Funktioner af vertebrobasilar insufficiens

Vertebrobasilar insufficiens er en patologisk tilstand, der opstår på grund af nedsat blodgennemstrømning i arterierne, såsom basilarier og vertebrale arterier, hvilket fører til funktionsfejl i hjernen. Resultatet er destruktive, reversible ændringer i hjernens funktion. Med et langvarigt fravær af normal blodforsyning til hjerneområderne udvikler hjerneinfarkt og slagtilfælde - patologier, der fører til handicap eller død. Statistikker viser, at diagnosen basilar syndrom i 30% af tilfældene går forud for et slagtilfælde, i 70% af tilfældene er det årsagen til forbigående iskæmiske anfald (TIA).

Definition af patologi

Op til 30% af det samlede blodvolumen tilføres hjernevævet gennem vertebrale arterier. Vertebrobasilar insufficiens, der er opstået hos voksne og pædiatriske patienter, ledsages af neurologiske symptomer, der afspejler iskæmi i hjerneområderne og fortsætter i en akut form. Efter afslutningen af ​​det næste iskæmiske anfald (TIA) er resterende manifestationer af de patologiske ændringer, der er opstået mulige.

Brud på blodgennemstrømningen i det vertebro-basilære bassin fører til en forringelse af den generelle hjernecirkulation, fremkomsten af ​​foci af iskæmisk vævsskade. Degenerative processer forekommer i cellerne i nervevævet, fremkaldt af hypoxi (ilt sult). Vener tegner sig for 85% af hjernens kredsløb, hvilket indikerer den afgørende karakter af venøs blodgennemstrømning.

Venernes nederlag i VBB fører til udvikling af venøs cirkulation - en krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra bagsiden af ​​hovedet. En patient med en stor læsion af elementerne i det vaskulære system viser samtidig tegn på venøs dysfunktion og VBI, hvilket gør det vanskeligt at differentiere patologi og bestemme de førende symptomer.

Sygdomsymptomer

Vertebrobasilar insufficiens manifesterer sig ofte i flere syndromer og symptomer. Det er ikke altid muligt at identificere de førende tegn. Forstyrrelser i kredsløbssystemet i VBD-området fremkalder nedsat motorfunktion og følsomhed, hemianopsi (blindhed i halvdelen af ​​det visuelle syn), kortikal blindhed - et fuldstændigt synstab forårsaget af beskadigelse af hjernestrukturer i den occipitale del af kraniet. Behandling er nødvendig, hvis symptomer opstår:

  1. Ataksi, unormal gangart. Forstyrrelse af motorfunktionen på grund af nedsat koordination under muskelkontraktion.
  2. Svimmelhed, bevidsthedsforstyrrelser.
  3. Øjenbevægelsesforstyrrelse.
  4. Nystagmus - hyppig ufrivillig bevægelse af eleverne.
  5. Dysarthria - en forstyrrelse af talefunktionen på grund af en krænkelse af innerveringen af ​​elementerne i taleapparatet.
  6. Horners syndrom. Symptomer vises hovedsageligt i ansigtet på siden af ​​hjernevævsskader. De vigtigste manifestationer: ptose (hængende øjenlåg på grund af en krænkelse af muskels innervering), miosis (et fald i pupildiameteren), en svag reaktion af pupillen på lys, ensidig hyperæmi i ansigtets hud.
  7. Auditiv dysfunktion.

Undertiden tilføjes agnosi (nedsat auditiv, visuel, taktil opfattelse, mens bevidsthed opretholdes), afasi (tab af talefunktion, delvist eller fuldstændigt), desorientering i tid, sted, situation til de anførte symptomer. VBI kan manifestere sig som et lakunært slagtilfælde med symptomer: hemiparesis (ensidig delvis lammelse), hemihypestesi (ensidig følelsestab), hemiataksi (motorisk dysfunktion på den ene side af kroppen).

Den kroniske form af sygdommen manifesterer sig identisk med discirkulatorisk encefalopati med vestibulo-ataktisk syndrom. Det manifesteres af svimmelhed, flimring af fremmede ("fluer", pletter) af genstande foran øjnene, unormal gangart, nedsat motorisk koordination og kvalme. Svimmelhed er et karakteristisk tegn på en patologisk tilstand. Med VBI suppleres det nødvendigvis med andre symptomer - bevægelsesforstyrrelser, faldangreb (pludselige angreb af fald uden bevidsthedstab), visuel dysfunktion.

Ved vertebrobasilar insufficiens skelnes paroxysmale og permanente symptomer. I det første tilfælde vises symptomerne under angrebet og forsvinder efter afslutningen, i det andet vedvarer det i intervallerne mellem angrebene. Venøs dysfunktion i karotis og vertebrobasilar bassiner manifesteres ved tinnitus. Patienten har symptomer: hovedpine, nedsat bevægelighed og følsomhed, følelsesløshed i lemmerne.

Udviklingsårsager

På grund af dysfunktion i det vertebrobasilar arterielle system, der leverer blod til de bageste dele af hovedet - lillehjernen, medulla oblongata, en del af thalamus, hypothalamus, posterior temporal og occipital lapper, udvikles et syndrom. En af hovedårsagerne er stenose (vedvarende indsnævring) af de ekstrakraniale arterier (ydre, placeret på ydersiden af ​​kraniet) - subclavian, vertebral. Andre grunde til udvikling:

  1. Trombose. Dannelsen af ​​blodpropper, der blokerer det vaskulære lumen.
  2. Aterosklerotiske læsioner i de vaskulære vægge.
  3. Fibromuskulær dysplasi, der forårsager vaskulære deformiteter - aneurismer, stenose.
  4. Kompression af vertebrale arterier associeret med sygdomme såsom osteochondrose, herniated disc, spondylosis, osteophytes (knoglevækst) i rygsøjlen.
  5. Muskelspasmer i nakkeområdet.
  6. Dislokation af ryghvirvlerne.
  7. Unormal form og placering af arterier og vener (arteriel stratificering, aplasi - udviklingsdefekter, misdannelse - forkert forbindelse af kredsløbssystemets elementer med hinanden), der ligger i basilarbassinet.
  8. Inflammatoriske processer (Takayasus sygdom, vaskulitis, gigt).

Andre årsager: myelopati (krænkelse af ledningen af ​​rygmarvets strukturer), skader i hoved og nakke, ustabilitet i ryghvirvlerne. Arteriel hypertension, diabetes mellitus og overvægt er provokerende faktorer. Statistikker viser, at hjerneinfarkt, der forekommer på baggrund af vertebrobasilar insufficienssyndrom, hos 43% af patienterne udviklet på grund af blokering af hovedarteriernes lumen, i 20% - på grund af hjerneemboli (trombe i kredsløbssystemet i hjernen), i 19% - på grund af kardiogen emboli ( tromb i det atriale kredsløbssystem).

Hos 18% af patienterne opstod lidelser på grund af blokering af små kar. Et af de karakteristiske tegn på vertebrobasilar syndrom - hemianopsi (blindhed i halvdelen af ​​det visuelle syn), udviklet i 96% af tilfældene som et resultat af okklusion (blokering) af den bageste hjernearterie. Vertebrobasilar sygdom ledsages i 10% af tilfældene af hjerneblødning af lokal type. Patologier i rygsøjlen i cervikal rygsøjle fører i 70% af tilfældene til nedsat blodgennemstrømning i venerne i det vertebro-basilære bassin, hvilket resulterer i en venøs cirkulation.

Diagnostik

Hjernestamstrukturer visualiseres bedst ved hjælp af MR. Magnetisk resonansbilleddannelse giver dig mulighed for at se de mindste foci af iskæmiske læsioner. På billederne af computertomografi manifesteres slagtilfældets natur tydeligt. Andre instrumentelle metoder:

  • Røntgenkontrast og magnetisk resonansangiografi (undersøgelse af elementerne i kredsløbssystemet). Viser områder med arterielle læsioner som følge af trombose, aterosklerose, mekaniske effekter.
  • Triplex scanning. Ultralydsundersøgelse i kombination med Doppler-ultralyd. Ekstrakraniale (ydre) arterier er tydeligt synlige, værre - intrakraniale (indre, placeret i kraniehulen) elementer i kredsløbssystemet.
  • Audiometri. Undersøgelse af hørestyrke og auditiv følsomhed.

En blodprøve viser ændringer, der er karakteristiske for diabetes mellitus, åreforkalkning og inflammatoriske processer. Ved stilling tages der højde for lægelige udtalelser fra læger med snæver specialisering - en neurolog, en øreurolog, en øjenlæge.

Behandling af vertebrobasilar insufficiens

En neurolog vil fortælle dig, hvordan du skal behandle sygdommen efter at have modtaget resultaterne af en diagnostisk undersøgelse. Terapi udføres under hensyntagen til de fremherskende symptomer, karakter og årsager til beskadigelse af hjernevævet. Hvis VHD udvikler sig på grund af blokering af det vaskulære lumen ved en trombe, ordineres medicin for at forhindre dannelse af ødem. For det meste osmotiske diuretika (glycerol, mannitol). Når VBI fremkaldte TIA eller iskæmisk slagtilfælde, er langvarig brug af trombocytmidler (Clopidogrel, Dipyridamol, Ticlopidin) indiceret, som forhindrer blodpladeadhæsion.

Narkotikabehandling

Ved behandling af vertebro-basilar insufficiens anvendes trombolytika sjældent på grund af den høje risiko for blødning og andre komplikationer. Hvis patienten har udtalt aterosklerotiske ændringer i vaskulærvæggen, antikoagulantia (forhindrer dannelsen af ​​blodpropper) af indirekte handling (Dikumarin, Warfarin) er indiceret. Under behandling overvåges protrombinindekset. Andre grupper af stoffer:

  • Dextrans med lav molekylvægt (Reomacrodex, Reopolyglucin). Reducerer viskositet og forbedrer blodreologien.
  • Korrektorer af lidelser i blodtilførslen til hjernen (Vinpocetine). Regulerer mikrocirkulation, normaliserer venøs udstrømning.
  • Beroligende midler (Betagistin, Bellataminal). Reducer neurologiske symptomer, fjern svimmelhed.
  • Nootropiske lægemidler (Piracetam). Normaliser metaboliske processer i hjernestrukturer på celleniveau.
  • Calciumantagonister (Cinnarizine, Verapamil). Reducer det vestibulære apparats ophidselse, har en vasodilaterende virkning og forbedrer cerebral blodgennemstrømning.

Hvis der opdages tegn på iltstøv i væv, ordineres antihypoxanter parallelt (Actovegin, Cytoflavin). Præparater og indgivelsesregime vælges individuelt under hensyntagen til de faktorer og sygdomme, der fremkaldte den patologiske tilstand.

Operativ indgriben

I nødstilfælde, når en krænkelse af blodgennemstrømningen truer patientens liv, udføres kirurgisk dekompression af hjernestrukturer eller elementer i kredsløbssystemet. Når lægemiddelterapi mislykkes, er kirurgi indikeret:

  1. Mikrodiscektomi. Minimalt invasiv operation for at fjerne intervertebral skive med den resulterende brok.
  2. Endarterektomi. Kirurgi for at genoprette normal blodgennemstrømning ved at fjerne en del af den vaskulære væg med aterosklerotisk skade.
  3. Rekonstruktion af intervertebrale skiver.
  4. Angioplastik af arterien. Installation af en stent inde i en beskadiget beholder til kunstig ekspansion af lumen.

Mekanisk trombekstraktion involverer fjernelse af blodpropper, der hindrer blodets bevægelse i karene. Typen af ​​operation vælges af neurokirurgen baseret på resultaterne af undersøgelsen under hensyntagen til årsagerne til patologien.

Fysioterapi

Det omfattende behandlingsprogram viser terapeutisk gymnastik, massage og fysioterapi:

  • fotokromoterapi (til synshandicap);
  • elektroforese;
  • magnetoterapi;
  • laserterapi;
  • transkraniel mikropolarisering.

Traditionelle medicinopskrifter

Behandling med folkemedicin er effektiv i de tidlige stadier. Traditionelle healere anbefaler tinkturer, afkog lavet af lægeplanter med vasodilaterende, antiinflammatoriske, immunmodulerende, antihypertensive egenskaber. Hjemmelavede præparater baseret på frugt af tjørn, hyben, citronmelisse blade, veronica, moderurt, baldrian, periwinkle, mynte udvider det vaskulære lumen, tone og styrke væggene i blodkarrene.

Vejrudsigt

Prognosen er gunstig. Hvis den korrekte diagnose stilles, og årsagerne til lidelserne identificeres, kan patologien behandles. Hvis sygdommen ikke behandles, forværres patientens tilstand konstant, antallet af midlertidige iskæmiske anfald (TIA) øges, hvilket efterfølgende kan føre til slagtilfælde, handicap og død..

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af sygdommen anbefaler læger at slippe af med dårlige vaner, normalisere kropsvægt og organisere en ordentlig diæt. Doseret, regelmæssig fysisk aktivitet, gåture i den friske luft er nyttige. Mennesker over 50 år har brug for konstant overvågning af blodtryk og blodsukkerniveau.

VBI er en af ​​varianterne af forstyrrelse i cerebral blodgennemstrømning, som udvikler sig som et resultat af læsioner af elementerne i arteriesystemet. Patologi påvist i tidlige stadier kan behandles.

Venøs cirkulation af hjernen

Fysiologien i hjernens venøse system er stadig dårligt forstået i øjeblikket. Derfor ved kun erfarne flebologer og neuropatologer, hvad venøs dyscirkulation er, og hvordan man behandler den. Selvom der faktisk ligger under et så komplekst udtryk en almindelig krænkelse af venøs blodgennemstrømning. Hos en sund person i hvile er den gennemsnitlige hastighed af venøs blodbevægelse ca. 220 mm / min, og hos dem, der lider af dyscirkulation, falder den til 47 mm / min. Kendskab til anatomien i hjernens kredsløbssystem hjælper med at uafhængigt bestemme symptomerne forårsaget af cirkulation samt at tage forebyggende foranstaltninger på forhånd.

Mekanismen for venøs cirkulation

Cerebrale vener kan groft opdeles i 2 underarter: overfladiske og dybe. Venerne, der er placeret i den bløde membran (overfladisk) er beregnet til udstrømning af blod fra hjernebarken, og dem, der er placeret i de centrale dele af halvkuglerne (dybe vener) tjener til udstrømning af blod fra det hvide stof. Ovenstående kar fører blod til den overlegne og ringere langsgående sinus. Fra disse samlere pumpes blod ind i den indre halsvene og strømmer derefter fra hjernen gennem hvirvelsystemet.

Denne ret forenklede beskrivelse af den komplekse rute for blodudstrømning gør det muligt at forstå, hvorfor læger i så lang tid ikke har været i stand til at bestemme de sande årsager til cerebrovaskulær ulykke..

Årsager til vanskeligheder ved udstrømning af blod fra hjernen

Det er ret vanskeligt at bestemme nøjagtigt, hvad der udløste en overtrædelse af den normale udstrømning af blod fra hjernen, for efter den begivenhed, der provokerede blokeringen, kan der gå mere end et år. Hovedårsagerne til venøs cirkulation kan være:

  • lunge- og hjertesvigt
  • kompression af ekstrakraniale vener;
  • trombose i halsvenen;
  • hjernetumorer;
  • traumatisk hjerneskade;
  • hævelse af hjernen
  • systemiske sygdomme (lupus erythematosus, Wegeners granulomatose, Behcets syndrom).

Både en sygdom og et kompleks af flere ubehagelige symptomer kan provokere cirkulation. For eksempel øger en mutation af protrombinproteinet i kombination med brugen af ​​p-piller svangerskabsrisikoen (også kendt som venøs cirkulation).

Risikofaktorer

Ud over de førnævnte sygdomme kan nedsat venøs blodgennemstrømning fremkalde en usund livsstil. Hvis du finder ud af, at du har mindst en af ​​nedenstående risikofaktorer, skal du lave en aftale med en neurolog for at diskutere foranstaltninger til forebyggelse af dysgemia.

Følgende afvigelser skal advare:

  • tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus
  • højt blodtryk;
  • fedme grad 2 og højere;
  • højt kolesteroltal;
  • høje triglyceridniveauer
  • passiv livsstil.

Symptomer på patologi

Dysgemia ledsages næsten altid af tilbagevendende kedelig hovedpine, nogle gange med kvalme og opkastning. Mindre ofte opstår en krænkelse af bevidstheden, hvorefter der vises fokale symptomer:

  • følelsesløshed i lemmerne
  • svær afasi
  • enkelt epileptiske anfald
  • nedsat vaskulær blodpladehæmostase.

Tegn på venøs cirkulation kan forekomme uregelmæssigt og vare i flere minutter. Hvis sygdommen ikke behandles, kan ubehagelige symptomer konstant genere patienten..

De mest alvorlige symptomer opstår, hvis lidelsen ignoreres:

  • svimmelhed
  • forringelse af synet
  • uventet bevidsthedstab
  • prikkende fornemmelse i nakken, især til venstre
  • moderat hypoxi
  • pludselige refleksbevægelser
  • konstant søvnighed.

Hvad fører ignorering af problemet til??

Langvarig forsømmelse af symptomer fører til, at ilt og glukose ikke kommer ind i hjernen. Dette kan føre til neurologiske problemer. Manglende behandling kan fremkalde mere alvorlige tilstande..

Slag

Hvis en tumor blokerer blodgennemstrømningen i halspulsåren, kan der forekomme hjerteanfald eller slagtilfælde. Som et resultat kan noget af hjernevævet dø af. Døden af ​​selv en lille mængde væv kan påvirke tale, koordination, hukommelse. Alvorligheden af ​​virkningerne af et slagtilfælde afhænger af, hvor meget væv der er død, og hvor hurtigt udstrømningen af ​​venøst ​​blod er blevet genoprettet. Nogle patienter er i stand til fuldt ud at genoprette deres helbred, men de fleste af ofrene får irreversible ændringer.

Hjerneblødning

Ved kroniske problemer med cerebral venøs cirkulation kan blødning forekomme i kraniehulen. Dette sker, når arteriernes vægge svækkes og brydes. Selv mindre blødninger lægger pres på hjernen, hvilket kan føre til bevidsthedstab.

Hypoxi

Hypoxi opstår, når en helt eller delvist blokeret venøs tilbagevenden forhindrer ilt i at nå hjernen. Mennesker med hypoxi føler sig ofte sløv og svimmel. Hvis skibene ikke straks frakobles, kan koma og død forekomme..

Dyscirculatorisk encefalopati (inklusive åreforkalkning)

Dyscirculatorisk hypertensiv encefalopati er et smertefuldt syndrom, der udløses af nedsat venøs blodgennemstrømning. Med ubetydelig cirkulation udvikler encefalopati meget langsomt og er næsten asymptomatisk. Syndromet forsvinder hurtigt, når de oprindelige årsager til dysgemia elimineres. Men med en langvarig iltmangel eller som et resultat af en komplet blokering af venøs udstrømning kan hjernedød forekomme (kun 6 minutter efter fuldstændig ophør af blodgennemstrømningen).

Diagnostiske metoder

Hvis patienten klager over flere af ovenstående symptomer, vil alle lægens bestræbelser være rettet mod at identificere og helbrede årsagen til dyscirkulation. Til dette udføres en fysisk undersøgelse og en medicinsk historie undersøges. For at bekræfte overtrædelsen af ​​venøs udstrømning ordineres flere undersøgelser med visualisering af vener i hjernen og vertebro-basilar bassinet.

Komplet blodtælling

Det er ordineret til at detektere antinukleære antistoffer og bestemme erytrocytsedimenteringshastigheden. Hvis resultaterne af analysen bekræfter tilstedeværelsen af ​​antistoffer og et nedsat ESR-indeks, tildeles en yderligere undersøgelse for at bestemme komponenterne i komplementet og niveauet af antistoffer mod anti-deoxyribonukleinsyre. Resultaterne af ovenstående tests giver dig mulighed for at finde ud af, om årsagen til dysgemia er systemisk lupus erythematosus eller Wegeners granulomatose..

Elektroencefalogram (EEG)

Et elektroencefalogram med en forstyrret udstrømning af venøst ​​blod kan være normalt. Men denne undersøgelse anbefales stærkt efter ensidig thalamisk infarkt. Retardation af den grundlæggende alfa-rytme indikerer indirekte koordinationsnormer og problemer med blodudstrømning.

Computertomografi (CT)

CT er en vigtig billeddannelsesteknik og er ofte indiceret til den indledende diagnose af dysgemia. CT-scanningen viser, om neoplasma eller trombose forårsagede dysgemia..

CT angiografi

CT angiografi er også indikeret for at visualisere det cerebrale venøse system. Kun angiografi kan indikere manglende strøm i de venøse kanaler.

Kontrast magnetisk resonansbilleddannelse

Kontrast magnetisk resonansbilleddannelse er en glimrende metode til billeddannelse af blodgennemstrømningen i de store hjerneårer. Det ordineres, hvis angiografi ikke afslører nogen krænkelser af udstrømningen af ​​venøst ​​blod i VBB.

Sådan behandles venøs dyscirkulation?

Lægen kan anbefale flere forskellige behandlinger afhængigt af de underliggende årsager til sygdommen. Men de fleste patienter rådes til at foretage ændringer i deres daglige livsstil, nemlig:

  • holde op med at ryge og drikke alkohol;
  • lave enkle fysiske øvelser dagligt
  • At spise en diæt for at sænke kolesterolniveauer
  • overvåge blodsukker og blodtryk dagligt.

Med hensyn til lægemiddelbehandling af patienter med venøs dyscirkulation ordineres en specifik terapi, som inkluderer brugen af ​​antikoagulantia eller trombolytika (afhængigt af sygehistorie). Men brug af systemisk antikoagulation som en primær behandling anbefales til alle patienter uden undtagelse (selv for et barn og i nærvær af intrakraniel blødning).

Oftest ordineres heparinholdige lægemidler. Når det administreres intravenøst, begynder dets handling med det samme, hvilket er meget vigtigt for patienter med akut dysgemia..

Enoxaparinnatrium er et heparin med lav molekylvægt og ordineres i tilfælde af, at det er nødvendigt at genoptage venøs udstrømning hos patienter, der lider af allergiske reaktioner eller til profylakse. Den største fordel ved enoxaparin er muligheden for intermitterende administration af lægemidlet, hvilket gør det muligt for patienten ikke at gå på hospitalet, men at udnytte muligheden for ambulant behandling.

Warfarin ordineres til patienter med blødningsforstyrrelser, for hvilke heparin og enoxaparin kategorisk er kontraindiceret. Lægemidlet påvirker koagulationsaktiviteten i ubetydelig grad, men den terapeutiske effekt kan kun ses efter et par dage. Derfor ordineres en sådan behandling ikke i de akutte stadier af cirkulation. Dosis af det injicerede lægemiddel skal overvåges nøje af en læge, derfor er anvendelse derhjemme udelukket. Højere doser gives i begyndelsen af ​​behandlingen for at fremskynde restitutionstiden til normal udstrømning, men samtidig øger denne taktik risikoen for blødning. Warfarin-behandling bør fortsættes i 3-6 måneder for at opnå et varigt resultat.

Hvis lidelserne i det venøse system er for alvorlige, kan lægen anbefale en kirurgisk operation for hurtigt at forbedre udstrømningen af ​​blod fra hjernen. Men en kirurgisk operation ordineres kun, hvis de medicinske metoder ikke fungerede..

Typer af kirurgiske procedurer, der anbefales for dysgemia:

  • endarterektomi (fjernelse af den indre foring af den berørte arterie);
  • bypassoperation: et nyt blodkar placeres nær den indsnævrede vene for at skabe en ny blodgennemstrømningsvej;
  • angioplastik: et ballonkateter indsættes i en smal sektion af en arterie for at udvide væggene og forbedre blodgennemstrømningen.

Forudsigelser for venøs cirkulation

Prognosen og genopretningshastigheden afhænger af flere faktorer..

Succes med behandling af den underliggende tilstand, der forårsagede dysgemia

For eksempel kan overlevelsesprognosen for dysgemia være ret negativ, hvis patienten har haft slagtilfælde eller trombose. Men hvis årsagen til sygdommen er hypertension eller diabetes, vil prognosen være meget bedre..

Tilstedeværelsen af ​​hypoxi

Prognosen vil være dårlig, hvis venøs cirkulation tidligere har ført til hypoxi. Selv efter eliminering af dysgemia er pludseligt tab af bevidsthed eller problemer med bevægeapparatet muligt.

Alder og generel sundhed

Mest af alt afhænger resultatet af behandlingen af ​​patientens alder og generelle helbred. Unge mennesker med god immunitet har den bedste prognose for fuld bedring..

Vertebrobasilar arterial system (VBI) syndrom: årsager, diagnose og prognose

1. Anatomiske træk 2. Etiologi 3. Kliniske manifestationer 4. Diagnostik 5. Behandling

I praksis med en neurolog er der sygdomme, der er ret vanskelige at diagnosticere. Vertebrobasilar insufficiens er en af ​​sådanne diagnoser. På trods af at neurologien i den patologiske tilstand er godt forstået, findes dens vigtigste symptomer ofte i andre sygdomme i nervesystemet. Diagnosens kompleksitet skyldes også, at vertebrobasilar insufficiens ikke er en homogen sygdom, men kan svare til patologiske tilstande af forskellig oprindelse..

Vertebrobasilar insufficiens (VBI) er en forbigående, reversibel patologi i hjernen. Det manifesterer sig som en krænkelse af den funktionelle aktivitet af cerebrale strukturer leveret af systemet med vertebrale og basilære arterier og dannes som et resultat af et fald i blodgennemstrømningen i disse kar..

VBI fungerer som en uafhængig diagnose. Den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) koder denne patologi som "Vertebrobasilar arterial system syndrome" (kode G45.0). Imidlertid bruges det i klinisk praksis som en definition af sygdomme af forskellig oprindelse:

Anatomiske træk

Det vertebrobasilar vaskulære bassin inkluderer to vertebrale arterier, basilararterien og den bageste cerebrale arterie. Områder med blodforsyning til det vertebrobasilar vaskulære system:

  • cervikale segmenter af rygmarven og to øvre thorax segmenter;
  • hjernestamme;
  • indre øre;
  • del af thalamus og hypothalamus;
  • lillehjernen
  • baserne på de timelige lapper
  • occipitale lapper på hjernehalvkuglerne.

Akut forstyrrelse af hæmocirkulationen i det vertebrobasilar bassin er en farligere sygdom end karotis vaskulære ulykker. En sådan patologi ledsages af grove fokale neurologiske symptomer og alvorlige intracerebrale komplikationer..

Rygsøjlenes arterier er placeret i en speciel kanal af de tværgående processer i livmoderhvirvlerne. Denne anatomiske egenskab bestemmer virkningen på blodgennemstrømningen af ​​hoveddrejninger og muligheden for vaskulær deformation i nærværelse af patologi i livmoderhalsen..

I langt de fleste tilfælde er den venstre vertebrale arterie bredere end den højre og leverer et større volumen blod til hjernen. Derfor giver patologien i den venstre vertebrale arterie mere livlige kliniske tegn på sygdommen..

Etiologi

På grund af det store antal varianter af vertebrobasilar insufficiens kan de underliggende årsager, der fremkalder denne patologi, også være meget forskellige. De vigtigste faktorer, der nedbryder blodgennemstrømningen i vertebrale og basilære arterier, er som følger:

  • aterosklerose af ekstrakraniale og cerebrale kar;
  • koagulopati;
  • anomalier i arterierne i det vertebrobasilar system (patologisk tortuosity);
  • vaskulitis;
  • ekstern (ekstravasal) kompression af vertebrale arterier;
  • patologi af det autonome stellat sympatisk ganglion, der innerverer alle arterierne i det vertebrobasilar bassin.

Yderligere aspekter, der fremkalder udviklingen af ​​vertebrobasilar insufficiens, kan være hypertension, hyperkolesterolæmi, fysisk inaktivitet, rygning, alkoholforgiftning, diabetes mellitus, stressende situationer.

Cerebrale strukturer forsynet med blod fra det vertebrobasilar bassin er mere modstandsdygtige over for hypoxi end områder, der får ernæring fra det karotide vaskulære system. For eksempel forårsager en akut hypoxisk krise, der varer 4-5 minutter, neuroner i hjernebarken, mens vaskulær iskæmi ved nekrose af stamceller skal vare 3-4 gange længere.

Der skal lægges særlig vægt på den såkaldte ekstravasale kompression af vertebrale arterier og irritation af den paravertebrale sympatiske bagagerum. Deformation af blodkar på grund af deres anatomiske placering kan provokeres selv ved fysiske øvelser med skarpe vendinger og smidende hoved. Vertebrobasilar insufficiens på grund af ekstern vaskulær kompression forekommer oftere, hvis der er:

Kliniske manifestationer

Symptomer på sygdommen er forårsaget af beskadigelse af nervecentrene indlejret i de strukturer, der forsynes med blod fra det vertebrobasilar vaskulære bassin. Sygdommen kan manifestere sig:

  • vestibulære lidelser - systemisk svimmelhed, kvalme, opkastning, spontan nystagmus;
  • cerebellar syndrom. Det er homolateralt (på siden af ​​læsionen) eller bilateralt. Usikkerhed om gangart, forstyrrelser under koordineringstest, forsætlig tremor, nedsat muskeltonus, mangel på venligt muskelarbejde bemærkes;
  • synsforstyrrelser. Oftest diagnosticeres homonym eller kvadrant hemianopsia, synsagnosi, fotopsier, synsstyrke;
  • skader på kranienerverne (diplopi, hypæstesi i ansigtet, ansigtsasymmetri, parese af tyggemusklerne, høretab, synkepatologi, kedelig stemme, kvælning ved spisning, dysartri). Ofte er der skiftende syndromer med beskadigelse af kernerne i kranienerverne på den ene side og patologien på stierne på det modsatte;
  • pyramidesyndrom. Det kan udtrykkes som en let asymmetri af reflekser og akavethed i lemmerne og grov parese op til plegi;
  • følsomme lidelser af cerebral-ledningstype;
  • faldende angreb (faldangreb, synkope);
  • psyko-vegetative syndromer: søvnforstyrrelser, angst, frygt, følelsesmæssig labilitet;
  • cephalalgisk syndrom, manifesteret af svær hovedpine i nakken.

Tidligere blev det antaget, at discirkulation i det vertebrobasilar vaskulære bassin kun forekommer hos voksne. Dette er dog ikke helt sandt. Medfødte anomalier i cervikale hvirvler og nakkemuskler fremkalder udviklingen af ​​vertebralarteriesyndrom hos børn. Deres rygsøjle er som regel buet, der er tegn på muskelsvaghed i den øvre skulderbælte, skulderbælte og nakke hos børn i de første tre leveår - umotiveret gråd og konstant døsighed. Derudover er barnet udsat for besvimelse med udviklingen af ​​vertebrobasilar dyscirkulation..

Diagnostik

Med enhver form for VBI er lægen forpligtet til at mistanke om en akut vaskulær katastrofe som den mest alvorlige patologi. Derfor skal den diagnostiske algoritme svare til de foranstaltninger, som læger har taget for slagtilfælde. Standard VBN-diagnostik inkluderer:

  • Doppler-ultralyd og duplexundersøgelse af hovedene og halsens kar;
  • magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi;
  • angiografi;
  • Røntgen af ​​cervikal rygsøjle;
  • elektroencefalografi;
  • neuropsykologiske spørgeskema.

Behandling

Patienter med mistanke om akut syndrom med vertebrobasilar insufficiens kræver akut indlæggelse og ophold på et hospital. Kroniske og vertebrale former af sygdommen kan behandles poliklinisk. Den eneste undtagelse er dekompensering af den eksisterende patologi..

Grundlæggende behandling for vertebrobasilar insufficiens bør omfatte:

  • korrektion af luftvejssygdomme
  • støtte til det kardiovaskulære systems arbejde
  • normalisering af indikatorer for vand- og elektrolytmetabolisme;
  • lindring af krampeanfald (hvis nødvendigt)
  • bekæmpe hjerneødem.

Manglende behandling for akutte former for vertebrobasilar discirculation har en ekstremt dårlig prognose og øger sandsynligheden for at udvikle slagtilfælde kraftigt.

Svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkastning og andre delvise manifestationer af sygdommen skal behandles med symptomatiske midler.

Efter afklaring af sygdomsformen og identificering af risikofaktorer er terapi rettet mod at eliminere de grundlæggende årsager til VBI-udvikling - blodtryksniveauer, kolesterol og blodglukoseniveauer normaliseres, og baggrundssygdomme kompenseres. Anomalier i vertebrogene former for sygdommen kræver konsultation med en kirurg for at løse problemet med hurtig eliminering af årsagen til sygdommen.

Symptomer på vertebrobasilar dyscirkulation hos børn egner sig som regel godt til korrektion med ikke-medikamentelle midler. De ordineres massage, specifikke fysiske øvelser, fysioterapiprocedurer. Prognosen for sygdommen er gunstig..

For at opretholde hjernens funktion og for at lindre det eksisterende neurologiske underskud i enhver variant af VBI er følgende ordineret:

  • Neurobeskyttende midler;
  • Antioxidanter
  • Vasoprotektorer;
  • Nootropiske og vestibulotrope lægemidler.

Efter at have stabiliseret patientens tilstand for at reducere den ekstravasale mekaniske effekt på vertebrale arterier ordineres følgende:

  • fysioterapi;
  • massage af nakke og kravezone;
  • fysioterapi øvelser;
  • manuel terapi;
  • hardware trækkraft i livmoderhalsen;
  • akupunktur;
  • specielle halsskinner.

I mange år har medicinsk videnskab generelt og neurologi i særdeleshed betragtet cerebrovaskulær patologi som et prioriteret problem. I denne henseende opretholder vertebro-basilar insufficiens en stærk førende position blandt akutte og kroniske former for kredsløbssygdomme. Uanset årsagerne til begyndelsen af ​​cirkulationsprocesser kan utidig diagnose og behandling af sygdommen føre til alvorlige konsekvenser såsom udvikling af hjernestammeinfarkt. Forsømte tilfælde af sygdommen er mindre modtagelige for overvågning og nedsætter patientens livskvalitet markant.

Insufficiens i blodcirkulationen i det vertebrobasilar bassin

En af de mest alvorlige patologier i det vaskulære system er akut (ACVA) og kroniske processer præget af cerebral cirkulationsinsufficiens. Ifølge statistiske data mister mere end 80% af patienterne, der har lidt et iskæmisk slagtilfælde i det vertebrobasilar system, deres evne til at arbejde eller forblive handicappede, ude af stand til selvbetjening, og kun ca. 20% af patienterne efter behandling og bedring vender tilbage til deres professionelle aktiviteter. Der er en høj risiko for tilbagevendende slagtilfælde blandt overlevende patienter i de næste 5-7 år.

Iskæmisk slagtilfælde eller cerebral infarkt forekommer i mere end 80% af alle tilfælde af slagtilfælde. Det udvikler sig på baggrund af indsnævring eller blokering af arterierne, der fodrer hjernen. Som et resultat falder tilførslen af ​​en tilstrækkelig mængde blodgennemstrømning, og iltmangel opstår, hvorefter symptomerne på iskæmisk hjerneskade vises inden for få minutter.

Det er blevet fastslået, at ca. 70% af alle forbigående iskæmiske anfald forekommer som et resultat af slagtilfælde i det vertebrobasilar bassin.

  1. Udvikling af vertebro-basilar insufficiens
  2. Hvad fører til ONMK?
  3. Symptomer på vertebro-basilar insufficiens
  4. Diagnostiske tests for VBI
  5. Ordning med terapeutiske foranstaltninger for VBI
  6. Narkotikabehandling
  7. Fysisk behandling
  8. Kirurgisk indgreb
  9. Vejrudsigt

Udvikling af vertebro-basilar insufficiens

Det vertebrobasilar bassin er dannet af højre og venstre vertebrale arterier, der fodrer hjernens occipitale lap, lillehjernen og bagagerummet. De giver mere end 25% af blodgennemstrømningen til hjernen.

Insufficiens af VBP er en af ​​varianterne af cerebrovaskulær patologi, der er karakteriseret ved kredsløbsforstyrrelser i vertebrale og basilære arterier. Det manifesterer sig i episoder med iskæmisk beskadigelse af hjernevævet med den efterfølgende udvikling af funktionelle lidelser i centralnervesystemet. Episoder med forbigående iskæmiske anfald (TIA'er) kan gentage sig. Vaskulære lidelser forekommer hos patienter i forskellige aldersgrupper, især hos børn.

Patologiske processer af kredsløbssygdomme i vertebrobasilar bassinet er reversible, underlagt rettidig diagnose og behandling. Uden lægehjælp øges sandsynligheden for hjerneinfarkt.

Hvad fører til ONMK?

Kredsløbssygdomme i karene, der danner VBD, har mange forskellige årsager. De mest almindelige er:

  • genetiske faktorer
  • medfødte anomalier i det vaskulære system (Kimmerlis anomali, underudvikling af vertebrale arterier);
  • skade på livmoderhalsen (med sportsskader, på grund af bilulykker og andre);
  • vaskulitis (betændelse i karvæggene);
  • aterosklerose (der opstår beskadigelse af VBD-arterierne, hvor kolesterolaflejringer dannes på de vaskulære vægge);
  • diabetes;
  • vedvarende stigning i blodtryk (hypertension)
  • antiphospholipid antistof syndrom (APS): fremmer blodpropper;
  • dissektion (stratificering) af arterierne: rivning af vaskulærvæggen og blodindtrængning mellem dets membraner er årsagen til akut hjerneinfarkt;
  • kompression af vertebrale kar med intervertebral brok i livmoderhalsen, forskydning af ryghvirvlerne, degenerative - dystrofiske processer i rygsøjlen.

Symptomer på vertebro-basilar insufficiens

I tilfælde af kredsløbssvigt i vertebral-basilar bassinet skelnes der mellem midlertidige og permanente tegn. Midlertidige symptomer er karakteristiske for TIA, hvor varigheden af ​​manifestationer spænder fra flere timer til to til tre dage.

Tegn på VBI af midlertidig karakter manifesteres i form af pressende fornemmelser af smerte i occipitalregionen, ubehagelige og smertefulde manifestationer i livmoderhalsen samt svær svimmelhed.

Symptomer af permanent karakter generer en person hele tiden, med patologiens progression øges deres sværhedsgrad. Ganske ofte opstår en forværring, på baggrund af hvilken der forekommer forbigående iskæmiske anfald, og risikoen for hjerteanfald øges.

Vedvarende symptomer på kredsløbssvigt VBB:

  • konstant smerte på bagsiden af ​​hovedet, pulserende i naturen eller manifesteret ved pressende ømhed;
  • høretab og tinnitus, som i avancerede tilfælde konstant er til stede, når som helst på dagen
  • nedsat hukommelse og opmærksomhed
  • forstyrrelser i synsfunktionen: sløring af konturerne af genstande, diplopi, fluer eller slør foran øjnene, indsnævring (tab) af synsfelter;
  • krænkelse af balance og koordinering af bevægelser
  • hurtig træthed, konstant følelse af svaghed og svaghed, om aftenen føler patienter en fuldstændig sammenbrud;
  • svimmelhed, der hovedsageligt forekommer under en ubehagelig stilling i nakken, kvalme, kortvarigt bevidsthedstab;
  • øget irritabilitet, pludselige humørsvingninger i barndommen - græder uden nogen åbenbar grund;
  • øget sved, følelse af varme
  • øget puls
  • hæshed vises i stemmen, en følelse af sved og en klump i halsen.

Med sygdommens progression manifesterer symptomerne sig i form af taleforstyrrelser, lidelser i synkefunktion, pludselige fald. I de senere stadier af sygdommen udvikler hjerneinfarkt.

Diagnostiske tests for VBI

Moderne diagnostik af VBD-blodgennemstrømningsforstyrrelser består i indsamling af anamnestiske data, fysisk og instrumentel undersøgelse. Diagnosen af ​​VBI stilles, forudsat at patienten samtidig udviser mindst tre symptomer, der er karakteristiske for blodgennemstrømningsforstyrrelser, såvel som hvis der er resultater af undersøgelser, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i karret i det vertebro-basilære system.

At stille en nøjagtig diagnose giver nogle vanskeligheder, da symptomerne beskrevet ovenfor kan forekomme i andre lidelser i hjernecirkulationen..

Ved lidelser i hjernecirkulationen:

  • Doppler ultralyd (ultralyd Doppler) - under undersøgelsen bestemmes åbenheden af ​​de store kar i nakke og hoved, hæmodynamiske parametre (volumetrisk og lineær blodgennemstrømningshastighed), tilstanden af ​​arterievæggene;
  • TCDG (transcranial Doppler) er en af ​​metoderne til ultralydsdiagnostik til vurdering af blodgennemstrømning gennem de intracerebrale kar;
  • MR-angiografi og CT i angiografitilstand - introduktion af et kontrastmiddel efterfulgt af visualisering af karene i det vertebro-basilære bassin og hjernen giver dig mulighed for at identificere forskellige patologier, aterosklerotiske ændringer, vægstratifikation, vaskulær misdannelse, deres diameter;
  • MR og CT - disse metoder er ikke særlig informative i tilfælde af VBD-vaskulære patologier, men de gør det muligt at identificere mulige etiologiske faktorer: strukturelle ændringer i rygmarven og rygsøjlen, tilstedeværelsen af ​​herniated intervertebrale skiver;
  • generel og biokemisk blodprøve - giver dig mulighed for at bestemme mulige ændringer i egenskaberne af en biologisk væske, der vises i diabetes mellitus, åreforkalkning, inflammatoriske processer og andre patologier.

Ordning med terapeutiske foranstaltninger for VBI

De vigtigste handlinger for krænkelser af blodgennemstrømningen i vertebro-basilar-systemet er rettet mod at identificere og eliminere hovedårsagerne til den patologiske tilstand, genoprette normal blodcirkulation og blodfyldning af blodkar, forhindre iskæmiske angreb i hjernen. Behandlingen består af brugen af ​​lægemiddelterapi, massage, gymnastik, fysioterapi og kirurgi.

Narkotikabehandling

Med utilstrækkelig blodforsyning til hjernen ordineres følgende grupper af lægemidler:

  • lægemidler til at sænke lipiderne i blodet niacin (niacin, vitamin B3 eller PP), fibrater, galdesyresekvestranter;
  • lægemidler, der forhindrer trombedannelse (trombocytplader) acetylsalicylsyre;
  • vasodilaterende lægemidler;
  • neurometabolske stimulanser (nootropics) - forbedre hjernens ydeevne;
  • antihypertensive lægemidler, der regulerer blodtrykket (ordineret om nødvendigt strengt individuelt)
  • symptomatisk behandling - lægemidler til bedøvelse, antiemetiske og hypnotiske virkninger, antidepressiva og beroligende midler.

Fysisk behandling

Brug af afhjælpende gymnastik er af stor betydning i strid med VBB's blodgennemstrømning. Øvelserne bør ikke være ubehagelige eller smertefulde, bevægelserne er glatte og lette. Daglige gymnastiske øvelser fjerner muskelspasmer, styrker musklerne i ryg og nakke og bidrager til dannelsen af ​​kropsholdning.

En lige så vigtig metode til behandling af kredsløbssygdomme i hjernen er massage. Massagebevægelser har en positiv effekt på det vaskulære system, hvilket letter deres ekspansion og forbedrer dermed blodcirkulationen.

Fysioterapeutiske metoder er også rettet mod at forbedre blodtilførslen til de store kar i nakke og hoved og eliminere det symptomatiske kompleks. Fysioterapi består af brugen af ​​laserstråling, magnetoterapi og fonophorese.

Zoneterapi er ordineret for at reducere smerte, svimmelhed og forstyrrelser i synsorganet. Metoden til kinesiologisk tapning er en ny retning i behandlingen af ​​VBI, der har til formål at eliminere muskelspasmer og vaskulær krænkelse.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling ordineres udelukkende til svær VBI og en øget risiko for hjerteanfald. Under det kirurgiske indgreb er handlinger rettet mod at genoprette normal blodcirkulation i vertebrale arterier ved at eliminere årsager såsom indsnævring af det vaskulære lumen på grund af krampe, kompression eller stenose.

Vejrudsigt

Rettidig diagnose af patologiske ændringer og gennemførelsen af ​​korrekte terapeutiske foranstaltninger giver dig mulighed for fuldstændigt at eliminere manglen på blodcirkulation i blodkar i det vertebro-basilære system.

I mangel af terapi eller forkert udvalgte lægemidler og fysioterapeutiske metoder i et bestemt tilfælde kan der udvikles en kronisk proces ledsaget af en konstant forværring af tilstanden og en stigning i symptomernes intensitet, hvilket fører til hyppig TIA og øger risikoen for akut iskæmisk slagtilfælde og dyscirculatorisk encefalopati.

Behandling af VBI er en ret lang og besværlig proces, der tager fra to måneder til flere år. Men kun ved implementeringen af ​​alle medicinske anbefalinger er det muligt at beskytte dig mod alvorlige konsekvenser, hvilket ofte fører til handicap eller endda død..

Vertebrobasilar insufficiens: symptomer og behandling

En sådan neurologisk sygdom som vertebrobasilar insufficiens er uløseligt forbundet med vaskulære anomalier. Patologi er en akut mangel på ilt og næringsstoffer i hjernens væv, og kilden til problemet er klemning eller blokering af hovedkarene i den øverste del af rygsøjlen, nakken og i bunden af ​​kraniet. Prognosen for vertebrobasilar insufficiens (forkortet VBI) afhænger af patientens og lægenes reaktion på den identificerede sygdom: jo mere rettidig behandling påbegyndes, og jo strengere følges anbefalingerne fra specialister, jo større er chancen for at indeholde patologien og forhindre den i at udvikle sig.

Grundene

Hovedårsagen til dysfunktion af blodtilførslen til hjernen ved vertebrobasilar insufficiens er forringelsen af ​​åbenheden i vertebral eller basilar arterie. I nogle tilfælde kan begge skibe ændres. Uanset hvilken del af kredsløbssystemet ikke klarer de opgaver, der er tildelt det, ledsages sygdommen af ​​et standardsæt af neurologiske lidelser.

Identifikation af årsagerne til vertebrobasilar insufficiens syndrom er en vigtig del i diagnosen, som giver dig mulighed for at vælge de mest effektive behandlingsmetoder.

Medfødte årsager

Medfødte former for vertebro-basilar insufficiens er ekstremt sjældne og har de mest alvorlige konsekvenser. Det kan være baseret på en række patologier af genetisk, anatomisk og undertiden traumatisk karakter..

Blandt de mest almindelige årsager til medfødt vertebrobasilar insufficiens kalder læger:

  • lidelser, der er opstået i livmoderen - føtal hypoxi, forkert position af den fremtidige babys nakke og hoved i flere graviditeter;
  • genetiske abnormiteter - arteriel hypoplasi og fibromuskulær dysplasi, Kimmerli syndrom, yderligere (cervikale) ribben, patologisk arteriel tortuositet;
  • krænkelser, der er opstået under fødslen - kompression eller forskydning af livmoderhvirvlerne, andre skader.

De mest alvorlige konsekvenser er vertebrobasilar insufficiens, der optrådte i livmoderen eller blev opnået som et resultat af fostrets passage gennem fødselskanalen. Sådanne patologier opdages ikke med det samme, og enhver forsinkelse i behandlingen er fyldt med komplikationer. Genetiske abnormiteter i rygsøjlen og basilararterien kan forudsiges, selv før barnet er født baseret på resultaterne af specielle tests og ultralyd.

Erhvervede grunde

Den erhvervede form for VBI forekommer 3-4 gange oftere end medfødt. Med denne type forekommer sygdommen på baggrund af primære patologier af systemisk eller lokal karakter:

  • med cervikal osteochondrose, spondyloarthrose og spondylose;
  • med en herniated disk i livmoderhalsen
  • med hypertrofi af scalenemuskelen;
  • med sygdomme i de vaskulære vægge - stenose i basilararterien eller vertebral vene, arteritis, dissektion osv.;
  • med trombose i arterier og vener, antiphospholipidsyndrom, aterosklerose.

Systemiske sygdomme kan også blive årsagen til en vedvarende overtrædelse af blodmikrocirkulationen i hjernen: diabetes mellitus, arteriel hypertension.

I isolerede tilfælde udvikler VBI sig efter nakke- og hovedskader under en bilulykke eller i tilfælde af mislykket udførelse af sportsøvelser.

Symptomer

Sættet med symptomer i VBI er omfattende og ligner ofte sygdomme i ENT-organer, syn og bevægeapparat. Deres intensitet varierer fra mild svimmelhed i et kronisk forløb til svære forbigående iskæmiske anfald i et akut angreb..

Der er forskelle i manifestationerne af sygdommen afhængigt af årsagerne. For eksempel er symptomerne på vertebrobasilar insufficiens på baggrund af cervikal osteochondrose af en konstant langsomt progressiv karakter, mens sygdommen fremkaldt af trombose begynder pludselig, og dens symptomer næsten øjeblikkeligt når et højdepunkt.

Skarp

Symptomer på akut vertebro-basilar insufficiens vises pludselig og er alvorlige lige fra starten. De vigtigste manifestationer af denne type sygdom er:

  • faldangreb - pludseligt tab af balance, fald, manglende evne til at navigere i rummet (at være opmærksom på kroppens sande position);
  • forbigående iskæmiske anfald - pludselig lammelse af forskellige muskelgrupper, deres komplette afslapning, manglende evne til at tale, bevæge sig, sluge, kontrollere vandladning osv.;
  • intens svimmelhed ledsaget af kvalme.

Ofte, før starten på et akut VBI-angreb, føler patienter sig klemme bag på hovedet, en kedelig hovedpine, der ikke forsvinder efter at have taget medicin, en følelse af ubehag i nakken (smerte, tryk).

Kronisk

I det kroniske forløb udvikler vertebrobasilar insufficiens langsomt, og først tages dens symptomer ikke alvorligt. Bevis for udvikling af patologi kan være:

  • hyppige hovedpine lokaliseret bag på hovedet;
  • Hvæsen eller klik i ørerne lyder som at passere biler på en motorvej;
  • synshandicap - sløring eller udfald af genstande, fluer, tåge og dobbeltbillede
  • hurtig træthed
  • irritabilitet, humørsvingninger
  • takykardi, let åndenød, følelse af varme i kroppen.

Efterhånden som den kroniske form for VBI udvikler sig, intensiveres de nævnte symptomer. Synshandicap bliver til blindhed, tinnitus-døvhed, træthed ender med et fuldstændigt tab af arbejdskapacitet og alvorlige problemer med at tænke. Hvis problemerne ignoreres, bliver det kroniske syndrom med utilstrækkelig cerebral blodforsyning til et akut angreb: iskæmisk angreb, slagtilfælde, demens.

Spondylogen

I tilfælde af en sygdom i rygsøjlen, der fremkaldte vertobasilar insufficiens, er symptomerne af kortvarig karakter og forværres med visse bevægelser, forlænget ophold i specifikke stillinger. Denne type patologi udtrykkes af følgende symptomer:

  • akut hovedpine
  • fluer og prikker foran øjnene
  • svimmelhed
  • besvimelse.

Med progression kan disse tegn suppleres med syndromer, der er karakteristiske for den kroniske form for VBI..

Diagnostik


For at bekræfte diagnosen vertebrobasilar insufficiens er det nødvendigt at udelukke sygdomme, der ligner VBI ved symptomatologi. Lægen skal udføre seriøst arbejde med patienten for at adskille patientens subjektive vurderinger fra objektive ændringer.

Instrumentale diagnostiske metoder bruges som hovedmål for at identificere vertebrobasilar insufficiens. De tillader ikke kun at bekræfte diagnosen, men også at identificere årsagerne til patologien. Disse inkluderer:

  • Doppler-ultralyd af karene i nakke og hoved, som afslører unormal langsommere blodgennemstrømning, afslører vaskulær okklusion;
  • Røntgenundersøgelse af hoved og nakke (angiografi) eller MR-angiografi, som giver dig mulighed for at vurdere arterienes tilstand, bestemme bredden af ​​deres lumen, identificere indsnævringer eller aneurismer;
  • Røntgenundersøgelse af hjernen (reoencefalografi), som giver dig mulighed for at vurdere hjernens funktion og blodforsyning;
  • Røntgen af ​​thorax og cervikal rygsøjle, som afslører spondylogene kilder til blodforsyningsforstyrrelser;
  • beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse af rygsøjlen, gennem hvilken patologier i rygsøjlen, intervertebrale skiver og blødt væv detekteres.

For at differentiere vertebrobasilar insufficiens udfører lægen en række funktionelle tests, der identificerer samtidig vaskulære patologier, hjerteproblemer og neurologiske lidelser.

Forsøg ikke selv at bestemme årsagen til de lidelser, der kan være et tegn på udviklingen af ​​VBI. Kun en omfattende differentieret undersøgelse hjælper med at stille en nøjagtig diagnose, på grundlag af hvilken lægen vil ordinere behandling.

Behandlingsmetoder

Terapi for vertebrobasilar insufficiens afhænger af graden af ​​hjerneskade og årsagerne til sygdommen. I det kroniske forløb af patologien træffes der foranstaltninger til at begrænse sygdommens fremskridt. De er overvejende konservative og kræver ikke indlæggelse af patienten. Behandlingen er baseret på medicin:

  • lægemidler til at udvide blodkarrene og forbedre blodgennemstrømningen gennem dem
  • lægemidler til forebyggelse af blodpropper baseret på warfarin eller aspirin;
  • lægemidler til gendannelse af metaboliske processer i hjernens væv, det vil sige nootropics - Actovegin, glycin osv.;
  • lægemidler til at stabilisere blodtrykket - Betaserc, Anaprilin og deres analoger.

Det er også vigtigt at huske, at symptomerne og behandlingen af ​​VBI er uløseligt forbundet, derfor kan det være nødvendigt at tage individuelt udvalgte lægemidler: antiinflammatoriske og analgetika, beroligende og antidepressiva, antiemetiske og hypnotika.

Ethvert, selv over-the-counter medicin, ordineres kun af lægen efter en detaljeret undersøgelse og vurdering af patientens helbred for mulige kontraindikationer!

De, i modsætning til patienter med en kronisk form for patologi, ordineres lægemidler ikke i oral form, men i form af opløsninger til intravenøs og intramuskulær infusion. Konservativ behandling af vertebrobasilar insufficiens suppleres med fysioterapi, og i alvorlige tilfælde udføres kirurgisk indgreb for at genoprette blodgennemstrømningen: angioplastik for at genoprette blodgennemstrømningen i arterierne, endarterektomi for at fjerne en trombe, mikrodiscektomi for at fjerne den udbulende del af den intervertebrale skive, der klemmer karret.

Komplikationer

Vertebrobasilar sygdom er kompliceret i mangel af rettidig diagnose og omfattende behandling. patientens tilstand kan være kompliceret af næsten uafbrudt forbigående iskæmiske anfald, akut iskæmisk slagtilfælde, svær discirkulatorisk encefalopati. Alle disse komplikationer fører til irreversible mentale lidelser, tab af egenomsorgsevne, hurtig progression af demens.

Forebyggelse

For at forhindre komplikationer er det vigtigt nøje at følge den behandlende læges anbefalinger, tage medicin ordineret af ham, gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser og ændre livsstil. Udviklingen af ​​sygdommen kan suspenderes:

  • en diæt med det formål at sænke kolesterolniveauerne i blodet, styrke knogle- og bruskvæv, give nervesystemet de nødvendige næringsstoffer og styrke de vaskulære vægge;
  • fysisk aktivitet og træningsterapi, som giver dig mulighed for at styrke muskelkorsetten, forbedre mikrocirkulationen i problemområdet;
  • daglig blodtryksovervågning
  • sove på en ortopædisk madras og pude, valgt individuelt;
  • iført en halsbøjle i perioder med forværring af symptomer;
  • daglige lange gåture i frisk luft og svømning.

Med hensyn til forebyggelse af primære sygdomme, der fremkalder udviklingen af ​​VBI, skal man være opmærksom på at skabe et stærkt og vedvarende muskelkorset langs hele rygsøjlen. En diæt rig på collagener, mineraler og sporstoffer hjælper med at styrke ikke kun rygsøjlen, men også det kardiovaskulære system. Selv mindre kvæstelser i nakke og ryg bør ikke ignoreres, osteochondrose og andre sygdomme i bevægeapparatet skal behandles i tide.

Angina pectoris - dens symptomer, førstehjælp og behandling

Medicin til at forbedre blodcirkulationen