Type 1 LV diastolisk dysfunktion: hvad det er, årsager til udvikling, terapimetoder

For et klart og velkoordineret hjertearbejde er det nødvendigt med harmonisk arbejde i hele det kardiovaskulære system. Diastolisk myokardie dysfunktion er en meget alvorlig patologi, der forårsager kronisk hjertesvigt. Hjertet er et komplekst system, og hvert lag af det er ansvarlig for en vigtig funktion, der giver dig mulighed for at bevare en persons vitalitet. Ventrikulær diastole er ansvarlig for sammentrækning og afslapning af hjertemusklen. Hjertets vægge slapper først af, tager blod og skubber det derefter i den krævede retning.

Type 1 LV diastolisk dysfunktion: hvad er det? Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikulære myokardium skyldes manglende evne hos de myotiske filamenter til at modtage den krævede mængde blod. Som et resultat øger venstre atrium produktionen. Dette bidrager til, at atriet er overbelastet og øges i volumen. Denne patologi forårsager undertiden en enkel i lungerne og arterierne, og dette gør det igen vanskeligt for blodcirkulationen i kroppen..

Undersøgelsen af ​​krænkelser af diastolisk hjertefunktion er en presserende opgave

Sygdommen er opdelt i flere typer:

Hypertrofisk / diastoliskden indledende fase af udviklingen af ​​patologi. Type 1 diastolisk myokardie dysfunktion er den mest almindelige type sygdom. Dens kompleksitet i fravær af symptomer på et tidligt stadium af sygdommens udvikling
PseudonormalDer er en stigning i trykket i det venstre atriale hulrum. Det er dette tryk, der gør det muligt for ventriklerne at fylde.
Begrænsendetermisk trin, hvor LV-elasticitet falder

Årsagerne til sygdommen

Statistikker bemærker, at nøglefaktoren i dannelsen af ​​sygdommen er manglen på myokardiefunktionen til korrekt modtagelse og udvisning af blod. På grund af den begrænsede elasticitet af muskelmassen kan der dannes nogle sygdomme: hypertrofi i venstre ventrikulære myokardium, koronararteriesygdom, hjerteanfald.

Sygdommen kan manifestere sig hos både voksne og nyfødte. Hos spædbørn forårsager øget blodtilførsel til lungerne en række komplikationer:

  1. en stigning i hjerteafdelinger i størrelse;
  2. atrierne er overbelastede
  3. hjertemusklens evne til at trække sig sammen er forstyrret;
  4. takykardi udvikler sig.

Barnet har ikke altid brug for særlig behandling, fordi tilstanden ikke hører til patologisk.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Diastolisk myokardiefunktion betragtes ikke som en uafhængig sygdom. Som regel er dette i sig selv et tegn på en allerede udviklende sygdom. Denne patologi fører til hjertesvigt og manifesteres af følgende symptomer:

  • hævelse af benene
  • høj træthed
  • udseendet af åndenød, selv med lidt fysisk anstrengelse. Hvis det manifesterer sig i en hviletilstand, er sygdommen allerede blevet til en alvorlig form;
  • hurtig puls
  • huden bliver bleg, især i områder af kroppen langt fra hjertet.

Hoste kan også tilskrives et af symptomerne på HF. Oftest vises det om natten, hvilket indikerer den deraf følgende overbelastning i lungerne..

Diagnose af diastolisk hjertesvigt

Tidlig diagnose af sygdommen undgår irreversible ændringer.

For at etablere en diagnose er der som regel tre betingelser nødvendige:

  • manifestation af symptomer og tegn på HF;
  • PV systolisk funktion er normal eller svagt nedsat;
  • med instrumentale diagnostiske metoder opdages overtrædelser af LV-arbejdet, en stigning i dets stivhed.

Tidlig diagnose hjælper med at forhindre irreversible ændringer i hjertefunktionen

De vigtigste instrumentale diagnostiske metoder inkluderer:

  • to-dimensionel ekkokardiografi med dopplerografi er en af ​​de mest effektive metoder til bestemmelse af diagnosen;
  • radionuklid ventrikulografi vil bestemme svigtet i myokardial kontraktilitetsfunktion;
  • EchoCG afslører tegn på myokardieiskæmi;
  • en røntgenstråle på brystet hjælper med at identificere pulmonal hypertension.

Metode til behandling af sygdomme

Hovedproblemet for effektiv behandling af sygdommen forbliver genopretning af organets fulde kontraktilitet. Diastolisk dysfunktion i LV-myokardiet inkluderer lægemiddel- og kirurgisk terapi. Derfor har behandlingen flere hovedretninger:

  1. stabilisering af en normal puls for at forhindre udvikling af arytmier;
  2. behandling af iskæmisk sygdom;
  3. stabilisering af blodtrykket.

Med henblik på kompleks behandling tildeler han følgende grupper af stoffer:

Adrenerge blokkeremed det formål at normalisere hjerterytmen, sænke blodtrykket, forbedre ernæringsproceduren for myokardieceller
Hæmmere eller sartanerarbejde på ombygning af myokardiet, forbedre dets elasticitet, reducere belastningen. Forbedre resultaterne af analyser af patienter med permanent hjertesvigt markant
Diuretikafjern overskydende væske, reducer astmatiske manifestationer, og lad dig også kontrollere blodtrykket. Medicinen ordineres i små mængder, da det fører til et fald i slagvolumen
Calciumantagonisterfremme afslapning af myokardiet, sænke blodtrykket
Nitraterkun yderligere lægemidler, der kan ordineres til myokardieiskæmi

Behandlingsprocessen finder sted på et hospital, hvor patientens tilstand overvåges af medicinsk personale.

En patient med ventrikulær dysfunktion bør bestemt følge en diæt. For at gøre dette skal du begrænse saltindtag, overvåge væsken du drikker - dette reducerer belastningen på kredsløbssystemet. Det er værd at spise rationelt, holde sig til regimet, du skal dele mad med 4-6 gange. Du skal opgive fedt, stegt og krydret.

Behandlingen er rettet mod at korrigere hæmodynamiske lidelser

Det er også vigtigt at rette din livsstil: slippe af med dårlige vaner, overanstreng dig ikke selv, få nok søvn. Vær opmærksom på fysisk aktivitet. Belastningerne skal være rationelle og svare til kroppens egenskaber. Du skal bruge mere tid i den friske luft. Hvis sygdommen bliver mere kompliceret, er det værd at udelukke belastningen eller konsultere en læge.

Hvis du følger lægens anbefalinger og tager medicin, er sygdommens prognose gunstig..

Hvordan manifesterer diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel sig??

Det menneskelige hjerte er repræsenteret af fire kamre, hvis arbejde ikke stopper i et øjeblik. Til hvile bruger orgelet intervallerne mellem sammentrækninger - diastoler. På disse øjeblikke slapper hjerteregionerne af så meget som muligt og forbereder sig på en ny kompression. For at kroppen kan få fuld blodforsyning, er en klar, koordineret aktivitet af ventriklerne og atrierne nødvendig. Hvis afslapningsfasen forstyrres, forværres også kvaliteten af ​​hjertets output, og hjertet er mere tilbøjeligt til at blive slidt uden tilstrækkelig hvile. En af de almindelige patologier, der er associeret med afslapningsfunktionsforstyrrelse kaldes "diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel" (LVDD).

Hvad er diastolisk dysfunktion?

Den diastoliske funktion af venstre ventrikel er som følger: mens du slapper af, fyldes dette afsnit med blod for yderligere at overføre det til dets destination i henhold til den kontinuerlige hjertecyklus. Fra atrierne bevæger blod sig til ventriklerne og derfra til organer og væv. Den højre halvdel af hjertet er ansvarlig for lungecirkulationen og venstre for det store. Den venstre ventrikel pumper blod ind i aorta og tilfører ilt til hele kroppen. Affald af blod vender tilbage til hjertet fra højre atrium. Derefter bevæger den sig gennem højre ventrikel til lungerne for at genopfylde ilt. Den berigede blodgennemstrømning går igen til hjertet og går allerede ind i venstre atrium, som skubber det ind i venstre ventrikel.

Således placeres en enorm belastning på venstre ventrikel. Hvis dysfunktion i dette kammer udvikler sig, vil alle organer og systemer lide af mangel på ilt og næringsstoffer. Diastolisk venstre ventrikulær patologi er forbundet med denne afdelings manglende evne til fuldt ud at acceptere blod: Hjertehulen er enten ikke helt fyldt, eller denne proces er meget langsom.

Udviklingsmekanisme

Venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion udvikler sig, når mindst et af de sekventielle stadier af berigelse af hjertekammeret med blod under diastolen er nedsat.

  1. Myokardievæv går ind i afslapningsfasen.
  2. Der er en passiv blodgennemstrømning fra atriet ind i ventrikulær hulrum på grund af trykfaldet i kamrene.
  3. Atriet foretager en kontraktil bevægelse, der frigøres fra resten af ​​blodet og skubber det ind i venstre ventrikel.

Som et resultat af unormal afslapning af venstre ventrikel forværres blodcirkulationen, myokardiet oplever negative strukturelle ændringer. Hypertrofi af muskelvæggene udvikler sig, da hjertet forsøger at kompensere for manglen på hjerteudgang med mere intens aktivitet.

Klassificering af overtrædelse

I sin udvikling går venstre ventrikulær diastole dysfunktion gennem flere faser. Hver af dem har sine egne særpræg og er kendetegnet ved forskellige grader af fare..

  • Lys scene (1. type).

Dette er den indledende fase af patologi. Type 1 diastolisk dysfunktion i venstre ventrikulære kammer er forbundet med en let forsinket afslapningsfase. Det meste af blodet kommer ind i hulrummet under afslapning under sammentrækningen af ​​venstre atrium. Personen føler ikke manifestationen af ​​krænkelser, tydelige tegn kan kun opdages på EchoKg. Dette stadium kaldes også hypertrofisk, da det forekommer på baggrund af myokardiehypertrofi..

  • Moderat pseudonormalt stadium (type 2).

Venstre ventrikels evne til at slappe af er yderligere nedsat. Dette afspejles i hjerte output. For at kompensere for manglen på blodgennemstrømning fungerer det venstre atrium i en øget tilstand. Dette fænomen ledsages af øget tryk i dette hulrum og en stigning i muskelvæggens størrelse. Nu tilføres mætning af venstre ventrikel med blod af trykforskellen inden i kamrene. Personen oplever symptomer, der indikerer lunger og hjertesvigt.

  • Begrænsende fase med alvorlig svækkelse (type 3).

Trykket i atriet, placeret til venstre, stiger markant, væggene i venstre ventrikel bliver tættere og mister fleksibilitet. Forstyrrelsen ledsages af alvorlige symptomer på en livstruende tilstand (kongestiv hjertesvigt). Muligt lungeødem, hjerteastmaanfald.

Dysfunktion eller fejl?

Skal skelne mellem begreberne "diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel" og "svigt i venstre ventrikel". I det første tilfælde er der ingen åbenbar trussel mod patientens liv, hvis patologien er i første fase. Forværring af tilstanden kan undgås ved tilstrækkelig behandling af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel type 1. Hjertet fortsætter med at arbejde praktisk talt uændret, den systoliske funktion er ikke nedsat.

Hjertesvigt opstår som en komplikation af diastoliske lidelser.

Dette er en mere alvorlig sygdom, det er umuligt at helbrede den, ændringerne er irreversible, og konsekvenserne er dødbringende. Med andre ord vedrører disse to udtryk hinanden som følger: dysfunktion er primær, og fiasko er sekundær..

Symptomer

Tegn på diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel gør sig gældende, når alvorlige ændringer allerede er begyndt i kroppen. Liste over karakteristiske symptomer:

  • Hjertebanken bliver hurtig både når den er aktiv og i hvile.
  • Personen kan ikke trække vejret dybt, som om brystet er komprimeret.
  • Tørre hoste trylleformularer indikerer lunger.
  • Enhver lille indsats er vanskelig.
  • Åndenød opstår både ved bevægelse og i hvile.
  • En stigning i søvnapnøanfald er også en indikator for problemer i venstre ventrikel..
  • Et andet tegn er hævelse af benene..

Grundene

Hovedårsagerne til forværringen af ​​lempelse af venstre ventrikel er hypertrofi af dets vægge og deres tab af elasticitet. Forskellige faktorer fører til denne tilstand:

  • arteriel hypertension
  • aortastenose;
  • kardiomyopati;
  • hjerterytmeforstyrrelser
  • myokardieiskæmi;
  • aldersrelaterede ændringer
  • kønsfaktor (kvinder er mere sårbare)
  • en unormal tilstand i koronararterierne
  • betændelse i perikardiet af den indsnævrende type;
  • overvægtig;
  • diabetes;
  • hjertefejl
  • hjerteanfald.

Behandling

Essensen af ​​behandlingen af ​​diastolisk dysfunktion i den venstre ventrikulære væg reduceres til restaurering af blodcirkulationen. Dette kræver:

  • eliminere takykardi
  • holde blodtrykket normalt
  • normalisere stofskiftet i myokardiet;
  • minimere hypertrofiske ændringer.-

En liste over de vigtigste lægemidler, der anvendes til medicinske formål:

  • blokkere af binyreceptorer;
  • calciumkanalhæmmere;
  • lægemidler fra gruppen af ​​sartaner og nitrater;
  • hjerteglykosider;
  • vanddrivende midler;
  • ACE-hæmmere.

Blandt de mest anvendte lægemidler er: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

Diastolisk dysfunktion kan diagnosticeres hovedsageligt ved hjælp af EchoCG, ekkokardiografi suppleret med Doppler-undersøgelse, EKG, laboratorietest.

Venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion er en patologi, der kræver omhyggelig opmærksomhed. Sen adgang til en læge kan resultere i en ubehagelig prognose for en person: handicap eller død. Personer med en historie med hjertesygdomme bør være særligt forsigtige med deres helbred. Sammen med den vigtigste lægemiddelterapi anbefales hjemmemedicin til behandling af myokardiefunktion. Traditionelle medicinopskrifter findes i store mængder på Internettet..

Venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion

”Den, der ikke ved, hvordan man hviler, kan ikke fungere godt,” siger et velkendt ordsprog. Og sådan er det. Hvil hjælper en person med at genoprette fysisk styrke, psykologisk tilstand, indstille sig på fuldt ud arbejde.

Få mennesker ved, at hjertet også har brug for ordentlig hvile for dets produktive arbejde. Hvis der for eksempel ikke er nogen ordentlig afslapning af hjertekamrene, udvikler venstre ventrikel, diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel, og dette kan true med mere alvorlige forstyrrelser i dets arbejde. Men når hjertet hviler, fungerer det non-stop? Hvad er patologien for diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel, hvad er dens tegn? Hvad er faren? Skal denne hjertelidelse behandles? Svarene på disse spørgsmål vil blive præsenteret i vores artikel..

Hvordan hjertet hviler?

Hjertecyklus

Hjertet er et unikt organ, hvis kun fordi det virker og hviler på samme tid. Sagen er, at hjertekamrene, atriet og ventriklerne trækker sig skiftevis sammen. På tidspunktet for sammentrækning (systole) af atrierne forekommer afslapning (diastole) af ventriklerne, og omvendt, når drejningen af ​​ventriklerne i systolen kommer, slapper atrierne af.

Så diastolen i venstre ventrikel er det øjeblik, hvor den er i en afslappet tilstand og er fyldt med blod, som med yderligere hjertesammentrækning af myokardiet udvises i karene og spredes gennem kroppen. Hjertets arbejde afhænger af, hvor fuldstændig afslapning eller diastol forekommer (mængden af ​​blodvolumen, der kommer ind i hjertekamrene, mængden af ​​blod, der skubbes ud fra hjertet i karene).

Hvad er diastolisk dysfunktion?

Venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion er ved første øjekast et komplekst udsmykket medicinsk udtryk. Men det er let at forstå det, forstå hjertets anatomi og arbejde. På latin er overtrædelse, funktionsaktivitet, funktion. Så dysfunktion er en dysfunktion. Diastolisk dysfunktion er en krænkelse af funktionen af ​​venstre ventrikel i diastolfasen, og da afslapning forekommer i diastol, er krænkelse af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel nøjagtigt forbundet med en krænkelse af lempelse af myokardiet i dette hjertekammer. Med denne patologi forekommer ikke korrekt afslapning af det ventrikulære myokardium, dets fyldning med blod sænkes eller forekommer ikke fuldt ud.

Dysfunktion eller fejl?

Diastolisk dysfunktion

Volumenet af blod, der kommer ind i de nedre kamre i hjertet, falder, på grund af hvilket belastningen på atrierne stiger, fyldningstrykket stiger i dem, kompenserer, lunger eller systemisk overbelastning. Overtrædelse af diastolisk funktion fører til udvikling af diastolisk svigt, men ofte forekommer diastolisk hjertesvigt med bevaret systolisk funktion i venstre ventrikel.

Enkelt sagt er den tidligste patologiske manifestation af ventriklerne deres dysfunktion i diastole, et mere alvorligt problem på baggrund af dysfunktion er diastolisk insufficiens. Sidstnævnte inkluderer altid diastolisk dysfunktion, men ikke altid med diastolisk dysfunktion er der symptomer og en klinik for hjertesvigt.

Årsager til nedsat afslapning af venstre ventrikel

Overtrædelse af den diastoliske funktion af det ventrikulære myokardium kan forekomme på grund af en stigning i dens masse - hypertrofi eller et fald i elasticitet, myokardieoverensstemmelse. Det skal bemærkes, at næsten alle hjertesygdomme i en eller anden grad påvirker funktionen af ​​venstre ventrikel. Den mest almindelige diastoliske dysfunktion i venstre ventrikel forekommer i sygdomme som hypertension, kardiomyopati, iskæmisk sygdom, aortastenose, arytmier af forskellige typer og oprindelse, perikardial sygdom.

Det skal bemærkes, at der observeres et tab af elasticitet og en forøgelse af stivheden i ventriklernes muskelvæg under den naturlige aldringsproces. Kvinder over 60 er mere modtagelige for denne lidelse. Højt blodtryk fører til en stigning i belastningen på venstre ventrikel, på grund af hvilken den øges i størrelse, myokardiet hypertrofier. Og det ændrede myokardium mister evnen til normal afslapning, sådanne overtrædelser fører først til dysfunktion og derefter til fiasko.

Klassificering af overtrædelse

Venstre atriel forstørrelse

Der er tre typer af venstre ventrikulær dysfunktion.

Type I - diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er klassificeret som mild i sværhedsgrad. Dette er den indledende fase af patologiske ændringer i myokardiet, dets andet navn er hypertrofisk. I de tidlige stadier er det asymptomatisk, og det er dets lumskhed, da patienten ikke antager forstyrrelser i hjertets arbejde og ikke søger lægehjælp. Ved type 1 dysfunktion forekommer ikke hjertesvigt, og denne type diagnosticeres kun ved hjælp af ekkokardiografi.

Type II - dysfunktion af den anden type er karakteriseret som moderat. I type II, på grund af utilstrækkelig afslapning af venstre ventrikel og et reduceret volumen blod, der udstødes fra den, indtager venstre atrium en kompenserende rolle og begynder at arbejde "for to", hvilket medfører en stigning i trykket i venstre atrium og derefter dets stigning. Den anden form for dysfunktion kan karakteriseres ved kliniske symptomer på hjertesvigt og tegn på lungesystemer..

Type III - eller begrænsende dysfunktion. Dette er en alvorlig lidelse, som er kendetegnet ved et kraftigt fald i overholdelsen af ​​ventrikelens vægge, højt tryk i venstre atrium, et levende klinisk billede af kongestiv hjertesvigt. Ofte med type III, skarp forringelse af tilstanden med adgang til lungeødem, hjerte-astma. Og dette er alvorlige livstruende tilstande, der uden ordentlig hurtig behandling ofte fører til døden..

Symptomer

Åndenød med fysisk aktivitet

I de tidlige, tidlige stadier af diastolisk dysfunktion har patienten muligvis ikke klager. Det er ikke ualmindeligt, at diastolisk dysfunktion opdages som et utilsigtet fund under ekkokardiografi. På senere stadier er patienten bekymret over følgende klager:

  1. Dyspnø. Først generer dette symptom kun fysisk aktivitet, med sygdommens progression kan åndenød forekomme med lidt anstrengelse og derefter forstyrre helt i hvile.
  2. Hjertebank. En stigning i hjertefrekvensen er ikke ualmindelig med denne hjertesvigt. Hos mange patienter når hjertefrekvensen submaximale værdier, selv i hvile og øges markant under arbejde, gå, spænding.

Når sådanne symptomer og klager opstår, skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse af det kardiovaskulære system.

Diagnostik

Diastolisk dysfunktion opdages hovedsageligt ved udførelse af en sådan instrumentel undersøgelsesmetode som ekkokardiografi. Med introduktionen af ​​denne metode i praksis hos kliniske læger begyndte diagnosen diastolisk dysfunktion at blive eksponeret mange gange oftere. EchoCG såvel som Doppler EchoCG giver dig mulighed for at identificere de vigtigste lidelser, der opstår under myokardial afslapning, tykkelsen af ​​væggene, for at evaluere udstødningsfraktionen, stivhed og andre vigtige kriterier, der giver dig mulighed for at fastslå tilstedeværelsen og typen af ​​dysfunktion. I diagnostik bruges røntgenstråle også, meget specifikke invasive diagnostiske metoder til visse indikationer kan bruges - ventrikulografi.

Behandling

Er det værd at behandle diastolisk dysfunktion, hvis der ikke er symptomer på sygdommen og klinikken? Mange patienter undrer sig. Kardiologer er enige: ja. På trods af at der ikke er nogen kliniske manifestationer i de tidlige stadier, er dysfunktion i stand til progression og dannelse af hjertesvigt, især hvis patienten har andre sygdomme i hjertet og blodkarrene (AH, IHD) i patientens historie. Lægemiddelterapi indbefatter de grupper af lægemidler, der i kardiologisk praksis fører til en afmatning i myokardiehypertrofi, forbedrer afslapning og øger ventrikulære vægge. Disse stoffer inkluderer:

  1. ACE-hæmmere - denne gruppe lægemidler er effektive både i de tidlige og sene stadier af sygdommen. Gruppens repræsentanter: enalapril, perindopril, diroton;
  2. AK - en gruppe, der hjælper med at slappe af hjertets muskulære væg, forårsager et fald i hypertrofi, udvider hjertets kar. Calciumantagonister inkluderer amlodipin;
  3. b-blokkere, giver dig mulighed for at bremse hjertefrekvensen, hvorfor diastole forlænges, hvilket har en gavnlig virkning på at slappe af hjertet. Denne gruppe lægemidler inkluderer bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Hvad er årsagen til dannelsen af ​​diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel? Præventive målinger

Hjertet, som resten af ​​kroppen, kræver hvile for at fortsætte produktiv funktion. Hvis hjertekamrene ikke slapper ordentligt af, udvikles diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel. Denne patologi fører til alvorlige funktionsfejl i hjerteorganet. Nu er det tilbage at finde ud af i hvilket øjeblik hjertet hviler, fordi det fungerer uden at stoppe.

  1. Hvil for hjertet
  2. Definition af diastolisk dysfunktion
  3. Årsager til dysfunktion i ventrikel
  4. Typer af patologi
  5. Fare for sygdom
  6. Behandling

Hvil for hjertet

Hjertet er en vanskelig “motor”, hvis kun af den grund, at den fungerer og samtidig hviler. Pointen er, at hjertekamrene: ventriklerne og atriale kamre skiftevis trækker sig sammen. Under systole (kompression) af atrierne forekommer diastolen i ventriklerne (de hviler), og omvendt, når ventriklerne kommer i arbejde, hviler atrierne på dette tidspunkt.

Ventrikulær diastole er således den periode, hvor dette afsnit er i en afslappet tilstand og fyldt med blod. Under den yderligere sammentrækning af hjertet sendes blod gennem karene og leveres til alle menneskelige organer. Hjertefunktion målt ved volumen blod sendt til hjertekamrene afhænger også af sammenhængen og fuldstændigheden af ​​afslapning - øjeblikket med diastole.

Definition af diastolisk dysfunktion

Venstre ventrikulær diastolisk endotel dysfunktion (LVDD) synes at være en kompleks medicinsk definition. Men dens essens er enkel. Dette indebærer en overtrædelse af venstre ventrikel i perioden med afslapning (diastole). Denne proces er forbundet med en patologisk krænkelse af afslapningen af ​​myokardiet i venstre hjertekammer. I dette tilfælde forekommer den krævede afslapning af det ventrikulære myokardium ikke. Derfor er det for langsomt og ikke fuldt fyldt med blod.

Mængden af ​​blod, der går til de nedre dele af hjertet, reduceres, hvilket øger belastningen på hjertets atria. I dem øges trykket på grund af overbelægning med blod, stagnation udvikler sig. Med en sådan dysfunktion i hjertet opstår ofte diastolisk insufficiens, men i mange tilfælde manifesterer denne patologi sig med uændret systolisk ydelse af ventriklen.

Kort sagt, den tidligste patologiske ændring i ventriklerne er deres nedsatte funktion i hvileperioden; hjertesvigt på tidspunktet for diastole bliver et alvorligt problem med en sådan patologi. Venstre ventrikulær systolisk dysfunktion er muligvis ikke til stede.

Årsager til dysfunktion i ventrikel

En smertefuld ændring i arbejdet med det ventrikulære myokardium i diastolstadiet kan udvikles på grund af en stigning i dets vægt (hypertrofi) eller på grund af en ændring i selve myokardievævets struktur. Bemærk, at næsten alle hjertesygdomme i en vis grad påvirker arbejdet i venstre ventrikel. Oftest manifesterer diastolisk LV-funktionsfejl sig i følgende sygdomme:

  • Iskæmisk hjertesygdom,
  • kardiomyopati,
  • arteriel hypertension,
  • aortastenose,
  • arytmier af forskellig etiologi,
  • inflammatoriske sygdomme i perikardiet og endokardiet.

En stigning i størrelsen eller tabet af elasticitet af de ventrikulære muskler forekommer også i processen med naturlig aldring af kroppen. Patienter over 60 år er i fare. Højt blodtryk på karene forårsager en stigning i belastningen på hjertekammeret, hvorfor dens størrelse stiger, myokardiet hypertrofier. Og krænkelsen af ​​myokardiets struktur forårsager tabet af dets evne til tilstrækkeligt at slappe af. Disse ændringer forårsager først dysfunktion og senere - udviklingen af ​​hjertesvigt..

Typer af patologi

Der er tre typer (stadier) af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel:

  1. Type 1 venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion identificeres som en mild form for sygdommen. Patologiske lidelser i myokardiet er på det oprindelige niveau, deres andet navn er hypertrofisk dysfunktion. Sygdommen på et tidligt tidspunkt passerer uden symptomer, det er dens fare. I tilfælde af et asymptomatisk forløb af sygdommen bemærkes ikke hjerteinsufficiens, derfor kan denne type dysfunktion diagnosticeres ved ekkokardiografi.
  2. Type 2 sygdom er en moderat patologi. På grund af den svage kontraktile funktion af venstre ventrikel og den reducerede mængde blod, der frigøres fra den, begynder atriet på venstre side at kompensere for dette. Det er tvunget til at handle for to afdelinger på én gang. Derfor øges trykket i det tilsvarende atrium, hvilket resulterer i, at dets hypertrofi opstår. Denne type diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel har kliniske tegn på hjertesvigt og kongestive patologier i lungerne..
  3. Den tredje er en begrænsende form for dysfunktion. Denne type patologi betragtes som alvorlig. Det ledsages af en signifikant reduktion i ventrikelens elastiske egenskaber, stabilt forhøjet blodtryk i atriområdet, udtalte symptomer på CHF.

Fare for sygdom

Hvis en patient med endothelial diastolisk dysfunktion ignorerer lægens råd og nægter at tage ordineret medicin, fører dette til progression af myokardiepatologi og fremkomsten af ​​tegn på kronisk hjertesvigt. Hos patienter er denne udvikling af sygdommen ikke den samme. For nogle - langsomt i flere år. Og hos andre patienter - hurtigt inden for det første år fra diagnosen. Den største fare for dysfunktion er den videre udvikling af kronisk hjertesvigt..

Derudover er der en risiko for komplikationer, især ved svær dysfunktion, når det vaskulære endotel er slidt, og ejektionsfraktionen ikke engang når 30 procent. Så tromboembolisme, venstre ventrikelsvigt, uoprettelige hjerterytmeforstyrrelser osv..

Behandling

Både lægen og patienten skal klart forstå, at selv den oprindelige form for ventrikulær myokardiefunktion skal ordineres medicin. Enkle regler for at tage medicin gør det muligt at forhindre symptomdebut i lang tid og øge forventet levealder med udvikling af kronisk hjertesvigt.

På stadiet med udtalte symptomer vil en person ikke være i stand til at lindre trivsel med piller alene. Men alligevel vil en optimalt sammensat liste over lægemidler bidrage til at nedsætte sygdommens udvikling betydeligt og forbedre patientens liv kvalitativt..

Således skal patienten i den indledende fase af dysfunktion helt sikkert bruge ACE-hæmmere, og hvis deres intolerance er til stede, vil lægen ordinere andre erstatningsmedicin. Disse stoffer har organobeskyttende funktioner - de beskytter menneskelige organer, som er mest sårbare over for de negative virkninger af øget tryk i karene. Blandt disse organer: hjerne, nyrer, nethinden, hjerte og blodkar.

Hvad er type 1 venstre ventrikel diastolisk dysfunktion?

Årsager og mekanisme for udvikling af sygdommen

Venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion er en proces, hvor hjertemusklerne ikke kan slappe helt af, hvilket får organet til at modtage utilstrækkelige mængder af det blod, det har brug for. Under normal hjertefunktion er der følgende faser:

  • afslapning af hjertemusklen
  • flytte blod langs en bestemt rute
  • mætning med blod af alle de nødvendige komponenter i hjertet.

Med den diastoliske funktion af venstre ventrikel forstyrres processen med at fylde med blod på tidspunktet for afslapning. Kroppen ønsker at rette op på denne situation, og for at kompensere for blodunderskuddet arbejder venstre atrium maksimalt for at udfylde hullet i den nuværende situation.

Som et resultat af så hårdt arbejde øges det, og denne situation fører til dens overbelastning. Vedvarende højt blodtryk og myokardieiskæmi er de mest almindelige årsager til denne sygdom..

Type 1 venstre ventrikel diastolisk dysfunktion observeres i højere grad hos ældre, især hos kvinder. Hovedårsagerne til diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er:

  1. Myokardieiskæmi.
  2. Arteriel hypertension.
  3. Avanceret alder.
  4. Overvægtig.
  5. Aortastenose.

Utilstrækkelig elasticitet i hjertets muskelvæv, som fører til nedsat funktion til at trække sig sammen og slappe af, er en vigtig faktor i sygdommen. Venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion kan forekomme hos både voksne og nyfødte.

Her er der ikke behov for særlig behandling, denne tilstand udgør ikke nogen stor fare, undtagelsen er barnets for tidlige fødsel eller i tilfælde af, at barnet har lidt ilt sulte.

Der skal skelnes klart mellem diastolisk dysfunktion og diastolisk hjertesvigt. Hvis den anden periode inkluderer den første, betyder diastolisk dysfunktion ikke altid hjertesvigt..

Sandsynlige årsager til forekomsten

Den mest almindelige årsag til diastolisk dysfunktion er den naturlige virkning af aldring på hjertet. Med stigende alder bliver hjertemusklen stivere og forstyrrer fyldningen af ​​venstre ventrikel med blod. Derudover er der mange sygdomme, der kan føre til denne patologi..

Sygdomme, der fremkalder diastolisk dysfunktion - tabel

SygdomHvad er det?Hvordan det forårsager diastolisk dysfunktion?
Cardiac iskæmiSygdom forårsaget af blokering af koronararterierne, der leverer blod til hjertet.Dårlig blodtilførsel til hjertet (iskæmi) kan forstyrre dets afslapning og fyldning med blod.
Arteriel hypertensionHøjt blodtryk.For at overvinde det øgede tryk tykkes hjertemusklen og væggen i venstre ventrikel. Dette begrænser deres evne til at slappe af og fylde med blod..
AortastenoseIndskrænkning af aortaklappens åbning.Væggene i venstre ventrikel er tykkere, hvilket forringer dens evne til at fylde med blod.
Hypertrofisk kardiomyopatiArvelig myokardiepatologi, der fører til betydelig fortykning af hjertevæggene.Tykkede hjertemuskler forstyrrer blodfyldningen i venstre ventrikel.
Perikardial sygdomPatologi af membranen, der omgiver hjertet (perikardium).Væske i perikardialhulen (hjertetamponade) eller fortykkelse (konstriktiv perikarditis) kan begrænse venstre ventrikels evne til at fylde med blod.
TakyarytmierHjerterytmeafvigelser med meget høj puls.Diastoltiden forkortes, hvilket negativt påvirker graden af ​​fyldning af venstre ventrikel med blod.

Hvorfor kan type 1 diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel udvikles? Årsagerne til dette fænomen ligger i følgende:

  • hypertensive patologier;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • infiltrative (periodiske) læsioner i hjertet (dvs. hjerteanfald, koronararteriesygdom, kronisk hypertension (arteriel) såvel som hypertrofi af individuelle hjertesegmenter, der er uden for dilatations- og udtyndingszonen).

Karakteristiske træk ved overtrædelsen

Symptomatiske manifestationer af en unormal tilstand præsenteres:

  • en konstant tilstedeværende hoste - i nogle tilfælde bemærkes angreb;
  • paroxysmal type dyspnø - kortvarig åndedrætsstop under søvn;
  • periodisk åndenød.

Yderligere tegn på sygdommen er:

  • smertefulde fornemmelser i det retrosternal rum - angrebene ligner iskæmiske læsioner i hjertemusklen;
  • alvorlig hævelse af væv i underekstremiteterne
  • skarpe spasmer;
  • følelse af utilstrækkelig iltforsyning.

Typer af patologi

Hypertrofisk oprindelse - refererer til den primære fase af læsionen, registreres ofte hos patienter med tidlige stadier af arteriel hypertension. Patienter har en overfladisk ændring i muskelafslapning i venstre ventrikel.

Pseudonormal - registreret hos patienter med alvorlige afvigelser i hjertemusklens ydeevne. På baggrund af anomali er der et fald i niveauet af muskelafslapning, en stigning i trykindikatorer i venstre atrium. Fyldningen af ​​ventriklen med samme navn skyldes forskellen i trykmærker.

Begrænsende - den terminale fase af dysfunktion er en af ​​de farligste. Ventrikelens fyldning er minimal - på baggrund af et fald i vægternes elasticitet og en stigning i deres stivhed.

Årsager og mekanisme for udvikling af sygdommen

Funktionsnedsættelse i diastolfasen i venstre ventrikel refererer til aldersrelaterede unormale processer, de fleste patienter er kvinder. Sygdommen fremkalder krænkelser af blodcirkulationsprocesser og atrofiske læsioner af de strukturelle elementer i myokardiet.

Processen med at fylde hjertekammeret involverer flere trin:

  • fuldstændig afslapning af organets muskelvæv;
  • passiv overgang af blod til ventrikel - under indflydelse af forskellen i trykindikatorer;
  • atriel sammentrækning fremkalder frigivelse af resterende blod i ventriklen.

Hvis der forekommer patologiske ændringer i et af de ovennævnte faser, passerer hjerteudgangen ikke til det fulde. Anomali provokerer dannelsen af ​​utilstrækkelig funktionalitet i venstre ventrikel.

Symptomer og typer af sygdomme

Symptomer, der vedrører mennesker med diastolisk dysfunktion, er de samme som hos patienter med enhver form for hjertesvigt.

Med diastolisk hjertesvigt kommer tegn på lungetilbageholdelse i forgrunden:

  • dyspnø
  • hoste;
  • hurtig vejrtrækning.

Patienter med denne diagnose lider ofte af disse symptomer i form af pludselige angreb, der vises uden nogen advarsel. Dette adskiller diastolisk hjertesvigt fra andre former for hjertesvigt, hvor åndenød normalt udvikler sig gradvist over flere timer eller dage..

Pludselige og alvorlige åndedrætsbesvær, der er almindelige med diastolisk hjertesvigt, kaldes "lungeødemudbrud".

Selvom udbrud af lungeødem er kendetegnende for diastolisk HF, kan patienter med denne lidelse også opleve mindre alvorlige episoder med åndedrætsbesvær med mere gradvis udvikling..

Dysfunktionsdiagnose

For at opdage tilstedeværelsen af ​​diastolisk dysfunktion kan du bruge ultralydsundersøgelse af hjertet - ekkokardiografi. Denne undersøgelsesmetode giver dig mulighed for at vurdere egenskaberne ved myokardiel afslapning under diastole og graden af ​​stivhed i væggene i venstre ventrikel..

Ekkokardiografi kan også nogle gange hjælpe med at finde årsagen til diastolisk dysfunktion. For eksempel kan det bruges til at identificere:
.

  • fortykkelse af væggene i venstre ventrikel i hypertension og hypertrofisk kardiomyopati;
  • aortastenose;
  • nogle typer restriktive kardiomyopatier.

Ikke desto mindre har mange patienter med tegn på diastolisk dysfunktion på ekkokardiografi ikke andre patologier, der kan forklare dens tilstedeværelse. Hos sådanne mennesker er det umuligt at bestemme den specifikke årsag til sygdommen..

Det skal bemærkes, at der for hver af graderne af diastolisk dysfunktion er specifikke kriterier for ekkokardiografi, så de kan kun bestemmes ved hjælp af denne undersøgelse..

Når man søger professionel hjælp, gennemgår patienten en række laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser:

  • kliniske og biokemiske blodprøver;
  • EKG;
  • Holter overvågning;
  • Doppler ultralyd;
  • ekkokardiografi.

Yderligere diagnostiske foranstaltninger er:

  • bestemmelse af hormonelle niveauer
  • Røntgenbilleder;
  • koronar angiografi osv..

Behandling

For at sikre, at disse sygdomme er til stede, skal du bestå følgende tests og gennemgå undersøgelser:

  1. Analyse af blod og urin (generelt for hormonindhold).
  2. EKG.
  3. Elektrokardiografi.
  4. Røntgen af ​​brystet.
  5. MR.
  6. Koronar angiografi.

Dysfunktionsbehandling udføres med medicin og er blandt andet rettet mod at udjævne komplikationer. Hvis sygdommen er asymptomatisk, er tidlig behandling en ACE-hæmmer. Dette er lægemidler, der beskytter andre organer mod virkningerne af højt tryk og har en gavnlig virkning på myokardiet og forhindrer dets modifikation. Blandt dem:

  1. Enalapril.
  2. Lisinopril.
  3. Quadripril.
  4. Perindopril.

Hvis symptomerne udtages, ordineres følgende:

  • diuretika (forhindrer stagnation i organerne): Veroshpiron, Diuver, Lasix, Furosemide;
  • calciumkanalblokkere og betablokkere (slapper af blodkar, får hjertet til at trække sig sammen sjældnere, hvilket reducerer belastningen på organet);
  • glykosider (forbedrer styrken af ​​hjertesammentrækninger);
  • statiner (normalisere kolesterolniveauer, hvilket er vigtigt ved åreforkalkning);
  • blodfortyndende aspirin.

Ved dysfunktion i venstre ventrikel ordineres en diæt, der består i at begrænse indtagelsen af ​​salt til 1 g pr. Dag og væske til 1,5 liter. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af stegt, krydret, salt mad og øge mængden af ​​frugt, grøntsager og mejeriprodukter i menuen.

Hvis disse krav er opfyldt, og terapien ordineres rettidigt, kan sygdommens prognose være gunstig..

Den bedste terapistrategi for diastolisk dysfunktion og diastolisk hjertesvigt er at forsøge at finde og behandle årsagen. Derfor skal følgende udfordringer overvindes:

  1. Arteriel hypertension. Mennesker med diastolisk dysfunktion har ofte forhøjet blodtryk, som er vanskeligt at opdage. Desuden behandles sådan hypertension meget ofte utilstrækkeligt. Det er dog meget vigtigt for patienter med diastolisk dysfunktion at holde deres blodtryk inden for normale grænser..
  2. Cardiac iskæmi. Mennesker med diastolisk dysfunktion skal screenes for koronararteriesygdom. Denne sygdom er en almindelig årsag til diastolisk dysfunktion..
  3. Atrieflimren. Den hurtige hjerterytme forårsaget af denne rytmeforstyrrelse kan forårsage betydelig nedsat hjertefunktion hos mennesker med diastolisk dysfunktion. Derfor er rytmekontrol et meget vigtigt aspekt i behandlingen af ​​en patient med atrieflimren og diastolisk dysfunktion..
  4. Diabetes mellitus og overvægt. Vægttab og glukosekontrol kan hjælpe med at stoppe forværringen af ​​diastolisk dysfunktion.
  5. Passiv livsstil. Mange mennesker med diastolisk dysfunktion er overvejende stillesiddende. Et aerobt træningsprogram kan forbedre diastolisk hjertefunktion.

Ud over foranstaltninger, der tager sigte på at identificere og behandle årsagerne til diastolisk dysfunktion, kan lægen ordinere lægemidler, der påvirker dens symptomer. Til dette formål anvendes oftest diuretika (Furosemid), som fjerner overskydende vand og natrium fra kroppen, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer på lunger.

Terapi afhænger af sygdommens stadium og sværhedsgrad, det er kategorisk kontraindiceret at ordinere dette eller det andet stof til sig selv, fordi hjertet er et vitalt organ, derfor er det bedre ikke at skade dit helbred ved ukorrekte handlinger.

Hvis der ikke er symptomer på mangel, kan din læge råde dig til at tage angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere. Det er en regulator af blodtryk og beskytter målorganerne i denne sygdom.

Målorganer er dem, der primært lider af dysfunktion i det kardiovaskulære system, det vil sige de er de første "mål" på vejen for blodsvigt. Disse inkluderer nyrer, hjerne og rygmarv, hjerte, blodkar og nethinden..

At tage ACE-hæmmere dagligt i den dosis, som din læge har ordineret, kan reducere risikoen for at udvikle komplikationer i målorganerne og forhindre udvikling af kronisk hjertesvigt. Disse lægemidler inkluderer Enalapril, Quadroril, Lisinopril.

Det er svært at sige, hvad der er bedre, alt diskuteres ved en aftale med en terapeut eller kardiolog og ordineres på baggrund af symptomer og tidligere erfaring med at tage medicin.

Hvis du ikke tåler ACE-hæmmere, eller af en eller anden objektiv grund besluttede lægen, at de ikke vil hjælpe dig, ordineres ARA II (angiotensinreceptorantagonister). De har nøjagtigt de samme egenskaber. Disse inkluderer Losartan, Valsartan og andre.

Med udtalt tegn på sygdommen ordineres endnu flere lægemidler, der er nødvendige for at lindre symptomerne:

  • diuretika (diuretika) - reducere mængden af ​​cirkulerende blod ved at fjerne overskydende væske;
  • betablokkere - gør hjertefrekvensen mindre hyppig, hvilket reducerer belastningen på organet;
  • hjerteglykosider - øg styrken af ​​hjertesammentrækninger;
  • Aspirin - ordineret for at reducere risikoen for blodpropper og derfor iskæmi;
  • statiner - udfør lipidkontrol i blodet ved at normalisere kolesterolfraktioner, der er skadelige for blodkarrene.

I øjeblikket er der ikke et enkelt behandlingsregime, der vil blive anerkendt af de fleste specialister. Dette skyldes dels, at sygdommen er ret vanskelig at diagnosticere. Som nævnt ovenfor er en sådan afvigelse asymptomatisk i meget lang tid, hvilket resulterer i, at patienten søger lægehjælp for sent..

Så hvad hvis du har type 1 diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel? Behandling af en sådan sygdom reduceres til eliminering af årsagerne, der fremkalder negative tendenser. Således har patienter brug for:

  • helbrede eksisterende iskæmi;
  • at udføre normalisering af hjerterytmen
  • lavere blodtryk.

Bl.a. når en sådan patologisk tilstand påvises, ordineres patienten lægemidler fra ACE-blokeringsgruppen. Valget af specialister falder oftest på "Lizonopril". Det ordineres i form af tabletter på 20-40 milligram om dagen (i to trin).

Ganske gode resultater i behandlingen af ​​denne afvigelse kan opnås ved anvendelse af calciumblokkere. Således sænker begge lægemiddelgrupper blodtrykket, reducerer iltforbruget i hjertevævet betydeligt og stopper og reducerer venstre ventrikelhypertrofi..

Forresten forbedres hjertediastolens arbejde som et resultat af at tage disse stoffer, hvilket yderligere fører til normalisering af hæmodynamik..

De bedste resultater i behandlingen af ​​en sådan sygdom blev observeret med kombinationen af ​​kaliumbesparende diuretika med hjertemedicin. Hvis der er presserende behov for, kan andre antihypertensive medicin anvendes..

Forebyggelse af sygdommen

Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​diastolisk dysfunktion ved hjælp af foranstaltninger til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme:

  • rationel og afbalanceret diæt med lavt fedt- og saltindhold
  • Regelmæssig motion;
  • kontrol af diabetes mellitus og blodtryk;
  • opretholde en sund vægt
  • minimere stress.

Vejrudsigt

Hos patienter med diastolisk dysfunktion er prognosen for genopretning gunstig, men kun hvis patienten uden tvivl følger alle anbefalinger fra en specialist..

I diastolisk HF er chancerne for bedring større end i systolisk HF, men mindre end hos mennesker med diastolisk dysfunktion uden hjertesvigt. Rettidig diagnose og kompetent terapi kan forbedre sygdommens prognose.

Diastolisk dysfunktion er meget mere almindelig end tidligere antaget. Denne sygdom forekommer hos 15% af patienter under 50 år og hos 50% af mennesker over 70 år. Derfor er det sikkert at sige, at denne sygdoms rolle i udviklingen af ​​hjertesvigt klart er undervurderet..

Fuldstændig kur mod diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel kan ikke opnås. For at forlænge patientens liv anbefaler kardiologer:

  • søg professionel hjælp rettidigt
  • afbryd ikke den ordinerede lægemiddelterapi (ordineret til at rette problemer i kredsløbssystemet);
  • gennemgå fuldstændig behandling af den underliggende patologiske proces
  • skift til den anbefalede diæt
  • overholde kravene til arbejde og hvile.

Når ovenstående betingelser er opfyldt, bliver prognosen gunstig - patienter vender tilbage til deres sædvanlige livsstil i mange år.

Diastolisk dysfunktion af venstre ventrikel type 1, 2, 3

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er en krænkelse af processen med fuld fyldning af ventriklen med blod på tidspunktet for tidlig diastol på baggrund af hypertrofi, iskæmi eller betændelse i myokardiet.

Generel information

Det menneskelige hjerte er repræsenteret af fire kamre, hvis arbejde ikke stopper i et øjeblik. Til hvile bruger orgelet intervallerne mellem sammentrækninger - diastoler. På disse øjeblikke slapper hjerteregionerne af så meget som muligt og forbereder sig på en ny kompression. For at kroppen kan få fuld blodforsyning, er en klar, koordineret aktivitet af ventriklerne og atrierne nødvendig. Hvis afslapningsfasen forstyrres, forværres også kvaliteten af ​​hjertets output, og hjertet er mere tilbøjeligt til at blive slidt uden tilstrækkelig hvile. En af de almindelige patologier, der er associeret med afslapningsfunktionsforstyrrelse kaldes "diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel" (LVDD).

Den diastoliske funktion af venstre ventrikel er som følger: mens du slapper af, fyldes dette afsnit med blod for yderligere at overføre det til dets destination i henhold til den kontinuerlige hjertecyklus. Fra atrierne bevæger blod sig til ventriklerne og derfra til organer og væv. Den højre halvdel af hjertet er ansvarlig for lungecirkulationen og venstre for det store. Den venstre ventrikel pumper blod ind i aorta og tilfører ilt til hele kroppen. Affald af blod vender tilbage til hjertet fra højre atrium. Derefter bevæger den sig gennem højre ventrikel til lungerne for at genopfylde ilt. Den berigede blodgennemstrømning går igen til hjertet og går allerede ind i venstre atrium, som skubber det ind i venstre ventrikel.

Således placeres en enorm belastning på venstre ventrikel. Hvis dysfunktion i dette kammer udvikler sig, vil alle organer og systemer lide af mangel på ilt og næringsstoffer. Diastolisk venstre ventrikulær patologi er forbundet med denne afdelings manglende evne til fuldt ud at acceptere blod: Hjertehulen er enten ikke helt fyldt, eller denne proces er meget langsom.

Udviklingsmekanismer

Først og fremmest skal man huske på, at "diastolisk dysfunktion" ikke observeres hos patienter med mitralstenose, der ligesom patienter med diastolisk dysfunktion har øget tryk i venstre atrium og nedsat fyldning af venstre ventrikel, men ikke på grund af myokardiebeskadigelse, men på grund af mekanisk blokering af blodgennemstrømningen på niveauet af atrioventrikulær åbning.

Arteriel hypertension

Arteriel hypertension - øget efterbelastning. Med vedvarende systemisk arteriel hypertension øges efterbelastningen på venstre ventrikel. Langvarig efterbelastning kan forårsage såkaldte. parallel replikation af sarkomerer med efterfølgende fortykkelse af kardiomyocytter og den ventrikulære væg, dvs. koncentrisk hypertrofi, uden en samtidig stigning i volumenet af dets hulrum. Udviklingen af ​​sådan hypertrofi kan forklares på baggrund af en af ​​bestemmelserne i Laplace's lov: for et givet volumen af ​​ventriklen øger en stigning i det intraventrikulære tryk spændingen af ​​individuelle kardiomyocytter i hjertevæggen.

Den samlede vægspænding afhænger ikke kun af det intrakavitære tryk, men også af den indre radius af ventriklen og tykkelsen af ​​den ventrikulære væg. Under forhold med forlænget øget intrakavitært tryk sikres opretholdelsen af ​​konstant vægspænding ved en forøgelse af deres tykkelse uden en samtidig stigning i intraventrikulært volumen. Fortykningen af ​​væggen reducerer venstre ventrikels strækbarhed og overensstemmelse. Individuelle kardiomyocytter begynder at adskille sig ved et omfattende forgrenet netværk af kollagenfibre. Derudover er det i forskellige eksperimentelle modeller blevet bevist, at indholdet af højenergifosfater i hjertet, der er overbelastet med tryk, falder.

I et hypertrofieret hjerte går diastolisk dysfunktion forud for systolisk dysfunktion. Under systole frigives Ca2 + hurtigt fra det sarkoplasmatiske retikulum langs en elektrokemisk gradient, og under diastole, tværtimod, ekstrudering (fra det latinske ekstrusio - skubber ud) af Ca2 + sker gennem sarkolemmet og dets tilbagevenden til det sarkoplasmatiske retikulum. Denne bevægelse (i det væsentlige et depositum) af Ca ++ er en energiforbrugende og derfor en begrænset proces. Denne kendsgerning indikerer, at mulighederne for afslapning af kardiomyocytter er mindre end for processen med deres sammentrækning..

Primær ventrikulær hypertrofi

Ventrikulær hypertrofi kan være en genetisk bestemt form for en patologi kaldet hypertrofisk kardiomyopati. Nogle former for hypertrofisk kardiomyopati er forbundet med en defekt i det interventrikulære septum, hvilket fører til nedsat intrakardiel hæmodynamik og unormal fyldning af venstre ventrikel.

Absolut koronarinsufficiens (myokardisk iskæmi)

En anden vigtig årsag til diastolisk dysfunktion er absolut koronarinsufficiens (myokardisk iskæmi). På grund af det faktum, at afslapning af kardiomyocytter er en energikrævende proces, fører et fald i indholdet af makroerger i dem til et fald i aflejringen af ​​Ca ++ og dens ophobning i sarkoplasmaet, hvilket forstyrrer forholdet mellem actin og myosin i myofilamenter. Således bestemmer iskæmi et fald ikke kun i ventrikelens distensibilitet, men også i overensstemmelse hermed i fyldningsvolumenet..

Infiltrativ kardiomyopati

Den mest almindelige af denne form for patologi er sarkoidose, amyloidose, hæmokromatose, der er karakteriseret ved infiltration af det ekstracellulære rum i myokardiet med stoffer af ikke-kardiogen oprindelse, hvilket fører til en stigning i dets stivhed og udviklingen af ​​diastolisk dysfunktion.

Klassifikation

Typificeringen af ​​processen udføres i henhold til formerne, det vil sige den fremherskende organiske afvigelse i hjertets væv. Du kan også sige, at følgende måde at differentiere tilstanden er baseret på sværhedsgraden og graden af ​​overtrædelser.

  • Type 1 venstre ventrikel diastolisk dysfunktion. Eller en hypertrofisk sort. Det udvikler sig hos patienter med relativt milde former for kardiovaskulære patologier. For eksempel arteriel hypertension, mitralventilprolaps, de indledende faser af kardiomyopati. Før eller senere får dysfunktion mere farlige funktioner og bliver stabil. Den første type giver minimale risici med hensyn til død; uden behandling skrider den frem inden for 1-2 år. Symptomerne er slørede, kan være helt fraværende eller forklædte som den underliggende patologiske proces. Processen af ​​den første type er kendetegnet ved en krænkelse af myokardial tone. Hjertemusklen kan ikke slappe af under diastole. Musklerne er anspændte, det tillader ikke blod at bevæge sig normalt i kamrene.
  • Pseudo-normal visning. Hvis type 1 LVDD er karakteriseret ved fravær af organiske defekter i hjertemusklen, bestemmes dette af myokardiets svaghed som et resultat af vævsfald. Typisk er starten på type 2 diastolisk dysfunktion forud for et tidligere hjerteanfald eller vedvarende angina pectoris (koronarinsufficiens). Symptomer er til stede, de er udtalt, men ikke-specifikke. Ledsager patienten konstant, paroxysmal forløb er ukarakteristisk, da der ikke er nogen perioder med forværring. Fra dette stadium er det ikke længere muligt at hjælpe patienten på en kardinal måde. Fordi hoveddiagnosen normalt er vanskelig. Disse er kardiosklerose, myopati og andre..
  • Den restriktive form er den tredje type lidelse. Det er kendetegnet ved nedsat elasticitet og forlængelse af venstre ventrikel. Da myokardiet ikke er i stand til at trække sig sammen, som det skal, opstår der alvorlig hjertesvigt. Det tager 4 til 6 år at udvikle denne type dysfunktion, nogle gange mindre. Terminalfasen kan ikke rettes. Maksimum du kan stole på, en lille forlængelse af levetiden.

Alle tre beskrevne typer diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er sekundære. Sygdommen er aldrig primær, derfor er det nødvendigt omhyggeligt at stoppe hoveddiagnosen. Dette er den eneste måde at forhindre LVDD på..

Baseret på symptomerne er den funktionelle klasse (type) af HF ifølge klassificeringen af ​​New York Heart Association (NYHA)

  • FC I - ingen symptomer på HF;
  • FC II - symptomer på HF med moderat fysisk aktivitet (for eksempel når man klatrer til 2. sal);
  • FC III - symptomer på hjertesvigt med minimal fysisk aktivitet (for eksempel når man går op til 1. sal);
  • FC IV - symptomer på HF i hvile.

Dysfunktion eller fejl?

Skal skelne mellem begreberne "diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel" og "svigt i venstre ventrikel". I det første tilfælde er der ingen åbenbar trussel mod patientens liv, hvis patologien er i første fase. Forværring af tilstanden kan undgås ved tilstrækkelig behandling af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel type 1. Hjertet fortsætter med at arbejde praktisk talt uændret, den systoliske funktion er ikke nedsat.

Hjertesvigt opstår som en komplikation af diastoliske lidelser. Dette er en mere alvorlig sygdom, det er umuligt at helbrede den, ændringerne er irreversible, og konsekvenserne er dødbringende. Med andre ord vedrører disse to udtryk hinanden som følger: dysfunktion er primær, og fiasko er sekundær..

Grundene

Den mest almindelige årsag til diastolisk dysfunktion er den naturlige virkning af aldring på hjertet. Med stigende alder bliver hjertemusklen stivere og forstyrrer fyldningen af ​​venstre ventrikel med blod. Derudover er der mange sygdomme, der kan føre til denne patologi..

  • Alder. I højrisikogruppen er patienten 60+. Efterhånden som kroppens funktionelle aktivitet falmer, opstår farlige destruktive ændringer. Den hormonelle baggrund falder, da klimakteriet begynder, falder hjertestrukturernes elasticitet, og aterosklerose udvikler sig. Byrden ved somatiske sygdomme presses stærkere, muligheden for at opretholde fysisk aktivitet er minimal, og stagnation begynder. Derfor svigter hjertestrukturen som et resultat af deres naturlige slid. Sådanne øjeblikke kan ikke gendannes. Det eneste du kan gøre er at tage vedligeholdelsesmedicin. Heldigvis udgør aldersrelateret diastolisk dysfunktion ikke en så stor fare, da den ikke har tendens til at udvikle sig hurtigt..
  • At dyrke sport i lang tid. Utilstrækkelige belastninger fører til en gradvis spredning af hjertet. Hele kroppen omorganiseres på en ny måde for at give kroppen den nødvendige mængde ernæring. Det fortykkede myokardium er ikke i stand til at trække sig sammen normalt herfra og type 1 LVD. Over tid bliver tilstanden kun værre. Hvis hjertestrukturerne ikke modtager den rette belastning, stiger fænomenet vævsdystrofi hurtigt. Derfor er professionelle atleter og entusiastiske amatører slet ikke sunde mennesker..

Patologiske faktorer: der er mange flere af dem, og de fremkalder dysfunktion i 70% af de kliniske situationer.

  • Øget kropsvægt. Strengt taget er dette bare et symptom på det bagvedliggende problem. Personer med fedme lider i 100% af tilfældene med stofskifteforstyrrelser. Lipidmetabolisme er normalt under angreb. Overdreven aflejring af fedt på væggene i blodkarrene dannes på baggrund af en genetisk disposition eller hormonel ubalance. Aterosklerose forekommer næsten altid, hvilket tredobler sandsynligheden for diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel. At tabe sig hjælper ikke. Dette er en effekt på virkningen, ikke på årsagen. Langvarig støttende behandling er nødvendig. Det sigter mod at korrigere patientens endokrine status. Denne faktor er relativt let at normalisere. Men det kan tage år at finde det..
  • Mitral ventilstenose. Det forekommer som et resultat af udsatte inflammatoriske processer, hjerteanfald eller medfødte lidelser i den organiske plan. Bundlinjen er manglen på åbenhed for den specificerede anatomiske struktur. Mitralventilen fungerer som en skillevæg mellem venstre atrium og ventrikel. Giver stabil blodgennemstrømning i en retning. Imidlertid tilføres det flydende bindevæv i utilstrækkelige mængder på grund af MC-stenose eller dens overvækst. Det betyder, at emissionen reduceres. Den onde cirkel kan ikke brydes uden kirurgisk behandling. Mitralventildefekter kræver proteser. Plast har ingen effekt.
  • Udskudt hjerteanfald. Akut underernæring af myokardiet og nekrose af funktionelt aktive væv i hjertet. Det udvikler sig hurtigt, kardiomyocytceller dør i løbet af få minutter, sjældnere timer. Uden hurtig indlæggelse er chancerne for at overleve minimale. Selvom du er heldig, vil der være en grov defekt i form af koronar hjertesygdom. En ubehagelig konsekvens af et lidet hjerteanfald er kardiosklerose. Erstatning af aktivt væv med arvæv. De krymper ikke, de kan ikke strække sig. Derfor er ventriklernes begrænsning (tab af elasticitet) og manglende evne til at holde en tilstrækkelig mængde blod.
  • Arteriel hypertension. Uanset sygdommen med samme navn. Enhver stabil symptomatisk stigning i tryk lægger overdreven stress på hjertestrukturerne. Der er en direkte sammenhæng mellem niveauet af blodtryk og risikoen for den beskrevne tilstand. En stigning i tonometerindekset med 10 mm Hg øger sandsynligheden for nedsat afslapning af venstre ventrikel i gennemsnit med 15%. Da det er umuligt at stoppe kardinal hypertension i avancerede stadier, er chancerne for helbredelse af LVDD også meget vage..
  • Inflammatoriske patologier i myokardiet. De er af infektiøs oprindelse eller autoimmun oprindelse, men noget sjældnere. De er kendetegnet ved en aggressiv kurs. På lang sigt kan de føre til total ødelæggelse af atrierne. Volumenene er så store, at erstatning med arvæv er umulig. Proteser kræves. Kirurgi betragtes også som en risikofaktor. Derfor, hvis du har mistanke om myokarditis, skal du konsultere en læge eller ringe til en ambulance. Stationær terapi.
  • Betændelse i perikardiet. Foringen i hjertet, der holder orgelet i en position. Strukturelle skader fører til tamponade. Det vil sige kompression på grund af ophobning af effusion. Behandling er presserende under tilsyn af en specialiseret specialist. I de tidlige stadier, medicinering, i de senere stadier, hvis der findes komplikationer, kirurgisk.
  • Cardiac iskæmi. En sygdom forårsaget af blokering af koronararterierne, der leverer blod til hjertet. Dårlig blodtilførsel til hjertet (iskæmi) kan forstyrre dets afslapning og fyldning med blod.
  • Hypertrofisk kardiomyopati. Arvelig myokardiepatologi, der fører til en betydelig fortykkelse af hjertets vægge. Tykkede hjertemuskler forstyrrer blodfyldningen i venstre ventrikel.
  • Takyarytmier. Forstyrrelser i hjerterytmen med en meget høj grad af sammentrækninger. Diastoltiden forkortes, hvilket negativt påvirker graden af ​​fyldning af venstre ventrikel med blod.

Listen over årsager er ufuldstændig, men de beskrevne er særlig almindelige. Staten er aldrig betinget af ekstra hjerte øjeblikke. Dette letter diagnosen, på den anden side giver det en oprindeligt vanskelig prognose for helbredelse og liv..

Symptomer og kliniske manifestationer

Symptomerne, der generer mennesker med diastolisk dysfunktion, er de samme som hos patienter med enhver form for hjertesvigt. Ved diastolisk hjertesvigt kommer der tegn på lungetilknytning i forgrunden: åndenød, hoste, hurtig vejrtrækning.

Patienter med denne diagnose lider ofte af disse symptomer i form af pludselige angreb, der vises uden nogen advarsel. Dette adskiller diastolisk hjertesvigt fra andre former for hjertesvigt, hvor åndenød normalt udvikler sig gradvist over flere timer eller dage..

Pludselige og alvorlige åndedrætsbesvær, der er almindelige med diastolisk hjertesvigt, kaldes "lungeødemudbrud".

Selvom udbrud af lungeødem er kendetegnende for diastolisk HF, kan patienter med denne lidelse også opleve mindre alvorlige episoder med åndedrætsbesvær med mere gradvis udvikling..

Tegn på LV-dysfunktion er hjerte- og neurogene. De taler om sådanne manifestationer af den patologiske proces:

  • Alvorligt ødem i underekstremiteterne. Om morgenen, også om aftenen, efter et langt ophold i oprejst stilling. Symptomet aftager, kommer derefter tilbage og så videre i lang tid.
  • Intens hoste. Uproduktivt, der produceres ikke sputum. I liggende stilling øges manifestationen. Åndedrætssvigt vil sandsynligvis forekomme, hvilket er livstruende.
  • Arytmi. I de tidlige stadier, som en simpel takykardi. Derefter er der fibrillering eller ekstrasystol. Disse tegn kræver hurtig korrektion. Det er muligt at stoppe orgelet.
  • Dyspnø. På et tidligt tidspunkt efter intens fysisk aktivitet. Derefter er der en forstyrrelse i hvile, som indikerer en udviklet proces.
  • Svaghed, døsighed, præstationsfald til næsten nul.
  • Hovedpine.
  • Besvimelsesforhold. Som regel forekommer manifestationer fra centralnervesystemet relativt sent. Bevis til fordel for en generaliseret proces, der påvirker hjernestrukturer. Risikoen for slagtilfælde stiger dramatisk. Flere synkope betingelser inden for en dag er især ugunstige med hensyn til prognose.
  • Cyanose af den nasolabiale trekant.
  • Bleg af huden.
  • Følelse af tryk i brystet, tyngde, ubehag.
  • Fra tid til anden er der anfald af urimelig frygt. Panikanfald som en klinisk gyldig mulighed.

Disse tegn er kun uspecifikke for LV diastolisk dysfunktion, da de opstår på baggrund af alle mulige problemer med det kardiovaskulære system. De varer dog konstant, passerer slet ikke. Paroxysmal flow er ikke typisk.

Mulige komplikationer

  • Hjertestop på grund af underernæring og et fald i myokardial kontraktilitet.
  • Hjerteanfald. Nekrose af aktive, funktionelle væv. Normalt omfattende, forbundet med næsten sikker død.
  • Kardiogent chok. Som et resultat af et katastrofalt fald i vitale tegn. At komme ud af denne tilstand er næsten umulig. Risiciene er maksimale.
  • Slag. Svækkelse af trofismen af ​​nervevæv. Det ledsages af neurologiske underskud af varierende grad af sværhedsgrad. Mulig svækkelse af tænkning, tale, syn, hørelse, mnestiske, kognitive evner, adfærd og andre øjeblikke.
  • Vaskulær demens. Symptomer svarende til Alzheimers. I betragtning af vedvarende lidelser i det kardiovaskulære system har den dårlig prognose og er vanskelig at vende udviklingen..
  • Åndedrætssvigt, lungeødem.
  • Tromboembolisme.
  • Død eller handicap som et resultat af alle de ovenfor beskrevne konsekvenser.

Komplikationer skyldes utilstrækkelig kvalitet eller manglende behandling. Desværre reagerer specielt resistente former overhovedet ikke på terapi, eller resultaterne har ingen klinisk betydning. Der er et minimum af sådanne situationer, men de findes.

Diagnostik

Det udføres under opsyn af en kardiolog, efter behov, en specialiseret kirurg er involveret, men normalt på planen for kirurgisk behandling. Undersøgelsens design afhænger af den påståede årsag.

Den foretrukne liste over aktiviteter er som følger:

  • Mundtlig afhøring af patienten for klager. At objektivere symptomer. På dette stadium er det umuligt at sige noget specifikt bortset fra udsagnet om den patologiske hjertes oprindelse.
  • Tager anamnese. Livsstil, tidligere forhold, alder, familiehistorie.
  • Måling af blodtryk, puls. Der er en direkte sammenhæng mellem scenen med diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel og indikatorer. På baggrund af et forsømt fænomen ændres de opad. Dette er ikke et aksiom. Mulige varianter med ustabile tal.
  • Daglig overvågning. Blodtryk og puls registreres i 254 timer i dynamik.
  • Elektrokardiografi. Vurdering af den funktionelle tilstand af hjertestrukturer. Anvendes til tidlig påvisning af arytmier.
  • Ekkokardiografi. Imaging af hjertevæv.
  • MR eller CT efter behov.
  • Auskultation praktiseres også - lytte til hjertelyde.

Behandlingsfunktioner

Den bedste terapistrategi for diastolisk dysfunktion og diastolisk hjertesvigt er at forsøge at finde og behandle årsagen. Derfor skal følgende udfordringer overvindes:

  • Arteriel hypertension. Mennesker med diastolisk dysfunktion har ofte forhøjet blodtryk, som er vanskeligt at opdage. Desuden behandles sådan hypertension meget ofte utilstrækkeligt. Det er dog meget vigtigt for patienter med diastolisk dysfunktion at holde deres blodtryk inden for normale grænser..
  • Cardiac iskæmi. Mennesker med diastolisk dysfunktion skal screenes for koronararteriesygdom. Denne sygdom er en almindelig årsag til diastolisk dysfunktion..
  • Atrieflimren. Den hurtige hjerterytme forårsaget af denne rytmeforstyrrelse kan forårsage betydelig nedsat hjertefunktion hos mennesker med diastolisk dysfunktion. Derfor er rytmekontrol et meget vigtigt aspekt i behandlingen af ​​en patient med atrieflimren og diastolisk dysfunktion..
  • Diabetes mellitus og overvægt. Vægttab og glukosekontrol kan hjælpe med at stoppe forværringen af ​​diastolisk dysfunktion.
  • Passiv livsstil. Mange mennesker med diastolisk dysfunktion er overvejende stillesiddende. Et aerobt træningsprogram kan forbedre diastolisk hjertefunktion.

Ud over foranstaltninger, der tager sigte på at identificere og behandle årsagerne til diastolisk dysfunktion, kan lægen ordinere lægemidler, der påvirker dens symptomer. Til dette formål anvendes oftest diuretika (Furosemid), som fjerner overskydende vand og natrium fra kroppen, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer på lunger.

Desuden udpeger:

  • Antiarytmisk. Quinidin eller Amiodaron afhængigt af tolerabilitet. Korriger hjerterytmen, forhindrer udviklingen af ​​farlig fibrillering eller ekstrasystol.
  • Betablokkere. Til de samme formål plus korrektion af forhøjet blodtryk. Carvedilol, Metoprolol som essentielt.
  • Hypotensiv. Perindopril, Moxonidin, Diltiazem, Verapamil. Mange muligheder.
  • Nitroglycerin til lindring af smertsyndrom, hvis nogen.
  • Hjerteglykosider. Forbedrer myocardial kontraktilitet. Tinktur af liljekonval eller Digoxin som hoved.

Kirurgiske teknikker er rettet mod at eliminere mangler og mangler. Proteser af berørte væv og strukturer praktiseres. En lignende metode ordineres strengt i henhold til indikationerne, hvis der ikke er nogen anden udvej.

Vejrudsigt

Type 1 venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion har i det overvældende flertal af tilfældene en gunstig prognose, som ikke kan siges om overgangen af ​​sygdommen til en restriktiv form. Det ledsages af højt atrielt tryk og kompliceres af samtidig hjertesvigt. Prognosen i dette tilfælde er ikke altid opmuntrende. Hjertetransplantation kan være nødvendig for at klare patologien.

Tilbagetagelsesfrekvensen for patienter diagnosticeret med diastolisk dysfunktion er 50%. Dødeligheden for denne patologi er 3-7% om året. For at forhindre udvikling af irreversible processer bør der lægges større vægt på forebyggende foranstaltninger.

Det er meget vigtigt at spise rigtigt, begrænse saltindtag, kontrollere vandindtag. Kosten skal være domineret af friske grøntsager, magert kød, korn og mejeriprodukter. Retterne bliver sundere, hvis de dampes eller bages i ovnen. Det er også nødvendigt helt at opgive stegt og krydret mad, alkohol, rygning.

Forebyggelse

Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​diastolisk dysfunktion ved hjælp af foranstaltninger til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme:

  • rationel og afbalanceret diæt med lavt fedt- og saltindhold
  • Regelmæssig motion;
  • kontrol af diabetes mellitus og blodtryk;
  • opretholde en sund vægt
  • minimere stress.

Diastolisk dysfunktion er meget mere almindelig end tidligere antaget. Denne sygdom forekommer hos 15% af patienter under 50 år og hos 50% af mennesker over 70 år. Derfor er det sikkert at sige, at denne sygdoms rolle i udviklingen af ​​hjertesvigt klart er undervurderet..

Urinsyre i blodet

Åreforkalkning af hjerneskibe