Karakterer og behandling af aterosklerotisk encefalopati

Aterosklerotisk encefalopati opstår som et resultat af påvirkningen på den menneskelige krop af forskellige faktorer, der fremkalder aflejring af kolesterol i intimaet i hjerneskibene, hvilket fører til en indsnævring af deres lumen og nedsat blodgennemstrømning. Samtidig udvikler patienten hovedpine, personlighedsforstyrrelse, nedsat hukommelse og adfærd samt parese, lammelse og tab af andre neurologiske funktioner..

DEP udvikler sig gennem årene og påvirker hovedsageligt ældre.

Årsag til udvikling

Aterosklerotisk encefalopati kan udløses af virkningen på menneskekroppen af ​​sådanne faktorer:

  • forkert ernæring
  • rygning
  • arvelig disposition;
  • alkoholforbrug;
  • hormonel ubalance
  • fedme
  • inaktiv livsstil
  • stress;
  • forhøjet blodtryk;
  • diabetes;
  • overarbejde
  • mangel på søvn;
  • krænkelse af fedtstofskiftet i kroppen.
Akkumuleringen af ​​lipider med lav densitet fører til vasokonstriktion og nedsat blodtilførsel til hjernevæv.

Aterosklerotisk plaque dannes som et resultat af de kombinerede virkninger af mange negative faktorer, som fører til ophobning af LDL og kolesterol på karets indre overflade. I dette tilfælde indsnævres lumen af ​​arterierne, der fodrer hjernen, betydeligt. Dette fører til hypoxi af nervevæv og deres efterfølgende død. Som et resultat udvikler patienten en krænkelse af neurologiske funktioner. Undertiden hypertensiv encefalopati slutter sig til den vaskulære læsion af aterosklerotisk oprindelse.

De vigtigste symptomer

Aterosklerotisk discirkulatorisk encefalopati forårsager udviklingen af ​​følgende karakteristiske kliniske tegn hos patienten:

  • hovedpine;
  • periodisk generel utilpashed;
  • øget svedtendens
  • svaghed;
  • nervøs overbelastning
  • depressiv tilstand
  • søvnforstyrrelse
  • personlighedsændring
  • støj i ørerne
  • svimmelhed
  • tab af bevidsthed;
  • paræstesi
  • "Flyver" foran øjnene.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Grader for udvikling

Der er tre stadier af subkortisk aterosklerotisk encefalopati. I den indledende fase er sygdommens symptomer dårligt udtrykt, men der kan observeres asymmetri af hud og senereflekser i forhold til højre eller venstre side. Under grad 1 glattes nasolabialfolden ud, og patienten bliver irritabel og bliver hurtigt træt.

2 spsk. kendetegnet ved mere markante symptomer, da patientens hukommelse forværres, personlighedsændringer og interessekredsen indsnævres. Konstant søvnighed observeres, og neurologiske symptomer stiger markant. Grad 2 aterosklerotisk encefalopati opdages oftest, da overgangen til den tredje grad af sygdommen tager mange år.

På scenen for subkompensation udvikler kronisk venøs og arteriel insufficiens, og det subkortikale hjernevæv mister fuldstændigt sine funktioner og forårsager organiske neurologiske lidelser. Vaskulære lidelser i terminalfasen kan provokere pseudobulbar syndrom, hvor en række vigtige neurologiske funktioner går tabt, hvilket fører patienten til handicap og død.

Diagnostiske metoder

Det er muligt at mistanke om aterosklerotisk DEP ved tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn, der er karakteristiske for denne sygdom hos patienten. For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at udføre magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen, som vil hjælpe med at opdage læsioner. Et angiogram af hoved og nakke kan detektere områder med utilstrækkelig eller forarmet blodgennemstrømning. Til samme formål anvendes Doppler-ultralyd og reoencefalografi. For at opdage en overtrædelse af ledningen af ​​impulser langs nervefibrene anbefales elektroencefalografi. Det anbefales også at bestå en generel og biokemisk blodprøve.

Behandlingsfunktioner

Terapi for aterosklerotisk angiopati skal være kompleks og omfatte en konservativ effekt, som består i at styrke den vaskulære væg og sænke kolesterolniveauerne i blodet. Hvis disse teknikker er ineffektive, anvendes kirurgisk indgreb, som hjælper med til radikalt at eliminere problemet med nedsat blodgennemstrømning. I kombination med hovedmetoderne anvendes ukonventionelle eksponeringsmetoder, som hjælper med at reducere manifestationerne af encefalopati uden særlige omkostninger.

Narkotikabehandling

Det er vigtigt at eliminere årsagerne, der har forårsaget skade på hjernens kar og afsætningen af ​​kolesterol i deres intimitet. Ved forhøjet blodtryk anvendes antihypertensive stoffer, og ved høje LDL-niveauer er lipidsænkende behandling indiceret. Der bruges midler, der forbedrer trofismen af ​​neuroner, såsom "Pentoxifyllin" og "Piracetam". Og også vist er neurobeskyttende midler og vitamin-mineralkomplekser. Lægemidlerne Cerebrolysin, Actovegin og Vinpocetine anvendes, som har en positiv effekt på neuroner, hvilket forhindrer deres hypoxi.

Traditionelle metoder

Aterosklerotisk angioencefalopati behandles ved hjælp af ukonventionelle metoder. De består i forberedelse af urteinfusioner og afkog. Til dette formål anvendes en bjergarnica-plante, hvis blade skal knuses, hældes med kogende vand og indtages hver dag i form af te. Urten af ​​periwinkle og perikon vil også være nyttig, hvorfra du kan forberede en alkoholtinktur og tage 10 dråber 2 gange om dagen. Det anbefales også at bruge valerianrod.

Kirurgi

Kirurgisk indgreb udføres i tilfælde af ineffektivitet af konservative behandlingsmetoder. Med udbredte aterosklerotiske vaskulære læsioner anvendes shunting, hvilket hjælper med at skabe kunstig blodgennemstrømning uden om de indsnævrede. Når der dannes en enkelt aterosklerotisk plak, indsættes en stent. Denne enhed indsættes med en sonde på stedet for størst indsnævring under kontrol af angiografi og åbner sig, mens karets lumen udvides.

Efter operationen genoprettes blodgennemstrømningen i hjernen, dog forbliver de neurologiske lidelser, der udviklede sig før dette.

Præventive målinger

Dyscirculatorisk encefalopati på baggrund af cerebral aterosklerose opstår, når der dannes en eller flere aterosklerotiske plaques. Derfor kan du stoppe udviklingen af ​​sygdommen, hvis du fører en sund livsstil, spiller sport og undgår stress. En rationel diæt anbefales også med undtagelse af fede, stegte og krydret mad. Det er godt at spise grøntsager, frugt og dampede retter. Dette hjælper med at sænke dit kolesteroltal og stoppe dannelsen af ​​ny plak..

MedGlav.com

Medicinsk oversigt over sygdomme

Aterosklerose i hjernens kar. Encefalopati.

ENCEFALOPATI

(Åreforkalkning af hjerneskibe).


Dyscirculatorisk encefalopati - gradvis progressive organiske ændringer i hjernevævet på grund af kronisk cerebral vaskulær insufficiens på grund af forskellige vaskulære sygdomme - hypertension, aterosklerose osv..

Etiologi.

Baseret på den etiologiske faktor er der:

Synonymt med aterosklerotisk encefalopati er udtrykket "Aterosklerose i hjerneskibe". Dyscirculatorisk encefalopati, som forekommer i forskellige sygdomme, har meget til fælles både i karakteren af ​​kliniske manifestationer og i løbet, men nogle af dens egenskaber afhænger stadig af den etiologiske faktor.

Klinisk billede.

Den indledende periode af sygdommen er kendetegnet ved pseudo-neurastenisk syndrom: følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, hukommelsessvigt, hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelse, tinnitus og andre symptomer.
Øget vaskulær reaktivitet, ustabilitet af blodtryk bemærkes ofte, især i hypertension, som er karakteriseret ved forbigående stigninger i blodtrykket på dette trin. Tegn på organisk skade på nervesystemet opdages normalt ikke. I fundus - indsnævring af retinale arterier. Patienters ydeevne på dette stadium falder periodisk, behandling og profylaktiske tiltag kan bidrage til stabil kompensation.

Med et ugunstigt forløb af sygdommen, især når de udsættes for forskellige eksogene faktorer, bliver de kliniske symptomer mere alvorlige. Øget træthed, hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelser er vedvarende; besvimelsesforhold forekommer ofte. Følelsesmæssig ustabilitet øges.

Neurologisk undersøgelse afslører ikke-grove organiske symptomer: asymmetri af kranial innervation, senereflekser, muskeltonus, utydelige pyramidetegn osv. Vegetativ-vaskulær labilitet bemærkes, cerebrale vaskulære kriser opstår ofte, hvorefter organiske symptomer intensiveres ("spor").

Psyken ændrer sig ofte: der er selvtvivl, en tendens til en hypokondriakal tilstand, fobier; eksplosivitet, egocentrisme, svaghed; hukommelsesforstyrrelser forværres, især ved aktuelle begivenheder. Ændringer i fundus bliver mere signifikante og har karakter af aterosklerotisk eller hypertensiv angiosklerose. Patientens evne til at arbejde falder.

Med en udtalt discirkulatorisk encefalopati på grund af en stigning i morfologiske ændringer i hjernevævet bliver det kliniske billede mere alvorligt. Fald i hukommelse og opmærksomhed skrider frem, interesserne indsnævres, og demens udvikler sig gradvist.
Forløbet af sygdommen forværres af gentagne cerebrale kriser og slagtilfælde. I den neurologiske status i denne periode bemærkes forskellige organiske symptomer: insufficiens i kranial innervation, nystagmus, tegn på pyramidal insufficiens, undertiden taleforstyrrelser, parese i lemmerne, sensoriske forstyrrelser og bækkenlidelser.

Ofte observeret pseudobulbar syndrom: dysfoni, dysartri og dysfagi kombineret med symptomer på oral automatisme, øgede svælget og mandibulære reflekser, voldsom gråd og latter.
Pseudobulbar syndrom er forårsaget af flere småfokale ændringer i det hvide stof i begge hjernehalvfæsker og ødelægger de supranukleære fibre fra begge sider.

Med nederlaget for de subkortikale noder, forskellige ekstrapyramidale symptomer, som lejlighedsvis kan nå graden af ​​parkinsonisme. I fundus på dette stadium bemærkes grove ændringer: med aterosklerose - sklerose i retinale kar, undertiden symptomer på kobber og sølvtråd, med hypertension - hypertensiv angiosklerose og retinopati med fænomenet arteriovenøs crossover (Salus symptom I-II-III), Gvists fænomen, undertiden blødninger.

BEHANDLING.

Terapeutiske og forebyggende tiltag er rettet mod behandling af den underliggende sygdom og eliminering af cerebrale dysfunktioner.

  • Når aterosklerotisk encefalopati ordineres kost med begrænset fedt og salt.
  • Systematisk anvendelse af vitaminer er nødvendig, især ascorbinsyre.
  • Udnævn hypokolesterolæmiske lægemidler:cetamifen, linetol, statiner (simvastatin, rosuvastatin og atorvastatin).
  • Brug og hormonbehandling:thyroidin, testosteronpropionat 1 ml 1% opløsning under huden 2-3 gange om ugen, 15 injektioner pr. kursus; diethylstilbestrol propionat, 1 ml 1% opløsning hver anden dag intramuskulært, i løbet af op til 20 injektioner.
  • Med hypertensiv encefalopati - behandling af hypertension (se).
  • For alle typer discirkulatorisk encefalopati er gentagne kurser angivet vasoaktive stoffer (xanthinol-nikotinat, stugeron, nikotinsyre, cavinton, trental osv.).
  • Udnævn lægemidler, der forbedrer metabolismen af ​​hjernevæv:nootropisk og psykostimulerende middel (citicolin, piracetam, aminalon, pyriditol eller encephabol, acefen).
  • Symptomatisk behandling:
    • til søvnløshed - radedorm, reladorm, phenazepam;
    • med irritabilitet, følelse af angst - sibazon, elenium, tazepam, rudotel, grandaxin, trioxazin;
    • Til hovedpine - analgetika;
    • For svimmelhed - belloid, cavinton, stugeron, torecan, dedalon.
    • Psykoterapi er også af stor betydning. Rationel beskæftigelse af patienter, deres overholdelse af arbejds- og hvileordningen er meget vigtig.

Hvad er cirkulerende encefalopati, og hvordan man behandler det?

Dyscirculatorisk encefalopati, tidligere, en sygdom hos mennesker i før-pension og pensionsalder. Men under moderne forhold med fysisk inaktivitet, underernæring og øget følelsesmæssig stress bliver sygdommen "forynget" og dens ofre i stigende grad folk i midaldrende.

Dyscirculatorisk encefalopati - hvad er det??

Dyscirculatorisk encefalopati (DEP) er en progressiv lidelse i hjernen, der opstår som et resultat af ilt sulte. Sygdommen er ikke inflammatorisk. I et avanceret stadium forårsager det atrofi af hjernevæv, hvilket fører til en fuldstændig forstyrrelse af dets funktioner.

Det er en patologi af vaskulær og neurologisk oprindelse sammen med cerebralt slagtilfælde, angina pectoris og cerebral aneurisme. Indtager en førende position blandt neurologiske sygdomme.

Hvis du er interesseret i svaret på spørgsmålet om, hvad der er den vaskulære oprindelse i hjernen, kan du finde det i en anden artikel på vores hjemmeside.

Årsagerne til encefalopatier af forskellig oprindelse

Årsagerne til udviklingen af ​​encefalopati kan opdeles i to hovedområder:

  1. Medfødt encefalopati. Det forekommer på grund af genetiske lidelser i fostrets udvikling, enten provokeret ved brug af antibiotika, alkohol eller stoffer eller ikke provokeret af noget. Kan også skyldes fødselstraumer til kraniet.
  2. Erhvervet encefalopati.

Udviklingen af ​​encefalopati kan udløses af følgende årsager:

  • Åreforkalkning, forhøjet blodtryk, forstyrrelser i blodcirkulationen i hjernens kar. Vaskulær aterosklerose er i mere end halvdelen af ​​tilfældene årsagen til udviklingen af ​​discirkulatorisk encefalopati.
  • Langvarig eksponering for giftige stoffer (alkohol, kemikalier, medicin, tungmetaller) har en destruktiv virkning på kroppen som helhed og især på hjernens vaskulære system..
  • Kroniske sygdomme i indre organer (lever, nyrer, bugspytkirtel). Kroniske patologier i indre organer kan forårsage metaboliske forstyrrelser, der disorganiserer det vaskulære systems arbejde. For eksempel er uræmisk encefalopati forårsaget af nedsat nyrefunktion en af ​​årsagerne til hypertension, som igen forårsager udviklingen af ​​discirkulatorisk encefalopati..
  • Ioniserende stråling. Strålningsencefalopati udvikler sig på grund af hjerneskade, der har været udsat for langvarig eksponering for radioaktiv stråling.
  • På grund af traumatisk hjerneskade kan der dannes iskæmiske områder, der skaber stillestående zoner, der forstyrrer den normale transport af ilt til væv..

Typer af cerebral cirkulerende encefalopati

Dyscirculatorisk encefalopati er klassificeret i følgende typer:

  1. aterosklerotisk encefalopati;
  2. hypertensiv encefalopati;
  3. blandet encefalopati (encefalopati af kompleks oprindelse);
  4. venøs.

Aterosklerotisk encefalopati udvikler sig som et resultat af vaskulære læsioner ved aterosklerose. Mekanismen for vaskulær læsion ved aterosklerose er ret kompleks og er som regel tæt forbundet med hypertension..

I normal tilstand er karrets indre overflade (endotel) glat og med et tilstrækkeligt volumen og hastighed af blodgennemstrømningen har kolesterolplaques på det simpelthen ikke tid til at danne.

Der er en række faktorer, der kan forstyrre hele endotelens struktur, for eksempel:

  • rygning
  • alkohol

Udseendet af skader på endotelet udløser en genopretningsmekanisme ved at skabe et lipidplet (LDL) på destruktionsstedet. Efter restaurering af endotelvæv afvises lipidpletten og vaskes ud af blodbanen.I tilfælde af overtrædelse af denne proces begynder processen med ukontrolleret udvikling af aterosklerotiske plaques i karens lumen..

Årsager, der kan forstyrre metaboliske processer i blodkar:

  • forhøjet blodtryk;
  • endokrine lidelser (diabetes mellitus);
  • hypoglykæmi;
  • immunforstyrrelser

Tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension interfererer med den normale blodgennemstrømning på grund af vasokonstriktion, hvilket er en af ​​grundene til udviklingen af ​​aterosklerose. Aterosklerose forårsager igen en reduktion af blodkarens permeabilitet og øger blodtrykket.

I hjernen forårsager arteriel hypertension på grund af "tvingning" af blod gennem en indsnævret blodomløb mikroslag på kapillærniveau, hvilket skaber nekrotiske zoner.

I henhold til progressionen er sygdomsforløbet opdelt i:

  • langsom (perioden kan vare mere end 4 år);
  • remitting (med stadier af forværring og remission);
  • hurtig (med perioder på 1 år).

I denne artikel kan du finde en detaljeret beskrivelse af andre typer encefalopati: diskriminerende, posttraumatisk, resterende og alkoholholdig.

Mekanismen for forekomst af discirkulatorisk encefalopati af blandet oprindelse

Alle discirkulatoriske encefalopatier skylder deres forekomst til en kronisk forstyrrelse af blodtilførslen til hjernen. Årsagen til udviklingen af ​​lidelser kan være mange, men en af ​​de vigtigste er aterosklerotiske læsioner i det vaskulære system, især aterosklerose i brachiocephalic arterier og aterosklerose i cerebrale kar.

Den brachiocephalic bagagerum er det vigtigste fartøj, der giver blodtransport fra aorta til:

  • højre vertebralarterie;
  • højre halspulsår;
  • højre subklaviske arterie.

Fuld blodforsyning til hjernen afhænger af det brachiocephaliske bagagerums arbejde.

Nederlaget for arterierne i den brachiocephaliske stamme ved aterosklerose fører til en vedvarende forstyrrelse af iltforsyningen til hjernen. I en tilstand af hypoxi falder antallet af nerveceller, opløsning af neurale forbindelser begynder, flere fokale vævslæsioner vises i hjernestrukturen.

Læsionerne kan placeres i forskellige områder af hjernen, og de overlevende områder med bevarede forbindelser udfører delvist deres funktioner. I denne henseende går den indledende fase af sygdommen ofte ubemærket hen. Afhængigt af lokaliseringen af ​​områder med nedsat trofisme er der en krænkelse af hjerneaktivitet.

Som regel forekommer forringelsen af ​​tilstanden ganske umærkeligt, men i sjældne tilfælde kan den også forekomme hurtigt.

Stadier af udvikling af discirkulatorisk encefalopati

Afhængig af graden af ​​hjerneskade skelnes mellem følgende stadier:

  1. Dyscirculatorisk encefalopati på 1 grad. Den indledende fase af sygdommens udvikling. Mange manifestationer af discirkulatorisk encefalopati tilskrives meget ofte træthed eller vejrændringer. Følgende tegn kan være synlige:
    • øget træthed
    • tåreanhed
    • hovedpine;
    • depression;
    • svimmelhed
    • irritabilitet
    • svaghed;
    • opfattelsen af ​​ny information bliver vanskelig;
    • tænkehastigheden reduceres betydeligt.
  2. Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad. I det andet trin er der en vedvarende forringelse af tilstanden, forstyrrende symptomer på et tidligt stadium af sygdommen får en kronisk form:
    • kronisk hovedpine
    • hukommelsesforstyrrelser
    • vanskeligheder med diksion
    • støj i ørerne eller hovedet
    • forringelse af syn eller hørelse
    • lammelse af lemmerne
    • rysten i underekstremiteterne (parkinsonisme i underekstremiteterne)
    • kramper
    • usikkerhed om gangart;
    • manglende koordination
  3. Dyscirculatorisk encefalopati 3 grader. I tredje fase af discirkulatorisk encefalopati begynder tegn på forstyrrelse i arbejdet i en bestemt del af hjernen at dukke op. For eksempel:
    • parese;
    • vedvarende nedsat hørelse eller syn
    • der er ingen evne til at orientere sig i rummet;
    • symptomer på neuromuskulær dysfunktion vises;
    • muligvis urin- eller fækal inkontinens

Diagnostiske metoder

  1. Computertomografi (MZKT). Giver dig mulighed for at identificere skader i hjernevævet forbundet med en ændring i dens densitet på grund af forekomsten af ​​flere fokale læsioner.
  2. Ultralyd Doppler. Giver dig mulighed for at vurdere det vaskulære systems tilstand efter volumen og blodgennemstrømningshastighed.
  3. Ultralyd duplex scanning af blodkar. Kombinerer funktionerne i Doppler-ultralyd og ultralydsscanning. Under undersøgelsen tillader det visualisering ud over de identificerede defekter på grund af ændringer i hastigheden og volumenet af blodgennemstrømning, tilstanden af ​​karvæggene (tykkelse, modstand), krænkelse af den anatomiske struktur, tilstedeværelsen af ​​en trombe (dens størrelse, løshed, mobilitet) osv..
  4. Røntgen af ​​cervikal rygsøjle. Det bruges til at identificere anatomiske abnormiteter, der forhindrer strømmen af ​​normal blodgennemstrømning. I tilfælde af påvisning af sådanne afvigelser og manglende evne til medicinering, manuelle og andre behandlingsmetoder til at foretage en korrektion anvendes metoden til kirurgisk indgreb.
  5. Elektroencefalografi.
  6. Reoencefalografi (REG). Giver dig mulighed for at vurdere blodgennemstrømningen og tilstanden af ​​blodkar i hjernen.
  7. Magnetisk resonansbilleddannelse af hoved og hjerneskibe.
  8. Magnetisk resonansbilleddannelse af livmoderhalsen.

Når man stiller en diagnose, tages der også hensyn til resultaterne af biokemiske undersøgelsesmetoder:

  • blodpropper (koagulogram);
  • blod for kolesterol (LDL, VLDL, HDL).

Under undersøgelsen afslører lægen:

  • øget muskeltonus og senereflekser;
  • unormale reflekser og funktionsfejl i det autonome nervesystem og motorisk koordination opdages.

Behandlingsmetoder

Behandling af dyscirculatorisk encefalopati af blandet oprindelse består i suppressiv terapi af de underliggende sygdomme, der fremkaldte udviklingen af ​​DEP. Det er i øjeblikket umuligt at opnå signifikant regression i behandlingen af ​​aterosklerose i brachtocephalic arterierne.

Af denne grund er alle typer behandling, undtagen kirurgi, rettet mod:

  • forebyggelse af yderligere progression af aterosklerose;
  • stabilisering af blodtrykket
  • gendannelse af mikrocirkulation i væv udsat for hypoxi.

Følgende behandlingsmetoder anvendes:

  1. Narkotikabehandling:
    • Antihypertensive stoffer. Antihypertensive stoffer inkluderer flere forskellige underklasser, der sigter mod at sænke blodtrykket:
      • diuretika;
      • calciumkanalblokkere;
      • ACE-hæmmere;
      • medikamenter, der normaliserer permeabiliteten af ​​den vaskulære væg.
    • Angiobeskyttere:
      • fremme vævsregenerering på grund af gendannelse af mikrocirkulation på kapillærniveau
      • fremme lymfedræning, reducere hævelse
      • hjælpe med at styrke karvæggen.
    • Statiner bruges til at reducere risikoen for yderligere progression af aterosklerose på grund af deres egenskaber til at blokere produktionen af ​​LDL i leveren.
    • Antiblodpladestoffer. Antiblodplader virker for at forhindre blodpropper og forbedre blodgennemstrømningen.
    • Brugen af ​​vitaminer i gruppe B, C-vitamin (sammen med rutine), vitamin PP (nikotinsyre) som antioxidantbehandling parallelt med hovedbehandlingen er vist.
  2. Kirurgisk indgriben bruges i tilfælde af irreversibel skade på de store kar med en hurtig progression af sygdommen.
  3. Fysioterapi. Fysioterapi tilbyder en temmelig bred vifte af tjenester til behandling af discirkulatorisk encefalopati:
    • elektroforese;
    • fonophorese af lægemidler;
    • ilt, radonbade.
  4. Akupunktur.
  5. Fysioterapi øvelser Fysioterapi øvelser:
    • har en gavnlig virkning på kardiovaskulær aktivitet
    • hjælper med at normalisere blodtrykket
    • fremmer brugen af ​​glukose i blodet.
  6. Behandlings- og forebyggelsesaktiviteter inkluderer:
    • at give op med at ryge
    • nægtelse af at drikke alkohol
    • begrænsninger for brugen af ​​fede fødevarer
    • moderat fysisk aktivitet
    • overholdelse af regimet (arbejdshvile)
    • spa-behandling

Behandlingen skal udføres regelmæssigt i lange forløb og gentages mindst 3-4 gange om året..

Brug af folkemedicin til behandling af DEP 1 grad

Dyscirculatorisk encefalopati er en ret alvorlig sygdom, og brugen af ​​folkemedicin til dets behandling er ikke effektiv.

Det tilrådes at bruge folkemedicin som understøttende terapi mellem behandlingsforløb eller som et supplement parallelt med lægemiddelbehandling.

Folkemedicin til behandling af DEP:

  1. Stabilisering af blodtrykket og forbedring af det kardiovaskulære systems tilstand hjælper:
    • alkohol tinktur af propolis;
    • tinktur af kløver (vand eller alkohol);
    • tinktur af hagtornfrugt;
    • tinktur af urten "bæreører" (har en vanddrivende virkning, hjælper med at reducere ødem)
  2. Brug af en beroligende urtemedicin til at normalisere funktionen af ​​centralnervesystemet:
    • farmaceutisk kamille;
    • mynte;
    • citronmelisse;
    • baldrian urt
  3. Styrke vaskulær tone og lavere kolesterolniveauer hjælper:
    • alkohol tinktur af hvidløg;
    • lucerne bouillon;
    • hyben afkog.

I denne artikel overvejer vi detaljeret DEP for 2. grad..

Er det muligt at helbrede?

Forudsigelser for helbredelse af grad 1 DEP med et langsomt forløb af sygdommen er ret optimistiske. Med intensiv behandling er det muligt at bremse betydeligt og i sjældne tilfælde stoppe sygdommens progression. For at opnå et varigt resultat kræves et individuelt udvalg af lægemidler og en integreret tilgang til behandlingen.

De førende anvisninger i behandlingen er:

  • udførelse af intensiv antihypertensiv terapi;
  • normalisering af lipidmetabolisme (brug af diæter, medicin);
  • gendannelse af blodets reologiske egenskaber.

Det vigtigste ved behandling af DEP er den rettidige diagnose, som øger sandsynligheden for procesreversibilitet betydeligt og forbedrer livskvaliteten..

Encefalopati

Dyscirculatorisk encefalopati - hvad er det??

Dyscirculatorisk encefalopati i hjernen (DEP) er en krænkelse af blodkarens arbejde på grund af utilstrækkelig ernæring, der opstår hjerneskade. Nederlaget er kronisk, det fører til en gradvis dysfunktion i hjernen og diffuse ændringer i dens struktur. I neurologi er DEP en udbredt sygdom. Ifølge statistikker er patologi registreret i 6% af den samlede befolkning i Rusland. Sygdommen er overvejende modtagelig for ældre, men i dag registreres flere og flere tilfælde af DEP under 40 år. Risikoen for udvikling er hos mennesker, der er mere engagerede i mentalt arbejde og kreativitet end fysisk aktivitet.

Som et resultat af sygdommen forværres blodcirkulationen i hjernen, hvilket betyder, at hypoxi og en krænkelse af celletrofisme udvikler sig. Encefalopati manifesteres oprindeligt af funktionelle lidelser, der er reversible, men over tid opstår der et vedvarende neurologisk underskud, hvilket fører til handicap hos patienter.

Dyscirculatorisk encefalopati - årsager

Dyscirculatorisk encefalopati i hjernen er en sygdom, hvis årsager ligger i den underliggende patologi, dvs. selve sygdommen er kun en konsekvens af alvorlige forstyrrelser i kroppens arbejde. Følgende sygdomme fører til forekomsten af ​​DEP:

  • cerebral aterosklerose - læsion af arterievæggene ved fokale aflejringer;
  • arteriel hypertension - en vedvarende stigning i blodtrykket;
  • sygdomme i blodet og blodkarrene
  • hypertonisk sygdom
  • polycystisk nyresygdom;
  • venøs overbelastning i hjernens kar;
  • systemisk vaskulitis;
  • vegetativ dystoni;
  • systemiske bindevævssygdomme;
  • i diabetes mellitus kan DEP-symptomer forekomme på baggrund af diabetisk makroangiopati;
  • traumatisk hjerneskade;
  • arvelige angiopatier;
  • hormonelle lidelser;
  • hyppig arteriel hypotension;
  • arytmi;
  • rygning, over tid udvikler rygere vasospasme, som ikke forsvinder;
  • patologi i vertebrale arterier, som giver op til 30% af hjernecirkulationen. Årsagerne kan være: osteochondrose, Chimerlis anomali, traume.

De bedste læger til behandling af discirkulatorisk encefalopati

Dyscirculatorisk encefalopati - symptomer

Oprindeligt er tegn på discirkulatorisk encefalopati usynlige. De døde cellers funktioner overtages af deres naboer, hvilket gør det muligt for hjernen at kompensere for tabene. Over tid øges mængden af ​​lidelser, og en række symptomer vises..

  • Hovedpine. Det opstår på grund af det faktum, at kapillærer og hjernehinde påvirkes..
  • På grund af neuronernes død og forstyrrelser i forbindelserne mellem nerveceller ændres menneskelig adfærd. Overdreven følelsesmæssighed vises.
  • Når der er læsioner i de dybe pyramidesystemer i hjernen, vises bevægelsesforstyrrelser: en wobbly ustabil gangart, spasmer, muskel lammelse på den ene side af kroppen.
  • Hvis der er forstyrrelser i hjernens subkortikale lag, kan der være: tinnitus, træthed, svaghed, søvnforstyrrelser, humørsvingninger, søvnighed i dagtimerne.
  • Symptomerne på oral automatisme er gentagne mundbevægelser, der opstår på grund af irritation i forskellige områder af huden. Det kan være svært at synke. Stemmen skifter, den bliver nasal og døv.
  • Med patologiske processer i det grå stof opstår tænkningsforstyrrelser, mens følgende tegn på DEP vises: uopmærksomhed, hukommelsessvigt, problemer med planlægningssituationer i fremtiden.
  • Apati, uvillighed til at foretage sig noget, depression, ligegyldighed. I alvorlige tilfælde kan en person ikke selvstændigt tjene sig selv i hverdagssituationer.
  • Synet falder. Ofte forekommer overtrædelser ujævnt, en mørk plet kan forekomme eller billedet sløret som i en tåge.

Ved discirkulatorisk encefalopati er behandling nødvendig. Jo hurtigere det starter, jo mere sandsynligt vil behandlingen være vellykket. I avancerede tilfælde kan patienten ikke uafhængigt opfylde hans behov. Derfor er tidlig diagnose af sygdommen yderst vigtig..

Diagnose af discirkulatorisk encefalopati

Tidlig påvisning og diagnose af discirkulatorisk encefalopati er af stor betydning. Dette gør det muligt tidligt at starte vaskulær og metabolisk terapi og derved undgå alvorlig hjerneskade. Til dette formål anbefales en periodisk undersøgelse af en neurolog af patienter, der er i fare: diabetikere, hypertensive patienter, ældre. Da det indledende kognitive fald ofte overses, opfordres patienterne til at udføre flere tests. Gentag for eksempel de ord, som lægen har talt, gør derefter en opgave, og gentag ordene igen. Under konsultationen vil lægen fortælle dig, hvilken form for sygdom det er - cirkulerende encefalopati, og hvordan man behandler det.

Diagnosen af ​​sygdommen inkluderer en lang række undersøgelser:

  • REG, EEG, Echo-EG;
  • duplex scanning;
  • MR. Med den indsamlede historie betragtes denne undersøgelse som den mest informative og nøjagtige. Proceduren giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blodkar og kredsløbssystemer. Lægen vil være i stand til at ordinere i konklusionen, om der er MR-tegn på discirkulatorisk encefalopati;
  • magnetisk resonansangiografi;
  • Doppler-ultralyd af karret i hovedet og nakken;
  • konsultation med en øjenlæge, hvor definitionen af ​​synsfelter skal udføres.

Da DEP ikke er en uafhængig sygdom, udføres en søgning efter etiologiske faktorer. Det omfatter:

  • konsultation med en kardiolog
  • generel blodanalyse
  • koagulogram;
  • blodsukker test
  • måling og kontrol af blodtryk;
  • bestemmelse af kolesterol og blodlipoproteiner.

Om nødvendigt kan det være nødvendigt at konsultere en nefrolog, endokrinolog, udføre et EKG og dets daglige overvågning.

Sygdomsstadier

DEP er af forskellige typer:

  • aterosklerotisk - den mest almindelige;
  • hypertensive
  • venøs;
  • discirkulatorisk encefalopati af blandet oprindelse - sygdommen har tegn på hypertensive og aterosklerotiske typer.

I løbet af patologien skelnes der mellem tre typer. Hvis behandlingen ikke blev startet til tiden, begynder sygdommens progression gradvist..

Hvad er det - grad 1 discirkulatorisk encefalopati

Dyscirculatorisk encefalopati af 1. grad er kendetegnet ved en gradvis stigning i symptomer. I den indledende fase kommer følelsesmæssige tegn frem, depression er mest almindelig. Hovedpine, søvnløshed, ubehag i ryggen vises. Perioder med svimmelhed, nedsat hørelse, syn og tale kan forekomme. Sådanne tilstande er forårsaget af det faktum, at nye områder af hjernen påvirkes, angreb forsvinder normalt inden for 24 timer. På dette stadium af sygdommen formår hjernen at kompensere for lidelserne. Hvis sygdommen opdages i denne periode, er prognosen optimistisk. Med den rigtige terapi er det ikke kun muligt at bremse sygdomsforløbet, men også at stoppe dets udvikling. I tilfælde, hvor behandlingen ikke udføres, går sygdommen i følgende form.

Dyscirculatorisk aterosklerotisk encefalopati af 2. grad

Symptomerne på grad 2 discirkulatorisk encefalopati er allerede forskellige fra det foregående trin, de øges gradvist. Normalt intensiveres tegn på patologi om aftenen eller efter fysisk eller mental stress.

  • Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad har flere karakteristiske syndromer:
  • Dyssomnic - forbundet med søvnproblemer.
  • Cephalgic - manifesterer sig som tinnitus, hovedpine, opkastning.
  • Kognitive - problemer med tænkning, hukommelse, koncentration, patienter er dårligt orienteret i tid og rum.
  • Vestibulær-koordinerende - forbundet med kroppens position i rummet, dette er svimmelhed, ustabilitet under gang og andre problemer med koordination.

Undertiden manifesterer grad 2 discirkulatorisk encefalopati sig som en ændring i stemmen og ufrivillig ryk i munden, der kan være kortvarigt bevidsthedstab.

Med discirkulatorisk encefalopati i 2. grad er starten på handicap i anden og tredje grad mulig. Men med vellykket behandling er der en chance for at stoppe udviklingen af ​​patologi og evnen til at etablere et normalt liv. Ifølge læger er det muligt at stoppe sygdommen i fem år, men i nogle tilfælde kan det gøres selv i årtier..

Dyscirculatorisk encefalopati grad 3

Prognosen for grad 3 discirkulatorisk encefalopati er ikke særlig gunstig. Alle symptomer og tegn på patologi øges. Personen bliver mere aggressiv, han føler sig undertrykt og mister interessen for livet. Patienten på dette tidspunkt har brug for hjælp, han kan ikke udføre engang enkle handlinger for at tjene sig selv.

Ofte stiller patienter med grad 3 discirkulatorisk encefalopati spørgsmålet: "Hvor længe kan du leve med en sådan diagnose?" Det er umuligt at besvare utvetydigt, alt afhænger ikke kun af sygdommens sværhedsgrad, men også af patientens ønske om at følge alle lægens recepter og ændre hans livsstil. I dette tilfælde er det muligt delvis at gendanne de mistede funktioner og øge levetiden..

Dyscirculatorisk encefalopati i hjernen - behandling

Lægen, der har studeret patientens sygehistorie med discirkulatorisk encefalopati, beslutter normalt om den komplekse terapi af sygdommen. Det skal gendanne blodkararbejdet, forbedre blodgennemstrømningen og normalisere nervesystemets funktion..

Medicin inkluderer: nootropika, antihypoxanter, nikotinsyrepræparater, antioxidanter, calciumkanalblokkere. Det anbefales at gennemføre metaboliske terapikurser to gange om året.

I patologi ordineres fysioterapi: galvanoterapi, elektrosleep, laserterapi, massage, UHF-terapi, forskellige terapeutiske bade, zoneterapi.

Det er muligt at bruge metoder til alternativ behandling i kompleks terapi. Ifølge forskere er en af ​​grundene til sygdommens udvikling fedme. Derfor er det ekstremt vigtigt at overholde en speciel diæt, der kombineres med moderat fysisk aktivitet. Kaloriefattig og middelhavskost foretrækkes.

Det er vigtigt ikke at ignorere nye angreb af sygdommen og modtage rettidig behandling, så forbedrer livskvaliteten betydeligt, og dens varighed øges.

Dyscirculatorisk encefalopati (DEP)

Dyscirculatorisk encefalopati er en hjerneskade, der skyldes kroniske, langsomt progressive lidelser i hjernecirkulationen af ​​forskellige etiologier. Dyscirculatorisk encefalopati manifesteres ved en kombination af kognitive svækkelser med motoriske og følelsesmæssige forstyrrelser. Afhængig af sværhedsgraden af ​​disse manifestationer er discirculatorisk encefalopati opdelt i 3 faser. Listen over undersøgelser udført for discirkulatorisk encefalopati inkluderer oftalmoskopi, EEG, REG, Echo-EG, USGD og duplex scanning af hjerneskibe, MR i hjernen. Discirkulatorisk encefalopati behandles med en individuelt valgt kombination af antihypertensive, vaskulære, trombocytplader, neurobeskyttende og andre lægemidler.

ICD-10

  • DEP grunde
  • Patogenese
  • Klassifikation
  • Indledende manifestationer
  • Trin II-III DEP symptomer
  • Diagnostik
  • DEP-behandling
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) er en udbredt sygdom inden for neurologi. Ifølge statistikker påvirker cirkulationsencephalopati omkring 5-6% af Ruslands befolkning. Sammen med akutte slagtilfælde, misdannelser og cerebrale aneurismer hører DEP til vaskulær neurologisk patologi, i hvis struktur den indtager den første plads i hyppigheden af ​​forekomst.

Traditionelt betragtes en cirkulerende encefalopati primært som ældre. Imidlertid observeres også en generel tendens til "foryngelse" af hjerte-kar-sygdomme i relation til DEP. Sammen med angina pectoris observeres i stigende grad myokardieinfarkt, cerebralt slagtilfælde, discirkulatorisk encefalopati hos personer under 40 år.

DEP grunde

Udviklingen af ​​DEP er baseret på kronisk cerebral iskæmi som følge af forskellige vaskulære patologier. I ca. 60% af tilfældene skyldes encirkulation af encefalopati af aterosklerose, nemlig aterosklerotiske ændringer i hjernens karvæggers vægge. Andet sted blandt årsagerne til DEP indtages af kronisk arteriel hypertension, som observeres ved hypertension, kronisk glomerulonephritis, polycystisk nyresygdom, feochromocytoma, Itsenko-Cushings sygdom osv..

Blandt årsagerne til, at der vises cirkulerende encefalopati, skelnes patologi i vertebrale arterier, som giver op til 30% af hjernecirkulationen. Klinikken for det vertebrale arteriesyndrom inkluderer også manifestationer af discirkulatorisk encefalopati i hjernens vertebro-basilære bassin. Årsagerne til utilstrækkelig blodgennemstrømning gennem de vertebrale arterier, der fører til DEP, kan være: spinal osteochondrose, ustabilitet af cervikal rygsøjle af dysplastisk art eller efter en tidligere rygmarvsskade, Chimerlys anomali, misdannelser i vertebralarterien.

Ofte forekommer discirkulerende encefalopati på baggrund af diabetes mellitus, især i tilfælde hvor det ikke er muligt at holde blodsukkeret i den øvre grænse for normen. Diabetisk makroangiopati fører til forekomsten af ​​DEP-symptomer i sådanne tilfælde. Andre årsagsfaktorer for discirkulatorisk encefalopati inkluderer kraniocerebralt traume, systemisk vaskulitis, arvelig angiopatier, arytmier, vedvarende eller hyppig arteriel hypotension..

Patogenese

De etiologiske faktorer ved DEP på en eller anden måde fører til en forringelse af hjernecirkulationen og derfor til hypoxi og en krænkelse af trofismen i hjerneceller. Som et resultat opstår hjernecellens død med dannelsen af ​​områder med sjældenhed i hjernevæv (leukoaraiosis) eller flere små foci af såkaldte "tavse hjerteanfald".

Det mest sårbare i kroniske lidelser i hjernecirkulationen er det hvide stof i de dybe dele af hjernen og subkortikale strukturer. Dette skyldes deres placering på grænsen til vertebrobasilar og carotis bassiner. Kronisk iskæmi i de dybe dele af hjernen fører til en afbrydelse af forbindelserne mellem subkortikale ganglier og hjernebarken, der kaldes "frakoblingsfænomenet". Ifølge moderne begreber er det "fænomenet adskillelse", der er den vigtigste patogenetiske mekanisme for udviklingen af ​​discirkulatorisk encefalopati og bestemmer dets vigtigste kliniske symptomer: kognitive lidelser, lidelser i den følelsesmæssige sfære og motorisk funktion. Det er karakteristisk, at discirkulatorisk encefalopati i begyndelsen af ​​forløbet manifesteres ved funktionelle lidelser, som med korrekt behandling kan være reversible, og derefter dannes en vedvarende neurologisk defekt gradvist, hvilket ofte fører til patientens handicap..

Det bemærkes, at i omkring halvdelen af ​​tilfældene forekommer en cirkulerende encefalopati i kombination med neurodegenerative processer i hjernen. Dette skyldes fælles faktorer, der fører til udvikling af både vaskulære sygdomme i hjernen og degenerative ændringer i hjernevæv..

Klassifikation

Ved etiologi opdeles discirkulatorisk encefalopati i hypertensiv, aterosklerotisk, venøs og blandet. Efter karakteren af ​​kurset skelnes langsomt progressiv (klassisk), remitterende og hurtigt progressiv (galopperende) cirkulerende encefalopati.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer klassificeres discirculatorisk encefalopati i trin. Trin I dyscirkulatorisk encefalopati er kendetegnet ved subjektiviteten af ​​de fleste manifestationer, mild kognitiv svækkelse og fraværet af ændringer i neurologisk status. Stage II dyscirculatorisk encefalopati er karakteriseret ved åbenlyse kognitive og motoriske lidelser, forværring af følelsesmæssige lidelser. Trin III dyscirculatorisk encefalopati er i det væsentlige vaskulær demens af varierende sværhedsgrad ledsaget af forskellige motoriske og mentale lidelser.

Indledende manifestationer

En subtil og gradvis debut af discirkulatorisk encefalopati er karakteristisk. I den indledende fase af DEP kan forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære komme i forgrunden. Hos ca. 65% af patienterne med discirkulatorisk encefalopati er dette depression. Et særpræg ved vaskulær depression er, at patienter ikke har en tendens til at klage over dårligt humør og depression. Oftere, som patienter med hypokondriakal neurose, er patienter med DEP fast på forskellige ubehagelige fornemmelser af somatisk karakter. Dyscirculatorisk encefalopati fortsætter i sådanne tilfælde med klager over rygsmerter, artralgi, hovedpine, ringe eller støj i hovedet, smerter i forskellige organer og andre manifestationer, der ikke helt passer ind i klinikken med patientens somatiske patologi. I modsætning til depressiv neurose forekommer depression i discirkulatorisk encefalopati på baggrund af en mindre psykotraumatisk situation eller uden grund overhovedet, det reagerer ikke godt på lægemiddelbehandling med antidepressiva og psykoterapi.

Dyscirculatorisk encefalopati i det indledende stadium kan udtrykkes i øget følelsesmæssig labilitet: irritabilitet, pludselige humørsvingninger, tilfælde af ukontrollerbar gråd af en ubetydelig grund, angreb af aggressiv holdning til andre. Lignende manifestationer sammen med patientens klager over træthed, søvnforstyrrelser, hovedpine, fraværende minded, indledende discirkulatorisk encefalopati ligner neurasteni. Imidlertid er en kombination af disse symptomer med tegn på nedsat kognitiv funktion typisk for discirkulatorisk encefalopati..

I 90% af tilfældene manifesterer kognitiv svækkelse sig i de allerførste faser af udviklingen af ​​discirkulatorisk encefalopati. Disse inkluderer: nedsat koncentrationsevne, hukommelsessvigt, vanskeligheder med at organisere eller planlægge en aktivitet, et fald i tænketempo, træthed efter mental stress. Typisk for DEP er en krænkelse af gengivelsen af ​​de modtagne oplysninger, mens hukommelsen om livsbegivenheder bevares.

Bevægelsesforstyrrelser, der ledsager den indledende fase af dyscirculatorisk encefalopati, inkluderer hovedsageligt klager over svimmelhed og noget ustabilitet, når man går. Kvalme og opkast kan forekomme, men i modsætning til ægte vestibulær ataksi vises de ligesom svimmelhed kun, når man går.

Trin II-III DEP symptomer

Trin II-III dyscirkulatorisk encefalopati er karakteriseret ved en stigning i kognitive og motoriske svækkelser. Der bemærkes betydelig hukommelseshæmning, manglende opmærksomhed, intellektuel tilbagegang, alvorlige vanskeligheder, hvis det er nødvendigt, at udføre tidligere muligt mentalt arbejde. På samme tid er patienter med DEP ikke i stand til i tilstrækkelig grad at vurdere deres tilstand, overvurdere deres præstationer og intellektuelle evner. Over tid mister patienter med discirkulatorisk encefalopati evnen til at generalisere og udvikle et handlingsprogram, begynder at dårligt orientere sig i tid og sted. I tredje fase af discirkulatorisk encefalopati bemærkes udtalt tænkning og praksis, personligheds- og adfærdsforstyrrelser. Demens udvikler sig. Patienter mister evnen til at arbejde, og med dybere handicap mister de også selvplejefærdigheder.

Af krænkelser af den følelsesmæssige sfære ledsages cirkulerende encefalopati i senere stadier ofte af apati. Der er et tab af interesse for tidligere hobbyer, manglende motivation for enhver erhverv. Med trin III-cirkulerende encefalopati kan patienter være involveret i enhver uproduktiv aktivitet, og oftere gør de slet ikke noget. De er ligeglade med sig selv og begivenhederne omkring dem..

Bevægelsesforstyrrelser, subtile i fase I af discirkulatorisk encefalopati, bliver efterfølgende indlysende for andre. Langsom gang med små trin ledsaget af blanding på grund af det faktum, at patienten ikke er i stand til at løfte foden fra gulvet, er typisk for DEP. En sådan blandet gangart i tilfælde af discirculatorisk encefalopati kaldes "skiløberens gang". Det er karakteristisk, at når man går, er det svært for en patient med DEP at begynde at bevæge sig fremad, og det er også svært at stoppe. Disse manifestationer såvel som patientens gang med DEP har en betydelig lighed med klinikken for Parkinsons sygdom, men i modsætning til den ledsages de ikke af bevægelsesforstyrrelser i hænderne. I denne henseende kaldes kliniske manifestationer af dyscirkulatorisk encefalopati svarende til parkinsonisme "parkinsonisme i underkroppen" eller "vaskulær parkinsonisme".

I fase III DEP observeres symptomer på oral automatisme, svære taleforstyrrelser, rysten, parese, pseudobulbar syndrom og urininkontinens. Epileptiske anfald er mulige. Ofte ledsages fase II-III-cirkulerende encefalopati af fald, når man går, især når man stopper eller drejer. Sådanne fald kan ende i lemmerbrud, især når DEP kombineres med osteoporose.

Diagnostik

Den tidlige identifikation af symptomer på discirkulatorisk encefalopati er af ubestridelig betydning, hvilket muliggør rettidig start af vaskulær terapi af eksisterende cerebrovaskulære ulykker. Til dette formål anbefales en periodisk undersøgelse af en neurolog til alle patienter med risiko for at udvikle DEP: hypertensive patienter, diabetikere og personer med aterosklerotiske ændringer. Desuden inkluderer den sidstnævnte gruppe alle ældre patienter. Da kognitive lidelser, der ledsager tidlige stadier af discirkulatorisk encefalopati, forbliver ubemærket af patienten og hans familie, kræves der specielle diagnostiske tests for at identificere dem. For eksempel bliver patienten bedt om at gentage de ord, som lægen taler, tegne en drejeknap med pile, der angiver den givne tid, og derefter huske de ord, som han gentog efter lægen.

Som en del af diagnosen discirkulatorisk encefalopati konsulteres en øjenlæge med oftalmoskopi og definitionen af ​​synsfelter, EEG, Echo-EG og REG. Af stor betydning ved påvisning af vaskulære forstyrrelser i DEP er ultralydsscanning af blodkar i hoved og nakke, dupleksscanning og MRA i hjernekar. At gennemføre en MR i hjernen hjælper med at differentiere discirkulatorisk encefalopati med cerebral patologi af en anden oprindelse: Alzheimers sygdom, formidlet encefalomyelitis, Creutzfeldt-Jakobs sygdom. Det mest pålidelige tegn på discirkulatorisk encefalopati er påvisning af foci af "tavse" hjerteanfald, mens tegn på cerebral atrofi og leukoaraiosis områder også kan observeres i neurodegenerative sygdomme.

Den diagnostiske søgning efter etiologiske faktorer, der forårsagede udviklingen af ​​discirkulatorisk encefalopati, omfatter en konsultation med en kardiolog, blodtryksmåling, koagulogram, bestemmelse af kolesterol og blodlipoproteiner og blodsukkeranalyse. Hvis det er nødvendigt, ordineres patienter med DEP en endokrinologkonsultation, daglig blodtryksovervågning, en nefrologkonsultation til diagnose af arytmi - EKG og daglig EKG-overvågning.

DEP-behandling

Den mest effektive i forhold til discirkulatorisk encefalopati er en kompleks etiopatogenetisk behandling. Det skal sigte mod at kompensere for den eksisterende årsagssygdom, forbedre mikrocirkulationen og hjernecirkulationen samt beskytte nerveceller mod hypoxi og iskæmi..

Etiotropisk behandling af discirkulatorisk encefalopati kan omfatte et individuelt udvalg af antihypertensive og glukosesænkende lægemidler, en anti-sclerotisk diæt osv. Hvis en cirkulerende encefalopati fortsætter på baggrund af høje blodkolesterolniveauer, der ikke falder med en diæt, så kolesterolsenkende lægemidler (lovastrosilin, probucfibol).

Grundlaget for den patogenetiske behandling af discirkulatorisk encefalopati består af medicin, der forbedrer cerebral hæmodynamik og ikke fører til "stjæle" -effekten. Disse inkluderer calciumkanalblokkere (nifedipin, flunarizin, nimodipin), phosphodiesterasehæmmere (pentoxifyllin, ginkgo biloba), a2-adrenerge receptorantagonister (piribedil, nicergolin). Da discirkulatorisk encefalopati ofte ledsages af øget blodpladeaggregering, anbefales patienter med DEP at tage næsten livslange antiblodplader: acetylsalicylsyre eller ticlopidin, og hvis der er kontraindikationer for dem (mavesår, gastrointestinalt blødning osv.), Dipyridamol.

En vigtig del af behandlingen af ​​discirkulatorisk encefalopati består af lægemidler med en neurobeskyttende virkning, som øger neuronernes evne til at fungere under tilstande med kronisk hypoxi. Af disse lægemidler ordineres patienter med discirkulatorisk encefalopati pyrrolidonderivater (piracetam osv.), GABA-derivater (N-nicotinoyl-gamma-aminosmørsyre, gamma-aminosmørsyre, aminophenylsmørsyre), dyremedicin (hæmodialysat fra blodet fra mælkekalve, cereb, cortexin), membranstabiliserende lægemidler (cholin alfoscerat), cofaktorer og vitaminer.

I tilfælde, hvor cirkulerende encefalopati skyldes en indsnævring af lumen i den indre halspulsår, der når 70% og er karakteriseret ved hurtig progression, episoder med PNMC eller mindre slagtilfælde, er kirurgisk behandling af DEP indiceret. Med stenose består operationen i carotis endarterektomi med fuldstændig okklusion - i dannelsen af ​​en ekstra-intrakraniel anastomose. Hvis discirkulatorisk encefalopati er forårsaget af en anomali i vertebralarterien, udføres dens rekonstruktion.

Prognose og forebyggelse

I de fleste tilfælde kan rettidig, tilstrækkelig og regelmæssig behandling nedsætte progressionen af ​​fase I og endda fase II encefalopati. I nogle tilfælde er der en hurtig progression, hvor hvert efterfølgende trin udvikler sig om to år fra det foregående. Et ugunstigt prognostisk tegn er kombinationen af ​​cirkulerende encefalopati med degenerative ændringer i hjernen såvel som hypertensive kriser, der opstår på baggrund af DEP, akutte cerebrovaskulære ulykker (TIA, iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde), dårligt kontrolleret hyperglykæmi.

Den bedste forebyggelse af udviklingen af ​​discirkulatorisk encefalopati er korrektion af eksisterende lipidmetabolismeforstyrrelser, kampen mod åreforkalkning, effektiv antihypertensiv behandling, et passende udvalg af antihypertensiv behandling for diabetikere.

Angiografi

Segmenterede neutrofiler