Første grad dyscirkulatorisk encefalopati

En sygdom, hvor degenerative processer af hukommelse, tænkning, vedvarende tab af personlighed opstår. For eksempel demens i Alzheimers sygdom.

Prognose og forventet levetid

En sygdom, hvor hjernevævet ændres som en dystrofi.

Dette er et nederlag for de basale ganglier og subkortikale-thalamiske forbindelser. Resultatet er bevægelsesforstyrrelser såsom rysten og begrænsede bevægelser. Sygdommen udvikler sig, når man tager metoclopramid, reserpin, fluoxetin, valproat. Motilitetsforstyrrelser, der opstår, mens de tager antipsykotika (haloperidol, chlorpromazin, diazepam) ved langvarig brug kaldes ekstrapyramidalt neuroleptisk syndrom.

Forventet levetid med DEP påvirkes ikke signifikant. I dette tilfælde kan kvaliteten forringes. I de sidste faser har patienten brug for pleje.

Liste over begrænsninger for DEP:

• Tab af erhverv og karriere;
• Manglende evne til at køre et køretøj (i tilfælde af alvorlige overtrædelser)
• Vanskeligheder med daglige aktiviteter (økonomi, betaling af regninger);
• Bevægelsesforstyrrelser.

Hvilken form for sygdom, cirkulatorisk encefalopati?

Denne sygdom udvikler sig, når hjernens kar er beskadiget. Sygdommen skrider frem. Ødelæggelse af væv er ikke lokaliseret, men diffust. Desuden Nosology

Læren om sygdom. Undersøger etiologien og patogenesen af ​​sygdomme.

Dette er et nederlag for de basale ganglier og subkortikale-thalamiske forbindelser. Resultatet er bevægelsesforstyrrelser såsom rysten og begrænsede bevægelser. Sygdommen udvikler sig, når man tager metoclopramid, reserpin, fluoxetin, valproat. Motilitetsforstyrrelser, der opstår, mens de tager antipsykotika (haloperidol, chlorpromazin, diazepam) ved deres langvarige anvendelse kaldes ekstrapyramidalt neuroleptisk syndrom.

Udtrykket "discirculatory encephalopathy" blev opfundet i 50'erne af det 20. århundrede af russiske neurologer. Der er ingen sådan sygdom i den internationale klassifikation. Uklare kriterier for diagnosen har ført til, at den er fastlagt hos hver patient over 60 år, når han besøger en læge.

MBK 10

Så til hvilket afsnit af den internationale klassificering af sygdomme hører denne nosologi til?

Læren om sygdom. Undersøger etiologi og patogenese af sygdomme.

Selve begrebet "cerebrovaskulær sygdom" blev først undersøgt af Binswangenr. Han præsenterede et makroskopisk billede af de ændrede kar i hovedet og forbandt dem med progressiv kognitiv tilbagegang hos patienten. Dette var i slutningen af ​​det 19. århundrede. Yderligere blev hans forretning fortsat af Alois Alzheimer.

I øvrigt! Selve udtrykket DEP blev brugt til undersøgelse af evnen til at arbejde. Handicap på grund af kognitiv tilbagegang hos sådanne mennesker udviklede sig uden slagtilfælde.

Hvad er cerebrovaskulær sygdom?

CVD inkluderer enhver læsion i hjernens vaskulære seng og halspulsårer. På samme tid finder nedbrydningsprocesser sted i det hvide stof på baggrund af ændringer i arterievæggene. Dyscirculatorisk encefalopati er en langsomt progressiv kronisk sygdom. Cerebrovaskulære akutte patologier inkluderer også hjerteanfald / slagtilfælde.

Udtrykket "hæmoragisk" betyder "forbundet med blødning i organer eller væv." For eksempel hæmoragisk slagtilfælde.

Deformation (udbuling) af arterievæggen under dens unormale udtynding eller strækning. Der er stor risiko for brud på fartøjet i dette område..

(Fra latin cerebrum - hjerne) Cerebral eller forbundet med hjernen.

Vertebro-vaskulær bassin

Vaskulær, kredsløb.

Yderligere går blodet til bagsiden af ​​hjernen. Dette er den aflange del og lillehjernen

Den del af hjernen, der er ansvarlig for balance, koordination, muskeltonus.

Ved hjernens bund forbinder den basilare arterie med Wilis-cirklen. Det er dannet af tre par skibe:

• Forreste hjerne
• Midterste hjerne
• Posterior cerebrale arterier.

Forbindelsesfartøjer passerer mellem dem. Hele systemet danner sammen en lukket ring. Det er den wilisiske cirkel, der leverer blod til alle væv i cortex og subkortisk stof. "Ringen" hjælper med at skabe en iltstrøm selv til de områder, hvor karene ikke er funktionelle.

Faktum! Efter at have undersøgt hovedets kar, kan du få en konklusion om tilstedeværelsen af ​​IVB-insufficiens.

Normalt vil en neurolog også i diagnosen grad 1 indikere en cirkulerende encefalopati. Men uden et klinisk billede betyder denne diagnose intet, bortset fra at du skal være opmærksom på dit helbred. Afvis junkfood, udvid fysisk aktivitet, overvinde dårlige vaner.

DEP for blandet oprindelse

Hvad er dyscirculatorisk encefalopati af blandet oprindelse? Årsagen til vaskulær skade er angivet her..

1. Arteriel hypertension;
2. Diabetes;
3. Åreforkalkning.

Arteriel hypertension. Denne patologi påvirker hjernens kar negativt. Ved trykstød strækker kapillærerne sig, og deres væg er beskadiget. Der vises mikrobrud. Dette initierer kronisk betændelse og øger åreforkalkning..

Åreforkalkning. Vaskulære plaques forekommer selv i barndommen. Og denne proces skrider frem gennem årene. Dannelse på den indre overflade af væggen blokerer åreforkalkning karens lumen og forhindrer blodgennemstrømningen gennem det. Hjerneceller kan ikke få ilt. Deres arbejde er forstyrret. Hvis processen er irreversibel, sker neuronens død

En meget specialiseret celle, som er en strukturel enhed i nervesystemet.

Diabetisk oprindelse. Øget sukker forårsager ødelæggelse af det vaskulære endotel. På grund af ændringen i væggen bliver skibet til et "glas" rør. Den indre lumen indsnævres markant. Blodforsyningen til hjernen er nedsat.

Kombinationen af ​​disse faktorer kaldes blandet oprindelse af encefalopati. I det væsentlige er dette effekten af ​​metaboliske sygdomme på hjernen..

DEP for vaskulær oprindelse

Sygdommens vaskulære oprindelse er forårsaget af skade på arteriesengen. Ovenstående er de faktorer, der fører til kapillærsygdomme. Derudover kan sygdomme være forårsaget af:

• Autoimmun skade
• Infektiøs patologi;
• Parasitisk infektion.

DEP 1-grad af vaskulær oprindelse vises hos patienter efter 55-60 år. Og metaboliske og hjerte-kar-sygdomme er en disponerende faktor..

Cephalgisk syndrom

Dette er hovedpine (GB) af enhver oprindelse. Tildel GB spænding vaskulær såvel som migræne. Symptomer varierer i hyppighed, varighed og sværhedsgrad af smerte. Hos voksne dominerer spændingshovedpine og vaskulær genese. Ofte udvikler cephalgisk syndrom sig på baggrund af cerebral vaskulær insufficiens. Vedvarende CS forekommer med migræne. Sygdommens begyndelse vises i puberteten og gentager sig op til 50 år. Symptomerne aftager senere.

Børn har migræne, kronisk spændingshovedpine og episodisk spændingshovedpine. Årsagen til sygdommens udvikling kan betragtes som intrauterin hypoxi og belastet arvelighed. Og også kronisk stress. Patienter med migræne kan ikke trækkes ind i hæren i tilfælde af en alvorlig sygdomsforløb ledsaget af hyppige tilbagefald. Enhver anden form for cephalgisk syndrom er ikke en grund til forsinkelse.

En cephalgisk hovedpine involverer hjernen. Dens største forskel fra spændingssmerter er sværhedsgrad. Det er lokaliseret i området med templer eller øjenbryn. Kan forekomme på baggrund af forhøjet blodtryk.

Dette er hovedpine (GB) af enhver oprindelse. Tildel vaskulær spænding GB såvel som migræne. Symptomer varierer i hyppighed, varighed og sværhedsgrad af smerte. Hos voksne dominerer spændingshovedpine og vaskulær genese. Ofte udvikler cephalgisk syndrom på baggrund af cerebral vaskulær insufficiens. Vedvarende CS forekommer med migræne. Sygdommens begyndelse vises i puberteten og gentager sig op til 50 år. Symptomerne aftager senere.

Børn har migræne, kronisk spændingshovedpine og episodisk spændingshovedpine. Årsagen til sygdommens udvikling kan betragtes som intrauterin hypoxi og belastet arvelighed. Og også kronisk stress. Patienter med migræne kan ikke trækkes ind i hæren i tilfælde af en alvorlig sygdomsforløb ledsaget af hyppige tilbagefald. Enhver anden form for cephalgisk syndrom er ikke en grund til forsinkelse.

• Smerten banker;
• Har en symmetrisk karakter;
• Udstråler ofte (til halsen, til øjet);
• Ledsaget af vegetative symptomer (svedtendens, feber);
• Øget ved bevægelse.

Ved diagnosticering med grad 1 DEP med cephalgisk syndrom, skal patienten gennemgå en yderligere undersøgelse. Det er nødvendigt at konsultere en neurolog, afvisning af dårlige vaner, en sund livsstil.

Ataktisk syndrom

Dette kompleks af symptomer vises med lidelser i det ekstrapyramidale system og lillehjernen. Kan være reversibel. En patient med DEP er kendetegnet ved en wobbly ustabil gangart, koordinationstab, forsætlig tremor

Ufrivillige rysten på nogen af ​​lemmerne eller i hovedet, kroppen, bagagerummet.

Patienten udfører ikke godt koordinationstest (finger-næse, Romberg). Fald med alvorlige skader forekommer hos ældre mennesker. Hvad er vestibulo-ataktisk syndrom

Det er en lidelse, der udvikler sig i vaskulære lidelser i hjernen. Manifesteret af ustabil gang, svimmelhed, blinkende "fluer" foran øjnene.

Til behandling anvendes midler, der øger cerebral blodgennemstrømning. Biofeedback koordinationstræning er også nyttigt. Et udtalt syndrom fører til manglende evne til at bevæge sig uafhængigt og fortsætte med at arbejde. Et sæt øvelser og øvelser på en stabiliseret platform kan reducere symptomerne.

Aterosklerotisk encefalopati

Dette er et kompleks af symptomer, der dannes, når hjernens blodkar er beskadiget af kolesterolplaques..

Risikofaktorer for EP:

• Højt blodtryk (systolisk over 160);
• Fedme (BMI over 30)
• Højt kolesteroltal

Stof er et lipid, som normalt er placeret i cellemembraner. Med et overskud af stof i blodet afsættes det på det indre lag af blodkar og tjener som basis for dannelsen af ​​aterosklerotiske "plaques".

Diagnose

Hvad er diagnosen af ​​cirkulerende encefalopati baseret på? Naturligvis er det vigtigste det kliniske billede af sygdommen. Vi vil diskutere de vigtigste funktioner nedenfor. I Europa kan diagnostiske kriterier ikke udelukkende baseres på patientens historie og lægens observationer. Den instrumentelle tilgang er vigtig her. Derfor bruges MR til at diagnosticere cerebral mikroangiopati

En metode til undersøgelse af indre organer og væv ved hjælp af fænomenet nuklear magnetisk resonans.

Hvad er synligt på tomogrammerne? Med et fald i iltforsyningen til Neuron

En meget specialiseret celle, som er en strukturel enhed i nervesystemet.

Dette er en patologi, der selektivt påvirker nerveskeden af ​​centrale eller perifere fibre og fører til tab af deres funktion. Demyeliniseringsfoci kan forekomme i enhver del af nervesystemet. Nerveødelæggelse følger to stier. I det første tilfælde ødelægges myelin på grund af en genetisk defekt (myelinopati). I det andet lider skallen af ​​aggressive eksterne eller interne påvirkninger (myelinoklastisk). Multipel sklerose, Guillain-Barré syndrom kaldes demyeliniserende hjernelæsioner. Med udviklingen af ​​betændelse påvirkes ikke kun nervefiberne, der skades skade på det vaskulære endotel og perivaskulær ødem dannes.

Dette fænomen vurderes på Fazekaz-skalaen:

Første grad - mild leuroareose;
Anden grad - moderat Hvad er leukoaraiosis?

Dette er en læsion af hvidt stofvæv. Det ser ud som et resultat af forstyrrelse af hjerneskibene. Til behandling af processen anvendes stoffer, der forbedrer blodtilførslen til hjernen og udvider dens kar.

Patologi hos en voksen dannes i alderdommen. Det er et tegn på cerebral iskæmi. Leukoaraiose hos børn er en konsekvens af intrauterin hypoxi eller infektion.

CT giver ikke en nøjagtig diagnose. Leukoaraiose bestemmes af resultaterne af MR udført i T2-WI-tilstand. I øjeblikket skelner læger tre grader af sværhedsgrad af den patologiske proces.

Symptomer og stadier

Dyscirculatorisk encefalopati er en langsomt progressiv sygdom. Det kliniske billede vokser gennem årene i mangel af behandling og forebyggelse. I begyndelsen fortsætter DEP umærkeligt. Manifesteret af mild kognitiv tilbagegang. Det kan forveksles med stress eller træthed. Når mikroangiopati udvikler sig, tilføjes nye syndromer til klinikken:

1. Pyramideproblemer (muskelspasticitet);
2. Kognitiv dysfunktion (hukommelsestab, opmærksomhed, tænkning)
3. Stemningsforstyrrelser (depression, delirium, psykose);
4. Ekstrapyramidale symptomer (hvilende tremor, stivhed

Indledende manifestationer

Klare kriterier for 1. grad af encefalopati er nedsat hukommelse, tale, svimmelhed, koordinationsproblemer (asteni). De skal observeres hos patienten i 6 måneder. Derudover skal lægen udelukke alle andre årsager (tumorer, forbigående angreb

Dette er en variant af fokal cerebral iskæmi, hvor der udvikles forbigående neurologiske symptomer, der ikke ender med cerebral infarkt.

Underkompensation

Med DEP 2 grader af forringelse fremskridt på alle områder. Kognitiv funktion lider først, og professionel hukommelse forsvinder. Patienten er handicappet og har brug for en handicapgruppe. Pseudobulbar lidelser og bevægelsesforstyrrelser vises. Patienten taler langsomt, utydeligt. Vanskeligheder med at håndtere mad. Bemærk ustabilitet, når man går. Det fører ofte til fald og skader..

I hverdagen forbliver en vis uafhængighed. Men komplekse handlinger (udarbejdelse af en kontrakt, betaling af regninger, styring af udstyr) får ham med vanskeligheder eller forårsager hjælpeløshed. Andre lidelser kan stoppes ved lægemiddelterapi.

Dekompensation

På dette stadium udvikler demens sig. Motorisk, koordinering, pseudobulbar lidelser fremskridt. Patienten er afhængig af andre. Kan ikke selvbetjene. Terapi giver ikke en markant forbedring i funktion.

DEP-dekompensation fører ikke til døden. Et fatalt resultat opstår med skader, udviklingen af ​​infektiøse sygdomme hos en sengepatient (liggesår, lungebetændelse). Alvorlig hjertesvigt er almindelig.

Diagnostiske kriterier

I 2007 blev professor i neurologi O.S. Levin offentliggjorde den seneste revision af EPA-kriterierne i sin artikel. Husk på, at de europæiske og amerikanske sammenslutninger af neurologer ikke bruger en sådan diagnose i deres praksis..

1. Patienten har ændringer i den mentale og neurologiske sfære, som bestemmes objektivt efter lægens aftale;
2. Der er risikofaktorer for CVD (diabetes mellitus, arteriel hypertension) og / eller anamnestiske og / eller instrumentelle forskningsdata, der bekræfter patologien i hjerneskibe;
3. Der er en sammenhæng mellem angiopati og klinikken;
4. Der er en tendens til progression af symptomer uden behandling, stabilisering og regression under behandlingen;
5. CT / MR-billede er i overensstemmelse med manifestationer;
6. Andre neurodegenerative sygdomme ekskluderet.

At etablere diagnose

1. Hvis du har symptomer på asteni (træthed, svimmelhed, manglende koordination) i mere end 6 måneder, skal du undersøges af en læge. Han foretager en inspektion, udfører de nødvendige test. Udpeg en yderligere eksamen.
2. Neuroimaging (CT / MR). Til diagnostik af høj kvalitet er det den anden type undersøgelse i T2-tilstand, der kræves. På tomogrammer påvises leukoaraiosis, der er ingen andre fokale eller diffuse læsioner.
3. Undersøgelse af snævre specialister. Passage af en kardiolog, endokrinolog, reumatolog og andre læger for at udelukke samtidig patologi. Udelukkelse af tumorer, autoimmune processer, latente infektioner, genetiske sygdomme.

Behandling

I terapi anvendes symptomatiske lægemidler. De vigtigste retninger er virkningen på den berørte neuron

En meget specialiseret celle, som er en strukturel enhed i nervesystemet.

Stof er et lipid, som normalt er placeret i cellemembraner. Med et overskud af stof i blodet afsættes det på det indre lag af blodkar og tjener som basis for dannelsen af ​​aterosklerotiske "plaques".

Forebyggelse er en vigtig faktor i at opretholde patientens helbred og forhindre handicap. Det er vigtigt at bevare og opretholde helbredet for intakte neuroner og forhindre ødelæggelse af nye.

Terapeutiske teknikker

Medicin bruges til at behandle sygdommen. Brug af rehabilitering er mulig. Forebyggelse er altafgørende.

1. Medicin teknikker;
2. Fysioterapi og rehabilitering;
3. Forebyggelse.

Narkotika

Farmaceutisk gruppe af lægemidler, der pålideligt forårsager et fald i kolesterolniveauet i blodet.

Stof er et lipid, som normalt er placeret i cellemembraner. Med et overskud af stof i blodet afsættes det på det indre lag af blodkar og tjener som basis for dannelsen af ​​aterosklerotiske "plaques".

Dette er en gruppe proteiner, der består af 40 aminosyrer. De dannes ved spaltning af det transmembrane peptid. Proteinets fysiologiske funktion er ukendt. Og med patologi findes det i hjernen hos patienter med Alzheimers. Beta-amyloid kan findes i cerebrospinalvæske hos en person med demens.

Lægemidler, der hæmmer adhæsionen af ​​blodplader og erytrocytter, deres adhæsion til væggene i endotelet.

Dette er en patologi, der selektivt påvirker nerveskeden af ​​centrale eller perifere fibre og fører til tab af deres funktion. Demyeliniseringsfoci kan forekomme i enhver del af nervesystemet. Nerveødelæggelse følger to stier. I det første tilfælde ødelægges myelin på grund af en genetisk defekt (myelinopati). I det andet lider skallen af ​​aggressive eksterne eller interne påvirkninger (myelinoklastisk). Multipel sklerose, Guillain-Barré syndrom kaldes demyeliniserende hjernelæsioner. Med udviklingen af ​​betændelse påvirkes ikke kun nervefibren, der udvikles beskadigelse af det vaskulære endotel og perivaskulært ødem dannes.

Et stof, der hæmmer en proces.

En gruppe lægemidler, der bremser nedbrydningen af ​​acetylcholin. Denne neurotransmitter går ind i den synaptiske kløft og er involveret i transmission af nerveimpulser. Bruges til behandling af Alzheimers sygdom.

Medicin og stoffer, der er designet til at forbedre mental præstation, stimulerer kognition, læring og hukommelse. Forøg hjernens modstand mod forskellige skadelige faktorer. Deres virkning understøttes ikke af de undersøgelser, som evidensbaseret medicin er baseret på..

Gliatilin er et originalt nootropisk lægemiddel med central virkning baseret på cholin alfoscerat. Gliatilins fosfatformel fremmer god absorption af lægemidlet og muliggør hurtig afgivelse af det aktive stof til hjernen. For den mest effektive behandling af et mikroslag kan lægen ordinere et kursus med Gliatiln. I dette tilfælde er der en effektiv gendannelse af tankeprocesser, hukommelse, motoriske funktioner og tale..

Kolinalfoscerat fremskynder også processen med regenerering af hjerneceller efter skader forårsaget af naturlige midler som et resultat af mekanisk påvirkning i eller uden for kroppen. Det hjælper med at bremse aldring eller nedbrydning af hjernen, som oftest er årsagen til udviklingen af ​​ikke kun discirkulatorisk encefalopati, men også alle former for andre lidelser og lidelser..

Patientanmeldelser indikerer en signifikant forbedring på baggrund af konservativ terapi. Fysisk rehabilitering forbedrer også patienternes tilstand..

Dyscirculatorisk encefalopati er konsekvenserne af indflydelsen af ​​kroniske sygdomme på hjernen. Det er ikke let at kontrollere sygdommen. Og det er lettere at forhindre det. For at gøre dette skal du føre en sund livsstil, kontrollere samtidige lidelser og besøge en læge til tiden.

Olga Gladkaya

Forfatteren af ​​artiklerne: praktiserende læge Gladkaya Olga. I 2010 dimitterede hun fra det hviderussiske statsmedicinske universitet med en grad i almen medicin. 2013-2014 - forbedringskurser "Håndtering af patienter med kroniske rygsmerter". Udfører ambulant modtagelse af patienter med neurologisk og kirurgisk patologi.

Hvad er encefalopati, og hvordan man identificerer det

I den generelle forståelse er encefalopati en organisk hjerneskade. Dette er et udtryk, der kombinerer mange underarter af ikke-inflammatoriske hjernesygdomme, der manifesterer sig med mentale, neurologiske, somatiske og cerebrale symptomer. Kernen i encefalopati er en organisk læsion af hjernestoffet. Det kliniske billede af encefalopati spænder fra enkle symptomer (hovedpine, søvnforstyrrelse) til alvorlig (koma, kramper, død).

Hvad er det

Sygdommen er medfødt og erhvervet. Medfødte former er resultatet af unormal fødsel eller sygdomme hos moderen under graviditeten. "Diagnosen encefalopati hos børn" præsenteres. Encefalopati hos voksne erhverves overvejende. De erhverves som følge af udsættelse for vitale faktorer såsom hjerneskade, infektion eller giftig eksponering for tungmetaller..

Prognosen for encefalopati afhænger af årsagen, typen, sværhedsgraden af ​​det kliniske billede, rettidig diagnose og behandling. For eksempel er hypertensiv encefalopati (venøs encefalopati) karakteriseret ved symptomer på øget intrakranielt tryk. Med tilstrækkelig behandling genopretter patienterne fuldt ud - prognosen er gunstig. Hepatisk encefalopati har en ugunstig prognose, da sygdommens progression fører til giftig hjerneskade - patienten falder i koma og dør efter et par dage.

Konsekvenserne af encefalopati afhænger også af form, forløb, diagnose og behandling. For eksempel er HIV-associeret encefalopati hos børn op til et år senere 5-6 måneder efter diagnosen kompliceret af døden, da sygdommen udvikler sig hurtigt, og dens forløb er ekstremt vanskelig at forudsige.

Grundene

Encefalopati dannes som et resultat af enhver årsag, der på en eller anden måde fører til tidlig eller sen organisk hjerneskade. Der skelnes mellem følgende årsager til sygdommen:

1. Traumatisk hjerneskade. Fører til posttraumatisk encefalopati. Denne form for sygdommen er mest almindelig hos kampsportatleter, der ofte savner slag i hovedet (boksning, taekwondo, muay thai, amerikansk fodbold).
   Det ubesvarede slag og dets resultat - knockout og knockdown - fører til hjernerystelse. Sådanne hyppige skader beskadiger hjernen, hvilket forstyrrer proteinmetabolismen. I nervevæv forstyrres proteinmetabolisme, og et patologisk protein - amyloid akkumuleres gradvist.
2. Perinatale årsager. Perinatal encefalopati hos børn er resultatet af problematisk fødsel. Dette er resultatet af en kombination af faktorer, såsom underernæring, inkonsistens mellem størrelsen på fødselskanalen og størrelsen på fosterhovedet, toksicose under graviditet, hurtig fødsel, præmaturitet, umodenhed.
3. Åreforkalkning og arteriel hypertension. Disse sygdomme er karakteriseret ved et fald i cerebral blodgennemstrømning på grund af plaque, hvilket reducerer karets lumen og på grund af øget tryk. Nedsat cerebral blodgennemstrømning fører til iskæmi i nerveceller. De mangler ilt og næringsstoffer, hvorfor neuroner dør.
4. Kronisk beruselse med stoffer, alkohol, nikotin, stoffer og gift. Disse faktorer fører til ophobning af giftige stoffer i hjernecellerne, hvilket får dem til at blive ødelagt og dø..
5. Sygdomme i indre organer såsom lever, bugspytkirtel eller nyrer. På grund af alvorlige leversygdomme er filtreringen af ​​giftstoffer svækket. Sidstnævnte akkumuleres i blodet og kommer ind i centralnervesystemet. Hjerneceller dør. Encefalopati udvikler sig.
6. Akut eller kronisk strålingssygdom. Der er en form for strålingssygdom - cerebral encefalopati. Det sker efter bestråling af hovedet i en dosis på 50 Gy og mere. På grund af den direkte effekt af stråling dør hjerneceller.
7. Diabetes mellitus (diabetisk encefalopati). På grund af diabetes mellitus forstyrres stofskiftet af alle stoffer i kroppen. Dette fører til dannelse af aterosklerotiske plaques i hjernens kar, iskæmi i neuroner og øget blodtryk. Kombinationen af ​​disse tre faktorer fører til ødelæggelse af hjerneceller og encefalopati.
8. Hypertensivt syndrom. Encefalopati opstår på grund af en overtrædelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod, hjerneødem og stagnation af cerebrospinalvæske. Som et resultat bliver giftige metaboliske produkter ikke brugt eller fjernet fra centralnervesystemet og begynder at ødelægge hjerneceller. Hydroencefalopati er resultatet af vedvarende intrakraniel hypertension.
9. Betændelse i hjernens kar. Fører til afbrydelse af arteriernes og venernes integritet og øger sandsynligheden for blodpropper. Sidstnævnte blokerer fartøjets strøm - hjernecirkulationen forstyrres. Nervæv dør på grund af mangel på ilt og næringsstoffer.

Symptomer

Det kliniske billede af encefalopati er forskelligt: ​​det afhænger af årsagen, graden og formen af ​​sygdommen. Der er dog symptomer, der er typiske for enhver form for encefalopati, uanset årsag og sværhedsgrad af sygdommen:

• Hovedpine. Cephalalgi afhænger af smertens natur af sygdommens oprindelse. Så hypertensiv encefalopati er karakteriseret ved sprængende hovedpine.
• Asteni: træthed, irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, ubeslutsomhed, humørsvingninger, mistænksomhed, angst, irritabilitet.
• Neuroselignende tilstande: obsessive handlinger, utilstrækkelig følelsesmæssig reaktion på en velkendt situation, sårbarhed, suggestibilitet.
• Søvnforstyrrelser. Det er kendetegnet ved vanskeligheder med at falde i søvn, mareridt, tidlig opvågnen, en følelse af søvnmangel og træthed. Glade patienter er døsige.
• Autonome lidelser: Overdreven sveden, rysten i benene, åndenød, hjertebanken, nedsat appetit, forstyrret afføring, kolde fingre og tæer.

Som du kan se, består det kliniske billede af en lang række symptomer, der er karakteristiske for mange andre sygdomme og ikke-specifikke. Derfor er diagnosen ikke baseret på generelle cerebrale tegn. Imidlertid adskiller hver type encefalopati sig i en ejendommelig årsag og symptomatologi..

Graden af ​​sygdommen

Enhver encefalopati udvikler sig gradvist med konstant forekomst af nye symptomer i det kliniske billede og progression af gamle. Så i symptomatologien af ​​sygdommen skelnes der 3 grader af encefalopati: fra den første, mest milde til den tredje grad, der er karakteriseret ved komplekse symptomer og nedsat tilpasning af kroppen.

1 grad

Første grad encephalopati er ikke altid synlig for patienten. Ofte er patienter uvidende om, at de er syge. Den første grad er kendetegnet ved de mest uspecifikke symptomer:

1. tilbagevendende mild hovedpine
2. træthed, som ofte tilskrives arbejdsbyrde eller dårligt vejr
3. svært ved at falde i søvn.

På dette stadium, når disse tegn vises, lider hjernen allerede delvist af mangel på blodcirkulation. I første omgang kompenserer kroppens forsvarsmekanismer for manglen i form af nedsat aktivitet for at spare energi. Centralnervesystemet går i "energibesparende" tilstand. Den første grad kan vare op til 12 år uden at gå videre til næste trin og uden tilføjelse af karakteristiske symptomer.

2 grader

Den anden grad består af mere alvorlige symptomer. I det kliniske billede er de samme symptomer til stede, ud over dem tilføjes også følgende:

• hukommelseshæmning: det bliver sværere for patienten at huske og gengive information, det tager mere tid at huske, hvor nøglerne er, eller hvor bilen er parkeret;
• hovedpine er kombineret med svimmelhed
• følelsesmæssige udbrud vises, patienten bliver mere og mere irritabel;
• opmærksomheden er spredt - det er svært for patienten at koncentrere sig om lektionen, han skifter konstant til mindre vigtige ting.

I hjernen, på baggrund af organisk skade, vises der små brændområder, der mangler ilt og næringsstoffer.

3 grader

I tredje grad vises fokal encefalopati. Store områder med dysfunktionelle nerveceller vises i hjernen, hvilket forringer funktionen af ​​centralnervesystemet. Den tredje grad er karakteriseret ved grove cerebrale lidelser. I det kliniske billede vises symptomer på demens, den følelsesmæssige og vilje sfære er forstyrret. Tegn:

1. nedsat intelligens, distraktion af opmærksomhed, glemsomhed;
2. tænkning forstyrres: den bliver stiv, detaljeret, langsom og detaljeret; det er vanskeligt for patienterne at skelne mellem det primære og det sekundære.
3. søvnforstyrrelse
4. irascibility
5. nedsat synsstyrke og hørelse
6. bevægelsesforstyrrelser: nedsat gang, vanskeligheder med at spise og pleje sig selv;
7. følelsesmæssige lidelser: hyppige humørsvingninger, eufori, depression, følelsesmæssig sløvhed;
8. viljesfære: motivation for aktivitet aftager, patienten ønsker ikke at gøre noget, der er intet incitament til at arbejde og studere ny information, interesse for hobbyer og aktiviteter, der plejede at give glæde, går tabt.

Sygdomstyper

Encefalopati er et samlet udtryk, der refererer til et sæt forskellige nosologier med en anden årsag og klinisk billede med en fællesnævner - organisk hjerneskade. Derfor er sygdommen af ​​forskellige typer..

Posttraumatisk

Posttraumatisk encefalopati er en patologi, der er karakteriseret ved mentale og neurologiske lidelser, der udvikler sig i løbet af det første år efter en traumatisk hjerneskade på grund af direkte mekanisk beskadigelse af hjernevævet som et resultat af et slagtilfælde (hjernerystelse, blå mærker).

Symptomer på posttraumatisk encefalopati:

1. Akut og hyppig hovedpine efter en skade, svimmelhed, kvalme og opkastning, nedsat ydeevne, træthed, apati, øget følsomhed over for lys, lyd og lugt.
2. Psykopatiske og neurose-lignende tilstande. Disse inkluderer affektive udbrud, følelsesmæssig labilitet, hypokondrier, depression, anfald af ukontrolleret aggression, retssager, rancor.
3. Syndrom med øget intrakranielt tryk. Karakteriseret af hovedpine, kvalme og autonome lidelser.
4. Posttraumatisk epilepsi. Det sker, når et patologisk fokus for gliose er dannet i hjernen. Kramper kan ledsages uden bevidsthedstab eller i hans nærværelse.
5. Posttraumatisk parkinsonisme. Det er kendetegnet ved rystelser i ekstremiteterne, inaktivitet, øget muskeltonus.
6. Posttraumatisk cerebrostheni. Syndromet manifesteres af et fald i hukommelse, cephalalgi, svimmelhed, asteni og et fald i patientens intellektuelle evner..

Posthypoxisk encefalopati

Post-hypoxisk encefalopati er en neurologisk og mental lidelse, der skyldes langvarig iskæmi i hjerneceller. Ofte forekommer hos mennesker, der har gennemgået akutte og terminale tilstande (slagtilfælde, hjerteanfald, koma).

Der er sådanne former for posthypoxisk encefalopati:

• Primær diffus. Udvikler sig på baggrund af respirationssvigt og efter klinisk død.
• Sekundær kredsløb. På grund af kardiogent og hypovolemisk chok, når volumenet af cirkulerende blod falder. Dette kan være med massiv blødning.
• Giftig. Dannet på grund af alvorlig forgiftning eller på baggrund af svære sygdomme i indre organer.
• Lokalt iskæmisk. På grund af trombose i hjerneskibe.

Posthypoxisk encefalopati forløber i tre faser:

1. Kompenserende. Nerveceller lider af mangel på ilt, men kroppen kompenserer for dette med sine egne energireserver.
2. Dekompensation. Neuronerne begynder at dø. Det kliniske billede manifesteres af generelle cerebrale symptomer..
3. Terminal. Oxygen leveres ikke længere til hjernebarken. Funktionerne med højere nervøsitet forsvinder gradvist.

Dysmetabolisk encefalopati

Denne type sygdom vises på baggrund af en grov metabolisk lidelse i kroppen og inkluderer flere underarter:

• Uræmisk encefalopati. Det opstår på grund af nyresvigt, hvor der på grund af en overtrædelse af filtrering og udskillelsesfunktioner i nyrerne akkumuleres kvælstofholdige metabolitter i kroppen. Vand-salt og syre-base balance forstyrres. Den hormonelle baggrund er også forstyrret..
  Patienten bliver hurtigt apatisk, ligeglad med verden, ængstelig og ophidset, besvarer spørgsmål med forsinkelse. Efterhånden bliver bevidsthed forvirret, hallucinationer og anfald vises
• Bugspytkirtel encephalopati. Dannet på baggrund af utilstrækkelig bugspytkirtelfunktion. Begynder 3-4 dage efter akut pancreatitis. Klinisk billede: alvorlig angst, nedsat bevidsthed, hallucinationer, krampeanfald, bedøvelse eller koma, nogle gange kan akinetisk mutisme observeres.
• Hepatisk encefalopati. Giftig skade på centralnervesystemet opstår på grund af utilstrækkelig filtreringsfunktion i leveren, når giftige metaboliske produkter akkumuleres i blodet. Langvarig hepatisk encefalopati fører til et fald i intelligens, hormonelle og neurologiske lidelser, depression og nedsat bevidsthed, op til koma.
• Wernickes encefalopati. Det vises på grund af en akut mangel på vitamin B1. Mangel på næringsstof fører til metaboliske lidelser i hjernecellerne, som forårsager ødem og neuronal død. Den mest almindelige årsag er kronisk alkoholisme. Wernickes encefalopati manifesterer sig i tre klassiske tegn: ændringer i bevidsthed, lammelse af de okulomotoriske muskler og nedsat synkronisering af bevægelser i forskellige skeletmuskler i kroppen. Imidlertid forekommer et sådant klinisk billede kun hos 10% af patienterne. Hos andre patienter består symptomatologien af ​​uspecifikke hjernetegn..

Skyskraber

Dyscirculatorisk encefalopati er skade på hjerneceller på grund af langvarig, kronisk og progressiv forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjernen af ​​blandet oprindelse. Diagnosen udsættes for 5% af Ruslands befolkning på grund af dens udbredelse. Dyscirculatorisk encefalopati forekommer oftest hos ældre.

Patologien er baseret på langvarig iltmangel i hjernen. Hovedårsagerne er feokromocytom, Itsenko-Kushinka-sygdom, kronisk og akut glomerulonephritis, som fremkalder højt blodtryk og fører til hypertension. Vaskulær encefalopati er oftest en sygdom af en kompleks oprindelse, da den også har sekundære provokerende faktorer: diabetes mellitus, hjerterytmeforstyrrelser, betændelse i hjerneskibene, medfødte defekter i arterier og vener, hjernerystelse, hjernekontusion.

Dyscirculatorisk leukoencefalopati er slutresultatet af sygdommen: der dannes flere små foci af iskæmi (små zoner med cerebral infarkt). Hjernemateriale bliver som en svamp.

Vaskulær encefalopati forekommer i tre faser. Sygdom 1 grad er karakteriseret ved subtile intellektuelle svækkelser, hvor den neurologiske status og bevidsthed forbliver intakt. Grad 2 encefalopati er karakteriseret ved intellektuelle og motoriske svækkelser: patienten kan falde, han har rystende gang. I det kliniske billede vises krampeanfald ofte. Grad 3 lidelse ledsages af tegn på vaskulær demens: patienter glemmer, hvad de spiste til morgenmad, hvor de lagde deres tegnebog eller husnøgler. Der er pseudobulbar syndrom, muskelsvaghed, rysten i lemmerne.

Behandling af cirkulerende encefalopati med folkemedicin har ingen effekt, derfor bør behandlingen kun udføres under opsyn af en læge eller på et hospital. Så grundlaget for behandlingen er etiopathogenetisk terapi, der sigter mod at eliminere årsagen og patologiske mekanismer, der fører eller førte til en lidelse i hjernecirkulationen..

Hvor længe kan du leve: Prognosen for livet varierer afhængigt af sygdomsstadiet, hvor lægerne stillede diagnosen, på progressionen og effektiviteten af ​​behandlingen. Dette er en individuel indikator for hver patient. Nogen kan leve med patologi indtil slutningen af ​​deres liv, mens andre vil udvikle en hypertensiv krise og et slagtilfælde om 2-3 år, hvilket vil føre til patientens død..

Handicap med discirkulatorisk encefalopati af naturen for 2. og 3. grad af sygdommen, da funktionelle lidelser i første fase stadig er reversible.

Leukoencefalopati

Leukoencefalopati af vaskulær oprindelse er en sygdom, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​små eller store foci i hjernen. Det er hovedsageligt det hvide stof, der er påvirket, hvorfor navnet gik - leukoencefalopati. Sygdommen er tilbøjelig til konstant at udvikle sig og forværre funktionerne af højere nervøs aktivitet.

1. Lille fokal leukoencefalopati af vaskulær oprindelse. På grund af sygdomme i arterierne og venerne (krænkelse af udstrømning, indsnævring af lumen, betændelse i væggene, tromboembolisme) vises iskæmiske zoner i det hvide stof. Normalt er mænd over 55 ramt. Fokal leukoencefalopati af vaskulær oprindelse fører i sidste ende til demens.
2. Multifokal leukoencefalopati. Sygdommen er kendetegnet ved demyelinisering af nervefibre, som er baseret på virkningerne af vira, der ødelægger det hvide stof i hjernen. Den mest almindelige årsag er polyomavirus eller human immundefektvirus.
3. Periventrikulær encefalopati. Det ledsages af nederlaget for hvidt stof, primært hos børn. Den periventrikulære form er en almindelig årsag til infantil cerebral parese. Sygdommen er karakteriseret ved dannelsen af ​​foci af døde nerveceller. Obduktion afslører flere symmetriske infarktfoci i nervesystemet i hjernen. I alvorlige tilfælde fødes barnet død.

Det kliniske billede af leukoencefalopati:

• forstyrrelser i koordination og bevægelse;
• taleforstyrrelse
• forringelse af syn og hørelse
• asteni, generel svaghed, følelsesmæssig ustabilitet;
• cerebrale symptomer.

Resterende

Hvad der er resterende encefalopati er hjerneskade på grund af tidligere infektioner eller skader på nervesystemet. Hos et barn dannes sygdommen på grund af hypoxisk hjerneskade på baggrund af patologisk fødsel eller kvælning ved navlestrengen. I en tidlig alder fører det ofte til cerebral parese. I dette tilfælde er resterende encefalopati hos børn et synonym for infantil cerebral parese og er dens identifikation. Hos voksne er resterende encefalopati en separat nosologi, der forstås som et sæt resterende virkninger efter en hjernesygdom eller behandling. For eksempel kan resterende organisk encefalopati gradvist udvikle sig efter operation eller efter en hjernetumor..

Det kliniske billede af resterende encefalopati er hovedsageligt karakteriseret ved cerebrale symptomer, såsom krampeanfald, følelsesmæssige forstyrrelser, apati, hovedpine, tinnitus, blinkende øjne og dobbeltsyn.

Individuelle symptomer og former afhænger af den specifikke overførte sygdom. For eksempel kan resterende encefalopati med nedsat taledannelse observeres hos de patienter, der har lidt et slagtilfælde med overvejende iskæmi i de temporale eller frontale regioner, det vil sige i de zoner, der er ansvarlige for reproduktion og opfattelse af tale. Samtidig er resterende encefalopati af perinatal oprindelse karakteriseret ved resterende symptomer på hjerneforstyrrelse, der opstod i perioden med fosterdannelse og fødsel..

Hypertensive

Hypertensiv encefalopati er en progressiv sygdom, der opstår på baggrund af dårligt kontrolleret hypertension, hvor der mangler hjernecirkulation. Sygdommen ledsages af patologiske ændringer i hjernens arterier og vener, hvilket fører til en udtynding af karvæggene. Dette øger sandsynligheden for blødning i hjernevævet, hvilket fører til blødende slagtilfælde. Udviklingen af ​​vaskulære lidelser fører til en samtidig form - mikroangioencefalopati.

Symptomer på hypertensiv encefalopati er uspecifikke tegn på hjerneforstyrrelser, herunder: forringelse af mental aktivitet, apati, følelsesmæssig labilitet, irritabilitet, søvnforstyrrelse. I de senere stadier ledsages sygdommen af ​​nedsat koordinering af bevægelser, krampeanfald og generel social fejltilpasning..

Akut hypertensiv encefalopati er en akut tilstand karakteriseret ved bevidsthed, svær hovedpine, nedsat syn og epileptiske anfald.

Giftig

Toksisk alkoholisk encefalopati er beskadigelse og død af neuroner forårsaget af toksiske eller alkoholiske virkninger på hjernebarken. Symptomer:

1. Asteni, apati, følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, irritabilitet.
2. Forstyrrelser i fordøjelseskanalen.
3. Vegetative lidelser.

Toksisk encefalopati fører til følgende syndromer:

• Korsakovs psykose: fikseringsamnesi, desorientering i rummet, atrofi af muskelfibre, gangforstyrrelse, hypæstesi.
• Gaie-Wernicke syndrom: delirium, hallucinationer, nedsat bevidsthed og tænkning, taleforstyrrelse, desorientering, hævelse i ansigtets bløde væv, rysten.
• Pseudoparalyse: hukommelsestab, vildfarelser af storhed, tab af kritik af ens handlinger, tremor i skeletmuskler, nedsat senerefleks og overfladisk følsomhed, øget muskeltonus.

Blandet

Encefalopati af blandet oprindelse er en sygdom, der er karakteriseret ved en kombination af flere former for sygdommen (encephalopati af kombineret oprindelse). For eksempel vises en organisk lidelse, når flere årsager påvirkes på én gang: venøs stasis, arteriel hypertension, cerebral aterosklerose, nyresvigt og pancreatitis.

Encefalopati af kompleks oprindelse er opdelt i tre faser:

1. Den første grad er kendetegnet ved sløvhed, træthed, ubeslutsomhed, hovedpine, søvnforstyrrelser, depression, autonome lidelser.
2. Blandet encefalopati af 2. grad ledsages af konstanten af ​​de tidligere symptomer, ud over dem tilføjes psyko-emotionelle lidelser i form af humørlabilitet, irascibility. Akut polymorf psykotisk lidelse med paranoia udvikler sig ofte.
3. Den tredje grad manifesteres af grove funktionelle og organiske irreversible ændringer i hjernen. Mindsker intelligens, hukommelse og opmærksomhed, mindsker ordforråd. Der er en social nedbrydning af personligheden. Der er også neurologiske lidelser i form af nedsat gang, koordination, rysten, nedsat syn og hørelse. Ofte i det kliniske billede er der anfald og nedsat bevidsthed.

Hos børn

Encefalopati hos nyfødte er en organisk og funktionel hjerneskade, der opstod i løbet af et barns intrauterine udvikling. Hos børn forstyrres reguleringen af ​​højere nervøs aktivitet, symptomer på deprimeret bevidsthed eller hyperexcitabilitet. Det kliniske billede af encefalopati hos nyfødte ledsages af kramper, øget intrakranielt tryk og autonome lidelser. Hos børn over et år er der en forsinkelse i psykomotorisk udvikling. Barn lærer langsomt, begynder at tale og gå sent.

Efter fødslen har barnet cerebrale symptomer. I dette tilfælde stilles diagnosen "encephalopati, uspecificeret" hos spædbørn. For at afklare årsagen ordinerer læger yderligere diagnostik: en blodprøve, urintest, neurosonografi, magnetisk resonansbilleddannelse.

Bilirubin encephalopati forekommer hos nyfødte. Sygdommen optræder som et resultat af bilirubinæmi, når et forhøjet niveau af bilirubin findes i en biokemisk blodprøve. Sygdommen vises på baggrund af hæmolytisk sygdom hos nyfødte på grund af Rh-konflikt eller infektiøs toxoplasmose.

Det kliniske billede af bilirubin encephalopati:

• Barnet er svagt, han har nedsat muskeltonus, dårlig appetit og søvn, græder uden følelser.
• Hænderne er knyttet i næver, huden er ister, hagen bringes til brystet.
• Krampeanfald.
• Fokale neurologiske symptomer.
• Forsinket mental og motorisk udvikling.

Diagnostik og behandling

Diagnose af encefalopati inkluderer følgende punkter:

1. Reoencefalografi og ultralydsundersøgelse. Ved hjælp af disse metoder er det muligt at vurdere blodgennemstrømningen i hovedarterierne i nakke og hjerne..
2. Ekstern objektiv undersøgelse. Reflekser, bevidsthed, nervøs aktivitet, muskelstyrke, reaktion på lys, tale og andre indikatorer undersøges.
3. Anamnese. Patientens arv og liv undersøges: hvad der var syg, hvad er resultatet af sygdommen, hvilke operationer han gennemgik.

Diagnosticeringsmetoder med høj præcision er også ordineret: beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

CT-tegn på encefalopati

Computertomografi kan hjælpe med at visualisere tegn på encefalopati. Så brændstofzoner for hjerneskade er repræsenteret af en reduceret tæthed. Billedet viser fokus i forskellige størrelser.

MR tegn på encefalopati

Billedbehandling med magnetisk resonans bemærker tegn på diffus atrofi af medulla: tætheden af ​​mønsteret falder, det subaraknoidale rum udvides, hulrummene i hjertekammerne øges.

Behandling for encefalopati bestemmes af årsagen og stadiet af sygdommen. Så følgende behandlingsmetoder anvendes:

• Lægemidler. Med deres hjælp kan du fjerne årsagen (virus) og undertrykke patofysiologiske mekanismer, for eksempel lokal iskæmi i frontal cortex..
• Fysioterapi under hensyntagen til fysioterapiøvelser, massage, gåture.

Generelt er der i behandlingen af ​​encefalopati mest opmærksomhed på at eliminere årsagen og symptomerne på sygdommen. Behandling med folkemedicin anvendes på patientens egen risiko og risiko. Således er effektiviteten af ​​traditionelle hjemmemedicin tvivlsom. Det kan også forårsage bivirkninger og distrahere patienten fra hovedbehandlingen..