Hæmoragisk vaskulitis

Hæmoragisk vaskulitis: fotos, årsager og behandlingsmetoder hos børn og voksne
Hæmoragisk vaskulitis kaldes også allergisk purpura, kapillær toksikose eller ved navn forfatterne, der beskrev det, Schönlein-Henoch sygdom. Sygdommen er inkluderet i en omfattende gruppe af vaskulitis, vaskulær betændelse af forskellige typer og størrelser..

Særpræget ved den vaskulære vægs reaktion er aseptiske forhold (fravær af patogenet) og den dominerende rolle for en udtalt allergisk reaktion. Sygdommen ledsages af øget trombedannelse, nedsat mikrocirkulation af blod i væv og indre organer, hvilket fører til skader på nyrer, led og fordøjelsesorganer.

Mere modtagelige for kapillær toksikose er mænd under 20 år, børn fra 7 til 13 år. Forekomsten i disse populationer varierer fra 14 til 24 pr. 10.000.

Hvad er det?

Hæmoragisk vaskulitis er en reumatisk systemisk sygdom, der er karakteriseret ved kronisk betændelse i kapillærer, arterioler og vener, der fodrer huden, leddene, abdominale organer og nyrer. Et andet navn for hæmoragisk vaskulitis er Shenlein-Henoch sygdom.

Årsager til forekomsten

Årsagerne til sygdommen er ikke nøjagtigt fastslået. Det anses for at være autoimmun. Imidlertid blev en forbindelse med faktorerne for aktivering af patologiske processer afsløret. Disse inkluderer:

  • traumatisk skade på hud og blodkar
  • overførte virale og bakterielle infektionssygdomme, der lægges særlig vægt på akut og kronisk betændelse i de øvre luftveje (influenza, akutte luftvejsinfektioner, tonsillitis, bihulebetændelse), mæslinger, hyppig tonsillitis, skoldkopper, tyfus, streptokoksygdomme;
  • vaccinationer til rutinemæssig vaccination, profylaktisk anvendelse af immunglobuliner;
  • fødevareallergi;
  • omstrukturering af kroppen i ondartede og godartede tumorer;
  • ændringer hos kvinder under graviditet
  • indflydelsen af ​​øgede doser solstråling (ved langvarig garvning), temperatursvingninger, stråling;
  • allergiske reaktioner på stoffer (oftere antibiotika, beroligende midler og antihypertensiva)
  • metaboliske lidelser i endokrine sygdomme (diabetes mellitus);
  • genetisk disposition i familien.
  • husholdnings- og professionel forgiftning, giftig infektion;
  • hos børn - helminthiske invasioner;
  • insektbidreaktioner.

Hæmoragisk vaskulitis hos voksne udvikler sig oftere i alderdommen med svag og nedsat immunitet.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis, foto

Sygdommens manifestationer afhænger af hvilke organer og systemer den dækker. Hæmoragisk vaskulitis kan manifestere sig i en eller flere grupper af symptomer (se foto). De vigtigste er som følger:

  • hudlæsioner
  • ledskader
  • læsioner i mave-tarmkanalen;
  • nyresyndrom;
  • i isolerede tilfælde - læsioner i lungerne og nervesystemet.

Det mest karakteristiske er den akutte sygdomsudbrud ledsaget af en stigning i temperaturen til febertallet. Der kan være tilfælde, hvor der ikke er nogen temperaturstigning.

  1. Hudsyndrom (eller purpura) forekommer hos hver patient. Det manifesterer sig i form af et symmetrisk lille plettet eller makulopapulært blødende udslæt, hovedsageligt lokaliseret på extensoroverfladerne i de nedre (mindre ofte øvre) lemmer, omkring de store led og på balderne. Udslæt kan repræsenteres af enkeltelementer, eller det kan være intens kombineret med angioødem. Udslæt er som regel af tilbagevendende bølgende karakter. Med udslettelsen af ​​udslæt forbliver pigmentering. I tilfælde af hyppige tilbagefald optræder hudafskalning på udslætstedet.
  2. Artikulært syndrom observeres ofte samtidigt med det kutane syndrom, det er mest typisk for voksne. Oftest dækker processen de store led i benene, sjældent albue og håndled. Smerter, rødme og hævelse bemærkes. Typisk for hæmoragisk vaskulitis er den flygtige karakter af ledlæsionerne. I 25% af tilfældene går vandrende ledsmerter forud for hudlæsioner. Artikulært syndrom, der sjældent overstiger en uges varighed, er undertiden kombineret med myalgi og ødem i underekstremiteterne.
  3. Abdominalt syndrom observeres også hos 2/3 af patienterne. Det er kendetegnet ved mavesmerter af spastisk karakter, kvalme, opkastning, maveblødning. Samtidig observeres kun livstruende fænomener kun hos 5% af patienterne..
  4. Nyresyndrom er mindre almindelig (40 til 60% af tilfældene) og udvikler sig ikke straks. Det manifesterer sig i form af hæmaturi (udskillelse af blod i urinen) af varierende sværhedsgrad, i sjældne tilfælde er udviklingen af ​​glomerulonephritis (betændelse i nyrerne) i den hæmaturiske eller nefrotiske form mulig. Oftere manifesterer glomerulonephritis sig i det første år af sygdommen, sjældnere sker det under det næste tilbagefald af hæmoragisk vaskulitis eller efter forsvinden af ​​alle andre manifestationer af sygdommen.

I isolerede tilfælde er der lungeklager - blødning, blødninger. Også læsioner i nervesystemet forekommer sjældent - hovedpine, kramper, udvikling af encefalopati eller polyneuropati er mulig.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn

Symptomerne på vaskulitis hos børn, afhængigt af hyppigheden af ​​deres forekomst, fordeles som følger:

  • udslæt i form af papler og røde pletter - 100% af tilfældene
  • gigt og ledsmerter - 82%
  • mavesmerter - 63%
  • nyreskade (glomerulonephritis) - 5-15%.

Oftest sker opsving spontant. Derfor er sygdommen relativt gunstig i barndommen, især hvis ernæringsreglerne følges, og eliminering af en mulig årsagsfaktor startes. Efter betændelsen er aftaget, er risikoen for tilbagefald maksimal i de første 3 måneder, men måske endda senere.

Efter bedring skal du overholde principperne for diæt ernæring hele året og undgå kontakt med allergener, der trænger ind i luftvejene..

Hudsyndrom er det førende inden for det kliniske billede af vaskulitis. Det er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • udseendet af et udslæt kaldet purpura;
  • dens symmetri;
  • purpuraen stiger over huden og er håndgribelig;
  • på samme tid kan der være røde pletter, bumser, blærer, der er karakteriseret ved kløe;
  • primært udslæt på fødderne, senere spredes de til lår og balder;
  • efter et par dage bliver udslæt fra lys rød til brun og bliver derefter bleg og forsvinder;
  • nogle gange kan der være pigmenterede læsioner, som vedvarer i lang tid.

Udviklingen af ​​glomerulonephritis sker normalt en måned efter starten af ​​de første symptomer på sygdommen. Nyreskader kan være minimale, eller det kan være aggressivt. Afhængigt af dette er de kliniske og laboratorietegn på glomerulonephritis meget forskellige. De omfatter:

  • protein i urinen
  • ødem, undertiden meget udtalt inden for rammerne af nefrotisk syndrom, hvor tabet af protein i urinen kan nå 3,5 g om dagen;
  • smerter i lændeområdet
  • rødme i urinen (makrohematuri) eller kun mikroskopisk bestemt tilstedeværelse af erytrocytter i den (mikrohematuri);
  • forbigående stigning i tryk.

Abdominal syndrom er en konsekvens af intestinal iskæmi. Hos børn er det kendetegnet ved:

  • kvalme;
  • opkastning
  • udseendet af blodige striber i afføringen
  • diffus smerte i hele maven som kolik;
  • smerter øges efter at have spist
  • løs afføring.

Den abdominale form for hæmoragisk vaskulitis ligner en "skarp mave", der traditionelt kræver kirurgisk indgreb. Men med denne sygdom er den kontraindiceret, fordi årsagen er vaskulær skade. Tilstrækkelig lægemiddelterapi kræves.

Det artikulære syndrom i hæmoragisk vaskulitis har typiske tegn, der adskiller det fra artikulært syndrom i andre sygdomme (slidgigt, reumatoid arthritis, gigt). Disse inkluderer:

  • fravær af fælles destruktion
  • læsionens symmetri;
  • manglende smertevandring
  • hyppige skader på ankel- og knæleddene.

Behandling af et barn med hæmoragisk vaskulitis skal påbegyndes på et hospital. Normalt tilbydes tre ugers sengeleje efterfulgt af udvidelse.

[spoiler title = ’See photo’ style = ’default’ collapse_link = ’true’] [/ spoiler]

Hvordan diagnosticeres hæmoragisk vaskulitis??

Schönlein-Henoch sygdom er let nok til at udsættes for en patient, der har alle de tre vigtigste symptomer.

Der er små forskelle i sygdomsforløbet hos børn og voksne.

  • Mere end 30% af børnene får feber.
  • Karakteriseret ved en akut udbrud og sygdomsforløb.
  • Abdominal syndrom ledsages af blodstribede løse afføring.
  • Ofte er nyrerne allerede involveret i processen lige fra starten med påvisning af hæmaturi og proteinuri i urinanalyser..
  • Sygdommens udbrud slettes, symptomerne er mildere.
  • Abdominalt syndrom forekommer kun hos 50% af patienterne og ledsages sjældent af kvalme og opkastning.
  • Nyreskader fører til udvikling af kronisk diffus glomerulonephritis med dannelsen af ​​kronisk nyresvigt.

Diagnostik

Diagnosen af ​​sygdommen udføres på en omfattende måde. Først og fremmest foretager lægen en mundtlig undersøgelse, hvor han afklarer patientens klager, indsamler en anamnese. I fremtiden kan følgende studier tildeles:

  • Ultralyd i bughulen og nyrerne.
  • Bestemmelse af blødningens varighed.
  • Udførelse af en manchetprøve samt en turnerings- og knivprøve.
  • Fækal undersøgelse.
  • Immunologiske undersøgelser såvel som blodbiokemi.
  • Virologiske undersøgelser til påvisning af hepatitis.
  • Endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen.
  • En blodprøve afslører et øget antal leukocytter og ESR. Immunologiske lidelser observeres også i form af en stigning i immunglobuliner A og et fald i niveauet af immunglobuliner G.
  • Under en fysisk undersøgelse kontrollerer lægen leddens funktion, undersøger huden nøje for at identificere ændringer i deres farve og mulige udslæt. I tilfælde af, at der findes hævelse i ansigtet, kan dette indikere en forstyrrelse af urinvejets normale funktion. Du bør også kontrollere din puls..

Sygdommen skal skelnes fra følgende lidelser og tilstande:

  • Infektiøs endokarditis.
  • Systemisk vaskulitis (Goodpasture syndrom, periarteritis nodosa, Behcets sygdom).
  • Diffuse bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus).
  • Meningokokæmi.
  • Waldenstroms makroglobulinæmiske purpura.
  • Yersiniose.
  • Crohns sygdom.

Derudover kan en trepanobiopsy-procedure og knoglemarvsundersøgelse ordineres.

[spoiler title = ’See photo’ style = ’default’ collapse_link = ’true’] [/ spoiler]

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

For det første er en diæt nødvendig (allergifremkaldende fødevarer er udelukket). For det andet streng strøelse. For det tredje lægemiddelterapi (antiblodpladestoffer, antikoagulantia, kortikosteroider, immunsuppressiva-azathioprin samt antitrombotisk behandling).

Følgende stoffer anvendes:

  • fibrinolyse aktivatorer - nikotinsyre.
  • heparin i en dosis på 200-700 enheder pr. kg kropsvægt pr. dag subkutant eller intravenøst ​​4 gange om dagen, gradvist annulleret med et fald i enkeltdosis.
  • antiblodpladestoffer - klokkespil med 2-4 milligram / kg pr. dag, trental intravenøst ​​dryp.
  • I alvorlige tilfælde ordineres plasmaferese eller glukokortikosteroidbehandling.
  • I undtagelsestilfælde anvendes cytostatika, såsom azathioprin eller cyclofosfamid.

Generelt er sygdomsforløbet gunstigt, og immunsuppressiv eller cytostatisk terapi bruges sjældent (for eksempel med udvikling af autoimmun nefritis).

  • Behandlingens varighed for hæmoragisk vaskulitis afhænger af den kliniske form og sværhedsgrad: 2-3 måneder - med mildt forløb; 4-6 måneder - med moderat; op til 12 måneder - med svær tilbagevendende forløb og Schönleins nefritis - Henoch; i tilfælde af kronisk forløb udføres behandlingen med gentagne forløb i 3-6 måneder.

Børn skal være registreret hos apoteket. Udført i 2 år. De første 6 måneder besøger patienten lægen månedligt, derefter 1 gang 3 måneder, derefter 1 gang hver 6. måned. Forebyggelse udføres ved at desinficere foci for kronisk infektion. Afføring undersøges regelmæssigt for helminthæg. Sådanne børn er kontraindiceret i sport, forskellige fysioterapiprocedurer og soleksponering..

Svar på spørgsmål

Hvad menes med en allergivenlig diæt?

  • Først og fremmest bør meget allergifremkaldende fødevarer, såsom æg, chokolade, citrusfrugter, kaffe og kakao, havfisk og fisk og skaldyr og nødder, udelukkes fra forbrug. Du skal også opgive fede og stegte fødevarer. Kosten skal være domineret af fedtfattige mejeriprodukter, gryderetter og kogte retter. Grønne æbler, korn, kalkun og kaninkød, vegetabilske olier er tilladt.

Hvad er prognosen for hæmoragisk vaskulitis?

  • Som regel er prognosen, især med en mild form for sygdommen, gunstig. Et alvorligt forløb af hæmoragisk vaskulitis er fyldt med gentagelse af sygdommen og forekomsten af ​​komplikationer (nefritis, kompliceret af nyresvigt). Med fulminant form er der stor sandsynlighed for død inden for få dage efter sygdommens indtræden.

Tages patienter, der har haft hæmoragisk vaskulitis, til apoteket?

  • Dispensary registrering hos voksne efter en sygdom vises ikke. Børn skal følges op i to år. I de første seks måneder hver måned, de næste seks måneder en gang i kvartalet, og det sidste år hver 6. måned. Børn bør ikke gå i sport, fysioterapi og isolering (udsættelse for solen) er kontraindiceret for dem.

Er det muligt at udvikle komplikationer og konsekvenser efter hæmoragisk vaskulitis og hvad?

  • Ja, sygdommen kan føre til tarmobstruktion og peritonitis, kronisk nyresvigt, dysfunktion i indre organer (hjerte, lever), anæmi og pulmonal blødning, børn kan udvikle hæmoragisk diatese.

Sådan forhindres forværringer?

Efter udskrivning fra hospitalet bør patienten ikke glemme sin sygdom derhjemme. Selvfølgelig havde han allerede på det tidspunkt lært alt om sygdommens natur, forebyggelse af forværringer, adfærd i hverdagen, kost og daglig rutine. Efter at have kastet sig ud i hjemmeatmosfæren tager patienten ingen medicin uden lægens recept, vil ikke springe på mad, der kan fremkalde et tilbagefald (allergener), men på samme tid spiser han fuldt ud, og hver aften vil han tage roligt lys gåture i den friske luft.

Derudover er en person kontraindiceret:

  • Overdreven spænding, mental stress;
  • Vaccinationer (kun mulig af sundhedsmæssige årsager)
  • Tungt fysisk arbejde (børn er undtaget fra lektioner i fysisk træning)
  • Hypotermi;
  • Introduktion af immunglobuliner (antistaphylococcal, anti-tetanus osv.).

På grund af det faktum, at hæmoragisk vaskulitis overvejende er en børnesygdom, er der specielle anbefalinger til babyer (eller forældre?):

  • Hvert sjette år besøger barnet den behandlende læge (i mangel af forværringer);
  • Dispensær observation i mindst 5 år, hvis nyrerne forbliver sunde, men hvis de er beskadiget, kan kontrollen være livslang;
  • Børn er fuldstændigt undtaget fra fysiske øvelser i et år og derefter gå til den forberedende gruppe;
  • 3 gange om året er der et obligatorisk besøg hos tandlægen og øjenlæge;
  • Regelmæssige urinprøver (generelle og ifølge Nechiporenko) og fæcesanalyse for helminter;
  • Vaccinationer er ekskluderet i 2 år, og efter dette tidspunkt udføres rutinemæssig vaccination, men med tilladelse fra den behandlende læge og under "antihistamin-dækning";
  • Overholdelse af en antiallergisk diæt - 2 år;

Rådgivning til forældre eller andre pårørende om hjemmepleje, forebyggelse af tilbagefald, ernæring og adfærd i skolen og derhjemme.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn: kliniske træk, behandling og prognose

Årsager til udseendet af hæmoragisk vaskulitis hos børn

Forekomsten af ​​hæmoragisk vaskulitis skyldes dannelsen af ​​immunceller sammen med en stigning i aktiviteten af ​​proteinforbindelser. Proteinfraktioner bevæger sig med blodstrømmen, aflejres i små vaskulære plexus, fremkalder aseptisk ødelæggelse af vaskulære strukturer.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn er kendetegnet ved udseendet af symptomer fra led, nyrer, hud og fordøjelseskanalen

På baggrund af beskadigelse af kapillærvæggene øges deres permeabilitet. Blodpropper og fibriner dannes. Dette er, hvad der forklarer udseendet af et karakteristisk klinisk billede - hud-hæmoragisk syndrom med involvering af led, nyrer og fordøjelseskanaler i den patologiske proces..

De nøjagtige årsager til systemisk sygdom er ikke blevet undersøgt, men klinikere identificerer en række disponerende faktorer, der direkte eller indirekte påvirker forekomsten af ​​hæmoragisk vaskulitis:

  • overførte infektioner af bakteriel, viral, svampe eller parasitisk oprindelse, herunder deres komplicerede forløb;
  • forskellige patologier i de hæmatopoietiske organer, blodsygdomme, for eksempel hæmofili;
  • langvarig lægemiddelterapi, hovedsageligt med antibakterielle lægemidler fra gruppen af ​​makrolider, penicilliner eller antiarytmiske lægemidler;
  • leukæmi
  • belastet allergisk anamnese - børn med et højt allergisk respons er i en særlig risikogruppe;
  • arvelig disposition og genetiske årsager
  • overførte operationer.

Andre årsager kan også bidrage til udviklingen af ​​sygdommen:

  • insolation;
  • lokale eller eksotiske insektbid;
  • hypotermi ondartede tumorer;
  • kronisk forgiftning
  • metaboliske lidelser;
  • diabetes;
  • endokrine patologier og hormonel ubalance.

I de fleste tilfælde kan den sande årsag til en systemisk sygdom ikke fastslås. Nogle klinikere antyder, at den negative virkning af udløsere kun forekommer under betingelse af genomiske mutationer, øget immunrespons i kroppen.

Symptomer

Primære manifestationer hos børn er normalt forbundet med skader på fordøjelseskanalen og bevægeapparatet. Børnenes form er kendetegnet ved reversibiliteten af ​​patologi med funktionel nyresvigt.

Med rettidig hjælp passerer sygdommen efter 1-2 måneder uden alvorlige konsekvenser. Tegn på hæmoragisk vaskulitis hos børn klassificeres efter typen af ​​læsion af et bestemt organ.

Nyreform

Nyreskade i hæmoragisk vaskulitis ligner forløbet af kronisk glomerulonephritis.

Nyresymptomer:

  • generel utilpashed, svaghed
  • manifestationer af beruselse
  • dysuriske lidelser;
  • hævelse
  • udseendet i urinen af ​​protein, erythrocytter;
  • forhøjet blodtryk.

I den akutte form opstår intens proteinuri - tab af protein i urinen. Nogle gange er sygdommen latent, men risikoen for at udvikle nyresvigt øges..

Skader på peritoneumets hud og organer

Sygdommen begynder med akut spastisk smerte i bughinden, udslæt. Ømhed er forårsaget af blødende udbrud inde i væggene i epigastrium, organer i fordøjelsessystemet. Intensiteten af ​​angreb er ofte moderat, fører ikke til funktionelle lidelser.

Behandlingen er rettet mod at lindre symptomer og den underliggende årsag til sygdommen

Ved lokalisering af akut smerte i navlestreg eller i nedre højre underliv mistænkes betændelse i tillægget. Vaskulitis kan forårsage unødvendig operation for at fjerne mistanke om blindtarmsbetændelse.

I opkast ses blod eller dets ændrede konsistens. Med et gunstigt forløb forsvinder symptomerne allerede den 3. dag. Komplikationer på grund af udvikling af peritonitis.

Hud og artikulær form

Leddene i underekstremiteterne påvirkes hovedsageligt: ​​hoftebenet, knæene, ankelleddet. Der er tilfælde af gigt i håndleddet, albuer. Ved undersøgelse observeres symmetrisk hævelse af de berørte lemmer, rødme.

Almindelige klager inkluderer:

  • øget kropstemperatur
  • krænkelse af ledmobilitet
  • utilpashed, apati
  • smerter med enhver fysisk aktivitet.

Hos små børn er der en ændring i den psyko-følelsesmæssige status: tåreaghed, humørhed, et ønske om at lyve mere. Omfanget af læsionen varierer meget. Smerter kan være kortvarige eller kroniske, hvilket er karakteristisk for markante ændringer.

Artikulære læsioner hos børn er reversible. Efter et par dage forsvinder hævelsen og ømheden, og leddens motoriske funktion genoprettes. Deformitetsfoci er sjældne, kun karakteristiske for patienter med en belastet reumatologisk historie.

Kutan form

Symptomer på den kutane form for hæmoragisk vaskulitis er forbundet med udseendet af et blødende udslæt. Udslætets art varierer meget. For det første vises en tæt knude af lyserød eller rød, der bliver bleg af tryk. Over tid bliver udslætens skygge næsten lilla eller cyanotisk, ændres ikke ved palpation. Udslættet er lille eller stort og smelter undertiden sammen til et enkelt konglomerat.

Kost er et vigtigt aspekt af den vellykkede behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn

Udslæt er lokaliseret på bagdel, underliv, lemmer. Nogle gange findes spor af småpunktsblødninger på mundslimhinden. Andre symptomer er forårsaget af kløe, forbrænding, hævelse og ledsagende rødme.

Generelle kliniske aspekter

I henhold til typen af ​​kurs skelner klinikere mellem fulminante, subakutte, akutte og kroniske former for hæmoragisk vaskulitis. Den fulminante form er kendetegnet ved en hurtig stigning i symptomer - febersyndrom, ømhed i leddene, underlivet og dårligt helbred. Hypertermi stopper snart.

Med en omfattende patologisk proces er der udvikling af gastrointestinal blødning, nekrose af slimhinderne i indre organer.

Et barns tilstand med fulminant form er altid ekstremt vanskelig, næsten alle organer og strukturer er involveret i den patologiske proces og i 100% - nyrerne. Manglende genoplivningspleje fører til døden.

Det subakutte og akutte forløb udvikler sig gradvist ledsaget af moderat smerte, utilpashed og udslæt. Hvis den ikke behandles, kan sygdommen blive kronisk. Kronisk hæmoragisk vaskulitis har farlige konsekvenser, herunder udvikling af nyresvigt.

Forskningsmetoder

Diagnose af hæmoragisk vaskulitis hos børn er ikke vanskelig. Laboratorium og instrumentelle forskningsmetoder er berettigede i den forværrede løbet af vaskulitis.

Nyre- og ledformer af sygdommen kræver mere detaljeret forskning. En blodprøve udføres for indholdet af protein, leukocytter, erythrocytter. Røntgenundersøgelse af brystbenet, ultralyd i fordøjelseskanalen og nyrerne, nefroscintigrafi, biopsi af foci af hududslæt anvendes. Sygdommen adskiller sig fra andre former for patologisk vaskulær betændelse med karakteristiske symptomer. Disse inkluderer thrombocytopenisk purpura.

Behandlingsregime

Behandling af sygdommen er konservativ. I tilfælde af et kompliceret kursus kræver barnet indlæggelse, genoplivning, hvis det er nødvendigt.

Trombocytopenisk purpura er en form for hæmoragisk vaskulitis med lignende symptomer

I løbet af behandlingen ordineres følgende lægemidler:

  • hormoner
  • immunsuppressive midler;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • antihistaminer;
  • absorberende stoffer;
  • smertestillende midler mod smerte;
  • antikoagulantia;
  • B-vitaminer.

Behandlingen afhænger af barnets alder, kliniske historie, generelle somatiske status. Det generelle ophold under stationære forhold er 2-3 uger. I den akutte periode vises patienten seng. I alvorlige tilfælde udføres plasmaferese, blodtransfusion, immunglobulininfusion, hæmodialyse.

Kost

Terapi inkluderer ernæringsterapi. Med en systemisk sygdom har børn brug for en sparsom diæt, der består i udelukkelse af aggressive fødevarekomponenter: chokolade og kakao, citrusfrugter, farvestoffer, sodavand, produkter med mononatriumglutamat og smagsforstærkere, alle røde frugter og bær. Lignende begrænsninger vises i den akutte periode af sygdommen..

Diæten anbefales også til profylakse. Nogle gange er diætændringer livslange..

Komplikationer og prognose

Hæmoragisk vaskulitis hos børn fører til en række alvorlige konsekvenser. En farlig komplikation er kronisk nyresvigt, fremkaldt af det ondartede forløb af glomerulonephritis. Alvorlig allergisk purpura fremkalder ofte blødning af epigastriske organer, hjerneblødning. Kraftig blødning kan føre til koma, kollaps. Dødelige tilfælde med den højeste frekvens registreres med fulminant form for hepatitis B. Kliniske retningslinjer er individualiserede.

Prognosen afhænger af formen af ​​sygdomsforløbet. Med en mild form er prognosen gunstig. Den fulminante form kan føre til barnets død, som er forbundet med hjerneblødning. Dødelighed skyldes den hurtige udvikling af nyresvigt. Rettidig behandling og overholdelse af medicinske anbefalinger reducerer risikoen for komplikationer og irreversible konsekvenser.

Hæmoragisk vaskulitis

Beskrivelse

Hæmoragisk vaskulitis eller Schönlein-Henoch-sygdom er en almindelig type vaskulitis, hvor der er en inflammatorisk læsion af mikrofartøjer såvel som deres mikrotrombose.

Ifølge statistikker påvirker hæmoragisk vaskulitis omkring 14 personer ud af 100.000 af befolkningen..

Oftest påvirker denne sygdom nyrerne, fordøjelseskanalen og huden. Med hæmoragisk vaskulitis i den kutane form har patienter et karakteristisk udslæt. Derfor kaldes denne patologi også allergisk hæmoragisk vaskulitis..

Hæmoragisk vaskulitis påvirker patienter i forskellige aldre, men hos børn under 3 år er det mindre almindeligt. Den største procentdel af patienterne er børn og unge i alderen 4-20 år (ca. 40% af alle patienter). Det er bemærkelsesværdigt, at mænd lider af hæmoragisk vaskulitis (forholdet mellem patienter er 2: 1). Typisk forekommer toppincidensen om foråret..

ICD 10-koden for hæmoragisk vaskulitis har formen D65-D69. Dette betyder, at det tilhører gruppen af ​​sygdomme under koden D69, det vil sige, det har tegn på allergisk purpura. Samtidig indikerer D65 tilstedeværelsen af ​​intravaskulære patologier, hvor der er en krænkelse af blodpropper.

Patogenese og årsager til patologi

De forårsagende stoffer ved Schleiman-Henoch sygdom er streptokokker, mycoplasmas og luftvejsinfektioner..

Derfor begynder sygdommen oftest at vise sine første symptomer en uge eller en måned efter at have lidt alvorlige infektionssygdomme..

Imidlertid er infektioner ikke den eneste sygdomsårsag. Ofte er drivkraften for sygdommens udvikling hypotermi, brugen af ​​en vaccine af dårlig kvalitet eller upassende medicin, allergiske reaktioner såvel som insektbid eller forbrændinger. Årsager til hæmoragisk vaskulitis hos voksne kan skyldes brugen af ​​visse antibakterielle lægemidler, især penicillin-gruppen.

Årsagen til en sygdom som hæmoragisk vaskulitis kan være en krænkelse af patientens immunitet. Det er blevet bemærket, at folk oftere udsat for forskellige manifestationer af allergiske reaktioner lider af Shenlein-Henoch sygdom. Så immunforsvaret hos nogle patienter aktiverer komplimentsystemet, som til sidst begynder at angribe karrene i deres egen krop. Immunitetsceller kan også invadere væggene i de berørte kar. Som et resultat opstår blodpropper og som følge heraf dannelse af blodpropper. Da karvæggene mister deres integritet, begynder blodet i dem at komme ud. Dette forklarer dannelsen af ​​røde pletter i kutan hæmoragisk vaskulitis..

Hæmoragisk vaskulitis hos voksne kombineres ofte med metaboliske lidelser. En kvindes graviditet kan også blive en provokerende faktor i sygdommens udvikling. Dette skyldes, at patientkroppen i denne periode let påvirkes af forskellige ugunstige faktorer udefra. Hæmoragisk vaskulitis under graviditet kan være ledsaget af placentaabruption, iltmangel og føtal underudvikling.

Hvilken læge behandler hæmoragisk vaskulitis?

Når de første symptomer på sygdommen opstår, skal patienten kontakte sin læge så hurtigt som muligt. Og selvom han ikke beskæftiger sig med behandlingen af ​​denne sygdom, kan han henvise patienten til en specialist, der er nødvendig. Som regel en reumatolog - en læge, der behandler reumatiske sygdomme. Disse inkluderer forskellige patologier i bindevæv og led, der er karakteriseret ved en autoimmun natur. Denne sygdomsgruppe inkluderer hæmoragisk vaskulitis. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at konsultere snævrere specialister, for eksempel en nefrolog eller en kirurg, for at ordinere den korrekte behandling. Først derefter får patienten en nøjagtig diagnose, den korrekte behandling ordineres, og en diæt anbefales.

Varianter af hæmoragisk vaskulitis

Af arten af ​​det kliniske forløb er hæmoragisk vaskulitis opdelt i akut (som regel sker det i de første faser af sygdommen eller i øjeblikke med forværring) og i den aftagende fase (den periode, hvor patientens trivsel forbedres).

Baseret på sværhedsgraden er Schönlein-Henoch sygdom:

  • mild. I dette tilfælde har patienten en relativt tilfredsstillende tilstand. Han har en lille mængde udslæt, og ledsmerter er milde;
  • medium. Patienten har et voldsomt udslæt, ledsmerter kombineres ofte med gigt, nogle gange er der ubehag i bughulen, urenheder i blodet kan være til stede i urinen;
  • alvorlig grad. På patientens krop er der flere udslæt med områder med nekrose, Quinckes ødem opstår, protein-lipidkomplekset forstyrres som følge af nyreskade, der er blod i urinen, blødning forekommer i fordøjelseskanalen. I nogle tilfælde kan nyrerne ophøre med at fungere..

I henhold til kursets varighed er sygdommen opdelt i: akut (mindre end 2 måneder), langvarig (ca. 6 måneder) og kronisk.

Baseret på hvilken type organer sygdommen påvirker, kan formerne for hæmoragisk vaskulitis være som følger:

  • hæmoragisk vaskulitis i huden - sygdommen påvirker kun huden. Ofte udvikler den kutane form af sygdommen på grund af arvelig disposition, infektion og allergier;
  • hudartikulær form for hæmoragisk vaskulitis - ud over huden påvirkes leddene også og som regel store (for eksempel knæ). Det er bemærkelsesværdigt, at læger oftere diagnosticerer hæmoragisk vaskulitis i benene, som ofte ledsages af deres ødem;
  • hæmoragisk vaskulitis i abdominal form - sygdommen påvirker huden og fordøjelseskanalen. I denne form kan patienter klage over ubehag i bughulen;
  • nyre - sygdommen påvirker nyrerne. Med denne type patologi forekommer der næsten aldrig hududslæt..

Hæmoragisk vaskulitis hos børn

I modsætning til voksne forekommer hæmoragisk vaskulitis oftere oftere uden udslæt på huden (i 50% af tilfældene). Hos voksne er dette tal 30%. Hos pædiatriske patienter begynder sygdommen med skade på fordøjelsessystemet og leddene..

Nyreskader i dem er ret sjældne, fortsætter i en mild form, og organers funktion efter genopretning genoprettes hurtigt. Hjertet med denne patologi hos børn lider også meget sjældnere end hos voksne..

Baseret på dette bliver det klart, at sygdommens prognose hos børn er ganske gunstig, især med rettidig diagnose, korrekt behandling og forebyggelse af sygdomsovergangen fra det akutte stadium til det kroniske. Baseret på det faktum, at de nøjagtige årsager til hæmoragisk vaskulitis endnu ikke er afklaret, selv efter bedring, kræver sådanne børn et livslangt beskyttelsesregime..

Prognose og konsekvenser

Hæmoragisk vaskulitis i den kutane form udgør ikke en trussel mod patientens liv. Hvis de diagnosticeres og behandles hurtigt, helbredes 50% af patienterne med succes. I resten af ​​patienterne opnår læger remission, som desværre fra tid til anden kan blive til en akut form..

Generelt afhænger sygdommens prognose i høj grad af formen af ​​patologi, årsagerne til dens årsager og arten af ​​dens forløb..

Den kroniske form af sygdommen med periodiske forværringer af symptomer og minimal nyreskade har en af ​​de mest gunstige prognoser. Imidlertid, hvis ubehandlet, kan konsekvensen af ​​hæmoragisk vaskulitis hos voksne være nedsat nyrefunktion. Som et resultat bliver patienten nødt til at gennemgå medicinske procedurer for at rense blodet gennem hele sit liv. I en alvorlig form for abdominal kutan hæmoragisk vaskulitis er det vanskeligt at forudsige udfaldet af sygdommen.

Blandt de vigtigste konsekvenser af hæmoragisk vaskulitis er:

  • inflammatorisk læsion i maveorganerne;
  • kronisk nyresygdom, der er karakteriseret ved en forstyrrelse af deres funktioner i en periode på 3 måneder eller mere;
  • krænkelse af tarmens åbenhed, død af nogle områder af indre organer;
  • fald i hæmoglobin;
  • dysfunktion af indre organer og systemer.

Patienter med hæmoragisk vaskulitis udnævnes ikke til hæren. Normalt får de et militært ID og sendes til reserven.

Symptomer

Hæmoragisk vaskulitis er en ret sjælden sygdom. Det påvirker blodkar og kapillærer og tilhører kategorien infektiøse og allergiske vaskulære sygdomme. Afhængigt af sygdommens form og kompleksitet kan symptomerne variere noget..

Det akutte forløb af vaskulitis er kendetegnet ved manifestationen af ​​alle (eller næsten alle) symptomer på samme tid. Især er det nødvendigt at fremhæve det såkaldte lynhurtige forløb af sygdommen. I dette tilfælde skal du søge kvalificeret medicinsk nødhjælp i intensivbehandling så hurtigt som muligt. Ellers risikerer patienten at dø på grund af nyresvigt efter blot et par timer fra symptomdebut..

Men normalt er sygdomsforløbet ikke så hurtigt, og symptomerne på sygdommen vises i nogen tid (for eksempel en uge). Dette betyder ikke, at du ikke skal reagere, så snart du bemærker sådanne tegn på sygdom. Du skal straks søge hjælp fra specialister. Symptomer vises gradvist og kan endda forsvinde, men det betyder ikke, at sygdommen er trukket tilbage.

Uanset kompleksiteten og flygtigheden af ​​vaskulitis vises følgende symptomer hos voksne:

  • Udslæt på huden med vaskulitis. Ofte begynder symptomernes begyndelse med udslæt eller snarere små blødninger i underben og fødder. Over tid stiger udslæt højere og påvirker områder på lår og balder, områder omkring leddene. I sjældne tilfælde vises udslæt også på underlivet og nedre ryg. Visuelt ser udslæt ud som små røde blærer, der ikke forsvinder, selv efter at de er presset. Udslættet kan have forskellig mætning: både små individuelle pletter og omfattende formationer, der smelter sammen. Over tid vil disse pletter blive til alderspletter..
  • Hos nogle patienter stiger temperaturen til 38-39 ° C, patientens tilstand er præget af sløvhed, der er en følelse af træthed og tyngde. Det er bedre for patienten at lægge sig ned og prøve at hvile. Forstyr ikke patienten, før lægen ankommer.
  • Kløende hud. I halvdelen af ​​tilfælde af hæmoragisk vaskulitis inkluderer symptomer kløe. Det begynder ofte, når der opstår små sår på udslætstedet, som dannes som et resultat af vævsnekrose på udslætstedet.
  • Ledsmerter er et karakteristisk symptom på hæmoragisk vaskulitis. Det vises ofte i de tidlige stadier af sygdommen. Smerten vises i de store led i knæskallen eller hofteleddet. Undertiden svulmer betændte led og ændrer endda let form. Efter et par dage forsvinder hævelsen af ​​sig selv, og smerten stopper, og ledets arbejde vender tilbage til det normale..
  • Smerter i maven. Det ser ud som et resultat af gastrointestinal blødning. Ganske ofte manifesterer dette symptom sig sammen med andre symptomer på hæmoragisk vaskulitis hos voksne. Smerter ligner sammentrækninger og lindres ved at tage knæ-albue position. Nogle gange føjes opkastning og løs afføring blandet med blod eller slim til symptomerne på hæmoragisk vaskulitis. Men efter et par dage forsvinder symptomerne på akut smerte alene..
  • Nyreskader er et af de vigtigste og farligste symptomer på hæmoragisk vaskulitis. Patienten har smerter i lænden, hævelse af ansigt og hænder og feber. Nogle gange forekommer der små urenheder i blodet i urinen. Patienten føler konstant svaghed og apati, hans ansigt bliver bleg, der er en konstant mangel på appetit. Disse symptomer skal behandles særligt omhyggeligt, fordi de med hæmoragisk vaskulitis fører til udvikling af nyresvigt, som igen kan være dødelig..

Ud over de generelt accepterede symptomer beskrevet ovenfor kan individuelle symptomer også forekomme, disse inkluderer:

  • Hovedpine og migræne
  • Svimmelhed
  • Hukommelseshæmning
  • Fraværende mindedness;
  • Irritabilitet.

Alle vidner om forstyrrelser i centralnervesystemets funktion. Lungelæsioner diagnosticeres også, som manifesteres ved en svær hoste med hoste af blodslim, åndenød. Undertiden mænd føler smerter og hævelse i testiklerne.

Symptomer hos børn

Desværre udsættes ikke kun voksne, men også børn for denne sygdom. I dette tilfælde er symptomerne hos babyer noget forskellige. Husk, at selvmedicinering kun fører til forværring af sygdommen. Det er bestemt værd at besøge en børnelæge for at bestemme den nøjagtige diagnose og valg af behandling for barnet..

Med hæmoragisk vaskulitis skelnes følgende syndromer afhængigt af symptomernes art:

  • Kutan
  • Artikulær
  • Nyre
  • Abdominal
  • Ondartet med fulminant kursus.

Alle kan udføre, gå sammen med flere andre eller uafhængigt. Med hæmoragisk vaskulitis bemærkes vaskulær skade i ethvert område, herunder lunger, nyrer, hjerne og dets membraner.

Overvej hæmoragisk vaskulitis og dens symptomer hos børn mere detaljeret:

  • Hudsyndrom. Dette symptom er mere almindeligt end andre. Udslætet påvirker oftest ben, balder og mindre ofte nedre ryg og mave. Det ligner blodige bumser, nogle gange (i en mere alvorlig form) skorpe det og tager form af små sår. Selv efter sygdommen er helbredt, forbliver mærkbar pigmentering på stedet for udslæt..
  • Artikulært syndrom. Det vises med udslæt eller kort tid efter dets indtræden og er kendetegnet ved smerter med varierende intensitet i området med store led. Oftest hos børn forsvinder smerten hurtigt nok, men det kan gentage sig under gentaget udslæt.
  • Abdominalt syndrom med hæmoragisk vaskulitis observeres ganske ofte (hos ca. 65% af syge børn). Abdominalt syndrom går ofte forud for udslæt og andre symptomer på hæmoragisk vaskulitis, hvilket gør diagnosen vanskelig. Smerten i maven er kramper og er ofte alvorlig. Det skyldes blødninger i tarmvæggen, mulig blodig opkastning eller afføring med urenheder i blodet. Ved kraftig blødning observeres bevidsthedstab eller en skarp udvikling af anæmi, tarmobstruktion, blindtarmsbetændelse og vridning af ovariecysten provokeres. Derfor er det meget vigtigt at være opmærksom på symptomerne så tidligt som muligt og konsultere en læge for at få hjælp..

Det er ret vanskeligt at diagnosticere hæmoragisk vaskulitis, hvis symptomer er ret tvetydige, hvilket ofte fører til unødvendige kirurgiske indgreb.

Hos børn inkluderer symptomer undertiden hovedpine og andre lidelser i centralnervesystemet, lungeskader og lungeblødning. I hæmoragisk vaskulitis kan urenheder i blodet i urinen også påvises.

Diagnostik

Diagnosen hemorragisk vaskulitis kan kun fastlægges af en læge baseret på arten af ​​hududslæt, herunder tilstedeværelse eller fravær af udslæt på benene. Dog ikke alle så enkle. Selv erfarne medicinske fagfolk kan have problemer med diagnosen, hvis patientens første symptomer ikke dukkede op i form af hududslæt, men i form af ledsmerter eller ubehag i bughulen. Som regel ledsages disse tegn på sygdommen også af kemiske ændringer i urinsammensætningen..

Normalt stiller lægen kun en nøjagtig diagnose efter udslæt på patientens krop..

Hæmoragisk vaskulitis er en ret sjælden og kompleks sygdom, og for at stille en nøjagtig diagnose kan det være nødvendigt, at patienten henvender sig til ikke kun den lokale terapeut.

For at bekræfte diagnosen skal patienter undertiden undersøges af en kirurg, nefrolog, pulmonolog, immunolog, infektionssygdoms specialist, ENT-læge, tandlæge (til mulig påvisning og behandling af infektioner i mundhulen) og en allergolog.

For at skelne hæmoragisk vaskulitis fra andre sygdomme kræves næsten altid hjælp fra en ultralydslæge, en røntgentekniker og nogle andre medicinske fagfolk..

Laboratorieforskningsmetoder

Til diagnosen hemorragisk vaskulitis er der næsten altid brug for forskellige analyser af biologiske væsker..

En klinisk blodprøve for hæmoragisk vaskulitis er en laboratorietest, der bestemmer, hvor meget hver type blodceller er indeholdt. Takket være dette kan sundhedspersonale vurdere tilstanden af ​​patientens indre organer og systemer..

Som regel findes der en stigning i niveauet af leukocytter, eosinofiler, neutrofile granulocytter og blodplader, når man udfører en blodprøve. Hvis patienten ikke har blødning af indre organer, forbliver mængden af ​​hæmoglobin og erytrocytter i en normal mængde.

Ud over denne analyse, læger ofte ty til en generel urinprøve..

Generel urinanalyse er en laboratorietestmetode, hvor specialister bestemmer de fysiske egenskaber og kemiske sammensætning af patientens urin.

Urinalysemålinger hos patienter kan afvige fra det normale, hvis sygdommen ledsages af inflammatorisk nyreskade. I dette tilfælde viser analysen normalt ændringer i det forbigående urinsediment. Patienter med hæmoragisk vaskulitis har øget blodpropper. Derfor er det nødvendigt at foretage en komplet blodtælling fra tid til anden for at kontrollere behandlingsdynamikken. Således vil laboratoriediagnostik af patientens blod være i stand til at vise specialisten, om patientens blod er blevet mere eller mindre tilbøjelige til blodpropper..

Det skal bemærkes, at øget blodkoaguleringsevne er ganske udtalt i svær sygdom.

Hvis patientens sygdom har en bølgende karakter og ledsages af inflammatorisk nyreskade, kan dette tjene som en grund til at udføre et immunogram og påvise skjulte bakterielle eller virale infektioner. Normalt viser en blodprøve hos patienter, især i barndommen, et forhøjet niveau af IgG. Med konstant tilbagevendende sygdomme og betændelse i nyrerne i blodet er der ofte en øget mængde kryoglobuliner og cirkulerende immunkomplekser.

En biokemisk blodprøve for hæmoragisk vaskulitis anbefales kun at bruge, hvis patienten har symptomer på nyresygdom. I dette tilfælde indikerer analysen normalt et højt indhold af kalium og nitrogenholdig slagg..

Instrumentelle forskningsmetoder

Hvis det er angivet, kan en specialist ordinere et EKG til patienten.

EKG er en metode til instrumental forskning, hvor hjertets natur reflekteres på enhedens skærm.

Ofte for at afklare diagnosen råder læger patienterne til at gennemgå en røntgenstråle.

Røntgen er en anden instrumental forskningsmetode, hvor en specialist fotograferer forskellige organer og dele af patientens krop ved hjælp af røntgenstråler og således opnår et projektionsbillede af det ønskede område på papir eller disk. Derudover kan det være nødvendigt at udføre ultralyd af bughulen og nyrerne..

Ultralyd er en ikke-invasiv instrumental diagnostisk metode, hvor lægen undersøger patientens indre organer ved hjælp af ultralydsbølger.

Læger foretager ofte nefroscintigrafi hos børn. Da nyresygdomme er yderst sjældne hos pædiatriske patienter, kan påvisning af eventuelle lidelser med denne undersøgelsesmetode indikere tilstedeværelsen af ​​hæmoragisk vaskulitis hos patienten. Denne teknik bruges dog ikke kun til diagnose af hæmoragisk vaskulitis. Det bruges ofte til at kontrollere dynamikken i behandlingen og yderligere forudsige sygdomsforløbet..

Hvis patientens immunsystem under behandlingen stadig fortsætter med at angribe vævene i hans egne nyrer, kan lægen ordinere en nyrebiopsi.

En biopsi er en diagnostisk metode, hvor en læge klemmer af et stykke væv fra et organ, der undersøges og undersøger det under et mikroskop, er en af ​​de mest effektive metoder til diagnosticering af mange alvorlige sygdomme..

Differentiel diagnose af hæmoragisk vaskulitis

Under diagnosen hæmoragisk vaskulitis er det vigtigt at skelne denne sygdom fra andre patologier, der også kan ledsages af udslæt på huden, for eksempel fra visse leversygdomme, infektiøse sygdomme, sygdomme i lymfesystemet, nyrer og led samt maligne neoplasmer.

Hvis en patient har et lille, voldsomt udslæt på kroppen, kan lægen have mistanke om, at han har trombocytopin purpura. Men med hæmoragisk vaskulitis er udslæt normalt kun lokaliseret visse steder (hovedsageligt i bagdel og underekstremiteter), mens niveauet af blodplader i blodet ikke falder.

Abdominalt syndrom, der ofte ledsager hæmoragisk vaskulitis, er meget vigtigt at skelne fra mavesygdomme, der kræver hurtig behandling. Disse inkluderer: perforeret sår, blindtarmsbetændelse, tarmobstruktion og ulcerative læsioner i tyktarmens vægge.

Med hæmoragisk vaskulitis udvikler patienter også sort afføring med en ubehagelig lugt, de kan opleve kramper i mavesmerter og opkastning med en blanding af blod. Men ud over dette viser de også tegn på ledskader, og der er et karakteristisk udslæt på kroppen. Det er af denne grund, at når patienter med akutte mavesygdomme indlægges på hospitalet, kan lægen undersøge dem for hududslæt, kontrollere for gigt og inflammatoriske processer i nyrerne..

Hvis en patient har alvorlig skade på nyrevævet, kan lægen have mistanke om, at han har sygdomme, hvor glomeruli er beskadiget. I dette tilfælde har du brug for en blodprøve eller instrumentelle forskningsmetoder for at sikre tilstedeværelsen af ​​hæmoragisk vaskulitis..

Hvis patienten stadig har alvorlig nyresygdom, spørger lægen normalt, om hans patient havde hæmoragisk vaskulitis i barndommen.

Samtidig skal nyresygdom skelnes fra idiopatisk tilbagevendende makrohematuri, som ofte gentager sig på trods af aggressiv behandling..

Differentiel diagnose af hæmoragisk vaskulitis fra andre ledsygdomme er normalt ikke vanskelig. En undtagelse fra denne situation kan være systemisk lupus erythematosus. Selv om der i dette tilfælde findes immunmarkører i patientens blod, der ikke er iboende i hæmoragisk vaskulitis.

Baseret på alt dette kan man forstå, at det er umuligt at stille en sådan diagnose som hæmoragisk vaskulitis alene hjemme. Dette skyldes primært, at denne patologi kan have lignende symptomer med nogle andre patologier. Derfor er selv erfarne læger, når de diagnosticerer hæmoragisk vaskulitis, tvunget til at ty til laboratoriemæssige og instrumentelle forskningsmetoder..

Kun hvis diagnosen stilles korrekt, behandles patienten så hurtigt, nemt og effektivt som muligt. Det følger heraf, at behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis derhjemme under ingen omstændigheder skal udføres uden konsultation af en specialist..

Behandling

I moderne medicin anvendes som regel en integreret tilgang til behandling af hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn (diæt, lægemiddelbehandling, sengestøtte).

Behandling hos voksne, som ordineres til personer, der lider af hæmoragisk vaskulitis, har en række funktioner og anbefalinger.

Målet med behandling hos både voksne og børn er at genoprette den naturlige funktion af de organer, der er ramt af hæmoragisk vaskulitis og hele immuniteten generelt, hvilket kun kan opnås ved kompleks behandling. Det er strengt forbudt at nægte behandling for hæmoragisk vaskulitis..

For at forstå, hvordan man behandler hæmoragisk vaskulitis hos voksne, hvad der kan spises med denne sygdom, anbefales det at kontakte en specialist, der er involveret i forebyggelse og behandling af denne sygdom. Behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis, både hos voksne og hos børn, bør kontaktes med alt ansvar og alvor..

Meget ofte ved patienterne ikke, hvilken læge de skal kontakte problemet med hæmoragisk vaskulitis, hvordan det behandles, hvilken behandling der er mest effektiv. Konsultationer om behandling af en sygdom som hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn samt den egentlige behandling af sygdommen i sig selv (hæmoragisk vaskulitis) håndteres af en reumatolog, der som et resultat af undersøgelsen vil skrive passende anbefalinger og ordinere en specifik behandlingsplan.

Alle mennesker, der udvikler kutan hæmoragisk vaskulitis, skal indlægges uden fejl for at gennemgå behandling. Behandling hos voksne kan være forsinket, men vær tålmodig. Det er umuligt at starte hæmoragisk vaskulitis, det er fyldt med endnu mere komplekse sygdomme, der er meget vanskelige at behandle.

Når behandling ordineres, og en person, der lider af hæmoragisk vaskulitis er indlagt, skal han overholde nogle regler, der ledsager behandlingen af ​​sygdommen, som lægen fastsætter:

  • Ved behandling af hæmoragisk vaskulitis er det nødvendigt at undgå overdreven stress på benene og deres hypotermi. Derefter reduceres behandlingstiden betydeligt..
  • Under behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn bør alle vaccinationer og vaccinationer udelukkes. Behandling af denne patologi og den parallelle gennemførelse af planlagte og ikke-planlagte vaccinationer er uacceptabel.
  • Mange medikamenter er kontraindiceret hos patienter, der gennemgår behandling. Forbudt hos voksne og børn:

Behandling af andre sygdomme samtidig med hæmoragisk vaskulitis med antibiotika;

  • behandling (eller forebyggelse) med vitaminer;
  • sulfonamidbehandling;
  • behandling med aminokapronsyrer;
  • behandling med calciumholdige lægemidler og mange andre.

På grund af det faktum, at mange lægemidler er kontraindiceret i hæmoragisk vaskulitis, er det ikke værd at behandle sygdommen alene, det er meget farligt!

Ved behandling af hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn skal hele den inficerede (hæmoragisk vaskulitis) overflade behandles omhyggeligt. Antibiotikabehandling ordineres af en læge på grund af alvorlige årsager, når hæmoragisk vaskulitis ikke reagerer på anden behandling.

Hvis der opstår hæmoragisk vaskulitis, udvikler flere af dens alvorlige syndromer sig synkront eller efter hinanden, som ikke reagerer på standardbehandling, tjener dette som et seriøst grundlag for ordination af en individuel behandlingsmetode. Hvordan hver af dem skal behandles, afgøres også af lægen på individuel basis..

Hvis hæmoragisk vaskulitis hos voksne er vanskelig og vanskelig at behandle, når hæmoragisk vaskulitis hos voksne i den kutane form ledsages af udtalt forgiftning, som også har brug for behandling, kan læger ordinere anbefalinger til patienten om at udføre plasmaferese. Under proceduren finder behandlingen sted ved at rense blodet fra skadelige toksiner, som bærer hæmoragisk vaskulitis. Behandling hos voksne med denne metode er meget effektiv og effektiv. Hæmoragisk vaskulitis vil gradvist aftage, hvilket kan ses af resultaterne.

Det er en forudsætning for effektiv behandling at følge lægens anbefalinger til en særlig diæt til hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn.

Først og fremmest er behandlingen af ​​sygdommen koncentreret om eliminering af komplikationer fremkaldt af hæmoragisk vaskulitis. For eksempel er behandling rettet mod normalisering af mave-tarmkanalens funktion og hjælper med at reducere surheden. En endnu strengere diæt ordineres til en sådan komplikation af hæmoragisk vaskulitis som en dysfunktion i maven. Symptombaseret behandling bruges ofte, når man arbejder med patienter med hæmoragisk vaskulitis.

Som en yderligere behandling hos voksne med hæmoragisk vaskulitis kan følgende procedurer ordineres:

  • massagebehandling;
  • behandling med specifikke øvelser.

Med disse metoder behandles hæmoragisk vaskulitis som en tilføjelse til hovedterapien..

Mennesker, der lider af hæmoragisk vaskulitis, kan kun overlade massagebehandling til en erfaren specialist. Dette vil give yderligere sikkerhed for, at behandlingen vil være effektiv..

Hæmoragisk vaskulitis. Operativ behandling

I nogle tilfælde kan behandling kræve operation. Sådanne tiltag anvendes i avancerede og alvorlige tilfælde af hæmoragisk vaskulitis hos voksne med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling.

I langt de fleste tilfælde kan hæmoragisk vaskulitis behandles med konservative (standard) metoder. Hæmoragisk vaskulitis kræver kirurgisk behandling udelukkende i tilfælde af alvorlige former for sygdommen og komplikationer, der opstår på baggrund af dem, der ikke reagerer på anden behandling.

Der er flere typer vaskulitis:

Indtil i dag er der ikke udviklet nogen særlig behandling for hæmoragisk vaskulitis hos både voksne og børn. Under en forværring af sygdommen kræves der en "jern" -overholdelse af alle lægens anbefalinger, især - overholdelse af sengeleje og diæt.

Ved behandling af hæmoragisk vaskulitis, både hos voksne og hos børn, lægger læger særlig vægt på en diæt, der er specielt beregnet til disse tilfælde..

Behandling af hæmoragisk vaskulitis. Kost.

Overholdelse af en særlig diæt er en meget vigtig fase i den komplekse behandling af hæmoragisk vaskulitis hos både voksne og børn. Kost til behandling af denne sygdom er i første omgang..

Ved behandling af sådanne tegn på hæmoragisk vaskulitis, såsom fordøjelsesbesvær, løs afføring, blødning i tarmene, hos voksne anbefales det at ordinere en diæt ifølge tabel nummer 1 hos børn - diæt nummer 5. Hvad kan spises og hovedlisten over fødevarer, der er inkluderet i kosten, bør desuden drøftes med lægen.

Så under behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn har enhver patient brug for en diæt, der er sparsom for mave-tarmkanalen. Fra patientens kost er det nødvendigt at fjerne de produkter, der indeholder allergifremkaldende komponenter. Behandling uden diæt fungerer ikke.

Diæten er også nødvendig efter behandlingen. I rehabiliteringsperioden for hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn indebærer dietten at udelukke en bestemt liste over fødevarer fra patientens diæt. For en frugtbar behandling skal maden koges, koges, dampes, bages (uden tilsætning af olie), brug af salt skal minimeres - en standard diæt uden fedt. Hæmoragisk vaskulitis "tåler ikke" noget stegt, fedt og krydret.

Liste over fødevarer, der er forbudt af diæten for hæmoragisk vaskulitis:

    kakaoprodukter og kakao i sig selv;

kaffeprodukter og kaffe selv;

chokolade og barer fremstillet af det;

røde bær, grøntsager og frugter;

Efter at der gennem behandling opnås remission af hæmoragisk vaskulitis, skal patienten følge en antiallergen diæt i et år (denne periode med remission skal være hos både voksne og børn) og gradvis indsnævre listen over fødevarer, der er forbudt af kosten.

Læger vælger en diætplan og en liste over fødevarer under remission af hæmoragisk vaskulitis subjektivt for hver af patienterne under hensyntagen til behandlingsmetoderne, manifestationer af hæmoragisk vaskulitis og træk ved anamnese.

Konklusion

Så behandling af hæmoragisk vaskulitis hos både voksne og børn finder sted under betingelser med en specielt valgt (antiallergenisk) diæt og streng overholdelse af sengestøtte, der anbefales af lægen. Når en patient behandles for hæmoragisk vaskulitis, afbryder specialister normalt medicin, der kan forårsage sygdomsudbrud, eller som teoretisk kan provokere det..

Behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn giver også en vis begrænsning af patientens motoriske aktivitet. Nogle gange får en patient med hæmoragisk vaskulitis sengeleje i tre til fire uger under behandlingen. Hvis patienten under behandlingen overtræder lægens anbefalinger (selv med hensyn til sengeleje), kan han opleve en sekundær bølge af hæmoragisk vaskulitis med endnu mere hudirriterende udslæt, kvalificeret af specialister som ortostatisk purpura.

Læger giver gunstige prognoser for behandling af hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn. Besvarer spørgsmålet: "Hvordan behandles hæmoragisk vaskulitis?" de understreger, at behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis vil være mere effektiv end tidligere søgt lægehjælp. Manglende behandling, kost er fyldt med alvorlige problemer, fordi hæmoragisk vaskulitis er farlig for komplikationer.

Det er meget vigtigt at huske at:

  • hæmoragisk vaskulitis har brug for behandling,
  • det er nødvendigt at afstå fra selvbehandling af hæmoragisk vaskulitis;
  • hjælp til behandling af hæmoragisk vaskulitis er nødvendig ved de første tegn.
  • behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis må kun stole på af kvalificerede specialister.
  • når man behandler en sygdom, er det meget vigtigt at følge en diæt.
  • forebyggelse af hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn inkluderer dets rettidig påvisning, 2 gange om året er det værd at følge en rensende diæt, behandle infektioner til tiden.

Lægemidler

Behandling af hæmoragisk vaskulitis synes at være en begrænsning af fødevarer, der har mulige allergener; i tilfælde med abdominale former er det nødvendigt, hvis det er muligt, at holde sig til sult i 2-4 dage. En nøglerolle spilles imidlertid af konservativ (lægemiddel) behandling, uden hvilken hæmoragisk vaskulitis aldrig kan helbredes. Lægemidler, der anvendes til behandling af det, kan opdeles i flere grupper:

  • Direkte antikoagulantia.
  • Antiblodpladestoffer.
  • Sulfon (antileprosy) medicin i kombination.
  • Antihistaminer (både i form af en salve og gennem munden).
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Glukokortikosteroider.

Antikoagulantia mod hæmoragisk vaskulitis

Direkte antikoagulantia anvendes hovedsageligt, som er opdelt i 2 grupper:

  • Heparin - ufraktioneret.
  • Hepariner med lav molekylvægt - lægemidler med heparin med lav molekylvægt (PNH): fraksiparin, fragmin.

Heparin (NG) er et surt mucopolysaccharid, der forstærker effekten af ​​antithrombin III (derefter inaktiveres thrombin). Således virker heparin og antithrombin III altid sammen i et kompleks. Heparin absorberes ikke i mave-tarmkanalen, derfor bruges det parenteralt (intravenøst ​​eller subkutant).
Ved hæmoragisk vaskulitis anbefales det, at man indledningsvis administrerer 2500-5000 enheder 2-4 gange om dagen i alt 5-7 dage.
Hepariner med lav molekylvægt (PNH) har i modsætning til ikke-fraktioneret heparin en svagere effekt på thrombin, men inhiberer meget stærkt faktor Xa. PNH virker også 2 gange længere og ordineres 1-2 gange om dagen. Når de administreres subkutant, har de større biotilgængelighed.

Antiplatelet-midler til hæmoragisk vaskulitis

De kan opdeles i flere grupper:

  • Cyclooxygenasehæmmere.
  • Phosphodiesterase-hæmmere.
  • ADP-receptorblokkere.
  • IIb / IIIA-receptorantagonister.

Cyclooxygenase-hæmmere, mange af deres slags, har ikke tilstrækkelige blodpladeegenskaber. Kun acetylsalicylsyre (aspirin) i små doser (70-325 mg / d) hæmmer cyclooxygenase irreversibelt, hvilket reducerer syntesen af ​​thromboxan A2 og derved hæmmer aggregering.
For hæmoragisk vaskulitis er den optimale dosis aspirin 75 mg en gang dagligt - om morgenen.
Phosphodiesterasehæmmere, især dipyridamol (courantil), hæmmer blodpladeaggregering ved at blokere fosfodiesterase- og adenosinoptagelse, hvilket øger indholdet af c-AMP og c-GMP i blodplader. Det bruges normalt i kombination med aspirin eller indirekte antikoagulantia (warfarin). For hæmoragisk vaskulitis er den valgte dosis for dipyridamol 75 mg 2-3 gange dagligt.
ADP-receptorblokkere, som inkluderer lægemidler såsom ticlopidin og clopidogrel, hæmmer aggregering ved irreversibelt at blokere ADP-receptorer i blodplader. Det er vigtigt at bemærke, at de bruges i tilfælde, hvor aspirin er kontraindiceret. De bruges til hæmoragisk vaskulitis i en dosis på 0,2 g - 3 gange om dagen. Clopidogrel foretrækkes på grund af lavere sandsynlighed for bivirkninger.
Antagonister af receptorer (receptorkompleks af glycoproteiner) IIb / IIIa ordineres kun parenteralt (intravenøst). Denne gruppe inkluderer abciximab (eller rheopro), tirofiban. Ordineres inden for 4 uger med samtidig nefritis, op til 6 måneder.

Antileprotiske lægemidler (sulfonserie) til hæmoragisk vaskulitis.

Dapsone ordineres i en dosis på 50-75 mg 2 gange dagligt sammen med trental i en dosis på 400 mg 3 gange dagligt. Terapien udføres cyklisk (5 dage) med en dags pause i mellem, indtil symptomerne på vaskulitis forsvinder. Effekten af ​​en sådan terapi er ret høj..

Antihistaminer mod hæmoragisk vaskulitis.

Som regel bruges de til kløende hud forårsaget af hæmoragisk vaskulitis. En salve indeholdende antihistaminer påføres lokalt (lokalt) på kløende områder. Brugte ofte tavegil 1 mg to gange dagligt - om morgenen og aftenen eller suprastin 25 mg 3 gange om dagen.
NSAID'er for hæmoragisk vaskulitis.
Denne gruppe bruges til svær betændelse og høj feber ledsaget af svær ledsmerter. Diclofenac anvendes 25 mg 3 gange dagligt, indomethacin i samme dosis 3 gange dagligt.
Glukokortikosteroider til hæmoragisk vaskulitis anvendes i tilfælde af ineffektivitet af NSAID'er eller sammen med cytostatika til noget glomerulonephritis. Prednisolon anvendes med en hastighed på 0,5 mg pr. 1 kg kropsvægt i 5-7 dage. Derefter tages en pause i 5 dage..
Behandling med folkemedicin retfærdiggør ikke sig selv af grunden til, at mange planter er et allergen for en person med hæmoragisk vaskulitis og kun komplicerer sygdomsforløbet. Det er vigtigt at huske, at selvmedicinering kan føre til triste konsekvenser! Du bør altid se en læge.

Folkemedicin

Behandling af hæmoragisk vaskulitis med folkemedicin er kun gavnlig efter den obligatoriske tilladelse fra en læge. Han anbefaler sine patienter mange effektive måder at bekæmpe denne patologi på. Lad os overveje mere detaljeret nogle metoder til alternativ behandling af hæmoragisk vaskulitis.

Urtete for at bekæmpe sygdommen

Hvis patienten diagnosticeres med hæmoragisk vaskulitis, anbefales det, at han foretager sådanne samlinger fra lægeplanter.

For at forberede en sådan samling blandes følgende komponenter i lige store forhold:

  • frugter af den japanske sophora;
  • hyldebærblomstrer;
  • ryllik
  • knotweed;
  • nældeblade.

Alle komponenter skal hugges omhyggeligt og blandes. For at forberede infusionen anbefales det at tage en spiseskefuld af blandingen, hæld kogende vand over den og lad den stå i en time. Det anbefales at drikke et glas af denne infusion i to doser i løbet af dagen..

Tarmrensningsregimer

Hvis patienten diagnosticeres med hæmoragisk vaskulitis, skal behandling med folkemedicin kombineres med tarmrensning. For at regulere fordøjelseskanalens aktivitet anvendes følgende medicinske urter med succes:

  • elecampane;
  • udødelig
  • sagebrush;
  • solbrændt.

For at opnå en infusion anbefales det at blande de angivne urter i lige store mængder og tilsæt to spsk. Til en liter kogende vand. l. vegetabilsk blanding. Det skal insisteres i to timer, helst i en termokande. Den filtrerede og afkølede infusion drikkes et halvt glas en halv time før måltiderne. Det er nødvendigt at drikke en sådan infusion i to doser..

Rensning af blod

For at rense blodet anbefales det at bruge tykbladet røgelse. De tørrede blade af planten sættes til et glas kogende vand og insisteres i en termokande. Denne medicin skal drikkes om morgenen på tom mave med en spiseskefuld honning..

Patientnotater

For dem, der lider af hæmoragisk vaskulitis, anbefales det at følge disse anbefalinger:

  • det er nyttigt at tage K-vitaminpræparater samt urter og fødevarer, der indeholder dette stof;
  • det er nyttigt at spise solbær;
  • patienter rådes til at indtage grøn te, som har antioxidantegenskaber;
  • hemlock-tinktur gavner også blodkar, men på grund af dets toksicitet skal lægens anbefalinger følges nøje.

Og det vigtigste råd: inden behandling med hæmoragisk vaskulitis påbegyndes ved hjælp af folkemetoder anbefales det at konsultere en terapeut.

Top 10 bedste piller til forhøjet blodtryk, hvordan man vælger en medicin til hypertension

Aterosklerose af de brachiocephalic arterier