Prognose for dilateret kardiomyopati

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Generelt er prognosen for dilateret kardiomyopati pessimistisk: op til 70% af patienterne dør inden for 5 år; ca. 50% af dødsfaldene er pludselige og skyldes malign arytmi eller emboli. Prognosen er bedre, hvis tykkelsen af ​​den ventrikulære væg bevares på grund af kompenserende hypertrofi, og værre, hvis væggene tyndes, hvilket fører til udvidelse af ventriklerne.

I øjeblikket er der fastlagt prognostiske faktorer for hele gruppen af ​​dilateret kardiomyopati..

  • Hos ældre patienter med dårlig hjertefunktionalitet er prognosen dårligere, især hvis udviklingen af ​​dilateret kardiomyopati er baseret på iskæmisk hjertesygdom,
  • Ekkokardiografiske parametre, der forværrer prognosen: venstre ventrikulær ejektionsfraktion 2 af legemsoverfladen og slutdiastolisk venstre ventrikulært tryk> 20 mm Hg. er blandt truslerne.
  • Fraværet af hjertefrekvensvariation i henhold til Holter-overvågningsdata kan indikere et ugunstigt resultat af sygdommen..
  • Tegn på kardiomegali på røntgenbilleder på brystet med et øget kardiothoracisk indeks (> 0,55) er ikke kun en forudsigelse for patientens overlevelse, men bruges også til at vurdere sygdomsforløbet i sagsbehandling.
  • Elektrokardiografisk undersøgelse kan bestemme tilstedeværelsen af ​​forsinkelser i intraventrikulær ledning, ventrikulære arytmier (f.eks. Ventrikulære ekstrasystoler) og paroxysmal ventrikulære takykardier. Indflydelsen af ​​rytme- og ledningsforstyrrelser på sygdommens prognose forbliver genstand for diskussion..
  • Tilstedeværelsen af ​​sinustakykardi og lavt systolisk blodtryk forværrer prognosen.
  • Ændringer i biokemiske parametre i blodet (hyponatræmi og øgede niveauer af catecholaminer, TNF, atriel natriumuretisk faktor, ADH og serumkreatinin) forværrer også sygdommens prognose.

Der er imidlertid separate forudsigere for dårlig prognose blandt patienter med idiopatisk dilateret kardiomyopati..

Forudsigere af dårlig prognose i idiopatisk udvidet kardiomyopati

  • Øgede angiotensin II niveauer.
  • Øgede atrielle natriumuretiske peptidniveauer.
  • Øgede niveauer af adrenalin (adrenalin).
  • Forhøjede niveauer af noradrenalin (noradrenalin).
  • Besvimelseshistorie.
  • Mandligt køn.
  • Ældre alder.
  • CHF IV funktionel klasse.
  • Kontinuerlig III tone, galoprytme.
  • Symptomer på højre ventrikulær hjertesvigt.
  • EKG-funktioner.
  • Atrieflimren.
  • AV-blok I-II grad.
  • Blokade af den venstre gren af ​​hans bundt.
  • Ventrikulær takykardi.

Funktioner ved belastningstest.

  • Maksimal iltforbrug 20 mm Hg.

Funktioner af kontrasterende ventrikler.

  • Nedsat ventrikelfyldning.
  • Unormal global sammentrækning af de ventrikulære vægge.
  • Nedsat fraktion til udkastning af venstre ventrikel.
  • Udvidelse af højre ventrikel.
  • Sfærisk geometri i venstre ventrikel.

Fem års overlevelsesrate efter en bekræftet diagnose af dilateret kardiomyopati er mindre end 50%.

Kardiomyopati: træk ved forløbet, behandling af sygdommen. Patientens overlevelsesprognose

Kardiomyopati: træk ved forløbet, behandling af sygdommen. Patientens overlevelsesprognose

Diagnosen kardiomyopati bekræftes hos en patient, når hans hjertemuskler gennemgår patologiske ændringer - dystrofisk og sklerotisk. Funktioner, der gør det muligt at diagnosticere sygdommen nøjagtigt og gå videre til dens terapi er fraværet af andre defekter i hjertet og dets kar, inflammatoriske og tumorprocesser, der har en iskæmisk oprindelse. Kardiomyopati kan være af flere typer, som hver bestemmes af ændringer i myokardiet - funktionelt og anatomisk. Patologi udvikler sig i nærværelse af primære eller sekundære årsager. Sygdommen kræver lægemiddelterapi, nogle gange kirurgi. Behandlingen ledsages af en mild behandling.

Typer af patologi

Kardiomyopati er en hjertepatologi, der har en klassifikation. Afhængig af årsagen, der udløste processen med at ændre myokardievævet, skelnes dets primære og sekundære form. Sygdommen er opdelt i flere typer, den afgørende faktor, der gør det muligt at klassificere den, er en af ​​de 4 hovedtyper af skade på hjertemusklen:

  • udvidet kardiomyopati, hvor der er en udvidelse af hjertekamrene, en krænkelse af hjertets kontraktile funktion;
  • hypertrofisk kardiomyopati - kendetegnet ved en ændring i væggene i den venstre hjertekammer, deres fortykkelse med dens udvikling udvider kammerets hulrum ikke;
  • restriktiv kardiomyopati - væggene i hjertekammerne mister praktisk talt deres evne til at strække sig, det bliver svært for blod at komme ind i venstre hjertekammer, atrierne oplever en øget belastning;
  • arytmogen højventrikulær kardiomyopati - sjældent diagnosticeret, opstår på grund af udskiftning af myokardieceller med fibrøst eller fedtvæv ledsaget af en ændring i rytmen af ​​ventrikulære sammentrækninger.

Årsager til forekomst

Specialister, der forsker i karakteren af ​​kardiomyopati, kan i øjeblikket ikke godkende en komplet, udtømmende liste over årsager til patologiske ændringer i hjertemusklens væv. De mest sandsynlige er:

  • genetiske lidelser, hvor cellerne i kardiomyocytter ikke dannes korrekt, hvilket fører til en defekt i hjertets muskelfibre og deres funktionsfejl;
  • forgiftning af organvæv, som opstår, når de udsættes for pesticider, alkoholholdige drikkevarer, stoffer, medicin (i de fleste tilfælde er de anticancermidler);
  • infektion med vira, progression af sygdomme forårsaget af dem (herpes, influenza, Coxsackie-virus, cytomegalovirus);
  • ændringer i hormonbalancen i kroppen
  • nedsat immunforsvar
  • overført myokarditis;
  • iskæmisk og hypertensiv hjertesygdom
  • autoimmune patologier, der udvikler sig hos en patient;
  • lidelser forbundet med balancen mellem elektrolytter;
  • myokardiefibrose;
  • amyloidose;
  • neuromuskulære sygdomme;
  • ophobningssygdomme.

Symptomer

Afhængigt af hvilken type kardiomyopati der udvikler sig hos patienten, vil manifestationen af ​​symptomer have nogle funktioner..

Den udvidede form for patologi ledsages af tegn:

  • regelmæssig stigning i blodtryksværdier
  • patienten oplever et sammenbrud, bliver meget træt selv med ringe fysisk aktivitet;
  • bevægelser ledsages af svær åndenød
  • huden bliver bleg
  • fingerspidserne bliver cyanotiske;
  • nedre lemmer svulmer mærkbart op.

Sådanne symptomer opstår og vedvarer på grund af stigningen i hjertesvigt hos patienten - organets kamre udvides, mens musklernes evne til at trække sig sammen går tabt. Denne tilstand bliver dødelig og kræver regelmæssig behandling..

Lægen kan have mistanke om udviklingen af ​​hypertrofisk kardiomyopati, hvis patienten udviser symptomer forbundet med den gradvise progression af hjertesvigt:

  • krænkelse af hjerterytmen
  • vedvarende bleghed i huden
  • personen bemærker, at han har konstant svaghed;
  • åndenød observeres;
  • tilstedeværelse af brystsmerter
  • bevidsthedsnedsættelse kan forekomme.

Hvis patienten ignorerer tegnene, ikke gennemgår diagnostiske tests og ikke får behandling af høj kvalitet, er sandsynligheden for hans pludselige død høj..

En anden form for patologi er restriktiv ledsaget af funktionelle lidelser:

  • ledsager enhver fysisk handling med svær åndenød
  • udseendet af ødem.

Arytmogen kardiomyopati kan mistænkes hos en patient, hvis han oplever hjertearytmier, ofte en signifikant stigning i hjerterytmen med stigende fysisk aktivitet.

Diagnostik

Symptomer - smerter i brystbenet og bagved det, svær træthed, hovedpine, åndenød, hoste, der opstår om natten, hævelse, tyngde i benene kan give mistanke om udviklingen af ​​kardiomyopati. Ved den første undersøgelse af patienten:

  • afslører tegnene, der ledsager hjertesvigt;
  • henleder opmærksomheden på tilstedeværelsen af ​​en blålig hudfarve, en stigning i størrelsen på venerne i nakken;
  • lytter til hjertets tone med et stetoskop;
  • udfører palpation og percussion af brystet og hjerteområdet.

For at bekræfte diagnosen har patienten brug for en omfattende undersøgelse af kroppen. Det udføres ved hjælp af instrumental diagnostik:

  • elektrokardiografi - som et resultat af undersøgelsen modtager lægen data om tilstedeværelsen af ​​hypertrofi af væggene i hjertekammerne, dets atria;
  • daglig EKG-overvågning
  • ultralydsundersøgelse ved hjælp af ECHO-kardiografi med duplex scanning, som muliggør vurdering af organets tilstand, egenskaber ved blodgennemstrømning;
  • Røntgenundersøgelse af hjertet med angiografi (Røntgenudstyr og et kontrastmiddel, der fylder hjertearterierne), hvor lægen ser et pålideligt billede, der gør det muligt for ham at vurdere hjertets størrelse, blodkarets tilstand
  • magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi - en meget informativ metode bruges til at vurdere tilstanden og identificere patologiske ændringer i hjertet, så du kan se funktionerne i dens struktur;
  • biopsi af hjertevæv - undersøgelsen giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme typen og graden af ​​skade på hjertevæv.

En integreret tilgang involverer udførelse af flere undersøgelser på én gang for at identificere tegn på kardiomyopati i hjertet. Valget af en bestemt metode afhænger af tilgængeligheden af ​​udstyr i klinikken, tilstedeværelsen af ​​en kø til diagnoseadfærd, da der i mange tilfælde kræves operationel information for at bekræfte diagnosen for patienten.

Behandling

Med hjertesvigt er kardiomyopati en tilstand, der kræver observation i en medicinsk institution, udnævnelse af kvalitetsbehandling. Ud fra det faktum, at kardiomyopati ofte har en ukendt etiologi, nærmer de sig terapi på en kompleks måde. De vigtigste metoder til at håndtere patologi efter bekræftelse af diagnosen er:

  • lægemiddelbehandling;
  • kirurgisk indgreb;
  • patientens overgang til en særlig diæt, udelukkelse fra hans liv af tunge belastninger - fysisk og følelsesmæssig.

Valget af lægemiddelbehandling afhænger af typen af ​​kardiomyopati diagnosticeret hos patienten, karakteristika for hans tilstand. Til behandling skal du udpege:

  • ACE-hæmmere - livslang brug af stoffer i denne gruppe er nødvendig;
  • diuretika for at reducere hævelse i væv, lunger;
  • betablokkere, der hjælper med at regulere hjerterytmen
  • nitrater for at sænke blodtrykket, reducere stress på hjertet og dets iltbehov
  • hjerteglykosider for at regulere muskelvævets kontraktilitet;
  • midler og vitaminer, der forbedrer ernæringen af ​​hjerteceller;
  • antikoagulantia (ved påvisning af øget blodpropper, en disposition for blodpropper).

Hvis lægemiddelbehandling af kardiomyopati er ineffektiv, forværres patientens tilstand konstant, læger beslutter kirurgisk behandling. Metoderne er anvendelige:

  • ventrikulær septal myektomi;
  • 2-kammer elektrokardiostimulation;
  • hjertetransplantation fra en donor.

Patientens efterfølgende liv skal finde sted i en særlig ordning. I en medicinsk institution tilrådes han at tage fysisk aktivitet ansvarligt, udelukke:

  • hårdt og moderat fysisk arbejde
  • intens sport;
  • nervøs overbelastning.

Hvis patienten før diagnosen havde dårlige vaner - røget eller regelmæssigt drak alkohol, kan afvisning af dem forbedre prognosen betydeligt. Diæten bør revideres. En sund menu til kardiomyopati involverer:

  • at spise kød og fisk i kosten;
  • overvejelsen af ​​grøntsager og frugter i menuen;
  • afslag på salt og fede fødevarer.

Vejrudsigt

Når kardiomyopati er bekræftet, afhænger prognosen ofte af, hvor hurtigt patienten søger lægehjælp og begynder behandlingen. Medicinsk statistik har data om den femårige overlevelsesrate for patienter med den specificerede diagnose:

  • med en hypertrofisk form for patologi - varierer fra 60% til 70%;
  • mindre end 40% med restriktive og udvidede former
  • efter hjertetransplantation er forventet levealder mere end 10 år for 30-50% af patienterne.

Kardiomyopati er en farlig patologi, der kræver akut lægehjælp. Ignorering af symptomer fører ofte til uventet død.

Prognose hos patienter med udvidet kardiomyopati

Udvidet kardiomyopati er en patologi i hjertemusklen, hvor hjertesvigt gradvist udvikler sig. Sygdommen opstår under indflydelse af medfødte og erhvervede lidelser i kroppen. Prognosen er oftest ugunstig, for at forbedre den skal behandlingen startes til tiden.

  1. Koncept
  2. Grundene
  3. Manifestationer
  4. Diagnostik
  5. Behandlingsmetoder
  6. Komplikationer og prognose
  7. Funktioner af sygdommen hos børn
  8. Forebyggelse

Koncept

Udvidet kardiomyopati er en myokardiesygdom, der forekommer i venstre hjerte. Dette fører til strækning og udtynding af ventriklen, så den ikke kan pumpe nok blod..

Oprindeligt manifesterer problemet sig ikke på nogen måde, men det udgør en alvorlig sundhedsfare, da det forårsager hjertesvigt, arytmier, trombose eller pludselig død.

Patologi påvirker mennesker i alle aldre, men forekommer oftere fra 20 til 60 år.

Grundene

I de fleste tilfælde kan årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces ikke findes, så betragtes det som idiopatisk. Men sygdommen kan også opstå under indflydelse af forskellige faktorer:

  1. Hvis du har en genetisk disposition.
  2. I tilfælde af medfødte hjertefejl.
  3. Som et resultat af penetration af bakterier, vira, svampe og parasitter i kroppen.
  4. Hvis der forekommer forgiftning med bly, kviksølv, cobalt og andre giftige stoffer.
  5. Ved brug af alkoholholdige drikkevarer og stoffer.
  6. Med aterosklerotiske ændringer i karene.
  7. Under indflydelse af konstant øget pres.
  8. I tilfælde af metaboliske lidelser såsom diabetes.
  9. Som en komplikation i slutningen af ​​graviditeten.
  10. Hvis hjertemusklen er blevet beskadiget under et hjerteanfald.
  11. Med sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
  12. Hvis kroppen får en utilstrækkelig mængde vitaminer og mineraler.
  13. Til autoimmune sygdomme, herunder systemisk lupus erythematosus.
  14. Som et resultat af neuromuskulære sygdomme.
  15. Under indflydelse af den humane immundefektvirus.

Manifestationer

Udviklingen af ​​den patologiske proces er langsom. Først føler patienten ikke noget ubehag. I sjældne tilfælde observeres et subakut forløb, der er forbundet med akutte luftvejsinfektioner eller lungebetændelse.

Med denne sygdom:

  1. Mennesket bliver hurtigt træt.
  2. Åndenød mærkes, hvilket er forbundet med en overtrædelse af blodgennemstrømningen i lungecirkulationen. Med hende er det svært for en person at trække vejret, mens han ligger ned, så han skal hele tiden sidde eller stå.
  3. Forstyrret af anfald af tør hoste.
  4. Symptomer på hjerte astma vises.
  5. Smertefulde fornemmelser i hjertet opstår under fysisk aktivitet.

På grund af det faktum, at blod begynder at stagnere i den systemiske cirkulation, vises en følelse af tyngde i leveren, benene svulmer op, væske akkumuleres i bughulen.

Hjertens rytme og ledning forstyrres gradvist, hvilket ledsages af paroxysmer af hjerterytmen og afbrydelser i organets arbejde, periodisk er der et tab af bevidsthed.

Ved udvidet kardiomyopati opstår tilstopning af arterierne med en trombe ofte, hvilket kan føre til patientens død.

Sandsynligheden for emboli øges, hvis en person lider af atrieflimren.

Patologi kan udvikle sig hurtigt eller langsomt, perioder med forværringer erstattes af remissioner.

Det tager cirka 1,5 år fra udseendet af de første tegn på sygdommen til begyndelsen af ​​det termiske stadium. Men oftest udvikler sygdommen sig langsomt..

Diagnostik

Udvidet kardiomyopati kræver omhyggelig diagnose for at bekræfte problemer i hjertets arbejde.

Først undersøges patienten, hjertet lytter til, en familie og en livshistorie indsamles. Der vælges også et antal eksamener:

  1. For at afgøre, om kroppen har inflammatoriske processer, hormonelle lidelser, giftige stoffer, udføres en blodprøve.
  2. Røntgenbilleder af brystet tages for at se efter strukturelle ændringer i hjertet og væske i lungerne.
  3. Hjertets elektriske aktivitet vurderes ved hjælp af et elektrokardiogram. Daglig Holter-overvågning kan ordineres, hvor patienten bærer en bærbar enhed i flere dage, der registrerer hjertets arbejde.
  4. En ultralydsundersøgelse af hjertet udføres for at bekræfte forstørrelsen af ​​ventriklerne. Under proceduren opnås et billede af orgelet, og dets struktur og funktion undersøges..
  5. Stresstest bruges til at bestemme, hvordan hjertet håndterer stress. I dette tilfælde skal patienten træne på et løbebånd eller en stationær cykel. Før det er elektroder fastgjort til det, som registrerer hjerterytmen og rytmen. Disse tests bestemmer sværhedsgraden af ​​dilateret kardiomyopati. Ud over at træne kan de give medicin, der simulerer øget stress.
  6. For mere nøjagtigt at bestemme hjertets størrelse og hvor godt kameraerne fungerer, kan de udføre computere eller magnetisk resonansbilleddannelse.
  7. Kateterisering udføres for at vurdere trykket inde i hjertet og for at bestemme niveauet for udvisning af blod fra kamrene. Dette er en invasiv procedure. Det injiceres gennem et kar i armen eller nakken og bæres til hjertet. Kateteret kan indeholde et kontrastmiddel, der vil farve arterierne og undersøge dem ved hjælp af røntgenstråler..

Hvis der er vanskeligheder med at diagnosticere og bestemme årsagen til kardiomyopati, henvises patienten og hans nærmeste familie til genetisk forskning for at identificere en arvelig disposition for problemet..

Behandlingsmetoder

Behandling af dilateret kardiomyopati ordineres for at eliminere øget blodpropper, symptomer på hjertesvigt, rytmeforstyrrelser.

En person med denne diagnose har brug for at blive i sengen, drikke mindre væske og spise mindre salt..

Ordinere medicin. I nærvær af hjertesvigt skal du ty til:

  • angiotensinkonverterende enzyminhibitorer;
  • vanddrivende stoffer.

Hvis hjerterytmen er forstyrret, kan du ikke undvære betablokkere og hjerteglukosider. Du skal også bruge stoffer til at udvide blodkar, langvarige nitrater, de hjælper med at reducere blodgennemstrømningen til højre side af kroppen.

For at forhindre blodpropper i at udvikle sig på grund af den øgede blodtæthed bruger de antikoagulantia. For at gøre dette skal du bruge Heparin, der injiceres under huden. Ud over dem ordineres trombocytlægemidler i form af acetylsalicylsyre.

Hvis dilateret kardiomyopati er til stede, kan behandlingen også omfatte kirurgiske procedurer. I alvorlige stadier af sygdommens udvikling og med alvorlige forstyrrelser i hjertets arbejde kan der anvendes transplantation af et sundt organ. Cirka 75% af patienterne overlever efter operationen.

Hvis der opstår udvidet kardiomyopati, er det vigtigt at følge de kliniske anbefalinger for at undgå udvikling af komplikationer. Patienten skal følge en diæt, opgive fede og stegte fødevarer, reducere niveauet af fysisk aktivitet, undgå stress, regelmæssigt besøge en læge.

Komplikationer og prognose

Halvdelen af ​​tilfældene ender med, at patienter dør. Årsagerne til dette er skjult i alvorlige forstyrrelser i hjertets arbejde, udvikling af fibrillering, tromboembolisme. Alle andre patienter dør langsommere under udviklingen af ​​hjertesvigt.

Med denne sygdom:

  • hjertets ledningsevne er forstyrret;
  • der dannes blodpropper i karene, som kan bryde af og tilstoppe lumen;
  • i kronisk form opstår hjertesvigt, som alle organer og væv lider af utilstrækkelig blodforsyning;
  • rytmen i hjertesammentrækninger forstyrres.

Ifølge statistikker forekommer død inden for fem år hos de fleste patienter. Gradvist bliver hjertets væg tynd, det er vanskeligt for organet at fungere på grund af dette, hvilket reducerer en persons forventede levetid.

Efter en hjertetransplantation forbedres prognosen betydeligt. De fleste mennesker lever i cirka ti år efter proceduren. Du kan forlænge levetiden lidt og reducere sandsynligheden for komplikationer, hvis du følger lægens anvisninger.

Funktioner af sygdommen hos børn

Udvidet kardiomyopati er en sygdom, der også forekommer i barndommen. Sandsynligheden for at udvikle et problem øges, hvis der er en arvelig disposition for problemet. Den genetiske form af sygdommen begynder at manifestere sig inden for de første tre år.

Små børn har normalt idiopatisk kardiomyopati, hvis årsag ikke kan findes.

Hos ældre børn forekommer sygdommen under påvirkning af negative faktorer. Faren ved problemet er, at det gradvist fører til hjertesvigt, trombose. De fleste af børnene lever ikke op til voksenalderen. Døden forekommer oftere med en medfødt form af sygdommen i de første to måneder af livet.

I nærværelse af patologi hos børn anvendes normalt symptomatisk terapi. Hvis der er andre sygdomme, skal du slippe af med dem..

Terapeutiske tiltag er rettet mod at forhindre udvikling af hjertesvigt og tromboembolisme.

For at gøre dette skal du bruge hæmmere, lægemidler til at reducere tryk og andre lægemidler. Doseringen skal vælges af lægen under hensyntagen til barnets alder og vægt, kroppens egenskaber.

Forebyggelse

Der er ingen klare anbefalinger, der kan hjælpe med at undgå udviklingen af ​​problemet. Du kan reducere risikoen for overtrædelser, hvis du opgiver dårlige vaner, spiser rigtigt, laver en normal fysisk aktivitet.

Hvis problemet opdages rettidigt, og behandlingen udføres, er det muligt at reducere udviklingshastigheden for komplikationer og øge den forventede levetid..

Udvidet kardiomyopati

Dilateret kardiomyopati (kongestiv, kongestiv kardiomyopati) er en myokardiesygdom ledsaget af nedsat kontraktile funktion af hjertet og udvidelse af hulrummet i venstre eller begge ventrikler. Forekomsten af ​​DCM er 5-7,5 tilfælde pr. 100.000 indbyggere pr. År. Desuden forekommer det hos mænd 2-3 gange oftere end hos kvinder (især i en alder af 30-50 år). I 30% af tilfældene er denne sygdom årsagen til kronisk hjertesvigt..

Grundene

I 20-30% af tilfældene er DCM en familiær patologi med en autosomal dominant, sjældnere - med en X-bundet eller autosomal recessiv type arv. Det blev fundet, at pårørende til nogle patienter led af alvorlig hjertesvigt, der opstod i deres ungdom. Hjertet kan også have medfødte strukturelle træk..

Hos 30% af patienterne med dilateret kardiomyopati er der en historie med alkoholmisbrug. Den toksiske virkning af ethanol og dets metabolitter på myokardiet udtrykkes i et fald i syntesen af ​​kontraktile proteiner, beskadigelse af mitokondrier, metaboliske lidelser og dannelsen af ​​frie radikaler i kardiomyocytter (hjertets muskelceller). Andre toksiske faktorer inkluderer erhvervsmæssig eksponering for aerosoler, smøremidler, metaller og industrielt støv. Virkningen på kroppen af ​​giftstoffer, narkotiske stoffer, antineoplastiske midler, stråling, phenothiaziner, tricykliske og quadricykliske antidepressiva er ikke udelukket..

I etiologien af ​​dilateret kardiomyopati er der en forbindelse med fordøjelsesfaktorer: proteinmangel, underernæring, B1 hypovitaminose, mangel på carnitin og selen. Infektiøse faktorers rolle er også blevet bevist - herpesvirus, enterovirus, cytomegalovirus, adenovirus, svampeinfektioner, parasitære sygdomme.

Autoimmune lidelser, såsom systemisk lupus erythematosus og reumatoid arthritis, forårsager også ofte myokarditis. Resultatet kan være kardiomyopati. Yderligere faktorer inkluderer dysmetaboliske lidelser, mitokondrie og endokrine sygdomme, feokromocytom, Emery-Dreyfus og Duchenne-Becker muskeldystrofi, granulomatiske sygdomme.

Risikofaktorer for postpartum DCM, som forekommer hos tidligere raske kvinder efter fødslen eller i graviditetens sidste trimester, er multiple graviditeter, alder over 30 år, sen toksikose, en historie med mere end tre fødsler og et Negroid race. Nogle gange forbliver sygdommens etiologi ukendt (idiopatisk dilateret kardiomyopati).

Klassifikation

I henhold til den eksisterende WHO-klassificering skelnes der mellem følgende former for DCM: familiær (genetisk), idiopatisk, alkoholisk (toksisk), immun eller viral såvel som specifikke kardiomyopatier i andre hjertepatologier.

Ifølge klassificeringen af ​​Maron et al. (2006) er alle tilfælde af DCM opdelt i to grupper: primær (erhvervet, genetisk, ikke-genetisk), hvor hovedsageligt myokardiet er påvirket, og sekundært som følge af forskellige systemiske lidelser..

ESC-arbejdsgruppen (2008) udviklede en ny klassificering af kardiomyopati, som udelukker tilstedeværelsen af ​​iskæmisk, hypertensiv og valvulær form for DCM.

Symptomer

Så længe hjertefunktionerne er kompenseret, vises tegn på dilateret kardiomyopati ikke i flere måneder eller endda år. Efterhånden som dekompensation skrider frem, observeres manifestationer af kongestiv hjertesvigt. Disse inkluderer følgende.

  • Hævede ben, værre om aftenen og forsvinder efter en nattesøvn.
  • Åndenød - først når man går, derefter i hvile.
  • Episoder med lungeødem, natteangreb af hjerte-astma - blå farve i ørerne, næsespidsen og neglene, alvorlig kvælning i liggende stilling, udtalt cyanose i lemmer, læber og ansigt, obsessiv hoste. Sidstnævnte kan være lyserødt skummende slim eller tørt. Nogle gange er der blodstriber i udledningen.
  • Moderat kedelig smerte og en følelse af tyngde i højre hypokondrium. De er forårsaget af strækning af leverkapslen og dens øgede blodfyldning..
  • Funktionelle lidelser i nyrerne - sjælden eller hyppig vandladning i store eller små portioner.
  • Øget mavevolumen på grund af væskeakkumulering i levercirrhose.
  • Nedsat cerebral blodforsyning, manifesteret af hukommelsesproblemer, distraktion og tab af opmærksomhed, søvnløshed, humørsvingninger og andre tegn på dyscirkulatorisk (venøs) encefalopati.

Også udvidet kardiomyopati ledsages af nedsat systolisk funktion i venstre ventrikel. Med et indledende fald i udkastningsfraktionen er patienten bekymret for svaghed, bleghed, træthed, svimmelhed, kolde fødder og hænder. Med et signifikant fald i hjertevolumen er der udtalt svaghed, skarp svimmelhed, manglende evne til at udføre de enkleste husarbejde, bevidsthedstab.

Hvis hjerterytmen forstyrres på baggrund af DCM, er der fornemmelser af afbrydelser, falmning og hjertestop. Atrieflimren udvikler sig også, hvilket er svært at gendanne rytmen. Mulig atrioventrikulær blok, ventrikulær ekstrasystol, bundt grenblok osv..

I de senere stadier af hjertesvigt forårsaget af udvidet kardiomyopati er patienten tvunget til at tage en halvt siddende stilling, selv under søvn. Hans vejrtrækning er støjende med vejrtrækningsbesvær. På afstand kan du høre gurglende hvæsende vejrtrækning i lungerne som følge af udtalt stagnation af blod. Maven forstørres, hænder og fødder er hævede, ansigtet er oppustet. Undertiden udvikler subkutant ødem i hele kroppen (anasarca). Den mindste bevægelse, selv i sengen, forårsager ubehag og forværrer åndenød.

Diagnostik

Korrekt diagnose af udvidet kardiomyopati er vanskelig på grund af manglen på specifikke kriterier. Diagnosen stilles ved at udelukke andre patologier ledsaget af udviklingen af ​​utilstrækkelig blodforsyning og dilatation af hjertehulen. Objektive kliniske tegn på sygdommen er takykardi, kardiomegali, hævelse af nakkeårene, galoprytme, øget RR, støj af relativ insufficiens i tricuspid og mitralventiler, forstørret lever, hvæsende vejrtrækning i de nedre dele af lungerne mv..

Ekkokardiografi viser de vigtigste differentielle tegn på dilateret kardiomyopati - et fald i venstre ventrikels udstødningsfraktion, udvidelse af hjertehulrum, iskæmisk myokardisk skade. Denne ikke-invasive forskningsmetode giver dig mulighed for at bestemme vægtykkelsen og dimensionerne på hjertekamrene for at vurdere risikoen for tromboembolisme. Også med EchoCG er andre mulige årsager til hjertesvigt udelukket: hjertefejl, postinfarkt kardiosklerose, parietal tromber.

EKG afslører symptomer på hypertrofi og overbelastning af venstre atrium og venstre ventrikel, lednings- og rytmeforstyrrelser efter type atrieflimren, venstre bundtgrenblok, atrieflimren, atrioventrikulær blok. Ved hjælp af Holter EKG-overvågning vurderes den daglige dynamik i repolarisationsprocesser, livstruende typer arytmier identificeres.

Laboratoriediagnosticeringsmetoder er vist:

  • kliniske blod- og urinprøver, biokemisk blodprøve med vurdering af nyre- og leverfunktion;
  • glykæmisk profil for patienter med diabetes mellitus;
  • undersøgelse af blodkoagulationssystemet - protrombintid og indeks, INR;
  • bestemmelse af natriumuretisk peptid i blodet;
  • reumatologiske tests - niveauet af C-reaktivt protein, antistoffer mod streptohyaluronidase, streptolysin osv.;
  • hormonelle undersøgelser - niveauet af binyrer og skjoldbruskkirtelhormoner.

For at vurdere kontraktilitet og strukturelle ændringer i myokardiet ordineres scintigrafi, PET, MR. Myokardiebiopsi anvendes til differentiel diagnose af DCM med hjertefejl, diffus myokarditis, perikarditis, iskæmisk hjertesygdom og iskæmisk kardiomyopati.

Behandling

Behandling af den indledende fase af dilateret kardiomyopati er baseret på eliminering af de primære årsager til sygdommen - toxoplasmose, thyrotoksikose, hæmokromatose, beriberi osv..

Lægemiddelterapi indebærer at tage en lang række lægemidler.

  • Diuretika - fjern overskydende væske fra lungerne og indre organer. Furosemid, Veroshpiron, Lasix, Torasemide, Spironolactone er ordineret.
  • ACE-hæmmere - Ramipril, Captopril, Lisinopril, Perindopril osv. Vises for alle patienter med systolisk dysfunktion. Reducerer indlæggelser på hospitalet, forbedrer overlevelse og prognose. Bør tages under kontrol af nyrernes funktionelle parametre. Udnævnt i lang tid, nogle gange for livet.
  • Betablokkere - Bisoprolol, Metoprolol osv. Anvendes til behandling af hypertension og nedsættelse af hjerterytmen.
  • Hjerteglykosider - Korglikon, Strofantin, Digoxin. Obligatorisk for nedsat udstødningsfraktion og takykardi atrieflimren.

Disse lægemiddelgrupper reducerer ødem og åndenød, reducerer symptomer på dysfunktion i venstre ventrikel, øger træningstolerance og forbedrer den generelle livskvalitet..

Derudover ordineres blodfortyndende medicin - Acecardol, ThromboAss, Aspirin osv. De forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i blodbanen. Ved atrieflimren er warfarin indiceret - under månedlig overvågning af INR eller protrombinindeks.

En patient med samtidig angina pectoris eller stigende dyspnø, når man går, anbefales kortvirkende lægemidler - Nitromint, Nitrosprey. For at lindre lungeødem og venstre ventrikelsvigt injiceres nitroglycerin intravenøst.

Patienter med andre former for kardiomyopati ordineres calciumkanalantagonister i stedet for betablokkere. Disse inkluderer Verapamil, Diltiazem, Nifedipin. De er dog kontraindiceret i strid med den systoliske funktion af venstre ventrikel, da de slapper af hjertemusklen.

Personer med en familiehistorie af kardiomyopati og myokarditis bør vaccineres mod pneumokokker og influenza. I kampen mod ARVI og andre luftvejssygdomme er det effektivt at tage rekombinant interferon - Kipferon, Genferon, Viferon osv..

Ud over medicinbehandling mod udvidet kardiomyopati, bliver du nødt til at opgive dårlige vaner og justere din vægt. Fastende eller spild af kostvaner er ikke acceptabelt. Patienten får vist 4-6 måltider om dagen med den overvejende anvendelse af dampet eller kogt mad samt flydende måltider. Portionerne skal være små. Diæten skal beriges med umættede fedtsyrer som omega-3, der findes i havfisk. Fødevarer rig på vitaminer og mineraler er også gavnlige..

Krydderier, stegt mad, marinader og syltede agurker, krydret mad bør udelukkes fra menuen. Fede fjerkræ- og konfektureprodukter er begrænsede. Det er bydende nødvendigt at reducere mængden af ​​bordsalt i kosten til 3 g pr. Dag og i tilfælde af svær ødemsyndrom - op til 1,5 g pr. Dag. Væskevolumenet reduceres til 1,5 liter om dagen.

En vigtig del af behandlingen af ​​sygdommen er tilrettelæggelsen af ​​den korrekte arbejdsform og hvile. Det er nødvendigt at afsætte tilstrækkelig tid til at sove. Fysisk aktivitet skal være til stede dagligt, men passende til sygdommens sværhedsgrad. Selv hvis patienten tilbringer det meste af tiden i sengen, skal han udføre åndedrætsøvelser, roterende bevægelser af fødder, hænder og hoved.

Kirurgisk behandling for udvidet kardiomyopati inkluderer implantation af en kardioverter (defibrillator). Dette er nødvendigt i nærværelse af livstruende ventrikulære takyarytmier. I tilfælde af dissociation af synkron sammentrækning af ventriklerne og atrierne samt udtalt forstyrrelse i intraventrikulær ledning implanteres en pacemaker. Forløbet af CHF i de indledende faser af DCM behandles med en operation for at omslutte hjertet med en elastisk maskeramme. I nogle tilfælde er der behov for en donorhjertetransplantation. Kontraindikationer til kirurgi bestemmes af en hjertekirurg og en kardiolog på individuel basis. Med et forarmet hjerte kan kroppens tolerance over for operationen ikke forudsiges.

Mulige komplikationer

Komplikationer af dilateret kardiomyopati er hjertearytmier og kongestiv hjertesvigt. De udvikler sig hos næsten alle patienter med denne diagnose. En anden farlig konsekvens er tromboembolisme. På grund af den langsomme bevægelse og stagnation af blod i hjertekamrene afsættes blodplader på dets vægge. Sådan dannes parietale blodpropper, som bæres langs de store arterier med blodgennemstrømning og tilstopper deres lumen. Dette inkluderer iskæmisk slagtilfælde, tromboembolisme i mesenteriske, femorale og lungearterier.

Hyppig ventrikulær takykardi og ekstrasystol kan føre til ventrikelflimmer, hjertestop og død.

Forebyggelse og prognose

Patienter med risiko for at udvikle DCM rådes til at vælge erhverv, der ikke er forbundet med overdreven arbejdsbyrde. Store sportsgrene er også kontraindiceret. Hvis der opdages udvidet kardiomyopati, bliver hovedopgaven at forhindre udvikling af hjertesvigt. For at forhindre tromboemboliske komplikationer er det nødvendigt med konstant indtagelse af blodplader (Trental, Curantil) og antikoagulantia (subkutant heparin).

I mangel af behandling og det naturlige forløb af patologi er prognosen dårlig. Gradvist ophører hjertet med at udføre sin pumpefunktion, hvilket fører til udmattelse, degeneration af alle organer og død. Med lægemiddelterapi til DCM er prognosen for livet gunstig - den femårige overlevelsesrate er 60-80%. Hvis der er udført hjertetransplantation, er den 10-årige overlevelsesrate efter operationen 70-80%.

Arbejdsprognose afhænger af fasen af ​​kredsløbssygdomme. I den første fase af CHF kan patienten arbejde, men det er forbudt at tage forretningsrejser, natvagt og tungt fysisk arbejde. For at afvise sådant arbejde får arbejdsgiveren afgørelse truffet af MSEC ved modtagelse af gruppe III (arbejds) handicap eller et certifikat fra den behandlende læge. I nærvær af IIA og højere stadium af sygdommen bestemmes II-gruppe af handicap.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Hvad er udvidet kardiomyopati: årsager og symptomer, behandling og livsprognose

Dilatational kardiomyopati er en klinisk variant af medfødt eller oftere erhvervet hjertesygdom, der er kendetegnet ved udvidelsen af ​​kamrene med et konstant volumen af ​​myokardiet.

Desuden kan muskellaget blive tyndere på grund af kompression, strækning og efterfølgende underernæring..

Sygdommen vises ikke med det samme, efter år vises nogle symptomer. Men de er ikke specifikke. En person kan bebrejde afvigelser for problemer med mave og fordøjelsessystem, vejret for noget, men ikke mistanke om problemet.

Den dyrebare tid er ved at løbe ud, den organiske defekt viser sig at være mere og mere stabil og hæmmer hjerteaktivitet. Bundlinjen - pludselig død af hjertestop.

Er scenariet altid så pessimistisk? Selvfølgelig ikke. Det hele afhænger af patienten og hans holdning til hans eget helbred.

Mekanismen for udvikling af patologi

Essensen af ​​den anatomiske defekt ligger i udvidelsen af ​​et, men oftere flere kamre på én gang.

I løbet af udviklingen er der en ophobning af blod i hjertestrukturerne. Derfor er forekomsten af ​​gradvis stagnation og strækning af atrierne og / eller ventriklerne.

Hovedprocessen har tendens til at udvikle sig, normalt er det mangel på aorta, mitralventil, det sker i kombination. Volumenet af flydende bindevæv, der er tilbage i hjertestrukturer, øges gradvist.

Hjertet vokser yderligere, men volumenet af muskelmasse forbliver den samme, da den kontraktile evne ikke lider før et bestemt punkt (dette er den største forskel mellem udvidet kardiomyopati fra andre former).

Desuden bliver laget af funktionelle celler tyndere. En stigning i organvolumen fører til vævsstrækning, begyndelsen af ​​kronisk hjertesvigt, tertiær iskæmi og gradvis dystrofi.

I sidste ende falder emissionens volumen, alle systemer lider, selve hjertet holder op med at arbejde ganske aktivt på grund af svaghed i myokardiet, hvilket kun forværrer processerne.

Resultatet er døden fra at stoppe arbejdet med et muskelorgan eller manglende organsvigt. Hvad der kommer først er et stort spørgsmål, men i mangel af terapi er døden uundgåelig.

Fra det øjeblik de første symptomer ser ud til det fatale resultat, tager det 5-15 år.

Processen skrider gradvist, der er tid til diagnose og behandling. Undtagelser er mulige nødforhold fremkaldt af hypoxi (kardiogent shock, asystol, hjerteanfald, slagtilfælde).

Årsager til at udvide kameraer

Udvidet kardiomypati (forkortet DCMP) har sin egen ICD-10-kode: I42.1. Faktorer i udviklingen af ​​den patologiske proces er altid hjerte. Tilstanden er næsten aldrig primær, den er sekundær, det vil sige på grund af andre sygdomme.

  • Medfødte og erhvervede anomalier i hjertet. Der er snesevis af genetiske og fænotypiske syndromer forårsaget af lidelser i den perinatale periode..

Lægning af det kardiovaskulære system sker ved 2 ugers graviditet, selv da problemer er mulige. Moderens opgave er at tilvejebringe et normalt miljø for fostrets udvikling og derfor fosteret. Den første trimester er især ansvarlig.

Erhvervede patologier bestemmes af en forkert livsstil, tidligere sygdomme. Symptomer vises ofte ikke med den ene eller den anden (bortset fra genetiske abnormiteter).

Nøglen til at bevare sundhed og liv er regelmæssig screening i henhold til et specifikt individuelt program. Det er nok at gennemgå en forebyggende undersøgelse 1-2 gange om året.

  • Myokarditis. Betændelse i hjertestrukturer af infektiøs (fungal, viral, bakteriel) oprindelse. Symptomerne er specifikke og intense nok til at få personen til at se en læge.

Genopretning udføres på et hospital med antibiotika, kortikosteroider og beskyttende lægemidler. I mangel af terapi forekommer ødelæggelse af muskler og atria, hvilket reducerer kontraktilitet.

  • Genetisk faktor. Hvis der var en person i familien, der led af nogen form for kardiomyopati, er der en risiko for, at den patologiske abnormitet manifesterer sig i fænotypen hos afkom.

For mere specifikke konklusioner anbefales det at interviewe ældre familiemedlemmer og søge råd hos en genetiker. Sandsynligheden varierer meget.

Ifølge forskellige estimater bestemmer tilstedeværelsen af ​​en slægtning risikoen i 25%, to - i 40%. Men dette er ikke en sætning.

Hvis du følger forebyggende foranstaltninger, er der en chance for, at du ikke står over for et problem. På den anden side garanterer ikke en diagnosticeret proces et dødbringende resultat..

I de tidlige stadier kan patologi dæmpes og leves i lang tid uden symptomer og betydelige begrænsninger.

  • Autoimmune processer. Gigt, systemisk lupus erythematosus, Hashimotos thyroidin og andre. På et eller andet tidspunkt fører de til generaliserede læsioner i alle systemer.
  • Metaboliske forstyrrelser som følge af slankekure, anoreksi og bevidst fastende. De opstår som en del af en lang proces. Omtrentlig vilkår - 1-2 måneder fra begyndelsen af ​​udmattelsen af ​​kroppen. Genopretning udføres omhyggeligt, kroppen er svækket, uforudsigelige konsekvenser er mulige, op til hjertestop eller brud på en tyndt mave med rigeligt fødeindtag.
  • Langvarig nuværende arteriel hypertension. I den første fase af hypertension er komplikationer ekstremt sjældne og forekommer i ikke mere end 3-7% af tilfældene. Trin 2 og 3 er særligt farlige. Tonometer aflæsninger er faste på høje niveauer, belastningen på hjertet og myokardiet øges.

Udvidelsen af ​​kamrene er en kompenserende mekanisme, når hjertestrukturerne ikke kan klare det kontraktile volumen, det flydende bindevæv stagnerer, og ekspansion opstår.

  • Iskæmisk sygdom af langvarig karakter. Fører til udtalt degenerative processer i hjertets muskellag. Det næste evolutionære trin i udviklingen af ​​patologi er et hjerteanfald.
  • Hjerteanfald. Ekstrem koronar insufficiens. Der er en nekrose af myocytceller, erstatning af sidstnævnte med cicatricial, inaktivt væv.
  • Giftig skade som følge af alkoholmisbrug, kontakt med salte af tungmetaller, farlige giftige stoffer. Det konstante indtag af glykosider påvirker også (de ansporer myokardiets kontraktile aktivitet uden hensyn til organets funktionelle reserve).

I mangel af data for organiske patologier er idiopatisk dilateret kardiomyopati angivet. I dette tilfælde er behandlingen symptomatisk med det formål at opretholde hjertet og også stoppe progressionen.

Som allerede nævnt forekommer primær patologi kun i tilfælde af en medfødt defekt eller en genetisk sygdom. Alle andre situationer er sekundære.

Symptomer

Listen over manifestationer afhænger af sværhedsgraden af ​​processen. Der er dog ingen generelt accepteret klassificering og iscenesættelse. Derfor udføres definitionen af ​​forsømmelsen af ​​fænomenet i henhold til intensiteten af ​​tegnene og arten af ​​organiske defekter..

Et omtrentligt klinisk billede er som følger:

  • Brystsmerter af ukendt oprindelse. Diffus, præcis lokalisering er ikke klar for patienten. De gives i mave, ryg, arme, ansigtsområde. Intensiteten spænder fra en let prikkende fornemmelse til et uudholdeligt, ulideligt angreb. Symptomet er ikke-specifikt; det er også umuligt at bedømme procesens natur ud fra styrken af ​​smertesyndromet. Dette symptom spiller ikke en diagnostisk rolle..
  • Dyspnø. Med intens fysisk aktivitet (løb, løftning af vægte i lang tid) i første fase. Derefter bliver overtrædelsen en konstant ledsager af personen. Patienten kan ikke gå op ad trappen og er ikke engang i stand til selv at komme ud af sengen uden åndenød. Dette er et kvalitativt tegn, der angiver graden af ​​gasudvekslingsforstyrrelse..
  • Arytmi. Af typen takykardi eller det modsatte. Acceleration eller deceleration af hjerteaktivitet kan kombineres med afvigelser i intervallerne mellem sammentrækninger. Ekstrasystol, atrieflimren som mulige muligheder. Livsfare.
  • Svaghed, følelse af manglende styrke, sløvhed, nedsat ydeevne. I de senere faser er det ikke muligt at udføre arbejdsopgaver, hvilket påvirker patientens sociale liv.
  • Cyanose af den nasolabiale trekant. Blå misfarvning omkring munden.
  • Overdreven sveden. Især om natten.
  • Bleg af huden.
  • Hovedpine. I occiput eller krone. Bale, skyde, lang flydende. Vises regelmæssigt, passerer regelmæssigt eller aftager.
  • Svimmelhed. Forstyrrelser i normal orientering i rummet.
  • Psykiske lidelser: fra nervøsitet, irritabilitet, angst til hallucinerende-vildfarende varianter, oneiroid vaskulære episoder, depression.

De sidste tre symptomer indikerer iskæmi i cerebrale strukturer. Det er farligt, slagtilfælde er sandsynligt.

Diagnostik

Det udføres under tilsyn af en kardiolog. Lokaliteterne for en specialiseret kirurg er mulige, men angives i ekstreme tilfælde. Kardiomyopati behandles ikke operativt, etiologiske faktorer (defekter) elimineres på denne måde.

  • Mundtlig afhøring, objektivering af klager, symptomer.
  • Tager anamnese. Livsstilen, varigheden af ​​sygdomsforløbet, tilstedeværelsen af ​​somatiske patologier, familiehistorie, behandling tages i betragtning (kortikosteroider, antipsykotika, beroligende midler og normotimics har en vis effekt på hjertet).
  • Måling af blodtryk. Også puls. At identificere mulige afvigelser i funktionelle indikatorer.
  • Daglig overvågning af Holter. Bruges til dynamisk overvågning af de samme niveauer. En enkelt måling er ikke nok. Det ordineres både på ambulant (helst) og på et hospital.
  • Elektrokardiografi. Metode til vurdering af hjertets funktionelle aktivitet. Viser den mindste afvigelse i rytme. Det er vigtigt, at lægen er tilstrækkelig kvalificeret til at dechifrere.
  • Ekkokardiografi. Profildiagnosticeringsmetode. Viser alle organiske (anatomiske) defekter, selv mindre. Velegnet til tidlig vurdering af hjertets tilstand såvel som graden af ​​afvigelser i den sene periode og forudsigelse.
  • CT eller MR for at se nærmere på anatomiske strukturer.
  • Koronografi.
  • Blodprøve.

Det er muligt, at ikke alle de præsenterede undersøgelser udføres; spørgsmålet afgøres efter en specialists skøn. Det er relativt vanskeligt at fastslå oprindelsen til processen.

Behandling

Har en dobbelt karakter. En etiotropisk effekt er påkrævet, det vil sige eliminering af den underliggende sygdom, som medfører anatomiske defekter.

Symptomatisk terapi er rettet mod at reducere manifestationer og stoppe den patologiske proces. En sådan ordning kan udføres over mange år og endda gennem hele livet. Grundlaget for aktiviteterne er en konservativ metode.

Der anvendes flere farmaceutiske typer:

  • Antiarytmisk på baggrund af nedsat kontraktilitet i myokardiet. Hindin eller amiodaron. Det er muligt at bruge analoger.
  • Antihypertensive. Der er flere grupper af lægemidler. ACE-hæmmere, betablokatorer, calciumantagonister som de vigtigste. Klassisk ordning: Verapamil eller Diltiazem + Perindopril i forskellige handelsformer + Moxonidin eller Physiotens.
  • Antitrombotisk. En af de største dødsårsager hos patienter med udvidet kardiomyopati er emboli med blodpropper. Lungearterien er blokeret, døden er sandsynligvis inden for 2-3 minutter eller et par sekunder. Aspirin Cardio bruges til at gendanne blodets reologiske egenskaber.
  • Statiner. Til behandling af åreforkalkning i de tidlige stadier.
  • Vitamin- og mineralkomplekser og produkter baseret på kalium, magnesium (Asparkam m.fl.).
  • Kardiobeskyttere.

Glykosider anvendes sjældent på grund af muligheden for at fremkalde hjertestop eller hjerteanfald.

Kirurgisk behandling udføres i henhold til indikationer. At genoprette den anatomiske integritet af hjertestrukturer (betændelse, gigt, defekter) - protetik, installation af en pacemaker.

En organtransplantation er den sidste udvej. Det udføres sjældent på grund af vanskelighederne med at finde en donor, faren ved teknikken. Udnævnt, hvis der ikke er nogen anden udvej, og dette er en reel chance for at overleve (det er ikke altid muligt at løse problemet selv med en så radikal metode).

I løbet af terapiperioden og derfor sandsynligvis livet vises en ændring i husstandens og andre vaner.

  • Du er nødt til at opgive rygning, alkohol, psykoaktive stoffer.
  • Sov i mindst 8 timer, mere end 10 anbefales heller ikke, stillestående processer er mulige.
  • Minimal gavnlig fysisk aktivitet. Gå eller træningsterapi. Ikke mere. Udmattelse for raske mennesker er farlig, overflødigt at sige, hvilke konsekvenser der venter kernen?
  • Drikke regime - 1,5-2 liter om dagen.
  • Salt - 7 gram, ikke mere.
  • Korrektion af kosten. Flere vitaminer, mineraler, protein, mindre kulhydrater, ingen fastfood, dåse og næringsmiddel. Også fed, stegt, røget.

Med vellykket behandling er der en chance for et langt liv. Men begrænsninger bliver en uundværlig betingelse, selvom det ved at ændre holdningen til dem er muligt at overføre det nye paradigme med glæde og ikke som en tung pligt..

Odds og komplikationer

Livsprognose i dilateret kardiomyopati i de tidlige stadier er betinget gunstig. I mangel af organiske årsager er varigheden på ubestemt tid.

  • Alderdom.
  • Familiekomponent.
  • Historie om genetisk patologi.
  • Dårlige vaner.
  • Øget kropsvægt.
  • Dårlig reaktion på behandlingen.
  • Arteriel hypertension, diabetes mellitus som tilknyttede problemer.

Sandsynligheden for død uden lægehjælp er 60% om et par år. Behandlet - 10-20%.

  • Pludselig død på grund af hjertestop.
  • Kardiogent chok.
  • Hjerteanfald.
  • Slag.
  • Multipel organsvigt.
  • Tromboembolisme.

Endelig

Udvidet kardiomyopati er en udvidelse af et organs kamre af medfødte eller erhvervede årsager. Ved konstante forebyggende undersøgelser er det umuligt at gå glip af sygdommens begyndelse, som er forbundet med en god samlet prognose.

Diagnostik er minimal; der er normalt ingen problemer med verifikation. Behandlingen er konservativ, livslang.

Den kirurgiske teknik bruges sjældent, kun i henhold til indikationer. På baggrund af kardiomyopati medfører interventionen store risici. Alt afgøres efter en specialists skøn under hensyntagen til en persons mening.

Første negative blodgruppe. Fordele og ulemper. Funktioner:

Koagulogram