Farmakologisk gruppe - Diuretika

Undergruppemedicin er ekskluderet. Aktiver

Beskrivelse

Diuretika eller diuretika er stoffer, der øger udskillelsen af ​​urin fra kroppen og reducerer væskeindholdet i væv og serøse hulrum i kroppen. Stigningen i vandladning forårsaget af diuretika er forbundet med deres specifikke virkning på nyrerne, som primært består i at hæmme reabsorption af natriumioner i nyretubuli, hvilket er ledsaget af et fald i vandreabsorption. Forbedret filtrering i glomeruli spiller en meget mindre rolle..

Diuretika er hovedsageligt repræsenteret af følgende grupper:

a) "loop" -diuretika, der virker på det kortikale segment af Henles loop;

b) kaliumbesparende diuretika;

Diuretika har en anden styrke og varighed af indflydelse på urindannelse, hvilket afhænger af deres fysisk-kemiske egenskaber, virkningsmekanisme og dens lokalisering (forskellige dele af nefronen).

De mest potente diuretika, der findes, er loop-diuretika. Ifølge deres kemiske struktur er de derivater af sulfamoylanthranilinsyre og dichlorphenoxyeddikesyrer (furosemid, bumetanid, ethacrynsyre osv.). Loopdiuretika virker i hele den stigende del af nefronløkken (Henles løkke) og hæmmer skarpt reabsorptionen af ​​klor- og natriumioner; frigivelsen af ​​kaliumioner øges også.

Thiazider, benzothiadiazinderivater (hydrochlorthiazid, cyclopentiazid osv.) Er meget effektive diuretika. Deres virkning udvikler sig hovedsageligt i det kortikale segment af nefronløkken, hvor reabsorption af kationer (natrium og kalium) er blokeret. De er kendetegnet ved hypokalæmi, nogle gange meget farlig..

Både loop-diuretika og benzothiadiaziner anvendes til behandling af hypertension og kronisk hjertesvigt. Ved at øge diurese reducerer de henholdsvis BCC, dets venøse tilbagevenden til hjertet og belastningen på myokardiet og reducerer overbelastning i lungerne. Thiazider slapper derudover direkte af den vaskulære væg: metaboliske processer i arterioles cellemembraner ændrer sig, især koncentrationen af ​​natriumioner falder, hvilket fører til et fald i hævelse og et fald i perifer vaskulær modstand. Under påvirkning af thiazider ændres det vaskulære systems reaktivitet, pressoreaktionerne på vasokonstriktorstoffer (adrenalin osv.) Falder, og depressorreaktionen på ganglionblokerende midler øges..

Kaliumbesparende diuretika øger også frigivelsen af ​​natriumioner, men reducerer samtidig frigivelsen af ​​kaliumioner. De virker i regionen af ​​de distale tubuli på de steder, hvor natrium- og kaliumioner udveksles. Med hensyn til styrke og varighed af effekten er de signifikant ringere end "loop", men forårsager ikke hypokalæmi. Hovedrepræsentanterne for denne gruppe lægemidler - spironolacton, triamteren - adskiller sig i deres virkningsmekanisme. Spironolacton er en aldosteronantagonist, og dens terapeutiske aktivitet er højere, jo højere niveau og produktion af aldosteron i kroppen. Triamteren er ikke en antagonist af aldosteron; under påvirkning af dette lægemiddel reduceres permeabiliteten af ​​membranerne i epitelcellerne i de distale tubuli selektivt til natriumioner; sidstnævnte forbliver i tubulens lumen og tilbageholder vand, hvilket fører til en stigning i urinproduktionen.

Osmodiuretiske lægemidler er de eneste, der ikke ”blokerer” urindannelse. Filtreret øger de det osmotiske tryk i den "primære urin" (glomerulært filtrat), hvilket forhindrer reabsorption af vand i de proksimale rør. De mest aktive osmotiske diuretika (mannitol osv.) Anvendes til at inducere tvungen diurese ved akut forgiftning (barbiturater, salicylater osv.), Akut nyresvigt såvel som ved akut hjertesvigt hos patienter med nedsat nyrefiltrering. De ordineres som dehydratiserende midler til hjerneødem..

Anvendelsen af ​​kulsyreanhydrasehæmmere (se Enzymer og antifermenter) som diuretika skyldes hæmning af aktiviteten af ​​dette enzym i nyrerne (hovedsageligt i de proksimale nyretubuli). Som et resultat falder dannelsen og den efterfølgende dissociation af carbonsyre, reabsorptionen af ​​bicarbonationer og Na + -ioner af tubuli-epitelet falder, og derfor øges udskillelsen af ​​vand signifikant (diurese øges). Dette øger urinens pH og kompenserer som reaktion på forsinkelsen af ​​H + -ioner den metaboliske sekretion af K + -ioner. Derudover falder udskillelsen af ​​ammonium og klor ned, hyperchloræmisk acidose udvikler sig, mod hvilken stoffet ophører med at virke.

Diuretika: virkningsmekanisme, klassificering, liste over lægemidler og bivirkninger

Diuretika er medicin, der bruges til at behandle mange tilstande, der får overskydende væske til at ophobes i kroppen. Disse inkluderer en bred vifte af lægemidler, der hjælper med at reducere hævelse og normalisere væskemængden i celler og væv. Ud over det medicinske område anvendes diuretika i vid udstrækning inden for sport og ernæring..

Virkningsmekanismen for diuretika

Diuretika er lægemidler, der bremser absorptionen af ​​salte og væsker i nyretubuli, hvorved volumenet af væske, der udskilles af urinvejene, øges. Hvad er diuretika - med enkle ord er det diuretika, der fremskynder strømmen af ​​urin. Hvad der er et diuretikum i medicin er en medicin, hvis virkning er baseret på evnen til at hæmme genabsorptionen af ​​elektrolytter i nyrerne. Forbedret udskillelse af elektrolytter ledsages af en stigning i volumenet af væske, der udskilles fra kroppen.

Indikationer for brug af diuretika

På grund af den specifikke virkningsmekanisme anvendes diuretika til behandling af sygdomme forbundet med overdreven ødem. I farmakologi ordineres diuretika i følgende tilfælde:

  • hjerte- og vaskulær svigt
  • glaukom ledsaget af øget øjetryk
  • arteriel hypertension
  • lever sygdom;
  • thiaziddiuretika er ordineret til osteoporose;
  • nyrepatologier ledsaget af ødem;
  • acceleration af eliminering af giftige stoffer i forskellige forgiftninger.

Øget hævelse er ofte en konsekvens af patologier i det kardiovaskulære og urinveje. Akkumuleringen af ​​overskydende væske udvikler sig på baggrund af natriumretention i kroppen. Diuretika mod hypertension og hjertesvigt er specifikt rettet mod at fjerne overskydende natrium, hvilket fører til sammentrækning, indsnævring og øget vaskulær muskeltonus. Diuretika fjerner overskydende natrium, hvilket resulterer i, at karene udvides, blodtryksniveauet falder. I sådanne tilfælde ordineres thiazidlignende diuretika..

På grund af deres virkningsmekanisme anvendes thiaziddiuretika i tilfælde af akut forgiftning ved tvungen diurese. Dette er en nødprocedure, hvor en stor mængde opløsning injiceres intravenøst ​​til patienter efterfulgt af et diuretikum, der fremskynder eliminering af giftige stoffer fra kroppen..

Diuretisk klassificering

Diuretika er af syntetisk eller urteoprindelse. Alle grupper af diuretika har en anden kemisk struktur, på grundlag af hvilken deres klassificering er baseret. Klassificering af diuretika efter virkningsmekanisme:

  • osmotisk;
  • kaliumholdig;
  • thiazid;
  • loopback.

Hver af disse grupper har en bestemt type handling på kroppen. Det er på baggrund af egenskaberne ved den farmakologiske virkning, at lægen vælger et diuretikum til en sygdom forbundet med øget hævelse.

Osmotiske diuretika

Osmotiske diuretika er potente diuretika i den diuretiske klassifikation, som oftest bruges som en del af den komplekse behandling af de mest alvorlige, akutte tilfælde. Sådanne midler ordineres ikke af kurser, men engang. Deres handlingsprincip er baseret på et fald i tryk i blodplasmaet, hvilket resulterer i accelereret udskillelse af væske fra celler og væv og eliminering af hævelse. Disse stoffer bruges til ødem i hjernen eller lungerne, akut forgiftning, chokforhold.

Sulfanilamid-diuretika

Sulfanilamid-lægemidler er en stor gruppe lægemidler, der inkluderer sløjfe- og thiaziddiuretika. Thiazider er ordineret til hypertension. Den mindste dosis af disse lægemidler bruges til at forhindre slagtilfælde. Det anbefales ikke at øge den profylaktiske dosis, da dette kan føre til hypokalæmi. Om nødvendigt anvendes thiazider samtidigt med kaliumbesparende diuretika. Loop diuretika giver en øjeblikkelig diuretisk virkning ved at påvirke nyrefiltrering og fremskynde eliminering af væsker og salte fra kroppen. Lægemidler fra denne gruppe virker i området af den stigende del af den forsigtige sløjfe. De er kendetegnet ved en hurtig diuretisk virkning, som de bruges til nødhjælp af symptomer på nyre- og kardiovaskulær svigt..

Kaliumbesparende diuretika

Kaliumbesparende diuretika er diuretika med en mild, mild virkning. De aktiverer udskillelsen af ​​natrium- og chloridioner og reducerer samtidig udbyttet af kalium. Medicin virker direkte på de distale tubuli, "ansvarlige" for udvekslingen af ​​natrium- og kaliumioner. Diuretika i denne gruppe er ordineret til medfødt Liddles syndrom, skrumpelever, glaukom. De har ingen negativ indvirkning på glomerulær filtrering.

Slankende diuretika

For nylig er diuretika til vægttab blevet udbredt. Populariteten af ​​denne metode til vægttab skyldes, at fedtvæv er 90% bygget af vand. Den accelererede eliminering af væske hjælper med at reducere mængden af ​​kropsfedt. En rationel kombination af diuretika har virkelig en antiaterogen effekt, på grund af hvilken kolesterolplaques ødelægges. Men den opfattelse, at du kan slippe af med ekstra pund ved hjælp af diuretika er intet andet end en myte..
I processen med at tage diuretika udskilles kun væske fra kroppen. De har ingen virkning på fedtceller. Efter afslutningen af ​​medicinindtagelsen returneres alle de tabte kilo.

Ukontrolleret indtagelse af diuretika fører til en krænkelse af vand-saltbalancen i kroppen, dehydrering og andre alvorlige patologier. I de mest alvorlige tilfælde af overdosering med diuretika er nedsat nyrefunktion, syns- og auditiv hallucinationer og koma mulig. Medicin, der er klassificeret som diuretika, bruges også inden for sport. Nogle atleter mener, at eliminering af overskydende væske fra kroppen bidrager til den såkaldte "muskeldefinition". Diuretikum hjælper med at skjule sporene efter brugen af ​​forskellige dopingmedikamenter.

Diuretika, der øger urinmængden, der udskilles, reducerer koncentrationen af ​​dopinglægemidler og deres henfaldsprodukter betydeligt i blodbanen. Nogle atleter bruger vanddrivende stoffer til hurtigt at tabe kropsvægt for at deltage i forskellige sparrings og konkurrencer i en mindre vægtklasse.

Efter døden af ​​en af ​​de atleter, der tager diuretika til nødvægttab, er diuretika i sport forbudt.

Diuretika i bodybuilding

Diuretika er meget anvendt af atleter, der er involveret i bodybuilding. De mest anvendte diuretika er loop-diuretika, som har en øjeblikkelig virkning. Brug af sådanne lægemidler bør være yderst forsigtig, da de fremkalder alvorlig dehydrering under forhold med øget fysisk anstrengelse.
I bodybuilding anvendes diuretika inden konkurrence for at reducere mængden af ​​væske i det subkutane væv - dette hjælper med at gøre vægtløfterens krop mere fremtrædende. Der er også en særlig sportsernæring, som allerede indeholder stoffer med en vanddrivende virkning. Det kan ikke indtages i lang tid..

Liste over vanddrivende stoffer

  • Furosemid
  • Britomar
  • Diuver
  • Bufenox
  • Lasix

Bivirkninger af diuretika

Diuretika skal tages med ekstrem forsigtighed, da ukontrolleret brug kan forårsage alvorlig sundhedsskade.

Bivirkninger af diuretika:

  • Øget koncentration af urinsyre i blodet.
  • Tør mund.
  • Døsighed, sløvhed, apati.
  • Muskelspasmer.
  • Afføringsforstyrrelse.
  • Forhøjet blodsukker.
  • Forværret libido.
  • Hovedpine, svimmelhed.

Konsekvensen af ​​brugen af ​​furosemid er ofte kvalme, diarré, et fald i calcium, kalium og magnesium. Også mulige bivirkninger af diuretika inkluderer opkastning, hududslæt, hos mænd - forringelse af erektil funktion, kvinder har menstruations uregelmæssigheder.

Urte diuretika

Over-the-counter diuretika er alvorlige medikamenter, der, hvis de tages ukontrolleret, har farlige sundhedsmæssige konsekvenser. Derfor, for at opnå en vanddrivende virkning, foretrækker mange mennesker at bruge urtediuretika - lægeplanter, mad.

Urte diuretika

  • birkeblade;
  • cikorie;
  • hyrdetaske;
  • hyben;
  • solbrændt
  • hestehale
  • kamille;
  • bærbær;
  • enebær;
  • hørfrø.

Naturlige diuretika bruges i form af infusioner eller afkog. Men inden du bruger dem, skal du helt sikkert konsultere en læge, da enhver lægeplante har en række kontraindikationer.

Diuretiske produkter

  • jordbær;
  • tyttebær;
  • vandmelon;
  • melon;
  • agurker;
  • græskar;
  • selleri;
  • persille og dild;
  • tranebær;
  • en ananas.

Naturlige diuretika har flere fordele i forhold til lægemidler - de har en mild og sparsom virkning på kroppen, er velegnede til langvarig brug og forårsager ikke alvorlige bivirkninger. Sådanne milde diuretika tillades at kombinere med medicin..

Kontraindikationer for brugen af ​​diuretika

Diuretika i farmakologi klassificeres i separate grupper, men et antal absolutte kontraindikationer skiller sig ud, hvor brugen af ​​diuretika er strengt forbudt. Kontraindikationer for diuretika:

  • hypokalæmi;
  • dekompenseret levercirrhose;
  • akut nyre- og åndedrætssvigt.

Thiazider anvendes ikke til nogen form for diabetes mellitus, da de kan forårsage en kraftig stigning i blodsukkeret. Osmotiske diuretika er forbudt i tilfælde af utilstrækkelig hjerteaktivitet.

Produktion

Diuretika er diuretika, der bruges til at behandle tilstande med øget hævelse. Dette er stærke midler, som kun anbefales at tage som anvist af din læge. Ukontrolleret indtagelse af vanddrivende medicin kan føre til farlige konsekvenser for kroppen..

Diuretika: liste over stoffer, handling

Diuretika (diuretika) er lægemidler, der forbedrer dannelsen og fjernelsen af ​​urin fra kroppen. Deres udnævnelse er påkrævet for patienter med edematøst syndrom på grund af hjerte-, nyre- eller leversygdomme såvel som i tilfælde af akutte tilstande, der kræver et øjeblikkeligt fald i væskemængden i kroppen.

Handlingsmekanisme

Alle diuretika, på trods af en enkelt vanddrivende virkning, adskiller sig i mekanismen til dens præstation. Virkningen af ​​disse lægemidler er koncentreret i epitelet, der udgør nyretubuli, hvor urin dannes. Nogle diuretika påvirker også aktiviteten af ​​visse hormoner og enzymer, der er involveret i reguleringen af ​​nyrefunktioner. Med enkle ord er de mekanismer, hvormed diuretika realiserer deres formål, blevet undersøgt fra alle sider og danner grundlaget for deres klassificering..

Vanddrivende klasseMekanisme
ThiazideHandling i den nedre del af nyretubuli. De forhindrer genabsorption af natriumkationer, kloranioner og vandmolekyler i blodet, hvilket øger mængden af ​​urinproduktion. Yderligere øger udskillelsen af ​​kalium- og magnesiumkationer, forsinker calciumkationer.
Thiazid-lignendeHandling i den nedre del af nyretubuli. Virkningen svarer til thiaziddiuretika. Derudover reducerer de modstanden af ​​den vaskulære væg i kapillærerne på grund af et fald i natriumindholdet i blodet og følsomheden af ​​karene over for virkningerne af angiotensin II. Indapamid er et diuretikum, der har en vasodilaterende virkning og ved at øge prostacyclin.
LoopbackHandling i den stigende del af Henles løkke. Det forhindrer natriumioner og vandmolekyler i at strømme tilbage i blodet. Forbedrer udskillelsen af ​​calcium, kalium, magnesium, bicarbonationer i nyretubens lumen.
Aldosteron-antagonister (kaliumbesparende)Handling i den nedre del af nyretubuli. De har den modsatte virkning af aldosteron: de øger udskillelsen af ​​natriumkationer, kloranioner og vandmolekyler og hæmmer udskillelsen af ​​kaliumkationer.
KulsyreanhydrasehæmmereHandling øverst på nyretubuli. De hæmmer aktiviteten af ​​renal carbonanhydrase, et enzym, der er ansvarlig for den kemiske reaktion ved dannelsen af ​​bicarbonationer. Den omvendte strøm fra urin af bicarbonat-, natrium- og kaliumkationer, vandmolekyler falder.
OsmotiskVed at øge niveauet af osmotisk tryk i blodplasma sikrer det overførsel af væske til blodbanen (en stigning i volumen af ​​cirkulerende blod). Det øger også det osmotiske tryk i nyretubuli, hvilket fører til tilbageholdelse af vand, natriumioner og klor i urinen uden at påvirke udskillelsen af ​​kalium.

Diuretisk klassificering

Princippet om klassificering af diuretika inkluderer mekanismen for deres virkning såvel som styrken af ​​den diuretiske effekt. Nogle diuretika er bedst egnede til patienter med hypertension og hjertesvigt, andre til ødem på grund af lever- eller nyresvigt.

1. Thiazid

Thiaziddiuretika har hovedsagelig en tilstrækkelig antihypertensiv virkning. Med en moderat vanddrivende effekt er de hovedklassen af ​​diuretika til behandling af hypertension (ofte i kombination med ACE-hæmmere, angiotensinreceptorblokkere). Sekundære indikationer for deres udnævnelse inkluderer også:

  • ødem på baggrund af hjerte- eller nyresvigt, fedme;
  • glaukom
  • diabetes insipidus.

Med stigende doser øges effekten af ​​disse diuretika ikke, og risikoen for bivirkninger (elektrolytubalance, arytmier, gulsot, svimmelhed osv.) Øges. I høje doser har thiaziddiuretika en negativ indvirkning på kulhydrat- og fedtstofskiftet, hvilket øger koncentrationen af ​​glukose, total kolesterol og urinstof i blodet. Bør ikke ordineres til:

  • alvorlig lever- og nyrefunktion
  • ukontrolleret diabetes mellitus, gigt;
  • allergier over for sulfonamider.

Hydrochlorthiazid

Funktioner: effekten vises efter 2 timer, varer 12 timer; anbefales ikke til gravide (I trimester) og ammende kvinder

100-140

Cyclopentiazid

Funktioner: effekten vises om 2-4 timer, varer 12 timer; anbefales ikke til gravide (I trimester) og ammende kvinder

60-110

StofHandelsnavn, pris (gnid)Anvendelsesmåde
Tabletter (25, 100 mg): tage oralt 25-50 mg; gennemsnitlig dosis pr. dag - 25-100 mg.
For at lindre hævelse skal du tage 500 mcg oralt om morgenen. Hvis det er klinisk nødvendigt, er det muligt at øge dosis til 1,0-1,5 mg. At kontrollere blodtrykket - 500 mcg oralt hver morgen.

2. Thiazid-lignende

De er også de vigtigste diuretika for kombinationsbehandling af hypertension. Med hensyn til deres egenskaber og listen over kontraindikationer ligner de thiaziddiuretika.

Indapamid

Funktioner: anbefales ikke til ammende patienter, med forsigtighed for gravide kvinder

100-130

320-380

340-390

20-40

Chlorthalidon

Funktioner: effekten vises i 2-4 timer, varer 2-2,5 dage; kontraindiceret hos ammende patienter med forsigtighed for gravide kvinder

25-150

StofHandelsnavn, pris (gnid)Indgivelsesmåde (tabletter, daglig dosis)
Kapsler (2,5 mg): Tag 2,5 mg om morgenen; slug kapslen hele.
Tabletter (1,5 mg): Tag 1,5 mg om morgenen; slug pillen hele.
Tabletter (2,5 mg): Tag 2,5 mg om morgenen; slug pillen hele.
Kapsler (2,5 mg): Tag 2,5 mg om morgenen; slug kapslen hele.
Tabletter (50 mg): For at lindre ødem skal du tage oralt 50 mg x 2 gange dagligt om morgenen (2 tabletter) hver anden dag; for at kontrollere blodtrykket 1 tablet 3 gange om ugen.

3. Loopback

De lægemidler, der udgør klassen af ​​sløjfe-diuretika, har en udtalt og direkte dosisafhængig virkning. Med en stigning i dosis furosemid eller torasemid øges også risikoen for bivirkninger (blodtryksfald, arytmi, vandelektrolytforstyrrelser, dyspepsi, nedsat bevidsthed osv.). Loop diuretika har en neutral virkning på kulhydrat-fedtstofskiftet.

Furosemid er det bedste diuretikum under akutte tilstande, der kræver en øjeblikkelig reduktion i mængden af ​​cirkulerende blod (lungeødem, dekompensation af kronisk hjerte-, nyre- eller leversvigt, forbrændinger, forgiftning, eklampsi) Ved introduktionen af ​​intravenøs furosemid udvikler den vanddrivende virkning inden for 5 minutter og varer ca. 2 timer med oral administration - efter 15-30 minutter, der varer op til 8 timer. Det er kontraindiceret til:

  • allergier, herunder sulfonamider;
  • alvorlig lever-, nyresvigt
  • alvorlig elektrolytubalance (især hyperkalæmi);
  • dehydrering af forskellig oprindelse;
  • forgiftning med hjerteglykosider.

Torasemide fungerer som det sikreste diuretikum uden at føre til en kraftig stigning i blodkalium, dens virkning er noget længere. Torasemide er også i stand til at bremse processerne med myokardial omstrukturering, hvilket gør det til det bedste hjertedrivende middel (sammen med spironolacton) mod kronisk hjertesvigt..

Furosemid

Funktioner: ekskluder til gravide, ammende kvinder, børn under 3 år (oral)

Torasemid

Funktioner: udelukker for gravide kvinder, ammende kvinder, børn under 18 år

StofHandelsnavnMetode til påføring, pris (gnid)
LasixTabletter (40 mg): taget oralt på tom mave, 20-80 mg; dosen kan gentages tidligst 6-8 timer senere. 40-60 gnid.
Opløsning til parenteral administration: intravenøs administration af 20-40 mg; gentagelse af dosis er mulig tidligst 2 timer senere. 80-100 rubler.
FurosemidTabletter (40 mg): taget oralt på tom mave, 20-80 mg; dosen kan gentages tidligst 6-8 timer senere. 20-30 gnid.
Opløsning til parenteral administration: intravenøs administration af 20-40 mg; gentagelse af dosis er mulig tidligst 2 timer senere. 20-30 gnid.
TorasemidTabletter (2,5; 5; 10 mg): inde, 5 mg dagligt om morgenen; til behandling af arteriel hypertension, start med 2,5 mg pr. dag; hvis det er klinisk nødvendigt, er det muligt at øge dosis til 5 mg pr. dag. 240-300 gnid.
DiuverTabletter (5, 10 mg): inde, 5 mg dagligt om morgenen; til behandling af arteriel hypertension, start med 2,5 mg pr. dag; hvis det er klinisk nødvendigt, er det muligt at øge dosis til 5 mg pr. dag. 360-1100 gnid.
Britomar

4. Antagonister af aldosteron (kaliumbesparende)

Spironolacton og eplerenon er hovedgruppen af ​​diuretika til hjerteødem. De har en svag og mild vanddrivende virkning, hvilket forbedrer metabolisme af lipider og kulhydrater. Den kaliumbesparende virkning af denne gruppe af diuretika gør det muligt at bruge dem som en kortvarig behandling for hypokalæmi, men det skaber en kontraindikation for patienter, der får kaliumpræparater.

Du bør afstå fra at ordinere aldosteronantagonister til patienter med Addisons sygdom, alvorlig nyresvigt. Langvarig brug af eplerenon kan forårsage gynækomasti og impotens hos mænd, ubalance i menstruationscyklussen og nedsat fertilitet hos kvinder.

Spironolacton

Funktioner: effekten vises ved 2-5 dages behandling; udelukker gravide, ammende kvinder, børn under 3 år

90-310

Eplerenon

Funktioner: udelukker for gravide kvinder, ammende kvinder, børn under 18 år

2700-2900

650-700

StofHandelsnavn, pris (gnid)Anvendelsesmåde
Kapsler (25, 50,100 mg): indeni 0,5-1,0 gr. en dag om morgenen.
Tabletter (25, 50 mg): inde, 25-50 mg dagligt, uanset madindtagelse.

5. Osmotisk

Mannitol, den eneste repræsentant for klassen af ​​osmotiske diuretika, anvendes i øjeblikket ikke til hjertepraksis. Dens intravenøse administration er indiceret til patienter med:

  • et angreb af glaukom
  • akut leversvigt på baggrund af intakt nyrefunktion;
  • forgiftning (bromider, salicylater, lithium).

Listen over kontraindikationer til osmotiske diuretika inkluderer:

  • kronisk nyresvigt
  • typer af blødende slagtilfælde;
  • allergi over for lægemidlet
  • svær dehydrering
  • vand-elektrolytforstyrrelser.

Funktioner: med omhu for gravide og ammende kvinder

100-160

115-150

StofHandelsnavn, pris (gnid)Anvendelsesmåde
Infusionsvæske, opløsning: Intravenøs langsom eller intravenøs dryp, 1-1,5 gr. kg legemsvægt daglig dosis bør ikke være højere end 140-180 g.; til profylaktiske formål - 0,5 gr. pr. kg kropsvægt.

6. Kulsyreanhydrasehæmmere

Anvendelsen af ​​diuretika af denne klasse er hovedsageligt rettet mod patienter, der lider af glaukom og ødemsyndrom forbundet med hjertesvigt. Dette er nogle af de sikreste diuretika på markedet i dag. Samtidig er dråber med dorzolamid beregnet til at lindre akutte glaukomangreb, men ikke langsigtet behandling af glaukom. Listen over kontraindikationer svarer til aldosteronantagonister..

Acetazolamid

Funktioner: effekten vises efter 2 timer, varer 12 timer; anbefales ikke til gravide og ammende kvinder

240-300

Funktioner: anbefales ikke til gravide og ammende kvinder

400-440

700-1300

StofHandelsnavn, pris (gnid)Anvendelsesmåde
Tabletter (250 mg): indeni, 1 tablet x 1 gang om dagen om morgenen hver anden dag eller to på hinanden følgende dage med en yderligere pause på en dag; i tilfælde af et akut angreb af glaukom, gennem munden 1 tablet x 4 gange om dagen.
Øjendråber: indgyde 1 dråbe i øjnene tre gange om dagen; uden at røre spidsen af ​​flasken til øjnene eller bindehinden.

Diuretika af vegetabilsk oprindelse

Kemikalier i nogle planter kan også føre til fjernelse af overskydende væske fra kroppen. Oftest er disse flavonoider, glykosider, alkaloider, kiselsyre. Urte diuretika, der kan bruges hjemme inkluderer:

  1. Hestehale på marken. 1-2 gram padderok urt hæld kogende vand, lad det brygge. Tag oralt 3-4 gange om dagen.
  2. Lingonberry. Metoden til at forberede et afkog fra bladene svarer til opskriften ved hjælp af hestestert.
  3. Birkesaft. Det anbefales at drikke 1 glas tre gange om dagen.

Du kan også finde urte-diuretika i farmaceutiske præparater (se den komplette liste over alle urte-diuretika):

70-120

Kollektion: tag bouillon ind 3 gange om dagen; kursus 2-4 uger.

100-130

Diuretisk samling nr. 2

70-110

StofHandelsnavn, pris (gnid)Anvendelsesmåde
Bearberry + Calendula + Dild + Eleutherococcus + Pebermynte
Lingon + perikon + snor + hybenKollektion: tag bouillon indeni 3-4 gange om dagen.
Bearberry + lakridsrod + enebærKollektion: tage oralt 60-70 ml x 3 gange om dagen kursus 2-4 uger.

At tabe sig med diuretika

I øjeblikket forsøger mange patienter, der er overvægtige, at bruge diuretika til vægttab. Ofte er de sløjfe-diuretika, som er kendetegnet ved den mest udtalt vanddrivende virkning. Denne praksis er dog grundlæggende forkert..

Ved hjælp af et diuretikum fjerner en person med fedme i en eller anden grad kun væske og nogle vitale elektrolytter fra kroppen. I dette tilfælde reduceres fedtvævets masse ikke. Hvis væsketab genopfyldes, vil den samlede vægt uundgåeligt genvinde..

Samtidig er der risiko for bivirkninger på grund af elektrolytubalance. Derfor bør vægttab omfatte en korrekt diæt, afvisning af skadelige rusmidler (rygning, alkoholholdige drikkevarer, stoffer) og tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Diuretika er alvorlige receptpligtige lægemidler. Kun en kvalificeret specialist kan forklare, hvad diuretika er, og hvilket diuretikum, der skal bruges i en bestemt klinisk situation..

Diuretika (Diuretika)

Lægemidler, der fremskynder eliminering af urin fra kroppen kaldes diuretika. Disse lægemidler reducerer nyrernes evne til at genoptage elektrolytter på baggrund af en stigende koncentration, hvor væske udskilles.

Det første diuretikum, der blev brugt af mennesker, var kviksølv. I det 19. århundrede blev dette stof brugt til behandling af syfilis. Det viste sig at være praktisk taget magtesløst mod denne sygdom, men den vanddrivende virkning, som kviksølv udøvede, undgik ikke lægernes opmærksomhed. Senere optrådte sikrere forbindelser, hvis forbedring gjorde det muligt at opnå effektive og ikke-toksiske diuretika.

Omfanget af diuretika

At tage diuretika hjælper:

  • eliminering af ødem i tilfælde af hjerte- og vaskulær svigt;
  • sænkning af blodtryk med hypertension;
  • lindring af symptomer på nyresygdom
  • fjernelse af toksiner under forgiftning.

Puffiness er en hyppig ledsager af sygdomme i urin- og vaskulære systemer, hjerte. Patologi udvikler sig som et resultat af natriumretention i kroppen. Diuretika hjælper med at skylle overskydende ud. Takket være dette reduceres hævelsen mærkbart.

Hypotension (højt blodtryk) på baggrund af øget natrium påvirker blodkarrene negativt. De krymper og krymper. Diuretika, der bruges som tryksænkende stoffer, skyller ikke kun natrium ud, men udvider også væggene i blodkarrene. Denne handling af lægemidlet fører til et fald i tryk..

Eliminering af toksiner ved brug af diuretika i klinisk medicin kaldes "tvungen diurese". Denne metode består i, at der efter intravenøs administration af opløsninger til patienten administreres en bestemt dosis af et meget effektivt diuretikum på samme måde. Dette fører til, at giftige stoffer vaskes ud af kroppen samtidig med væsken..

Diuretisk klassificering

Der er flere typer diuretika, der adskiller sig i virkningsmekanismen, der anvendes til behandling af forskellige patologier.

Diuretika er af tre typer:

  1. Påvirker funktionen af ​​nyretubuliens epitelvæv. Gruppen af ​​disse lægemidler inkluderer følgende: Triamteren, hydrochlorthiazid, bumetanid, cyclomethiazid, chlorthalidon, bendroflumethiazid, etakrynsyre, clopamid, meticlothiazid, amilorid, metolazon, furosemid, indapamid, torasemid.
  2. Calciumbesparende, relateret til aldosteron (mineralocorticoid) receptorantagonister. Denne type diuretikum inkluderer Spironolactone, som er kendt under handelsnavnet Veroshpiron..
  3. Osmotisk, såsom Mannitol (Monitol).

Diuretika klassificeres ikke kun efter deres virkningsmekanisme, men også efter graden af ​​natriumudvaskning:

  • yderst effektiv (udvaskning over 15%)
  • gennemsnitlig effektivitet (10%)
  • ineffektiv (5%).

Hvordan diuretika fungerer

Effektiviteten af ​​diuretika til hypotension er direkte relateret til det faktum, at de reducerer natriumniveauerne, udvider blodkarrene. Vedligeholdelse af vaskulær tone og nedsættelse af væskekoncentrationen giver dig mulighed for at stoppe arteriel hypertension.

At tage diuretika slapper af myokardieceller, reducerer blodpladeadhæsion, forbedrer mikrocirkulationen i nyrerne og sænker belastningen på den venstre ventrikel af hjertemusklen. Denne virkningsmekanisme fører til, at myokardiet har brug for meget mindre ilt. Osmotiske diuretika øger foruden deres direkte formål niveauet af osmolært tryk i næringsmediet af cellulære elementer - interstitiel væske.

Den antispasmodiske effekt af lægemidler er baseret på evnen til at slappe af de glatte muskler i arterierne, galdeveje, bronkier.

Diuretika og vægttab

Ønsket om at slippe af med de hadede pund skubber folk til temmelig tvivlsomme eksperimenter. Den samme skæbne skete diuretika. Mange tror fejlagtigt, at disse stoffer hjælper dig med at tabe sig. Denne misforståelse skyldes, at halvfems procent af fedtvæv er vand..

Diuretika har anti-aterogene virkninger. Det ligger i evnen til at ødelægge plaque-kolesterol. Et lægemiddel som indapamid sænker niveauet af dårligt kolesterol i blodet. Dette betyder på ingen måde, at indtagelse af diuretika hjælper dig med at tabe fedt. Det forbliver på plads, kun væsken forlader. Den positive effekt af lægemidlet er, at det reducerer risikoen for slagtilfælde, åreforkalkning, hjertesvigt..

Diuretika påvirker forskellige systemer, men i højere grad på urinvejene. Når stoffer udelukkende tages til det tilsigtede formål, normaliserer de balancen mellem vand og elektrolytter. Den ukontrollerede brug af diuretika fører tværtimod til mange sundhedsmæssige problemer, og endda døden er mulig..

Fjernelse af væske fra kroppen er umulig uden tab af ioner. Sidstnævnte regulerer arbejdet i hvert indre organ. Vægttab forekommer derfor ikke som et resultat af et fald i kropsfedt, men på grund af dehydrering, der ledsages af ionisk ubalance. På denne baggrund udvikles hjertearytmi, hypotension, syn falder, en generel svaghed mærkes, og svimmelhedsangreb opstår. I tilfælde af alvorlig overdosis er hallucinationer og kollaps mulige.

De, der ønsker at bruge et vanddrivende middel til at tabe sig, skal huske, at disse stoffer er klassificeret som forbudte for atleter. Årsagen til dette var døden for en atlet, der misbruger diuretika for at få hjælpemuskler. Kun mennesker langt fra medicin kan anbefale disse stoffer til vægttab..

Indikationer for brug af diuretika

Diuretika er ordineret til dem, der lider af arteriel hypertension, som er særlig akut i alderdommen, med et overskud af natrium på grund af forsinkelsen og akkumuleringen af ​​dette stof i kroppen. Den sidstnævnte tilstand observeres ved kronisk hjerte- og nyresvigt, ascites. Personer med osteoporose anbefales at tage thiazider, personer med medfødt Liddle syndrom - kaliumbesparende diuretika, fra hjerteødem, glaukom, intraokulært tryk, skrumpelever - lægemidler, der påvirker nyrefunktionen.

Diuretiske thiazidlignende lægemidler er indiceret til behandling og som forebyggelse af arteriel hypotension. Med moderat forhøjet blodtryk tages små doser. At tage disse stoffer profylaktisk reducerer risikoen for slagtilfælde. Det anbefales ikke at tage store doser af disse lægemidler uden behov. Dette kan føre til udvikling af hypokalæmi. For at forhindre et fald i niveauet af kalium i blodet kombineres thiaziddiuretika med indtagelsen af ​​kaliumbesparende.

Diuretisk terapi er aktiv og støttende. Ved aktiv behandling med diuretika ordineres patienter moderat doser af potente lægemidler, for eksempel Furosemid, og med vedligeholdelse, regelmæssig indtagelse af lægemidler med en diuretisk virkning.

Kontraindikationer for at tage diuretika

Kontraindikationer for udnævnelsen af ​​diuretika er:

  • hypokalæmi;
  • diabetes;
  • nyre- og åndedrætssvigt
  • dekompenseret skrumpelever.

Disse lægemidler bør ikke tages af patienter med individuel intolerance over for sulfanidamidderivater. Thiazidlægemidler, for eksempel Meticlothiazid, Bendroflumethiazid, Cyclomethiazid, Hydrochlorthiazid, kan forårsage en kraftig stigning i blodsukkeret.

Hos patienter, der lider af ventrikulær arytmi, kan diuretika forværre tilstanden, det er strengt under lægeligt tilsyn. Kombination af behandling med diuretika med brug af lithiumsalte og hjerteglykosider kræver maksimal forsigtighed. Osmotiske diuretika er ikke ordineret til patienter med hjertesvigt.

Bivirkninger og sundhedsrisici

Thiazidlægemidler kan øge urinsyren i blodet. Denne bivirkning af brugen af ​​lægemidler i denne gruppe skal tages i betragtning af patienter med gigt. Brug af thiazider i denne patologi kan føre til en forværring af sygdommen, forværre patientens tilstand.

Moderat effektive diuretika, såsom hydrochlorthiazid eller hypothiazid, kræver streng dosering. Hvis dosis ikke beregnes korrekt, kan patienten føle kvalme, svaghed, øget døsighed, hovedpine, mundtørhed. En overdosis kan ledsages af diarré. Lignende symptomer observeres med individuel lægemiddelintolerance. På baggrund af ionebalance kan muskelsvaghed, skeletmuskelkramper, arytmi, allergier udvikles, en stigning i sukker og et fald i mandlig libido kan observeres.

Furosemid kan have følgende bivirkninger: reducere magnesium, calcium, kalium, forårsage kvalme, hyppig vandladning, svimmelhed, tør mundslimhinden. Forstyrrelser i ionbytning fremkalder en stigning i glukose, urinsyre, calcium. Det høje indhold af disse stoffer har en skadelig virkning på hørelsen, manifesteret af paræstesi, udslæt på huden.

Uregit er et lægemiddel med øget irriterende virkning. At tage det kan påvirke din hørelse negativt..

Aldosteron-antagonister kan forårsage krampeanfald, diarré, opkastning, hududslæt, gynækomasti. Forkert ordination af disse lægemidler forårsager menstruations uregelmæssigheder hos kvinder og truer med impotens for mænd..

Osmotiske lægemidler, med den forkerte tilgang til behandling af hjertesvigt, kan øge belastningen på hjertemusklen ved at øge plasmavolumener. Denne bivirkning fører til lungeødem.

Populære diuretika: hvordan de påvirker kroppen

Lægemidler, hvis farmakologiske virkning er rettet mod nyretubuli, fjerner natrium sammen med urin.

Diuretika fra den thiazidlignende gruppe, for eksempel Meticlothiazid, reducerer absorptionen af ​​ikke kun natrium, men også chlor. Disse lægemidler kan ofte findes under det generelle navn "saluretics", som de modtog fra det engelske ord "salt", hvilket betyder "salt".

Diuretika med middel effektivitet, der fremmer eliminering af natrium, ordineres som regel til hævelse og nyresygdom hos patienter med hjertesvigt. Hypothiazid bruges oftest som et antihypertensivt middel. Dette skyldes det faktum, at denne medicin vasker overskydende natrium væk, stabiliserer højt blodtryk. Disse stoffer øger virkningen af ​​hypertensive stoffer.

For at undgå påvirkninger af blodtrykket tages disse diuretika i store doser snarere end moderate. De aktive stoffer, der findes i sammensætningen af ​​hypothiazid, sænker niveauet af calciumioner, forhindrer ophobning af salte i nyrerne. Det ordineres ofte til behandling af diabetes insipidus, urolithiasis.

Indapamid (kendt under handelsnavnet Arifon) er et lægemiddel, der adskiller sig fra andre diuretika i sin evne til at udvide blodkar, lindre spasmer.

Furosemid (handelsnavn Lasix) er det mest effektive diuretikum, der begynder at virke inden for ti minutter efter intravenøs administration. Det ordineres til patienter med arteriel hypotension, perifert ødem, akut venstre ventrikulær svigt med lungeødem for at fjerne toksiner fra kroppen. Et sådant diuretikum som Uregit har også lignende farmakologiske egenskaber. Forskellen er, at den varer længere.

Konkurrerende aldosteronantagonister, kendt under handelsnavne Aldactone eller Veroshpiron, er diuretika, hvis virkning er baseret på reduktion af kalium- og magnesiumioner og hæmmer absorptionen af ​​natriumioner. Indikationer for udnævnelsen af ​​diuretika fra denne gruppe er: hypertension, ødem, stillestående processer på baggrund af akutte eller kroniske lidelser i hjertemusklen.

Osmotiske diuretika har lav membranindtrængning. Det mest almindelige og effektive lægemiddel i denne gruppe af diuretika er Monitol administreret intravenøst. Det reducerer intrakranielt og intraokulært, men øger plasma osmotisk tryk. Det ordineres til patienter med oliguri, på baggrund af hvilke der er alvorligt blodtab, traume, forbrændinger, med cerebralt ødem, glaukom, herunder i rehabiliteringsperioden efter operation for glaukom.

Naturlige diuretika

Der er mange naturlige diuretika, der er ringere end kunstige analoger, men som blev brugt af mennesker længe før fremkomsten af ​​syntetiske diuretika. Den lavere effektivitet af folkemetoder kompenseres af harmløshed og mildhed. Korrekt valgt dosis giver dig mulighed for at bruge afkog i lang tid uden nogen bivirkninger og skade. Det er nødvendigt at tage naturlige diuretika, ligesom syntetiske stoffer, først efter at have fundet ud af den sande grund til, at væske tilbageholdes i kroppen..

Hvis væskeretention skyldes hævelse og funktionsfejl i hjertet, skal du drikke et afkog lavet af birkeblade eller jordbær. Birkeblade bruges som kompresser til hævelse af øvre og nedre ekstremiteter. Betændelse i blære og nyrer behandles med solbrun, tyttebær, hyrdetaske. Hørfrø, bærbær, hyben, orthosiphon bruges oftest til behandling af hævelse. Hyben te tages under langvarig antibakteriel behandling og genopretning efter operation.

Ortosiphon er en traditionel nyrete, der både har en vanddrivende og krampeløs, antiinflammatorisk virkning. Naturlige diuretika er ikke kun urter, men også andre vegetabilske afgrøder. Eliminering af væske er lettere ved brug af græskar, meloner, selleri, persille. I stedet for friske urter kan du bruge agurk og mælkebøtteblade til at lave en salat, der reducerer hævelse..

Brug af diuretika under graviditet og amning

Mange forventede mødre, især i de sidste måneder af graviditeten, lider af ødem. De vises som et resultat af den voksende livmoder, der komprimerer vena cava. Puffiness kan ikke ignoreres. Det kan signalere udviklingen af ​​patologiske tilstande som nyresvigt og gestose. Når overholdelse af diæternæring ikke giver et synligt resultat, ordineres syntetiske eller naturlige diuretika til en gravid kvinde.

De fleste diuretika er kontraindiceret på ethvert stadium af graviditeten. Det er nødvendigt kun at tage medicinske diuretika som anvist af en læge og med ekstrem forsigtighed. I de tidlige stadier er næsten alle stoffer forbudt, og i de senere stadier er kun få tilladt, som ordineres af en specialist. Et forkert valgt diuretikum eller dosering kan ændre blodets sammensætning, blive en drivkraft for udseendet af problemer med nyrerne, hørelsen, synet og endda føre til en sygdom som gulsot.

Selv folkemusik kan skade en gravid kvinde og et foster. Regelmæssig brug af urtete forstyrrer elektrolytbalancen og påvirker yderligere graviditet negativt. Du kan ikke tage enebær, jordbær, persillerod. Det sikreste middel er orthosifon. Det kan bruges både under graviditet og amning.

Diuretika (diuretika): brug, klassificering, handling, indikationer og kontraindikationer, bivirkninger

Diuretika virker specifikt på nyrerne og fremskynder udskillelsen af ​​urin fra kroppen. De fleste diuretika er forbundet med evnen til at hæmme genabsorption af elektrolytter i nyrerne (nyretubuli). En stigning i frigivelsen af ​​elektrolytter ledsages af frigivelsen af ​​en passende mængde væske.

Tilbage i det 19. århundrede optrådte et kviksølvlægemiddel, som blev meget brugt til behandling af syfilis. Dette stof blev fundet at være svagt i forhold til sygdommen. Men læger bemærkede dens vanddrivende virkning. Snart blev kviksølvforbindelser erstattet af mindre toksiske diuretika. Derefter førte ændringen af ​​strukturen af ​​diuretika til oprettelsen af ​​mere effektive diuretika..

Hvad bruges diuretika til??

Dybest set anvendes diuretika til:

  • reduktion af ødem i hjerte- og vaskulær svigt;
  • med nyresygdom
  • reduktion af forhøjet blodtryk
  • eliminering af toksiner i tilfælde af forgiftning.

Ødem kan være en konsekvens af forskellige sygdomme i hjertet, vaskulær og urinvejene. Denne patologi er forbundet med natriumretention i kroppen. Diuretika fjerner overskydende natrium fra kroppen og reducerer dermed hævelse.

Med øget tryk påvirker overskydende natrium tonen i de vaskulære muskler, som trækker sig sammen og indsnævres. Diuretika, der anvendes som antihypertensiva, skyller natrium ud af kroppen og tillader karene at udvides, hvilket fører til et fald i blodtrykket.

Nyrerne fjerner nogle af de giftige stoffer i tilfælde af forgiftning. For at fremskynde denne proces anvendes diuretika. I praktisk medicin kaldes denne metode "tvungen diurese". Patienter injiceres først med et stort volumen af ​​intravenøse opløsninger, og derefter injiceres et meget effektivt diuretikum, som hurtigt udviser toksiner fra kroppen sammen med væsken.

Typer af diuretika

Til forskellige patologier leveres visse diuretika, som har en anden virkningsmekanisme..

Klassificering af diuretika:

  1. Lægemidler, der påvirker funktionen af ​​epitel i nyretubuli: Hydrochlorthiazid, cyclomethiazid, Bendroflumethiosid, Meticlothiazid, Chlorthalidon, Metolazon, Clopamid, Indapamid, Flurosemid, Bumetamid, Torasemid, Ethacrynsyre,.
  2. Kaliumbesparende lægemidler - Spironolacton (Veroshpiron). Mineralokortikoidreceptorantagonister.
  3. Osmotiske diuretika: Monitol.

Ved udvaskning af natrium fra kroppen opdeles diuretika i:

  1. Meget effektiv, fjerner mere end 15% natrium.
  2. Medium effektivitet, fjernelse af 10% natrium.
  3. Ineffektiv fjernelse af 5% natrium.

Hvordan virker diuretika??

Virkningen af ​​diuretika kan ses på eksemplet på deres farmakodynamiske virkning. Faldet i blodtryk er forbundet med to mekanismer: et fald i natriumniveauer og en effekt på blodkar. Tilsvarende kan hypertension kontrolleres ved at reducere væskevolumenet og opretholde vaskulær tone i lang tid..

Et fald i myokardie-iltbehovet ved brug af diuretika er forbundet med afslapning af myokardieceller, et fald i blodpladeadhæsion, en forbedring i mikrocirkulationen i nyrerne og et fald i belastningen på venstre hjertekammer. Nogle diuretika (Manit) kan ikke kun øge væskeudskillelsen, men også øge det osmolære tryk af interstitiel væske. På grund af diuretikaens egenskaber til at slappe af de glatte muskler i bronkierne, arterierne, galdevejen, udviser lægemidlerne en antispasmodisk virkning.

Indikationer for brug af diuretika

De vigtigste indikationer for udnævnelsen af ​​diuretika er arteriel hypertension, især hos ældre. Ordinere diuretika til natriumretention i kroppen. Disse tilstande inkluderer: kronisk hjerte- og nyresvigt, ascites. Det anbefales at tage thiazider til osteoporose. Kaliumbesparende lægemidler ordineres til medfødt Liddles syndrom (natriumretention og udskillelse af store mængder kalium). Diuretika, der påvirker nyrefunktionen (Diacarb, Acetamok, Diluran) ordineres for at reducere det intraokulære tryk med glaukom, skrumpelever, hjerteødem.

Til forebyggelse og behandling af arteriel hypertension ordineres thiazidlignende diuretika. I små doser har de en mild virkning på patienter med en moderat stigning i tryk. Det har vist sig, at profylaktiske doser af disse lægemidler reducerer risikoen for slagtilfælde. I højere doser anbefales det ikke at tage thiazider kontinuerligt, da hypokalæmi kan forekomme. For at forhindre kaliumtab kan thiazider kombineres med kaliumbesparende diuretika.

Ved behandling med diuretika skelnes der mellem aktiv og støttende behandling. Ved aktiv terapi ordineres moderate doser af potente diuretika (Furosemide) med vedligeholdelsesbehandling, konstant brug af diuretika.

Kontraindikationer for udnævnelsen af ​​diuretika

Diuretika er kontraindiceret hos patienter med hypokalæmi og dekompenseret levercirrhose. Ordinér ikke diuretika til patienter med intolerance over for visse sulfonamidderivater (antibakterielle og sukkerreducerende lægemidler).

Diuretika er kontraindiceret hos patienter med åndedrætssvigt, akut nyre- og åndedrætssvigt. Thiazidgruppemedicin (Hydrochlorthiazid, Cyclomethiazid, Bendroflumethiosid, Meticlothiazid) ordineres ikke til diabetes mellitus, da patienten kan have en kraftig stigning i blodsukkeret.

Relative kontraindikationer for udnævnelsen af ​​diuretika er ventrikulære arytmier. Diuretika ordineres med stor forsigtighed hos patienter, der tager hjerteglykosider og lithiumsalte. Osmotiske diuretika anvendes ikke til hjerteinsufficiens.

Bivirkninger og mulige sundhedsrisici

Thiaziddiuretika kan føre til en koncentration af urinsyre i blodet. Derfor kan patienter, der lider af gigt, bemærke en forværring af deres tilstand og en forværring af sygdommen. Medicin fra gruppen med moderat effektivitet (hypothiazid, hydrochlorthiazid) kan have uønskede konsekvenser. Ved forkert dosering eller intolerance kan patienten opleve døsighed, mundtørhed, svaghed, kvalme, diarré, hovedpine. Ubalance mellem ioner fører til arytmi, muskelsvaghed, spasmer i skeletmuskler, øget blodsukker, allergi, nedsat libido hos mænd.

Bivirkninger af furosemid er hyppig vandladning, mundtørhed, kvalme, svimmelhed, nedsatte niveauer af calcium, magnesium, kalium. Når ionbytning forstyrres, stiger niveauet af calcium, glucose, urinsyre. Alt dette fører til høretab, hududslæt, paræstesier. Det vanddrivende uregit kan påvirke hørelsen negativt og er irriterende..

Bivirkninger af aldosteronantagonister kan være: diarré, opkastning, hovedpine, kramper, gynækomasti, hududslæt. Hos kvinder med den forkerte aftale observeres menstruationsforstyrrelser, hirsutisme hos mænd - impotens. Osmotiske diuretika, når de utilstrækkeligt behandles for hjertesvigt, kan føre til øget plasmavolumen og øget stress på hjertet. Dette kan føre til lungeødem ved hjertesvigt..

Hjælper diuretika dig med at tabe sig??

For nylig er diuretika blevet brugt til at tabe sig. Myten om, at du kan tabe dig på grund af diuretika, er en stor gener for dem, der tror på det. Denne misforståelse har et videnskabeligt grundlag, fordi fedtvæv er 90% vand. Derfor er de forkerte konklusioner om at tage diuretika kan slippe af med ekstra pund.

Faktisk er alt andet. Diuretika har en antiaterogen effekt, som består i destruktion af kolesterolplaques. For eksempel kan Indapamid sænke kolesterolniveauet i blodet. Men hvis du tager diuretika, kan du kun slippe af med væsken, fedtet forbliver på plads. Lægemidlet kan effektivt påvirke blodkar og reducere risikoen for hjertesvigt, slagtilfælde og åreforkalkning.

Som du ved, påvirker diuretika mange kropssystemer, især urinsystemet. Deres korrekte anvendelse som beregnet hjælper med at genoprette vandbalancen og forholdet mellem elektrolytter. Ukontrolleret modtagelse kan føre til triste konsekvenser og bringe livet i fare.

Det skal forstås, at kroppen sammen med væsken mister de vigtigste ioner, der regulerer arbejdet i alle organer. Det såkaldte vægttab opstår kun på grund af dehydrering. Hvis den ioniske balance forstyrres, kan der forekomme forstyrrelser i hjerterytmen, svaghed, hypotension, svimmelhed og nedsat syn. I alvorlige tilfælde kan overdosering af diuretika føre til kollaps eller hallucinationer.

For dem, der stærkt ønsker at bruge diuretika som et middel til at tabe sig, skal du vide, at disse stoffer længe har været forbudt inden for sport efter en atlets død, der misbrugte diuretika til "muskelaflastning" -effekten. Kun amatører langt fra medicin kan rådgive disse stoffer som fedtforbrændende..

Populære diuretika og deres virkning på kroppen

Diuretika, som påvirker nyretubuliernes funktion, forhindrer natrium i at komme tilbage i kroppen og fjerner det sammen med urinen. Thiazidlignende diuretika (cyklomethiazid, Bendroflumethiosid, Meticlothiazid) forstyrrer absorptionen af ​​ikke kun natrium, men også klor. I forbindelse med denne handling kaldes de også saluretika (fra det engelske ord salt).

Moderat effektive diuretika (hypothiazid) ordineres hovedsageligt til hævelse, hjertesvigt eller nyresygdom. Især ordineres hypothiazid som et antihypertensivt middel. Lægemidlet fjerner overskydende natrium og sænker blodtrykket. Derudover kan diuretika med gennemsnitlig effektivitet øge effekten af ​​lægemidler til arteriel hypertension. Hvis en højere dosis af sådanne diuretika ordineres, kan væskeudskillelsen stige uden at ændre blodtrykket. Derudover anvendes hypothiazid til urolithiasis og diabetes insipidus. De aktive stoffer i dette diuretikum reducerer koncentrationen af ​​calciumioner og forhindrer dannelsen af ​​salte i nyrerne..

Det adskiller sig fra andre diuretika Arifon (Indapamid) i evnen til ikke kun at fjerne overskydende væske, men også lindre krampe og udvide blodkar. Et af de mest effektive diuretika er Lasix eller Furosemide. Når dette lægemiddel administreres intravenøst, begynder handlingen inden for 10 minutter. Det bruges i vid udstrækning ved akut venstre ventrikulær svigt ledsaget af lungeødem, arteriel hypertension, perifert ødem for at fjerne toksiner. I sin handling er Uregit (ethacrynic acid) tæt på Lasix, men det varer lidt længere.

Aldosteron-antagonister (Veroshpiron, Aldactone) forstyrrer absorptionen af ​​natriumioner og reducerer udskillelsen af ​​kalium- og magnesiumioner. Lægemidler i denne gruppe er ordineret til kongestiv hjertesvigt, ødem og hypertension. Osmotiske diuretika trænger praktisk talt ikke ind i membranerne. Det mest populære diuretikum, Monitol, administreres intravenøst. Det øger det osmotiske plasma-tryk og nedsætter det intraokulære og intrakraniale tryk. I denne henseende er lægemidlet effektivt til oliguri, som har forårsaget akut blodtab, forbrændinger eller skade. Indikationer for udnævnelsen af ​​osmotiske diuretika er: hjerneødem, angreb af glaukom og kirurgi for glaukom.

Naturlige diuretika

Før de vanddrivende stoffer blev opdaget, brugte folk naturlige metoder. De er svagere end kunstige diuretika, men meget mildere og mere harmløse. Hvis du vælger dosis af afkog, kan du bruge dem i lang tid uden uønskede virkninger. Men selv før du bruger folkemedicin, skal du finde ud af årsagen til væskeretention..

For eksempel i tilfælde af hjertesvigt og hævelse anbefales det at drikke et afkog af jordbær eller birkeblade. Birkekompresser bruges til hævelse af ekstremiteterne. De helbredende egenskaber ved hyrdepung, tyttebær, solbrun hjælper med betændelse i nyrerne og blæren. Populære midler mod ødem er hørfrø, hyben, bærbær, orthosiphon. Efter operationen til forebyggelse af udstrømning eller ved langvarig antibiotikabehandling anbefales det at drikke hyben te.

Den traditionelle te til nyrerne, som er ordineret, er orthosiphon. Det har ikke kun en vanddrivende virkning, men fungerer også som et antispasmodisk og antiinflammatorisk middel. Ud over medicinske urter bruges meloner, græskar, persille, selleri til at fjerne væske. Som et alternativ til grøn salat til hævelse kan du lave en salat af mælkebøtte og agurker.

Funktioner ved brug af diuretika under graviditet og amning

Hævelse hos gravide er meget almindelig. Som regel forekommer de i de sidste måneder, når livmoderen komprimerer vena cava med sin masse. Puffiness hos vordende mødre kan ikke ignoreres, da dette kan være et formidabelt signal om nyresvigt og udvikling af histose. Hvis diæt ikke hjælper, skal der ordineres syntetiske eller naturlige diuretika.

De fleste diuretika er kontraindiceret til gravide kvinder, og derfor bør de under ingen omstændigheder tages uden recept. I de tidlige stadier er diuretika fra næsten alle grupper forbudt. På et senere tidspunkt udnævnes udnævnelsen af ​​diuretika med stor omhu. Ved at tage stoffer, der fjerner væske fra kroppen, sætter en gravid kvinde sig selv og hendes baby i fare. Et forkert valgt diuretikum eller dets dosering kan føre til blodsygdomme, nyreproblemer, gulsot, hørelse og synshandicap.

Folk diuretika er heller ikke harmløse for en gravid kvinde, så du skal være meget forsigtig med dem. Kontinuerlig brug af nyreladninger kan føre til elektrolytubalance og direkte påvirke den videre graviditet. Kvinder bør udelukke persillerod, jordbær, enebærfrugter. De sikreste urte-diuretika inkluderer orthosiphon. Dens anvendelse er også tilladt under amning..

I tilfælde hvor diuretika ikke kan undgås, kan læger ordinere det kombinerede lægemiddel Kanefron i tabletter (dråber indeholder alkohol!). Det kan tages i næsten alle faser af graviditeten. En anden fytopræparat, der må tages, er Phytolysin. Det ordineres i fravær af akut betændelse i nyrerne..

Læger kan ordinere Euphyllin i stedet for diuretika. På trods af at dette lægemiddel hører til brocholytika, har det en vanddrivende virkning. Ved amning inden ordination skal lægen afveje behovet for medicin og den mulige risiko. Euphyllin er kontraindiceret hos kvinder med epileptiske anfald, hypotension, hjerteproblemer.

Hvad indikerer en stigning eller et fald i blodpladerne i blodet?

Sådan forbedres hjernecirkulationen