Type 1 LV diastolisk dysfunktion: hvad det er, årsager til udvikling, terapimetoder

For et klart og velkoordineret hjertearbejde er det nødvendigt med harmonisk arbejde i hele det kardiovaskulære system. Diastolisk myokardie dysfunktion er en meget alvorlig patologi, der forårsager kronisk hjertesvigt. Hjertet er et komplekst system, og hvert lag af det er ansvarlig for en vigtig funktion, der giver dig mulighed for at bevare en persons vitalitet. Ventrikulær diastole er ansvarlig for sammentrækning og afslapning af hjertemusklen. Hjertets vægge slapper først af, tager blod og skubber det derefter i den krævede retning.

Type 1 LV diastolisk dysfunktion: hvad er det? Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikulære myokardium skyldes manglende evne hos de myotiske filamenter til at modtage den krævede mængde blod. Som et resultat øger venstre atrium produktionen. Dette bidrager til, at atriet er overbelastet og øges i volumen. Denne patologi forårsager undertiden en enkel i lungerne og arterierne, og dette gør det igen vanskeligt for blodcirkulationen i kroppen..

Undersøgelsen af ​​krænkelser af diastolisk hjertefunktion er en presserende opgave

Sygdommen er opdelt i flere typer:

Hypertrofisk / diastoliskden indledende fase af udviklingen af ​​patologi. Type 1 diastolisk myokardie dysfunktion er den mest almindelige type sygdom. Dens kompleksitet i fravær af symptomer på et tidligt stadium af sygdommens udvikling
PseudonormalDer er en stigning i trykket i det venstre atriale hulrum. Det er dette tryk, der gør det muligt for ventriklerne at fylde.
Begrænsendetermisk trin, hvor LV-elasticitet falder

Årsagerne til sygdommen

Statistikker bemærker, at nøglefaktoren i dannelsen af ​​sygdommen er manglen på myokardiefunktionen til korrekt modtagelse og udvisning af blod. På grund af den begrænsede elasticitet af muskelmassen kan der dannes nogle sygdomme: hypertrofi i venstre ventrikulære myokardium, koronararteriesygdom, hjerteanfald.

Sygdommen kan manifestere sig hos både voksne og nyfødte. Hos spædbørn forårsager øget blodtilførsel til lungerne en række komplikationer:

  1. en stigning i hjerteafdelinger i størrelse;
  2. atrierne er overbelastede
  3. hjertemusklens evne til at trække sig sammen er forstyrret;
  4. takykardi udvikler sig.

Barnet har ikke altid brug for særlig behandling, fordi tilstanden ikke hører til patologisk.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Diastolisk myokardiefunktion betragtes ikke som en uafhængig sygdom. Som regel er dette i sig selv et tegn på en allerede udviklende sygdom. Denne patologi fører til hjertesvigt og manifesteres af følgende symptomer:

  • hævelse af benene
  • høj træthed
  • udseendet af åndenød, selv med lidt fysisk anstrengelse. Hvis det manifesterer sig i en hviletilstand, er sygdommen allerede blevet til en alvorlig form;
  • hurtig puls
  • huden bliver bleg, især i områder af kroppen langt fra hjertet.

Hoste kan også tilskrives et af symptomerne på HF. Oftest vises det om natten, hvilket indikerer den deraf følgende overbelastning i lungerne..

Diagnose af diastolisk hjertesvigt

Tidlig diagnose af sygdommen undgår irreversible ændringer.

For at etablere en diagnose er der som regel tre betingelser nødvendige:

  • manifestation af symptomer og tegn på HF;
  • PV systolisk funktion er normal eller svagt nedsat;
  • med instrumentale diagnostiske metoder opdages overtrædelser af LV-arbejdet, en stigning i dets stivhed.

Tidlig diagnose hjælper med at forhindre irreversible ændringer i hjertefunktionen

De vigtigste instrumentale diagnostiske metoder inkluderer:

  • to-dimensionel ekkokardiografi med dopplerografi er en af ​​de mest effektive metoder til bestemmelse af diagnosen;
  • radionuklid ventrikulografi vil bestemme svigtet i myokardial kontraktilitetsfunktion;
  • EchoCG afslører tegn på myokardieiskæmi;
  • en røntgenstråle på brystet hjælper med at identificere pulmonal hypertension.

Metode til behandling af sygdomme

Hovedproblemet for effektiv behandling af sygdommen forbliver genopretning af organets fulde kontraktilitet. Diastolisk dysfunktion i LV-myokardiet inkluderer lægemiddel- og kirurgisk terapi. Derfor har behandlingen flere hovedretninger:

  1. stabilisering af en normal puls for at forhindre udvikling af arytmier;
  2. behandling af iskæmisk sygdom;
  3. stabilisering af blodtrykket.

Med henblik på kompleks behandling tildeler han følgende grupper af stoffer:

Adrenerge blokkeremed det formål at normalisere hjerterytmen, sænke blodtrykket, forbedre ernæringsproceduren for myokardieceller
Hæmmere eller sartanerarbejde på ombygning af myokardiet, forbedre dets elasticitet, reducere belastningen. Forbedre resultaterne af analyser af patienter med permanent hjertesvigt markant
Diuretikafjern overskydende væske, reducer astmatiske manifestationer, og lad dig også kontrollere blodtrykket. Medicinen ordineres i små mængder, da det fører til et fald i slagvolumen
Calciumantagonisterfremme afslapning af myokardiet, sænke blodtrykket
Nitraterkun yderligere lægemidler, der kan ordineres til myokardieiskæmi

Behandlingsprocessen finder sted på et hospital, hvor patientens tilstand overvåges af medicinsk personale.

En patient med ventrikulær dysfunktion bør bestemt følge en diæt. For at gøre dette skal du begrænse saltindtag, overvåge væsken du drikker - dette reducerer belastningen på kredsløbssystemet. Det er værd at spise rationelt, holde sig til regimet, du skal dele mad med 4-6 gange. Du skal opgive fedt, stegt og krydret.

Behandlingen er rettet mod at korrigere hæmodynamiske lidelser

Det er også vigtigt at rette din livsstil: slippe af med dårlige vaner, overanstreng dig ikke selv, få nok søvn. Vær opmærksom på fysisk aktivitet. Belastningerne skal være rationelle og svare til kroppens egenskaber. Du skal bruge mere tid i den friske luft. Hvis sygdommen bliver mere kompliceret, er det værd at udelukke belastningen eller konsultere en læge.

Hvis du følger lægens anbefalinger og tager medicin, er sygdommens prognose gunstig..

Venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion

”Den, der ikke ved, hvordan man hviler, kan ikke fungere godt,” siger et velkendt ordsprog. Og sådan er det. Hvil hjælper en person med at genoprette fysisk styrke, psykologisk tilstand, indstille sig på fuldt ud arbejde.

Få mennesker ved, at hjertet også har brug for ordentlig hvile for dets produktive arbejde. Hvis der for eksempel ikke er nogen ordentlig afslapning af hjertekamrene, udvikler venstre ventrikel, diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel, og dette kan true med mere alvorlige forstyrrelser i dets arbejde. Men når hjertet hviler, fungerer det non-stop? Hvad er patologien for diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel, hvad er dens tegn? Hvad er faren? Skal denne hjertelidelse behandles? Svarene på disse spørgsmål vil blive præsenteret i vores artikel..

Hvordan hjertet hviler?

Hjertecyklus

Hjertet er et unikt organ, hvis kun fordi det virker og hviler på samme tid. Sagen er, at hjertekamrene, atriet og ventriklerne trækker sig skiftevis sammen. På tidspunktet for sammentrækning (systole) af atrierne forekommer afslapning (diastole) af ventriklerne, og omvendt, når drejningen af ​​ventriklerne i systolen kommer, slapper atrierne af.

Så diastolen i venstre ventrikel er det øjeblik, hvor den er i en afslappet tilstand og er fyldt med blod, som med yderligere hjertesammentrækning af myokardiet udvises i karene og spredes gennem kroppen. Hjertets arbejde afhænger af, hvor fuldstændig afslapning eller diastol forekommer (mængden af ​​blodvolumen, der kommer ind i hjertekamrene, mængden af ​​blod, der skubbes ud fra hjertet i karene).

Hvad er diastolisk dysfunktion?

Venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion er ved første øjekast et komplekst udsmykket medicinsk udtryk. Men det er let at forstå det, forstå hjertets anatomi og arbejde. På latin er overtrædelse, funktionsaktivitet, funktion. Så dysfunktion er en dysfunktion. Diastolisk dysfunktion er en krænkelse af funktionen af ​​venstre ventrikel i diastolfasen, og da afslapning forekommer i diastol, er krænkelse af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel nøjagtigt forbundet med en krænkelse af lempelse af myokardiet i dette hjertekammer. Med denne patologi forekommer ikke korrekt afslapning af det ventrikulære myokardium, dets fyldning med blod sænkes eller forekommer ikke fuldt ud.

Dysfunktion eller fejl?

Diastolisk dysfunktion

Volumenet af blod, der kommer ind i de nedre kamre i hjertet, falder, på grund af hvilket belastningen på atrierne stiger, fyldningstrykket stiger i dem, kompenserer, lunger eller systemisk overbelastning. Overtrædelse af diastolisk funktion fører til udvikling af diastolisk svigt, men ofte forekommer diastolisk hjertesvigt med bevaret systolisk funktion i venstre ventrikel.

Enkelt sagt er den tidligste patologiske manifestation af ventriklerne deres dysfunktion i diastole, et mere alvorligt problem på baggrund af dysfunktion er diastolisk insufficiens. Sidstnævnte inkluderer altid diastolisk dysfunktion, men ikke altid med diastolisk dysfunktion er der symptomer og en klinik for hjertesvigt.

Årsager til nedsat afslapning af venstre ventrikel

Overtrædelse af den diastoliske funktion af det ventrikulære myokardium kan forekomme på grund af en stigning i dens masse - hypertrofi eller et fald i elasticitet, myokardieoverensstemmelse. Det skal bemærkes, at næsten alle hjertesygdomme i en eller anden grad påvirker funktionen af ​​venstre ventrikel. Den mest almindelige diastoliske dysfunktion i venstre ventrikel forekommer i sygdomme som hypertension, kardiomyopati, iskæmisk sygdom, aortastenose, arytmier af forskellige typer og oprindelse, perikardial sygdom.

Det skal bemærkes, at der observeres et tab af elasticitet og en forøgelse af stivheden i ventriklernes muskelvæg under den naturlige aldringsproces. Kvinder over 60 er mere modtagelige for denne lidelse. Højt blodtryk fører til en stigning i belastningen på venstre ventrikel, på grund af hvilken den øges i størrelse, myokardiet hypertrofier. Og det ændrede myokardium mister evnen til normal afslapning, sådanne overtrædelser fører først til dysfunktion og derefter til fiasko.

Klassificering af overtrædelse

Venstre atriel forstørrelse

Der er tre typer af venstre ventrikulær dysfunktion.

Type I - diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er klassificeret som mild i sværhedsgrad. Dette er den indledende fase af patologiske ændringer i myokardiet, dets andet navn er hypertrofisk. I de tidlige stadier er det asymptomatisk, og det er dets lumskhed, da patienten ikke antager forstyrrelser i hjertets arbejde og ikke søger lægehjælp. Ved type 1 dysfunktion forekommer ikke hjertesvigt, og denne type diagnosticeres kun ved hjælp af ekkokardiografi.

Type II - dysfunktion af den anden type er karakteriseret som moderat. I type II, på grund af utilstrækkelig afslapning af venstre ventrikel og et reduceret volumen blod, der udstødes fra den, indtager venstre atrium en kompenserende rolle og begynder at arbejde "for to", hvilket medfører en stigning i trykket i venstre atrium og derefter dets stigning. Den anden form for dysfunktion kan karakteriseres ved kliniske symptomer på hjertesvigt og tegn på lungesystemer..

Type III - eller begrænsende dysfunktion. Dette er en alvorlig lidelse, som er kendetegnet ved et kraftigt fald i overholdelsen af ​​ventrikelens vægge, højt tryk i venstre atrium, et levende klinisk billede af kongestiv hjertesvigt. Ofte med type III, skarp forringelse af tilstanden med adgang til lungeødem, hjerte-astma. Og dette er alvorlige livstruende tilstande, der uden ordentlig hurtig behandling ofte fører til døden..

Symptomer

Åndenød med fysisk aktivitet

I de tidlige, tidlige stadier af diastolisk dysfunktion har patienten muligvis ikke klager. Det er ikke ualmindeligt, at diastolisk dysfunktion opdages som et utilsigtet fund under ekkokardiografi. På senere stadier er patienten bekymret over følgende klager:

  1. Dyspnø. Først generer dette symptom kun fysisk aktivitet, med sygdommens progression kan åndenød forekomme med lidt anstrengelse og derefter forstyrre helt i hvile.
  2. Hjertebank. En stigning i hjertefrekvensen er ikke ualmindelig med denne hjertesvigt. Hos mange patienter når hjertefrekvensen submaximale værdier, selv i hvile og øges markant under arbejde, gå, spænding.

Når sådanne symptomer og klager opstår, skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse af det kardiovaskulære system.

Diagnostik

Diastolisk dysfunktion opdages hovedsageligt ved udførelse af en sådan instrumentel undersøgelsesmetode som ekkokardiografi. Med introduktionen af ​​denne metode i praksis hos kliniske læger begyndte diagnosen diastolisk dysfunktion at blive eksponeret mange gange oftere. EchoCG såvel som Doppler EchoCG giver dig mulighed for at identificere de vigtigste lidelser, der opstår under myokardial afslapning, tykkelsen af ​​væggene, for at evaluere udstødningsfraktionen, stivhed og andre vigtige kriterier, der giver dig mulighed for at fastslå tilstedeværelsen og typen af ​​dysfunktion. I diagnostik bruges røntgenstråle også, meget specifikke invasive diagnostiske metoder til visse indikationer kan bruges - ventrikulografi.

Behandling

Er det værd at behandle diastolisk dysfunktion, hvis der ikke er symptomer på sygdommen og klinikken? Mange patienter undrer sig. Kardiologer er enige: ja. På trods af at der ikke er nogen kliniske manifestationer i de tidlige stadier, er dysfunktion i stand til progression og dannelse af hjertesvigt, især hvis patienten har andre sygdomme i hjertet og blodkarrene (AH, IHD) i patientens historie. Lægemiddelterapi indbefatter de grupper af lægemidler, der i kardiologisk praksis fører til en afmatning i myokardiehypertrofi, forbedrer afslapning og øger ventrikulære vægge. Disse stoffer inkluderer:

  1. ACE-hæmmere - denne gruppe lægemidler er effektive både i de tidlige og sene stadier af sygdommen. Gruppens repræsentanter: enalapril, perindopril, diroton;
  2. AK - en gruppe, der hjælper med at slappe af hjertets muskulære væg, forårsager et fald i hypertrofi, udvider hjertets kar. Calciumantagonister inkluderer amlodipin;
  3. b-blokkere, giver dig mulighed for at bremse hjertefrekvensen, hvorfor diastole forlænges, hvilket har en gavnlig virkning på at slappe af hjertet. Denne gruppe lægemidler inkluderer bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Hvordan manifesterer diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel sig??

Det menneskelige hjerte er repræsenteret af fire kamre, hvis arbejde ikke stopper i et øjeblik. Til hvile bruger orgelet intervallerne mellem sammentrækninger - diastoler. På disse øjeblikke slapper hjerteregionerne af så meget som muligt og forbereder sig på en ny kompression. For at kroppen kan få fuld blodforsyning, er en klar, koordineret aktivitet af ventriklerne og atrierne nødvendig. Hvis afslapningsfasen forstyrres, forværres også kvaliteten af ​​hjertets output, og hjertet er mere tilbøjeligt til at blive slidt uden tilstrækkelig hvile. En af de almindelige patologier, der er associeret med afslapningsfunktionsforstyrrelse kaldes "diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel" (LVDD).

Hvad er diastolisk dysfunktion?

Den diastoliske funktion af venstre ventrikel er som følger: mens du slapper af, fyldes dette afsnit med blod for yderligere at overføre det til dets destination i henhold til den kontinuerlige hjertecyklus. Fra atrierne bevæger blod sig til ventriklerne og derfra til organer og væv. Den højre halvdel af hjertet er ansvarlig for lungecirkulationen og venstre for det store. Den venstre ventrikel pumper blod ind i aorta og tilfører ilt til hele kroppen. Affald af blod vender tilbage til hjertet fra højre atrium. Derefter bevæger den sig gennem højre ventrikel til lungerne for at genopfylde ilt. Den berigede blodgennemstrømning går igen til hjertet og går allerede ind i venstre atrium, som skubber det ind i venstre ventrikel.

Således placeres en enorm belastning på venstre ventrikel. Hvis dysfunktion i dette kammer udvikler sig, vil alle organer og systemer lide af mangel på ilt og næringsstoffer. Diastolisk venstre ventrikulær patologi er forbundet med denne afdelings manglende evne til fuldt ud at acceptere blod: Hjertehulen er enten ikke helt fyldt, eller denne proces er meget langsom.

Udviklingsmekanisme

Venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion udvikler sig, når mindst et af de sekventielle stadier af berigelse af hjertekammeret med blod under diastolen er nedsat.

  1. Myokardievæv går ind i afslapningsfasen.
  2. Der er en passiv blodgennemstrømning fra atriet ind i ventrikulær hulrum på grund af trykfaldet i kamrene.
  3. Atriet foretager en kontraktil bevægelse, der frigøres fra resten af ​​blodet og skubber det ind i venstre ventrikel.

Som et resultat af unormal afslapning af venstre ventrikel forværres blodcirkulationen, myokardiet oplever negative strukturelle ændringer. Hypertrofi af muskelvæggene udvikler sig, da hjertet forsøger at kompensere for manglen på hjerteudgang med mere intens aktivitet.

Klassificering af overtrædelse

I sin udvikling går venstre ventrikulær diastole dysfunktion gennem flere faser. Hver af dem har sine egne særpræg og er kendetegnet ved forskellige grader af fare..

  • Lys scene (1. type).

Dette er den indledende fase af patologi. Type 1 diastolisk dysfunktion i venstre ventrikulære kammer er forbundet med en let forsinket afslapningsfase. Det meste af blodet kommer ind i hulrummet under afslapning under sammentrækningen af ​​venstre atrium. Personen føler ikke manifestationen af ​​krænkelser, tydelige tegn kan kun opdages på EchoKg. Dette stadium kaldes også hypertrofisk, da det forekommer på baggrund af myokardiehypertrofi..

  • Moderat pseudonormalt stadium (type 2).

Venstre ventrikels evne til at slappe af er yderligere nedsat. Dette afspejles i hjerte output. For at kompensere for manglen på blodgennemstrømning fungerer det venstre atrium i en øget tilstand. Dette fænomen ledsages af øget tryk i dette hulrum og en stigning i muskelvæggens størrelse. Nu tilføres mætning af venstre ventrikel med blod af trykforskellen inden i kamrene. Personen oplever symptomer, der indikerer lunger og hjertesvigt.

  • Begrænsende fase med alvorlig svækkelse (type 3).

Trykket i atriet, placeret til venstre, stiger markant, væggene i venstre ventrikel bliver tættere og mister fleksibilitet. Forstyrrelsen ledsages af alvorlige symptomer på en livstruende tilstand (kongestiv hjertesvigt). Muligt lungeødem, hjerteastmaanfald.

Dysfunktion eller fejl?

Skal skelne mellem begreberne "diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel" og "svigt i venstre ventrikel". I det første tilfælde er der ingen åbenbar trussel mod patientens liv, hvis patologien er i første fase. Forværring af tilstanden kan undgås ved tilstrækkelig behandling af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel type 1. Hjertet fortsætter med at arbejde praktisk talt uændret, den systoliske funktion er ikke nedsat.

Hjertesvigt opstår som en komplikation af diastoliske lidelser.

Dette er en mere alvorlig sygdom, det er umuligt at helbrede den, ændringerne er irreversible, og konsekvenserne er dødbringende. Med andre ord vedrører disse to udtryk hinanden som følger: dysfunktion er primær, og fiasko er sekundær..

Symptomer

Tegn på diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel gør sig gældende, når alvorlige ændringer allerede er begyndt i kroppen. Liste over karakteristiske symptomer:

  • Hjertebanken bliver hurtig både når den er aktiv og i hvile.
  • Personen kan ikke trække vejret dybt, som om brystet er komprimeret.
  • Tørre hoste trylleformularer indikerer lunger.
  • Enhver lille indsats er vanskelig.
  • Åndenød opstår både ved bevægelse og i hvile.
  • En stigning i søvnapnøanfald er også en indikator for problemer i venstre ventrikel..
  • Et andet tegn er hævelse af benene..

Grundene

Hovedårsagerne til forværringen af ​​lempelse af venstre ventrikel er hypertrofi af dets vægge og deres tab af elasticitet. Forskellige faktorer fører til denne tilstand:

  • arteriel hypertension
  • aortastenose;
  • kardiomyopati;
  • hjerterytmeforstyrrelser
  • myokardieiskæmi;
  • aldersrelaterede ændringer
  • kønsfaktor (kvinder er mere sårbare)
  • en unormal tilstand i koronararterierne
  • betændelse i perikardiet af den indsnævrende type;
  • overvægtig;
  • diabetes;
  • hjertefejl
  • hjerteanfald.

Behandling

Essensen af ​​behandlingen af ​​diastolisk dysfunktion i den venstre ventrikulære væg reduceres til restaurering af blodcirkulationen. Dette kræver:

  • eliminere takykardi
  • holde blodtrykket normalt
  • normalisere stofskiftet i myokardiet;
  • minimere hypertrofiske ændringer.-

En liste over de vigtigste lægemidler, der anvendes til medicinske formål:

  • blokkere af binyreceptorer;
  • calciumkanalhæmmere;
  • lægemidler fra gruppen af ​​sartaner og nitrater;
  • hjerteglykosider;
  • vanddrivende midler;
  • ACE-hæmmere.

Blandt de mest anvendte lægemidler er: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

Diastolisk dysfunktion kan diagnosticeres hovedsageligt ved hjælp af EchoCG, ekkokardiografi suppleret med Doppler-undersøgelse, EKG, laboratorietest.

Venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion er en patologi, der kræver omhyggelig opmærksomhed. Sen adgang til en læge kan resultere i en ubehagelig prognose for en person: handicap eller død. Personer med en historie med hjertesygdomme bør være særligt forsigtige med deres helbred. Sammen med den vigtigste lægemiddelterapi anbefales hjemmemedicin til behandling af myokardiefunktion. Traditionelle medicinopskrifter findes i store mængder på Internettet..

Hvad er årsagen til dannelsen af ​​diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel? Præventive målinger

Hjertet, som resten af ​​kroppen, kræver hvile for at fortsætte produktiv funktion. Hvis hjertekamrene ikke slapper ordentligt af, udvikles diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel. Denne patologi fører til alvorlige funktionsfejl i hjerteorganet. Nu er det tilbage at finde ud af i hvilket øjeblik hjertet hviler, fordi det fungerer uden at stoppe.

  1. Hvil for hjertet
  2. Definition af diastolisk dysfunktion
  3. Årsager til dysfunktion i ventrikel
  4. Typer af patologi
  5. Fare for sygdom
  6. Behandling

Hvil for hjertet

Hjertet er en vanskelig “motor”, hvis kun af den grund, at den fungerer og samtidig hviler. Pointen er, at hjertekamrene: ventriklerne og atriale kamre skiftevis trækker sig sammen. Under systole (kompression) af atrierne forekommer diastolen i ventriklerne (de hviler), og omvendt, når ventriklerne kommer i arbejde, hviler atrierne på dette tidspunkt.

Ventrikulær diastole er således den periode, hvor dette afsnit er i en afslappet tilstand og fyldt med blod. Under den yderligere sammentrækning af hjertet sendes blod gennem karene og leveres til alle menneskelige organer. Hjertefunktion målt ved volumen blod sendt til hjertekamrene afhænger også af sammenhængen og fuldstændigheden af ​​afslapning - øjeblikket med diastole.

Definition af diastolisk dysfunktion

Venstre ventrikulær diastolisk endotel dysfunktion (LVDD) synes at være en kompleks medicinsk definition. Men dens essens er enkel. Dette indebærer en overtrædelse af venstre ventrikel i perioden med afslapning (diastole). Denne proces er forbundet med en patologisk krænkelse af afslapningen af ​​myokardiet i venstre hjertekammer. I dette tilfælde forekommer den krævede afslapning af det ventrikulære myokardium ikke. Derfor er det for langsomt og ikke fuldt fyldt med blod.

Mængden af ​​blod, der går til de nedre dele af hjertet, reduceres, hvilket øger belastningen på hjertets atria. I dem øges trykket på grund af overbelægning med blod, stagnation udvikler sig. Med en sådan dysfunktion i hjertet opstår ofte diastolisk insufficiens, men i mange tilfælde manifesterer denne patologi sig med uændret systolisk ydelse af ventriklen.

Kort sagt, den tidligste patologiske ændring i ventriklerne er deres nedsatte funktion i hvileperioden; hjertesvigt på tidspunktet for diastole bliver et alvorligt problem med en sådan patologi. Venstre ventrikulær systolisk dysfunktion er muligvis ikke til stede.

Årsager til dysfunktion i ventrikel

En smertefuld ændring i arbejdet med det ventrikulære myokardium i diastolstadiet kan udvikles på grund af en stigning i dets vægt (hypertrofi) eller på grund af en ændring i selve myokardievævets struktur. Bemærk, at næsten alle hjertesygdomme i en vis grad påvirker arbejdet i venstre ventrikel. Oftest manifesterer diastolisk LV-funktionsfejl sig i følgende sygdomme:

  • Iskæmisk hjertesygdom,
  • kardiomyopati,
  • arteriel hypertension,
  • aortastenose,
  • arytmier af forskellig etiologi,
  • inflammatoriske sygdomme i perikardiet og endokardiet.

En stigning i størrelsen eller tabet af elasticitet af de ventrikulære muskler forekommer også i processen med naturlig aldring af kroppen. Patienter over 60 år er i fare. Højt blodtryk på karene forårsager en stigning i belastningen på hjertekammeret, hvorfor dens størrelse stiger, myokardiet hypertrofier. Og krænkelsen af ​​myokardiets struktur forårsager tabet af dets evne til tilstrækkeligt at slappe af. Disse ændringer forårsager først dysfunktion og senere - udviklingen af ​​hjertesvigt..

Typer af patologi

Der er tre typer (stadier) af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel:

  1. Type 1 venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion identificeres som en mild form for sygdommen. Patologiske lidelser i myokardiet er på det oprindelige niveau, deres andet navn er hypertrofisk dysfunktion. Sygdommen på et tidligt tidspunkt passerer uden symptomer, det er dens fare. I tilfælde af et asymptomatisk forløb af sygdommen bemærkes ikke hjerteinsufficiens, derfor kan denne type dysfunktion diagnosticeres ved ekkokardiografi.
  2. Type 2 sygdom er en moderat patologi. På grund af den svage kontraktile funktion af venstre ventrikel og den reducerede mængde blod, der frigøres fra den, begynder atriet på venstre side at kompensere for dette. Det er tvunget til at handle for to afdelinger på én gang. Derfor øges trykket i det tilsvarende atrium, hvilket resulterer i, at dets hypertrofi opstår. Denne type diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel har kliniske tegn på hjertesvigt og kongestive patologier i lungerne..
  3. Den tredje er en begrænsende form for dysfunktion. Denne type patologi betragtes som alvorlig. Det ledsages af en signifikant reduktion i ventrikelens elastiske egenskaber, stabilt forhøjet blodtryk i atriområdet, udtalte symptomer på CHF.

Fare for sygdom

Hvis en patient med endothelial diastolisk dysfunktion ignorerer lægens råd og nægter at tage ordineret medicin, fører dette til progression af myokardiepatologi og fremkomsten af ​​tegn på kronisk hjertesvigt. Hos patienter er denne udvikling af sygdommen ikke den samme. For nogle - langsomt i flere år. Og hos andre patienter - hurtigt inden for det første år fra diagnosen. Den største fare for dysfunktion er den videre udvikling af kronisk hjertesvigt..

Derudover er der en risiko for komplikationer, især ved svær dysfunktion, når det vaskulære endotel er slidt, og ejektionsfraktionen ikke engang når 30 procent. Så tromboembolisme, venstre ventrikelsvigt, uoprettelige hjerterytmeforstyrrelser osv..

Behandling

Både lægen og patienten skal klart forstå, at selv den oprindelige form for ventrikulær myokardiefunktion skal ordineres medicin. Enkle regler for at tage medicin gør det muligt at forhindre symptomdebut i lang tid og øge forventet levealder med udvikling af kronisk hjertesvigt.

På stadiet med udtalte symptomer vil en person ikke være i stand til at lindre trivsel med piller alene. Men alligevel vil en optimalt sammensat liste over lægemidler bidrage til at nedsætte sygdommens udvikling betydeligt og forbedre patientens liv kvalitativt..

Således skal patienten i den indledende fase af dysfunktion helt sikkert bruge ACE-hæmmere, og hvis deres intolerance er til stede, vil lægen ordinere andre erstatningsmedicin. Disse stoffer har organobeskyttende funktioner - de beskytter menneskelige organer, som er mest sårbare over for de negative virkninger af øget tryk i karene. Blandt disse organer: hjerne, nyrer, nethinden, hjerte og blodkar.

Oversigt over diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel: symptomer og behandling

Lær alt hvad du behøver at vide om diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel i denne artikel. Årsagerne til, at folk har en sådan krænkelse af hjertet, hvilke symptomer denne lidelse giver. Den nødvendige behandling, hvor længe skal den udføres, er det muligt at komme sig fuldstændigt.

Forfatteren af ​​artiklen: Stoyanova Victoria, læge i 2. kategori, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscentret (2015–2016).

Dato for offentliggørelse af artiklen: 05.04.2017

Dato for artikelopdatering: 05/29/2019

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel (forkortet LVDV) er utilstrækkelig fyldning af ventriklen med blod under diastolen, dvs. perioden med afslappelse af hjertemusklen.

Denne patologi diagnosticeres oftere hos kvinder i pensionsalderen, der lider af arteriel hypertension, kronisk hjertesvigt (forkortet CHF) eller andre hjertesygdomme. Hos mænd opdages dysfunktion i venstre ventrikel meget sjældnere..

Med en sådan dysfunktion er hjertemusklen ikke i stand til helt at slappe af. Fra dette falder fyldningen af ​​ventriklen med blod. En sådan dysfunktion i venstre hjertekammer påvirker hele pulscyklusperioden: hvis hjertekammeret under diastole var utilstrækkeligt fyldt med blod, skubbes for lidt af det under aystolen (myokardisk sammentrækning) i aorta. Dette påvirker funktionen af ​​højre ventrikel, fører til dannelse af blodstagnation, yderligere til udviklingen af ​​systoliske lidelser, atriel overbelastning, CHF.

Denne patologi behandles af en kardiolog. Det er muligt at involvere andre snævre specialister i behandlingsprocessen: reumatolog, neurolog, rehabilitolog.

Det vil ikke være muligt helt at slippe af med en sådan overtrædelse, da den ofte fremkaldes af en underliggende sygdom i hjertet eller blodkarrene eller deres aldersrelaterede slid. Prognosen afhænger af typen af ​​dysfunktion, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, korrektheden og aktualiteten af ​​behandlingen.

Typer af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel

TyperKort definition
Hypertrofisk type (diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel type 1)Den indledende fase, ofte opdaget hos patienter i de tidlige stadier af hypertension. Karakteriseret ved en mindre overtrædelse af lempelsen af ​​musklerne i venstre ventrikel.
Pseudo-normal typeAfsløret hos patienter med mere alvorlige hjertesygdomme. Muskelafslapning forværres, trykket i venstre atrium øges, venstre ventrikel fyldes med blod på grund af trykforskellen.
Begrænsende typeDet mest alvorlige (terminale) stadium af diastolisk dysfunktion. Fyldningen af ​​venstre ventrikel er dårlig på grund af overdreven stivhed og et fald i dens vægge.

Klassificering af overtrædelse

I sin udvikling går venstre ventrikulær diastole dysfunktion gennem flere faser. Hver af dem har sine egne særpræg og er kendetegnet ved forskellige grader af fare..

Dette er den indledende fase af patologi. Type 1 diastolisk dysfunktion i venstre ventrikulære kammer er forbundet med en let forsinket afslapningsfase. Det meste af blodet kommer ind i hulrummet under afslapning under sammentrækningen af ​​venstre atrium. Personen føler ikke manifestationen af ​​krænkelser, tydelige tegn kan kun opdages på EchoKg. Dette stadium kaldes også hypertrofisk, da det forekommer på baggrund af myokardiehypertrofi..

  • Moderat pseudonormalt stadium (type 2).

Venstre ventrikels evne til at slappe af er yderligere nedsat. Dette afspejles i hjerte output. For at kompensere for manglen på blodgennemstrømning fungerer det venstre atrium i en øget tilstand. Dette fænomen ledsages af øget tryk i dette hulrum og en stigning i muskelvæggens størrelse. Nu tilføres mætning af venstre ventrikel med blod af trykforskellen inden i kamrene. Personen oplever symptomer, der indikerer lunger og hjertesvigt.

  • Begrænsende fase med alvorlig svækkelse (type 3).

Trykket i atriet, placeret til venstre, stiger markant, væggene i venstre ventrikel bliver tættere og mister fleksibilitet. Forstyrrelsen ledsages af alvorlige symptomer på en livstruende tilstand (kongestiv hjertesvigt). Muligt lungeødem, hjerteastmaanfald.

Udviklingsårsager

Oftere fungerer en kombination af flere faktorer som årsagerne:

  • ældre alder
  • arteriel hypertension
  • overvægtig;
  • kroniske hjertepatologier: arytmier eller andre rytmeforstyrrelser, myokardiefibrose (erstatning af muskelvæv med fibrøst væv, som ikke er i stand til at trække sig sammen og udføre elektriske impulser), aortastenose;
  • akutte hjerteproblemer, såsom hjerteanfald.

Brud på blodgennemstrømningen (hæmodynamik) kan forårsage:

  • patologi i kredsløbssystemet og koronarkar: tromboflebitis, iskæmi i hjertekarene;
  • konstriktiv perikarditis med fortykkelse af den ydre skal af hjertet og kompression af hjertekamrene;
  • primær amyloidose, hvor myokardiets elasticitet falder på grund af aflejring af specielle stoffer, der forårsager atrofi af muskelfibre;
  • postinfarkt kardiosklerose.

Symptomer

LVDD i ca. 45% af tilfældene er asymptomatisk i lang tid, især i hypertrofiske og pseudo-normale typer patologi. Over tid og med den mest alvorlige, restriktive type er følgende manifestationer karakteristiske:

  1. Dyspnø. Vises først kun med intens fysisk aktivitet, senere i hvile.
  2. Svaghed, hurtig træthed, nedsat træningstolerance.
  3. Unormal hjerterytme, oftere dens øgede frekvens eller atrieflimren.
  4. Mangel på luft, tæthed i brystet.
  5. Hjertehoste, værre liggende.
  6. Hævede ankler.

I de indledende faser af diastolisk dysfunktion er patienten uvidende om hjertesvigt, og svaghed og åndenød tilskrives banal træthed. Varigheden af ​​denne asymptomatiske periode er forskellig for hver person. Et besøg hos en læge forekommer kun, når håndgribelige kliniske tegn vises, for eksempel åndenød i hvile, hævelse af benene, der påvirker en persons livskvalitet.

Diagnose af diastolisk hjertesvigt

Tidlig diagnose af sygdommen undgår irreversible ændringer.

For at etablere en diagnose er der som regel tre betingelser nødvendige:

  • manifestation af symptomer og tegn på HF;
  • PV systolisk funktion er normal eller svagt nedsat;
  • med instrumentale diagnostiske metoder opdages overtrædelser af LV-arbejdet, en stigning i dets stivhed.

Tidlig diagnose hjælper med at forhindre irreversible ændringer i hjertefunktionen

De vigtigste instrumentale diagnostiske metoder inkluderer:

  • to-dimensionel ekkokardiografi med dopplerografi er en af ​​de mest effektive metoder til bestemmelse af diagnosen;
  • radionuklid ventrikulografi vil bestemme svigtet i myokardial kontraktilitetsfunktion;
  • EchoCG afslører tegn på myokardieiskæmi;
  • en røntgenstråle på brystet hjælper med at identificere pulmonal hypertension.

Tidlig diagnose forhindrer irreversible ændringer. For at identificere udviklingen af ​​patologi anvendes følgende diagnostiske metoder:

  • to-dimensionel ekkokardiografi med dopplerografi - refererer til de tilgængelige og informative metoder til verificering af diagnosen;
  • radionuklid ventrikulografi - en meget informativ metode til diagnosticering af krænkelser af myokardial kontraktilitet, det er indiceret til utilfredsstillende resultater af ekkokardiografi;
  • elektrokardiografi - er en hjælpediagnostisk metode, der giver dig mulighed for at identificere tegn på myokardieiskæmi, tilstedeværelsen af ​​hypertroferet myokardium;
  • røntgenbillede af brystet - bruges til at opdage tegn på pulmonal hypertension.

Grundlæggende diagnostiske metoder

LaboratorieforskningInstrumental forskning
Generel, klinisk blodprøveEKG
Biokemisk analyseHolter EKG-overvågning - EKG hele dagen
Ultralyd af hjertet med vaskulær doppler

Yderligere foranstaltninger inkluderer en undersøgelse af skjoldbruskkirtelfunktion (bestemmelse af hormonniveauer), røntgen af ​​brystet, koronar angiografi osv..

Hvilken undersøgelse er nødvendig?

Hvis patienten har symptomer svarende til tegn på dysfunktion i ventrikulært myokardium, skal han konsultere en kardiolog eller terapeut. Lægen vil foretage en undersøgelse og ordinere en af ​​de yderligere undersøgelsesmetoder:

  1. Rutinemetoder - blod- og urinprøver, biokemiske blodprøver for at vurdere niveauet af hæmoglobin, indikatorer for arbejdet med indre organer (lever, nyrer),
  2. Bestemmelse af kalium, natrium, natrium i blod-uretpeptidet,
  3. Blodprøve for hormonniveauer (bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, binyrerne), hvis der er mistanke om et overskud af hormoner i kroppen, der har en toksisk virkning på hjertet,
  4. EKG er en obligatorisk forskningsmetode til at bestemme, om der er myokardiehypertrofi, tegn på arteriel hypertension og myokardieiskæmi,
  5. EKG-modifikationer - løbebåndstest, cykelergometri - dette er en EKG-registrering efter træning, som giver mulighed for at vurdere ændringer i myokardieblodtilførslen i forbindelse med træning samt vurdere træningstolerance i tilfælde af åndenød i CHF,
  6. Ekkokardiografi er den anden obligatoriske instrumentelle undersøgelse, "guldstandarden" til diagnosticering af ventrikulær dysfunktion, det giver mulighed for at estimere udstødningsfraktionen (normalt mere end 50%), at estimere størrelsen på ventriklerne, visualisere hjertefejl, hypertrofisk eller udvidet kardiomyopati. For at diagnosticere dysfunktion i højre hjertekammer måles dens diastoliske volumen (normalt 15 - 20 mm, med dysfunktion i højre ventrikel øges det betydeligt),
  7. Røntgen af ​​brystet er en hjælpemetode til myokardiehypertrofi, som gør det muligt at bestemme graden af ​​hjertets ekspansion i diameter, hvis der er hypertrofi, at se udtømning (med systolisk dysfunktion) eller en stigning (med diastolisk) lungemønster på grund af dets vaskulære komponent,
  8. Koronarangiografi - introduktion af et radioaktivt stof i koronararterierne for at vurdere deres åbenhed, hvis overtrædelse ledsager iskæmisk hjertesygdom og hjerteinfarkt,
  9. MR i hjertet er ikke en rutinemæssig undersøgelsesmetode, men på grund af dets mere informative indhold end ultralyd i hjertet ordineres det undertiden i diagnostisk kontroversielle tilfælde.

Behandling

At håndtere krænkelsen af ​​den venstre ventrikels diastoliske funktion er kun mulig, hvis den er forårsaget af en hjertekirurgisk patologi, som kan elimineres fuldstændigt ved kirurgi. I andre tilfælde korrigeres problemer med hjerte-diastole med medicin.

Terapi er primært rettet mod at korrigere kredsløbssygdomme. Kvaliteten af ​​hans fremtidige liv afhænger af aktualiteten, korrektheden af ​​behandlingen og den nøjagtige implementering af medicinske anbefalinger til patienten..

Målene med behandlingsforanstaltninger:

  • eliminering af hjerterytmeforstyrrelser (pulsnormalisering);
  • stabilisering af blodtrykket
  • korrektion af vand-saltmetabolisme
  • eliminering af venstre ventrikulær hypertrofi.
De vigtigste grupper af stofferHandling
BetablokkereNormaliser blodtrykket, bremse hjertesammentrækninger, forhindre progression af myokardiehypertrofi, forbedre ernæringen af ​​hjertevævet.
CalciumantagonisterHar en positiv effekt på diastol: et fald i calcium i hjertemusklens celler letter afslapning af myokardiet.
ACE-hæmmereReducer A / D, slapper af væggene i hjertets kar, forbedrer myokardiets elasticitet, påvirker gunstigt patienternes prognose, kvalitet og forventede levetid.
SartansLignende handlinger med en ACE-hæmmer.
DiuretikaDe korrigerer vandbalancen ved at fjerne overskydende væske, fjerne ødem og reducere åndenød. Sammen med antihypertensive stoffer normaliserer de A / D og lindrer alle manifestationer af hjertesvigt.
NitraterAnvendes som supplerende behandling for iskæmisk hjertesygdom, angina pectoris.
HjerteglykosiderAlvorlige stoffer, der anvendes under lægeligt tilsyn. Reducer antallet og øg styrken af ​​hjertesammentrækninger.

Hvad er faren for patologi?

Hvis en patient med en etableret diagnose ignorerer lægens anbefalinger og ikke finder det nødvendigt at tage de ordinerede lægemidler, bidrager dette til progressionen af ​​myokardiefunktion og fremkomsten af ​​symptomer på kronisk hjertesvigt. For alle fortsætter denne progression på forskellige måder - for nogen er den langsom over årtier. Og for nogen - hurtigt i løbet af det første år fra diagnosens oprettelse. Dette er faren for dysfunktion - i udviklingen af ​​svær CHF.

Derudover kan der udvikles komplikationer, især i tilfælde af alvorlig dysfunktion med en ejektionsfraktion på mindre end 30%. Disse inkluderer akut hjertesvigt, herunder venstre ventrikulær (lungeødem), lungeemboli, fatale rytmeforstyrrelser (ventrikelflimmer) osv..

Vejrudsigt

Overtrædelse af diastolisk funktion i venstre ventrikel kan ikke stoppes fuldstændigt, men med tilstrækkelig medikamentkorrektion af kredsløbssygdomme, behandling af den underliggende sygdom, korrekt ernæring, arbejds- og hviletilstand lever patienter med en sådan overtrædelse et fuldt liv i mange år.

På trods af dette er det værd at vide, hvad en krænkelse af hjertecyklussen er - en farlig patologi, der ikke kan ignoreres. Med et dårligt forløb kan det føre til et hjerteanfald, stagnation af blod i hjertet og lungerne og ødem hos sidstnævnte. Komplikationer er mulige, især ved svær dysfunktion: trombose, lungeemboli, ventrikelflimmer.

I mangel af korrekt behandling, svær dysfunktion med svær CHF, er prognosen for helbredelse dårlig. I de fleste af disse tilfælde slutter alt med patientens død..

Med regelmæssig korrekt behandling, diætjusteringer med saltbegrænsning, kontrol over tilstanden og niveauet af blodtryk og kolesterol kan patienten stole på et gunstigt resultat, forlængelse af livet og aktiv.

Højre ventrikulær dysfunktion

Grundene

Som årsagerne til dysfunktion i højre ventrikel forbliver ovenstående sygdomme relevante. Ud over dem kan isoleret højre ventrikulær svigt forårsage sygdomme i det bronchopulmonale system (svær bronkialastma, emfysem osv.), Medfødte hjertefejl og defekter i trikuspidalklappen og lungeventilen.

Symptomer

Symptomer der ledsager blodstagnation i organerne i den systemiske cirkulation (lever, hud og muskler, nyrer, hjerne) er karakteristiske for dysfunktion i højre ventrikel:

  • Alvorlig cyanose (blå farve) i næsehud, læber, neglefalanger, ørespidser og i alvorlige tilfælde hele ansigt, arme og ben,
  • Ødem i underekstremiteterne, der optræder om aftenen og forsvinder om morgenen, i alvorlige tilfælde - ødem i hele kroppen (anasarca),
  • Dysfunktion i leveren, op til hjertecirrhose i de senere stadier og den deraf følgende forstørrelse af leveren, ømhed i højre hypokondrium, forstørret mave, gulhed i huden og sclera, ændringer i blodprøver.

Diastolisk dysfunktion i begge hjertekamre spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt, og krænkelser af systol og diastol er forbindelser til den samme proces.

Diastolisk dysfunktion: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Diastolisk dysfunktion er en relativt ny diagnose. Indtil for nylig udstillede selv kardiologer det sjældent. Imidlertid er diastolisk dysfunktion i øjeblikket et af de mest almindeligt opdagede hjerteproblemer med ekkokardiografi..

Diastolisk dysfunktion: ny diagnose eller svær at diagnosticere sygdom

For nylig præsenterer kardiologer og terapeuter i stigende grad deres patienter med en "ny" diagnose - diastolisk dysfunktion. I alvorlige tilfælde kan diastolisk hjertesvigt (HF) forekomme..

I dag findes diastolisk dysfunktion ret ofte, især hos ældre kvinder, hvoraf de fleste er overraskede over at høre, at de har hjerteproblemer.

Hverken diastolisk dysfunktion eller diastolisk hjertesvigt er faktisk "nye" sygdomme - de har altid påvirket det menneskelige kardiovaskulære system. Men først i de seneste årtier er disse to sygdomme ofte opdaget. Dette skyldes den udbredte anvendelse af ultralydsmetoder (ekkokardiografi) til diagnosticering af hjerteproblemer..

Det menes, at næsten halvdelen af ​​patienter indlagt på akutafdelinger med akut hjertesvigt faktisk har diastolisk HF. Men det kan være svært at stille en korrekt diagnose, for når patientens tilstand er stabiliseret, kan hjertet se helt normalt ud ved ekkokardiografi, medmindre specialisten målrettet leder efter tegn på diastolisk dysfunktion. Derfor overser uopmærksomme og uvidende læger ofte denne sygdom..

Karakteristik af sygdommen

Hjertecyklussen er opdelt i to faser - systol og diastol. I løbet af den første trækker ventriklerne (hjertets hovedkamre) sig sammen, pumper blod fra hjertet ind i arterierne og slapper derefter af. Når de slapper af, fyldes de op med blod for at forberede sig på den næste sammentrækning. Denne afslapningsfase kaldes diastole..

Hjertecyklussen består af systole (hjertesammentrækning) og diastole (myokardial afslapning), hvorunder hjertet fyldes med blod

Men undertiden på grund af forskellige sygdomme bliver ventriklerne relativt "stive". I dette tilfælde kan de ikke slappe helt af under diastolen. Som et resultat er ventriklerne ikke helt fyldte med blod, men de stagnerer i andre dele af kroppen (i lungerne).

Den patologiske stramning af ventriklerne og den resulterende utilstrækkelige fyldning med blod under diastole kaldes diastolisk dysfunktion. Når diastolisk dysfunktion er så alvorlig, at den forårsager overbelastning i lungerne (dvs. ophobning af blod i dem), anses det for, at det allerede er diastolisk hjertesvigt..

Tegn på hjertesvigt - video

Grundene

Den mest almindelige årsag til diastolisk dysfunktion er den naturlige virkning af aldring på hjertet. Med stigende alder bliver hjertemusklen stivere og forstyrrer fyldningen af ​​venstre ventrikel med blod. Derudover er der mange sygdomme, der kan føre til denne patologi..

Sygdomme, der fremkalder diastolisk dysfunktion - tabel

SygdomHvad er det?Hvordan det forårsager diastolisk dysfunktion?
Cardiac iskæmiSygdom forårsaget af blokering af koronararterierne, der leverer blod til hjertet.Dårlig blodtilførsel til hjertet (iskæmi) kan forstyrre dets afslapning og fyldning med blod.
Arteriel hypertensionHøjt blodtryk.For at overvinde det øgede tryk tykkes hjertemusklen og væggen i venstre ventrikel. Dette begrænser deres evne til at slappe af og fylde med blod..
AortastenoseIndskrænkning af aortaklappens åbning.Væggene i venstre ventrikel er tykkere, hvilket forringer dens evne til at fylde med blod.
Hypertrofisk kardiomyopatiArvelig myokardiepatologi, der fører til betydelig fortykning af hjertevæggene.Tykkede hjertemuskler forstyrrer blodfyldningen i venstre ventrikel.
Perikardial sygdomPatologi af membranen, der omgiver hjertet (perikardium).Væske i perikardialhulen (hjertetamponade) eller fortykkelse (konstriktiv perikarditis) kan begrænse venstre ventrikels evne til at fylde med blod.
TakyarytmierHjerterytmeafvigelser med meget høj puls.Diastoltiden forkortes, hvilket negativt påvirker graden af ​​fyldning af venstre ventrikel med blod.

Klassifikation

Baseret på ekkokardiografidata skelnes der mellem følgende grader af diastolisk dysfunktion:

  • I grad (nedsat afslapning) - kan observeres hos mange mennesker, ledsages ikke af nogen symptomer på hjertesvigt;
  • Grad II (pseudonormal fyldning af hjertet) er diastolisk dysfunktion af moderat sværhedsgrad, hvor patienter ofte har symptomer på hjertesvigt, der er en stigning i venstre atrium i størrelse;
  • III (reversibel restriktiv hjertefyldning) og IV (irreversibel restriktiv hjertefyldning) er alvorlige former for diastolisk dysfunktion, som ledsages af alvorlige symptomer på hjertesvigt.

Baseret på symptomerne er den funktionelle klasse (type) af HF ifølge klassificeringen af ​​New York Heart Association (NYHA)

  • FC I - ingen symptomer på HF;
  • FC II - symptomer på HF med moderat fysisk aktivitet (for eksempel når man klatrer til 2. sal);
  • FC III - symptomer på hjertesvigt med minimal fysisk aktivitet (for eksempel når man går op til 1. sal);
  • FC IV - symptomer på HF i hvile.

Symptomer

Symptomer, der vedrører mennesker med diastolisk dysfunktion, er de samme som hos patienter med enhver form for hjertesvigt.

Med diastolisk hjertesvigt kommer tegn på lungetilbageholdelse i forgrunden:

  • dyspnø
  • hoste;
  • hurtig vejrtrækning.

Patienter med denne diagnose lider ofte af disse symptomer i form af pludselige angreb, der vises uden nogen advarsel. Dette adskiller diastolisk hjertesvigt fra andre former for hjertesvigt, hvor åndenød normalt udvikler sig gradvist over flere timer eller dage..

Pludselige og alvorlige åndedrætsbesvær, der er almindelige med diastolisk hjertesvigt, kaldes "lungeødemudbrud".

Selvom udbrud af lungeødem er kendetegnende for diastolisk HF, kan patienter med denne lidelse også opleve mindre alvorlige episoder med åndedrætsbesvær med mere gradvis udvikling..

Diagnostik

For at opdage tilstedeværelsen af ​​diastolisk dysfunktion kan du bruge ultralydsundersøgelse af hjertet - ekkokardiografi. Denne undersøgelsesmetode giver dig mulighed for at vurdere karakteristika ved myokardial afslapning under diastole og graden af ​​stivhed i væggene i venstre ventrikel. Ekkokardiografi kan også nogle gange hjælpe med at finde årsagen til diastolisk dysfunktion. For eksempel kan det bruges til at identificere:

  • fortykkelse af væggene i venstre ventrikel i hypertension og hypertrofisk kardiomyopati;
  • aortastenose;
  • nogle typer restriktive kardiomyopatier.

Ikke desto mindre har mange patienter med tegn på diastolisk dysfunktion på ekkokardiografi ikke andre patologier, der kan forklare dens tilstedeværelse. Hos sådanne mennesker er det umuligt at bestemme den specifikke årsag til sygdommen..

Det skal bemærkes, at der for hver af graderne af diastolisk dysfunktion er specifikke kriterier for ekkokardiografi, så de kan kun bestemmes ved hjælp af denne undersøgelse..

Behandling

Den bedste terapistrategi for diastolisk dysfunktion og diastolisk hjertesvigt er at forsøge at finde og behandle årsagen. Derfor skal følgende udfordringer overvindes:

  1. Arteriel hypertension. Mennesker med diastolisk dysfunktion har ofte forhøjet blodtryk, som er vanskeligt at opdage. Desuden behandles sådan hypertension meget ofte utilstrækkeligt. Det er dog meget vigtigt for patienter med diastolisk dysfunktion at holde deres blodtryk inden for normale grænser..
  2. Cardiac iskæmi. Mennesker med diastolisk dysfunktion skal screenes for koronararteriesygdom. Denne sygdom er en almindelig årsag til diastolisk dysfunktion..
  3. Atrieflimren. Den hurtige hjerterytme forårsaget af denne rytmeforstyrrelse kan forårsage betydelig nedsat hjertefunktion hos mennesker med diastolisk dysfunktion. Derfor er rytmekontrol et meget vigtigt aspekt i behandlingen af ​​en patient med atrieflimren og diastolisk dysfunktion..
  4. Diabetes mellitus og overvægt. Vægttab og glukosekontrol kan hjælpe med at stoppe forværringen af ​​diastolisk dysfunktion.
  5. Passiv livsstil. Mange mennesker med diastolisk dysfunktion er overvejende stillesiddende. Et aerobt træningsprogram kan forbedre diastolisk hjertefunktion.

Ud over foranstaltninger, der tager sigte på at identificere og behandle årsagerne til diastolisk dysfunktion, kan lægen ordinere lægemidler, der påvirker dens symptomer. Til dette formål anvendes oftest diuretika (Furosemid), som fjerner overskydende vand og natrium fra kroppen, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer på lunger.

Furosemid hjælper med at reducere intensiteten af ​​symptomer ved diastolisk dysfunktion

Forebyggelse

Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​diastolisk dysfunktion ved hjælp af foranstaltninger til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme:

  • rationel og afbalanceret diæt med lavt fedt- og saltindhold
  • Regelmæssig motion;
  • kontrol af diabetes mellitus og blodtryk;
  • opretholde en sund vægt
  • minimere stress.

Vejrudsigt

Hos patienter med diastolisk dysfunktion er prognosen for genopretning gunstig, men kun hvis patienten uden tvivl følger alle anbefalinger fra en specialist..

I diastolisk HF er chancerne for bedring større end i systolisk HF, men mindre end hos mennesker med diastolisk dysfunktion uden hjertesvigt. Rettidig diagnose og kompetent terapi kan forbedre sygdommens prognose.

Diastolisk dysfunktion er meget mere almindelig end tidligere antaget. Denne sygdom forekommer hos 15% af patienter under 50 år og hos 50% af mennesker over 70 år. Derfor er det sikkert at sige, at denne sygdoms rolle i udviklingen af ​​hjertesvigt klart er undervurderet..

MR i hjernen og dens kar

Blodplader hæves hos en voksen - hvad betyder dette, og hvordan man reducerer dem?