DEP 2 grader: definition, symptomer og behandling

Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad er en proces med iskæmisk hjerneskade, der forekommer i en kronisk form. Patologi er forbundet med organisk skade på medulla. Dette er en af ​​de mest almindelige vaskulære sygdomme i hjernen. En af de førende risikofaktorer, der provokerer udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde.

Karakteristik af sygdommen

Dyscirculatorisk encefalopati 2 spsk. kendetegnet ved en langsom progression af hjernedysfunktion, som er forbundet med en langvarig svigt i blodforsyningen. DEP 2 grader er en tilstand, der udvikler sig som et resultat af en primær sygdom, der bestemmer den sekundære karakter af processen med kredsløbssygdomme. Patogenesen er baseret på nedsat blodgennemstrømning i hjernevævet og cirkulation (hæmodynamiske skift).

Disse mekanismer fremkalder hypoxisk-iskæmiske processer, der fører til hyperæmi (overløb af blodkar) i hjernevævet. Som et resultat af anoxi (mangel på ilt) opstår funktionelle lidelser i hjernen og efterfølgende strukturelle ændringer i den morfologiske struktur af hjernematerialet. I det andet tilfælde er de patologiske processer irreversible..

Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad af kompleks oprindelse er en sygdom, der afspejler multiforme-processen med hjernevævsskade, som er forårsaget af kronisk hjernecirkulationssvigt eller gentagne episoder med akut blodgennemstrømningsforstyrrelse. Blandt de akut forekommende kredsløbssygdomme er det værd at bemærke TIA (transistor iskæmisk angreb) og slagtilfælde.

Skel mellem multifokal eller diffus (diffus) encefalopati af anden grad. I det første tilfælde afsløres i løbet af instrumental diagnostik flere vævsområder med nekrotiske ændringer. I det andet tilfælde er grænserne mellem nekrose-fokus og sundt væv slørede, utydelige. Der er flere muligheder for sygdomsforløbet:

  1. Anomalier i strukturen og deformationen af ​​blodkar mod baggrunden af ​​skader på store arterier og vener.
  2. Segmentudvidelse (dilatation) af kar med dannelse af aneurismer (vedvarende dilaterede områder i blodbanesystemet) på baggrund af beskadigelse af små kar og arterioler på grund af aflejring af amyloid (protein) formationer på væggene. Udseendet af flere små foci af hjerneinfarkt er karakteristisk.
  3. Tromboemboli (blokering af lumen ved en trombe) på baggrund af atrieflimren, hjertefejl (medfødt, erhvervet), myokardieinfarkt, aortaaneurisme.
  4. Hæmostasiopati (funktionsfejl i hæmostasesystemet) på baggrund af patologisk blodfortykning.
  5. Arteriel hypotension på baggrund af venøs dysfunktion og hjertelidelser.

Dyscirculatorisk hypertensiv encefalopati af 2. grad er en af ​​de mest almindelige diagnoser i neurologisk praksis. Sygdommen ledsages af patomorfologiske ændringer i hjernevævet:

  • Mikrogliose (processen med at erstatte beskadigede eller døde neuroner med mikroglialceller).
  • Astrogliose (processen med at erstatte beskadigede eller døde neuroner med astrocytter).
  • Demyeliniseringsprocesser (ødelæggelse af myelinskeden af ​​nervefibre).
  • Fald i densitet af hvidt stof.
  • Ombygning (strukturændring) af kapillærer.

Destruktive processer, der påvirker strukturen i hjernevævet, fremkalder andre lidelser i stor skala - leukoaraiosis (skade på kredsløbssystemet, der forsyner det hvide stof), kortikal atrofi efterfulgt af en stigning i subarachnoid (under arachnoid) rum, udvidelse af cerebrale ventrikler.

Årsager til forekomsten

Diagnosen af ​​grad 2 DEP er en sygdom, der tilhører gruppen af ​​cerebrovaskulære sygdomme (CVD), hvilket indikerer en afgørende rolle i patogenesen af ​​vaskulære patologier. Blandt de almindelige årsager til trin 2 discirkulatorisk encefalopati er det værd at bemærke trombose i arterier og vener, åreforkalkning, patologier i de vigtigste hjernearterier ledsaget af stenose (vedvarende indsnævring af vaskulær lumen).

Brud på neurohumoral regulering, svækkelse af tonen i venerne og arterierne, blokering af blodkar forårsager forringelse af blodtilførslen til hjernestrukturer. Resultatet af utilstrækkelig blodgennemstrømning er iskæmiske processer. Risikofaktorer for udvikling af DEP trin 2:

  1. Arteriel hypertension, fortsætter i en kronisk form.
  2. Arteriel hypotension, langvarig.
  3. Hyperkolesterolæmi (vedvarende stigning i kolesterolniveauer i blodet).
  4. Atrieflimren (spredt, ukoordineret sammentrækning) af atrierne.
  5. Diabetes.
  6. Iskæmisk hjertesygdom.
  7. Historie af hjerteinfarkt.
  8. Hyperhomocysteinæmi (forhøjede niveauer af homocystein i blodet, en sulfhydrylaminosyre af ikke-proteintypen).
  9. Brud på hæmostase (selvregulering af kredsløbets aktivitet - opretholdelse af blodets flydende tilstand, stop af blødning, opløsning af blodpropper, der har udført funktionen til at blokere den beskadigede karvægg).

Grad 2 encefalopati udvikler sig ofte som et resultat af langvarig arteriel hypertension. Patogenese inkluderer flere sekventielle processer og mekanismer:

  • Vedvarende stigning i blodtryksværdier.
  • Mikroangiopati (beskadigelse af hjernearterier med lille diameter).
  • Arteriolosclerosis (fortykkelse af arteriolevæggene).
  • Liphyalinosis (vaskulær proteindystrofi med erstatning af normalt væv i karvæggen med bruskstrukturer i kombination med lipoproteiner - komplekse proteiner med en fedtfraktion i sammensætningen).
  • Strukturændring i endotellaget af karret.
  • Prædisposition for trombose.
  • Leukoaraiosis (diffus beskadigelse af hvidt stof).

Patogenesen af ​​grad 2 DEP, der opstod som et resultat af aterosklerotiske læsioner af ekstracerebrale (placeret uden for hjernen) og intracerebrale (ligger inde i hjernen) kar, antyder en sekvens af patologiske processer og tilstande:

  1. Episoder med akut iskæmi manifesteret i form af forbigående iskæmiske anfald og slagtilfælde af den iskæmiske type.
  2. Progression af aterosklerotisk encefalopati uden slagtilfælde.
  3. Forringelse af cerebral blodgennemstrømning på grund af mikroemboli - udseende og cirkulation af fremmede mikropartikler i blodbanen, løsrevet fra den aterosklerotiske plaque. Den patologiske proces fremkalder en blokering af kar med lille diameter, hvilket fører til en krænkelse af den lokale blodforsyning.

Risikofaktorer for udvikling af mikroembolisme inkluderer øget blodviskositet, aktivering af dannelsen af ​​blodpropper og en forøgelse af blodpladernes evne til at samle (vedhæftes). Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad af blandet oprindelse er en form for patologi, der udvikler sig som et resultat af flere patogenetiske faktorer, hvilket nødvendiggør en grundig differentiel diagnose.

Symptomer på patologi

Patologien er kendetegnet ved en stigning i neurologiske symptomer, som er forbundet med forværring og spredning af destruktive processer i nervevævet. Symptomer på grad 2 discirkulatorisk encefalopati:

  • Cephalgisk syndrom. Smerter i hovedområdet er normalt bankende, intens, uregelmæssig, ofte ledsaget af kvalme, tinnitus.
  • Svimmelhed, kortvarig svimmelhed.
  • Forringelse af kognitive evner (hukommelse, tænkning).
  • Nedsat ydeevne, øget træthed.
  • Pludselige humørsvingninger (følelsesmæssig labilitet).
  • Søvnforstyrrelse.

Dyscirculatorisk encefalopati på 1 grad kan være asymptomatisk eller manifesteret i subtile tegn. Med DEP 2 grader spores symptomerne tydeligt, definitionen af ​​patologien i dette stadium antyder behovet for lægemiddelbehandling. Tegn på neurologiske lidelser afhænger af sygdommens stadium (grad):

  1. 1 grad (kompensationsstadium). Kompensationsmekanismer genopretter balance og normal funktion af hjernestrukturer. Sygdommen viser ikke udtalte symptomer. Symptomer er typiske for dette stadium: asteni, angst, udviklingen af ​​en depressiv tilstand og fobier. Neurologiske lidelser manifesteres af anisorefleksi, motorisk koordinationsforstyrrelse, visuel dysfunktion, oral automatisme.
  2. Grad 2 (stadium af subkompensation - alvorlige kliniske symptomer øges gradvist på grund af forværring af patologiske processer og svækkelse af kompensationsmekanismer). Fokale neurologiske symptomer er delvist reversible. Når der dannes 1-2 foci, beskadiges det pyramidesystem med udviklingen af ​​motoriske (fine motoriske færdigheder, komplekse bevægelser) lidelser. Andre typiske tegn: ataksi (inkoordinering af bevægelser), amiostatisk syndrom (begrænset bevægelsesområde, langsom bevægelse), parese af kranienerverne.
  3. 3 grad (stadium af dekompensation - alvorlige lidelser, der ikke egner sig til mekanismerne for naturlig selvregulering). Der er et groft neurologisk underskud - grov ataksi, amiostatiske lidelser (afmatning og et fald i volumen af ​​motorisk aktivitet), parese og lammelse, pseudobulbar og bulbar lidelser (dysartri - taleforstyrrelse, dysfoni - en ændring i stemmeens kvalitetsegenskaber, dysfagi - synkebesvær) forårsaget af skade og afbrydelse af kortikale-nukleare veje. I dette stadium er paroxysmale forhold (besvimelse, fald, epileptiske anfald) typiske.

På fase 3 af patologiens forløb udvikler demens af vaskulær oprindelse ofte i kombination med apraxia (krænkelse af målbevidste bevægelser) og agnosi (krænkelse af visuel, auditiv, taktil opfattelse). På baggrund af kognitive svækkelser falder antallet af patientklager, den kritiske vurdering af ens egen tilstand og handlinger falder.

Diagnostik

Diagnosen stilles på baggrund af patientklager og kliniske manifestationer (neurologiske og neuropsykologiske symptomer), der indikerer hjerneskade.

Instrumentelle diagnostiske metoder:

  • CT, MR.
  • Angiografi.
  • Doppler ultralyd.
  • Ekkoencefalografi.

Under undersøgelsen i MR-formatet afsløres en ændring i den morfologiske struktur af medulla, herunder foci af leukoaraiose med en diameter på mere end 10 mm, foci af lacunar infarkter - 3-5 stykker, moderat atrofi af hjernevæv. Til sammenligning er fase 3 af sygdommen karakteriseret ved leukoaraiosefoci med en diameter på mere end 20 mm, foci af lacunar infarkt - mere end 5 stykker, udtalt atrofi af hjernevæv. Konsultationer med en neurolog, kardiolog, terapeut vises.

Behandlingsmetoder

Lægen vil fortælle dig, hvordan du skal behandle sygdommen, baseret på resultaterne af den fysiske undersøgelse og diagnostiske undersøgelse. Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad tilhører gruppen af ​​CVD (cerebrovaskulære sygdomme), der bestemmer behandlingens art. Terapien udføres på en omfattende måde og er fokuseret på den primære sygdom i det vaskulære system. De vigtigste mål for behandlingen:

  1. Forebyggelse af genforstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjernevæv.
  2. Gendannelse af hjernecirkulation.
  3. Normalisering af funktionel hjerneaktivitet.

Korrektion af blodtryksindikatorer er et af de prioriterede terapiområder. Stabilisering af blodtryksværdier forhindrer progression af cerebrovaskulær sygdom. Behandlingsprogrammet inkluderer medicin og ikke-medicinering. De vigtigste retninger for ikke-narkotikabehandling:

  1. Korrektion af kropsvægt (vægt bør ikke overstige 115% af normen).
  2. Fald i andelen af ​​mættede fedtsyrer i kosten.
  3. Begrænsning af saltindtag (højst 4-6 g / dag).
  4. Få nok af vigtige sporstoffer med mad - magnesium, kalium, calcium.
  5. Afslutte dårlige vaner (alkoholmisbrug, rygning).
  6. Doseret fysisk aktivitet.

En sygdom, der forekommer i 2 faser, skal behandles med medicin. Medicinering og forebyggelse af ikke-medicinering af slagtilfældeudvikling er af stor betydning..

Narkotikabehandling

I kompleks terapi anvendes stoffer, der stimulerer cellemetabolisme, forbedrer blodtilførslen til hjernevævet og forhindrer neuronal skade. Behandling af grad 2 discirkulatorisk encefalopati indebærer at tage stoffer, der stabiliserer blodtryksindikatorer:

  • ACE-hæmmere (angiotensinkonverterende enzym) - Ramipril, Enalapril, Perindopril, Capoten.
  • Betablokkere (Anaprilin, Metoprolol, Atenolol).
  • Angiotensin-receptorblokkere (Eprosartan, Losartan).
  • Calciumkanalblokkere (Verapamil, Nifedipin).
  • Diuretika (Furosemid, Triamteren).

Statistikker viser, at normalisering af blodtryksindikatorer nedsætter patologiets progression med 40%. I fravær af udtalt stenose og okklusion af halspulsårerne forsøger lægen at opnå normale værdier: systolisk - 120-130 mm. rt. Art., Diastolisk - 80-85 mm. rt. St..

I tilfælde af stenose i halspulsårerne er normaliseringen af ​​blodtryksværdier ineffektiv. Hvis der påvises hyperkolesterolæmi, ordineres statiner (Simvastatin, Pravastatin), som normaliserer niveauet af lipider i blodet. Ved langvarig brug af statiner observeres ofte fuldstændig regression af aterosklerotiske plaques..

Langvarig brug af trombolytika reducerer risikoen for slagtilfælde med 30%. Nootropics (Cerakson, Actovegin) vises, som forbedrer transmission af nerveimpulser og neuroprotektorer (Cortexin), som beskytter neuroner mod skader og bremser udviklingen af ​​cerebrovaskulær insufficiens. Medicin skal kombineres med ikke-medikamentelle behandlinger.

etnovidenskab

Behandling af discirkulatorisk encefalopati af 2. grad med folkemedicin er ineffektiv. Vist er præparater fremstillet på basis af lægeplanter med antihypertensive, antiinflammatoriske, immunstimulerende, beroligende egenskaber. Anbefalede tinkturer, afkog, der indeholder komponenter: mynte- og citronmelisse, moderurt, tjørn og hyben, engsød og kløvergræs. Nyttige hjemmelavede opskrifter baseret på valerianrot og humlekegler, plantain, propolis.

Kost

Måltiderne skal være komplette og afbalancerede, omfatte vegetabilske fedtstoffer, flerumættede fedtsyrer (havfisk, fisk og skaldyr), proteiner, langsomme kulhydrater. Introduktion af fødevarer, der har visse egenskaber i kosten, anbefales:

  1. Stimulerer lipidmetabolisme (kartofler, løg, hvidløg, bananer, tomater, persille).
  2. Indeholder høj koncentration af vitamin C (appelsiner, citroner, grapefrugter, paprika).
  3. Indeholder høj koncentration af E-vitamin (avocado, olivenolie, andre vegetabilske olier).
  4. Indeholder høj koncentration af vegetabilske fibre (korn, bælgfrugter, grøntsager, frugter).
  5. Forbedre tilstanden af ​​karvæggen - øg elasticiteten og fleksibiliteten (hindbær, kirsebær, druer, blommer).

Antioxidanter, der findes i grøntsager og frugter, reducerer intensiteten af ​​oxidative stressprocesser, som spiller en førende rolle i udviklingen af ​​neurodegenerative ændringer.

Prognose og forebyggelse

Den behandlende læge vil være i stand til at besvare spørgsmålet om, hvor længe du kan leve med grad 2 discirkulatorisk encefalopati. Prognosen laves individuelt under hensyntagen til patientens alder, arten af ​​sygdomsforløbet, tilstedeværelsen af ​​forværrende patologier, den generelle sundhedstilstand.

Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad er en sygdom, der manifesterer sig med svære neurologiske symptomer og neuropsykologiske lidelser. Patienten har brug for omhyggelig differentieret diagnose, lægemiddelterapi og ikke-lægemiddelbehandling.

Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad

Dyscirculatorisk encefalopati er et syndrom, der fører til gradvis udvikling af patologisk vævsskade i hovedorganet i menneskekroppen - hjernen. Grundårsagen til dette syndrom er nedsat blodcirkulation i hjernen, dvs. utilstrækkelig tilførsel af blodkar med blod..

Risikogruppen udsat for en sådan sygdom inkluderer mennesker, hvis alder har krydset tærsklen på 40 år. Udviklingssyndromet er farligt med risiko for slagtilfælde. Tidlig påvisning af DEP kan dog give en lav risiko for sådanne konsekvenser. Hvad er sygdommen? Nedsat blodforsyning er primært tilstedeværelsen af ​​et problem i det vaskulære system i kroppen. Områder i hjernen, der ikke får nok blod og ilt til at starte processen med celledød.

Denne sygdom kan føre til handicap, men den udvikler sig stadig ret langsomt, hvilket øger chancerne for bedring. Problemet med sygdommen og dens fare i dens ikke umiddelbart synlige manifestation.

Grundene

Dyscirculatorisk encefalopati i 2. grad (subkompenseret stadium) udvikler sig fra 1. grad. Overgangen fra et trin til et andet tager som regel 2-5 år. Udviklingen af ​​sygdommen kan bremses, hvis du konsulterer en læge i tide og følger alle hans anbefalinger..

Hovedårsagerne til forekomsten af ​​DEP:

1. Hypertension (højt blodtryk –160 til 100 og derover) kan være forårsaget af sygdomme i nyrerne og binyrerne. Arterier, der er komprimeret med øget tryk og spasmer, fører til blokeret cirkulation.

2. Aterosklerose i hjernens kar. De indre vægge af arterierne er tilbøjelige til fedtaflejring, hvilket fører til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Derfor indsnævres karens lumen, og blodgennemstrømningen forhindres..

3. Diabetes mellitus, som ofte giver komplikationer til blodkar.

4. Nedsat blodcirkulation i vertebrale arterier. Arterier overfører blod til GM-blodkarrene, derfor fører fiaskoer i deres arbejde også til kredsløbssygdomme i hjernen. Sådanne lidelser kan være forårsaget af osteochondrose eller andre problemer i livmoderhalsen..

5. Inflammatoriske vaskulære sygdomme.

6. Trombose i hovedets kar. Blodpropper i blodkar forhindrer normal blodgennemstrømning.

7. Hjertesvigt er også en årsag til blokeret cirkulation af GM.

8. Intrakranielle hæmatomer. Hæmatomer, der vises efter en hovedskade, komprimerer også blodkar..

9. Tumorer i hjernen. Føre til klemning af blodkar og forhindring af blodgennemstrømningen.

Når hjernens arbejde er hæmmet af flere faktorer på én gang, er det endnu sværere at stille en nøjagtig diagnose, derfor klassificeres sygdommen som en cirkulerende encefalopati af blandet oprindelse.

Symptomer

Symptomer, der er karakteristiske for grad 2 encefalopati, forekommer også i mange andre sygdomme forbundet med nedsat blodgennemstrømning og hjernefunktion. Blandt dem:

  • forstyrrelser i det vestibulære apparats funktion (svimmelhed og koordinationstab)
  • regelmæssig kvalme, opkastning
  • udvidede vener i fundus;
  • evnen til at overføre information går tabt på grund af hukommelsesproblemer, patienten er ikke i stand til at analysere de begivenheder, der finder sted, behandle og være opmærksom på dem;
  • ændringer i karakter og personlighed: patienten bliver aggressiv og irritabel, mistænksom og nervøs;
  • mærkbare afvigelser i patientens følelsesmæssige og mentale tilstand.

Trin 2 dyscirkulatorisk encefalopati er karakteriseret ved progression af symptomer. Blandt de vigtigste syndromer af sygdommen er:

1. Cephalgisk syndrom - hvis patienten klager over tinnitus og hovedpine samt kvalme og opkastning.

2. Dyssomnic syndrom - en krænkelse af nattesøvn hos en patient.

3. Vestibular-ataktisk syndrom - nedsat koordination og gangart, regelmæssig svimmelhed.

4. Kognitivt syndrom - patienten kan ikke koncentrere sig om noget, han har problemer med tænkning og hjerneaktivitet generelt.

Diagnostik

For at stille en foreløbig diagnose skal den behandlende læge være fuldt ud opmærksom på patientens helbredstilstand. Det kliniske billede af grad 2 discirkulatorisk encefalopati har ofte meget til fælles med andre sygdomme hos GM. For at identificere en reel patologi ordinerer neurologer patienttest, der afspejler hans kognitive svækkelse og koordinationsproblemer. Lægen studerer også blodtryksindikatorer, indstiller niveauet af kolesterol i blodet..

For at bekræfte diagnosen af ​​grad 2 DEP ordinerer eksperter følgende undersøgelser:

  • Doppler-ultralyd og reoencefalografi for at vurdere tilstanden af ​​blodkar;
  • CT eller MR i hjernen udføres for at identificere området af det berørte væv;
  • kontrol af patientens reflekser afslører de neurologiske manifestationer af sygdommen;
  • neuropsykologisk forskning er nødvendig for at etablere skader på de højere funktioner i centralnervesystemet;
  • en blodprøve for indikatorer for åreforkalkning (lipoproteiner med høj og lav densitet, kolesterol, triglycerider);
  • blodkoagulationstest
  • vurdering af tilstanden til fundusfartøjerne - i 2. fase af DEP er venerne i fundusen som regel udvidet;
  • Ultralyd eller MR i nyrerne og binyrerne samt blodprøver for kreatinin og urinstof er ordineret til dem, der lider af hypertension;
  • derudover foretages en hjerteundersøgelse (EKG, ultralyd, daglig Holter-overvågning).

Behandling

Terapien udføres på en omfattende måde, procedurerne vælges individuelt for hver patient. Patienter med DEP trin 2 glemmer ofte lægernes recepter, for at opnå et resultat kan man ikke gøre uden hjælp fra pårørende. Ansvarlig overholdelse af anbefalinger efter et par måneder kan vise gode resultater og forbedre patientens tilstand.

1. Ikke-medikamentel terapi

Fysioterapi kan være ret effektiv til behandling af encefalopati. Baseret på årsagerne til syndromet og den generelle sundhedstilstand ordineres patienterne følgende procedurer: UHF- og laserterapi, elektrosleep og galvaniske strømme. Nogle gange anvendes ukonventionelle tilgange som akupunktur.

For at forbedre patientens tilstand hjælper det også:

  • regelmæssigt langt ophold i frisk luft
  • slippe af med stressende situationer
  • tilstedeværelsen af ​​ukompliceret fysisk aktivitet aftalt med lægen (dog skal alvorlig fysisk aktivitet og tunge løft opgives);
  • daglige terapeutiske øvelser;
  • holde op med alkohol og ryge;
  • hvis vægten overstiger normen, anbefales det at tabe sig.

2. Behandling med medicin

Lægen vælger individuelt de relevante lægemidler afhængigt af sygdommens form og symptomer. Dyscirculatorisk encefalopati hos mennesker med essentiel hypertension kræver brug af medicin for at normalisere blodtrykket. Hvis patienten har aterosklerose i karene, ordinerer lægen behandling, der hjælper med at rense blodkanalerne og slippe af med kolesterolplaques. Komplekset med behandling af 2. grad af discirkulatorisk encefalopati kan omfatte de nødvendige vitaminer, beroligende midler, antidepressiva og nootropics.

3. Diætterapi

Gode ​​resultater kan også opnås med korrekt ernæring. Patienten bør udelukke fødevarer, der fører til nervøs overbelastning og et fald i blodkarens funktionalitet: stegt, fedtet, krydret mad, alkohol og energidrikke, halvfabrikata og retter med konserveringsmidler, farvestoffer, kemiske tilsætningsstoffer, kaffe og sodavand. Når du udarbejder en måltidsplan, anbefales det at vælge frisk frugt og grøntsager, hvidløg og løg, hvidt kød og fisk samt andre lette måltider, der ikke overbelaster kroppen..

Forebyggelse

Det er vanskeligt at håndtere DEP af 2. grad, men det er muligt. Syndromets prognose er ret gunstig i tilfælde af rettidig diagnose og initiering af behandlingen. Hvis patienten nøje overvåger hans tilstand og følger lægens anbefalinger, vil dette give ham en god levestandard i flere år eller endda årtier. Samtidig er det vigtigt at besøge en neurolog regelmæssigt, så han kan vurdere patientens tilstand og om nødvendigt foretage rettidige justeringer af behandlingsplanen.

Mange patienter i anden fase af discirkulatorisk encefalopati kan få gruppe 2 eller 3 handicap.

Handicapgruppen afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne:

  • Gruppe 3 gives til patienter med en diagnose af grad 2 DEP, som har en liste over symptomer, der forhindrer deres evne til at arbejde. Patienten er på dette tidspunkt i stand til at tjene sig selv, i hverdagen har han sjældent brug for hjælp udefra.
  • Gruppe 2 modtages af patienter diagnosticeret med DEP 2 eller 3 faser. Patientens liv er begrænset på grund af symptomernes sværhedsgrad som et resultat af et mikroslag overført på baggrund af sygdommen.

Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad: hvorfor det ser ud, hvordan det manifesterer sig, hvordan man behandler

Hovedhjernesygdomme Andet Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad: hvorfor det ser ud, hvordan det manifesterer sig, hvordan man behandler

Mange hjernesygdomme har lignende årsager, manifestationer, symptomer og undertiden endda den samme behandling. Moderne medicin ændrer sig konstant og afviger ofte fra de sædvanlige standarder for diagnose og behandling. Således betragtes diagnosen "discirkulatorisk encefalopati" i vestlig medicin forældet, "sovjetisk" og ikke-eksisterende. Men indenlandske forskere og praktiserende neurologer er ikke klar til at acceptere en sådan tilgang og betragter DEP som en alvorlig sygdom med sit eget specielle kursus..

Hvad er dyscirculatory encefalopati i hjernen af ​​2. grad

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) er en kronisk progressiv hjernesygdom med multifokal eller fuldstændig skade på stoffet, som manifesterer sig i form af visse lidelser i hjernefunktionen. Definitionen er ikke helt nøjagtig, men i næsten 125 år med DEP-forskning kunne forskere ikke formulere en mere specifik beskrivelse af sygdommen.

Det ville være mere korrekt at tilskrive DEP ikke individuelle sygdomme, men syndromer - grupper af symptomer forårsaget af en årsag. Det adskiller sig fra en fuldgyldig sygdom ved fravær af specifikke årsager og nøjagtige diagnostiske metoder, derfor er der heller ikke nogen fuldgyldig behandling..

Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad er en moderat variant af sygdommen. Det adskiller sig fra den første grad i mere udtalt manifestationer:

  • søvnforstyrrelse
  • cerebrale symptomer (hovedpine, kvalme, svaghed, svimmelhed, tinnitus og andre)
  • manglende koordination
  • mere udtalt nedsat bevidsthed og adfærd.

Årsager og risikofaktorer

"Encefalopati" oversættes fra latin til "hjernesygdom". Overtrædelse af blodgennemstrømningen fører til en forringelse af neuronernes ernæring. Modtagelse af mindre ilt og næringsstoffer, celler begynder at arbejde mindre effektivt.

Der er mange grunde til udviklingen af ​​patologi i små arterier:

  • arteriel hypertension (essentiel hypertension), som fortsætter i lang tid;
  • generel aterosklerose og hovedkar;
  • krænkelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra hjernen;
  • systemisk vaskulitis (almindelige inflammatoriske sygdomme i blodkarrene);
  • systemiske bindevævssygdomme (fx systemisk lupus erythematosus);
  • diabetes mellitus og andre endokrine lidelser;
  • rygning
  • arvelighed og andre årsager.

De samme årsager er risikofaktorer for udviklingen af ​​DEP eller forværring heraf. De største risici er rygning, alkohol, overvægt og en inaktiv livsstil. De kan bekæmpes og elimineres, hvilket forhindrer udseendet af encefalopati..

Hovedårsagen med ikke fuldt forstået indflydelse er alder. DEP er en sygdom, der næsten altid rammer ældre.

Sygdomsklassificering

To hovedklassifikationer anvendes: efter grad og af hovedårsag, hvis det er afklaret.

  • Den første
  • Sekundet
  • Tredje

Den første grad - mindre ændringer i adfærd: aggressivitet, glemsomhed, humørsvingninger, "tankespring" - inkonsekvent tænkning.

Den anden grad er mere markante ændringer i adfærd. Til ovenstående tilføjes skarpe humørsvingninger, søvnforstyrrelser, dårlige drømme, nedsat intelligens og undertiden mindre hallucinationer. Ud over psykiske lidelser vises der også bevægelsesproblemer: rysten, ataksi (nedsat koordination), ustabil gang.

Den tredje grad er de mest alvorlige manifestationer. Væsentligt fald i intelligens, manglende evne til at udføre grundlæggende egenomsorgsaktiviteter.

Formularer (på grund af forekomst):

  • aterosklerotisk;
  • arteriel hypertensiv
  • flebotisk (venøs patologi);
  • kombineret (flere faktorer).

Hvis det er muligt at fremhæve hovedårsagen, angiver lægen det i diagnosen og vælger den passende behandling. Så med aterosklerose ordineres lipidsænkende lægemidler med hypertension - trykreducerende. Normalt supplerer disse to former hinanden..

Symptomer

Manifestationerne af grad 2-discirkulatorisk encefalopati er ikke-specifikke. Der er ingen specielle manifestationer, der kun findes med DEP.

Symptomer udvikler sig gradvist. Et af de diagnostiske problemer er milde symptomer i starten og normalt langsom forværring. Ofte tilskriver patienter til patienter usædvanlig mærkelig adfærd til ældre alder. Det viser sig, at sygdommen, hvis den diagnosticeres, er i de senere stadier, hvor behandlingen ikke forbedrer tilstanden.

Symptomer på grad 2 discirkulatorisk encefalopati er opdelt i:

  • cerebral;
  • kognitiv (tænkning)
  • motor (motor).

Også tegn på DEP kaldes ofte lignende manifestationer af samtidige sygdomme..

De almindelige inkluderer svimmelhed, hovedpine, generel svaghed, tinnitus, "blinkende fluer" og "slør" foran øjnene, kvalme (sjældent - opkastning).

Kognitive ændringer påvirker hovedsageligt den følelsesmæssige sfære, intelligens og hukommelse. Kombinationen af ​​sådanne krænkelser forværrer yderligere manifestationerne af patologi. Så patienten bliver aggressiv over for andre, glemsom. Den sædvanlige logiske tænkning, evnen til at drage konklusioner er krænket. Ofte er der uberettiget frygt, der forstyrrer både patientens og de omkringliggende menneskers liv..

Bevægelsesforstyrrelser vedrører koordination, nøjagtighed af små bevægelser. Der er ustabil gangart, lille rysten af ​​fingre, ansigtsmuskler. Lemmernes styrke falder, bevægelsesområdet for leddene falder. Begrænsning af fysisk aktivitet påvirker sygdommens udvikling negativt og forværrer dens forløb.

Diagnostik

Diagnosen af ​​discirkulatorisk encefalopati i 2. grad skal udføres af en læge. For at stille den endelige diagnose skal du have en fuldstændig undersøgelse af en terapeut, konsultation med en neurolog, diagnostiske læger.

Enhver diagnose begynder med kommunikation med patienten og hans følge. Det er ønskeligt, at nære slægtninge, der kender patienten og bor hos ham, er i nærheden. Deres meninger og klager fra deres side hjælper med at stille en nøjagtig diagnose..

Efter at have modtaget klager svarende til de ovenfor beskrevne symptomer, kan lægen allerede have mistanke om DEP og stille en foreløbig diagnose. For at bekræfte det skal du indsamle en anamnese af sygdommen (historien om dens udvikling fra begyndelsen til det nuværende øjeblik), en livshistorie (en kort beskrivelse af patientens liv, hans forældre og nære slægtninge).

Derefter skal lægen gå videre til en objektiv undersøgelse - kontrollere for tilstedeværelsen af ​​cerebrale og fokale symptomer, forstyrrelse af arbejdet i andre organer og systemer (kardiovaskulær, respiratorisk, endokrin, muskuloskeletal, endokrin og andre). En komplet undersøgelse vil hjælpe med differentiel diagnose - at opdage forskelle fra andre sygdomme.

Laboratorie- og instrumentundersøgelse er obligatorisk. Til diagnose af discirkulatorisk encefalopati er trin 2 ønskeligt:

  • klinisk (generel) blodprøve
  • klinisk (generel) urinanalyse;
  • lipidprofil (niveauer af kolesterol, lipoproteiner i blodet);
  • måling af blodsukker;
  • blodtryksmåling;
  • elektroencefalogram (EEG);
  • computertomografi (CT) af hovedet;
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af hovedet;
  • angiografi af cerebrale kar (visualisering af cerebrale kar)
  • oftalmoskopi;
  • undersøgelse af koronarkarrene (hjertets arterier);
  • andre metoder.

Nogle af de beskrevne forskningsmetoder betragtes som obligatoriske til diagnose af enhver sygdom, andre er specifikke. Så oftalmoskopi er en undersøgelse af fundus (øjenkuglens indre overflade) udført af en øjenlæge for at opdage ændringer i karene. Øjenarterierne og venerne ændres næsten altid på samme måde som lignende kar i hjernen, derfor er det muligt at udføre en foreløbig ikke-invasiv diagnose af tilstanden af ​​hjernens kar.

Angiografi viser ændringer i hjernens kar, men kræver brug af røntgenenheder og medfører en strålingsbelastning. MR kan give mindre nøjagtige resultater, men uden stråling til patienten.

Behandlingsmetoder

Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad - en irreversibel ændring i hjernens blodkar, men ved hjælp af behandling er det muligt at stoppe udviklingen af ​​patologi, forhindre dens komplikationer.

Lægemidler

Medicin bør målrettes til behandling af den underliggende årsag. Hvis en patient har arteriel hypertension, er der behov for antihypertensive stoffer, der kan reducere blodtrykket og opretholde det på et normalt niveau - ikke mere end 130/90 mm Hg..

Kolesterolsænkende lægemidler vil sænke kolesterol- og blodlipoproteinniveauerne og derved stoppe udviklingen af ​​åreforkalkning og hjælpe plaque med at krympe. Obligatorisk behandling af eventuel samtidig diabetes mellitus.

Ofte ordineret af neurologer "vaskulære" lægemidler, nootropics, metabolics har ingen dokumenteret effektivitet, derfor anbefaler moderne medicin ikke deres anvendelse.

Diætterapi

Korrekt ernæring er vigtig ikke kun til behandling af DEP, men også for at forhindre det. Der er ingen ernæringsmæssige egenskaber. Den skal være komplet, konsistent og indeholde mindre fede, stegte fødevarer. Brug for rehydrering - konstant drikke af væsker i aldersmæssige mængder under hensyntagen til andre sygdomme.

Folkemedicin

Til behandling af trin 2 DEP er der en simpel folkeopskrift, der er velegnet til mennesker, der bor i regioner, hvor kløver vokser. De tørrede blade placeres i en krukke og fylder den med en tredjedel. Resten af ​​volumen er varmt vand, men ikke kogende vand. Drik tinkturen ikke mere end en spiseskefuld efter 3 dages infusion.

Prognose, komplikationer og konsekvenser

Ved korrekt behandling af alle samtidige sygdomme er prognosen gunstig. Folk kan leve med grad 2 discirkulatorisk encefalopati i årtier. Mulige komplikationer - akutte lidelser i hjernecirkulationen (slagtilfælde og forbigående iskæmiske anfald.

Tildeling af handicap

I sig selv er cirkulerende encefalopati ikke en grund til at tildele handicap. På samme tid fortsætter det normalt med andre sygdomme, hvor det kan tildele et handicap eller blive kompliceret af sådanne sygdomme..

Forebyggelse

Består af at overholde en sund livsstil, god ernæring, minimal sport og opgive dårlige vaner. Behandling af comorbide tilstande er også nødvendig for at forhindre udvikling eller forværring af DEP..

Dyscirculatorisk encefalopati af anden grad

En sygdom, hvor hjernevævet ændres som en dystrofi.

Kort om sygdommen

Årsagerne til patologi er kroniske lidelser med beskadigelse af den vaskulære seng. Dette og åreforkalkning

Dette er en kronisk sygdom i arterievæggen, ledsaget af en krænkelse af lipid- og proteinmetabolisme og karakteriseret ved aflejring af kolesterol og dets fraktioner i lumen.

ICD 10

I den internationale klassificering af sygdomme mangler udtrykket "discirkulatorisk encefalopati". Men udenlandske læger skelner mellem følgende former for hjerne

(Fra latin cerebrum - hjerne) Cerebral eller forbundet med hjernen.

  1. I67 - andre cerebrovaskulære sygdomme;
  2. I67.2 - Cerebral

(Fra latin cerebrum - hjerne) Hjerne eller forbundet med hjernen.

DEP 2 grader blandet oprindelse

Vaskulære lidelser spiller en nøglerolle i dannelsen af ​​sygdommen. Med patologien i kapillærvæggen kommer næringsstoffer ikke ind i hjernen. Selvødelæggelsesprocessen starter.

Hvorfor påvirkes hjernens kar??
Dette kræver disponerende faktorer:

  • Diabetes;
  • Arteriel hypertension;
  • Systemisk aterosklerose;
  • Rygning.

Med denne effekt på kapillæren udvikles en polyetiologisk læsion. Det er angivet i diagnosen: dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad af blandet oprindelse.

Vestibulo-ataktisk syndrom med DEP

Denne sygdom ledsages ofte af "svimmelhed". Patienter forstår ved dette udtryk enhver ustabilitet i opretstående position..

Med den anden grad af sygdommen komplicerer en sådan svimmelhed patientens liv. Folk klager over hyppige fald. Dette fører undertiden til alvorlig skade. Patienter nægter også at forlade huset alene. Dette gør dem afhængige af pleje udefra..

FAKTUM! Ofte hos ældre mennesker er ataktisk syndrom forårsaget af en funktionsfejl i det vestibulære apparat. I dette tilfælde klager patienten over svimmelhed, når han vipper hovedet. Det er bydende nødvendigt at konsultere patienten med ØNH.

DEP 2 og arteriel hypertension

En sygdom, hvor hjernevævet ændres som en dystrofi.

Forstyrrelse af blodtilførslen til væv, hvilket fører til midlertidig eller permanent dysfunktion.

I en kronisk proces er effekten på kapillær konstant. Som reaktion på nekrose af deres vægge dannes en patologisk fortykkelse af de ekstracerebrale kar. På MR

En metode til undersøgelse af indre organer og væv ved hjælp af fænomenet nuklear magnetisk resonans.

Dette er en læsion af hvidt stofvæv. Det ser ud som et resultat af forstyrrelse af hjerneskibene. Til behandling af processen anvendes stoffer, der forbedrer blodtilførslen til hjernen og udvider dens kar.

Patologi hos en voksen dannes i alderdommen. Det er et tegn på cerebral iskæmi. Leukoaraiose hos børn er en konsekvens af intrauterin hypoxi eller infektion.

CT giver ikke en nøjagtig diagnose. Leukoaraiose bestemmes af resultaterne af MR udført i T2-WI-tilstand. I øjeblikket skelner læger tre grader af sværhedsgrad af den patologiske proces.

Aterosklerotisk DEP 2 grad

Årsagen til denne type sygdom er dannelsen af ​​"plaques" på blodkarens indre vægge. De største arterier er hovedsageligt påvirket. For eksempel intern søvnig.

Hvorfor vokser pladen? Komplekse interaktionsprocesser finder sted i det: aflejring af kolesterol

Stof er et lipid, som normalt er placeret i cellemembraner. Med et overskud af stof i blodet afsættes det på det indre lag af blodkar og tjener som basis for dannelsen af ​​aterosklerotiske "plaques".

Prognose i anden fase

Med denne form for sygdommen har patienten betydelige handicap. Normalt er dette et moderat kognitivt fald + dannelsen af ​​et af syndromerne (vestibulo-ataktisk, ekstrapyramidal, cephalgisk).

Selv på baggrund af behandlingen bemærker patienten ikke den synlige dynamik og forbedring af tilstanden. Dybest set udfører de vaskulær terapi plus behandling af samtidige sygdomme. Prognosen for genopretning er tvivlsom.

Udviklingsårsager

Karrene i hoved og nakke lider som følge af ledsagende sygdomme, dårlige vaner. Vi viser dem nedenfor:

  1. Ukontrolleret arteriel hypertension;
  2. Øget sukker;
  3. Dekompenseret diabetes mellitus;
  4. Rygning;
  5. Autoimmune sygdomme;
  6. Åreforkalkning

Dette er en kronisk sygdom i arterievæggen, ledsaget af en krænkelse af lipid- og proteinmetabolisme og karakteriseret ved aflejring af kolesterol og dets fraktioner i lumen.

Tilknyttet arbejdet med de endokrine kirtler

Diagnostik

Det er ret simpelt at skelne DEP 2 grader fra milde og svære former. I denne fase vises irreversible ændringer i kognitiv funktion, neurologiske syndromer skrider frem.

DEP 1DEP 2DEP 3
Overvejende subjektive symptomer (hovedpine, svimmelhed, støj i hovedet), der varer mere end 6 månederKognitive svækkelser, der kan vurderes ved hjælp af skalaer.Demens

En sygdom, hvor degenerative processer af hukommelse, tænkning, vedvarende tab af personlighed opstår. For eksempel demens i Alzheimers sygdom.

"target =" _blank "> Demens, der skal kontrolleres af en psykiater
Ingen neurologiske syndromerEn af de neurologiske syndromer dominerer (ekstrapyramidal, pyramidal, vestibulær, cerebellar)To eller flere syndromer dominerer klinikken

En sygdom, hvor hjernevævet ændres som en dystrofi.

En sygdom, hvor degenerative processer af hukommelse, tænkning, vedvarende tab af personlighed opstår. For eksempel demens i Alzheimers sygdom.

En sygdom, hvor degenerative processer af hukommelse, tænkning, vedvarende tab af personlighed opstår. For eksempel demens i Alzheimers sygdom.

Medicinsk information, som en læge modtager, når han interviewer en patient. Omfatter tidligere sygdomme, skader og operationer, allergiske reaktioner på stoffer, blodtransfusioner, arvelige og andre sygdomme hos nære slægtninge.

Encefalopati grad 2 på MR

Ved billeddannelse i T2-WI-tilstand er leukoaraiosefoci i det hvide stof synlig. Hvad er det? Dette er en diffus bilateral skade på vævet i halvkuglerne i form af et fald i dens densitet. Det er lokaliseret i de laterale ventrikler, især i dets forreste horn. Ved diagnosticering skelnes mellem udtrykket "hatte" eller "Mickey Mouse ører".

Behandling

Under behandlingen skal man være opmærksom på følgende områder:

  1. Korrektion af den underliggende sygdom
  2. Receptpligtig medicin, der forbedrer rheologi i blodet;
  3. Lindring af symptomer (psykiske, følelsesmæssige lidelser, ekstrapyramidale og vestibulære lidelser).

Hypertensiv DEP

På den kortest mulige tid skal patienten nå måltrykket (BP 140/90). Med kronisk nyresvigt (BP 120/80). Antihypertensive stoffer anvendes: diuretika, antagonister

Fra den græske "kamp, ​​modsigelse". For eksempel er antagonistmuskler muskelbundter, der udfører modsatte handlinger (bøjning og forlængelse). Antagoniststoffer - med modsatte handlinger. For eksempel calciumkanalantagonister.

Med diabetes mellitus ordineres antihyperglykæmiske lægemidler med dekompensationsinsulin. Behandling af åreforkalkning

Dette er en kronisk sygdom i arterievæggen, ledsaget af en krænkelse af lipid- og proteinmetabolisme og karakteriseret ved aflejring af kolesterol og dets fraktioner i lumen.

Narkotika

Lægemidler, der hæmmer adhæsionen af ​​blodplader og erytrocytter, deres adhæsion til væggene i endotelet.

Bivirkning: øger kapillær skrøbelighed, bidrager til forværring af peptisk mavesår, høj risiko for gastroduodenal blødning.

Farmaceutisk gruppe af lægemidler, der pålideligt forårsager et fald i kolesterolniveauet i blodet.

Bivirkninger: Hovedpine og muskelsmerter, muskelatrofi, følelse af nåle.

  • Sukkerreducerende lægemidler (metformin) - normaliser blodsukkeret.

Bivirkninger: anoreksi, anæmi, kvalme, dyspepsi.

    Antioxidanter (emoxipin, actovegin, solcoseryl) - øger hjernens modstand mod iskæmi

Forstyrrelse af blodtilførslen til væv, hvilket fører til midlertidig eller permanent dysfunktion.

Negative virkninger: allergiske reaktioner, trykfald.

  • Nootropiske lægemidler (Cerebrolysin) - beskyttelse af neuroner mod iskæmi, neurotrof effekt, reducerer sværhedsgraden af ​​kognitive lidelser.

Kost

Patienter med grad 2 DEP bør opgive dårlige vaner. Rygning og alkohol forværrer forløbet af encefalopati

En sygdom, hvor hjernevævet ændres som en dystrofi.

I diabetes er simple kulhydrater udelukket. Ved hypertension er salt og overskydende væske begrænset. Med systemisk aterosklerose

Dette er en kronisk sygdom i arterievæggen, ledsaget af en krænkelse af lipid- og proteinmetabolisme og karakteriseret ved aflejring af kolesterol og dets fraktioner i lumen.

Hjemmesupport

Patienter med kredsløbssygdomme har brug for støtte fra slægtninge og venner. Følelsesmæssige lidelser (depression) kræver overvågning og overvågning af specialister. Derudover er mennesker med progressiv DEP ikke i stand til at klare hverdagens aktiviteter. Familien skal støtte patientens uafhængighed så længe som muligt. Du skal overlade ham et simpelt job, som han kan klare.

Desværre har patienter og dem omkring dem brug for social og psykologisk støtte. Det er dårligt udviklet i vores land. Familier er ofte alene med deres problemer.

Handicap og statsstøtte

Med DEP 2 grader etableres handicap. Som regel er dette den anden gruppe. Patienten fratages muligheden for at fortsætte med at arbejde. Samtidig tildeles en godtgørelse, og der udleveres subsidierede lægemidler. Patienten har ret til at modtage tekniske rehabiliteringsmidler.

Den anden grad af discirkulatorisk encefalopati er en progressiv form for sygdommen. Overtrædelser berører mange områder. Sygdommen reagerer dårligt på terapi. Korrektion af den underliggende patologi og forebyggelse af neurologiske lidelser gør det dog muligt for patienten at opretholde et normalt liv..

Olga Gladkaya

Forfatteren af ​​artiklerne: praktiserende læge Gladkaya Olga. I 2010 dimitterede hun fra det hviderussiske statsmedicinske universitet med en grad i almen medicin. 2013-2014 - forbedringskurser "Håndtering af patienter med kroniske rygsmerter". Udfører ambulant modtagelse af patienter med neurologisk og kirurgisk patologi.

Dyscirculatorisk encefalopati i hjernen af ​​2. grad - Symptomer, behandlingsmetode

Hukommelsessvigt, kognitiv svækkelse og svimmelhed tilskrives ofte overarbejde i produktive år eller svaghed i alderdommen. Selv om alt dette kan være symptomer på cerebral cirkulerende encefalopati.

Ifølge medicinsk statistik tredobles chancerne for at lære sygdommen at kende efter 70 år og samtidig få komplikationer eller handicap - 5-6 gange.

Hvad er det? Dyscirculatorisk encefalopati i hjernen, eller kort sagt DEG, er en forstyrrelse af hjernecellernes funktion i ethvert område på grund af problemer med blodcirkulationen. En funktionsfejl kan forekomme i absolut enhver afdeling i orgelet og føre til handicap.

  1. Grundene
  2. Symptomer og mulige komplikationer
  3. Diagnostik
  4. Behandlingsteknik for 2. cirkulerende encefalopati
  5. Narkotikabehandling
  6. Folkemedicin
  7. Kost
  8. Vejrudsigt

Grundene

Neuropatologi og vaskulære kirurger skelner mellem to grupper af provokerende faktorer:

  • medfødte abnormiteter i hjernens kar. Aneurysmer, anastomoser, fusion af væggene, dissektion af arterier og vener i hovedet kan godt være til stede selv hos et barn. Der er ingen måde at forhindre dette på.
  • erhvervede defekter i kredsløbssystemet. Dette inkluderer både sygdomme i det kardiovaskulære, endokrine system og traume, såsom kontusion eller hjernerystelse..

Blandt de erhvervede årsager er aterosklerose i spidsen. Det øgede indhold af kolesterol i blodet fremkalder dannelsen af ​​fede plaques. De fæstner sig til endotelet (det indre lag af et blodkar), indsnævrer dets lumen og øger trykket i et specifikt område af systemet. Over tid fører disse abnormiteter og aterosklerotisk plak til inflammatoriske processer i arterien. Betændelse udvikler sig på stedet for fastgørelse af fedtvæv, og det normale elastiske væv i arterien erstattes af et ar.

(Video: "Dyscirculatorisk encefalopati:" Pro "og" Contra ". Tilgange til diagnose og terapi.")

På andenpladsen blandt årsagerne er vaskulær betændelse. Sygdommen er sjælden og forekommer på grund af bakteriel, infektiøs infektion, en stærk allergisk reaktion efter forgiftning med tungmetaller eller kemikalier.

Dette efterfølges af arteriel hypertension. Kronisk forhøjet blodtryk er en belastning på karene i hele kroppen. På grund af overspænding bliver de betændte, eksfolierer og danner kredsløbspatologier.

Neuropatologer har etableret en forbindelse mellem osteochondrose i livmoderhalsen og DEG. Forstyrrelse af transmission af nerveimpulser, betændelse i cervikal kravezone påvirker negativt udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra hovedet, øger intrakranielt og intraokulært tryk.

Ofte er encefalopati forårsaget af blodsygdomme, nedsat koagulation, trombose. Den hormonelle baggrund påvirker direkte kvaliteten af ​​blodcirkulationen. At tage medicin eller svangerskabsforebyggende stoffer i strid med lægens anbefalinger eller hvis en længere linje forårsager blodfortykning, øger risikoen for blodpropper.

Symptomer og mulige komplikationer

Sygdommen i 2. grad har flere typer. Den hypertensive type lidelse forekommer selv i en ung alder. Symptomer på encefalopati vises under hypertensive kriser. De ledsages af pludselige humørsvingninger (fra nervøsitet til sjov, fra vrede til melankoli). Hos en sådan patient bemærker slægtninge sløvhed.

Aterosklerotisk encefalopati opstår med åreforkalkning. Kredsløbsproblemer fremkalder hypoxi, hvilket øger chancerne for iskæmisk slagtilfælde og koma. Derfor anbefaler neuropatologer og kardiologer stærkt at overvåge kolesterolniveauer i blodet og tage statiner, hvis det er nødvendigt. Det er urealistisk at nøjagtigt diagnosticere, fase og type lidelse uafhængigt kun på baggrund af symptomer. Dette gøres af neuropatologer efter en omfattende undersøgelse af patienten og den indsamlede anamnese.

(Video: "Tre faser (ikke at forveksle med grader!) Af discirkulatorisk encefalopati")

Der er hyppige tilfælde af en blandet form af sygdommen. Årsagen er enkel: hvis hypertension er opstået på grund af overvægt, er niveauet af kolesterol i blodet garanteret også at være højt. Dette betyder, at en person har en præ-aterosklerotisk tilstand (steariske fede pletter på den indre overflade af hjernens arterier).

Typiske tegn på DEG i anden fase:

  • problemer med kort- og langtidshukommelse;
  • svimmelhed, hej billede foran dine øjne
  • kvalme, opkastning
  • vanskeligheder med at tænke, nedsat mental aktivitet
  • tab af bevidsthed;
  • mentale problemer: neuroser, depression;
  • øget intraokulært tryk, åreknuder i fundus.

Neuropatologer skelner separat:

  • cephalic syndrom. Tinnitus, tilbagevendende eller vedvarende hovedpine forgifter en persons liv;
  • dyssomnisk syndrom. En patient med cirkulerende encefalopati har problemer med at sove. Ofte er det søvnløshed;
  • vestibulært koordinerende syndrom. Personen har svært ved at kontrollere kroppens position, der er problemer med finmotorik.

Det er i anden fase af sygdommen, at en mere levende manifestation af alle symptomer er karakteristisk i slutningen af ​​dagen, når følelsesmæssig og fysisk træthed akkumuleres..

Tildeling af handicap

Lægeudvalget tildeler gruppe 3 handicap til patienter med fase II DEG, hvis de kan opfylde deres arbejdskraftforpligtelser. På mere avancerede stadier med huller i hukommelsen placerer de 2. gruppe af handicap med de tilsvarende ydelser og pension. I praksis er den første gruppe af handicap i strid med hjernecirkulationen angivet i isolerede tilfælde, når komplikationer udvikler sig på baggrund af sygdommen (slagtilfælde, lammelse, hjerteinfarkt) osv. I den første og anden gruppe af handicap kræver en patient med DEG pleje og hjælp til husholdning.

Diagnostik

Neurologen diagnosticerer “Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad” efter en komplet undersøgelse og afhøring af patienten. Diagnostik inkluderer:

  • MR. Giver et klart billede i flere fremspring af tilstanden af ​​ikke kun blodkarrene i hovedet, men også nervevævet, hjertekammerne og alle dets membraner;
  • reoencefalografi viser mere detaljeret tilstanden af ​​arterierne og venerne, graden af ​​deres fyldning, områder med aneurismer, blodpropper, plaques eller blodpropper, hastigheden af ​​blodbevægelsen.
  • hormonal analyse og konsultation af endokrinolog er obligatorisk ved ordinering af DEG-behandling;
  • øjenlæge. Overtrædelse af cerebral cirkulation fremkalder en stigning i intrakranielt og intraokulært tryk. På grund af dette mister nogle patienter synet, billedet fordobles. Derefter foruden DEG-terapi ordineres et behandlingsforløb for oftalmiske sygdomme.

Behandlingsteknik for 2. cirkulerende encefalopati

Ikke-medikamentel terapi

Alle midler er gode i kampen mod degenerative ændringer i hjernens nervevæv. Derfor er der ud over pillen også radon- og kuldioxidbade forbundet. De har en gavnlig virkning på tonen i blodkarrene og bidrager til deres ekspansion.

Galvanisk terapi og manuel eller hardwaremassage i kravezonen hjælper med at etablere blodcirkulationen, forhindrer stagnation af venøst ​​blod og dannelse af ødem. Proceduren er hurtig og smertefri.

Den mest interessante fysioterapi er electrosleep. Patienter med DEG lider ofte af søvnløshed, lav søvn. Derefter hjælper et kursus med 5 sessioner af proceduren. Dets essens ligger i den smertefri stimulering af hjernevæv (hvidt og gråt stof) med lavfrekvente strømme. Under behandlingen slapper patienten af, nye neurale forbindelser dannes aktivt, og de kognitive evner forbedres.

Om nødvendigt (øget blodpropper, stagnation i venerne, hævelse i ansigtet) ordineres hirudoterapi. Hirudin forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, lindrer smerter, har en mild antiinflammatorisk virkning. Kun medicinske igler dyrket under sterile forhold bruges til hirudoterapi.

Narkotikabehandling

Den anden fase af DEP kræver hurtig handling. For at genoprette hjernecirkulationen og forhindre hypoxi skal du udpege:

  • nootropiske lægemidler til forbedring af hukommelse, årvågenhed og kognitive evner;
  • medicin til hypertension for at forhindre forhøjet blodtryk og hypertensive kriser. De ordineres til blandede og hypertensive former for sygdommen. Læger ordinerer Clonidin, Pentamin, Octadin, Phentolamin;
  • antikoagulantia og trombolytika. Tabletter er nødvendige for at fortynde blodet, forhindre dannelsen af ​​blodpropper i hovedet;
  • lægemidler, der forhindrer udviklingen af ​​åreforkalkning: Sermion, Pentoxifyllin, Vinpocetin, Piracetam. De styrer kolesterolniveauer i blodet, bremser væksten i plak og ardannelse i arterierne;
  • nimodipin forbedrer blodcirkulationen. Det blokerer forsyningen af ​​calcium til muskelfibre. På grund af dette gendannes mobilitet, koordination og tankeprocesser;
  • Atenolol hjælper med hævelse. Lægemidlet fjerner overskydende væske fra blodet og vævet, sænker blodtrykket og pulsfrekvensen;
  • Vasobral forhindrer hypoxi, har trombolytiske egenskaber, regenererer hjernevæv;
  • tinktur af ginseng. Et populært middel, der kom fra øst og er godkendt af læger. Øger fysisk og mental ydeevne, gendanner kognitive evner, har en positiv effekt på arbejdet i hjertemusklen og arterierne i muskelfibre. Men der er en kontraindikation for brugen af ​​ginseng og præparater baseret på det - arteriel hypertension.

Folkemedicin

I århundreder har ginkgo biloba-ekstrakter været brugt til at genoprette hjernecirkulationen i øst. Vores populære og overkommelige middel var rødkløver. For at forberede medicinen skal du bruge: tørrede eller friske blomster, der er tæt pakket i en liters glasbeholder. Fyld plantematerialerne med stærk vodka, måneskin eller ethylalkohol. Vi insisterer på et mørkt sted i mindst 14 dage. Derefter filtrerer vi gennem en sigte eller gaze og starter behandlingen. Hver morgen starter de med 1 tsk tinktur, vasker den ned med varmt vand og honning.

Valnødder malet til en pasta med majsskat hjælper også med at gendanne hukommelse og hjernens ydeevne. Lækker medicin tages 1 tsk.

Kost

Du kan ikke bekæmpe DEG med piller og træne alene. Derfor ordineres en særlig korrigerende ernæring. Salt og sylteagurk, animalsk fedt, stegte fødevarer minimeres i kosten. Du bliver også nødt til helt at opgive røget kød, marinader og dåse mad..

Mad til cerebrovaskulære ulykker kan være velsmagende, afbalanceret og varieret. Patienter får vist fisk og skaldyr, tang hver dag. De er kilder til iod og umættede fedtsyrer, som er nødvendige for vaskulær styrke, normale hormonniveauer og metabolisme af fedt og kulhydrater. Ernæringseksperter med encefalopati anbefaler også at gøre mejeriprodukter til grundlaget for den daglige menu. Calcium påvirker blodtrykket, hæmoglobinsyntese.

En tredjedel af hver portion består af grøntsager, friske, kogte, stuvede eller bagt. Men ikke pommes frites. En række opskrifter til diæt, vegetariske, orientalske retter giver dig mulighed for at spise lækker og rigeligt ved hjælp af de sædvanlige rødbeder, hvidkål, ærter, kikærter.

Du bliver også nødt til at opgive slik med sukker. Ernæringseksperter foreslår at erstatte dem med ikke mindre velsmagende tørrede frugter: tørrede abrikoser og rosiner for et sundt hjerte, figner og tørrede abrikoser for et godt stofskifte. Forskellige typer nødder dræber sult og er en god snack på arbejdspladsen.

Med DEG i første og anden fase, bliver du nødt til at opgive rygning og alkoholforbrug. Nikotin øger blodtætheden, ethylalkohol - vaskulær skrøbelighed.

Vejrudsigt

Overholdelse af DEG-diæten påvirker ikke livskvaliteten eller ydeevnen, selv i 2 faser, underlagt alle lægens anbefalinger. Med en sådan diagnose lever patienten i årtier. Hvis du ignorerer anbefalingerne fra en neurolog, skal du fortsætte med at ryge, sygdommen går til fase 3 efter 24 måneder.

Find ud af ESR-satserne hos børn

Submandibulær lymfadenitis: årsager, stadier og symptomer, behandling, forebyggelse