Hydrocephalic syndrom

Husstandsmedicinens tilstand og de tilgange, den bruger til behandling af de fleste sygdomme, er dobbelt. På den ene side formår vores læger med ringe teknisk support at redde helt håbløse patienter. På den anden side viser de fleste af lægerne i distriktspoliklinikker i deres praktiske arbejde en forbløffende mangel på fleksibilitet, hvorfor behandlingen af ​​mange sygdomme har alle kendetegnene ved russisk roulette, hvor menneskeliv er på spil. Når et problem vedrører voksne, trækker vi ofte ydmygt på skuldrene og håber stille og roligt, at ulykken vil omgå vores familie og venner. Men hvis der diagnosticeres dødelige patologier hos nyfødte, sætter håbløshed sig i hjertet.

Hydrocephalic syndrom, som de fleste kun kender til ved hørselsudsagn, er omgivet af mange myter og rygter. De fleste af de bekymrede mødre beskriver lidenskabeligt de forfærdelige konsekvenser af denne sygdom og tænker ikke meget på, hvor meget de oplysninger, de har, er sande. Årsagerne til en sådan uansvarlig holdning er værd at en separat diskussion, men i dag vil vi forsøge at finde ud af, hvad det er - hydrocephalic syndrom. En uhelbredelig sygdom eller patologi, der kan og bør bekæmpes.

Syndrom eller sygdom?

Hypertensive-hydrocephalic syndrom er en af ​​de medicinske patologier med et ikke særlig godt (mildt sagt mildt) omdømme. Desuden ønsker mange almindelige mennesker, der udelukkende er fortrolige med medicin ved høresag, ikke engang at forstå terminologien, som ikke forstyrrer dem med en følelse, der er værdig til en bedre brug, og beklager i receptionens værelser på børns poliklinikker.

Kære forældre! Vi beder dig oprigtigt om ikke at give efter for sådanne provokationer. "Hydrocephalic syndrom hos børn" er ikke en diagnose, og endnu mere - ikke en sætning. Faktisk er dette en patologisk tilstand, hvor der er en overdreven dannelse af cerebrospinalvæske og dens ophobning inde i hjernehinderne. Lad os især understrege - det er tilstanden, ikke sygdommen. Derfor er det ikke værd at sætte et lige tegn mellem hydrocephalus (eller på en simpel måde hjernevåd) og emnet i vores artikel.

Formelt er dette synonymer, men mange vestlige læger stiller sådanne diagnoser med stor forsigtighed, og 97% af vores patienter, som befinder sig ved udnævnelsen af ​​"deres" læge, efterlader ham i stor forvirring og ofte med en "ren" medicinsk journal. Desuden er udtrykket "hypertensivt-hydrocephalisk syndrom" i sig selv kun blevet udbredt inden for det tidligere Sovjetunionens område og er slet ikke anerkendt af de fleste vestlige læger. Det viser sig, at vores børn (både nyfødte og de, der allerede er voksne) bliver behandlet for noget, der ikke rigtig eksisterer? Ak, situationen med hydrocephalus er ikke så enkel.

Klassificeringen af ​​syndromet (endnu en gang henleder vi din opmærksomhed: det er ”syndromet”, ikke ”sygdommen”) er baseret på patientens alder. På samme tid ignoreres årsagerne, der fremkaldte patologien, stædigt når man stiller en diagnose. Så hypertensivt-hydrocephalisk syndrom (herefter - HGS) er af 3 typer: hos nyfødte, hos børn og voksne.

Yderligere kunne du bruge 20-30 minutter af din tid på at tilbyde mange tal, grafer, diagrammer og diagrammer, men der vil være ringe praktisk fordel ved dette. Behandling, konsekvenser og mulige årsager til patologi er en ting, men tør, upersonlig og løsrevet information er en helt anden. Og hvis vi allerede diskuterer HGS (husk at en sådan diagnose i sig selv er meget, meget kontroversiel), så kun fra et praktisk synspunkt.

Grundene

1. Hydrocephalic syndrom hos børn (medfødt)

  • kompliceret graviditet og vanskelig (for tidlig, sen, traumatisk) fødsel;
  • forskellige infektioner, der er kommet ind i barnets krop under intrauterin udvikling (influenza, toxoplasmose, CMV);
  • moderens kroniske sygdomme
  • iskæmisk og hypoxisk skade på føtale hjerne;
  • for lang vandfri periode
  • medfødte hjerneabnormiteter.

2. Erhvervet hydrocephalisk syndrom

  • intrakraniel hypertension af ukendt etiologi;
  • komplikationer efter et slagtilfælde
  • forskellige neoplasmer i hjernen (bylder, parasitiske cyster, tumorer, hæmatomer);
  • kompliceret kraniumbrud;
  • infektiøse sygdomme (flåtbåren encefalitis, malaria);
  • metaboliske lidelser.

Kliniske manifestationer

  • vedvarende stigning i ICP (intrakranielt tryk);
  • øget volumen af ​​cerebrospinalvæske.

2. Hos nyfødte

  • nedsat muskeltonus ("hælfødder", "forseglingsben");
  • rysten lemmer og kramper
  • Grefs symptom (lys hvid stribe mellem det øvre øjenlåg og pupillen);
  • for hurtig stigning i hovedvolumen (mere end 1 cm pr. måned)
  • det "stigende sol" -symptom (øjnets iris er halvt skjult bag det nedre øjenlåg);
  • et fald i hastigheden af ​​medfødte reflekser (gribe, synke);
  • genoplivning ved en springvand;
  • strabismus;
  • afsløring af kraniale suturer;
  • alvorlig spænding i fontanellerne;
  • hævelse af optiske diske.
  • morgen hovedpine med et midlertidigt tab af orientering i rummet
  • svær sløvhed, svaghed og døsighed
  • hyppige angreb af svimmelhed
  • hudblekhed
  • utilstrækkelig reaktion på høje lyde og stærke lys
  • øget muskeltonus i benene
  • strabismus;
  • nedsat koncentration og hukommelsesproblemer.
  • forskellige synshandicap (strabismus, dobbeltsyn);
  • opkastning og kvalme (hvis dette ikke er et episodisk tilfælde)
  • svær paroxysmal hovedpine
  • i sjældne tilfælde - sløret bevidsthed, kramper og koma.

Diagnostik

På trods af det omfattende kliniske billede er den nøjagtige definition af HGS meget vanskelig. I de første seks måneder til et år af et barns liv er det mest værdifulde en systematisk måling af hovedets omkreds og en grundig kontrol af reflekser. For børn 3-12 år, unge og voksne fungerer sådanne metoder ikke længere. Derfor kræver diagnosen af ​​HCV (såvel som behandlingen af ​​syndromet) en anden tilgang:

  • undersøgelse af tilstanden af ​​fundus fartøjer (tilstedeværelsen af ​​blødninger, ødem eller vasospasme);
  • lændepunktur af cerebrospinalvæske;
  • Ultralydundersøgelse;
  • elektroencefalografi (EEG): visualisering af aktiviteten af ​​hjernestrukturer;
  • ekkoencefalografi (EchoEG), radiografi: påvisning af intrakranielle læsioner;
  • reoencefalografi (REG): en undersøgelse af den venøse blodgennemstrømning i hjernekarene;
  • CT eller NMR (nuklear magnetisk resonans) til endelig bekræftelse af diagnosen.

Vi bemærker især: det er umuligt at starte behandlingen uden omfattende bekræftelse af diagnosen, kun med fokus på ekkoer (indirekte data opnået ved ultralyd). Derfor, hvis dit barn mistænkes for at have HGS, skal du ikke gå i panik og lytte til de lærerige foredrag fra læger: konsekvenserne af denne tilgang kan være den mest triste. Det er bedst at bekræfte den foreløbige rapport med en uafhængig læge.

Behandling

1. Børn under 6 måneder

  • specielt udvalgte diuretika, der reducerer volumenet af cerebrospinalvæske produceret af kroppen og fremmer fjernelsen af ​​væske fra kroppen (diacarb);
  • medicin (nootropics), der forbedrer blodtilførslen til hjernen (actovegin, piracetam, asparkam)
  • beroligende midler (tazepam, diazepam);
  • et kursus med speciel terapeutisk massage.

2. Børn fra 6 måneder og voksne

  • rettet antibakteriel eller antiviral terapi, hvis HGS er forårsaget af neuroinfektion (pas på: negative konsekvenser og komplikationer er mulige);
  • kirurgisk indgreb er indiceret til forskellige traumatiske hjerneskader og tumorer (i sidstnævnte tilfælde skal behandlingen suppleres med kemoterapi og strålebehandling).

Komplikationer og prognose

  • fækal og urininkontinens;
  • udbulende fontanelle;
  • forsinkelse i fysisk og mental udvikling
  • epileptiske anfald;
  • blindhed og døvhed;
  • spontan lammelse.

Jeg vil gerne præcisere med det samme: ovenstående liste betyder ikke, at dit barn er dømt. HGS, især i barndommen, fører ofte ikke til alvorlige konsekvenser (hvis behandlingen blev startet til tiden) og har en meget gunstig prognose. Og grundene til at skubbe bekymrede forældre fra en ekstrem til en anden er en psykologs opmærksomhed værd..

Årsager og kliniske manifestationer af hydrocephalisk syndrom

Hypertensivt-hydrocephalisk syndrom (HHS) er en patologi, hvor sekretionen af ​​cerebrospinalvæske øges. På grund af dette akkumuleres cerebrospinalvæsken i visse dele af hjernen og falder under dens membraner. Det skal bemærkes, at hydrocephalisk syndrom hos et barn ikke er en uafhængig patologi, men betragtes som en konsekvens af en samtidig sygdom. Ofte stilles diagnosen HGS ved en fejltagelse, reelle tilfælde af sygdommen er sjældne.

  1. Typer og kliniske manifestationer
  2. Typer af GGS
  3. Symptomer på HGS
  4. Årsager til patologi
  5. Diagnostik
  6. Terapeutiske aktiviteter
  7. Prognose og konsekvenser
  8. Forebyggelse

Typer og kliniske manifestationer

Udseendet af udtalte symptomer er forbundet med to sammenhængende patologiske processer, der forekommer på baggrund af hydrocephalisk syndrom hos spædbørn. Med den aktive produktion af cerebrospinalvæske stiger niveauet af intrakranielt tryk. Samtidig udvikler hydrocephalus - et fænomen, hvor mængden af ​​cerebrospinalvæske gradvist øges, hvilket resulterer i, at den nyfødte kraniet deformeres, der udøves tryk på hjernen.

Typer af GGS

Hovedklassificeringskriteriet er patologiens sværhedsgrad og reversibiliteten af ​​dens konsekvenser..

Der skelnes mellem følgende former:

  • Kompenseret. Det er kendetegnet ved evnen til at gendanne de berørte områder af hjernen eller udføre deres funktioner af upåvirkede nervecentre.
  • Subkompenseret. Afviger i hjernens delvise evne til at kompensere for funktioner, men i mangel af understøttende terapi forværres den patologiske proces.
  • Dekompenseret. Berørte nervevæv gendanner ikke arbejde, og deres funktioner går tabt.

Den kompenserede form betragtes som mild, da der ikke er nogen øjeblikkelig trussel mod barnets liv. Dekompenseret hypertensivt-hydrocephalisk syndrom hos børn betragtes som en alvorlig sygdom, der i de fleste tilfælde fører til livslang handicap.

Symptomer på HGS

Typen af ​​symptomer kan variere afhængigt af niveauet for tryk på hjernen, placeringen af ​​de berørte områder og andre faktorer. Det mest udtalt og farlige er hydrocephalisk syndrom hos en nyfødt.

  • dårlig muskeltonus
  • lav sværhedsgrad af medfødte former for refleksaktivitet (gribe, synke);
  • rysten eller kramper
  • strabismus;
  • systematisk opkastning
  • åbning af fontanelsuturerne.

På grund af den konstante sekretion af cerebrospinalvæske øges kraniet, dets form ændres. I gennemsnit vokser omkredsen med 1 cm pr. Måned. Billedet viser en forstørret og deformeret kranium hos en baby med HGS.

I et ældre barn eller ungdom ledsages hydrocephalisk syndrom af hovedpine, kvalme, svimmelhed, smerter ved bevægelse af øjnene, øget følsomhed over for stimuli.

Der er således forskellige former for hydrocephalisk syndrom, der adskiller sig i sværhedsgrad, symptomatiske manifestationer og konsekvenser for patientens helbred..

Årsager til patologi

Konventionelt er de faktorer, der forårsager hydrocephalus, opdelt i medfødt og erhvervet. Baseret på dette kan den præsenterede patologi forekomme ikke kun hos nyfødte, men også hos voksne..

Medfødte årsager til HGS:

  • kompliceret graviditet eller fødsel
  • ilt sult af fosteret;
  • fødselstraume
  • præmaturitet
  • intrauterin forgiftning eller infektion
  • langvarigt ophold i livmoderen efter vandets passage
  • moderen har kroniske sygdomme.

Virkningen af ​​sådanne faktorer fremkalder ikke altid hydrocephalus, men sandsynligheden for patologi øges. Børn født med komplikationer anbefales at blive undersøgt nøje i de første måneder af livet.

  • patologiske svulster i hjernen;
  • traumatisk hjerneskade;
  • gennemtrængende sår i hovedet
  • intrakraniel hypertension;
  • infektiøse hjernelæsioner
  • endokrine patologier.

Hydrocephalus hos voksne er meget mindre almindeligt end i barndommen og er normalt sværere for patienten.

Generelt er der forskellige årsager til HGS, som er medfødte og erhvervet..

Diagnostik

Hvis der opstår symptomer på HGS, skal du kontakte en neurolog til børn. Du har muligvis også brug for en konsultation med en neurokirurg og en øjenlæge. Til en foreløbig diagnose indsamles anamnese, og babyen undersøges. I fremtiden ordineres diagnostiske procedurer for at bekræfte diagnosen og finde ud af årsagen til sygdommen.

  • ultralydsundersøgelse (ultralyd);
  • radiografi;
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MR);
  • lændepunktur (tage en prøve af cerebrospinalvæske til laboratorieanalyse);
  • ekkoencefalografi.

Baseret på resultaterne af barnets diagnostiske undersøgelse ordineres yderligere behandling.

Terapeutiske aktiviteter

Det er vigtigt at huske, at hydrocephalisk syndrom hos spædbørn kun kan behandles med lægegodkendte metoder. Selvmedicinering er strengt forbudt på grund af muligheden for at skade barnets krop.

Terapien er kompleks. Terapeutiske foranstaltninger ordineres individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden, karakteristikaene for det kliniske billede, patientens alder. Den vigtigste behandlingsmetode er at tage medicin..

Til behandling anvendes følgende grupper af lægemidler:

  • diuretika;
  • beroligende midler;
  • nootropic;
  • antibiotika;
  • venotonik;
  • antineoplastisk.

Talrige positive anmeldelser karakteriserer klasser, der giver barnet mulighed for at danne bestemte færdigheder og evner, udvikle sine evner og tilpasse det til det sociale liv. Terapeutisk massage, moderat fysisk aktivitet er kendetegnet ved en god effekt. Du kan også behandle HGS ved hjælp af mange fysioterapiprocedurer..

Prognose og konsekvenser

Et gunstigt resultat i hydrocephalisk syndrom observeres hos nyfødte og spædbørn. Dette skyldes, at niveauet af intrakranielt tryk gradvis stabiliseres, og udskillelsen af ​​cerebrospinalvæske sænkes. Hvis det behandles hurtigt og kompetent, er sandsynligheden for bedring stor..

Udbulning af fontanel er en almindelig komplikation af HGS hos nyfødte. Med denne patologi lukker sømmene på kraniet ikke helt, hvilket gør hjernen sårbar og modtagelig for eksterne negative påvirkninger.

Hos unge og voksne afhænger komplikationer af HGS af årsagerne til dets udvikling. I nogle tilfælde fremkalder patologien alvorlige konsekvenser..

Disse inkluderer:

  • forsinkelser i udviklingen
  • forringelse af synet
  • døvhed
  • lammelse af visse muskelgrupper;
  • ufrivillig afføring og vandladning
  • udvikling af epilepsi.

I alvorlige tilfælde kan hydrocephalisk syndrom forårsage omfattende lammelser, falde i koma og død..

Forebyggelse

Ifølge den velkendte børnelæge Yevgeny Komarovsky og andre autoritative specialister kan konsekvenserne af HGS forhindres, hvis visse regler overholdes.

Forebyggelse af patologi begynder selv i fødselsperioden. Ved hjælp af moderne diagnostiske metoder kan sygdommen påvises selv i de tidlige stadier af graviditeten. Således er den første profylaktiske metode påvisning af HGS allerede før fødslen af ​​et barn. Forstyrrelser i sekretion af cerebrospinalvæske er tydeligt synlige i 2. og 3. trimester.

Også under graviditet skal forventede mødre nøje overvåge deres eget helbred. Kvinder har brug for god hvile, nedsat fysisk aktivitet, afbalanceret ernæring. Det er vigtigt med rettidig behandling af infektiøse sygdomme med lægemidler, der er sikre for fosteret og ikke-farmakologiske midler.

Efter fødslen består forebyggelse af vaccination af babyen. Barnet er vaccineret mod smitsomme sygdomme, der påvirker hjernevævet. Det er lige så vigtigt at behandle samtidig patologier som mæslinger, røde hunde, skoldkopper, herpes, influenza. En anden måde at forhindre er at forhindre hoved- og rygskader..

Således begynder forebyggelsen af ​​HGS allerede før et barns fødsel og fortsætter i fremtiden gennem vaccination, eliminering af traumatisk eksponering og opretholdelse af en sund livsstil..

Hydrocephalic syndrom er en sygdom ledsaget af overdreven produktion af cerebrospinalvæske, som et resultat af hvilket intrakranielt tryk stiger, og hjernen påvirkes. Konsekvenserne og prognosen for patologi afhænger direkte af behandlingens aktualitet og effektivitet.

Hypertensivt-hydrocephalisk syndrom: tegn og konsekvenser

Neurologi er en kompleks gren af ​​medicin. Når alt kommer til alt er kuglen for dens aktivitet de processer, der finder sted i det tyndeste område af menneskekroppen - det centrale og perifere nervesystem. Hypertensivt-hydrocephalisk syndrom er et af problemerne i dette område og betragtes ud fra neurologiens synspunkt.

To koncepter i et

Navnet "hypertensivt-hydrocephalisk syndrom" indeholder to hovedtermer, der henviser til to alvorlige problemer - hypertension og hydrocephalus. Hypertension er en stigning i tryk, og hydroencephaly er et overskud af væske i hjernen. Begge disse symptomer er alvorlige indikatorer for et problem med kroppen, og de afhænger stort set af hinanden, og deres symbiose bliver nøjagtigt det, der kaldes hypertensivt hydrocephalisk syndrom.

Hvad er GGS?

I en sund organisme fungerer alle systemer og organer som fastlagt af naturen med deres egne egenskaber, visse sekvenser af forskellige processer. Nogle gange sker det, at et eller andet system begynder at fungere forkert, dette fører til udvikling af problemer i et eller andet organs arbejde eller selve systemet, hvilket påvirker en persons trivsel og sundhed. Hypertensivt-hydrocephalisk syndrom er en krænkelse af produktionen af ​​cerebrospinalvæske (CSF), dets udveksling og absorption med en gradvis ophobning i ventriklerne og under hjernens membraner. Hydrocephalus dannes, hvilket fører til hypertension - en stigning i intrakranielt tryk. Alt i alt er et syndrom med hypertensiv-hydrocephalisk.

Former af syndromet

Hypertensivt-hydrocephalisk syndrom er en speciel tilstand i hjernen forårsaget af ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) og den efterfølgende stigning i intrakranielt tryk (hypertension). Klinikere skelner mellem flere typer af dette symptom. Hovedafdelingen er en åben (ikke-kommunikerende) og lukket (kommunikerende, obstruktiv) form af sygdommen, der er karakteriseret ved karakteristika ved CSF-samling.

Den åbne, ikke-obstruktive form for hypertensivt-hydrocephalisk syndrom er opdelt af læger i tre typer:

  • hypersekretorisk, kun bestemt af tilstedeværelsen af ​​vaskulær plexus papilloma såvel som ved akutte inflammatoriske sygdomme i hjernen og dens membraner;
  • hyporesorption (ikke-resorptiv);
  • hypersekretorisk-hyporesorption (blandet) form.

Lukket er til gengæld opdelt i:

  • monoventrikulær - asymmetrisk;
  • biventrikulær - både ventrikler og mellemventrikulære rum er berørt;
  • triventrikulær - med blokering af hjernens akvedukt udvides de laterale ventrikler;
  • tetraventrikulær - alle dele af det ventrikulære system, interventrikulære åbninger, cerebral akvædukt er påvirket.

Mildt hypertensivt-hydrocephalisk syndrom er et absolut konventionelt hverdagsudtryk. Det indebærer ingen ændringer i hjernen på grund af tilstedeværelsen af ​​HGS med en let stigning i intrakranielt tryk og et positivt potentiale for restitution..

Mulige årsager til sygdommen

Stigningen i intrakranielt tryk som et resultat af ophobning af overskydende cerebrospinalvæske kaldes hypertensivt-hydrocephalisk syndrom. Hos børn og voksne kan denne patologi udvikle sig af mange grunde:

  • metabolisk sygdom
  • svulster;
  • hæmatomer i hjernens dele;
  • forhøjet blodtryk;
  • slag;
  • virussygdomme - encephalitis, malaria;
  • findelt traume til kraniet;
  • parasitiske cyster.

HGS hos nyfødte

Hypertensivt-hydrocephalisk syndrom hos spædbørn er et neonatologisk udtryk, der definerer et helt sæt indikatorer, der karakteriserer muligheden for at antyde en stigning i det intrakraniale tryk hos en nyfødt som et resultat af ophobning af hjernevæske i hjernen. I langt de fleste tilfælde udvikler dette problem sig hos et spædbarn, mens det stadig er i livmoderen. Dens årsager kan være:

  • hypoxi (iltmangel) hos fosteret;
  • patologier for børns udvikling som følge af genetiske sygdomme, fosterets rus, alkohol eller tobak
  • fosterskader
  • traume ved passage gennem fødselskanalen.

Risikoen for at udvikle HHS hos et barn stiger kraftigt i følgende tilfælde:

  • tidlig eller omvendt sen fødsel
  • toksikose (eklampsi og præeklampsi)
  • graviditetspatologi (placenta previa, placentaabruption);
  • for tidlig udledning (mere end 12 timer) af fostervand;
  • moderens kroniske sygdomme
  • virale eller infektiøse sygdomme, der overføres af moderen under graviditet;
  • multipel graviditet.

Tilstedeværelsen af ​​problemer i udviklingen af ​​den nyfødte vurderes ved hjælp af en speciel teknik kaldet "Apgar-skalaen". Hun overvejer et sæt bestemte indikatorer på et punktsystem. Et barn født med HGS har indikatorer inden for 6 point, mens en absolut sund nyfødt har 10 point.

HGS hos børn

Overtrædelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske, dens ophobning i de interventrikulære rum og under hjernens membraner kaldes hypertensivt-hydrocephalisk syndrom. Hos babyer født med et sådant helbredsproblem påvirker øget intrakranielt tryk og hydrocephalus ikke kun tilstanden for sundhed og udvikling, men også i udseende. Lydstyrken på babyens hoved overstiger de normale værdier med 1-2 og i nogle tilfælde mere end centimeter. Et karakteristisk eksternt tegn er også "sunkne" øjne og overhængende pande. Men HGS kan ikke kun være en medfødt sygdom, men også erhvervet i en ældre alder. For børn fra 3 til 12 år vil de karakteristiske tegn på HGS være:

  • morgen hovedpine
  • desorientering i rummet under hovedpineangreb;
  • sløvhed og døsighed;
  • uopmærksomhed
  • hukommelsessvækkelse
  • manifestation af fotofobi og frygt for høje lyde;
  • muskel tone;
  • kneb vises.

Denne tilstand udvikler sig ofte efter at have lidt infektionssygdomme eller virussygdomme samt hovedskader..

HGS hos voksne

Hypertensivt-hydrocephalisk syndrom er ikke kun et problem for nyfødte og børn. Det kan også udvikle sig hos voksne. Årsagerne til denne tilstand hos voksne kan være hovedskader, sygdomme, tumorer, store aneurismer. Hypertensivt-hydrocephalisk syndrom hos voksne manifesteres på denne måde:

  • svær hovedpine, gentager oftere
  • systematisk kvalme og opkastning
  • synsforstyrrelser
  • apati;
  • irritabilitet
  • kramper
  • svimmelhed
  • tab af bevidsthed;
  • koma.

Klinisk billede

En stigning i cerebrospinalvæske og dens ophobning i de interventrikulære rum og under hjernens membraner fører til en stigning i intrakranielt tryk. Denne tilstand kaldes hypertensivt-hydrocephalisk syndrom. Dens tegn er tydeligt synlige under en særlig undersøgelse - computertomografi: udvidelse af hulrum med cerebrospinalvæske og klemning, et fald i medulla. Det er disse processer, der tjener som basis for det kliniske billede af HGS - hovedpine, kvalme, synshandicap, opmærksomhed, evnen til at behandle de modtagne oplysninger, apati og irritabilitet..

Et træk ved hovedsymptomet - hovedpine hos både børn og voksne - er dets manifestation om morgenen, da en person vågnede og kom ud af sengen. Ændring af kroppens position fra vandret til lodret bliver årsagen til vanskelighederne med at cirkulere cerebrospinalvæsken, forårsager en stigning i intrakranielt tryk og som følge heraf hovedpine. En betydelig stigning i ICP kan føre til kvalme, opkastning, krampeanfald og endda koma. Patienter i alderen bemærker nedsat hukommelse og opmærksomhed, lidelser i evnen til at behandle information modtaget på nogen måde, hvilket fører til problemer i professionel aktivitet og i hverdagen. For spædbørn er observation af det kliniske billede reduceret til angst, gråd, barnet kan spytte "springvand" op. Barnets søvn er forstyrret, han vågner ofte, er lunefuld. Ethvert helbredsproblem kræver ikke selvmedicinering, men kompetent diagnostik.

Diagnostik af HGS

Syndromet med hypertensiv-hydrocephalic er et ret vanskeligt problem med hensyn til diagnose, det er vanskeligt at etablere endda en foreløbig diagnose baseret på eksterne tegn og patientens historie. Det eneste er medfødt hydrocephalus, og som et resultat visualiseres en stigning i intrakranielt tryk af eksterne tegn: en stigning i hovedets størrelse, dybtliggende øjne, overhængende øjenbryn. For at stille en indirekte diagnose af HGS er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse:

  • Røntgen af ​​kraniet for at detektere deformation af kraniet.
  • konsultation med en øjenlæge til påvisning af ødem i slimhindeskiven, vaskulære ændringer
  • ekkoencefalografi.

Nøjagtig diagnostik, som kan vise en stigning i volumenet af cerebrospinalvæske og en stigning i intrakranielt tryk, udføres kun i specialiserede medicinske institutioner, der beskæftiger sig med neurokirurgi. Men da HGS kun er et syndrom forårsaget af en eller anden patologi eller sygdom, er det nødvendigt at etablere det. Tilstrækkelig behandling af HCV udføres baseret på behandlingen af ​​den underliggende sygdom eller patologi.

Konsekvenser af SHS

Hypertensivt-hydrocephalisk syndrom hos nyfødte er en farlig tilstand, der kan føre til handicap og død for et barn. Udviklingen af ​​intrakranielt tryk fører til beskadigelse af hjernens væv eller dens membraner. De mulige konsekvenser af HGS påvirkes af grundårsagen til hydrocephalus og cerebral hypertension. Det kan gå hurtigt igennem med kvalitetsbehandling og ikke medføre alvorlige konsekvenser, men det kan have en alvorlig patologi i hjernens udvikling, hvilket under alle omstændigheder fører til en håbløs prognose.

For voksne er grundårsagen til udseendet af HGS og potentialet for at slippe af med årsagen også vigtig. Prognosen for HGS og dens konsekvenser afhænger af klinikken for den underliggende sygdom..

Behandling

Terapi for hypertensivt-hydrocephalisk syndrom bruger en integreret tilgang. Behandling ordineres af en neurolog i forbindelse med en neurokirurg og en øjenlæge. Patienten ordineres lægemidler, der fjerner den overskydende mængde cerebrospinalvæske - specielle diuretika, nootropiske lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen, beroligende midler. Massage og fysioterapiprocedurer er også ordineret. I ekstreme tilfælde udføres behandlingen med kirurgi. Da HGS-prognosen kan være kritisk, er det nødvendigt at træffe rettidige foranstaltninger både for at slippe af med hydrocephalus og cerebral hypertension og fjerne årsagerne til dem.

Hypertensivt-hydrocephalisk syndrom er et alvorligt helbredsproblem for både en voksen og et barn. Det kan opstå af forskellige årsager og have en vanskelig prognose for behandling og konsekvenser. Man kan ikke ignorere de primære tegn - hovedpine, irritabilitet, gråd og humør. Kompetent undersøgelse og rettidig ordineret behandling vil kompensere for problemet med de mindst patologiske konsekvenser.

Hypertensive-hydrocephalic syndrom (HHS): øget intrakranielt tryk (ICP) og hydrocephalus

Indtil nu er diagnosen "intrakraniel hypertension" (øget intrakranielt tryk (ICP)), en af ​​de mest almindelige og "foretrukne" medicinske termer blandt pædiatriske neurologer og børnelæger, som kan forklare næsten alt! og i alle aldre, forældreklager.

For eksempel græder og ryster et barn ofte, sover dårligt, spytter meget op, spiser dårligt og får lidt vægt, beskyttelsesbriller, går på tæerne, hænderne og hagen ryster, der er kramper, og der er en forsinkelse i psyko-tale og motorisk udvikling: ”kun det er skylden - øget intrakranielt tryk ”. Sandt nok, en bekvem diagnose?

Ofte bruges ”tungt artilleri” som hovedargumentet for forældre - data fra instrumentelle forskningsmetoder med mystiske videnskabelige grafer og tal. Metoder kan anvendes enten absolut forældet og uinformativ / echoencephalography (ECHO-EG) og rheoencephalography (REG) /, eller undersøgelse "fra den forkerte rækkefølge" (EEG), eller forkert, isoleret fra kliniske manifestationer, subjektiv fortolkning af normale varianter i neurosonografi eller tomografi. Især for nylig er tilfælde af subjektiv fortolkning af Doppler-parametre for hjernecirkulation i NSH blevet hyppigere. "Ja, barnet har en øget venøs blodgennemstrømningshastighed, og resistensindekset sænkes med så meget som 0,12! Dette er det sikreste tegn på hypertensivt-hydrocephalisk syndrom!" - erklær trygt bekymrede forældre. Kun en videnskabelig streng optagelse af NSG - ". Ændringer i strukturen af ​​periventrikulære væv: på begge sider i fremskrivningen af ​​parenkymet af de subkortikale kerner, lineære hyperekoiske strukturer (fortykkede karvægge) visualiseres. Konklusion: Let udvidelse af de eksterne CSF-rum. Pseudocyst af den højre vaskulære plexus. Stri vascop. "- kan let og grundigt forgive livet for en" alarmerende lilla "mor. Ulykkelige mødre til sådanne børn henter ufrivilligt, på forslag af læger (eller villigt, der fodrer med deres egen angst og frygt), flag "intrakraniel hypertension" og falder i lang tid ind i systemet til overvågning og behandling af perinatal encefalopati.

Faktisk er intrakraniel hypertension en meget alvorlig og ret sjælden neurologisk og neurokirurgisk patologi. Hun ledsager alvorlige neuroinfektioner og hjerneskader, hydrocephalus, cerebrovaskulær ulykke, hjernetumorer osv..

Hospitalisering er obligatorisk og presserende.!
Intrakraniel hypertension (hvis den virkelig findes) er let at bemærke for opmærksomme forældre: den er karakteriseret ved vedvarende eller paroxysmal hovedpine (normalt om morgenen), kvalme og opkastning, der ikke er forbundet med mad. Barnet er ofte sløvt og trist, konstant lunefuldt, nægter at spise, han vil altid ligge og snugge sig til sin mor.

Et meget alvorligt symptom kan være skæv eller pupillær forskel og selvfølgelig nedsat bevidsthed. Hos spædbørn er udbulning og spænding af fontanellen, divergens i sømmene mellem kraniets knogler og overdreven vækst af hovedomkredsen meget mistænkelig..

Uden tvivl skal barnet i sådanne tilfælde vises til specialister hurtigst muligt. Ganske ofte er en klinisk undersøgelse nok til at udelukke eller prædiagnosticere denne patologi. Nogle gange kræver det yderligere forskningsmetoder (fundus, neurosonografi, computere eller magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen)

Selvfølgelig kan udvidelsen af ​​det interhemisfæriske hul, hjernens ventrikler, subaraknoid og andre rum i cerebrospinalvæskesystemet på neurosonografi (NSG) eller hjernetomogrammer (CT eller MR) ikke tjene som bevis for intrakraniel hypertension. Det samme gælder for lidelser i cerebral blodgennemstrømning, isoleret fra klinikken, afsløret af transcranial Doppler-ultralyd af hjernekarene og "digitale indtryk" på kraniets roentgenogram

Derudover er der ingen sammenhæng mellem intrakraniel hypertension og gennemskinnelige vener i ansigtet og hovedbunden, gå på spidserne, ryste hænder og hage, hyperexcitabilitet, udviklingsforstyrrelser, dårlig akademisk præstation, næseblod, tics, stamming, dårlig opførsel osv. og så videre.

Det er grunden til, at hvis din baby blev diagnosticeret med AED, intrakraniel hypertension, baseret på "beskyttelsesbrillerne" (et symptom på Graefe, den "nedgående sol") og gå på tåen, skal du ikke blive skør på forhånd. Faktisk kan disse reaktioner være karakteristiske for meget spændende små børn. De reagerer meget følelsesmæssigt på alt, hvad der omgiver dem, og hvad der sker. Opmærksomme forældre vil let bemærke disse forhold..

Når man stiller en ikke-eksisterende diagnose af PEP (perinatal encefalopati) og øget intrakranielt tryk, er det bedst at henvende sig til, bevæbnet med moderne viden, til en neurolog, der er specialiseret i perinatal neurologi. Det var da, du endelig kan sikre dig, at barnet ikke har nogen alvorlige problemer.

Det er absolut urimeligt at starte behandling af denne uspecificerede "alvorlige" patologi efter anbefalinger fra en læge på baggrund af ovenstående "argumenter". Desuden er en sådan urimelig behandling overhovedet ikke sikker. Hvad er kun diuretika, der er ordineret til børn i lang tid, hvilket har en ekstremt negativ indvirkning på den voksende krop og forårsager metaboliske lidelser.

Der er et andet, ikke mindre vigtigt aspekt af problemet, der skal overvejes i denne situation. Nogle gange er medicin nødvendig, og et ulovligt afslag fra dem på basis af kun moderens (og oftere farens!) Egen tro på medicinsk skade kan føre til alvorlige problemer. Derudover, hvis der virkelig er en alvorlig progressiv stigning i intrakranielt tryk og udvikling af hydrocephalus, medfører ofte forkert lægemiddelterapi for intrakraniel hypertension tab af et gunstigt øjeblik for operation (bypassoperation) og udvikling af alvorlige irreversible konsekvenser for barnet: hydrocephalus, udviklingsforstyrrelser, blindhed, døvhed osv..

Nu et par ord om ikke mindre "tilbedt" hydrocephalus og hydrocephalic syndrom. Faktisk taler vi om en progressiv stigning i intrakraniale og intracerebrale rum fyldt med cerebrospinalvæske (CSF) på grund af den eksisterende! i det øjeblik intrakraniel hypertension. I dette tilfælde afslører neurosonogrammer (NSG) eller tomogrammer udvidelsen af ​​hjertekammerne, det interhemisfæriske revne og andre dele af cerebrospinalvæskesystemet, der ændrer sig over tid. Det hele afhænger af sværhedsgraden og dynamikken i symptomer og vigtigst af den korrekte vurdering af forholdet mellem stigningen i intracerebrale rum og andre nervøse ændringer. Dette kan let bestemmes af en uddannet neurolog. Ægte hydrocephalus, som kræver behandling, ligesom intrakraniel hypertension, er relativt sjælden. Sådanne børn skal overvåges af neurologer og neurokirurger fra specialiserede medicinske centre..

Desværre forekommer en sådan fejlagtig "diagnose" i det almindelige liv næsten hver fjerde til femte baby. Det viser sig, at nogle læger ofte forkert kalder en stabil (normalt ubetydelig) stigning i ventriklerne og andre cerebrospinalvæskerum som hydrocephalus (hydrocephalic syndrom). Dette manifesterer sig ikke ved eksterne tegn og klager og kræver ikke behandling. Desuden, hvis barnet mistænkes for hydrocephalus på basis af det "store" hoved, gennemskinnelige kar i ansigtet og hovedbunden osv. - dette bør ikke skabe panik blandt forældrene. Hovedets store størrelse spiller i dette tilfælde næsten ingen rolle. Imidlertid er dynamikken i vækst af hovedomkreds meget vigtig. Derudover skal du vide, at såkaldte "haletudser" blandt moderne børn ikke er ualmindelige, hvor hovedet er relativt stort for deres alder (makrocephali). I de fleste af disse tilfælde viser babyer med store hoveder tegn på rakitis, sjældnere - makrocephali på grund af familiens forfatning. For eksempel, far eller mor, eller måske bedstefar har et stort hoved, med et ord, det er en familiesag, kræver ikke behandling.

Under neurosonografi finder nogle gange en ultralydsdiagnostisk læge pseudocyster i hjernen - men dette er slet ikke en grund til panik! Pseudocyster er enkelt afrundede små formationer (hulrum), der indeholder cerebrospinalvæske og er placeret i typiske områder af hjernen. Årsagerne til deres udseende er som regel ikke kendt med sikkerhed; de forsvinder normalt med 8-12 måneder. liv. Det er vigtigt at vide, at eksistensen af ​​sådanne cyster hos de fleste børn ikke er en risikofaktor for yderligere neuropsykisk udvikling og ikke kræver behandling. Ikke desto mindre, selvom det er ret sjældent, dannes cyster på stedet for subependymal blødning eller er forbundet med tidligere perinatal cerebral iskæmi eller intrauterin infektion. Antallet, størrelsen, strukturen og placeringen af ​​cyster giver specialister meget vigtige oplysninger under hensyntagen til hvilke der på grundlag af en klinisk undersøgelse dannes endelige konklusioner..

Beskrivelse af NSH er ikke en diagnose eller en grund til behandling!
NSG-data giver oftest indirekte og usikre resultater og tages kun i betragtning sammen med resultaterne af en klinisk undersøgelse..

Endnu en gang minder jeg dig om det andet ekstreme: i vanskelige tilfælde er der undertiden en klar undervurdering fra forældrenes side (sjældnere - og læger) af barnets problemer, hvilket fører til en fuldstændig afvisning af den nødvendige dynamiske observation og undersøgelse, hvilket resulterer i, at den korrekte diagnose stilles sent, og behandling fører ikke til det ønskede resultat.

Derfor, hvis du har mistanke om øget intrakranielt tryk og hydrocephalus, bør diagnostik udføres på højeste faglige niveau..

Hvad er muskeltonus, og hvorfor er det så "elsket"?
Se på dit barns medicinske journal: er der ingen sådan diagnose som "muskeldystoni", "hypertension" og "hypotension"? - sandsynligvis gik du bare ikke med din baby til en neurolog på klinikken i op til et år. Dette er selvfølgelig en vittighed. Diagnosen "muskeldystoni" forekommer imidlertid ikke mindre ofte (og måske oftere) end hydrocephalisk syndrom og øget intrakranielt tryk.

Ændringer i muskeltonus kan være afhængigt af sværhedsgraden enten en normal variant (oftest) eller et alvorligt neurologisk problem (dette er meget mindre almindeligt).

Kort om de ydre tegn på ændringer i muskeltonus.
Muskulær hypotension er kendetegnet ved et fald i modstand mod passive bevægelser og en stigning i deres volumen. Spontan og frivillig fysisk aktivitet kan være begrænset, palpering af musklerne minder noget om "gelé eller meget blød dej." Alvorlig muskelhypotoni kan i væsentlig grad påvirke tempoet i motorisk udvikling (for flere detaljer, se kapitlet om bevægelsesforstyrrelser hos børn i det første leveår).

Muskeldystoni er kendetegnet ved en tilstand, hvor muskelhypotension veksler med hypertension såvel som en variant af disharmoni og asymmetri af muskelspænding i visse muskelgrupper (for eksempel mere i armene end i benene, mere til højre end til venstre osv.)

I hvile kan disse børn med passive bevægelser opleve noget muskelhypotoni. Når man prøver aktivt at udføre enhver bevægelse med følelsesmæssige reaktioner med en ændring i kroppen i rummet, øges muskeltonen kraftigt, patologiske toniske reflekser bliver udtalt. Ofte fører sådanne lidelser yderligere til ukorrekt dannelse af motoriske færdigheder og ortopædiske problemer (for eksempel torticollis, skoliose).

Muskelhypertension er kendetegnet ved en stigning i modstand mod passive bevægelser og en begrænsning af spontan og frivillig motorisk aktivitet. Alvorlig muskelhypertension kan også have en væsentlig indflydelse på tempoet i motorisk udvikling..

Nedsat muskeltonus (muskelspænding i hvile) kan begrænses til et lem eller en muskelgruppe (obstetrisk parese i hånden, traumatisk parese i benet) - og dette er det mest bemærkelsesværdige og meget alarmerende tegn, der tvinger forældre til straks at konsultere en neurolog.

Det er undertiden ret vanskeligt for en kompetent læge at bemærke forskellen mellem fysiologiske ændringer og patologiske symptomer i en konsultation. Faktum er, at en ændring i muskeltonus ikke kun er forbundet med neurologiske lidelser, men afhænger også stærkt af den specifikke aldersperiode og andre egenskaber ved barnets tilstand (ophidset, grædende, sulten, døsig, forkølelse osv.). Således forårsager tilstedeværelsen af ​​individuelle afvigelser i muskeltonusens egenskaber ikke altid bekymring og kræver behandling..

Men selvom funktionelle lidelser i muskeltonus bekræftes, er der intet at bekymre sig om. En god neurolog vil sandsynligvis ordinere massage og træningsterapi (øvelser på store bolde er meget effektive). Medicin ordineres sjældent.

Hyperexcitability syndrom (syndrom med øget neuro-refleks excitabilitet)
Hyppig gråd og indfald med eller uden, følelsesmæssig ustabilitet og øget følsomhed over for eksterne stimuli, forstyrret søvn og appetit, overflødig hyppig opkastning, motorisk rastløshed og flinking, rysten i hagen og arme (osv.), Ofte i kombination med dårlig vægtforøgelse vægt og afføring lidelser - genkende et sådant barn?

Alle motoriske, sensoriske og følelsesmæssige reaktioner på eksterne stimuli hos et hyperexcitabelt barn opstår intens og brat og kan forsvinde lige så hurtigt. Efter at have mestret disse eller de motoriske færdigheder bevæger børn sig kontinuerligt, skifter position, strækker sig konstant efter nogle objekter og griber dem. Normalt viser børn en stor interesse for deres omgivelser, men øget følelsesmæssig labilitet komplicerer ofte deres kontakt med andre. De har en fin mental organisation, de er meget imponerende, følelsesladede og let sårbare! De falder i søvn ekstremt dårligt, kun hos deres mor, de vågner konstant og græder i søvn. Mange af dem har en langsigtet frygtreaktion på kommunikation med ukendte voksne med aktive protestreaktioner. Normalt kombineres hyperexcitability syndrom med øget mental udmattelse.

Tilstedeværelsen af ​​sådanne manifestationer hos et barn er bare en undskyldning for at henvise til en neurolog, men det er under ingen omstændigheder en grund til forældrenes panik og endnu mere for lægemiddelbehandling.

Konstant hyperexcitabilitet i en kausal sammenhæng er ikke særlig specifik og kan oftest observeres hos børn med temperamentspecificiteter (for eksempel den såkaldte koleriske respons).

Meget sjældnere kan hyperexcitabilitet associeres og forklares med den perinatale patologi i centralnervesystemet. Derudover, hvis barnets adfærd pludselig og uventet og i lang tid blev forstyrret næsten uden nogen åbenbar grund, udviklede han hyperexcitabilitet, sandsynligheden for at udvikle en reaktion af tilpasningsforstyrrelse (tilpasning til eksterne miljøforhold) på grund af stress kan ikke udelukkes. Og jo hurtigere specialisterne ser på barnet, jo lettere og hurtigere er det at tackle problemet..

Og endelig er ofte forbigående hyperexcitabilitet forbundet med pædiatriske problemer (rakitis, nedsat fordøjelse og tarmkolik, brok, tænder osv.).

Der er to ekstremer i taktikken med at observere sådanne børn. Eller "forklaringen" af hyperexcitabilitet ved hjælp af "intrakraniel hypertension" og anstrengende lægemiddelbehandling ved ofte at bruge stoffer med alvorlige bivirkninger (diacarb, phenobarbital osv.). I dette tilfælde er behovet for behandling "med tillid" retfærdiggjort af barnets udvikling i den fremtidige MMD (minimal cerebral dysfunktion) og VSD (vegetativ-vaskulær dystoni). Eller tværtimod fuldstændig forsømmelse af dette problem ("det vil passere af sig selv"), som i sidste ende kan føre til dannelsen af ​​vedvarende neurotiske lidelser (frygt, tics, stamming, angstlidelser, besættelser, søvnforstyrrelser) hos barnet og hans familiemedlemmer og vil kræve langsigtet psykologisk rettelse. Naturligvis er det logisk at antage, at en passende tilgang er et sted imellem..

Separat vil jeg gerne henlede forældrenes opmærksomhed på anfald - en af ​​de få lidelser i nervesystemet, der virkelig fortjener tæt opmærksomhed og seriøs behandling. Epileptiske anfald er ikke almindelige i barndommen, men nogle gange er de vanskelige, snigende og forklædte, mens det næsten altid er nødvendigt med øjeblikkelig lægemiddelbehandling.

Sådanne anfald kan gemme sig bag stereotype og gentagne episoder i barnets adfærd. Uforståelige ryk, nikker på hovedet, ufrivillige øjenbevægelser, "falmning", "klemning", "halt", især med blik og manglende respons på eksterne stimuli, skal advare forældre og tvinge dem til at henvende sig til specialister. Ellers reducerer en sen diagnose og for tidligt ordineret lægemiddelterapi betydeligt chancerne for succes..

Alle omstændighederne ved episoden med anfald skal huskes nøjagtigt og fuldstændigt og, hvis det er muligt, optages på video for yderligere detaljeret historie under konsultationen. Hvis kramperne varer længe eller gentages - ring "03" og haster med lægekonsultation.

I en tidlig alder er barnets tilstand yderst foranderlig, derfor kan udviklingsafvigelser og andre lidelser i nervesystemet undertiden kun påvises under langvarig dynamisk overvågning af babyen med gentagne konsultationer. Til dette formål er der bestemt bestemte datoer for rutinemæssige konsultationer af en pædiatrisk neurolog i det første leveår: normalt efter 1, 3, 6 og 12 måneder. Det er i disse perioder, at de fleste alvorlige sygdomme i nervesystemet hos børn i det første leveår kan påvises (hydrocephalus, epilepsi, cerebral parese, metaboliske lidelser osv.). Således gør identifikationen af ​​en specifik neurologisk patologi i de tidlige stadier af udviklingen det muligt at starte kompleks terapi til tiden og samtidig opnå det maksimale mulige resultat..

Og til sidst vil jeg gerne minde forældre: Vær følsom og opmærksom på dine børn! Først og fremmest er det din meningsfulde deltagelse i børnenes liv, der er grundlaget for deres yderligere velbefindende. Helbred dem ikke for "påståede sygdomme", men hvis du er bekymret og bekymret for noget, skal du finde en mulighed for at få uafhængig rådgivning fra en kvalificeret specialist.

Hypertensivt-hydrocephalisk syndrom

Hypertensivt-hydrocephalisk syndrom hos børn er en sygdom, der manifesterer sig i overdreven produktion af cerebrospinalvæske (CSF), som gradvist akkumuleres i hjertekammerne og under hjernehinderne. Denne diagnose stilles ofte af pædiatriske neurologer, men i de fleste tilfælde er den forkert. Da sygdommen er vanskelig at identificere, og dens prognose for babyens sundhed og liv ofte er ugunstig, er det ekstremt vigtigt at udføre den mest nøjagtige diagnose.

Hydrocephalic syndrom forekommer hos børn på grund af obstruktion af cerebrospinalvæsken eller problemer med reabsorption af cerebrospinalvæske. Obstruktion forekommer normalt i området omkring Sylvian-akvædukten eller ved udgangen af ​​4. ventrikel. Problemer med reabsorption i det subaraknoidale rum opstår på grund af betændelse i hjernehinden efter en infektiøs sygdom, eller hvis barnet fødes for tidligt og har en intraventrikulær blødning. Chiari type II og Dandy-Walker syndrom kan også fremkalde obstruktiv hydrocephalus..

Der er en klassificering af hydrocephalisk syndrom baseret på forskellen mellem mekanismerne til CSF-indsamling. Ifølge det er det sædvanligt at skelne mellem åbne og lukkede former for sygdommen. Også hypertensivt-hydrocephalisk syndrom er biventrikulær, tetraventrikulær, monoventrikulær og triventrikulær. Den åbne form for patologi er opdelt i flere typer:

  • hydroresorptiv,
  • hypersekretorisk,
  • og blandet.

Afhængigt af hvad der forårsager sygdommens udvikling, skelnes medfødt, tumor og postinflammatorisk hypertensiv-hydrocephalisk syndrom. Separat er det sædvanligt at skelne mellem et syndrom, hvis grunde til udseendet ikke kan bestemmes nøjagtigt. Baseret på specifikationerne for udvikling er hydrocephalisk syndrom opdelt i eksternt og internt.

Årsager til hypertensivt-hydrocephalisk syndrom

Der er mange grunde, der kan føre til udviklingen af ​​hydrocephalisk syndrom hos børn. Alle disse grunde er opdelt i medfødt og erhvervet.

Medfødte årsager:

  • svær graviditet, fødsel med komplikationer
  • for tidlig fødsel efter 36-34 uger;
  • hypoxisk (intrauterin hypoxi, bradykardi, intrauterin væksthæmning) og iskæmisk (traume) hjerneskade;
  • hovedtraume til babyen under fødslen (som et resultat opstår subaraknoid blødning);
  • medfødte patologier i hjerneudvikling;
  • Forsinket levering - 42 uger og senere
  • intrauterine infektioner (influenza, toxoplasmose, cytomegalovirusinfektion);
  • vandfrit interval i 12 timer;
  • kroniske sygdomme hos en kvinde som diabetes.

Erhvervede grunde:

  • bylder, tumorer, parasitiske cyster, hjernehæmatomer;
  • brud på kraniet og indførelsen af ​​deres fragmenter i hjernen;
  • infektiøse sygdomme
  • lidelser efter et slagtilfælde
  • tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i hjernen
  • metabolisk sygdom.

Symptomer på hydrocephalisk syndrom

Manifestationerne af hypertensivt-hydrocephalisk syndrom kan forklares med følgende begreber:

  • hypertension - en kraftig stigning i intrakranielt tryk
  • hydrocephalus - en signifikant stigning i volumenet af cerebrospinalvæske i hjernen.

Tegn på hydrocephalisk syndrom hos nyfødte:

  • moderen bemærker, at barnet ikke tager brystet godt og også ofte græder uden nogen åbenbar grund;
  • nedsat muskeltonus
  • medfødte reflekser (gribe og sluge) er meget dårligt og svagt udtrykt;
  • udseendet af anfald og rystelser (rysten)
  • fra tid til anden spytter babyen en springvand op;
  • barnet har skæve øjne
  • lægen opdager under undersøgelsen Grefe-syndromet og symptomet på den stigende sol hos babyen;
  • åbning af kraniets suturer;
  • aktiv stigning i hovedomkreds (hver måned med 1 centimeter);
  • hævelse af optiske diske.

Hos ældre børn vises symptomer på hypertensivt-hydrocephalisk syndrom efter en hjerneskade eller infektion. De mest almindelige tegn på patologi er svær hovedpine samt opkast og kvalme, der følger. Smerten er smertefuld, kedelig eller sprængfyldt i naturen og er lokaliseret i pandeområdet, templerne og øjenbrynene. Samtidig klager patienterne over, at det er svært for dem at løfte øjnene og sænke hovedet.

Børn har også ofte svær svimmelhed. Under et angreb har patienten bleghed i huden, sløvhed og svaghed. Babyer irriteres af høje lyde og stærke lys. På grund af den øgede muskeltonus begynder patienterne ofte at tænde på tåerne. Babyer har også døsighed, skævhed, hukommelsessvigt og opmærksomhed..

Hypertensivt-hydrocephalisk syndrom hos voksne opstår efter traumatisk hjerneskade, neuroinfektioner, tumorer og slagtilfælde. Symptomerne på sygdommen hos voksne patienter svarer til dens manifestationer hos ældre børn: opkastning og kvalme, svær smerte i hovedet, synsproblemer, nedsat bevidsthed, hvilket kan være kompliceret af koma eller udseende af anfald.

Behandlingsmetoder for hydrocephalisk syndrom

Neurologer, neurokirurger og øjenlæger er involveret i behandlingen af ​​hydrocephalic syndrom. Patienter skal overvåges og behandles på en neurologisk klinik. Babyer under seks måneder behandles poliklinisk. De vigtigste terapeutiske aktiviteter inkluderer massage og medicin. For at reducere produktionen af ​​cerebrospinalvæske og effektivt fjerne væske fra kroppen ordineres et diuretikum (diacarb). Beroligende midler er også indiceret til børn. Nootropics (Actovegin, Piracetam, Asparkam) anbefales til at aktivere blodforsyningen i hjernen..

Behandling af nyfødte babyer er normalt ret lang, da det tager flere måneder. Hos ældre børn og voksne afhænger succesen af ​​behandlingen af ​​etiologien af ​​syndromet. Hvis årsagen til sygdommen er en neuroinfektion, udføres antiviral eller antibiotisk behandling. Kirurgisk behandling anbefales til børn, hvor hypertensiv-hydrocephalisk syndrom blev provokeret af traumatisk hjerneskade eller tumor.

Behandling med osteopatisk syndrom

Osteopatiske metoder anvendes aktivt til behandling af sygdommen. Osteopatisk behandling er dog kun indiceret, hvis patientens tilstand ikke er kritisk, og der ikke er behov for at ty til kirurgisk indgreb. Normalt konsulteres en osteopat, hvis der er en lille stigning i volumenet af cerebrospinalvæske i hjernen. Flere sessioner med en osteopat kan forbedre patientens livskvalitet, eliminere hovedpine og normalisere søvn. Behandling af syndromet opstår ved at fjerne hindringen for den normale strøm af cerebrospinalvæske samt normalisering af cerebrospinalvæsken.

Til dette formål bruger osteopatiske læger specielle teknikker til at arbejde på hjernens membraner, kar og strukturer i kraniet. Takket være manipulationen af ​​en osteopat kan børn undgå unødvendig medicin, som har mange bivirkninger, og også komme sig på en helt naturlig og sikker måde. Osteopatisk behandling ordineres ofte efter et lægemiddelterapi eller kirurgisk behandling, da det giver dig mulighed for at konsolidere et positivt resultat og neutralisere mulige komplikationer.

Komplikationer og prognose

Patienter i alle aldre kan opleve følgende alvorlige komplikationer af hypertensivt-hydrocephalisk syndrom: problemer med mental udvikling, blindhed, koma, døvhed, lammelse, udbulende fontanelle, urininkontinens, epilepsi, død. Læger giver børn den mest gunstige prognose i tilstedeværelsen af ​​syndromet. Dette forklares ved, at de har forbigående stigninger i cerebrospinalvæske og blodtryk, som stabiliserer sig med alderen. Prognosen for ældre børn og voksne afhænger af etiologien af ​​sygdommen, tilstrækkeligheden og rettidigheden af ​​behandlingen..

C-reaktivt protein i blodet: forhøjet, normalt, årsager

Sådan styrkes hjertemusklen