Højre ventrikulær hypertrofi: årsager, symptomer, behandling

Højre ventrikulær hypertrofi (RVH) er en tilstand, hvor der er en stigning i vægtykkelsen og massen af ​​myokardiet i en af ​​hjertets dele, nemlig højre ventrikel. Venøst ​​blod fra de store venøse stammer trænger ind i højre atrium og derfra i højre ventrikel. De adskilles fra hinanden ved hjælp af en tricuspidventil. Med sammentrækning af højre ventrikel kommer venøst ​​blod ind i lungearterien og beriges med ilt i lungerne. Så kommer det ind i venstre hjerte. Under forskellige patologiske forhold udvides højre ventrikel (dilatation), og vægten af ​​dens vægge øges (hypertrofi).

Det er vigtigt at kende symptomerne på højre ventrikelhypertrofi og årsagerne til sygdommen for at konsultere en læge i tide for at ordinere tilstrækkelig behandling.

Mekanismer til RH-udvikling:

  • fortykkelse af hjertemusklens fibre
  • øget blodtryk i hulrummet i højre ventrikel;
  • mangel på ilt (hypoxi)
  • metaboliske og strukturelle ændringer i myokardiet;
  • ændring i anatomien i hjertekammerne.

Udviklingsårsager

Hovedårsagen til udviklingen af ​​RH er den for store belastning på den. Det vises med en stigning i blodtrykket i lungecirkulationen (lungearterien og dens grene, lungekapillærer, lungevener) såvel som når blodet dumpes i højre ventrikel med nogle medfødte hjertefejl.

Hos børn er udviklingen af ​​RH primært forbundet med medfødte hjertefejl. RH udvikler sig med en signifikant defekt i det interventrikulære septum. Dette er en medfødt hjertefejl, hvor blod fra venstre ventrikel under dens sammentrækninger delvist kastes ikke i aorta, men gennem åbningen i det interventricular septum i højre ventrikel. Som et resultat er han tvunget til at pumpe meget mere blod, end han skulle. I dette tilfælde udvikler fortykning af væggene. Andre medfødte hjertefejl, der fører til udvikling af RH, er atrialseptumdefekt, lungeventilinsufficiens, tetralogi af Fallot og andre tilstande, der overbelaster højre ventrikel med blodvolumen eller tryk i lungearterisystemet.

Hos voksne er hovedårsagen til RH den såkaldte cor pulmonale. Cor pulmonale forekommer i sygdomme, der forstyrrer normal vejrtrækning. Som et resultat stiger trykket i lungearterien, højre ventrikel er overbelastet og forstørret. Årsagerne til pulmonal hypertension og cor pulmonale:

  • lungesygdomme (bronchial astma, kronisk bronkitis, lungeemfysem, bronchiectasis, tuberkulose og andre);
  • brystsygdomme (krumning af rygsøjlen, poliomyelitis og andre);
  • lungevaskulære sygdomme (trombose og emboli, arteritis, vaskulær kompression af en mediastinum tumor og andre).

RH hos voksne skyldes undertiden mitral stenose. I denne sygdom forstyrres venstre hjertekammer, hvorefter trykket i lungekarrene stiger, og højre hjertekammer påvirkes sekundært. Insufficiens i tricuspidventilen fører også til udvikling af RH. Med denne defekt kommer en del af blodet fra højre ventrikel under dens sammentrækning ikke ind i lungearterien, men tilbage i højre atrium og igen i højre ventrikel. Han er tvunget til at pumpe en stor mængde blod og stiger som et resultat.

Symptomer

I sig selv fremsætter PWG ingen klager. Kun dens årsager (pulmonal hypertension) og komplikationer (hjertesvigt) vises klinisk.

Tegn på pulmonal hypertension:

  • åndenød med lidt træning og i hvile, tør hoste;
  • svaghed, apati, svimmelhed og besvimelse
  • hjertebanken, hævelse af halsårene;
  • hæmoptyse
  • hjerterytmeforstyrrelser
  • anginal smerter forbundet med iltmangel i myokardiet (presning, klemning af smerter bag brystbenet under anstrengelse, ofte ledsaget af koldsved, der går efter at have taget nitroglycerin).

Tegn på hjertesvigt forårsaget af nedsat kontraktilitet i den forstørrede højre ventrikel:

  • tyngde i det rigtige hypokondrium;
  • udseendet af dilaterede vener på underlivet
  • hævelse af benene og den forreste abdominalvæg.

Medfødte hjertefejl hos børn kan ledsages af cyanose (blå misfarvning) i huden, åndenød og hjertebanken, hjerterytmeforstyrrelser, vækst og udviklingsforsinkelser.

Diagnostik

Metoder til diagnose af prostatakræft:

  • elektrokardiografi: detekterer ikke altid prostatacancer, især på et tidligt tidspunkt;
  • ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet: den mest informative metode;
  • røntgen af ​​brystet: kan give yderligere diagnostisk information for cor pulmonale.

Behandling

I sig selv er RH ikke modtagelig for behandling. De sygdomme, der forårsagede det, behandles. Blandt metoderne til ikke-medikamentel behandling er:

  1. Udelukkelse af tung fysisk anstrengelse og sport, især med udtalt RH.
  2. Tilstrækkelig hvile og søvn.
  3. Forebyggelse af influenza, ARVI, forværringer af kroniske lungesygdomme.
  4. Forhold i høj højde anbefales ikke.

Pulmonal hypertension og kronisk cor pulmonale kræver ofte konstant indtagelse af calciumantagonister (nifedipin), prostaglandiner og inhaleret nitrogenoxid.

Hjertedefekter hos børn og voksne korrigeres med kirurgi.

Kredsløbssvigt behandles i henhold til passende protokoller.

Hvilken læge du skal kontakte

Hvis du har højre ventrikulær hypertrofi på et elektrokardiogram eller andet hjerteundersøgelse, skal du kontakte din læge eller kardiolog. Efter en yderligere undersøgelse vil lægen ordinere behandling af årsagerne til denne tilstand. Det er sandsynligt, at du får brug for en konsultation med en hjertekirurg, en ortopæd (med krumning i rygsøjlen), en lungelæge (med lungesygdom).

Udvidelse og hypertrofi i højre ventrikel

Højre ventrikulær forstørrelse præsenteres normalt som væghypertrofi, i alvorlige tilfælde med en vis udvidelse. Udvidelse manifesterer sig tidligere i hjertesygdomme med hæmodynamisk diastolisk overbelastning, for eksempel med en atrialseptumdefekt. I nogle tilfælde (lungeemboli eller akut dekompensation hos en patient med kronisk obstruktiv lungesygdom) kan akut dilatation af højre ventrikel imidlertid forekomme uden væghypertrofi, hvilket er yderst sjældent i venstre ventrikel..

Højre ventrikulær hypertrofi observeres hovedsageligt hos små og ældre børn med forskellige medfødte hjertefejl og hos voksne, middelaldrende eller ældre med valvulær hjertesygdom (primært med bicuspid ventilstenose og involvering af højre hjerte i processen) eller med lungesygdomme kompliceret af hjertesygdomme (cor pulmonale). Det vises, hvordan forskellige konfigurationer registreres afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og dens udvikling..

På samme måde vises den samme konfiguration i tre hjertesygdomme (bicuspid stenose, cor pulmonale og medfødte hjertefejl). For eksempel forårsager bicuspidstenose en række QRS-komplekskonfigurationer med minimal spænding, polyfasiske QRS-komplekser i bly V1, rsR-type-komplekser og endelig Rs eller QRS-komplekser i form af R afhængigt af sværhedsgraden af ​​pulmonal hypertension. Komplekser med samme konfiguration kan observeres i medfødte hjertefejl og i lungesygdomme kompliceret af hjertesygdomme, skønt den maksimale spænding af R-bølgen i bly V1 observeres i medfødte hjertefejl.

Udvidelse og hypertrofi i højre ventrikel

Tilstedeværelsen af ​​enhver form for højre ventrikelhypertrofi modvirker i en eller anden grad de dominerende kræfter i venstre ventrikel og dirigerer dem til højre og frem eller tilbage. Sænkning af ledning i højre ventrikel forbundet med ventrikulær hypertrofi eller dilatation påvirker billedet af højre ventrikelhypertrofi, i det mindste i nogle tilfælde. Følgelig er det slet ikke nødvendigt for massen af ​​højre ventrikel at overstige massen af ​​venstre for at EKG kan vise tegn på højre ventrikelhypertrofi..

Men retningen af ​​de resulterende vektorer for depolarisering til højre er obligatorisk, observeret med en sådan kombination som en stigning i masse og en afmatning i ledningsevne. Med signifikant højre ventrikulær hypertrofi kan retningen af ​​repolarisering ændres som et resultat af det faktum, at repolarisering af det højre ventrikulære subendokardium begynder i det øjeblik, hvor depolarisering af den subepikardiale væg endnu ikke er afsluttet, og også på grund af det faktum, at en delvis blokade af den højre bundgren opstår. Som et resultat modsætter T-sløjfen QRS-sløjfen, dvs. det samme billede observeres som med venstre ventrikulær hypertrofi.

QRS-sløjfen i højre ventrikulær hypertrofi har en anden konfiguration, langs osteitis er den rettet mod højre og fremad eller bagud. Fremspringet af de frontale og vandrette sløjfer (på de positive og negative halvfelter og forskellige ledninger) forklarer EKG-ændringer observeret med højre ventrikulær hypertrofi.

Højre ventrikulær hypertrofi

Højre ventrikelhypertrofi er en patologisk tilstand forbundet med en stigning i myokardiet, hvilket kan føre til udvikling af alvorlige sygdomme.

Ændringen i størrelsen af ​​højre hjertekammer er hovedsageligt forbundet med væksten af ​​kardiomyocytter (specialiserede hjerteceller) og kombineres med forskellige hjerte-kar-sygdomme..

Årsager til højre ventrikelhypertrofi

Årsagen til stigningen i størrelsen på højre ventrikel kan være en medfødt defekt eller mitralstenose i hjertet. Oftest observeres højre ventrikulær hypertrofi:

  • Børn med forskellige medfødte hjertefejl;
  • Hos voksne med valvulær hjertesygdom og lungesygdom, som er kompliceret af hjertesygdomme.

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad og karakteristika ved dens udvikling kan forskellige konfigurationer af sygdommen observeres. Blandt hovedårsagerne til højre ventrikelhypertrofi er:

  • Pulmonal hypertension, som medfører en stigning i trykket i lungearterien. Dette medfører åndenød, svimmelhed og besvimelse;
  • Fallots tetralogi, som observeres hos børn fra fødslen og kan fortsætte i det første år af et barns liv. Denne medfødte hjertesygdom, der forårsager blå baby syndrom, er kendetegnet ved nedsat blodgennemstrømning fra højre ventrikel;
  • Lungeventilstenose, hvor der er en krænkelse af blodgennemstrømningen fra højre ventrikel til arterien;
  • Defekt i det interventrikulære septum, på grund af hvilket der er en blanding af blodet fra de to afdelinger. Dette forårsager iltmangel, hvilket fører til en stigning i arbejdet i alle dele af hjertet, inklusive højre ventrikel..

Blandt lungesygdomme, der kan føre til udviklingen af ​​denne patologi, er der:

  • Fibrose og emfysem i lungerne;
  • Kronisk bronkitis og lungebetændelse;
  • Pneumosklerose;
  • Bronchial astma.

Tegn på højre ventrikelhypertrofi

Højre ventrikulær hypertrofi er en ret sjælden hjertesygdom. Derudover er tegn på højre ventrikulær hypertrofi ekstremt vanskelige at opdage på et elektrokardiogram, da højre ventrikels masse er ca. tre gange mindre end massen til venstre, hvis elektriske aktivitet dominerer..

Tegn på en stigning i højre hjertekammer kan kun påvises med en signifikant stigning i dens masse. Baseret på dette skelnes der mellem følgende typer højre ventrikelhypertrofi:

  • Alvorlig hypertrofi, hvor højre ventrikel signifikant overstiger massen af ​​venstre;
  • Gennemsnitlig hypertrofi, hvor der på baggrund af en stigning i højre hjertekammer registreres et langsommere forløb af exciteringsprocesser i sammenligning med venstre hjertekammer;
  • Moderat hypertrofi, hvor der er en lille stigning i størrelsen på højre ventrikel.

De første stadier af udviklingen af ​​højre ventrikelhypertrofi har slørede symptomer, og i nogle tilfælde er der praktisk talt ingen symptomer. Efterhånden som patologien udvikler sig ledsaget af en stabil stigning i højre hjertekammer, vises følgende symptomer:

  • Vejrtrækningsbesvær, som er kombineret med tyngde i brystet og smerter;
  • Pludselige svimmelhedsangreb, der kan medføre bevidsthedstab;
  • Et uregelmæssigt hjerterytme, som kan beskrives som et "hjertefladder i brystet" eller en følelse af, at flere slag er gået glip af;
  • Alvorlig hævelse af benene.

Højre ventrikulær hypertrofi behandling

På baggrund af højre ventrikelhypertrofi bør terapi primært rettes mod den årsag, der forårsager det, nemlig:

  • For at eliminere lungeventilstenose;
  • For at normalisere lungefunktion;
  • Til behandling af hjertefejl.

Derudover bør behandling af højre ventrikulær hypertrofi omfatte symptomatisk behandling med det formål at normalisere blodtryk og puls, opretholde hjertemusklen og dens yderligere ernæring..

Som regel er kirurgisk behandling indiceret i tilfælde, hvor udvidelsen af ​​højre ventrikel forårsager hjertefejl. Disse operationer udføres normalt i det første år af et barns liv efter diagnosen..

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Højre ventrikulær hypertrofi

Højre ventrikulær hypertrofi eller højre ventrikulær hypertrofi er en patologisk tilstand i hjertets højre ventrikel, som er kendetegnet ved en ændring i dens størrelse på grund af en stigning i volumen af ​​muskelvæv, hvilket forårsager en overbelastning af hjertet.

Denne tilstand forekommer oftest i barndommen og alderdommen og kan være forårsaget af medfødt hjertesygdom, ændringer i det interventrikulære septum, pulmonal hypertension, stenose i lungeventilen.

Sygdommen manifesteres af smerter og en følelse af tyngde i brystet, åndenød og takykardi, svimmelhed, besvimelse, hævelse af benene.

Behandling af højre ventrikelhypertrofi reduceres til normalisering af lungeaktivitet, behandling af hjertefejl, eliminering af lungeventilstenose. I nogle tilfælde anvendes kirurgi.

Årsager til højre ventrikelhypertrofi

Højre ventrikulær hypertrofi er meget mindre almindelig end venstre ventrikel.

Hypertrofi er forårsaget af en stigning i størrelsen på hjertet på grund af en stigning i størrelsen af ​​celler i hjertevævet. I dette tilfælde gennemgår kun cardiomyocytter vækst..

Årsagerne til højre ventrikulær hypertrofi er:

  • Indsnævring eller stenose af lungeventilen placeret ved udgangen af ​​højre ventrikel af lungearterien;
  • Forhøjet blodtryk i lungearterien (pulmonal hypertension). Som regel ledsages denne tilstand af svimmelhed, besvimelse, åndenød
  • Fallots tetrad. Dette er en medfødt hjertesygdom, der er kendetegnet ved fire tegn: stenose i lungeventilen, hypertrofi i højre ventrikel, forskydning af aorta til højre, defekt i det interventrikulære septum. Denne defekt kaldes også "blå" defekt, da dens vigtigste symptom er blå misfarvning af forskellige dele af kroppen;
  • Ventrikulær septal defekt. Med denne defekt kommunikerer de to dele af hjertet med hinanden, som et resultat opstår der blanding af blod, hvilket fører til utilstrækkelig iltforsyning til organerne. Hjertet forsøger at kompensere for organernes mangel på ernæring ved at øge ventriklernes sammentrækninger, hvilket fører til en stigning i begge ventrikler;
  • Lungesygdomme (kronisk bronkitis, kronisk lungebetændelse, pneumosklerose, lungeemfysem).

Fysiologisk hypertrofi fremmes ved systematisk aerob træning. Derfor observeres en stigning i hjertets størrelse ret ofte hos mennesker, der dyrker sport og fører en aktiv livsstil..

Tegn på højre ventrikelhypertrofi

I de tidlige stadier af højre ventrikulær hypertrofi er dens symptomer ikke udtalt..

På senere stadier vises tegn på højre ventrikelhypertrofi:

  • Følelse af tyngde og svær brystsmerter;
  • Vejrtrækningsbesvær
  • Arytmi, hjertebanken. Ganske ofte føler patienterne en følelse af "flagrende" hjerte i brystet;
  • Pludselige angreb af svimmelhed. Besvimelsesforhold
  • Alvorligt ødem på benene.

Det kliniske billede af højre ventrikelhypertrofi kan også ledsages af cor pulmonale, hvis årsag er lungeemboli. Akut cor pulmonale er kendetegnet ved akut højre ventrikelsvigt, svær åndenød, nedsat blodtryk, takykardi. Oftest er akut højre ventrikulær svigt dødelig.

Den kroniske form for cor pulmonale har det samme kliniske billede som akut cor pulmonale, indtil dekompensationsprocessen opstår. I alvorlige former for kronisk svigt i højre ventrikel opstår kronisk obstruktiv lungesygdom.

Diagnose af højre ventrikulær hypertrofi

Diagnose af højre ventrikelhypertrofi er baseret på patientens klager, resultaterne af hans undersøgelse, ultralyd og elektrokardiografidata.

På et elektrokardiogram kan tegn på højre ventrikelhypertrofi se ud:

  • R-type. Det er typisk for ham at have et QRS-kompleks af typen gR eller Rs. Denne type afvigelse findes normalt med svær højre ventrikelhypertrofi;
  • rSR1-type. Karakteriseret ved et V1-delt QRS-kompleks med 2 positive tænder;
  • S-type. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et QRS-kompleks i alle brystkabler og RS med en udtalt S-bølge;

Når du stiller en diagnose, er størrelsen på højre ventrikel vigtig. Denne indikator bestemmer typen af ​​højre ventrikelhypertrofi, som kan være:

  • Moderat udtalt. Når myokardiets vægge forstørres, men højre ventrikels egenvægt er mindre end venstre ventrikel;
  • Gav udtryk for. Når vægten af ​​højre ventrikel forbliver mindre end vægten af ​​venstre, men varigheden af ​​excitation af hjertemusklen er længere i højre ventrikel end i venstre;
  • Udtalte. I tilfælde, hvor vægten af ​​højre ventrikel overstiger vægten af ​​venstre.

Elektrokardiogrammet giver dig mulighed for kun at diagnosticere en fiasko i den elektriske ledning af ventriklerne, ventrikelens dimensioner er fastlagt ved hjælp af en ultralydsundersøgelse af hjertet, som også giver dig mulighed for at identificere de defekter, der er til stede i det, og deres lokalisering, styrken af ​​blodtrykket i hjertekamrene, frigivelsen af ​​blod gennem defekterne.

Højre ventrikulær hypertrofi behandling

Valget af metoder til behandling af højre ventrikelhypertrofi afhænger af årsagerne, der førte til udviklingen af ​​denne tilstand..

Målet med behandlingen er at normalisere lungefunktionen, behandle hjertefejl og eliminere lungeventilens indsnævring. Sammensætningen af ​​lægemiddelterapi inkluderer også lægemidler, der bremser udviklingen af ​​hypertrofi..

Der lægges stor vægt på symptomatisk behandling, hvis opgave er yderligere ernæring og vedligeholdelse af hjertemusklen, normalisering af blodtryk og puls.

Hvis årsagen til højre ventrikelhypertrofi er en hjertefejl, er patienten indiceret til kirurgisk behandling (oftest i barndommen).

Patienter med højre ventrikelhypertrofi skal nødvendigvis følge en særlig diæt, overholde det korrekte daglige regime og holde op med at ryge og alkohol. Aerobic, svømning, fysioterapi øvelser, løb er især effektive i denne tilstand..

Således er højre ventrikulær hypertrofi en ret sjælden, ikke desto mindre en tilstand, der forekommer, især hos mennesker, der er udsat for dårlige vaner, fedme, hos atleter, der er involveret i styrkesport. Derfor er det især vigtigt for disse kategorier af mennesker at overvåge deres hjertes tilstand for at forhindre udviklingen af ​​højre ventrikelhypertrofi og som følge heraf alvorlige hjertesygdomme..

Højre ventrikulær hypertrofi (HRV i hjertet): hvad er det, og hvad er prognosen for sygdommen?

Højre ventrikulær hypertrofi er resultatet af overbelastning af hjertekammerets myokardium, hvilket udtrykkes i fortykkelse af muskellaget.

Generel information

Anatomiske defekter, også kendt som hjertefejl, er især almindelige. De kan være medfødte eller fås i løbet af udviklingen, aldring af kroppen. I de fleste tilfælde dannes højre ventrikelhypertrofi under indflydelse af trykoverbelastning såvel som blodvolumenet, der kommer ind i kammeret. Dette er normalt resultatet af en overdreven arterietælling eller overdreven fysisk aktivitet..

Fortykningen af ​​væggen fører til funktionsnedsættelse, men dødsårsagen er yderst sjælden. Sandsynligheden for et dødbringende resultat bestemmes ved 3-5% i mindst 7 år eller mere. Behandling som sådan er umulig, da defekten udvikler sig på celleniveau. Der er dog en god chance for at stoppe symptomerne og tage kontrol over afvigelsen. Terapien udføres af en kardiolog for at identificere tilstanden, en minimumsliste over diagnostiske tiltag er tilstrækkelig: ekkokardiografi, rutinemæssig måling af blodtryk og hjertefrekvens.

Mekanismen for udvikling af patologi

Den sygdomsfremkaldende proces dannes i flere faser. Grundlaget er under alle omstændigheder en stigning i blodtrykket. Dette er ikke et aksiom, der er en anden mulighed. Når blodtrykket stiger, er der en ændring i indikatoren i hele blodbanen. Flydende bindevæv smides ind i kamrene med stor kraft. Mitralventilen påvirkes også, men højre ventrikel tager det største slag. Dette kammer er ansvarlig for frigivelse af blod i lungecirkulationen..

Som et resultat af indflydelsen fra visse faktorer indsnævres skibene, modstanden øges. Kroppen kompenserer for staten ved at intensivere sammentrækninger ved større slag af slag. Hjertet, der ikke er i stand til at arbejde i denne tilstand i lang tid, opbygger muskelmasse. På grund af spredningen af ​​nye kardiomyocytter (aktive hjerteceller) opstår en anatomisk defekt - hypertrofi. Hvis det er isoleret, er der ingen signifikant forskel i funktionel aktivitet..

Den anden mulighed er overskydende volumen. Hvis der er meget blod, kan hjertet ikke tilstrækkeligt pumpe det rundt i kroppen. Udvidelse (udvidelse, udvidelse af kammeret) og spredning af myokardiet fremstår som en kompenserende mekanisme. Denne tilstand forekommer hovedsageligt hos atleter og manuelle arbejdere..

Typer af hypertrofi

Baseret på mekanismen for udvikling af den patologiske proces er der to former for afvigelse. De er allerede blevet navngivet.

Den første er hypertensiv. Bundlinjen er en stigning i tryk, indsnævring af blodkar, herunder lungearterierne. Blod passerer ikke i tilstrækkelige mængder på grund af modstanden fra stenotiske (indsnævrede) hule strukturer. Derfor er behovet for mere blodtryk for at skubbe et passende volumen ind i kanalen. Symptomer på denne form udvikles næsten øjeblikkeligt: ​​åndenød, rytmeforstyrrelser, brystsmerter. Dog episodiske manifestationer. Først i de senere stadier stabiliserer de og hjemsøger en person konstant.

Den anden er udvidet. En kombineret proces opstår. På den ene side udvides det højre kammer, udvides og fyldes med blod. Derfor er stigningen i pres på lokalt niveau. Den yderligere ordning er identisk. Uanset form, vil tilstanden gennemgå obligatorisk behandling..

Grundene

Årsagen til stigningen i størrelsen på højre ventrikel kan være en medfødt defekt eller mitralstenose i hjertet. Oftest observeres højre ventrikulær hypertrofi:

  • Børn med forskellige medfødte hjertefejl;
  • Hos voksne med valvulær hjertesygdom og lungesygdom, som er kompliceret af hjertesygdomme.

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad og karakteristika ved dens udvikling kan forskellige konfigurationer af sygdommen observeres. Blandt hovedårsagerne til højre ventrikelhypertrofi er:

  • Pulmonal hypertension, som medfører en stigning i trykket i lungearterien. Dette medfører åndenød, svimmelhed og besvimelse;
  • Fallots tetralogi, som observeres hos børn fra fødslen og kan fortsætte i det første år af et barns liv. Denne medfødte hjertesygdom, der forårsager blå baby syndrom, er kendetegnet ved nedsat blodgennemstrømning fra højre ventrikel;
  • Lungeventilstenose, hvor der er en krænkelse af blodgennemstrømningen fra højre ventrikel til arterien;
  • Defekt i det interventrikulære septum, på grund af hvilket der er en blanding af blodet fra de to afdelinger. Dette forårsager iltmangel, hvilket fører til en stigning i arbejdet i alle dele af hjertet, inklusive højre ventrikel..

Blandt lungesygdomme, der kan føre til udviklingen af ​​denne patologi, er der:

  • Fibrose og emfysem i lungerne;
  • Kronisk bronkitis og lungebetændelse;
  • Pneumosklerose;
  • KOL;
  • Bronchiectasis;
  • Cystisk fibrose;
  • Bronchial astma.

Derudover spiller sport en rolle i udviklingen af ​​patologi..

Symptomer og kliniske manifestationer

RV-hypertrofi manifesteres ikke altid ved nogen symptomer, derfor kan det i de indledende faser i tilfælde af moderat hypertrofi kun genkendes ved hjælp af yderligere undersøgelse. Oftest har patienten tegn på en underliggende sygdom, for eksempel angreb af bronchial astma eller en klinik for lungebetændelse. Men når hypertrofi skrider frem, og kronisk svigt i højre ventrikel udvikler sig, kan patienten vise følgende tegn på højre ventrikelhypertrofi:

  • Tør hoste, undertiden med hæmoptyse,
  • Nedsat tolerance over for normal fysisk aktivitet på grund af paroxysmal dyspnø,
  • Øget træthed, nedsat ydeevne,
  • Følelse af hurtig hjerterytme og afbrydelser i hjertets arbejde, ofte forårsaget af uregelmæssige hjerterytmer (ekstrasystol, atrieflimren),
  • Smerter i hjertets område af typen angina pectoris (pressende brystsmerter, brændende i hjertet) forbundet med iltmangel i cellerne i den forstørrede hjertemuskel, hvilket fremkalder iskæmi i myokardiet i højre ventrikel.

Funktioner af sygdommen hos børn

Denne tilstand i barndommen er oftest forårsaget af medfødte hjertefejl såsom tetrad af Fallot, medfødt stenose i åbningen i lungestammen og idiopatisk pulmonal hypertension. På tidspunktet for babyens fødsel kan der allerede dannes en fortykning af bugspytkirtelvæggen, men oftere udvikler den sig i de første måneder af livet. Klinisk manifesteres RV-hypertrofi ved cyanose, hævelse af livmoderhalsen, sløvhed eller omvendt, udtalt angst hos spædbarnet. Derudover har barnet svær åndenød og blå hud, når det suger et bryst eller en flaske såvel som med fysisk aktivitet eller angst, med gråd.

Diagnosen hypertrofi er ikke vanskelig på grund af den aktive introduktion af ultralyd i hjertet hos nyfødte. Hvis defekten ikke diagnosticeres ved ultralyd under graviditet eller umiddelbart efter fødslen, fastlægges typen af ​​defekt såvel som tilstedeværelsen / fraværet af hypertrofi inden for 1 måned efter fødslen, da screeningundersøgelse af spædbørn i de senere år inkluderer obligatorisk ekkokardioskopi.

Behandling af hypertrofi hos en nyfødt udføres strengt under tilsyn af en pædiatrisk kardiolog og en hjertekirurg, der bestemmer timingen og taktikken for kirurgisk indgreb for defekten.

Diagnostik

For at detektere højre ventrikulær hypertrofi udføres oftest en omfattende undersøgelse, da EKG-data ikke altid tillader det at blive detekteret. Dette skyldes det faktum, at massen af ​​venstre ventrikel er større, dets potentialer overlapper tegnene på en stigning i højre del. I de mest typiske tilfælde kan en stigning i massen af ​​højre ventrikel siges, hvis følgende symptomer er til stede:

  • afvigelse af den elektriske akse til højre op til 100 grader (i gennemsnit);
  • dyb S i tre standardledninger;
  • høj R i V1 (det sker med medfødte defekter) eller stor i amplitude S og R (med mitral sygdom og lungesygdomme);
  • sammen med den øgede amplitude af det ventrikulære kompleks, skifter ST og T-bølgen bliver negativ.

For at afklare diagnosen gennemgår patienter røntgenbillede af brystet, som giver information om lungevævets struktur, tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i luftvejene og udvidelsen af ​​hjerteskyggen på grund af myokardiehypertrofi. Ved hjælp af ultralyd bestemmes tykkelsen af ​​hjertekamrenes vægge, tilstedeværelsen af ​​defekter i ventilapparatet, den omvendte blodgennemstrømning, størrelsen af ​​hjertevolumen, kontraktiliteten af ​​myokardiet. For at identificere ændringer i leveren kan der desuden ordineres en ultralyd af maveorganerne. Kandidater til hjertekirurgi rådes til at udføre intrakardiel sondering, ventrikulografi, myokardiescintigrafi, angiografi, CT og MR. Når man stiller en diagnose og bestemmer behandlingstaktik for inflammatoriske læsioner i myokardiet og ventiler, undersøges blod for niveauet af leukocytter, ESR, C-reaktivt protein og et koagulogram er ordineret. For at studere lungefunktion udføres spirometri, blodgasanalyse, sputumanalyse.

EKG-tegn

Eventuelle afvigelser fra normen betragtes som et tegn på patologi, som en erfaren specialist straks bemærker. Men hver person, der mindst en gang havde en EKG, så på et langt stykke papir foldet flere gange med mystiske symboler og betegnelser med interesse og forsøgte at forstå i det mindste noget. Det første tegn på hypertrofi i højre hjertekammer ved afkodning af data på EKG er overvægten af ​​dets potentialer over venstre, hvorfor R-bølger vises i højre brystkabler, og depolarisering sker til højre.

Patologien kan angives ved en forskydning af QRS-kompleksvektoren til højre side, hvilket igen fører til udseendet af R-bølger. En anden indikator for sygdommen er erstatning af rS-komplekset i bly V1 med en R-bølge. Hvis normalt venstre ventrikel giver flere impulser, er det med en defekt i højre ventrikel RV-impulser, der vil sejre og skubber vektoren til højre for sig selv. Kardiologer skelner mellem tre grader af defektudvikling:

  • Lys (mindre afvigelser fra normale værdier);
  • Medium (tegn på hypertrofi er allerede signifikante, men RV-indikatorer er stadig lidt mindre end venstre);
  • Alvorlig (højre ventrikelimpulser har allerede overskredet LV-værdier og er fremherskende i EKG-resultater).

På kardiogrammet kan du se specielle symboler, der karakteriserer en eller anden hjertetilstand. For eksempel er en høj positiv R-bølge og dyb negativ P-bølge ansvarlig for frekvensen af ​​sammentrækninger af venstre og højre forkammer, og symbolerne Q, S, R karakteriserer sammentrækningerne i ventriklerne. Bogstavet T angiver afslapning af ventriklerne.

Signalerne om sygdommens udvikling i henhold til resultaterne af kardiogrammet kan være:

  • Tilstrækkeligt høje hastigheder af tænder RV1, V2 i fravær af afvigelser i tænderne V2, TV1 i segmenterne STV1, V2;
  • Tilstrækkeligt høje udsving i RV1, V2 med et mærkbart fald i pulsering af STV1, V2-segmentet med en negativ amplitude af TV1, V2-tanden;
  • Tilstedeværelsen i de resterende ledninger af en øget R-bølge og et reduceret ST-segment. Ifølge resultaterne af kardiogrammet er defekten i højre ventrikel ikke så udtalt som den venstre, hvilket er en god grund til en mere grundig undersøgelse og afklaring af diagnosen. Kardiografiske variationer, der identificeres på baggrund af særprægede EKG-ændringer kaldes typer hypertrofi. De adskiller sig i lokaliseringen af ​​patologiske tegn..

Emfysematøs (s-type) Påvisningshastigheden er ca. 23% af patienterne. Denne opfattelse skyldes den nedadgående forskydning af hjertet, når spidsen vender tilbage. En sådan hypertrofi i højre ventrikel udvikler sig med øget luftighed i lungerne på cor pulmonale-stadiet. Tegn:

  • Ventrikulær bølges lave spænding i V-lederne;
  • Dyb S-bølge og positiv T-bølge i V1-V6;
  • Forskydning af overgangszonen (V3-V4) mod V5.

Blokade (rSR ') Den findes hos 18% af patienterne og er karakteristisk for hjerteblokering. Det er forårsaget af ikke-samtidig ledning af ventrikulær excitation, når det venstre kammer først kontraherer, derefter det højre. Denne hypertrofi i højre ventrikel er kendetegnet ved:

  • Udseendet af en Q-bølge i V1-V2; Deep S i V1 kombineret med deep R i V6;
  • Forskydning af hjerteaksen først til venstre og i slutningen af ​​sammentrækningen - til højre.

Hypertrofisk (qR) Den mest almindelige type (45% af tilfældene), der er karakteristisk for høj pulmonal hypertension, når højre ventrikel bliver det største hjertekammer. Tegn:

  • Udvidelse af QRS-komplekset i mere end 12 ms;
  • R-bølgespænding er mere end 8 mm;
  • Dyb S-bølge, hvis amplitude gradvist stiger fra V1 til V6. Nedstigning af ST under isolinen;
  • I standard- og højre ledninger er T-bølgen negativ.

Moderat hypertrofisk. Det udvikler sig hos 10-13% af patienterne med moderat overbelastning af den højre halvdel af hjertet, når højre ventrikel bliver lige stor til venstre. Tegn:

  • Forskydning af hjerteaksen til højre op til 100 grader;
  • ST under isolinen;
  • Negativ T i højre og standardledninger;
  • Det ventrikulære kompleks er rSR ';
  • Spænding R 'mere end 7 mm.

RV hypertrofi og dilatation Udvidelse er en strækning af kammerhulen, ledsaget af en udtynding af dens vægge. Begge patologier er repræsenteret eksternt af en forstørret ventrikel, men i det første tilfælde er myokardiet fortykket (kammeret kan ikke ændres), i det andet strækkes myokardiet (kammeret forstørres altid). Den samtidige udvikling af højre ventrikelhypertrofi og dilatation observeres, når:

  • Pulmonal hypertension;
  • Fejl i skillevægge;
  • Tricuspid defekter;
  • Lungestenose;
  • Obstruktiv lungesygdom
  • Kardiomyopati.

Elektrokardiografiske tegn på RV og udvidelse sammen:

  • Forskydning af hjerteaksen til højre med 30 grader eller mere;
  • Dyb Q og negativ T i bly V3;
  • Forlængelse af ST i V1-V6;
  • Purkinje højre fiberblok.

Overvægten og forbedringen af ​​potentialet i højre ventrikel. Overvejelsen og forbedringen af ​​potentialer er overvejelsen af ​​elektriske impulser fra højre ventrikel i forhold til venstre. Denne kardiografiske funktion afspejler funktionerne i elektrisk ledning til overfladen af ​​brystet. En stigning i elektriske potentialer i højre ventrikel er fysiologisk for små børn (op til 8-10 år) og detekteres også under følgende forhold:

  • Hjertets lodrette position
  • Følelsesmæssig spænding på tidspunktet for undersøgelsen
  • Ufuldstændig blokade af højre Purkinje-fibre.

I mangel af klager bør dette tegn ikke være alarmerende. Det kan dog tjene som et symptom på begyndende hypertrofi, når man identificerer:

  • Åndenød og hoste uden nogen åbenbar grund
  • Cyanose;
  • Forsinkelser i fysisk udvikling
  • Tilbøjelighed til lungesygdom.

Dominans af højresidede potentialer observeres, når:

  • Atresia og stenose i lungestammen
  • Mangler i tricuspidventilen;
  • Pulmonal hypertension;
  • Cystisk fibrose og bronkialastma.

Behandlingsfunktioner

Ved behandling af RV-hypertrofi er det nødvendigt at forstå følgende punkt - det er lettere at forhindre udviklingen af ​​hypertrofi end at behandle dets komplikationer. Derfor har enhver patient med patologi i broncho-lungesystemet eller med hjertefejl behov for vellykket behandling af den underliggende sygdom..

Så i tilfælde af bronkialastma skal patienten modtage grundlæggende behandling (konstant indtagelse af inhalerede lægemidler som spiriva, foradil kombi, seretid og andre ordineret af en læge). Nøglen til en vellykket behandling af lungebetændelse og forebyggelse af tilbagefald er en velvalgt antibiotikabehandling, der tager hensyn til sputumkultur og dens følsomhed over for antibiotika. Ved KOL bør patienten hurtigst muligt udelukke de skadelige virkninger af tobak og skadelige produktionsfaktorer på bronkierne..

Patienter med hjertefejl har brug for deres kirurgiske korrektion, hvis hjertekirurgen har bestemt indikationerne for operation under en intern undersøgelse. Med dannelsen af ​​svær hypertrofi og udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt vises patienten langsigtet eller konstant indtagelse af følgende lægemidler:

  • Diuretika (furosemid, indapamid, veroshpiron) - ved at virke på nyretubuli fjerner "overskydende" væske fra kroppen, hvilket gør det lettere for hjertet at pumpe blod.
  • ACE-hæmmere (enam, diroton, prestarium, perineva) - sænker pålideligt processerne med myokardial remodeling og bremser udviklingen af ​​hjertemuskelhypertrofi.
  • Nitroglycerinpræparater (monocinque, nitrosorbid) - reducerer lungevenernes tone og reducerer således forspændingen på hjertemusklen.
  • Calciumkanalhæmmere (verapamil, amlodipin) hjælper med at slappe af i hjertemusklen og reducere hjertefrekvensen, hvilket har en gavnlig virkning på myokardie-kontraktilitet.

Under alle omstændigheder bestemmes sådanne nuancer som arten, mængden og kombinationen af ​​lægemidler samt hyppigheden og varigheden af ​​deres administration kun af den behandlende læge efter en fuldstændig undersøgelse af patienten..

Desværre går RV-hypertrofi ikke tilbage, men det er muligt at forhindre dens hurtige vækst samt dekompensation af hjertesvigt ved hjælp af behandling i næsten alle tilfælde, forudsat at den underliggende sygdom behandles med succes..

Komplikationer

Komplikationer af hypertrofi kan forekomme hos enhver patient, men oftere er de forårsaget af progressionen af ​​den underliggende sygdom (akut respirationssvigt, status asthmaticus, dekompensation af hjertesygdomme). Hvis vi taler om konsekvenserne af direkte RV-hypertrofi, skal det bemærkes, at i fravær af behandling er der en gradvis, men stabil progression af kronisk hjertesvigt i højre ventrikel, som i de indledende faser manifesterer sig som venøs blodbelastning i organerne i den systemiske cirkulation (lever, nyrer, hjerne, muskler, hud), men efterhånden som det skrider frem, er der stagnation af blod i lungerne såvel som udtalte dystrofiske ændringer i alle organer og væv.

Dystrofi fører til en fuldstændig krænkelse af organfunktioner, og en person kan dø uden behandling. I denne henseende kan det overvejes, at prognosen er ugunstig i fravær af behandling for hypertrofi og den underliggende sygdom, der forårsagede dette. Med rettidig diagnose af hypertrofi med tilstrækkelig behandling af den forårsagende sygdom forbedres prognosen, og varigheden og livskvaliteten øges.

Vejrudsigt

Afhænger af diagnosen. På baggrund af potentielt uhelbredelige lungeforhold er sandsynligheden for fuld bedring minimal. Men du kan tage kontrol over sygdommen. Symptomatisk og etiotropisk behandling er forbundet med høj overlevelse. Risikoen for død er ca. 7%, ca. 1-3% under kurering, hvilket er ret lille i betragtning af essensen af ​​den patologiske proces.

Hvis hjertesvigt begynder, er resultatet betydeligt dårligere. Sandsynligheden for død er 20-25% og højere. De tager blandt andet højde for negative faktorer baseret på alder, køn, fysisk tilstand, generel historie, familiehistorie, livsstil, afhængighed og andre punkter. Svaret på behandlingen tages også i betragtning, om der er mulighed for radial intervention. Resultatet er et komplekst, systemisk billede. Det fungerer ikke at gennemse det, du har brug for en kvalificeret vurdering af en specialist.

Højre ventrikulær hypertrofi, hvad er det, og hvordan kan det behandles

Venstre ventrikulær hypertrofi kan høres meget oftere. En række sygdomme disponerer for udviklingen af ​​hypertrofi i venstre hjerte. Hvad kan man sige om hypertrofi i de rigtige afdelinger? Når hun sker?

Højre ventrikels rolle

Det menneskelige hjerte har en firekammerstruktur. På grund af visse omstændigheder er det opdelt i højre og venstre hjerter. Men dette er kun en konventionel opdeling. Det rigtige hjerte er repræsenteret af højre atrium og højre ventrikel. De venstre sektioner er dannet af det venstre atrium og den venstre ventrikel. Venøst ​​blod med lavt iltpartialtryk strømmer langs de rigtige sektioner. At komme ind i lungerne, venøst ​​blod i niveauet med de mindste kapillærer i lungerne udveksler ilt og næringsstoffer.

I en sådan beriget tilstand sendes den til venstre sektioner og kommer derefter ind i den systemiske cirkulation og fodrer hele kroppen med arterielt blod. En vigtig funktion er tildelt højre ventrikel - pumpning. Selvom væggen er seks gange tyndere end væggen i venstre ventrikel, forhindrer det ikke den i at pumpe det samme volumen blod ind i lungerne pr. Tidsenhed. Højre ventrikels energiforbrug er kun 25 procent af den mængde energi, der kræves for at venstre ventrikel fungerer, på grund af mindre modstand i lungerne..

Definition og årsager

Årsager til udviklingen af ​​højre ventrikelhypertrofi

Udtrykket "hypertrofi" i sig selv har en interessant definition fra det græske sprog. Bogstaveligt talt kan det formidles som overdreven ernæring. Myokardiehypertrofi involverer fortykkelse af den ventrikulære væg på grund af fortykkelse (hypertrofi) af muskelfibre. Der er mange grunde til udviklingen af ​​højre ventrikelhypertrofi. Det sker, når dette hjertekammer er under øget stress, da blodtrykket i lungernes kar stiger. Når noget forhindrer højre ventrikel i at fungere i den foregående tilstand, udløses tilpasningsprocesser som reaktion på belastningen, som kaldes det generelle ord "hypertrofi".

Hypertrofi kan være forårsaget af følgende:

    Ekstrakardiale årsager. Denne gruppe inkluderer sygdomme og patologiske tilstande, hvor åndedrætsorganerne primært påvirkes, men ikke hjertet. Dette inkluderer følgende: kronisk bronkitis, bronkialastma, emfysem, tuberkulose, bronkiektase, systemisk lupus erythematosus osv. Gruppen af ​​ekstracardiale årsager inkluderer også sygdomme, der primært påvirker brystets bevægelser - kyphoscoliose, pleural fibrose, poliomyelitis osv..

Trombose og emboli i lungeskibe

Symptomer og behandling

De vigtigste kliniske syndromer, der udvikler sig med højre ventrikelhypertrofi, er pulmonal hypertension (PH) og hjertesvigt. Symptomer begynder at manifestere sig i starten, når de udfører intens fysisk aktivitet. Med progressionen af ​​pulmonal hypertension (PH) og hjertesvigt (HF) vises symptomer på et lavere træningsniveau og derefter i hvile. De vigtigste symptomer og tegn på pulmonal hypertension (forhøjet blodtryk) i en lille cirkel er som følger:

  1. Dyspnø. Patienter beskriver dette symptom som manglende evne til at inhalere.
  2. Thorakalgi eller smerter i brystet. De kan tage skyggen af ​​smerter, stikkende, presende. Patienter tror måske, at dette er angina smerte, men de er kendetegnet ved en lang varighed op til flere dage. At tage nitroglycerin lindrer ikke smerter.
  3. Anginal smerter forårsaget af iltmangel i myokardiet. I sådanne tilfælde lindres smerter ved at tage nitroglycerin..
  4. Svimmelhed og besvimelse som følge af forringelse af blodcirkulationen i hjernen og andre patologiske reflekser, der forekommer i pulmonal hypertension. Besvimelse kan være kort eller længere, men de overstiger ikke tyve minutter. Sådanne tilstande er oftest forud for en følelse af svaghed, bleg hud.

Hoste som følge af overbelastning

Patienter med højre ventrikulær hypertrofi udvikler højre ventrikulær hjertesvigt, hvis hovedsymptomer er som følger:

  • tyngde i højre hypokondrium (kongestiv lever),
  • følelse af ubehag i maven,
  • hævelse af underekstremiteter Smerter i hjertet,
  • generel svaghed,
  • hvæsen.

Klagerne over, at patienter med pulmonal hypertension eller højre ventrikulær hjertesvigt er uspecifikke.

Behandling af højre ventrikulær hypertrofi betyder behandling af den underliggende sygdom. Og det betyder, at det er muligt, når årsagen til hypertrofi er fastslået. I en meget tidlig alder gennemgår børn med medfødte hjertefejl kirurgi for at eliminere defekten. Behandling af højre ventrikulær hypertrofi sigter mod at reducere manifestationerne af pulmonal hypertension og hjertesvigt. Hovedretningerne i behandlingen af ​​pulmonal hypertension (PH) er som følger:

  1. Iltbehandling. Ved pulmonal hypertension (PH) er der utilstrækkelig iltmætning af blodet. Derfor hjælper brugen af ​​iltterapi med at normalisere blodets gassammensætning og eliminere fænomenet hypoxæmi..
  2. Ved ordination af lægemiddelterapi er det vigtigt at tage højde for den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​sådanne patologiske ændringer. Ved behandling af pulmonal hypertension er angiotensinreceptorblokkere effektive. Diuretika spiller også en vigtig rolle. Ved at reducere volumen af ​​cirkulerende blod hjælper disse lægemidler med at "aflaste" blodgennemstrømningen i den vaskulære seng i lungecirkulationen. Ved behandlingen af ​​PH spiller inhalationer af nitrogenoxid, prostaglandiner osv. Også en vigtig rolle..

Ved behandling af hjertesvigt indtages et vigtigt sted af ikke-lægemiddelterapi, der er rettet mod risikofaktorer, der forværrer forløbet af den underliggende sygdom. Patienterne skal huske og prøve at følge lægens anbefalinger vedrørende den anbefalede mængde væske, bordsalt, kalorieindtag, sammensætning af kvalitetsfødevarer osv. Ved ordination af lægemiddelterapi indtages et vigtigt sted af sådanne lægemiddelgrupper som diuretika, hjerteglykosider, betablokkere, calciumkanalblokkere, angiotensinkonverterende enzymhæmmere osv..

Selvmedicinering er uacceptabelt! Patienter skal huske: jo hurtigere årsagen er fastslået, jo større er chancerne for at minimere negative konsekvenser i form af komplikationer, som blandt andet inkluderer den farligste - pludselig hjertedød. Beskyt dit hjerte!

Højre ventrikulær hypertrofi

Højre ventrikulær myokardiehypertrofi er mere en fysiologisk abnormitet end en specifik sygdom. Fysiologisk lidelse manifesterer sig under indflydelse af den progressive vækst af hjertemuskelceller og også kardiomytocytter. Sygdommen forekommer ofte som et resultat af farlige sygdomme i hjerteorganerne og blodkarrene i menneskets krops åndedrætssystem.

Hovedorganet, der er ansvarligt for blodcirkulationen, er hjertets firekammerede organ, som hos mennesker består af en ventrikel (2 stk.) Og et atrium (2 stk.). Ventriklen på højre side er ansvarlig for blodcirkulationen i den lille cirkel og skaber også et trekantet udseende i forbindelse med højre atrium. Blod fra venen strømmer fra atriumorganet ind i ventriklen gennem ventilklapperne og strømmer derefter gennem lungeventilen og fortsætter med at strømme gennem arterierne.

Ifølge medicinske eksperter er den progressive vækst af sygdommen påvirket af patologiske tilstande i ventriklerne. Visse patologier medfører betydelige risici for patienternes liv. Denne patologi er ansvarlig for dannelsen af ​​medfødte mangler hos mennesker. Sygdomme i hypertrofi, stenose, hjerteanfald, blokering af højre ventrikler reagerer på sygdommens udvikling, ofte er symptomkomplekset svagt og ikke lyst.

  • falsk, der skyldes den øgede opdeling af fedtvæv;
  • sandt - udvikler sig på grund af en stigning i specifikke elementer i organvæv på grund af overdreven belastning eller blodvolumen. Eksempel: mennesker, der er involveret i sport og fysisk arbejde.

Hypertrofi udvikler sig gradvist. Musklerne i højre ventrikel overvinder den øgede belastning i nogen tid ved at øge deres masse. Under tilstande med langvarig anstrengelse kan hjertesvigt udvikle sig. Når belastningen stiger, skubber de ventrikulære muskler næppe blod ind i lungestammen, trykket i det stiger. Ud over belastningen strækkes ventrikelens vægge på grund af store mængder blod, som kan dumpes tilbage i ventriklen i tilfælde af visse patologier.

Grundene

  • Luftvejssygdomme er de vigtigste årsager til højre ventrikelhypertrofi. Udbruddet af lungesygdom medfører en risiko for øget stress i hjertet. Ethvert inflammatorisk forløb, hvor åndedrætsorganerne er involveret (især kroniske sygdomme i bronkier og lunger) fremkalder udviklingen af ​​sekundær patologi. I medicin er der et navn for denne tilstand - "cor pulmonale". Det betyder udvidelse af den højre side af hjertet ved at øge trykket i lungecirkulationen. Trykket kan stige på grund af lungesygdomme, når vejrtrækningen er nedsat. Det øgede tryk resulterer i øget belastning på højre ventrikel. Med bronkialastma, lungebetændelse, tuberkulose, bronkitis, bronchiectasis, skal du være særlig opmærksom på hjertet. Sygdomme, der forekommer ofte, varer i lang tid, forværres og er vanskelige at behandle, bør advares. Sådanne patienter anbefales ud over at behandle den underliggende lungesygdom at blive undersøgt af en kardiolog. Højre ventrikulær hypertrofi, der udvikler sig med lungesygdom, vil være synlig på EKG.
  • Øget tryk i lungearterien på grund af læsioner i bindevævet: lupus sygdom, sklerodermi såvel som cirrose, betændelse / myokardieiskæmi, indsnævring af mitralventilen, septumdefekter (mellem ventriklerne) osv..
  • Arvelig faktor (disposition). Specialister lægger stor vægt på alle former for medfødte defekter, der påvirker tilstanden og undertiden forventet levetid. For nogle defekter, der findes hos nyfødte, er observation tilstrækkelig. En ganske stor del af de defekter, der er diagnosticeret hos babyer, forsvinder spontant i nogen tid (1-3 år), mens andre defekter tværtimod bidrager til udviklingen af ​​hypertrofi. I sidstnævnte tilfælde er en operation uundværlig. På baggrund af en defekt kan patologi udvikle sig fra flere måneder til flere år. Den pulmonale arterie indsnævres, og blodtrykket skubbes af de ventrikulære muskler øges. Patologi kan også udvikle sig på grund af en stigning i blodvolumen, når en del af det (på grund af en defekt i trikuspidalventilen) kommer tilbage: højre ventrikel er tvunget til at skubbe det øgede blodvolumen.
  • Erhvervede laster. Hjertesygdomme udvikler sig undertiden i løbet af livet. I praksis med kardiologer er tricuspid-insufficiens især almindelig - det er en defekt i tricuspid-ventilen forårsaget af ufuldstændig forbindelse af foldere. En ret almindelig defekt er mitralstenose, hvor den venstre atrioventrikulære foramen indsnævres (som et resultat øges det diastoliske tryk mellem venstre atrium og venstre ventrikel). Når der opstår en mitralventildefekt, udvikler hypertrofi normalt primært på venstre side.

Tegn på højre ventrikelhypertrofi findes hos patienter i alle aldre, men årsagerne til patologi er ikke de samme for alle. Hos nyfødte udvikler sygdommen sig ofte, fordi hovedbelastningen i de første dage af livet falder på højre side af hjertet. Og hos ældre børn og voksne er ætiologien praktisk talt den samme. Hypertrofi kan påvirke en af ​​ventriklerne eller begge dele. Hvis det vises i begge kamre, kan hjertet nå utrolige størrelser. Denne tilstand kaldes "bovint hjerte".

Symptomer

Højre ventrikulær hypertrofi i begyndelsen af ​​dens vækst har ingen symptomer. Senere, når musklerne øges, og patologien udvikler sig, kan der forekomme tegn på hjertesvigt eller pulmonal hypertension. Der er dog ofte få eller slet ingen symptomer, selv når et af orgelkamrene begynder at forstørres..

Først og fremmest er patienten bekymret over tegnene på den underliggende sygdom, som senere bliver årsagen til højre ventrikelhypertrofi..

Du skal være opmærksom på dit helbred med følgende symptomer:

  • Nedsat fysisk udholdenhed, træthed og tab af styrke;
  • Åndenød (kommer normalt med angreb);
  • Svimmelhed af varierende sværhedsgrad, besvimelse er mulig;
  • Hoste: tør, blodig;
  • Tegn på arytmi (en følelse af ujævn hjerterytme) og takykardi (øget hjerterytme i hvile)
  • En følelse af tryk eller forbrænding i brystområdet; under træning kan der forekomme brystsmerter og koldsved;
  • Hævelse på benene vises ikke med det samme, men efterhånden som patologien udvikler sig. Hævelse indikerer kredsløbsproblemer (blodstasis);
  • Smertefulde fornemmelser i hypokondrium til højre;
  • Ekspansion af venerne i den forreste abdominale væg, spiserøret.

Funktioner ved hypertrofi hos børn

Da patologi hos børn ofte udvikler sig som et resultat af en hjertefejl, gør følgende symptomer opmærksom på sig selv:

  • Cyanose - blå misfarvning af huden i den nasolabiale trekant (omkring munden)
  • Hurtig vejrtrækning, i hvile og mens du suger på brystet / flasken;
Lægen, når han undersøger, lytter til en krænkelse af hjerterytmen.

Diagnostik

For den korrekte diagnose af højre ventrikelhypertrofi og behandling er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser. For det første udføres en detaljeret undersøgelse af patienten med hensyn til klager (anamnese indsamles). Derefter lyttes der til hjertet med et stetoskop (rytme, støj), test og undersøgelser ordineres. Det viser sig, hvad patienten i øjeblikket er syg med.

  • Ultralydundersøgelse (ultralyd), ekkokardiografi - giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på hjertekamrene, vægtykkelse, funktionel tilstand, muskelsammentrækninger. Den største fordel ved metoden er, at det er muligt at bestemme hypertrofi så tidligt som muligt..
  • Et elektrokardiogram er en informativ undersøgelse, på grundlag af hvilken diagnosen kan afklares. Med hypertrofi i højre ventrikel viser EKG slående skift i sammenligning med den sunde side af hjertet. Symboler i kardiogrammet karakteriserer arbejdet i hver ventrikel og hvert atrium, så en erfaren læge vil straks bemærke forskellen. EKG er også nyttigt til diagnosticering af højre ventrikelhypertrofi hos børn..
  • Undersøgelse ved hjælp af en cardiovisor - en enhed, der viser detaljerede ændringer i hjertets kamre.
  • Med højre ventrikulær hypertrofi viser en røntgen, hvor meget højre side af hjertet forstørres..

Baseret på resultaterne af EKG er specialisten i stand til at identificere abnormiteter i hjertets arbejde og stille en diagnose. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​hypertrofi viser EKG dog muligvis ingen abnormiteter - i dette tilfælde vil lægen ordinere andre undersøgelser, der viser tilstanden mere detaljeret.

Ved diagnosticering af sygdommen og tilknyttede patologier tages patientens arvelige disposition, hans erhverv, hobbyer, livsstil og vaner (sport, rygning, overvægt, berusethed) i betragtning.

Analyse for Helicobacter pylori: hvad vil den vise?

Blodtransfusion