproteinniveauerne og derved stoppe udviklingen af ​​åreforkalkning og hjælpe plaque med at krympe. Obligatorisk behandling af eventuel samtidig diabetes mellitus.

Ofte ordineret af neurologer "vaskulære" lægemidler, nootropics, metabolics har ingen dokumenteret effektivitet, derfor anbefaler moderne medicin ikke deres anvendelse.

Diætterapi

Korrekt ernæring er vigtig ikke kun til behandling af DEP, men også for at forhindre det. Der er ingen ernæringsmæssige egenskaber. Den skal være komplet, konsistent og indeholde mindre fede, stegte fødevarer. Brug for rehydrering - konstant drikke af væsker i aldersmæssige mængder under hensyntagen til andre sygdomme.

Folkemedicin

Til behandling af trin 2 DEP er der en simpel folkeopskrift, der er velegnet til mennesker, der bor i regioner, hvor kløver vokser. De tørrede blade placeres i en krukke og fylder den med en tredjedel. Resten af ​​volumen er varmt vand, men ikke kogende vand. Drik tinkturen ikke mere end en spiseskefuld efter 3 dages infusion.

Prognose, komplikationer og konsekvenser

Ved korrekt behandling af alle samtidige sygdomme er prognosen gunstig. Folk kan leve med grad 2 discirkulatorisk encefalopati i årtier. Mulige komplikationer - akutte lidelser i hjernecirkulationen (slagtilfælde og forbigående iskæmiske anfald.

Tildeling af handicap

I sig selv er cirkulerende encefalopati ikke en grund til at tildele handicap. På samme tid fortsætter det normalt med andre sygdomme, hvor det kan tildele et handicap eller blive kompliceret af sådanne sygdomme..

Forebyggelse

Består af at overholde en sund livsstil, god ernæring, minimal sport og opgive dårlige vaner. Behandling af comorbide tilstande er også nødvendig for at forhindre udvikling eller forværring af DEP..

Hvad er grad 2-discirkulatorisk encefalopati, og kan det helbredes

I løbet af de sidste par årtier har læger ikke kun observeret en stigning i spredningen af ​​kardiovaskulære patologier, men også et fald i patienternes alder. Derudover har patienter ikke travlt med at søge lægehjælp, og dette kan ikke kun bidrage til et signifikant fald i livskvaliteten, men også i alvorlige tilfælde føre til døden..

Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad henviser til de såkaldte "foryngede" sygdomme, og hvis det ikke behandles, kan det ikke kun føre til et slagtilfælde, men også til handicap. Så hvilken slags sygdom er det, er det muligt at genkende det i de tidlige stadier, hvilke diagnostiske metoder bruges til at stille en nøjagtig diagnose, og er det muligt at helbrede denne patologi? Alt dette er i nedenstående artikel..

Hvad er det

Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad er en patologi, hvis progression er der en accelereret skade på alle hjernevæv. Dette skyldes et fald i blodkarernes funktion. Derfor begynder gradvis vævsdød at forekomme i visse områder af hjernen, som fanger flere og flere store områder.

Naboområder i hjernen begynder at påtage sig yderligere funktioner. Uden nogen behandling kan disse forbindelser ikke opbygges. Efterhånden er der et fald i livskvaliteten, patienten føler sig dårlig hele tiden, kan ikke arbejde og hvile normalt. Patienter får ofte et handicap. I alt er der 3 stadier af sygdommen:

  • Den første

Ændringerne i hjernen er ubetydelige, men manifestationen af ​​karakteristiske symptomer bemærkes. På dette stadium forveksles sygdommen let med andre patologier i centralnervesystemet. Patienter klager over nedsat ydeevne, konstant træthed og døsighed.

Hovedpine, vedvarende tinnitus kan forekomme. Det bliver svært for patienten at falde i søvn, oftere og oftere er der årsagsløs nervøsitet og depressivt humør, depressive tilstande.

  • Sekundet

I nogle tilfælde skelnes det ikke fra den første fase. Dette sker i tilfælde, hvor de karakteristiske symptomer vedvarer i seks måneder. På dette stadium er der en progression af negative manifestationer af sygdommen..

Funktionelle lidelser i hjernen er tydeligt synlige, men patienten kan stadig tage sig af sig selv og behøver ikke konstant overvågning.

  • Tredje

På dette stadium er ændringerne i DEP 2 grader irreversible og udtalt. Patienten har brug for pleje og kontrol, da han ikke kan tage sig af sig selv, og hans handlinger udgør en fare for andre.

På dette tidspunkt tildeles normalt et handicap, og terapeutisk behandling sigter mod at forlænge levetiden, mens kvaliteten ikke forbedres.

Forventet levealder med cirkulerende encefalopati 2 spsk. afhænger ikke kun af behandlingens hastighed og kvalitet, men også af patientens helbredstilstand og individuelle egenskaber.

Årsager til forekomsten

Grad 2 dyscirculatorisk encefalopati kan forekomme af forskellige årsager. Afhængigt af typen af ​​negative faktorer er der 3 former for sygdommen, som hver har sine egne årsager:

Hypertensive. Det forekommer ofte hos patienter med forhøjet blodtryk, leverinsufficiens og samtidig autoimmune sygdomme. Det er kendetegnet ved en skarp debut på baggrund af højt blodtryk, hvilket fører til konstant vasospasme og indsnævring af deres lumen.

Venøs. Det påvirker mennesker, der lider af hjerte- eller lungeinsufficiens, kræftpatienter og hypertensive patienter. Med denne form for discirculatorisk encefalopati, 2 spsk. der er klemning af karene af det omgivende væv, hvilket resulterer i, at ikke kun blodgennemstrømningen forstyrres, men også metaboliske processer. Toksiner udskilles ikke længere, og dette fører til udvikling af betændelse..

Aterosklerotisk encefalopati af 2. grad. Hovedårsagen til forekomsten er usund kost og en stor mængde kolesterol i blodet. Der er en indsnævring af cerebrale karres lumen, som et resultat af, at vævsernæring forværres, iltudsultning observeres.

Også DEP 2 spsk. kan have en blandet oprindelse, hvor patologien udvikler sig på baggrund af flere ugunstige faktorer, der er karakteristiske for forskellige former for sygdommen.

Ud over alle ovennævnte grunde påvirker følgende faktorer sygdommens udbrud:

  • rygning og alkoholisme;
  • synlige uregelmæssigheder i blodprøver og sammensætning
  • regelmæssig forgiftning med giftige stoffer i hverdagen og på arbejdspladsen
  • - osteochondrosis - i livmoderhalsen.

Symptomer

I tilfælde af systemiske lidelser i blodtilførslen til hjernen begynder patienten gradvist at manifestere og øge de karakteristiske symptomer. Hvis du starter behandlingen så hurtigt som muligt, så encefalopati 2 spsk. kan korrigeres, og patienten vil ikke lide af en væsentlig forringelse af trivsel og et fald i livskvaliteten.

Hvis der ikke træffes foranstaltninger, begynder sygdommens manifestationer gradvis at indikere betydelige organiske ændringer i hjernen. De klassiske symptomer på grad 2 DEP inkluderer:

  • hovedpine, der opstår konstant og uden grund er obsessiv;
  • svimmelhed, dårlig koordination, ujævn gang. At udføre handlinger relateret til finmotorik i hænderne er kendt for at være vanskelig;
  • patienten lider af regelmæssige anfald af opkastning og kvalme, selv i mangel af forudsætninger for deres forekomst;
  • patienter klager over dårlig søvn, panikanfald, øget nervøs irritabilitet. Tårløshed og årsagsløs vrede observeres ofte;
  • når de undersøges af en øjenlæge, er der en udvidelse af fundusbeholderne;
  • der er problemer med hukommelse og tale, der opstår høretab. Små rystelser i hænder og fødder er undertiden mærkbare;
  • patienter har en ændring i ansigtsudtryk, det bliver bleg, det er svært for en person at udtrykke følelser på grund af forringelse af ansigtsmusklerne.

Disse symptomer kan observeres både konstant og periodisk. Det bemærkes, at forværring af tilstanden opstår om aftenen. Et interessant træk er, at forskellige mennesker har disse manifestationer af forskellig intensitet. For eksempel lider nogen af ​​søvnløshed, nogen af ​​forvirring..

Diagnostik

Hvis du har mistanke om en grad 2 DEP, skal du kontakte en neurolog så hurtigt som muligt. Lægen vil tage anamnese, lytte til patientens klager. De har også test til rådighed for at hjælpe med at identificere kognitive svækkelser og problemer med koordination og motoriske færdigheder. Patienten ordineres en biokemisk blodprøve, kolesterolniveau og blodtryk bestemmes.

For at afklare diagnosen kan følgende undersøgelser tildeles yderligere:

  • MR eller CT i hjernen hjælper med at bestemme graden af ​​skade på organvæv.
  • Doppler-ultralyd hjælper med at vurdere det vaskulære systems tilstand.
  • Reflekser og neuropsykologiske undersøgelser udføres for at bestemme sværhedsgraden af ​​skader på centralnervesystemet.

Takket være sådanne undersøgelser diagnosticeres patienten ikke kun, men identificerede også graden af ​​skade på hjernevævet. Dette letter udnævnelsen af ​​tilstrækkelig behandling, der hjælper med at forbedre patientens tilstand..

Behandling

Terapi vælges strengt individuelt, og i behandlingen bruger læger en integreret tilgang, der kombinerer lægemiddel- og ikke-lægemiddelmetoder:

Lægemidler. Til behandling af hver type patologi vælger lægen sit eget lægemiddel. Dette er medicin, der har til formål at stabilisere blodtryksniveauerne, eliminere kolesterolaflejringer, beroligende midler og beroligende midler. Indtagelse af vitaminer er også angivet.

Ikke-medikamentel behandling inkluderer fysioterapi, undgå stressende situationer, ophold i den friske luft, træningsterapi, bekæmpelse af fedme og opgive dårlige vaner, konsultere en psykoterapeut.

Kost mad. Udeluk fra dietten retter, der negativt påvirker tilstanden af ​​blodkar. Disse er stegte, røget, salt mad, halvfabrikata, chips og snacks, sød sodavand. I stedet er kosten beriget med fisk, fjerkræ, grøntsager, frugt og urter..

Forebyggelse af forekomst

For at beskytte dig mod risikoen for en hvilken som helst grad af cirkulerende encefalopati, skal du overholde nogle forebyggende foranstaltninger:

  • Behandl rettidigt alle systemiske sygdomme samt gennemgå regelmæssige undersøgelser i nærvær af kroniske sygdomme.
  • Overhold principperne for sund kost. Fjern fede, røget og salt mad fra kosten, øg andelen af ​​greener, frugt, grøntsager og skaldyr.
  • Lev et sundt liv. Giv op med dårlige vaner, gå regelmæssigt i den friske luft og leg sport.
  • Reducer antallet af traumatiske situationer, lær at håndtere stress.

Ovenstående anbefalinger er lette at følge, hvis det ønskes. De hjælper ikke kun med at forhindre udviklingen af ​​en kompleks sygdom, men hjælper også med at forbedre livskvaliteten..

DEP 2 grader: definition, symptomer og behandling

Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad er en proces med iskæmisk hjerneskade, der forekommer i en kronisk form. Patologi er forbundet med organisk skade på medulla. Dette er en af ​​de mest almindelige vaskulære sygdomme i hjernen. En af de førende risikofaktorer, der provokerer udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde.

Karakteristik af sygdommen

Dyscirculatorisk encefalopati 2 spsk. kendetegnet ved en langsom progression af hjernedysfunktion, som er forbundet med en langvarig svigt i blodforsyningen. DEP 2 grader er en tilstand, der udvikler sig som et resultat af en primær sygdom, der bestemmer den sekundære karakter af processen med kredsløbssygdomme. Patogenesen er baseret på nedsat blodgennemstrømning i hjernevævet og cirkulation (hæmodynamiske skift).

Disse mekanismer fremkalder hypoxisk-iskæmiske processer, der fører til hyperæmi (overløb af blodkar) i hjernevævet. Som et resultat af anoxi (mangel på ilt) opstår funktionelle lidelser i hjernen og efterfølgende strukturelle ændringer i den morfologiske struktur af hjernematerialet. I det andet tilfælde er de patologiske processer irreversible..

Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad af kompleks oprindelse er en sygdom, der afspejler multiforme-processen med hjernevævsskade, som er forårsaget af kronisk hjernecirkulationssvigt eller gentagne episoder med akut blodgennemstrømningsforstyrrelse. Blandt de akut forekommende kredsløbssygdomme er det værd at bemærke TIA (transistor iskæmisk angreb) og slagtilfælde.

Skel mellem multifokal eller diffus (diffus) encefalopati af anden grad. I det første tilfælde afsløres i løbet af instrumental diagnostik flere vævsområder med nekrotiske ændringer. I det andet tilfælde er grænserne mellem nekrose-fokus og sundt væv slørede, utydelige. Der er flere muligheder for sygdomsforløbet:

  1. Anomalier i strukturen og deformationen af ​​blodkar mod baggrunden af ​​skader på store arterier og vener.
  2. Segmentudvidelse (dilatation) af kar med dannelse af aneurismer (vedvarende dilaterede områder i blodbanesystemet) på baggrund af beskadigelse af små kar og arterioler på grund af aflejring af amyloid (protein) formationer på væggene. Udseendet af flere små foci af hjerneinfarkt er karakteristisk.
  3. Tromboemboli (blokering af lumen ved en trombe) på baggrund af atrieflimren, hjertefejl (medfødt, erhvervet), myokardieinfarkt, aortaaneurisme.
  4. Hæmostasiopati (funktionsfejl i hæmostasesystemet) på baggrund af patologisk blodfortykning.
  5. Arteriel hypotension på baggrund af venøs dysfunktion og hjertelidelser.

Dyscirculatorisk hypertensiv encefalopati af 2. grad er en af ​​de mest almindelige diagnoser i neurologisk praksis. Sygdommen ledsages af patomorfologiske ændringer i hjernevævet:

  • Mikrogliose (processen med at erstatte beskadigede eller døde neuroner med mikroglialceller).
  • Astrogliose (processen med at erstatte beskadigede eller døde neuroner med astrocytter).
  • Demyeliniseringsprocesser (ødelæggelse af myelinskeden af ​​nervefibre).
  • Fald i densitet af hvidt stof.
  • Ombygning (strukturændring) af kapillærer.

Destruktive processer, der påvirker strukturen i hjernevævet, fremkalder andre lidelser i stor skala - leukoaraiosis (skade på kredsløbssystemet, der forsyner det hvide stof), kortikal atrofi efterfulgt af en stigning i subarachnoid (under arachnoid) rum, udvidelse af cerebrale ventrikler.

Årsager til forekomsten

Diagnosen af ​​grad 2 DEP er en sygdom, der tilhører gruppen af ​​cerebrovaskulære sygdomme (CVD), hvilket indikerer en afgørende rolle i patogenesen af ​​vaskulære patologier. Blandt de almindelige årsager til trin 2 discirkulatorisk encefalopati er det værd at bemærke trombose i arterier og vener, åreforkalkning, patologier i de vigtigste hjernearterier ledsaget af stenose (vedvarende indsnævring af vaskulær lumen).

Brud på neurohumoral regulering, svækkelse af tonen i venerne og arterierne, blokering af blodkar forårsager forringelse af blodtilførslen til hjernestrukturer. Resultatet af utilstrækkelig blodgennemstrømning er iskæmiske processer. Risikofaktorer for udvikling af DEP trin 2:

  1. Arteriel hypertension, fortsætter i en kronisk form.
  2. Arteriel hypotension, langvarig.
  3. Hyperkolesterolæmi (vedvarende stigning i kolesterolniveauer i blodet).
  4. Atrieflimren (spredt, ukoordineret sammentrækning) af atrierne.
  5. Diabetes.
  6. Iskæmisk hjertesygdom.
  7. Historie af hjerteinfarkt.
  8. Hyperhomocysteinæmi (forhøjede niveauer af homocystein i blodet, en sulfhydrylaminosyre af ikke-proteintypen).
  9. Brud på hæmostase (selvregulering af kredsløbets aktivitet - opretholdelse af blodets flydende tilstand, stop af blødning, opløsning af blodpropper, der har udført funktionen til at blokere den beskadigede karvægg).

Grad 2 encefalopati udvikler sig ofte som et resultat af langvarig arteriel hypertension. Patogenese inkluderer flere sekventielle processer og mekanismer:

  • Vedvarende stigning i blodtryksværdier.
  • Mikroangiopati (beskadigelse af hjernearterier med lille diameter).
  • Arteriolosclerosis (fortykkelse af arteriolevæggene).
  • Liphyalinosis (vaskulær proteindystrofi med erstatning af normalt væv i karvæggen med bruskstrukturer i kombination med lipoproteiner - komplekse proteiner med en fedtfraktion i sammensætningen).
  • Strukturændring i endotellaget af karret.
  • Prædisposition for trombose.
  • Leukoaraiosis (diffus beskadigelse af hvidt stof).

Patogenesen af ​​grad 2 DEP, der opstod som et resultat af aterosklerotiske læsioner af ekstracerebrale (placeret uden for hjernen) og intracerebrale (ligger inde i hjernen) kar, antyder en sekvens af patologiske processer og tilstande:

  1. Episoder med akut iskæmi manifesteret i form af forbigående iskæmiske anfald og slagtilfælde af den iskæmiske type.
  2. Progression af aterosklerotisk encefalopati uden slagtilfælde.
  3. Forringelse af cerebral blodgennemstrømning på grund af mikroemboli - udseende og cirkulation af fremmede mikropartikler i blodbanen, løsrevet fra den aterosklerotiske plaque. Den patologiske proces fremkalder en blokering af kar med lille diameter, hvilket fører til en krænkelse af den lokale blodforsyning.

Risikofaktorer for udvikling af mikroembolisme inkluderer øget blodviskositet, aktivering af dannelsen af ​​blodpropper og en forøgelse af blodpladernes evne til at samle (vedhæftes). Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad af blandet oprindelse er en form for patologi, der udvikler sig som et resultat af flere patogenetiske faktorer, hvilket nødvendiggør en grundig differentiel diagnose.

Symptomer på patologi

Patologien er kendetegnet ved en stigning i neurologiske symptomer, som er forbundet med forværring og spredning af destruktive processer i nervevævet. Symptomer på grad 2 discirkulatorisk encefalopati:

  • Cephalgisk syndrom. Smerter i hovedområdet er normalt bankende, intens, uregelmæssig, ofte ledsaget af kvalme, tinnitus.
  • Svimmelhed, kortvarig svimmelhed.
  • Forringelse af kognitive evner (hukommelse, tænkning).
  • Nedsat ydeevne, øget træthed.
  • Pludselige humørsvingninger (følelsesmæssig labilitet).
  • Søvnforstyrrelse.

Dyscirculatorisk encefalopati på 1 grad kan være asymptomatisk eller manifesteret i subtile tegn. Med DEP 2 grader spores symptomerne tydeligt, definitionen af ​​patologien i dette stadium antyder behovet for lægemiddelbehandling. Tegn på neurologiske lidelser afhænger af sygdommens stadium (grad):

  1. 1 grad (kompensationsstadium). Kompensationsmekanismer genopretter balance og normal funktion af hjernestrukturer. Sygdommen viser ikke udtalte symptomer. Symptomer er typiske for dette stadium: asteni, angst, udviklingen af ​​en depressiv tilstand og fobier. Neurologiske lidelser manifesteres af anisorefleksi, motorisk koordinationsforstyrrelse, visuel dysfunktion, oral automatisme.
  2. Grad 2 (stadium af subkompensation - alvorlige kliniske symptomer øges gradvist på grund af forværring af patologiske processer og svækkelse af kompensationsmekanismer). Fokale neurologiske symptomer er delvist reversible. Når der dannes 1-2 foci, beskadiges det pyramidesystem med udviklingen af ​​motoriske (fine motoriske færdigheder, komplekse bevægelser) lidelser. Andre typiske tegn: ataksi (inkoordinering af bevægelser), amiostatisk syndrom (begrænset bevægelsesområde, langsom bevægelse), parese af kranienerverne.
  3. 3 grad (stadium af dekompensation - alvorlige lidelser, der ikke egner sig til mekanismerne for naturlig selvregulering). Der er et groft neurologisk underskud - grov ataksi, amiostatiske lidelser (afmatning og et fald i volumen af ​​motorisk aktivitet), parese og lammelse, pseudobulbar og bulbar lidelser (dysartri - taleforstyrrelse, dysfoni - en ændring i stemmeens kvalitetsegenskaber, dysfagi - synkebesvær) forårsaget af skade og afbrydelse af kortikale-nukleare veje. I dette stadium er paroxysmale forhold (besvimelse, fald, epileptiske anfald) typiske.

På fase 3 af patologiens forløb udvikler demens af vaskulær oprindelse ofte i kombination med apraxia (krænkelse af målbevidste bevægelser) og agnosi (krænkelse af visuel, auditiv, taktil opfattelse). På baggrund af kognitive svækkelser falder antallet af patientklager, den kritiske vurdering af ens egen tilstand og handlinger falder.

Diagnostik

Diagnosen stilles på baggrund af patientklager og kliniske manifestationer (neurologiske og neuropsykologiske symptomer), der indikerer hjerneskade.

Instrumentelle diagnostiske metoder:

  • CT, MR.
  • Angiografi.
  • Doppler ultralyd.
  • Ekkoencefalografi.

Under undersøgelsen i MR-formatet afsløres en ændring i den morfologiske struktur af medulla, herunder foci af leukoaraiose med en diameter på mere end 10 mm, foci af lacunar infarkter - 3-5 stykker, moderat atrofi af hjernevæv. Til sammenligning er fase 3 af sygdommen karakteriseret ved leukoaraiosefoci med en diameter på mere end 20 mm, foci af lacunar infarkt - mere end 5 stykker, udtalt atrofi af hjernevæv. Konsultationer med en neurolog, kardiolog, terapeut vises.

Behandlingsmetoder

Lægen vil fortælle dig, hvordan du skal behandle sygdommen, baseret på resultaterne af den fysiske undersøgelse og diagnostiske undersøgelse. Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad tilhører gruppen af ​​CVD (cerebrovaskulære sygdomme), der bestemmer behandlingens art. Terapien udføres på en omfattende måde og er fokuseret på den primære sygdom i det vaskulære system. De vigtigste mål for behandlingen:

  1. Forebyggelse af genforstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjernevæv.
  2. Gendannelse af hjernecirkulation.
  3. Normalisering af funktionel hjerneaktivitet.

Korrektion af blodtryksindikatorer er et af de prioriterede terapiområder. Stabilisering af blodtryksværdier forhindrer progression af cerebrovaskulær sygdom. Behandlingsprogrammet inkluderer medicin og ikke-medicinering. De vigtigste retninger for ikke-narkotikabehandling:

  1. Korrektion af kropsvægt (vægt bør ikke overstige 115% af normen).
  2. Fald i andelen af ​​mættede fedtsyrer i kosten.
  3. Begrænsning af saltindtag (højst 4-6 g / dag).
  4. Få nok af vigtige sporstoffer med mad - magnesium, kalium, calcium.
  5. Afslutte dårlige vaner (alkoholmisbrug, rygning).
  6. Doseret fysisk aktivitet.

En sygdom, der forekommer i 2 faser, skal behandles med medicin. Medicinering og forebyggelse af ikke-medicinering af slagtilfældeudvikling er af stor betydning..

Narkotikabehandling

I kompleks terapi anvendes stoffer, der stimulerer cellemetabolisme, forbedrer blodtilførslen til hjernevævet og forhindrer neuronal skade. Behandling af grad 2 discirkulatorisk encefalopati indebærer at tage stoffer, der stabiliserer blodtryksindikatorer:

  • ACE-hæmmere (angiotensinkonverterende enzym) - Ramipril, Enalapril, Perindopril, Capoten.
  • Betablokkere (Anaprilin, Metoprolol, Atenolol).
  • Angiotensin-receptorblokkere (Eprosartan, Losartan).
  • Calciumkanalblokkere (Verapamil, Nifedipin).
  • Diuretika (Furosemid, Triamteren).

Statistikker viser, at normalisering af blodtryksindikatorer nedsætter patologiets progression med 40%. I fravær af udtalt stenose og okklusion af halspulsårerne forsøger lægen at opnå normale værdier: systolisk - 120-130 mm. rt. Art., Diastolisk - 80-85 mm. rt. St..

I tilfælde af stenose i halspulsårerne er normaliseringen af ​​blodtryksværdier ineffektiv. Hvis der påvises hyperkolesterolæmi, ordineres statiner (Simvastatin, Pravastatin), som normaliserer niveauet af lipider i blodet. Ved langvarig brug af statiner observeres ofte fuldstændig regression af aterosklerotiske plaques..

Langvarig brug af trombolytika reducerer risikoen for slagtilfælde med 30%. Nootropics (Cerakson, Actovegin) vises, som forbedrer transmission af nerveimpulser og neuroprotektorer (Cortexin), som beskytter neuroner mod skader og bremser udviklingen af ​​cerebrovaskulær insufficiens. Medicin skal kombineres med ikke-medikamentelle behandlinger.

etnovidenskab

Behandling af discirkulatorisk encefalopati af 2. grad med folkemedicin er ineffektiv. Vist er præparater fremstillet på basis af lægeplanter med antihypertensive, antiinflammatoriske, immunstimulerende, beroligende egenskaber. Anbefalede tinkturer, afkog, der indeholder komponenter: mynte- og citronmelisse, moderurt, tjørn og hyben, engsød og kløvergræs. Nyttige hjemmelavede opskrifter baseret på valerianrot og humlekegler, plantain, propolis.

Kost

Måltiderne skal være komplette og afbalancerede, omfatte vegetabilske fedtstoffer, flerumættede fedtsyrer (havfisk, fisk og skaldyr), proteiner, langsomme kulhydrater. Introduktion af fødevarer, der har visse egenskaber i kosten, anbefales:

  1. Stimulerer lipidmetabolisme (kartofler, løg, hvidløg, bananer, tomater, persille).
  2. Indeholder høj koncentration af vitamin C (appelsiner, citroner, grapefrugter, paprika).
  3. Indeholder høj koncentration af E-vitamin (avocado, olivenolie, andre vegetabilske olier).
  4. Indeholder høj koncentration af vegetabilske fibre (korn, bælgfrugter, grøntsager, frugter).
  5. Forbedre tilstanden af ​​karvæggen - øg elasticiteten og fleksibiliteten (hindbær, kirsebær, druer, blommer).

Antioxidanter, der findes i grøntsager og frugter, reducerer intensiteten af ​​oxidative stressprocesser, som spiller en førende rolle i udviklingen af ​​neurodegenerative ændringer.

Prognose og forebyggelse

Den behandlende læge vil være i stand til at besvare spørgsmålet om, hvor længe du kan leve med grad 2 discirkulatorisk encefalopati. Prognosen laves individuelt under hensyntagen til patientens alder, arten af ​​sygdomsforløbet, tilstedeværelsen af ​​forværrende patologier, den generelle sundhedstilstand.

Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad er en sygdom, der manifesterer sig med svære neurologiske symptomer og neuropsykologiske lidelser. Patienten har brug for omhyggelig differentieret diagnose, lægemiddelterapi og ikke-lægemiddelbehandling.

Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad

Dyscirculatorisk encefalopati er et syndrom, der fører til gradvis udvikling af patologisk vævsskade i hovedorganet i menneskekroppen - hjernen. Grundårsagen til dette syndrom er nedsat blodcirkulation i hjernen, dvs. utilstrækkelig tilførsel af blodkar med blod..

Risikogruppen udsat for en sådan sygdom inkluderer mennesker, hvis alder har krydset tærsklen på 40 år. Udviklingssyndromet er farligt med risiko for slagtilfælde. Tidlig påvisning af DEP kan dog give en lav risiko for sådanne konsekvenser. Hvad er sygdommen? Nedsat blodforsyning er primært tilstedeværelsen af ​​et problem i det vaskulære system i kroppen. Områder i hjernen, der ikke får nok blod og ilt til at starte processen med celledød.

Denne sygdom kan føre til handicap, men den udvikler sig stadig ret langsomt, hvilket øger chancerne for bedring. Problemet med sygdommen og dens fare i dens ikke umiddelbart synlige manifestation.

Grundene

Dyscirculatorisk encefalopati i 2. grad (subkompenseret stadium) udvikler sig fra 1. grad. Overgangen fra et trin til et andet tager som regel 2-5 år. Udviklingen af ​​sygdommen kan bremses, hvis du konsulterer en læge i tide og følger alle hans anbefalinger..

Hovedårsagerne til forekomsten af ​​DEP:

1. Hypertension (højt blodtryk –160 til 100 og derover) kan være forårsaget af sygdomme i nyrerne og binyrerne. Arterier, der er komprimeret med øget tryk og spasmer, fører til blokeret cirkulation.

2. Aterosklerose i hjernens kar. De indre vægge af arterierne er tilbøjelige til fedtaflejring, hvilket fører til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Derfor indsnævres karens lumen, og blodgennemstrømningen forhindres..

3. Diabetes mellitus, som ofte giver komplikationer til blodkar.

4. Nedsat blodcirkulation i vertebrale arterier. Arterier overfører blod til GM-blodkarrene, derfor fører fiaskoer i deres arbejde også til kredsløbssygdomme i hjernen. Sådanne lidelser kan være forårsaget af osteochondrose eller andre problemer i livmoderhalsen..

5. Inflammatoriske vaskulære sygdomme.

6. Trombose i hovedets kar. Blodpropper i blodkar forhindrer normal blodgennemstrømning.

7. Hjertesvigt er også en årsag til blokeret cirkulation af GM.

8. Intrakranielle hæmatomer. Hæmatomer, der vises efter en hovedskade, komprimerer også blodkar..

9. Tumorer i hjernen. Føre til klemning af blodkar og forhindring af blodgennemstrømningen.

Når hjernens arbejde er hæmmet af flere faktorer på én gang, er det endnu sværere at stille en nøjagtig diagnose, derfor klassificeres sygdommen som en cirkulerende encefalopati af blandet oprindelse.

Symptomer

Symptomer, der er karakteristiske for grad 2 encefalopati, forekommer også i mange andre sygdomme forbundet med nedsat blodgennemstrømning og hjernefunktion. Blandt dem:

  • forstyrrelser i det vestibulære apparats funktion (svimmelhed og koordinationstab)
  • regelmæssig kvalme, opkastning
  • udvidede vener i fundus;
  • evnen til at overføre information går tabt på grund af hukommelsesproblemer, patienten er ikke i stand til at analysere de begivenheder, der finder sted, behandle og være opmærksom på dem;
  • ændringer i karakter og personlighed: patienten bliver aggressiv og irritabel, mistænksom og nervøs;
  • mærkbare afvigelser i patientens følelsesmæssige og mentale tilstand.

Trin 2 dyscirkulatorisk encefalopati er karakteriseret ved progression af symptomer. Blandt de vigtigste syndromer af sygdommen er:

1. Cephalgisk syndrom - hvis patienten klager over tinnitus og hovedpine samt kvalme og opkastning.

2. Dyssomnic syndrom - en krænkelse af nattesøvn hos en patient.

3. Vestibular-ataktisk syndrom - nedsat koordination og gangart, regelmæssig svimmelhed.

4. Kognitivt syndrom - patienten kan ikke koncentrere sig om noget, han har problemer med tænkning og hjerneaktivitet generelt.

Diagnostik

For at stille en foreløbig diagnose skal den behandlende læge være fuldt ud opmærksom på patientens helbredstilstand. Det kliniske billede af grad 2 discirkulatorisk encefalopati har ofte meget til fælles med andre sygdomme hos GM. For at identificere en reel patologi ordinerer neurologer patienttest, der afspejler hans kognitive svækkelse og koordinationsproblemer. Lægen studerer også blodtryksindikatorer, indstiller niveauet af kolesterol i blodet..

For at bekræfte diagnosen af ​​grad 2 DEP ordinerer eksperter følgende undersøgelser:

  • Doppler-ultralyd og reoencefalografi for at vurdere tilstanden af ​​blodkar;
  • CT eller MR i hjernen udføres for at identificere området af det berørte væv;
  • kontrol af patientens reflekser afslører de neurologiske manifestationer af sygdommen;
  • neuropsykologisk forskning er nødvendig for at etablere skader på de højere funktioner i centralnervesystemet;
  • en blodprøve for indikatorer for åreforkalkning (lipoproteiner med høj og lav densitet, kolesterol, triglycerider);
  • blodkoagulationstest
  • vurdering af tilstanden til fundusfartøjerne - i 2. fase af DEP er venerne i fundusen som regel udvidet;
  • Ultralyd eller MR i nyrerne og binyrerne samt blodprøver for kreatinin og urinstof er ordineret til dem, der lider af hypertension;
  • derudover foretages en hjerteundersøgelse (EKG, ultralyd, daglig Holter-overvågning).

Behandling

Terapien udføres på en omfattende måde, procedurerne vælges individuelt for hver patient. Patienter med DEP trin 2 glemmer ofte lægernes recepter, for at opnå et resultat kan man ikke gøre uden hjælp fra pårørende. Ansvarlig overholdelse af anbefalinger efter et par måneder kan vise gode resultater og forbedre patientens tilstand.

1. Ikke-medikamentel terapi

Fysioterapi kan være ret effektiv til behandling af encefalopati. Baseret på årsagerne til syndromet og den generelle sundhedstilstand ordineres patienterne følgende procedurer: UHF- og laserterapi, elektrosleep og galvaniske strømme. Nogle gange anvendes ukonventionelle tilgange som akupunktur.

For at forbedre patientens tilstand hjælper det også:

  • regelmæssigt langt ophold i frisk luft
  • slippe af med stressende situationer
  • tilstedeværelsen af ​​ukompliceret fysisk aktivitet aftalt med lægen (dog skal alvorlig fysisk aktivitet og tunge løft opgives);
  • daglige terapeutiske øvelser;
  • holde op med alkohol og ryge;
  • hvis vægten overstiger normen, anbefales det at tabe sig.

2. Behandling med medicin

Lægen vælger individuelt de relevante lægemidler afhængigt af sygdommens form og symptomer. Dyscirculatorisk encefalopati hos mennesker med essentiel hypertension kræver brug af medicin for at normalisere blodtrykket. Hvis patienten har aterosklerose i karene, ordinerer lægen behandling, der hjælper med at rense blodkanalerne og slippe af med kolesterolplaques. Komplekset med behandling af 2. grad af discirkulatorisk encefalopati kan omfatte de nødvendige vitaminer, beroligende midler, antidepressiva og nootropics.

3. Diætterapi

Gode ​​resultater kan også opnås med korrekt ernæring. Patienten bør udelukke fødevarer, der fører til nervøs overbelastning og et fald i blodkarens funktionalitet: stegt, fedtet, krydret mad, alkohol og energidrikke, halvfabrikata og retter med konserveringsmidler, farvestoffer, kemiske tilsætningsstoffer, kaffe og sodavand. Når du udarbejder en måltidsplan, anbefales det at vælge frisk frugt og grøntsager, hvidløg og løg, hvidt kød og fisk samt andre lette måltider, der ikke overbelaster kroppen..

Forebyggelse

Det er vanskeligt at håndtere DEP af 2. grad, men det er muligt. Syndromets prognose er ret gunstig i tilfælde af rettidig diagnose og initiering af behandlingen. Hvis patienten nøje overvåger hans tilstand og følger lægens anbefalinger, vil dette give ham en god levestandard i flere år eller endda årtier. Samtidig er det vigtigt at besøge en neurolog regelmæssigt, så han kan vurdere patientens tilstand og om nødvendigt foretage rettidige justeringer af behandlingsplanen.

Mange patienter i anden fase af discirkulatorisk encefalopati kan få gruppe 2 eller 3 handicap.

Handicapgruppen afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne:

  • Gruppe 3 gives til patienter med en diagnose af grad 2 DEP, som har en liste over symptomer, der forhindrer deres evne til at arbejde. Patienten er på dette tidspunkt i stand til at tjene sig selv, i hverdagen har han sjældent brug for hjælp udefra.
  • Gruppe 2 modtages af patienter diagnosticeret med DEP 2 eller 3 faser. Patientens liv er begrænset på grund af symptomernes sværhedsgrad som et resultat af et mikroslag overført på baggrund af sygdommen.

Hvad er grad 2-discirkulatorisk encefalopati, og hvor længe kan du leve?

Fra artiklen lærer du funktionerne i grad 2 discirkulatorisk encefalopati, mekanismen til udvikling af patologi, årsager, hovedsymptomer, diagnosemetoder, behandling, forebyggelse, prognose.

Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad er hjerneskade som følge af kronisk forstyrrelse af hjernecirkulationen af ​​forskellige etiologier, som ledsages af åbenlyse kognitive og bevægelsesforstyrrelser, forværring af følelsesmæssige lidelser.

generel information

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) er en udbredt sygdom inden for neurologi. Ifølge statistikker påvirker cirkulationsencephalopati omkring 5-6% af Ruslands befolkning. Sammen med akutte slagtilfælde, misdannelser og cerebrale aneurismer hører DEP til vaskulær neurologisk patologi, i hvis struktur den indtager den første plads i hyppigheden af ​​forekomst.

Traditionelt betragtes en cirkulerende encefalopati primært som ældre. Imidlertid observeres også en generel tendens til "foryngelse" af hjerte-kar-sygdomme i relation til DEP. Sammen med angina pectoris observeres i stigende grad myokardieinfarkt, cerebralt slagtilfælde, discirkulatorisk encefalopati hos personer under 40 år.

Årsager til DEP 2 grad

Der er mange faktorer, der kan føre til forekomsten af ​​grad 2 discirkulatorisk encefalopati. Der er to hovedgrupper:

Den første er forbundet med medfødte abnormiteter, der forårsager nedsat blodtilførsel til hjernen..

Den anden er forbundet med erhvervede defekter på grund af neurologiske sygdomme eller hovedskader.

Til dato kender lægerne følgende hovedårsager til forekomsten af ​​DEP 2 grader:

  • aterosklerose af arterier og kar, der er ledsaget af discirkulatorisk aterosklerotisk encefalopati af 2. grad;
  • vaskulær betændelse eller vaskulitis;
  • osteochondrose i cervikal rygsøjle, på grund af hvilken blodkarrene klemmes, hvilket fører til udseendet af symptomer på sygdommen;
  • vegetativ-vaskulær dystoni spiller en vigtig rolle i udseendet af grad 2 discirkulatorisk encefalopati;
  • indtrængen af ​​forskellige slags toksiner i blodet under sygdomme i indre organer, forgiftning, alkoholisme og rygning;
  • blodpropper i venerne
  • tilstedeværelsen af ​​et øget niveau af kolesterol, som kan deponeres på væggene i blodkarrene og forårsage deres obstruktion.

Men den mest grundlæggende årsag til udseendet af grad 2 discirkulatorisk encefalopati er åreforkalkning..

Patogenese

De etiologiske faktorer ved DEP på en eller anden måde fører til en forringelse af hjernecirkulationen og derfor til hypoxi og en krænkelse af trofismen i hjerneceller. Som et resultat opstår hjernecellens død med dannelsen af ​​områder med sjældenhed i hjernevæv (leukoaraiosis) eller flere små foci af såkaldte "tavse hjerteanfald".

Det mest sårbare i kroniske lidelser i hjernecirkulationen er det hvide stof i de dybe dele af hjernen og subkortikale strukturer. Dette skyldes deres placering på grænsen til vertebrobasilar og carotis bassiner. Kronisk iskæmi i de dybe dele af hjernen fører til en afbrydelse af forbindelserne mellem subkortikale ganglier og hjernebarken, der kaldes "frakoblingsfænomenet". Ifølge moderne begreber er det "fænomenet adskillelse", der er den vigtigste patogenetiske mekanisme for udviklingen af ​​discirkulatorisk encefalopati og bestemmer dets vigtigste kliniske symptomer: kognitive lidelser, lidelser i den følelsesmæssige sfære og motorisk funktion. Det er karakteristisk, at discirkulatorisk encefalopati i begyndelsen af ​​forløbet manifesteres ved funktionelle lidelser, som med korrekt behandling kan være reversible, og derefter dannes en vedvarende neurologisk defekt gradvist, hvilket ofte fører til patientens handicap..

Det bemærkes, at i omkring halvdelen af ​​tilfældene forekommer en cirkulerende encefalopati i kombination med neurodegenerative processer i hjernen. Dette skyldes fælles faktorer, der fører til udvikling af både vaskulære sygdomme i hjernen og degenerative ændringer i hjernevæv..

Klassificering af DEP 2 grader

Der er flere hovedtyper af discirkulatorisk encefalopati af 2. grad, som er kendetegnet ved deres kliniske billede og kursets egenart:

  • Dyscirculatorisk encefalopati af den hypertensive type kan forekomme i en meget ung alder, mens sygdommen er meget akut og hurtig. Det er kendetegnet ved det hyppige udseende af hypertensive kriser, hvor det kan forværres, hvilket forværrer sygdomsforløbet. De vigtigste symptomer er en krænkelse af neuropsykologiske processer, sløvhed, humørsvingninger.
  • Den mest almindelige type DEP 2-grad er aterosklerotisk discirkulatorisk encefalopati. Årsagen til denne sygdom er aterosklerose i hjernens kar. Sygdomsprogression fører til nedsat blodgennemstrømning og nedsat hjernefunktion.
  • Venøs cirkulerende encefalopati opstår på grund af en overtrædelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod, dette fører til ophobning af blod i venerne og deres kompression. Over tid fører dette til hævelse af hjernen, som forårsager nedsat hjerneaktivitet.
  • Der er også en blandet type, der kombinerer de karakteristiske træk ved hypertensiv og aterosklerotisk discirkulatorisk encefalopati.

Klinisk billede

Det er svært at sige utvetydigt, hvordan en cirkulerende encefalopati manifesterer sig. Alle tegn på sygdommen ligner forskellige manifestationer af andre patologier forbundet med nedsat blodforsyning. Derfor er det vanskeligt at identificere sygdomme i den indledende udviklingsfase..

Den anden fase er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • Psyko-emotionelle lidelser. De vises kun i anden fase.
  • Hukommelseshæmning, koncentration, hukommelsestab for nylige begivenheder.
  • Apati, manglende interesse for hobbyer, sløvhed.
  • Hovedpine af forskellige slags. Ofte stærk og hård.
  • Nedsat opmærksomhed, distraktion.
  • Kvalme, svimmelhed og svaghed.
  • Manglende evne til fuldt ud at opfatte en stor strøm af information.

I større grad vises tegn om aftenen tættere på sengetid og efter langvarig følelsesmæssig stress. Hvis symptomerne har været generende i lang tid, er det nødvendigt at konsultere en læge, da kun rettidig behandling vil hjælpe med at undgå alvorlige konsekvenser.

Trin 2 encefalopati - en sygdom, der opstår på baggrund af åreforkalkning eller hypertension.

Diagnostik

At etablere diagnosen "Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad" er inden for en specialist neurologs kompetence. Lægen evaluerer altid patientens klager under hensyntagen til klagerne fra patientens familie og venner og indikatorerne for en objektiv undersøgelse.

Komplekset med instrumentale undersøgelser inkluderer nødvendigvis:

  • Computer- og magnetresonansbilleddannelse af hjernen - disse undersøgelser afspejler det mest komplette billede af tilstanden af ​​hjernevæv på tidspunktet for
  • Reoencefalografi af cerebrale kar - giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​cerebrale kar selv efter deres grad af ekspansion og fyldning med blod.

Hvilken specialist rådgivning er nødvendig:

  • Neurolog;
  • Kardiolog
  • Øjenlæge;
  • Endokrinolog
  • Psykoterapeut.

Komplikationer

Uden korrekt behandling og dispensary observation af patienter er sygdommens progression og følgende komplikationer mulige:

  • Hjerneblødning og slagtilfælde;
  • Hjerneødem;
  • Hjerteanfald;
  • Demens.

Risikogrupper

Patienter i alderen 35 til 55 år, men som endnu ikke har nået pensionsalderen, er modtagelige for diagnosen DEP 2-grad. Dette gælder hovedsageligt for mennesker, hvis erhverv er forbundet med aktiv hjerneaktivitet, da hjernen i deres tilfælde er i konstant spænding, og der ikke er nogen fysisk aktivitet.

Efter 60 år øges risikoen for at udvikle en cirkulerende encefalopati med 5-6 gange. Mennesker, der lider af alkoholisme, neurologiske sygdomme, diabetes mellitus er meget modtagelige for sygdommen..

Statistik, handicaprisiko

I øjeblikket er grad 2 discirkulatorisk aterosklerotisk encefalopati en af ​​hovedårsagerne til handicap eller endda død. I de senere år begynder antallet af patienter at vokse mere og mere, hvilket har ført til, at omkring 6% af verdens befolkning ifølge statistikker lider af denne sygdom..

Risikoen for handicap med grad 2 DEP er ret høj sammenlignet med grad 1 af denne sygdom. Handicap etableres, hvis patienten ikke længere kan udføre sine professionelle opgaver på grund af forskellige former for symptomer.

Til gengæld kan handicap være i forskellige grupper afhængigt af patientens tilstand:

Gruppe 3 af handicap gives til patienter, der lider af DEP 2 grader. Samtidig forstyrres vital aktivitet ikke for meget, men i udførelsen af ​​sine arbejdsopgaver har patienten nogle vanskeligheder.

Gruppe 2-handicap kan kun gives til en patient med 2 eller 3 grader DEP. I dette tilfælde er patientens vitale aktivitet svækket, han har hukommelse bortfald, der kan være slagtilfælde, og han kan slet ikke udføre sin arbejdsfunktion.

1 gruppe af handicap gives kun med DEP 3 grader. Således er denne type sygdom ret alvorlig, og det er nødvendigt at nærme sig behandlingen med alt ansvar og ikke lade den gå af sig selv..

Behandlingsfunktioner

Den mest effektive i forhold til discirkulatorisk encefalopati er en kompleks etiopatogenetisk behandling. Det skal sigte mod at kompensere for den eksisterende årsagssygdom, forbedre mikrocirkulationen og hjernecirkulationen samt beskytte nerveceller mod hypoxi og iskæmi..

Etiotropisk behandling af discirkulatorisk encefalopati kan omfatte et individuelt udvalg af antihypertensive og glukosesænkende lægemidler, en anti-sclerotisk diæt osv. Hvis en cirkulerende encefalopati fortsætter på baggrund af høje blodkolesterolniveauer, der ikke falder med en diæt, så kolesterolsenkende lægemidler (lovastrosilin, probucfibol).

Grundlaget for den patogenetiske behandling af discirkulatorisk encefalopati består af medicin, der forbedrer cerebral hæmodynamik og ikke fører til "stjæle" -effekten. Disse inkluderer calciumkanalblokkere (nifedipin, flunarizin, nimodipin), phosphodiesterasehæmmere (pentoxifyllin, ginkgo biloba), a2-adrenerge receptorantagonister (piribedil, nicergolin). Da discirkulatorisk encefalopati ofte ledsages af øget blodpladeaggregering, anbefales patienter med DEP at tage næsten livslange antiblodplader: acetylsalicylsyre eller ticlopidin, og hvis der er kontraindikationer for dem (mavesår, gastrointestinalt blødning osv.), Dipyridamol.

En vigtig del af behandlingen af ​​discirkulatorisk encefalopati består af lægemidler med en neurobeskyttende virkning, som øger neuronernes evne til at fungere under tilstande med kronisk hypoxi. Af disse lægemidler ordineres patienter med discirkulatorisk encefalopati pyrrolidonderivater (piracetam osv.), GABA-derivater (N-nicotinoyl-gamma-aminosmørsyre, gamma-aminosmørsyre, aminophenylsmørsyre), dyremedicin (hæmodialysat fra blodet fra mælkekalve, cereb, cortexin), membranstabiliserende lægemidler (cholin alfoscerat), cofaktorer og vitaminer.

I tilfælde, hvor cirkulerende encefalopati skyldes en indsnævring af lumen i den indre halspulsår, der når 70% og er karakteriseret ved hurtig progression, episoder med PNMC eller mindre slagtilfælde, er kirurgisk behandling af DEP indiceret. Med stenose består operationen i carotis endarterektomi med fuldstændig okklusion - i dannelsen af ​​en ekstra-intrakraniel anastomose. Hvis discirkulatorisk encefalopati er forårsaget af en anomali i vertebralarterien, udføres dens rekonstruktion.

Behandling af grad 2 DEP ser ud til at være meget vanskeligere end grad 1, men sammenlignet med trin 3 discirkulatorisk encefalopati er det stadig muligt. Det er sværest at helbrede DEP i grad 3, og behandlingen i dette tilfælde er meget vanskelig og ineffektiv. Med denne sygdom ordineres et stort antal lægemidler, der hjælper med at sænke blodtrykket, styrke og beskytte blodkar, forbedre blodgennemstrømningen til hjernen og gendanne hukommelse og tænkning. Behandling af denne sygdom, primært medicin, men det kan ledsages af andre metoder. Så de vigtigste metoder til behandling af 2. cirkulerende encephalopati er:

  • overholdelse af diæter;
  • afvisning af dårlige vaner
  • fysioterapi;
  • terapeutiske øvelser;
  • akupunktur;
  • terapeutisk massage;
  • fald i tryk
  • forbedring af normal blodcirkulation
  • zoneterapi.

Prognose og forebyggelse

I de fleste tilfælde kan rettidig, tilstrækkelig og regelmæssig behandling nedsætte progressionen af ​​fase I og endda fase II encefalopati. I nogle tilfælde er der en hurtig progression, hvor hvert efterfølgende trin udvikler sig om to år fra det foregående. Et ugunstigt prognostisk tegn er kombinationen af ​​cirkulerende encefalopati med degenerative ændringer i hjernen såvel som hypertensive kriser, der opstår på baggrund af DEP, akutte cerebrovaskulære ulykker (TIA, iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde), dårligt kontrolleret hyperglykæmi.

For at beskytte dig mod risikoen for en hvilken som helst grad af cirkulerende encefalopati, skal du overholde nogle forebyggende foranstaltninger:

  • Behandl rettidigt alle systemiske sygdomme samt gennemgå regelmæssige undersøgelser i nærvær af kroniske sygdomme.
  • Overhold principperne for sund kost. Fjern fede, røget og salt mad fra kosten, øg andelen af ​​greener, frugt, grøntsager og skaldyr.
  • Lev et sundt liv. Giv op med dårlige vaner, gå regelmæssigt i den friske luft og leg sport.
  • Reducer antallet af traumatiske situationer, lær at håndtere stress.
  • Ovenstående anbefalinger er lette at følge, hvis det ønskes. De hjælper ikke kun med at forhindre udviklingen af ​​en kompleks sygdom, men hjælper også med at forbedre livskvaliteten..

En sygdom som grad 2-discirkulatorisk encefalopati kræver rettidig påvisning og kompetent behandling. Med denne sygdom kan du leve et normalt liv. Det er kun vigtigt at overholde alle forskrifterne fra den behandlende læge og regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser for at eliminere risikoen for overgang til et mere alvorligt stadium..

LDL - hvad er det i en biokemisk blodprøve, årsagerne til stigningen

7 dokumenterede folkemedicin til at styrke og forbedre blodkarens elasticitet