Hvad truer med en-graders encephalopati på 1 grad

I dag er grad 1 DEP en ret almindelig sygdom. Denne massivitet forklares med det store antal faktorer, der provokerer sygdommen..

Indhold
  1. Hvad er grad 1-discirkulatorisk encefalopati
  2. Udviklingsårsager
  3. Symptomer
  4. Diagnose
  5. Foranstaltninger til behandling af sygdommen
  6. Konsekvenser og komplikationer
  7. Levetid

Hvad er grad 1-discirkulatorisk encefalopati

Dyscirculatorisk encefalopati er en konsekvens af nedsat blodcirkulation i hjernen. Som et resultat af ændringer i karvæggens struktur opstår der en svigt i den normale blodgennemstrømning. Som et resultat udvikler hypoxi i de dele af hjernen, hvor det ikke går godt..

Med en stigning i ilt sult, vævene i disse områder, nerveceller dør af, i stedet for deres foci af ændret væv vises. Sådanne læsioner er normalt små, men de dannes i stort antal..

I henhold til graden af ​​hjerneskade skelnes der mellem tre stadier af sygdommen..

Den første fase af sygdommen er karakteriseret ved små indre hjernelæsioner. Ofte forveksler patienter dette stadium af udviklingen af ​​patologi med symptomerne på andre problemer..

Hvis sygdommen opdages til tiden, er det i et tidligt udviklingsstadium muligt at få et signifikant fald i de viste symptomer eller deres komplette eliminering..

Udviklingsårsager

Dyscirculatorisk encefalopati (DE) betragtes ikke som en autonom patologi. Det provokeres af sygdomme af en anden art..

Om dette emne
    • Encefalopati

Alt om Creutzfeldt-Jakobs sygdom

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 27. september 2018.

Udviklingen af ​​DE 1-grad kan provokeres af sygdomme som:

  • cerebral aterosklerose;
  • arteriel hypertension
  • venøs overbelastning i hjernens kar;
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • krænkelse af systemisk hæmodynamik;
  • systemiske bindevævssygdomme;
  • vaskulitis;
  • forskellige blodpatologier.

Som et resultat af udviklingen af ​​disse lidelser i hjernens blodkar forstyrres blodgennemstrømningen, hvilket fører til mangel på ilt og som følge heraf vævsdød. Patienten udvikler også mikroinfektioner og ændrer tætheden af ​​det hvide stof i hjernen..

Oftest udvikler denne tilstand sig på baggrund af åreforkalkning eller arteriel hypertension. Risikoen for at udvikle CVD øges, når patienten udvikler disse to patologier på samme tid.

Symptomer

For discirkulatorisk encefalopati i det indledende udviklingsstadium er følgende manifestationer karakteristiske:

  • forekomsten af ​​lyde af en anden art;
  • udseendet af hyppig svimmelhed
  • forekomsten af ​​hovedpine
  • udseendet af søvnforstyrrelser
  • udvikling af hukommelsesproblemer
  • nedsat kognitiv funktion og koncentrationsevne;
  • udseendet af specifik ustabilitet, mens du går.
Om dette emne
    • Encefalopati

Hvorfor er kompleks encefalopati farlig?

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marts 2018.

Først kan kun følelsesmæssige lidelser være synlige for andre:

  • tåreanhed
  • angst;
  • irritabilitet
  • depression.

På grund af de nye hukommelsesproblemer begynder patienten at forvirre begivenheder. Han er stadig i stand til let at gengive information, der blev opnået for længe siden, men den nyeste - med store vanskeligheder..

Symptomerne har en tendens til at blive værre om aftenen og aftage efter at patienten har hvilet..

Ved en objektiv undersøgelse kan en person med discirkulatorisk encefalopati opleve:

  • lidelser i øjenbevægelser
  • forskelle i sværhedsgraden af ​​refleksreaktioner på symmetriske dele af patientens krop;
  • nogle lidelser i ansigtssymmetri;
  • patologiske reflekser.

Disse manifestationer er ikke kun karakteristiske for DE. De kan også forekomme med forbigående kredsløbssygdomme i hjernen..

Diagnose

Ved diagnosticering af en sygdom hos en patient løser specialisten specifikke ændringer i patientens helbred, som blev identificeret, når:

  • undersøgelse for neurologiske lidelser;
  • neuropsykisk undersøgelse af patienten;
  • reoencefalografi;
  • udførelse af computertomografi;
  • blodprøver af patienten
  • Doppler-ultralyd.

Reoencefalografi giver dig mulighed for at undersøge hjernens kar. Efter at have modtaget komplette data om deres tone og grad af blodfyldning kan specialisten bestemme specifikke metoder til DE-terapi, hvis det blev provokeret af aterosklerose eller hypertension..

Baseret på dataene fra computertomografi om de eksisterende atrofiske processer kan lægen bestemme graden af ​​skade på hjernevævet. Afhængigt af læsionens område tildeler han sygdommen en eller anden grad af sværhedsgrad.

Ved vurdering af manifestationer af neurologisk karakter undersøger specialisten visuelt patienten, kontrollerer hans reflekser.

Hvad er grad 1-discirkulatorisk encefalopati

Dyscirculatorisk encefalopati er en langsomt progressiv sygdom forbundet med kronisk cerebral kredsløbsinsufficiens, det er 1, 2 og 3 grader. Konsekvenser af cerebrovaskulære lidelser: lakunarinfarkt, leukoaraiose, diffuse atrofiske ændringer i hjernevæv med den efterfølgende udvikling af dysfunktion af de berørte dele. En typisk komplikation ved DEP er iskæmisk slagtilfælde, som er en almindelig årsag til handicap og død..

Definition af patologi

Dyscirculatorisk encefalopati af 1. grad er et klinisk syndrom, der udvikler sig på baggrund af akut eller kronisk skade på elementerne i kredsløbssystemet, der fodrer hjernen, hvilket indikerer en førende rolle i patogenesen af ​​vaskulære patologier i forskellige etiologier. Som et resultat af langvarige igangværende iskæmiske processer i fravær af korrekt behandling forekommer iskæmiske slagtilfælde af forskellige typer (under hensyntagen til etiopathogenese):

  1. Aterotrombotisk (som et resultat af cerebral trombose, blokering af de tilførende arterier af blodpropper) - 34%.
  2. Kardioembolisk (på grund af blokering af arterier med en embolus) - 22%.
  3. Hæmodynamisk (som et resultat af et fald i blodtryksværdier eller et fald i hjertevolumen) - 15%.
  4. Lacunar (på grund af læsioner af små perifere arterier) - 22%.

Der er tre stadier af sygdommen afhængigt af de kliniske symptomer og graden af ​​skade på hjernestrukturer. I denne klassificering er DEP:

  • Scene 1. Moderat udtalt.
  • Trin 2. Gav udtryk for.
  • Trin 3. Stærkt udtrykt.

Diffus beskadigelse af små kar ledsages af karakteristiske ændringer i hjernevævet:

  1. Leukoencefalopati.
  2. Flere foci af lakuninfarkt.
  3. Mikroinfektioner.
  4. Lille, flere foci af blødning.
  5. Atrofiske ændringer i de kortikale strukturer i hippocampus og hjernehalvkugler.

Klassificeringen involverer opdeling af 1 grad angioencephalopati i typer i henhold til etiologiske egenskaber - aterosklerotisk, venøs, inklusive vertebrobasilar insufficiens, hypertensiv, inklusive arteriosklerotisk og multiinfarkt encephalopati, af uspecificeret etiologi, inklusive blandet genesis.

Årsagerne til sygdommen

Den primære rolle i patogenesen spilles af patologi af cerebrale kar og en krænkelse af den hæmodynamiske proces. Disse faktorer fører til udviklingen af ​​iskæmi i hjernevævet, som forekommer i en akut eller kronisk form. Kronisk iskæmi i hjernevæv udvikler sig på grund af polymorfe (forskellige) årsager.

Diagnostiseret arteriel hypertension betragtes som den vigtigste risikofaktor, der bidrager til debut og hurtig progression af DEP. Ifølge statistikker er arteriel hypertension hovedårsagen til kronisk cerebral iskæmi og vaskulær demens (demens). Forringelse af kognitive evner (hukommelse og mental aktivitet) opstår på grund af patologiske tilstande:

  • Flere cerebrale infarkter med lokalisering af foci i kortikale og subkortikale strukturer.
  • Kortikal eller subkortikal lokalisering af iskæmiske foci.
  • Lacunar cerebral infarkt med enkelte foci med forskellig lokalisering (kortikal del af den mediobasale del af den temporale lap, vinkelgyrus, thalamus, hvid substans i regionen af ​​frontalloberne).

Alvorligheden af ​​leukoaraiose (en patologisk proces med beskadigelse af blodkar placeret i det hvide stof) er tæt forbundet med graden af ​​demens. Hastigheden af ​​sygdomsprogression korrelerer med akkumuleringen af ​​degenerative ændringer.

Symptomer

I de tidlige stadier af udviklingen er sygdommens manifestationer ubetydelige og næppe mærkbare. En person lever uden mistanke om en krænkelse af hjernecirkulationen, indtil de første tegn vises:

  1. Asteni (muskelsvaghed).
  2. Hovedpine.
  3. Svimmelhed, forbigående forvirring.
  4. Øget træthed.

Symptomer på grad 1 DEP er ikke særlig markante, hvilket gør det vanskeligt at bestemme diagnosen og valget af behandling. En sådan symptomatologi er typisk for mange neurologiske og somatiske sygdomme (psykiske lidelser, infektiøse sygdomme i den prodromale fase af kurset), hvilket gør det vanskeligt at stille en diagnose baseret på enkelte tegn. Diagnosen stilles, hvis de abnormiteter, der er typiske for patologi, observeres i 6 eller flere måneder. Symptomer på progressiv patologi, der går over i trin 2 og 3:

  1. Stigende kognitiv tilbagegang. Trin 3 udvikler vaskulær demens.
  2. Psykovegetative lidelser - angst, depression, asteni, ændringer i følsomhed og reaktioner på eksterne stimuli.
  3. Pyramidale motoriske lidelser (spasticitet, krampeanfald).
  4. Ekstrapyramidale motoriske lidelser (hypokinesi, parkinsonisme).

Alvoren af ​​kognitiv svækkelse afhænger af volumenet af hjernevæv, der har gennemgået atrofiske ændringer. DEP ledsages ofte af cephalgiske anfald. Syndrom udvikler sig: pseudobulbar (nedsat synke, talehæmning, ufrivillig latter, gråd), amiostatisk (nedsættelse af frivillige bevægelser, begrænsning af motorisk aktivitet), vestibulocerebellar (nedsat balance og motorisk koordination).

Diagnostik

Cerebrovaskulær insufficiens påvises under undersøgelse af en neurolog, der bestemmer patientens neurologiske status og ordinerer en instrumentel undersøgelse. Hovedtyperne af neuroimaging:

  • Doppler ultralyd.
  • Duplex scanning.
  • MR, CT.

Diagnosen af ​​DEP 1 grad stilles i henhold til resultaterne af en omfattende undersøgelse baseret på kriterierne:

  1. Tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer og sygdomme, der er typiske for DEP (arteriel hypertension, aterosklerose, amyloid angiopati, trombose) i anamnese.
  2. Tegn på patologi af elementer i det vaskulære system, herunder stenose- og okklusionsprocesser (baseret på resultaterne af duplex-scanning, Doppler-ultralyd).
  3. Forstyrrelser i kredsløbssystemet, herunder asymmetrisk, ujævn blodgennemstrømning, ændringer i cerebrovaskulær reaktivitet - ændringer i tonen i den vaskulære væg som reaktion på myogene og metaboliske stimuli.
  4. Tegn på morfologiske ændringer i hjernestrukturer, herunder tilstedeværelsen af ​​foci for iskæmi, atrofi, vævsnekrose, ekspansion af ventriklerne og subaraknoidale rum, leukoaraiosis af subkortikal (subkortikal) og periventrikulær (nær det ventrikulære system) lokalisering (baseret på CT, MRI).
  5. Tegn på patologi i det kardiovaskulære system.
  6. Neurologisk underskud.

For at stille en diagnose er 3 samlede tegn på sygdommen tilstrækkelige. En blodprøve viser en overtrædelse af lipidmetabolisme, en ændring i sammensætningen (LE-celler, S-proteiner, homocystein), reologiske egenskaber og blodpropper. Behandling af DEP 1 grad ordineres individuelt i henhold til resultaterne af undersøgelsen under hensyntagen til årsagerne til forekomsten.

Behandlingsmetoder

Princippet om behandling af grad 1 discirkulatorisk encefalopati er det samme som ved CVD (cerebrovaskulær sygdom) og andre typer cerebral kredsløbssvigt. I DEP-terapi følges 4 hovedretninger:

  1. Forebyggelse af udvikling og progression af cerebral iskæmi.
  2. Eliminering af neurologiske syndromer under hensyntagen til patientens etiologi, patogenese og individuelle egenskaber.
  3. Forebyggelse af debut og progression af vaskulær demens.
  4. Omfattende rehabilitering, herunder terapeutiske foranstaltninger til bekæmpelse af sygdomme i det kardiovaskulære system.

Dyscirculatorisk encefalopati af 1. grad er en sygdom, der kræver en systematisk og omfattende tilgang, når man vælger metoder, hvordan man behandler den, hvilket indebærer anvendelse af lægemidler i forskellige grupper:

  • Antihypertensiva - normaliser blodtryksindikatorer (diuretika, hæmmere, der undertrykker aktiviteten af ​​angiotensinkonverterende enzym, calciumantagonister).
  • Statiner - regulerer lipidmetabolisme, lavere kolesterolniveauer (Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin).
  • Antiblodpladestoffer - forhindrer dannelsen af ​​blodpropper (Clopidogrel, Acetylsalicylsyre, Dipyridamol).

Hvis risikoen for lacunar cerebral infarkt, kardioembolisk slagtilfælde, kardioembolisme er høj, vises antikoagulantia, for eksempel Warfarin. Yderligere lægemidler, der anvendes til behandling af DEP 1 grad af kompleks oprindelse:

  • Pyrrolidonbaserede nootropics - stimulere metaboliske processer i nerveceller, forbedre hukommelse og mentale evner (Nootropil, Lucetam, Piracetam).
  • Neurotrofisk - forbedrer transmission af nerveimpulser (Cerebrolysin, Actovegin, Cortexin, Semax).
  • Kolinostimulanter - forbedrer neurotransmission (transmission af nerveimpulser) inden for det kolinerge system (Cereton, Gliatilin, Citicoline).
  • Cykliske analoger af GABA - regulerer metaboliske og neurotransmitterprocesser (Phenotropil, Phenibut, Picamilon).
  • Antioxidanter - forhindrer oxidative processer, neutraliserer virkningen af ​​frie radikaler (Mexidol, Thioctic acid, E-vitamin, Cytoflavin).

I nogle tilfælde hjælper kirurgiske metoder med at forhindre slagtilfælde - angioplastik og stentning af ekstrakraniale arterier (udvidelse af den vaskulære seng ved hjælp af stents og balloner). Normalt udføres stentoperationer (installation af stents) og endarterektomi (fjernelse af indholdet af et ufremkommeligt kar) med det formål at genoprette åbenheden i halspulsårene og vertebrale arterier.

Rehabiliteringsforanstaltninger efter et slagtilfælde inkluderer klasser om specielle simulatorer til normalisering af motorfunktioner, psykoterapi, massage, fysioterapi, herunder elektrosleep, refleksoterapi, eksponering for magnetiske og elektriske felter, elektroforese i området med spastiske, delvist eller fuldstændig lammede muskler.

For at forhindre sygdommen anbefaler læger at føre en sund livsstil, opgive dårlige vaner og undgå overdreven fysisk og mental stress. Sund mad, god hvile og søvn, gåture i den friske luft hjælper med at genoprette godt helbred efter sygdom.

Vejrudsigt

Prognosen for behandling af DEP 1 grad er gunstig. Med diagnosen grad 1 discirkulatorisk encefalopati kan du leve, så længe de funktionelt vigtige systemer i kroppen fungerer. Mild patologi påvirker ikke den forventede levealder signifikant. Hvis sygdommen ikke behandles, udvikler den sig og fremkalder alvorlige lidelser i kroppen, herunder hjerneinfarkt og slagtilfælde, som er farlige for sundhed og liv..

Dyscirculatorisk encefalopati af første grad er en patologi forbundet med en krænkelse af cerebral blodgennemstrømning, der flyder i en akut eller kronisk form. Rettidig diagnose og tilstrækkelig terapi kan med succes korrigere overtrædelser, forhindre alvorlige patologier - hjerneinfarkt og slagtilfælde.

Første grad dyscirkulatorisk encefalopati

En sygdom, hvor hjernevævet ændres som en dystrofi.

Forstyrrelse af blodtilførslen til væv, hvilket fører til midlertidig eller permanent dysfunktion.

Men alle disse faktorer fører til forstyrrelse af nervesvævs grundlæggende funktioner. Problemer i de kognitive motoriske kugler dannes. Hvad er discirkulatorisk encefalopati? Nedenfor fortæller vi det detaljeret..

Kort om sygdommen

DEP dannes, når en nervecelle ikke fungerer. Og der kan være mange grunde til at forstyrre dets arbejde. Nøglefaktorer:

Dette er en kronisk sygdom i arterievæggen, ledsaget af en krænkelse af lipid- og proteinmetabolisme og karakteriseret ved aflejring af kolesterol og dets fraktioner i lumen.

Diagnostiske kriterier for DEP er ret vage. I dette tilfælde stilles diagnosen ganske ofte af neurologer og praktiserende læger. Det er mest almindeligt hos patienter over 65 år. Hver 8. patient har tegn på nedsat hjerneaktivitet. Efter 75 år opfylder hver fjerde patient kriterierne for DEP. Encefalopati er sjælden hos unge mennesker.

Niveauer

Sygdommen skrider fremad. I løbet af sit løb kan der skelnes mellem tre faser.

Trin etVises efter 65 år, varer i årtier, udvikler sig ikke på baggrund af behandlingen og forringer ikke patientens evne til at arbejde. Mild cerebral dysfunktion er kendetegnet ved nedsat kognitiv funktion. Patienten har tendens til at tænke i lang tid, huske langsomt, tage vanskelige beslutninger med vanskeligheder. Der dannes et neurasthenisk syndrom. Træthed, irritabilitet, træthed vises. Følelsesmæssige problemer udvikler sig til en depressiv lidelse. Symptomer løser sig efter hvile.
Trin toKlinikken forværres, adfærd og følelsesmæssig sfære (apati, depression) lider. Kognitive svækkelser fører til tab af professionel hukommelse. Det er svært at forfølge en karriere. Symptomerne er forbundet med neurologiske lidelser (svimmelhed, ustabil gangart, refleksforstyrrelser). Det kliniske billede varer mere end 6 måneder, efter hvile forsvinder det kun delvist.
Tredje faseMere end 2 neurologiske syndromer optræder (pyramidale, ekstrapyramidale lidelser, cerebellar ataksi), mod denne baggrund demens skrider frem

En sygdom, hvor degenerative processer af hukommelse, tænkning, vedvarende tab af personlighed opstår. For eksempel demens i Alzheimers sygdom.

Prognose og forventet levetid

En sygdom, hvor hjernevævet ændres som en dystrofi.

Dette er et nederlag for de basale ganglier og subkortikale-thalamiske forbindelser. Resultatet er bevægelsesforstyrrelser såsom rysten og begrænsede bevægelser. Sygdommen udvikler sig, når man tager metoclopramid, reserpin, fluoxetin, valproat. Motilitetsforstyrrelser, der opstår, mens de tager antipsykotika (haloperidol, chlorpromazin, diazepam) ved langvarig brug kaldes ekstrapyramidalt neuroleptisk syndrom.

Forventet levetid med DEP påvirkes ikke signifikant. I dette tilfælde kan kvaliteten forringes. I de sidste faser har patienten brug for pleje.

Liste over begrænsninger for DEP:

  • Tab af erhverv og karriere;
  • Manglende evne til at køre et køretøj (i tilfælde af alvorlige overtrædelser)
  • Vanskeligheder med daglige aktiviteter (økonomi, betaling af regninger);
  • Bevægelsesforstyrrelser.

Hvilken form for sygdom, cirkulatorisk encefalopati?

Denne sygdom udvikler sig, når hjernens kar er beskadiget. Sygdommen skrider frem. Ødelæggelse af væv er ikke lokaliseret, men diffust. Desuden Nosology

Læren om sygdom. Undersøger etiologien og patogenesen af ​​sygdomme.

Dette er et nederlag for de basale ganglier og subkortikale-thalamiske forbindelser. Resultatet er bevægelsesforstyrrelser såsom rysten og begrænsede bevægelser. Sygdommen udvikler sig, når man tager metoclopramid, reserpin, fluoxetin, valproat. Motilitetsforstyrrelser, der opstår, mens de tager antipsykotika (haloperidol, chlorpromazin, diazepam) ved langvarig brug kaldes ekstrapyramidalt neuroleptisk syndrom.

Udtrykket "discirculatory encephalopathy" blev opfundet i 50'erne af det 20. århundrede af russiske neurologer. Der er ingen sådan sygdom i den internationale klassifikation. Uklare kriterier for diagnosen har ført til, at den er fastlagt hos hver patient over 60 år, når han besøger en læge.

MBK 10

Så til hvilket afsnit af den internationale klassificering af sygdomme hører denne nosologi til?

Læren om sygdom. Undersøger etiologien og patogenesen af ​​sygdomme.

I67Andre cerebrovaskulære sygdomme
I67.2Cerebral

(Fra latin cerebrum - hjerne) Cerebral eller forbundet med hjernen.

Dette er en kronisk sygdom i arterievæggen, ledsaget af en krænkelse af lipid- og proteinmetabolisme og karakteriseret ved aflejring af kolesterol og dets fraktioner i lumen.

"target =" _blank "> åreforkalkning
I67.3Progressiv aterosklerotisk subkortikal encefalopati (Binswangers sygdom)
I67.9Hypertensiv encefalopati

Selve begrebet "cerebrovaskulær sygdom" blev først undersøgt af Binswangenr. Han præsenterede et makroskopisk billede af de ændrede kar i hovedet og forbandt dem med progressiv kognitiv tilbagegang hos patienten. Dette var i slutningen af ​​det 19. århundrede. Yderligere blev hans forretning fortsat af Alois Alzheimer.

I øvrigt! Selve udtrykket DEP blev brugt til undersøgelse af evnen til at arbejde. Handicap på grund af kognitiv tilbagegang hos sådanne mennesker udviklede sig uden slagtilfælde.

Hvad er cerebrovaskulær sygdom?

CVD inkluderer enhver læsion i hjernens vaskulære seng og halspulsårer. På samme tid finder nedbrydningsprocesser sted i det hvide stof på baggrund af ændringer i arterievæggene. Dyscirculatorisk encefalopati er en langsomt progressiv kronisk sygdom. Cerebrovaskulære akutte patologier inkluderer også hjerteanfald / slagtilfælde.

Udtrykket "hæmoragisk" betyder "forbundet med blødning i organer eller væv." For eksempel hæmoragisk slagtilfælde.

Deformation (udbuling) af arterievæggen under dens unormale udtynding eller strækning. Der er stor risiko for brud på fartøjet i dette område..

(Fra latin cerebrum - hjerne) Cerebral eller forbundet med hjernen.

Vertebro-vaskulær bassin

Vaskulær, kredsløb.

Yderligere går blodet til bagsiden af ​​hjernen. Dette er den aflange del og lillehjernen

Den del af hjernen, der er ansvarlig for balance, koordination, muskeltonus.

Ved hjernens bund forbinder den basilare arterie med Wilis-cirklen. Det er dannet af tre par skibe:

  • Forreste hjerne
  • Midterste hjerne
  • Posterior cerebrale arterier.

Forbindelsesfartøjer passerer mellem dem. Hele systemet danner sammen en lukket ring. Det er den wilisiske cirkel, der leverer blod til alle væv i cortex og subkortisk stof. "Ringen" hjælper med at skabe en iltstrøm selv til de områder, hvor karene ikke er funktionelle.

Faktum! Efter at have undersøgt hovedets kar, kan du få en konklusion om tilstedeværelsen af ​​IVB-insufficiens.

Normalt vil en neurolog også i diagnosen grad 1 indikere en cirkulerende encefalopati. Men uden et klinisk billede betyder denne diagnose intet, bortset fra at du skal være opmærksom på dit helbred. Afvis junkfood, udvid fysisk aktivitet, overvinde dårlige vaner.

DEP for blandet oprindelse

Hvad er dyscirculatorisk encefalopati af blandet oprindelse? Årsagen til vaskulær skade er angivet her..

  1. Arteriel hypertension;
  2. Diabetes;
  3. Åreforkalkning.

Arteriel hypertension. Denne patologi påvirker hjernens kar negativt. Ved trykstød strækker kapillærerne sig, og deres væg er beskadiget. Der vises mikrobrud. Dette initierer kronisk betændelse og øger åreforkalkning..

Åreforkalkning. Vaskulære plaques forekommer selv i barndommen. Og denne proces skrider frem gennem årene. Dannelse på den indre overflade af væggen blokerer åreforkalkning karens lumen og forhindrer blodgennemstrømningen gennem det. Hjerneceller kan ikke få ilt. Deres arbejde er forstyrret. Hvis processen er irreversibel, sker neuronens død

En meget specialiseret celle, som er en strukturel enhed i nervesystemet.

Diabetisk oprindelse. Øget sukker forårsager ødelæggelse af det vaskulære endotel. På grund af ændringen i væggen bliver skibet til et "glas" rør. Den indre lumen indsnævres markant. Blodforsyningen til hjernen er nedsat.

Kombinationen af ​​disse faktorer kaldes blandet oprindelse af encefalopati. I det væsentlige er dette effekten af ​​metaboliske sygdomme på hjernen..

DEP for vaskulær oprindelse

Sygdommens vaskulære oprindelse er forårsaget af skade på arteriesengen. Ovenstående er de faktorer, der fører til kapillærsygdomme. Derudover kan sygdomme være forårsaget af:

  • Autoimmun skade
  • Infektiøs patologi;
  • Parasitisk infektion.

DEP 1-grad af vaskulær oprindelse vises hos patienter efter 55-60 år. Og metaboliske og hjerte-kar-sygdomme er en disponerende faktor..

Cephalgisk syndrom

Dette er hovedpine (GB) af enhver oprindelse. Tildel GB spænding vaskulær såvel som migræne. Symptomer varierer i hyppighed, varighed og sværhedsgrad af smerte. Hos voksne dominerer spændingshovedpine og vaskulær genese. Ofte udvikler cephalgisk syndrom sig på baggrund af cerebral vaskulær insufficiens. Vedvarende CS forekommer med migræne. Sygdommens begyndelse vises i puberteten og gentager sig op til 50 år. Symptomerne aftager senere.

Børn har migræne, kronisk spændingshovedpine og episodisk spændingshovedpine. Årsagen til sygdommens udvikling kan betragtes som intrauterin hypoxi og belastet arvelighed. Og også kronisk stress. Patienter med migræne kan ikke trækkes ind i hæren i tilfælde af en alvorlig sygdomsforløb ledsaget af hyppige tilbagefald. Enhver anden form for cephalgisk syndrom er ikke en grund til forsinkelse.

En cephalgisk hovedpine involverer hjernen. Dens største forskel fra spændingssmerter er sværhedsgrad. Det er lokaliseret i området med templer eller øjenbryn. Kan forekomme på baggrund af forhøjet blodtryk.

Dette er hovedpine (GB) af enhver oprindelse. Tildel GB spænding vaskulær såvel som migræne. Symptomer varierer i hyppighed, varighed og sværhedsgrad af smerte. Hos voksne dominerer spændingshovedpine og vaskulær genese. Ofte udvikler cephalgisk syndrom sig på baggrund af cerebral vaskulær insufficiens. Vedvarende CS forekommer med migræne. Sygdommens begyndelse vises i puberteten og gentager sig op til 50 år. Symptomerne aftager senere.

Børn har migræne, kronisk spændingshovedpine og episodisk spændingshovedpine. Årsagen til sygdommens udvikling kan betragtes som intrauterin hypoxi og belastet arvelighed. Og også kronisk stress. Patienter med migræne kan ikke trækkes ind i hæren i tilfælde af en alvorlig sygdomsforløb ledsaget af hyppige tilbagefald. Enhver anden form for cephalgisk syndrom er ikke en grund til forsinkelse.

  • Smerten banker;
  • Har en symmetrisk karakter;
  • Udstråler ofte (til halsen, til øjet);
  • Ledsaget af vegetative symptomer (svedtendens, feber);
  • Øget ved bevægelse.

Ved diagnosticering med grad 1 DEP med cephalgisk syndrom, skal patienten gennemgå en yderligere undersøgelse. Det er nødvendigt at konsultere en neurolog, afvisning af dårlige vaner, en sund livsstil.

Ataktisk syndrom

Dette kompleks af symptomer vises med lidelser i det ekstrapyramidale system og lillehjernen. Kan være reversibel. En patient med DEP er kendetegnet ved en wobbly ustabil gangart, koordinationstab, forsætlig tremor

Ufrivillige rysten på nogen af ​​lemmerne eller i hovedet, kroppen, bagagerummet.

Patienten udfører ikke godt koordinationstest (finger-næse, Romberg). Fald med alvorlige skader forekommer hos ældre mennesker. Hvad er vestibulo-ataktisk syndrom

Det er en lidelse, der udvikler sig i vaskulære lidelser i hjernen. Manifesteret af ustabil gang, svimmelhed, blinkende "fluer" foran øjnene.

Til behandling anvendes midler, der øger cerebral blodgennemstrømning. Biofeedback koordinationstræning er også nyttigt. Et udtalt syndrom fører til manglende evne til at bevæge sig uafhængigt og fortsætte med at arbejde. Et sæt øvelser og øvelser på en stabiliseret platform kan reducere symptomerne.

Aterosklerotisk encefalopati

Dette er et kompleks af symptomer, der dannes, når hjernens blodkar er beskadiget af kolesterolplaques..

Risikofaktorer for EP:

  • Højt blodtryk (systolisk over 160);
  • Fedme (BMI over 30)
  • Højt kolesteroltal

Stof er et lipid, som normalt er placeret i cellemembraner. Med et overskud af stof i blodet afsættes det på det indre lag af blodkar og tjener som basis for dannelsen af ​​aterosklerotiske "plaques".

Diagnose

Hvad er diagnosen af ​​cirkulerende encefalopati baseret på? Naturligvis er det vigtigste det kliniske billede af sygdommen. Vi vil diskutere de vigtigste funktioner nedenfor. I Europa kan diagnostiske kriterier ikke udelukkende baseres på patientens historie og lægens observationer. Den instrumentelle tilgang er vigtig her. Derfor bruges MR til at diagnosticere cerebral mikroangiopati

En metode til undersøgelse af indre organer og væv ved hjælp af fænomenet nuklear magnetisk resonans.

Hvad er synligt på tomogrammerne? Med et fald i iltforsyningen til Neuron

En meget specialiseret celle, som er en strukturel enhed i nervesystemet.

Dette er en patologi, der selektivt påvirker nerveskeden af ​​centrale eller perifere fibre og fører til tab af deres funktion. Demyeliniseringsfoci kan forekomme i enhver del af nervesystemet. Nerveødelæggelse følger to stier. I det første tilfælde ødelægges myelin på grund af en genetisk defekt (myelinopati). I det andet lider skallen af ​​aggressive eksterne eller interne påvirkninger (myelinoklastisk). Multipel sklerose, Guillain-Barré syndrom kaldes demyeliniserende hjernelæsioner. Med udviklingen af ​​betændelse påvirkes ikke kun nervefiberne, der skades skade på det vaskulære endotel og perivaskulær ødem dannes.

Dette fænomen vurderes på Fazekaz-skalaen:

Første grad - mild leuroareose;
Anden grad - moderat Hvad er leukoaraiosis?

Dette er en læsion af hvidt stofvæv. Det ser ud som et resultat af forstyrrelse af hjerneskibene. Til behandling af processen anvendes stoffer, der forbedrer blodtilførslen til hjernen og udvider dens kar.

Patologi hos en voksen dannes i alderdommen. Det er et tegn på cerebral iskæmi. Leukoaraiose hos børn er en konsekvens af intrauterin hypoxi eller infektion.

CT giver ikke en nøjagtig diagnose. Leukoaraiose bestemmes af resultaterne af MR udført i T2-WI-tilstand. I øjeblikket skelner læger tre grader af sværhedsgrad af den patologiske proces.

Symptomer og stadier

Dyscirculatorisk encefalopati er en langsomt progressiv sygdom. Det kliniske billede vokser gennem årene i mangel af behandling og forebyggelse. I begyndelsen fortsætter DEP umærkeligt. Manifesteret af mild kognitiv tilbagegang. Det kan forveksles med stress eller træthed. Når mikroangiopati udvikler sig, tilføjes nye syndromer til klinikken:

  1. Pyramideproblemer (muskelspasticitet);
  2. Kognitiv dysfunktion (hukommelsestab, opmærksomhed, tænkning)
  3. Stemningsforstyrrelser (depression, delirium, psykose);
  4. Ekstrapyramidale symptomer (hvilende tremor, stivhed

Indledende manifestationer

Klare kriterier for 1. grad af encefalopati er nedsat hukommelse, tale, svimmelhed, koordinationsproblemer (asteni). De skal observeres hos patienten i 6 måneder. Derudover skal lægen udelukke alle andre årsager (tumorer, forbigående angreb

Dette er en variant af fokal cerebral iskæmi, hvor der udvikles forbigående neurologiske symptomer, der ikke ender med cerebral infarkt.

Underkompensation

Med DEP 2 grader af forringelse fremskridt på alle områder. Kognitiv funktion lider først, og professionel hukommelse forsvinder. Patienten er handicappet og har brug for en handicapgruppe. Pseudobulbar lidelser og bevægelsesforstyrrelser vises. Patienten taler langsomt, utydeligt. Vanskeligheder med at håndtere mad. Bemærk ustabilitet, når man går. Det fører ofte til fald og skader..

I hverdagen forbliver en vis uafhængighed. Men komplekse handlinger (udarbejdelse af en kontrakt, betaling af regninger, styring af udstyr) får ham med vanskeligheder eller forårsager hjælpeløshed. Andre lidelser kan stoppes ved lægemiddelterapi.

Dekompensation

På dette stadium udvikler demens sig. Motorisk, koordinering, pseudobulbar lidelser fremskridt. Patienten er afhængig af andre. Kan ikke selvbetjene. Terapi giver ikke en markant forbedring i funktion.

DEP-dekompensation fører ikke til døden. Et fatalt resultat opstår med skader, udviklingen af ​​infektiøse sygdomme hos en sengepatient (liggesår, lungebetændelse). Alvorlig hjertesvigt er almindelig.

Diagnostiske kriterier

I 2007 blev professor i neurologi O.S. Levin offentliggjorde den seneste revision af EPA-kriterierne i sin artikel. Husk på, at de europæiske og amerikanske sammenslutninger af neurologer ikke bruger en sådan diagnose i deres praksis..

  1. Patienten har ændringer i den mentale og neurologiske sfære, som bestemmes objektivt efter lægens aftale;
  2. Der er risikofaktorer for CVD (diabetes mellitus, arteriel hypertension) og / eller anamnestiske og / eller instrumentelle forskningsdata, der bekræfter patologien i hjerneskibe;
  3. Der er en sammenhæng mellem angiopati og klinikken;
  4. Der er en tendens til progression af symptomer uden behandling, stabilisering og regression under behandlingen;
  5. CT / MR-billede er i overensstemmelse med manifestationer;
  6. Andre neurodegenerative sygdomme ekskluderet.

At etablere diagnose

  1. Hvis du har symptomer på asteni (træthed, svimmelhed, manglende koordination) i mere end 6 måneder, skal du undersøges af en læge. Han foretager en inspektion, udfører de nødvendige test. Udpeg en yderligere eksamen.
  2. Neuroimaging (CT / MR). Til diagnostik af høj kvalitet er det den anden type undersøgelse i T2-tilstand, der kræves. På tomogrammer påvises leukoaraiosis, der er ingen andre fokale eller diffuse læsioner.
  3. Undersøgelse af snævre specialister. Passage af en kardiolog, endokrinolog, reumatolog og andre læger for at udelukke samtidig patologi. Udelukkelse af tumorer, autoimmune processer, latente infektioner, genetiske sygdomme.

Behandling

I terapi anvendes symptomatiske lægemidler. De vigtigste retninger er virkningen på den berørte neuron

En meget specialiseret celle, som er en strukturel enhed i nervesystemet.

Stof er et lipid, som normalt er placeret i cellemembraner. Med et overskud af stof i blodet afsættes det på det indre lag af blodkar og tjener som basis for dannelsen af ​​aterosklerotiske "plaques".

Forebyggelse er en vigtig faktor i at opretholde patientens helbred og forhindre handicap. Det er vigtigt at bevare og opretholde helbredet for intakte neuroner og forhindre ødelæggelse af nye.

Terapeutiske teknikker

Medicin bruges til at behandle sygdommen. Brug af rehabilitering er mulig. Forebyggelse er altafgørende.

  1. Medicin teknikker;
  2. Fysioterapi og rehabilitering;
  3. Forebyggelse.

Narkotika

Antihypertensive lægemidler (til arteriel hypertension)De sænker og stabiliserer blodtrykket og forhindrer yderligere progression af sygdommen. Eksempel: bisoprolol, ramipril.
Statiner

Farmaceutisk gruppe af lægemidler, der pålideligt forårsager et fald i kolesterolniveauet i blodet.

Stof er et lipid, som normalt er placeret i cellemembraner. Med et overskud af stof i blodet afsættes det på det indre lag af blodkar og tjener som basis for dannelsen af ​​aterosklerotiske "plaques".

'target = "_blank"> kolesterol)
Forbedrer endotelfunktionen, forhindrer inflammatoriske ændringer i kapillærer og Beta-amyloidaflejring

Dette er en gruppe proteiner, der består af 40 aminosyrer. De dannes ved spaltning af det transmembrane peptid. Proteinets fysiologiske funktion er ukendt. Og med patologi findes det i hjernen hos patienter med Alzheimers. Beta-amyloid kan findes i cerebrospinalvæske hos en person med demens.

'target = "_blank"> amyloid i hjernen. Eksempel: atorvastatin, rosuvastatin.
Antiblodpladestoffer

Lægemidler, der hæmmer adhæsionen af ​​blodplader og erytrocytter, deres adhæsion til væggene i endotelet.

"target =" _blank "> Antiplatelet-agenter
De forhindrer blodpropper. Eksempel: acetylsalicylsyre, clopidogrel.
B-vitaminerSænk udviklingen af ​​encefalopati, hæm hvad der er demyelinering?

Dette er en patologi, der selektivt påvirker nerveskeden af ​​centrale eller perifere fibre og fører til tab af deres funktion. Demyeliniseringsfoci kan forekomme i enhver del af nervesystemet. Nerveødelæggelse følger to stier. I det første tilfælde ødelægges myelin på grund af en genetisk defekt (myelinopati). I det andet lider skallen af ​​aggressive eksterne eller interne påvirkninger (myelinoklastisk). Multipel sklerose, Guillain-Barré syndrom kaldes demyeliniserende hjernelæsioner. Med udviklingen af ​​betændelse påvirkes ikke kun nervefiberne, der skades skade på det vaskulære endotel og perivaskulær ødem dannes.

'target = "_blank"> afmyelinisering
Selektiv hæmmer

Et stof, der hæmmer en proces.

"target =" _blank "> serotoninoptagelsesinhibitorer
Bekæmpelse af angst og depression. Eksempel: paroxetin, fluoxetin.
Cholinesterasehæmmer

En gruppe lægemidler, der bremser nedbrydningen af ​​acetylcholin. Denne neurotransmitter går ind i den synaptiske kløft og er involveret i transmission af nerveimpulser. Bruges til behandling af Alzheimers sygdom.

"target =" _blank "> Cholinesteraseinhibitorer
Forbedrer kognitiv funktion med DEP. Eksempel: donepezil, rivastigmin.
AntihypoxanterLever ilt til celler
Nootropics

Medicin og stoffer, der er designet til at forbedre mental præstation, stimulerer kognition, læring og hukommelse. Forøg hjernens modstand mod forskellige skadelige faktorer. Deres virkning understøttes ikke af de undersøgelser, som evidensbaseret medicin er baseret på..

"target =" _blank "> Nootropics
De har en beskyttende virkning på neuroner og fremskynder processen med celleregenerering efter skader. Eksempel: Cholin Alfoscerate (Gliatilin

Gliatilin er et originalt nootropisk lægemiddel med central virkning baseret på cholin alfoscerat. Gliatilins fosfatformel fremmer god absorption af lægemidlet og muliggør hurtig afgivelse af det aktive stof til hjernen. For den mest effektive behandling af et mikroslag kan lægen ordinere et kursus med Gliatiln. I dette tilfælde er der en effektiv gendannelse af tankeprocesser, hukommelse, motoriske funktioner og tale..

Kolinalfoscerat fremskynder også processen med regenerering af hjerneceller efter skader forårsaget af naturlige midler som et resultat af mekanisk påvirkning i eller uden for kroppen. Det hjælper med at bremse aldring eller nedbrydning af hjernen, som oftest er årsagen til udviklingen af ​​ikke kun discirkulatorisk encefalopati, men også alle former for andre lidelser og lidelser..

Patientanmeldelser indikerer en signifikant forbedring på baggrund af konservativ terapi. Fysisk rehabilitering forbedrer også patienternes tilstand..

Dyscirculatorisk encefalopati er konsekvenserne af indflydelsen af ​​kroniske sygdomme på hjernen. Det er ikke let at kontrollere sygdommen. Og det er lettere at forhindre det. For at gøre dette skal du føre en sund livsstil, kontrollere samtidige lidelser og besøge en læge til tiden.

Olga Gladkaya

Forfatteren af ​​artiklerne: praktiserende læge Gladkaya Olga. I 2010 dimitterede hun fra det hviderussiske statsmedicinske universitet med en grad i almen medicin. 2013-2014 - forbedringskurser "Håndtering af patienter med kroniske rygsmerter". Udfører ambulant modtagelse af patienter med neurologisk og kirurgisk patologi.

Dyscirculatorisk encefalopati af 1. grad af blandet oprindelse

Hvad skal man gøre med blandet encefalopati?

En sådan konklusion - "encephalopati af blandet oprindelse" gives ofte af læger til patienter i 1. eller 2. grad, men kun få mennesker forstår, hvad dette kan betyde. Faktisk kan selv en nyfødt diagnosticeres med dyscirculatorisk såvel som posttraumatisk encefalopati. og dette betyder allerede et billede af blandet oprindelse, derfor er behandlingen bygget efter et kombineret skema.

Former for encefalopati og deres blanding

Blandt sygdommens former er posttraumatisk, lever-, nyre-, dyscirculatorisk osv. men vi er nu især interesserede i sidstnævnte som en direkte læsion af hjernevæv. Det er cirkulerende encefalopati i 1-2 grader, der betragtes som den mest almindelige sygdom i denne oprindelse, der tegner sig for op til 75% af alle tilfælde.

DE fører til, at blodgennemstrømningen til hjernevævet stopper på grund af ødelæggelse eller overlapning af blodkar. Til gengæld, hvis det ikke behandles, er det fyldt med diffuse læsioner og hjernevævs død. Så der er mange typer, hvori cirkulerende encefalopati er opdelt i 1-2 eller endda 3. grad afhængigt af årsagerne til, at det:

  • Aterosklerotisk - opstår under blokering af blodkar i åreforkalkning.
  • Hypertensiv og hypertensiv, som det fremgår af den første, med kramper (hypertension) i arterierne.
  • Venøs osv.

Men den farligste kan betragtes som blandet encefalopati, som samtidig påvirker flere grunde og derfor hævder at være behandlet af blandet oprindelse..

Ifølge den internationale klassifikation X er denne sygdom forresten ikke en blandet, men "kronisk cerebral iskæmi".

Mere om blandet form

Dette navn giver ret til at tale om fusion af tegn på aterosklerotisk og hypertensiv natur allerede i 1-2 grad af encefalopati. Først og fremmest bliver dette indlysende, når en person har problemer med hukommelse, fejl.

Dyscirkulationsformen af ​​encefalopati udvikler sig yderligere i overensstemmelse med følgende symptomskema:

  1. Kognitive symptomer øges - depression, irritabilitet.
  2. Allerede i 1-2 grad vises karakteristiske tegn på ustabilitet, ubalance.
  3. Der er svær svimmelhed op til besvimelse.
  4. I de dybeste faser - paranoia, epileptiske anfald, pludselige humørsvingninger.
  5. Søvnløshed, psykiske lidelser osv..

Alt dette forværres ofte af svær hovedpine. Fra slutningen af ​​1 og tættere på 2 grader får symptomerne et mønster af vedholdenhed. De er blandet med tårefuldhed, selvmedlidenhed, sløvhed, mens behandlingen er rettet mod selve symptomerne på encefalopati. fører ingen steder.

Dyscirkulationsformen af ​​sygdommen kan føre til udseendet af udtalt astenodepressivt syndrom, paranoia og påvirke.

Hvad sker der efter overgangen fra 1-2 grader til 3. og dybere? Ubehandlede læsioner i hjernebarken skrider frem og stiger i skala, hvilket resulterer i svigt i hele sensoriske systemer, parese, taleforstyrrelser og dyb demens. På trods af at dette er en blandet cirkulationssygdom, er hypertensive kriser forbundet med alle lidelser i nervesystemet og i tilfælde af blodforgiftning med toksiner, svær smerte, kvalme og opkastning.

Symptomer, der ikke er synlige for det blotte øje

Det anbefales at gennemgå en undersøgelse, hvis du har mistanke om encefalopati allerede i klasse 1, endsige grad 2. Derefter, som et resultat af en komplet undersøgelse af hjernen visuelt og ved hjælp af biokemi, bliver det klart, hvilken behandling der skal ordineres..

De mest karakteristiske dysregulerende symptomer i 1-2 grader kan forekomme især stærkt, når vaskulære og toksiske former for encefalopati blandes. Dette fører til afbrydelse af biomekaniske mekanismer i blodet, det vil sige tabet af de aggregater, der påvirker metaboliske processer i hjernen. Som følge heraf sænkes turbulent blodgennemstrømning med encephalopati, der er en tendens hos kar til iskæmi, og følgende kan forekomme med celler:

  • Demyelinisering.
  • Oligodendroglial celle sygdom.
  • Leukoaraiose.
  • Delvis eller fuldstændig atrofi osv..

Med kronisk iskæmi 1-2 og i højeste grad er atrofi af rygmarven og rygmarvspatologi også mulig.

Den mest almindelige form for patologi er den såkaldte. vertebral arteriesyndrom.

I dette tilfælde kan en person let erhverve osteochondrose, spondylose, som runde fører til klemning af arterierne og igen til ophør af normal blodgennemstrømning. Som det blev klart, vil behandlingen i dette tilfælde allerede kræve mere alvorlig end 1 eller 2 grader op til kirurgisk indgreb..

Hvad det hæmostatiske system angår, kan patienter med en blandet form for encefalopati opleve følgende patologi:

  • Problemer med mikrocirkulation.
  • Overtrædelse af blodviskositet.
  • Øget deformerbarhed af celler, som i sidste ende truer blodkræft.
  • Udseendet i blodet af sfæriske og foldede erytrocytter, deres ophobning.

Sygdom efter trin og dens behandling

Almindelige symptomer er allerede nævnt, og selvom de fleste er karakteristiske for grad 1-2-3, er der tre stadier af sygdommen, hvor hjernen reagerer forskelligt på problemer med blodforsyningen.

Kompenseret - netop på dette tidspunkt forekommer astenisering, irritabilitet og kognitive lidelser.

Hvis du bemærker overvurderingen af ​​en persons værdier, kan du slå alarmen i tide og kontrollere, om encefalopati manifesterer sig. Fordi intet værre end en blodtilførselsforstyrrelse på dette tidspunkt har fundet sted, klarer hjernen med succes ernæringen fra det afskårne område. Det er nok at fjerne problemet - for eksempel drikker blodfortyndende medicin eller angiobeskyttende medicin plus vitaminer.

Subkompenseret - forekommer oftest i 1-2 grad, når symptomerne bliver mere markante, og behandlingen er rettet mod dem. For eksempel plages patienten af ​​stærke udsving i blodtryk, hovedpine, amnesi og distraktion. Igen, ud over symptomer, skal problemet behandles, cerebral vaskulær lidelse.

Dekompenseret - hjernen kan ikke længere klare, store områder med atrofi i hjernebarken vises. Parkinsons angreb, dyb vaskulær demens er mulige. Parallelt med dette reduceres den samlede masse af hjernen, så encefalopati fører til naturlig demens. Og som følge heraf er der et problem med neurotransmitter-systemet. En person taber sig uden grund, han kan ikke optage nye oplysninger, hans opførsel er ukontrollerbar, det er svært for ham at tilpasse sig i hverdagen. I dette tilfælde er ikke kun seriøs behandling vigtig, men også efterfølgende rehabilitering med tildelingen af ​​en handicapgrad. Da patienten i samfundet ikke længere vil være det samme led.

Medicin, der anvendes i denne periode, hjælper med encefalopati, inkluderer både trykstabilisering og blodfortynding, styrkelse af blodkar og bærer nootropiske og vegetotrope virkninger.

For at moderere hovedpine ordineres patienten også beroligende midler, beroligende midler. Endelig bemærkes blandt de nyeste grupper af lægemidler, energibeskyttende lægemidler, der, idet de er identiske i struktur med de iologisk aktive stoffer i kroppen, understøtter nervesystemet og deltager i metaboliske processer i hjernen. For eksempel neurobeskyttende midler såsom Encephabol.

Uden tvivl kan et indtag af lægemidler ikke helbrede sygdommen og dens konsekvenser af blandet oprindelse. En sund diæt og livsstil skal overholdes, undgå gentagen blodprop eller vasospasme, især undgå alkohol og nikotin.

Drypp det bare ned i næsen før sengetid. Ny! Snorken forsvinder med det samme, og der opstår stilhed.

Hvis din sved flyder som en flod, betyder det, at der er ophobet parasitter i kroppen. Du bliver forfærdet, hvor mange af dem der går ud, hvis du drypper ned i.

L. Bokeria: "Piller helbreder ikke TRYK, men kun skade! BEGRÆN saltindtag og drik 5 dråber inden sengetid.".

Behandling af hjernens cirkulerende encefalopati

Utilstrækkelig ernæring i hjernen fører til, at dens væv dør. Typisk varer denne proces i årevis, og kun når tydelige neurologiske tegn vises, henvender patienter sig til en læge. Blandt sådanne sygdomme kan der skelnes mellem discirkulatorisk encefalopati (DEP). Denne sygdom er karakteriseret ved et kronisk forløb med en gradvis stigning i symptomer..

Encefalopati har ICD-kode 10 160-169 og er placeret i afdelingen for cerebrovaskulære sygdomme (CVD), da det er patologiske ændringer i hjerneskibe, der betragtes som hovedårsagen. I henhold til den internationale klassifikation er sygdommen opdelt efter de nye symptomer og forløbet uden manifestationer (164-165).

Efter at have diagnosticeret DEP skal lægen finde ud af årsagen til udviklingen af ​​patologien. I mange tilfælde er det ekstremt vanskeligt at gøre dette, for eksempel er encefalopati af kompleks oprindelse oftest resultatet af flere faktorer på samme tid. I dette tilfælde kan 1-2 former for sygdommen kombineres. For at bestemme den nøjagtige årsag til overtrædelsen af ​​cerebral blodgennemstrømning skal der udføres en MR-scanning.

Normalt er encefalopati af en kompleks oprindelse og dens enklere sorter resultatet af følgende årsager:

  • Essentiel hypertension (højt blodtryk)
  • Mental overbelastning;
  • Aterosklerose af cerebrale (cerebrale) kar;
  • Kronisk alkoholisme
  • Vaskulær betændelse (vaskulitis i karene);
  • Post-stroke tilstand;
  • Dysontogenetiske træk (afvigelser fra individuel udvikling);
  • Kombinerede (flere) hovedskader;
  • Osteochondrose i livmoderhalsen.

Former for patologi

En sådan diagnose som discirkulatorisk encefalopati har kun en type naturligvis, nemlig kronisk med gradvis progression. Den er anbragt i henhold til MR-skilte, som tydeligt vises på magnetisk resonansbilleddannelse..

Denne type encefalopati er klassificeret efter de faktorer, der påvirker dens udvikling:

  • Aterosklerotisk encefalopati. Denne type sygdom er en konsekvens af cerebral aterosklerose. Vaskulær encefalopati forekommer i de fleste tilfælde. Over tid forværres sygdomsforløbet på grund af nedsat blodgennemstrømning;
  • Resterende encefalopati. Det er et restfænomen. En forværring af denne form for patologi kan manifestere sig år senere efter beskadigelse af nerveceller;
  • Venøs encefalopati. Denne type sygdom er en konsekvens af nedsat blodgennemstrømning i hjerneårene. Udstrømningen af ​​blod forværres, og stagnation opstår og forårsager klemning af blodkar. På grund af dette fænomen udvikler venøs encefalopati gradvist, og hjerneaktiviteten falder;
  • Hypertensiv encefalopati. Denne form for sygdommen opstår på grund af konstant højt blodtryk, især på baggrund af kriser. Hypertensiv encefalopati kan manifestere sig selv i en ung alder, og det er kendetegnet ved hurtig udvikling;
  • Blandet encefalopati. Denne type opstår på grund af en kombination af åreforkalkning og hypertension. Blodcirkulationen er nedsat, og på baggrund af kriser udvikler encefalopati af blandet oprindelse ekstremt hurtigt.

Udviklingsstadier

Det er muligt at forstå, hvad hjernens discirkulatoriske encefalopati er, ikke kun med fokus på formen, men også på sygdomsgraden. Hver af dem er kendetegnet ved visse symptomer og udviklingsmæssige træk. Typisk er udviklingsstadier af vaskulær encefalopati:

  • Dyscirculatorisk encefalopati på 1 grad. Den første fase af sygdommen er kendetegnet ved mild skade på hjernevævet. De er dog iboende i mange patologiske processer, så du bliver nødt til at blive undersøgt i detaljer. Hvis DEP af 1. grad opdages i tide, er det muligt at opnå en stabil remission (ingen forværringer). Normalt manifesteres dette stadium af patologi af følgende symptomer:
    • Hukommelseshæmning
    • Søvnrytmefejl
    • Svimmelhed og hovedpine
    • Ustabil gangart;
    • Nedsat mental kapacitet
    • Støj i ørerne.
  • Dyscirculatorisk encefalopati af 2. grad. Den anden periode begynder med angreb af hypokondrier og udvikling af fejljustering. Patienten forsøger konstant at afvise skylden og hjemsøges af en følelse af angst. Handicap forekommer normalt på dette stadium, men personen kan stadig udføre daglige opgaver. DEP 2 grad manifesteres ved følgende tegn:
    • Dårlig koncentration af opmærksomhed
    • Progressiv hukommelseshæmning
    • Delvis tab af selvkontrol;
    • Udvikling af pseudobulbar syndrom;
    • Vedvarende irritabilitet
    • Depression.
  • Dyscirculatorisk encefalopati 3 grader. Normalt betyder det tredje udviklingsstadie starten på demens (demens). Patientens handicap er forværret, og han kan faktisk ikke tjene sig selv. Samtidig udvikler neurologiske symptomer sig. For DEP 3 grader er følgende tegn karakteristiske:
    • Hæmmet reaktion
    • Et signifikant fald i mental kapacitet;
    • Ufrivillig vandladning
    • Manifestation af parkinsonisme;
    • Ustabil gangart;
    • Tab af evnen til at tage sig af sig selv (madlavning, vask osv.).

Patologiens hastighed afhænger af patientens livsstil og tredjepartspatologier, der påvirker dens udvikling. I gennemsnit tager det 2 til 5 år at gå over til en ny grad.

Generelle symptomer

Tegnene på discirculatorisk encefalopati er ret mangesidede. Det er normalt svært for folk at navigere i dem, og for enkelhedens skyld blev der udarbejdet en liste over almindelige tegn på sygdommen:

  • Depression;
  • Rysten gang
  • Svimmelhed
  • Tab af selvkontrol;
  • Tab af arbejdsfærdigheder og evnen til selvbetjening
  • Hovedpine;
  • Dårlig koncentration af opmærksomhed
  • Hukommelseshæmning
  • Demens.

Med discirkulatorisk encefalopati bliver symptomerne gradvist mere markante. Efter detektering af 2-3 tegn, et presserende behov for at konsultere en læge.

Diagnostik

Til rettidig påvisning af patologi anbefaler eksperter, at mennesker med åreforkalkning, hypertension og andre årsagsfaktorer for dens udvikling periodisk undersøges af en neurolog. Hvis lægen har mistanke om undersøgelsen, vil han ordinere en instrumentel undersøgelse:

  • Elektroencefalogram;
  • MR-undersøgelse
  • Reoencefalografi;
  • Echoencephalography;
  • Ultralydundersøgelse af hjerneskibe.

Lægen vil se det mest nøjagtige billede af, hvad der sker på en MR. Ved hjælp af denne type undersøgelse er det muligt at differentiere DEP blandt andre patologier med lignende manifestationer, for eksempel med Alzheimers sygdom, MS osv..

For at finde årsagen til sygdommen skal du kontakte følgende læger:

Ud over hovedtyperne af instrumentelle undersøgelsesmetoder er det nødvendigt at bruge et koagulogram og et elektrokardiogram for at bestemme den faktor, der provokerer sygdommens udvikling. Den afgørende faktor kan være daglig blodtryksmåling og pulsovervågning.

Alle ovenstående forskningsmetoder gør det muligt at identificere nøjagtigt årsagen til udseende og udvikling af DEP såvel som dets grad og strømningshastighed. Baseret på disse data vil lægen være i stand til at udarbejde et behandlingsregime og fortælle patienten om justeringer i livsstilen.

Terapi kursus

Med discirkulatorisk encefalopati er behandling et etiopathogenetisk kompleks af metoder. Det inkluderer forskellige behandlingsmetoder, der sigter mod at eliminere årsagen til patologien og dens mekanisme. Normalt behandles eller kompenseres den vigtigste patologiske proces for dette og normaliseres blodcirkulationen i hjerneskarene.

Symptomer og behandling er altid indbyrdes forbundne, og i tilfælde af DEP er de relateret til den underliggende sygdom. Terapien er baseret på metoder designet til at eliminere den, da vævsatrofi derefter vil bremse eller stoppe helt..

Til etiotropisk behandling vælges medicin afhængigt af typen af ​​underliggende sygdom. Du har muligvis brug for piller for at sænke blodsukkeret eller blodtrykket samt en speciel anti-sklerotisk diæt osv..

Med encefalopati i hjernen består patogenetisk behandling i eliminering af faktorer, der påvirker udviklingen af ​​patologi. Til dette formål anvendes medicin til at forbedre blodcirkulationen i hjerneskibene. Følgende grupper af stoffer anvendes hovedsageligt:

  • A2-adrenerge receptorantagonister (Nicergolin);
  • Calciumkanalblokkere (flunarizin);
  • Antiblodpladestoffer (Aspirin eller Dipyridomol);
  • Phosphodiesterase-hæmmere (Ginkgo, Biloba).

Neurobeskyttende stoffer spiller en vigtig rolle i terapi, da det er ekstremt vanskeligt at behandle en sygdom uden at beskytte nerveceller mod hypoxi. Blandt medicin fra denne gruppe ordineres normalt tabletter baseret på pyrrolidon (Piracetam) og GABA (Phenibut). Til samme formål anvendes membranstabiliserende lægemidler (Cereton) såvel som vitaminkomplekser og cofaktorer..

Hvis vaskulær encefalopati i hjernen blev udløst af en blokering af halspulsåren og udvikler sig hurtigt, vil lægen anbefale operation. Essensen af ​​en sådan operation er at fjerne det berørte område og normalisere kommunikationen mellem hjerneskibe. I tilfælde af skade på rygsøjlen er kirurgisk indgreb rettet mod dens genopretning.

Prognose og forebyggelse

Mange mennesker, der lider af vaskulær encefalopati, tænker over, hvor længe de kan leve med denne patologi. Imidlertid råder læger til ikke at miste modet og behandle sygdommen, når dens første tegn vises. I de første 2 faser giver terapi et godt resultat, og sygdommen holder op med at udvikle sig

Nogle gange mødes en ekstremt hurtigt udviklende form for DEP. Mennesker med denne type patologi flytter til et nyt stadium hvert andet år. I dette tilfælde står patienter ofte over for handicap og irreversible konsekvenser. En ugunstig prognose gælder også for blandede former for sygdommen, da konstante kriser på baggrund af udviklingen af ​​aterosklerose forværrer forløbet af DEP.

Forebyggelse af sygdommen består i at overholde en sund livsstil og tage medicin for at stoppe den vigtigste patologiske proces. I dette tilfælde kan du leve med DEP indtil alderdommen..

Dyscirculatorisk encefalopati er en alvorlig sekundær komplikation. På grund af det kan folk udvikle handicap, så det er nødvendigt straks at identificere denne overtrædelse og starte et behandlingsforløb.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnose, symptomer og stadier, behandling

Alt materiale på webstedet offentliggøres under forfatterskab eller redaktion af medicinsk fagfolk, men er ikke en recept til behandling. Kontakt specialisterne!

Dyscirculatorisk encefalopati (DEP) er en støt progressiv, kronisk læsion i hjernens nervevæv på grund af kredsløbssygdomme. Blandt alle vaskulære sygdomme i den neurologiske profil rangerer DEP først i hyppighed.

Indtil for nylig var denne sygdom forbundet med alderdom, men i de senere år har situationen ændret sig, og sygdommen diagnosticeres i den erhvervsaktive befolkning på 40-50 år. Problemets hastende karakter skyldes, at irreversible ændringer i hjernen ikke kun fører til ændringer i patienters adfærd, tænkning, psyko-emotionelle tilstand. I nogle tilfælde lider arbejdsevnen, og patienten har brug for hjælp ude og pleje, når han udfører normale husholdningsopgaver.

Udviklingen af ​​discirkulatorisk encefalopati er baseret på kronisk skade på nervevævet på grund af hypoxi forårsaget af vaskulær patologi, derfor klassificeres DEP som en cerebrovaskulær sygdom (CVD).

  • Mere end halvdelen af ​​DEP-tilfælde er forbundet med åreforkalkning. når lipidplaques forstyrrer den normale bevægelse af blod gennem hjernearterierne.
  • En anden væsentlig årsag til kredsløbssygdomme i hjernen er arteriel hypertension. hvor der er en krampe i små arterier og arterioler, en irreversibel ændring i de vaskulære vægge i form af dystrofi og sklerose, hvilket i sidste ende fører til vanskeligheder med blodafgivelse til neuroner.
  • Ud over åreforkalkning og hypertension kan diabetes mellitus være årsagen til vaskulær encefalopati. rygpatologi. når blodgennemstrømning gennem vertebrale arterier bliver vanskelig, vaskulitis. cerebrovaskulære anomalier, traumer.

Ofte er der, især hos ældre patienter, en kombination af flere årsagsfaktorer - aterosklerose og hypertension, hypertension og diabetes og muligvis tilstedeværelsen af ​​flere sygdomme på én gang, så taler de om encefalopati af blandet oprindelse.

i hjertet af DEP er en krænkelse af blodtilførslen til hjernen på grund af en eller flere faktorer

DEP har de samme risikofaktorer som de underliggende sygdomme. fører til et fald i blodgennemstrømningen i hjernen: overvægt, rygning, alkoholmisbrug, diætfejl, en stillesiddende livsstil. Kendskab til risikofaktorer giver mulighed for forebyggelse af DEP, selv før symptomer på patologi.

Udvikling og manifestationer af discirkulatorisk encefalopati

Afhængig af årsagen skelnes der mellem forskellige typer vaskulær encefalopati:

  1. Hypertensive.
  2. Aterosklerotisk.
  3. Venøs.
  4. Blandet.

Ændringer i blodkar kan variere, men da de resulterer i en eller anden måde krænkelse af blodgennemstrømningen, er manifestationerne af forskellige typer encefalopati stereotype. De fleste ældre patienter diagnosticeres med en blandet form af sygdommen..

Af kursets art kan encefalopati være:

  • Hurtigt progressiv, hvor hvert trin tager cirka to år;
  • Remitting med en gradvis stigning i symptomer, midlertidige forbedringer og et konstant fald i intelligens;
  • Klassisk, når sygdommen strækker sig i mange år, før eller senere fører til demens.

Patienter og deres pårørende, der står over for en diagnose af DEP, vil vide, hvad de kan forvente af patologien, og hvordan de skal håndtere den. Encefalopati kan klassificeres som en sygdom, hvor en betydelig byrde af ansvar og bekymring påhviler menneskerne omkring patienten. Pårørende og venner bør vide, hvordan patologien vil udvikle sig, og hvordan man opfører sig med et sygt familiemedlem.

Kommunikation og sameksistens med en patient med encefalopati er undertiden en vanskelig opgave. Det handler ikke kun om behovet for fysisk hjælp og pleje. Særligt vanskeligt er kontakt med patienten, som bliver vanskelig i anden fase af sygdommen. Patienten kan måske ikke forstå andre eller forstå på sin egen måde, mens han ikke altid mister evnen til at tage handling og verbal kommunikation med det samme..

Pårørende, der ikke fuldt ud forstår essensen af ​​patologi, kan argumentere, blive vrede, tage anstød, forsøge at overbevise patienten om noget, der ikke giver noget resultat. Patienten deler til gengæld sin begrundelse for, hvad der sker derhjemme med naboer eller venner, er tilbøjelig til at klage over ikke-eksisterende problemer. Det sker, at det kommer til klager til forskellige myndigheder, lige fra boligkontoret til politiet. I en sådan situation er det vigtigt at vise tålmodighed og takt og konstant huske, at patienten ikke er opmærksom på, hvad der sker, ikke kontrollerer sig selv og ikke er i stand til selvkritik. At forsøge at forklare en patient noget er helt ubrugeligt, så det er bedre at acceptere sygdommen og forsøge at komme overens med den voksende demens hos en elsket.

Desværre er det ikke ualmindeligt, at voksne børn, der falder i fortvivlelse, magtesløshed og endda vrede, nægter at tage sig af en syg forælder og overfører dette ansvar til staten. Du kan forstå sådanne følelser, men du skal altid huske, at forældre engang gav al deres tålmodighed og styrke til voksende babyer, ikke sov om natten, behandlede, hjalp og altid var der, og det er derfor direkte ansvar for voksne børn at tage sig af dem.

Symptomer på sygdommen består af krænkelser af den intellektuelle, psyko-emotionelle sfære og bevægelsesforstyrrelser. afhængigt af sværhedsgraden, som bestemmer scenen for DEP og prognose.

Klinikken skelner mellem tre stadier af sygdommen:

  1. Den første fase ledsages af mindre svækkelser af kognitive funktioner, som ikke forstyrrer patientens arbejde og normale livsstil. Neurologisk status er ikke nedsat.
  2. I anden fase forværres symptomerne, der er en klar forringelse af intelligens, bevægelsesforstyrrelser, mentale abnormiteter vises.
  3. Den tredje fase - den mest alvorlige, er vaskulær demens med et kraftigt fald i intelligens og tænkning, nedsat neurologisk status, som kræver konstant overvågning og pleje af den handicappede patient.

DEP 1 grad

Dyscirculatorisk encefalopati af 1. grad fortsætter normalt med en overvejelse af lidelser i den følelsesmæssige tilstand. Klinikken udvikler sig gradvist gradvist, andre bemærker ændringer i karakter og tilskriver dem alder eller træthed. Mere end halvdelen af ​​patienterne med den indledende fase af DEP lider af depression, men er ikke tilbøjelige til at klage over det, de er hypokondriakale, apatiske. Depression forekommer af ringe eller ingen grund på baggrund af fuldstændig trivsel i familien og på arbejdspladsen.

Patienter med grad 1 DEP koncentrerer deres klager om somatisk patologi og ignorerer humørsvingninger. Så de er bekymrede over smerter i leddene, ryg, underliv, som ikke svarer til den reelle grad af skade på indre organer, mens apati og depression er lidt bekymrende for patienten.

Ændringer i den følelsesmæssige baggrund, der ligner neurastheni, betragtes som meget karakteristiske for DEP. Pludselige humørsvingninger fra depression til pludselig glæde, urimelig gråd, angreb af aggression over for andre er mulige. Søvn forstyrres ofte, træthed, hovedpine, fraværende mindedness og glemsomhed vises. Forskellen mellem DEP og neurastheni er kombinationen af ​​de beskrevne symptomer med kognitive lidelser.

Kognitive svækkelser findes hos 9 ud af 10 patienter og inkluderer koncentrationsbesvær, hukommelsestab og hurtig mental træthed. Patienten mister sin tidligere organisation, har svært ved at planlægge tid og ansvar. Husker begivenhederne fra sit liv, han gengiver næppe de oplysninger, han lige har modtaget, husker ikke godt, hvad han hørte og læste.

I den første fase af sygdommen vises der allerede nogle bevægelsesforstyrrelser. Klager over svimmelhed, ustabil gangart og endda kvalme med opkastning er mulige, men de vises kun mens du går.

DEP 2 grad

Sygdommens progression fører til grad 2 DEP, når ovenstående symptomer intensiveres, er der et signifikant fald i intelligens og tænkning, hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelser. men patienten kan ikke objektivt vurdere sin tilstand og ofte overdrive sine evner. Det er vanskeligt klart at trække grænsen mellem anden og tredje grad af DEP, men fuldstændigt tab af evne til at arbejde og muligheden for uafhængig eksistens betragtes som utvivlsomt for tredje grad..

Et kraftigt fald i intelligens forstyrrer udførelsen af ​​arbejdsopgaver, skaber visse vanskeligheder i hverdagen. Arbejde bliver umuligt, interessen for de sædvanlige hobbyer og hobbyer går tabt, og patienten kan bruge timer på at gøre noget ubrugeligt eller endda sidde ledig.

Orienteringen i rum og tid er krænket. At gå i butikken, kan en person, der lider af DEP, glemme de planlagte køb, og efter at have forladt det, husker han ikke altid straks vejen hjem. Pårørende skal være opmærksomme på sådanne symptomer, og hvis patienten selv forlader huset, er det bedre at sikre, at han i det mindste har noget dokument eller en note med adressen, fordi der ofte er tilfælde af søgning efter huset og slægtninge til sådanne patienter, der pludselig går tabt.

Den følelsesmæssige sfære fortsætter med at lide. Humørsvingninger giver plads til apati, ligegyldighed over for hvad der sker og andre. Kontakt med patienten bliver næsten umulig. Der er ingen tvivl om mærkbare bevægelsesforstyrrelser. Patienten går langsomt og blander fødderne. Det sker, at det først er svært at begynde at gå, og så er det svært at stoppe (som parkinsonisme).

Tung DEP

DEP af svær grad udtrykkes i demens, når patienten fuldstændigt mister evnen til at tænke og udføre målrettede handlinger. apatisk, ude af stand til at navigere i rum og tid. På dette stadium forstyrres sammenhængende tale eller endog fraværende, grove neurologiske symptomer vises i form af tegn på oral automatisme, dysfunktion i bækkenorganerne er karakteristisk, bevægelsesforstyrrelser er mulige op til lammelse og lammelse, krampeanfald.

Hvis en patient med demens stadig er i stand til at rejse sig og gå, skal man være opmærksom på muligheden for fald, der er fyldt med brud, især hos ældre personer med osteoporose. Alvorlige brud kan være dødelige i denne kategori af patienter.

Demens kræver konstant pleje og hjælp. Patienten kan som et lille barn ikke spise, gå på toilettet, tage sig af sig selv og bruge det meste af sin tid på at sidde eller ligge i sengen. Alt ansvar for at opretholde hans vitale aktivitet påhviler hans slægtninge, der leverer hygiejniske procedurer, diætmad, for hvem det er svært at kvæle, de overvåger også hudens tilstand for ikke at gå glip af udseendet af liggesår.

I en vis grad, med svær encefalopati, kan slægtninge endda føle sig bedre. Pleje, der kræver fysisk anstrengelse, indebærer ikke kommunikation, hvilket betyder, at der ikke er nogen forudsætninger for argumenter, vrede og vrede over ord, hvor patienten ikke er opmærksom. I fasen af ​​demens skriver de ikke længere klager og generer ikke naboer med historier. På den anden side er det en tung psykologisk byrde at se en elskedes stadige falmning uden evnen til at hjælpe og blive forstået af dem..

Et par ord om diagnostik

Symptomer på encefalopati, der begynder, kan være usynlige enten for patienten eller for hans pårørende, så konsultation med en neurolog er den første ting at gøre.

Risikogruppen inkluderer alle ældre, diabetikere, hypertensive patienter, mennesker med aterosklerose. Lægen vurderer ikke kun den generelle tilstand, men udfører også enkle tests for tilstedeværelsen af ​​kognitive svækkelser: han vil bede dig om at tegne et ur og markere tiden, gentage de ord, der er talt i den rigtige rækkefølge osv..

Til diagnose af DEP er det nødvendigt at konsultere en øjenlæge, foretage elektroencefalografi, ultralyd med Doppler i hoved og nakke. For at udelukke anden hjernepatologi vises CT og MR.

Afklaring af årsagerne til DEP involverer et EKG, en blodprøve for et lipidspektrum, koagulogrammer, bestemmelse af blodtryk, blodsukkerniveau. Det tilrådes at konsultere en endokrinolog, kardiolog, i nogle tilfælde - en vaskulær kirurg.

Discirkulatorisk encefalopati behandling

Behandling af discirkulatorisk encefalopati bør være omfattende og sigter mod at eliminere ikke kun symptomerne på sygdommen, men også årsagerne. forårsager ændringer i hjernen.

Rettidig og effektiv terapi af hjernepatologi har ikke kun et medicinsk aspekt, men også et socialt og endda økonomisk aspekt, fordi sygdommen fører til handicap, og i sidste ende handicap, og patienter i alvorlige stadier har brug for hjælp udefra.

DEP-behandling sigter mod at forebygge akutte vaskulære lidelser i hjernen (slagtilfælde), korrigere forløbet af den forårsagende sygdom og genoprette hjernens funktion og blodgennemstrømningen i den. Lægemiddelterapi kan give et godt resultat, men kun med patientens selv deltagelse og ønske om at bekæmpe sygdommen. Det første skridt er at genoverveje din livsstil og spisevaner. Ved at eliminere risikofaktorer hjælper patienten i høj grad lægen i kampen mod sygdommen.

På grund af vanskelighederne med at diagnosticere de indledende faser begynder behandlingen ofte med grad 2 DEP, når kognitiv svækkelse ikke længere er i tvivl. Ikke desto mindre tillader dette ikke kun at bremse udviklingen af ​​encefalopati, men også at bringe patientens tilstand på et niveau, der er acceptabelt for uafhængigt liv og i nogle tilfælde til arbejde..

Ikke-medikamentel terapi til encirkulation af encephalopati inkluderer:

  • Normalisering eller i det mindste vægtreduktion til acceptable værdier;
  • Kost;
  • Fjernelse af dårlige vaner
  • Fysisk aktivitet.

Overvægt betragtes som en risikofaktor for udvikling af både hypertension og aterosklerose, så det er meget vigtigt at bringe det tilbage til det normale. Dette kræver både en diæt og fysisk aktivitet, der er mulig for patienten i forbindelse med hans tilstand. At bringe din livsstil tilbage til normal, udvide fysisk aktivitet, er det værd at holde op med at ryge, hvilket har en skadelig virkning på de vaskulære vægge og hjernevæv.

DEP-diætet skal hjælpe med at normalisere fedtstofskiftet og stabilisere blodtrykket. Derfor anbefales det at reducere forbruget af animalsk fedt til et minimum ved at erstatte dem med vegetabilske fedtstoffer. Det er bedre at afvise fedtet kød til fordel for fisk og skaldyr. Mængden af ​​bordsalt bør ikke overstige 4-6 g pr. Dag. Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde fødevarer, der indeholder vitaminer og mineraler (calcium, magnesium, kalium). Alkohol skal også opgives, fordi brugen af ​​den bidrager til udviklingen af ​​hypertension, og fede og kaloriefattige snacks er en direkte vej til åreforkalkning.

Mange patienter, der hører om behovet for en sund diæt, er endda ked af det, det ser ud til, at de bliver nødt til at opgive mange kendte fødevarer og delikatesser, men det er ikke helt sandt, fordi det samme kød ikke behøver at blive stegt i olie, bare kog det. Med DEP er friske grøntsager og frugter nyttige, som forsømmes af moderne mennesker. Diæten har plads til kartofler, løg og hvidløg, urter, tomater, magert kød (kalvekød, kalkun), alle former for gærede mælkeprodukter, nødder og korn. Det er bedre at krydre salater med vegetabilsk olie, men du bliver nødt til at nægte mayonnaise.

I de tidlige stadier af sygdommen, når de første tegn på nedsat hjerneaktivitet lige er dukket op, er det nok at genoverveje livsstilen og ernæringen og være opmærksom på sportsaktiviteter. Med udviklingen af ​​patologi er der et behov for lægemiddelterapi, som kan være patogenetisk, rettet mod den underliggende sygdom og symptomatisk, designet til at eliminere symptomerne på DEP. I alvorlige tilfælde er kirurgisk behandling også mulig..

Narkotikabehandling

Patogenetisk behandling af discirkulatorisk encefalopati inkluderer bekæmpelse af forhøjet blodtryk, vaskulære læsioner ved aterosklerotisk proces, forstyrrelser i fedt og kulhydratmetabolisme. Til patogenetisk behandling af DEP ordineres lægemidler fra forskellige grupper.

For at eliminere hypertension skal du anvende:

  1. Angiotensinkonverterende enzymhæmmere er indiceret til patienter med hypertension, især unge mennesker. Denne gruppe inkluderer den velkendte capropril, lisinopril, losartan osv. Det er bevist, at disse lægemidler hjælper med at reducere graden af ​​hypertrofi i hjertet og midten, muskler, lag af arterioler, hvilket hjælper med at forbedre blodcirkulationen generelt og mikrocirkulation, især.
    ACE-hæmmere ordineres til patienter med diabetes mellitus, hjertesvigt, aterosklerotiske læsioner i nyrearterierne. Når man når normale blodtryksværdier, er patienten meget mindre modtagelig ikke kun for kronisk iskæmisk hjerneskade, men også for slagtilfælde. Doseringerne og regimet for indtagelse af lægemidler fra denne gruppe vælges individuelt baseret på karakteristika for sygdomsforløbet hos en bestemt patient..
  1. Betablokkere - atenolol, pindolol, anaprilin osv. Disse lægemidler reducerer blodtrykket og hjælper med at genoprette hjertefunktionen, hvilket er især nyttigt for patienter med arytmier, iskæmisk hjertesygdom og kronisk hjertesvigt. Betablokkere kan ordineres parallelt med ACE-hæmmere, og diabetes, bronkialastma, visse typer ledningsforstyrrelser i hjertet kan blive hindringer for deres anvendelse, så kardiologen vælger behandling efter en detaljeret undersøgelse.
  2. Calciumantagonister (nifedipin, diltiazem, verapamil) forårsager en hypotensiv virkning og kan hjælpe med at normalisere hjerterytmen. Derudover eliminerer lægemidler i denne gruppe vaskulær spasme, reducerer spændingen i arteriolevæggene og forbedrer derved blodgennemstrømningen i hjernen. Brug af nimodipin til ældre patienter eliminerer nogle kognitive svækkelser og har en positiv effekt selv i demensstadiet. Et godt resultat opnås ved anvendelse af calciumantagonister til svær hovedpine forbundet med DEP.
  3. Diuretika (furosemid, veroshpiron, hypothiazid) er designet til at reducere trykket ved at fjerne overskydende væske og reducere volumenet af cirkulerende blod. De ordineres i kombination med de ovennævnte grupper af lægemidler..

Det næste trin i behandlingen af ​​DEP efter normalisering af trykket skal være kampen mod forstyrrelser i fedtstofskifte, fordi aterosklerose er den vigtigste risikofaktor for hjernens vaskulære patologi. Først vil lægen rådgive patienten om diæt og motion, der kan normalisere lipidspektret. Hvis effekten efter tre måneder ikke kommer, afgøres spørgsmålet om lægemiddelbehandling.

For at korrigere hyperkolesterolæmi har du brug for:

  • Nikotinsyrebaserede præparater (acipimox, enduracin).
  • Fibrater - gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat osv..
  • Statiner - har den mest udtalte hypolipidæmiske virkning, fremmer regression eller stabilisering af eksisterende plaques i hjernens kar (simvastatin, lovastatin, lescol).
  • Fedtsyresekvestranter (cholestyramin), fiskeoliepræparater, antioxidanter (E-vitamin).

Det vigtigste aspekt af patogenetisk behandling af DEP er brugen af ​​midler, der fremmer vasodilatation, nootropiske lægemidler og neurobeskyttelsesmidler, der forbedrer metaboliske processer i nervevævet..

Vasodilatorer

Vasodilatormedicin - Cavinton, Trental, Cinnarizine administreres intravenøst ​​eller ordineres i form af tabletter. I tilfælde af blodgennemstrømningsforstyrrelser i karotisarteriebassinet har cavinton den bedste effekt i tilfælde af vertebro-basilar insufficiens - stugerone, cinnarizine. Sermion giver et godt resultat med en kombination af aterosklerose i hjerne- og lemmernes kar samt med et fald i intelligens, hukommelse, tænkning, patologi i den følelsesmæssige sfære, nedsat social tilpasning.

Ganske ofte ledsages en cirkulerende encefalopati på baggrund af åreforkalkning af vanskeligheder med udstrømning af venøst ​​blod fra hjernen. I disse tilfælde er redergin, der gives intravenøst, i musklerne eller i tabletter, effektivt. Vasobral er et nyt lægemiddel, der ikke kun effektivt udvider hjernens blodkar og øger blodgennemstrømningen i dem, men også forhindrer sammenlægning af dannede elementer, hvilket er særligt farligt ved åreforkalkning og vaskulær spasme på grund af hypertension..

Nootropics og neurobeskyttende midler

Det er umuligt at behandle en patient med discirkulatorisk encefalopati uden lægemidler, der forbedrer stofskiftet i nervevævet, som har en beskyttende virkning på neuroner under hypoxi. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronat forbedrer metaboliske processer i hjernen, forhindrer dannelsen af ​​frie radikaler, reducerer blodpladeaggregering i mikrocirkulationsbeholdere, eliminerer vaskulær spasme og giver en vasodilaterende virkning.

Ordination af nootropics kan forbedre hukommelse og koncentration, øge mental opmærksomhed og modstand mod stress. Med et fald i hukommelsen og evnen til at opfatte information vises Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Det er vigtigt, at behandling med neurobeskyttende midler udføres i lang tid, da effekten af ​​de fleste af dem forekommer efter 3-4 uger fra starten af ​​lægemidlet. Normalt gives intravenøs infusion af lægemidler, som derefter erstattes af oral administration. Effektiviteten af ​​neurobeskyttende terapi forbedres ved yderligere recept på multivitaminkomplekser indeholdende B-vitaminer, nikotinsyre og ascorbinsyre.

Ud over de anførte lægemiddelgrupper har de fleste patienter brug for antiblodpladestoffer og antikoagulantia. fordi trombose er en af ​​hovedårsagerne til vaskulære katastrofer, der udvikler sig på baggrund af DEP. For at forbedre de rheologiske egenskaber af blod og reducere dets viskositet, aspirin i små doser (trombotisk ACC, kardiomagnyl), er tiklid egnet, men det er muligt at ordinere warfarin, clopidogrel under konstant overvågning af blodpropper. Normaliseringen af ​​mikrocirkulationen fremmes af courantil, pentoxifyllin, som er indiceret til ældre patienter med almindelige former for åreforkalkning..

Symptomatisk behandling

Symptomatisk terapi sigter mod at eliminere individuelle kliniske manifestationer af patologi. Depression og forstyrrelser i den følelsesmæssige baggrund er hyppige symptomer på DEP, hvor beroligende midler og beroligende midler anvendes: baldrian, moderurt, relanium, phenazepam osv., Og en psykoterapeut skal ordinere disse stoffer. Antidepressiva (Prozac, Melipramin) er indiceret til depression.

Bevægelsesforstyrrelser kræver fysioterapi og massage, for svimmelhed er Betaserc, Cavinton, Sermion ordineret. Tegn på svækkelse af intelligens, hukommelse, opmærksomhed korrigeres ved hjælp af ovenstående nootropics og neuroprotectors.

Kirurgi

Med et alvorligt progressivt forløb af DEP, når graden af ​​vasokonstriktion i hjernen når 70% eller mere, i tilfælde, hvor patienten allerede har lidt akutte former for blodgennemstrømningsforstyrrelser i hjernen, er det muligt at udføre kirurgiske operationer - endarterektomi, stent, anastomoser.

Prognosen for diagnosen DEP

Dyscirculatorisk encefalopati er en af ​​de handicappende sygdomme, og derfor kan handicap etableres for en bestemt kategori af patienter. Selvfølgelig, i den indledende fase af hjerneskade, når lægemiddelterapi er effektiv, og der ikke er behov for at ændre arbejdsaktiviteter, er handicap ikke tilladt, fordi sygdommen ikke begrænser livet.

Samtidig svær encefalopati og desuden vaskulær demens. som en ekstrem manifestation af cerebral iskæmi. kræve, at patienten anerkendes som en handicappet person, da han ikke er i stand til at udføre arbejdsopgaver og i nogle tilfælde har brug for pleje og hjælp i hverdagen. Spørgsmålet om tildeling af en bestemt handicapgruppe besluttes af en ekspertkommission af læger med forskellige specialiteter baseret på graden af ​​nedsat arbejdskraft og selvbetjening.

Prognosen for DEP er alvorlig, men ikke håbløs.

Med tidlig påvisning af patologi og rettidig behandling startet med 1 og 2 grader af nedsat hjernefunktion, kan du leve i mere end et dusin år, hvilket ikke kan siges om svær vaskulær demens.

Reoencefalografi (REG)

HCG hvilken slags analyse