Mitral ventil prolaps

Mitralventilen er en af ​​de fire ventiler i hjertet. Det åbner og lukker for at kontrollere blodgennemstrømningen mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Ventilen består af to klapper - for og bag.

Med mitralventilprolaps er den ene eller begge ventilblade for store, eller akkorderne (ledbåndene fastgjort til undersiden af ​​foldere og forbundet til den ventrikulære væg) er for lange. På grund af en sådan overtrædelse er ventilen bøjet tilbage eller "suges" ind i venstre atrium i form af en faldskærm.

Derudover er ventilens lukning ikke stram nok under hvert hjerteslag, hvilket fører til tilbagelevering af en del blod fra ventrikel til atrium.

Hvad er det?

Venstre ventil prolaps eller mitral ventil prolaps eller bicuspid ventil prolaps (MVP) - en sygdom ledsaget af dysfunktion af ventilen placeret mellem venstre atrium og ventrikel.

Normalt, når atriet kontraherer, er ventilen åben, og blod strømmer ind i ventriklen. Derefter lukkes ventilen, og ventriklen trækker sig sammen, blod frigives i aorta. Med en vis patologi i bindevævet eller ændringer i hjertemusklen opstår der en krænkelse af mitralventilens struktur, hvilket fører til, at "ventilerne" falder ned i hulrummet i venstre atrium under sammentrækning af venstre ventrikel, noget af blodet strømmer tilbage i atriet. Omvendt strømnings størrelse bruges til at bedømme sværhedsgraden af ​​denne patologi..

Det menes, at denne afvigelse oftest observeres hos unge, men data fra Framingheim-undersøgelsen viste, at der ikke er nogen signifikant forskel i forekomsten af ​​denne sygdom afhængigt af køn og i forskellige aldersgrupper. I tilfælde af en lille tilbagevenden af ​​blod (regurgitation) føles det klinisk ikke på nogen måde og kræver ikke behandling. I sjældne tilfælde er mængden af ​​omvendt blodgennemstrømning stor, og korrektion af defekten er påkrævet, indtil kirurgisk indgreb.

Anatomi

Hjertet kan forestilles som en slags pumpe, der får blod til at cirkulere gennem karrene i hele kroppen. Denne bevægelse af væske bliver mulig ved at opretholde trykket på det rette niveau i hjertehulen og arbejdet i organets muskler. Det menneskelige hjerte består af fire hulrum kaldet kamre (to ventrikler og to atria). Kamrene afgrænses fra hinanden ved hjælp af specielle "døre" eller ventiler, der hver består af to eller tre skodder. På grund af denne anatomiske struktur af hovedmotoren i den menneskelige krop forsynes hver celle i menneskekroppen med ilt og næringsstoffer..

Der er fire ventiler i hjertet:

  1. Mitral. Det opdeler hulrummet i venstre atrium og ventrikel og består af to cusps - forreste og bageste. Prolaps af den forreste ventilindlæg er meget mere almindelig end den bageste. Specielle tråde kaldet akkorder er fastgjort til hver af klapperne. De bringer ventilen i kontakt med muskelfibre kaldet papillær eller papillær muskler. For det fulde arbejde med denne anatomiske formation er det nødvendigt med et fælles koordineret arbejde af alle komponenter. Under hjerterytme - systole - falder hulrummet i den muskulære hjertekammer, og følgelig øges trykket i det. Samtidig indgår papillarmuskulaturen i arbejdet, der lukker blodets udgang tilbage i venstre atrium, hvorfra det hældes ud af lungecirkulationen, beriget med ilt, og følgelig kommer blodet ind i aorta og leveres derefter gennem arterieårene til alle organer og væv.
  2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Den har tre blade. Placeret mellem højre atrium og ventrikel.
  3. Aortaklappen. Som allerede beskrevet ovenfor er den placeret mellem venstre ventrikel og aorta og tillader ikke blod at vende tilbage til venstre ventrikel. Under systole åbnes det, frigiver arterielt blod i aorta under højt tryk, og under diastole lukkes det, hvilket forhindrer blodgennemstrømning tilbage til hjertet.
  4. Lungeventil. Det er placeret mellem højre ventrikel og lungearterien. Ligesom aortaklappen forhindrer det blod i at vende tilbage til hjertet (højre ventrikel) under diastole.

Normalt hjertearbejde kan repræsenteres som følger. I lungerne beriges blodet med ilt og trænger ind i hjertet eller rettere ind i dets venstre atrium (det har tynde muskelvægge og er kun et "reservoir"). Fra venstre atrium strømmer den ind i venstre ventrikel (repræsenteret af en "kraftig muskel", der er i stand til at skubbe hele det indkommende blodvolumen ud), hvorfra det under systolen spreder sig gennem aorta til alle organer i den systemiske cirkulation (lever, hjerne, ekstremiteter og andre). Ved at overføre ilt til cellerne tager blodet kuldioxid og vender tilbage til hjertet, denne gang til højre atrium. Fra dets hulrum kommer væsken ind i højre ventrikel, og under systole udvises den i lungearterien og derefter ind i lungerne (lungecirkulationen). Cyklussen gentages.

Hvad er prolaps, og hvordan er det farligt? Dette er en tilstand af utilstrækkelig drift af ventilapparatet, hvor blodudstrømningsvejene under muskelsammentrækning ikke er helt lukkede, og derfor vender en del af blodet tilbage under systolen tilbage til hjertet. Så med et prolaps af mitralventilen under systole kommer væske delvist ind i aorta og delvist fra ventriklen skubbes tilbage i atriet. Denne tilbagevenden af ​​blod kaldes regurgitation. Normalt med mitralventilens patologi er ændringerne ikke særlig markante, derfor betragtes denne tilstand ofte som en variant af normen.

Klassifikation

Mitral ventil prolaps kan være:

  1. Primær. Det er forbundet med bindevævssvaghed, som forekommer i medfødte bindevævssygdomme og overføres ofte genetisk. Med denne form for patologi strækkes mitralventilens foldere, og akkordens holdingsfolder forlænges. Som et resultat af disse overtrædelser stikker klapperne, når ventilen er lukket, og kan ikke lukkes tæt. Medfødt prolaps påvirker i de fleste tilfælde ikke hjertets arbejde, men kombineres ofte med vegetativ-vaskulær dystoni - årsagen til symptomer, som patienter forbinder med hjertepatologi (funktionel smerte, der gentager sig bag brystbenet, hjerterytmeforstyrrelser).
  2. Sekundær (erhvervet). Det udvikler sig i forskellige hjertesygdomme, der forårsager en krænkelse af strukturen af ​​ventilblade eller akkorder. I mange tilfælde fremkaldes prolaps af reumatisk hjertesygdom (en inflammatorisk sygdom i bindevæv af infektiøs-allergisk karakter), udifferentieret bindevævsdysplasi, Ehlers-Danlos og Marfan-sygdomme (genetiske sygdomme) osv. I den sekundære form af mitralventilprolaps observeres smerter, der går efter at have taget nitroglycerin, afbrydelser i hjertets arbejde, åndenød efter træning og andre symptomer. Hvis hjerteakkorderne brister som følge af en brystskade, er der behov for akut lægehjælp (bruddet ledsages af en hoste, hvor skumrosa sputum adskilles).

Primær prolaps afhænger af tilstedeværelsen / fraværet af mumlen under auskultation, opdelt i:

  • Den "stumme" form, hvor symptomerne er fraværende eller knappe, lyde og "klik", der er typiske for prolaps, høres ikke. Kun registreret ved ekkokardiografi.
  • Auskultatorisk form, som når man lytter manifesteres af karakteristiske auskultatoriske og fonokardiografiske "klik" og støj.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​foldning af foldere skelnes mitralventilprolaps:

  • I grad - rammerne bøjes 3-6 mm;
  • II grad - der er en afbøjning på op til 9 mm;
  • III grad - rammerne bøjes mere end 9 mm.

Tilstedeværelsen af ​​opkastning og graden af ​​dens sværhedsgrad tages særskilt i betragtning:

  • I grad - regurgitation er ikke signifikant udtrykt;
  • II grad - der observeres moderat svær regurgitation;
  • III-grad - alvorlig regurgitation er til stede;
  • IV grad - svær genoplivning.

Udviklingsårsager

Mitralventilprolaps er en ikke-uafhængig sygdom. Det er et syndrom, der forekommer i mange sygdomme. Afhængig af etiologien isoleres sekundær MVP - stammer fra andre patologier, og den primære - den er medfødt eller idiopatisk.

Ofte påvises idiopatisk MVP hos børn og unge. Det vises på grund af medfødt bindevævsdysplasi. Som et resultat af denne sygdom kan der udvikles andre lidelser i ventilapparatets struktur, for eksempel:

  • forlængelse eller afkortning af hjerteakkorderne;
  • forkert fastgørelse af akkorderne til ventilklapperne;
  • tilstedeværelsen af ​​yderligere akkorder;

Som et resultat af strukturelle ændringer i bindevævet forekommer degenerative processer i ventilbrochurerne, og de bliver mere formbare. På grund af dette kan ventilen ikke modstå det tryk, der genereres af venstre ventrikel, og bøjes mod venstre atrium. Dysplasi af bindevæv kan forekomme af forskellige årsager, der påvirker barnet i livmoderen, blandt dem skelnes følgende:

  • Akutte luftvejsinfektioner under graviditeten.
  • Tilstedeværelsen af ​​erhvervsmæssige farer hos en kvinde.
  • Gestoser.
  • Indflydelse af miljøfaktorer på moderen under graviditeten.
  • Overdreven stress på kroppen af ​​en gravid kvinde.

I omkring 20% ​​af tilfældene transmitteres medfødt MVP gennem moderlinjen. Derudover forekommer mitralventilprolaps i andre arvelige sygdomme, såsom:

  • Morphans syndrom.
  • Arachnodactyly.
  • Elastisk pseudoxanthoma.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlos syndrom.

Sekundær MVP (eller erhvervet) kan skyldes visse sygdomme. Oftest er denne patologiske tilstand forårsaget af:

  • Cardiac iskæmi.
  • Gigt.
  • Hyperthyroidisme.
  • Brystskade.
  • Hypertrofisk kardiomyopati.
  • Systemisk lupus erythematosus.
  • Myokardial dystrofi.
  • Myokarditis.

Prolaps i dette tilfælde opstår på grund af beskadigelse af ventil foldere, papillære muskler, akkorder eller forstyrrelser i arbejdet og strukturen af ​​myokardiet. En vigtig rolle i mekanismen for MVP-udvikling spilles også af lidelser i det autonome nervesystems funktion, en mangel på mikro- og makroelementer (især magnesium) og metabolisk patologi.

En anden årsag til sekundær prolaps er stenose i aortaklappen. Som et resultat af denne erhvervede defekt indsnævres aortaklappens åbning, og blod kan ikke passere helt igennem den. Dette skaber overtryk i venstre ventrikel, hvilket igen lægger pres på den bicuspidale ventil. Hvis der er en kendsgerning om langvarig eksistens af overdreven tryk, begynder mitralventilens foldere at bøje sig mod venstre atrium, og prolaps opstår.

Mitral ventil prolaps symptomer

Sværhedsgraden af ​​symptomer på mitralventilprolaps varierer fra minimal til signifikant og bestemmes af graden af ​​bindevævsdysplasi, tilstedeværelsen af ​​regurgitation, autonome abnormiteter. Nogle patienter har ingen klager, og mitralventilprolaps er et utilsigtet fund ved ekkokardiografi.

Hos børn med primær mitralventilprolaps opdages ofte navle- og inguinalbrok, hoftedysplasi, ledhypermobilitet, skoliose, flade fødder, deformitet i brystet, nærsynethed, strabismus, nefroptose, varicocele, hvilket indikerer en krænkelse af udviklingen af ​​bindevævsstrukturer. Mange børn er tilbøjelige til hyppige forkølelser, tonsillitis, forværringer af kronisk tonsillitis.

Meget ofte er mitralventilprolaps ledsaget af symptomer på neurocirkulatorisk dystoni: kardialgi, takykardi og afbrydelser i hjertets arbejde, svimmelhed og besvimelse, vegetative kriser, overdreven svedtendens, kvalme, en følelse af "klump i halsen" og mangel på luft, migræne-lignende hovedpine. Med betydelige hæmodynamiske forstyrrelser opstår åndenød, øget træthed. Forløbet af mitralventilprolaps er karakteriseret ved affektive lidelser: depressive tilstande, senestopatier, astenisk symptomkompleks (asteni).

Kliniske manifestationer af sekundær mitralventilprolaps kombineres med symptomer på den underliggende sygdom (reumatisk hjertesygdom, medfødt hjertesygdom, Marfan syndrom osv.). Mulige komplikationer af mitralventilprolaps inkluderer livstruende arytmier, infektiøs endokarditis, tromboembolisk syndrom (inklusive slagtilfælde, PE), pludselig død.

Prolaps i barndommen

I barndommen forekommer MK-prolaps meget oftere end hos voksne. Dette fremgår af statistiske data baseret på resultaterne af igangværende forskning. Samtidig bemærkes det, at MVP i ungdomsårene er dobbelt så sandsynligt at blive diagnosticeret hos piger. Børns klager er af samme type. Disse er hovedsageligt akut åndenød, tyngde i hjertet og brystsmerter.

Den hyppigst diagnosticerede forreste cusp prolaps er grad 1. Det blev påvist hos 86% af de undersøgte børn. Sygdommen i 2. grad forekommer kun i 11,5%. MVP III og IV med gradregurgitation er meget sjældne hos ikke mere end 1 ud af 100 børn.

Symptomerne på MVP vises hos børn på forskellige måder. Nogle føler praktisk talt ikke hjertets unormale arbejde. I andre manifesterer det sig ganske stærkt..

  • Så brystsmerter opleves af næsten 30% af unge børn, der har PSMK (mitralventilprolaps). Det skyldes forskellige årsager, blandt hvilke følgende er de mest almindelige:
    1. akkorder for stramme;
    2. følelsesmæssig stress eller fysisk stress, der fører til takykardi;
    3. ilt sult.
  • Så mange børn har hjertebanken.
  • Ofte er teenagere, der bruger meget tid ved computeren og foretrækker mental aktivitet frem for fysisk anstrengelse, tilbøjelige til træthed. De har ofte åndenød under træning eller fysisk arbejde..
  • Børn diagnosticeret med MVP viser i mange tilfælde neuropsykologiske symptomer. De er tilbøjelige til hyppige humørsvingninger, aggressivitet og nervøse sammenbrud. Med følelsesmæssig stress kan de have kortvarig besvimelse.

Under undersøgelsen af ​​patienten bruger kardiologen forskellige diagnostiske tests, hvorigennem det mest nøjagtige billede af MVP afsløres. Diagnosen etableres, når der påvises murren under auskultation: holosystolisk, isoleret sent systolisk eller i kombination med klik, isolerede klik (klik).

Prolaps i hjerteventilen i barndommen udvikler sig ofte på baggrund af mangel på magnesiumioner. Magnesiummangel forstyrrer produktionen af ​​kollagen ved fibroblaster. Sammen med et fald i indholdet af magnesium i blod og væv er der en stigning i beta-endorfin og en elektrolyt ubalance. Det blev bemærket, at børn diagnosticeret med MVP er undervægtige (upassende i højden). Mange af dem har myopati, flade fødder, skoliose, dårlig muskeludvikling, dårlig appetit.

Det anbefales at behandle MVP med en høj grad af opkast hos børn og unge under hensyntagen til deres aldersgruppe, køn og arvelighed. Baseret på hvor udtalt de kliniske manifestationer af sygdommen er, vælges en behandlingsmetode, og medicin ordineres.

Men hovedfokus er på at ændre barnets levevilkår. Det er nødvendigt at justere deres mentale arbejdsbyrde. Det skal nødvendigvis skiftevis med fysisk. Børn skal besøge et fysioterapirum, hvor en kvalificeret specialist vælger det optimale sæt øvelser under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved sygdomsforløbet. Svømning anbefales.

Med metaboliske ændringer i hjertemusklen

Hvorfor mitralventilprolaps er farligt?

Er komplikationer mulige, og hvad er risikoen for mitralventilprolaps? På trods af at der i de fleste tilfælde er en mitralventilprolaps med mindre regurgitation, som ikke kræver særlig terapi, er der stadig en risiko for komplikationer. Komplikationer er ret sjældne (kun 2-4%), og disse inkluderer følgende livstruende tilstande, der kræver behandling på et specialiseret hospital:

  1. Akut mitral regurgitation er en tilstand, der normalt opstår som et resultat af løsrivelse af sene akkorder med brystskader. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en "dinglende" ventil, dvs. ventilen holdes ikke af akkorderne, og dens klapper er i fri bevægelse og udfører ikke deres funktioner. Klinisk vises et billede af lungeødem - svær åndenød i hvile, især når man ligger ned; tvungen siddestilling (ortopnø), boblende vejrtrækning kongestiv hvæsen i lungerne.
  2. Bakteriel endocarditis er en sygdom, hvor mikroorganismer, der er brudt ind i blodet fra infektionsfokus i menneskekroppen, sætter sig på hjertets indre væg. Oftest udvikler endokarditis med læsioner i hjerteklapperne efter angina hos børn, og tilstedeværelsen af ​​oprindeligt ændrede ventiler kan tjene som en yderligere faktor i udviklingen af ​​denne sygdom. To til tre uger efter infektionen udvikler patienten gentagen feber, kulderystelser, der kan være udslæt, forstørret milt, cyanose (blå hudfarve). Dette er en alvorlig sygdom, der fører til udvikling af hjertefejl, grov deformation af hjerteklapperne med dysfunktion i det kardiovaskulære system. Forebyggelse af bakteriel endokarditis er rettidig debridering af akut og kronisk infektionsfoci (karies tænder, sygdomme i ENT-organer - adenoider, kronisk betændelse i mandlerne) samt profylaktiske antibiotika til procedurer såsom tandekstraktion, fjernelse af mandler.
  3. Pludselig hjertedød er en formidabel komplikation, der tilsyneladende er kendetegnet ved forekomsten af ​​idiopatisk (pludselig, urimelig) ventrikelflimmer, hvilket er en dødelig rytmeforstyrrelse.

På trods af at mitralventilprolaps sjældent har et ondartet forløb og forårsager alvorlige komplikationer, har denne sygdom stadig brug for konstant medicinsk overvågning og overvågning. Se ikke bort fra lægens anbefalinger og bestå kontrolundersøgelser hos en kardiolog til tiden. Sådanne foranstaltninger vil hjælpe dig med at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom, og du vil bevare dit helbred og din evne til at arbejde..

Diagnostik

Påvisning af MVP forekommer ofte tilfældigt og i enhver alder, som, som allerede fremhævet tidligere, ledsages af en ultralyd i hjertet. Denne metode er den mest effektive til diagnosticering af mitralventilprolaps, fordi den bestemmer muligheden for at isolere en bestemt grad af prolaps i kombination med volumenet af regurgitation forbundet med patologi..

  • Mitralventilprolaps af 1. grad bestemmer relevansen for patienten af ​​varianten af ​​dens manifestation i en sådan variant, hvor udbulingen af ​​foldere er ubetydelig (inden for op til 5 millimeter).
  • Mitralventilprolaps af 2. grad bestemmer relevansen af ​​foldning af foldere inden for ikke mere end 9 millimeter.
  • Grad 3 mitralventilprolaps indikerer hævelse af foldere på 10 millimeter eller mere.

Det skal bemærkes, at i denne variant af opdeling af patologi i grader tages der ikke hensyn til graden af ​​opkastning, hvorfor disse grader nu ikke er grundlaget for den efterfølgende bestemmelse af prognosen for patienten og følgelig for udnævnelsen af ​​behandlingen. Graden af ​​mitralventilinsufficiens bestemmes således på baggrund af regurgitation, som vises i størst grad under ultralyd.

Som yderligere diagnostiske foranstaltninger til bestemmelse af hjertets egenskaber kan en EKG-procedure såvel som et Holter-EKG ordineres. På grund af EKG er det muligt at undersøge ændringer, der er relevante for hjertets arbejde, baseret på den påvirkning, som mitralventilen udøver, mens Holter-EKG giver dig mulighed for at registrere data, der er relevante for hjertets arbejde inden for en periode på 24 timer. For det meste forstyrrer den medfødte form af prolaps ikke hjertets arbejde henholdsvis, der er ikke behov for yderligere diagnostiske tiltag på grund af det praktiske fravær af at identificere visse afvigelser i dem.

Hvordan man behandler mitralventilprolaps?

Behandling af erhvervet MVP udføres i de fleste tilfælde på et kardiologisk hospital. Patienten rådes til at holde sig til sengen eller hvile i en halv seng, afvisning af dårlige vaner og diæt.

Med reumatiske, dvs. infektiøs, på grund af udviklingen af ​​denne hjertefejl, ordineres patienten et kursus af antibiotikabehandling for at eliminere reumatisk hjertesygdom. Til dette anvendes antibiotika fra penicillin-gruppen (Bilillin, Vancomycin osv.). Hvis det viser sig, at en patient har signifikant blodopblødning og arytmier, kan andre lægemidler også ordineres, hvis virkning vil være rettet mod at eliminere symptomer (diuretika, antiarytmisk, hypotensiv osv.). Komplekset af terapi og doseringen af ​​lægemidler i sådanne tilfælde kan kun vælges individuelt. Spørgsmålet om det mulige behov for kirurgisk behandling løses på samme måde..

Til behandling af MVP, som var forårsaget af hjertepatologier, anvendes lægemidler til behandling af den underliggende sygdom. En sådan terapi er rettet mod normalisering af blodcirkulationen og eliminering af arteriel hypertension og arytmier, og hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, kan patienten anbefales en kirurgisk indgriben med det formål at eliminere mitralventilfejlen..

Der lægges særlig vægt på tilfælde af MVP, der var forårsaget af brysttraumer. Efter at have korrigeret tilstanden ved hjælp af medicin gennemgår patienten en kirurgisk operation for at stabilisere mitralventilen. Sådanne patienter kræver indlæggelse og tæt tilsyn. Hvis der forekommer hoste med lyserødt sputum, skal der straks gives lægehjælp, fordi enhver forsinkelse kan være dødelig.

Prognose for livet

Prognosen for livet er gunstig. Komplikationer er sjældne, og patientens livskvalitet lider ikke. Imidlertid er patienten kontraindiceret i visse sportsgrene (hoppe, karate) såvel som erhverv, der overbelaster det kardiovaskulære system (dykkere, piloter).

Med hensyn til militærtjeneste kan vi sige, at egnethed til militærtjeneste ifølge ordrer bestemmes individuelt for hver patient i en militærmedicinsk kommission. Så hvis en ung mand har mitralventilprolaps uden regurgitation eller med regurgitation på 1 grad, så er patienten egnet til service. Hvis der er genoplivning af 2. grad, er patienten fit betinget (i fredstid vil han ikke blive kaldt op). I nærværelse af grad 3-regurgitation, rytmeforstyrrelser eller hjertesvigt i funktionsklasse 11 og højere er militærtjeneste kontraindiceret.

Således kan en patient med mitralventilprolaps ofte med et gunstigt forløb og i mangel af komplikationer tjene i hæren.

Hvad er klasse 1 mitral ventil prolaps (MVP)?

Mitralventilprolaps er en af ​​de mest almindelige hjertesygdomme. Denne patologi er kendetegnet ved mangel på mitralventilfunktionen. Der er 3 grader af sygdommen, hvor den første grad er den mindst farlige.

Normalt er første graders prolaps asymptomatisk, derfor opdages det ved et uheld under en ultralyd i hjertet. Denne sygdom kræver dog regelmæssig medicinsk overvågning, da den kan forværres af samtidige sygdomme og komplikationer..

Mitral ventil prolaps - hvad er det??

Mitralventilen er et bicuspid septum placeret i hjertet mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Navnet kommer fra ligheden af ​​ventilen med præstens hovedbeklædning.

Når blod strømmer fra venstre atrium ind i ventriklen, åbnes ventilen. Under yderligere udstødning af blod fra venstre ventrikel til aorta skal septumklapperne være tæt lukket. Sådan fungerer systemet normalt.

I tilfælde af mitralventilprolaps synker foldere, og når de er lukket, forbliver der et hul mellem dem. I dette tilfælde er det muligt for en del af blodet at strømme tilbage fra ventrikel til atrium. Denne tilstand kaldes også regurgitation. Således vil et reduceret blodvolumen komme ind i kredsløbet, hvilket vil øge belastningen på hjertet..

Afhængigt af størrelsen på vinduet i skillevæggen differentieres 3 grader af sygdommen:

  1. Den første grad er kendetegnet ved et hul på 3-6 mm og er den mindst farlige;
  2. 2. grad adskiller sig ved et vindue på 6-9 mm;
  3. Grad 3 er den mest patologiske, hullet i septum forbliver mere end 9 mm.

Beslutningen tager også højde for volumenet af blod, der vender tilbage til atriet fra ventriklen. I dette tilfælde har denne indikator højere prioritet end størrelsen af ​​prolaps..

Symptomer

I de fleste tilfælde er mitralventilprolaps grad 1 næsten asymptomatisk. Men i tilfælde af psyko-emotionelle belastninger kan der forekomme periodiske smerter i hjerteområdet.

Derudover kan denne sygdom hos nogle patienter forårsage følgende abnormiteter:

  • forstyrrelser i hjerterytmen
  • svimmelhed og langvarig hovedpine
  • følelse af mangel på luft ved indånding
  • tilfælde af urimeligt bevidsthedstab
  • stigning i kropstemperatur op til 37,2 0 С.

Ganske ofte udvikler sådanne patienter vaskulær dystoni..

Læs også vores lignende artikel om det ovale vindue.

Diagnostik

  • Nogle gange, hvis der er et hjertemusling, kan det påvises en hængende ventilventil med et stetoskop. Imidlertid kan volumenet af tilbagestrømning af blod i det venstre atrium på det første trin af sygdommen være ubetydeligt og ikke forårsage støjeffekter. I dette tilfælde kan prolaps ikke bestemmes ved at lytte.
  • EKG viser heller ikke altid tegn på prolaps..
  • For nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdommen sammen med et EKG skal der udføres en ultralyd af hjertet. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at identificere hængningen af ​​mitralventilblade og dens størrelse.
  • Dopplerundersøgelse, der desuden udføres under ultralyd, gør det muligt at bestemme volumen af ​​regurgitation og hastigheden for blodets tilbagevenden til atriet.
  • Nogle gange tages en røntgenbillede af brystet, som viser et hængende hjerte i tilfælde af sygdom.

For at skabe et komplet billede af patienten med MVP analyserer kardiologen også følgende data:

  1. anamnese af sygdommen, træk ved manifestationen af ​​symptomer;
  2. anamnese af kroniske sygdomme hos patienten gennem hele livet;
  3. tilstedeværelsen af ​​tilfælde af denne sygdom hos patientens pårørende
  4. generelle blod- og urinprøver
  5. blodbiokemi.

Årsager til udseendet

Der er to mulige typer dysfunktioner i mitralventilen:

  1. Medfødt eller primær. Det opstår i forbindelse med intrauterin svigt i produktionen af ​​kollagen type 111, som er grundlaget for alle bindevæv i kroppen. Som et resultat bliver vævet, der udgør foldere til mitralventilen, blødt og har ikke den nødvendige elasticitet til at lukke ventilen helt..
    Denne type sygdom arves ofte og er til stede hos en person fra fødslen. Imidlertid kan en føtal defekt i bindevæv også forekomme på grund af eksponering for skadelige faktorer såsom stoffer, alkohol, rygning, giftige stoffer samt dårlig ernæring og stress..
    Medfødt MVP på 1 grad hos børn detekteres hovedsageligt under den første ultralyd i hjertet. Normalt observeres ledsagende symptomer ikke, og en sådan tilstand betragtes som en variant af den fysiologiske norm og udgør ikke en fare.
  2. Erhvervet eller sekundært. Det ser ud som et resultat af forekomsten af ​​visse hjertesygdomme, såsom reumatisk hjertesygdom, koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt, tonsillitis, skarlagensfeber og andre sygdomme. Disse sygdomme reducerer muskeltonus, som er ansvarlig for, at mitralventilen fungerer korrekt..
    Også denne sygdom kan forekomme på grund af brysttraumer, hvor ødelæggelsen af ​​hjerteakkorderne opstår. Vi gør opmærksom på en artikel om hjertets akkord hos et barn.

Behandling

I mangel af symptomer behøver en patient med grad 1 MVP med minimal regurgitation ikke behandling. Oftest inkluderer denne kategori børn, der diagnosticeres med den specificerede sygdom under en ultralyd i hjertet under klinisk undersøgelse. Normalt kan de endda dyrke sport uden begrænsninger. Det er dog nødvendigt periodisk at blive observeret af en kardiolog og overvåge dynamikken.

Medicinsk hjælp kan kun være nødvendig, hvis dette prolaps ledsages af farlige symptomer såsom hjertesmerter, hjerterytmeforstyrrelser, bevidsthedstab og andre. I dette tilfælde er behandlingen rettet mod at eliminere symptomerne. Kirurgisk behandling af PMK 1 grad udføres ikke.

Lægemidler

Afhængig af de negative manifestationer, der ledsager mitralventilprolaps, ordineres følgende lægemidler:

  • beroligende midler og beroligende midler, herunder glycin, tenoten, pantogam, phenotropil og andre lægemidler taget til vegetativ-vaskulær dystoni;
  • antikoagulantia, såsom heparin, phenylin, hvis der er risiko for trombose;
  • betablokkere, hovedsageligt timolol, penbutolol og nebivolol, som bruges til at gendanne hjerterytmen;
  • lægemidler til forbedring af myokardiets arbejde, såsom Riboxin, Panangin, Magnerot, som er en kilde til magnesium og forbedrer elektrolytbalancen;
  • vitamin B og C for at styrke hjertemusklen.

Derudover har patienten brug for fysioterapiøvelser, åndedrætsøvelser, spa-behandling, massage, afslapning og psykoterapeutiske sessioner..

Du skal også overholde en sund livsstil, korrekt ernæring og udføre moderat fysisk aktivitet..

Folkemedicin

Traditionel medicin giver sammen med farmaceutiske lægemidler gode resultater med at eliminere symptomer på MVP i 1. grad.

I dette tilfælde anvendes følgende medicinske præparater, som har en beroligende virkning og styrker hjertemusklen:

  • et afkog af padderok, som hjælper med at styrke hjertemusklen og samtidig er et godt beroligende middel;
  • en te lavet af en blanding af følgende urter: moderurt, tjørn, mynte og baldrian, som har en kraftig beroligende virkning;
  • en te fremstillet af en blanding af lyng, sorttorn, moderurt og tjørn, som også er god til at berolige;
  • hyben afkog som en kilde til C-vitamin, hvilket er vigtigt for hjertemusklen.
  • en blanding af skaller på 20 æg, saft af 20 citroner og honning i samme volumen som æg og juice.

Du bør også spise tørrede frugter, røde druer og valnødder, da de indeholder store mængder kalium, magnesium og C-vitamin.

Hvad er faren for sygdommen, komplikationer

I tilfælde af en medfødt type MVP af 1. grad er komplikationer meget sjældne. Oftest forekommer de med en sekundær form af sygdommen. Især hvis det opstod i forbindelse med skader i brystområdet eller på baggrund af andre hjertesygdomme.

Følgende konsekvenser af sygdommen opstår:

  • Insufficiens i mitralventilen, hvor ventilen praktisk talt slet ikke holdes fast af musklerne, dens ventiler dingler frit og udfører slet ikke deres funktioner. På baggrund af denne sygdom opstår lungeødem.
  • Arytmi karakteriseret ved en svigt i hjerterytmen.
  • Infektiøs endokarditis er en betændelse i den indre væg i hjertet og ventiler. På grund af den løse lukning af ventilen kan bakterier fra blodbanen komme ind i hjertet efter en infektion, hovedsageligt tonsillitis. Denne sygdom forårsager alvorlige hjertefejl..
  • Overgang af 1. grad af sygdommen til trin 2, 3 eller 4 som et resultat af yderligere sænkning af mitralventilblade og som følge heraf en signifikant stigning i volumenet af regurgitation.
  • Pludselig hjertedød. Forekommer meget sjældent som et resultat af pludselig ventrikelflimmer.

Især omhyggeligt er det nødvendigt at behandle denne sygdom for kvinder, der forventer et barn. Grundlæggende udgør klasse 1 MVP under graviditet ikke en trussel mod en kvinde eller et ufødt barn.

Sygdomsprognose

Med 1. graders mitralventilprolaps er prognosen for livet næsten altid positiv. Dybest set er sygdommen næsten asymptomatisk eller med mindre symptomer, så livskvaliteten påvirkes ikke særlig. Komplikationer er meget sjældne.

Sport med MVP af 1. grad er tilladt næsten uden begrænsninger. Dog bør kraftsport udelukkes, såvel som spring, nogle typer brydning forbundet med stærke slag.

Også ekskluderet er ekstremsport, hvor atleter oplever trykfald, såsom:

  • dykning
  • dykningssport;
  • Faldskærmsudspring.

De samme begrænsninger gælder for valg af erhverv. En person med denne sygdom kan ikke arbejde som pilot, dykker eller astronaut.

Det skal bemærkes, at i tilfælde af mitralventilprolaps af 1. grad anerkendes den unge mand som egnet til militærtjeneste..

Forebyggelse

  • For at udelukke overgangen af ​​MVP af 1. grad til mere alvorlige stadier af sygdommen såvel som udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, skal forebyggelse af denne sygdom overholdes. Især forebyggende foranstaltninger er nødvendige for erhvervet prolaps. De sigter mod den størst mulige kur mod sygdomme, der forårsager mitralventilprolaps..
  • Alle patienter med grad 1 MVP bør overvåges regelmæssigt af en kardiolog for at overvåge dynamikken i indikatorer for prolapsstørrelse og volumenindikatorer. Disse handlinger hjælper med til at opdage begyndelsen af ​​komplikationer rettidigt og træffe de nødvendige foranstaltninger for at forhindre dem..
  • Derudover er det meget vigtigt at opgive dårlige vaner så meget som muligt, træne regelmæssigt, sove mindst 8 timer om dagen, spise rigtigt og minimere virkningerne af stress. En sund livsstil eliminerer en person næsten udseendet af den erhvervede form af sygdommen og øger chancerne for, at symptomer med primær MVP ikke vises markant.

Grad 1 mitralventilprolaps er således en alvorlig sygdom, der bør overvåges regelmæssigt af en læge. Men med rettidig overholdelse af terapeutiske og forebyggende foranstaltninger er det muligt at minimere sygdommens symptomer og komplikationer så meget som muligt..

Mitral ventil prolaps (MVP) grad 1: hvad det er, symptomer og behandling

I denne artikel vil du lære: hvad er klasse 1 mitralventilprolaps, årsager og symptomer. Behandling og prognose for sygdommen.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, chef for Institut for Anæstesiologi og Intensivpleje, 8 års erhvervserfaring. Videregående uddannelse inden for specialet "Generel medicin".

Mitralventilprolaps (forkortet MVP) er den mest almindelige medfødte eller erhvervede patologi i hjerteventilapparatets struktur. Dette er afbøjning (hængende, faldende) af en af ​​ventilerne i hjertets sammentrækningsperiode, hvilket kan ledsages af tilbagesvaling af blod tilbage i atriet.

Hvis klaffen falder med 3-6 millimeter ifølge hjertets ultralyd, så taler de om et prolaps (eller defekt) af 1. grad. Hvis denne situation er forbundet med blodstrømmen tilbage i venstre atrium, så taler de om mitralventilprolaps af 1. grad med regurgitation af 1. grad.

Prolaps forekommer hos mænd i ikke mere end 2,5% af tilfældene, og hos kvinder ca. 8% - dette er data blandt alle mennesker med hjertefejl..

I den ældre aldersgruppe af kvinder er forekomsten af ​​prolaps 4 gange lavere. Hos kvinder forsvinder denne defekt med alderen; for mænd forbliver forekomsten af ​​patologi i området 2-3%.

Patienter med denne diagnose behandles og overvåges af: kardiolog, arytmolog, hjertekirurg, neurolog.

Kort om ventilapparatets anatomi

At forstå mekanismen og årsagerne til prolaps er umulig uden kendskab til ventilapparatets anatomi. Mitralventilen består af to spidser: forreste og bageste; akkorder og papillære muskler.

Prolaps er mere almindelig i den bageste indlægsseddel, lidt sjældnere i den forreste indlægsseddel, men symptomerne er altid ens. For denne patologi gør det ingen forskel, hvilken af ​​ventilerne der sænker ned i venstre atrium..

Akkorder går fra ventilerne, som passerer ind i papillarmusklerne og er fastgjort fra indersiden af ​​hulrummet i venstre ventrikel til væggene. Ventilerne er dækket af bindevæv.

Parametre på grundlag af hvilke graden af ​​prolaps af den bageste mitralklappeblad bestemmes

Årsager til patologi

Årsagerne til udviklingen af ​​defekten er medfødte og erhvervede.

Medfødte årsager

Abnormiteter i udviklingen af ​​bindevæv (Marfan og Ehlers-Danlos syndromer). Denne situation er genetisk forudbestemt.

Der er familietilfælde af patologi. I sådanne familier har alle beslægtede medlemmer denne diagnose bekræftet..

Erhvervede grunde

Årsager til mitralventilprolapsHvor almindelig blandt alle mitralventilpatologier
Reumatiske mitralventildefekter50-80%
Med arteriel hypertension og fortykkelse af væggen i venstre ventrikulære myokardium8-12%
Infektiøs endokarditis - beskadigelse af ventilapparatet ved en infektiøs proces (bakteriekolonier)ti%
Akkordavulsion som en konsekvens af stump brysttraume og foldning af brochure i venstre atriumIkke mere end 2-3%
Prolaps og regurgitation på grund af rivning af bladakkorden i hjerteinfarktIkke mere end 2-3%

Den mest almindelige årsag til mitral prolaps er reumatisk hjertesygdom. Gigt er en autoimmun patologi, der fører til en ændring i brochurernes udseende og udviklingen af ​​prolaps og (eller) stenose - indsnævring af åbningen af ​​mitralventilen.

I gigt taler de om en kombineret mitralventildefekt, regurgitation (tilbagestrømning af blod ind i atriet), som kan sejre over stenose.

Typiske symptomer på prolaps

Klager fremsat af patienter med MVP grad 1 uden tilbagestrømning af blod til venstre atrium (dvs. uden regurgitation) er meget uspecifikke. Ofte er de knappe, dvs. intet generer patienterne.

Symptomer opstår, når regurgitation udvikler sig, det vil sige blodgennemstrømning tilbage i atriet.

Sygdommen forstyrrer ikke den normale livsrytme, medmindre årsagen er myokardieinfarkt eller infektiøs endokarditis hos stofmisbrugere.

Hvad er symptomerne på mitralventilprolaps i 1. grad med regurgitation:

1. Hjertesymptomer

  1. Smerter i hjertets område, kort og kortvarig.
  2. Rytmeforstyrrelser, der ledsages af en stigning i puls. Symptomet er karakteristisk for medfødt patologi.

2. Ikke-hjerte klager

Ikke-hjerteårsager er forbundet med en funktionsfejl i nervesystemet.

  1. Øget svedtendens.
  2. Angstanfald. Dette er angreb af frygt, der skræmmer en person (ledsaget af en ukontrolleret stigning i hjerterytme, sved, rødme i huden).
  3. Åndenød ved anstrengelse. Det er vigtigt at forstå, at åndenød i dette tilfælde ikke er et tegn på hjertesvigt, men ikke stammer fra et nervesystem. Dette symptom findes hos halvdelen af ​​patienterne.
  4. Fald i blodtryk (hypotension), som ledsages af besvimelse og svimmelhed. Symptom observeres hos 10-15% af patienterne blandt alle patienter med grad 1 mitralventilprolaps.

Behandlingsmetoder

I tilfælde af mitralventilprolaps på 1 grad, anvend: generelle styrkelsesforanstaltninger (dagligt regime, hærdning, fysisk aktivitet), medicin, det er muligt at udføre en operation for at udskifte mitralventilen.

Hvilke lægemidler bruges:

LægemiddelgrupperNår det bruges
BetablokkereMed rytmeforstyrrelser som takykardi
AntidepressivaKorrektion af psyko-emotionel tilstand
AntibiotikaInfektiøs endokarditis
Anti-streptokok medicinForebyggelse af gigt

Afhængigt af årsagen, der førte til mitralventilprolaps (vi diskuterede dem ovenfor), vælger læger behandlingstaktik:

  1. Hvis årsagen til prolaps er reumatisk sygdom, er det nødvendigt med forebyggelse, der udføres af reumatologer i lavsæsonen, så mitralventilskader ikke forværres.
  2. Mitral folderinfektioner behandles med antibiotika. Sygdommen kan helbredes fuldstændigt, prolapsen forsvinder, og der vil ikke være nogen opkastning.
  3. Stumpt traume (at ramme brystet med knytnæve eller ramme brystet i høj hastighed mod rattet i en bil) kan føre til en løsrivelse af et af akkorderne i mitralventilbladet. Så vil der også være en PMK. Læger opererer disse patienter - de syr en akkord. Indlægssedlen holder op med at falde i venstre atrium, og sygdommen forsvinder.
  4. Med hypertension (højt blodtryk), hjerteinfarkt (død af en del af myokardiet) udføres kompleks behandling af disse sygdomme.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger stærkt af årsagen, der forårsagede sygdommen..

  • Ved hypertension afhænger prognosen af ​​den underliggende sygdom og sværhedsgraden af ​​hjertesvigt..
  • Reumatiske misdannelser af MK observeres i lang tid (måske et år eller årtier). De er i stand til ikke at generer en person i årevis. Og hvis der er klager, ordinerer læger medicin. Medicin tages på kurser (en måned eller to) gennem hele livet. Når medicin er ineffektive, anbefaler de kirurgi - udskiftning af mitralventil (en kunstig hjerteventil sys i stedet for mitralventilen).
  • Infektiøs endokarditis hærder endda konservativt fuldstændigt. Behandlingen er lang - måneder. Prognosen er god.
  • Behandling af stofmisbrugere til infektiøs endokarditis har en meget kortvarig effekt. Dødeligheden er ekstremt høj, selv efter MV-proteser. Kun få overlever de første to år. Dårlig prognose.

I sig selv har mitralventilprolaps (uden komplikationer) en god prognose.

Grad 1 mitralventilprolaps: symptomer, behandling og forebyggelse

Mitral ventil prolaps (MVP) kaldes også click-murmur syndrom, fleksibelt mitralventil syndrom og Barlow syndrom. Denne valvulære hjertesygdom er kendetegnet ved forskydning af en unormalt fortykket matralventilindlæg i det venstre atrium under systolen. Det betragtes som den primære form for myxomatøs ventilgeneration. Der er forskellige typer MVP, bredt klassificeret som klassisk og ikke-klassisk. I sin ikke-klassiske form er MVP forbundet med en lav risiko for komplikationer og kan ofte fortsætte med minimal forstyrrelse. I alvorlige tilfælde af klassisk MVP inkluderer komplikationer mitral regurgitation, infektiøs endokarditis, kongestiv hjertesvigt og i sjældne tilfælde hjertestop.

Definitionen af ​​"mitralventilprolaps" blev opfundet af J. Michael Crealy i 1966 og modtog anerkendelse over et andet navn "hævelse af mitralfolderen", som blev foreslået af John Brereton Barlow, der først beskrev patologien [1 - Barlow JB, Bosman CK (1966). "Aneurysmal fremspring af mitralventilens bageste folder. Et auskultatorisk-elektrokardiografisk syndrom". Am Heart J. 71 (2): 166-78].

Diagnosen af ​​MVP er baseret på ekkokardiografi, der bruger ultralyd til at visualisere mitralventilen. Takket være denne metode er forekomsten af ​​MVP faldet, og i dag er den 2-3% af befolkningen. MVP-behandling udføres i nærvær af alvorlige komplikationer eller alvorlige symptomer. Oftest udføres kirurgi.

Video: Mitralventilprolaps: en hjertesygdom, som det er vigtigt at genkende i tide!

Fakta om mitralventil

  1. Mitralventilens (MV) opgave er at skabe ensrettet bevægelse fra venstre atrium til venstre ventrikel.
  2. I det klassiske tilfælde består mitralventilen af ​​to spidser.
  3. Mitralventilprolaps er ledsaget af en overdreven forstørrelse af en af ​​dens foldere, hvilket bidrager til ikke nok tæt lukning af ventilen under hvert hjerterytme.
  4. Ujævn lukning fører til "hævelse" af den berørte indlægsseddel, hvilket letter tilbagevenden af ​​et lille volumen blod fra ventriklen til atriet.
  5. I de fleste tilfælde fortsætter ventilen med prolaps med at udføre sin hovedfunktion, så hjertets arbejde forstyrres ikke.
  6. Hos 2% af mennesker observeres en anden strukturel ændring i ventilapparatet sammen med pc.
  7. MVP bestemmes oftest i en alder af 20-40 år, og på grund af moderne instrumentale diagnostiske metoder er incidensen faldet markant.

Ved den første grad af mitralventilprolaps afviger foldere 3-6 mm mod venstre atrium.

Mekanismen for dannelse af PMK

Mitralventilen, så navngivet på grund af dens lighed med biskopens metre, er en hjerteventil, der forhindrer blod i at strømme tilbage fra venstre ventrikel til hjertets venstre atrium. Den har to knopper, forreste og bageste, der lukker, når venstre ventrikel trækker sig sammen..

Hver folder indeholder tre lag væv: atrialis, fibrose og spongiosa. Hos patienter med klassisk mitralventilprolaps påvises overskydende bindevæv, som fortykker spongiosen og adskiller kollagenbundter i fibrose. Dette skyldes den øgede mængde dermatansulfat, glycosaminoglycan. Dette svækker foldere og tilstødende væv, hvilket fører til en stigning i bladareal og forlængelse af akkordkomponenterne..

Forøgelsen i akkordlængde fører ofte til brud på selve akkorderne, der er fastgjort til den bageste cusp. Udviklingen af ​​læsionen fremmer foldning af indlægssedlen til en fold, dens inversion og forskydning i venstre atrium.

Video: Hjertearbejde med mitralventilprolaps

Årsager og epidemiologi

Mitralventilprolaps betragtes som en arvelig hjertesygdom med øget genekspression hos drenge (2: 1). Den mest almindelige form for arv er autosomal dominant transmission, men X-forbundet arv er blevet beskrevet.

Erhvervede årsager til grad 1 mitralventilprolaps inkluderer:

  • Gigt, som er en udviklende autoimmun reaktion på visse typer streptokokker. Karakteriseret ved beskadigelse af andre ventiler og samlinger.
  • Koronararteriesygdom, som påvirker papillære muskler og akkorder, som kan briste med hjerteinfarkt.
  • Traumatiske lidelser, der normalt ikke kun fører til MVP, men også mere alvorlige patologiske tilstande.

MVP udvikler sig normalt som en isoleret lidelse. Det er oftest på grund af arvelige bindevævssygdomme, herunder Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, osteogenese mangel og pseudoxanthoma elasticitet. MVP er også blevet beskrevet i forbindelse med atriel septal defekt og hypertrofisk kardiomyopati. Faktisk har 75% af patienterne med Marfan syndrom MVP på grund af den store størrelse af mitralskær og ventilapparatet generelt, hvilket ofte er forbundet med myxomatøs degeneration..

I 1970'erne og 1980'erne blev MVP omdefineret på grund af manglen på strenge ekkokardiografiske kriterier med en prævalens på op til 15% rapporteret. Efterfølgende rapporterede Levin et al., At den todimensionale ekkokardiografiske egenskab ved prolaps, især i den parasternale langbølgesyn, er mest specifik for diagnosen MVP. Anvendelsen af ​​disse kriterier gjorde det muligt at forhindre overdiagnose.

Data fra det samfundsbaserede studie Framingham Heart viste, at MVP påvirker 2,4% af befolkningen.

Demografiske data relateret til alder og køn

MVP observeres hos mennesker i alle aldre.

Forekomsten af ​​MVP var ens blandt mænd og kvinder i Framingham Heart Study. Ifølge andre beregninger forekommer sygdommen oftest hos unge kvinder. Imidlertid bestemmes komplikationer forbundet med MVP hovedsageligt hos mænd. Desuden var kvinder i undersøgelser udført af Mayo Clinic mere tilbøjelige til at have prolaps i den forreste og to foldere og sjældnere at have mitral regurgitation sammenlignet med mænd. De er også mindre tilbøjelige til at gennemgå mitraloperation end mænd..

tegn og symptomer

De fleste patienter med MVP er asymptomatiske. Symptomer på sygdommen forekommer i følgende tilfælde:

  • Defekt progression
  • Komplikationer forbundet med MVP (fx slagtilfælde, endokarditis eller arytmi)
  • Autonom dysfunktion

Symptomer forbundet med progression af MVP inkluderer følgende:

  • Træthed
  • Dyspnø
  • Udøve intolerance
  • Ortopnø
  • Paroxysmal natlig dyspnø
  • Progressive tegn på kronisk hjertesvigt (CHF)
  • Hjertebank (fra opståede arytmier)

Symptomer forbundet med autonom dysfunktion opstår normalt fra en genetisk nedarvet MVP og kan omfatte følgende:

  • Angst
  • Angstanfald
  • Arytmier
  • Udøve intolerance
  • Hjerteslag
  • Atypiske brystsmerter
  • Træthed
  • Orthostase
  • Besvimelse eller presyncop
  • Neuropsykiatriske symptomer

Tegn på mitralventilprolaps hos børn:

  • Følelse af åndenød og manglende evne til at trække vejret dybt
  • Unormal hjerterytme (hurtig eller langsom hjerterytme, afbrydelser og for tidlige sammentrækninger)
  • Hyppig hovedpine ledsaget af svimmelhed
  • Tab af bevidsthed uden nogen åbenbar grund
  • En lille temperaturstigning i fravær af smitsomme sygdomme.

Da MVP ofte kombineres med vegetativ-vaskulær dystoni, kan dets symptomer desuden bemærkes.

Diagnostik

Fysisk undersøgelse af patienten med MVP kan hjælpe med at bestemme følgende ændringer:

  • Astenisk korps
  • Lav kropsvægt eller kropsmasseindeks
  • Straight back syndrom
  • Skoliose eller kyphose
  • Tragtkiste (pectus excavatum)
  • Fælles hypermobilitet
  • Langstrakte skuldre (som kan indikere Marfan syndrom)

Med mitralventilprolaps af grad 1 kan der forekomme let blodopstødning, derfor kan hjertemulmen, der er karakteristisk for MVP på dette udviklingsstadium, muligvis ikke detekteres auskultatorisk. Der kræves mere nøjagtig forskning for at stille en diagnose.

Ekkokardiografi giver dig mulighed for mere klart at bedømme ventilernes tilstand og funktion. Hvis du bruger Doppler yderligere, kan blodvolumenet og den hastighed, hvormed det vender tilbage til venstre atrium under systole (ventrikulær sammentrækning), estimeres. EKG er en hjælpediagnostisk metode, da det ikke afspejler den fulde grad af ændringer, der ledsager MVP.

Ekkokardiografi

Resultaterne af ekkokardiografien er som følger:

  • Klassisk MVP: parasternelængde-visning viser mitralskævets forskydning i det venstre atrium under systolen med mere end 2 mm med en tykkelse på keglen på mindst 5 mm.
  • Ikke-klassisk PMC: båndforskydning er mere end 2 mm med en maksimal båndtykkelse på mindre end 5 mm.

Andre ekkokardiografiske fund, der skal overvejes som kriterier for diagnosen MVP, er fortykkelse af foldere, redundans i bindevæv, ringformet udvidelse og langstrakte akkorder..

Behandling

Behandling af prolaps af mitralventil grad 1 udføres i nogle tilfælde ikke. Dette refererer til sygdommens asymptomatiske forløb. Børn har ingen begrænsninger for fysisk aktivitet, men professionel sport er uønsket.

Behandlingsstrategier for patienter med MVP kan opdeles i følgende kategorier:

  • Asymptomatiske patienter med minimale tegn på sygdom
  • Patienter med symptomer på autonom dysfunktion
  • Patienter med tegn på svær MVP-progression
  • Patienter med neurologiske manifestationer
  • Patienter med medium systolisk klik og sen systolisk murmur

Hvis sygdommen er asymptomatisk, skal en godartet prognose bekræftes, og der skal udføres et indledende ekkokardiogram for at stratificere risikoen. Hvis undersøgelsen viser klinisk signifikant mitral regurgitation, og der ikke observeres tynde foldere, udføres der fysiske undersøgelser og ekkokardiografi hvert 3-5 år. Derudover anbefales det at føre en normal, sund livsstil med tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Terapeutiske tiltag i nærvær af symptomer på autonom dysfunktion er som følger:

  • Eliminering af ortostatisk intolerance ved hjælp af generelle og specifikke eksponeringsmetoder
  • At afholde sig fra stimulanser såsom koffein, alkohol og cigaretter
  • Ambulant 24-timers Holter-overvågning kan være nyttig til påvisning af supraventrikulær og / eller ventrikulær arytmi

Behandlinger for centrale neurologiske tegn inkluderer følgende:

  • I mangel af atrieflimren gives antibiotikabehandling, og clopidogrel eller aspirin kan også overvejes at ændre risikofaktorer. Rygestop og oral prævention er vigtige.
  • Hvis atrieflimren er til stede, udføres passende antikoagulantbehandling, især hvis der er en historie med slagtilfælde / forbigående iskæmisk anfald (TIA).

De vigtigste grupper af lægemidler, der anvendes til behandling af MVP, inkluderer:

  • Beroligende midler, der bruges til at identificere lidelser i det autonome nervesystem
  • Betablokkere indikeret for takykardi og arytmier
  • Behandling, der forbedrer myokardieernæring (Panangin, Magnerot, Riboxin), der indeholder elektrolytter, der er nødvendige for hjertet;
  • Antikoagulantia, som sjældent ordineres, kun hvis trombose er til stede.

Det er meget vigtigt at optimere din livsstil, fordi det ofte forværrer forløbet af MVP med symptomer på kronisk træthed og nervøs belastning. Især anbefales det:

  • Overhold hvile og arbejde
  • Oprethold fysisk aktivitet på et acceptabelt niveau (så vidt generel tilstand tillader det)
  • Besøg regelmæssigt specialiserede sanatorier, hvor de udfører generel styrkelsesmassage, akupunktur, mudderterapi osv..

Kirurgisk indgreb i den første grad af mitralventilprolaps er ikke indiceret.

I nogle tilfælde anbefales urteterapi, som inkluderer brug af infusioner af forskellige blandinger indeholdende moderurt, tjørn, salvie, perikon..

Forebyggelse og prognose

Forebyggende foranstaltninger kan kun udføres med sekundær hjertesygdom. I dette tilfælde er det nødvendigt med rettidig behandling af foci for kronisk infektion. Også kampen mod hyperkolesterolæmi har en gavnlig virkning..

Under indledende ventilskift og asymptomatisk sygdom er prognosen god. Når medicinske anbefalinger følges, kan patienter med MVP på 1 grad oftest leve et normalt liv. Også i dette tilfælde er graviditet og naturlig fødsel ikke kontraindiceret..

Patienter med MVP på 1 grad skal gennemgå en ultralyd i hjertet årligt for at identificere mulige ændringer rettidigt.

I nogle tilfælde kan grad 1 mitralventilprolaps kompliceres af følgende patologiske tilstande:

  • Hjertearytmier: Disse er normalt kun godartede for tidlige hjertesammentrækninger, der ikke har brug for medicinsk behandling. Nogle gange kan de have vedvarende supraventrikulær takykardi, der kræver yderligere, mere bestemt medicinsk behandling. Meget sjældent rapporteret pludselig hjertestop på grund af livstruende ventrikulær takykardi.
  • Forværring af mitral regurgitation / insufficiens (omvendt blodgennemstrømning) på grund af forværret prolaps eller brud i hjertemusklen / senen
  • Kongestiv hjertesvigt forårsaget af mitral regurgitation
  • Slagtilfælde på grund af en blodprop dannet i hulrummene i hjertet og når hjernens kar
  • Betændelse i de indre komponenter i hjerteklapperne, kaldet endokarditis.

Video: Behandling af mitralventilprolaps, hvordan man behandler det?

Hvorfor besvimer en person, de vigtigste årsager

Mulige patologier i Willis-cirklen og deres behandling