Neurocirkulatorisk asteni: årsager og behandlingsmetoder

Asteni er et psykopatologisk syndrom, hvor det menneskelige kardiovaskulære system er beskadiget. Denne patologi opstår på grund af overtrædelser af neuroendokrin regulering, som kan opstå på grund af tidligere sygdomme og forkert livsstil.

I øjeblikket har læger ikke utvetydigt besluttet, om det er muligt at betragte neurocirkulatorisk asteni som en separat sygdom. Samtidig skiller en række karakteristiske symptomer sig ud, der påvirker åndedræts- og kardiovaskulære systemer, autonom funktion og andre komponenter i kroppen. Det er nødvendigt at finde ud af, hvad patologi er, samt hvordan du kan bekæmpe den.

Grundene

Asteni af den neurocirculatoriske type forekommer hos mennesker på grund af en provokerende faktor. Medicinske eksperter mener, at grundlaget for sygdommen er nervøs udmattelse såvel som metaboliske lidelser. Samtidig kan forskellige sygdomme, der kan diagnosticeres hos mennesker såvel som eksterne faktorer, føre til lignende tilstande..

Hovedårsager:

  • Overarbejde. Hvis en person ofte er meget træt, kan han have forskellige sundhedsmæssige problemer. Det er af denne grund, at det er værd at hvile så meget som muligt, så du senere ikke behøver at stå over for alvorlige helbredsproblemer..
  • Kronisk træthed. I dette tilfælde føler en person konstant svaghed og træthed, mens han ikke har det som om han hviler. Selv om morgenen har du måske ikke energi til forskellige ting og endda til hobbyer..
  • Alkohol misbrug. Alkoholholdige drikkevarer har generelt en negativ effekt på kroppen. Derfor skal de ikke indtages regelmæssigt, men det ville være bedre at helt opgive alkohol. Hvis dette ikke gøres, kan en person blive konfronteret med det faktum, at han vil have neurocirkulatorisk asteni..
  • Infektiøse sygdomme. Hovedsageligt patologier, der påvirker de øvre luftveje og er kroniske, fører til lidelsen.
  • Forgiftning. Regelmæssig forgiftning, især med kemikalier, har en ekstrem negativ indvirkning på kroppens tilstand. Herunder fører de til asteni, som igen forværrer en persons trivsel.
  • Ofte kan sygdommen forekomme på baggrund af graviditet, abort og abort. Dette kan forklares ved, at stærk følelsesmæssig stress kan tjene som en udløser..

Det er også værd at bemærke, at udseendet af neurocirkulatorisk asteni er mere sandsynligt at forekomme under hormonelle stigninger såvel som i nærvær af dårlig arvelighed..

Hvis en person har en ustabil psyke, kan han også blive udsat for en sygdom. Som du kan forstå, er der mange faktorer, der fører til udviklingen af ​​patologi, så det kan ikke altid undgås..

Det er i enhver persons magt at være opmærksom på de første symptomer for straks at starte behandlingen. I denne situation vil du være i stand til at forbedre dit velbefindende betydeligt..

Typiske symptomer

Det skal bemærkes, at sygdommen har en række symptomer, der indikerer starten på asteni. Samtidig er det umuligt at sige utvetydigt, hvilke manifestationer af sygdommen der vil være hos en bestemt person.

Ved diagnosticering vil lægen helt sikkert forhøre sig om, hvilke klager patienten har. Også de symptomer, der varer mindst en måned og ikke forsvinder, vil blive taget i betragtning..

Ofte bemærker folk følgende symptomer på sygdommen:

  • Føler at der ikke er luft nok. Det kan forekomme med jævne mellemrum eller kan observeres konstant. Under alle omstændigheder kan et sådant fænomen ikke betragtes som normalt, det kræver obligatorisk diagnose.
  • Blodtryk stiger. Med den hypertensive type sygdom vil en person ofte lide af forhøjet blodtryk. På samme tid kan det også falde markant, hvilket vil påvirke det generelle trivsel negativt..
  • Øget angst. Det forekommer hos en person uden åbenbar grund, og det kan ikke passere, selv når der ikke er nogen irriterende faktorer. Det tjener også som en grund til at besøge en læge..
  • Problemer med intellektuel evne. Personen bemærker muligvis, at de har svært ved at udføre mentale opgaver, der ikke syntes vanskelige før..
  • Smerter og smerter i brystet. Ofte tror en person, at han har problemer med hjertemusklen. I dette tilfælde kan der faktisk være en sådan sygdom som asteni..

Det er værd at bemærke, at med neurocirkulatorisk asteni oplever en person ofte smerter i varierende grad, som er forskellige i naturen. På samme tid har de ikke en åbenbar forbindelse med madindtag såvel som med fysisk aktivitet. Ofte opstår smertefulde fornemmelser på grund af det faktum, at en person led af følelsesmæssige oplevelser, var meget træt og også oplever præmenstruelt syndrom.

Mange patienter bemærker, at deres udholdenhed er faldet på grund af sygdom, og som følge heraf bliver det sværere at klare fysisk aktivitet. Feber, kvalme og opkast kan opfattes mindre. Samtidig kan der skelnes mellem yderligere tegn, en ændring i vaskulær tone såvel som problemer med termoregulering. Det er af denne grund, at folk ofte går til lægen med feberklager, som ikke har nogen ledsagende symptomer, der forklarer dens oprindelse..

Cirka halvdelen af ​​patienterne lider af vegetative-vaskulære kriser. De rapporterer signifikant hovedpine, følelsesløshed i lemmerne, rysten, konstant frygt samt en stigning i kropstemperatur og tryk. Sådanne kriser opstår uventet og ender lige så brat. På samme tid, efter dem, føler en person sig udmattet, men over tid går en sådan følelse forbi.

Hvis en person bemærker symptomer på hjerte, blandet og enhver anden form for sygdom, skal han bestemt besøge en medicinsk specialist. Det er vigtigt at stille en nøjagtig diagnose rettidigt, så den korrekte behandling kan ordineres. For at gøre dette bliver du helt sikkert nødt til at gennemgå en række undersøgelser, ved hjælp af hvilke det vil være muligt at kontrollere tilstanden af ​​de indre organer og drage en konklusion.

Diagnostik og terapi

Hvis der opstår alarmerende symptomer, rådes en person til at konsultere en neurolog. Denne specialist vurderer personens generelle tilstand og drager også konklusioner om sundhedstilstanden. Diagnostik inkluderer ikke kun en undersøgelse om klager og visuel undersøgelse, men også yderligere forskning.

En person henvises ofte til EKG, ultralyd, røntgen, laboratorietest og en kaliumtest. Lægen vil selv bestemme, hvilke undersøgelser der er behov for for en bestemt patient. Efter bestået dem er det muligt at drage en nøjagtig konklusion om den menneskelige tilstand, hvis det er nødvendigt, vil lægen sende yderligere undersøgelser.

Behandling af neurocirkulatorisk asteni inkluderer komplekse tiltag, mens en person skal forstå, at terapi vil tage meget tid. Du bliver nødt til at tage beroligende midler, beroligende midler, antipsykotika, forskellige stimulanser. Specifikke midler ordineres afhængigt af personens tilstand.

Hvad er NDC for hypertensiv type: årsager, udvikling, symptomer og behandling

Stærk psyko-følelsesmæssig spænding, hyppig stress og overanstrengelse kan provokere udviklingen af ​​neurocirkulatorisk dystoni. På trods af at sygdommen manifesteres ved en overtrædelse af reguleringen af ​​vaskulær tone, er hypertensiv type NCD ikke forbundet med nogen læsioner i nervesystemet. Læger anser patologi for at være en type neurologisk dysfunktion.

Beskrivelse af sygdommen

Sygdommen manifesterer sig i et stort antal lidelser, der påvirker det kardiovaskulære, respiratoriske og autonome nervesystem. Patienter oplever øget træthed og dårlig tolerance for selv mindre fysiske aktiviteter. Patologien er godartet. Med den rettidige start af behandlingen lykkes lægerne at forhindre udviklingen af ​​hjertesvigt hos en patient..

For første gang blev neurocirkulær dystoni af hypertensiv type beskrevet i 1867. Den engelske læge McLean forbandt udviklingen af ​​funktionel hjertesygdom hos soldater med betydelig fysisk og følelsesmæssig overbelastning. Derefter blev udtrykket ”irritation af hjertet” foreslået. 95 år senere introducerede N. N. Savitsky udtrykket "neurocirculatorisk dystoni". Ifølge de vigtigste kliniske symptomer blev sygdommen opdelt i hypertensive, hypotoniske og hjertetyper..

NDC er også kendt under følgende navne:

  • Indsats syndrom.
  • Hjertneurose.
  • Vegetovaskulær dystoni.
  • Funktionel kardiopati.
  • Neurocirculatorisk asteni.
  • β-adrenerg kredsløbsstatus.

Denne patologi har lignende symptomer med tonsil-kardielt syndrom, panikanfald og disovarial kardiopati. De mange anvendte udtryk forklares med overflod af manifestationer af sygdommen, som ikke har noget morfologisk grundlag. Derudover har NDC endnu ikke fået en klar definition..

Udvikling af patologi

Neurocirculatorisk asteni af den hypertensive type tager ifølge epidemiologiske undersøgelser i den generelle struktur af hjertesygdomme fra 35 til 50% hos voksne og hos unge op til 75%. Denne patologi manifesterer sig oftere i perioden fra 15 til 40 år. For det meste er kvinder syge. Naturligvis opdages sygdommen også hos ældre, men efter undersøgelse viser det sig, at dens første tegn dukkede op, da de var unge..

Alle patienter anses for at være i fare. Faktum er, at mange patienter i mangel af kvalificeret behandling efterfølgende udvikler organiske læsioner i det kardiovaskulære system. Vi taler om iskæmisk hjertesygdom og hypertension.

Prædisponerende faktorer

NCD er neurogen i naturen. En sygdom vises, når adaptive processer forstyrres, hvilket manifesteres af et hurtigt hjerterytme, kardialgi, vaskulær dystoni og andre. Samtidig er der ingen synlig patologi i selve hjertet..

Prædisponerende faktorer for NDC'er inkluderer:

  • Arvelige træk ved nervesystemet og det kardiovaskulære system.
  • Overdreven ophidselse af visse hjernestrukturer.
  • Funktioner af en persons karakter. Egocentrikere og egoister lider oftest af NCD'er i den hypertensive type.
  • Arbejdsvilkår: forstyrrelse af arbejde og hvile, søvnmangel, natvagt og pligt.
  • Socioøkonomiske faktorer.
  • Mangel på fysisk aktivitet.
  • Hormonal tilpasning under puberteten.

Der er også faktorer, der forårsager sygdommen. Det vil sige, hvis de er til stede, forstyrres tilpasningsprocesser. Disse inkluderer:

  • Stress og depression.
  • Fysisk overarbejde.
  • Forskellige skader.
  • Overdreven sollys.
  • Beruselse af forskellig oprindelse.
  • Alkoholforgiftning.
  • Infektioner.
  • Seksuelle lidelser.
  • Graviditet.

Under indflydelse af disse faktorer kan metabolisk regulering ødelægges på niveauet af hypothalamus og hjernebarken, hvilket igen vil afbalancere funktionerne i det autonome nervesystem og ændre neuroendokrin reaktivitet..

Patogenese og klassificering

Den hypertensive type NCD har flere vigtige patogenetiske faktorer, der har en signifikant indvirkning på sygdommens udvikling. Disse inkluderer:

  • Afbrydelse af forbindelser mellem individuelle dele af hjernen.
  • Overstimulering af det sympatiske nervesystem.
  • Øget ophidselse af formationer, der er ansvarlige for arbejdet med indre organer.
  • Ændringer i metaboliske og trofiske funktioner i individuelle kirtler.

En enkelt typologi af sygdommen er endnu ikke udviklet. I Rusland bruger læger oftest Savitsky's klassifikation. Det er let at forstå. Ifølge hende er der 4 former for neurocirkulær dystoni:

  1. Hjertetype. Et karakteristisk tegn er tilstedeværelsen af ​​smerter i brystområdet. Patienten har også takykardi og arytmi.
  2. Til hypertensiv. Udstillet, hvis patienten har en periodisk stigning i blodtrykket. Resten af ​​tiden er det inden for normale grænser..
  3. Af den hypotensive type. Denne variant af sygdommen er kendetegnet ved et kortvarigt fald i blodtrykket til niveauet 90/60 mm. rt. Kunst. På baggrund af sådanne ændringer oplever patienterne alvorligt ubehag..
  4. Blandet type. Det diagnosticeres i tilfælde, hvor patienten har flere tegn på 3 andre typer sygdomme.

Der er andre klassifikationer. De tager højde for etiologien, antallet af symptomer og graden af ​​deres manifestation..

Ved etiologi er NCD opdelt i: psykogen, dyshormonal, blandet, forbundet med fysisk anstrengelse, arvelig, refleks, infektiøs-toksisk. Ifølge symptomerne på sygdommen er de opdelt i: kardialgisk, neurotisk, respiratorisk, takykardiel, vegetativ-vaskulær og astenisk. I henhold til sværhedsgraden er der mild, moderat og svær neurocirkulationsdystoni af den hypertensive type.

NCD symptomer

Normalt udvikler patologien sig langsomt. Dens kursus betragtes som kronisk. Der er perioder med forværring og remission. Men nogle gange vises symptomerne på sygdommen pludselig og meget skarpt. Imidlertid forsvinder tegnene på neurocirkulationsdystoni så hurtigt, som de dukkede op..

Det vigtigste symptom på patologi er kardialgisk syndrom. Det manifesteres ved smerter og sømmer i hjertet. Patienter klager over tyngde i brystet. Ubehagets art kan ændre sig hurtigt.

Varighed af angrebet er forskelligt. Hos nogle patienter forsvinder det på få minutter, i andre kan det observeres i flere dage. Ofte er smerten moderat eller mild. De er lokaliseret i hjertets toppunkt eller i den venstre subklaviske region. Nogle gange kan ubehagelige fornemmelser gå til venstre skulder og interscapular region. Karadialgichesky syndrom manifesterer sig efter betydelig fysisk anstrengelse, overanstrengelse i perioden før menstruation efter alkoholmisbrug. Ingen ledsagende fænomener.

Den eksisterende smerte i langt de fleste tilfælde kan ikke fjernes med nitroglycerin. For at stoppe dem skal patienten få Validol, Corvalol og beroligende midler. Takykardielt syndrom kan være permanent eller episodisk. Samtidig trækker hjertemusklen sig sammen med en frekvens på 90-130 slag / min. Hos nogle patienter når takykardi 150 slag / min. Der er også en tendens til en stigning i den øvre grænse for blodtryk..

Udseendet af symptomer på takykardiesyndrom fremkaldes af følelsesmæssig og fysisk anstrengelse såvel som hyperventilation af lungerne. Patienten føler pulsation i forskellige dele af kroppen og kan ikke klare hårdt arbejde. Vegetovaskulært syndrom manifesteres af hovedpine, svimmelhed, udsving i blodtrykket, øget svedtendens. En person klager over en periodisk fornemmelse af varme i kroppen og øget træthed.

Hos 64% af patienterne ledsages NCD af panikanfald. Disse er vegetative-vaskulære kriser, der er forud for overanstrengelse og overbelastning. Hos kvinder forekommer de ofte inden menstruationscyklussen. Patienter klager over en følelse af frygt for den uundgåelige, der nærmer sig døden, som ledsages af rysten, svære kolde hænder og fødder, kvalme, kvælning, smerter i maven. I slutningen af ​​krisen oplever patienterne svær svaghed, som kan vare i flere dage.

Åndedrætsbesvær kan også forekomme. En person kan ikke være tilfreds med luftmængden, der kommer ind i lungerne med et åndedrag. Vi er nødt til at gøre gentagelser. Nogle patienter klager over en fremmedlegeme i luftrøret. Alle patienter viser neurotiske symptomer. Disse er følelsesmæssige labilitet, søvnforstyrrelser, besættelse, kardiofobi, angst. Depression kan udvikle sig.

At etablere diagnose

Først undersøger lægen patienten og taler med ham. Som regel har en syg person en ustabil psyko-følelsesmæssig tilstand og er meget bekymret for sit helbred. Hans ansigt er altid rødt. De udvidede kapillærer er tydeligt synlige på huden. Patientens lemmer er kolde og fugtige. De har ofte en blålig farvetone. Vejrtrækning er lav. Har en tendens til at hyperventilere.

Pulsen er ustabil. Trykket kan svinge i en time. Under percussion registreres ikke en stigning i hjertets størrelse. Der er en øget puls. Det kan udløses af en følelsesmæssig tilstand, en skarp ændring i kropsposition og hurtig vejrtrækning. Systolisk knurring påvises hos ca. 50% af patienterne. De er normalt svage med et bredt lytteområde. De når deres maksimale værdi på venstre side af brystet..

Efter den indledende undersøgelse ordineres et EKG og ultralyd af hjertet. Ændringer i elektrokardiogrammet er meget almindelige. Desværre fortolkes de ofte fejlagtigt, hvilket fører til forskellige diagnostiske fejl. Patienter får især angina pectoris, myocarditis, hjerteanfald, som ikke engang er nævnt..

Hvis det kliniske billede er uklart, og der er negative T-bølger på EKG, ordineres yderligere tests ved hjælp af fysisk aktivitet og forskellige lægemidler:

  1. Hyperventilation. Patienten tvinges til at trække vejret i 45 sekunder, hvorefter målingen udføres. Resultatet betragtes som positivt, hvis hjertefrekvensen stiger 100%, og T-bølger vises på kardiogrammet i brystområdet.
  2. Ortostatisk test. Målinger tages først, mens patienten ligger i sofaen, derefter efter at han er rejst. Positivt resultat - inversion af positiv og uddybning af negative T-bølger.
  3. Kalium test. Patienten spiser ikke om morgenen. Før testen fik han 6 g kaliumchlorid fortyndet i 50 ml te. Et EKG registreres efter halvanden time. En test betragtes som positiv, hvis der er en omvendt af negative tænder..

Et EKG med doseret fysisk aktivitet betragtes som specifikt. Hvis patienten har en stigning i hjertefrekvensen over normal og langvarig takykardi i restitutionsperioden, stilles der en diagnose af hypertensiv type NCD.

Behandling af neurocirkulationsdystoni

Grundlaget for terapi er eliminering af etiologiske faktorer. Ofte er dette nok til at stabilisere patientens tilstand og endda komme sig fuldt ud. For eksempel, hvis patologien har en neurotisk form, så er det første skridt at udelukke stressende situationer fra patientens liv, hjælpe ham med at normalisere forholdet i familien og med venner.

Når neurocirkulationsdystoni er forbundet med fysisk stress, bør stress fjernes. Psykoterapi og auto-træning har en positiv effekt. Patienten lærer sygdommens essens, indser, at den er godartet, og der er gode chancer for fuldstændig bedring.

Anxiolytika anvendes til behandling af neurotiske lidelser. Disse inkluderer:

  • Chlordiazepoxid.
  • Diazepam.
  • Phenazepam.
  • Mebikar.
  • Tofisopam.

For at normalisere cerebral cirkulation ordineres cerebroangioprotektorer: Vinpocetine og Cinnarizine. Disse lægemidler er også effektive til behandling af svimmelhed og smerte..

Nyttig video

Ved at se denne video vil du lære mere information om neurocirkulær dystoni:

Læger bekæmper hjertesyndrom og moderat smerte i hjertet ved hjælp af milde beroligende lægemidler, som også kan normalisere hjerterytmen og fjerne takykardi. Disse er Valocordin, Corvalol, Zelenin dråber, valerianekstrakt.

Neurocirculatorisk asteni

NCA eller neurocirkulatorisk asteni er en polyetiologisk funktionel sygdom i det kardiovaskulære system. Patologi er forbundet med lidelser i neuroendokrin regulering. Forskellige vegetative, respiratoriske og kardiovaskulære manifestationer bemærkes. Prognosen for sygdommen er god, neurocirkulatorisk asteni fører ikke til hjertesvigt eller kardiomegali. I løbet af udviklingen af ​​patologi bemærkes stadier af forværring og remission. Komplikationer af forstyrrelsen er vagoinsulære, sympathoadrenale og blandede kriser. Kompetent behandling giver gode resultater og returnerer patienter til en sund tilstand.

Sygdomsymptomer

Til diagnostik er klager vigtige, der er observeret i mindst 1-2 måneder. Patienten bemærker:

  • smerter eller nagende smerter i brystet, prækordialt område
  • følelse af åndenød
  • takypnø;
  • udsving i blodtrykket
  • ængstelig bekymring
  • intellektuel svaghed.

Neurocirculatorisk asteni er kendetegnet ved smerter i varierende grad af intensitet, ikke forbundet med fødeindtagelse, fysisk aktivitet. Smertefulde fornemmelser fremkaldes ofte af:

  • hyppigt overarbejde
  • meteorologiske fakta
  • følelsesmæssige oplevelser
  • PMS.

Patienten lægger periodisk opmærksomhed på ubehag, hans tolerance over for fysisk aktivitet falder. En negativ reaktion på varmt vejr er mulig såvel som kvalme og opkastning. Yderligere funktioner inkluderer:

  • problemer med termoregulering
  • krænkelse af hæmodynamik;
  • ændring i vaskulær tone.

Hos 65% af patienterne observeres vegetative-vaskulære kriser. De er kendetegnet ved:

  • intens hovedpine
  • følelsesløshed og rysten i lemmerne
  • udvidet pupil;
  • frygt og angst
  • stigning i temperatur, puls, blodtryk.

Krisen ender spontant. Derefter observeres impotens og polyuri..

Emne: Neurocirculatorisk asteni. Neurocirculatory asteni (NCA) er en patologisk tilstand af polyetiologisk karakter med adskillige kliniske manifestationer

Foredrag nr. 23.

Neurocirkulatorisk asteni (NCA) - patologisk tilstand af polyetiologisk karakter med adskillige kliniske manifestationer, hvoraf de hyppigste og vedvarende er hjerte-kar-lidelser, respiratoriske og autonome dysfunktioner.

Ifølge stikprøveundersøgelser forekommer NCA i Hviderusland hos 18-20% af borgere i den erhvervsaktive alder. Kvinder bliver syge 4 gange oftere end mænd.

Etiologi.

Etiologiske faktorer inkluderer:

1. Årsagsfaktorer, dvs. de mest sandsynlige årsager til symptomer på NCA:

- psykogen (akut og kronisk psyko-følelsesmæssig stress);

- fysisk (overarbejde, hyperisolering, fysisk inaktivitet, eksponering for erhvervsmæssige farer - vibrationer, ioniserende stråling, udsættelse for høje temperaturer);

- kemisk (kronisk rus, rygning, alkoholmisbrug);

- dyshormonal (graviditet, abort, disovariale lidelser);

- infektiøs (kroniske øvre luftvejsinfektioner: kronisk tonsillitis osv.);

- kroniske sygdomme, der nedbryder og forstyrrer det autonome nervesystems funktion - forekommer med smertesyndrom, vaskulære lidelser, metaboliske lidelser,

- hjerneskade.

2. Prædisponering - bidrager til udviklingen af ​​NCA:

- arvelige forfatningsmæssige egenskaber hos individet og organismen;

- ugunstige socioøkonomiske forhold

- perioder med hormonelle ændringer (ungdomsår, overgangsalder).

Patogenese. Under indflydelse af etiologiske faktorer opstår en forstyrrelse af neuroendokrin regulering på niveauet af hjernebarken og hypothalamus, hvilket yderligere fører til dysfunktion i det autonome nervesystem. Balancen i reguleringen af ​​kroppens systemers aktivitet ved den sympatiske og parasympatiske opdeling af det autonome nervesystem forstyrres. Som et resultat forstyrres kardiovaskulær aktivitet, dens tilpasning til hurtigt skiftende ydre påvirkninger, endogene ændringer.

Klinisk billede.

Der er følgendekliniske former for NCA:

1. Hypotensiv - det fører til hyperreaktivitet i det parasympatiske nervesystem (vagotoni). Til vagotoni kendetegnet ved kold, fugtig, bleg hud, svedtendens, hypersalivation, lys rød dermografi, bradykardi, tendens til arteriel hypotension, tendens til besvimelse, dyspnø (åndedrætsbesvær), apati, lav udholdenhed, diarré.

Dyspnø manifesteres af en følelse af mangel på luft, utilstrækkelig indånding, en følelse af utilfredshed med indånding, øget frekvens eller forstyrrelse af vejrtrækningsrytmen, vejrtrækningsbesvær.

2. Hypertensive - det er forårsaget af hyperreaktivitet i det sympatiske nervesystem (sympathicotonia). Sympathicotonia manifesteret af bleghed og tørhed i huden, kolde ekstremiteter, glitter i øjnene, ustabil kropstemperatur, tendens til takykardi, takypnø, tendens til forhøjet blodtryk, forstoppelse.

3. Hjerte - klager af hjertets art (smerter i hjertets område, rytmeforstyrrelser) er fremherskende.

Cardialgia (smerter i hjertet) med NCA kan lokaliseres i toppen af ​​hjertet eller i andre zoner i perikardieområdet, er ondt, stikkende, har ikke en klar forbindelse med fysisk aktivitet, men kan være forbundet med meteorologiske faktorer, madindtag, præmenstruel periode; smerter stoppes ikke af nitroglycerin, men falder eller forsvinder efter indtagelse af lægemidler som valocordin, beroligende midler (baldrian tinkturer). Oftest er disse smerter forbundet med psyko-emotionel stress og har en betydelig varighed ledsaget af en følelse af angst og spænding, dvs. kardiofobi. De hyppigste ændringer i hjerterytmen ved autonome lidelser er takykardi, bradykardi, ekstrasystol.

Med forskellige kliniske former for NCA optræder ofte generelle neurotiske symptomer, der afspejler forstyrrelser i en syges neuropsykiske sfære: agitation hos patienten, bredhed, unødvendige detaljer ved indgivelse af klager, ængstelig mistænksomhed, selvtillid, en tendens til forskellige fobier, søvnforstyrrelser (tidlig opvågnen, lys drømme osv.), muskelskælv, paræstesier.

I de fleste tilfælde er der blandede sympatiske og parasympatiske manifestationer med en overvejelse af en af ​​afdelingerne. Derudover er alle vegetative symptomer labile.. NCA-strøm generelt gunstige, men sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer kan variere meget.

Diagnostik af NCA.

NCA er en sygdom fra gruppen af ​​funktionelle lidelser i det kardiovaskulære system. Tilstedeværelsen af ​​organiske ændringer udelukker diagnosen NCA.

Følgende tegn udelukker diagnosen NCA:

1) forstørrelse af hjertet ifølge instrumentale undersøgelser;

2) diastolisk mumlen under hjertets auskultation;

3) utvivlsom arteriel hypertension (blodtryk i niveauet 160/95 mm Hg og derover);

4) kongestiv hjertesvigt

5) EKG-tegn, ændringer i laboratorieparametre, der er karakteristiske for en specifik patologisk tilstand.

Under NCA skelnes der mellem perioder med forværring - vegetative-vaskulære kriser.

Kriser er:

2. Vagoinsular (parasympatisk).

Efter sværhedsgrad er der:

Let kriser - varighed fra 5-10 minutter til en time.

Medium sværhedsgrad - 2-4 timer.

Alvorlige kriser - mere end 6-8 timer, nogle gange op til flere dage.

Sympathoadrenal krise:

Klinik: Med udviklingen af ​​denne krise udvikler patienter med NCA angst, spænding, angst, som udvikler sig til frygt, ubehag, smerter i hjertet, hovedpine, takykardi, blodtryk stiger, kulderystelser opstår, hænder og fødder bliver kolde. I slutningen af ​​et angreb eller efter det er polyuria med adskillelse af let urin mulig.

Akut lægehjælp:

1. Giv patienten fysisk og mental hvile.

2. Kontrol af puls, blodtryk, NPV.

3. Indledning som anvist af en læge: beroligende midler: seduxen (relanium) - 2 ml 0,5% opløsning i / v eller i / m; droperidol 0,25% opløsning 1-2 ml i 10 ml saltvand i.v.., betablokkere (for at reducere virkningerne af det sympatiske nervesystem): anaprilin-1-2 ml 0,25% opløsning i 10 ml saltopløsning i / ind. Med udtalt opkastning - cerucal 2 ml i / v eller i / m.

Vagoinsular krise:

Klinik: Det begynder med generel svaghed, svimmelhed, kvalme, "mangel på" luft, falmende i hjertet. Pulsen falder, ekstrasystol vises ofte, blodtrykket falder, undertiden sveden, intestinal peristaltik (diarré) stiger kraftigt. På højden af ​​krisen kan opkast opstå, hvilket ikke medfører lindring.

Akut lægehjælp:

1. Giv patienten fysisk og mental hvile.

2. Kontrol af puls, blodtryk, NPV.

3. Indledning som anvist af en læge: beroligende midler: seduxen (relanium) - 2 ml 0,5% opløsning i / v eller i / m; antikolinergika (for at reducere påvirkningen fra det parasympatiske nervesystem): atropin - 1 ml 0,1% s / c opløsning. Med svær arteriel hypotension - 1-2 ml 1% cordiaminopløsning, 1 ml 10% opløsning af koffein s / c. Adaptogener indeni: tinktur af ginseng, ekstrakt af Eleutherococcus.

4. Med bronchospastisk syndrom: inhalation af beta-2-agonister (salbutamol, berotek); eufillin - 6-8 ml af en 2,4% opløsning i 10 ml saltvand i / v.

5. I tilfælde af hypoglykæmi: Giv sød te at drikke, glukoseopløsning - 20 ml 40% opløsning i / ind.

Blandet krise.

Klinik: Symptomerne på ovenstående krisetyper ser ud til at være kombineret eller oftere erstatte hinanden hinanden..

Akut lægehjælp:

1. Giv patienten fysisk og mental hvile.

2. Kontrol af puls, blodtryk, NPV.

3. Som ordineret af en læge: seduxen - 2 ml 0,5% opløsning i / m eller i / v; betablokkere eller antikolinergika under hensyntagen til overvejelsen af ​​symptomer på sympathoadrenal eller parasympatisk aktivitet.

NCA-behandling.

1. Etiotropisk behandling. Eliminering af den etiologiske faktor bidrager til en signifikant forbedring af patientens tilstand, et fald i hyppigheden af ​​sygdommens tilbagefald og endda ofte en fuldstændig bedring..

2. Rationel psykoterapi og auto-træning. I behandlingen af ​​stor betydning er overholdelsen af ​​arbejdet og hvile-regimet, udelukkelse af kronisk forgiftning (rygestop, alkohol). Psykoterapi kan udføres individuelt og i grupper af patienter med NCA. Patienten skal undervises i formlerne for selvhypnose. Æstetisk terapi - behandling ved hjælp af maleri, musik, teater.

3. Normalisering af forstyrrede funktionelle forhold i hjernen, hypothalamus og indre organer:

- beroligende midler (baldrian, moderurt);

- beroligende midler: elenium, sibazon (diazepam, seduxen, relanium), phenazepam; nozepam (tazepam); grandaxin;

- kombinerede lægemidler: belloid; bellaspon;

- antidepressiva: amitripitilin, imipramin;

- nootropiske lægemidler: piracetam (nootropil);

- cerebroangioprotektorer: cavinton (vinpocetin); stugerone (cinnarizine).

4. Reduktion af øget aktivitet af det sympathoadrenale system i hypertensiv form: betablokkere atenolol, metoprolol, bisoprolol.

4. For at forbedre metaboliske processer i hjertemusklen: preduktal MR (trimetazidin), mildronat;

5. Urtemedicin. Indsamling af beroligende urter til indtagelse som en infusion eller til tilsætning til medicinske bade.

6. Fysioterapi, balneoterapi, massage, akupunktur; electrosleep i 20-40 minutter; elektroforese af kaliumbromid, magnesiumsulfatopløsning, papaverin; vandprocedurer (brusere, bade); massage (genoprettende, skånsom, akupressur).

7. Symptomatisk behandling: kardialgisk syndrom (valocordin, corvalol); takykardi (tjørnekstrakt, valocordin, corvalol, B-blokkere); respiratorisk syndrom (åndedrætsøvelser, psykoterapi, beroligende midler, akupunktur);

8. Sanatoriumbehandling (Riga-kysten, Palanga, Tartu, Yalta, Sochi, sanatorier og resorts i Republikken Hviderusland: Bug, Vasilievka, Polesie, Ross, Chenki, Lettsy).

Dato tilføjet: 04-01-2014; Visninger: 2005; krænkelse af ophavsret?

Din mening er vigtig for os! Var det udsendte materiale nyttigt? Ja | Ikke

Alt om neurocirkulationsdystoni: symptomer, diagnose og behandling

Neurocirculatory dystoni (NCD) er en samlebetegnelse, der karakteriserer den patologiske regulering af hjertets og blodkarens funktion i det neuro-endokrine system. De kliniske tegn på dystoni manifesteres primært ved dissociation (forstyrrelse) af blodkar og hjertes arbejde, men dette sker på baggrund af lidelser i nervesystemet, det limbiske og det endokrine system. En bred vifte af mulige manifestationer gør det vanskeligt at diagnosticere, og deltagelse af flere systemer i menneskekroppen fører til vanskeligheder ved udvælgelsen af ​​en passende effektiv terapi til behandling af denne patologi..

Grundene

Neurocirculatorisk dystoni er opdelt i to kategorier: primær og sekundær. Årsagerne til primær neurocirkulationsdystoni er:

  • astenisk syndrom på baggrund af naturlig vækst i kroppen og hormonelle ændringer hos unge;
    stressende forhold, mentalt chok
  • en skarp ændring i klimaet (hypotermi og overophedning, langvarig usædvanlig isolering, højt og lavt atmosfærisk tryk)
  • krænkelse af den rigtige livsstil (rygning, skadelig mad med højt kalorieindhold eller sult, fysisk inaktivitet eller overdreven udmattende fysisk aktivitet, stofbrug);
  • krænkelse af søvn-vågen-regimet
  • arvelige disponerende faktorer (ofte hos mennesker med bindevævsdysplasi);
  • ukontrolleret brug af alkoholholdig, herunder alkoholfattig, samt tonic drinks.

Sekundær neurocirkulatorisk dystoni forekommer på baggrund af svær astenisk syndrom med infektiøs invasion, på baggrund af helminthiasis, onkologisk patologi, hormonelle ubalancer i sygdomme i de endokrine kirtler osv..

Patogenesen og udviklingsmekanismerne for dystoni forstås ikke fuldt ud. Hovedteorien er en krænkelse af blodhomeostase, når neurohumoral baggrund ændres, da der er afbrydelser i arbejdet i det hypothalamus-hypofysesystem. På grund af dette forstyrres interaktionen mellem det parasympatiske og sympatiske system, karene og myokardiet er de første, der reagerer på ændringer. Et stabilt respons fra det kardiovaskulære system dannes gradvist, og sygdommen bliver typespecifik.

NDC-typer

  1. Dystoni af hjertetypen - de vigtigste tegn er forstyrrelser i selve myokardiets arbejde.
  2. Dystoni af hypotonisk type - overvejelsen af ​​vagale påvirkninger af det parasympatiske nervesystem.
  3. Dystoni af hypertensiv type - sympatho-binyreskift mod sympati.
  4. Blandet dystoni - en forskel i sympatisk-parasympatiske påvirkninger på baggrund af forstyrrelser i hjertets arbejde.

Hjerte-NDC

Hovedsymptomet på hjertecirkulationsdystoni er smertsyndrom. Lokalisering af smerte i regionen for hjertets fremspring. Det kan være af en trækkende, stikkende karakter, det kan ledsages af en følelse af at "synke" i hjertet, en person klager over en følelse af hjertebanken, afbrydelser i hjertefrekvensen. Smerten kan sprede sig til venstre arm og efterligne et iskæmisk angreb. Med sådanne klager indlægges en patient med neurocirkulationsdystoni på kardiologisk afdeling..

Hovedsyndromet ledsages af hovedpine, mulig svimmelhed, blinkende "fluer" foran øjnene, mørkere i øjnene. I dette tilfælde er patienten irriteret, søvn forstyrres med en tendens til søvnløshed på baggrund af konstant træthed.

Hypotonisk NDC

Den vigtigste manifestation af hypotonisk neurocirkulatorisk dystoni er et reduceret øvre (systolisk) blodtryk (BP). Med denne patologi øges indflydelsen af ​​vagusnerven, det vil sige den parasympatiske NS. Det påvirker den vaskulære tone, hvilket resulterer i, at karvægens modstand falder, der er et fald i blodtrykket i systole.

Samtidige syndromer med denne dystoni kan være forbigående hypoksiske læsioner på grund af organhypoperfusion under overvejelsen af ​​den vagale komponent. I dette tilfælde opstår synkope paroxysmer - et kortvarigt tab af bevidsthed som et resultat af ilt sult i hjernen. Som en kompenserende reaktion udvikler dyspnø i hvile, kroppen prøver at kompensere for iltmangel ved hyperventilering.

Som med andre typer NCD er der asteniske tegn, nedsat kognitiv opfattelse (signifikant svækkelse af hukommelse, opmærksomhed), døsighed, apati og øget tåreanhed. På grund af hypoperfusion i hjernen er blodcirkulationen centraliseret - krampe i perifere kar; på grund af dette har patienten bleghed i huden, kolde ekstremiteter, kulderystelser. Under utilstrækkelig fysisk aktivitet kan det såkaldte "fænomen med uendelig tone" forekomme, hvilket er karakteriseret ved et fald i det diastoliske tryk til nul.

NDC til hypertensiv type

I hypertensiv dystoni er den vigtigste patogenetiske ændring en stigning i det øvre blodtryk. Dette skyldes overvejelsen af ​​regulering af sympathobarnyre (sympatisk nervesystem). Der er en massiv frigivelse af adrenalin og noradrenalin på grund af følelsesmæssig overbelastning eller utilstrækkelig fysisk aktivitet. Fartøjets krampe og modstand mod blodgennemstrømning fra venstre ventrikel øges, som belastningen på den øges.

Stigningen i tryk ledsages af svær hovedpine, hovedsageligt i frontale og tidsmæssige regioner. Der er en pulsering af halspulsårerne i nakken. Subjektivt føler en person hjerterytme, han bliver varm, sveden øges. Med en sympatho-binyre-krise kan opkastning af central oprindelse observeres i højden af ​​blodtryksindikatorer (en beskyttende reaktion fra kroppen, da knebet refleks provokerer vagusnerven, som aktiverer det parasympatiske nervesystem).

Blandet NDC

Blandede NCD'er viser uforudsigelige symptomer. Med denne type observeres både et fald og en stigning i tryk, med denne tryklabilitet registrerer patienten kardialgi.

Med en stressende situation eller fysisk overbelastning kan systolisk blodtryk enten stige eller falde kraftigt, indtil synkope udvikles. Spændingshovedpine eller migræne-lignende hovedpine er heller ikke ualmindelig i denne sygdom, hvilket udvider retningen for den diagnostiske søgning og komplicerer diagnosen dystoni.

På grund af pludselige ændringer kan der udvikles hæmodynamiske lidelser, som manifesterer sig som iskæmiske forbigående tilstande i hjertet (kardiogen komponent: ledsaget af stikkende smerter i hjertets fremspring) og hjernen (bevidsthedstab).

Der er også somatiske manifestationer: dyspepsi (afføringsforstyrrelse med tendens til udtynding, hyppig), dysuriske fænomener manifesteret af pollakiuria (hyppig vandladning). En person med denne type NCD er følelsesmæssigt labil (angreb af aggression erstattes af ukontrolleret urimelig lakrimation), lider af søvnløshed om natten og svær døsighed om dagen.

NDC hos børn

I forbindelse med hormonelle ændringer på baggrund af øget vækst er fænomenerne vegetativ vaskulær og neurocirkulationsdystoni hos børn ikke sjældne, nogle betragter dem som forbigående (forbigående) normale reaktioner på grund af udtømning af mekanismerne for tilpasning til vækststigninger og massiv frigivelse af hormoner under puberteten.

Neurocirculatorisk dystoni hos børn manifesterer sig ofte som en hypotonisk type, men andre varianter af sygdomsforløbet er ikke udelukket. Børn klager over at presse og indsnævre hovedpine hovedsageligt i occipital eller frontal region, ofte forbundet med meteorologiske faktorer; for svimmelhed er synkope paroxysmer mulige. Klager over smerter i hjertet er ret sjældne. Samtidig kan neurocirkulationsdystoni meget ofte hos børn forårsage kvælningsangreb ledsaget af øget svedtendens, en følelse af frygt, bleg hud, undertiden med symptomer på marmorering.

Forældre til børn i skolealderen klager over sengevædning, så børn med neurocirkulationsdystoni observeres oftest af en neurolog diagnosticeret med enurese. I barndommen manifesteres ofte forstyrrelser i mave-tarmkanalen (ustabilitet i afføringen, halsbrand, stikkende smerter i underlivet er mulig), fænomenet langvarig labil subfebril tilstand (termoneurose). Forringelser i den kognitive sfære er signifikante i løbet af barnets dannelse.

Symptomer

Kernen i neurocirkulatorisk dystoni er symptomer på en generel neurose-lignende tilstand:

  • labilitet af den følelsesmæssige baggrund (hyppige årsagsløse humørsvingninger);
  • kronisk træthedssyndrom
  • døsighed
  • apati;
  • asteni;
  • sløvhed;
  • generel svaghed
  • øget svedtendens
  • en klump i halsen, der trækker neurogene smerter i maven (i epigastrium), angreb af neurotisk kvælning - "vejrtrækningskorset";
  • kognitive manifestationer (nedsat memorisering, tab af hukommelsesfragmenter, distraktion af opmærksomhed) og andre tegn.

Hver type har også sin egen symptomatologi af dystoni, takket være det er det muligt at differentiere neurocirkulationsdystoni og vælge den rigtige terapi..

Diagnostik

Oftest observeres en patient med symptomer på neurocirkulationsdystoni af en kardiolog eller neuropatolog. Inden diagnosen af ​​en patient med neurocirkulationsdystoni er lægerne forpligtet til at udelukke organisk patologi med lignende symptomer. Til dette gennemgår patienten en omfattende undersøgelse, fortrinsvis på hospital..

  1. Klinisk blodprøve - med dens hjælp opdages ikke-specifikke inflammatoriske ændringer.
  2. Generel urinanalyse - især relevant hos børn med nokturi (sengevædning) og voksne med dysuriske lidelser (der udføres differentiel diagnose med inflammatoriske sygdomme i udskillelsessystemet).
  3. Koagulogram - til at identificere koagulationssystemets patologi og forhindre mulige komplikationer under dystoniske kriser eller synkope.
  4. Måling af blodtryk, helst daglig overvågning - for at bestemme, hvilken type sygdom der opstår, til differentiel diagnose med arterielt hypertension syndrom samt til at bestemme typen af ​​dystoni.
  5. Elektrokardiografi - ved hjælp af metoden er organiske ændringer i myokardiet differentieret, det er især vigtigt i den kardiogene type NCD, der registreres krænkelser af ledning, rytme og repolarisering af hjertemusklen. Om nødvendigt udvides metoden til daglig overvågning (Holter-undersøgelse).
  6. Øvelsestest: cykelergometri, trinprøve, løbebåndstest - Formålet med denne undersøgelse er at bestemme myokardiets evner, dets reserver, restitutionshastigheden efter træning, en direkte indikation til denne test - synkope paroxysmer, for at afklare deres oprindelse.
  7. Termometri to gange om dagen, helst på tre punkter - til diagnose af termoneurose.
  8. Encefalogram - med svær hovedpine, synkope til differentieret diagnose med mulig episyndrom.

Afhængig af symptomatologien er det muligt at udføre andre diagnostiske foranstaltninger for at afklare patologiens art og forhindre mulige komplikationer.

Behandling

Kompleks behandling af neurocirkulationsdystoni:

  • normalisering af livsstil, ernæring;
  • skaber psykologisk komfort;
  • fytoterapi;
  • lægemiddelterapi.

Normalisering af livsstil

Behandling af NCD er umulig uden overholdelse af patienten, dvs. patienten selv skal være interesseret i behandlingen og gøre alt for at gøre dette. Med en ændring i livsstil, især hos voksne patienter, er en komplet kur mod dystoni mulig, selv uden lægemiddelbehandling:

  1. normalisering af søvn - mindst otte timer om dagen, helst en nattesøvn;
  2. ernæring - korrekt ernæring er den mest effektive forebyggelse af de fleste patologier;
  3. afvisning af skadelig afhængighed - dette koncept inkluderer ikke kun afvisning af alkohol, tobaksrygning og stoffer, men det henviser også til de såkaldte "koffeinafhængige", det vil sige mennesker, der er afhængige af kaffe og tonic drinks;
  4. fysisk aktivitet - med den hypotone type giver behandlingen intense dynamiske belastninger, med andre typer vælges også et kompleks af terapeutisk gymnastik med en tilstrækkelig belastning.

Psykologisk komfort

Dannelse af det psykologiske optimale er ikke mindre vigtigt ved diagnosen neurocirkulationsdystoni. Alvorligheden af ​​neurose fjernes ved sådanne metoder:

  • psykoterapi - en erfaren psykoterapeut, selv uden medicinstøtte, er i stand til at bringe en person ud af en tilstand af stress, depression, neuroser;
  • massage - afhængigt af typen af ​​patologi kan det være afslappende (hypertensivt) eller tonic (hypotonisk type dystoni), lindrer sværhedsgraden af ​​manifestationen af ​​neuroser;
  • akupunktur - den traditionelle metode til orientalsk medicin er designet til at normalisere nervøs regulering, når den udsættes for bestemte punkter, metoden er effektiv selv med simpelt tryk på disse punkter uden at bruge specielle nåle, det anbefales af kurser i behandlingen af ​​dystoni;
  • musikterapi - lydvibrationer af forskellige frekvenser med det rigtige valg kan bringe sympatisk-parasympatisk balance i balance, reducere eller øge blodtrykket, reducere smerte markant; er en alternativ behandling for dystoni.

Fytoterapi

Henviser til metoderne for traditionel medicin, som er godkendt til brug i alle aldersgrupper af patienter, har et minimum af bivirkninger, er generelt tilgængelige og har vist sig at være effektive til behandling af dystoni.

Præference gives til urter og præparater, der har en beroligende virkning på nervesystemet. Disse inkluderer:

  • moderurt;
  • baldrian;
  • mynte;
  • pæon
  • viburnum rød og andre lægeplanter.

Med hypotoniske manifestationer af dystoni er det nødvendigt at tone det vaskulære system. Denne effekt opnås ved sådanne folkemusik:

  • ginseng;
  • eleutherococcus;
  • kvæde;
  • slangehoved og andre.

Narkotikabehandling

Følgende grupper af lægemidler anvendes til behandling af dystoni.

  • Lægemidler med beroligende egenskaber, for eksempel:
  1. Novo-passit er et urtemedicin, effektivt til fobiske lidelser, neuroser, stressende tilstande, forskellige typer dystoni.
  2. Persen - også baseret på naturlægemidler, normaliserer nervøs regulering, bruges til stresslidelser.
  • Lægemidler til kardiotrofisk virkning og normalisering af vaskulær tone:
  1. Elkar er et vitaminpræparat, der forbedrer metaboliske processer, herunder i myokardiet og i nervesystemet.
  2. Vinpocetin - påvirker metaboliske processer i hjernen, forbedrer blodreologien.
  • Antidepressiva, for eksempel:
  1. Azafen - antidepressivt middel, normaliserer humør, hjælper med at slippe af med depression, bruges til stress.
  2. Seduxen - også et lægemiddel fra beroligende gruppe, der bruges til at behandle depression og stresschocks.

Anbefalingerne fra læger til behandling af dystoni er baseret på en kombination af forskellige behandlingsmetoder og minimering af lægemiddelintervention..

Neurocirculatorisk asteni: hvad er det, symptomer, behandling, årsager, tegn

Hvad er neurocirkulatorisk asteni

Neurocirculatorisk asteni - en kronisk funktionel sygdom.

Epidemiologi af neurocirkulatorisk asteni

De bliver syge i en ung og middelalder (16-40 år), oftere kvinder. Åbenbaret hos 25-30% af befolkningen.

Årsager til neurocirkulatorisk asteni

Personlighedskarakteristika, arvelighed, perioder med hormonelle ændringer kan prædisponere. Forårsagende faktorer: psyko-emotionel og fysisk stress, overanstrengelse, konsekvenserne af infektioner (kronisk tonsillitis, ARVI) og forgiftning.

Patogenese. Dysfunktion af hypothalamiske strukturer med en krænkelse af deres koordinerende og integrerende rolle kan tjene som årsag til dysregulering. Der kan være en overtrædelse af iltforsyningen til væv med akkumulering af mælkesyre. Der er en krænkelse af metaboliske processer med udviklingen af ​​dystrofi.

Med en hypotonisk variant af NCA, effekten af ​​neuropsykisk stress, infektion osv. føre til øget aktivitet af n.vagus og et fald i det sympathoadrenale systems funktionelle aktivitet. Der er et fald i tonen i arterioler. Systolisk og minutvolumen øger kompenserende.

Klassificering af neurocirkulatorisk asteni

Der er muligheder for forekomsten af ​​kliniske manifestationer (typer): hjerte, hypertensive, hypotensive og blandede. Komplikationer bemærkes (rytmeforstyrrelser osv.).

Et eksempel på formuleringen af ​​diagnosen: Neurocirculatorisk asteni af den hypertensive type. Sjælden supraventrikulær ekstrasystol. MEN.

Symptomer og tegn på neurocirkulatorisk asteni

Med hjertevarianter er smerte, syning, brændende eller sprængende smerte i hjertets spids, mindre ofte parasternalt og bag brystbenet, som kan migrere, men bestråling er ikke typisk, foruroligende. Oftere er smerten mild eller moderat, øjeblikkelig "piercing", men det kan være monotont i lang tid. Beroligende midler lindrer smerte. Karakteriseret af takykardi, hjertebanken, en følelse af pulsering af halskarene.

Den hypertensive type sygdom manifesteres af en stigning i blodtrykket, som normalt ikke overstiger grænseværdierne (140-150 / 90-95 mm Hg). BP kan være let. Ingen yderligere tilknytning til essentiel hypertension.

Den hypotensive form diagnosticeres ved at sænke blodtrykket. Astenisk syndrom manifesteres ved et fald i fysisk præstation, svaghed, øget træthed.

Luftvejssygdomme forekommer i form af øget vejrtrækning, hos nogle patienter dybe "melankolske" suk eller en følelse af "klump" i halsen. Dårligt helbred i indelukkede rum, transport, behovet for at åbne vinduer. Hos nogle patienter er termoreguleringsforstyrrelser: en stigning i temperaturen til 37,2-37,5 ° C, temperaturasymmetri, dens labilitet i løbet af dagen.

Diagnostik af neurocirkulatorisk asteni

Diagnosen fastlægges ved at udelukke: hypertension, myocarditis, thyroideahyperfunktion, neurasthenisk syndrom osv..

Ved diagnosen NCA er det af stor betydning at identificere symptomernes mangfoldighed og labilitet (puls, blodtryk), at identificere autonom dysfunktion, det godartede forløb og dissociation mellem mange klager og knapheden på objektive data..

Cykelergometri afslører en hypertensiv eller hypotensiv reaktionstype, et fald i fysisk præstation op til 70-110 W. Daglig overvågning af blodtryk objektiviserer dataene. Har brug for en neurologs konsultation for at identificere autonom dysfunktion.

EchoCG afslører sjældent yderligere akkorder og trabeculae i venstre ventrikulære hulrum, hvis spænding kan være et morfologisk substrat for smerter i hjertet.

Differential diagnose. Det udføres i henhold til hypertensivt syndrom med hypertension og symptomatisk hypertension. I modsætning til hypertension bemærkes en systolisk stigning i blodtrykket og ikke en systolisk diastolisk, det er normalt ikke mere end 150/95 mm Hg. Art., Mens puls og hypertension er labile, er der ingen skade på målorganer.

Hjerteformen af ​​NCA er differentieret ved kardialgi-syndrom med iskæmisk hjertesygdom og ikke-koronar hjertesygdomme (myokarditis, kardiomyopati, perikarditis), sygdomme i andre organer med brystsmertsyndrom: åndedrætssygdomme (lungebetændelse, pleurisy, lungekræft), fordøjelsesorganer (esophagitis, brok i spiserøret blænderåbninger), sygdomme i nervesystemet og muskler (myositis, osteochondrosis i thorax rygsøjlen), helvedesild hepres osv..

I modsætning til akut reumatisk feber er der ingen forbindelse med streptokokinfektion, der er ingen smerter i leddene, der er ingen stigning i parametre for akut fase, den efterfølgende udvikling af hjertesygdomme, hovedsageligt med beskadigelse af mitralventilen.

NCA af den hypotensive type er differentieret fra asthenoneurotisk syndrom, fysiologisk hypotension (individuel variant af normen, øget kondition, adaptiv - i højlandet), symptomatisk (sekundær) hypotension: akut (med chok, kollaps); binyreinsufficiens, hypothyroidisme osv..

Behandling af neurocirkulatorisk asteni

Etiotropiske foranstaltninger træffes. En skarp begrænsning af alkohol og rygning. Foranstaltninger til at normalisere regimet for dag og nattesøvn, undgåelse af stress.

Til hjerte- og hypertensive varianter anbefales en diæt med begrænset salt og væske. Beroligende midler: ekstrakter af baldrian, moderurt, tjørn, korvalol.

For at reducere forhøjet blodtryk, lindre kardialgi og arytmier er brugen af ​​β-blokkere (anaprilin; atenolol, metoprolol) eller verapamil effektiv.

Med neurose, alarmerende symptomer, er det muligt at ordinere angstdæmpende midler (beroligende midler) i de laveste effektive doser og i kort tid: seduxen (5-30 mg / dag, med søvnløshed 5-15 mg om natten), Elenium, Sonapax. Til depressive lidelser, antidepressiva.

Træningsterapi - dynamiske øvelser. Fysioterapiprocedurer: galvanisk krave ifølge Shcherbak, elektroforese af brom (for søvnløshed), magnesium (for hypertension) ved metoden til generel eksponering eller på kravezonen, terapeutiske bade (nåletræ, kuldioxid) ved en temperatur på 35-36 ° C, elektrosleep, elektroanalgesi, akupunktur.

Psykoterapi er en effektiv behandling..

Med den hypotensive variant bruges en diæt rig på proteiner og ekstraktiver, kaffe, te. Neurostimulanter (adaptogener) af vegetabilsk oprindelse anbefales: ginseng, eleutherococcus, zamaniha. Vitaminbehandling. Effekten kan bemærkes med beroligende midler og angstdæmpende midler. Træningsterapi - statiske øvelser.

Fysioterapiprocedurer: cirkulær douche, Charcot douche - ved 35-20 ° C, massage under vand, dusjer og klude; nåletræs-, ilt- og perlebade ved en temperatur på 32-33 ° C, elektroforese af koffein (ifølge Vermel), calcium osv., galvanisk anodekrave (med svær astenisering), diadynamisk behandling af cervikale sympatiske knuder, massage, selvmassage af lemmer og bagagerum.

Vasospasme

Hypoplasi af cerebrale arterier