Systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus er en autoimmun sygdom karakteriseret ved læsioner i huden, bevægeapparatet, hjertet, nyrerne og andre indre organer.

Normalt opdager og ødelægger immunsystemets celler forskellige fremmedlegemer i kroppen (for eksempel infektiøse stoffer). I autoimmune processer påvirker immunsystemet aggressivt kroppens egne celler og væv og forårsager deres betændelse og ødelæggelse.

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​denne sygdom er ukendte, selvom forskere identificerer nogle risikofaktorer: genetisk disposition, udsættelse for kroppen af ​​visse infektioner (for eksempel Epstein-Barr-virus), miljøfaktorer (f.eks. Udsættelse for sollys, rygning).

Symptomer på systemisk lupus erythematosus er forskellige. Sygdommen kan have en akut debut eller en langsom progression med milde kliniske manifestationer. Det mest almindelige og karakteristiske symptom er skader på hud og slimhinder. I dette tilfælde dannes der røde pletter på ansigtet i næseområdet, kinderne, formet som en sommerfugl..

Sammen med huden kan led, nyrer, lunger, hjerte, nervesystem være involveret i den patologiske proces med udvikling af tilsvarende symptomer.

Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​forløbet af systemisk lupus erythematosus. I nogle tilfælde er det på baggrund af behandlingen muligt at opnå langsigtede remissioner (perioder med fuldstændig fravær af symptomer på sygdommen). Den ti-årige overlevelsesrate i de udviklede lande er omkring 90%.

Liebman-Sachs sygdom.

Systemisk lupus erythematosus, Libman-Sacks sygdom.

  • Øget kropstemperatur
  • generel svaghed, træthed
  • smerte, hævelse, begrænsning af ledmobilitet
  • erytem (intens rødme i huden) i næse og kinder;
  • erytematøse udslæt, der kan stige lidt over overfladen af ​​huden (læsioner på huden kan forekomme eller forstørres, når de udsættes for sollys)
  • sårdannelse i slimhinden i næsehulen, munden;
  • hårtab;
  • brystsmerter;
  • dyspnø
  • bleghed, forkølelse, følelsesløshed i fingrene og tæer i kulden
  • hovedpine
  • krænkelse af bevidsthed
  • nedsat hukommelse
  • kramper.

Generel information om sygdommen

Systemisk lupus erythematosus er en autoimmun sygdom, der er karakteriseret ved skader på forskellige indre organer. Det er baseret på autoimmune mekanismer. Immunsystemets celler begynder at ødelægge kroppens strukturer og forveksler dem med fremmedlegemer. Komplekser af immunceller (antistoffer) og antigener (kropsceller) dannes i blodet og spredes gennem kroppen og forårsager betændelse i de berørte organer. Karene i mikrovaskulaturen udsættes for de aggressive virkninger af immunsystemet (mikroskopiske blodkar: arterioler, venuler, kapillærer).

De nøjagtige årsager til sygdommen er ukendte. Der er en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​systemisk lupus erythematosus.

  • Genetisk disposition. Ifølge forskerne, i tilfælde af en moders sygdom, er risikoen for at udvikle systemisk lupus erythematosus hos et pigebarn 1:40 og hos et drengebarn - 1: 250.
  • Smitsomme stoffer (for eksempel Epstein-Barr-virus) kan fremkalde de autoimmune reaktioner, der opstår med systemisk lupus erythematosus.
  • Lægemidler (for eksempel nogle antikonvulsiva, antihypertensive stoffer) kan forårsage manifestationer af systemisk lupus erythematosus. Som regel forsvinder symptomerne efter tilbagetrækning af lægemidlet.
  • Eksponering for sollys hos personer, der er udsat for SLE, kan udløse sygdommens udvikling.
  • Hormonelle ændringer hos kvinder. Forskere har fundet ud af, at postmenopausal østrogenadministration kan øge risikoen for SLE.

Det mest almindelige syndrom i systemisk lupus erythematosus er skader på hud og slimhinder. På ansigtet i området af næse og kinder dannes erytem (intens rødme dannet som et resultat af en inflammatorisk proces i karrene) i form af en sommerfugl. Andre områder af kroppen kan udvikle erytematøse pletter, der hæver sig lidt over hudoverfladen. Ulceration findes på slimhinderne. Nederlaget for små blodkar forårsager trofiske (forårsaget af underernæring af væv) i huden. Konsekvensen af ​​dette er skøre negle, hårtab.

Fra siden af ​​bevægeapparatet opstår ledsmerter, manifestationer af gigt. Misdannelser i de berørte led er sjældne.

Inddragelse i den patologiske proces i lungerne kan føre til pleurisy (betændelse i membranen, der forer brysthulen fra indersiden og ydersiden af ​​lungerne), betændelse i lungekarrene, dannelsen af ​​blodpropper i lungernes kar, lungeblødning.

Undertiden udvikler myocarditis (betændelse i hjertemusklen), endocarditis (betændelse i det indre foring af hjertet med inddragelse af ventilapparatet). Koronar vaskulitis er også en alvorlig komplikation..

Nyreskade kan forekomme på ethvert stadium af sygdommen. Aktiviteten af ​​den patologiske proces varierer fra asymptomatisk til svær, hurtigt progressiv form for glomerulonephritis (betændelse i nyrens glomeruli), hvilket fører til nyresvigt.

I nervesystemet dannes læsioner som et resultat af involvering af dets forskellige afdelinger i den patologiske proces. Dette ledsages af hovedpine, kramper, hukommelsessvigt, tænkning og andre neurologiske lidelser. Alvorlige komplikationer i form af slagtilfælde kan være en konsekvens af lupus vaskulitis i hjerneskibene..

Systemisk lupus erythematosus opstår med perioder med forværringer og remissioner (perioder uden tegn på sygdom). I betragtning af manglen på behandlingsmetoder, der kan opnå en komplet kur, er hovedopgaven at reducere sværhedsgraden af ​​individuelle symptomer, bremse sygdommens progression og opnå en stabil remission..

Hvem er i fare?

  • Systemisk lupus erythematosus er mere almindelig hos kvinder.
  • Personer i alderen 15-45 år.
  • Afroamerikanere, latinamerikanere, asiater.
  • Personer, hvis nære slægtninge har systemisk lupus erythematosus.

Diagnose af systemisk lupus erythematosus består i at identificere de karakteristiske symptomer på sygdommen, markører for autoimmune reaktioner, der er specifikke for den, gennemføre en række undersøgelser.

  • Antinukleære antistoffer, IgG (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, histoner, nukleosomer, Ribo P, AMA-M2), immunoblot... Undersøgelsen giver dig mulighed for at detektere specifikke antistoffer mod forskellige komponenter i kroppens cellekerner (antigener). Specifikt for systemisk lupus erythematosus er tilstedeværelsen af ​​antinukleære antistoffer anti-Sm, SS-A, PCNA, antistoffer mod histoner (en type protein).
  • Antinuklear faktor på HEp-2 celler. Dette er en af ​​de vigtigste metoder til påvisning af antinukleare antistoffer - celler i immunsystemet, som aggressivt påvirker komponenterne i cellekernerne i deres egen krop. Deres dannelse er karakteristisk for forskellige autoimmune sygdomme..
  • Antistoffer mod dobbeltstrenget DNA (anti-dsDNA), screening. De findes i autoimmune sygdomme som systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Sjögrens syndrom. I SLE korrelerer deres niveau med sygdommens sværhedsgrad og sandsynligheden for komplikationer..
  • Antistoffer mod cardiolipin, IgG og IgM. Disse antistoffer dannes mod cellephospholipider (en af ​​komponenterne i cellemembraner). Selv om deres tilstedeværelse er mere specifik for antiphospholipidsyndrom, kan de ved lavere koncentrationer ses i SLE.
  • Generel blodanalyse. Giver dig mulighed for at kvantificere blodets hovedparametre. Med SLE reduceres niveauet af erytrocytter, blodplader, leukocytter.
  • Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR). En ikke-specifik indikator for forskellige patologiske processer. I SLE øges ESR på grund af en autoimmun inflammatorisk proces.
  • Blodudtværsmikroskopi. Mikroskopisk undersøgelse af et præparat fremstillet af en dråbe blod. Med SLE indeholder den ændrede neutrofiler (en type hvide blodlegemer).
  • Generel urinanalyse med sedimentmikroskopi. De vigtigste fysiske og kemiske egenskaber ved urin, tilstedeværelsen af ​​fysiologiske og patologiske urenheder i det vurderes. Med nyreskader findes protein og røde blodlegemer i urinen på grund af udviklingen af ​​lupus glomerulonephritis.
  • C-reaktivt protein kvantitativt (metode med normal følsomhed). Følsom markør for aktiv betændelse og vævsskade. Med SLE øges niveauet.

Nederlaget for forskellige organer i SLE kræver en omfattende laboratorieundersøgelse for at vurdere forskellige vitale indikatorer (for eksempel at bestemme parametrene for nyrernes, leverens funktion).

  • Computertomografi (CT). Giver mulighed for at opnå højpræcisions lagdelte billeder af indre organer, hvilket er af stor diagnostisk værdi til at identificere omfanget af beskadigelse af indre organer i SLE (for eksempel til diagnosticering af læsioner i hjernen).
  • Radiografi. Kan bruges i SLE til at opdage patologiske ændringer i lunger, led.
  • Ekkokardiografi. En metode til undersøgelse af hjertemusklen baseret på ultralydets egenskaber. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at visualisere arbejdet med hjerteklappeapparatet, identificere tegn på myokarditis, perikarditis, hvilket er nødvendigt til diagnose af hjertekomplikationer ved SLE.

Behandlingen sigter mod at reducere sværhedsgraden af ​​individuelle symptomer på sygdommen og bremse dens progression. Til dette formål ordineres lægemidler fra flere grupper:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske - har analgetiske, antiinflammatoriske virkninger;
  • glukokortikoider - præparater af hormoner i binyrebarken; har en udtalt antiinflammatorisk virkning
  • immunsuppressiva - reducerer immunsystemets aktivitet og nedsætter dermed autoimmune processer og sygdommens progression;
  • lægemidler mod malaria - bruges til behandling af malaria, nogle er effektive til behandling af systemisk lupus erythematosus.

Der er ingen specifikke forebyggelsesmetoder for systemisk lupus erythematosus.

Anbefalede tests

Litteratur

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisons principper for intern medicin (18. udgave). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. Kapitel 319. Systemisk lupus erythematosus.

Systemisk lupus erythematosus - beskrivelse, symptomer og behandlinger

Lupus erythematosus er en sjælden, men meget farlig autoimmun sygdom, hvor bindevæv og led påvirkes. Næsten hele kroppen lider, men mest af alt nyrerne og leveren. I løbet af året registreres isolerede tilfælde af sygdommen i vores land, og omkring 3 millioner indbyggere anerkendes som bærere af patologi. Samtidig skitseres den tærskelalder, hvor en person er mest i fare for at blive syg, af en temmelig lang periode - fra ungdomsårene 16-17 år til 50. Samtidig er kvinder blandt de syge meget mere end mænd. Flere detaljer om sygdommen - i materialet Passion.ru og terapeut Sergey Kudashov.

Symptomer

De allerførste symptomer på lupus erythematosus er rødme og udslæt med en klar placering på den øverste del af ansigtet, der ligner en sommerfugl i form, de er tydeligt synlige under øjnene, på kinderne, på næsebroen. Udslæt ledsages ofte af kløe. Disse symptomer kan forværres fra tid til anden og derefter aftage igen. Derfor kan de let forveksles med andre manifestationer, for eksempel en almindelig allergi, som ikke alle patienter vil konsultere en læge med. Meget mere alvorlige symptomer kan betragtes som kramper, feber, ledbetændelse, som kan forårsage uudholdelige smerter. Ofte registreres med lupus erythematosus en stigning i lymfeknuder, svær hovedpine, sårdannelse i mundslimhinden og forstyrrelser i fordøjelsessystemet.

Diagnostik

Patienter udvikler specifikke antinukleare antistoffer - immunglobuliner, som indikerer immunforstyrrelser hos patienten. I dette tilfælde er LE-celler markører for lupus erythematosus. De kan findes i blodet hos en person i den indledende fase af sygdommen eller under en forværring. Analysen udføres både ved det første besøg til diagnose og for at overvåge effektiviteten i behandlingsperioden.

På trods af at der i teorien teoretisk er flere typer lupus, ofte i Rusland, behandler læger SLE (systemisk lupus erythematosus) - dette er den mest almindelige form, hvorfra op til 90% af alle patienter lider. Også skelne mellem: - neonatal lupus - en sygdom hos nyfødte, der bliver inficeret gennem moderkagenes blodgennemstrømning; - hud - hvor kun huden er påvirket uden alvorlige systemiske svigt i kroppen - medicinsk - denne form fremkaldes ved at tage medicin.

Årsager til forekomst

Lupus erythematosus er en uhelbredelig sygdom, dens etiologi (årsager) forstås stadig ikke fuldt ud af læger, hvorfor forskere har kaldt SLE den sværeste sygdom i verden. Immunforstyrrelser, på baggrund af hvilke patologi opstår, er baseret på en autoimmun reaktion, hvor immunceller i stedet for at bekæmpe patogene vira genkender deres egne som fremmede og angriber dem.

Arvelighed er en af ​​de afgørende faktorer, der påvirker sygdommens udvikling hos mennesker. Men det kan ikke argumenteres for, at sygdommen kun kan udvikle sig med en ugunstig historie. Livsstil, stressede situationer, forskellige erhvervede infektioner og sværhedsgraden af ​​deres konsekvenser, rygning, alkohol, overvægt samt nogle medikamenter kan være sygdomsfremkaldende. Til gengæld kan det forværres med lang eksponering for solen: ultraviolet lys, varme og høj luftfugtighed er de mest gunstige betingelser for sygdommens udvikling..

Som du ved, var det 20. århundrede et vendepunkt i udviklingen af ​​medicin. Især er overlevelsesgraden for patienter, der er diagnosticeret med lupus erythematosus, blevet væsentligt forbedret, og tilfælde af handicap er faldet. De nyeste lægemidler, teknikker, understøttende lægemiddelterapi hjælper med at stoppe alvorlige symptomer, stoppe ødelæggelsen af ​​indre organer og væv hos en person.

Gravide kvinder er i fare

En af de farligste konsekvenser af tilstande i lupus erythematosus var graviditet. Indtil midten af ​​det 20. århundrede var kvinder i den fødedygtige alder med en diagnose af SLE eller med en historie med lignende arvelighed faktisk kontraindiceret til at planlægge en graviditet på grund af den høje risiko for abort. I de værste tider, i næsten halvdelen af ​​sådanne tilfælde, sluttede graviditet med intrauterin fosterdød eller alvorlige trusler mod kvindens liv.

I moderne medicin findes lignende fakta også, men i dag har læger meget flere værktøjer for at sikre et gunstigt forløb af graviditet og fødselslæge. Selvom trusler kan vare ved, for eksempel når en kvinde finder ud af en alvorlig diagnose, kun når hun er i position eller efter fødslen.

I medicinsk praksis er f.eks. En sådan sag beskrevet. En af patienterne, indtil fødslen af ​​et barn i en alder af 30, mistænkte ikke, at hun var syg med lupus erythematosus. Og efter fødslen kunne læger i lang tid ikke diagnosticere hende. Babyen blev født for tidligt - i den 26. uge med lav vægt og en diagnose af cerebral parese. I lang tid var babyen i intensiv pleje i en ventilator. Mor har betændelse i bughinden, vedvarende høj kropstemperatur, uudholdelige ledsmerter, periodisk bevidsthedstab. Alle snævre specialister efter undersøgelsen så ikke nogen afvigelser. Diagnosen blev stillet tilfældigt, da patienten var i intensiv pleje tæt på døden. Et forløb af hormonelle lægemidler fulgt efterfulgt af alopeci (hårtab) og hurtig vægtøgning. Både babyen og moderen har skuffende livsprognoser, som blev støttet af adskillige kurser med rehabilitering og lægemiddelterapi for begge.

13 symptomer på lupus, som er farlige at ignorere

Dr. House var på ingen måde paranoid og mistænkte lupus hos sine patienter med eller uden.

Hvad er lupus

Lupus Lupus - Symptomer og årsager - er en systemisk autoimmun sygdom. Med andre ord en sygdom, hvor din immunitet bliver skør og begynder at angribe dine egne organer og væv. Mange kropssystemer påvirkes, herunder led, hud, blodlegemer, hjerne, hjerte, lunger, nyrer og andre vitale organer..

Denne sygdom er et forklædningsgeni: dens symptomer svarer til hundreder af andre lidelser. Hvis forveksles og fejler lupus for noget andet, kan det dræbe hurtigt.

Lupus-fakta og statistik er blandt de 20 almindelige dødsårsager blandt kvinder i alderen 5-64.

På den anden side, hvis du genkender lupus i tide, kan du lære at leve med det. Og selv i lang tid.

Hvor kommer lupus fra?

Videnskaben har endnu ikke fundet ud af dette spørgsmål. Der er kun antagelser. Måske taler vi om en bestemt genetisk defekt af immunitet, som forværres skarpt, når kroppen står over for en infektion, endda en almindelig ARVI.

Ud over infektioner er udløsere for lupus ofte:

  • Lang eksponering for solen som følge af ultraviolet hudforbrænding.
  • At tage visse lægemidler. Disse inkluderer nogle lægemidler mod forhøjet blodtryk, krampestillende midler og antibiotika..
  • Stærke følelsesmæssige oplevelser.

Prøv at undgå disse faktorer, når det er muligt..

Hvorfor lupus er farligt

Når immunsystemet angriber et organ, bliver det betændt. En bivirkning af dette er hævelse og smerte. Men de smertefulde fornemmelser er bare blomster. Bær er meget mere ubehagelige. Sådan påvirkes forskellige organer, når de påvirkes af lupus:

  • Nyrer. Sygdommen kan skade dem alvorligt. Nyresvigt er måske den største dødsårsag hos mennesker diagnosticeret med lupus.
  • Hjerne og centralnervesystemet. Hvis hjernen er påvirket af lupus, kan en person opleve uforklarlige anfald af svimmelhed og hovedpine. Hans adfærdsændringer, synshandicap, kramper og endda slagtilfælde kan forekomme. Mange mennesker med denne form for lupus har problemer med at huske og udtrykke deres tanker..
  • Blod og blodkar. Lupus kan ændre blodpropper, hvilket fører til anæmi og øget blødning. Nogle gange forårsager sygdommen betændelse i blodkarrene (vaskulitis).
  • Lunger. Lupus øger risikoen for at udvikle betændelse i slimhinden i brysthulen (pleurisy). Dette kan gøre vejrtrækningen vanskelig. Der kan også være blødning i lungerne og hyppig lungebetændelse..
  • Et hjerte. Lupus kan forårsage betændelse i hjertemusklen, arterierne eller hjertemembranen (perikarditis). Risikoen for hjerte-kar-sygdomme og hjerteanfald stiger også markant.

Som det fremgår af listen, er det ikke så meget lupus, der dræber som de komplikationer, det medfører. Derfor er det ekstremt vigtigt at opdage i tide, at kroppen er begyndt at angribe sig selv og ikke lade processen gå for langt..

Hvad er symptomerne på lupus

Tegn afhænger af, hvilket system i kroppen der er påvirket af den autoimmune proces. Derfor er de ofte grundlæggende forskellige. Nogle generelle punkter kan dog stadig fremhæves. Dette er hvad de almindelige symptomer på lupus gør med lupus i de fleste tilfælde..

  • Umotiveret træthed. Nogle gange stærk. Du føler dig ikke udhvilet, selv efter en god søvn eller ferie.
  • Hovedpine.
  • Hukommelseshæmning.
  • Ledstivhed og smerter.
  • Kronisk anæmi. I forskellige typer: lavt antal røde blodlegemer, hæmoglobin eller total blodvolumen.
  • Feber. Temperaturen når 37,7 ° C og derover, selvom der ikke er nogen forudsætninger for dette, f.eks. Forkølelse, ved første øjekast..
  • Øget hævelse. Oftest forekommer hævelse på benene (især fødderne), arme eller under øjnene.
  • Blegning eller blå fingre under stress eller udsættelse for kulde.
  • Åndenød, åndenød, undertiden brystsmerter.
  • Hårtab.
  • Tørre øjne.
  • Lysfølsomhed. En person forbrænder næsten øjeblikkeligt (får hudirritation), når den udsættes for solen.
  • Et sommerfuglformet udslæt, der vises på kinderne og næsen og bliver mere synlig efter udsættelse for sollys. Udslæt kan også forekomme på andre dele af kroppen..

Sidstnævnte symptom er det mest oplagte tegn på lupus. Andre kan være forbundet med snesevis af andre sygdomme. Men hvis du observerer nogen af ​​dem, og endnu mere så flere på én gang, skal du kontakte en terapeut.

Sådan identificeres lupus

Lægen vil foretage en undersøgelse og vil om nødvendigt tilbyde Lupus - Diagnose og behandling til at udføre følgende tests:

  • Generel blodanalyse. Hjælper med at etablere antallet af erytrocytter, leukocytter og blodplader såvel som niveauet af hæmoglobin. Resultaterne kan indikere, at du har anæmi - et af de almindelige tegn på systemisk sygdom. Et lavt antal hvide blodlegemer eller blodplader ses også undertiden med lupus.
  • Erythrocytsedimenteringshastighedsanalyse. Denne specifikke test giver dig mulighed for at fastslå, hvor hurtigt røde blodlegemer sætter sig i bunden af ​​røret inden for en time. Hvis hastigheden overstiger normen, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​en systemisk sygdom.
  • Blodkemi. Det vil hjælpe med at vurdere tilstanden af ​​nyrer og lever, som ofte påvirkes af lupus.
  • Analyse af urin. Hvis der findes protein eller blod i det, indikerer dette nyreskade..
  • Anti-nuklear antistof test. Hvis det er positivt, er immunsystemet i beredskab. Dette indikerer den potentielle tilstedeværelse af en autoimmun sygdom..
  • Røntgen af ​​brystet. Det vil hjælpe med at bestemme lungernes tilstand.
  • Ekkokardiogram. Dens formål er at afklare hjertets tilstand.
  • Biopsi. For eksempel hud - det er relevant, hvis lupus påvirker huden. Afhængigt af symptomerne kan det også være nødvendigt med en nyre- eller leverbiopsi.

Desværre kan ingen enkelt test diagnosticere lupus utvetydigt. Lægen kan kun påtage sig en diagnose baseret på patientens samlede klager, resultaterne af den fysiske undersøgelse og test. Derfor er det yderst vigtigt at finde en virkelig kompetent læge eller blive undersøgt af flere specialister..

Hvordan man behandler lupus

Der er ingen kur mod lupus endnu. Behandling er for det meste symptomatisk. Forståelse af hvilke love sygdommen udvikler sig, vil lægen foreslå en behandling, der vil være mest effektiv i et bestemt tilfælde. Derudover hjælper konstant overvågning med at forhindre negative scenarier..

De mest anvendte stoffer er:

  • OTC-smertestillende midler. For eksempel baseret på ibuprofen. De hjælper med at lindre smerte, hævelse og feber forbundet med lupus. Nogle gange har du muligvis brug for stærkere smertestillende midler, ordineret af din læge.
  • Malariamedicin. Disse medikamenter påvirker immunsystemet og reducerer risikoen for opblussen af ​​lupus. De har bivirkninger (op til skader på nethinden), så lægemidler mod malaria kan kun tages som anvist af en læge.
  • Kortikosteroider. Hjælper med at lindre betændelse. De bruges ofte til at bekæmpe sygdomme, der påvirker nyrerne og hjernen. Har også en alvorlig bivirkning.
  • Immunsuppressiva. Disse lægemidler undertrykker det overaktive immunsystem.

Systemisk lupus erythematosus - årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen

Systemisk lupus erythematosus er en alvorlig sygdom, hvor det menneskelige immunsystem opfatter cellerne i sin egen krop som fremmede. Denne sygdom er forfærdelig på grund af dens komplikationer. Næsten alle organer lider af sygdommen, men mest af alt bevægeapparatet og nyrerne (lupusgigt og nefritis).

Årsagerne til systemisk lupus erythematosus

Historien om denne sygdoms navn går tilbage til de dage, hvor ulveangreb på mennesker ikke var sjældne, især ikke på cabbies og kusk. Samtidig stræbte rovdyret med at bide den ubeskyttede del af kroppen, oftest i ansigtet - næse, kinder. Som du ved, er et af de livlige symptomer på sygdommen den såkaldte lupus sommerfugl - lyse lyserøde pletter, der påvirker ansigtets hud.

Eksperter er kommet til den konklusion, at kvinder er mere disponeret for denne autoimmune sygdom: 85-90% af sygdommens tilfælde forekommer i det retfærdige køn. Oftest gør lupus sig selv i alderen 14 til 25 år..

Hvorfor systemisk lupus erythematosus opstår, forstås stadig ikke fuldt ud. Men forskere formåede stadig at finde nogle mønstre.

  • Det er blevet fastslået, at mennesker, der af forskellige årsager skal bruge meget tid under ugunstige temperaturforhold (kulde, varme), er mere tilbøjelige til at blive syge..
  • Arvelighed er ikke årsagen til sygdommen, men forskere antyder, at pårørende til den syge person er i fare.
  • Nogle undersøgelser viser, at systemisk lupus erythematosus er et immunrespons på adskillige irritationer (infektioner, mikroorganismer, vira). Således opstår svigt i arbejdet med immunitet ikke tilfældigt, men med en konstant negativ indvirkning på kroppen. Som et resultat begynder kroppens egne celler og væv at lide..
  • Der er en antagelse om, at nogle kemiske forbindelser kan føre til sygdommens udbrud..

Der er faktorer, der kan provokere en forværring af en allerede eksisterende sygdom:

  • Alkohol og rygning - har en skadelig virkning på hele kroppen generelt og på det kardiovaskulære system i særdeleshed, og hun lider allerede af lupus.
  • At tage medicin, der indeholder høje doser af kønshormoner, kan forværre sygdommen hos kvinder.

Systemisk lupus erythematosus - sygdommens mekanisme

Mekanismen for udvikling af sygdommen forstås stadig ikke fuldt ud. Det er svært at tro, at immunsystemet, der skal beskytte vores krop, begynder at angribe det. Ifølge forskere opstår sygdommen, når kroppens reguleringsfunktion mislykkes, hvilket resulterer i, at nogle typer lymfocytter bliver alt for aktive og bidrager til dannelsen af ​​immunkomplekser (store proteinmolekyler).

Immunkomplekser begynder at sprede sig i kroppen og trænger ind i forskellige organer og små kar, derfor kaldes sygdommen systemisk.

Disse molekyler fæstner sig til vævene, hvorefter aggressive enzymer frigøres fra dem. Selvom det er normalt, er disse stoffer lukket i mikrokapsler og er ikke farlige. Men frie, ikke-indkapslede enzymer begynder at ødelægge sundt væv i kroppen. Udseendet af mange symptomer er forbundet med denne proces..

De vigtigste symptomer på systemisk lupus erythematosus

Skadelige immunkomplekser med blodgennemstrømning spredt gennem kroppen, så ethvert organ kan blive påvirket. Imidlertid forbinder en person ikke de første symptomer, der vises med en så alvorlig sygdom som systemisk lupus erythematosus, da de er karakteristiske for mange sygdomme. Så først vises følgende tegn:

  • en urimelig stigning i temperaturen
  • kulderystelser og muskelsmerter, træthed
  • svaghed, hyppig hovedpine.

Senere vises andre symptomer forbundet med skader på et organ eller system..

  • Et af de åbenlyse symptomer på lupus er den såkaldte lupus sommerfugl - udseendet af udslæt og hyperæmi (overløb af blodkar) i kindben og næse. Faktisk manifesteres dette symptom på sygdommen kun hos 45-50% af patienterne;
  • udslæt kan forekomme på andre dele af kroppen: hænder, mave;
  • delvis hårtab kan være et andet symptom;
  • ulcerøs læsion i slimhinderne;
  • udseendet af trofiske sår.

Læsioner i bevægeapparatet

Bindevæv påvirkes meget oftere end andre væv i denne lidelse. De fleste patienter klager over følgende symptomer.

  • Smertefulde fornemmelser i leddene. Bemærk, at sygdommen oftest rammer de mindste led. Der er læsioner af parrede symmetriske led.
  • På trods af ligheden med reumatoid arthritis adskiller sig Lupus arthritis fra den, da den ikke forårsager ødelæggelse af knoglevæv.
  • Ca. 1 ud af 5 patienter udvikler deformitet af det berørte led. Denne patologi er irreversibel og kan kun behandles kirurgisk..
  • I det stærkere køn med systemisk lupus forekommer betændelse oftest i sacroiliac joint. Smertsyndrom forekommer i halebenet og korsbenet. Smerter kan være både permanente og midlertidige (efter fysisk anstrengelse).

Skader på det kardiovaskulære system

Anæmi såvel som leukopeni og trombocytopeni findes hos omkring halvdelen af ​​patienterne i blodprøven. Nogle gange fører lægemiddelbehandling af sygdommen til dette..

  • Under undersøgelsen kan patienten udvikle perikarditis, endokarditis eller myokarditis, der er opstået uden nogen åbenbar grund. Der registreres ingen samtidige infektioner, der kan føre til skade på hjertevæv.
  • Hvis sygdommen ikke diagnosticeres i tide, påvirkes mitral- og trikuspidale hjerteklapper i de fleste tilfælde..
  • Derudover er systemisk lupus erythematosus en risikofaktor for udvikling af aterosklerose, som andre systemiske sygdomme..
  • Lupusceller (LE-celler) vises i blodet. Disse er modificerede leukocytter udsat for immunglobulin. Dette fænomen illustrerer klart afhandlingen om, at cellerne i immunsystemet ødelægger andre væv i kroppen og forveksler dem med fremmed.

Nyreskader

  • I akut og subakut lupus forekommer en inflammatorisk nyresygdom kaldet lupus nefritis eller lupus nefritis. På samme tid begynder fibrinaflejring og dannelsen af ​​hyalin-tromber i nyrevævet. Ved utidig behandling er der et kraftigt fald i nyrefunktionen.
  • En anden manifestation af sygdommen er hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​blod i urinen), som ikke ledsages af smerte og ikke generer patienten.

Hvis sygdommen opdages og behandles til tiden, udvikler akut nyresvigt i ca. 5% af tilfældene..

Nerveskader

  • For tidligt startet behandling kan forårsage alvorlige lidelser i nervesystemet i form af anfald, nedsat følsomhed, encefalopati og cerebrovaskulitis. Sådanne ændringer er vedvarende og vanskelige at behandle..
  • Symptomer manifesteret af det hæmatopoietiske system. Lupusceller (LE-celler) vises i blodet. LE-celler er leukocytter, hvor andre celler findes. Dette fænomen illustrerer tydeligt, hvordan immunsystemets celler ødelægger andre væv i kroppen og forveksler dem med fremmede.

Diagnose af systemisk lupus erythematosus

Hvis en person har 4 tegn på sygdommen på samme tid, diagnosticeres han med systemisk lupus erythematosus. Her er en liste over de vigtigste symptomer, der analyseres i diagnosen.

  • Udseendet af en lupus sommerfugl og et udslæt i kindbenene;
  • hudoverfølsomhed over for soleksponering (rødme, udslæt)
  • sår på slimhinden i næse og mund
  • betændelse i to eller flere led (gigt) uden knogleskader;
  • betændte serøse membraner (pleurisy, pericarditis);
  • protein i urinen (mere end 0,5 g)
  • dysfunktion i centralnervesystemet (kramper, psykose osv.)
  • en blodprøve afslører et lavt indhold af leukocytter og blodplader;
  • antistoffer mod dets eget DNA detekteres.

Behandling af systemisk lupus erythematosus

Det skal forstås, at denne sygdom ikke behandles i nogen specifik tidsramme eller under operation. Denne diagnose er livslang, men systemisk lupus erythematosus er ikke en dødsdom. Rettidig diagnostik og korrekt ordineret behandling hjælper med at undgå forværringer og giver dig mulighed for at leve et fuldt liv. Samtidig er der en vigtig betingelse - du kan ikke være i den åbne sol..

Til behandling af systemisk lupus erythematosus anvendes forskellige midler.

  • Glukokortikoider. Først ordineres en stor dosis af lægemidlet for at lindre forværringen, senere reducerer lægen doseringen. Dette gøres for at reducere alvorlige bivirkninger, der kan påvirke flere organer..
  • Cytostatika - fjern hurtigt symptomerne på sygdommen (korte kurser);
  • Ekstrakorporal afgiftning - finrensning af blodet fra immunkomplekser ved transfusion;
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Disse produkter er ikke egnede til langvarig brug, da de er skadelige for det kardiovaskulære system og reducerer testosteronproduktionen..

Osteo-Vit, som inkluderer vitamin D3 og en naturlig komponent - dronehomogenat, vil yde betydelig hjælp til den komplekse behandling af sygdommen. Biokomplekset hjælper med at styrke kroppens forsvar og klare denne komplekse sygdom. Især effektiv i tilfælde, hvor huden er påvirket.

Naturlige midler mod komplikationer af lupus

Behandling af comorbiditeter og komplikationer er nødvendig - for eksempel lupus nefritis. Det er nødvendigt konstant at overvåge nyrernes tilstand, da denne sygdom rangerer først i tilfælde af dødelighed i systemisk lupus erythematosus.

Rettidig behandling af lupusgigt og hjertesygdomme er lige så vigtig. I denne uvurderlige hjælp vil sådanne lægemidler som mælkebøtte P og Dihydroquercetin Plus blive ydet.

Mælkebøtte P er en naturlig chondroprotector, der beskytter leddene mod ødelæggelse, gendanner bruskvæv og hjælper også med at sænke kolesterolniveauer i blodet. Lægemidlet hjælper også med at fjerne toksiner fra kroppen..

Dihydroquercetin Plus - forbedrer mikrocirkulationen i blodet, fjerner skadeligt kolesterol, styrker væggene i blodkarrene og gør dem mere elastiske.

Systemisk lupus erythematosus er en alvorlig autoimmun sygdom, der er farlig for dens komplikationer. Fortvivl ikke, fordi en sådan diagnose ikke er en sætning. Rettidig diagnose og korrekt behandling hjælper dig med at undgå forværringer. være sund!

Systemisk lupus erythematosus (SLE)

Systemisk lupus erythematosus er en kronisk systemisk sygdom med de mest markante manifestationer på huden; etiologien af ​​lupus erythematosus er ikke kendt, men dens patogenese er forbundet med en krænkelse af autoimmune processer, hvilket resulterer i, at antistoffer produceres til sunde celler i kroppen. Sygdommen er mere modtagelig for middelaldrende kvinder. Forekomsten af ​​lupus erythematosus er ikke høj - 2-3 tilfælde pr. Tusind mennesker. Behandling og diagnose af systemisk lupus erythematosus udføres i fællesskab af en reumatolog og en hudlæge. SLE diagnosticeres baseret på typiske kliniske tegn, laboratorietestresultater.

  • Udvikling og formodede årsager til systemisk lupus erythematosus
  • Det kliniske billede af systemisk lupus erythematosus
  • Diagnose af systemisk lupus erythematosus
  • Behandling af systemisk lupus erythematosus
  • Behandlingspriser

Generel information

Systemisk lupus erythematosus er en kronisk systemisk sygdom med de mest markante manifestationer på huden; etiologien af ​​lupus erythematosus er ikke kendt, men dens patogenese er forbundet med en krænkelse af autoimmune processer, hvilket resulterer i, at antistoffer produceres til sunde celler i kroppen. Sygdommen er mere modtagelig for middelaldrende kvinder. Forekomsten af ​​lupus erythematosus er ikke høj - 2-3 tilfælde pr. Tusind befolkning.

Udvikling og formodede årsager til systemisk lupus erythematosus

Den nøjagtige ætiologi af lupus erythematosus er ikke blevet fastslået, men antistoffer mod Epstein-Barr-virus blev fundet hos de fleste patienter, hvilket bekræfter den mulige virale natur af sygdommen. Kroppens egenskaber, på grund af hvilke der produceres autoantistoffer, observeres også hos næsten alle patienter..

Den hormonelle karakter af lupus erythematosus er ikke bekræftet, men hormonelle lidelser forværrer sygdomsforløbet, selvom de ikke kan provokere dets forekomst. Orale svangerskabsforebyggende midler anbefales ikke til kvinder med diagnosticeret lupus erythematosus. Hos mennesker med genetisk disposition og identiske tvillinger er forekomsten af ​​lupus erythematosus højere end i andre grupper.

Patogenesen af ​​systemisk lupus erythematosus er baseret på nedsat immunregulering, når proteinkomponenterne i cellen, primært DNA, fungerer som autoantigener, og som et resultat af adhæsion bliver selv de celler, der oprindeligt var fri for immunkomplekser, mål.

Det kliniske billede af systemisk lupus erythematosus

Med lupus erythematosus påvirkes bindevæv, hud og epitel. Et vigtigt diagnostisk tegn er den symmetriske læsion af store led, og hvis der opstår deformitet i leddene, så på grund af involvering af ledbånd og sener og ikke på grund af læsioner af erosiv karakter. Myalgi, pleurisy, pneumonitis observeres.

Men de mest slående symptomer på lupus erythematosus bemærkes på huden, og det er fra disse manifestationer, at diagnosen først stilles.

I de indledende stadier af sygdommen er lupus erythematosus karakteriseret ved et kontinuerligt forløb med periodiske remissioner, men bliver næsten altid systemisk. Oftere er der erytematøs dermatitis i ansigtet som en sommerfugl - erythema på kinderne, kindbenene og altid på bagsiden af ​​næsen. Overfølsomhed over for solstråling vises - fotodermatoser er normalt runde i form, er forskellige i naturen. Med lupus erythematosus er et træk ved fotodermatose tilstedeværelsen af ​​en hyperæmisk corolla, et sted med atrofi i midten og depigmentering af det berørte område. De skællende skalaer, der dækker overfladen af ​​erytem, ​​klæbes tæt til huden, og forsøg på at adskille dem er meget smertefulde. På stadium af atrofi af den berørte hud observeres dannelsen af ​​en glat, delikat alabast-hvid overflade, som gradvist erstatter de erytematøse områder, startende fra midten og bevæger sig til periferien.

Hos nogle patienter med lupus erythematosus spredes læsionerne til hovedbunden og forårsager total eller delvis alopeci. Hvis læsionerne påvirker den røde kant af læberne og slimhinden i munden, er læsionerne cyanotisk-røde tætte plaques, nogle gange med pityriasis-skalaer på toppen, deres konturer har klare grænser, plaques er tilbøjelige til sårdannelse og forårsager smerte, mens de spiser.

Lupus erythematosus har sæsonbetinget forløb, og i efterårs-sommerperioder forværres hudtilstanden kraftigt på grund af mere intens udsættelse for sollys.

Med det subakutte forløb af lupus erythematosus observeres psoriasislignende foci i hele kroppen, telangiectasias udtages, en retikulær liveio vises på huden i underekstremiteterne (trælignende mønster). Generaliseret eller alopecia areata, urticaria og kløe forekommer hos alle patienter med systemisk lupus erythematosus.

I alle organer, hvor der er bindevæv, begynder patologiske ændringer over tid. Lupus erythematosus påvirker alle membraner i hjertet, nyrebækkenet, mave-tarmkanalen og centralnervesystemet..

Hvis patienter ud over hudmanifestationer lider af tilbagevendende hovedpine, ledsmerter uden hensyntagen til traumer og vejrforhold, krænkelser af hjerte og nyrer, kan man på basis af en undersøgelse antage dybere og systemiske lidelser og undersøge patienten for tilstedeværelsen af ​​lupus erythematosus. En skarp ændring i humør fra en euforisk tilstand til en aggressionstilstand er også en karakteristisk manifestation af lupus erythematosus..

Hos ældre patienter med lupus erythematosus er hudmanifestationer, nyre- og arthralgiske syndromer mindre udtalt, men Sjogrens syndrom observeres oftere - dette er en autoimmun læsion i bindevævet, manifesteret ved hyposekretion af spytkirtlerne, tørre og skarpe øjne, fotofobi.

Børn med neonatal lupus erythematosus, født af syge mødre, der allerede er i barndommen, har erytematøst udslæt og anæmi, derfor bør der foretages en differentiel diagnose med atopisk dermatitis.

Diagnose af systemisk lupus erythematosus

Hvis der er mistanke om systemisk lupus erythematosus, henvises patienten til konsultation med en reumatolog og hudlæge. Lupus erythematosus diagnosticeres ved tilstedeværelsen af ​​manifestationer i hver symptomatisk gruppe. Kriterier for diagnose af huden: sommerfuglerytem, ​​fotodermatitis, discoid udslæt; fra leddene: symmetrisk ledskade, artralgi, "perlearmbånd" -syndrom på håndledene på grund af deformation af ledbåndsapparatet; fra de indre organer: serositis af forskellig lokalisering, vedvarende proteinuri og cylindruri i analysen af ​​urin; fra centralnervesystemet: kramper, chorea, psykose og humørsvingninger; fra den del af hæmatopoietisk funktion manifesteres lupus erythematosus af leukopeni, trombocytopeni, lymfopeni.

Wasserman-reaktionen kan være falsk positiv, ligesom andre serologiske tests, som undertiden fører til udnævnelse af utilstrækkelig behandling. Med udviklingen af ​​lungebetændelse udføres en røntgenstråle i lungerne, og hvis der er mistanke om pleurisy, udføres en pleural punktering. Til diagnose af hjertesygdomme - EKG og ekkokardiografi.

Behandling af systemisk lupus erythematosus

Som regel er den indledende behandling af lupus erythematosus utilstrækkelig, da der foretages fejlagtige diagnoser af fotodermatose, eksem, seborré og syfilis. Og kun i mangel af effektiviteten af ​​den ordinerede terapi udføres yderligere undersøgelser, hvor lupus erythematosus diagnosticeres. Det er umuligt at opnå en komplet kur mod denne sygdom, men rettidig og korrekt valgt terapi kan forbedre patientens livskvalitet og undgå handicap.

Patienter med lupus erythematosus bør undgå direkte sollys, bære tøj, der dækker hele kroppen og anvende creme med et højt beskyttende filter mod ultraviolet stråling på åbne områder. Kortikosteroid salver påføres de berørte områder af huden, da brugen af ​​ikke-hormonelle lægemidler ikke har nogen virkning. Behandlingen skal udføres intermitterende, så hormonrelateret dermatitis ikke udvikles.

I ukomplicerede former for lupus erythematosus ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler for at eliminere smerter i muskler og led, men aspirin skal tages med forsigtighed, da det bremser blodkoagulationsprocessen. Det er obligatorisk at tage glukokortikosteroider, mens doserne af lægemidler vælges på en sådan måde, at bivirkningerne minimeres for at beskytte de indre organer mod skader..

Metoden, når en patients stamceller tages og derefter udføres immunsuppressiv terapi, hvorefter stamceller injiceres igen for at gendanne immunsystemet, er effektiv selv i svære og håbløse former for lupus erythematosus. Med denne terapi stopper autoimmun aggression i de fleste tilfælde, og patientens tilstand med lupus erythematosus forbedres..

En sund livsstil, undgå alkohol og rygning, tilstrækkelig fysisk aktivitet, afbalanceret ernæring og psykologisk komfort giver patienter med lupus erythematosus mulighed for at kontrollere deres tilstand og forhindre handicap.

Systemisk lupus erythematosus (SLE) - årsager, patogenese, symptomer, diagnose og behandling.

Ofte stillede spørgsmål

Årsagen og mekanismerne for sygdommens udvikling

Årsagen til sygdommen er ikke afklaret. Det antages, at vira (RNA og retrovirus) er udløsermekanismen for sygdommens udvikling. Derudover har mennesker en genetisk disposition for SLE. Kvinder bliver syge 10 gange oftere, hvilket skyldes særegenhederne i deres hormonelle system (høj koncentration af østrogen i blodet). Det har vist sig at være beskyttende mod SLE af mandlige kønshormoner (androgener). Faktorer, der kan forårsage sygdommens udvikling, kan være en viral, bakteriel infektion, medicin.

Sygdommens mekanismer er baseret på dysfunktion af immunceller (T og B - lymfocytter), som ledsages af overdreven dannelse af antistoffer mod kroppens egne celler. Som et resultat af overdreven og ukontrolleret produktion af antistoffer dannes specifikke komplekser, der cirkulerer i hele kroppen. Cirkulerende immunkomplekser (CIC'er) aflejres i huden, nyrerne, på de serøse membraner i indre organer (hjerte, lunger osv.), Der forårsager inflammatoriske reaktioner.

Sygdomsymptomer

Muskuloskeletalsystemets nederlag

  • Gigt - ledbetændelse
    • Forekommer i 90% af tilfældene, ikke-erosive, ikke-deformerende, led i fingre, håndled, knæled er oftere påvirket.
  • Osteoporose - et fald i knogletætheden
    • Som et resultat af betændelse eller behandling med hormonelle lægemidler (kortikosteroider).
  • Muskelsmerter (15-64% af tilfældene), muskelbetændelse (5-11%), muskelsvaghed (5-10%)

Læsion af slimhinder og hud

  • Hudlæsioner ved sygdommens begyndelse forekommer kun hos 20-25% af patienterne, hos 60-70% af patienterne forekommer de senere, i 10-15% forekommer hud manifestationer af sygdommen slet ikke. Hudændringer vises på områder af kroppen, der udsættes for solen: ansigt, nakke, skuldre. Læsioner ligner erytem (rødlige plaques med skalering), dilaterede kapillærer i kanterne, områder med overskud eller mangel på pigment. På ansigtet ligner sådanne ændringer udseendet af en sommerfugl, da bagsiden af ​​næsen og kinderne er påvirket.
  • Hårtab (alopecia) er sjældent og påvirker normalt de tidsmæssige regioner. Hår falder ud i et begrænset område.
  • Overfølsomhed af huden over for solens stråler (lysfølsomhed) forekommer hos 30-60% af patienterne.
  • Slimhinder er påvirket i 25% af tilfældene..
    • Rødme, nedsat pigmentering, underernæring af læbernes væv (cheilitis)
    • Småpunktsblødninger, ulcerative læsioner i mundslimhinden

Åndedrætssystemskader

Skader på det kardiovaskulære system

Nyreskader

Skader på centralnervesystemet

Fordøjelseskanalen

Ændringer i blodsystemet

  • Hypokrom normocytisk anæmi forekommer hos 50% af patienterne, sværhedsgraden afhænger af aktiviteten af ​​SLE. Hæmolytisk anæmi i SLE er sjælden.
  • Leukopeni - et fald i leukocytter i blodet. Forårsaget af et fald i lymfocytter og granulocytter (neutrofiler, eosinofiler, basofiler).
  • Trombocytopeni er et fald i blodplader. Forekommer i 25% af tilfældene forårsaget af dannelsen af ​​antistoffer mod blodplader samt antistoffer mod phospholipider (fedtstoffer, der er en del af cellemembraner).
Hos 50% af patienterne med SLE bestemmes også forstørrede lymfeknuder, hos 90% af patienterne diagnosticeres en indblandet milt (splenomegali).

Diagnose af SLE

Diagnose af SLE er baseret på data fra kliniske manifestationer af sygdommen såvel som data fra laboratorieundersøgelser og instrumentale undersøgelser. American College of Rheumatology har udviklet specielle kriterier, hvormed man kan diagnosticere systemisk lupus erythematosus.

Kriterier for diagnose af systemisk lupus erythematosus

SLE diagnosticeres, hvis mindst 4 ud af 11 kriterier er til stede.

  1. Gigt
Karakteristika: ingen erosion, perifer, manifesteret af smerte, hævelse, ophobning af ubetydelig væske i ledhulen
  1. Discoid udbrud
Røde, ovale, runde eller ringformede, plaketter med uregelmæssige konturer på deres overflade er skalaer, der er dilaterede kapillærer i nærheden, skalaer er vanskelige at adskille. Ubehandlede læsioner efterlader ar.
  1. Læsion af slimhinder
Slimhinden i mundhulen eller nasopharyngeal slimhinde påvirkes i form af sårdannelse. Normalt smertefri.
  1. Fotosensibilisering
Overfølsomhed over for sollys. Hududslæt fra udsættelse for sollys.
  1. Udslæt på bagsiden af ​​næsen og kinderne
Specifikt sommerfugludslæt
  1. Nyreskader
Konstant tab af protein i urinen 0,5 g / dag, udskillelse af cellebeslag
  1. Skader på de serøse membraner
Pleurisy er en betændelse i lungerne. Manifesteret af brystsmerter, der forværres med inspiration.
Pericarditis - betændelse i hjertemembranen
  1. CNS-beskadigelse
Kramper, psykose - i fravær af stoffer, der er i stand til at provokere dem eller metaboliske lidelser (uræmi osv.)
  1. Ændringer i blodsystemet
  • Hæmolytisk anæmi
  • Fald i leukocytter mindre end 4000 celler / ml
  • Fald i lymfocytter mindre end 1500 celler / ml
  • Fald i blodplader mindre end 150 10 9 / l
  1. Immunsystemet ændres
  • Ændret mængde anti-DNA-antistoffer
  • Tilstedeværelse af cardiolipin-antistoffer
  • Antinukleære antistoffer anti-Sm
  1. En stigning i antallet af specifikke antistoffer
Forhøjede anti-nukleare antistoffer (ANA)

Graden af ​​sygdomsaktivitet bestemmes af specielle SLEDAI-indekser (Systemic lupus erythematosus Disease Activity Index). Sygdomsaktivitetsindekset inkluderer 24 parametre og afspejler tilstanden af ​​9 systemer og organer udtrykt i punkter, der er opsummeret. Maksimum 105 point, hvilket svarer til meget høj sygdomsaktivitet.

SLEDAI sygdomsaktivitetsindekser

ManifestationerBeskrivelseTegnsætning
Pseudo-epileptisk anfald (udvikling af anfald uden bevidsthedstab)Det er nødvendigt at udelukke metaboliske lidelser, infektioner, medicin, der kan provokere det.8
PsykoserNedsat evne til at udføre normalt, nedsat opfattelse af virkeligheden, hallucinationer, nedsat associativ tænkning, uorganiseret adfærd.8
Organiske ændringer i hjernenÆndringer i logisk tænkning, nedsat rumlig bevidsthed, nedsat hukommelse, intelligens, koncentration, usammenhængende tale, søvnløshed eller døsighed.8
ØjensygdommeBetændelse i synsnerven ekskl. Arteriel hypertension.8
Kranial nerveskadeKranialnervenes nederlag blev afsløret for første gang.
HovedpineAlvorlig, vedvarende kan være migræne, der ikke reagerer på narkotiske analgetika8
Nedsat blodcirkulation i hjernenFørst identificeret med undtagelse af konsekvenserne af åreforkalkning8
Vaskulitis- (vaskulær skade)Sår, koldbrand i ekstremiteterne, smertefulde knuder på fingrene8
Gigt- (ledbetændelse)Nederlaget på mere end 2 led med tegn på betændelse og hævelse.4
Myositis - (betændelse i skeletmusklerne)Muskelsmerter, svaghed med bekræftelse af instrumentelle studier4
Cylindre i urinenHyaline, granulær, erytrocytisk4
Røde blodlegemer i urinenMere end 5 erytrocytter i synsfeltet udelukker andre patologier4
Protein i urinenMere end 150 mg dagligt4
Leukocytter i urinenMere end 5 leukocytter pr. Synsfelt eksklusive infektioner4
HudskaderInflammatoriske læsioner2
HårtabForstørrelse af læsioner eller komplet hårtab2
Sår i slimhindenSår på slimhinderne og på næsen2
Pleurisy - (betændelse i lungerne)Brystsmerter, pleural fortykkelse2
Pericarditis - (betændelse i slimhinden i hjertet)Afsløret på EKG, EchoCG2
Nedsat komplimentFald i C3 eller C42
AntiDNAPositivt2
TemperaturMere end 38 grader C ekskl. Infektioner1
Nedsat blodpladerMindre end 150 · 10 9 / L, eksklusive medicin1
Fald i leukocytterMindre end 4,0 · 10 9 / L, eksklusive medicin1
  • Let aktivitet: 1-5 point
  • Moderat aktivitet: 6-10 point
  • Høj aktivitet: 11-20 point
  • Meget høj aktivitet: mere end 20 point

Behandling af systemisk lupus

På trods af betydelige fremskridt inden for den moderne behandling af systemisk lupus erythematosus er denne opgave fortsat meget vanskelig. Behandling med det formål at eliminere hovedårsagen til sygdommen er ikke fundet, og heller ikke selve årsagen er fundet. Princippet om behandling er således rettet mod at eliminere mekanismerne for sygdommens udvikling, reducere provokerende faktorer og forhindre komplikationer..

Generelle anbefalinger

  • Fjern fysiske og mentale stressforhold
  • Reducer sollys, brug solcreme
Narkotikabehandling
  1. Glukokortikosteroider er de mest effektive lægemidler til behandling af SLE.
Langvarig glukokortikosteroidbehandling for SLE-patienter har vist sig at opretholde en god livskvalitet og øge dens varighed.
Metoder til at tage stoffer:
  • Inde:
    • Indledende dosis prednisolon 0,5-1 mg / kg
    • Vedligeholdelsesdosis 5-10 mg
    • Prednison skal tages om morgenen, dosis reduceres med 5 mg hver 2-3 uge

  • Højdosis intravenøs methylprednisolon (pulsbehandling)
    • Dosis 500-1000 mg / dag i 3-5 dage
    • Eller 15-20 mg / kg kropsvægt
Dette regime med ordination af lægemidlet i de første par dage reducerer immunsystemets overdrevne aktivitet betydeligt og lindrer sygdommens manifestationer.

Indikationer for pulsbehandling: ung alder, fulminant lupus nefritis, høj immunologisk aktivitet, skade på nervesystemet.

For nylig er en kombineret pulsbehandling (glukokortikosteroid + cytostatisk) blevet anbefalet:

  • 1000 mg methylprednisolon og 1000 mg cyclophosphamid den første dag
  1. Cytostatika: cyclophosphamid (cyclophosphamid), azathioprin, methotrexat, anvendt i den komplekse behandling af SLE.
Indikationer:
  • Akut lupus nefritis
  • Vaskulitis
  • Kortikosteroidresistente former
  • Behov for at reducere kortikosteroiddoser
  • Høj SLE-aktivitet
  • Progressivt eller fulminant forløb af SLE
Doser og administrationsveje for lægemidler:
  • Cyclophosphamid med 1000 mg pulsbehandling, derefter 200 mg hver dag, indtil en samlet dosis på 5000 mg er nået.
  • Azathioprin 2-2,5 mg / kg / dag
  • Methotrexat 7,5-10 mg / uge, gennem munden
  1. Antiinflammatoriske lægemidler
Anvendes ved høje temperaturer med ledskader og serositis.
  • Naklofen, Nimesil, Aertal, Katafast osv..
  1. Aminoquinolinpræparater
De har antiinflammatoriske og immunsuppressive effekter, bruges til overfølsomhed over for sollys og hudlæsioner.
  • delagil, plaquenil osv..
  1. Biologics er en lovende behandling for SLE
Disse lægemidler har langt færre bivirkninger end hormonelle lægemidler. De har en snævert målrettet effekt på mekanismerne til udvikling af immunsygdomme. Effektiv, men dyr.
  • Anti CD 20 - Rituximab
  • Tumornekrosefaktor alfa - Remikade, Gumira, Embrel
  1. Andre stoffer
  • Antikoagulantia (heparin, warfarin osv.)
  • Antiblodpladestoffer (aspirin, clopidogrel osv.)
  • Diuretika (furosemid, hydrochlorthiazid osv.)
  • Calcium- og kaliumpræparater
  1. Ekstrakorporale behandlingsmetoder
  • Plasmaferese er en metode til oprensning af blod uden for kroppen, hvor en del af blodplasmaet fjernes og dermed antistofferne, der forårsager SLE-sygdom.
  • Hemisorption er en metode til at rense blod uden for kroppen ved hjælp af specifikke sorbenter (ionbytterharpikser, aktivt kul osv.).
Disse metoder anvendes i tilfælde af svær SLE eller i fravær af effekten af ​​klassisk behandling.

Hvad er komplikationerne og prognosen for livet med systemisk lupus erythematosus?

Risikoen for at udvikle komplikationer af systemisk lupus erythematosus afhænger direkte af sygdomsforløbet.

Indstillinger for forløbet af systemisk lupus erythematosus:

1. Akut forløb - præget af en lynhurtig begyndelse, et voldsomt forløb og hurtig samtidig udvikling af symptomer på skader på mange indre organer (lunger, hjerte, centralnervesystemet og så videre). Det akutte forløb af systemisk lupus erythematosus er heldigvis sjældent, da denne mulighed hurtigt og næsten altid fører til komplikationer og kan forårsage patientens død.
2. Subakut forløb - karakteriseret ved en gradvis indtræden, en ændring i perioder med forværringer og remissioner, overvejelsen af ​​generelle symptomer (svaghed, vægttab, lav feber (op til 38 0)

C) og andre), beskadigelse af indre organer og komplikationer opstår gradvist tidligst 2-4 år efter sygdommens begyndelse.
3. Kronisk forløb - det mest gunstige forløb ved SLE, der er en gradvis indtræden, hovedsagelig skade på hud og led, længere perioder med remission, beskadigelse af indre organer og komplikationer opstår efter årtier.

Skader på organer såsom hjerte, nyrer, lunger, centralnervesystemet og blod, som faktisk beskrives som symptomer på sygdommen og er komplikationer af systemisk lupus erythematosus.

Men det er muligt at identificere komplikationer, der fører til irreversible konsekvenser og kan føre til patientens død:

  • myokardieinfarkt
  • perikarditis
  • kardiosklerose, hjertefejl
  • kardio-respiratorisk svigt
  • akut eller kronisk nyresvigt (nefritis);
  • leversvigt;
  • lungeemboli;
  • pulmonal hypertension og lungeødem;
  • tarmkoldbrand;
  • slagtilfælde (iskæmisk og blødende);
  • koldbrand i underekstremiteterne som følge af vaskulær trombose;
  • intern blødning (normalt lunge) og mange andre.

Hvad angår prognosen er systemisk lupus erythematosus i øjeblikket ikke helt helbredt og kræver konstant indtagelse af hormonelle og andre lægemidler.

Livskvaliteten og levetiden i systemisk lupus erythematosus afhænger af flere faktorer:

1. Variant af sygdomsforløbet: det akutte forløb er ekstremt ugunstigt, og efter et par år kan der opstå alvorlige, livstruende komplikationer. Og med et kronisk forløb, og dette er 90% af tilfældene med SLE, kan du leve et fuldt liv indtil alderdommen (hvis du følger alle anbefalingerne fra en reumatolog og terapeut).
2. Aktualitet, regelmæssighed og tilstrækkelighed af behandlingen: Ved langvarig brug af hormoner, glukokortikosteroider og andre lægemidler kan du opnå en lang periode med remission, reducere risikoen for komplikationer og som et resultat forbedre livskvaliteten og dens varighed. Desuden er det meget vigtigt at starte behandlingen, selv før komplikationer udvikler sig..
3. Patientens alder: jo yngre patienten er, jo højere aktivitet i den autoimmune proces og jo mere aggressiv udvikler sygdommen sig, hvilket er forbundet med immunsystemets større reaktivitet i en ung alder (flere autoimmune antistoffer ødelægger deres eget væv).
4. Overholdelse af regimet forbedrer sygdommens prognose signifikant. For at gøre dette skal du konstant overvåges af en læge, overholde hans anbefalinger, kontakte læger rettidigt, hvis der opstår symptomer på en forværring af sygdommen, undgå kontakt med solen, begræns vandprocedurer, føre en sund livsstil og følg andre regler til forebyggelse af forværringer.

Hvad er typerne og formerne for lupus erythematosus?

Formen af ​​systemisk lupus erythematosus bestemmer varianten af ​​sygdomsforløbet:

  • skarp;
  • subakut;
  • kronisk (flere detaljer i det forrige afsnit af artiklen).

Lupus erythematosus kombinerer en gruppe sygdomme, der ligner hinanden i deres egenskaber, manifestationer og patogenese. Lupus erythematosus blev kaldt ændringer i ansigtshuden på grund af det faktum, at de lignede en ulvebid.

1. systemisk lupus erythematosus - påvirker bindevævet i huden, led, nyrer, blodkar og andre strukturer i kroppen.

2. Medicinsk lupus erythematosus - i modsætning til den systemiske type lupus erythematosus, en fuldstændig reversibel proces. Medicinsk lupus udvikler sig som følge af eksponering for visse lægemidler:

  • Lægemidler til behandling af hjerte-kar-sygdomme: phenothiazin-grupper (Apressin, Aminazin), Hydralazin, Inderal, Metoprolol, Bisoprolol, Propranolol og nogle andre;
  • antiarytmisk middel - Novocainamid;
  • sulfonamider: Biseptol og andre;
  • det anti-tuberkulosemedicin Isoniazid;
  • orale præventionsmidler;
  • urtepræparater til behandling af venesygdomme (tromboflebitis, åreknuder i underekstremiteterne og så videre): hestekastanje, venotonisk Doppelherz, Detralex og nogle andre.
Det kliniske billede af lægemiddelinduceret lupus erythematosus adskiller sig ikke fra systemisk lupus erythematosus. Alle manifestationer af lupus forsvinder efter tilbagetrækning af medicin, meget sjældent er det nødvendigt at ordinere korte kurser med hormonbehandling (Prednisolon). Diagnosen stilles ved hjælp af ekskluderingsmetoden: hvis symptomerne på lupus erythematosus begyndte umiddelbart efter starten af ​​medicinindtagelsen og forsvandt, efter at de blev annulleret, og dukkede op igen efter genoptagelse af disse lægemidler, så taler vi om medicinsk lupus erythematosus.

3.Discoid (eller kutan) lupus erythematosus kan gå forud for udviklingen af ​​systemisk lupus erythematosus. I denne type sygdom påvirkes ansigtets hud mest. Ændringer i ansigtet ligner dem i systemisk lupus erythematosus, men blodprøveindikatorer (biokemisk og immunologisk) har ikke ændringer, der er karakteristiske for SLE, og dette vil være hovedkriteriet for differentieret diagnose med andre typer lupus erythematosus. For at afklare diagnosen er det nødvendigt at foretage en histologisk undersøgelse af huden, som hjælper med at skelne fra sygdomme, der ligner hinanden (eksem, psoriasis, kutan form for sarkoidose og andre).

4. neonatal lupus erythematosus forekommer hos nyfødte babyer, hvis mødre lider af systemisk lupus erythematosus eller andre systemiske autoimmune sygdomme. Samtidig har moderen muligvis ikke symptomer på SLE, men når de undersøges, påvises autoimmune antistoffer.

Symptomer på neonatal lupus erythematosus hos et barn optræder normalt inden en alder af 3 måneder:

  • ændringer i ansigtets hud (ofte i form af en sommerfugl);
  • medfødt arytmi, som ofte bestemmes af ultralyd af fosteret i II-III trimester af graviditeten;
  • mangel på blodlegemer i en generel blodprøve (et fald i niveauet af erytrocytter, hæmoglobin, leukocytter, blodplader);
  • påvisning af autoimmune antistoffer, der er specifikke for SLE.
Alle disse manifestationer af neonatal lupus erythematosus forsvinder efter 3-6 måneder og uden særlig behandling, efter at moderens antistoffer holder op med at cirkulere i barnets blod. Men det er nødvendigt at overholde et bestemt regime (undgå udsættelse for sollys og andre ultraviolette stråler) med udtalt manifestationer på huden, det er muligt at bruge 1% hydrocortison salve.

5. Også udtrykket "lupus" bruges til tuberkulose i ansigtets hud - tuberkuløs lupus. Hudtuberkulose ligner udad meget den systemiske lupus erythematosus sommerfugl. Diagnosen hjælper med at etablere en histologisk undersøgelse af huden og mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse af skrabning - mycobacterium tuberculosis (syrefast bakterie) påvises.


Foto: det ligner tuberkulose i ansigtets hud eller tuberkuløs lupus.

Systemisk lupus erythematosus og andre systemiske bindevævssygdomme, hvordan man differentierer?

Gruppe af systemiske bindevævssygdomme:

  • Systemisk lupus erythematosus.
  • Idiopatisk dermatomyositis (polymyositis, Wagners sygdom) - beskadigelse af glatte muskler og skeletmuskler ved autoimmune antistoffer.
  • Systemisk sklerodermi er en sygdom, hvor normalt væv erstattes af ikke-funktionelt bindevæv, herunder blodkar.
  • Diffus fasciitis (eosinofil) - skade på fascia - strukturer, der er kapper til skeletmuskler, mens der i blodet hos de fleste patienter er et øget antal eosinofiler (blodlegemer, der er ansvarlige for allergier).
  • Sjögrens syndrom - skader på forskellige kirtler (lacrimal, spyt, sved osv.), For hvilket dette syndrom også kaldes tørt.
  • Andre systemiske sygdomme.

Systemisk lupus erythematosus skal differentieres fra systemisk sklerodermi og dermatomyositis, som er ens i deres patogenese og kliniske manifestationer..

Differentiel diagnose af systemiske bindevævssygdomme.

Diagnostiske kriterierSystemisk lupus erythematosusSystemisk sklerodermiIdiopatisk dermatomyositis
Sygdommens begyndelse
  • svaghed, træthed
  • øget kropstemperatur
  • tab af kropsvægt
  • krænkelse af hudfølsomhed
  • tilbagevendende ledsmerter.
  • svaghed, træthed
  • øget kropstemperatur
  • krænkelse af hudfølsomhed, brændende fornemmelse af hud og slimhinder
  • følelsesløshed i lemmerne
  • taber vægt;
  • ledsmerter;
  • Raynauds syndrom - en skarp krænkelse af blodcirkulationen i ekstremiteterne, især i hænder og fødder.

Foto: Raynauds syndrom
  • alvorlig svaghed
  • øget kropstemperatur
  • muskelsmerter;
  • der kan være smerter i leddene;
  • stivhed i bevægelser i lemmerne
  • komprimering af skeletmuskler, deres stigning i volumen på grund af ødem;
  • hævelse, cyanose i øjenlågene
  • Raynauds syndrom.
TemperaturLangvarig feber, kropstemperatur over 38-39 0 С.Langvarig subfebril tilstand (op til 38 0 С).Moderat langvarig feber (op til 39 0 C).
Patientens udseende
(ved sygdommens begyndelse og i nogle af dens former ændres patientens udseende muligvis ikke i alle disse sygdomme)
Hudlæsioner, hovedsagelig i ansigtet, "sommerfugl" (rødme, skalaer, ar).
Udslæt kan være overalt i kroppen og slimhinderne. Tør hud, hårtab, negle. Negle er deformerede, stribede negleplader. Der kan også være blødende udslæt (blå mærker og petechiae) overalt i kroppen.
Ansigtet kan få et "masklignende" udtryk uden ansigtsudtryk, stramt, huden skinner, dybe folder vises omkring munden, huden er ubevægelig, tæt fastgjort til dybtliggende væv. Dysfunktion i kirtlerne observeres ofte (tørre slimhinder, som ved Sjogrens syndrom). Hår og negle falder ud. Mørke pletter på lemmer og nakke på baggrund af "bronzehud".Et specifikt symptom er hævelse af øjenlågene, deres farve kan være rød eller lilla, i ansigtet og i décolletéområdet er der et varieret udslæt med rødme i huden, skalaer, blødninger, ar. Med sygdommens progression får ansigtet et "masklignende udseende" uden ansigtsudtryk, stramt, kan være skævt og afslører ofte hængende i det øvre øjenlåg (ptosis).
De vigtigste symptomer i perioden med sygdomsaktivitet
  • hudlæsioner
  • lysfølsomhed - hudens følsomhed, når den udsættes for sollys (af typen forbrændinger)
  • ledsmerter, bevægelsesstivhed, nedsat bøjning og forlængelse af fingrene
  • ændringer i knogler
  • nefritis (hævelse, protein i urinen, forhøjet blodtryk, urinretention og andre symptomer);
  • arytmier, angina pectoris, hjerteanfald og andre hjerte- og vaskulære symptomer;
  • åndenød, blodig sputum (lungeødem);
  • krænkelse af tarmmotilitet og andre symptomer;
  • skader på centralnervesystemet.
  • ændringer i huden
  • Raynauds syndrom
  • smerter og stivhed i leddene
  • Vanskeligheder med at forlænge og bøje fingrene
  • dystrofiske ændringer i knogler, der er synlige på røntgenstråler (især falangene i fingrene, kæben);
  • muskelsvaghed (muskelatrofi);
  • alvorlige lidelser i tarmkanalen (motilitet og absorption);
  • hjerterytmeforstyrrelse (vækst af arvæv i hjertemusklen)
  • åndenød (spredning af bindevæv i lungerne og lungehinden) og andre symptomer;
  • beskadigelse af det perifere nervesystem.
  • ændringer i huden
  • svær smerte i musklerne, deres svaghed (nogle gange kan patienten ikke løfte en lille kop);
  • Raynauds syndrom
  • krænkelse af bevægelser, over tid er patienten fuldstændig immobiliseret
  • med beskadigelse af åndedrætsmusklerne - åndenød, indtil fuldstændig muskellammelse og åndedrætsstop
  • med beskadigelse af tyggemusklerne og svælget i musklerne - krænkelse af synkehandlingen;
  • med hjerteskade - rytmeforstyrrelse, op til hjertestop;
  • med beskadigelse af tarmens glatte muskler - dens parese;
  • krænkelse af afføring, vandladning og mange andre manifestationer.
VejrudsigtKronisk forløb over tid påvirkes flere og flere organer. Uden behandling udvikles komplikationer, der truer patientens liv. Med tilstrækkelig og regelmæssig behandling er det muligt at opnå langvarig, stabil remission.
Laboratorieindikatorer
  • øgede gammaglobuliner;
  • acceleration af ESR;
  • positivt C-reaktivt protein;
  • et fald i niveauet af immunceller i det komplementære system (C3, C4);
  • lav mængde blodlegemer
  • niveauet af LE-celler øges markant;
  • positiv ANA-test
  • anti-DNA og påvisning af andre autoimmune antistoffer.
  • en stigning i gammaglobuliner såvel som myoglobin, fibrinogen, ALAT, AST, kreatinin - på grund af nedbrydning af muskelvæv;
  • positiv test for LE-celler;
  • sjældent anti-DNA.
BehandlingsprincipperLangvarig hormonbehandling (prednisolon) + cytostatika + symptomatisk behandling og andre lægemidler (se afsnittet i artiklen "Behandling af systemisk lupus").

Som du kan se, er der ikke en enkelt analyse, der fuldstændigt adskiller systemisk lupus erythematosus fra andre systemiske sygdomme, og symptomerne er meget ens, især i de tidlige stadier. Erfarne reumatologer behøver ofte kun at vurdere sygdommens hudmanifestationer for at diagnosticere systemisk lupus erythematosus (hvis nogen).

Systemisk lupus erythematosus hos børn, hvad er funktionerne i symptomerne og behandlingen?

Systemisk lupus erythematosus er mindre almindelig hos børn end hos voksne. I barndommen opdages reumatoid arthritis oftere fra autoimmune sygdomme. SLE påvirker hovedsageligt piger (i 90% af tilfældene). Systemisk lupus erythematosus kan forekomme hos spædbørn og småbørn, men sjældent forekommer det største antal tilfælde af denne sygdom i puberteten, nemlig i alderen 11-15 år.

Under hensyntagen til immuniteten ved immunitet, hormonel baggrund, vækstintensitet, systemisk lupus erythematosus hos børn fortsætter med sine egne egenskaber.

Funktioner i løbet af systemisk lupus erythematosus i barndommen:

  • mere alvorligt sygdomsforløb, større aktivitet i den autoimmune proces;
  • sygdommens kroniske forløb hos børn forekommer kun i en tredjedel af tilfældene;
  • sygdommens akutte eller subakutte forløb med hurtig skade på indre organer er mere almindelig;
  • også kun hos børn isoleres et akut eller fulminant forløb af SLE - et næsten samtidigt nederlag for alle organer, inklusive centralnervesystemet, hvilket kan føre til en lille patients død i de første seks måneder fra sygdommens begyndelse;
  • hyppig udvikling af komplikationer og høj dødelighed
  • den mest almindelige komplikation er en krænkelse af blodpropper i form af indre blødninger, blødende udslæt (blå mærker, blødninger på huden), som et resultat - udvikling af en choktilstand af DIC-syndromet - formidlet intravaskulær koagulation
  • systemisk lupus erythematosus hos børn forekommer ofte i form af vaskulitis - betændelse i blodkarrene, hvilket forårsager procesens sværhedsgrad;
  • børn med SLE er normalt afmagrede, har en udtalt undervægt, op til kakeksi (ekstrem grad af dystrofi).

De vigtigste symptomer på systemisk lupus erythematosus hos børn:

1. sygdomsudbrud er akut med en stigning i kropstemperaturen til et højt antal (over 38-39 ° C) med smerter i leddene og svær svaghed, et kraftigt tab af kropsvægt.
2. Ændringer i huden i form af en "sommerfugl" hos børn er relativt sjældne. Men i betragtning af udviklingen af ​​mangel på blodplader er et blødningsudslæt mere almindeligt i hele kroppen (blå mærker uden grund, petechiae eller lokalisere blødninger). Et af de karakteristiske tegn på systemiske sygdomme er også tab af hår, øjenvipper, øjenbryn op til fuldstændig skaldethed. Huden bliver marmoreret, meget følsom over for sollys. Der kan være forskellige udslæt på huden, der er karakteristisk for allergisk dermatitis. I nogle tilfælde udvikler Raynauds syndrom - en krænkelse af blodcirkulationen i hænderne. I mundhulen kan der være langvarige ikke-helende sår - stomatitis.
3. Ledsmerter er et typisk syndrom af aktiv systemisk lupus erythematosus, smerten er periodisk. Gigt ledsages af ophobning af væske i ledhulen. Ledsmerter over tid kombineres med muskelsmerter og stivhed i bevægelsen, begyndende med de små led i fingrene.
4. For børn dannelse af ekssudativ pleurisy (væske i pleurahulen), perikarditis (væske i hjertesækken, slimhinden i hjertet), ascites og andre ekssudative reaktioner (dropsy).
5 Hjerteskader hos børn manifesterer sig normalt som myocarditis (betændelse i hjertemusklen).
6. Nyreskader eller nefritis er meget mere almindelige i barndommen end i voksenalderen. En sådan nefritis fører relativt hurtigt til udviklingen af ​​akut nyresvigt (kræver intensiv terapi og hæmodialyse).
7 lungeskader er sjældne hos børn.
8.I den tidlige periode af sygdommen hos unge er der i de fleste tilfælde en læsion i mave-tarmkanalen (hepatitis, peritonitis osv.).
9. Skader på centralnervesystemet hos børn er kendetegnet ved humør, irritabilitet. I alvorlige tilfælde kan kramper udvikles.

Det vil sige, at hos børn er systemisk lupus erythematosus også kendetegnet ved en række symptomer. Og mange af disse symptomer maskeres under dække af andre patologier, diagnosen systemisk lupus erythematosus antages ikke med det samme. Desværre, fordi behandlingen startet til tiden er nøglen til succes i overgangen til den aktive proces i perioden med stabil remission..

Principperne for diagnosticering af systemisk lupus erythematosus er de samme som hos voksne, hovedsageligt baseret på immunologiske studier (påvisning af autoimmune antistoffer).
I den generelle analyse af blod bestemmes i alle tilfælde og lige fra begyndelsen af ​​sygdommen et fald i antallet af alle blodlegemer (erythrocytter, leukocytter, blodplader), blodkoaguleringsevnen er nedsat.

Behandling af systemisk lupus erythematosus hos børn, som hos voksne, involverer langvarig brug af glukokortikoider, nemlig Prednisolon, cytostatika og antiinflammatoriske lægemidler. Systemisk lupus erythematosus er en diagnose, der kræver akut indlæggelse af barnet på hospitalet (reumatologisk afdeling med udvikling af alvorlige komplikationer - på intensivafdeling eller intensivafdeling).
På et hospital udføres en komplet undersøgelse af patienten, og den nødvendige terapi vælges. Symptomatisk og intensiv terapi udføres afhængigt af tilstedeværelsen af ​​komplikationer. I betragtning af tilstedeværelsen af ​​blodpropper i sådanne patienter ordineres ofte Heparin-injektioner.
I tilfælde af rettidig og regelmæssig behandling kan der opnås en stabil remission, mens børn vokser og udvikler sig i henhold til deres alder, inklusive normal pubertet. Hos piger etableres en normal menstruationscyklus, og graviditet er mulig i fremtiden. I dette tilfælde er prognosen for livet gunstig..

Systemisk lupus erythematosus og graviditet, hvad er risikoen og funktionerne ved behandlingen?

Som allerede nævnt er det mere sandsynligt, at unge kvinder lider af systemisk lupus erythematosus, og for enhver kvinde er spørgsmålet om moderskab meget vigtigt. Men SLE og graviditet er altid en stor risiko for både moderen og det ufødte barn..

Graviditetsrisici for kvinder med systemisk lupus erythematosus:

1. Systemisk lupus erythematosus påvirker i de fleste tilfælde ikke evnen til at blive gravid, såvel som langvarig brug af Prednisolon.
2. Når man tager cytostatika (methotrexat, cyclofosfamid og andre), er det kategorisk umuligt at blive gravid, da disse lægemidler vil påvirke embryonets kimceller og celler; graviditet er mulig først tidligst seks måneder efter afskaffelsen af ​​disse stoffer.
3. Halvdelen af ​​alle SLE-graviditeter ender i en sund, fuldtidsbarn. I 25% af tilfældene fødes sådanne babyer for tidligt, og i en fjerdedel af tilfældene observeres abort.
4. Mulige komplikationer ved graviditet med systemisk lupus erythematosus, i de fleste tilfælde forbundet med vaskulære læsioner i moderkagen:

  • fosterdød
  • aborter i den tidlige graviditet
  • dannelsen af ​​alvorlige misdannelser hos børn
  • phospholipid-antistoffer kan føre til dannelse af blodpropper;
  • for tidlig placentaabruption
  • udvikling af placentainsufficiens som et resultat - kronisk føtal hypoxi og intrauterin væksthæmning (IUGR);
  • livmoderblødning under eller efter fødslen;
  • SLE øger manifestationerne af sen toksicose eller præeklampsi i anden halvdel af graviditeten, hvilket manifesteres ved øget blodtryk, ødem, tab af protein i urinen; denne tilstand fører til mangel på ilt for fosteret og nedsat udvikling.
5. Den hormonelle baggrund af graviditeten påvirker også forløbet af systemisk lupus erythematosus. Så i en tredjedel af tilfældene udvikles en forværring af sygdomsforløbet. Risikoen for en sådan forringelse er størst i de første uger af graviditetens første eller tredje trimester. Og i andre tilfælde er der en midlertidig tilbagetrækning af sygdommen, men for det meste bør man forvente en stærk forværring af systemisk lupus erythematosus 1-3 måneder efter fødslen. Ingen ved, hvilken vej den autoimmune proces vil gå..
6. Graviditet kan udløse starten af ​​systemisk lupus erythematosus. Også graviditet kan provokere overgangen af ​​discoid (kutan) lupus erythematosus til SLE.
7. En mor med systemisk lupus erythematosus kan overføre gener til sin baby, der prædisponerer ham for at udvikle en systemisk autoimmun sygdom gennem hele livet.
8. Barnet kan udvikle neonatal lupus erythematosus forbundet med cirkulationen af ​​maternelle autoimmune antistoffer i babyens blod; denne tilstand er midlertidig og reversibel.

Retningslinjer for planlægning af graviditet for en kvinde, der lider af systemisk lupus erythematosus:

  • Det er nødvendigt at planlægge en graviditet under tilsyn af kvalificerede læger, nemlig en reumatolog og gynækolog..
  • Det tilrådes at planlægge en graviditet i perioden med stabil remission af det kroniske forløb af SLE.
  • I det akutte forløb af systemisk lupus erythematosus med udvikling af komplikationer kan graviditet ikke kun påvirke helbredet negativt, men også føre til en kvindes død.
  • Og hvis ikke desto mindre graviditet opstod under en forværring, afgøres spørgsmålet om dets mulige konservering af læger sammen med patienten. Forværring af SLE kræver trods alt langvarig brug af stoffer, hvoraf nogle er absolut kontraindiceret under graviditet.
  • Det anbefales at blive gravid tidligst 6 måneder efter afskaffelsen af ​​cytotoksiske lægemidler (Methotrexat og andre).
  • Med lupuslæsioner i nyrerne og hjertet er graviditet ude af spørgsmålet, dette kan føre til en kvindes død af nyre- og / eller hjertesvigt, fordi det er på disse organer, der belastes meget, når man bærer en baby.

Graviditetshåndtering med systemisk lupus erythematosus:

1. Det er nødvendigt at blive observeret af en reumatolog og fødselslæge-gynækolog under graviditeten, tilgangen til hver patient er kun individuel.
2. Sørg for at overholde regimet: overanstreng ikke, bliv ikke nervøs, spis normalt.
3. Vær opmærksom på ændringer i dit helbred.
4.Det er uacceptabelt at levere uden for barselshospitalet, da der er risiko for at udvikle alvorlige komplikationer under og efter fødslen.
5. Obligatorisk kontrol af laboratorieundersøgelser og instrumentelle studier under graviditet:

  • generel blodanalyse
  • generel urinanalyse, urinanalyse ifølge Zimnitsky;
  • biokemisk blodprøve og leverfunktionstest;
  • immunologisk blodprøve, phospholipid-antistoffer og LE-celler er særlig vigtige;
  • Ultralyd af fosteret og Doppler-ultralyd af placenta-karene;
  • EKG;
  • Ultralyd af nyrer og mave.
6. I intet tilfælde kan du uafhængigt afbryde behandlingen af ​​systemisk lupus erythematosus på grund af graviditetens begyndelse, da dette kan føre til en forværring af processen. Og i tilfælde af brat ophør af hormonelle lægemidler kan abstinenssyndrom udvikle sig med alvorlige konsekvenser..
7. Selv i begyndelsen af ​​graviditeten ordinerer eller korrigerer reumatolog terapi. Prednisolon er det vigtigste lægemiddel til behandling af SLE og er ikke kontraindiceret under graviditet. Dosis af lægemidlet vælges individuelt.
8.Det rådes også til gravide kvinder med SLE at tage vitaminer, kaliumpræparater, aspirin (op til den 35. graviditetsuge) og andre symptomatiske og antiinflammatoriske lægemidler.
9. Obligatorisk behandling af sen toksikose og andre patologiske tilstande under graviditet på barselshospital.
10. Efter fødslen øger reumatologen dosis af hormoner; i nogle tilfælde anbefales det at stoppe amning samt udnævnelse af cytostatika og andre lægemidler til behandling af SLE - pulsbehandling, da det er fødselsperioden, der er farlig for udviklingen af ​​alvorlige forværringer af sygdommen.

Tidligere blev alle kvinder med systemisk lupus erythematosus ikke anbefalet at blive gravide, og i tilfælde af undfangelse blev alle anbefalet at kunstigt afslutte graviditet (medicinsk abort). Nu har lægerne ændret mening om dette spørgsmål, det er umuligt at fratage en kvinde moderskab, især da der er betydelige chancer for at føde en normal sund baby. Men alt skal gøres for at minimere risikoen for mor og baby..

Lupus erythematosus er smitsom?

Naturligvis tænker enhver person, der ser mærkelige udbrud i ansigtet: "Måske er det smitsom?" Desuden går folk med disse udslæt så længe, ​​de føler sig utilpas og tager konstant en slags medicin. Desuden antog tidligere læger også, at systemisk lupus erythematosus overføres seksuelt, ved kontakt eller endda af luftbårne dråber. Men efter at have undersøgt sygdommens mekanisme mere detaljeret, har forskere fuldstændigt fjernet disse myter, fordi dette er en autoimmun proces..

Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​systemisk lupus erythematosus er endnu ikke fastslået, der er kun teorier og antagelser. Det hele koger ned til én ting, at hovedårsagen er tilstedeværelsen af ​​visse gener. Imidlertid lider ikke alle bærere af disse gener af systemiske autoimmune sygdomme..

Udløsermekanismen til udvikling af systemisk lupus erythematosus kan være:

  • forskellige virusinfektioner;
  • bakterielle infektioner (især beta-hæmolytisk streptokokker);
  • stressfaktorer;
  • hormonelle ændringer (graviditet, ungdomsår)
  • miljøfaktorer (for eksempel ultraviolet stråling).

Men infektioner er ikke årsagssygdomme for sygdommen, derfor er systemisk lupus erythematosus absolut ikke smitsom for andre..

Kun tuberkuloselupus (tuberkulose i ansigtets hud) kan være smitsom, da et stort antal tuberkulosepinde påvises på huden, mens patogenens overførselsvej er isoleret.

Lupus erythematosus, hvad er den anbefalede diæt, og er der nogen metoder til behandling med folkemedicin?

Som med enhver sygdom er ernæring vigtig med lupus erythematosus. Desuden er der næsten altid en mangel på denne sygdom eller på baggrund af hormonbehandling - overskydende kropsvægt, mangel på vitaminer, sporstoffer og biologisk aktive stoffer.

Det vigtigste kendetegn ved kosten for SLE er afbalanceret og korrekt ernæring.

Anbefalet mad:

1. Fødevarer, der indeholder umættede fedtsyrer (Omega-3):

  • havfisk;
  • mange nødder og frø;
  • vegetabilsk olie i små mængder;
2. Frugt og grøntsager indeholder flere vitaminer og mikroelementer, hvoraf mange indeholder naturlige antioxidanter, nødvendigt calcium og folsyre er rigeligt med grønne grøntsager og urter;
3. juice, frugtdrikke;
4. fjerkrækød med lavt fedtindhold: kylling, kalkunfilet;
5. fedtfattigt mejeri, især gærede mejeriprodukter (fedtfattig ost, hytteost, yoghurt)
6. korn og vegetabilske fibre (kornbrød, boghvede, havregryn, hvedekim og mange andre).

Fødevarer, der ikke anbefales:

1.Fødevarer med mættede fedtsyrer har en dårlig virkning på blodkar, hvilket kan forværre SLE-forløbet:

  • animalsk fedt;
  • stegt mad;
  • fede kød (rødt kød)
  • fedtfattige mejeriprodukter og så videre.
2. frø og spirer af lucerne (bælgfrugt).

Foto: lucerne græs.
3. Hvidløg - stimulerer immunforsvaret kraftigt.
4. Salt, krydret, røget mad, der holder væske i kroppen.

Hvis der på baggrund af SLE eller indtagelse af medicin forekommer sygdomme i mave-tarmkanalen, anbefales patienten hyppige fraktionerede måltider i henhold til den terapeutiske diæt - tabel nummer 1. Alle antiinflammatoriske midler tages bedst med eller umiddelbart efter måltiderne..

Behandling af systemisk lupus erythematosus derhjemme er kun mulig efter valg af et individuelt behandlingsregime på et hospital og korrigeret forhold, der truer patientens liv. De tunge stoffer, der anvendes til behandling af SLE, kan ikke ordineres alene, selvmedicinering fører ikke til noget godt. Hormoner, cytostatika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og andre lægemidler har deres egne egenskaber og en masse bivirkninger, og dosis af disse lægemidler er meget individuel. Behandlingen valgt af læger tages derhjemme og overholder nøje anbefalingerne. Manglende og uregelmæssig medicinindtagelse er uacceptabel.

Hvad angår opskrifterne på traditionel medicin, tolererer systemisk lupus erythematosus ikke eksperimenter. Ingen af ​​disse midler vil forhindre den autoimmune proces, du kan simpelthen spilde værdifuld tid. Folkemedicin kan være effektive, hvis de anvendes i kombination med traditionelle behandlingsmetoder, men kun efter konsultation med en reumatolog.

Nogle traditionelle lægemidler til behandling af systemisk lupus erythematosus:

  • Apitherapy - bi-gift forbedrer blodcirkulationen, udvider blodkarrene, sænker blodets viskositet, øger hæmoglobinniveauet og har andre gavnlige virkninger. For at gøre dette påføres bier på de ændrede områder af huden..
  • Tinktur af 10% hemlock (giftig plante) - gnid en lille mængde ind i den berørte hud to gange om dagen. Hemlock har en cytotoksisk virkning og beskadiger autoimmune celler.

    Foto af Hemlock græs.
  • Celandine juice + vaselin + lanolin i lige store mængder. Den resulterende salve smører den berørte hud; celandine har antiinflammatoriske egenskaber.
  • Mumiyo (nyttig bjergharpiks) - 200 mg dagligt dagligt, behandlingsforløbet er 1 måned. Mumiyo har et stort antal gavnlige virkninger, normalisering af immunitet og stofskifte, antiinflammatorisk virkning og helbredende effekt på beskadiget væv er vigtig for SLE.
  • Alkoholisk tinktur af Eleutherococcus -100,0 g Eleutherococcus-rod pr. 500,0 ml vodka, lad den stå i 7 dage. Tag 5 ml 2 gange om dagen. Eleutherococcus har antireumatiske, antiinflammatoriske, toniske virkninger.
  • Bouillon af lakrids - hak lakridsrod, tag 2 teskefulde og hæld 600,0 ml vand, kog i 15 minutter. Den daglige dosis af en sådan afkog er hele den resulterende afkogning. Behandlingsforløbet er 1 måned. Lakrids er involveret i normaliseringen af ​​hormonniveauet, forbedrer blodcirkulationen, har antiinflammatoriske, toniske egenskaber og mange andre positive virkninger.
  • Infusion af cikorie, valnødder og natskygger. Sort nattskyggeurt (giftig plante) + umodne valnødder + cikorierod (i forholdet 2: 3: 4) - bland, tag 6 spiseskefulde af blandingen og hæld 800,0 ml kogende vand og lad den brygge i 3 timer. Tag 10 ml 3 gange dagligt efter måltider.

    Foto: sort natskygge.
  • Gnidning fra fluesvamp - læg fluesvampens hætter i en krukke, luk tæt og læg dem i en mørk kasse, indtil svampen bliver til homogen slim. Gnid en lille mængde af dette stof på den berørte hud. Amanita muscaria har en cytotoksisk virkning. Pas på ikke at lade svampe komme i kontakt med slimhinder.

Forholdsregler! Alle folkemedicin, der indeholder giftige urter eller stoffer, bør være utilgængeligt for børn. Man skal være forsigtig med sådanne midler, enhver gift er et lægemiddel, så længe det bruges i små doser..

De bedste vitaminer til hjertet

Indikatorer for hæmostasiogram og kohalogram for normen og hvad de betyder (et snydeark for os).