Myokardial dystrofi

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Udtrykket myokardial dystrofi forstås normalt som en kombination af forskellige lidelser i hjertemusklen (myokardium), fremkaldt af ikke-inflammatoriske og ikke-degenerative processer og manifesteret af en udtalt ubalance i løbet af metabolisme og i et kraftigt fald i myokardiets kontraktile aktivitet. Det vil sige, myokardial dystrofi er ikke en sygdom, der har en strengt defineret og specifik udviklingsmekanisme, årsager og kliniske manifestationer, men et helt sæt af forskellige funktionelle tilstande, der har fælles manifestationer, hvoraf de vigtigste er metaboliske lidelser i myokardiet og et fald i dets kontraktile aktivitet.

Dette betyder, at stofskiftet i hjertet af forskellige årsager ikke er optimalt og ikke afbalanceret, hvilket resulterer i, at cellerne mangler næringsstoffer, ilt og energi til normal funktion. Konsekvensen af ​​denne metaboliske forstyrrelse er manglende evne til hjertemusklen til at trække sig sammen fuldt ud og med tilstrækkelig kraft og skubbe blod ind i aorta og lungestammen. Som et resultat opstår forskellige variable lidelser, der bestemmer de kliniske manifestationer af myokardial dystrofi..

Et andet særpræg ved myokardial dystrofi er, at denne tilstand ikke fremkaldes ved betændelse eller ved en degenerativ proces, men af ​​andre årsager. Disse andre grunde kan være andre sygdomme eller lidelser i organers og systemers funktion, som indirekte har en negativ indvirkning på myokardiet, hvilket fremkalder dannelsen af ​​myokardial dystrofi.

Myokardial dystrofi - hvad er det??

Udtrykket "myokardial dystrofi" betyder ikke en separat sygdom, men et bestemt sæt forskellige lidelser i myokardiet, forenet af almindelige tegn, såsom:

  • En ubalance i metabolisme i myokardiet, på baggrund af hvilken cellerne i hjertemusklen mangler energi og næringsstoffer til at udføre deres hovedfunktion - regelmæssige hjertesammentrækninger.
  • Forringelse af myokardiets kontraktile aktivitet, hvilket resulterer i, at hjertet kan skubbe mindre blod ud i aorta og lungestamme, strække sig, deformere osv..
  • Metaboliske lidelser i myokardiet fremkaldes af sygdomme og tilstande, der ikke er direkte relateret til hjerteskader. Dette betyder, at årsagerne til myokardial dystrofi ikke er inflammatoriske og degenerative processer i hjertets væv (for eksempel myocarditis, pericarditis, degenerativ hjertesygdom, hæmokromatose, amyloidose osv.), Koronararteriesygdom, arteriel hypertension og andre sygdomme i det kardiovaskulære system.
  • Myokardial dysfunktion fremkaldes af sygdomme og dysfunktioner i andre organer og systemer.

Faktisk er de anførte tegn hovedkomponenterne i begrebet "myokardial dystrofi". Når nogen taler om myokardial dystrofi, betyder han en funktionsnedsættelse i hjertet svarende til alle fire af disse tegn..

I betragtning af de karakteristiske tegn på basis af hvilke læger diagnosticerer myokardial dystrofi, er det indlysende, at denne patologiske tilstand af myokardiet altid er sekundær. Det vil sige, forstyrrelsen i myokardiet og ubalancen i stofskiftet i dets celler fremkaldes af lidelser i andre organer og systemer og ikke af patologiske processer i selve hjertemusklen. Denne omstændighed er ret vanskelig at forstå, men den er nøglen til en klar forståelse af, hvad der menes med udtrykket myokardial dystrofi..

Lad os formulere dette meget kort og yderst simpelt igen: myokardial dystrofi er en krænkelse af arbejdet og stofskiftet i hjertemusklen i fravær af en patologisk proces i selve hjertet. Det vil sige, selve hjertets væv og celler er sunde, der er ingen patologisk proces i dem, og der er forstyrrelser i myokardiets arbejde og metabolisme i det. Desuden skyldes de faktiske forstyrrelser i myokardiets arbejde en ubalance i stofskiftet. Dette er myokardial dystrofi i moderne forstand.

Forstå den unikke essens af myokardial dystrofi, hvor der ikke er patologiske processer i myokardieceller, og hjertemusklen fungerer ikke godt på grund af metaboliske lidelser i dens celler, bliver det indlysende, at disse tilstande er forårsaget af forskellige lidelser i arbejdet med andre organer og systemer i kroppen. Det vil sige, at ikke-kardiovaskulære sygdomme (for eksempel hyperthyroidisme, alkoholisme osv.) Kan indirekte påvirke hjertet og forårsage forstyrrelse af dets arbejde, men ikke direkte provokere en patologisk proces i det. Da hjertesvigt forekommer på baggrund af en anden sygdom, kaldes myokardial dystrofi sekundære tilstande..

Kompatibilitet med begreberne myokardial dystrofi og kardiomyopati

I øjeblikket bruges et andet koncept ud over udtrykket myokardial dystrofi ofte - kardiomyopati. Efter at have læst de akademiske definitioner af, hvad der menes med kardiomyopati og myokardial dystrofi, kan man få det indtryk, at disse udtryk afspejler de samme patologiske tilstande i hjertet. Dette er dog ikke sandt..

For det første anvendes historisk i det tidligere Sovjetunionen og det nuværende SNG udtrykket myokardial dystrofi, introduceret i 1936. Og i Europa og USA bruger de udtrykket kardiomyopati, introduceret i 1957. Ved første øjekast er begreberne meget ens, på baggrund af hvilke mange mener, at kardiomyopati og myokardial dystrofi er synonyme og betyder de samme patologiske tilstande. Men ved nærmere analyse viser det sig, at dette ikke er helt sandt..

Sammensætningen af ​​kardiomyopatier inkluderer en bredere vifte af forskellige lidelser i hjertet, der ikke er forbundet med sygdomme i det kardiovaskulære system. Det vil sige det vigtigste karakteristiske træk ved kardiomyopatier, på grundlag af hvilke en bestemt tilstand tilskrives denne type hjertesygdomme, er at de ikke fremkaldes af hjerte-kar-sygdomme eller af helt ukendte årsager. Og hovedtegnet på myokardial dystrofi er metaboliske lidelser i hjertemusklens celler, også provokeret af ikke-kardiovaskulære sygdomme.

Det vil sige, hvad der er almindeligt med hensyn til myokardial dystrofi og kardiomyopati, er at begge grupper af sygdomme inkluderer lidelser i hjertemusklen, provokeret ikke af hjerte-kar-sygdomme, men af ​​patologier i andre organer og systemer. Derudover er der primære kardiomyopatier, der opstår af ukendte årsager på baggrund af fraværet af sygdomme i andre organer og systemer. Men gruppen af ​​myokardiale dystrofi omfatter kun dem fra kardiomyopatierne, der er karakteriseret ved metaboliske lidelser i hjertemusklens celler og provokeret af en eller anden sygdom i et andet organ eller system. Det er således indlysende, at kardiomyopati er en meget bredere gruppe af patologiske tilstande sammenlignet med myokardial dystrofi..

Det er grunden til, at læger og forskere i øjeblikket mener, at udtrykkene myokardial dystrofi og kardiomyopati ikke er helt identiske med hinanden og derfor ikke kan bruges som synonymer. Ifølge anbefalingerne fra førende forskere svarer kun en type kardiomyopati til udtrykket myokardial dystrofi, nemlig kardiomyopati i metaboliske og ernæringsmæssige lidelser. Sådan kaldes denne sygdom ifølge ICD-10 (International Classification of Diseases 10 revision).

Patologiske ændringer i hjertet med myokardial dystrofi

Med myokardial dystrofi afsløres metaboliske lidelser altid på niveauet af hele organismen, koncentrationen af ​​elektrolytter (natrium, kalium, klor, calcium osv.) I blodet og funktionen af ​​cellernes enzymsystemer. På grund af disse lidelser gennemgår cellerne i myokardiet og hjertets ledende system dystrofiske ændringer, hvilket medfører en forringelse af alle hjertemuskelens egenskaber, såsom:

  • Kontraktilitet (myokardiets evne til at trække sig sammen, skubbe blod ud i aorta og lungestammen);
  • Spænding (evnen til at generere en elektrisk impuls, som, når den overføres til myokardieceller, får dem til at trække sig sammen);
  • Ledning (evnen til at lede en elektrisk impuls fra en kilde til alle dele af hjertet);
  • Automatisme (evnen til autonomt at generere elektriske impulser, lede dem og sikre regelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger, uanset de konstant skiftende parametre for andre organers og systemers arbejde).

Disse ændringer i hjertemusklens egenskaber og følgelig myocardial dysfunktion er karakteristiske for alle typer myocardial dystrofi uanset type og årsag..

Overtrædelser af de basale egenskaber i hjertemusklen (kontraktilitet, ophidselse, ledningsevne og automatisme) i myokardial dystrofi er forårsaget af den gradvise udvikling af organiske ændringer i myokardieceller. Disse ændringer i de indledende faser registreres som regel ikke. I fremtiden, med sygdommens progression, er der imidlertid en ophobning af patologiske ændringer i myokardieceller, som gør det muligt at detektere dem under mikroskopisk undersøgelse af vævsprøver opnået ved biopsi.

Så for myokardial dystrofi af enhver art og uanset årsagsfaktor er følgende ændringer i celler karakteristiske:

  • Dystrofi af muskelfibre (fibre afbrydes, bliver korte osv.);
  • Myocytolyse (nedbrydning af myokardiale muskelceller);
  • Eosinofili af kardiomyocytter (et stort antal eosinofiler i myokardievævet);
  • Hyperkromiske kerner (kernens kromatin bliver meget mørk);
  • Øget diameter af muskelfibre;
  • Fokus for akkumulering af forskellige celler mellem muskelfibre;
  • Fibrose i de intercellulære rum, der deler muskelfibre;
  • Fed degeneration (ophobning af fedt af cellerne i muskelfibre);
  • Foci af nekrose af myokardiale muskelfibre.

Disse ændringer kan kun påvises ved mikroskopisk undersøgelse af en hjertebiopsi, hvilket ikke altid er muligt. Derfor er det lige så vigtigt at kende de makroskopiske ændringer, der opstår med hjertet i myokardiedystrofi..

Så med myokardial dystrofi bemærkes følgende ændringer i hjertets struktur:

  • Udvidelse af hjertets hulrum, på grund af hvilket organet synes større end normalt;
  • Deformation af hjertet på grund af den ujævne ekspansion af dets ventrikler og atria, på grund af hvilket organet bliver mere afrundet;
  • Fortykning af myokardiet (hypertrofi), som udvikler sig som et forsøg på at kompensere for svagheden ved sammentrækninger ved at øge antallet af hjertemuskler;
  • Flabbiness og hævelse af myokardiet;
  • Gullig stribe af papillære muskler og trabeculae, på grund af hvilket organet får en karakteristisk farve kaldet "tigerhjerte";
  • Fedtaflejringer i epikardiet (slimhinden i hjertet, der dækker det indre af myokardiet);
  • Fibrose og kardiosklerose.

De anførte ændringer kan være mere eller mindre udtalt på forskellige stadier, men de er til stede i enhver form for myokardial dystrofi. Også sværhedsgraden af ​​ændringer i hjertet afhænger af årsagen, der fremkaldte myokardial dystrofi..

Myokardial dystrofi - årsager

Klassifikation

I øjeblikket er der flere klassifikationer af myokardial dystrofi, som afspejler forskellige egenskaber ved patologiske ændringer, der forekommer i hjertet..

For det første er myokardiale dystrofi opdelt i følgende tre typer afhængigt af, hvad der forårsagede dem:
1. Dyshormonal myokardial dystrofi;
2. Dysmetabolisk myokardial dystrofi;
3. Blandet (kompleks) myokardial dystrofi;
4. Myokardial dystrofi, uspecificeret (af uforklarlig oprindelse).

Dyshormonal myokardial dystrofi

Dyshormonal myokardial dystrofi udvikler sig på baggrund af enhver ubalance i hormonproduktionen. Det vil sige myokardiale dystrofi, der er opstået på baggrund af overgangsalderen hos kvinder som et resultat af et fald i testosteronsyntese hos mænd over 50 år såvel som et resultat af sygdomme i æggestokkene, testiklerne, skjoldbruskkirtlen og andre hormonproducerende organer.

Da hormoner regulerer stofskiftet i kroppen, forstyrrer deres mangel eller overskud metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og elektrolytter, hvilket resulterer i, at hjertemusklen ikke modtager mængden af ​​glukose, jern, fosfor, fedtsyrer osv. Dette fører til en ubalance i stofskiftet og dannelsen af ​​myokardial dystrofi..

Dysmetabolisk myokardie-dystrofi

Dysmetabolisk myokardial dystrofi udvikler sig med en række metaboliske lidelser forårsaget af forkert eller utilstrækkelig ernæring. Dvs. dysmetabolisk myokardial dystrofi er en direkte konsekvens af hypovitaminose, beriberi såvel som en mangel på animalske proteiner, jern og andre sporstoffer i mad.

Derudover inkluderer dysmetaboliske myokardiale dystrofi tilstande, der udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme, der fremkalder metaboliske lidelser, for eksempel diabetes mellitus, fedme osv..

Myokardial dystrofi af blandet (kompleks) oprindelse

Uspecificeret myokardial dystrofi

Uspecificeret myokardial dystrofi udvikler sig af en ukendt årsag, som ikke kunne identificeres af læger efter en omfattende og omfattende undersøgelse.

Denne klassificering af myokardie-dystrofi, der deler dem i dysmetabolisk, dyshormonal og blandet, er ret vilkårlig, derfor udvides den i praksis ofte og fremhæver forskellige kliniske former for sygdommen baseret på årsagen, der fremkaldte den. Det er faktisk den udvidede klassificering af kliniske former for myokardial dystrofi er baseret på årsagerne til deres udvikling. I henhold til denne udvidede klassifikation, der er baseret på årsagen til sygdommen, skelnes mellem følgende former for myokardial dystrofi:

  • Alkoholiker;
  • Giftig (det inkluderer myokardial dystrofi forårsaget af medicinindtagelse, stofbrug, forgiftning og andre faktorer, der har toksiske virkninger på kroppen);
  • Tonsilogen;
  • Neuroendokrin;
  • Klimakterisk;
  • Anæmisk;
  • Fysisk overbelastning af myokardial dystrofi;
  • Myokardial dystrofi i hyperthyroidisme og hypothyroidisme;
  • Diabetiker osv..

Ovenstående er de vigtigste kliniske former for myokardial dystrofi, der skelnes på baggrund af årsagen, der forårsagede dem. Der er faktisk meget flere sådanne former, da listen over årsager til myokardiedystrofi er meget bred. Imidlertid vil alle disse former i nogen grad være afledt af de anførte, derfor vil vi overveje en kort beskrivelse af kun et antal myokardiale dystrofi..

Alkoholisk myokardie-dystrofi

Giftig myokardie-dystrofi

Tonsilogen myokardial dystrofi

Tonsilogen myokardial dystrofi udvikler sig på baggrund af langvarig kronisk tonsillitis eller tonsillitis. Udviklingen af ​​myokardial dystrofi er i dette tilfælde forbundet med konstant mekanisk irritation af mandlerne, hvilket igen forårsager aktivering af forskellige dele af hjernen. Som et resultat aktiverer hjernen skiftevis det sympatiske og parasympatiske autonome nervesystem, hvilket resulterer i, at der produceres en stor mængde adrenalin og noradrenalin i kroppen..

Og noradrenalin og adrenalin stimulerer konstant hjertemusklen og tvinger den til at arbejde hårdt i lang tid. Som et resultat forstyrres det normale stofskifte i myokardieceller, da musklen ikke fungerer i normal tilstand, men i forbedret tilstand, og myokardial dystrofi dannes.

Neuroendokrin myokardial dystrofi

Neuroendokrin myokardial dystrofi udvikler sig på baggrund af neuroser og stress. I sådanne tilfælde er nervesystemet konstant i en ophidset tilstand, hvilket fremkalder en øget produktion af adrenalin, som tvinger hjertemusklen til at arbejde hårdere end det tager at udføre den aktuelle fysiske aktivitet..

Naturligvis kræver et sådant konstant arbejde i en forbedret tilstand en relativt stor mængde næringsstoffer og energi. Imidlertid kan en konstant tilførsel af næringsstoffer og energi med den efterfølgende anvendelse af affaldsprodukter fra celler ikke sikres, da en sådan mekanisme til forbedret hjertearbejde ikke er normal, men nødsituation, der er tændt i korte perioder i minutter af fare osv..

Og med konstant arbejde i stresstilstand forstyrres stofskiftet i myokardiet uundgåeligt. Det vil sige, kronisk øget arbejde i hjertemusklen fører til metaboliske lidelser i den og følgelig myokardial dystrofi.

Klimakterisk myokardial dystrofi

Anæmisk myokardial dystrofi

Fysisk overbelastning af myokardial dystrofi

Myokardial dystrofi hos børn

Myokardial dystrofi hos børn klassificeres i de samme sorter som hos voksne og kan udvikle sig i alle aldre, selv hos nyfødte. Hos børn i det første leveår kan årsagerne til myokardiale dystrofi være intrauterine infektioner, perinatal encefalopati eller syndromet med misjustering af det kardiovaskulære system. I en ældre alder skyldes myokardial dystrofi som regel hyppige forkølelser, anæmier, kroniske infektioner i nasopharynx, myocarditis, bevægelsesunderskud, fedme, fysisk overbelastning og at tage forskellige medikamenter.

Forløbet af myokardial dystrofi hos børn er mere ugunstigt end det hos voksne, da en aktivt voksende organisme konstant kræver en stigning i hjertets udholdenhed, hvilket er umuligt. Derfor er symptomatologien for myokardial dystrofi hos børn meget mere udtalt og stærkere end hos voksne, men manifestationerne af sygdommen er de samme uanset personens alder. Mekanismerne for dannelse og principper for terapi til myokardial dystrofi hos børn er de samme som hos voksne. I betragtning af det fundamentalt identiske forløb, dannelse og behandling er det uhensigtsmæssigt at overveje myokardie-dystrofi hos børn adskilt fra det hos voksne. Derfor gælder alle aspekter og nuancer af myokardial dystrofi beskrevet for voksne også for børn..

Myokardial dystrofi - symptomer

Kardialgisk form

Myokardial dystrofi med rytmeforstyrrelser

Stagnerende form

Kombineret form

Den kombinerede form for myokardial dystrofi manifesteres af symptomer, der er karakteristiske for kardialgiske og arytmiske former.

Myokardial dystrofi manifesterer sig ikke straks med ovenstående symptomer, da sygdommen forløber langsomt i tre på hinanden følgende faser. I det første trin kan en person muligvis ikke have nogen symptomer, med undtagelse af generel træthed og utilfredshed med indåndingen, som opleves som ikke dybt nok. I den anden fase af myokardial dystrofi øges hjertet i størrelse, dets hulrum udvides, og en person har de første symptomer på sygdommen svarende til den kliniske form, for eksempel brystsmerter, takykardi eller atrieflimren. Men hvis du starter behandlingen i første eller andet trin, er det meget muligt at opnå fuldstændig bedring, da alle ændringer i hjertets væv stadig er reversible..

I tredje fase af myokardial dystrofi er en komplet kur ikke længere mulig, da ændringer i myokardiet bliver irreversible. På dette stadium manifesterer en person hele komplekset af symptomer og udvikler hjertesvigt, som i sidste ende bliver dødsårsagen..

Myokardial dystrofi - diagnose

Generelle diagnoseprincipper

For at identificere og bekræfte diagnosen myokardial dystrofi udføres følgende instrumentale undersøgelser:
1. Slag i hjerteområdet;
2. Auskultation af hjertelyde;
3. røntgen af ​​brystet;
4. Elektrokardiogram (EKG);
5. EchoCG (ultralyd i hjertet);
6. Myokardiescintigrafi;
7. Koronar angiografi;
8. Magnetisk resonansbilleddannelse;
9. Indlæsningstest (cykelergometri osv.);
10. Myokardiebiopsi.

Derudover udføres de biokemiske blodprøver for at identificere dybden af ​​ændringer i krop og hjertevæv med bestemmelse af følgende parametre:

  • Koncentrationen af ​​kalium, natrium, klor, calcium, magnesium og jern i blodet;
  • Koncentration af blodglukose
  • Lipidogram (koncentration af totalt kolesterol, triglycerider, lipoproteiner med høj og lav densitet);
  • Koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Koncentration af adrenalin og noradrenalin;
  • Aktivitet af enzymer LDH, CPK-MB og AST.

Blodprøver til diagnosticering af myokardial dystrofi er ikke så vigtige som instrumentelle undersøgelsesmetoder, da de ikke så meget bekræfter diagnosen, da de skaber en idé om metabolisme i kroppen. Derfor er det data fra instrumentelle undersøgelser, der betragtes som nøgler til diagnosen myokardial dystrofi, hvoraf de vigtigste er EKG, EchoCG, røntgen af ​​brystet og magnetisk resonansbilleddannelse..

Lad os overveje detaljeret, hvilke indikatorer for forskellige instrumentelle undersøgelsesmetoder, der gør det muligt at diagnosticere myokardial dystrofi.

Slagtøj

Auskultation

Røntgen af ​​brystet

EKG til myokardial dystrofi

Ekkokardiogram

Scintigrafi

Scintigrafi er en højpræcisionsundersøgelse, der involverer introduktion af en mærket thalliumisotop i kroppen, som fordeles i hjertemusklens celler. Derefter tages et specielt billede, hvor thallium i hjertets celler lyser. Da thallium kun kommer ind i aktive, sunde og fungerende cellulære elementer, kan denne glød nøjagtigt bestemme hjertets form samt vurdere aktivitet af celler og graden af ​​deres skade.

Scintigrafi for myokardial dystrofi afslører følgende tegn på sygdommen:

  • Udvidelse af det venstre ventrikulære hulrum;
  • Dysfunktion i venstre ventrikel under systole og diastole;
  • Mangel på blodfyldning i hjertemusklen.
Mere om scintigrafi

Koronar angiografi

MR scanning

Belastningstest

Biopsi

Myokardial dystrofi - behandling

Behandling af myokardial dystrofi er kompleks og består af tre obligatoriske områder:
1. Behandling af en sygdom eller tilstand, der forårsager myokardial dystrofi;
2. Patogenetisk behandling med det formål at korrigere de eksisterende lidelser i myokardiets funktion;
3. Symptomatisk terapi med det formål at standse manifestationerne af myokardie-dystrofi.

Behandling af den patologi, der fremkaldte myokardial dystrofi, skal udføres så radikalt som muligt, det vil sige forsøge at eliminere det fuldstændigt. For at gøre dette er det nødvendigt at fjerne mandler, tumorer, der producerer en stor mængde hormoner osv. Med mangel på hormoner tværtimod udfører erstatningsterapi, helbreder infektiøse og inflammatoriske sygdomme, eliminerer anæmi, vitaminmangel og ernæringsmæssige mangler. Du bør også helt opgive alkohol og rygning samt minimere psyko-følelsesmæssig og fysisk stress..

Patogenetisk terapi består i brugen af ​​lægemidler, der forbedrer hjertemusklens funktion og eliminerer metaboliske lidelser i dens celler. Følgende lægemidler er mest effektive til den patogenetiske terapi af myokardial dystrofi:

  • B-vitaminer;
  • Cocarboxylase;
  • Kalium- og magnesiumpræparater (Panangin, Asparkam osv.);
  • Riboxin;
  • Anabolske steroider (Retabolil, Methandinone, Nandrolone);
  • Kaliumorotat;
  • Urte adaptogener (tinktur af ginseng, eleutherococcus, citrongræs, leuzea og rhodiola rosea).

Derudover er den store indtagelse af essentielle aminosyrer og proteiner af animalsk oprindelse i den komplekse terapi af myokardial dystrofi af stor betydning. Derfor er en integreret del af behandlingen af ​​myokardie-dystrofi en særlig diæt rig på animalske produkter, hvor kød, fisk og mejeriprodukter skal være til stede dagligt. På samme tid skal du spise 4-5 gange om dagen i små portioner uden at spise for meget.

Symptomatisk behandling udføres kun med en stærk sværhedsgrad af kliniske tegn eller udviklet hjertesvigt. I dette tilfælde anvendes hjerteglykosider, antikoagulantia, diuretika, antiarytmiske, beroligende og antihypertensive lægemidler, hvis valg udføres af en kardiolog.

Behandling af myokardial dystrofi hos børn

Behandling af myokardial dystrofi hos børn udføres efter de samme principper som hos voksne. Dette betyder, at det er bydende nødvendigt at behandle sygdommen eller den tilstand, der forårsagede myokardial dystrofi, og derudover eliminere metaboliske lidelser i hjertemusklen.

Hvis behandlingen af ​​de årsagsfaktorer for myokardial dystrofi hos voksne og børn er den samme, har patogenetisk behandling i barndommen en række funktioner..

Så hos børn bruges folinsyre, vitamin B til at eliminere krænkelser af proteinmetabolisme i hjertemusklen6 og C samt magnesium- og kaliumpræparater (Asparkam og Panangin). Sammen med vitaminer og sporstoffer skal der anvendes lægemidler, der forbedrer proteinsyntese, såsom Retabolil, Kaliumorotat, Riboxin og Mildronat. Det er også meget vigtigt at indføre en stor mængde animalsk protein i barnets kost. For at gøre dette skal du give ham kød, fisk, mejeriprodukter og slagteaffald hver dag. Babyen skal fodres 5-6 gange om dagen i små portioner..

For at gendanne balancen mellem elektrolytter ordineres kalium- og magnesiumpræparater, for eksempel Panangin, Magnerot, Asparkam, MagneV6, Magnestress osv..

For at eliminere energiunderskuddet får børn B-vitaminer, Cocarboxylase, ATP, Riboxin, Mildronat og et antioxidantkompleks af vitamin A, E og C.

I nærværelse af symptomer på myokardial dystrofi anvendes forskellige lægemidler afhængigt af, hvad der nøjagtigt generer barnet. For smerter i brystet ordineres barnet Validol, Valocordin, Corvalol og eventuelle beroligende beroligende midler (for eksempel Novo-Passit, valerian tinktur osv.).

Ved svære og vedvarende arytmier eller ekstrasystoler anvendes antiarytmika under streng overvågning af en læge. For at eliminere hjertesvigt anvendes hjerteglykosider og diuretika. I sjældne tilfælde anvendes stoffer til at sænke blodtrykket fra gruppen af ​​ACE-hæmmere (Amprilan, Ramipril osv.).

Til takykardi anvendes lægemidler fra gruppen af ​​selektive betablokkere (Atenolol, Metoprolol osv.) Og til bradykardi, Amisil eller Bellataminal.

Myokardial dystrofi og hæren

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Dyshormonal myokardial dystrofi

Dyshormonal myokardial dystrofi

02/04/2013 | Forfatter hitman

Myokardial dystrofi er en læsion i hjertemusklen, som er baseret på en krænkelse af myokardiel metabolisme.

Myokardial dystrofi er en læsion i hjertemusklen, som er baseret på en krænkelse af myokardiel metabolisme.

Årsagerne til myokardial dystrofi er endokrine sygdomme:

  • thyrotoksikose;
  • hypothyroidisme;
  • diabetes;
  • dysfunktion i æggestokkene
  • krænkelse af alle former for stofskifte
  • giftig forgiftning med husholdnings- og industrigifter;
  • kronisk alkoholforgiftning.

Graden af ​​symptomer er forskellig - fra latente former, manifesteret af ændringer i EKG, til udvikling af hjertesvigt.

Under undersøgelsen bemærkes rytmeforstyrrelser - ekstrasystoler, sinustakykardi eller bradykardi. Dæmpede hjertelyde, systolisk mumlen i toppen af ​​hjertet er mulig. EKG viser tegn på elektrolytubalance. Med et dekompenseret forløb detekteres et fald i ST-segmentet og / eller en inversion af T-bølgen. Tilstedeværelsen af ​​diffuse ændringer er ikke forbundet med koronararteriesygdom og kan vende ved rettidig behandling. Ellers udvikles dybe morfologiske ændringer, der fører til kardiosklerose..

Myokardial dystrofi på grund af thyrotoksikose.

Med thyrotoksikose øges mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket forstyrrer oxidativ fosforylering, hvilket fører til et fald i ATP og proteinmangel. Hæmodynamik er nedsat, minutvolumen øges, blodgennemstrømningshastighed og blodvolumen øges. Sinustakykardi, ekstrasystol, atrieflimren, i alvorlige tilfælde er hjertesvigt af den højre ventrikulære type fremherskende.

Behandling består i udnævnelse af thyreostatisk medicin parallelt med betablokkere.

Myokardial dystrofi på grund af hypothyroidisme.

Et fald i mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner fremmer vaskulær permeabilitet i myokardiet, hvilket fører til et øget natriumindhold, et fald i mængden af ​​kalium og ødem.

  • smerter i hjertet, smerter i naturen
  • sinus bradykardi;
  • forskellige blokader;
  • EKG viser tilsvarende ændringer.
  • udnævnelse af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • behandling af hjertesvigt.

Dyshormonal myokardial dystrofi udvikler sig med hormonelle lidelser i ovariefunktionen. Faktorer for funktionsfejl er overgangsalderen, post-kastrationssyndrom, præmenstruelt syndrom. Aktiviteten af ​​østrogener forstyrres, hvilket positivt påvirker protein og elektrolytmetabolisme i myokardiet, hvilket regulerer den sympatiske virkning på myokardiet. Hjertesmerter stopper ikke efter at have taget nitroglycerin, antianginal medicin.

Behandling af dyshormonal myokardial dystrofi sigter mod at eliminere sygdommens symptomer. Betablokkere, metaboliske lægemidler (Panangin), medicin, der indeholder ergotamin, ordineres for at korrigere det autonome nervesystems funktion. Hvis ineffektiv, ordiner kønshormoner.

Tonsillogen myokardial dystrofi. I patogenesen af ​​myokardisk skade er en overtrædelse af den autonome regulering af hjertet vigtig. Det findes oftere hos patienter med kronisk tonsillitis. Hyppige symptomer er svær generel svaghed og nedsat ydeevne, der stiger i anden halvdel af dagen..

Behandlingen sigter mod at eliminere infektionsfokus. Også metaboliske lægemidler og lægemidler ordineres, der normaliserer det autonome nervesystems funktion..

Dysmetabolisk myokardial dystrofi er myokardisk skade på grund af metaboliske lidelser i forskellige patogenese. I tilfælde af nedsat nyrefunktion ændres koncentrationen af ​​kationer i blodet, hvilket påvirker arbejdet i myokardiet.

Alkoholisk myokardial dystrofi. Myokardie metabolisme er nedsat som et resultat af den direkte virkning af ethanol og dets metabolit acetylaldehyd på myokardiet og som et resultat af alkoholens indvirkning på nervesystemet, binyrerne og leveren.

Typiske symptomer: smerter i hjertet, forstyrrelser i hjerterytmen, hjertesvigt. Smerter i hjertet er ikke relateret til fysisk aktivitet, der er ingen effekt af nitroglycerin. Psykiske lidelser er karakteristiske - spænding, besvær, følelse af mangel på luft. Øget blodtryk, takykardi, håndskælv, ansigtsskylning, sclerainjektion er mulig. Med udviklingen af ​​dekompensation øges symptomer på hjertesvigt.

Behandling af alkoholisk myokardial dystrofi er primært i afvisningen af ​​at drikke alkohol. Hos patienter med lavt symptomform er undertiden alkoholudtagning og diætjusteringer tilstrækkelige til at genoprette myokardie metabolisme.

Også lægemiddelterapi anvendes:

  • betablokkere;
  • metaboliske lægemidler (panangin);

Med udviklingen af ​​hjertesvigt:

  • perifere vasodilatatorer (enalapril);
  • diuretika.

Myokardial dystrofi på grund af nedsat proteinmetabolisme.

Sygdommen er forårsaget af nedsat proteinmetabolisme og diffus aflejring af amyloid i myokardiet, hvilket bidrager til nedsat stofskifte og atrofi af det kontraktile myokardium.

Der er tegn på hjertesvigt uden hypertrofi, forskellige arytmier og blokeringer.

EKG viser et fald i alle tænder.

Ekkokardiogram - symmetrisk fortykning af væggene i venstre ventrikel, hypokinesi og et fald i systolisk fortykning af det interventriculære septum med en normal størrelse af det venstre ventrikulære hulrum.

Med fluoroskopi er tilstedeværelsen af ​​et fald i pulserende hjertekontur.

Undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​amyloidlæsioner i andre organer - tunge, muskler osv..

Laboratorieblodprøver afslører en moderat stigning i alfa-2- og gamma-fraktioner, en stigning i ESR.

Behandlingen er rettet mod at korrigere hjertesvigt.

Myokardial dystrofi på grund af hæmokromatose. Hæmokromatose er en krænkelse af udvekslingen af ​​jern med dets aflejringer i organerne. Karakteriseret ved hudpigmentering, arytmier, hjertesvigt.

Behandling. Kost rig på protein, ingen jern.

Bloddannelse 300-500 ml op til 2 gange om ugen afhængigt af hæmoglobinparametre.

Narkotikabehandling:

Præparater - desferal, desferin, 10 ml 10% opløsning i / m eller i / v dryp for at rense kroppen af ​​jern. Kursets varighed er 20-40 dage. Parallelt behandler de hjertesvigt, arytmier.

Myokardial dystrofi hos børn. Myokardial dystrofi hos nyfødte er en konsekvens af intrauterine infektioner.

Medvirkende faktorer til udviklingen af ​​myokardial dystrofi hos børn:

  • hjerte sygdom;
  • fysisk stress
  • hypo-, avitaminose, anæmi;
  • hyppig ARVI, tonsillitis;
  • en konsekvens af behandling med visse lægemidler: hormoner osv..
  • hjertesorg
  • uregelmæssig hjerterytme
  • arytmier.

Til diagnostik brug:

  • EKG;
  • Kernemagnetisk resonansbilleddannelse.

Behandling. Tilstrækkelig ernæring, tilstrækkelig fysisk aktivitet. Fjern årsagen og behandle sygdommen, der fremkaldte myokardial dystrofi. Til behandling af arytmier forårsaget af en krænkelse af sporstoffer af kalium og calcium anvendes panangin.

Prognosen er gunstig afhængigt af forløbet og behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

Kære læsere

Beskrivelse af hjertesygdomme, undersøgelsesmetoder, symptomer, medicin til behandling gives kun til informationsformål og kan ikke erstattes af en konsultation med din læge. Brug aldrig de stoffer, der er anført på dette websted, uden først at have konsulteret din læge.

UDSÆTG IKKE DIG SELV OG DIG SELV I FARE VED BRUG AF LÆGEMIDLER UDEN UDSTILLING AF DIN LÆGE.

SELVBEHANDLING ER FARLIGT FOR DIN SUNDHED.

Senest set:

Myokardial dystrofi

Enkelt sagt er denne sygdom kendetegnet ved en underernæring af hjertemusklen, hvilket resulterer i, at der er vanskeligheder med hjerteapparatets drift. Der er en svækkelse af henholdsvis hjertets kontraktile muskler, blodet begynder at cirkulere dårligt, kroppen modtager ikke nok ilt og de nødvendige komponenter, som normalt skal komme ind i blodet.

Myokardial dystrofi - årsager

Alle ledsagende årsager til sygdommens begyndelse afspejles i arbejdet i hjertets muskelceller:

  • hypovitaminose og karakteristisk avitaminose;
  • forkert terapeutisk faste og forskellige diæter;
  • kakeksi og generel dystrofi;
  • myopati og myasthenia gravis;
  • giftig forgiftning, stofmisbrug og alkoholisme
  • anæmi og endokrine lidelser;
  • krænkelse af den generelle hormonelle baggrund.

Myokardie dystrofi i hjertet - kliniske manifestationer

Alle symptomer, der vises under sygdommen, afhænger direkte af årsagen til dens forekomst. Groft sagt har hver årsag sine konsekvenser. Men på trods af dette klager patienter hovedsageligt over følgende manifestationer:

  • ubehag og ubehag i hjertet, prikken;
  • smerter i hjertet, lidt smerte eller pres
  • åndenød under fysisk anstrengelse
  • generel utilpashed og svaghed
  • nedsat ydeevne, træthed
  • med konstant fysisk anstrengelse observeres alvorlig træthed for eksempel hos atleter;
  • krænkelse af hjertets arbejde (rytme)
  • patienter er kendetegnet ved ødemer. især om aftenen.

Myokardial dystrofi - klassificering af sygdommen

Sygdommen klassificeres normalt som følger:

  • hypertrofisk myokardial dystrofi;
  • dialeret myokardial dystrofi;
  • restriktiv myokardie-dystrofi.

Derudover skelnes de mest almindelige former for myokardial dystrofi. Lad os overveje dem mere detaljeret.

Dyshormonal myokardial dystrofi

Denne type sygdom er kendetegnet ved en krænkelse af metaboliske processer i hjertemusklen. Årsagerne til dets forekomst er hormonforstyrrelser i kroppen. Oftest forekommer denne form for sygdommen hos kvinder over 45 år. Hos mænd er det sjældent på grund af en forstyrrelse i produktionen af ​​hormonet testosteron. I tilfælde af mangel opstår dyshormonal myokardial dystrofi i hjertet.

Dysmetabolisk myokardie-dystrofi

Denne form er forårsaget af alvorlige ubalancer i balancen mellem kulhydrat og proteinsammensætning af al forbrugt mad. Det er især manglen på essentielle vitaminer. Som en konsekvens opstår metaboliske lidelser. Men på trods af dette er de anførte årsager ikke officielle, derfor er der tilfælde, hvor årsagerne er helt forskellige, og det er umuligt at udpege en hovedårsag. En ubalance i østrogen i kroppen observeres også ofte under sygdom. Dette kan også forårsage dysmetabolisk myokardial dystrofi..

Sekundær myokardial dystrofi

Da myokardial dystrofi er en sekundær hjertesygdom, taler denne type sygdom for sig selv. Vi kan sige, at der praktisk talt ikke er nogen forskelle. Men sandsynligheden for forekomst af en sekundær form er udelukkende høj hos kvinder i overgangsalderen eller en alvorlig hormonel lidelse efter 45 år. Tegn og hovedsymptomer er nøjagtigt de samme som i andre former for sygdommen, bortset fra at sekundær myokardial dystrofi ledsages af arytmi, kedelig smerte i brystet og direkte i hjertet.

Der er ingen særlig og specifik diagnose af dette problem. Dette er en generel undersøgelse, der normalt forekommer efter visse klager fra patienter. Derfor ordineres diagnose og yderligere behandling udelukkende af en læge baseret på resultaterne af en indledende undersøgelse. Udfør et EKG og ultralyd i hjertet.

Myokardial dystrofi - hjerteskade i overgangsalderen, hypothyroidisme, tyrotoksikose, alkoholmisbrug

Myokardial dystrofi.

Medicinsk center "Din læge" diagnosticerer og behandler sygdomme som: hjerteskader i overgangsalderen, hypothyroidisme, tyrotoksikose, alkoholmisbrug osv.)

I streng forstand af dette koncept er myokardial dystrofi ændringer i energi, metaboliske processer og morfologi (struktur) af celler, der forekommer i enhver hjertesygdom (koronararteriesygdom, arteriel hypertension, defekter osv.). Skader på hjertemusklen forbundet med forskellige endokrine, metaboliske og toksiske virkninger, som, selvom de ikke er en uafhængig sygdom, er ret udbredte. Myokardial dystrofi henviser til den såkaldte ikke-koronar (dvs. ikke forbundet med iskæmisk sygdom) hjertesygdomme, som også inkluderer myocarditis, kardiomyopatier og hjertetumorer.

Manifestationer af myokardial dystrofi.

Manifestationerne af myokardiedystrofi er uspecifikke og inkluderer smerter i hjertet af forskellig art (søm, smerte, kedelig). ikke ligner angina pectoris, hjertebanken (undertiden er det kun en subjektiv fornemmelse med en objektivt normal frekvens på 80-90 pr. minut), en følelse af "falmning" af hjertet forbundet med ekstrasystol og andre rytmeforstyrrelser, en følelse af mangel på luft. Hjertesmerter er ikke relateret til motion og ændrer sig ikke, når nitroglycerin tages. EKG-afkodning viser ikke ændringer, der er uspecifikke, ikke er forbundet med fysisk aktivitet og nitratindtag, kan forsvinde efter intravenøs administration af kaliumchlorid.

Årsager til myokardial dystrofi.

De mest almindelige typer myokardiale dystrofi, der forekommer i hverdagen, er dyshormonale (med endokrine sygdomme), dysmetaboliske (med diabetes mellitus, kronisk nyre, leversvigt, andre typer metaboliske lidelser), toksiske (inklusive alkoholiske), anæmiske (med et fald i hæmoglobin ).

Dyshormonal myokardial dystrofi.

Af de hormonelle lidelser, der fører til udvikling af myokardial dystrofi, er den mest almindelige årsag klimakterisk syndrom. Hos de fleste kvinder vises manifestationerne af dette syndrom 3-4 år før menstruationens endelige ophør, og alle de problemer, der opstår i denne periode, er forbundet med den gradvise falmning af ovariefunktionen og et fald i indholdet af kvindelige kønshormoner i blodet - østrogener. Undersøgelser fra de seneste årtier har vist, at ikke kun livmoderen og brystkirtlerne er følsomme over for kønshormoner, men også mange andre organer og væv, herunder hjerte og blodkar. Derudover har østrogener en beskyttende virkning på vaskulærvæggen og myokardiet, hvorfor kvinder i den reproduktive alder er signifikant mindre i risiko for hjerte-kar-sygdomme end deres mandlige jævnaldrende. Med et fald i østrogenniveauet svækkes disse beskyttende effekter, hjertet bliver mere sårbart over for virkningerne af forskellige faktorer i det autonome nervesystem, som intensiveres i overgangsalderen, hvilket resulterer i, at forskellige brystsmerter, episoder med hurtig hjerterytme, afbrydelser, følelse af mangel på luft vises. Hormonelle ændringer i overgangsalderen kan føre til øget blodtryk og væskeretention, hvilket også øger stress på hjertemusklen. Nervøs og endokrin påvirkning og de metaboliske og dystrofiske ændringer i myokardiet forårsaget af dem fører til udseendet af visse ændringer på EKG. Alt dette i kombination - patientens klager, objektivt identificerede tegn på øget hjerterytme og rytmeforstyrrelser, elektrokardiografiske ændringer - kræver en grundig undersøgelse, da diagnosen dyshormonal myokardial dystrofi associeret med overgangsalderen kun kan foretages efter udelukkelse af koronar hjertesygdom, hypertension og andre alvorlige sygdomme, som muligvis også vises i denne periode. Symptomer svarende til klimakterisk myokardie-dystrofi kan forekomme i andre sygdomme ledsaget af undertrykkelse af ovariefunktion såvel som efter kirurgisk fjernelse af æggestokkene.

En anden almindelig årsag til dyshormonal myokardie-dystrofi er en dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, dens hypo- og hyperfunktion. Skjoldbruskkirtelhormoner er en nødvendig faktor til implementering af normale metaboliske processer i alle kroppens væv, herunder myokardiet, deres mangel fører til dystrofiske processer, og overskuddet har en toksisk virkning, øger belastningen på myokardiet og dets behov for ilt. Både hypothyroidisme og thyrotoksikose kan føre til forhøjet blodtryk. Hypothyroidisme forårsager også vægtøgning og betydelig væskeretention. Både hyper- og hypothyroidisme er fyldt med udviklingen af ​​forskellige typer ekstrasystol og atrieflimren. Tyrotoksikose er også kendetegnet ved svær takykardi - en konstant, selv i hvile, øget hjerterytme op til 120 eller mere i minuttet. Faktisk er beskadigelse af hjertemusklen med hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen, thyrotoksikose, mere relateret til den næste gruppe af myokardiale dystrofi - toksiske myokardiale dystrofi.

Giftig myokardie-dystrofi.

Ud over thyrotoksikose indbefatter toksiske myokardiale dystrofi myokardisk skade på grund af forskellige forgiftninger, for eksempel når de udsættes for erhvervsmæssige faktorer, tager visse stoffer, stofbrug og selvfølgelig alkoholmisbrug. Sidstnævnte gruppe er en af ​​de mest almindelige årsager til hjerteskader, ikke forbundet med iskæmisk sygdom, men med alvorlige, undertiden fatale konsekvenser..

Alkohol har en udtalt toksisk virkning på hjertemusklen, især med systematisk anvendelse. Virkningen af ​​ethanol fører til udviklingen af ​​en mangel på kalium, magnesium, calcium, vitaminer, især gruppe B, glukose, der er nødvendig for cellens normale funktion. Niveauet af adrenalin og andre catecholaminer, der cirkulerer i blodet, stiger, hvilket negativt påvirker myokardiet, øger dets iltbehov og fremskynder hjertefrekvensen. Arteriel hypertension udvikler sig. Over tid fører alt dette til udviklingen af ​​svær myokardial dystrofi, som manifesteres af takykardi, ekstrasystol, atrieflimren og i sidste ende hjertesvigt.

Behandling af myokardiedystrofi.

Behandling er primært forbundet med eliminering eller korrektion af den underliggende sygdom - hormonbehandling i overgangsalderen, udnævnelse af thyroxin til hypothyroidisme, kirurgisk behandling eller udnævnelse af specielle lægemidler til tyrotoksikose. Hvis det er umuligt at eliminere årsagen fuldstændigt, udføres terapi afhængigt af de eksisterende symptomer, deres sværhedsgrad og betydning. Om nødvendigt ordineres antiarytmika, kalium, magnesium og andre. I alle tilfælde af forekomsten af ​​klager fra hjertet, især i kombination med eventuelle ændringer i EKG, er en omfattende undersøgelse af patienten nødvendig under hensyntagen til hans alder, køn, faglige faktorer, hans livshistorie, sygdomme og dårlige vaner for at fastslå årsagen og udelukke mulig presserende stater.

For at undgå alvorlige konsekvenser skal du ved de første tegn på myokardie dystrofi sygdom konsultere en læge, der vil udføre hardwarediagnostik og ordinere et behandlingsforløb. Ring til vores medicinske center, der arbejder syv dage om ugen og bestil en aftale med en læge. Dette hjælper dig med at undgå alvorlige konsekvenser. Bedre sikkert end at være i en hospitalsseng.

Menneskeligt pres, norm efter alder

Hvad er MCHC i en blodprøve